Atriell fibrillering av hjertet: beskrivelse, årsaker, symptomer, fare og behandling

Hva er atrieflimmer? Ofte klager pasienter at hjertet er litt "frøkt".

De føler det i form av et sterkt hjerterytme, som virker som om et hjerte vil hoppe ut av brystet.

Noen ganger blir følelsene fremmed - hjertet stopper, du føler deg rystende eller til og med en liten prikkling.

Denne sykdommen er ikke så sjelden. La oss se hva det er og hva er farlig atrieflimmer i hjertet, hva er årsakene til det, symptomene og medisineringen.

Hva er det

Den vanlige funksjonen av hjertemuskelen er sammentrekningen av atria og ventrikler i riktig rekkefølge. Når hjertesvikt begynner å falle i feil rytme, så er det medisinske navnet på dette fenomenet arytmi.

Ofte har folk denne typen sykdom, som atriell fibrillasjon. Samtidig, i arbeidet i hjertemusklen, blir fasen der atriene reduseres forsvinner. Isteden for sammentrekninger oppstår tråkk eller "flimrende", noe som påvirker ventrikulærfunksjonen.

utbredelsen

Sykdommen er kjent i lang tid, og ifølge statistikk, brøt et brudd på hjerterytme hver tohundre klinikk besøkende.

Ofte fremkommer atrieflimmer (AI) som en følge av og en komplikasjon av IHD eller hypertensjon.

AI inkluderer atriell flutter samt fibrillering.

Ulike studier av denne sykdommen har blitt utført i Storbritannia og USA, som viser at denne sykdommen forekommer hos 0,4-0,9% av den voksne befolkningen.

Et angrep av MA i begynnelsen er vanligvis uttalt, da tilbakefall begynner å forekomme (periodisk utstøtning av blod i aorta).

Klassifisering, artforskjeller, stadier

Sykdommen har tre stadier:

• Avslutter uten behandling. Det er ikke særlig farlig og har en gunstig prognose.
• Uavhengig stopper ikke. Hjertrytmen er gjenopprettet på grunn av medisinske eller fysioterapeutiske effekter.
• Permanent. Det er behov for å kontinuerlig overvåke hjertearbeidet for å unngå tromboembolisme.

Atrial fibrillering i hjertet kan være paroksysmal (paroksysmal) og permanent (lang), behandlingen av begge skjemaene er lik.

Hvorfor er det risikofaktorer hos unge og gamle

Oftest forekommer denne sykdommen i hjertemuskelen som følge av reumatiske skader, så vel som fedme eller diabetes (sukker), hjerteinfarkt (finne ut hva det er og hva konsekvensene er), alkoholskader.

Påvirker hjertemuskelen og tar ulike medisiner, røyking, sterkt psyko-emosjonelt stress, hyppig bruk av koffeinholdige drikker - kaffe, sterk te, energi.

Overføringer overført til hjertet, medfødte hjertefeil kan også tilskrives risikofaktorer.

De fleste episoder av AI sykdom oppstår i en eldre pasientalder - over 75 år gammel. Ikke alle kan nøyaktig bestemme årsaken til denne sykdommen.

Hjertepatologi er en av de vanligste årsakene. Ofte oppstår denne sykdommen hvis en pasient har blitt diagnostisert med en sykdom eller lidelse i skjoldbruskkjertelen.

Risikofaktoren hos unge er dårlige vaner. Ubegrenset bruk av alkohol og røyking øker sjansen for å bli syk med MA.

Symptomer og tegn på angrep

Hvordan manifesterer arytmi? Det avhenger av sykdommens form, så vel som på den spesielle personligheten av den menneskelige psyke og den generelle tilstanden til myokardiet.

De første tegn på denne hjertesykdommen inkluderer tilbakevendende dyspné, som ikke stopper lenge etter å ha spilt sport, hyppig hjerterytme, smerte eller andre ubehagelige opplevelser. Alt dette skjer i form av angrep.

Ikke alle har en kronisk sykdom. Angrep kan begynne og noen ganger komme seg gjennom livet. I noen pasienter blir 2 eller 3 angrep av atrieflimmer allerede kroniske. Noen ganger oppdages sykdommen først etter en grundig medisinsk undersøkelse.

Finn ut mer nyttig enkelt språk om denne sykdommen fra videoen:

diagnostikk

For å få riktig diagnose av hjertesvikt, gjøres følgende diagnose: pasienten blir bedt om å utføre en eller annen form for trening, og deretter brukes en EKG-prosedyre.

Hvis skjemaet er bradysystolisk, så øker rytmen kraftig med en belastning på musklene. Differensiell diagnose utføres ofte med sinus takykardi.

Tegn på atrieflimmer på EKG:

Første og førstehjelp for paroksysm

For å unngå anfall, bør man ikke glemme å ta medisiner foreskrevet av lege, som beroliger hjerterytmen.

Det første du kan hjelpe deg selv eller andre under et angrep av atrieflimmer er å ringe en ambulanse. Hvis dette skjer ofte med deg personlig, bære en pille som foreskrives av en lege. Vanligvis er disse valerian tabletter, validol eller volokardin.

Hvis stedet er overfylt, spør andre om de har narkotika. Hvis trykket faller kraftig, begynner lungene å svulme, det oppstår en sjokkstatus.

Hva kan gjøres, terapi taktikk, narkotika

Hvordan behandle hjertefibrillering av hjertet? Først og fremst avhenger det av sykdomsformen. Behandling av atrieflimmer i hjertet er medisinering og kirurgi (kirurgisk).

Hovedmålet er å gjenopprette og vedlikeholde sinusrytmen, kontrollere hyppigheten av hjertekontraksjoner og unngå tromboemboliske komplikasjoner etter sykdom.

En av de mest effektive måtene er introduksjonen til venen eller innsiden av prokainamid, samt cordaron eller kinidin.

Propanorm er også foreskrevet, men før dette bør blodtrykk overvåkes og elektrokardiogramlesningene må overvåkes.

Det er mindre effektive stoffer. Disse inkluderer oftest anaprilin, digoksin eller verapamil. De hjelper slippe av med kortpustethet og svakhet i kroppen og hyppig hjerterytme.

Du kan se på videoen (på engelsk) om hvordan elektrisk kardioversjon utføres ved atrieflimmer:

Dersom MA varer mer enn to dager, foreskrives pasienten warfarin. Dette stoffet forhindrer utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner i fremtiden.

Det viktigste er å behandle den underliggende sykdommen som førte til hjerterytmeforstyrrelse.

Det er også en metode som gjør det mulig å eliminere atrieflimmer på en radikal måte. Dette er isolasjonen av lungeårene på en radiofrekvens måte. I 60% av tilfellene hjelper metoden.

Noen ganger hjelper tradisjonelle behandlingsmetoder. Disse inkluderer å ta hagtorn kjøttkraft og valerian.

rehabilitering

Når angrepene av arytmi fjernes, er hjertearbeidet etablert og pasienten får lov til å reise hjem, det er nødvendig å gjennomgå rehabilitering, som inkluderer et bredt spekter av forebyggende tiltak.

Det første du bør være oppmerksom på atrial fibrillering av hjertet - er justeringen av dietten og dietten. Du bør prøve å minimere forbruket av mettet fett, som smør, så vel som salt.

Sykt hjerte krever produkter som inneholder mye kalium, og salt er en antagonist.

Det er nødvendig å ta med i ditt daglige kosthold, ikke bare bananer, som inneholder mye kalium, men også produkter som bakte poteter, tørkede aprikoser, blåbær, aprikoser.

For å redusere den negative effekten av overført respiratorisk arytmi, må du være oppmerksom på pusten. Vanskelig puste forverrer den generelle tilstanden, som følge av at kroppen er mattet med karbondioksid. For å normalisere luftveiene bør du prøve å puste inn Buteyko-systemet.

Hvordan å puste riktig på Buteyko-systemet, lær av videoen:

Riktig pusting unngår vaskulære spasmer og er en utmerket forebygging av atrieflimmer. Mange pasienter er godt hjulpet i kvaliteten på rehabilitering, helsevandring.

Livsprognoser, komplikasjoner og konsekvenser

De fleste komplikasjonene oppstår som et resultat av det faktum at pasientene ikke følger full resept av leger og begynner å helbrede ulovlig, etter eget skjønn.

Er det mulig å helbrede atriell fibrillasjon helt? En fullstendig kur avhenger av ulike faktorer og sykdomsformen.

Et rettidig besøk til en kardiolog og alle diagnostiske tester vil bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium. En av faren ved diagnose av atrieflimmer er dannelsen av blodpropp i karene.

Hvis angrepene dukket opp plutselig og forsvinner innen to dager, er prognosen gunstig.

Hvis sykdommen har blitt kronisk og varer fra to uker eller mer, er det nødvendig med spesiell terapi. Tidlig lindring av et angrep påvirker det totale resultatet. Du bør regelmessig besøke en kardiolog for å spore sykdomsprogresjonen.

Hvis ikke behandlet, er utfallet ekstremt ugunstig. Manglende atria kan forverre løpet av pasientens underliggende sykdom.

Mer om farene ved atrieflimmer og hvordan du kan unngå konsekvensene:

Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

Angrepene til denne sykdommen kan nesten ikke tolereres av pasienten og gjøre livet svært vanskelig for ham. Derfor bør du ta vare på helsen din på forhånd. Først og fremst bør de viktigste sykdommene behandles i tid - iskemisk hjertesykdom, takykardi og andre.

Det er tilrådelig å ikke forlate sykehuset dersom legen insisterer på ditt opphold i det. Best av alt, hvis forebygging av arytmi vil oppstå under tilsyn av en lege.

Hvis sinusrytmen ikke gjenopprettes etter å ha tatt stoffet i lang tid, bestemmer legen at sykdommen har gått i permanent form. I slike tilfeller foreskriver han andre stoffer.

Det er nødvendig å observere et balansert kosthold og ikke å spise mye fett, noe som kan føre til fremveksten av store sykdommer, og deretter atrieflimmer.

Du bør også redusere negative vaner til et minimum - redusere alkoholforbruket, slutte å røyke.

I tilfelle av atriell fibrillering i hjertet, sørg for å trene kroppen og styre livsstilen. Selv vanlig vandring i lang tid er en utmerket forebygging av atrieflimmer. Oppretthold vekten din i normen, og kontroller også nivået av sukker i blodet.

Atrial fibrillering av hjertet: årsaker og metoder for behandling

Atrieflimmer er en av de vanligste formene for hjerterytmeforstyrrelse. Et annet navn på patologi er atrieflimmer.

I nærvær av denne sykdommen klager en person om plutselige angrep av takykardi. På disse øyeblikkene ser det ut til ham at hjertet er i ferd med å "hoppe ut av brystet." Noen ganger er andre opplevelser mulige, som om hjertet stopper i noen sekunder, hvoretter det begynner å slå med hevn. I løpet av perioden med "fading" i hjertet begynner en persons hender å riste, han føler en sterk svakhet og skjelvende over hele kroppen.

Sykdommen er preget av sterke forstyrrelser i hjertemuskulaturens arbeid. Atriene slutter å trekke seg normalt, i stedet de "skjelver", noe som resulterer i en reduksjon i mengden blod som kommer inn i ventriklene. Noen ganger begynner de å produsere en arytmisk vibrasjon, noe som får en person til å få grunnløse angrep, panikkanfall og en sterk forverring i den generelle tilstanden.

Atrieflimmer er ledsaget av hyppige anfall av takykardi, noe som fører til en akutt mangel på luft, kortpustethet og svimmelhet. Noen ganger kvalme og påfølgende trang til å kaste opp. I noen pasienter forårsaker slike lidelser synkope - kortvarig bevissthetstap. Som mange andre hjertesykdommer har atrieflimmer et nært forhold til pasientens alder. Risikoen for å utvikle patologi øker betydelig etter at pasienten har fylt 40 år, men sykdommens episoder blir spesielt sterke på 70-80 år.

Hva er det

Ved atrieflimmer innebærer et brudd på kontraktil funksjonen til hjertemuskelen forårsaket av uorganisering av atriell aktivitet. Denne patologien er preget av en plutselig økning i hjertefrekvensen, opp til 600 slag per minutt.

Samtidig blir antall ventrikulære og atrielle sammentrekninger også aritmiske, det vil si at disse prosessene ikke sammenfaller med hverandre i tide.

Hvorfor utvikler atrieflimmer?

Årsakene til atrieflimmer er delt inn i 2 grupper:

• hjerte, direkte relatert til hjertearbeidet;
• ekstrakardiale - andre faktorer, på grunn av hvilken effekt det var et brudd på kontraktilfunksjonen i hjertemuskelen.

La oss ta en nærmere titt på hver av disse gruppene.

Kardiale årsaker til mor

Denne gruppen av årsaker til atrieflimmer inkluderer:

• postoperative forhold
• sykdommer i hjertekarsens arterier
• vedvarende arteriell hypertensjon;
• hjertefeil (medfødt og oppkjøpt);
• kardiomyopati.

Det er mye mer ekstrakardiale årsaker til atrieflimmer.

Ekstrakardiale årsaker til MA

Denne gruppen inkluderer:

• tidligere kirurgiske inngrep i hjerteområdet;
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, thyrotoxicosis, etc.);
• obstruksjonsprosesser som forekommer i organene i luftveiene, og har kronisk natur;
• virale patologier;
• gastrointestinale sykdommer;
• sykdommer forårsaket av nedsatt funksjon av sentralnervesystemet.

Faktorer som disponerer for utvikling av atrieflimmer kan også være:

• ukontrollert medisinering;
• antibiotikabehandling;
• kronisk tretthet syndrom;
• hyppig stress;
• emosjonelle utbrudd;
• overdreven trening;
• alkoholmisbruk;
• overdreven røyking;
• Misbruk av kaffe og andre drikker som inneholder koffein i store mengder (for eksempel den såkalte "energien").

Atrieflimmer kan forekomme ikke bare hos eldre pasienter, men også hos unge mennesker. I dette tilfellet kan vi snakke om utviklingen av slike patologier som mitralventil prolaps. En slik sykdom er i de fleste tilfeller latent, så det kan bare oppdages ved profylaktiske undersøkelser.

klassifisering

Atrieflimmer har sine egne varianter, hvorav symptomene også avviger. Sykdommen er klassifisert i henhold til følgende kriterier:

• klinisk kurs
• frekvensen av sammentrekning av hjerteventrikkene.

Tenk på disse formene for arytmi separat.

Typer av arytmier i klinisk kurs

Atrieflimmer i henhold til klassifiseringen av klinisk kurs er:

1. Paroksysmal. Denne form for atrieflimmer er preget av det plutselige angrepet av et angrep, hvis varighet kan nå 6-7 dager. Men som regel varer det ikke lenger enn en dag. Den patologiske tilstanden går uavhengig, og krever ikke medisinsk inngrep.
2. Vedvarende. Denne form for atrieflimmer kan vare opptil 7 dager. Det stoppes bare ved å ta medisiner.
3. Kronisk, som kan forstyrre pasienten over en lengre periode uten å gi medisinsk behandling.

Selv om sykdommen er mild, kan den ikke betraktes som trygg for menneskers helse. Eventuelle feil i hjertets arbeid medfører en trussel, så det er uakseptabelt å ignorere dem!

Klassifisering av MA for hyppigheten av ventrikulær sammentrekning

Hvis vi vurderer klassifiseringen av atrieflimmer i henhold til hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, kan det være:

• bradysystolisk, hvor ventrikulærhastigheten reduseres til 60 slag per minutt;
• normosystolisk med en frekvens av sammentrekninger fra 60 til 90 slag / min.;
• tachysystolisk når hyppigheten av sammentrekninger i hjerteventriklene overstiger 90 slag per minutt.

symptomer

Ofte kan atrieflimmer oppstå uten merkbare symptomer, så det er nesten umulig å identifisere det uten å gjennomføre spesielle instrumentelle diagnostiske tiltak. Som regel skjer deteksjonen av patologi helt ved en tilfeldighet, under undersøkelse for tilstedeværelsen av andre avvik i pasientens helsetilstand.

Hvis arytmen fremdeles manifesterer seg, kan tegnene på forekomsten være som følger:

• plutselig økning i hjerteslag, ledsaget av pulsering av nakkeårene;
• svakhet, generell svakhet;
• tretthet,
• hjertesmerter, som ligner angina smerte (følelse av trykk i hjertet);
• systematisk svimmelhet;
• mangel på koordinering av bevegelser på angrepstidspunktet;
• kortpustethet selv med mild anstrengelse og i en tilstand av absolutt hvile;
• overdreven svette
• semiconscious tilstand;
• synkope;
• polyuri.

Når patologien blir kronisk, blir pasienten ikke lenger plaget av ubehag og andre ubehagelige opplevelser i hjertet av hjertet. Gradvis begynner personen å bli vant til livet med sykdommen.

diagnostikk

For å gjøre en nøyaktig diagnose må pasienten gjennomgå en spesiell medisinsk undersøkelse. Diagnostisk ordningen består av følgende aktiviteter.

1. Visuell undersøkelse av pasienten, hvor nærværet av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av atrieflimmer kan etableres.
2. Medisinsk historie basert på pasientklager.
3. Kliniske studier av urin og blod. Slike prosedyrer vil også bidra til å identifisere patologier som kan forårsake AI.
4. Biokjemisk analyse av blod.
5. Et elektrokardiogram som hjelper til med å oppdage funksjonsfeil i hjertet.
6. Hormontest.
7. KhMEKG - overvåking av kardiogrammet, utført over flere dager med Holter-metoden. Prosedyren bidrar til å fastslå perioder med arytmi blinker, selv om pasientens tilstand ikke har endret seg.
8. Ekkokardiografi, som bidrar til å identifisere strukturelle endringer i hjertemuskelen.
9. Transesofageal ekkokardiografi, som bidrar til å oppdage blodpropper i atria eller deres ører. Utført ved å sette sonden inn i pasientens spiserør.
10. Bryst røntgen.
11. Lasttest utført ved hjelp av en spesiell simulator. Under en fysisk øvelse evaluerer legen arbeidet i hjertemuskelen.

Hvordan behandle atrieflimmer?

Behandling av arytmi er avhengig av form. Således er terapimetoder anvendt i paroksysmal MA ikke egnet for å stoppe den patologiske tilstanden i den kroniske formen av sykdommen.

Egenskaper ved behandling av paroksysmal atrieflimmer

I dette tilfellet er all innsats rettet mot å gjenopprette sinuspuls. Hvis mer enn 48 timer har gått siden utviklingen av paroksysm, blir spørsmålet om en videre behandlingsstrategi bestemt for hver enkelt person. I dette tilfellet bør det ta minst 3 uker etter å ha tatt warfarin eller lignende stoffer. Imidlertid krever alle tiltak for å kvitte seg med patologien obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten.

Følgende metoder brukes til å gjenopprette hjertefrekvensen:

• medisinering med prokainamid, Korglikon, strophanthin (intravenøst) og cordaron (oral);
• behandling med legemidler som reduserer hjertefrekvensen - beta-blokkere (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarytmikum (Propanorm, Allapinin), blodplatehemmere (Aspirin Cardio, TromboAss, etc.);
• cardioversion, som brukes med ineffektiviteten av medisinering. Slike manipulasjoner utføres i en spesiell intensivavdeling av kardiologi, og krever innføring av intravenøs anestesi. Prosedyrets teknikk er basert på bruk av en liten utladning av elektrisk strøm, med hvilken legen "gjør" hjerteslag i riktig rytme.

Hvis angrepene av arytmi ofte oppstår, kan to avgjørelser treffes av en lege:

1. Oversett paroksysmal form av MA til en permanent, og bare da behandle patologien.
2. Utfør nødoperasjon.

I tillegg til det ovenfor er det også andre teknikker, som bidrar til å kvitte seg med sykdommen. Det er andre tilnærminger som du kan glemme de ubehagelige symptomene i lang tid.

Terapi med warfarin og nye antikoagulantia

Hvis atriell fibrillasjon finner sted, er alle pasienter, unntatt personer som har fylt 65 år, samt pasienter med lav risiko for å utvikle komplikasjoner, foreskrevet oral antikoagulantia. Tabellene brukes som regel.

Warfarininntaket starter med en minimumsdose på 2,5 mg, men gradvis øker den til 5 mg. I dette tilfelle bør pasienten regelmessig gjennomgå kontrollstudier for å vurdere den positive dynamikken i behandlingen, samt å forstå hvordan stoffet påvirker den generelle helsen til pasienten. Hvis evnen til å kontrollere INR er fraværende, kan pasienten bli foreskrevet andre stoffer - Aspirin eller Klopidorgel.

Slike kjente antikoagulanter som Dabigatran, Apixaban og andre, har ikke blitt betraktet som nyheter i lang tid, så de kalles vanlige orale antikoagulantia. Dette kan ikke sies om Edoksaban. Dette legemidlet har allerede bestått 3 faser av kliniske tester. Men, mens det ikke er registrert, er søknaden til MA ikke utført.

Når er kirurgi indikert?

Kirurgisk behandling av atrieflimmer har sine egne mål. For eksempel, hvis det er en hjertesykdom som forårsaket en arytmi, forhindrer hjerteoperasjon fremveksten av nye utbrudd av sykdommen. Selv om vi selvfølgelig ikke kan utelukke muligheten for tilbakefall av patologi.

Så, med andre hjertesykdommer, er det mer hensiktsmessig å bruke laserablation. Det holdes på:

1. Permanent atrieflimmer, som er ledsaget av raskt progressiv hjertesvikt;
2. Ineffektiviteten av narkotika-antiarytmisk terapi;
3. Intoleranse mot rusmidler som brukes til å behandle AI.

Radiofrekvens ablation innebærer å eksponere de sjuke områdene av atria til en spesiell elektrode med en radiosensor på enden. Elektroden settes inn i lårarterien, men før dette injiseres pasienten med generell anestesi. Prosessen styres av røntgen-tv. Prosedyren er helt trygg, og risikoen for skade er redusert til et minimum.

Pacemaker implantasjon

I noen tilfeller kan legen beslutte å introdusere pasienten en spesiell enhet - en pacemaker. Denne enheten kalles også en kunstig pacemaker. Med den kan du normalisere hjertefrekvensen.

En pacemaker kan være enkeltkammer (det stimulerer bare atriell sammentrekning) og tokammer (stimulering av atrium og ventrikler stimuleres). Moderne enheter kan lett tilpasses rytmen til en persons liv, noe som gjør det mulig for ham ikke å tenke på intensiteten i fysisk aktivitet som utføres. I tillegg husker enheten alle dataene om hvilke belastninger som har skjedd nylig, på grunnlag av hvilken legen vil kunne gjøre beregninger og evaluere arbeidet til pasientens hjerte.

Teknikk av drift

Operasjonen for innføring av en elektrisk pacemaker utføres i 7 trinn:

1. Legen gjør et hudinnsnitt i den nederste delen av kragebenet;
2. Under forsiktig røntgenkontroll er en spesiell elektrode satt inn i hjertet;
3. Legen tester elektrodens arbeid;
4. Endene på de innsatte elektrodene er festet på riktig sted; gjør det ved hjelp av spesielle hekte tips eller korkskruer;
5. Et spor er laget i det subkutane fettvevet, hvor pacemakerhuset vil bli plassert senere;
6. Den implanterte pacemakeren er koblet til elektrodene;
7. Snittet er suturert.

Tror ikke at installering av en pacemaker vil påvirke pasientens livskvalitet negativt. Tvert imot, i tilfelle av atriell fibrillering, gjør enheten hjertet sterkere og mer holdbart. Men fra operasjonens øyeblikk må pasienten alltid huske at han har en ganske komplisert enhet. For ikke å skade seg, må han følge forholdsregler.

Strømregler

Siden arytmi ofte ledsages av andre patologier i kardiovaskulærsystemet, er det svært viktig å følge en diett for å forhindre nye angrep. Det vil bidra til å unngå unødvendig stress på hjertet, mens du beriker kroppen med essensielle vitaminer og mineraler.

For å gjøre dette, bør fra kostholdet utelukkes:

• søtsaker;
• Alle produkter som inneholder sukker (inkludert frukt);
• salter og saltprodukter;
• røkt kjøtt;
• pickles;
• pølser;
• fett kjøtt og fisk;
• fett smør, margarin;
• bakeri produkter;
• konfekt.

I stedet for "skadelig" mat anbefales pasienten å spise mer frukt og grønnsaker - rå, stuvete eller dampet. I denne form beholder de alle sine fordelaktige egenskaper, og beriker kroppen med fiber, noe som er veldig nyttig for normal metabolisme.

Livsprognoser, komplikasjoner og konsekvenser

I de fleste tilfeller forekommer komplikasjonene av sykdommen på grunn av tidlig tilgang til lege, samt på grunn av manglende overholdelse av alle anbefalinger fra legen. Mange pasienter, etter å ha merket den første fremgangen, stopper behandlingen, eller begynner å ta medisiner etter eget skjønn. Dyspné, svimmelhet, smerte i hjertet og skarpe angrep av mangel på luft - disse er hovedgrunnene til å gå til en kardiolog.

Er atrieflimmer behandlet helt? Det er ingen enkelt svar, fordi det avhenger av mange faktorer. Legene gir den mest gunstige prognosen for behandling hvis den ble startet på et tidlig stadium av utviklingen. Komplikasjoner er bare mulig dersom de forstyrrende symptomene på patologien ble ignorert i lang tid. Og det spiller ingen rolle, bevisst forsvarte personen besøket til legen, eller skrev bort forutsetningen for manifestasjon av tretthet eller fysisk utmattelse. I dette tilfellet kan forsinkelsen i å besøke kardiologens kontor være fyldt med trombose av hjerteskarene.

Ingen behandling for atrieflimmer, prognosen er ekstremt ugunstig. En funksjonsfeil i atria kan føre til utviklingen av den underliggende patologien som forårsaket starten av atrieflimmer. Konsekvensene av dette kan være uforutsigbare.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget av hyppig, kaotisk agitasjon og sammentrekning av atria, eller kramper, fibrillering av visse grupper av atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimmer når 350-600 per minutt. Med langvarig paroksysm av atrieflimmer (større enn 48 timer) øker risikoen for trombose og iskemisk berøring. Med konstant form for atrieflimmer kan en skarp progresjon av kronisk sirkulasjonsfeil bli observert.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget av hyppig, kaotisk agitasjon og sammentrekning av atria, eller kramper, fibrillering av visse grupper av atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimmer når 350-600 per minutt. Med langvarig paroksysm av atrieflimmer (større enn 48 timer) øker risikoen for trombose og iskemisk berøring. Med konstant form for atrieflimmer kan en skarp progresjon av kronisk sirkulasjonsfeil bli observert.

Atrieflimmer er en av de vanligste varianter av arytmier og gjør opptil 30% av sykehusinnleggelser for arytmier. Utbredelsen av atrieflimmer øker med alderen; Det forekommer hos 1% av pasientene under 60 år og hos mer enn 6% av pasientene etter 60 år.

Klassifisering av atrieflimmer

Grunnlaget for den moderne tilnærmingen til klassifisering av atrieflimmer inkluderer karakteren av det kliniske kurset, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer.

Det er permanente (kroniske), vedvarende og forbigående (paroksysmale) former for atrieflimmer. Når paroksysmal form for angrepet varer ikke mer enn 7 dager, vanligvis mindre enn 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimmer siste 7 dager, bestemmes kronisk form av ineffektiviteten av elektrisk kardioversjon. Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimmer kan være tilbakevendende.

Distinguished for første gang et angrep av atrieflimmer og tilbakevendende (andre og påfølgende episoder av atrieflimmer). Atrieflimmer kan forekomme i to typer atrielle arytmier: atrieflimmer og atrieflimmer.

Under atrieflimmer (atrieflimmer) reduseres separate grupper av muskelfibre, noe som resulterer i mangel på koordinert atriell sammentrekning. En betydelig mengde elektriske impulser er konsentrert i det atrioventrikulære krysset: Noen av dem sover, andre sprer seg til det ventrikulære myokardiet, og får dem til å trekke seg sammen med en annen rytme. Ved frekvens ventrikulære kontraksjoner avvike tachysystolic (ventrikkelkontraksjoner til 90 min.), Normosistolicheskaya (ventrikulær kontraksjon fra 60 til 90 min.), Bradisistolicheskaya (ventrikulære kontraksjoner i løpet av mindre enn 60 min.) Atrial fibrillering.

Under paralysen av atrieflimmer pumpes ikke noe blod inn i ventriklene (atrielt supplement). Atria-kontrakten ineffektivt, slik at diastolen ikke fyller ventrikkene med blodet som dreneres fritt inn i dem helt, noe som fører til at det ikke blir periodisk utslipp av blod i aortasystemet.

Atriell fladder er en rask (opptil 200-400 per minutt) atriell sammentrekning, samtidig som den korresponderende atrielle rytmen opprettholdes. Myokardielle sammentrekninger i atrieflotter følger hverandre nesten uten avbrudd, den diastoliske pause er nesten fraværende, atriene slapper ikke av og er mesteparten av tiden i systole. Påfyllingen av atria med blod er vanskelig, og følgelig reduseres blodstrømmen i ventrikkene.

Hver 2., 3. eller 4. impuls kan strømme gjennom atrio-ventrikulære tilkoblinger til ventrikkene, og sørge for riktig ventrikulær rytme - dette er den korrekte atrielle fladderen. Ved forstyrrelse av atrioventrikulær ledningsevne noteres kaotisk reduksjon av ventrikler, dvs. den forkerte formen for atriell fladder utvikler seg.

Årsaker til atrieflimmer

Både hjertepatologi og sykdommer i andre organer kan føre til utvikling av atrieflimmer. Oftest er atrieflimmer assosiert med løpet av hjerteinfarkt, kardiosklerose, reumatisk hjertesykdom, myokarditt, kardiomyopati, arteriell hypertensjon og alvorlig hjertesvikt. Noen ganger forekommer atriell fibrillasjon når tyrotoksikose, forgiftning med adrenomimetika, hjerteglykosider, alkohol, kan provoseres ved nevropsykisk overbelastning, hypokalemi.

Også funnet idiopatisk atrieflimmer, årsakene til hvilke forblir uoppdaget selv med den mest grundige undersøkelsen.

Symptomer på atrieflimmer

Manifestasjoner av atrieflimmer er avhengig av sin form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroksysmal eller permanent), på myokardiums tilstand, ventilapparat, individuelle egenskaper hos pasientens psyke. Tachysystolisk form for atrieflimmer er mye vanskeligere. Samtidig føler pasientene hjertebank, kortpustethet, forverres av fysisk anstrengelse, smerte og forstyrrelser i hjertet.

Vanligvis er atriell fibrillering først paroksysmal, progresjonen av paroksysmer (deres varighet og frekvens) er individuelle. I noen pasienter, etter 2-3 angrep av atrieflimmer, opprettes en vedvarende eller kronisk form, i andre, sjeldne, observeres korte paroksysmer gjennom livet uten tendens til progresjon.

Forekomsten av paroksysmal atrieflimmer kan føles annerledes. Noen pasienter kan ikke merke det og finne ut om forekomsten av arytmi bare under en medisinsk undersøkelse. I typiske tilfeller er atrieflimmer følt av kaotisk hjertebank, svette, svakhet, skjelving, frykt, polyuria. Med en for høy hjertefrekvens kan svimmelhet, besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes anfall forekomme. Symptomer på atrieflimmer forsvinner nesten umiddelbart etter gjenoppretting av sinus hjerterytme. Pasienter som lider av vedvarende atrieflimmer over tid, slutter å legge merke til det.

Under auscultation av hjertet høres uregelmessige toner med forskjellig lydstyrke. Arrytmisk puls med forskjellig amplitude av pulsbølger bestemmes. Når atrieflimmer bestemmes av pulsens underskudd, overskrider antall kardiale sammentrekninger antall pulsbølger). Mangelen på puls skyldes det faktum at det ikke er ved hvert hjerteslag at blod slippes ut i aorta. Pasienter med atriell fladder føler hjertebank, kortpustethet, noen ganger ubehag i hjerteområdet, pulsering av nerverne i nakken.

Komplikasjoner av atrieflimmer

De vanligste komplikasjonene ved atrieflimmer er tromboembolisme og hjertesvikt. I mitral stenose komplisert ved atrieflimmer, kan blokkering av venstre atrioventrikulær åpning med en intraatriell trombus føre til hjertestans og plutselig død.

Intrakardial trombi kan komme inn i systemet av arterier i lungesirkulasjonen, forårsaker tromboembolisme av forskjellige organer; Av disse strømmer 2/3 av blodet inn i hjernen. Hvert 6. iskemisk slag utvikler seg hos pasienter med atrieflimmer. De mest utsatte cerebrale og perifere tromboembolismepatienter over 65 år; pasienter som allerede har hatt tidligere tromboemboli av lokalisering lider av diabetes, systemisk arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.

Hjertesvikt med atrieflimmer utvikler seg hos pasienter som har hjertefeil og nedsatt ventrikulær kontraktilitet. Hjertesvikt i mitralstenose og hypertrofisk kardiomyopati kan manifestere seg som kardial astma og lungeødem. Utviklingen av akutt venstre ventrikulær svikt er forbundet med nedsatt tømning av venstre hjerte, noe som medfører en kraftig økning i trykk i lungekapillærene og blodårene.

En av de mest alvorlige manifestasjonene av hjertesvikt i atrieflimmer kan være utviklingen av arytmogent sjokk på grunn av utilstrekkelig lav hjerteutgang. I noen tilfeller kan atrieflimmer overføres til ventrikulær fibrillasjon og hjertestans. Kronisk hjertesvikt utvikler oftest i atrieflimmer, og utvikler seg til arytmisk utvidet kardiomyopati.

Diagnose av atrieflimmer

Vanligvis blir atrieflimmer diagnostisert ved fysisk undersøkelse. Palpasjon av den perifere puls bestemmes av den karakteristiske uordnede rytmen, fylling og spenning. Under hjertets auskultasjon høres uregelmessige hjertelyder, signifikante svingninger i volumet (volumet av tonen jeg følger etter den diastoliske pause varierer avhengig av størrelsen på den ventrikulære diastoliske fyllingen). Pasienter med de identifiserte endringene blir sendt til en kardiologkonsultasjon.

Bekreftelse eller klargjøring av diagnosen atrieflimmer er mulig ved bruk av data fra en elektrokardiografisk studie. Ved atrieflimmer på et elektrokardiogram er det ingen tenner P som registrerer reduksjoner av aurikler, og de ventrikulære QRS-kompleksene er lokalisert kaotisk. Når atriell fladder er i stedet for P-bølgen, er atrielle bølger bestemt.

Ved bruk av daglig EKG-overvåkning overvåkes hjerterytmen, formen for atrieflimmer, varigheten av paroksysmer, deres tilkobling med trening etc. Oppgavstest (sykkel ergometri, tredemølle test) utføres for å oppdage tegn på myokardisk iskemi og ved valg av antiarytmiske legemidler.

Ekkokardiografi gjør det mulig å bestemme størrelsen på hjerthullene i hjertet, intrakardial trombus, tegn på lesjoner i ventiler, perikardium, kardiomyopati, for å vurdere de diastoliske og systoliske funksjonene i venstre ventrikel. EchoCG hjelper med å ta beslutninger om forskrift av antitrombotisk og antiarytmisk behandling. Detaljert visualisering av hjertet kan oppnås med en MR eller MSCT i hjertet.

En transesophageal elektrofysiologisk studie (CPECG) utføres for å bestemme utviklingsmekanismen for atrieflimmer, noe som er spesielt viktig for pasienter som planlegger å gjennomgå kateterablation eller implantasjon av en pacemaker (kunstig pacemaker).

Behandling av atrieflimmer

Valget av behandlingstaktikk for ulike former for atrieflimmer er rettet mot å gjenopprette og vedlikeholde sinusrytmen, hindre gjentakende angrep av atrieflimmer, overvåking av hjertefrekvens, forebygging av tromboemboliske komplikasjoner. For lindring av paroksysmal atrieflimmer, er bruk av prokainamid (intravenøst ​​og oralt), kinidin (inne), amiodaron (intravenøst ​​og innvendig) og propafenon (innsiden) under kontroll av blodtrykk og elektrokardiogram, effektive.

Bruk av digoksin, propranolol og verapamil gir et mindre uttalt resultat, men ved å redusere hjertefrekvensen bidrar det til å forbedre pasientens velvære (dyspné, svakhet, hjertebank). I fravær av den forventede positive effekten av narkotikapreparatet benyttes elektrisk kardioversjon (påføring av en pulserende elektrisk utladning til hjerteområdet for å gjenopprette hjerterytmen), og lindrer paroksysmen av atrieflimmer i 90% tilfeller.

Når atrieflimmer varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombodannelse dramatisk, slik at warfarin foreskrives for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. For å forhindre tilbakefall av atrieflimmer etter gjenopprettelse av sinusrytmen, foreskrives antiarytmiske legemidler: amiodaron, propafenon, etc.

Når en kronisk form for atrieflimmer er etablert, foreskrives permanent inntak av adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalsiumantagonister (diltiazem, verapamil) og warfarin (under kontroll av koagulogramindekser - protrombinindeks eller INR). Ved atrieflimmer er behandling av den underliggende sykdommen som fører til utvikling av en rytmeforstyrrelse nødvendig.

Metoden for radikal eliminering av atrieflimmer er radiofrekvensisolasjon av lungeårene, hvor fokus for ektopisk excitasjon, lokalisert i munnene i lungene, er isolert fra atria. Radiofrekvensisolasjon av munnene i lungene er en invasiv teknikk, hvor effektiviteten er ca. 60%.

Med hyppige angrep av atrieflimmer eller med sin konstante form, er det mulig å utføre RFA av hjertefrekvens ablation ("brenning" ved hjelp av en elektrode) av atrioventrikulærknutepunktet med dannelsen av en fullstendig transversal AV-blokkering og implantering av en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimmer

De viktigste prognostiske kriteriene for atrieflimmer er årsakene og komplikasjonene til rytmeforstyrrelser. Atrieflimmer forårsaket av hjertefeil, alvorlige myokardielle lesjoner (stort fokal myokardinfarkt, omfattende eller diffus kardiosklerose, utvidet kardiomyopati) fører raskt til utvikling av hjertesvikt.

Tromboemboliske komplikasjoner på grunn av atrieflimmer er prognostisk ugunstige. Atrieflimmer øker dødeligheten forbundet med hjertesykdom, 1,7 ganger.

I fravær av alvorlig hjertepatologi og tilfredsstillende tilstand av ventrikulær myokardium, er prognosen gunstigere, selv om hyppig forekomst av paroksysmer av atrieflimmer betydelig reduserer pasientens livskvalitet. Når idiopatisk atrieflimmertilstanden vanligvis ikke er forstyrret, føler folk seg nesten sunn og kan gjøre noe arbeid.

Forebygging av atrieflimmer

Hensikten med primær forebygging er den aktive behandlingen av sykdommer som er potensielt farlig når det gjelder utvikling av atrieflimmer (hypertensjon og hjertesvikt).

Tiltak for sekundær forebygging av atrieflimmer er rettet mot overholdelse av anbefalingene om anti-tilbaketrukket legemiddelbehandling, hjertekirurgi, begrensende fysisk og psykisk stress, og avstår fra å drikke alkohol.

Atrial fibrillering av hjertet: årsaker, symptomer, klassifisering, behandling, livsforventning

Sykdommen kalles atrieflimmering manifesteres i form av en kaotisk forstyrrelse av hjerterytmen. Men ikke selve sykdommen er forferdelig, men komplikasjoner, derfor er det så viktig å diagnostisere det i tide.

Ifølge statistikk er atrieflimmer sykdom den vanligste årsaken til sykehusinnleggelse med hjertearytmier, og står for 30% av slike tilfeller. Det er et bilde av økningen i andelen av slik patologi med alder: personer under 60 lider av det i 1% tilfeller og eldre enn denne milepælen - allerede i 6%.

Hva er atrieflimmer?

Atrieflimmer karakteriseres av karakteristiske hjerterytmeforstyrrelser, som er karakterisert ved tilfeldighet i frekvensen av sammentrekninger og eksitasjoner opplevd av atriene, eller forstyrrelser og fibrillering av bestemte grupper av myokardiale muskler. Hjertefrekvensen i denne tilstanden kan nå 600 slag per minutt.

En langvarig opptil 2 dager paroksysm av atrieflimmer truer dannelsen av blodpropp og iskemisk slag. Permanent atrieflimmer fører til en rask økning i kronisk form av sirkulasjonsfeil.

Video på hva er atrieflimmer:

Årsaker til atrieflimmer

De vanligste årsakene til hjertefibrillering er i gruppen av kardiovaskulære sykdommer:

• kronisk kranskärlssykdom (iskemisk hjertesykdom);
• hypertensjon;
• kardiomyopati;
• hjertefeil som skyldes revmatisk sykdom.

På tidspunktet for operasjonen i hjertet eller umiddelbart etter operasjonen, observeres paroksysmal atrieflimmer ofte. Når en lignende atrieflimmer oppstår, er årsakene vanligvis ikke forbundet med medisinsk inngrep.

Andre årsaker til atrieflimmer er:

• Hyppig bruk av ikke bare rusmidler, men også koffeinholdige drikker, siden det aktiverer myokardets kontraktilitet.
• Systematisk bruk av alkohol, noe som forårsaker forgiftning og alkoholisk kardiomyopati.
• Hos pasienter med skjoldbruskkjertel, komplisert av tegn på hypertyreose, forekommer atrieflimmer i en fjerdedel av tilfellene. En slik frekvens forklares av det faktum at katekolaminer virker potensialert på excitabiliteten til det atriale myokardium.
• Godkjennelse av noen grupper av medisiner (atropin, adrenalin, diuretika) øker risikoen for arytmier, siden disse stoffene direkte påvirker myokardets funksjon og endrer balansen mellom sporstoffer involvert i generering av elektriske impulser.

Atrieflimmer hos unge forekommer oftest på grunn av medfødt mitralventil prolaps. Sykdommer som oppstår med høy temperatur øker hjerterytmen og forårsaker en funksjonsfeil i det autonome nervesystemet, og dette medfører en forstyrrelse i arbeidet til den primære pacemakeren - sinuskoden. Med en akutt mangel på elektrolytter i kroppen forstyrres automatikken, det ledende myokardsystemet mislykkes.

En viktig faktor i manifestasjonen av atrieflimmer er tilstanden til det menneskelige nervesystemet. Med aktiviteten til visse av dets lenker oppstår forskjellige typer arytmier, blant annet hyperadrenerge og vagale typer atrieflimmer. Vagus variasjon er vanlig hos menn, det provoserer overeating, horisontal stilling når du hviler og bruker tette klær. En annen type er vanlig hos kvinner, og her er det et klart forhold mellom forekomsten av et angrep og den følelsesmessige tilstanden.

Med en idiopatisk variant av atrieflimmer, er det ikke mulig å bestemme årsaken til angrepet på en pålitelig måte. Denne form for arytmi forekommer i 30% av tilfellene.

Former for atrieflimmer

Formen for atrieflimmer kan variere i henhold til egenskapene til den kliniske manifestasjonen av sykdommen, etiologiske faktorer eller mekanismer for elektrofysiologi.

Permanent atrieflimmer er delt inn i:

• Paroksysmal - varer opptil 1 uke, delt i daglige perioder.
• Vedvarende.
• Kronisk.

De to siste typene atriell fibrillering av hjertet varer mer enn 1 uke.

Slike typer hjertearytmier som vedvarende og paroksysmale kan være tilbakevendende. I dette skjemaet kan et angrep både manifestere for første gang eller gå tilbake til tilbakefall, i sistnevnte tilfelle forekommer det andre og følgende tilfeller av fibrillering.

Klassifisering av atrieflimmer ved type rytmeforstyrrelser:

• Atrieflimmer eller atrieflimmer er forårsaket av en sammentrekning av spredte muskelfibrer, som forhindrer atriumet fra å trekke seg sammen på en koordinert måte. Elektriske impulser er konsentrert i volum i det atrioventrikulære knutepunktet, på grunn av hvilket noen av dem sover, og resten blir sendt til myokardiet, noe som fører til at ventriklene samler seg i en viss rytme.
• Atriell fladder. I dette tilfellet øker hjertefrekvensen til 200-400 per minutt, mens atriytrykket holdes tydelig og koordinert. I dette tilfellet er det et slikt bilde: sammentrekningen av myokardiet følger etter hverandre, nesten uten noen pauser, den diastoliske pause er også fraværende. Atriell avslapning forekommer imidlertid ikke, dette er fordi det meste av tiden er i systolisk tilstand. Siden atriene i denne modusen knapt er fylt med blod, går det inn i ventrikkene i et mye mindre antall. I denne formen for atrieflimmer oppnår impulser som sprer seg langs de atrioventrikulære tilkoblinger kun ventriklene i hvert sekund, tredje og fjerde tilfelle, på grunn av hvilken korrekthet av ventrikulær rytme observeres, som er preget av begrepet "korrekt flutter". Hvis en eller annen grunn blokkering observeres og ledningsevnen forstyrres, begynner ventriklene å trekke seg tilfeldig. Resultatet av dette er at atriell flutter oppnår en forvrengt form, som kalles "feil fladder".

Klassifisering av arytmi ved hyppighet av sammentrekninger:

• Bradysystolisk arytmi - når ventriklene ikke slår mer enn 60 ganger i minuttet. Under paroxysm pumpes ikke blodet i ventriklene, siden atriene er ineffektive, blir diastolene av ventriklene fylt naturlig og bare delvis. Som et resultat stopper utløsningen av blod i aortasystemet praktisk talt.
• Tachysystolisk arytmi - kontraksjoner forekommer med en frekvens på 90 slag.
• Normosystolisk arytmi - ventrikulære sammentrekninger kan holdes innenfor 60-90 slag.

Symptomer på atrieflimmer

Symptomer på atrieflimmer i hjertet avhenger av sin form (bradystolsk, tachysystolisk, permanent eller paroksysmal). I tillegg forandrer bildet av sykdommen tilstanden til myokardiet, systemet til dets ventiler og pasientens mentale tilstand.

Den farligste er en tilstand som karakteriserer tachysystoliske symptomer på hjerte-atriell fibrillasjon, der det er:

• kortpustethet
• hjertebanken;
• hjertesmerter og forstyrrelser i hjertets arbeid;
• noen fysisk stress øker disse symptomene.

Atrieflimmer er paroksysmalt, med utviklingen av paroksysmer. I dette tilfellet er deres varighet og frekvens alltid individuell. Hos noen pasienter kan det etter flere anfall utvikles en kronisk (vedvarende) sykdomsform, mens i andre bare forekommer sjeldne og kortsiktige paroksysmer gjennom hele livet uten tendens til deres progresjon - prognosen for slike atrieflimmer er gunstig.

Sensasjoner ved paroksysmal atrieflimmer er også individuelle. Noen pasienter kan ikke legge merke til dem i det hele tatt og finne ut om dem ved en tilfeldighet med EKG.

Som for de typiske tegn på hjertemorfibrillasjon, kan det være:

• kaotisk hjerterytme;
• frykt;
• polyuri (mer urin dannes enn vanlig);
• svakhet og skjelving.

Ved overdreven hjertefrekvens kan pasienten oppleve besvimelse og svimmelhet og i alvorligere tilfeller tegn på Morgagni-Adams-Stokes syndrom (tap av bevissthet, kramper, respiratorisk svikt, pallor, fall i blodtrykk og til og med midlertidig hjertestans).

Når sinusrytmen blir gjenopprettet, mister atriell fibrillering umiddelbart sine symptomer og krever ikke behandling lenger. Pasienter opplever ofte ikke vedvarende atrieflimmer. Auscultation (lytting) av hjertet kan bestemme tilstedeværelsen i sitt arbeid med toner med ulik grad av lydstyrke. Amplituden til pulsbølgene er forskjellig, og puls er arytmisk. Ved atrieflimmer er det et underskudd i puls, som er forårsaket av hjertets særegenheter. Ikke alle reduksjoner i det fører til frigjøring av blod i aorta.

I tilfelle av atrieflimmer vil symptomene være:

• kortpustethet
• økt håndgripelig hjerterytme;
• pulsering av venene i nakken;
• noen ganger ubehag i hjerteområdet.

Klar og tilgjengelig video om atrieflimmer (hvorfor og hvordan det manifesterer seg, hva skal man gjøre med det):

Diagnostisere atrieflimmer

Før du bestemmer hvilken behandling av hjertefibrillering av hjertet som kreves, vil det være behov for diagnose, for hvilke følgende brukes:

• ECG;
• Holter overvåking - døgnet rundt EKG-opptak av en pasient med normal livrytme;
• opptak av paroksysmer i sanntid (når Holter-skjermen er i stand til å sende signaler via telefon i tilfelle et angrep).

Atrieflimmer på EKG reflekteres som følger:

• I alle leddene er det ingen R-bølge.
• Uregelmessige hyppige f-bølger av atrieflimmer forekommer, som reflekterer deres uregelmessige sammentrekning og opphisselse. Amplituden til den store bølgeformen av f-bølgen overstiger 1 mm og har en frekvens på 350 til 450 bølger per minutt. Denne form for atrieflimmer er karakteristisk for atriell hypertrofi, det forekommer hos pasienter med kronisk lungehjerte og mitralstenose.
• Amplituden til den lille fiberformen av f-bølgen er så liten at den noen ganger er usynlig på EKG, og frekvensen når 600-700. En slik form er vanlig hos eldre mennesker som overlevde hjerteinfarkt, som lider av aterosklerotisk cardiosclerosis, myokarditt, hypertyreose, hjerteglykosidet rus.
• Arrytmicitet av ventrikulære QRS-komplekser uttrykkes ved forskjellig varighet av R-R-intervaller. Størrelsene og en form for komplekser av QRS er vanligvis normale.

Behandling av atrieflimmer

Ved diagnose av atrieflimmer i hjertet, bestemmer kardiologen behandlingen, med tanke på det kliniske bildet av sykdommen. I utgangspunktet foreskrevet farmakologisk behandling av atrieflimmer, legemidler som har en antiarytmisk effekt.

For øyeblikket finnes det en rekke måter å behandle denne patologien på.

Konservativ behandling (med en effektivitet på 10-15%)

I de tidlige stadier av atrieflimmer kan behandling med hjertefrekvenspiller eliminere symptomene og utviklingen av sykdommen.

Følgende legemidler brukes til atrieflimmer:

• Betablokkere (betakolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) og kalsiumblokkere (verapamil, diltiazem) - de senker hjertefrekvensen. Disse stoffene i hjertefibrillering av hjertet forhindrer overdreven rask sammentrekning av ventriklene, men regulerer ikke hjerterytmen.
• Også ved diagnose av atrieflimmer brukes brukte legemidler som forhindrer dannelse av blodpropper og forekomst av slag (warfarin, pradaksa).
• For antiplatelet terapi foreskrives antikoagulantia, ikke unntatt dannelsen av blodpropper, men reduserer risikoen for dette og følgelig forekomsten av slag (heparin, fondaparinux, enoksaparin).
• Forhindre forekomst av blodpropper blodtynningsmidler - disaggregeringsmidler.
• Antiarytmiske stoffer (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

For å overvåke effekten av medisiner, er det nødvendig med vanlige blodprøver. Kun en lege vil kunne velge riktig pille for atrieflimmer, siden mange av dem har alvorlige kontraindikasjoner, så vel som proarrytmisk aktivitet, når administreringen av legemidlet selv uventet kan provosere atrieflimmer.

Før du behandler atrieflimmer i hjertet, bør du ta hensyn til de samtidige sykdommene som er tilstede hos pasienten. Noen ganger begynner medisinering på et sykehus hvor det er lettere for leger å kontrollere kroppens respons og hjertefrekvens. Med denne terapien i 30-60% av tilfellene, forbedrer pasientens tilstand, men over tid kan effekten av stoffene reduseres. I dette henseende foreskriver legene ofte flere antiarytmiske legemidler.

Kirurgisk inngrep (opptil 85%)

Operasjoner med atrieflimmer utføres kun med ineffektiviteten av medisinering:

Kateterablation

Under kateterablation nøytraliseres myokardceller som provokerer atrieflimmer. Under prosedyren kobler kirurgen de smeltede fiberene som bryter med ledende evne og hjertefrekvens. Det er ikke nødvendig å åpne hele ribbeholderen her: Små snitt blir gjort i den, gjennom hvilken kateteret trenger inn i myokardiet.

Det finnes flere eksponeringsalternativer:

• laser;
• kaldt;
• kjemisk stoff;
• elektrisk puls.

Pacemaker implantasjon

Implantering av en kunstig pacemaker (pacemaker) er en spesiell enhet som opprettholder riktig hjertefrekvens hos personer som lider av atrieflimmer. Denne kompakte enheten sys under huden i området av kragebenet. En elektrode settes inn i den som trenger inn i hulrommet i hjertet gjennom subklavevenen. Pacemakeren genererer periodisk impulser som forårsaker at hjertemuskelen trekkes sammen med den nødvendige frekvensen. Når implantert, er ikke revbenene påvirket, og bare huden blir dissekert, derfor er denne operasjonen minimal traumatisk.

Metoder for tradisjonell medisin (med effektivitet opptil 50%)

Noen ganger kan en lege i tillegg til farmakologiske legemidler anbefale en populær behandling for atrieflimmer:

• Broth viburnum bær. Deres fortørket og deretter tørket bær begerglass fylt med kokende vann, og kapasitansen er satt på lav temperatur, bringes til å koke, hvoretter den blir fjernet fra varmen, dekket med et lokk og avkjølt. En slik viburnum-avkok i forebygging av atrieflimmer bør tas om morgenen og før sengetid for ca 150 g
• Tinktur av gress. Ferskt gressgress er samlet og knust, så helles i en liter flaske (opptil halv volum) og fylt med etylalkohol. Flasken er tett lukket og plassert på et mørkt sted i 10 dager. Som et forebyggende tiltak bør du ta 1 teskje infusjon om morgenen og før lunsj.
• Infusjon av dillfrø. En tredjedel av et glass av disse frøene helles med et glass kokende vann (dette gjøres best i en termo). Infusjon i alderen i 20 minutter, deretter filtrert. Forebygging av atrieflimmer er å ta infusjonen 3 ganger daglig før måltider for en tredje kopp.

Hva er farlig atrieflimmer? Mulige komplikasjoner

Ofte, når du svarer på risikoen for atrieflimmer, vil du høre en ting - det fører til komplikasjoner som hjertesvikt eller tromboembolisme.

Komplisert atrieflimmer, mitralstenose kan forårsake obstruksjon av en atrioventrikulær åpning med en intra-atrial trombus, hjertestans og plutselig død.

Hvis intrakardielle tromber faller inn i arterien i den systemiske sirkulasjon, kan de føre til tromboemboliske legemer, og 2/3 av dem mates med strøm på cerebrale blodkar. Derfor står pasienter med atrieflimmer for 15% av iskemiske slag.

Perifer og cerebral tromboembolisme er mest utsatt for eldre pasienter (etter 65 år), og i tillegg de lider av kongestiv hjertesvikt, diabetes, systemisk arteriell hypertensjon og tidligere opplevd noen form for tromboembolisme. Når atrieflimmer utvikler hjertesvikt hos pasienter som lider av brudd på ventrikulær kontraktilitet og hjertesykdom. I hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose kan hjertesvikt manifestere seg som lungeødem og hjerteastma.

Akutt svikt i venstre ventrikel oppstår mot bakgrunnen av dårlig tømning av venstre hjerte, dette fører til en kraftig økning i trykk i lungene og kapillærene.

Ved atrieflimmer er den alvorligste manifestasjonen av hjertesvikt utvikling av arytmogent sjokk grunnet for lavt hjerteutgang. Noen ganger slutter atrieflimmer med ventrikulær fibrillasjon og fullstendig hjertestans.

Oftere i bakgrunnen utvikler kronisk hjertesvikt, noe som kan utvikle seg til utvidet arytmisk kardiomyopati.

Livsprognose for atrieflimmer

Mange spør hvor lenge de lever med atrieflimmer? Faktisk er prognosen for livet ved atrieflimmer avhengig av årsakene til rytmeforstyrrelser og komplikasjoner derfra.

Atriell fibrillering forårsaket av alvorlige myokardiske lesjoner (brennvidreinfarkt, utvidet kardiomyopati, diffus eller omfattende kardiosklerose) fører til rask utvikling av hjertesvikt. Når man snakker om hvor mange mennesker som lever med atrieflimmer, gir de tromboemboliske komplikasjonene det gir en ugunstig prognose.

Dødelighet fra hjertesykdommer komplisert ved atrieflimmer øker 1,7 ganger.

Men med en tilfredsstillende tilstand av ventriklene og fraværet av alvorlige patologier, blir prognosen gunstigere, men samtidig reduserer den hyppige forekomsten av paroksysmer signifikant pasientens livskvalitet.

Idiopatisk atrieflimmer forstyrrer vanligvis ikke trivsel hos pasienter som kan gjøre noe arbeid, føle seg sunn.

Fødte du eller din familie atrieflimmer? Har denne sykdommen gitt noen komplikasjoner, og hvordan har du bekjempet det? Del dine erfaringer i kommentarene - hjelp andre.