Måling av intraokulært trykk

Intraokulært trykk tilveiebringes av forskjellen i tilsetningshastigheten og reduksjon av fuktighet i øyets kamre. Den første gir sekretjon av fuktighet ved prosessene i ciliary kroppen, den andre er regulert av motstanden i utløpssystemet - det trabekulære nettverket i hjørnet av det fremre kammer 3.

Den eneste helt nøyaktige metoden for måling av intraokulært trykk ("true") er måling. For å måle trykket, settes en nål inn i fremre kammer gjennom hornhinnen, og gjør direkte målinger. Denne metoden er selvsagt ikke anvendelig i klinisk praksis.

I klinisk praksis brukes et bredt utvalg av instrumenter og instrumenter til å måle intraokulært trykk ved hjelp av en indirekte metode for å bestemme IOP. Med denne metoden blir det ønskede trykket oppnådd ved å måle øyets respons til den kraft som påføres den. Så en erfaren lege kan omtrent estimere nivået av intraokulært trykk uten verktøy - ved palpasjon, av motstanden til øyebollet når du trykker det med fingrene.

Søknaden til øyet av en bestemt kraft (flatt eller depresjon av hornhinnen) påvirker uunngåelig hydrodynamikken i øyets kamre. Det er en forskyvning av en viss mengde fuktighet fra kamrene. Jo større dette volumet, desto mer er den resulterende figuren forskjellig fra det "sanne" intraokulære trykket (P₀). Resultatet som oppnås på denne måten kalles "tonometrisk" trykk (P_t) 5.

I Russland, den mest brukte Maklakov tonometri og kontaktløs tonometri. I tillegg er ICare-tonometre, Goldmann-tonometre og noen steder også Pascal-tonometre brukt i enkelte medisinske institusjoner.

Av disse fem metodene kan fire brukes til å bestemme det "sanne" intraokulære trykket - ICare, Goldmanns tonometre, ikke-kontakt tonometer og Pascal tonometer. Til tross for at disse instrumentene også utøver noe trykk på øyeskjellene når de måles, antas det at deres påvirkning på øyehydrodynamikk er minimal. For eksempel forskyver Goldmann-tonometeren, når den måles, fuktighet fra øyekamrene i et volum på 0,5 μl. Dette resulterer i en overestimasjon av trykk med ca. 3%. Med gjennomsnittlige tall skiller IOP seg fra sannheten med mindre enn 1 mmHg. Art. Det anses å være denne forskjellen ubetydelig, og derfor kalles det intraokulære trykket, målt av slike enheter, sant.

Sant intraokulært trykk regnes som normalt i området fra 10 til 21 mm Hg.

Tonometri ved hjelp av en tonometer uten kontakt er ofte feilaktig kalt pneumotonometri. Men disse er helt forskjellige metoder. Pneumotonometri i Russland brukes for tiden praktisk talt ikke. Kontaktløs tonometri brukes veldig aktivt. Den er plassert som en måte å bestemme ekte intraokulært trykk på. Metoden er basert på flattning av hornhinnen ved luftstrøm. Det antas at dataene til slik tonometri er mer nøyaktige, jo flere målinger er gjort (fire målinger for en studie anses å være tilstrekkelige for å oppnå en gjennomsnittlig figur som du allerede kan stole på) 4,5. Tall utstedt av kontaktløse tonometre er sammenlignbare med figurer oppnådd ved måling av IOP med Goldmann tonometer (9-21 mmHg regnes som norm) 3.

Tonometri ved hjelp av ICare er også sammenlignbar med Goldmann-resultater. Convenience av denne tonometeren i dens bærbarhet og dens bruk for undersøkelse av barn i tidlig alder uten anestesi 4. I tillegg er ICare-tonometre passende for selvkontroll av intraokulært trykk hos pasienter hjemme. Men den høye prisen på et slikt tonometer - 3.000 euro (ifølge representanter for Icare Finland Oy i Russland) - gjør det dessverre vanskelig å få tilgang til de fleste pasientene.

Tonometri etter vekter ble foreslått av Maklakov i 1884. 1. Maklakov tonometeren gikk litt inn i klinisk praksis. Men i arsenalen til russiske oftalmologer har denne metoden en sterk posisjon. I Russland er Maklakov tonometri den vanligste metoden for måling av intraokulært trykk. Den har blitt brukt aktivt og brukes fortsatt i alle CIS-landene, så vel som i Kina 5. I Vesteuropa og USA har metoden ikke tatt rot.

I motsetning til resten av tonometrimetodene som brukes i vårt land, forstyrrer Maklakovs tonometre en noe større mengde fuktighet fra øyekamrene, og derved overestimerer man signifikant resultatene av måling av intraokulært trykk. Denne metoden gir oss det såkalte "tonometriske trykket".

Tonometrisk intraokulært trykk regnes som normalt i området 12 til 25 mm Hg2.

Det er viktig å vite at sammenligning av intraokulære trykkavlesninger oppnådd av Maklakovs tonometer med de som er oppnådd av ICare, Goldmanns tonometre, Pascal eller ikke-kontakt tonometer er ikke korrekt. Dataene som ble oppnådd ved hjelp av forskjellige metoder for tonometri, og tolket på forskjellige måter. Samtidig syndner pasienter og til og med leger ofte ved å sammenligne og utjevne trykkverdiene som er oppnådd ved hjelp av en Maklakov og et ikke-kontakt-tonometer. En slik sammenligning har ingen grunnlag, dessuten er det potensielt farlig, siden Øvre grense for IOP for kontaktløs tonometer anses å være 21 mm Hg, i stedet for 25 mm, som i Maklakov-tonometriet.

I tillegg til tross for at alle metodene som er oppført, med unntak av Maklakovs tonometri, viser "sant" intraokulært trykk, er tallene som er oppnådd fra målinger på forskjellige instrumenter, i de fleste tilfeller noe annerledes. Derfor anbefales det sterkt at pasienter med glaukom måler intraokulært trykk alltid på samme måte. Bare i dette tilfellet gjør sammenligningen av måleresultatene en logisk følelse.

Tonometriets "gullstandard" er tonometri ved hjelp av Goldmann-tonometeren. Selv om det antas at "Pascal" tonometer (dynamisk konturtonometri) er mindre avhengig av øyemembranets tilstand, og derfor mer nøyaktig. Maklakov tonometri er anerkjent som en ganske nøyaktig, minimal avhengig av forskeren og en meget pålitelig metode. Fra det spekteret av metoder som presenteres, er tonometri ved hjelp av en tonometer uten kontakt den minste pålitelige og er ment å være mer for screening (hurtig overflateundersøkelse) enn for behandling av glaucomatøse pasienter 4.

Denne artikkelen diskuterer ikke transpalpebrale tonometre (tonometre som måler intraokulært trykk gjennom øyelokk). Til tross for at de ofte brukes i russiske medisinske institusjoner, er det ingen studier som viser tilstrekkelig sammenlignbarhet av måleresultater med kjente tonometre 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Øyesykdommer", 1983
2) "National Guide to Glaucoma", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, en veiledning for pasienter", 2006
4) European Glaucoma Society "Terminologi og retningslinjer for glaukom, 3. utgave", 2008
5) Becker-Shaffer's Diagnosis of the Glaucomas, 8e, 2009

Forfatter: Oftalmolog A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Russland.
Publiseringsdato (oppdatering): 01/17/2018

Øyetomometrien er normal

For behandling av ledd, bruker leserne våre Eye-Plus. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Du kan også føle det intraokulære trykket ved å trykke på pekefingeren over øyet gjennom det lukkede øyelokket. Hvis det er en følelse av "sprengning" eller overdreven "springiness", så er IOP forhøyet.

Optimal IOP

Hva er frekvensen av intraokulært trykk hos barn og voksne? I mennesker av forskjellige aldre er det ikke annerledes, verdiene ligger innenfor grensene for rekkevidden og kan variere gjennom hele livet. I de fleste tilfeller er det en økning i IOP fører til ubehag og reduserer synsstyrken.

Så den generelt aksepterte norm for intraokulært trykk hos voksne er indikatorer som svinger i området 10-23 millimeter kvikksølv (heretter mm Hg). For unge og små barn som ikke har synsproblemer, kan tallene bare endres med utvikling av ulike patologier som ikke er forbundet med visuelle organer. Men folk eldre enn 40 år kan ha problemer med syn og generell øyehelse.

IOP hos kvinner

Normen for øyetrykk hos kvinner (IOP) er en rent individuell sak, siden visse prosesser i den kvinnelige kroppen påvirker nivået av IOP. Imidlertid forblir verdiene fortsatt i samme område (det vil si fra 10 til 23 mmHg). Derfor er det upassende å snakke om et slikt konsept som normen for øyetrykk hos kvinner. Hvis pasienten ikke klager over helsen til de visuelle organene, betyr det at det ikke skal være avvik fra de ovennevnte indikatorene.

IOP dagpenge

Det er en ting som den daglige frekvensen av intraokulært trykk. Forskjellene er om morgenen (ettermiddag) og kvelden indikatorer. Selv om gapet mellom dem er ubetydelig.

Så om morgenen og dagen er frekvensen av intraokulært trykk hos voksne 10-23 mm Hg. Art. (som nevnt tidligere), om kvelden kan disse tallene minke, men ikke mer enn 3 mm Hg. Art. Hvis gapet er mer signifikant, betyr det at det er nødvendig å konsultere en lege for å fastslå årsakene til avvik og justere øynenees funksjon.

Tegn på økt IOP

Hvis det er en avvik fra normal IOP på en stor måte, vil det visuelle organet reagere umiddelbart på det.

Symptomer på øyetrykk som overskrider de tillatte normene, manifesteres ved utseendet på følgende symptomer:

• rødhet av slimhinner i øynene;
• tretthet av de visuelle organene;
• problemer med twilight visjon;
• smerter i brynbuer og templer;
• "Flyr" og blend for øynene dine.

Avvik fra normalt øyetrykk er ofte ledsaget av en reduksjon i synsfeltet. Denne tilstanden er det vanligste symptomet.

Symptomer på øyetrykk kan vises selv når du sitter i kort tid på en dataskjerm eller en TV-skjerm. Hvis du ikke reagerer raskt på slike uregelmessigheter, kan det føre til en betydelig forringelse av synet.

Det skal bemerkes at både symptomene og normen for øyetrykk hos kvinner og menn er de samme som årsakene til utsettelsen av indisposisjon.

Årsaker til lav og høy IOP

Årsakene til endringer i øyetrykk er avhengig av nivået. Dette betyr at faktorene som fører til økning eller reduksjon er forskjellige, og de burde være kjent.

Årsaker til høy HD

Høyt øye trykk (oftalmisk hypertensjon) har en klassifisering som følger:

• Stabil. I denne situasjonen observeres en økning i intraokulært trykk på en kontinuerlig basis. Skjemaet er preget av et betydelig overskudd av tillatte normer, noe som kan indikere utviklingen av glaukom.
• Labile, utsatt for urimelig økning og reduksjon. Etter en liten økning, gjenopprettes normalt øyetrykk.
• Transient. Den mildeste formen for oftalmisk hypertensjon, da det høye øyetrykk i dette tilfellet stiger bare en gang, eller oftere, men for kort tid.

Økningen i intraokulært trykk kan skyldes følgende faktorer:

• fysisk og moralsk-psykologisk utmattelse;
• migrene;
• cephalgia (hodepine);
• inflammatoriske prosesser som forekommer i øyevevet;
• kardiovaskulære sykdommer;
• katarralsykdommer.

Økt øyetrykk er en hyppig følgesvenn av hypertensjon, så hvis du har symptomer beskrevet tidligere, er det nødvendig å konsultere en lege.

En viktig rolle spilles av pasientens alder. På en person i 60-65 år er det derfor en gradvis forverring av hjertet, noe som fører til sprett i blodtrykk og utvikling av kronisk hypertensjon, noe som resulterer i en konstant eller periodisk økning i IOP.

Høyt øye trykk kan indikere økt intrakranielt trykk. En tilsvarende avvik observeres hos pasienter som har hatt traumatisk hjerneskade, samt hos personer over 50 som lider av kronisk hypertensjon eller glaukom.

Oftalmypertensjon under graviditet observeres vanligvis i siste trimester. En slik avvik kan indikere utviklingen av preeklampsi (sen toksisose), og krever derfor obligatorisk medisinsk inngrep.

Redusert IOP

Hvis forhøyet intraokulært trykk er mye mer vanlig, særlig hos eldre mennesker, er det lave nivået sjeldent.
Årsaker til IOP reduksjon:

• tidligere operasjon på øynene;
• inflammatoriske prosesser som forekommer i øyeblokkens vev;
• fremmedlegeme i øyet;
• nyrepatologi;
• alvorlige øye skader;
• medfødte misdannelser av det optiske organet;
• retinal detachment.

Redusert fundustrykk kan også skyldes smittsomme og inflammatoriske sykdommer som forårsaker dehydrering. Med lav HD er symptomene litt kjedelige, derfor blir denne tilstanden ofte ignorert av en person.

Hva er farlig høyt IOP?

Symptomer på intraokulært trykk bør ikke ignoreres, da dette kan føre til følgende konsekvenser:

• utvikling av sekundær glaukom;
• hornhinnefortykning;
• bakre kapsulær katarakt;
• dannelse av sår på overflaten av hornhinnen.

I alvorlige tilfeller, hvis symptomene på øyetrykk har lenge blitt ignorert, oppstår irreversible destruktive prosesser i vevet i synlighetens organer, noe som kan føre til fullstendig blindhet.

diagnostikk

Etter å ha merket tegn på intraokulært trykk, et presserende behov for å avtale med en lege og gjennomgå en omfattende undersøkelse. Det inkluderer prosedyrene fra listen nedenfor.

tonometri

Tonometri utføres ved hjelp av en tonometer for å bestemme intraokulært trykk. Relativ hastighet regnes som indikatorer på 20 mm Hg. Art. Hvis testen viste et IOP nivå over 60 mm Hg. Art. Har da en symptomatisk form for intraokulært trykk.

Tonometer intraokulært trykk - en enhet som kan kjøpes av hver pasient for regelmessig måling av HD. Det er spesielt nødvendig for pasienter i fare, og for personer over 60 år som har blitt diagnostisert med glaukom. Og selv om en ikke-kontakt tonometer ikke er billig, kan du i visse tilfeller ikke klare det.

Øy biomikroskopi

Brukes til å bestemme årsakene til økt fundus-trykk og innebærer en grundig undersøkelse av hornhinnen med symptomatisk glaukom, noe som er et tegn på Posner-Schlossman sykdom.

tonography

Prosedyren lar deg utforske hydrodynamikken til det visuelle organet for å registrere endringer i intraokulært trykk hos voksne.

Gonioscopy

Prosedyren lar deg utforske vinklene på øyets fremre kammer. Utført med mistanke om utvikling av reaktive former for okulær hypertensjon.

Andre forskningsmetoder

For å finne ut de nøyaktige årsakene til at økt intraokulært trykk oppsto, samt å differensiere oftalmisk hypertensjon fra glaukom, utfør:

Hvis årsakene til abnormiteten ikke er relatert til problemer med øynenees funksjon, kan pasienten bli henvist til en annen lege, som skal foreskrive nødvendige tester.

Terapeutisk tilnærming

Hvordan redusere øyetrykk? Dette spørsmålet må allerede stilles når årsakene til økningen er fastslått, og alle nødvendige diagnostiske prosedyrer er bestått. Behandling av øyetrykk er ikke bare basert på bruk av narkotika, men mange folkemidlene reduserer det også til normale nivåer.

Men først, la oss vurdere spørsmålet om hvordan du reduserer øyetrykk ved hjelp av dråper.

Typer av dråper for oftalmisk hypertensjon

Behandlingen av intraokulært trykk med antihypertensiva legemidler skal kun utelukkes av lege, da mange dråper som reduserer HD, kan forårsake alvorlige bivirkninger. For behandling av bruk av oftalmisk hypertensjon:

• Prostaglandiner. Slike legemidler fra øyetrykket bidrar til utstrømning av væske, og maksimal effekt fra instillasjon kan merkes etter 1-2 timer.
• Karboanhydrase inhibitorer. Behandling av intraokulært trykk med denne gruppen medikamenter fører gradvis til en reduksjon i intensiteten av okulær væskeproduksjon. Men det er absolutt umulig for folk som lider av nyresykdommer for å behandle fundus hypertensjon ved hjelp av slike legemidler.
• Kolinomimetika. Hvis vi snakker om hvordan du reduserer øyetrykk og oppnår det raskeste resultatet, blir denne gruppen medikamenter brukt. Men oftalmologer foreskriver medisiner fra en rekke kolinimetika ikke så ofte, da de kan forårsake synproblemer gjennom hele løpet av behandlingen.
• Betablokkere er en annen gruppe medikamenter for øyetrykk. På samme måte som prostaglandiner og kolinimetika, forbedrer beta-blokkere utstrømningen av øyevæske, men av alle de ovennevnte legemidlene er de mest effektive.

Medisinske legemidler kan kombineres med tradisjonelle rettsmidler for hjemmebehandling. Det er imidlertid nødvendig å vite hvilke metoder for alternativ medisin som virkelig vil hjelpe i denne situasjonen.

Ingen dråpebehandling

Hva skal jeg gjøre for å normalisere øyetrykk uten bruk av medisiner? Dette vil hjelpe følgende folkeoppskrifter.

• Grate rå, skrelt, poteter på en fin riper for å danne en slurry. Tilsett 5 ml eple cider eddik og bland. Insister 20 minutter. Komprimering kan gjøres med øyetrykk hos barn og voksne.
• Behandling av øyetrykk hjemme kan utføres med aloe leaf decoction. Det er nødvendig å ta et 4-cm ark og hugge det godt. Legg i en gryte og hell 250-350 ml kokende vann. Kok i 5 minutter og filtrer. Å gjøre øyevask med øyetrykk 5-6 ganger om dagen.

Hvis du er ute etter en måte å redusere øyetrykk raskt og effektivt, så kan løvetannsalve være en stor hjelp. For forberedelsen er det nødvendig å helt grave opp planten, skyll og tørk godt. Etter det, løvetann grind til et pulver og bland med honning (1: 1).

Smør øynene med en ferdig salve minst 6 ganger om dagen. Det samme stoffet kan brukes til glaukom, ledsaget av IOP.

Folkemidlene for øyetrykk gir gode resultater, men som en selvstendig metode for å håndtere sykdommen, er de ikke egnede. Du kan imidlertid enkelt bruke dem til å forebygge ulike oftalmologiske sykdommer.

forebygging

Forebygging av øyetrykk har ikke en liste over regler som må følges. Det er anbefalinger, men en person kan ikke stole på dem helt, uten å endre livsstilen og ikke ta opp alvorlig helse.

Slik at økt øyetrykk ikke blir et uoppløselig problem, er det nødvendig:

• eliminere (eller forhindre) hormonell ubalanse;
• i rett tid arrestere tegn på høyt blodtrykk;
• bruk øyevern når du arbeider med sveisemaskiner og skadelige stoffer;
• Bruk spesielle briller under lang tid på datamaskinen.
• gjennomgå regelmessige kontroller hos endokrinologen eller kardiologen med tilbøyelighet til diabetes, skjoldbruskkjertelpatologi og kardiovaskulær system.

Som du kan se, er ikke noe overnaturlig nødvendig. Noen ganger er disse hendelsene helt nok til å glemme spørsmålet "Hvordan senke øyetrykk?" Lenge.

Forfatter: Elizaveta Krizhanovskaya, lege
spesielt for Okulist.pro

Nyttig video om intraokulært trykk

Øyetrykk: normen og metoder for å bestemme

Endringer i Oftalmotonus har stor effekt på synet. Artikkelen beskriver hva øyetrykk er, normen hos menn og kvinner, metoder for å bestemme og verdien for diagnosen glaukom.

Oftalmotonus: hva er det

Vedlikehold av øyets sfæriske form er gitt ved intraokulært trykk. Normale metabolske prosesser i øyeklubben er ansvarlige for godt øye trykk. Det mest relevante er utveksling av væsker - innstrømning og utstrømning blir den viktigste faktoren i dannelsen av optimal intraokulært trykk og opprettholdelsen av det normale synet av synet.

Eventuelle abnormiteter i IOP-verdier fra normen fører til ulike komplikasjoner. Ofte er det et problem med økt intraokulært trykk, sjeldnere - nedgangen. I begge tilfeller kan bruddet føre til delvis eller fullstendig tap av syn.

For behandling av ledd, bruker leserne våre Eye-Plus. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Økt intraokulært trykk er:

• forbigående - en enkelt kortsiktig økning i Oftalmotonus og dens påfølgende selvnormalisering (en lignende tilstand oppstår minst en gang i livet for nesten alle under stress eller tung trening);
• Labile - periodisk økning i Ophthalmotonus er kortvarig, trykket går tilbake til normale nivåer uavhengig;
• stabil - en permanent, progressiv økning i intraokulært trykk.

Hva er normen for øyetrykk

For alle mennesker, for både menn og kvinner, vil det normale trykkområdet være 9-21 mm Hg. I dette tilfellet er svingninger i retning av økning eller reduksjon mulig på grunn av følgende faktorer:

• metode for å bestemme intraokulært trykk
• menneskelig alder;
• tid på dagen;
• tilstedeværelsen av høyt blodtrykk;
• konstant visuell overbelastning.

Muligheten for tolerant trykk er mulig når overskudd av en norm ikke er en patologi, men er en individuell norm for en bestemt person. Du bør være oppmerksom på kursfluktuasjonene i løpet av dagen: tidlig om morgenen kan du finne de maksimale tallene for øyetrykk. I løpet av dagen er det en gradvis nedgang, og minimumet blir om natten. For alle varianter av normale verdier, bør amplitude i en eller annen retning ikke overstige 5 mm Hg.

Indikasjoner av intraokulært trykk i området fra 9 til 21 mm Hg. Art. relevant for alle voksne - kvinner og menn. Men aldringsprosesser som påvirker alle organer og strukturer i kroppen, forårsaker endringer i øyebollet og i vev i hornhinnen. Dette påvirker i sin tur ytelsen til intraokulært trykk. Derfor øker den øvre grensen for intraokulært trykk for personer over 60 år til 23 mm Hg. Art.

Årsaker til IOP Endring

1. Lavt blodtrykk (hypotensjon).
2. Alvorlig smittsom betennelse, ledsaget av alvorlig dehydrering.
3. Diabetes mellitus med samtidig ketoacidose, diabetisk koma.
4. Kronisk leversykdom, forekommer i alvorlig form.
5. Nedsatt nyrefunksjon.
6. Øyeskader.
7. Inflammatoriske øyesykdommer (uveitt, iritis).
8. Retinal detachment.
9. Komplikasjoner etter operasjon.

Oftalmotonus med glaukom

Indikatoren for intraokulært trykk i glaukom bestemmes av sykdommens form og alvorlighetsgrad. Hver av dem er preget av egenverdier av Oftalmotonus:

1. innledende - 26 mm Hg. v.;
2. utviklet - 27 - 32 mm Hg. v.;
3. langt avansert - mer enn 33 mm kvikksølv. v.;
4. terminal - opptil 60 mm Hg. Art. og over.

Oftalmotonus i glaukom øker ikke dramatisk, men gradvis, ettersom utstrømningen av væske fra øyekamrene forverres. Pasienten føler seg ikke umiddelbart økt intraokulært trykk, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen tidlig.

Metoder for bestemmelse av intraokulært trykk

Palpasjonsteknikk

En erfaren oftalmolog er i stand til å antage å vurdere nivået av intraokulært trykk ved å bruke fingrene på trykket på øyebollet gjennom øyelokkene. Imidlertid brukes dette diagnostiske alternativet ekstremt sjelden og bare i fravær av oftalmisk utstyr.

Maklakovs tonometer

Ved å redusere følsomheten av hornhinnen med en dryppsbedøvelse, bruker legen en standard metallvekt på 5 eller 10 gram. På den nedre delen av dette sylindriske objektet påføres en spesiell fargestoffblanding. Lasten presser på hornhinnen, og et avtrykk forblir på sylinderen, som overføres til papir med en påført skala. Jo mindre størrelsen på den runde utskriften, desto høyere er det intraokulære trykket.

Kontaktløs tonometri

Moderne metoder for å diagnostisere øyetrykk bidrar til å avsløre glaukom.

Moderne oftalmiske instrumenter kan måle øyetrykk uten kontakt med hornhinnen. For å gjøre dette må du bruke eksponeringsmetoden til øyedelen av trykkluft rettet under trykk. For endringer i hornhinnen, vil legen vurdere nivået på IOP.

Hva er faren når du endrer øyetrykk

Både en reduksjon og en økning i trykket kan føre til synshemming. Men den farligste vil være oftalmisk hypertonus, som indikerer nærvær eller høy risiko for glaukom.

Mulige alternativer for å endre IOP:

En forbigående trykkøkning krever ikke behandling, men du bør redusere belastningen på øynene og utføre spesielle øvelser. I en labil Oftalmotonus er det nødvendig med regelmessig observasjon av en lege, og en stabil Oftalmohypertonus krever konservative og kirurgiske tiltak for å redusere øyetrykk.

Hva er pneumotonometri?

• Hva er pneumotonometri
• Diagnostiske egenskaper
• Indikasjoner for undersøkelse
• Kontra
• Hvordan gjennomføre en undersøkelse
• Optimal ytelse
• Dekryptering av resultatene

Pneumatisk tonometri (pneumotonometri) er en metode for måling av intraokulært trykk. Hittil er det aktivt brukt i oftalmisk praksis og utført av ikke-kontaktmetoden.

Pneumotonometri - en metode for måling av IOP

Mange leger hevder at dette er den raskeste måten å måle IOP ved hjelp av en tonometer. Enheten produserer varm luft som faller på overflaten av øyeeballet. Videre behandling og måling av indikatorer utføres.

Hva er pneumotonometri

Pneumotonometri utføres i fravær av fysisk kontakt av det medisinske utstyret med øyebollet. Alle resultater er målt i millimeter kvikksølv. I løpet av studien måles en oftalmotonus, som er opprettet på grunn av påvirkning av vandig humor på øyets indre overflate og kompenseres av trykk på øyebollet fra utsiden.

Fukt er dannet i øyets bakre kammer og vasker hornhinnen og linsen, penetrerer dem gjennom eleven. Dette stoffet slippes deretter gjennom øyets fremre kammer. I en sunn person strømmer tilstrømningen og utstrømningen av intraokulær væske på en balansert måte, slik at øyetrykket blir normalt. Hvis forholdet mellom den produserte væsken endres i en retning eller en annen, blir balansen forstyrret.

IOP måles ved hjelp av en pneumotonometer

Vanligvis oppstår slike problemer med glaukom. I noen tilfeller manifesterer seg problemet i andre patologiske sykdommer. I prosessen med å måle IOP er det bedre å bruke flere metoder, siden indikatorene kan variere. Hovedfordelen ved pneumotonometri kan tilskrives det faktum at enheten ikke kommer i kontakt med øyemembranen, og dermed unngår infeksjon.

Hvis øynetrykket pågår, vil pasienten tilfeldigvis stramme øynets muskler, så vil indikatorene øke betydelig. Dette fører til at leger må ty til kontaktmetoder for måling av IOP.

Diagnostiske egenskaper

Ikke-kontakt øye tonometri unngår infeksjon av slimhinnen. Normen for tonometrisk forskning er en indikator som ligger i området 15-22 mm. kvikksølv kolonne. Men når du bruker denne metoden, er det noen ganger umulig å oppnå nøyaktige indikatorer.

Følgende faktorer påvirker utfallet av målingene:

• elastisitet og tykkelse av hornhinnen;
• muskel spenning;
• anatomiske funksjoner i det visuelle systemet.

Som du kan se, er sannsynligheten for å skaffe data med en feil ganske høy. Derfor er det bedre å bruke andre bekreftelsesmetoder.

Indikasjoner for undersøkelse

Pneumatisk tonometri er foreskrevet i nærvær av følgende patologier:

1. Glaukom.
2. Lidelser i det endokrine systemet.
3. Eventuelle abnormiteter i vevet i øyebollet.
4. Sykdommer i det vaskulære systemet.
5. Ulike komplikasjoner etter operasjoner.

Legene hevder at selv om du ikke har disse sykdommene, er det nødvendig å gjøre tonometri regelmessig etter 40 år. Det er i denne perioden atrofiske forandringer i øyevæv forekomme hos en person som fører til utvikling av glaukom. Kjenne denne sykdommen kan være på hopp av intraokulært trykk.

Kontra

Det er flere tilfeller der pneumotonometri er kontraindisert. Det kan ikke gjøres i nærvær av følgende sykdommer:

1. Den patologiske tilstanden til hornhinnen og operasjonene som bæres på den med en laser.
2. Øyesykdommer av bakteriell opprinnelse.
3. Oftalmisk patologi av viral etiologi.
4. Myopi sterk.
5. Brudd på integriteten til øyeskallet.

Også prosedyren er forbudt dersom pasienten er under stress eller beruset.

Hvordan gjennomføre en undersøkelse

Pneumotonometeret måler raskt IOP. Prosedyren varer bare noen få sekunder. Kun automatisk utstyr vil bli brukt. Før måling starter, er pasientens hode festet på et spesielt stativ. Da må pasienten fokusere øynene på objektet, som vises på displayet på enheten.

Deretter leveres en luftstrøm av en bestemt kraft til øynene. Denne verdien er fast i enheten. Under luftens handling oppstår deformasjoner av hornhindemembranen, som registreres av spesielle enheter. Etter datamaskinberegninger mottar spesialisten resultatene av undersøkelsen.

Optimal ytelse

For prosedyren vil indikatorene som ligger i området 15-22 millimeter kvikksølv betraktes som normen.

Husk! Selv i en sunn person, kan dette nivået variere gjennom hele dagen. Du må også vite at visse avvik fra normen på ulike år er tillatt.

Metoden i seg selv er ikke nøyaktig nok, slik at man med små avvik kan snakke om mulige patologier. I denne sammenheng kan selv undervurderte eller overdrevne priser tilskrives normen.

Hvis IOP innen 10-20 millimeter kvikksølv ikke viser noen andre symptomer på sykdommer, så ser ikke legene noen grunn til bekymring.

Dekryptering av resultatene

Det er mulig å snakke om brudd i prosessen med å gjennomføre pneumonometri med følgende avvik fra den relative normen:

1. Økt IOP-hastighet over 21 millimeter. Dette symptomet indikerer begynnelsen av dannelsen av glaukom.
2. Indikasjoner over 27 millimeter snakker om en forsømt form for glaukom.
3. Nivå over 20 millimeter i fravær av andre brudd sier om utvikling av hypertensjon. Uten behandling kan det føre til utvikling av glaukom.

Hittil er en av de obligatoriske undersøkelsesalternativene pneumotonometri. Dette er en teknikk for måling av intraokulært trykk. Diagnose er inkludert i listen over obligatoriske for personer over 40 år. De resterende pasientene kan få en nøyaktig diagnose ved hjelp av tonometri. Vi håper at denne informasjonen var nyttig og interessant.

Graden av intraokulært trykk (IOP)

I resepsjonen, etter å måle trykket i øyet og scorer de verdsatte tallene, spør pasientene: "Er dette normalt? Ikke høy? Og hva skal det være? ". Noen kategorier av pasienter, nemlig de som har glaukom, kjenner deres tall og deres hastighet. La oss diskutere hva intraokulært trykk er, hvordan måle det riktig og hvordan det brukes til dette, så vel som dets norm.

Intraokulært trykk er kraften i væsken i øyet, opprettholder sin form og sikrer konstant sirkulasjon av næringsstoffer.

• Normal Pt = opptil 23 mmHg Art. (P₀ opptil 21 mm Hg)
• Mean Рt = fra 23 til 32 mm Hg. st (r₀ fra 22 til 28 mm Hg)
• Høy Pt = 33 mm Hg st (r₀ fra 29 mm Hg)

Hvor kommer all intraokulær væske (vandig humor) fra, og på hvilken måte strømmer den fra øyet?

BB dannes på dagtid med en viss hastighet (1,5-4,5 μl / min), som oppdaterer innholdet på frontkameraet hvert 100 minutt. Om natten reduseres dannelsen av væske med halvparten. Væske frigis på grunn av en kombinasjon av aktive og passive prosesser (diffusjon, ultrafiltrering, sekresjon). Ca. 70% av vandig humor utskilles aktivt av det pigmentfrie epitelet av prosessene i ciliary kroppen. Natriumtransport er av største betydning for denne prosessen.

Som det er kjent, har ciliaryepitelet ikke uavhengig innervering, blodkarrene i ciliarylegemet leveres rikelig med sympatiske fibre gjennom hvilke antiglaucomatøse legemidler som sympatomimetika og B-blokkere virker.

Mekanismene for regulering av frigjøring av intraokulær væske er fortsatt ikke fullt ut forstått. Det foreligger ingen data som bekrefter akselerasjonen av dannelsen av vandig humor hos pasienter med POAG (åpenvinklet glaukom).

A består av eksplosiver fra blodplasma, men mer hypertonisk og noe surere (pH = 7,2). Inneholder en høy mengde askorbinsyre, 15 ganger høyere enn i plasma. Og ekstremt lavt proteininnhold. I tillegg til elektrolytter, frie aminosyrer, glukose, natriumhyalorunat, kollagenase, norepinefrin, immunoglobulin G.

Det er to måter å tømme væsken på:

• trabekulært nettverk (TS) (hoved)
• uveoscleral (alternativ)

Opptil 90% av eksplosivene flyr gjennom kjøretøyet, inn i Schlemm-kanalen og videre inn i episclerale årer. Denne utløpsbanen er trykkavhengig. Økt motstand mot utstrømning, assosiert med alder eller patologisk prosess, krever høyere trykk for å opprettholde en konstant utstrømningshastighet som fremkaller en økning i intraokulært trykk. Minst 50% av motstanden er lokalisert på nivået av den yuxtacanalikulære delen av kjøretøyet, men det antas at motstanden ved dette nivået er for høy med glaukom. Ca 10% av utbruddet av eksplosiver faller på uveoscleral banen. BB strømmer gjennom interstitialt mellomrom av ciliarymusklene i supraciliary og supraarachnoid mellomrom, og følger deretter gjennom sclera eller virvelvene. Uveoskleralny utstrømning er ikke avhengig av trykk og reduksjon med alder.

(Figur 1.1) Fluidet utskilles av det ciliære epitelet, og bøyer seg rundt ekvator av linsen, følger fra det bakre kammer til det fremre kammer. Gjennom det trabekulære nettverket går den vandige humor inn i Schlemms kanal og forlater det fremre kammer. Det når da oppsamlingskanaler og vener i episcleraen. Den største motstanden mot utstrømning skjer på nivået av det trabekulære nettverket. En del av den vandige humor forlater øyet gjennom supraarachnoid-rommet, som kalles uveoscleral, eller alternativ, utstrømningsvei.

(Figur 1.2) Eksplosiver gjennom Schlemmkanalen går inn i samlingskanaler (sclera), som tømmes inn i konjunktivårene. Disse anastomosene er synlige som "vannveiene" av konjunktivene.

(Figur 1.3) Trabekulært nettverk (TS) består av de indre lamellar og ytre gitter (yukstakanalikulyarnogo) avdelinger. Det lamellære nettverket er videre delt inn i uvealdelen (lokalisert mellom skleresporet og irisroten) og hornhinnen-skleredelen (mellom hornhinnen og skleresporet). Den lamellare delen består av bindevevsplater med et skjelett av elastiske og kollagenfibre dekket av trabekulære celler. Den juxtacanalicular regionen har ikke kollagenbunter og består av et elastisk nettverk og cellulære lag (gitterceller) omgitt av intercellulær substans. Den ciliary muskel er festet til scleral spore og indre deler av trabecular meshwork.

Intraokulært trykk måles ved bruk av tonometri

Prinsippet er basert på deformasjon av øyeskallet under påvirkning av eksterne krefter (tonometer). Det er to typer hornhinde-deformiteter:

1. inntrykk (inntrykk)
2. flattening (applanation)

For daglig tonometri brukes Goldman, Maklakov tonometer, pascal dynamisk kontur tonometer eller ulike typer ikke-kontakt tonometre. For screening eller hjemmebruk, en transpalpebral PRA-1 tonometer og en induksjonstonometer I - Care type TA01i.

Tonometri er av to typer: kontakt og ikke-kontakt.

# 1 Verdien av IOP kan gjenkjennes av palpation, som inkluderer to typer:

• direkte palpasjon av øyet, for eksempel på et operasjonstabell etter anestesi
• gjennom øyelokkene (transpalpebral), med denne studien bør du lukke øynene og se ned, sette tipsene på indeksfingrene på øvre øyelokk, og vekselvis trykke på øyet du kan dømme trykket inne

Det anbefales å palpate begge øynene når du undersøker. For evaluering og registrering av disse resultatene, brukes Bowmans 3-punkts system. Denne metoden er ikke screening.

# 2 Applanasjonstonometri ifølge Maklakov (A. Maklakov i 1884)

Etter hornhinnebedøvelse er en standardvekt på 10 gram plassert på hornhinnen, formen ligner en hul metallcylinder 4 cm lang, med en bred base med innsatser av hvitt porselen 1 cm i diameter på 2 sider. Etter sterilisering er overflaten av synkeren smurt med maling (en collargol med glycerin), pasienten ligger på sofaen, ved hjelp av tommel og pekefinger sprer legen hans øyelokkene og holder dem fast, ved hjelp av et spesielt håndtak blir vekten senket på hornhinnen. Under påvirkning av vektenes vekt blir hornhinnen deformert (flatet), og malingen vaskes av ved kontaktpunktet. På overflaten av vekten forblir en sirkel som svarer til kontaktområdet av vekten og hornhinnen. Den resulterende utskriften overføres til et papirark smurt med alkohol.

Disse målingene er uttalt av legen etter å ha sammenlignet fotavtrykksområdet med måleregulatoren. I dette tilfellet, jo mindre arealet av sirkelen, jo høyere nivå av IOP. Denne målemetoden kalles tonometrisk (Pt). Også i settet er det vekter som veier 5, 7,5, 10 og 15 gram. For å estimere trykket ved måling ved hjelp av en standardvekt, brukes en ny linje av det ekte IOP-nivået (s₀), utviklet av A.P. Nesterov og E.A. Egorov). (bilde 1.4)

# 3 De fleste metoder (for eksempel Goldman) bruker prinsippet om hornhindeflattning (applanation), basert på det faktum at for flattning av hornhinnenes overflate er det nødvendig med en kraft som er proporsjonal med IOP, som opprettholder krumningen i hornhinnen.

Fakta for leger:

Goldman's tonometer har en applanasjonsflate på 3,06 mm 2, hvor effekten av overflatespenning utelukker påvirkning av hornhinnenes stivhet. Depresjonsdybden er mindre enn 0,2 mm, 0,5 ml vandig humor er forskjøvet, og IOP øker med ikke mer enn 3%, som ikke har klinisk betydning. Applanation-hodet har et gjennomsiktig senter hvor en prismatisk doblingsanordning er innebygd.

Før undersøkelsen utføres anestesi i hornhinnenepitelet, og det er tonet med fluorescein, slik at tannfettens meniskus er synlig rundt applanasjonshodet. Prismaet er opplyst i en vinkel med lyslysets blå lys, hornhinnen undersøkes gjennom applanasjonshodet, som på slutten av studien ligger på overflaten av hornhinnen. Kraften som brukes til å flate hornhinnen, økes gradvis ved hjelp av et hjul montert på undersiden av enheten og uteksaminert i millimeter kvikksølv.

# 4 Transplanta tonometri

Forskjellen på denne metoden i fravær av direkte kontakt med hornhinnen. På grunn av bevegelsen av stangen i fritt fall og kontakt med den elastiske overflaten på øvre øyelokk. Når stammen kontakter på tidspunktet for IOP-måling, er det en hurtig komprimering av øyemembranene, spesielt scleraen.

TGDts-O1 "PRA" tonometer gir deg mulighet til å få resultater i mm Hg, som svarer til ekte IOP. Måling ved hjelp av denne tonometeren kan utføres i utsatt stilling og sittende.

Ikke-kontakt applanasjonstonometre (pneumotonometri) bruker et trykk på luft som deformerer hornhinnen og registrerer tiden det tar for en viss flatering av hornhinnen. Denne tiden er proporsjonal med IOP. Nøyaktigheten av denne måling minker med økende IOP. Hovedfordelen er mangel på kontakt med overflaten av øyet, noe som eliminerer sannsynligheten for overføring og ikke krever lokalbedøvelse, noe som gjør denne metoden ideell for screeningstudier. Tall fra 9 til 21 mmHG er normalt for pneumotonometri, men de er ikke alltid pålitelige da de ikke tar hensyn til alle de biofysiske egenskapene til hornhinnen.

Perkins tonometer - en manuell versjon av enheten, som bruker prinsippet om Goldman prisma. Enheten hviler på pasientens panne, og fluorescein-ringene ses gjennom en konveks linse som er koblet til prismehodet. Enheten brukes oftest til å måle IOP hos barn som gjennomgår anestesi eller hos pasienter som ikke kan sitte foran en slitelampe.

Analysere data oppnådd tonometri, ta hensyn til de absolutte tallene for IOP, døgnfluktuasjoner, forskjellen i intraokulært trykk mellom øynene og ortostatiske svingninger. Daglige svingninger i nivået av IOP, samt forskjellen mellom øynene er ikke høyere enn 2-3 mm Hg. og i sjeldne tilfeller nå 4-6 mm Hg. Jo høyere gjennomsnittlig nivå på IOP, jo høyere kan være daglige fluktuasjoner av IOP.

For eksempel, for pasienter med et innledende normalt nivå på Oftalmotonus 17-18 mm Hg (øyetrykk 17-18 mm), bør svingninger ikke overstige 4-5 mm Hg, mens hos pasienter med et innledningsnivå på 23-24 mm Hg Normale fluktuasjoner kan være 5-7 mm Hg. For pasienter med pseudoexfolieringglaukom er et større utvalg av daglige svingninger (opptil 8-13 mm Hg) karakteristisk, og for pasienter med glaukom med normalt trykk, kan det forbli innenfor gjennomsnittlige normale verdier (opptil 5 mm Hg).

De viktigste typene av IOP nivå fluktuasjoner kan være som følger:

• Normal (rett, fallende, morgen) - Oftalmotonus er høyere om morgenen og lavere om kvelden
• Omvendt (økende, kveld) - om morgenen er nivået på IOP lavere, og om kvelden er høyere
• Dag - Maksimal økning i intraokulært trykk diagnostiseres om 12-16 timer
• To-humped kurve - trykket stiger om morgenen, når toppen ved middagstid, senker det og når sitt minimum ved 15-16, hvoretter det begynner å stige igjen til klokka 6 om kvelden og gradvis avtar om kvelden og natten
• Flat type - nivået på IOP i løpet av hele dagen er det samme
• Ustabile - trykkfluktuasjoner i løpet av dagen. Maksimal nivå av IOP kan observeres på forskjellige tider av dagen.

Interessante fakta: blant de japanske, gjennomsnittlig IOP er 11,6 mm Hg, blant innbyggerne i Barbados - 18,1 mm Hg. IOP er høyere hos eldre pasienter.

Resultatene av måling av IOP ved hjelp av applaneringsmetoder påvirkes av tykkelsen av den sentrale hornhinnen (CTR), som også er forskjellig for forskjellige mennesker. En undersøkelse for å måle tykkelsen på hornhinnen kalles pachymetri eller corneometri, denne metoden vil bli vurdert litt under. (Når man oppretter Goldman applanation tonometer, antas hornhinde tykkelsen å være 520 μm. Med mindre tykkelse vil måleresultatene bli undervurdert, med en større tykkelse overestimert. Den vanlige økningen i hornhinnenes tykkelse med 10 μm overskrider kunstig måleresultatene med 1 mm Hg. Disse fakta er spesielt viktige etter laserintervensjoner på hornhinnen.) Jo tykkere hornhinnen, jo bedre.

På grunnlag av reguleringen av IOP ligger prosessen med dannelse av vandig humor og dens frigivelse:

• IOP endres med endring i kroppsposisjon og avhengig av tidspunktet på dagen
• Glad IOP er alltid høyere når du ligger ned
• IOP har en tendens til å stige om morgenen
• IOP har også sesongvariasjoner, noe som øker om vinteren.
• Normalt trykk er vanligvis symmetrisk i begge øynene.

Det skal bemerkes at i mennesker med primær åpenvinklet glaukom er IOP fra 17.00 til 19.00 normalt, og fra 19.00 til 21.00 øker det raskt. Dette antyder betydningen av hyppige IOP-målinger under behandlingen. Kirurgisk behandling av glaukom reduserer signifikant sirkulasjonssvingninger.

tonography

Studier av øyets hydrodynamikk gjør det mulig å oppnå kvantitative egenskaper ved produksjon og utstrømning fra øyet. For tiden brukes tonografi til å vurdere resultatene av behandlingen. Når tonografi måles: Løshastighetskoeffisienten (C) av kammerfuktighet, minuttvolumet (P) for vandig humor, det ekte nivået av IOP (P₀) og Becker Ratio (kb). Studien kan utføres i henhold til en forenklet ordning (ifølge AP Nesterov). I dette tilfellet blir nivået av IOP målt to ganger konsekvent med en 10 gram gr. Sett deretter vekten på 15 gram i 4 minutter. Etter denne kompresjonen, drei målesylinderen og måler igjen nivået på IOP med en belastning på 15 gram.

Elektronisk tonografi gir mer nøyaktige data om øyets hydrodynamiske indikatorer. Dette er en utvidet tonometri (4 min) ved hjelp av en elektronisk tonograf. En bedøvet dråpeøyemetode (alkaine, inokain) plasseres på en vekt, registrerer strømmen av væske og utdata til enheten. Under studien blir følgende data oppnådd: normen for nivået av intraokulært trykk (P₀ = 10 til 21 mm Hg), utløpsfaktorens koeffisient (CLO - normen for pasienter over 50 år - mer enn 0,13). Andre indikatorer: F (væskestrøm) = ikke mer enn 4,5 og KB (Becker-koeffisient) - ikke mer enn 100 (Tabell 1.1).

Pachymetri (Corneometry)

Pachymetri er en metode for å måle tykkelsen av hornhinnen på ett eller flere punkter. Studien av hornhinde tykkelse utføres ved to hovedmetoder: optisk og ultralyd (kontakt og nedsenking). Studien av hornhinde tykkelse er nødvendig for korrigering av tonometriindeksene i prognosen for mulig fremgang av glaukom. Den gjennomsnittlige tykkelsen på hornhinnen i den optiske sonen (CTR) for enkeltpersoner varierer over et vidt område, gjennomsnittet for kvinner er 551 mikron og for menn - 542 mikron. De daglige variasjonene i MDG-indikatorene er i gjennomsnitt ca 6 mikron.

For tiden, i henhold til pachymetryindikatorene, er CTR vanligvis klassifisert i:

• tynn (520 mikron)
• normal (> 521 581 mikron)

Samtidig vil den betingede tilleggsdeling av tynne og tykke hornhinner i:

• ultratynn (441-480 mikron)
• ultra tykk (601-644 mikron)

Tabell 1.2 gir indikative korrigerende tiltak for å tolke forholdet mellom millenniummålene og nivået av IOP.

Tabell over IOP-norm 1.2

Pachymetri bør ikke brukes til barn, med ødem og hornhinde dystrofier, samt etter brytningsintervensjoner på hornhinnen. En reduksjon i påvirkning av hornhinde tykkelsen i sin optiske sone er etablert for følgende typer tonometri: pneumotonometer -> Goldman tonometer, Maklakov tonometer. Det er også nødvendig å ta hensyn til de ekstreme avvikene til MDGene fra gjennomsnittlig populasjonsnorm, spesielt i tilfeller av mistanke om glaukom av normalt intraokulært trykk eller i tilfeller med oftalmisk hypertensjon.

I neste artikkel lærer du om patologien til intraokulært trykk og hvordan du skal diagnostisere det.

Øyetomometri

Personer over 40 lider av glaukom og andre sykdommer forbundet med intraokulært trykk. Øyetomometri-prosedyren for å bestemme trykket fra øyepåpespesialistene i klinikken. Det skal utføres minst 1 gang per år. Overvåking utføres ved hjelp av tonografi - en grafisk innspilling av målinger. Det er svært viktig å bestemme patologien i tide og ta tiltak for behandling.

Tonometriets essens

Behovet for denne prosedyren er å overvåke dynamikken i trykket i øyebollet på tidspunktet for påvirkning av eksternt trykk på den.

For å oppdage glaukom på tidlig stadium, er daglig øye-tonometri foreskrevet, det utføres minst 3 ganger om dagen i flere dager. I medisin er denne diagnosen basert på måling av spenningen i øyet eller intraokulært væske. Metoden er basert på måling av mulige deformasjoner, for eksempel retinal detachment.

Nødvendigheten av prosedyren

Kun en spesialist kan bestemme det normale eller forhøyede øyetrykket hos en pasient. Ved hjelp av en tonometer blir jevn glaukom diagnostisert. Det er en sykdom som, hvis de blir ubehandlet, kan provosere et komplett synskort. I en pasient med glaukom er det en hyppig svingning i trykk gjennom dagen. I enkelte typer sykdommer må målinger utføres flere ganger om dagen. Først etter en så fullstendig undersøkelse kan legen nøyaktig diagnostisere.

Indikasjoner for tonometri

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

1. Informer legen din om tilstedeværelse eller fravær av en sykdom som glaukom.
2. Det er viktig å fjerne kontaktlinser og ikke bruke dem i 2 timer etter prosedyren.
3. Løsne tett krage, prøv å slappe av. Trykk på nakkene kan øke øyetrykket.
4. På kvelden før prosedyren drikker ikke mye væske, avstå fra alkohol.
5. Før du drar kontakttonometri, slapper øyedråpene av øyebollet, og tonometeren som berører øyet, vil ikke bli følt.

Utføre tonometri

Måling av intraokulært trykk (IOP) utføres på følgende måter:

Maklakov teknikk brukes til å utføre daglige målinger av okulært blodtrykk.

• Kontaktløs metode. Den består i fravær av direkte effekt på øyets skall (det utføres uten bedøvelse). Den pulserende luftstrømmen forårsaker endringer i øyemembranen, og ifølge resultatene gjenkjenner oftalmologen størrelsen på IOP. Ulempen er en stor feil forbundet med de fysiologiske egenskapene til strukturen av øyet til hver person, og reaksjonen på ikke-trykkstrykk med luft på øyet. Derfor, i tilfelle av upålitelige verdier, blir resultatene kontrollert ved kontakt tonometri metode.
• Finger tonometri. Måling av intraokulært trykk utføres ved hjelp av indeksologens indeksfingre, gjennom øyelokket bestemmer legen øynets intensitet. Solid tetthet indikerer forhøyet IOP. Denne metoden utføres i nødssituasjoner eller i postoperativ periode, når du ikke kan gi en belastning på øyeeballet.
• Tonometri av Maklakov. Utført ved hjelp av en sylindrisk synker farget med et spesielt enzym. Den er plassert på øyelokk, og deretter overføres overtrykket til papiret. Ved å bruke en spesiell linjal gjør målinger, jo mykere øyet, jo mindre blekk forblir på papir, noe som betyr lavt intraokulært trykk og omvendt. Alle disse metodene bør utføres utelukkende av erfarne fagfolk. Daglig tonometri utføres med nøyaktig denne metoden.
• Goldman tonometri eller applanasjonstonometri. Det er nært i prinsippet til Maklakov-metoden, men det bruker et prisme plassert i en tonometer på en slitelampe. Det blir brukt på hornhinnen, og oftalmologen bruker en penn for å regulere trykket på prisma på øyebollet. Metoden er svært nøyaktig.

Tolkning av indikatorer

Hver person har et individuelt intraokulært trykk. Det antas at i kvinner er IOP mye høyere enn hos menn. I løpet av dagen kan trykket variere innen 3-5 mm Hg. Art., Om morgenen blir høyere enn om kvelden. Indikatorene påvirkes også av alder. Normen anses å være fra 10 til 20 mm Hg. Art. Økt IOP indikerer manifestasjon av okulær hypertensjon eller forekomsten av glaukom. Som regel er det diagnostisert ved hastigheter over 27 mm Hg. Art.

Begrensninger på prosedyren

Ikke-kontakt tonometri teknikk utføres uten restriksjoner.

Tonometri er forbudt å gjøre under infeksjoner eller bakteriell øyesykdom. Hvis det er skade på hornhinnen eller skade på øyebollet. Ved allergisk reaksjon på rusmidler, som øyedråper. Om pasienten har tredje stadium nærsynthet eller nylig har gjennomgått laseroperasjon på netthinnen. Du kan ikke gjøre denne prosedyren for en person under aggressiv eller upassende oppførsel. Og også etter bruk av alkohol, narkotika.