Atrieflimmer (atrieflimmer) på et kardiogram - tegn og beskrivelse

Ved atrieflimmer endrer rytmen og sekvensen av spenning i hjertemuskelen, og atrieflimmer utvikles. På EKG med atrieflimmer er hyppige sammentrekninger av øvre hjerte, mer enn 300 per minutt, synlige. Dette forringer kontraktil funksjonen og fører til utilstrekkelig blodgass, noe som øker risikoen for blodpropper. I tilfelle av arytmi, kommer en blodpropp fra hjertehulet med blodbanen inn i hjerneskipet og forårsaker blokkering. På grunn av risikoen for hjerneslag og hjertesvikt krever fibrillering obligatorisk behandling, medisinering eller elektropulskorreksjon.

Hvordan diagnostisere atrieflimmer på EKG

Fibrillering er preget av takyarytmi, rask uregelmessig puls og hjerteslag. De fleste pasienter føler brystvoksen og svakhet. Det karakteristiske symptomet er uregelmessig puls. Men noen ganger er atriell fibrillasjon asymptomatisk, og derfor er standardmetoden for å oppdage hjerterytmeforstyrrelser betraktet som et elektrokardiogram.

Hovedtegnene på atrieflimmer på et EKG (bilde 1):

• I alle 12 leddene blir ikke P tenner registrert, siden impulser passerer tilfeldig gjennom atriaen;
• små tilfeldige bølger av f blir oppdaget, oftest registrert i lederne V1, V2, II, III og aVF;
• ventrikulære QRS-komplekser blir uregelmessige, en endring i frekvens og varighet av R-R-intervaller observeres, AV-blokkering oppdages på bakgrunn av en lav frekvens av ventrikulær sammentrekning - bradyformfibrillering;
• QRS-kompleksene endres ikke, uten deformasjon eller utvidelse.

Bilde 1: Eksempel på EKG med atrieflimmer.

Arrytmi manifesteres ved rask eller forsinket sammentrekning av hjertet. Atrieflimmer på EKG er delt inn i to typer:

• med tachysystolisk variant reflekterer elektrokardiografi en sammentrekning av hjertet med mer enn 90 slag per minutt (bilde 2);

Foto 2: Tachysystolisk OP.

• bradysystolisk versjon - kutter mindre enn 60 slag per minutt. (Figur 3);

Foto 3: Bradistystolisk form av OP.

Når arytmier oppstår, oppstår sammentringene fra forskjellige deler av muskelfibrene, ektopisk foci, som et resultat av at det ikke foreligger noen enkelt atriell sammentrekning. På bakgrunn av hemodynamisk svikt mottar høyre og venstre ventrikel utilstrekkelig blodvolum, reduseres hjerteutgangen, noe som forårsaker alvorlighetsgraden av sykdommen. Tolkning av kardiogrammet bidrar til å etablere den eksakte hjerterytmeforstyrrelsen

Et karakteristisk tegn på fibrillering på et EKG er f-bølgene (storbølge og småbølge):

• i det første tilfellet bestemmes fibrillering av store bølger, atriell fibrillering når 300-500 per minutt;
• i det andre blir blinkbølgene små og når 500-700 per minutt.

Atrieflimmer er en variant av en langsommere sammentrekning av hjertemuskelen, i området 200-300 slag per minutt. Hos pasienter med vedvarende fibrillasjon er det hyppige tilbakefall av fladder. En slik nødsituasjon krever akutt legehjelp.

Analyse av tilfeller av paroksysmer viser at i gjennomsnitt opplever 10% av pasientene atriell fibrillering bli fladder, som bestemmes på et EKG i form av en slik beskrivelse:

• fraværet av tenner P og substitusjonen av små bølger f ved store såktandbølger F er hovedkarakteristikken, som er vist i bilde 4;
• normale ventrikulære QRS-komplekser.

Typer av atrieflimmer og et eksempel på en diagnose

Klinisk manifesterer atrieflimmer seg i flere former:

• paroksysmal, når angrepet av fibrillasjon varer ikke mer enn 48 timer ved vellykket behandling (kardioversjon), eller paroksysmen blir restaurert om 7 dager;
• vedvarende arytmi varer mer enn en uke, eller fibrillering kan fjernes etter 48 timer under medisinbehandling og elektrisk terapi;
• permanent form, når kronisk fibrillering ikke elimineres ved kardioversjon. Narkotikahjelp i dette tilfellet er ineffektiv.

Med tanke på HR-data og tegn på typisk atrieflimmer på EKG, er tre varianter av atriell fibrillasjon bestemt:

• normosystolisk form - frekvensen av sammentrekning av hjertet i området 60-100 slag per minutt;
• tachysystolisk - hjertefrekvens mer enn 90 slag per minutt;
• bradysystolisk - hjertefrekvens mindre enn 60 slag per minutt.

Pasientens kliniske diagnose inneholder en karakteristikk for arytmier og EKG-data, hvilke deciphers: atrieflimmer, vedvarende form, takykystolisk variant.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Moderne terapi av arytmi er basert på metodene for å gjenopprette hjerterytmen til sinus og forhindre nye anfall med forebygging av trombusdannelse. Bestemmelsene i protokollen for medisinsk behandling omfatter følgende stillinger:

• antiarytmiske legemidler som brukes som medisinsk cardioversjon for å normalisere hjerterytme;
• Betablokkere er foreskrevet for å kontrollere hjertefrekvensen og kvaliteten på hjertemuskulær kontraksjon (kontraindisert for pasienter som har pacemaker implantert);
• antikoagulantia hindrer dannelsen av blodpropp i hjertehulen og reduserer risikoen for slag
• metabolske legemidler fungerer som stabilisator og forbedrer metabolske prosesser;
• elektrisk kardioversjon er en elektropulse metode for å stoppe et angrep av atrieflimmer. For dette registreres atrieflimmer på EKG, og defibrillering utføres under kontroll av vitale tegn. Det eneste kriteriet for å forby en slik prosedyre er uttalt bradykardi og en permanent type fibrillering i en periode på mer enn to år.

Komplikasjoner av sykdommen

Med atriell fibrillering er de øvre delene av hjertet ikke fullt fylt med blod, på grunn av hvilket utgangen er redusert og hjertesvikt utvikler seg.

WPW-syndrom med tidlig eksitering av ventriklene provoserer utviklingen av supraventrikulære arytmier, forverrer sykdomsforløpet og gjør det vanskelig å diagnostisere en hjerterytmeforstyrrelse.

I tillegg til å redusere blodfyllingen av hjertets hulrom, danner den kaotiske sammentrekningen av atriene koaguleringer og blodpropper, som med blodet strømmer inn i små og store blodkar i hjernen. Tromboembolisme er farlig ved fullstendig overlapping av arterioler og utvikling av iskemi, som krever gjenopplivning og start behandling så snart som mulig.

konklusjon

Den konstante formen for atrieflimmer svekker signifikant livskvaliteten, noe som fører til en vedvarende brudd på hemodynamikk, hypoksi av hjerte og hjernevev. For arytmier er obligatorisk behandling nødvendig, noe som krever samråd med en kardiolog.

En årlig undersøkelse og vanlig elektrokardiografi vil i tide hjelpe til med å konkludere om hjerterytmeforstyrrelse og for å forhindre uønskede konsekvenser.

Atrieflimmer ecg

Atrieflimmer (AF) kjennetegnes av en absolutt uregelmessig ventrikulær rytme og fravær av tenner R. Det kan være paroksysmalt, vedvarende eller permanent (i russisk litteratur med hensyn til permanent AF, benyttes ordene "permanent" eller "kronisk" hyppigere). Årsaker kan inkludere hypertensjon, MI, kardiomyopati, ventrikulær hjertesykdom, hypertyreose, SSS og alkoholbruk. Ofte er arytmi idiopatisk. Dens prevalens øker med alderen, sannsynligheten for sin forekomst gjennom livet er 26%.

En individuell tilnærming til behandling er nødvendig, med tanke på de etiologiske faktorene, kliniske manifestasjoner og risiko for selve arytmen. Selv om det i de fleste tilfeller er mulig å gjenopprette sinusrytmen ved hjelp av kardioversjon, opptrer det ofte ofte arytmi. Du kan stoppe og / eller forhindre tilbakefall av OP med flekainid, amio-daron og sotalol, men ikke digoksin. Frekvensen av ventrikulære sammentrekninger i AF kan styres ved bruk av kalsiumkanalblokkere eller BAB; bruk av digoksin er kanskje ikke nok til å kontrollere rytmen, spesielt under fysisk anstrengelse.

Stratifisering av risikoen for systemisk emboli ved bruk av CHA2DS2VASc-skalaen gjør at du kan velge hvordan du forhindrer disse komplikasjonene med ikke-valvulær AF: tar aspirin, indirekte antikoagulantia (for eksempel warfarin eller dabigatran) eller utfører intervensjon for okklusjon av venstre atrium (LP) ved hjelp av en spesiell enhet.

Typiske bølger av f og absolutt uregelmessig rytme i ventriklene under atrieflimmer (AF).

Atrieflimmer (AF) er den vanligste arytmen. På grunn av økningen i forventet levetid, både i befolkningen som helhet og hos pasienter med hjertesykdommer, øker forekomsten konstant.

Det er viktig å kjenne til ulike årsaker og kliniske manifestasjoner av arytmi og å forstå at behandlings taktikken skal individualiseres avhengig av etiologien forbundet med risiko for arytmi og symptomene tilstede.

Ved atrieflimmer (AF) aktiveres atria med en frekvens på 350 til 600 imp./min. Arrytmi er forårsaket av eksistensen av mange exciteringsbølger som sirkulerer i tilfeldige retninger i det atriale myokardium. En meget høy frekvens av elektrisk aktivitet fører til tap av effektiv mekanisk atriell systole.

1) Atriell aktivitet ved atrieflimmer. Høyfrekvent og kaotisk elektrisk aktivitet av atria under AF fører til utseendet av svært hyppige, lavamplitude og uregelmessige bølger f. Amplituden av disse bølgene varierer i forskjellige pasienter og i ulike EKG-ledninger: i noen ledninger kan f-bølgene være umerkelig, mens i andre ledninger (spesielt i bly V1) kan de være så uttalt at det er mulig å anta tilstedeværelse av TP, selv om atriell aktivitet har mer høy frekvens, enn det som vanligvis skjer når flagrende. Tenner P, selvfølgelig, fraværende.

2) Atrioventrikulær ledning under atrieflimmer. Heldigvis er AV-noden ikke i stand til å utføre alle atrielle impulser på ventrikkene: hvis dette var mulig, ville VF utvikle seg som et resultat! Noen impulser er helt blokkert, andre trer bare delvis inn i AV-noden, og derfor opphisser ikke ventrikkene, men kan blokkere eller forsinke passasjen av påfølgende impulser. Denne prosessen med "latent holding" er ansvarlig for den uregelmessige rytmen til ventriklene, som er kjennetegnet ved denne arytmen.

Fraværet av P-bølger (selv i fravær av merkbare f-bølger) og en uregelmessig ventrikulær rytme indikerer tilstedeværelsen av AF. AF med høy frekvens av ventrikulære sammentrekninger blir ofte ikke diagnostisert. Feil kan unngås ved å huske at en uregelmessighet i ventrikulær rytme er et karakteristisk trekk ved arytmi. Men hvis mot bakgrunnen av AF, utvikler komplett AV-blokk, så blir ventrikulær rytmen selvsagt treg og vanlig. Frekvensen av ventrikulære sammentrekninger i AF avhenger av den ledende evne til AV-noden, som i sin tur påvirkes av det autonome nervesystemet.

Atrieflimmer (AF): F-bølgene er tydelig manifestert i bly V1, knapt synlig i bly II og ikke synlig i bly V5.

AV konduktivitet øker med en økning i sympatisk aktivitet og undertrykkes med en økning i tonen i vagusnerven. Vanligvis i løpet av perioder med pasientaktivitet er hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger høy (opptil 200 slag / min), mens det hviler i hvilemodus eller under søvn.

Absolutt uregelmessig ventrikulær rytme indikerer tilstedeværelsen av AF, uansett hvor liten eller stor frekvensen av ventrikulære sammentrekninger.

3) Intraventrikulær ledning. Ventrikulære komplekser med FP har en normal varighet, bortsett fra tilfeller av blokkering av bunten av His, WPW syndromet eller avvikende intraventrikulær ledning, dvs. frekvensavhengig blokkering av buntgrenblokken.

Aberrant intraventrikulær ledning. Avvikende ledning er resultatet av forskjellige lengder av gjenvinningsperioden (dvs. gjenopprettingstiden fra refraktortilstanden) i de to benene av His-bunten. Den tidlige atrielle impulsen kan nå ventriklene i øyeblikket når en av bunten i His-bunten fortsatt er ildfast mot aktivering etter den forrige hjertesyklusen, og den andre er allerede i stand til å lede.

Atrieflimmer (AF) med høy frekvens av ventrikulær respons (hjertefrekvens 180 slag / min). Den ventrikulære rytmen er helt uregelmessig. F bølger er ikke tydelig synlige.

Som et resultat vil det ventrikulære komplekset ha en konfigurasjonskarakteristikk for blokkaden av den tilsvarende bunten av His. Siden høyre ben vanligvis har en lengre ildfast periode, fører avvikende ledning vanligvis til blokkering av PNPG. Varigheten av den ildfaste perioden av føttene til bunken av hans avhenger av varigheten av den forrige hjertesyklusen. Derfor er det mer sannsynlig at en avvikelse i utførelsen skjer når en kort syklus følger en lang en ("Ashman-fenomenet"). Noen ganger kan en rekke avvikende komplekser feilaktig tolkes som paroksysmal ventrikulær takykardi.

Selv om hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger er svært høy, er det imidlertid mulig å avdekke en tydelig uregelmessighet av hjertesyklusen; I tillegg er spørsmålet legitimt: hvorfor i løpet av AF, må det være "jogging" av en annen arytmi?

Forekomsten av atrieflimmer. AF initieres vanligvis av atriell ekstrasystol. Noen ganger transformeres TP eller AVRT til fibrillering.

Atrieflimmer (AF) i kombinasjon med komplett AV-blokk. Ventrikulær rytme vanlig, hjertefrekvens 39 slag / min.

EKG-tegn på atrieflimmer:

- Atriell aktivitet:
P-tenner mangler
Vanligvis er det i hvert fall i enkelte ledninger f bølger synlige

- Ventrikulær aktivitet:
Helt uregelmessig
QRS varighet er normal i fravær av en konstant eller frekvensavhengig blokade av bunten av His.

Eksempler på atrieflimmer:
og Norma-arytmisk form for atrieflimmer. Frekvensen av ventrikulære sammentrekninger er ca. 80 per minutt. CHD. Blinkende bølger er tydelig synlige.
b Takyarytmisk form for atrieflimmer i iskemisk hjertesykdom. Ventricles kontrakt med en frekvens på 150 per minutt. Flimmer på EKG er ikke synlig.
med bradyarytmisk form for atrieflimmer hos en pasient med mitral insuffisiens. Ventricles kontrakt med en frekvens på ca 35 per minutt. EKG viser flimmerbølger. Atrieflimmer (AF) i kombinasjon med blokkaden av LDL. Den ventrikulære rytmen er helt uregelmessig. Atrieflimmer (AF). Etter 7 normalt utførte ventrikulære komplekser, kan 2 komplekser med PNPG blokkad konfigurasjon bli sett (den øvre kurven registreres i bly V1). Atriell ekstrasystol, "overlappet" på T-bølgen av det tredje sinuskomplekset, initierer atrieflimmer (AF). Det andre og tredje komplekset under AF utføres på ventriklene med avvik.

Atriell fladder og atrieflimmer på EKG, kardioversjon

Atriell fibrillasjon (det er et utdatert navn, atrieflimmer), samt atriell fladder - et brudd på hjerterytme, en vanlig sykdom som kan utgjøre opptil 2% av befolkningen.

Dødeligheten for denne sykdommen er ganske høy. Komplikasjoner av tromboembolisk type er 5 ganger mer sannsynlig å forekomme med atrieflimmer enn med noen annen form for sinusrytmeforstyrrelse.

Atrieflimmer på et EKG er godt oppdaget. På grunn av den store faren som er forbundet med atrieflimmer, er det ekstremt viktig å kjenne EKG-tegnene på denne sykdommen. Bilder av elektrokardiografi kan ofte bli funnet i populærvitenskapelige medisinske artikler - det vil ikke skade alle for å forstå hva atrieflimmer og atrieflimmer ser ut på et EKG.

Atrieflimmer på EKG

Atrieflimmer er en abnormitet i sammentrekningene av hjertemuskelen, beskrevet som en uregelmessig sammentrekning av muskelfibre. AF fører til utilstrekkelig blodgjennomstrømning i kroppens kardiovaskulære system, og som et resultat dannelsen av blodpropper.

Et elektrokardiogram bidrar til å avgjøre at atriell fibrillasjon for øyeblikket foregår. EKG for atrieflimmer (foto):

Tegn på atrieflimmer på EKG:

• Mangler tann P.
• På EKG uttrykkes atrieflimmering i form av en bølge F forskjellig i form og ekstremt uregelmessig i amplituden, og frekvensen av oscillasjoner av denne bølgen er over 350.
• EKG-atrieflimmer kjennetegnes av tilstedeværelsen av forskjellige tidsintervaller mellom de ventrikulære kompleksene.

Tegn på atrieflimmer på EKG elimineres ved å bruke to ekvivalente terapeutiske tilnærminger: gjenopprette og vedlikeholde sinusrytmen og kontrollere frekvensen av ventrikulær rytme uten å arrestere atrieflimmering.

Kirurgiske behandlingsmetoder gir ikke det ønskede resultatet, men de brukes med ineffektiviteten av narkotikakontroll over ventrikulær frekvensen, og fibrillering gjentakelse kan ikke forebygges med antiarytmiske legemidler.

Atriell fladder på EKG

Denne sykdommen er preget av en stabil rytme av sammentrekninger, og i de fleste tilfeller har pasienter mindre hyppig ventrikulær rytme enn med atrieflimmer.

For ikke-spesialister vil det være nok å vite at atriell fladder er nesten det samme som atrieflimmer, bare atriytrykket er ikke så kaotisk som med AF. Men selv i atriell fladder er frekvensen for høy og ineffektiv for normal hjertefunksjon.

Som atriell fibrillasjon refererer atriell flutter til paroksysmale arytmier. Disse arytmier er like i symptomer og pasientens helse. Den eneste måten å forstå at en pasient har atrieflimmer er et EKG. Elektrokardiografi gir et litt annet bilde enn med AF.

Atrieflimmer på et EKG bestemmes av følgende funksjoner.

• I II standard eller høyre bryst fører, er det "sawtooth" bølgeformer av F.
• Svingninger i grafen går inn i hverandre, det er ingen mellomrom mellom dem på EKG.
• Også bølger kan observeres i høyre thoracic intra-kardiale fører, mens oftere passerer de inn i hverandre, med en frekvens av sinus-svingninger på mer enn 220 per minutt, som er lik høyde / bredde.
• Pasientene har ofte ufullstendig atrioventrikulær blokade, nivået endres hele tiden.
• Normale ventrikulære sammentrekninger.

Atrieflimmer på EKG (foto):

Atriell fladder på EKG

Atrielle flutter blir ofte til atrieflimmer og vice versa. Selv et EKG, til tider, gjør det umulig å skille mellom disse sykdommene.

Atrieflimmer (EKG-bekreftet) er vanskelig å korrigere med medisinering. Hva forklarer hyppig bruk av transesofageal atrial elektrostimulering, med en effektivitet innen 80%.

Hvordan utføres kardioversjon i atrieflimmer

Cardioversion er en effektiv måte å behandle hjertearytmier på. Hvem er vist cardioversion i atrieflimmer, hvordan dette settet med tiltak utføres - vil bli diskutert nedenfor.

Indikasjoner for kardioversjon

I tilfeller der atrieflimmer eller atrieflimmer er diagnostisert, er EKG-tegnene klart og tydelig sporet i mindre enn 48 timer, må det tas tiltak for å gjenopprette hjerterytmen.

Hvis arytmen fortsatte i mer enn denne perioden, er det sannsynlig at blodpropper har dannet seg i pasientens hjerte. Så, hvis kroppens arbeid blir restaurert, vil de ende opp i fartøyene, og det vil være svært problematisk å unngå ekstremt uønskede konsekvenser, for eksempel et slag.

Kjemisk og elektrisk kardioversjon av atrieflimmer er indisert for en pasient under 65 år, med en normal fysiologisk tilstand av ventrikler og atria, og for de som først opplevde et angrep.

Kontraindikasjoner til kardioversjon:

• svakt sinus syndrom,
• aktiv myokarditt,
• bradysystolisk atrieflimmer,
• stor diameter på venstre atrium - mer enn 4,5 centimeter, viser det seg ved hjelp av ekkokardiografi,
• ventildefekter,
• hvis sykdommen er observert mer enn 1 år.

Det er to typer av denne metoden for behandling - farmakologisk og elektrisk kardioversjon.

Farmakologisk cardioversjon

Farmakologisk cardioversjon ved atrieflimmer er indikert dersom hemodynamikken til pasienten er normal. Pasienter er gitt:

Valget av legemidler, dosering og administreringsvei bestemmes av spesielle tabeller.

Elektrisk kardioversjon

Elektrisk kardioversjon av atrieflimmer er en behandlingsmetode som brukes hvis farmakologiske teknikker er ineffektive. Også denne prosedyren kalles EIT - elektropulsterapi.

Emergency EC er indisert hos pasienter hvis parofysmen av atrieflimmer har forårsaket karakteristiske hemodynamiske forstyrrelser. For eksempel:

• systolisk blodtrykk og hjertefrekvens redusert til et kritisk nivå;
• hjertesvikt eller akutt koronarsyndrom har utviklet seg, forårsaker lungeødem.

Elektrisk cardioversion utføres ved hjelp av en spesiell enhet - en defibrillator. De eksterne egenskapene til denne prosedyren har i dag blitt en av de kjente filmstemplene, takket være filmer og TV-serier om medisinske emner ("Oppmerksomhet!"!).

Den eneste forskjellen er at i kino for drama utfører en defibrillator utelukkende lanseringen av et stoppet hjerte. Defibrillatoren på kinoen er "magic wand" av leger for oppstandelsen av de døde.

Elektrisk kardioversjon for atriell fladder utføres på sykehus, pasienten injiseres for kortvarig anestesi.

I første fase er energien til en ladning 360 J (monofasisk puls) og 200-360 J (bi-fase puls). Kardioversjon øker effektiviteten ved å opprettholde sinusrytmen, dersom pasienten tok antirytmiske midler lc og la 2 dager før prosedyren.

Med rimelig anvendelse og fravær av kontraindikasjoner gjenoppretter denne prosedyren, nesten 97% av tilfellene, den normale hjerterytmen.

Kardioversjonrisiko

Hva er faren for denne prosedyren? I hvilken alder kan det ikke utføres? Betyr kjønn saken? Legene foreslo elektrokardioversjon, men pasienten er redd, selv om atrieflimmer ble diagnostisert for mange år siden? Vi vil prøve å gi et detaljert svar på disse spørsmålene nedenfor.

Gjenvinning av sinusrytme ved bruk av kardioversjon, som allerede nevnt, observeres hos nesten 100% av pasientene. Problemet er at ikke alle etter det holder rytmen. Derfor nærmer leger nøye spørsmålet om valg av pasienter for en slik prosedyre.

Generelt reduseres risikoen for elektrokardioversjon:

• risiko forbundet med behovet for kortvarig intravenøs anestesi;
• risiko for blodpropper (mindre enn 1% med riktig behandling).

Hvis legene tilbyr deg å gjennomgå en elektropulsbehandling, betyr det at de har grunn til dette.

Som komplikasjoner av elektrisk kardioversjon er følgende notert:

• ventrikulær arytmi;
• hypotensjon;
• systemisk emboli;
• sinus bradykardi;
• segmenthøyde i ST;
• lungeødem.

Når rytmen gjenopprettes, forekommer syndromet av svakhet i sinusnoden hos noen pasienter, eller en atrioventrikulær blokk utvikles, noe som betyr at kardiologen må være forberedt på midlertidig hjertestimulering under prosedyren.

Nyttig video

Og i tillegg - en kognitiv video om hvorfor og hvordan atrieflimmer oppstår under atrieflimmer:
Nyere studier har vist at hos pasienter i fare kan hjertefrekvensen kontrolleres av nye generasjoner av betablokkere eller ved radikal fjerning av atrioventrikulære noder og implantering av pacemakereimplantater.

Atrial fibrillering på EKG: elektrokardiogram dekoding

Atrieflimmer er det andre navnet på atrieflimmer, en av de vanligste hjertesykdommene. Det finnes hos både eldre og unge, men med alder øker risikoen for å utvikle sykdommen på grunn av de generelle organiske lesjonene i kardiovaskulærsystemet.

Ifølge statistikken lider folk over 60 av AF flere ganger oftere. Denne sykdommen er ikke klassifisert som dødelig eller ekstremt farlig, men det kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner.

Årsaker til sykdom

Atrieflimmer er den vanligste hjerterytmeforstyrrelsen.

Atrieflimmer er den vanligste typen arytmi. Et sunt hjerte reduseres med en frekvens på 60-90 slag per minutt. Hjertefrekvensen styres av en puls sendt av sinuskoden. Med AF mottar hjertemuskelen samtidig flere pulser, noe som gjør atriene kontraster med en frekvens på opptil 700 slag per minutt. Med en slik reduksjon i muskelvev, kan blod ikke gå inn i ventriklene, hvorfra det fordeles gjennom arterier og vev.

Atrieflimmer på EKG manifesteres i form av arytmier og hjertefrekvens. Diagnosen inkluderer flere undersøkelsesmetoder.

Årsakene til denne vanlige patologien kan være mange:

1. Myokardinfarkt. Når et hjerteinfarkt oppstår, stoppes blodtrykket i blodet, noe som resulterer i at en del av muskelvevet dør og erstattes av arrvæv. Komplikasjoner av denne patologien avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og mengden av skadet vev. Angina pectoris og atrieflimmer er blant de hyppigste konsekvensene av et hjerteinfarkt.
2. Cardio. Ved kardiosklerose oppstår nekrotiske prosesser i myokardiet av ulike årsaker som er vanskelige å bestemme. Essensen av denne sykdommen er at arrvev vokser i muskler og reduserer hjertets kontraktilitet. Atrieflimmer kan være både et tegn og en konsekvens av kardiosklerose.
3. Hypertensjon. Med forhøyet blodtrykk blir belastningen på hjertet og blodkarene større, noe som fører til slike komplikasjoner som takykardi, angina pectoris og atrieflimmer.
4. Tyreotoksikose. Skjoldbruskhormoner regulerer funksjonen til alle indre organer, inkludert hjertet. Hvis nivået av hormoner er patologisk høyt, øker hjertemuskelenes kontraktile evne.

I tillegg til de grunner er det triggere, som stress, dårlige vaner, langvarig bruk av legemidler som påvirker det kardiovaskulære systemet, alkoholmisbruk, en stillesittende livsstil og fedme, diabetes.

Tegn og varianter

Både hjerte og noncardiac patologi kan provosere utviklingen av AF.

AF kan manifestere seg på forskjellige måter: i form av anfall eller være konstant. Manifestasjoner av sykdommen er i stor grad avhengig av scenen og alvorlighetsgraden av kurset.

Svake former av sykdommen kan være asymptomatiske. I andre tilfeller kan det føles pasienten et angrep av takykardi, alvorlige, smertefulle hjertebank, smerter i brystet, generell svakhet, svimmelhet, ørhet, kortpustethet, føler en skarp mangel på luft, panikk og frykt.

Et angrep av AF kan vare ganske lenge og forsvinner ikke uten medisinsk inngrep. I noen tilfeller er det også ukontrollert vannlating.

Følgende typer atrieflimmer utmerker seg:

• For varigheten av manifestasjoner. Paroksysmal AF varer fra 2 dager til en uke. Det kan skje på egen hånd eller etter medisinsk behandling. Vedvarende AF er ledsaget av lengre angrep (mer enn en uke), sykdommen krever behandling. Kronisk atrieflimmer varer konstant, og hjertefrekvensen er ikke mottagelig for utvinning.
• Av type arytmi. Det er atriell flimmer og fladder. Når blinker, blir impulsen fordelt ujevnt over myokardiet, noe som fører til at hjertemuskelfibrene trekkes raskt og tilfeldig sammen. Samtidig vil ventrikulære sammentrekninger være uproduktive. Ved skjelving er sammentrekningen av fibrene langsommere, derfor er denne form for AF ansett som lettere, men hjertets pumpefunksjon er fortsatt svekket.
• Størrelsen på hjertefrekvensen. Tachysystolic isolert arytmi (puls 90 bpm) normosistolicheskaya (t øker ikke mye fra 60 til 100 slag per minutt) bradisistolicheskuyu (HR redusert, når 60 slag per minutt).

I noen tilfeller oppdages AF tilfeldigvis under undersøkelsen, selv om pasienten ikke hadde noen karakteristiske symptomer. Et av de klare tegnene på atrieflimmer er den private puls. I tilfelle når hjertefrekvensen er så høy at den overskrider puls, kan den ikke bli detektert i det hele tatt.

OP på EKG

Hvis man mistenker atrieflimmer, er det først og fremst en undersøkelse i form av en blodprøve og et EKG foreskrevet. Elektrokardiografi er en smertefri og ikke-invasiv måte å kontrollere hjertets funksjon, rytmen og hjertefrekvensen. Prosedyren utføres ved hjelp av elektroder som er festet til pasientens kropp.

Effekten av resultatet avhenger av pasientens forberedelse (mangel på stress og mosjon før undersøkelsen), samt profesjonaliteten til legen som dekrypterer elektrokardiogrammet. For å unngå feilaktige resultater, anbefales det ikke å ta alkohol og spise fettstoffer dagen før. Overeating påvirker også hjertearbeidet, slik at et EKG er laget etter en lett frokost eller i tom mage.

Koffein kan styrke hjertearbeidet, så før du besøker EKG-rommet, bør du nekte sterk te og kaffe.

Blant tegnene på atrieflimmer på EKG er:

• Utseendet til tennene F. Utseendet til F-tenner som er ukarakteristiske for en sunn person indikerer en forstyrrelse av hjertet. På kardiogrammet vises disse tennene i form av små bølger, som vises med forskjellige frekvenser og har forskjellige amplituder.
• Fraværet av en P-bølge. P-tennene er tilstede på elektrokardiogrammet til en sunn person, med AF, de er fraværende og erstattet av tenner F.
• Endret hjertefrekvens. Dette uttrykkes i uregelmessigheten av QRS-komplekser, som er indikatorer for ventrikulær rytme.
• Forholdet mellom koeffisienter er også tatt i betraktning (antall atrielle bølger som er merkbare på EKG). Ved fibrilleringskoeffisient merkelig.

Prognosen for sykdommen er ikke grei og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, effektiviteten av behandlingen, organismens individuelle egenskaper.

Til tross for at sykdommen i seg selv ikke anses som dødelig, øker historiens historie risikoen for død fra hjerte-og karsykdommer.

Hvis trombose også forekommer i AF, forverres prognosen ettersom risikoen for hjerteinfarkt øker. Ved rettidig og riktig behandling kan installasjonen av en pacemaker forbedre pasientens livskvalitet betydelig.

Behandling og mulige komplikasjoner av patologi

Atrieflimmer kan forårsake hjerteinfarkt!

Hvis sykdommen er asymptomatisk, er det ikke nødvendig med medisinsk behandling. Nok forebyggende tiltak og regelmessig overvåking. I dette tilfellet kan atrieflimmer passere uten behandling og komplikasjoner.

Behandling for AF innebærer:

1. Preparater for forebygging av trombose. Blodpropper er farlige fordi de kan komme ut og blokkere den viktige arterien. Når atrieflimmer foreskrev medisiner for å tynne blodet. Det er vanligvis aspirin og heparin. Imidlertid må de tas med forsiktighet på grunn av høy risiko for bivirkninger i form av blødning.
2. Forberedelser for normalisering av hjerterytme. Disse stoffene bidrar til å normalisere hjertefrekvensen og normalisere rytmen. Disse inkluderer Propafenon og Amiodarone. Effekten av stoffet begynner innen en time etter administrering.
3. Betablokkere. Disse stoffene reduserer hjertefrekvensen til ønsket nivå, samt normaliserer blodtrykket. De bidrar til å forlenge levetiden til pasienter som allerede har utviklet en komplikasjon i form av hjertesvikt. Bronkial astma er imidlertid en kontraindikasjon for opptak, da betablokkere kan forårsake bronkospasmer.

Hvis medisinering ikke hjelper, vil legen anbefale en pacemaker, som ved hjelp av elektriske impulser vil virke på atriene og ventriklene, noe som får dem til å trekke seg i riktig takt.

Mer informasjon om atrieflimmer finnes i videoen:

I mangel av behandling er pasienter i fare for utvikling av hjerteinfarkt. Som blod i atria stagnerer på grunn av en reduksjon i deres kontraktile funksjon, øker risikoen for blodpropper. Dette kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Kronisk hjertesvikt er også en hyppig komplikasjon av atrieflimmer. På grunn av hjertets forstyrrelse kan den ikke pumpe blod gjennom kroppen, noe som fører til økte symptomer på hjertesvikt: hjertehud, kortpustethet, ødem, væskeakkumulering i lungene.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Atrieflimmer: Hva viser EKG?

Atrieflimmer er en sykdom forårsaket av kaotisk og hyppig sammentrekning av muskelfibrene i hjertekamrene. Utviklingen av patologi fører til nedsatt blodsirkulasjon, pulsen blir uregelmessig, med tiden er personen bekymret for kortpustethet, hodepine, svimmelhet, smerte i brystet. Atrieflimmer er tydelig synlig på ecg. Sykdommen er ganske vanlig. Ifølge statistikken påvirker den omtrent 1% av verdens befolkning, og slike pasienter krever konstant overvåking av en lege.

diagnostikk

EKG-atrieflimmer er den endelige bekreftelsen på diagnosen. Årsaken til studien kan være en primær undersøkelse, hvor legen observerer ustabiliteten av puls. Diagnose og beskrivelse er basert på mottak av obligatoriske data og utføres i flere faser:

• I utgangspunktet undersøker legen pasientens medisinske historie, hans klager. En person bør beskrive symptomene så nøyaktig som mulig. Dette vil gi spesialisten muligheten til å forhåndsdefinere det kliniske bildet og skjemaet av sykdommen.
• Ekkokardiografi og ecg i atrieflimmer. Undersøkelsen gjør det mulig å vurdere hjertets tilstand, for å fastslå type arytmi, for å spore arten av endringene.
• Blodprøve Ifølge resultatene vil det avgjøre om det foreligger brudd på skjoldbruskkjertelens funksjoner, nivået av kalium i kroppen, samt mulige tegn på myokarditt eller revmatisme.

For å få ytterligere informasjon om en persons tilstand, foreskriver legene:

• Elektrokardiografi av klokketypen: lar deg identifisere hjertefrekvensen selv under søvn (tachysystolisk, normosystolisk eller bradysystolisk type).
• Ultralyddiagnose av hjertet (ved hjelp av en sensor som er satt inn gjennom spiserøret). Lar deg avgjøre om det er blodpropper i kroppen.
• Elektrofysiologi av hjertet. Utført for å bestemme hjertebankens mekanisme.

Om nødvendig foreskriver legene andre studier. I en sykehusinnstilling utfordrer angrep av arytmi ved hjelp av ekstra fysisk anstrengelse.

Hvordan bruke et kardiogram

Atrieflimmer ecg. Elektrokardiogrammet fjernes ganske raskt. Nøyaktigheten av resultatet avhenger ikke bare av opplevelsen av legen, men også på pasienten selv. Før han går gjennom prosedyren, må han følge flere anbefalinger fra den behandlende legen. 24 timer før undersøkelsen er forbudt:

• drikke drikker som inneholder alkohol og koffein;
• å røyke;
• trening (det er bedre å unngå belastninger).

Det er også nødvendig å minimere eller eliminere den negative effekten av stressfaktorer, å spise tung mat. For at studiene skal være så nøyaktige som mulig, kan legen anbefale at du slutter å ta visse medisiner for øyeblikket. Overholdelse av de angitte instruksjonene gir muligheten til å motta det riktige resultatet.

Prosedyren utføres i utsatt stilling og tar litt tid. Pasienten fjerner ytre klær slik at legen kan fikse elektrodene. Under eksamen ligger personen stille. Dekrypter resultatene må lege.

Forholdet mellom indikatorer og hva du skal se etter

Dataene som ekgbildet gir, vises i form av tenner (P, R, S, Q, T), seksjoner og intervaller. De er innskrevet mellom indikatorene som er angitt av bokstavene TP eller TQ. Ved dekoding utfører en spesialist en hastighet ved hvilken svingninger, bredde og rekkevidde av tennelengden bestemmes.

Atrieflimmer ecg tegn. For å bekrefte eller nekte forekomsten av patologi undersøker legen nøye koeffisientens overholdelse. I medisinsk praksis kan selv forholdene indikere gunstige faktorer. I de fleste tilfeller indikerer de ikke atrieflimmer, men atrieflimmer. Denne tilstanden tolereres av pasienter mye lettere.

EKG - tegn på atrieflimmer blir oftest sett når koeffisienten er uregelmessig. Under diagnosen er det nødvendig å være oppmerksom på de tilknyttede symptomene. Etterfølgende behandling vil avhenge av korrektheten av den medisinske konklusjonen.

I prosessen med undersøkelse og studier av resultatene er legen forpliktet til å finne ut om personen tidligere har hatt sykdommer i kardiovaskulærsystemet, om hjertekirurgi ble utført. Disse faktorene bidrar til utviklingen av arytmier. Etter en tid passerer den, men pasienten må overvåkes regelmessig av en spesialist og må følge den aktuelle behandlingsforløpet. Du bør også undersøke om det er spesifiserte omstendigheter i medisinsk historie:

• negativ effekt på hjerte muskel på grunn av revmatiske sykdommer;
• tilstedeværelsen av iskemi;
• patologiske forandringer i mitralventilens område;
• utvikling av hjertesvikt i ulike former.

Risikoen for å utvikle fibrillering minimeres hvis personen er helt frisk fysisk. Men hvis patologien ble oppdaget, krever det akutt behandling.

Sykdomskriterier på elektrokardiografi

EKG - tegn på atrieflimmer. Karakteristisk for symptomer på blinking er sporet på flere funksjoner. Kardiogram i slike tilfeller er som følger.

• På hver avdeling er det ingen ar "P";
• uberegnelige "f" bølger er tilstede i hele hjertesyklusen. De har forskjellige former og variasjoner med forskjellige forkortelser;
• Uregelmessige ventrikulære rytmer spores, uttrykt i forskjellig for varigheten av intervaller "R-R";
• T-bølgen og ST-segmentet er utsatt for deformasjon med en tilfeldig bølge.

Saker er kjent når skjelvingen er uregelmessig (som med fibrillering). Men en slik tilstand er preget av riktige "F" -bølger med samme intervall mellom dem. Maksimal frekvens av sammentrekninger når tre hundre slag per minutt.

Fortolkningen av resultatene skal bare utføres av en erfaren lege, som må skille mellom fladder eller fibrillering på riktig måte. Dette er to forskjellige sykdommer. Hver av dem har en bestemt prognose og behandling. Så i første tilfelle får pasienten en kateteralbasjon som gjør det mulig å helbrede sykdommen helt. I løpet av det andre foreskrives et livsforløp for medisinering, som pasienten følger hele tiden.

Normalt bør forskjellen mellom "R-R" ikke overstige ti prosent. Eksempel: Hvis en sakte rytme blir observert, kan pasienten diagnostiseres med bradykardi senere. Dybden på Q-bølgen er ikke mer enn tre millimeter, QT-området varierer vanligvis fra 390 til 450 ms, S er ikke høyere enn R, ellers angir noen avvik problemer i funksjonen av ventrikkelen.

Tennene til et normalt kardiogram, som utelukker atrieflimmer ecg:

Atrieflimmer ecg

Ved atrieflimmer (atrieflimmer) eller atrieflimmer er det hyppig (opptil 350-700 per minutt) tilfeldig, kaotisk eksitasjon og sammentrekning av individuelle grupper av atriale muskelfibre.

mekanismer:

dannelsen av flere mikro-gjeninngangsbølger i atria som følge av fullstendig elektrisk forstyrrelse av myokardiet og lokale ledningsforstyrrelser og varigheten av refraktærperioden.

årsaker:

1) organiske endringer av atriell myokardium ved kronisk iskemisk hjertesykdom, akutt MI, mitral stenose, reumatisk carditt, tyrotoksikose, rusmiddel med digitalispreparater, smittsomme sykdommer med alvorlig rus

2) autonom dysfunksjon (sjeldnere).

EKG-tegn

• 1) Fraværet av en P-bølge i alle EKG-ledninger;
  
• 2) Tilstedeværelsen gjennom hele hjertesyklusen av diskriminerende små bølger av f, av forskjellige former og amplituder. F-bølger registreres bedre i ledninger V 1, V 2, II, III og AVF,
  
• 3) en uregelmessighet av ventrikulære QRS-komplekser - en unormal ventrikulær rytme (R-R intervaller av forskjellig varighet);
  
• 4) Tilstedeværelsen av QRS-komplekser, som i de fleste tilfeller har et normalt uendret utseende uten deformasjon og utvidelse.
  

Atrieflimmer (atrieflimmer, atrieflimmer) er en arytmi hvor eksitasjonsbølger kontinuerlig og tilfeldig sirkulerer gjennom atriene, forårsaker kaotiske sammentrekninger av individuelle atriale muskelfibre.

Atriens vegger samler ikke rytmisk, men "flimmer" som en flamme i vinden.

Venstre: sinusrytme og spenningsspredningen er normale.
Rett: Atrial fibrillering, i atriumet er det mange uavhengige eksitasjonssentre.

Hva er det
Normalt er atrielle muskelfibre begeistret fra sinuskoden og kontrakten i konsert.

Ved atrieflimmer beveger eksitasjonen seg i atria langs en eller flere sirkler og kan ikke stoppe uavhengig av hverandre. Dette er den såkalte "re-entry" re-entry mekanismen.

Excitasjonsbølgene på EKG er angitt med bokstaven f, de forekommer tilfeldig på elektrokardiogrammet og har forskjellige høyder og lengder. Frekvensen av f-bølgene er fra 350 til 700 per minutt, så høyden på flimmerbølgene er liten. Jo mindre frekvensen, jo høyere er bølgelengden til flimmeren. La meg minde om at normalt høyden på P-bølgen er lik ikke mer enn 1,5-2,5 mm. Hvis bølgehøyde f overstiger 0,5 mm, anses atrieflimmer som storbølge. Den store bølgeformen finnes vanligvis i atriell hypertrofi, for eksempel i mitralstenose. Også atriell fibrillasjon forekommer ofte med hjerte-og karsykdommer og tyrotoksikose.

Sammenligning av sinusrytme (bunn) og paroksysmal atrieflimmer (over) på EKG.
Pilene viser P-bølgen og bølger f.

Ulike hjertefrekvenser (dvs. QRS-komplekser) skyldes den forskjellige konduktiviteten til atrioventrikulærknutepunktet, som overfører impulser fra atria til ventrikkene. Uten dette filteret vil ventriklene trekke seg sammen med en frekvens på 350-700 per minutt, noe som er uakseptabelt og vil være ventrikulær fibrillasjon, og dette er definitivt klinisk død.

Under virkningen av legemidler kan ledningsevnen til atrioventrikulærnoden enten øke (adrenalin, atropin) eller redusere (hjerteglykosider, betablokkere, kalsiumantagonister).

Hvor ofte?
Utbredelsen av atrieflimmer er mindre enn 1% hos personer yngre enn 60 år og over 6% hos pasienter over 60 år. Blant akuttpatienter - oftere.

Hva er det?
Det som er viktig for pasienten er hvilken type arytmi er permanent (dvs. allerede lang) eller paroksysmal (paroksysmal).

Hvis paroksysmalarytmen (dvs. ikke eldre enn 48 timer), forsøk å gjenopprette rytmen umiddelbart.

Hvis arytmen er konstant eller har oppstått for mer enn 2 dager siden, må du først utføre antikoagulasjonsbehandling ("blodfortynning") i opptil 3 uker.

Ved atrieflimmer kan atria ikke bli fullt redusert, derfor stagnerer blod i dem, som lukker uten bevegelse og danner blodpropper (trombi). Hvis en sinusrytme gjenopprettes uten antikoagulasjon "forberedelse", vil disse trombiene bli presset inn i ventriklene og deretter inn i aorta, hvor de kommer inn i arteriene, tette dem og forårsake hjerteinfarkt, pulmonal tromboembolisme, slag etc. ). Slike tilfeller ble og endte ofte i døden.

Fremveksten og bevegelsen av blodpropp i hjernen med atrieflimmer.
En blodpropp i venstre atrium kommer inn i hjernen gjennom den indre halspulsåren, noe som forårsaker et slag.

Permanent atrieflimmer klassifiseres ved hjertefrekvens (HR). Siden rytmen er uregelmessig, vurderes middelverdien av hjertefrekvensen, for eksempel, mellom henholdsvis minimums- og maksimumverdiene av det lengste og korteste R-R-intervallet.

Normosystolisk form har en hjertefrekvens på 60 til 90 per minutt.

Når> 90 - dette er tachysystolisk form,

Et eksempel på atrieflimmer på et EKG.

Hvordan behandles paroksysmal atrieflimmer?
Sinus rytme utvinning utføres på to måter:

1. rusmiddel: langsom intravenøs administrering av prokainamid eller cordaron.
2. elektropulsterapi (utladningsstrøm, ligner defibrillering). Brukes i alvorlige tilfeller når tiden er penger pasienten har sjokk eller lungeødem. Prosedyren er ikke for enkel (for eksempel hvis pasienten er bevisst, skal han bli nedsenket i en medisinsk søvn ved hjelp av diazepam).

I fast form av MA foreskrives legemidler for å redusere blodproppene (vanligvis minst aspirin), redusere hjertefrekvensen (hjerteglykosider, ved behov legge til betablokkere eller kalsiumantagonister), forhindre hjertesvikt (ACE-hemmere).

Atriell og ventrikulær fibrillering på EKG

Fibrillering i kardiologi er definert som den kaotiske sammentrekningen av hjertets muskelfibre. Det oppstår usynkronisert, som et resultat av hvilket myokardiet ikke er i stand til å utvikle en samtidig innsats for å pumpe blod. I stedet forekommer svært ofte uregelmessige sammentrekninger av atria eller ventrikler, flimmer de som flammer i vinden. Atrieflimmer på EKG (atrieflimmer, atrieflimmer) registreres når denne frekvensen overstiger 350 pulser per minutt.

Årsaken til denne tilstanden er:

• sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, betennelse i hjertemuskelen;
• en rekke ikke-kardiovaskulære sykdommer - hypertyreose, diabetes mellitus, KOL, søvnapné syndrom;
• aldersrelaterte endringer i hjerteledningssystemet;
• alkohol og andre toksiner;
• elektrisk støt;
• fysisk stress, stress, varme;
• elektrostimulering ved fysioterapeutiske prosedyrer;
• genetisk predisposisjon.

Utviklingsmekanisme

I normal tilstand dannes eksitatorisk impuls for å redusere kardiomyocytter og sprer seg fra sinusnoden, som ligger i høyre atrium. Når det gjelder atrieflimmer, beveger denne impulsen seg i sirkler i atriene, og tvinger til stadig å krympe visse områder av myokardiet. Uavhengig av denne prosessen kan ikke fullføres og en såkalt re-entry av eksitasjonsbølgen opptrer (gjeninnføring i engelskspråklig litteratur). En annen faktor i utviklingen av atrieflimmer er en økning i automatiseringen av depolarisering.

Ofte dannes patologiske fokser av eksitasjon i regionen av de øvre lungene og høyre atrium mye mindre ofte - i overlegne vena cava og koronar sinus. Et karakteristisk trekk ved atrieflimmer fra andre typer arytmier er tilstedeværelsen av flere re-entry loops, som faktisk støtter et stort antall sammentrekninger.

EKG endringer

Ved atrieflimmer er det første som EKG-opptaket legger merke til, den totale uregelmessigheten av rytmen og forsvinden av P-bølgene (den karakteriserer sinusrytmen). Det er forårsaket av utseendet av en rekke excitatoriske impulser som former seg langs forskjellige vektorer i myokardiet.

Som et resultat blir f (Fibrillation) bølger registrert på EKG, de er svært hyppige, uregelmessige og har en lav amplitude. F-bølger ser annerledes ut i leder, mest lesbare i V1, V2, AVF. De viser flere fokale eksitasjoner av atrielle områder på re-entry-prinsippet. Har en annen amplitude og varighet.

Et annet karakteristisk tegn på tilstedeværelsen av atrieflimmer på et EKG er en uregelmessig ventrikulær rytme. Det oppstår på grunn av delvis blokkering i atrioventrikulær node av eksitatoriske impulser fra atriene. Noen av pulser er helt forsinket, noen av dem trer bare inn i AV-noden delvis, og kan derfor ikke forårsake excitering av de nedre delene av hjertet, men de forsinker også impulser som følger.

Siden aktiviteten til AV-noden påvirkes av det vegetative nervesystemet, øker dets ledende kapasitet under aktiveringen av den sympatiske delen og reduseres når den kommer inn i vagusnervetonen. Derfor, under våkenhet, går en større prosentsats av impulser til ventriklene og frekvensen av reduksjonen når 200 ganger / min. Om natten reduseres det.

Samtidig er EKG-komplekser som kjennetegner aktiviteten til ventriklene, av normal varighet, men ikke i tilfelle blokkering av bunten av His. Da blir ventrikulær rytmen helt uregelmessig. Bølger f er ikke klare, og det elektriske komplekset i ventriklene på ecg kjøper funksjoner som tilsvarer blokkaden av en av benene på hans bunt.

Atriell fibrillering utløses som følge av beats, atriell fladder eller AV-re-entry takykardi (eksitasjonspulsen returnerer kontinuerlig, slik at hjerteavdelingene ikke kommer inn i diastol - avslapping).

Oppsummering av det ovennevnte kan følgende tegn på atrieflimmer på et standard EKG i 12 ledere identifiseres:

• på del av atria - tilstedeværelsen av patologiske bølger f, utjevning av P-bølgen, ujevne mellomrom mellom knivene R;
• fra siden av ventriklene - rytmens uregelmessighet, den normale lengden på QRS-komplekset, hvis det ikke er noen blokkering av bunten av Hans;
• hjertefrekvens i området 350-500 slag / min;
• intra-atrial blokkad indikerer utbruddet av atrieflimmer med sinusrytme (P-bølgen strekker seg utover 0,12 sekunder, og i leder II, III, aVF blir de bifasiske).

diagnostikk

En viktig rolle er spilt av differensialdiagnosen av atriell fladder fra deres fibrillering. Siden sistnevnte stat er en direkte trussel om hjertestans.

Så, under skjelving, er frekvensen av pulser innen 150-200, blir spenningen registrert i form av store rytmiske bølger F, som har en sågtandprofil. Intervallene mellom dem er ensartede.

Ved hjelp av et kardiogram bestemmer legen også forholdet mellom antall eksitasjonsbølger som kommer fra atria, før utseendet til det ventrikulære komplekset. Selv forhold 1 til 2 og 1 til 4 karakteriserer fladder og ulike oddsforhold - fibrillering og er en mer ugunstig indikator. Disse forholdene under fibrillering er uregelmessige og stadig skiftende, og fullstendig asynkroni oppstår i hjertemuskelen.

klassifisering

• Bradysystolisk fibrillasjon - pulsen er normal eller lavere, hjertefrekvensen er mindre enn 60 slag per minutt.
• Tachysystolisk - økt hjertefrekvens over 100 slag / min.
• Normosystolisk - frekvens innenfor det normale området - 72-90 slag / min.

Bølgeformen f tillater å dele fibrillering i storbølge (sjeldne bølger reflekterer atriell overbelastning) og småbølger (hyppige små tenner forekommer i kardiosklerose).

I henhold til varigheten av arytmiske kontraksjoner ble følgende klassifisering vedtatt:

• For første gang avslørt - den første episoden av fibrillasjonsbekreftelse.
• Paroksysmal - forekommer og går alene, gir symptomer ikke lenger enn to dager.
• Vedvarende - det kommer hele tiden tilbake hele året, symptomene vedvarer i omtrent en uke og fjernes med medisiner.
• Konstant - taler for seg selv - er en vedvarende forstyrrelse av rytmen. Behandlingstaktikken tar sikte på å gjenopprette det normale antallet hjerteslag, og ikke rytmen.

komplikasjoner

EKG gir deg mulighet til å bestemme funksjonaliteten til hjerteledningssystemet, spesielt for å identifisere komplikasjoner fra atrieflimmer - hjertesvikt, tromboembolisme, transformasjon i ventrikelflimmer, forløpere av alveolar lungeødem og hjerteastma.

Ventrikulær fibrillering med ecg har utseende på uorden bølger med ulik amplitude og form, som forekommer tilfeldig og varierer fra 350 til 600 om 1 minutt. I utgangspunktet er amplitude større enn 5 mm (storbølge), men det er umulig å skille tennene som i en normal EKG. Deretter faller bølghøyden (fin bølgefase) og mellom dem ser like konturlinjer ut. I fravær av gjenopplivingstiltak har kardiogrammet form av en horisontal linje som er identisk med konturlinjen, noe som indikerer at spenningen i hjertet blir stanset.

Det kan forekomme ikke bare som følge av atrieflimmer, men også etter ventrikulære ekstrasystoler med AV-blokkering, paroksysmal takykardi og fladder.

utfallet

Brudd på synkron og rytmisk funksjon av alle hjertekamre fører til ufullstendig sammentrekning av myokardiet. Hjertet er ikke lenger i stand til å skyve blodet inn i sirkulasjonen av blodsirkulasjonen med den nødvendige kraften. Utbruddet av akutt hjerte- svikt, stagnasjon av blod i hjertet hulrom bidrar til dannelse av blodpropper vnutrikardialnyh, generelle helse er forverret på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til vitale organer, mister pasienten bevisstheten under ventrikkelflimmer forsvinner puls og klinisk død inntreffer. Derfor, etter å ha fått tegn på fibrillering på et EKG, er det nødvendig å treffe tiltak for å gjenopprette en normal rytme.