logo

Trofiske sår i nedre ekstremiteter

Patologisk underernæring av vev forårsaker trofasår i nedre ekstremiteter, som er lange og vanskelige å kurere.

Trofebeinsår er ikke en uavhengig sykdom, men er forårsaket av vaskulære patologier eller en smittsom lesjon på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Navnet på sykdommen indikerer hovedårsaken til forekomsten - underernæring av vev (trofisme) og deres etterfølgende død (nekrose) mot bakgrunnen av en langvarig sykdom og en kritisk nedgang i kroppens immunforsvar. Trophic ulcers i 9 tilfeller, 10 av dem opptrer på føttene og skinner, øvre del av kroppen er påvirket mye sjeldnere, er 6 av 10 skadede personer anerkjent som deaktivert.

Trofiske lesjoner på bena: funksjoner

Trophic leg sår - en dyp lesjon av huden, langsiktig uhelte eller regelmessig fornyet. Hudlesjoner på nedre ekstremiteter kalles sår hvis varigheten av kurset overstiger 6 uker, og det viser ikke en spontan tilbøyelighet til å helbrede.

Mekanismen for dannelsen av patologi er ikke fullt ut forstått, mange forhold og sykdommer har blitt avslørt og beskrevet, komplikasjonen av disse kan være utseendet. Moderne leger vurderer hovedårsakene til tilstanden:

  • utilstrekkelig blodsirkulasjon i det berørte området;
  • oksygen sult og næringsdefekter i vevceller;
  • patologi av lymfatisk utstrømning;
  • brudd på blodets gjennomføring gjennom blodårene og arteriene;
  • endokrinologiske og hormonelle lidelser;
  • omfattende, systemisk infeksjon i kroppen.
  • arvelighet.

Ofte registreres forekomsten av sår hos eldre mennesker etter 65 år (i noen former for patologi, påvirkes kvinner etter 45 år) på bakgrunnen:

  • tvunget mobilitet;
  • skader mottatt
  • dyp generell uttømming av kroppen.

Avhengig av typen av den underliggende sykdommen dannes sår på underdelene:

  • forårsaket av nedsatt venøs eller arteriell sirkulasjon - venøs eller arteriell;
  • provosert av utviklingen av diabetes mellitus (diabetisk fot eller nevrotrofisk);
  • lemmer dannet etter skader;
  • smittsom (pyogen), forekommer mot bakgrunn av eksisterende hudlidelser;
  • dukket opp på bakgrunn av hypertensjon (Martorell sår);
  • kombinert type, årsaken til dette er flere faktorer som har en lignende effekt.
  • som følge av lesjoner av ondartede svulster;
  • forårsaket av andre grunner.

Den vanligste forekomsten av varicose og neurotrophic (diabetisk) trophic ulcers kan sees her, arterielle og blandede bilder.

Hva et trophic ulcer ser ut, avhenger av type lesjon:

  • venøs forskjellig rund form, kantede kanter og purulent fylling;
  • diabetisk dyp og tørr, med grove cornified kanter, plassert på føttene;
  • Sår som oppstår mot bakgrunnen av økt trykk er dype med klare kanter, på bunnen, under scab crusts, er sener synlige;
  • flere smittsomme, små diameter, plassert på hele benet.

Utseendet til trofasår er bevis på en alvorlig skade på kroppen ved sykdommen:

  • venøs sår oppstår mot bakgrunn av langvarige og alvorlig flytende åreknuter og effekten av tromboflebitt. Legsår for åreknuter forekommer med medfødte egenskaper av strukturen til venene som bryter med den riktige venøse utstrømningen;
  • arterielle trofiske sår på beinet forårsaker patologier av arterier som danner seg mot bakgrunnen av aterosklerose i lemmerne (fullstendig (okklusjon) eller delvis på grunn av innsnevring, blodstrømmen er blokkert). Vanligvis oppstår forstyrrelsen i femoral eller popliteal arterien på stedet for splittelsen. Forekomsten av en huddefekt i aterosklerose obliterans forekommer ved 4 stadier av sykdommen;
  • diabetisk fot, som en type neurotrofisk sår, oppstår mot bakgrunn av et komplekst nederlag i kroppen med diabetes mellitus og utseendet på et brudd på følsomheten til perifere nerver. Lignende lesjoner kan være forårsaket av smittsomme eller giftige forstyrrelser i nervesystemet;
  • ulcerative lesjoner fremkalt av nedsatt lymfutstrømning kan forekomme mot bakgrunn av en erysipelas etter bestråling eller kirurgi;
  • Posttraumatiske fotsår forekommer her, etter ulike former for skade på huden forårsaket av brann, elektrisk strøm, kjemikalier, stråling. De kan være en konsekvens av nederlag av skytevåpen og kniver, biter, amputasjoner hos voksne. Ofte kan det forekomme på injeksjonsstedet av narkotika i avhengige pasienter;
  • pyogen eller infeksiøs, forårsaket av patogene mikroorganismer, virus, sopp mot bakgrunnen av en vanlig hudsykdom - tuberkulose, erysipelas, flegmon, lesjoner av syfilis, spedalskhet, leishmaniasis, hvis behandlingen avhendes - forekommer flere sår i beina;
  • årsaken til magesår kan være vanlige systemiske sykdommer som varer i lang tid og svekker kroppen betydelig - polyartritt, lupus erythematosus, gikt. Mulige årsaker inkluderer alvorlig nyre- og hjertesvikt, alvorlig og langvarig leversykdom, anemi, vitaminmangel og langvarig fasting.
  • Langsiktig ikke-helbredende sår på huden kan forekomme på stedet av gjenfødte moles, papillomer og vorter, ondartede hudtumorer eller metastaser av svulster i indre organer.

Venøse trofasår, arterielle og aterosklerotiske lesjoner finnes i 6 tilfeller av 10 diabetisk fot - i 2. Forekomsten av alle andre typer sår er 20% av det totale antall diagnostiserte forhold. Trofiske sår i nedre ekstremiteter observeres oftest på den nedre tredjedel av beinet, den fremre og den ytre siden

Statlig diagnostikk

Trofisk sår på beinet, se bildet nedenfor er visuelt bestemt ganske enkelt av dybden og alvorlighetsgraden av hudens lesjon. Eksternt kan en erfaren lege diagnostisere typen av defekt i henhold til eksternt mønster og dybde, basert på pasientens klager og bestemme sykdommens historie.

Behandling av trofiske bensår er bare mulig etter en nøyaktig diagnose av den primære sykdommen, eliminering av symptomene, og er å eliminere symptom på vekst av lesjonen og døden av vev.

For å diagnostisere den behandlende legen bruker:

  • fullfør blodtall for å bestemme muligheten for fortykkelse og påfølgende sirkulasjonsforstyrrelser, økt erytrocytsedimentering og leukocyttnivåer (deteksjon av betennelse). For å diagnostisere en diabetisk fot, er blodsukkernivåene bestemt;
  • bakteriologisk kultur av sårinnholdet (alle trofiske lesjoner er infisert), for å bestemme det infeksiøse middel og antibiotika for behandling;
  • mikroskopisk histologisk undersøkelse av vev, som kan indikere oksygen og trofisk sult av celler, utføres kun i de tidlige stadier av utbruddet av patologi;
  • ultralydsundersøkelse (Doppler sonografi), under ledning er det mulig å overvåke blodstrømmen i fartøyene i de berørte områdene (billig, tilgjengelig, informativ metode);
  • laserforskning (flowmetry) er gjort på samme måte som ultrasonografi. Metoden er objektiv og høy presisjon, den brukes til å diagnostisere sirkulasjonspatologier;
  • radiografi med bruk av kontrastmiddel brukes til å bestemme vaskulære defekter - ekspansjon, sammentrekning, aneurisme, okklusjoner, metoden er teknisk vanskelig, den utmerker seg ved nøyaktighet;
  • MR, CT og MSCT angiografi bestemmer defektene i blodårene og blodstrømmen, endringer i strukturen av deres vegger, noe som fører til sirkulasjonsforstyrrelser.

Behandling av trofasår på beinet kan bare foreskrives av en lege etter omhyggelig undersøkelse av pasienten i kombinasjon med behandling av den underliggende patologien. En kirurg, phlebologist, endokrinolog, onkolog er involvert i å konsultere pasienten.

Symptomer og behandling av trofasår etter type

Den patologiske prosessen med dannelse og utvikling av et sår i hver pasient foregår individuelt; Hvordan behandle trophic ulcers på beina, vil legen bestemme basert på:

  • deres arter;
  • dybde av hudskader og antall lesjoner;
  • generell tilstand og alder av pasienten;
  • prognose av den underliggende sykdommen.

Det er sår avhengig av dybden av lesjonen. Et trofisk sår av bildet begynner som en overfladisk lesjon (innledende fase), blir gradvis tyngre; Den siste fasen er lesjonens penetrasjon til senen og benet.

Hovedformålet med behandlingen av trofebeinsår er:

  • forbedring og fornyelse av blodstrømmen i det berørte området;
  • rensing såret fra pus;
  • avvisning av nekrotiske masser;
  • stimulering av dannelsen av nytt sunt vev;
  • arrdannelse;
  • forebygging av nye lesjoner.

Til behandling av brukt:

  • konservativ behandling;
  • operativ intervensjon;
  • fysioterapi;
  • profylaktisk behandling;
  • diett og livsstilsendringer.

I Vesten betraktes konservativ behandling som en prioritet, og sjelden utfordrer kirurgisk behandling, i Russland brukes kirurgisk metode hyppigere.

Kirurgisk behandling inkluderer begge metoder for rensing av såret fra døde vev og pus, samt nødvendig fjerning av deler av foten eller lemmen. Disse metodene inkluderer:

  • vakuumrensing av såroverflaten på beina og etterfølgende behandling;
  • installasjon av kateteret på langfestering, sårende sår;
  • fjerning av deler av ledd og fotben for å eliminere overflødig trykk og
  • Fokus på infeksjon
  • Metode for behandling av kanter som blinker vaskulære fistler gjennom huden for å eliminere dem.

Før behandling av trophic ulcers ved kirurgi, er behandling med medisiner påført.

Den mest brukte:

  • antibiotika i henhold til tankanalyseresultater;
  • antiinflammatoriske stoffer Diklofenak, Ketoprofen;
  • preparater for intravenøs administrering av pentoksifylin;
  • beroligende midler tavegil og suprastin å lindre mulige allergier;
  • løsninger for vasking av sår Furacilin, klorhexidin;
  • salve for helbredelse Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
  • antioksidanter tokoferol
  • dressinger for å dekke Algipor, Sviderm, Geshispon sår.

Slik behandling vil være optimal inntil den inflammatoriske prosessen er stabilisert, deretter bruk av kirurgisk behandling for å rense og lukke såret med et hudtransplantat (avhengig av typen).

Varicose lesjon

Sår oppstår på huden på den nedre tredjedel av den nedre delen av underbenet, nesten uten å møte på ryggen og ytre deler. Det er vene sår som en sekundær sykdom mot bakgrunnen av åreknuter. Årsaken er ikke helt klar, men leger mener at hovedfaktoren som forårsaker trofasår for åreknuter er medfødt svakhet i bindevevene i blodkarene og ventilfeilen som oppstår av denne grunn. Ikke lukkes tett, de:

  • kan ikke gi en fysiologisk korrekt blodstrøm;
  • provosere feil, "pendul" sirkulasjon;
  • forårsake stagnasjon av blod og oksygen sult av vev, gradvis nekrose og utvikling av sår.

En annen årsak til forekomsten av patologi er utviklingen av venøs trombose, noe som fører til en innsnevring av indre diameter av venene og provoserer blodstasis.

Utviklingen av trofasår med åreknuter er en prosess som er ganske utvidet i tide. Hvis ubehandlet kan sår dekke begge lemmer i diameter og forverres av infeksjon (erysipelas, dermatitt).

De viktigste symptomene på sykdommen:

  • i første fase klager pasienten på hevelse av kalvene og bena;
  • om natten, tidligere ukarakteristiske benkramper;
  • det er et tydelig rutenett av blåår på huden;
  • Etter hvert øker de venøse linjene på beina og smelter sammen til flekker av lilla og violette blomster.
  • hevelse og stagnasjon av lymfe fører til effusjon på overflaten av lesjonen;
  • Den gradvise utvidelsen av stedene fanger nye soner;
  • i neste fase blir huden på de berørte områdene tett, glatt og skinnende;
  • hvite flager vises på overflaten av sårene;
  • Hvis du ikke behandler sykdommen, vises tegn på skade snart;
  • såret, som ser ut som en ufarlig scab, vokser over tid og blir til en abscess, vil utvikle seg og fange de dypere lagene av huden, trenge inn i fasciae, muskler og sener, med en alvorlig grad av utvikling - bedøvelsen;
  • det gråtende såret fylles først med gjennomsiktige masser med blod, så blir de grumle, da smittet blir sammen, de er purulente;
  • et betent område dannes rundt såret;
  • alle stadier av utvikling er ledsaget av smerte, noe som øker med utvidelsen av det berørte området.

Behandlingsmetoder bør ta hensyn til bekreftet diagnose av venøs obstruksjon under maskinvareundersøkelser.

Hvordan behandle trophic ulcer av varicose opprinnelse? Prioritet er gitt til kirurgiske metoder for fjerning av venøs patologi og behandling dyp og subkutan for å gjenopprette blodstrømmen og eliminere årsaken til sår; rensing og plast direkte sår. Ikke mindre viktig er forebygging av trofiske bensår - den konstante slitasje av elastiske strømper og riktig bandaging av bena med elastisk bandasje.

Et trophic ben sår, den primære behandlingen som utføres hjemme, må være ordentlig lukket med en bandasje. hun:

  • Beskytter såret mot infeksjon;
  • eliminerer multiplikasjon av infeksjon i såret;
  • skaper en moderat våt overflate, blokkerer forekomsten av en skorpe;
  • må fjerne pus og blod fra såret, akselerere helbredelse;
  • lar såret "puste";
  • bør fjernes raskt, uten smerte og irritasjon av såret.

Konservativ behandling involverer rusmiddelbehandling med antibiotika (Miramistin, Hexicon), smertestillende midler som akselererer væskemetabolisme (Actovegin, Ebermin).

Arterielle sår

Hva er et trofasår av aterosklerotisk type og hvordan behandles det? Årsaken til forekomsten er patologien til arteriene og oksygen sult av vevet fremkalt av sirkulasjonsfeil. En liten trykk - hypotermi, skade på grunn av stramme sko, riper eller biter av et dyr vil være nok for utseende av et sår. Huden på tåen, på hælen, på sidene av føttene påvirkes. Et bilde av trofiske bensår gir en god oversikt over sårene, som ser ut som små purulente lesjoner med gulaktige hudruller rundt.

Begynnelsen av sårdannelse foregår av pasientklager om nattesmerter i beinet, tretthet, vanskeligheter og sporadisk lameness når man går. Ved undersøkelse er det funnet at benet som er berørt av magesår, er kaldere enn det friske (pasienten klager på at hun hele tiden fryser om natten). I fare - folk etter 60 år. Hvis behandling ikke er startet etter at de første symptomene oppstår, påvirkes hele huden på føttene.

Patologisk behandling

De viktigste metodene for behandling av sykdommen er bruk av vaskulær plast (angioplastikk, stenting). Parallelt utføres medisinsk behandling med Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Våt dressinger brukes til å lukke sår ved å bruke jodbaserte antiseptiske løsninger.

Når holdes operative korrigering av blodstrømmen, er såret lukket gel dressinger som er i stand til å opprettholde en optimal fuktighet for å akselerere sårtilheling og utslipp av dødt vev fra et sår, hvis et stort område av ødeleggelse - driftsmetoder.

Når poliklinisk behandling krever en konstant forandring av bandasje på benet hjemme, må sårene samtidig behandles med Digispon, Kollahit. Pasienter er foreskrevet en avvisning av nikotin, det obligatoriske utvalget av komfortable sko, diett.

Er det mulig å kurere denne typen trofasår? Hvis behandlingen startes med en forsinkelse, er den nedre delen av benet helt dekket med sår, huden påvirkes så dypt og massivt at selv kirurgi ikke fører til arrdannelse og helbredelse av sår, for å stoppe smertene helt mislykkes. På en viss tid begynner gangrene symptomer, og den eneste behandlingsmetoden er amputasjon ved høyden av tibia (med en lesjon av foten) eller låret (med tibia lesjon). Ifølge statistikk forutsies tap av et lem gjennom hele året for hver andre pasient.

Diabetisk fot

Symptomer på benlidelser med diabetes ligner arterielle lesjoner, men komplementeres av tap av følelse av nerveendringer. Klager hos en pasient med diabetisk fot ligner de med arterielle lesjoner, men uten intermittent claudication. Utseendet på sår i korn, på tærne. Årsaken er en gangforstyrrelse på grunn av fotens ufølsomhet og omfordeling av støtten når den går.

Diabetisk fot er farlig hyppig tiltredelse av infeksjon, vaskulære lidelser, dårlig prognose av sykdommen. Et karakteristisk sår av denne typen er dypt, med spissede kanter og en hudrulle rundt, og tap av følelse er ofte løst.

For å forebygge hudbetennelse og forekomst av trofasår er det nødvendig:

  • nøye overvåke hudens integritet og konsultere en lege selv med minimal skade;
  • vaske føttene daglig, spesielt bør du være bekymret for tilstanden av huden mellom fingrene, etter vask må du forsiktig sippe vannet med et håndkle og ikke tørke det
  • Fjern overkjøling av føttene og eksponering for varmt vann. Benene er vanligvis kalde, og i så fall er det bedre å bruke sokker;
  • Bruk bare de mest komfortable skoene, uten fremspringende sømmer. Fôret skal være intakt. Hvis foten er sterkt buet, må den syes individuelt;
  • bruk utendørs sko som er slitt utelukkende på tåen, uten stropper og spenner. Sokker skal være intakte, uten sømmer og darnmerker;
  • bruk bare sparsomme stoffer for mindre skader - smør dem med klorhexidin eller hydrogenperoksid. Bruken av alkohol, jod og strålende grønn er forbudt;
  • Bruk kun godkjente pedikyrprodukter, kut neglene rett for å unngå innvekst, ta av kallenavnene med pimpstein eller en spesiell fil;
  • daglig behandle huden på føttene nærende krem. Det er forbudt å berøre området mellom fingrene.

Et obligatorisk trinn i behandlingen - Avslag på sigaretter, som reduserer risikoen for amputasjon betydelig.

Folk behandling av sår

Et åpent sår på beinet i lang tid og dets behandling hjemme krever konstant overvåking av en lege. Tradisjonell medisin kan bare brukes med hans tillatelse.

For fjerning av pus og døde vev ved bruk av infusjoner av kamille, marigold og en serie. Utmerkede antimikrobielle egenskaper har en celandine.

For helbredelse av sår i diabetes mellitus, brukes pulverformede blader av en tatarnik, som er dekket av et sår etter vasking. Lignende tiltak har en gylden mustasje.

En oppskrift på vasking av sår med ferskt tilberedt myse, som gjenstår etter å lage cottage cheese, er ganske godt kjent. Etter vask blir et lite stykke mykt, fersk cottage cheese påført såret, som er dekket av pergament og festet med et bandasje.

For å opprette fuktighet på såret og avvisning dødt vev bruksbetingelser komprimerer saltvann (1 ss. Skjeen eller vanlig sjø- salt per liter vann) som må pålegges det behandlede sår, for å lukke og sikre kompress papir lapp løpet av 3 timer. Fjern deretter bandasjen i 4 timer, gjenta.

Noen healere advarer om at salve ikke skal brukes direkte på et sår, det tillater ikke at nekrotiske masser avvises. Legemidlet bør påføres på en steril klut og sette på såret. Kombinasjonsalven med streptocid har vist seg i behandlingen. For å forberede må du ta et rør av hyoxysonsyre, Methyluracil og Gentamicin salver, stoffet Sinaflan. Bland preparater med streptocid (4 pakker) og 100 g vaselin. Bruk salve hver kveld, legg den på et serviett.

Trophic leg sår er en vanskelig test for både pasienten og den behandlende legen. Eliminering av hovedårsaken til sykdommen og rettidig behandling er nødvendig for å redde pasientens liv.

Trofasår

Et trofasår er et åpent sår på huden eller slimhinnen som har oppstått etter avvisning av dødt vev og ikke heler i 6 uker eller mer. Årsaken til utviklingen av et trofasår er en lokal svekkelse av blodsirkulasjon eller innervering av vev. Trofiske sår utvikler seg på bakgrunn av ulike sykdommer, utmerker seg ved et vedvarende langt kurs og er vanskelig å behandle. Gjenopprettelse avhenger direkte av løpet av den underliggende sykdommen og muligheten for å kompensere for brudd som førte til utbruddet av et sår.

Trofasår

Trophic ulcer er en ikke-helbredende defekt av huden og vevet under den. Varicose trophic ulcers forekommer ofte i den nedre tredjedel av beinet på bakgrunn av åreknuter. En blåaktig, smertefull lapp vises på det edematøse lemmet, så små sår, som gradvis smelter sammen i en defekt. Blodig eller purulent uttømming oser av såret, ofte med lukt. Forløpet av tilbakevendende, progressiv, fullstendig kur av varicose trophic ulcers er bare mulig med fjerning av endrede årer.

Kronisk venøs insuffisiens (med åreknuter, post-tromboflebitisk sykdom), forverring av arteriell blodsirkulasjon (med hypertensjon, diabetes, aterosklerose), lymfeutstrømning (lymfødem), skade (frostbit, forbrenning), kroniske hudsykdommer kan føre til utvikling av trofasår (eksem, etc.). Trofiske sår kan utvikle seg med krom- eller arsenforgiftning, noen smittsomme sykdommer, systemiske sykdommer (vaskulitt), svekket lokal blodsirkulasjon under langvarig immobilitet som følge av sykdom eller skade (bedsores).

Mer enn 70% av alle trophic sår i nedre ekstremiteter er forårsaket av vener. Diagnose og eliminering av årsakene til trofasår i slike tilfeller omhandler phlebology.

Årsaker til venøs trofasår

Forringet venøs blodstrøm forårsaket av sykdommer i venøsystemet fører til blodavsetning i underekstremiteter. Blodet stagnerer, produktene av celleaktivitet akkumuleres i den. Ernæringen av vev forverres. Huden er komprimert, loddet med subkutant vev. Dermatitt, gråt eller tørt eksem utvikler seg.

Iskemi forverrer helbredelsesprosessen av sår og riper. Som et resultat kan den minste skaden på huden ved kronisk venøs insuffisiens føre til utvikling av et langsiktig, dårlig behandling av trofasår. Legge til en infeksjon forverrer sykdomsforløpet og fører til utvikling av ulike komplikasjoner.

Fremveksten av trofasår kan skyldes en hvilken som helst sykdom i overfladiske eller dype årer, ledsaget av kronisk venøs insuffisiens. Ved å gjøre en diagnose er sykdommen som forårsaket dannelsen av et sår meget viktig, siden behandlingstaktikken og prognosen i stor grad avhenger av naturen til den underliggende venøse patologien.

Symptomer på venøs trofasår

Utviklingen av trofasår av venøs etiologi foregår av utseendet av karakteristiske tegn på progressive lesjoner i venesystemet. Pasienter rapporterer økt ødem og en følelse av tyngde i kalvområdet. Natt muskelkramper blir hyppigere. Kløe, varme eller brennende. Hyperpigmentering øker, sonen utvides. Hemosiderin som akkumuleres i huden, forårsaker eksem og dermatitt. Huden i det berørte området blir lakk, tykkere, blir stiv, anspent og smertefullt. Lymphostasis utvikler, som fører til ekstravasering av lymf og dannelse av små dråper på huden, i utseende som ligner dugg.

Etter en tid vises et hvitt sentrum av epidermis atrofi i midten av det berørte området (pre-ulcus tilstand er hvit atrofi). Med minimal skade på huden, som kan passere for en pasient ubemerket, dannes en mindre ulcerativ defekt i atrofiområdet. I den første fasen ligger trofasåret overflatisk, har en fuktig mørk rød overflate dekket med en scab. I fremtiden utvider og forstår såret. Separate sår kan fusjonere med hverandre og danne omfattende feil. Flere løpende trofasår kan i enkelte tilfeller danne en eneste såroverflate rundt hele benets omkrets.

Prosessen strekker seg ikke bare i bredde, men også i dybden. Penetrering av sår i de dypere lagene av vev ledsages av en kraftig økning i smerte. Et sår kan fange kalvemuskulaturen, Achillessenen og periosteum på den fremre overflaten av tibia. Periostitt, komplisert av sekundær infeksjon, kan forvandle seg til osteomyelitt. Når det myke vevet er skadet, opptrer leddgikt i ankelleddet, etterfulgt av utviklingen av kontraktur.

Naturen av utslippet avhenger av tilstedeværelsen av en sekundær infeksjon og typen smittsom agent. Ved de første trinnene, bløder utblødning, da - gjørmete med fibrinfilamenter eller purulent med en ubehagelig lukt. Maceration av huden rundt trophic ulcer fører ofte til utvikling av mikrobial eksem.

Som regel er sekundær infeksjon forårsaket av opportunistiske bakterier. Hos eldre, svekkede pasienter er det mulig å få en soppinfeksjon, noe som gjør sykdomsforløpet verre, forårsaker rask progresjon av trofiske lidelser og forverrer prognosen.

Ved infeksjon med sår øker risikoen for komplikasjoner. Ofte er trofiske sår ledsaget av pyoderma, allergisk dermatitt. Lympangitt, purulent varicotrombo-flebitt, erysipelas, inguinal lymfadenitt kan utvikle seg. I noen tilfeller er et trofasår komplisert av phlegmon og til og med sepsis. Gjentatt infeksjon forårsaker skade på lymfatiske kar og fører til utvikling av sekundær lymfødem.

Diagnose av venesår

Bekreftelse av venøs etiologi av trophic ulcers er en samtidig varicose sykdom og tidligere phlebothrombosis. Den høye sannsynligheten for dyp venøs trombose er indikert ved historien om sykdommer i blodsystemet, hormonbehandling, kateterisering og punktering av venene i underekstremiteter, episoder av langvarig immobilitet i skader, kroniske sykdommer og kirurgiske inngrep.

Typisk lokalisering av venøse sår - den indre overflaten av den nedre tredjedel av benet. Huden rundt såret er forseglet, pigmentert. Ofte er det eksem eller dermatitt. På palpasjon i området med trofeforstyrrelser, kan kraterformede dips bli bestemt (steder hvor endrede kommunikasjonsår vender ut gjennom benets fascia). Visuelt avdekkede åreknuter, oftest plassert på medial og bakre overflate på underbenet og baksiden av låret.

For å vurdere tilstanden i venøsystemet utføres funksjonstester, ultralyd av vener i nedre ekstremiteter, og en ultralyd dupleksundersøkelse. For studier av mikrocirkulasjon vist reovasograya nedre ekstremiteter. Trofiske sår av venøs etiologi utvikles ofte hos eldre pasienter med en hel "gjeng" av samtidige sykdommer, så behandlingstaktikk bør bare bestemmes etter en grundig undersøkelse av pasienten.

Trofisk sårbehandling

I prosessen med å behandle et trofasår bør phlebologisten løse et helhetskompleks av problemer. Det er nødvendig å eliminere eller, om mulig, minimere manifestasjoner av den underliggende sykdommen som forårsaket dannelsen av såret. Det er nødvendig å bekjempe en sekundær infeksjon og behandle trofasåret selv.

Gjennomført generell konservativ terapi. Pasienten er foreskrevet medikamenter for å behandle den underliggende sykdommen (flebotonics, antiplatelet agenter, etc.), antibiotika (under hensyntagen til mikrofloraens følsomhet). Lokalt brukes enzymer til å rense trophic ulcers, lokale antiseptika brukes til å bekjempe sekundær infeksjon, og sårhelende salveforbindinger brukes til å eliminere betennelsen.

Kirurgisk behandling utføres etter preparering (sårheling, normalisering av pasientens generelle tilstand). Utfør operasjoner for å gjenopprette den venøse blodstrømmen i det berørte området: bypass-kirurgi, fjerning av åreknuter (miniflebektomi, flebektomi).

Forebygging av venøs sår

Forebyggende tiltak inkluderer tidlig deteksjon og rettidig behandling av åreknuter. Pasienter som lider av åreknuter og post-tromboflebitisk sykdom, bør bruke midler for elastisk kompresjon (medisinsk strikkevarer, elastiske bandasjer). Følg anbefalingene fra legen, unngå langvarig statisk belastning. Pasienter med kronisk venøs insuffisiens er kontraindisert i arbeid i varme verksteder, langvarig hypotermi, arbeid i stasjonær tilstand. Moderat trening er nødvendig for å stimulere den nedre benmuskelpumpen.

Trofebeinsår

Trophic ulcers - dype purulent-nekrotiske hudlidelser i ekstremiteter, uhelte i mer enn 1,5 måneder. Oftere påvirker foten og underbenet. Størrelsen på et sår varierer over et vidt område: fra 1 cm i diameter til sårflaten som opptar hele overflaten av kalven.

Denne patologien er ikke en uavhengig nosologisk form. Det utvikler seg som en komplikasjon av visse sykdommer, utmerker seg ved et vedvarende kurs og blir ofte kurert bare ved kirurgi.

årsaker

Sår dannes på bakgrunn av vevshypoksi forårsaket av svekket mikrocirkulasjon, metabolisme og innervering av vev. Huden blir svært sårbar, og selv overfladiske mikrodammer fører til dannelsen av en dårlig helbredende dyp feil.

Innføringen av sekundær infeksjon og blodstasis bidrar til akkumulering av toksiner i det berørte området, noe som akselererer utviklingen av nekrose og utviklingen av patologi.

Hva forårsaker trophic ulcers på bena? Disse forstyrrelsene kan utvikle seg mot bakgrunnen av bivirkningene av ulike årsaker.

Det er eksterne faktorer som kan utløse dannelsen av et sår. Disse inkluderer følgende hudskader:

  • sår (riper, kutt, blåmerker);
  • frostskader;
  • termiske eller kjemiske forbrenninger;
  • kroniske inflammatoriske og allergiske hudsykdommer (furunkulose, eksem, dermatitt);
  • radioaktive skader på huden;
  • bedsores med langvarig immobilitet av pasienten.

Årsaker til trofebeinsår kan være komplikasjoner av følgende sykdommer:

  • kronisk vaskulær insuffisiens - åreknuter, tromboflebitt, forstyrrelser i arteriell blodsirkulasjon på grunn av stenotiske prosesser;
  • endokrinologisk patologi - diabetes, fedme;
  • arteriell hypertensjon;
  • lymphostasis av enhver etiologi;
  • autoimmune sykdommer;
  • immunodefekt tilstand, inkludert HIV infeksjon;
  • CNS lesjoner - skader på hjernen eller ryggmargen, slag, degenerative sykdommer i nervesystemet;
  • smittsom patologi (tuberkulose, syfilis);
  • blodsykdommer;
  • arsen, krom og tungmetallforgiftning.

Ofte oppgir eksperter en kombinasjon av eksterne og interne faktorer som førte til dannelsen av et trofasår.

symptomer

Hvordan begynner et trofasår? En person har klager av tretthet når han går, en følelse av tyngde i beina med mindre anstrengelse, gjenstår i ro. Kløe i huden, brennende følelse, krypende i foten eller underbenet, kramper i kalvemuskulaturen, spesielt om natten.

Ved undersøkelse finner legen følgende første tegn på et trofasår:

  • pastoer av bløtvev i nedre ekstremiteter;
  • komprimering, grovdannelse av huden i det berørte området;
  • misfarvning av huden i det berørte området - et voksende gråaktig eller blå-violett flekk, som ligner et blankt hematom;
  • økt følsomhet ved sårdannelsesstedet, akutt smerte med lett berøring til det;
  • Det kan forekomme serøs-slimete sekresjoner på huden i området av stedet.

Med en mindre skade, overbelastning og nervøs utmattelse, utvikler sykdommen seg raskt. I midten av stedet er dannet et sted for atrofi av epidermis av hvitaktig farge, vises blodig utslipp.

Symptomer på et trofasår ved sykdommens høyde er som følger:

  • merket hevelse i beinet eller foten; mer om hevelse av beina →
  • tilstedeværelsen av en ulcerativ lesjon, tilbøyelig til raskt å øke og fordyre i fravær av behandling;
  • blodig purulent utslipp med en ubehagelig lukt;
  • ubehagelig smerte i beina, forverret av anstrengelse og om natten, begrensende fysisk aktivitet;
  • brudd på den generelle tilstanden (feber, kulderystelser, tretthet, dårlig appetitt).

Sårdannelse er klassifisert etter grunnen til dannelsen.

Venøs trofasår forekommer hos 8 pasienter ut av 10. Årsaken er stagnasjon på grunn av nedsatt venøs sirkulasjon. Trofiske sår i benet er oftest dannet i den nedre tredjedel på benets indre overflate.

arteriell

Bakgrunnen for utviklingen av patologi hos 20% av pasientene er å utrydde sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter. Stenose av arteriene fører til iskemi og nekrose av beinets myke vev. De provokerende øyeblikkene er oftest skader eller hypotermi i ekstremiteter, bruk av ubehagelige sko.

Funksjoner av denne typen trophic ulcers: oftest oppstår i alderdommen, en person har problemer med å gå opp trapper og en følelse av kulde i beinet.

Ved visning - kald fot. Mest ofte funnet små sår med suppuration i hælen, tommelen og på ytre overflaten av foten. De har en oval form, tette kanter, huden rundt dem tar en gul fargetone.

diabetiker

Trophic fotsår er en hyppig komplikasjon av diabetes. Karakteristisk lokalisering - tommelen eller skadet nederst på foten. Det utvikler seg i diabetisk angiopati mot bakgrunnen av skarpe svingninger i blodsukkernivå.

Karakteristiske trekk: nedsatt følsomhet i beina, utryddelse av senreflekser, en rask økning i feilens størrelse, en tendens til å utvikle nekrose, motstand mot terapi.

neurotrophic

Ved skade på sentralnervesystemet ligger sår i hælene, på sålene.

Egenskaper av nevrotrofe sår: liten størrelse og betydelig sårdybde (opp til beinet), rikelig pus utslipp med en ubehagelig lukt i fravær av smerte.

hypertensive

Sjelden oppstått, vanligvis hos eldre kvinner med langvarig arteriell hypertensjon.

Avvik i langsom formasjon, og samtidig på to ben, det uttrykte smertesyndromet, høy frekvens av purulente komplikasjoner.

smittsomme

Formet på bena med forsømte hudsykdommer på bakgrunn av uhelsepersonlige forhold og lagring av sekundær purulent infeksjon. Funksjoner: Halvcirkelformet form, liten størrelse og dybde.

Hvilken lege behandler trophic ulcers?

Trophic ulcers for åreknuter blir behandlet av phlebologists og vaskulære kirurger. Pasienter med tilstedeværelse av ulcerative hudsykdommer i etiologi er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse, da effektiv behandling av trofasår bare er mulig under stasjonære forhold. Kompleks terapi og dynamisk observasjon er nødvendig.

Behandle trophic ulcers hjemme er bare tillatt i et tidlig stadium.

diagnostikk

Et trophic ben sår er ledsaget av spesifikke klager og har et karakteristisk utseende ved undersøkelse. Den viktigste oppgaven med spesialister er å finne ut årsaken til sykdommen. Bare ved å etablere etiologi av ulcerative lesjoner, kan du tildele adekvat terapi.

Følgende diagnostiske tiltak utføres:

  1. Forsiktig samling av anamnese og undersøkelse av en internlege, phlebologist, angiosurgeon.
  2. Laboratoriemetoder: Generelle blod- og urintester, inkludert bestemmelse av glukose nivå, biokjemisk blodanalyse, immunogram, bakteriologisk analyse av sår og biopsi av biomaterialer tatt.
  3. Instrumentale metoder: rheovasografi, angiografi med innføring av kontrastmidler, ultralyd av karene i nedre ekstremiteter (Doppler, dupleksstudie).

behandling

De viktigste retningene for terapi er effekten på den underliggende sykdommen, kampen mot sekundær infeksjon, stimuleringen av helbredelsen av såroverflaten.

Behandling av venøse sår avhenger av følgende faktorer:

  • årsaken til forekomsten og varigheten av hudlesjonen;
  • pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
  • størrelse og dybde av huddefekten, vekstraten;
  • hud tilstand rundt sår.

Hvordan kurere et trofasår? Terapi er ekstremt kompleks, kompleks og lang. Det regnes ofte som et preparat for kirurgi, siden konservative metoder ikke er veldig effektive.

Hvis operasjonen er kontraindisert hos en pasient av en eller annen grunn, er målet med terapi å forhindre en økning og forverring av huddefekten.

På sykehuset er pasienten med et trofasår utstyrt med sengeresta, den berørte lemmen skal være i en hevet stilling for å forbedre blod og lymfesirkulasjon.

konservative

En universell kur for trophic ulcers, like effektiv i alle typer sykdommer, er ikke utviklet. Behandling av trofasår på beinet inkluderer å ta stoffer av forskjellige farmakologiske grupper.

Hvordan behandle trophic ulcers for åreknuter? Spesialister foreskriver en kompleks terapi, som tar sikte på å stoppe betennelse og nekrotisering av vev, for å stimulere helbredelsesprosessen.

Brukte stoffer fra følgende grupper:

  1. Vasoaktive stoffer, inkludert flebotonics (Troxevasin, Detralex) og antiplateletmidler (Trombot-ass). Bidra til utvidelse av blodkar, forbedre mikrosirkulasjonen, styrke venenees vegger og redusere venøs stasis. Les mer om Thrombos ass og dets analoger →
  2. Infusjonsbehandling - Løsninger av hemodez, reopolyglukina med symptomer på forgiftning.
  3. Decongestants. Påfør i henhold til strenge indikasjoner, med jevne mellomrom, under tilsyn av en lege. Når de blir mottatt, overvåkes innholdet av elektrolytter i blodet.
  4. Antibiotika - med en smittsom etiologi av et sår eller legging av en sekundær infeksjon. Det foreskrives etter isolering av det patogene stoffet fra sårets sekresjon og bestemmelse av sensitiviteten for antibiotika av forskjellige grupper.
  5. Antiinflammatoriske stoffer - i nærvær av purulent utslipp, inflammatorisk reaksjon av det omkringliggende vev og uttalt smertesyndrom.
  6. Hyposensitiserende legemidler reduserer sekresjonen av sekresjonen av såroverflaten.

De samme stoffene i ulike kombinasjoner brukes til behandling av trofasår av enhver etiologi.

I regenereringsperioden foreskrives antioxidant, metabolsk og immunostimulerende terapi - injeksjoner av meksidol, actovegin, askorbinsyre og vitaminer i gruppe B.

Fysioterapi brukes til å helbrede trofasår. UHF brukes til å forbedre de antiinflammatoriske effektene av legemidler, elektroforese med løsninger av sårheling, antiinflammatoriske og vaskulære legemidler. En laserbehandling som reduserer smerte og betennelse praktiseres.

I regenereringsperioden og i postoperativ perioden anbefales ultrafiolett bestråling, ozonbehandling, slambehandling, hyperbarisk oksygenering, plasmautveksling.

Behandling av trofasår i underekstremitetene kompletterer riktig ernæring. For å unngå økning i hevelse i beina, bør en person spise mer grønnsaker og frukt, kontrollere mengden væske som forbrukes, og eliminere salt, krydret, syltet mat. Hos diabetikere spiser de i samsvar med anbefalingene fra endokrinologen og overvåker regelmessig nivået av glukose i blodet.

Lokal terapi

For å rense såret fra pus og døde vev, behandles det med desinfeksjonsmidler.

Følgende antiseptika brukes:

  • klorhexidin-vandig løsning;
  • 3% borsyreoppløsning;
  • en løsning av kaliumpermanganat av en bestemt konsentrasjon;
  • rivanola;
  • enzymer.

Hvordan behandle trophic ulcers på beina etter å rense dem fra pus? For helbredelse og akselerert ardannelse av hudfeil, brukes medisinske salver: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Bruk av spesielle dressinger og svamper med antibakterielle, antisekretoriske og sårhelingseffekter er effektive (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det er obligatorisk å bruke elastisk bandasje, som erstattes etter behov flere ganger om dagen. Det beskytter ikke bare det berørte området mot penetrasjon av sekundær infeksjon og skade, men bidrar også til å redusere puffiness.

Kirurgisk inngrep

Du kan endelig helbrede et trofisk bensår ved hjelp av kirurgi. For at operasjonen skal lykkes, er det nødvendig å utføre en kompetent forberedelse av pasienten for den kommende intervensjonen, for å oppnå bedre trivsel, stabilisering av den generelle tilstanden og starten av sårheling.

Følgende metoder har blitt utviklet i angiosurgery:

  • bypass for vaskulære sykdommer;
  • fjerning av blodårene med varicose noder (phlebectomy).

I nærvær av store i størrelse og dype sår utføres en flaptransplantasjon på huden.

Folkemetoder

Spørsmålet om muligheten for poliklinisk behandling av trofasår er kun løst av den tilstede spesialisten. Med en kort varighet av sykdommen, kan små ensomme sår, som er på regenereringsstadiet, bruke tradisjonelle oppskrifter som et tillegg til hovedterapien.

Hvordan behandle trophic ulcers hjemme? Rengjør såroverflaten fra pusrester, da det senker healing. Til dette formål brukes buljonger av farmasøytisk kamille, celandine, succession, calendula.

Etter vasking av såret, med legens tillatelse, bruk farmasøytiske salver som bidrar til å lindre betennelse og helbredelse, inkludert Vishnevsky salve, ichthyol salve.

Det er mulig å behandle ulcerativ defekt med golden whisker juice, lage en dressing med salve tilberedt på basis av propolis, comfrey, arnica. Påfør kompresser med pulverisert blader av tartar, gyldne whiskers, pilbark eller eik, som kan overlates over natten.

Det er umulig å stole bare på tradisjonell medisin, og avvisningen av komplisert innlagt behandling kan føre til livstruende konsekvenser.

komplikasjoner

I avanserte tilfeller og i fravær av aktiv behandling, oppstår en rekke farlige komplikasjoner:

  • legging av sekundær infeksjon, muligens erysipelas;
  • hudsykdommer (eksem);
  • skade på det osteo-artikulære systemet (leddgikt, periostitt, kontrakturer);
  • vaskulære lidelser (trombose);
  • Hudtumorer (i ekstremt forsømte tilfeller).

Hva er farlig sykdom?

Sår er farlig på grunn av rask progresjon i alvorlige tilfeller av den underliggende sykdommen. Samtidig øker de ikke bare i størrelse, men blir også mange, de kan fusjonere inn i en stor såroverflate.

Også denne patologien er preget av følgende funksjoner:

  • tilbøyelighet til tilbakevendende kurs
  • motstand mot alle behandlingsmetoder, bortsett fra kirurgisk behandling, som kan ha kontraindikasjoner;
  • Muligheten for sepsis - med sår av venøs opprinnelse, gangrene - med diabetessår, osteomyelitt.

forebygging

Hovedregelen er å konsultere en lege i tide når helseproblemer vises. Etter operasjon, for å unngå tilbakefall, er det viktig å følge følgende anbefalinger:

  • årlig sanatorium-resort behandling i sanatorier av tilhørende profil;
  • sunn livsstil, balansert ernæring og kroppsvektskontroll;
  • eliminering av langvarig statisk belastning, overkjøling av bena;
  • vanlig bruk av medisinsk strikk og elastisk bandasje, spesielt når du går;
  • konstant overvåking av blodsukker i diabetes mellitus;
  • bruk av komfortable sko, krykker og wands for å redusere belastningen på føttene;
  • Kurset tar et vitamin-mineralsk kompleks anbefalt av en lege for å styrke immunsystemet, antitrombotiske midler.

Sårene dannes som alvorlige komplikasjoner av forsømte sykdommer. De går jevnt frem, er motstandsdyktige mot terapi og ofte gjenopptrer. Bare noen typer ved de første utviklingsstadiene kan behandles med terapeutiske metoder. Cure hjemme uten å ta til sykepleie, er det umulig.

Prognosen er avhengig av rettidig behandling, nøye gjennomføring av medisinske anbefalinger og behandling av den underliggende sykdommen, mot hvilken såret dukket opp.

Trophic ulcers. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Et trofasår er en overfladisk defekt i epitelvevet, som over tid sprer seg til dypere vev og har ingen tendens til å helbrede. I de fleste tilfeller dannes trophic ulcers som følge av underernæring av en bestemt del av huden eller slimhinnen, mangel på blodtilførsel eller på grunn av innerveringsforstyrrelser i dette området.

Trofiske sår forekommer ikke spontant. I de første stadier av utviklingen av den patologiske prosessen vises et cyanotisk sted på epitelvævene i det berørte området, som ledsages av kløe, brennende og puffiness og til slutt går inn i et overfladisk sår, som har en tendens til å vokse i dybde og bredde i stedet for helbredelse. Et trofasår kalles for en defekt av epitelvevet som ikke heler i mer enn åtte uker. Slike sår er farlige for deres komplikasjoner, da de kan føre til sepsis eller til og med amputasjon av lemmer. Behandle dem bør være rettidig og under nøye tilsyn med den behandlende legen.

Trofiske sår av føttene og bena regnes som de vanligste. I omtrent 70% av tilfellene er slike sår forårsaket av ulike patologier av venøs sirkulasjon, som for eksempel åreknuter. Den nest vanligste årsaken til trofasår er arteriosklerose obliterans (ca. 8% av tilfellene). En annen viktig faktor er tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos pasienten, noe som fører til utseendet på ulike mangler i epitelvevet i ca. 3% tilfeller. Andre årsaker kan være trombose, traumer, nedsatt innervering, etc. Trofiske sår er ledsaget av alvorlige komplikasjoner i ca 3,5% av tilfellene.

Hudens struktur, blodtilførsel og innervering

Huden er et multifunksjonsorgan som dekker mennesker og mange dyr. Det tar del i termoreguleringen av kroppen, utfører en beskyttende og barrierefunksjon, har evnen til å puste, absorbere og slippe ut forskjellige stoffer. Også huden er en viktig komponent i å kontakte kroppen med miljøet, da det inneholder mange reseptorer av ulike typer følsomhet, for eksempel smerte eller taktil. Huden er et vitalt organ, skade som kan føre til alvorlige konsekvenser.

I strukturen av huden er det tre hovedlag, som igjen er delt inn i tynnere lag:
1) Hudens epidermis eller ytre lag er den tykkeste og mest lagdelte delen av huden. Hudhuden består i sin tur av fem tynnere lag som er ordnet i streng rekkefølge, og starter fra den dypeste og ender på det mest overfladiske:

  • Basal lag
  • Et lag av stikkete celler
  • Granulært lag
  • Skinnende lag
  • Kåt lag
Disse lagene inneholder et stort utvalg av celler og ekstracellulære strukturer, og endres når de beveger seg fra det dypeste (basale) til det mest overfladiske (kåte) laget. På denne måten fornyes huden og gjenopprettes fra ulike skader. En komplett hudfornyelsesyklus er omtrent to måneder. Når hudcellene når stratum corneum, tar de på seg skalaer, nært til hverandre. Det er stratum corneum som er den tykkeste delen av epidermis og spiller en viktig rolle i barrieren og beskyttelsesfunksjonene.

2) Det andre laget i strukturen av huden er dermis eller selve huden. Den består også av flere typer celler, og i tillegg inneholder den en rekke elastiske fibre og en interstitial substans. I forskjellige deler av menneskekroppen er tykkelsen av dermis av forskjellige størrelser. Dermed kan det være mellom 0,5 mm og 5 mm i tykkelse. Dermis er delt inn i to hovedlag: den papillære og retikulære. Papillærlaget er mer overfladisk og er så oppkalt fordi det har utseendet på spesielle papiller som rager ut i epidermisene. Dette laget er mykere og mer delikat enn nettet. Den består av kollagen og elastiske fibre, samt amorf strukturell løs substans. Nettlaget er mer kompakt og grovfibret. At det er det viktigste laget av dermis, da det gir hudstyrke og elastisitet. I tillegg til celler av forskjellig opprinnelse, er dermis også rik på blodkar og nerveender.

3) Det siste og dypeste laget av huden er hypodermis. Det kalles også subkutant fett. Den består av mange bunner av bindevev, mellom hvilke ligger nær hverandre fettceller. Tykkelsen på dette laget varierer sterkt avhengig av alder, kjønn, grunnlov, type mat og mange andre faktorer. Dette laget er en slags energibesparelse i kroppen, og tykkelsen kan variere betydelig gjennom hele livet. Også, hypodermis inkluderer blodkar av forskjellige størrelser, nerveender og nerver seg selv, svettekjertlene og hårsekkene. Også rundt choroid plexusene og i nærheten av hårsekkene, kan du møte hudmusklene som "løfter" håret under påvirkning av ulike stimuli, for eksempel stress, kulde, sterke følelser, etc.

Blodet leveres til huden takket være et stort, flerbladet nettverk av arterier som befinner seg under hypodermen. Mange mindre fartøy trenger gjennom det, penetrerer huden og danner den såkalte "overfladiske" vaskulære pleksus mellom papillære og retikulære lag av dermis. Hudens kapillærer danner et komplekst og veldig tett nettverk av fartøy som fôrer alle hudceller. Kapillær tetthet varierer mellom 15 og 70 kapillærer per 1 mm 2 hud.

Innervering av huden er et ganske komplekst system av reseptorer og nerveender som oppfatter mange forskjellige typer irritasjoner. Huden er et stort reseptorfelt som er involvert i dannelsen av følelser av berøring, varme eller kulde, smerte, kløe, brenning, trykk og vibrasjon, kroppsposisjon i rommet etc. i de dype delene av hypodermisen, danner alle disse nerveenderne plexuser, hvorfra større nerver går, som fører til sentralnervesystemet.