Korrekt blodtrykksmåling med mekanisk eller automatisk tonometer

Måling av nivået av blodtrykk hos mennesker med kardiovaskulære eller vegetative system sykdommer bør tas regelmessig. Til dette formål, mange kjøp tonometers for hjemmebruk. For at enheten alltid skal vise pålitelige resultater, er det nødvendig å utføre prosedyrer etter visse regler.

Hvilke feil oppstår ved måling av trykk

De vanligste feilene inkluderer:

• feil posisjon av hånden i forhold til nivået av hjertet;
• feil valg av mansjettstørrelsen eller feil posisjon på hånden;
• mangel på støtte til ryggen;
• samtale, latter, plutselige bevegelser under prosedyren;
• motta kaffe, sterk te, røyking før måling av blodtrykk;
• emosjonell overstyring;
• overløp i mage eller blære;
• mottak før prosedyren av vasokonstrictor medisiner;
• re-måling av blodtrykk uten et riktig tidsintervall.

Regler for måling av blodtrykk

For at tonometeret skal kunne vise de mest korrekte dataene, anbefales det at man ved måling følger følgende tips:

1. En time før trykkmåling, gi opp kaffe, sterk te, røyking.
2. 24 timer før prosedyren tar ikke alkoholholdige drikkevarer.
3. Pass på at midten av skulderen med mansjetten er på hjertet. Den nedre kanten av mansjetten skal være 2-3 cm over albuebutingen.
4. Under målinger, vær rolig, ikke beveg eller snakk.
5. Mål blodtrykket sitte på en stol med en rygg eller ligge ned, hold hånden på bordet, føttene på gulvet.
6. Før prosedyren, sørg for å gå på toalettet, måle blodtrykket i minst 40 minutter etter å ha spist.
7. Gjenta målingene ikke tidligere enn i 2-3 minutter. Trykket til høyre og venstre hånd kan variere med 10-20 enheter.
8. Skulderen skal ikke klemmes. Mål riktig, frigjør hånden din fra klærne.

Konsekvenser av manglende overholdelse

Hvis du med vilje eller ved et uhell bryter med reglene, kan tonometeren vise feilverdier. Hvor mye lesingene blir overvurdert avhenger av feilen:

Øvre / nedre trykk, mm Hg Art.

Etter å ha tatt kaffe

I mangel av støtte til ryggen

bare systolisk (øvre) blodtrykk - 6-10 mm Hg. Art.

Manglende støtte for hånden

Overfylt blære

Mansjettposisjon over eller under hjertet

Samtale, plutselige bevegelser, følelsesmessig stress

Blodtrykksmålingsteknikk

Hjemmetoder for måling av blodtrykk er av to typer, avhengig av type enhet:

• Mekanisk. For å måle blodtrykk brukes mekaniske akustiske type enheter. De gir mer nøyaktig resultater, men krever kalibrering og justering for lengre bruk.
• Automatisk. For prosedyren, bruk av halvautomatiske eller automatiske tonometre. Enhetene selv beregner riktig ytelse, oppblås og senk mansjetten. Med hyppig bruk begynner enheter å vise trykk med små feil, men ikke mer enn 5-10%.

Reglene for prosedyren for begge metodene forblir de samme, men det er forskjeller i teknikken for måling med automatiske og mekaniske tonometre. For større nøyaktighet anbefaler leger at man måler trykket flere ganger på begge hender, og holder seg i et intervall på 3-5 minutter.

Mekanisk tonometer

Den analoge enheten består av en mansjett, et phonendoskop, en pære for oppblåsningsluft og et hjul. Ordning for riktig bruk av en mekanisk tonometer:

1. Utfør prosedyren bare i en avslappet tilstand. For å gjøre dette, sitte i en avslappet atmosfære i 5-10 minutter.
2. Sett et set på ryggen med en stol, sett det radiale benet på armen på bordet.
3. Rull opp ermet på venstre hånd, legg mansjetten på slik at den er på hjertenivå.
4. Fest fonendoskopet til albuebrytningen. Sett endene inn i ørene.
5. Plasser dreiebenken foran øynene dine.
6. Med frihånden, begynner du å pumpe luft inn i mansjetten opp til 200-220 mmHg. Art. Hvis du mistenker høyt blodtrykk, oppblås luften enda mer.
7. Sakte, med en hastighet på opptil 4 mm per sekund, begynner å deflate luften ved å skru av pæreventilen.
8. Lytt nøye til stetoskopet i stetoskopet. Når du slår først, må du huske lesingene på tallerkenen - dette er en indikator for systolisk (øvre) trykk.
9. Når du slutter å høre slag, husk resultatet igjen - dette er en indikator på lavere (systolisk) trykk.

automatisk

Algoritmen for måling av blodtrykk med en automatisk enhet er som følger:

1. Legg mansjetten på underarmen, som ved bruk av en mekanisk enhet. Selv om du har en håndleddetonometer, må mansjetten fortsatt være på hjertenivå.
2. Klikk på Start-knappen på tonometeren.
3. Vent litt til maskinen viser resultatene på skjermen.
4. For å få de mest effektive resultatene, gjenta målingene på den annen side om 3-5 minutter.

Blodtrykksmålingsteknikk med tonometre

For å være på vakt for helsen din, for å identifisere "feil" i kroppen i tide og riktig, er det svært viktig å måle blodtrykket 2-3 ganger i uken. Korrekt bestemmelse av blodtrykk er et svært viktig øyeblikk i rettidig diagnose av uregelmessigheter i arbeidet med det kardiovaskulære systemet. For disse formål, bruk en tonometer - en anordning for måling av trykk.

Måleregler

Reglene for måling av blodtrykk inkluderer følgende algoritme:

• For tidlig diagnose av sykdommer er det tilstrekkelig å måle blodtrykket 2-3 ganger i uken og selvfølgelig i øyeblikk av uendelig
• Med eksisterende problemer (hypertensjon, hypotensjon, takykardi) må blodtrykket måles 2 ganger om dagen, om morgenen og om kvelden. Det er viktig å gjøre dette på samme tid på dagen og holde en journal med poster.
• For å unngå feil og minimere feil må du lage 3-4 målinger på rad. Men mellom målinger må du vente 4-5 minutter, ellers blir resultatene feil.
• 60 minutter før den planlagte måling av blodtrykk er det umulig å utføre slike tiltak: røyk, bruk kaffe, ta stoffer av adrenomimetisk gruppe, som inkluderer all kjent nafthyzin. Det er også umulig å løfte vekter, spille sport, gjøre fysiske øvelser og oppleve andre fysiske aktiviteter, spise, være i solen, ta en dusj eller et bad.
• Prosedyren skal utføres etter 5 minutters hvilemodus, i rolige omgivelser. Det beste alternativet: Sitt på en stol (lutende tilbake) nær bordet, legg hånden på bordet slik at den er på hjertenivå, plasser måleren ved siden av hånden. Et alternativ er tillatt når det er nødvendig å utføre en måling som ligger ned, i hvilket tilfelle enheten er plassert ved siden av armen på sengen eller på sofaen, og pass på at rørene og ledningene ikke er vridd eller presset.
• På det tidspunktet blodtrykket måles, er det IKKE mulig å flytte og snakke, ellers vil lesningene være falske.

Målemetoder

Metoden for måling av blodtrykk avhenger av måleapparatet. Tonometer - enheten som lar deg måle blodtrykket. Tonometer er av to typer: mekanisk og elektronisk. Den elektroniske måleren kan være helautomatisk eller halvautomatisk, men selve målealgoritmen endres ikke. Automatisk selvpumper luft inn i mansjetten, en halvautomatisk enhet må pumpes uavhengig. Dette er forskjellen, ellers er alt identisk med hverandre.

Måling av blodtrykk av en elektronisk enhet er praktisk å utføre uavhengig hjemme. En mekanisk enhet krever visse ferdigheter og kunnskaper.

Måling av blodtrykk ved mekanisk tonometer

I spes. litteratur, kalles denne metoden Korotkov, med navnet på legen som utviklet den. Dette er den vanligste metoden, men å bruke det må du vite noen regler.

Tonometeret består av flere deler: direkte manometer, mansjett, phonendoscope og pumpe. Hva er grunnlaget for blodtrykksmålingsteknikken, og hvorfor brukes tonometeren til dette? Faktum er at når mansjetten er fylt med luft, opprettes et visst trykk i det, og så snart det blir høyere enn den øvre (systolisk), stopper blodet sirkulerende i brachialarterien og pulsasjonen forsvinner i den. Med en gradvis nedgang i trykket i mansjetten, blir blodstrømmen gjenopprettet, karakteristiske lyder opptrer, og når full gjenoppretting stopper, støyene stopper, og enheten registrerer det nedre (diastoliske) trykket.

• Legg på en senket mansjett på armen, 2 cm over albuen. I dette tilfellet skal enheten og mansjetten være på nivået av hjertet (midt på brystet). Mellom hånden og mansjetten er det viktig å legge et lite hull, så tykt som en finger. Mansjetten skal dekke minst 80% av skulderens omkrets. Noen ganger er blodtrykksmåling laget på et tynt vev, det er akseptabelt, men uønsket.
• I området av ulnar fossa, hvor pulsasjonen av skulderens arterie oppstår, plasserer membranet til phonendoscope.
• Bløt gjenværende luft i mansjetten ved hjelp av en ventil på pæren, lukk tett og pump luft inn i mansjetten med raske bevegelser. Du trenger ikke å overdrive det! Når pulsen forsvinner (15-20 mmHg over det estimerte øvre trykket), må luftens oppblåsning stoppes.
• Deretter skal du slippe ut luften ved å åpne ventilen. Luftuttaket bør ikke overstige 1,5-2 mm Hg om et sekund.
• Nå er det viktig å lytte nøye. Tonometeren på tidspunktet for den første banningen på fonendoskopet vil vise verdien av det øvre trykket, og når støy stoppes - den nedre. Det er hele den enkle algoritmen.

Det mekaniske apparatet har flere fordeler og ulemper. Til den første kan tilskrives nøyaktigheten av målinger og fravær av feil i ufrivillige bevegelser av hånden.

Enheten skal imidlertid brukes av en spesialutdannet person, ellers er sannsynligheten for falske målinger høy. I rommet der målingen er laget, bør det ikke være for mye støy, det er viktig å samtidig lytte og se på dataene som vises av enheten, for å huske den. Det er også viktig å plassere fonendoskopets membran nøyaktig.

Elektronisk tonometer og blodtrykksmåling

Den elektroniske tonometeren fungerer på samme måte som den mekaniske, målealgoritmen er den samme. Elektronisk tonometer kan være:

• Finger maskin;
• Karpale apparater;
• Skulderapparat.

Det mest nøyaktige instrumentet er skulderinnretningen. Målealgoritmen er den samme som i det mekaniske: et stille miljø, fraværet av fysisk anstrengelse i en time før målingen, en fem minutters hvile før prosedyren. Det er også viktig å plassere enheten på hjertet av hjertet. I dette tilfellet har skulderinnretningen en digital resultattavle med ganske store tall, noe som er et klart pluss. I tillegg til plussene er det tilleggsfunksjoner: måling av puls, indikator for riktig posisjon og så videre.

Finger tonometer er mindre nøyaktig, det brukes hovedsakelig av idrettsutøvere. Carpal-enheten er praktisk for lange reiser på veien. Men det er også mindre nøyaktig enn karpalen.

Blodtrykksmålingsteknikk.

Kjennetegn ved implementeringen av en enkel medisinsk tjeneste

Den viktigste ikke-invasive metoden for måling av blodtrykk er auscultatory.

Algoritme for studier av blodtrykk i perifere arterier

Forberedelse for prosedyren:

1.1. Introduser deg selv til pasienten, redegjøre for formålet og fremgangsmåten.

1.3. Behandle hendene hygienisk, tørr.

1.4. Gi pasienten en behagelig stilling, sitte eller legg ham ned.

Utførelsesprosedyre:

2.1. Utsett pasientens hånd, palm opp, på hjertet av hjertet.

2.2. Legg en tonometer mansjett på pasientens skulder. Mellom mansjetten og skulderoverflaten skal plasseres to fingre (for barn og voksne med et lite volum av hånden - en finger), og den nederste kanten skal være plassert 2,5 cm over den cubitale fossa. (om nødvendig, fikse hånden ved hjelp av sykepleiere)

2.3. Gradvis utføre luftoppblåsning med pære tonometer til pulsen forsvinner (forsvinningen av puls registreres av forskeren ved palpasjon). Dette trykknivået, registrert på skalaen til tonometeren, tilsvarer systolisk trykk.

2.4. Bløt luft fra manometeret på tonometeren og klargjør enheten for å puste luften opp igjen.

2.5. Legg membranen til stetofonendoskopet i den nedre kanten av mansjetten over projeksjonen av brachialarterien i området av ulnarhulen, trykk lett mot huden, men uten å gjøre noe for det.

2.6. Etter å ha festet membranen, pumpes manchetten raskt opp til et nivå høyere enn resultatet oppnådd ved 30 mm Hg.

2.7. Hold posisjonen til stetofonendoskop, begynn å senke luften fra mansjetten med en hastighet på 2-3 mm Hg. om et sekund. Med et trykk på mer enn 200 mm Hg. en økning på denne indikatoren til 4-5 mm Hg er tillatt. om et sekund.

2.8. Husk på skalaen på tonometeren er utseendet på den første tonen et systolisk trykk, hvis verdi må falle sammen med det estimerte trykket som oppnås ved palpasjon.

2.9. Merk på skalaen på tonometeren avslutningen av den høyeste siste tonen - er det diastoliske trykket. For å kontrollere fullstendig forsvinner tonene, fortsett auscultation til trykket i mansjetten minsker med 15-20 mm Hg. i forhold til den siste tonen.

Slutten på prosedyren

3.1. Fortell pasienten resultatet av blodtrykksmåling.

3.2. Behandle fonendoskopets membran med et antiseptisk eller desinfiserende middel.

3.3. Behandle hendene hygienisk, tørr.

3.4. Ta opp resultatene i de aktuelle medisinske journaler. For å endre pasientens blodtrykk - informer legen.

Ytterligere informasjon om funksjonene i metoden:

For korrekt måling av blodtrykk må du overholde en rekke forhold.

Blodtrykksmålingsbetingelser.

Måling skal utføres i et rolig, komfortabelt miljø ved romtemperatur etter at pasienten har tilpasset forholdene til skapet i minst 5-10 minutter. En time før måling, unngår matinntak, røyking, inntak av tonic drinker, alkohol, bruk av sympatomimetika, inkludert nese- og øyedråper.

Posisjonen til pasienten.

Blodtrykk kan bestemmes i sitteposisjon (vanligste), ligge og stå, men i alle tilfeller er det nødvendig å sikre armens stilling, der midt på mansjetten er på hjertenivå. Hver 5 cm forskyvning av midten av mansjetten i forhold til hjertets nivå fører til en overestimering eller undervurdering av blodtrykk med 4 mm Hg.

I sittestilling, er måling tatt fra pasienten, som sitter i en komfortabel stol eller på en stol, støttet av ryggen, med unntak av å krysse bena. Det er nødvendig å ta hensyn til at dyp pusting fører til økt blodtrykksvariabilitet, derfor er det nødvendig å informere pasienten om dette før måling. Pasientens hånd skal være beleilig plassert på bordet ved siden av stolen, og ligge ubevisst med støtte i albueområdet til målets slutt. Med en utilstrekkelig høyde på bordet er det nødvendig å bruke en spesiell stativ for hånden. Håndens posisjon på "vekten" er ikke tillatt. For å utføre blodtrykksmåling i stillestilling, er det nødvendig å bruke spesielle stopp for å støtte armen, eller for å støtte pasientens arm i albuen under måling.

Mengden målinger.

Gjentatte målinger utføres med intervaller på minst 2 minutter. Under pasientens første besøk må blodtrykket måles på begge hender. I fremtiden er det tilrådelig å utføre denne prosedyren bare på den ene siden, alltid å merke hvilken. Hvis det oppdages stabil signifikant asymmetri (mer enn 10 mmHg for systolisk blodtrykk og 5 mmHg for diastolisk blodtrykk), blir alle etterfølgende målinger gjort på armen med høyere tall. Ellers utføres målinger som regel på "ikke-arbeidende" hånden.

Hvis de første to blodtrykksmålinger avviger med ikke mer enn 5 mmHg, stoppes målingene og gjennomsnittsverdien av disse verdiene blir tatt som blodtrykket.

Hvis det er forskjell på mer enn 5 mm Hg, utføres en tredje måling, som sammenlignes med de ovennevnte regler med den andre, og deretter (hvis nødvendig) og den fjerde måling. Hvis det oppdages en progressiv reduksjon i blodtrykket i løpet av denne syklusen, må det gis ekstra tid for å slappe av pasienten.

Hvis det er multidireksjonelle svingninger i blodtrykket, stopper ytterligere målinger og bestemmer gjennomsnittet for de tre siste målingene (dette utelukker maksimale og minsteverdier for blodtrykk).

For barn fra 1 år til 18 år

Det anbefales å måle blodtrykket på samme tid på dagen, etter 10-15 minutters hviledag, på høyre hånd (første gang på begge hender), tre ganger med et intervall på 3 minutter. Det er foretrukket å ha mansjetten på hjertet av hjertet.

For å bestemme blodtrykk hos barn, brukes aldermanchetter. Bredden skal være halv omkretsen av barnets skulder. Manometeret på tonometeren må være aldersgodkjent (lik ½ omkretsen av skulderen). Spesielle, aldersmessige mansjetter, 3,5 - 13 cm brede, blir produsert.

Mansjettdimensjoner for blodtrykksmåling:

opptil 1 år 2,5 cm;

fra 1 til 3 år 5-6 cm;

fra 4 til 7 år 8-8,5 cm;

fra 8 til 9 år gamle 9 cm;

fra 10 til 13 år 10 cm;

fra 14 til 18 år 13 cm;

Nyfødte måler blodtrykk på underbenet med en M-130 mansjett på låret - med en M-180 mansjett, og den tidsmessige arterien er M-55

Teknikk som måler helvete

Blodtrykksmålingsalgoritme

Formål: Vurdering av kardiovaskulærsystemet og pasientens generelle tilstand

Indikasjoner: pasientovervåking

· Psykologisk forberedelse av pasienten

· Forklare betydningen av manipulasjon til pasienten

1. Sett eller hvil pasienten i henhold til hans tilstand.

2. Utsett pasientens hånd, legg den i håndflaten, på hjertet

3. Sett en rulle eller knyttneve under pasientens albue

4. Legg en tonometer mansjett på pasientens skulder 2-3 cm over albuebutingen (fingeren skal være fri for å passere mellom mansjetten og pasientens hånd)

5. Fest fonendoskopet for å finne en palpator på albue apteria pulsering

6. Koble en mansjett med en tonometer.

7. Injiser gradvis med en ballong med ballongen til pulsasjonen forsvinner + 20-30 mm Hg i tillegg

8. Ved hjelp av en sylinderventil reduserer du bevegelsen i mansjetten gradvis, åpner ventilen med tommelen og pekefingeren til høyre mot urviseren

9. Husk på skalaen på tonometeret, utseendet på den første tonen er systolisk trykk

10. Marker på skalaen på tonometeren avslutningen av den siste høytonen, med en gradvis nedgang i trykk - dette er diastolisk trykk.

11. For nøyaktige resultater måles trykket 3 ganger på forskjellige hender.

12. Ta minimumsverdien A / D og ta opp dataene på den dynamiske observasjonslisten.

Normal hos friske mennesker, tallene A / D avhenger av alder

Vanligvis varierer systolisk trykk fra 90 ml kvikksølv. en kolonne til 149 ml. Hg. kolonne

Diastolisk trykk fra 60 ml kvikksølv. en søyle til 85 ml kvikksølv

6. Blodtrykksmålingsteknikk

Utstyr: tonometer, phonendoskop, penn, temperaturark, gasbind servietter, alkohol 70%.

Merk: Må ikke måle A / D på armen på siden av mastektomi som produseres, på pasientens svake arm etter et slag og på den lammede armen.

Forberedelse for manipulering

1. Opprett et tillitsfullt forhold til pasienten. Forklar kurset og essensen av den kommende prosedyren.

Motivasjon av pasienten til å samarbeide.

2. Få pasientens samtykke til prosedyren.

Overholdelse av pasientens rettigheter.

3. Advarsel pasienten om den kommende prosedyren 15 minutter før den starter.

Psykologisk og følelsesmessig forberedelse av pasienten til manipulering.

4. Forbered det nødvendige utstyret.

Oppnå effektiv prosedyre.

5. Dekontaminere hendene.

Sikre smittsom sikkerhet.

1. Gi pasienten en behagelig stilling, sittende eller liggende. Foreslå pasienten å sette armen riktig: i utfoldet stilling, palm opp (hvis pasienten sitter, be om å sette en knytnevn av frihåndsborsten under albuen). Hjelp flytt eller fjern klær fra hånden din.

Sikre den beste forlengelsen av lemmen. Betingelser for å finne puls og tett passform av fonendoskop membranen.

2. Legg en mansjett på pasientens nakne skulder 2-3 cm over albuebukken (klærne skal ikke klemme skulderen over mansjetten) for å sikre mansjetten slik at bare en finger passerer mellom den og skulderen.

Gir et pålitelig resultat.

3. Tube mansjett vendt nedover. Koble manometeret med mansjetten, og kontroller posisjonen til manometerets pil i forhold til nullmerket på skalaen.

Sjekket helse og beredskap av stoffet til arbeid.

4. Bestem plasseringen av brachial arterie ripple i albuebøyningsområdet og plasser membranet til phonendoscope på dette stedet.

Resultatets pålitelighet sikres.

5. Lukk ventilen på "pæren" og injiser luften inn i mansjetten under kontroll av fonendoskopet til pulsasjonen forsvinner (Korotkov-toner) i ulnararterien, pluss 20-30 mmHg. st..

Ubehag forbundet med overdreven arteriell klemming elimineres og et pålitelig resultat er gitt.

6. Åpne ventilen og sakte ut luften fra mansjetten med en hastighet på 2 mm Hg. Art. om 1 sek. Lytt til tonene, følg målingene på trykkmåleren.

Gir den nødvendige hastigheten til luftfrigjøring fra mansjetten. Et pålitelig resultat er gitt.

7. Når de første lydene (Korotkov lyder) vises, merk "på skalaen og husk tallene som svarer til systolisk trykk.

Bestemmelse av blodtrykksindikatorer.

8. Fortsett å frigjøre luft, merk størrelsen på diastolisk trykk, som tilsvarer forsinkelsen eller fullstendig forsvunnelse av Korotkov-toner.

9. Slip all luften fra mansjetten.

10. Gjenta prosedyren etter 5 minutter.

Utfører overvåking av A / D-indikatorer.

1. Fjern mansjetten og behandle den.

2. Fortell pasienten måleresultatet.

Pasientens rett til informasjon er sikret.

3. Legg inn disse studiene, i nødvendig dokumentasjon, i form av en brøkdel (i telleren - systolisk trykk, i nevenneren diastolisk).

Dokumentasjon av resultater sikrer kontinuitet i arbeidet.

4. Behandle membranet i fonendoskopet med en gasduk fuktet med 70% alkohol.

Smittsom sikkerhet er gitt.

5. Sett måleren, mansjetten og phonendoscope i saken.

ARTERIAL TRYKK MÅLING TECHNIQUE

Mål: Å oppnå objektive data om pasientens tilstand. Bestem blodtrykksindikatorer og evaluer resultatene av studien.

Indikasjoner: Foreskrevet av lege.

Utstyr: tonometer, phonendoscope, penn med blå pasta, temperaturark, antiseptisk, bomullsballer.

Forberedelse for prosedyren:

1. Opprett et tillitsfullt forhold til pasienten.

2. Forklar essensen og løpet av de kommende handlingene.

3. Få pasientens samtykke til prosedyren.

4. Advarsel pasienten om den kommende prosedyren 15 minutter før den starter.

5. Forbered det nødvendige utstyret.

6. Vask og tørk hendene.

Utførelsesprosedyre:

7. Kontroller tilstanden til tonometer og phonendoscope.

8. Forklarer på pasienten sitt arbeidstrykk og hans helsetilstand for øyeblikket.

9. Gi pasienten en behagelig stilling, sittende eller liggende.

10. Plasser pasientens hånd på bordet eller på kanten av sengen på brystnivå, i utfoldet stilling, håndflaten opp (under albuen, kan du legge en knytt håndflate i hånden).

11. Slip pasientens skulder fra klær, sett på en stol.

12. Legg en tonometer mansjett på pasientens nakne skulder 2-3 cm over albuen, slik at en finger passerer mellom dem.

Merk: Klær bør ikke klemme skulderen over mansjetten; Lymphostasen som oppstår når luft blir tvunget inn i mansjetten, og karene er klemmet, er utelukket.

13. Tube mansjett vendt nedover.

14. For å koble manometeret med mansjett, ha styrket det på mansjetten.

15. Kontroller posisjonen til målenålen i forhold til nullmerket på skalaen.

16. For å bestemme med fingrene pulsasjonen i den cubitale fossa, fest et fonendoskop til dette stedet.

17. Lukk pæreventilen, injiser luft inn i mansjetten til pulsasjonen i ulnararterien forsvinner + 20-30 mmHg. (dvs. litt høyere enn forventet blodtrykk).

18. Åpne ventilen, slipp sakte ut luften, lytt til lyden av Korotkov, følg avlesningen av trykkmåleren.

19. Merk figuren for det første pulspulsutseendet som svarer til systolisk blodtrykk.

20. Slip luften langsomt ut av mansjetten.

21. Merk avståelse av toner, som tilsvarer diastolisk blodtrykk.

Merk - Svakhet av toner er mulig, noe som også tilsvarer diastolisk blodtrykk.

22. Slip all luften fra mansjetten.

Fullføring av prosedyren:

23. Fjern mansjetten.

24. Plasser trykkmåleren i støvelen.

25. Å desinfisere fonendoskopets hode ved hjelp av metoden for dobbeltsveising med et antiseptisk middel.

26. Evaluer resultatet.

27. Fortell pasienten måleresultatet.

28. Å registrere resultatet i form av en brøkdel (i telleren - systolisk trykk, i nevenneren - diastolisk) i nødvendig dokumentasjon.

29. Vask og tørk hendene.

1 BP anbefales å måle på begge hender.

2 Du kan gjenta målingen om ett eller to minutter.

3 Ikke skyv stetoskopets hode på arterieområdet.

Arterielle pulser er rytmiske svingninger i arterien forårsaket av utløsning av blod inn i arterielle systemet under en enkelt sammentrekning av hjertet. Arterielle pulser kan være sentrale (på aorta, karotisarterier) eller perifere (på den radiale, dorsale arterien av foten og noen andre arterier).

Pulsens natur er avhengig av både størrelsen og hastigheten på blodutløsningen fra hjertet og på tilstanden til arterieveggen, først og fremst på elastisiteten. Det skal bemerkes at palpasjon av arterien ikke føler blodtilførselen til fartøyet, men svingningen av veggen, som overføres fra aorta til sin endelige forgrening mye raskere enn blod.

Pulsene blir oftest undersøkt hos voksne på den radiale arterien, som ligger overfladisk mellom styloidprosessen av det radiale benet og senen til den indre radiale muskelen.

Etterforskning av arteriell puls, er det viktig å bestemme sin rytme, frekvens, spenning, fylling, verdi.

Pulsrytmen bestemmes av intervaller mellom pulsbølgene. Hvis pulsoscillasjonene av veggen forekommer med jevne mellomrom, er puls derfor rytmisk. Ved forstyrrelser av en rytme observeres feil veksling av pulsbølger - uregelmessig puls (arytmisk). I en sunn person følger sammentrekningen av hjertet og pulsbølgen, en etter hverandre på like store tidspunkter. Hvis det er forskjell mellom antall hjerteslag og pulsbølger, kalles denne tilstanden et pulsfeil (med atrieflimmer).

Frekvens er antall pulsbølger per minutt. Den normale hjertefrekvensen (slag per minutt) hos en voksen er 60-80.

Økningen i pulsfrekvensen over 85-90 slag per minutt kalles takykardi. En reduksjon i hjertefrekvensen på mindre enn 60 slag per minutt kalles bradykardi. Fraværet av en puls kalles asystole. Når kroppstemperaturen stiger med 1 ° C, øker pulsen hos voksne med 8-10 slag per minutt.

Pulsens spenning avhenger av blodtrykket og bestemmes av kraften som må påføres før pulsen forsvinner. Under normalt trykk komprimeres arterien med moderat kraft, derfor er puls av moderat (tilfredsstillende) spenning normal. Ved høyt trykk er arterien komprimert av sterkt press - en slik puls kalles spenst eller hard. Ved lavt trykk er arterien komprimert lett - pulsen er myk, ubelastet. Det er viktig å ikke være feil, fordi selve arterien kan være sklerotisk. I dette tilfellet må du måle trykket og sørge for at antagelsen.

Fylling av puls bestemmes av høyden av pulsbølgen og avhenger av systolisk volum av hjertet. Hvis høyden er normal eller økt, blir den normale puls senset - full, hvis ikke, da er pulsen tom.

Pulsens størrelse er avhengig av innhold og spenning. Pulsen på en god fylling og spenning kalles en stor, en svak puls - en liten en. Noen ganger kan størrelsen på pulsbølgene være så ubetydelig at de er vanskelige å bestemme. En slik puls kalles filamentøs.

Før du undersøker pulsen, må du sørge for at personen er rolig, ikke bekymret, ikke spent, hans stilling er behagelig. Hvis pasienten gjorde noe fysisk aktivitet (rask gange, husarbeid), gjennomgått en smertefull prosedyre, fikk dårlige nyheter, bør pulsestudien utsatt, da disse faktorene kan øke frekvensen og endre andre egenskaper av puls.

Det er bedre å bestemme pulsfrekvensen i øyeblikket når den andre hånden er på nummer 12 (i dette tilfellet vil du ikke glemme når tidspunktet for nedtellingen ble startet).

! Du kan ikke utforske puls med tommelen, fordi den har en utpreget pulsering, og du kan telle din egen puls i stedet for pasientens puls.

! Steder for studiet av puls er trykkpunkter i arteriene under arteriell blødning.

BEREGNING AV ARTERIELL PULSE PÅ RADIANT ARTERY

OG BESTEMMELSE AV DETS EGENSKAPER

Formål: å bestemme hovedegenskapene til pulsen - frekvens, rytme, fylling, spenning.

Indikasjoner: vurdering av kroppens funksjonstilstand

Utstyr: klokke eller stoppeklokke, temperaturark, penn med rød stang.

Forberedelse for prosedyren:

1. Opprett et tillitsfullt forhold til pasienten.

2. Forklar prosessenes essens.

3. Få pasientens samtykke til prosedyren.

4. Forbered det nødvendige utstyret

5. Vask, tørre hender.

Utførelsesprosedyre:

6. Gi pasienten en behagelig stilling, sittende eller liggende.

7. På samme tid dekke pasientens hender med fingrene på hendene over håndleddet slik at 2, 3, 4 fingre er over den radiale arterien, den andre fingeren på tommelbunnen). Sammenlign fluktuasjonene i arterieveggene på høyre og venstre hånd.

8. Trykk arterien i radiusen - du vil føle rystende vibrasjoner av arterieveggene under fingrene.

9. For å telle pulsbølgene på arterien, hvor de er bedre uttrykt innen 60 sekunder, ved hjelp av klokken.

10. Beregn intervaller mellom pulsbølger.

11. Evaluer fyllingen av puls.

12. Klem radialartarien til pulsens forsvunnelse, og vurder spenningspulsen.

Fullføring av prosedyren:

13. For å registrere pulsens egenskaper i temperaturarket grafisk og i observasjonslisten digitalt.

14. Fortell pasienten resultatene av studien.

15. Vask og tørk hendene.

Merk - For å oppdage en pulsfeil med et fonendoskop, teller hjertefrekvensen på 60 sekunder og sammenlign den med pulsfrekvensen (brukt til atrieflimmer, jo større forskjellen er, desto alvorligere er pasientens tilstand).

KONTROLLSPØRSMÅL

1. Hvilket press kalles arteriell og i hvilken verdi er det uttrykt?

2. Hvilket press kalles systolisk?

3. Hva er forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk?

4. Hva er navnet på høyt og lavt blodtrykk?

5. Hva er arteriell puls?

6. Hva bestemmer pulsens karakter?

7. Oppgi pulsens hovedkarakteristikker?

8. Hvordan bestemme pulsens rytme?

9. Hva bestemmer størrelsen på pulsen?

10. Hva er forskningsposisjonene?

KONTROLLOPPLYSNINGER

1. Ved å bestemme pulsen, presser legen med kraft radialarteren for å fullstendig stoppe pulsoscillasjonene. Hvilken egenskap av pulsen bestemmer det og hva er det avhengig av?

2. I en 30 år gammel pasient bestemte doktoren forskjellen mellom puls og puls. Hva betyr forskjellen mellom disse indikatorene?

3. Før manipuleringen ble utført, var pasienten 42 år gammel og blodtrykket var 150/100 mm Hg. Er disse blodtrykksindikatorene vanlige? Bestem pulstrykket.

KONTROLL TEST

1. Normal hjertefrekvens (slag per minutt):

2. Pulsens egenskaper er alt unntatt:

3. Ved å fylle pulsen utmerker seg:

a) rytmisk, arytmisk

b) raskt, sakte

c) full, tom

d) hardt, mykt

4. Forskellen mellom systolisk og diastolisk trykk kalles:

a) maksimalt blodtrykk

b) minimalt blodtrykk

c) pulstrykk

d) pulsunderskudd

5. Pulsfeil oppstår når:

d) atrieflimmer

6. Maksimalt blodtrykk:

7. En 40 år gammel kvinne har en puls under fysisk anstrengelse 55 per minutt. Det kan kalles:

8. Normalt antall systolisk trykk:

a) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. Pulsens størrelse er avhengig av:

a) spenning og fylling

b) spenning og frekvens

c) fylling og frekvens

d) frekvens og rytme

10. Normale sifre i diastolisk blodtrykk:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

SESSION № 3

"Fever. termometre »

Lær teknikken for å måle kroppstemperaturen. Gjør deg kjent med de forskjellige typer av feber og pleie av feberpasienter.

Kroppstemperaturen avhenger av mange faktorer, som varmegenerering, varmeoverføring, termoregulering.

Varmegenerering er en hovedsakelig kjemisk prosess. Kilden er oksidasjon, dvs. forbrenning av karbohydrater, fett og delvis proteiner i alle celler og vev i kroppen, først og fremst skjelettmuskulatur og lever.

Varmeoverføring er i utgangspunktet en fysisk prosess. Ved hvile utstråles ca. 80% av varmen som genereres i det fra overflaten av kroppen. På grunn av fordamping av vann under pusting og svette - ca 20%. Med urin og avføring ca. 1,5%.

Termoregulering er prosessen hvorved dannelsen og frigjøringen av varmen av kroppen reguleres. Takket være det er en viss balanse mellom varmegenerering og varmeoverføring etablert og vedlikeholdt. Det er derfor kroppstemperaturen er konstant.

Temperaturen i menneskekroppen er en indikasjon på kroppens termiske tilstand og forblir relativt konstant. Normalt varierer menneskekroppstemperaturen målt i armhulen og lysken, fra 36,4-36,8 ° C. Fysiologiske fluktuasjoner i kroppstemperatur er 0,2-0,5 ° C. Temperaturen i slimhinnen i munn, vagina, rektum er 0,2-0,4 ° C høyere enn temperaturen på huden i de aksillære og inguinale områdene. Den dødelige maksimale temperaturen, dvs. Den der en persons død oppstår, er 43,0 ° C. Ved denne temperaturen er det alvorlige strukturelle endringer i cellene, noe som fører til irreversible metabolske forstyrrelser i kroppen. Den dødelige minimumstemperaturen i en menneskekropp varierer mellom 15,0-23,0 ° С. Maksimum kroppstemperatur er registrert på ettermiddagen, og minimum tidlig om morgenen. Om sommeren er kroppstemperaturen som regel 0,1-0,5 ° C høyere enn om vinteren. Temperaturen til en persons kropp er avhengig av målstedet, tidspunktet på dagen, alderen, matinntaket, sterkt følelsesmessig stress, fysisk anstrengelse. Normalt, hos barn, er kroppstemperaturen litt høyere enn hos voksne siden hos barn er de oksidative prosessene som er nødvendige for vekst, mer intense. Hos eldre og eldre er kroppstemperaturen ofte litt lavere ved 35,5-36,5 ° C. Kroppstemperaturen hos kvinner er også utsatt for fysiologiske fluktuasjoner i en viss fase i menstruasjonssyklusen, i løpet av eggløsningstiden, når den modne follikkelen brytes og egget går, øker den med 0,6-0,8 ° C.

Termometri er måling av en persons kroppstemperatur. Målingene utføres ved hjelp av et medisinsk maksimalt termometer, Celsius graderte fra 34,0-42,0 ° С. Volumet av kvikksølv fyller reservoaret og en liten del av kapillarrøret i termometeret øker når det oppvarmes. Uavhengig returnerer til tanken etter at opphør av kvikksølv ikke kan. Dette forhindres av en pinne loddet til bunnen av tanken. Returner kvikksølv til tanken, du kan bare riste den flere ganger.

Kroppstemperaturen måles oftest i armhulen. I underernærte pasienter og spedbarn kan det måles i endetarmen eller munnhulen. På steder som brukes til å måle temperatur, bør det ikke være noen inflammatorisk prosess, dvs. hudrødhet, hevelse, fordi den har en lokal temperaturstigning. Måling vil ikke gjenspeile den faktiske kroppstemperaturen dersom pasienten holder en varmepute eller en ispakke nær måleområdet.

Måleadvarselalgoritme for måling

En av de viktigste indikatorene på den menneskelige kroppens funksjonstilstand er trykket i de store arteriene, det vil si den kraften som blodet presser mot veggene sine under hjertearbeidet. Det måles ved nesten ethvert besøk til legen, enten det er et rutinemessig kontrollprogram eller klager om velvære.

Lite om press

Blodtrykket er uttrykt av to tall som er skrevet i form av en brøkdel. Tallene indikerer følgende: øverst - systolisk trykk, som populært kalles over, under - diastolisk eller lavere. Systolisk er fast når hjertet samler og skyver ut blod, diastolisk - med sin maksimale avslapning. Måleenheten er millimeter av kvikksølv. Det optimale trykket for voksne er 120/80 mmHg. kolonnen. Blodtrykket er forhøyet dersom det er mer enn 139/89 mm Hg. kolonnen.

En tilstand der nivået forblir jevnt høyt kalles hypertensjon, og en jevn nedgang kalles hypotensjon. Forskjellen mellom øvre og nedre skal være 40-50 mm Hg. Blodtrykk endres i løpet av dagen på alle mennesker, men hos hypertensive pasienter er disse svingningene mye skarpere.

Hva du trenger å vite presset ditt

Selv en liten økning i blodtrykk øker risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemi, hjerte og nyresvikt. Og jo høyere det er, jo større er risikoen. Svært ofte fortsetter hypertensjon i utgangspunktet uten symptomer, og personen vet ikke en gang om tilstanden hans.

Blodtrykksmåling er den første tingen å gjøre med klager på hyppig hodepine, svimmelhet, svakhet.

Hypertensive pasienter bør måle blodtrykket hver dag og overvåke nivået etter å ha tatt piller. Personer med høyt blodtrykk kan ikke reduseres drastisk med stoffene.

Blodtrykksmålemetoder

For å bestemme nivået på blodtrykk kan være direkte og indirekte måte.

Du kan også lese: Blodtrykk økning.

Denne invasive metoden er svært nøyaktig, men den er traumatisk fordi den innebærer direkte innsetting av en nål i et kar eller hjertehul. Nålen er koblet til en trykkmåler med et rør inne som antikoagulanten er plassert. Resultatet er en blodtrykksoscillasjonskurve registrert av skribenten. Denne metoden brukes oftest i hjerteoperasjon.

Indirekte måter

Vanligvis måles trykket på perifere kar i øvre lemmer, nemlig på armbuebøyningen.

I dag er to ikke-invasive metoder mye brukt: auscultatory og oscillometric.

Den første (auscultatory). foreslått av den russiske kirurgen N. Korotkov i begynnelsen av 1900-tallet, er basert på kompresjonen av skulderen i skulderen ved manchetten og lytter til tonene som vises når luften sakte løsnes fra mansjetten. Øvre og nedre trykk bestemmes av utseendet og forsvinden av lyder som er karakteristiske for turbulent blodstrøm. Måling av blodtrykk ved denne metoden utføres ved hjelp av et veldig enkelt instrument bestående av et manometer, et phonendoskop og en pæreformet ballongmanchet.

Når man måler blodtrykk på denne måten, plasseres manchetten på skulderområdet, inn i hvilken luft er tvunget til trykket i det overstiger systolisk trykk. Arterien i dette øyeblikk er helt fastspent, blodstrømmen i den stopper, toner blir ikke hørt. Når mansjetten begynner å utløse luft, reduseres trykket. Når det eksterne trykket sammenlignes med systolisk, begynner blodet å strømme gjennom det pressede området, det er lyder som følger med den turbulente blodstrømmen. De fikk navnet på Korotkov-toner, og de kan høres med et fonendoskop. I øyeblikket når de oppstår, er verdien på manometeret lik systolisk blodtrykk. Når eksternt trykk sammenlignes med arterielt trykk, forsvinner tonene, og ved dette punktet bestemmes det diastoliske trykket av et manometer.

For måling av blodtrykk Korotkov bruker mekanisk tonometer

Mikrofonen på måleapparatet plukker opp Korotkov-toner og konverterer dem til elektriske signaler, som er matet til en opptaksenhet, på brettet hvor verdiene for øvre og nedre BP vises. Det finnes andre enheter hvor de fremvoksende og forsvinner karakteristiske lyder bestemmes ved hjelp av ultralyd.

Metoden for måling av blodtrykk i henhold til Korotkov er offisielt vurdert som en standard. Den har både fordeler og ulemper. Fordelene er høy motstand mot håndbevegelse. Det er flere ulemper:

• Følsom for støy i rommet hvor de gjør en måling.
• Nøyaktigheten av resultatet avhenger av hvorvidt phonendoscope-hodet er riktig og på de individuelle egenskapene til personen som måler blodtrykk (hørsel, syn, hender).
• Trenger hudkontakt med mansjetten og mikrofonhodet.
• Det er teknisk vanskelig, noe som medfører målefeil.
• Spesiell trening er nødvendig.

oscillometriske
I denne metoden måles blodtrykket av en elektronisk tonometer. Prinsippet med denne metoden er at enheten registrerer pulseringer i mansjetten som vises når blodet passerer gjennom den pressede delen av fartøyet. Den største ulempen ved denne metoden er at hånden må være stasjonær ved måling. Det er mange fordeler:

• Å gjennomføre spesiell trening er ikke nødvendig.
• Individuelle kvaliteter til måling (syn, hender, hørsel) spiller ingen rolle.
• Motstandsdyktig mot støy tilstede i rommet.
• Bestemmer blodtrykket i svake toner av Korotkov.
• Mansjetten kan brukes på en tynn jakke, mens nøyaktigheten av resultatet ikke påvirkes.

Typer av tonometre

I dag brukes aneroid (eller mekanisk) og elektroniske enheter for å bestemme blodtrykket.

De førstnevnte brukes til å måle Korotkov-trykk i et medisinsk anlegg fordi de er for kompliserte til hjemmebruk, og uutdannede brukere får resultater med feil ved måling.

Elektronisk enhet kan være automatisk og halvautomatisk. Disse tonometrene er designet for daglig bruk.

Med en elektronisk tonometer kan alle måle trykk og puls selv.

Generelle regler for måling av blodtrykk

Trykk måles oftest i en sittestilling, men noen ganger gjøres det i stående og liggende stilling.

Daglig blodtrykk hos mennesker er i stadig endring. Det øker med følelsesmessig og fysisk stress. Det kan måles ikke bare i en rolig tilstand, men også under motoraktiviteten, så vel som i pausene mellom ulike typer laster.

Siden trykket avhenger av tilstanden til personen, er det viktig å gi pasienten et komfortabelt miljø. Pasienten trenger ikke å spise i en halv time før prosedyren, ikke å gjøre fysisk arbeid, ikke å røyke, ikke å drikke alkoholholdige drikkevarer, for ikke å bli utsatt for kulde.

Under prosedyren kan du ikke gjøre plutselige bevegelser og snakke.

Det anbefales å ta målinger mer enn en gang. Hvis en rekke målinger blir tatt, er det nødvendig med en pause på omtrent ett minutt (minst 15 sekunder) og en stillingskifte mellom hver tilnærming. Under pause anbefales det å løsne mansjetten.

Trykket på forskjellige hender kan avvike betydelig, derfor er det bedre å måle på nivået der nivået vanligvis er høyere.

Det er pasienter i hvem trykket i klinikken alltid er høyere enn målt hjemme. Dette skyldes spenningen som mange opplever når de ser helsepersonell i hvite frakker. For noen kan dette skje hjemme, det er en reaksjon på måling. I slike tilfeller anbefales det å måle tre ganger og beregne gjennomsnittsverdien.

Prosedyren for å bestemme blodtrykk i forskjellige pasientkategorier

I denne kategorien av personer observeres ustabilt blodtrykk, som er forbundet med forstyrrelser i blodstrømningsreguleringssystemet, en reduksjon av vaskulær elastisitet og aterosklerose. Derfor må eldre pasienter foreta en rekke målinger og beregne gjennomsnittsverdien.

I tillegg må de måle blodtrykket mens de står og sitter, siden de ofte har en kraftig nedgang i trykk når de bytter posisjoner, for eksempel når de går ut av sengen og tar en sittestilling.

Barn anbefales å måle blodtrykket med en mekanisk tonometer eller elektronisk semi-automatisk, mens du bruker en baby mansjett. Før du måler barnets blodtrykk, må du snakke med barnelege om mengden luft som injiseres i mansjetten og målingstiden.

Ha graviditet

Blodtrykk kan vurderes på hvor godt graviditeten fortsetter. For fremtidige mødre er det svært viktig å hele tiden overvåke blodtrykket for å starte behandlingen i tide og unngå alvorlige komplikasjoner i fosteret.

Under graviditet er blodtrykkskontroll kreves

Gravide kvinner må måle trykket i halvløgende tilstand. Hvis nivået overskrider normen eller omvendt, mye lavere, bør du umiddelbart kontakte legen din

Med hjertearytmier

Personer som har forstyrret konsistens, rytme og hjertefrekvens må måle blodtrykket flere ganger på rad, kaste åpenbart feil resultater og beregne gjennomsnittsverdien. I dette tilfellet må luften fra mansjetten frigjøres med lavere hastighet. Faktum er at med hjertearytmi, kan nivået variere betydelig fra slag til å blåse.

Blodtrykksmålingsalgoritme

Måling av blodtrykk bør finne sted i følgende rekkefølge:

1. Pasienten sitter komfortabelt på en stol slik at ryggen hans er tett mot ryggen, det vil si at han har støtte.
2. Hånden befries fra klær og legges på bordet med håndflaten opp, legger en pute av et håndkle eller en pasients knyttneve under albuen.
3. En tonometer mansjett er plassert på en nakent skulder (to til tre centimeter over albuen, omtrent på hjertenivå). Mellom hånden og mansjetten skal være to fingre, rørene er rettet nedover.
4. Tonometeren er på øynivå, pilen er null.
5. Pulsen er funnet i den cubitale fossa, og et fonendoskop blir brukt på dette stedet med et lite trykk.
6. På pear tonometer spinnventilen.
7. Den pæreformede ballongen er komprimert og luft blir tvunget inn i mansjetten til pulsasjonen i arteriene ikke lenger høres. Dette skjer når trykket i mansjetten overstiger 20-30 mm Hg. kolonnen.
8. Åpne ventilen og slipp luften fra mansjetten med en hastighet på ca. 3 mm Hg. søyle, mens du lytter til tonene til Korotkov.
9. Når de første konstante tonene vises, registrer manometeravlesningene - dette er det øvre trykket.
10. Fortsett å slippe ut luften. Så snart Korotkovs svakhetstoner forsvinner, registrer manometeravlesningene - dette er lavere trykk.
11. Slipp luften fra mansjetten, lytt til tonene, til trykket i det blir 0.
12. La pasienten hvile i omtrent to minutter og gjøre blodtrykksmåling igjen.
13. Deretter fjern mansjetten, skriv resultatene i en dagbok.

Korrekt posisjon av pasienten under måling av blodtrykk

Teknikk for måling av blodtrykk på håndleddet

For å måle blodtrykket på håndleddet med en elektronisk enhet med mansjett, må du følge disse instruksjonene:

• Fjern klokken eller armbåndene fra hånden, fjern hylsen og bøy den.
• Plasser tonometer mansjetten 1 cm over børsten med displayet vendt oppover.
• Sett armen med mansjetten på motsatt skulder med håndflaten din.
• Med den andre hånden trykker du på "Start" -knappen og legger den under albuen med mansjetten.
• Hold deg i denne stillingen til luften automatisk slippes fra mansjetten.

Denne metoden passer ikke for alle. Det anbefales ikke for personer med diabetes, aterosklerose og andre sirkulasjonsforstyrrelser og endringer i vaskulære vegger. Før du bruker en slik enhet, er det nødvendig å måle trykket med en tonometer med mansjett på skulderen, deretter med mansjett på håndleddet, sammenlign de oppnådde verdiene og sørg for at forskjellen er liten.

Wrist tonometer har både fordeler og ulemper

Mulige feil i blodtrykksmåling

• Forskjell mellom mansjettstørrelse og skulderomkrets.
• Feil armstilling.
• Blød luft fra mansjetten for fort.

Hva du bør vurdere når du måler trykket

• Stress kan endre lesingene betydelig, så du må måle det i en rolig tilstand.
• Blodtrykket stiger med forstoppelse, umiddelbart etter å ha spist, etter å ha røyket og tatt alkohol, under angst, i søvnig tilstand.
• Det er best å utføre prosedyren en til to timer etter måltider.
• Det er nødvendig å måle blodtrykket umiddelbart etter urinering, siden det er forhøyet før vannlating.
• Trykk endrer feltet å ta en dusj eller et bad.
• Den nærliggende mobiltelefonen kan endre tonometerens avlesninger.
• Te og kaffe kan forandre blodtrykket.
• For å stabilisere det, må du ta fem dype åndedrag.
• Den stiger når den er i et kaldt rom.

konklusjon

Definisjonen av blodtrykk hjemme er basert på samme prinsipp som i en medisinsk institusjon. Algoritmen for måling av blodtrykk forblir omtrent det samme, men når man bruker en elektronisk tonometer, er teknikken mye enklere.

Blodtrykksmålingsalgoritme

Formål: Vurdering av kardiovaskulærsystemet og pasientens generelle tilstand

Indikasjoner: pasientovervåking

· Psykologisk forberedelse av pasienten

· Forklare betydningen av manipulasjon til pasienten

1. Sett eller hvil pasienten i henhold til hans tilstand.

2. Utsett pasientens hånd, legg den i håndflaten, på hjertet

3. Sett en rulle eller knyttneve under pasientens albue

4. Legg en tonometer mansjett på pasientens skulder 2-3 cm over albuebutingen (fingeren skal være fri for å passere mellom mansjetten og pasientens hånd)

5. Fest fonendoskopet for å finne en palpator på albue apteria pulsering

6. Koble en mansjett med en tonometer.

7. Injiser gradvis med en ballong med ballongen til pulsasjonen forsvinner + 20-30 mm Hg i tillegg

8. Ved hjelp av en sylinderventil reduserer du bevegelsen i mansjetten gradvis, åpner ventilen med tommelen og pekefingeren til høyre mot urviseren

9. Husk på skalaen på tonometeret, utseendet på den første tonen er systolisk trykk

10. Marker på skalaen på tonometeren avslutningen av den siste høytonen, med en gradvis nedgang i trykk - dette er diastolisk trykk.

11. For nøyaktige resultater måles trykket 3 ganger på forskjellige hender.

12. Ta minimumsverdien av blodtrykk og skriv data til arket med dynamisk observasjon.

Normal hos friske mennesker, er blodtrykkstallene avhengig av alder.

Vanligvis varierer systolisk trykk fra 90 ml kvikksølv. en kolonne til 149 ml. Hg. kolonne

Diastolisk trykk fra 60 ml kvikksølv. en søyle til 85 ml kvikksølv

Hypertensjon er forhøyet blodtrykk.

Hypotensjon er lavt blodtrykk.

For å tilstrekkelig vurdere tilstanden til kardiovaskulærsystemet, er det viktig å kjenne algoritmen for måling av blodtrykk. Korrigeringen av sluttindikatorene avhenger av korrektheten av forberedelsen til prosedyren, kunnskap om tonometerens arbeid og pasientens oppførsel under diagnosen. Kontroll av blodtrykk vil gi tid til å reagere på mulige brudd på helsen og å ta passende terapeutiske tiltak.

Målemetoder

Metoder for å bestemme blodtrykk:

• Invasiv - den mest nøyaktige manipulasjonen, brukt i hjertekirurgi, basert på innføring av kateter-transduseren direkte inn i arterien. Data overføres via et rør til en trykkmåler. Resultatet vises på trykkfluktueringskurven.
• Ikke-invasive blodtrykksmålemetoder:
  • Dr. Korotkovs metode (ved hjelp av en mekanisk tonometer);
  • oscillometrisk (måling med automatisk elektronisk enhet);
  • palpasjon (basert på kompresjon og avslapping av hånden i sonen nærhet til en stor arterie til huden og påfølgende palpasjon av puls).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Korotkov metode

Standard type definisjon av blodtrykk i enhver medisinsk institusjon er Korotkov-metoden.

Teknikken ble oppfunnet i 1905. Ellers kalles metoden auscultation. Diagnostisk enhet - mekanisk tonometer, bestående av:

Angi presset ditt

• cuff;
• måleinstrument;
• luft blåseren;
• phonendoscope.

Måling av blodtrykk i henhold til metoden foreslått av Korotkov er basert på kompresjonen av brachialarterien med mansjett og lytter til pulseringen av hjertet gjennom et stetoskop. fordeler:

• lav kostnad og tilgjengelighet av mekaniske enheter for måling av blodtrykk;
• nøyaktigheten av resultatene.

Blant de manglene som prosedyren antyder er at trykket med en mekanisk enhet er vanskelig å måle for seg selv. I klinikker for pasienter, er dette vanligvis gjort av en sykepleier. Også enheter av denne typen er svært følsomme overfor lyd og støy, og eventuelle brudd på stillhet under diagnosen kan forvride resultatet. Nivået på sykepleiere som utfører måling kan også påvirke resultatet.

oscillometriske

Prosedyren for måling av blodtrykk ved hjelp av oscillometrisk metode innebærer bruk av et elektronisk instrument for måling av trykk og automatisk puls telling under mansjetten under komprimering av arterien. Slike innretninger er beregnet til hjemmebruk. Tilstedeværelsen av en sykepleier for diagnosen er ikke nødvendig. Ulempene er det faktum at elektromagnetiske bølger påvirker driften av den elektroniske tonometeren, og batteriet kan også bli utladet. En rekke fordeler med metoden:

• Støy påvirker ikke resultatet av studien;
• Spesiell kunnskap og ferdigheter til å utføre algoritmen er ikke nødvendig.
• Du trenger ikke å strippe armen for å måle trykket.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

trening

Mål alltid blodtrykket på samme tid.

Før måling er viktig:

• sov godt
• tøm blæren;
• Ikke spis 2 timer før diagnosen;
• ingen røyking i minst en time;
• ikke drikk kaffe
• Ikke bruk alkoholholdige drikkevarer på diagnosedagen;
• ikke bruk medisiner, smalere kar - øyedråper, nesedråper;
• hvile og slapp av 10 minutter;
• opprettholde temperaturen i rommet 20-23 grader.

Hånden som målingen skal utføres på, må ikke klemmes av stramme mansjetter på ermer, armbånd, bandasjer, klokker, ellers vil blodsirkulasjonen bli forstyrret og resultatet blir feil. På lemmen bør det ikke være sår, slitasje, arr, som hindrer blod i å sirkulere. Det er tilrådelig å ta blodtrykk om morgenen etter søvn. Når du manipulerer, kan du ikke bevege deg, snakke med en sykepleier, hunch, krysse bena dine - nøyaktigheten av blodtrykksmåling avhenger av dette.

Algoritme for handling for ikke-invasiv blodtrykksmåling

Algoritme auscultatory metode:

1. Avslappet og hvilet i 5-10 minutter, pasienten er plassert på en stol med en rygg.
2. Pasientens hånd faller fritt på en flat overflate.
3. Underarmen er fri for fremmedlegemer og klær.
4. Mansjett overlapper albuen med brettet ned.
5. Membranen til stetoskopet er tett festet på innsiden av albuen.
6. Ventiler på pæren overlapper.
7. Pumpet en mansjett med luft, klem et pære til pilen på trykkmåleren når 200-220 mm Hg. (i noen tilfeller - opptil 300).
8. Deflater luften jevnt ved å åpne ventilen.
9. Hensikten med å lytte er å legge merke til rippelen som har begynt.
10. Begynnelsen av lytting av slag - verdi av systolisk trykk.
11. Lavere trykk registreres når hjerterytmen gjennom stetoskopet har sluttet å lytte.
12. Deretter slippes luften helt fra mansjetten.
13. Gjenta om nødvendig først etter 10-15 minutter.

Den foretrukne stillingen for trykkmålinger sitter, men det er mulig å måle liggende ned hvis armen til personen er flush med hjertemuskelen langs kroppen.

Måleteknikk med elektroniske tonometre

Før måling, les nøye instruksjonene for bruk av tonometeren.

For å måle blodtrykket med en elektronisk tonometer er operasjonsprinsippet og algoritmen for å forberede manipulering det samme som med en mekanisk enhet. Det er viktig å ha på mansjetten på riktig måte - den nederste kanten skal være plassert 2 fingre over albuen. Under måling, hold mobiltelefoner og annen elektronikk bedre unna den automatiske enheten. Det er strengt forbudt å flytte og snakke (resultatene vil bli sterkt forvrengt). Det er bedre å gjøre målinger på begge hender flere ganger. Teknikken for å måle blodtrykket på håndleddet varierer ved å plassere mansjetten (i en avstand fra den første fingeren fra håndleddet). Håndflaten av den undersøkte hånden skal plasseres på skulderen på den annen side, hvis hånd skal plasseres under den undersøkte albuen etter å ha trykket på startknappen.

Hvordan velge en tonometer?

Velge en tonometer til hjemmebruk, du må fokusere på hvem som skal bruke enheten. For svært eldre mennesker vil en automatisk enhet som gjør alt selv, gjøre. En person med medisinsk utdanning vil enkelt mestre bruk av mekanisk apparat. Det er viktig å velge mansjettstørrelsen, det skal ikke smertefullt på pasientens hånd. Standard mansjettstørrelser er fra 22 til 45 cm, men det finnes også enheter for store personer med lengre mansjetter. Mansjettmateriale - nylon. Ventilen for nedstigning av luft, det er ønskelig å velge mellom metall. For automatiske enheter er størrelsen på skjermen viktig.