logo

Thymol-test

Thymol-test (timolovaleralnaya-test, prøve Maklagan) - sedimentertest, på grunn av hvilke kvalitative og halvkvantitative endringer i plasmaproteiner evalueres. Thymol-testen er foreskrevet i forbindelse med transaminaser, alkalisk fosfatase, sublimat-sammenbrudd. En prøve av Maklagan tillater i første omgang å evaluere leverenes proteindannende funksjon. Det brukes til å diagnostisere leverskade, systemiske bindevevssykdommer, nyresykdommer. For forskning brukte blodserum. Metoden for tymol-test er fotokalorimetrisk. Normal verdi tymol test er 0-5 units.M.

Thymol-test (timolovaleralnaya-test, prøve Maklagan) - sedimentertest, på grunn av hvilke kvalitative og halvkvantitative endringer i plasmaproteiner evalueres. Thymol-testen er foreskrevet i forbindelse med transaminaser, alkalisk fosfatase, sublimat-sammenbrudd. En prøve av Maklagan tillater i første omgang å evaluere leverenes proteindannende funksjon. Det brukes til å diagnostisere leverskade, systemiske bindevevssykdommer, nyresykdommer. For forskning brukte blodserum. Metoden for tymol-test er fotokalorimetrisk. Normal verdi tymol test er 0-5 units.M.

blodproteiner i et spesifikt forhold presenterer et lavmolekylært protein albumin og globuliner: alfa-1 og a-2-globulin, beta-globulin, gammaglobulin. Albumin, alfa-1-globulin, alfa-2-globulin og delvis beta-globulin syntetiseres i leveren. Beta-globulin og gamma-globulin er hovedsakelig dannet i milt, benmarg og lymfeknuter. Proteiner styrer syrebasestatusen i kroppen, bestemmer blodets onkotiske trykk, deltar i dannelsen av immunresponsen. Spesielle transportproteiner bærer kolesterol, bilirubin, jern, hormoner og medisinske stoffer.

Hvis leveren er skadet, lider den syntetiske funksjonen, noe som medfører endringer i forholdet mellom blodproteinkomponenter. Dysproteinemi utvikler seg. Proteinmolekylene selv blir også transformert. Deres egenskaper kan endres - konfigurasjon, molekylvekt, elektrisk ladning. Disse endringene fører til tap av kolloidal stabilitet av proteiner. Brudd på denne viktige egenskapen til proteiner manifesteres i det faktum at de under patologiske forhold begynner å holde seg sammen og utfelle. Hovedprinsippet for tymol-test er basert på dette.

For tiden er tymol-test sjelden foreskrevet. Det ble tvunget ut av mer spesifikke biokjemiske studier. Men i noen områder av medisin har utnevnelsen av en tymolperonal test ikke mistet relevansen. Infeksjonister foreskrive en McLagan test for å diagnostisere virus hepatitt og bestemme scenen av sykdommen. I hepatologi og toksikologi tymol gjennomført for å vurdere graden av ødeleggelse av hepatocytter og som en indikator på effektiviteten av behandlinger utviklet for å gjenopprette leverceller.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Analyse thymol foreskrevet for plutselig oppstått febertemperatur, katarr-symptomer (sår hals, hoste), symptomer på forgiftning (hodepine, muskel- og leddsmerter) og dyspeptiske forstyrrelser (kvalme, oppkast, bitterhet i munnen av tyngdekraften i midten av magesekken). Disse symptomene kan indikere de første manifestasjonene av akutt viral hepatitt A. Studien er indisert for langvarig ledsmerter, feber og forandringer i huden. Slike tegn kan være manifestasjoner av systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, dermatomyositis.

Timoloveronalovaya prøven er en leverprøve, og kan administreres i kombinasjon med andre biokjemiske parametere - bilirubin, alkalisk fosfatase, protrombin indeks, transaminaser. Med den kumulative vurderingen av resultatene av studien, er det mulig å gjenskape et komplett og reelt bilde av omfanget av leverskade.

Thymol test brukes til differensial diagnose av gulsott. I parenkymal (hepatisk) gulsott er tymol-testen positiv. Med obstruktiv gulsott forbundet med obstruksjon av galdeveiene, er det i 75% av tilfellene negativt. Forskning kan ilegges i fravær av symptomene i tilfeller der pasienten mens samle historie punkter til en lang og ukjent overføres leversykdom, eller hvis de karakteristiske diffuse forandringer funnet i løpet av ultralyd leveren. Analysen utføres for å spore dynamikken og kontrollere effekten av behandlingen av akutt viral hepatitt, malaria, giftig hepatitt, autoimmune sykdommer. Det er ingen kontraindikasjoner for tymolprøving.

Forberedelse og blodinnsamling

Blod for tymolabelprøven bør tas strengt på en tom mage om morgenen. Middagen skal være senest 8 timer før blodprøve (optimalt - minst 12 timers tidligere sult). Det er forbudt å drikke juice, brus, kaffe og te. Du kan drikke rent vann uten sukker.

I et behandlingsrom under sterile forhold punkterer en medisinsk faglig venen til ulnar fossa eller hånd. I et normalt rør uten antikoagulant eller vacutainer trekkes noen få milliliter blod. En beholder med blod er merket, som angir pasientens fulde navn, tidspunkt og sted for blodoppsamling, plassert i en spesiell beholder og overført til kureren.

I det biokjemiske laboratoriet brukes 0,1 ml blodserum til å utføre en leverprøve, som tilsettes til 6 ml veronal-medinalbuffer med en surhet på 7,8. Deretter tilsettes en mettet oppløsning av tymol til blandingen, og røret blir plassert i et stativ i 30 minutter for å stå. Etter en halv time, hvis løsningen ble svært uklar, betyr det at proteinpartiklene kombineres for å danne store globulin-timololipidaggregater. Deretter måler den fotokalorimetriske metoden ved hjelp av en spesiell kalibreringsgraf, måle graden av turbiditet i løsningen. Thymol-testen antas å være positiv dersom mengden albumin i blodserumet reduseres, øker innholdet av beta, gamma globuliner og beta lipoproteiner.

En prøve av Maklagan utføres av en medisinsk laboratorieassistent i en time. Hvis det ikke kreves haster for å oppnå resultatet av analysen, utstedes et svar om kvelden eller dagen etter.

Normale verdier

Thymol-testen måles i enheter av McLagan (enheter av M.). Resultatet anses negativt hvis graden av turbiditet er mindre enn 4 enheter. Maksimal konsentrasjon er 4-5 enheter av M. Når tolke data, vær oppmerksom på at bruk av fettrikt måltid før donere blod kan påvirke resultatene av analysen. En svak økning i resultatene av prøven (1-2 enheter) kan propafenon hepatotoksiske stoffer, soppdrepende stoffer som prevensjon eller hormonbaserte østrogener.

Positiv test

Thymol-test anses å være positivt hvis resultatet overstiger 5 enheter. I den første fasen av akutt viral hepatitt A (Botkin's sykdom), kan en økt tymol-test kalles en markør for denne sykdommen. Maclaghans test av den aller første av de biokjemiske parametrene reagerer på begynnelsen av viral replikasjon i leverceller. Først da endres transaminaser, bilirubin og andre leverfunksjonstester.

Økte tymol-testresultater bestemmes i smittsom og giftig hepatitt, cirrose og levertumorer. En positiv test indikerer en nedgang i albumin-syntese i leveren og immunresponsen ved den økte dannelsen av beta og gamma globuliner i det retikuloendoteliale system. Som regel, for de som har hatt viral hepatitt, gir tymol-testet et positivt resultat innen 6-12 måneder etter uttaket fra sykehuset.

En positiv tymol-test er ikke en strengt spesifikk indikator for leversykdom. Den økte verdien av tymol-testen oppdages i nefrotisk syndrom på grunn av nyresykdom. Årsaken er reduksjon av albumin i blodet på grunn av proteinuri, hyperlipidemi og økt syntese av globulinfraksjonen.

Positiv tymolabelprøve observeres i systemiske lesjoner i bindevevet, maligne tumorer, pankreatitt. Dette skyldes utviklingen av dysproteinemi i disse sykdommene. En endring i testresultater oppdages i malaria, mononukleose og tyfusfeber.

Behandling av abnormiteter

Selv en liten økning i tymol-testresultatet bør varsle den behandlende legen (allmennlege, gastroenterolog, toksikolog, infeksiolog). Endringer i egenskapene til proteiner og brudd på forholdet mellom proteinkomponenter i blodet er en indikator på inflammatoriske prosesser. I sammenheng med vurderingen av kliniske manifestasjoner, andre biokjemiske parametere og data om instrumentelle undersøkelsesmetoder, kan en lege finne det nødvendig å innpusse en pasient på en smittsom sykdom.

Thymol-test: essensen av analysen, frekvensen og avvikene, årsakene til økt

Thymol-test (tymol-test, tymol-turbiditetstest, McLagan-test) er ikke blant de mest populære biokjemiske blodprøvemetodene, men den blir ikke kastet ved identifisering av visse sykdommer og brukes fortsatt i klinisk laboratoriediagnostikk.

En ikke-spesifikk reaksjon basert på interaksjon med tymol i veronalbufferen av individuelle plasmaproteiner (gamma globuliner og beta-globuliner assosiert med lipider - lipoproteiner med lav densitet) og oppklaringen av løsningen gir ikke et klart svar på visse sykdommer, men hjelper ofte betydelig kombinert med andre tester, og i noen tilfeller - selv foran dem. Dette skjer i begynnelsen av sykdommen (hapatitt A hos barn, for eksempel), når andre laboratorietester fortsatt ligger innenfor det normale området. I tillegg har hun andre fordeler som ikke tillater laboratoriediagnostikk å bringe denne analysen til glemsel.

Fordelene ved tymol-test

Typisk er tymol-testen i tillegg til bilirubin og enzymer (transaminaser - AlT, AST, alkalisk fosfatase) ved mistanke om skade på et organ preget av en rekke biokjemiske reaksjoner som forekommer i den. Selvfølgelig snakker vi om leveren, fra normal drift av hvilken implementeringen av grunnleggende livsprosesser i alle celler av en levende organisme i stor grad avhenger. Og det som er interessant er at disse indikatorene ikke særlig reagerer på patologiske endringer og derfor ikke overskrider eller overskrider nivåene av normale verdier, og tymol-testen vil allerede "krype" opp.

I tillegg til å identifisere leverabnormaliteter, vil tymol-testen, hvis norm varierer fra 0 til 4 U S-H, i andre tilfeller bidra til diagnose av patologiske tilstander i hjertet, mage-tarmkanalen, nyrene og andre organer.

De viktigste fordelene ved tymol-test er at det:

  • Krever ikke spesielle tids- og materialkostnader, bruk av komplisert utstyr (reagenser er tilberedt på magnetomrører i avtrekksvifte);
  • Difter i enkelhet i utførelse (resultatet blir lest ved hjelp av et elektrospektrofotometer, som er tilgjengelig i ethvert laboratorium);
  • Gir mulighet til å starte behandling i de tidlige stadiene av sykdommen og bidrar dermed til å unngå uønskede komplikasjoner forårsaket av en langvarig inflammatorisk prosess;
  • Det kan brukes som en god indikator på effektiviteten av terapeutiske tiltak som har til formål å gjenopprette funksjonelle evner i leverenvevet.

Det er derfor, uten å se på en rekke nye laboratorietester, i noen tilfeller forblir en prøve av tymolturbiditet blant hovedtester som avslører de patologiske tilstandene i leveren.

Forstyrrelse i forholdet mellom proteiner - grunnlaget for tymol-testen

I tilfeller av skade på leverparenchymen, letter en reduksjon i albuminfraksjonen lettere sedimentering av globulinfraksjonen. Endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til plasmaproteiner i ulike leversykdommer brukes som grunnlag for diagnostiske sedimentære reaksjoner, som tymol og Veltman.

Thymol turbiditetstest, som har en temmelig høy følsomhet, gir et positivt resultat (100%) i akutt hepatitt, men spesiell verdi er det at en positiv reaksjon detekteres selv i dozheltushnom periode og ved anicteric former av sykdommen (for eksempel, i tilfeller av hepatitt C. som er preget av en enkel debut).

Dermed kan hovedtrekkene til testen som studeres, bli representert som følger:

  • Thymol-prøveverdier uttrykkes i enheter av tymolturbiditet i Shank-Hoaland (U S-H) eller McLaughan-enheter (M-enheter);
  • Normale verdier av tymol-testresultater ligger i området 0-4 U S-H (noen laboratorier gir en hastighet på opptil 5 U S-H);
  • Antallet tymolprøver hos kvinner og menn har ingen forskjeller. I en sunn kropp, albumin, som befinner seg i normale konsentrasjoner, sikrer stabiliteten av globuliner, derfor vil indikatoren under studien, uavhengig av kjønn, ikke overskride normalverdien.

I mellomtiden, hos kvinner, unge og sunne, men ved bruk av orale prevensiver, kan tymol-testen fortsatt økes. Dette er fordi disse stoffene påvirke funksjonsevnen til leveren, noe som resulterer i forstyrrelser som endrer forholdet mellom myseproteiner, og følgelig øke verdien av denne prøve koagulasjon.

Hos barn normale verdier av parameterne er innenfor 0 - 4 U S-H, imidlertid, hepatitt A, som ofte "pick up" junior høy elever og unge mennesker, tymol turbiditet prøvning på den innledende fasen av sykdommen, da selv de minste tegn på gulsott fraværende.

Når resultatene forbedres

I ulike leversykdommer tiltrekker reduksjonen i fraksjonen av albumin alltid oppmerksomhet, som er forbundet med et brudd på syntesen deres, og en økning i fraksjonene av gamma- og beta-globuliner. Dette skyldes at albumin syntetiseres direkte i leverceller, og det berørte parenchymaet er ikke i stand til å gi normale albuminnivåer. Den samtidige økning i globulinfraksjoner (med en reduksjon av albuminkonsentrasjon) er på grunn av det faktum at for produksjon av disse proteiner hovedsakelig ansvarlige andre komponenter - celler som inngår i vevsmakrofager.

Hovedårsakene til den økte tymolprøven er leversykdommer, ledsaget av skade på dets parenchyma:

  1. Infeksiøs og viral hepatitt;
  2. Neoplasmer lokalisert i leveren;
  3. Nederlaget for leverenes parenchyma av alkohol og spesielt dets surrogater;
  4. De toksiske effektene av forskjellige giftstoffer, tungmetaller og visse stoffer;
  5. Leverbeten;
  6. Fet degenerasjon av leveren vev (fett hepatose) - fettakkumulering i hepatocytter (leverceller);
  7. Funksjonsforstyrrelser forårsaket av langvarig bruk av orale prevensiver og andre hormonelle legemidler.

Men når det gjelder leveren, bør det bemerkes at mekanisk gulsott, selv om det er skremmende med sine ytre manifestasjoner, ikke i seg selv utvider grensene for tymol-turbiditet. Denne testen vil bli økt bare ved involvering i den patologiske prosessen med levervev og utviklingen av parenkymal hepatitt.

Andre årsaker til økt tymol-test:

  • Tung renal patologi (amyloidose, pielo- eller glomerulonefritt), i hvilken urinen konstant vises et stort antall av protein;
  • Sykdommer i mage-tarmkanalen (pankreatitt, enteritt med alvorlig diaré);
  • Tumorprosesser av godartet og ondartet karakter av ulike lokaliseringer;
  • Patologiske forhold forårsaket av virusinfeksjon;
  • Arvelig dysproteinemi (brudd på forholdet mellom myseproteiner);
  • myelom;
  • Systemiske sykdommer (SLE - systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, dermatomyositis);
  • Septisk endokarditt (med revmatisme, prøven økes ikke, den forblir innenfor det normale området);
  • Malaria.

Thymol test kan økes i fravær av sykdommen - for eksempel hvis en person er for opptatt av fettstoffer. I dette tilfellet vil velvære ikke vare på ubestemt tid. Det vil bli et annet problem - høyt kolesterol, en endring i lipidspektret... Lette tetthetslipoproteiner som akkumuleres i blodet, begynner å deponere på blodkarets vegger, danner aterosklerotiske plakk, som igjen vil starte en slik patologisk prosess som aterosklerose. Det vil si at den stadig økende tymolprøven og fraværet av kliniske manifestasjoner av sykdommen indikerer at et presserende behov for å endre dietten.

Vi prøver å dechiffrere selv.

Dekoding av analysen er enkel og tilgjengelig selv til pasienten selv: alt du trenger å vite er at laboratoriet tar 4 eller 5 U S-H utover den øvre grensen for normal. Og omfanget av sykdommer ledsaget av økt tymol test er ikke så bred.

Når deklarerer analysen selv, bør man ikke dømme det kvantitative forholdet mellom proteiner. Man kan bare anta at albumin syntetiseres mindre av en eller annen grunn. For å finne ut disse tallene i numeriske termer, bør andre studier utføres: bestemme konsentrasjonen av totalt protein og albumin, isoler proteinfraksjoner ved hjelp av elektroforese, beregne albumin-globulinforholdet... Og hvis legen anser det nødvendig, vil disse reaksjonene bli levert, og leseren skal forstå at på grunnlag av noen ikke-spesifikk analyse, er diagnosen ikke etablert. I kroppen er alle biokjemiske prosesser sammenhengende, samt i laboratoriet: En test involverer parallell oppførsel av andre studier.

Og det siste: For at dekoding ikke skal forårsake vanskeligheter og problemer, er det nødvendig (som alltid) å ordne for å studere riktig. Og alt er så enkelt som noensinne: Blod er tatt fra en blodåre i tom mage, under suppen dagen før de utelukker fettstoffer.

Hva er tymol-test

For en skikkelig vurdering av tilstanden og funksjonen til systemene for indre organer, anbefaler leger en biokjemisk blodprøve. Ofte er det nødvendig å ty til hjelp hvis du mistenker patologi av nyrer, lever eller som følge av nedsatt saltmetabolisme.

En av varianter av den biokjemiske testen er tymol-test. Det lar deg bestemme leverens evne til å syntetisere proteinforbindelser.

Kort beskrivelse

For å forstå hva denne analysen er, er det nødvendig å forstå sin essens. Hoveddelen av proteiner i blodet dannes i leverenes elementer. De har mange variable oppgaver:

  • aktiv deltakelse i regulering av blodpropp
  • opprettholde onkotisk trykk og sikre volumet av hovedfluidet;
  • opprettholde blod pH;
  • transport til vev av visse kategorier av elementer (for eksempel kolesterol).

Blodserum har en variert sammensetning. Imidlertid anses bare 5 proteinfraksjoner som viktige komponenter. Dette er forskjellige globuliner.

Under påvirkning av visse faktorer kan antallet deres reduseres eller øke. For eksempel, mot bakgrunnen av leveropprør eller underernæring, reduseres antallet albumin kraftig. En økning i globuliner forekommer i bindevevspatologier, smittsomme prosesser av ulike etiologier og noen onkologiske lidelser.

Ved tymol-sammenbrudd forstås vanligvis som en spesiell biokjemisk studie. Det gir informasjon om levers evne til å utføre den fulle syntese av proteinfraksjoner.

Analysen bidrar til å vurdere alvorlige brudd i kroppen før utseendet på de første tegn på sykdom.

Prinsippet om laboratorieforskning er redusert til utfelling av myseproteiner. Hvis det er en uklarhet av stoffet, snakk om et positivt testresultat. Graden av endring i materialets utseende bestemmes av den fotokororometriske metoden, og uttrykkes i de såkalte McLaughan-enhetene (M.-enheter).

De fysisk-kjemiske egenskapene til denne analysen er fortsatt dårlig forstått. Imidlertid hevder forskere at komplekse komplekser av fosfolipider og globuliner, tymol, kolesterol, er mulige under reaksjonen.

Hvordan donere blod

En blodprøve anbefales i morgen. Omtrent 8 timer før den foreslåtte prosedyren er bedre å følge en sultediet. Det er lov å drikke bare vanlig ikke-karbonisert vann. Ikke spis store mengder sterk kaffe eller te, juice.

Fordelene ved tymol-test

Når det gjelder leveren, forstår hver person betydningen av dette organet. Uten hans hjelp er det umulig å forestille seg det fullverdige arbeidet i kroppen. Derfor er det viktig å periodisk gjennomgå profylaktiske undersøkelser for å bestå blodprøver. Thymol-test er ofte hovedindikatoren for kvaliteten på leverfunksjonen.

Blant de andre fordelene ved denne analysen er følgende:

  • krever ikke bruk av dyrt eller komplekst utstyr, materialkostnader er ubetydelige;
  • preget av enkelhet i utførelse;
  • lar deg identifisere mange plager på et tidlig stadium for å unngå forekomst av komplikasjoner og til og med død;
  • kan brukes som en slags indikator for terapi.

Moderne medisin tilbyr et bredt spekter av forskjellige diagnostiske tester. Blant sorten tilhører et spesielt sted tymol-testen. Det er en av de viktigste testene som oppdager patologiske forstyrrelser i leveren.

Regulatoriske indikatorer

Den første dekoding av prøven er ganske enkel:

  1. Hvis analysekolonnen er 0-5 enheter, bør den anses negativ. Slike indikatorer tyder på at det ikke foreligger alvorlige brudd i serumsammensetningen.
  2. Når resultatet er mer enn 5 enheter, anses testen som positiv. Prisen for menn, det rettferdige kjønn og barn er det samme.

Dekryptere testresultater

Dekoding av prøven fører som regel ikke til spesielle vanskeligheter for kvalifiserte leger. Hvis proteinkomponenten i serum ikke er ledsaget av noen store endringer, sier de et negativt resultat. I dette tilfellet bør prøvefrekvensen være mindre enn 5 enheter.

En positiv respons indikerer ofte utvikling av hepatitt. Det er bemerkelsesverdig at gjennom denne analysen er det mulig å diagnostisere denne alvorlige sykdommen selv før forekomsten av dens primære manifestasjoner. En positiv prøve er mulig selv om bilirubin og aminotransferase forblir innenfor rammene av regulatoriske alternativer.

Antallet tymolprøve hos spedbarn overskrides dersom de tidligere har blitt diagnostisert med hepatitt A. Patologien i gruppe B er sjelden ledsaget av en økning i indikatoren i forhold til normer godkjent i medisin.

En positiv testversjon indikerer noen ganger at en liten pasient tidligere hadde hatt hepatitt. I dette tilfellet betraktes testen som en form for beacon av dynamikken i normaliseringen av leveren.

Hvis fedme gulsot utvikler seg hos en voksen, er tymol-testresponser oftest negative. Men hvis komplikasjoner i form av parenkymal betennelse oppstår, kan resultatene endres.

Ved å beregne prøven for prøven, bør spesialisten ikke glemme at standardindikatorene bestemmes av følgende parametere: pasientens alder, pasientens omtrentlige vekt, tidspunkt for diagnose. Ved deklarering av testen er det også nødvendig å ta hensyn til at visse farmasøytiske preparater kan påvirke parametrene.

Til tross for mulige feil er tymol-testen til og med betraktet som en av de mest informative studiene i dag. For å hjelpe ham må feriestedet ganske ofte. Saken er at den lar deg diagnostisere forstyrrelser i arbeidet i leveren i begynnelsen og velge en kompetent terapi.

Overskuddet av regulatoriske indikatorer

Økningen i ytelsen indikerer vanligvis utviklingen av dysproteinemi. Denne tilstanden er karakterisert ved en endring i strukturen av serum på proteinnivået. Samtidig påvirkes kvaliteten egenskaper. Disse elementene er uttrykt i 5 fraksjoner. Hver av dem er forskjellig i både kjemiske og fysiske egenskaper.

Albuminer tilhører kategorien av den letteste brøkdel. Det er preget av evnen til å opprettholde en stabil tilstand av det såkalte kolloidale blodsystemet. Globuliner har en litt større masse og en tendens til å utfelle.

Endringen i likevekt i kolloidsystemet og proteiner til uunngåelig koagulasjon kan skyldes slike forstyrrelser som:

  1. Reduserer antall albumin.
  2. Økt alfa-globulinkonsentrasjon.
  3. Tilstedeværelsen av paraglobuliner i blodet (i en sunn person må de være fraværende).

Disse patologiene kan identifiseres nøyaktig ved tymol-test. Det primære orgelet hvor økt proteinproduksjon vanligvis oppstår, er leveren.

I tilfelle uttalt feil i hennes arbeid, observeres en endring i blodkarakteristikker, og tymol-testen viser overskytelsen av visse parametere.

På den annen side er en positiv responsanalyse mulig med omfattende hudforbrenninger. Overskridende indikatorer for globulinfraksjonen er også diagnostisert i smittsomme prosesser, autoimmune lidelser og reumatoid lidelser.

Sannsynlige sykdommer

For noen år siden ble hovedårsakene til tymol-testforhøyelsen ansett utelukkende når det gjelder leversvikt. I dag er utsikten fra forskere radikalt endret. Nå identifiserer eksperter en rekke sykdommer, utviklingen av disse følger med tilstanden av dysproteinemi.

Blant dem er det verdt å merke seg følgende:

  1. Nyresvikt, preget av tap av albuminprotein sammen med utskilt urin.
  2. Leverpatologier som manifesterer seg som cirrhose, hepatitt eller neoplasmer.
  3. Systemiske reumatoid lidelser.
  4. Sykdommer i fordøyelseskanalen.
  5. Tilstedeværelsen av neoplasmer av ondartet etiologi.

Thymol-testen øker noen ganger på grunn av feil diett. Som regel er et slikt problem diagnostisert hos kvinner. Misbruk av overdreven fet mat kan føre til endringer i ytelsen. Det er derfor under diagnostisk undersøkelse det er viktig å ta hensyn til andre alternativer for blodprøving.

Vanlige sykdommer hos unge pasienter

Hvis et barn har en tymol-test, hva betyr det? Som regel viser et lignende resultat utviklingen av forstyrrelser i leveren.

I en ung alder er forekomsten av slike sykdommer ekstremt uønsket, siden de i fremtiden kan påvirke hele organismenes arbeid. Hos barn manifesteres de ikke bare av nedsatt immunitet, men også av mental retardasjon.

I dag oppdages følgende leversykdommer mest hos unge pasienter:

  • Nyfødt gulsott. Det ser ut i løpet av få timer etter fødselen av babyen. Denne patologien er preget av farging av huden i gul. Utviklingen skyldes det faktum at barnets lever ikke hadde tid til å komme helt opp i fødselen. Derfor er den ikke klar til å utføre alle funksjonene. Legene kaller bilirubin blant de viktigste årsakene til sykdommen. Det er dannet mot bakgrunnen av ødeleggelsen av gamle røde blodlegemer. Hvis dette pigmentet begynner å samle seg i krummens kropp, blir huden den tilsvarende fargen. Med den tidlige diagnosen av sykdommen er det mulig å kvitte seg med det uten alvorlige konsekvenser innen 7-10 dager.
  • Hepatitt Gruppe A og E. Sykdom av disse typene hos unge pasienter forårsaker vedvarende forstyrrelse i arbeidet med de viktigste systemene i indre organer.

Hva er noen tegn på å mistenke et problem:

  1. Først av alt begynner barnet å bli syk. Noen ganger opphører ikke oppkast i flere timer.
  2. Deretter er det smertefulle opplevelser i leverområdet.
  3. Fecal massene er malt hvitt, og urinen blir mørk.

Når disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

En lege etter en omfattende undersøkelse vil kunne gjøre den riktige diagnosen. Først etter denne behandlingen er foreskrevet. Terapi av ulike former for hepatitt utføres eksklusivt hjemme.

Syke barn er ekstremt viktig å isolere fra jevnaldrende. Hovedtegnet for utvinning er en god blodprøve, fravær av smerte.

Thymol-test i biokjemisk analyse

En sjelden aktuell tymol-test i dag i blodprøven har sine fordeler og indikasjoner for å gjennomføre. Kjernen i testen er å bestemme ubalansen i proteinfraksjoner. Dette skjer som et resultat av et brudd på den syntetiske funksjonen til leveren i hepatitt og andre sykdommer.

Hva er denne testen

Thymol-test er en analyse hvor tymol virker som et utfellingsmiddel på blodserum. Denne testen bestemmer leverens evne til å syntetisere blodproteiner. Data om resultatet av prøven registreres i form av biokjemisk analyse.

For å utføre tymloveronale studier, ta 0,1 ml serum og 6 ml tymol. Som et resultat av koagulasjonsreaksjonen blir et bunnfall avsatt etter 30 minutter, som består av et globulon-timol-fosfolipidkompleks. Dette komplekset gir en turbiditet av løsningen, som bestemmes av den fotokororometriske metoden og måles i enheter av Maklagan (enheter av M.) eller enheter av tymolturbiditet. (AU S-H).

Hvis pasienten er dominert av globuliner i blodet, blir løsningen overskyet, og thymolprøven blir forhøyet. I kroppen er det et visst forhold mellom albumin og globuliner. Albumin syntetiseres av leveren, og globuliner av plasmaceller, som dannes fra B-lymfocytter. Derfor medfører leverpatologier en reduksjon i mengden albumin og et brudd på forholdet mellom blodproteiner.

Med en reduksjon i albumin og en økning i fraksjonen av globuliner, oppstår en kraftig reaksjon på tymol og avvik fra normen av tymol-testen - den har mer enn 4 enheter dimmer.

norm

Både i enheter av McLaughan og i enheter av turbiditet i AU S-H, er tymol-testfrekvensen 1-4 enheter - så den anses negativ. Hvis indikatorene overskrider denne verdien, snakker de om en positiv test.

Antallet av tymol blodprøve hos kvinner, menn og barn er det samme!

Årsaker til oppvekst

Tab.1. Sammenligning av testen for hepatitt B og C

Når den syntetiske funksjonen i leveren lider, reduseres mengden protein på grunn av albuminfraksjonen. Globuliner reduseres ikke, men øker til og med som et resultat av den smittsomme prosessen. Derfor, når tymol blir tilsatt til blodserumet til denne pasienten, utfyller en stor mengde globuliner, turbiditeten øker og en økning i tymolprøven oppstår.

Så hvilke patologier fører til avvik fra normale verdier? Hovedårsakene som øker prøven er patologiske prosesser som påvirker leverparenchyma:

  • hepatitt av både viral og annen opprinnelse (alkoholisk, giftig, kryptogen)
  • skrumplever av ulike etiologier;
  • neoplasmer med lokalisering i leveren;
  • fett hepatose;
  • langvarig bruk av hormonelle stoffer, prevensjonsmidler.

Hvis pasienten har utviklet gulsott forbundet med obstruksjon av galdekanaler med en stein, svulst, blir ikke tymol-testen økt, siden proteinsyntesefunksjonen ikke er svekket.

I tillegg til leversykdom kan følgende patologier også gi et positivt resultat.

  1. Alvorlig skade på glomeruli i nyrene, når det er betydelig tap av protein: amyloidose, glomerulonefrit, pyelonefrit.
  2. Gastrointestinale sykdommer med alvorlig diaré, pankreatitt.
  3. Onkologiske prosesser.
  4. Arvelig eller oppnådd dysproteinemi.
  5. Myelom.
  6. Revmatisk eller systemisk, patologier - systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt og så videre.
  7. Malaria.
  8. Septisk endokarditt.

Det er viktig å merke seg at en økt mengde lipoprotein med lav tetthet, som er basert på kolesterol, også utfelles ved denne reaksjonen. Derfor er misbruk av fettstoffer, utviklingen av vaskulær aterosklerose, ledsaget av økt serumturbiditet med tilsetning av tymol. Overflødig kolesterol i blodet av kvinner, menn etter 50 år fører til utvikling av aterosklerose av hjerteskjermer, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Når den stiger hos barn

Thymol-test hos barn øker på grunn av de samme mekanismene som hos voksne. I nyfødte kan denne studien være relevant i utviklingen av gulsott av babyer, samt i tilfelle prematuritet, når leveren ikke er fullstendig dannet og ikke kan utføre sine funksjoner.

I motsetning til voksne er barn mer karakteristiske for hepatitt A og E. Disse er de lettest flytende former, og i dette tilfellet er tymol-testen av stor betydning, noe som bidrar til å identifisere skade på leverparenchymen når det ikke er gulsott og enzymer ikke er forhøyet.

Indikasjoner for analyse

Indikasjonen for blodtymolreaksjon er:

  • diagnostisering av prostataformen av hepatitt;
  • evaluering av hepatitt aktivitet
  • påvisning av dysproteinemi.

Hvordan donere blod

Studien utføres på tom mage. Du kan ikke spise fettstoffer og drikke alkohol dagen før. Blod er tatt fra en vene, siden denne analysen er en del av en biokjemisk.

Hva skal jeg gjøre hvis indikatoren er over normen

Årsaker til økt tymolprøve er oftest forbundet med skade på leverceller. I denne forbindelse trenger pasienten behandling som er rettet mot å opprettholde det normale proteininnholdet, redusere produktene av nitrogenmetabolisme i blodet, gjenopprette leverceller.

Siden tymolprøven er assosiert med nedsatt leverfunksjon, er det nødvendig å redusere fettinntak, proteinet i mat bør ikke være mer enn 1 gram per kg pasientens kroppsvekt. Animalfett må elimineres ved å erstatte dem med vegetabilsk fett.

Behandling av folks leverpatologier med folkemidlene bør kun utføres etter rådgivning hos en lege.

Andre sedimentære metoder

Sammen med tymol er det også en sublimate og Veltman testprøve. De er også basert på reagensens evne til å danne et bunnfall med pasientens serum.

Den sublimare reaksjonen er en test basert på dannelsen av en kolloidal suspensjon av klor kvikksølv med albumin. Hvis det er mange globuliner i serum, faller denne suspensjonen i flak. I tilfelle når slike flak observeres i tre reagensrør, er testen positiv. Denne reaksjonen er ikke spesifikk, det indikerer bare et brudd på leveren parenchyma. Normen for den sublimare reaksjonen er 1,6-2,2 ml kvikksølvklorid.

Veltmans test - det utfellende reagenskalsiumklorid. Dens essens er å forkorte eller forlenge koagulasjonsstrimmelen. Normalt er 0,4-0,5 ml kalsiumkloridoppløsning 0,5%. Denne reaksjonen er positiv når et flokkulerende utfellingen dannes med en mindre mengde løsning. Veltmans test bidrar også til å bestemme brudd på forholdet mellom proteinfraksjoner - albumin og globuliner.

Hva betyr det om tymol blodprøven er forhøyet?

Innholdet

Hvordan forstå det faktum at tymol-testen er økt, årsakene? Kan dette på en eller annen måte påvirke den generelle tilstanden av helse, og generelt, hva er det? Thymol test - en del av den biokjemiske analysen av blod.

Biokjemisk analyse av blod, sammen med den generelle analysen, har lenge blitt en vanlig måte å diagnostisere sykdommer av ulike slag på. Denne analysen er et sett med manipulasjoner med en blodprøve rettet mot å bestemme de kvantitative og kvalitative egenskapene til visse stoffer som utgjør den røde væsken. Sammensetningen av den biokjemiske analysen inkluderer også den såkalte tymol-testen. Hva er det for, og hva slags diagnose kan du snakke om?

Hva er det

Thymol test - en blodprøve metode oppfunnet i 1944 av McLegan. Denne metoden er basert på evnen til en spesiell løsning til å utfelle proteiner i væskekomponenten i blodet når de plasseres i veronalbufferen.

Resultatene av tymol-testen er svært avhengige av levertilstanden, så det ble lenge antatt at denne metoden kan brukes til å diagnostisere leversykdommer, for eksempel:

  1. Hepatitt A, B, C.
  2. Gulsot og så videre

Imidlertid viste det seg senere at en økning i resultatene av responsen på tymol også er mulig når andre patologier er tilstede i kroppen. Når studiet settes opp, blir alkoholblandingen av tymol i et verolanrør tatt som næringsmedium. Det legges først til saltvannsløsningen, og deretter er en spesielt tilberedt emulsjon fra pasientens blodplasma også tillatt der inne. I normale tilfeller blir den resulterende blandingen overskyet litt, med dannelsen av en liten mengde hvite flak. Hvis pasienten er syk, blir blandingen en uttalt hvit farge. Tymol interagerer således godt med blodplasmaet hos pasienter med hepatitt, kollagenose og andre plager, som er preget av dysproteinemi. En vanlig indikator for tymolprøver er avlesninger fra 0 til 4 enheter.

Følgelig er alt som er høyere enn 4 enheter betraktet som en avvik og er anerkjent som en økt tymol-test, som indikerer den sannsynlige tilstedeværelsen i kroppen av en sykdom lokalisert i leveren.

Hva betyr den økte prøven?

Hvis reaksjonen mot tymol er normal, betyr det at proteinkomponenten i blodplasmaet ikke forstyrres, og du bør ikke varsle alarmen. Men det faktum at tymolreaksjonen er økt, antyder det motsatte - det er brudd, og de bør elimineres.

Den vurderte typen biokjemisk blodprøve er en høy presisjonsmetode for å oppdage hepatitt i kroppen i de tidlige stadiene av utviklingen. Siden tymolreaksjonen viser hvor sterkt den syntetiserende funksjonen til leveren er svekket, med hjelp av den, er det mulig å oppdage hepatitt i begynnelsen. Tross alt endrer albumin og transferase i disse tilfellene ikke deres betydning.

Uansett, hvis indikatoren for tymol-testen er relativt høy i forhold til de nominelle resultatene, er den behandlende legen forpliktet til å henvise pasienten til ytterligere undersøkelse med mistanke om følgende sykdommer:

  • hepatitt av alle typer, cirrhosis, leverinfiltrasjon og forstyrrelse av sitt arbeid på grunn av bruk av steroider og prevensjonsmidler;
  • nyrepatologier, inkludert de som er forbundet med tap av albuminprotein;
  • ondartede neoplasmer;
  • sykdommer i fordøyelsesorganene, spesielt pankreatitt og enteritt:
  • arvelige forstyrrelser i proteinmetabolisme.

Ovennevnte patologier kan øke tymolresponsen. Men faktisk er det mange grunner, nærmere bestemt sykdommer for hvilke tymol-testen er forhøyet, og disse årsakene er noen ganger svake sammenkoblet.

Hva å gjøre hvis prøven økes

Så det er nå kjent hva tymolreaksjonsøkningen sier. Et annet spørsmål - hva skal jeg gjøre hvis prøven er for høy? Siden denne studien i de fleste tilfeller bestemmer forekomsten av patologier av forskjellig natur, både mild og alvorlig, vil en åpenbar løsning for pasienten være å gjennomgå en mer detaljert medisinsk undersøkelse som vil bidra til å vite den nøyaktige diagnosen og bestemme det videre tiltaket. Det er mulig at kompleks behandling vil være nødvendig.

I tillegg kan tymolprøven brukes som en vurdering av fordelene ved eksisterende behandling. For eksempel, hvis en pasient begynte å behandle hepatitt A, kan den vurderte metoden for biokjemisk analyse, foreskrevet til pasienten hver gang etter en viss periode, vise hvor effektiv behandlingen er. Alkoholoppløsningen av tymol reagerer bedre på degraderte leverenproteiner enn andre løsninger som brukes i medisin.

Hva er tymol-test, årsakene til økningen hos voksne og barn

Thymol test (TP) er en type biokjemisk blodprøve som bestemmer tilstedeværelsen i kroppen av abnormiteter forbundet med et brudd på konsentrasjonen av myseproteiner. Det bidrar til å kontrollere leverens evne til å lage proteinforbindelser.

Identiske navn er tymol-turbiditetstesten eller McLagan-testen.

Studien i seg selv foregår på prosessene med sedimentering av proteinkomponenter. Analysen undersøker sedimenteringen og turbiditeten av proteiner i tymolreagenset. Jo mer grumlighet oppstår - jo vanskeligere avvik i kroppen.

For å bestemme kroppens tilstand og de interne organernes normale funksjon, foreskriver legene blodbiokjemi.

Denne typen forskning er ikke en av de ofte brukte, og brukes kun i tilfeller av mistanke, hovedsakelig av leversykdommer eller patologiske tilstander av nyrene, samt som følge av svikt i utveksling av salter.

Hva er TP og hva er fordelene sine?

For en nøyaktig forståelse av hva som utgjør en tymol-test, må du på en pålitelig måte forstå sin essens.

De fleste proteinforbindelsene syntetiseres direkte i leveren. De utfører et stort antall nyttige funksjoner.

Blant dem er:

  • Flytter seg gjennom kroppen av visse elementer av blodet;
  • Opprettholde en svak alkalisk blodreaksjon;
  • Opprettholde onkotisk trykk på riktig nivå og opprettholde nødvendige blodvolumer;
  • Stor rolle i normal blodpropp.

Flere komponenter er iboende i blodserum, men de viktigste er bare fem proteinfraksjoner. Globuliner er hovedkomponentene i disse fraksjonene. Noen faktorer kan påvirke deres kvantitative indikator i blodet, både i stor og i mindre side.

I tilfelle av patologiske tilstander i leveren og brudd på funksjonaliteten, samt usunn diett, reduseres den kvantitative indeksen av albumin. Med patologiske tilstander i bindevev øker forskjellige smittsomme lesjoner i kroppen, så vel som med visse typer onkologi - globuliner betydelig.

Å oppnå fullstendig informasjon om normal dannelse av proteinfraksjoner i leveren er hovedoppgaven når man utfører en tymol-test. Denne typen studie kan avsløre abnormiteter i organets arbeid før oppstart av åpen symptomatologi.

Studien innebærer overvåking av sedimentet av myseproteiner. Hvis det oppstår clouding i tymolreagenset, er resultatet positivt.

dis nivå blir fastsatt i Maklagana enheter og bestemt photocolorimetry metode (analyse konsentrasjon av en substans på absorpsjon av lys i det ultrafiolette spektrum).

I overveiende tilfeller er tymol-testen tildelt i tillegg til analysen for bilirubin og undersøkelsen av enzymer.

I de to siste studiene, i tilfelle leverskade, kan resultatene forbli normale eller øke litt, og nivåene av tymolprøver vil tydelig øke.

De viktigste fordelene ved TP:

  • Analysen er ikke vanskelig å gjennomføre og studere blodet;
  • Lav pris;
  • De bidrar til å diagnostisere sykdommer i begynnelsen av utviklingen, noe som betydelig øker sjansen for utvinning og forhindrer komplikasjoner ved bruk av effektiv behandling;
  • Kan brukes som en test av effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Basert på disse fordelene er bruk av tymol-test en av hovedtypene av tester for diagnostisering av abnormiteter i leveren.

Hvilke indikatorer er normale?

For å dekke de primære resultatene av studien, er det nødvendig å kjenne grensene for normen for tymol-testen.

Sunn indikatorer på TA-området fra null til fem enheter McLagan. Når disse resultatene oppnås, er tymol-testen negativ og indikerer fraværet av patologiske forhold.

Hvis blodserum inneholder en liten mengde proteiner, vil nivåene av tymolprøve overstige fem enheter og registreres av en positiv prøve.

Denne typen forskning er spesielt effektiv i begynnelsen av utviklingen av patologier i leveren, mage-tarmkanalen og nyrene, i fravær av tydelig uttrykte symptomer på avvik fra disse organene.

Hva utløser en økning i ytelsen?

En økning i tymolprøve nivåer, i mange tilfeller indikerer leverskade og progressjon av dysproteinemi (forstyrrelse av det normale forholdet mellom proteinfraksjoner). Denne analysen undersøker kvalitetsindikatorene for proteiner.

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av vekstindikatorer for tymolprøver:

Thymol test økte: årsaker, tolkning av resultatet, behandling

Laboratorie og instrumentelle metoder for forskning mister ikke betydelige stillinger, til tross for at visualiseringsteknikker blir mer perfekte. Dette gjelder spesielt for diagnosen sykdommer i fordøyelseskanalen, spesielt leveren. Ultralyd, tomografi gjør det mulig å evaluere makroegenskapene til kroppen, dens struktur, tilstedeværelsen av fokale eller diffuse endringer. Laboratorietester er utviklet for å diagnostisere kroppens funksjon. Innenfor rammen av artikkelen anses sedimentære prøver, blant hvilke et viktig sted er okkupert av thymol.

Thymol test: essensen av metoden

Dette er en sedimentær reaksjon, som er utformet for å avsløre et brudd på protein-syntetiseringsfunksjonen i leveren. Det er følsomt for en forstyrrelse i forholdet eller balansen mellom globulinfraksjonen og albuminet.

Med de fleste leversykdommer, som er ledsaget av en reduksjon i evnen til å syntetisere proteinstrukturer, økes indikatorene for tymolprøve. Men det er andre grunner som kan påvirke resultatet av studien:

  • nefrotisk syndrom med protein tap;
  • systemiske sykdommer;
  • autoimmun patologi;
  • bindevevssykdom.

Bare en tilstrekkelig helhetlig tilnærming til problemet vil gi oss tilstrekkelig å vurdere resultatene av prøven og situasjonen som helhet.

Hvordan er analysen gjort?

Først og fremst bør pasienten forklares essensen av prosedyren og dens formål. Thymol-test, som andre sedimentære metoder, brukes til å vurdere leverenes proteinsyntesefunksjon. Ved leverinsuffisiens er denne evne til hepatocytter tapt i varierende grad.

Pasienten om morgenen på tom mage kommer til laboratoriet hvor venøs blod samles. Det er viktig at han ikke spiste i 6-8 timer før studien. Unngå alkoholinntak i flere dager før studien, bruk av koffeinholdige drikker.

Blodserumet til individet blir tilsatt til en spesiell løsning med en kjent surhet (pH er 7,8). Volumet av tymol 5-7 ml. Den er oppløst i veronal buffersystemet. Thymol er ikke en syre, det er en representant for en gruppe sykliske forbindelser som kalles fenoler. Når bundet til globuliner (deres overskytende), kolesterol, fosfolipider under betingelser med kjent surhet, blir testoppløsningen overskyet. Graden av uklarhet vurderes ved hjelp av en kolorimetrisk eller nephelometrisk metode. Det er sammenlignet med turbiditeten til bariumsulfatløsningen, tatt som en enhet. Når tymol-testresultater vurderes, varierer de normale verdiene fra 0 til 5 enheter.

Tolkning av resultater

Resultatene av testen i avslutningen av laboratoriedoktorer er som følger: testen er positiv eller prøven er negativ. Noen ganger er det mulig å angi graden av økning. Det uttrykkes i antall "kryss" eller enheter (ved normen fra 0 til 5).

Thymol-testen økte i leversykdommer forbundet med den inflammatoriske komponenten. Disse er viral og giftig hepatitt, skade på kolestatisk organ. Vanligvis, i tilfelle akutt skade på hepatocytter, på grunn av den cytopatiske (celleforstyrrende) virkningen av virus, er prøven kraftig positiv. Hvis kronisk hepatitt oppstår, kan tymol-testresultatene være normale, eller litt forhøyede.

Fibrose og skrumplever kan også øke sannsynligheten for å oppdage en positiv sedimentprøve. Leverskader av giftige produkter, reduserer legemidler også sin proteinsyntesefunksjon på grunn av cellenekrose. Albuminsyntesen minker, mens globulinfraksjonene vises i høye konsentrasjoner (i forhold til albumin).

Andre forhold som gir et positivt resultat

Årsakene til reduksjonen i nivået av albumin sammenlignet med globuliner er ikke bare i patologien i leveren. Det er en rekke sykdommer og forhold som kan forårsake slike forskningsresultater.

Først bør nefrotisk syndrom utelukkes. Det er forårsaket av diabetisk, uremisk nefropati, samt ulike varianter av glomerulonephritis. Gjett urin og blodprøver med en vurdering av den biokjemiske profilen.

Den neste gruppen av årsaker er autoimmune sykdommer og bindevevssykdommer. Ekskluder systemisk lupus erythematosus (så vel som lupus nefritis), skleroderma lesjon, Sjogren syndrom, polymyalgi. For å gjøre dette foreskriver legen tester for immunologiske markører.

Ofte blir et positivt resultat observert i ondartede svulster. Dette er tilfellet med det såkalte paraneoplastiske syndromet.

Metode ulemper

Fordelene med analysen er at den er veldig følsom. Samtidig er tymol-testen relativt billig. Men det er ulemper.

De er forbundet med lav spesifisitet. Det er med et positivt resultat av forskningen, det er umulig å snakke om en bestemt patologi. Gruppene med grunner som forårsaker en økning i de kolorimetriske egenskapene til en løsning er oppført ovenfor. Det er verdt å merke seg, listen er ganske imponerende.

Sedimentære prøver er mer vant til å bekrefte faktum av nedsatt leverfunksjon. I tillegg til tymol, brukt sublim test. Dens prinsipp er basert på fenomenet flokkulering. Reagenset er kvikksølvkloridsalt - sublimat. Med et overskudd av serumglobuliner i testrøret synlige flak - sediment. Prøven anses som positiv. Men for å snakke om en bestemt sykdom, kan det ikke, som tymol.

Når en pasient undersøkes, er det viktig for en lege å forstå betydningen av forskrivningstester. Hvis det oppdages en positiv tymol-test, blir det klart at det er sannsynlig at det oppstår en unormal leverfunksjon. Men samtidig kan andre patologier også vises. Denne grunnen til å tenke og lage en tilstrekkelig plan for videre diagnose.