Gjennomgang av diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikulær tilstand: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Alt viktig om diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel. Årsakene til at folk har et slikt brudd på hjertet, hvilke symptomer gir denne sykdommen. Den nødvendige behandlingen, hvor lenge det skal gjøres, om det kan bli fullstendig helbredet.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel (forkortet DDLS) er en utilstrekkelig fylling av ventrikkelen med blod under diastolen, det vil si perioden for avslapning av hjertemuskelen.

Denne patologien blir oftest diagnostisert hos kvinner i pensjonsalderen, som lider av arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt (forkortet CHF) eller andre hjertesykdommer. Hos menn er det opplevd mindre sjeldnere dysfunksjon i venstre ventrikkel.

Med et slikt brudd på hjerte muskelfunksjonene er det ikke mulig å slappe av helt. Fra dette reduseres blodets fylde i ventrikkelen. Slike dysfunksjon i venstre hjertekammer påvirker hele perioden av hjerteslags syklusen: hvis diakten var utilstrekkelig fylt med blod, da under systolen (sammentrekning av myokardiet) ble aorta også presset ut litt. Dette påvirker funksjonen til høyre ventrikel, fører til dannelse av blodstasis, videre utvikling av systoliske lidelser, atriell overbelastning og CHF.

Denne patologien behandles av en kardiolog. Det er mulig å tiltrekke seg behandlingsprosessen andre smale spesialister: en reumatolog, en nevrolog, en rehabilitolog.

Fullstendig kvitte seg med et slikt brudd fungerer ikke, fordi det ofte utløses av en primær sykdom i hjertet eller blodårene eller deres alder forverring. Prognosen avhenger av typen dysfunksjon, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, nøyaktigheten og aktualiteten av behandlingen.

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel

"Den som ikke vet hvile, kan ikke fungere godt," sier det berømte ordtaket. Og det er det. Resten hjelper en person til å gjenopprette fysisk styrke, psykologisk tilstand, stille inn til fullverdig arbeid.

Få mennesker vet at hjertet også trenger god hvile for sitt produktive arbeid. Hvis det ikke oppstår riktig avslapning av hjertekamrene, for eksempel i venstre ventrikel, utvikler diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel, og dette kan true alvorligere brudd i hans arbeid. Men når hjertet hviler, fordi arbeidet foregår i "non-stop"? Hva slags patologi er diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel, hva er dens tegn? Hva er faren? Er dette en funksjonsfeil i hjertets arbeid som skal behandles? Svar på disse spørsmålene vil bli presentert i vår artikkel.

1 Hvordan hviler hjertet?

Hjertesyklus

Hjertet er et unikt organ, om bare fordi det virker og hviler på samme tid. Faktum er at kamrene i hjertet av atriumet og ventriklene samler seg vekselvis. På tidspunktet for sammentrekning (systole) av atriene, er det en avslappning (diastol) av ventriklene, og omvendt, når svinget i sykehuset i ventriklene kommer, slapper atriene av.

Så, diastol i venstre ventrikel er øyeblikket når det er i avslappet tilstand og fylt med blod, som med ytterligere kardial sammentrekning av myokardiet blir utvist i karene og sprer seg gjennom kroppen. Hjertets arbeid avhenger av hvor fullstendig avslapningen finner sted eller diastol (mengden blodvolum som strømmer inn i hjertekamrene, volumet av blod som utkastes fra hjertet inn i karene).

2 Hva er diastolisk dysfunksjon?

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel ved første øyekast er et komplisert utsmykket medisinsk begrep. Men for å forstå det er det enkelt å forstå anatomien og hjertearbeidet. På latin er det et brudd, functio er en aktivitet, en funksjon. Så dysfunksjon er en dysfunksjon. Diastolisk dysfunksjon er en dysfunksjon av venstre ventrikel i diastolfasen, og siden avslapping skjer i diastol, er forstyrrelsen av diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel forbundet med et brudd på myokardiell avspenning i dette hjertekammeret. Med denne patologien oppstår det ikke en ordentlig avspenning av det ventrikulære myokardium, dets fylling med blod bremser eller forekommer ikke fullt ut.

3 Dysfunksjon eller feil?

Diastolisk dysfunksjon

Volumet av blod som kommer inn i hjertekammeret reduseres, noe som øker belastningen på atria, øker fyllingstrykket, kompenserer for lunge- eller systemisk stasis. Brudd på diastolisk funksjon fører til utvikling av diastolisk svikt, men ofte oppstår diastolisk hjertesvikt når den systoliske funksjonen i venstre ventrikkel er bevart.

I enkle ord er den tidligste patologiske manifestasjonen av arbeidet i ventriklene deres dysfunksjon i diastol. Et mer alvorlig problem mot bakgrunnen for dysfunksjon er diastolisk insuffisiens. Sistnevnte inkluderer alltid diastolisk dysfunksjon, men ikke alltid med diastolisk dysfunksjon finnes det symptomer og klinikk for hjertesvikt.

4 årsaker til nedsatt ventrikulær avslapping

Brudd på den diastoliske funksjonen til myokardiet i ventrikkene kan oppstå på grunn av økning i massehypertrofi eller nedsatt myokardiums elastisitet og overholdelse. Det skal bemerkes at nesten alle hjertesykdommer i en eller annen grad påvirker funksjonen til venstre ventrikel. Oftest forekommer diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel i sykdommer som hypertensjon, kardiomyopati, iskemisk sykdom, aortastenosose, arytmier av ulike typer og opprinnelser, og perikardial sykdom.

Det skal bemerkes at et tap av elastisitet og en økning i stivhet i muskelveggene i ventriklene blir observert under den naturlige aldringsprosessen. Kvinner over seksti er mer utsatt for en slik lidelse. Høyt blodtrykk fører til en økning i belastningen på venstre ventrikkel, på grunn av hvilken den øker i størrelse, er myokardiet hypertrofiert. Og det endrede myokardiet mister evnen til normal avslapning, slik at brudd i utgangspunktet fører til dysfunksjon, og deretter til fiasko.

5 Klassifisering av brudd

Utvidelse av venstre atrium

Det er tre typer venstre ventrikulær dysfunksjon.

Type I - Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikeltype 1 er klassifisert som mild etter alvorlighetsgrad. Dette er den første fasen av patologiske endringer i myokardiet, dets andre navn er hypertrofisk. I de tidlige stadiene er det asymptomatisk, og dette er dets perfiditet, fordi pasienten ikke antyder unormaliteter i hjertets arbeid og ikke søker medisinsk hjelp. Med type 1 dysfunksjon av hjertesvikt skjer ikke, og denne typen er kun diagnostisert med EchoCG.

Type II - Dysfunksjon av den andre typen er karakterisert som moderat alvorlighetsgrad. På type II, på grunn av utilstrekkelig avslapping av venstre ventrikel og redusert blodvolum utløst fra det, tar venstre atrium en kompenserende rolle og begynner å virke "for to", noe som medfører en økning i trykk i venstre atrium og deretter økningen. Den andre typen dysfunksjon kan være preget av kliniske symptomer på hjertesvikt og tegn på lungerestetthet.

Type III - eller restriktiv dysfunksjon. Dette er en alvorlig lidelse preget av en kraftig reduksjon av ventrikulærmurens overholdelse, høyt trykk i venstre atrium og et levende klinisk bilde av kongestiv hjertesvikt. Ofte med type III er det en kraftig forverring av tilstanden med tilgang til lungeødem og hjerteastma. Og disse er alvorlige livstruende forhold som, uten riktig nødbehandling, ofte fører til døden.

6 Symptomatologi

Kortpustethet under fysisk aktivitet

I de tidlige, innledende stadier av diastolisk dysfunksjon, kan pasienten ikke være klager. Tilfeller når diastolisk dysfunksjon oppdages som et tilfeldig søk under echoCG, er ikke sjelden. Ved senere stadier er pasienten opptatt av følgende klager:

1. Kortpustethet. I begynnelsen er dette symptomet bare forstyrret under fysisk aktivitet, med sykdomsprogresjon, dyspné kan forekomme med liten belastning, og så forstyrre selv i det hele tatt.
2. Hjertebank. Økningen i hjertefrekvensen er ikke sjelden i dette brudd på hjertet. Hos mange pasienter når hjertefrekvensen undermaximale verdier selv i ro og øker betydelig under arbeid, gang og spenning.

Hvis slike symptomer og klager forekommer, må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse av kardiovaskulærsystemet.

7 Diagnostikk

Diastolisk dysfunksjon oppdages hovedsakelig under en instrumentell undersøkelsesmetode som ekkokardiografi. Med introduksjonen av denne metoden i praksis av kliniske leger begynte diagnosen diastolisk dysfunksjon å bli satt til tider oftere. EchoCG, samt Doppler-EchoCG, gjør det mulig å identifisere hovedforstyrrelsene som oppstår under myokardets avslapping, tykkelsen av veggene, estimere utkastningsfraksjonen, stivhet og andre viktige kriterier som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelse og type dysfunksjon. I diagnosen brukes også røntgenstråler i brystet, kan brukes svært spesifikke invasive diagnostiske metoder for visse indikasjoner - ventrikulografi.

8 behandling

Er det verdt å behandle diastolisk dysfunksjon hvis det ikke er symptomer på sykdommen og klinikken? Mange pasienter lurer på. Kardiologer er enige: ja. Til tross for at det i tidlige stadier ikke er kliniske manifestasjoner, er dysfunksjon i stand til å utvikle seg og dannelse av hjertesvikt, spesielt hvis det fortsatt er andre sykdommer i hjertet og blodårene (AH, CHD) i pasientens historie. Medikamentterapi omfatter de gruppene medikamenter som i kardiologipraksis fører til en langsommere myokardial hypertrofi, forbedrer avslapping og øker elastisiteten til ventrikulærveggene. Disse stoffene inkluderer:

1. ACE-hemmere - denne gruppen medikamenter er effektiv både i tidlig og sent stadium av sykdommen. Representanter for gruppen: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - en gruppe som hjelper slappe av muskulære veggen av hjertet, forårsaker reduksjon i hypertrofi, utvide hjertet fartøyene. Kalsiumantagonister inkluderer amlodipin;
3. B-blokkere gjør at du kan senke hjertefrekvensen, noe som medfører diastolforlengelse, noe som har en gunstig effekt på hjerteopplevelsen. Denne gruppen medikamenter inkluderer bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Dysfunksjon av hjerteets venstre ventrikel hvordan man skal behandle

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel. Diagnostikk og behandling tilnærminger

Hjertesykdom er stadig vanlig i medisinsk praksis. De må nøye studeres og undersøkes for å kunne forhindre negative konsekvenser. Venstre ventrikulær diastolisk dysfunksjon er en vanlig sykdom som kan forårsake hjertesvikt, med lungeødem eller hjerteastma.

Patologiutviklingsskjema

Dysfunksjon i ventrikkelen er oftere en aldersrelatert lidelse og forekommer hovedsakelig hos eldre. Spesielt utsatt for denne patologien av kvinner. Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel forårsaker hemodynamiske forstyrrelser og atrofiske forandringer i myokardiums struktur. Diastolperioden er preget av muskelavslapping og ventrikulær fylling med arterielt blod. Prosessen med å fylle hjertekammeret består av flere stadier:

• avslapping av hjertemuskelen;
• under påvirkning av trykkforskjellen fra atriumet, strømmer blodet passivt inn i ventrikkelen;
• Med sammentrekningen av atria blir det gjenværende blodet skapt kraftig inn i ventrikkelen.

Ved brudd på et av stadiene er det utilstrekkelig utløsning av blod, noe som bidrar til utviklingen av venstre ventrikulær svikt.

Årsaker til sykdommen

Diastolisk ventrikulær dysfunksjon kan skyldes visse sykdommer som i stor grad kan forstyrre hjernens hemodynamikk:

• Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel er en konsekvens av fortykkelse av hjerte muskelvev (myokard hypertrofi). Som regel utvikler hypertrofi hos personer med hypertensjon, aortastensose og hypertrofisk kardiomyopati.
• Det kan utvikle seg under påvirkning av perikarditt, som følge av at de tykkede veggene i perikardiet klemmer hjertekamrene.
• Når patologiske endringer i koronarbeinene som forårsaker koronar hjertesykdom på grunn av grovvev og utseende av arr.
• Amyloidose forårsaker en reduksjon i muskelelasticitet og atrofiske forandringer i hjertefibrene.

Spesielt utvikler sykdommen seg ofte hos personer med diabetes eller fedme. I dette tilfellet øker trykket på hjertekamrene, organet kan ikke fullt ut fungere og ventrikulær dysfunksjon utvikles.

Tegn på sykdom

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel i lang tid kan nesten ikke forstyrre pasienten. Imidlertid er denne patologien ledsaget av visse symptomer:

• hjertebanken;
• hoste manifesteres oftere i horisontal stilling;
• økt tretthet med vanlig fysisk anstrengelse;
• dyspné ved først følger kun under fysisk anstrengelse, så oppstår det plutselig selv i ro.
• hjertearytmier, manifestert av atriell fibrillasjon;
• om natten kan det være problemer med å puste (dyspnø).

Hvis du finner disse symptomene, bør du søke medisinsk hjelp og bli undersøkt for å identifisere årsaken til ubehag og eliminere sykdommen i utgangspunktet.

Varianter av diastolisk dysfunksjon

Siden sykdommen gradvis forverrer hemodynamikken i hjertet, er det flere stadier:

• Fase 1 er preget av mindre hemodynamiske lidelser. Diastolisk dysfunksjon av venstre ventrikeltype 1 forårsaker en langsom prosess for overføring av kamre fra systole til diastol, hovedvolumet av blod går inn i ventrikkelen under avspenningen av kamrene.
• Fase 2 - Fyllingen av ventrikkelen skyldes trykkforskjellen, fordi på dette stadiet stiger trykket i venstre atrium.
• Fase 3 - Trykket i venstre atrium forblir høyt, mens venstre ventrikkel blir stiv, og taper elastisiteten til fibrene.

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikeltype 1 er behandlingsbar, mens de påfølgende stadier av sykdommen forårsaker irreversible forandringer i arbeidets og fysiologiske tilstand av organet. Derfor er det nødvendig å konsultere en lege ved første manifestasjon av symptomene på sykdommen.

Diagnostiske undersøkelser

For å identifisere fysiologiske endringer og hemodynamiske lidelser i hjertet, er det nødvendig å gjennomføre en fullverdig undersøkelse, som inkluderer flere diagnostikk:

• Ekkokardiografi med ekstra Doppler er den mest tilgjengelige og informative metoden for å undersøke kardiovaskulærsystemet. Med det kan du raskt identifisere om en person har hjertesvikt. Behandlingen bør utføres på grunnlag av et komplett bilde av undersøkelsene.
• Elektrokardiografi undersøker tilstanden til myokardiet, særlig forekomsten av hypertrofiske forandringer, bestemmer tilstedeværelsen av hjerteiskemi. Det er en hjelpemetode.
• Ventrikulografi viser abnormiteter i hjerterytmen, og indikeres dersom ekkokardiografien ikke er tilfredsstillende.
• Om nødvendig er en røntgenundersøkelse foreskrevet for å oppdage hypertensjon av lungene.

Ved hjelp av metodene som er nevnt ovenfor, er også typene diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel bestemt.

Behandling av sykdommen

For å eliminere brudd på hemodynamisk prosess og forhindre utvikling av irreversible forandringer, er det nødvendig å foreskrive stoffer som bidrar til å opprettholde optimal hjerteytelse (blodtrykk, hjertefrekvens). Normalisering av vann-saltmetabolisme vil redusere belastningen på hjertet. Eliminering av venstre ventrikulær hypertrofi er også nødvendig.

Etter undersøkelsen vil den behandlende legen velge riktig sett med stoffer som kan opprettholde normale alle indikatorene. En viktig rolle er også spilt av hjertesvikt, hvor behandlingen krever at man overholder et stort antall medisinske anbefalinger.

Forebygging av hjertesykdom

For å unngå utvikling av hjertesykdommer må du følge en sunn livsstil. Dette konseptet inkluderer vanlig sunn mat, tilstrekkelig fysisk aktivitet, fravær av dårlige vaner og regelmessig kroppsundersøkelser.

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel, hvor behandling krever høy profesjonalitet fra legen og streng overholdelse av alle hans avtaler, finnes sjelden i unge aktive mennesker. Det er derfor med alderen det er viktig å opprettholde aktivitet og regelmessig ta vitaminkomplekser som bidrar til å mette kroppen med essensielle sporstoffer.

Diastolisk myokarddysfunksjon i venstre ventrikkel, som oppdages i tide, vil ikke forårsake stor skade på menneskers helse og vil ikke forårsake alvorlige atrofiske forandringer i hjertevev.

Legg til en kommentar

Diastolisk dysfunksjon i hjertets venstre hjertekammer. Beskrivelse. behandling

Diastolisk dysfunksjon av hjertets venstre hjerte er en reduksjon i evnen til å pumpe blod inn i hulrommet fra pulmonal arteriesystemet. Årsakene til dette fenomenet er hovedsakelig basert på fallet i samsvar med veggene. Tegn på diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel manifesteres i en økning i forholdet mellom slutttrykk og sluttvolum.

Faser av fylling

Stadier av diastolisk fylling i venstre ventrikel inkluderer avslapning, passiv fylling og fylling på grunn av sammentrekning i atria. Avslapping er den aktive transporten av kalsiumioner fra aktin-myosinfilamenter. På grunnlag av iskemi forekommer inhibering av utskillelsen av ioner, som et resultat av hvilken avspenning blir utilstrekkelig. Med nedsatt fylling, arteriell og venøs hypertensjon, nattlig paroksysmal dyspnø, hoste og kortpustethet er notert. Avslapping følges av passiv fylling. Bestemmelsen av blodvolumet anses å være samsvar med ventrikulære vegger, med en reduksjon i hvilken passiv fylling avtar. Den aktive sammentrekningen av atriumets vegger forårsaker inntaket av 15-20% av det diastoliske sluttvolum. Stivhet av veggene fremkaller en økning i innkommende volum. Med iskemi og patologisk stivhet øker atrieflimren betydelig risikoen for kardiogent ødem i lungene.

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel. årsaker

De viktigste provokasjonsfaktorene inkluderer infiltrative sykdommer i hjertet av den systemiske typen (amyloidose og andre), hypertensjon, ledsaget av venstre ventrikulær hypertrofi. Blant årsakene bemerker eksperter hypertrofisk kardiomyopati.

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel. behandling

Eksperter oppmerksom på at teoretisk forbedring bør påvirkes av legemidler som reduserer LV hypertrofi, øker aktiv avslapping og forbedrer overholdelse. Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel korrigeres av kalsiumantagonister og inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym. Bevis på gunstige effekter ble oppnådd hos de fleste pasienter. Det er en meget positiv effekt av for eksempel et stoff som Enalapril. Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel kan behandles på ganske kort tid. Så, vanligvis etter åtte til seksten uker, er forbedring allerede kjent. Disse resultatene observeres før starten av en statistisk signifikant regresjon av hypertrofi i LV. Effekten på forbedring av hjertefunksjonen har en praktisk verdi i prosessen med å velge terapi hos pasienter med arteriell hypertensjon og hjerteinsuffisiens i et kronisk kurs. Eksperter noterer effekten av ACE-hemmere i de tidlige stadier, inkludert asymptomatiske lidelser, så vel som i de senere stadier av dekompensering. Under behandlingen kan hvilket som helst legemiddel av den spesifiserte gruppe foreskrives, men preferanse er gitt til midler hvis effektivitet har blitt testet eksperimentelt. Dermed vises en signifikant forbedring i diastolisk funksjon når pasienter får behandling med lisinopril.

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel

Utviklingsmekanisme

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel er et brudd på den normale prosessen med å fylle ventrikkelen med blod i løpet av hjertets avslapping (diastol). Denne typen patologi utvikler seg vanligvis i alderen, oftere hos kvinner.

Normal fylling med blod består av flere stadier:

• myokardiell avslapping;
• passiv blodstrøm fra atrium til ventrikkel på grunn av trykkforskjellen;
• fylling som følge av atriell sammentrekning.

På grunn av virkningen av ulike årsaker oppstår et brudd på ett av de tre stadiene. Dette fører til det faktum at det innkommende blodvolumet ikke er i stand til å gi tilstrekkelig hjerteutgang - venstre ventrikulær svikt utvikler seg.

årsaker

Faktorer som fører til utvikling av diastolisk dysfunksjon, forverrer avslapningsprosessen, reduserer elastisiteten til veggene i venstre ventrikel, hovedsakelig på grunn av utviklingen av hypertrofi (fortykning) av myokardiet.

Følgende sykdommer fører til myokardiell hypertrofi:

• hypertrofisk kardiomyopati;
• hypertensjon;
• aorta stenose (innsnevring av aortas munn).

I tillegg kan årsakene til hemodynamiske lidelser være slike sykdommer som:

• konsentrerende perikarditt - er en fortykning av perikardiet, noe som resulterer i komprimering av hjertekamrene;
• primær amyloidose - amyloidavsetning forårsaker muskelfiberatrofi og en reduksjon i myokardiell elastisitet;
• patologi av koronarbeholdere, som fører til utvikling av kronisk koronar hjertesykdom og utvikling av stivhet i myokardiet på grunn av cicatricial endringer.

I forbindelse med utviklingen av kompenserende pulmonal hypertensjon øker forspenningen på høyre side av hjertet, dannes diastolisk dysfunksjon av begge ventrikler.

Risikofaktorer er forhold som fedme. diabetes mellitus

Tegn på

Skuespiller Oleg Tabakov fortalte

Diastol dysfunksjon kan være asymptomatisk i lang tid før den begynner å manifestere seg klinisk. Disse pasientene har følgende symptomer:

• kortpustethet som oppstår under fysisk anstrengelse, deretter i ro
• hoste verre i en horisontal stilling
• redusert treningstoleranse, tretthet;
• hjertebank;
• paroksysmal nattlig dyspné;
• ofte er det rytmeforstyrrelser (atrieflimmer).

Typer av diastol i venstre ventrikulær dysfunksjon

Brudd på funksjonen av diastol i venstre ventrikel dannes gradvis. Avhengig av graden av intrakardiale hemodynamiske lidelser, er følgende typer dysfunksjon skilt:

1. Type I (brudd på avslapning) - den første fasen av utviklingen av patologiske forandringer. Diastolisk dysfunksjon type 1 er forbundet med å bremse prosessen med avspenning av ventrikkelen i diastol. Hovedvolumet av blod kommer under atriell sammentrekning.
2. Type II (pseudo-normal) - mens det er i refleksjonens hulrom i venstre atrium, oppstår fyllingen av ventrikkene på grunn av trykkforskjellen.
3. Type III (restriktiv) - den terminale fasen av dannelsen av diastolisk dysfunksjon, er forbundet med en økning i trykk i atriumhulen og en reduksjon i elastisiteten til venstre ventrikel, dens overdrevne stivhet.

diagnostikk

Tidlig diagnose bidrar til å forhindre uopprettelige endringer. For å identifisere utviklingen av patologi brukes følgende diagnostiske metoder:

• todimensjonal ekkokardiografi med Doppler - refererer til tilgjengelige og informative metoder for verifisering av diagnosen;
• radionuklid ventrikulografi er en svært informativ metode for å diagnostisere brudd på myokardial kontraktilitet, vist med utilfredsstillende resultater av ekkokardiografi;
• elektrokardiografi - er en hjelpediagnostisk metode, gjør det mulig å oppdage tegn på myokardisk iskemi, tilstedeværelsen av hypertrophied myokardium;
• røntgenundersøkelse av brystet - brukes til å oppdage tegn på pulmonal hypertensjon.

behandling

Metodene for å korrigere hemodynamiske lidelser bør omfatte følgende terapeutiske tiltak:

• blodtrykkskontroll;
• reduksjon i hjertefrekvensen;
• opprettholde vann-saltmetabolismen for å redusere forspenningen;
• venstre ventrikulær hypertrofi remodeling.

Hovedgruppene av legemidler som brukes til behandling er:

1. Adrenerge blokkere - redusere hjerterytmen, reduser blodtrykket, bidra til å forbedre myokardcellerens næringsprosesser.
2. Angiotensin-omdannende enzym-hemmere (ACE-hemmere) eller angiotensinreceptorantagonister (sartans) er to klasser av legemidler som har lignende effekter: En positiv effekt på myokard remodeling, forbedrer elastisiteten, reduserer blodtrykket, reduserer forspenningen. De har påvist positiv innvirkning på prognosen, forventet levealder og forbedring av kvaliteten hos pasienter med kronisk hjertesvikt.
3. Diuretika - på grunn av fjerning av overflødig væske, reduserer manifestasjonen av kortpustethet, i kombinasjon med medikamenter fra andre antihypertensive klasser bidrar til effektivere kontroll over blodtrykket. Utnevnt i små doser, da de kan føre til en betydelig reduksjon i slagvolumet.
4. Kalsiumantagonister - har en direkte positiv effekt på diastolisk dysfunksjon: ved å redusere kalsium i myokardiocytter bidrar de til myokardiums avslapping. I tillegg reduserer de blodtrykket. De er de valgte stoffene i tilfelle intoleranse mot adrenerge blokkere.
5. Nitrater er en ekstra gruppe medikamenter, deres formål er mulig hvis det er tegn på myokardisk iskemi, instrumentelt bevist.

Hva er diastolisk dysfunksjon av venstre ventrikeltype 1, og hvordan behandles denne sykdommen?

Når diastolisk dysfunksjon av venstre ventrikeltype 1 er diagnostisert, hva er det, hva er symptomet på sykdommen, hvordan diagnostiseres sykdommen? Spørsmål som interesserer pasienter med et slikt hjerteproblem. Diastolisk dysfunksjon er en patologi der blodsirkulasjonsprosessen forstyrres når hjertemuskelen avsluttes.

Forskere har dokumentert at hjertedysfunksjon er mest vanlig hos kvinner i pensjonsalder, menn er mindre sannsynlig å motta denne diagnosen.

Blodsirkulasjonen i hjertemuskelen skjer i tre trinn:

1. 1. Muskelavslapping.
2. 2. Inne i atriaen er det en trykkforskjell, på grunn av hvilken blodet beveger seg sakte til venstre hjerteventrikel.
3. 3. Så snart det er en sammentrekning av hjertemusklen, strømmer gjenværende blod dramatisk inn i venstre ventrikel.

På grunn av flere årsaker svikter denne strømlinjeformede prosessen, noe som fører til at den venstre ventrikulære diastoliske funksjonen blir svekket.

Årsakene til forekomsten av denne sykdommen kan være mange. Dette er ofte en kombinasjon av flere faktorer.

Sykdommen oppstår i bakgrunnen:

1. 1. Hjerteinfarkt.
2. 2. Pensjonsalderen.
3. 3. Overvekt.
4. 4. Myokarddysfunksjon.
5. 5. Krenkelser av blodstrøm fra aorta til hjerteventrikel.
6. 6. Hypertensjon.

De fleste hjertesykdommer utløser diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel. Denne viktigste muskelen er negativt påvirket av avhengighet, som for eksempel alkoholmisbruk og røyking, og kjærligheten til koffein gir også en ekstra belastning på hjertet. Miljøet har en direkte effekt på tilstanden til dette vitale organet.

Sykdommen er delt inn i 3 typer. Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikeltype 1 er som regel endringer i organets arbeid mot eldre, noe som resulterer i at blodvolumet i hjertemuskelen minker, men blodvolumet som utløses av ventrikkelen tvert imot økes. Som et resultat er det første trinnet i arbeidet med blodtilførselen forstyrret - avslapping av ventrikkelen.

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikeltype 2 er et brudd på atrieltrykk, i venstre side er det høyere. Fylling av hjerteventriklene med blod oppstår på grunn av forskjellen i trykk.

Type 3 sykdommer forbundet med endringer i kroppens vegger, de mister deres elastisitet. Atriumtrykket er mye høyere enn normalt.

Symptomer på dysfunksjon i venstre ventrikel kan ikke manifestere i lang tid, men hvis du ikke behandler patologien, opplever pasienten følgende symptomer:

1. 1. Kortpustethet som oppstår etter fysisk aktivitet og i en rolig tilstand.
2. 2. hjertebanken.
3. 3. Hoste uten grunn.
4. 4. Følelse av tetthet i brystet, mulig mangel på luft.
5. 5. Hjerte smerte.
6. 6. Hevelse av beina.

Etter at pasienten klager til legen om symptomene som er karakteristiske for dysfunksjonen i venstre ventrikel, foreskrives en rekke studier. I de fleste tilfeller er arbeidet med pasienten en smal spesialistkardiolog.

Først av alt utnevnes generelle tester av legen, på basis av hvilken arbeidet til organismen som helhet vil bli vurdert. De passerer biokjemi, generell analyse av urin og blod, bestemmer nivået av kalium, natrium, hemoglobin. Legen vil evaluere arbeidet til de viktigste menneskelige organene - nyrene og leveren.

I tilfelle mistanke vil studier av skjoldbruskkjertelen bli tildelt for å oppdage hormonnivåer. Ofte har hormonelle sykdommer en negativ effekt på hele kroppen, mens hjertemuskelen må takle dobbeltarbeid. Hvis årsaken til dysfunksjon ligger nettopp i forstyrrelsen av skjoldbruskkjertelen, vil endokrinologen behandle behandlingen. Først etter at hormoninnholdet er justert, vil hjerte muskelen tilbake til normal.

EKG-forskning er den viktigste metoden for å diagnostisere problemer av tilsvarende art. Prosedyren varer ikke mer enn 10 minutter, elektroder er installert på pasientens bryst, som leser informasjonen. Under EKG-overvåking må pasienten følge flere regler:

1. 1. Puste skal være rolig, jevn.
2. 2. Du kan ikke klemme, du må slappe av hele kroppen.
3. 3. Det anbefales å gjennomgå prosedyren på tom mage, etter å ha spist et måltid bør det ta 2-3 timer.

Om nødvendig kan legen foreskrive et EKG ved hjelp av Holter-metoden. Resultatet av slik overvåking er mer nøyaktig, fordi enheten leser informasjon om dagen. Et spesielt belte med lomme for enheten er festet til pasienten, og elektrodene er montert og festet på brystet og baksiden. Hovedoppgaven er å lede et normalt liv. EKG er i stand til å oppdage ikke bare DDZH (diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel), men også andre hjertesykdommer.

Samtidig med EKG, er et ultralyd av hjertet tildelt, det er i stand til å visuelt vurdere tilstanden til orgel og overvåke blodstrømmen. Under prosedyren er pasienten plassert på venstre side og ført til brystsensoren. Ingen forberedelse til ultralyd er nødvendig. Studien er i stand til å identifisere mange hjertefeil, forklare brystsmerter.

Legen diagnostiserer på grunnlag av generelle analyser, EKG-overvåking og ultralyd i hjertet, men i noen tilfeller er det nødvendig med en utvidet studie. Pasienten kan ha et EKG etter trening, en røntgenstråle, en MRM i hjertemuskelen og koronarangiografi.

Årsaker til venstre ventrikulær dysfunksjon

Dysfunksjon av hjertets venstre hjerte kalt et brudd på evnen til å kontrakt og slappe av, noe som er nødvendig for normal blodstrøm. Den viktigste årsaken til sykdommen er hjertesvikt, noe som kan skyldes ulike faktorer (blokkering av hjerteets venstre ventrikel, iskemi, rygg i kammerveggen, ventrikulær fibrillering, abnormiteter i strukturen). Hvis sykdommen ikke blir behandlet, utvikler komplikasjoner over tid, noe som kan forårsake hjerteinfarkt og død.

Hvordan blodet strømmer

For transport av ulike stoffer i kroppen møtes blodet, som inneholder alt som er nødvendig for normal funksjon av stoffet. Blodstrømmen gjennom karene gir hjertet ved vekselvis å redusere og slappe av hjertemuskelen (myokardiet).

For det første kommer kullsyreholdig blod fra venene til høyre atrium. Neste øyeblikk går det inn i høyre ventrikel, hvorfra det kommer ned til lungene, skiller seg fra karbondioksid, fester oksygenmolekyler til seg selv, går inn i venstre atrium og derfra - inn i venstre ventrikel.

Blod slippes ut i aorta på tidspunktet for sammentrekningen av venstre ventrikel (denne prosessen kalles systole). Deretter slapper det av, slik at kammeret fyller på blodet som kommer fra atria, og krymper igjen. Fra venstre ventrikel slippes blod i aorta og begynner bevegelsen gjennom kroppen. På mindre enn et halvt minutt gir blodet en fullstendig revolusjon og viser seg å være ved høyre atrium.

For at hjertemuskelen skal kunne gi uavbrutt blodgass gjennom karene, må alle deler av hjertet fungere jevnt. Hvis deres interaksjon er forstyrret, vil det redusere blodstrømmen og forårsake stagnasjon i vevet.

Årsaker til sykdom

Dysfunksjon av hjertets ventrikler er alltid ledsaget av hjertesvikt, som er preget av at hjertemuskelen ikke gir blodsirkulasjon i riktig mengde. Som et resultat opphopes en stor mengde karbondioksid i blodet, og cellene begynner å oppleve oksygen sult (hypoksi), som er ledsaget av kortpustethet, blåaktig farging av huden, en økning i trykk.

Det er vanlig å skille mellom to typer ventrikulær dysfunksjon: systolisk og diastolisk. Begrepet "systolisk dysfunksjon" innebærer en reduksjon av ventrikelens evne til å kaste blod inn i aorta. Hovedårsaken til dette er reduksjonen i antall myokardiske sammentrekninger. Diastolisk dysfunksjon er mindre vanlig, preget av en reduksjon i ventrikulens evne under avslapning for å fylle seg med blod i riktig mengde.

Årsakene til venstre ventrikulær dysfunksjon er hjerteinfarkt, medfødt hjertesykdom, betennelse i hjertets ytre forside, iskemi (hjerteinfarktfeil på grunn av kranspulsårene) og følgende diffuse endringer:

• Kardioklerose etter hjerteinfarkt med myokardreformering er skade på venstre ventrikel med etterfølgende involvering av høyre hjertekamre. Det fører til utvidelse av hjertet på grunn av at en økt mengde blod samler seg i venstre ventrikel, og det øker (observert etter et hjerteinfarkt).
• Vektene til ventriklene økes på grunn av tykkelse av veggene.
• Hypertensjon - blodtrykk øker kraftig.
• Stenose (innsnevring) av arteriell ventil, som ofte er årsaken til dilatasjon (økt volumet av hjertekammeret uten å endre tykkelsen på hjertevegget).
• Aneurysm - fremspring på fartøyets vegg, på grunn av tynning og tap av elastisitet. Aneurysm er en komplikasjon etter et hjerteinfarkt, aterosklerose, har en dårlig prognose: det kan føre til brudd på blodårene.
• Rupturen av veggen observeres etter et hjerteinfarkt, krevende kirurgisk inngrep er nødvendig. Negativ prognose selv for pasienter som har hatt et lite gap, som varte uavhengig: Døden skjer innen to måneder.
• Myokardhypoksi - en reduksjon av oksygenavgivelsen til hjertemuskelen, som er ledsaget av takykardi.
• Konsolidering av hjertets muskulære og indre membraner, som hindrer avslappingsprosessen (diastol).

Dysfunksjon av hjertets kamre kan forårsake ventrikulær hypertrofi, der veggene tykes, som følge av at hjertet blir forstørret. Konsekvensen av hypertrofi er en diffus forandring i veggens struktur, de mister elastisitet, noe som fører til hypoksi, rytmeforstyrrelser (takykardi, ventrikulær fibrillasjon) og dårlig prognose.

Unormale endringer i venstre ventrikel er ofte resultatet av ulike sykdommer som kanskje ikke er knyttet til hjertearbeidet, og derfor signalerer utviklingen av patologiske prosesser i kroppen. Dette kan være lungeødem, aterosklerose, akutt glomerulonephritis (nyrevaskulær sykdom).

Barnesykdom

En av årsakene til hjerteavvik er en medfødt sykdom, kjent som GEF i hjertet av fosterets venstre ventrikel. Såkalt hyperechoic fokus, som legen finner i 60% av tilfellene under en ultralydsundersøkelse. På bildet er GEF en hvit prikk i hjertet av hjertet, som rytmisk hopper ved sammentrekning av myokardiet.

I de fleste tilfeller er GEF ikke farlig for fosteret, unntatt i situasjoner der det signaliserer kromosomale abnormiteter. Utseendet taler om komprimering på hjerteinfarktstedet, som kan være forbundet med avsetning av salter (vanligvis kalsium), en ekstra akkord som oppstod på grunn av en funksjonsfeil i bindevevet til fosteret og forårsaket at tynne tråder vises i barnets hjerte.

Hvis utseendet på GEF i fosteret har provosert salt, oppheves avviket vanligvis ved tredje trimester eller litt senere. Hvis årsaken er et ekstra akkord, så er det ikke farlig, men det er en kilde til hjerteklump i et barn.

Det antas at i de fleste tilfeller utseendet av en ekstra akkord i fosteret skyldes arvelighet, med flere som overføres gjennom moderlinjen.

Et barn med ekstra akkord må være under oppsyn av en lege som om nødvendig vil foreskrive behandling. Dette skyldes at det ekstra akkordet som har utviklet seg i fosteret, bryter blodstrømmen og hjerterytmen, kan føre til skade på det indre skallet på veggen (endokardiet) og andre problemer. Hvis fostrets ekstra akkord er kort, vil det forstyrre avslapping av ventrikkelen.

Ekstra akkord i fetusens venstre ventrikel betraktes ikke som farlig som i høyresiden, men barnet på kardiologen må observeres i tide for å oppdage problemer med blodstrømmen. Behandling av barnets venstre hjertekammer med et ekstra akkord sørger for kosthold og gir dårlige vaner. Av og til kan det være nødvendig med kirurgi dersom området i myokardiet har gjennomgått diffuse endringer (hypertrofi).

Symptomer på sykdom

Dysfunksjon av venstre ventrikel ved første er asymptomatisk. Manifestasjoner av de første kliniske symptomene er forbundet med det faktum at i venstre atrium stiger trykket på grunn av at blodet fra det slutter å strømme i riktig mengde inn i venstre ventrikel. Dette fører til en forverring av blodstrømmen i alle deler av kroppen, på grunn av hvilken cellene ikke mottar den nødvendige mengden næringsstoffer, oksygen, hypoksi, diffus forandring utvikles.

Dette gjør at det føltes smerte i hjertet, tretthet, hevelse i bena, kortpustethet, takykardi, tørr hackinghud, som er verre om natten eller når en person lyver. Tydelige unormale endringer i hudfarge observeres: blek, blå. Nyrene er nedsatt, noe som fører til hypertensjon og hevelse i ansiktet.

Det er også forstyrrelser i hjertearbeidet, som vanligvis uttrykkes i takykardi (angrep av hurtige ventrikulære sammentrekninger). I dette tilfelle anses fibrillering (flimmer) av ventrikkene, karakterisert ved en hjertefrekvens på 250 til 500 slag per minutt, å være en spesielt farlig form. Flimmer av ventriklene har en ugunstig prognose, siden det vanligvis er en komplikasjon etter et hjerteinfarkt og ofte ender i døden.

Betydningen av diagnose og terapi

Hvis det er en ekstra akkord, så vel som å ha følt smerte symptomer i hjerteområdet, takykardi eller bradykardi, er det nødvendig å konsultere en lege. Hvis du går glipp av et øyeblikk, vil forsinkelse føre til død i tilfelle et hjerteinfarkt, veggbrudd, aneurisme, ventrikulær fibrillasjon, dilatasjon, atrofi, hypertrofi, iskemi, hypoksi. For at legen skal forstå hva som forårsaket diffuse endringer, forårsaket iskemi, hypoksi, er det nødvendig å donere blod og urin til tester.

Det er også nødvendig å lage et elektrokardiogram (EKG) som bestemmer om myokardiet økes, forekomsten av hypertensjon, iskemi, dilatasjon, aneurisme, murbrudd, tegn på ventrikulær fibrillasjon. EKG-modifikasjon innebærer en studie etter trening for å vurdere endringer i blodtilførselen til hjertet etter trening.

Obligatorisk forskning er et ekkokardiogram, som gjør det mulig å vurdere tilstanden og størrelsen på ventriklene, de forstørres eller reduseres, dilatasjon, ruptur av veggene dersom de foreligger, aneurisme og andre unormale forandringer. En bryst røntgen tillater i tilfelle hypertrofi å vurdere graden av utvidelse av hjertet, dilatasjon. Hvis nødvendig, utfør andre studier.

Etter diagnose foreskriver legen behandling til en voksen eller et barn. Narkotika må tas, spesielt etter et hjerteinfarkt, med aneurysm, iskemi, dilatasjon, takykardi (spesielt ved risiko for ventrikulær fibrillering), hjertesykdom, hvis hjertet forstørres. Hvis behandlingen ignoreres, vil pasientens tilstand forverres. Hvor raskt det avhenger av sykdommen: Noen har flere tiår, andre har en akutt form, noe som fører til aneurisme, hjerteinfarkt, ruptur av veggen og etterfølgende død.

For å forhindre hjerteinfarkt, dilatasjon, aneurisme, takykardi, er det nødvendig å følge en diett. Det er nødvendig å begrense saltinntaket til 1 g per dag, ikke drikke mer enn 1,5 liter vann per dag for å redusere belastningen på karene. Behandlingen innebærer utelukkelse av stekte, fete, salte, krydrede retter. Menyen bør inkludere inkludering av grønnsaker, frukt, frokostblandinger, meieriprodukter.

Med aneurisme, iskemi, dilatasjon, takykardi og andre hjertesykdommer, bør du definitivt revurdere livsstilen din. For vellykket behandling er det nødvendig å gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol, kaffe), det er godt å få nok søvn, slapp av, gå i frisk luft. Når dysfunksjonen i venstre ventrikel er nødvendig for å være oppmerksom på fysisk aktivitet, som skal tilsvare kroppens evner: du kan ikke overarbejde. Under eksacerbasjon, bør alle belastninger på kroppen utelukkes i den perioden legen spesifiserer.

Dysfunksjon av hjertets ventrikulære myokardium: årsaker, symptomer, behandling

For at hver celle i menneskekroppen skal kunne motta blod med vitalt oksygen, må hjertet fungere ordentlig. Hjulets pumpefunksjon utføres ved hjelp av alternativ avslapning og sammentrekning av hjertemuskelen - myokardium. Hvis noen av disse prosessene forstyrres, utvikler hjertefrekvensdysfunksjonen, og hjertets evne til å presse blodet inn i aorta reduseres gradvis, og blodtilførselen til vitale organer lider. Utvikle dysfunksjon eller myokarddysfunksjon.

Kardial ventrikulær dysfunksjon er et brudd på hjertemuskulaturens evne til å trekke sammen med systolisk type, å utvise blod i karene, og slappe av med diastolene, for å ta blod fra atriene. I alle fall forårsaker disse prosessene en forstyrrelse av normal intrakardial hemodynamikk (bevegelse av blod gjennom hjertekamrene) og blodpropper i lungene og andre organer.

Begge typer dysfunksjon er forbundet med kronisk hjertesvikt - jo mer ventrikulær funksjon er svekket, jo høyere er alvorlighetsgraden av hjertesvikt. Hvis CHF kan være uten hjertedysfunksjon, opptrer dysfunksjon tvert imot ikke uten CHF, det vil si at hver pasient med ventrikulær dysfunksjon har kronisk hjertesvikt i det opprinnelige eller alvorlige stadiet, avhengig av symptomene. Det er viktig å vurdere pasienten hvis han mener at medisinering er valgfritt. Du må også forstå at hvis en pasient har blitt diagnostisert med myokarddysfunksjon, er dette det første signalet at noen prosesser finner sted i hjertet som må identifiseres og behandles.

Venstre ventrikulær dysfunksjon

Diastolisk dysfunksjon

Diastolisk dysfunksjon i hjertets venstre hjerte er preget av nedsatt evne til venstre ventrikulær myokardium for å slappe av for å fylle fullt ut med blod. Utslippsfraksjon er normal eller litt høyere (50% eller mer). I sin rene form forekommer diastolisk dysfunksjon i mindre enn 20% av alle tilfeller. Det er følgende typer diastolisk dysfunksjon - et brudd på avslapping, pseudonormal og restriktiv type. De to første kan ikke være ledsaget av symptomer, mens den sistnevnte typen tilsvarer alvorlig CHF med alvorlige symptomer.

årsaker

• Iskemisk hjertesykdom
• Kardioklerose etter hjerteinfarkt med myokard remodeling,
• Hypertrofisk kardiomyopati - en økning i massen av ventriklene på grunn av fortykning av deres vegger,
• hypertensjon,
• Aortisk ventil stenose,
• Fibrinøs perikarditt - Betennelse i ytre foring av hjertet, hjerte "pose",
• Begrensende myokardskader (endomyokardiell Leffler's sykdom og Davis 'endomyokardial fibrose) er en fortykning av den normale strukturen i hjerteets muskulære og indre fôr, som er i stand til å begrense avslappingsprosessen, eller diastol.

Tegn på

Asymptomatisk strømning observeres i 45% tilfeller av diastolisk dysfunksjon.

Kliniske manifestasjoner er forårsaket av en økning i trykk i venstre atrium på grunn av at blodet ikke kan tilstrekkelig strømme inn i venstre ventrikkel på grunn av dets konstante spenningsnivå. Blod stagnerer i lungearteriene, som manifesteres av slike symptomer:

1. Kortpustethet, i utgangspunktet ubetydelig når du går eller klatrer trapper, så uttalt i hvile,
2. Tørr hacking hoste, verre ligger og om natten,
3. Følelser av hjertesvikt, brystsmerter, ledsager hjertearytmier, oftest atriell fibrillasjon,
4. Tretthet og manglende evne til å utføre tidligere godt tolerert trening.

Systolisk dysfunksjon

Systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel er preget av en reduksjon i hjertemuskulaturkontraktilitet og redusert blodvolum utløst i aorta. Ca. 45% av personer med CHF har denne typen dysfunksjon (i andre tilfeller er funksjonen av myokardial kontraktilitet ikke svekket). Hovedkriteriet er reduksjonen av venstre ventrikulær ejektionsfraksjon i henhold til resultatene av et ultralyd i hjertet mindre enn 45%.

årsaker

• Akutt myokardinfarkt (i 78% av pasientene med infarkt utvikler venstre ventrikulær dysfunksjon den første dagen),
• Fortyndet kardiomyopati - utvidelse av hjertehulene på grunn av inflammatoriske, dyshormonale eller metabolske forstyrrelser i kroppen,
• Myokarditt er viral eller bakteriell i naturen,
• Mitralventilinsuffisiens (kjøpt hjertesykdom),
• Hypertensiv sykdom i de sentrale stadiene.

symptomer

Pasienten kan merke tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer eller deres fullstendige fravær. I sistnevnte tilfelle er asymptomatisk dysfunksjon angitt.

Symptomer på systolisk dysfunksjon skyldes en reduksjon i blodutslipp i aorta, og dermed forverring av blodstrømmen i indre organer og skjelettmuskler. De mest karakteristiske tegnene er:

1. Pallor, blåaktig farge og kjøling av huden, hevelse i underekstremiteter,
2. Tretthet, årsakssvikt i muskelsvikt,
3. Endringer i den psyko-emosjonelle sfæren på grunn av utmattelse av blodstrømmen i hjernen - søvnløshet, irritabilitet, nedsatt hukommelse, osv.
4. Nyresvikt, og utviklingen i forbindelse med denne endringen i blod- og urintester, økt blodtrykk på grunn av aktivering av nyre-mekanismer for hypertensjon, hevelse i ansiktet.

Høyre ventrikulær dysfunksjon

årsaker

Som årsakene til dysfunksjonen i høyre ventrikel, forblir de ovennevnte sykdommene relevante. I tillegg kan isolert retrikulær insuffisiens skyldes sykdommer i bronkopulmonært system (alvorlig bronkial astma, emfysem, etc.), medfødte hjertefeil og tricuspideventil og lungeventil.

symptomer

Dysfunksjon av høyre ventrikel er preget av symptomer som medfører blodstagnasjon i organene i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjon (lever, hud og muskler, nyrer, hjerner):

• Uttalt cyanose (blå farge) av huden på nesen, leppene, neglefalangene av fingrene, ørene og i alvorlige tilfeller av hele ansiktet, armer og ben,
• Hevelse i nedre ekstremiteter, som vises om kvelden og forsvinner om morgenen, i alvorlige tilfeller - hevelse av hele kroppen (anasarca),
• Leverdysfunksjon, opp til hjertecirrhose i de sentrale stadiene, og den resulterende økningen i lever, smerte i riktig hypokondrium, økning i magen, hudens hud og sclera, endringer i blodprøver.

Diastolisk dysfunksjon av begge hjertekammerene spiller en avgjørende rolle i utviklingen av kronisk hjertesvikt, og sykdommer i systol og diastol er koblinger til en prosess.

Hvilken undersøkelse er nødvendig?

Hvis pasienten har funnet symptomer som ligner på tegn på dysfunksjonell ventrikulær myokard, bør han konsultere en kardiolog eller en praktiserende læge. Legen vil gjennomføre en undersøkelse og foreskrive noen av de ekstra undersøkelsesmetodene:

1. Rutinemetoder - blod og urintester, biokjemiske blodprøver for å vurdere nivået av hemoglobin, ytelsen til indre organer (lever, nyrer),
2. Bestemmelse i blodet av kalium, natrium, uretisk peptid,
3. En blodprøve for hormoner (bestemmer nivået av skjoldbruskhormoner, binyrene) for mistanke om overskudd av hormoner i kroppen som har en toksisk effekt på hjertet,
4. EKG - en obligatorisk metode for undersøkelse, som gjør det mulig å avgjøre om det er myokardisk hypertrofi, tegn på arteriell hypertensjon og hjerteinfarkt,
5. EKG-modifikasjoner - tredemølleprøve, sykkel ergometri er registrering av EKG etter fysisk aktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere endringer i blodtilførselen til myokardet på grunn av trening, samt å vurdere toleransen for trening i tilfelle åndenød i CHF,
6. Ekkokardiografi er den andre obligatoriske instrumentstudien, "gullstandarden" i diagnosen ventrikulær dysfunksjon, lar deg evaluere ejektionsfraksjonen (normalt mer enn 50%), estimere størrelsen på ventriklene, visualisere hjertefeil, hypertrofisk eller utvidet kardiomyopati. For å diagnostisere en dysfunksjon i høyre ventrikel, måles det endelige diastoliske volumet (normalt 15-20 mm, med dysfunksjon i høyre ventrikel øker betydelig)
7. Radiografi av brysthulen er en hjelpemetode for myokardial hypertrofi, som gjør det mulig å bestemme graden av utvidelse av hjertet over, hvis det er hypertrofi, for å se uttømming (med systolisk dysfunksjon) eller styrke (med diastolisk) pulmonal tegning på grunn av sin vaskulære komponent,
8. Koronarangiografi - innføring av radiopaque stoffer i koronararteriene for å vurdere deres patency, hvis brudd er ledsaget av iskemisk hjertesykdom og myokardinfarkt,
9. MR i hjertet er ikke en rutinemessig undersøkelsesmetode, men på grunn av sin mer informative, enn en ultralyd av hjertet, er det noen ganger foreskrevet i diagnostisk kontroversielle tilfeller.

Når skal man starte behandlingen?

Både pasienten og legen må være tydelig klar over at selv asymptomatisk dysfunksjon av det ventrikulære myokardiet krever utnevnelse av medisinering. Enkle regler for å ta minst en pille om dagen kan permanent forhindre utbruddet av symptomer og forlenge livet i tilfelle utvikling av alvorlig kronisk sirkulasjonsfeil. Selvfølgelig, på scenen av uttalt symptomer med en tablett, forbedrer pasienten ikke sin helsetilstand, men den mest hensiktsmessige utvalgte kombinasjonen av stoffer klarer å redusere prosessens progresjon betydelig og forbedre livskvaliteten.

Så, i et tidlig, asymptomatisk stadium av dysfunksjon, må ACE-hemmere eller, hvis de er intolerante, angiotensin II-reseptorantagonister (APA II), foreskrives. Disse legemidlene har organbeskyttende egenskaper, det vil si at de beskytter organer som er mest utsatt for bivirkninger av konstant høyt blodtrykk, for eksempel. Disse organene inkluderer nyrene, hjernen, hjertet, blodårene og netthinnen. Daglig inntak av stoffet i en dose som foreskrives av en lege, reduserer risikoen for komplikasjoner i disse strukturene betydelig. I tillegg forhindrer ACE-hemmere videre remodeling av myokardiet, noe som reduserer utviklingen av CHF. Forskriftene er enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, fra ARA II losartan, valsartan og mange andre. I tillegg til dem er behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket ventrikulær dysfunksjon foreskrevet.

På scenen av alvorlige symptomer, for eksempel med hyppig kortpustethet, nattangrep i pustenhet, hevelse i ekstremiteter, foreskrives alle hovedgrupper av legemidler. Disse inkluderer:

• Diuretika (vanndrivende legemidler) - veroshpiron, diuver, hydroklortiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminerer blodstasis i organer og lunger,
• Betablokkere (metoprolol, bisoprolol, etc.) reduserer hyppigheten av hjertesammentrekninger, slapper av perifere kar, bidrar til å redusere belastningen på hjertet,
• Kalsiumkanalhemmere (amlodipin, verapamil) - virker på samme måte som betablokkere,
• Hjerteglykosider (digoksin, Korglikon) - øke styrken av hjertesammensetninger,
• Narkotikakombinasjoner (noliprel - perindopril og indapamid, amozartan - amlodipin og losartan, lorista - losartan og hydroklortiazid, etc.),
• Nitroglyserin under tungen og tabletter (monochinkwe, pektrol) for angina,
• Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) for å hindre troombo i kar,
• Statiner - for normalisering av kolesterol i blodet i aterosklerose og koronar hjertesykdom.

Hvilken livsstil skal følges for en pasient med ventrikulær dysfunksjon?

Først av alt må du følge en diett. Det er nødvendig å begrense inntaket av bordsalt med mat (ikke mer enn 1 gram per dag) og for å kontrollere mengden væske som forbrukes (ikke mer enn 1,5 liter per dag) for å redusere belastningen på sirkulasjonssystemet. Maten skal være rasjonell, i henhold til spisemåten med en frekvens på 4-6 ganger om dagen. Fett, stekt, krydret og salt mat er utelukket. Det er nødvendig å utvide bruk av grønnsaker, frukt, meieriprodukter, frokostblandinger og kornprodukter.

Det andre elementet med ikke-rusmiddelbehandling er livsstilsjustering. Det er nødvendig å gi opp alle dårlige vaner, observere regimet for arbeid og hvile, og tilbringe nok tid til å sove om natten.

Det tredje elementet er tilstrekkelig fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet bør være i samsvar med kroppens generelle evner. Det er ganske nok å ta turer om kvelden eller noen ganger komme seg ut for sopp eller fiske. I tillegg til positive følelser bidrar denne typen hvile til det gode arbeidet med neurohumorale strukturer som regulerer hjertets aktivitet. Selvfølgelig, i dekompensasjonsperioden eller forverring av sykdomsforløpet, bør alle belastninger utelukkes for den tid som legen bestemmer.

Hva er faren for patologi?

Hvis pasienten med den etablerte diagnosen forsømmer legenes anbefalinger og ikke anser det for nødvendig å ta de foreskrevne legemidlene, bidrar dette til utviklingen av myokarddysfunksjon og utseendet av symptomer på kronisk hjertesvikt. For alle går denne utviklingen annerledes - for noen sakte, over tiår. Og noen raskt, i løpet av det første året av diagnosen. Dette er faren for dysfunksjon - i utviklingen av alvorlig hjertesvikt.

I tillegg kan komplikasjoner utvikles, spesielt i tilfelle av alvorlig dysfunksjon med en utkastningsfraksjon på mindre enn 30%. Disse inkluderer akutt hjertesvikt, inkludert venstre ventrikulær (lungeødem), pulmonal tromboembolisme, dødelig arytmi (ventrikulær fibrillasjon), etc.

outlook

I mangel av behandling, så vel som i tilfelle av signifikant dysfunksjon, ledsaget av alvorlig CHF, er prognosen ugunstig, da progresjonsprosessen uten behandling utelukkende avsluttes med dødelig utgang.

Hvis pasienten oppfyller anbefalingene fra legen og tar medisiner, er prognosen gunstig, siden moderne medisiner ikke bare bidrar til eliminering av alvorlige symptomer, men også forlenge livet.