Aneurysm av cerebral vessels koster kirurgi

Kirurgi er den eneste mulige behandling for aneurisme, som også unngår riving av fremspringet og forhindrer døden.

Hvis det oppdages et stort fremspring eller en brudd er antatt, anbefales det at kirurgi utføres ved klipping av det patologiske fartøyet. Under en slik operasjon blir aneurismen fjernet fra blodet ved å innføre spesifikke klip på den. Først og fremst har kirurgen et mål i tilfelle av mange aneurysmer for å oppdage den som forårsaket blødningen, og det er svært viktig å koble det fra blodstrømmen.

Endovaskulær embolisering kan være et alternativ til klipping. Denne prosedyren er minimalt invasiv. Tilgang til operasjonsområdet til nevrokirurgen kommer gjennom lumen av arteriel sengen. Embolisering utføres ved bruk av et spesielt kateter, som føres til aneurysmen gjennom arteriene. Gjennom kateteret introduserer legen den tynneste platinastrengen. Denne tråden fyller fremspringet, blokkerer blodstrømmen og er et forebyggende tiltak for brudd.

Aneurysm av cerebral fartøy Kostnaden ved drift av ovennevnte metoder er omtrent det samme og beløper seg til rundt 15.000-40.000 dollar, avhengig av klinikkens kapasitet og kostnaden av utstyret det bruker.

Kostnaden for operasjonen for hver pasient er individuell. Dette skyldes det faktum at sykdommens særegenhet, helsetilstanden, antall stenttransplantater, hvilken spiral ble brukt (helium eller platina), er tatt i betraktning. De mest demokratiske prisene i Israel og samtidig er kvaliteten på den støtten som tilbys, på et svært høyt nivå. Hvis du velger å bli operert i utlandet, må du også betale for tjenester av en medisinsk kurator, oversetter, overføring til medisinske prosedyrer, profesjonell oversettelse av medisinsk historie, overføring fra hotell til flyplass, flybillett.

Alt dette koster ca $ 500 uten kostnaden av flybilletter. Cerebral aneurismer driftskostnader kombinerer betaling før intervensjonen av den ekspanderte analyse av blod (520 $), Doppler blodkar (500), Connecticut (965 $), konsultasjon vaskulær phlebologist (550 $), manipulering av preoperative omfatter elektrokardiografi, radiografi, anestesilege konsultasjon ($ 300). Operasjonen selv koster rundt $ 32 700, sykehusoppholdet er ca $ 1000 per dag (vanligvis sykehusinnleggelse varer 3-4 dager).

Kostnaden for forbruksvarer, samt stentgraft er $ 32.200, og hvis ikke en, men flere stenttransplantater ble brukt under operasjonen, er hver ekstra kostnad $ 13 200 - $ 18 700. Vi anbefaler at du nøye studerer prispolitikken til klinikker i forskjellige land og velger det beste alternativet som er tilgjengelig for deg. Ikke glem at operasjonen skal utføres av høykvalitets spesialister, fordi livet ditt vil avhenge av profesjonalitet.

Kirurgi for å fjerne aneurisme av hjerneskip: indikasjoner, ledelse, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring av karveggen. I motsetning til et normalt fartøy har aneurisme en tynnere vegg med mulighet for brudd og blod inn i hjernen eller inn i rommet mellom hjernens membraner (subaraknoid blødning).

Hovedårsakene til dannelsen av vaskulær aneurisme er medfødte sykdommer i strukturen i vaskulærveggen; aterosklerose, hvor midterlaget av arterier er ødelagt og veggen blir tynnere; endringer i vaskulærvegget under den inflammatoriske prosessen.

Formen på aneurismen kan være sakkulær - med nakke, kropp og kuppel; spindelformet - der fartøyet er jevnt utvidet over en stor avstand; lateral, som ligner en svulst i karvegveggen.

I henhold til diameteren av emitter:

• Opptil 3 mm - veldig liten;
• Fra 4 til 15 mm - normalt;
• Fra 16 til 25 mm - stor;
• Over 25 mm er gigantiske.

Ofte er ueksploderte aneurysmer asymtomatiske og finnes tilfeldig når de undersøker hjernen av en annen grunn.

Når er kirurgi nødvendig for en vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilnærming til gyldigheten av det kirurgiske inngrep for en ueksplodert aneurisme på grunn av mulige komplikasjoner under operasjonen er nødvendig. Indikasjoner for kirurgi betraktes som aneurysmer større enn 7 mm. Indikasjoner for kirurgi blir mer konkrete med en økning i aneurisme som det observeres og med familiær følsomhet for blødning (tilfeller av blødning fra aneurisme i nære slektninger).

Forberedelse for kirurgi

Hvis pasienten har indikasjoner på kirurgisk fjerning av en ueksplodert aneurisme, blir han innlagt på en planlagt måte til klinikken, som må oppfylle følgende krav:

1. Å ha en nevrokirurgisk avdeling, samt spesialister med erfaring i å gjennomføre åpne mikrokirurgiske inngrep på hjerneskipene, samt med erfaring i å gjennomføre endovaskulære aneurysmavstengende inngrep;
2. Har en røntgendiagnostikkavdeling, med mulighet for å utføre spiralcomputerangiografi, magnetisk resonansangiografi, digital subtraksjon angiografi;
3. Operasjonsrommet skal være utstyrt med spesialutstyr for mikrokirurgi av cerebrale aneurismer;
4. Har en neuroreanimasjon enhet.

Forberedelse for kirurgi er en viktig komponent i vellykket behandling.

Utføre kliniske tester (blodprøver, urinprøver, blodkjemien, koagulasjon, blodprøve for visse infeksjoner (HIV. RW, viral hepatitt), brystrøntgen, EKG), konsultasjoner hos spesialister (nevrolog, indre og andre spesialister er angitt).

Alle de ovennevnte studiene kan gjøres på klinikken under sykehusinnleggelse, men det er mulig å fullføre disse studiene på poliklinisk grunnlag, før inntak av sykehus.

For å velge metoden for kirurgisk inngrep, utføres studier for å vurdere arten og strukturen til aneurysmen, samt tilstanden til hjernevævet.

• Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknikken lar deg få et klart bilde av aneurismen med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller mer.
• Beregnet tomografi i angiografisk modus. I denne undersøkelsen er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av forkalkninger i veggen og blodpropper inne i aneurysmen. Imidlertid er denne teknikken dårligere enn magnetisk resonansangiografi i nøyaktigheten av refleksjonen av strukturen til aneurismen med en størrelse på mindre enn 5 mm.
• Digital subtraksjon angiografi. Til dags dato forblir denne studien "gullstandarden" ved anerkjennelse av aneurysmer med en størrelse på mindre enn 3 mm og kar med liten diameter. En undersøkelse utføres kun på sykehuset, på grunn av muligheten for komplikasjoner under gjennomføringen.

Magnetisk - resonans angiografi og computertomografi i angiografi modus kan utføres før opptak til sykehuset, forutsatt at fra den tiden av studien før opptak ikke var mer enn 6 måneder, tiden som har gått siden undersøkelsene ikke har vært noen endringer i pasientens tilstand og forskning utført ved overholdelse av alle nødvendige tekniske krav.

Før operasjonen reguleres blodtrykkstallene til konsekvent normale tall, blodsukkernivået er korrelert ved diabetes mellitus, og i tilfelle av forverring av kroniske sykdommer - søkes kompensasjon for tilstanden.

Etter at alle nødvendige undersøkelser er gjennomført, og det er blitt fastslått at det ikke er kontraindikasjoner for operasjonen, blir pasienten plassert i klinikken. Han undersøkes av en kirurg, forklarer operasjonsplanen og mulige komplikasjoner, anestesiologen snakker med pasienten. Pasienten fyller ut et spørreskjema og er enig i operasjonen.

På kvelden for operasjonen fra seks om kvelden er det forbudt å spise og drikke vann, hvis operasjonen er planlagt etter 12 kan du tillate en lett middag. Overholdelse av denne tilstanden er svært viktig for å sikre sikker generell anestesi.

Før kirurgi må du ta en dusj og vaske håret. Renhet er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Alle uforståelige spørsmål bør avklares med legen eller med pleiepersonalet, noe som vil bidra til å fjerne preoperativ spenning i forbindelse med intervensjonen.

Hvordan utføres kirurgisk fjerning av en cerebral aneurisme?

For kirurgisk fjerning av aneurysmen, brukes den som en åpen inngrep på hjernen: klipping av aneurysmen; styrker aneurysmens vegger ved å vikle aneurismen med kirurgisk gassbind; arrestasjon av blodstrøm gjennom arterien ved å påføre et klips på arterien før aneurismen, eller før og etter aneurisme (trepping) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske inngrep for cerebrale aneurysmer er høyteknologiske manipulasjoner og krever at kirurgen skal oppleve og ha mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten i operasjonen er behovet for å velge fartøyet og aneurysmet på en slik måte at det forhindrer ruptur av aneurysmen og skade på hjernevæv.

Slike operasjoner utføres hovedsakelig for unge mennesker, og tar hensyn til muligheten for å korrigere aneurisme fra åpen tilgang.

Operasjonen utføres under generell anestesi og varer i flere timer.

Under intervensjonen utføres konstant overvåking av kroppens hovedfunksjoner:

1. De grunnleggende parametrene til kroppen og hjernen er kontrollert;
2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mot iskemi, etc.

Skjematisk kan løpet av en åpen operasjon på en hjerneaneurisme bli representert som følger:

• Utført trepanning av skallen;
• Deretter kuttes et hull i skallen med kranittom, den adskilte delen av beinet blir hevet og fjernet (etter at operasjonen er fullført, kommer denne delen av beinet tilbake til sin plass);
• Dura materen er utsatt og kirurgen får tilgang til hjernen;
• Den patologiske (bærende) arterien og selve aneurismen selv skiller seg ut;
• På aneurysmens hals legger du på et klips - en selvklebende mikrodevice med grener, grenene klemmer aneurysmens hals og slår av aneurismen fra blodet.
• Under operasjonen nødvendigvis styrt radikalitet av aneurismen fra blodet via punktering av aneurismen blir aneurisme undersøkt ved hjelp av kontakt Doppler ultralyd, mulig undersøkelse av aneurismen gjennom et mikroskop eller endoskop, samt gjennomføre intra fluorescens angiografi;
• Operasjonen på hjernens aneurisme er fullført ved å sutur dura materen, den utskårne delen av skallen vender tilbake til sin posisjon og er festet med titanplater og skruer.

Effektivitet utenfor aneurisme når klipping når 98%.

Når er endovaskulær behandling indikert?

1. Alder over 60 år;
2. Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer;
3. Aneurysmer vanskelig å få tilgang til med åpen intervensjon.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekten og den korte postoperative perioden.

Hvordan utføres endovaskulær intervensjon i cerebral vaskulær aneurisme?

Operasjonen utføres under generell anestesi, da det krever full kontroll av blodtrykk og pasientens stilling på operasjonstabellen.

Alle manipulasjoner på fartøyene utføres under røntgenkontroll i en røntgenoperasjon. Intervensjonen utføres hovedsakelig gjennom en punktering i lårbenet, fra hvor et kateter ledes gjennom lårarterien mot aneurysmen, er aneurismen fullstendig fylt med platinmikrospiraler og koblet fra blodstrømmen.

For den endovaskulære korreksjonen av en bredhals-aneurisme, brukes metoder for å beskytte aneurysmens hals for å forhindre at mikrospiraler faller inn i støttefartøyet:

endovaskulær behandling av aneurysm

Midlertidig beskyttelse av aneurysmens hals med en ballong (ballongmetode - assistanse), når et kateter settes inn i bæreområdet med en ballong som svulmer og etter at mikrospiraler blir introdusert i aneurismen, hvoretter ballongen fjernes;

Etter installering av noen type stenter innen tre måneder, er det nødvendig med medisiner for å forhindre stenttrombose, noe som må vurderes ved valg av denne intervensjonsteknikken.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen blir pasienten plassert i en postoperativ menighet for å observere det medisinske personalet, hvor han begynner å puste seg selvstendig, hvoretter han overføres til intensivavdelingen. Tiden i intensivavdelingen avhenger av kompleksiteten og egenskapene til kirurgi og anestesi og er 24-48 timer.

Deretter fortsetter pasienten i den nevrologiske avdelingen å bli overvåket og behandlet i en til to uker, avhengig av direkte eller endovaskulær inngrep. Noen pasienter må gjennomgå rehabilitering.

Varigheten av den postoperative observasjonsperioden etter endovaskulær intervensjon er betydelig kortere enn etter direkte operasjon og er 5 - 6 dager i fravær av komplikasjoner.

Virkningen av kirurgi

Det kan være komplikasjoner forbundet med en bivirkning på anestesi, skade på karveggen under operasjonen. Konsekvensene av intervensjonen er dannelse av blodpropper, hevelse i hjernen, infeksjon, slag, anfall, vanskelighetsproblemer, sløret syn, minne, balanse, bevegelseskoordinasjon etc.

Men fjerning av aneurisme å sprekke den, utsatt for forstyrrelser i et spesialisert klinikk med lang erfaring kirurgisk korreksjon av vaskulære aneurismer, det reduserer muligheten for alvorlige komplikasjoner, og er makeløs med alvorlige konsekvenser cerebral arterie aneurisme ruptur. I tillegg elimineres noen av komplikasjonene under operasjonen eller umiddelbart i den postoperative perioden. I noen tilfeller vil det ta en lang periode med rehabilitering ved bruk av fysioterapeutiske teknikker, å jobbe med en talepraktiker for talevansker, hjelp av en psykolog, en fysioterapeut, en massasje terapeut etc.

Livet etter operasjonen

Full gjenvinning etter åpen operasjon tar opptil to måneder, etter endovaskulær operasjon, går pasientene tilbake til fullt liv på kort tid. Varigheten av utvinningen avhenger av pasientens helsetilstand før operasjonen, postoperative komplikasjoner.

Aneurysme før og etter endovaskulær kirurgi

Etter en craniotomi i flere dager, er det smerte i såret, etter hvert som såret healer, kløe er følt, hevelse i dette området er mulig og nummenhet i flere måneder.

Hodepine kan forekomme i omtrent to uker, og tretthet og angst er forstyrret i opptil åtte uker etter åpen operasjon. Derfor anbefales det ettermiddagslur på ettermiddagen.

Pasienten skal være under oppsyn av en nevrolog, ta nødvendige medisiner, smertestillende midler. I løpet av året er det nødvendig å unngå kontakt sport, løfte mer enn 2 - 2,5 kg, lang sitte.

Hvis arbeidet ikke er relatert til stress, kan du etter ca 6 uker diskutere med legen muligheten til å starte arbeidet.

Til tross for at bruken av MR-angiografi og CT-angiografi begrenses av tilstedeværelsen av mulige bildeforvrengninger fra metallklemmer, stenter og spiraler, forblir disse metodene ganske effektive i den postoperative kontrollen.

Gjentatt forskning etter åpen intervensjon anbefales å gjennomføres i perioden fra 6 til 12 måneder etter inngrep.

Etter endovaskulær kirurgi anbefales kontroll av digital subtraksjonsangiografi i perioden fra 6 til 12 måneder etter intervensjonen.

Pasienter med forutsetning for dannelse av aneurysmer, uavhengig av type kirurgisk inngrep, etter observasjonsperioden er fullført, magnetisk resonansangiografi og beregnet tomografi i angiografisk modus anbefales hvert 5. år for å forhindre dannelse av nye aneurysmer.

Anmeldelser av pasienter etter kirurgisk korreksjon av vaskulær cerebral aneurysm positiv. Blant de bivirkningene som vedvarer i den forsinkede perioden etter operasjonen, er det mange som oppdager en forverring av helsen under en forandring i været.

Det er mange positive vurderinger om behandlingen på NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korreksjoner av ueksploderte aneurysmer har blitt utført de siste ti årene, med positive resultater av operasjonen.

Operasjonen for å fjerne en ueksplodert cerebral aneurysm utføres gratis i henhold til kvoten for høyteknologiske operasjoner. For dette er det nødvendig å sende inn relevante medisinske dokumenter til den valgte klinikken, og hvis det er kvoter, vil en "Kvotavgjørelsesprotokoll" bli utstedt, blir pasienten inngått operasjonsplan og venter på sin tur.

Hvis pasienten går alene til klinikken, uten veiledningsdokumenter, utføres operasjonen mot gebyr.

Når det gjelder betalt behandling, er kostnadene ved operasjonen svært individuell og avhenger av materialene som brukes under operasjonen, doktors kvalifikasjoner, tid brukt på sykehuset, etc. I gjennomsnitt er kostnaden for operasjonen i klinikker i Moskva for klipping av aneurisme ca. 80.000 rubler aneurisme - ca 75.000 rubler.

Gitt den høye dødeligheten fra blødning ved brudd på aneurysmen, hvis det foreligger bevis, anbefales det forebyggende kirurgi å slå av aneurismen fra blodet.

Behandling av cerebral arterie aneurisme i Moskva klinikker

Brainarterieaneurisme er en alvorlig patologi som er dødelig i 65% av tilfellene. Utbredelsen av problemet er ganske stor. Sykdommen blir dødsårsak i 10 til 12 tilfeller per 100 000 personer. Men ved obduksjon oppdages aneurysmer i 50% av tilfellene.

Lider du av hyppige migrene og vet ikke hvor du skal gå fra en konstant hodepine? Ofte er anfallene suppleret med kvalme, svimmelhet og til og med anfall? Det er mulig at dette er en cerebral arterieaneurisme! Merk av slike symptomer - kontakt legen din umiddelbart.

Serebralarterieaneurisme er utseendet på en patologisk lokal ekspansjon av fartøyets lumen. Denne patologien fører ofte til brudd og subaraknoid eller intracerebral blødning.

Kirurgi på cerebral aneurisme: indikasjoner, ledelse, rehabilitering etter

Cerebral aneurisme er en veldig lumsk patologi. I lang tid kan det være asymptomatisk, og eieren vet ikke engang om tilstedeværelsen av en anomali. Imidlertid bærer noen aneurysme risikoen for blødning, hvis konsekvenser kan være dødelig, så operasjonen på aneurisme er den eneste riktige avgjørelsen når den oppdages.

Aneurysm av cerebral fartøy har ofte en arteriell struktur, kan lokaliseres i ulike deler av skallen og kan være fra mikroskopisk til gigantisk. Selvfølgelig er risikoen for brudd uforholdsmessig høyere med stor utdanning, men med små aneurysmer er det.

Ifølge statistikken kan anomalier av hjerneskip finnes i 5% av befolkningen, og deres gap forekommer i den mest aktive alderen - 30-50 år. Hos barn er blødninger fra aneurysmer ekstremt sjeldne.

typer cerebrale aneurysmer

Av størrelsen på aneurisme er små, mellomstore, store og gigantiske, enkeltrom og flerkammer. Avhengig av lokasjonen er det aneurisme av karotisarterien (indre), anterior og midtre cerebral, vertebro-basilarbassenget. Omtrent 15% av tilfellene er flere vaskulære anomalier.

Av alle blødninger inne i skallen er subaraknoid en av de alvorligste, og årsaken er i 85% tilfeller av vaskulær misdannelse. Samtidig penetrerer blod under pia materen, klemmer hjernen, forstyrrer bevegelsen av cerebrospinalvæsken, provoserer alvorlige nevrologiske lidelser, og dislokasjon av hjernestamstrukturer har stor risiko for død i den akutte perioden av sykdommen.

Kirurgisk behandling av aneurysmer utføres til avdelinger av vaskulær kirurgi. Det tar sikte på ikke bare å bekjempe konsekvensene av gapet i utdanningen, men også for å forhindre det, enda viktigere. Det er mulig å diagnostisere aneurisme ved hjelp av MR, men bare hvis pasienten selv blir til hjelp. Asymptomatiske former for patologi forblir ofte utenfor synsfeltet for leger, og utgjør en større trussel mot pasientens helse og liv.

Hvis det er tegn på nedsatt hjerneaktivitet, bør alvorlig hodepine, spesielt tilbakevendende, med dårlig slektshistorie når det gjelder vaskulær patologi i hjernen, søke hjelp så snart som mulig for å ekskludere eller bekrefte diagnosen, samt tidsriktig kirurgisk behandling som vil bidra til å forhindre utvikling av manuset livstruende.

Indikasjoner og timing av operasjonen for hjernens aneurisme

En indikasjon på kirurgi for cerebral aneurisme er selve forekomsten av aneurysmen, selv om den er liten og asymptomatisk. Pasienter med aneurysmer lever bokstavelig talt på et pulverkål, som kan "rykke" når som helst. Stress og konstante erfaringer fra bevisstheten om denne risikoen kan provosere trykkfluktuasjoner og angiospasmer, og dermed bringe brytningsfristen nærmere, så operasjonen, hvis forsinket, er ikke på lang tid.

Kun i sjeldne tilfeller kan legene ta en ventetidstakt: når aneurismen er svært liten, ligger den dypt, og operasjonen kan forårsake mer skade, uker med sin tilstedeværelse, men som praksis viser, har doktorgradens ubesluttsomhet og forsinkelse en negativ rolle - patologien utvikler seg og gapet følger.

Ueksploderte aneurysmer krever planlagt kirurgisk behandling i nevrokirurgi eller vaskulær avdeling, mens det er viktig at det skal utføres av spesialister som har tilstrekkelig erfaring med slike tiltak, og klinikken har minimal dødelighet og funksjonshemning blant pasienter.

Ofte har pasienter som har en aneurisme diagnostisert seg lider av spørsmålet: gjør eller ikke gjør kirurgi? Etter å ha hørt og lest om de mulige konsekvensene av behandling, fryktet nevrologiske komplikasjoner fra intervensjonen, tenker de seriøst på å forlate den. I slike tilfeller er det fortsatt verdt å tenke ikke så mye på risikoen for en planlagt operasjon, som kan være minimal invasiv og trygg, som om sannsynligheten for blødning med helt annen negativ statistikk.

hjerne aneurisme brudd

Aneurysmbrudd er nødvendigvis gjenstand for kirurgisk korreksjon, men det er noen forskjeller når det gjelder implementering, som er knyttet til patologiens individuelle egenskaper.

I den akutte og akutte blødningstiden (de to første ukene etter bruddet) viser indikasjoner på kirurgi:

• Spaltet skjedde med ukomplisert patologi;
• Stabil tilstand av pasienten;
• Stor risiko for blødning igjen;
• Trusselen om uttalt vasospasme og som en konsekvens cerebral iskemi.

Pasienter i alvorlig og kritisk tilstand under denne perioden gjennomgår bare en kirurgisk operasjon av vitale grunner - hjernekompresjon, stammestrukturforskyvning, akutt hydrocephalus, massiv fokus på nekrose i hjernevævet. I andre tilfeller utsettes operasjonen ved stabiliseringstidspunktet.

Etter at de første 14 dagene har gått siden blodutløpet fra aneurysmen, utføres operasjonen på pasienter:

1. I alvorlig tilstand på grunn av et komplisert kurs (merket angiospasm);
2. Med aneurysmer som er vanskelig å fjerne.

Spørsmålet om kirurgisk behandling av ruptured aneurysmer med alvorlig cerebral iskemi forblir åpen og kontroversiell, og ingen klare indikasjoner på kirurgi hos disse pasientene er ennå nøyaktig bestemt. Intervensjon og generell anestesi kan forverre skaden på hjernevævet, slik at operasjonen utføres umiddelbart med kompensert angiospasme, i andre tilfeller ventetaktikk.

Preoperativ forberedelse

cerebral vaskulær aneurisme i bildet

Under rutinemessig klipping av aneurysmen har spesialister tid til å undersøke pasienten grundig og forberede ham til intervensjon. Som en konservativ terapi foreskrives antihypertensive stoffer, medisiner som normaliserer hjerterytmen i tilfelle arytmier, korrigering av lipidspektret i nærvær av abnormiteter, utføres.

Før du planlegger en operasjon gjennomgår pasienten ulike undersøkelser, inkludert blodprøver, urintester, koagulogram, kardiogram, etc., som i andre kirurgiske inngrep. For å lokalisere og klargjøre arten av vaskulær dannelse utføres CT, MR med kontrast, angiografi, Doppler-ultralyd.

Ved brudd på aneurysmer går pasienten inn på sykehuset med en klinikk med akutt subaraknoid eller intracerebral blødning og sendes til den nevrokirurgiske avdelingen. Det er praktisk talt ingen tid for undersøkelse, så du må begrense deg til det minste som gjør at du kan bestemme plasseringen av misdannelsen.

Både trepanning og endovasal kirurgi innebærer generell anestesi, men i sistnevnte tilfelle kan lokalbedøvelse bli brukt. Før operasjonen snakker pasienten med kirurgen og anestesiologen (unntatt tilfeller av koma og akutt blødning), spiser ikke de neste 8 timene før operasjonen forsøker å sove. Hår i stedet for trepanering barbering.

Aneurysm Operations Surgery Technique

De viktigste typene av inngrep på vaskulære misdannelser i hjernen er anerkjent:

• Fjerning av aneurisme med åpen tilgang
• Endovaskulær teknikk.

Trepanasjon aneurysm behandling

Effektiviteten av åpne operasjoner når 98%, de utføres med tilstrekkelig tilgjengelighet av aneurysm og ved brudd. Pasienten gjennomgår generell anestesi, kirurgen utfører trepanning av skallen, kutter dura materen, søker etter hele aneurismen eller bruddstedet. Deretter må du slå av misdannelse fra den generelle blodstrømmen. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av et metallklips som ligner en klutnekke, som er plassert på fartøyet som foder aneurismen, og blokkerer bevegelsen av blod gjennom den.

Etter å ha "slått av" aneurismen, dura materen sutureres, benflappen er lagt på plass, suturer påføres på hudflappen. Ved alvorlig cerebral ødem, er dekompresjons trepanering mulig, slik at beinvinduet åpnes til ødemet faller og ikke truer med forskyvning av stamme strukturer. Et fragment av beinet blir midlertidig plassert i bukets fiber for å opprettholde vitalitet, og vender tilbake til stedet.

En åpen hjernekirurgi kan forårsake skade på vev og nevrologiske lidelser etterpå, så det er viktig å handle med ekstrem forsiktighet. I tilstedeværelse av blødning fjernes blodpropper og væskeblod fra skallen, med gjennomtrengning i ventrikkelsystemet utføres drenering av hjernehulene.

Etter å ha klippet aneurysmen, er det viktig å vurdere sikkerheten til blodstrømmen gjennom sunne hjerneskip før det kirurgiske såret sys. Til dette formål brukes intraoperativ Doppler mikrografi. Hvis blodstrømmen er i orden, kan operasjonen betraktes som vellykket og avsluttet.

Video: Åpent klipping av den indre halspulsåren aneurisme

Endovaskulær behandling

Endovasal behandling av hjerneaneurysmer er blant de minimalt invasive inngrepene. Indikasjoner for det er:

• Dyp og utilgjengelig plassering av vaskulær spole;
• Nærheten til vitale strukturer, noe som gjør en åpen operasjon veldig farlig;
• Alderdom og comorbidities som forhindrer generell anestesi og trepanasjon;
• Ineffektivitet av klipping ved trepanering.

endovaskulær behandling av hjerneaneurysmer

Tilgang under endovaskulær kirurgi utføres gjennom femorale arterien, inn i hvilken et kateter settes inn, leverer en separerende ballong til de unormale karene eller spesielle spiraler, hvilket forårsaker å stoppe blodstrømmen i formasjonen. Stents kan også brukes til å blokkere aneurysmen, men for å sikre uhindret bevegelse av blod gjennom hjernens veier.

For det første er den største spiralen etablert i lumen av aneurismen, så er hulrommet fylt med mindre, noe som forårsaker trombose og slår av aneurismen fra blodet. Med en bred nakke på fôringsbeholderen blir spiralinstallasjonen suppleret med stenting.

En rekke endovaskulær behandling er embolisering av aneurysmfartøyene, når veggene limes sammen med alkohol, kirurgisk gel og spesielle formuleringer. For å eliminere aneurysmen kan det kreve flere slike prosedyrer.

Under operasjoner på hjerneskipene benyttes et operasjonsmikroskop, et spesialbord med en festebrakett, endoskopisk og mikrokirurgisk teknikk. Tilstanden for blodstrømmen styres av ultralydmikrosensorer.

Video: Rapport om minimalt invasiv behandling av hjerneaneurisme

Postoperativ periode

Etter operasjonen på aneurisme minst en dag, er pasienten i nevrologisk omsorgsenhet under nøye tilsyn av leger. I løpet av denne perioden mottar han medisinsk støtte i form av smertestillende midler, diuretika, nootropiske legemidler og nevroprotektorer ved blødning. Forebygging av cerebralt ødem og sekundære nevrologiske komplikasjoner.

Hvis du føler deg bedre etter en dag, blir pasienten overført til nevrokirurgiavdelingen, hvis forverring, beredskapstomografi er indikert, muligens - gjentatt intervensjon.

Eventuelle operasjoner på hjerneskipene er fulle av komplikasjoner, spesielt for åpne trepanasjoner og manipulasjoner rett nær hjernevæv. Blant effektene av operasjonen er sannsynlig:

1. Angiospasm etter aneurysmbrudd, på grunn av hvilken nekrose av nervesystemet og nevrologisk underskudd er mulig;
2. Tilbakevendende blødninger;
3. Infeksiøse inflammatoriske endringer i intervensjonssonen (trykk sjelden);
4. Alvorlige nevrologiske lidelser.

Rehabilitering etter operasjon på aneurisme omfatter motoraktivitet, massasje, fysioterapi. Hvis en unexploded aneurysm ble klippet endoskopisk, så i 3-4 dager går pasienten tilbake til det vanlige livet, det er ikke behov for noen spesielle gjenopprettingstiltak.

Ved blødning kan det ta lang tid å gjenopprette nedsatte hjernefunksjoner. Det er bra hvis rehabiliteringsperioden foregår i et spesialisert senter for hjerneslag eller en sanatorium. Der vil spesialister avgjøre de nødvendige fysiske øvelsene og intensiteten deres, gjennomføre massasjekurs og gi konservativ behandling av nevrologiske lidelser.

Kirurgisk behandling av cerebrale aneurysmer utføres i store vaskulære sentre. Fritt, ifølge kvote, er både åpen kirurgi og endovasal klipping mulig. Pasienten til fri omsorg bør kontakte de regionale medisinske institusjonene, hvor de kan sendes til større klinikker. Du må kanskje vente i kø for behandling.

Operere aneurisme kan også bli belastet. Kostnaden for åpen operasjon varierer fra 20-50 tusen rubler, endovaskulær - fra 12-15 tusen. Prisen inkluderer forbruksvarer, betaling for arbeidet til personalet, oppholdsbetingelsene på sykehuset og varighet.

Generelt er prognosen for rettidig behandlet aneurisme uten pause gunstig. Ved blødning bestemmes det av massen av hematom og hvor sterkt hjernen var involvert i den. Opptil 80% av pasientene gjenopprettes, minst halvparten av dem går tilbake til jobb.

Situasjonen er mer komplisert med gjentatt blødning fra aneurysmiske kar. Samtidig når dødeligheten 50% eller mer, forblir en fjerdedel av pasientene dypt deaktivert for alltid. Det er denne situasjonen som gjør det nødvendig å utføre nødoperasjoner i tilfelle primærblødning for å hindre tilbakefall, hvor risikoen er svært høy i de første dagene og ukene siden brudd på aneurysmen.

Operasjoner med vaskulære anomalier i hjernen

Kirurgi for hjernens vaskulære anomalier - En gruppe kirurgiske inngrep med sikte på å forhindre brudd på en aneurisme med blødning i hjernevæv eller ved å minimere konsekvensene av brudd ved å forhindre tilbakefall. Vist med alle diagnostiserte aneurysmer. Ekskluder det patologisk endrede området fra blodet ved ekskisjon, klipping, endovaskulær okklusjon eller embolisering. I fravær av et brudd utføres operasjoner i tilfelle av vaskulære anomalier i hjernen på en planlagt måte, og hvis en brudd oppstår, kreves snarlig inngrep.

Kirurgi for hjernens vaskulære anomalier - En gruppe kirurgiske inngrep med sikte på å forhindre brudd på en aneurisme med blødning i hjernevæv eller ved å minimere konsekvensene av brudd ved å forhindre tilbakefall. Vist med alle diagnostiserte aneurysmer. Ekskluder det patologisk endrede området fra blodet ved ekskisjon, klipping, endovaskulær okklusjon eller embolisering. I fravær av et brudd utføres operasjoner i tilfelle av vaskulære anomalier i hjernen på en planlagt måte, og hvis en brudd oppstår, kreves snarlig inngrep.

vitnesbyrd

Kirurgisk behandling er indisert for alle pasienter med diagnostisert cerebral aneurisme. Pasienter med ueksploderte aneurysmer utfører planlagt operasjon, siden sannsynligheten for brudd er 1-2% per år. Risikoen for brudd øker i nærvær av slike faktorer som hypertensjon, aneurisme med en diameter på mer enn 10 mm, blødning i hjernen hos nære slektninger. Sannsynligheten for gjenbrudd i de neste 2 ukene er 15-20%, slik at pasienter som har gjennomgått aneurysmbrudd, skal brukes så snart tilstanden tillater det. Forsinket operasjon utføres i alvorlig angiospasm eller i alvorlig tilstand hos pasienten, dersom den ikke er forårsaket av intracerebral hematom eller hydrocephalus med en forskyvning av hjernestrukturer. Ved gjentatte brudd er nødoperasjon indikert, men det er ikke alltid mulig på grunn av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Kontra

Kirurgisk behandling for ueksploderte aneurysmer er kontraindisert i tilfeller der risikoen for intra- og postoperative komplikasjoner overstiger risikoen for brudd. Intervensjoner utføres ikke i alderen og i nærvær av alvorlig somatisk patologi. I den akutte perioden etter brudd på operasjonen av å stenge ned aneurismen fra blodbanen, er kontraindisert i alvorlig tilstand av pasienten og tilstedeværelsen av uttalt angiospasme av cerebral fartøy. I slike tilfeller blir kirurgisk behandling forsinket til pasientens tilstand forbedres og angiospasmen elimineres.

Metodikken i

Det er fire muligheter for å stenge ned aneurysmer fra blodet: radikal ekskisjon, klipping, embolisering og endovaskulær okklusjon. Valget av kirurgisk behandling bestemmes av aneurysmens plassering, tilstedeværelse eller fravær av et gap, tidsintervallet fra brytningstidspunktet, pasientens tilstand. Alle operasjoner utføres under generell anestesi, vanligvis endotracheal, mindre vanlig intravenøs. I prosessen med inngrep blir mikrokirurgiske teknikker brukt, neuronavigation utføres. Endovaskulær okklusjon og embolisering utføres ved hjelp av ekstern tilgang (gjennom et perifer fartøy), for behandling og fjerning av klipping er det nødvendig å skape et burrhull.

komplikasjoner

Klipping og ekskreksjon av aneurysmen kan bli komplisert ved blødning, utseende eller intensivering av nevrologiske symptomer. Komplikasjoner av utslettelse og endovaskulær okklusjon inkluderer rekanalisering, hematom eller pseudoaneurysm dannelse i inngangsregionen, infeksjon, skade på karveggen, aneurysmbrudd under kirurgi, allergiske reaksjoner på kontrastmiddel, migrasjon av mikrospiralt eller emboliserende materiale til cerebral fartøy med iskemi. Etter alle intervensjoner er tilbaketrukket aneurisme, generelle kirurgiske komplikasjoner og negative konsekvenser forbundet med bruk av anestesi mulig.

Behandling av hjerneaneurisme i Israel

Serebral vaskulær aneurisme er et fremspring av et blodkar i hjernen. Som medisinske observasjoner i Israel viser, er en hjerneaneurisme ikke en sjelden patologi, men det oppdages ofte etter blødning, siden selve aneurismen er asymptomatisk.

For å forhindre blødning i hjernen vil det tillate regelmessig forebyggende diagnose. I dette tilfellet kan aneurysmen oppdages i de tidlige stadiene av utviklingen og i fremtiden - for å observere sin dynamikk.

Hvordan velge en klinikk

Gitt det store antallet forslag på det medisinske markedet, er det ikke så lett å gjøre det riktige valget. Hvis du bestemmer deg for å bli behandlet i utlandet, er det best å gjøre det på klinikker i Israel, Tyskland eller USA. I disse landene er de nyeste teknologiene med minimal invasiv endovaskulær kirurgi tilgjengelig, som du raskt og trygt kan "slå av" aneurismen, og forhindrer de irreversible dødelige konsekvensene av denne vaskulære patologien.

Hjerneaneurisme: behandling i utlandet

Hjerneaneurisme: behandling i Tyskland

I Tyskland er minimal metode for behandling av pasienter med diagnose av cerebral aneurisme minimal invasiv kirurgi. Aneurismen blir fjernet ved hjelp av en klippingsteknikk eller ved å fylle i mikroskopiske spiraler som føres inn i aneurismen gjennom kateteret. Slike operasjoner i tyske klinikker utføres under generell anestesi og under full visuell kontroll, noe som sikrer høy nøyaktighet av det kirurgiske inngrep.

Brain Aneurysme: Behandling i USA

I amerikanske klinikker behandles hjerneaneurisme med minimalt invasive kirurgiske inngrep. Hovedtypen av operasjonen er endovaskulær kateterisering, ved hjelp av hvilken en titanklips påføres aneurysmens hals, eller den cerebrale aneurismen er fylt med mikropiraler. Avhengig av aneurysmens anatomiske egenskaper kan endovaskulær kateterisering utføres i forskjellige variasjoner (ved bruk av en ballong eller en stent).

Aneurysm av cerebral fartøy: behandling i Israel

Aneurysm av hjernen i Israel, hovedsakelig behandlet med kirurgisk inngrep. Konservativ behandling med medisiner er mulig når en hjerneaneurisme er mindre enn 1 centimeter i diameter, ikke ledsaget av skader, og risikoen for blødning er minimal. Narkotikabehandling reduseres til å ta smertestillende midler, antikonvulsiva midler og legemidler for å lindre intrakranielt trykk.

Hjernekirurgi betraktes som det vanskeligste. Mer nylig var den eneste måten å utføre en operasjon for å fjerne en aneurisme av cerebral fartøy, å åpne skallen. Imidlertid har behovet for craniotomi forsvunnet med fremkomsten av endovaskulær teknologi. Nå i Israel utføres over 98% av operasjonene for diagnose av cerebral aneurisme på en minimal invasiv måte, gjennom intravaskulære katetre.

I dag i Israel kan pasienter med diagnose av hjerneaneurysm tilby følgende typer minimalt invasive operasjoner:

• Aneurysm klipping. Dette er en mikrokirurgisk operasjon, hvis essens er redusert til installasjon av et titanklips på aneurysmens hals. Etter påføring av klipsene, stopper blodstrømmen inn i aneurysmen, og det utgjør ikke lenger fare for pasienten. Over tid faller aneurismen klemmet av klippet og erstattes av bindevev.
• Endovaskulær kirurgi. Endovaskulær operasjon ble mulig med advent av mikrosiraler, som brukes til å forsegle aneurysmen. Et lite snitt er laget i lysken, gjennom hvilket et kateter settes inn i arterien. Under konstant visuell kontroll påføres kateteret på aneurismen, hvoretter hjerneaneurismen er fylt med mikrosiraler. Teknikken for mikrospiral fylling utføres i tilfeller der hjerneaneurismen har en smal nakke.
• Remodeling teknikk ved hjelp av en ballong eller en stent. Hvis den cerebrale aneurismen har en bred nakke, er ikke mikrospiral fylling tilrådelig, siden det er fare for at spiralene kan gå ut gjennom aneurysmens brede nakke. Remodeling teknikken ved hjelp av en ballong utføres på samme måte som enkel fylling med mikropiraler, med en forskjell. Etter innføring av kateteret i aneurysmen, er ballongen satt inn, som er installert overfor aneurysmens hals. Når mikrospiraler blir introdusert i aneurismen, blir ballongen oppblåst, noe som forhindrer utstrømningen av spiraler fra vaskulær ekspansjon. Denne prosedyren utføres i flere minutter. Når aneurismen har en mer komplisert anatomisk struktur, kan det bli vist bruken av stenter - hulmetrometallrør som er installert inne i arterien for å opprettholde den ønskede diameteren av fartøyets lumen. Etter at stenten er blitt satt inn, blir et kateter matet til aneurysmen, og mikrospiraler settes inn i den. Etter denne prosedyren blir pasienten overført til menigheten, der han blir observert gjennom dagen. Etter 3 dager er pasienten allerede utladet.

Minimalt invasive operasjoner for å fjerne aneurisme av cerebral fartøy i Israel utføres under generell anestesi, siden det er nødvendig å opprettholde kontroll over pasientens blodtrykk og kroppsposisjon. Endovaskulær operasjon utføres i 60-80 minutter, i motsetning til åpne operasjoner som varer i 6-7 timer. Informer meg om priser

• Vaskulær kateterisering
• Neuro-onkologisk rehabilitering
• nevrokirurgiske operasjoner
• Endovaskulær embolisering
• stenting
• Brain stenting

Hjernens aneurisme: diagnose

Hjerneaneurisme: diagnose i Tyskland

Hjerneaneurisme er diagnostisert på tyske klinikker ved hjelp av følgende tiltak:

• fysisk undersøkelse av en nevrokirurg og en nevropatolog
• angiografi av cerebral fartøy;
• Beregnet tomografi (CT);
• magnetisk resonans imaging (MR);
• Studie av cerebrospinalvæske (i tilfelle mistanke om brudd på hjerne-aneurisme med blødning i hjernen).

Hjerneaneurisme: diagnose i USA

I amerikanske klinikker diagnostiseres hjerneaneurisme ved hjelp av en rekke instrumentelle undersøkelser, som cerebral angiografi, CT og MR. Hvis det er mistanke om hjerneblødning, blir cerebrospinalvæsken analysert.

Hjerneaneurisme: En omfattende diagnose i Israel

Diagnostikk av utenlandske pasienter i Israel begynner dagen etter ankomst i landet. I nødstilfeller starter diagnosen umiddelbart. Alle klinikker i Israel bruker bare det mest moderne diagnostiske utstyret som gjør at du raskt og nøyaktig kan oppdage patologi.

Alle diagnostiske prosedyrer i Israel utføres innen 3-4 virkedager.

Dag 1 - Neurosurgeon konsultasjon

Diagnose begynner med konsultasjon av en nevrokirurg og en nevropatolog. En utenlandsk pasient sendes til legen ledsaget av en medisinsk kurator, som er tildelt pasienten for hele behandlingsperioden og blir i Israel.

I resepsjonen utfører legen en fysisk undersøkelse, samler anamnese og er en videre strategi for instrumentforskning.

Dag to og tredje diagnose

• Intracerebral angiografi er en røntgenundersøkelse av cerebral fartøyene ved bruk av kontrastmidler som injiseres direkte inn i regionen av fremspringet av karet i hjernen. Intracerebral angiografi gjør det mulig å identifisere den nøyaktige plasseringen av aneurismen.
• Beregnet tomografi (CT) er en ikke-invasiv diagnostisk metode som, når den utføres, produserer todimensjonale bilder av flere tverrsnitt av hjernen.
• Magnetic resonance imaging (MR) er en mer detaljert diagnostisk metode som gjør det mulig å visualisere cerebral fartøy i tredimensjonale og todimensjonale tverrsnitt.
• Cerebrospinal fluid analyse - utført når aneurysmbrudd er mistenkt. Under lokalbedøvelse injiseres en nål i det subaraknoide rommet, med hvilket en væske trekkes. Deretter kontrolleres cerebrospinalvæsken for tilstedeværelse av røde blodlegemer, noe som indikerer blødning i hjernen.

Dag fire - Behandlingsplan

Etter å ha mottatt alle diagnostiske data, foreskriver legen behandlingen av hjerneaneurysm i henhold til en individuell ordning basert på internasjonale behandlingsprotokoller. Forespørselskurs

• Beregnet Tomografi (CT)
• Magnetic Resonance Tomography (MR)
• angiografi
• PET CT (PET CT)

Hjernens aneurisme: rimelige priser for behandling i Israel

Det lovede landet tiltrekker seg pasienter fra hele verden, ikke bare med det høyeste nivået av medisin, men også med en demokratisk prispolitikk. I motsetning til USA og Tyskland, i Israel, er store medisinske institusjoner finansiert offentlig. Dette tillater oss å tilby medisinske tjenester (inkludert utlendinger) til rimelige priser. Sunn konkurranse mellom offentlige og private medisinske klinikker gjør det mulig å holde rimelige priser for behandling. I tillegg trenger du ikke visum for å besøke Israel, som også sparer tid og penger. Forresten, kostnaden for behandling av cerebral aneurisme i Israel er 30-50% lavere enn europeisk og amerikansk.

Operasjon av abdominal aorta aneurysm pris

Aorta er det viktigste blodkaret i kroppen vår. Fra det avgår de viktigste fartøyene som bærer blod til forskjellige deler av kroppen. Den strekker seg direkte fra hjertet i en oppadgående retning, og deretter bøyer seg bue og går ned gjennom den torakale og abdominale hulrom i bekkenet.

Aorta er et stort fartøy og har ganske sterke og elastiske vegger. Imidlertid faller hovedbelastningen av blodtrykket på aorta. Derfor, hvis veggen blir tynnere på grunn av en rekke forskjellige grunner, begynner dette trykket under trykk å øke, gradvis øke i størrelse. Så er aneurisme dannet. Faktisk er aneurisme en arteriell brokk.

Ifølge de nyeste nasjonale retningslinjene, bør en aorta-aneurisme kalles aorta-området 1,5 ganger diameteren i det uutvidede området (eller mer enn 3 cm i absolutte tall).

Aorta aneurisme er ikke så sjelden patologi. Hyppigheten av forekomsten av den vanligste lokaliseringen av aneurysmen (abdominal aorta) er ca. 4%. Hos menn skjer aneurisme 3-4 ganger oftere enn kvinner. Aorta aneurysmbrudd rangerer 15. i de vanlige årsakene til dødelighet og tiende i dødelighet blant menn.

Hva er farlig aneurisme?

Aorta aneurisme i begynnelsen av utviklingen kan ikke manifestere seg. Noen ganger kan det være smerter som er helt tolerable. Dette er imidlertid en tidsbombe. De viktigste farene ved aneurisme:

Break. Under visse forhold kan en fortynnet aortavegg briste. Dette er en veldig forferdelig komplikasjon. Uten akuttoperasjon dør en person av akutt blodtap. Selv en akutt blodtransfusjon hjelper ikke her (du kan ikke fylle et lekkasjer). Stratifisering. Aortavegget er flerskiktet, når en av membranene blir revet, deler blodstrømmen veggen. Denne prosessen er ledsaget av svært sterk smerte, blodsirkulasjon, sjokk. Trombusdannelse i aneurysmen. I området av fremspringet til aortaveggen oppstår turbulens av blodstrømmen, blodstrømningshastigheten senker seg her. Trombi begynner å danne seg på endret veggen, som gradvis øker i størrelse. Blodpropper er farlig separasjon og tromboembolisme av hoved- og perifere arterier. Press på naboorganer. Avhengig av lokasjonen, kan den buede og forstørrede aorta klemme mediastinale organer, bronkier, bukorganer, klemme de vaskulære bunter og nerverbukser.

Video: forekomsten av aorta aneurisme

Taktikk i å oppdage aorta aneurisme

Selvfølgelig er aneurisme en anatomisk defekt som ikke kan elimineres av noen stoffer. Hvis en aorta-aneurisme oppdages, henvises pasienten til konsultasjon med en vaskulær kirurg.

Men dette betyr ikke at alle aneurysmene umiddelbart blir tatt til operasjonstabellen. Dette er hovedsakelig på grunn av det faktum at virksomheten i aortaaneurisme er komplekse, utføres bare i spesialiserte avdelinger av kardiovaskulær kirurgi, krever høy pris, og er forbundet med en ganske høy risiko for postoperative komplikasjoner. Pasienter med aortaaneurisme er vanligvis masse ledsagende kroniske sykdommer som bare forverre denne risiko.

Derfor blir ukompliserte aneurysmer av liten størrelse konservativt utført. De fleste av disse pasientene blir observert i dynamikken, de får anbefalinger for forebygging av komplikasjoner og progresjon av aorta fremspring.

I hvilke tilfeller foreslås operasjonen?

Aneurysmer av den stigende, thoracale aorta og bukregionen under nivået av utslipp av nyrearteriene med en størrelse på mer enn 4,5 cm hos kvinner og mer enn 5 cm hos menn. Aneurysmer av thoracoabdominal aorta, samt abdominal aorta over utladningen av nefralkarene mer enn 5,5 cm i diameter. Øk størrelsen på aneurysmen mer enn 6 mm per år. Multi-kammer-aneurisme. Bagovaskulær aneurisme med smal nakke. En eksentrisk lokalisert trombus i aneurysmen. Registrert tromboembolisme. Symptomatiske aneurysmer (ledsaget av smerte eller komprimering av nabostaten), uavhengig av diameteren.

Ved brudd eller disseksjon av aneurysmen utføres operasjonen umiddelbart av helsehensyn.

Operasjonsprinsippet i aorta-aneurisme

Grunnprinsippet for drift med aortaaneurisme - denne substitusjonen del aorta plaget med en aneurisme, en kunstig protese. Dette kan oppnås enten ved fjernelse av aorta partiet og tverrbinding med protesen i en "ende til ende" (dette prinsipp av åpen betjenings) og plassere en kunstig pode inne i et kar uten å fjerne den aneurysmal ekspansjon (dette prinsipp av minimalt invasive intravaskulære operasjoner).

Mindre vanlig blir reseksjon av en sakkulær aneurisme med lukning av aorta-veggene uten shunt praktisert, samt palliative operasjoner (for eksempel omhylling av aorta med syntetisk vev for å hindre ytterligere ekspansjon).

Undersøkelse og forberedelse før kirurgi

Dersom en aorta-aneurisme er mistenkt, blir pasienten primært referert til en ultralyd (aneurisme blir ofte registrert ved en tilfeldighet under en ultralydsskanning av retroperitonealrommet av andre grunner eller under en undersøkelse).

Videre, for å bekrefte diagnosen og for å få et detaljert bilde, utføres dimensjonene:

Intravaskulær ultralydundersøkelse. Radiokontrast angiografi. CT angiografi med kontrast. Magnetic resonance imaging.

Operasjonen for aorta aneurisme er svært kompleks, med stor risiko for komplikasjoner. Derfor, i tillegg til sin vanlige preoperative undersøkelse er nødvendig for å passere en rekke funksjonstester, som vurderer graden av svikt av et eller annet system i kroppen.

Pasienter med KOL med en utilfredsstillende reserve av respiratorisk funksjon trenger et tilstrekkelig utvalg av bronkodilatatorer. Det anbefales sterkt å slutte å røyke 1-1,5 måneder før den planlagte operasjonen. Pasienter med koronar hjertesykdom bør være spesielt godt undersøkt. Ved planlegging av en åpen operasjon anbefales det å utføre CAG og om nødvendig myokard revaskularisering (koronar stenting eller CABG). Alle pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet tildeles betablokkere, antiplateletmidler, statiner ikke mindre enn en måned før operasjonen. Nøye utvalg av antihypertensive stoffer er nødvendig for å maksimere kontrollen av hypertensjon. Når antall blodplater i blodet er mindre enn 130.000, utføres en ekstra hematologisk undersøkelse. Med en økning i nivået av kreatinin i blodet og en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet, blir pasientene henvist til en nephrologist. Tilstedeværelsen av hemodynamisk signifikant karotidstenose er underlagt korreksjon i utgangspunktet. Hvis ulcerative og erosive endringer i slimhinnen registreres på FGD, behandles de med konservativ behandling til fullstendig helbredelse. Etter kompensasjon av kroppens hovedfunksjoner 10 dager før operasjonen, utnevnes alle hovedstandardtestene, røntgenstrålen, undersøkelse av spesialister igjen. 30 minutter før operasjonen administreres en enkelt parenteral daglig dose av et bredspektret antibiotika en gang.

Begrepet åpen operasjon for aorta aneurisme

Aorta aneurysm operasjoner utføres kun i spesialiserte kardiovaskulære sentre etter omhyggelig forberedelse av pasienten, korreksjon av risikofaktorer og kompensasjon for kroniske sykdommer.

Avhengig av plasseringen av aneurisme, er det en tilsvarende bred tilgang til den.

Når aneurysmen av den stigende delen og aorta bue-sternotomi (disseksjon av brystbenet). Når aneurysm av thoracic thoracotomi (snitt langs intercostal plass på venstre halvdel av brystet). Med lokalisering av lesjonen i thoracoabdominal aorta - rocofrenolumbotomi. I tilfelle av abdominal aorta aneurisme, er det en median laparotomi fra xiphoid prosessen til livmor eller retroperitoneal tilnærming (snittet er gjort i lumbal regionen).

Operasjonen utføres under generell endotracheal anestesi. Ved operasjoner på den stigende avdelingen og aortabuen, er det nødvendig å bruke en kardiopulmonal bypass og kontrollert hypotermi. Det er også mulig med sikte på å slå av denne delen av aorta fra blodsirkulasjonen ved å innføre midlertidige forbipasseringsforsinkelser.

Operasjonsprinsipp: aorta klemmes av klemme over og under aneurisme i den uendrede veggen. Aneurysmeseksjonen blir skåret ut og anastomosen påføres med en protese.

Om nødvendig opprettes anastomoser med arterier som strekker seg fra aorta på stedet på et eksternt sted.

Det finnes forskjellige typer proteser. For tiden brukes hovedsakelig dacron strikkede og vevde proteser, samt polytetrafluoroetylen (PTFE) proteser. De langsiktige resultatene av bruken er sammenlignbare med hverandre, valget bestemmes av kirurgens preferanse. Konstruksjonen av protesen kan være både lineær og kompleks (med bifurcasjoner, med divergensen til de tilsvarende grenene). Det er ofte nødvendig å produsere en individuell protese i størrelse og form for en bestemt pasient.

Komplikasjoner etter åpen reseksjon av aorta-aneurisme

Som nevnt er åpen kirurgi forbundet med høy risiko for postoperative komplikasjoner. Store komplikasjoner:

Myokardinfarkt. Arytmi. Hjerneslag. Hjertesvikt. Lungebetennelse. Lungeemboli (PE). Nyresvikt. Iskemisk intestinal parese og intestinal obstruksjon. Blødning. Infektiøs-suppurative komplikasjoner (peritonitt, mediastinitt, meningitt, operativ sår suppuration, sepsis). Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter.

Operasjonen av protetisk aorta varer 3-4 timer. Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, der han kontinuerlig overvåker funksjoner i flere dager. Smertepiller, antibiotika er foreskrevet. Parenteral ernæring og infusjon av fysiologiske løsninger blir etablert. Mobilisering anbefales dagen etter operasjonen. Rehabiliteringsperioden varer opptil 3 måneder.

Endovaskulære inngrep for aorta aneurysmer

En åpen operasjon for aorta aneurysmer er en ganske testet og pålitelig metode. Det er fortsatt den viktigste metoden for kirurgisk behandling av aneurysmer (mer enn 80% av operasjonene for å eliminere aorta aneurismer i Russland er åpne inngrep). Imidlertid er ikke alle pasientene i stand til å motstå det.

Intravaskulære inngrep er minimalt invasive alternative behandlinger for aorta aneurysmer. Prinsippet med metoden er at en fjernleveringsanordning settes inn gjennom hovedarterien (subklaver, lårben) gjennom hvilken den vaskulære endoprostesen settes inn - den såkalte stentgraft. Aneurysmal ekspansjon er slått av fra blodet, blodstrømmen er på en ny kanal.

En stentgraft er en metallramme som er belagt med syntetisk materiale. En stent-graft er laget for hver pasient individuelt.

Vanligvis er abdominal aorta endoprostetisk under nyrene til nyrene til stedet for bifurkasjon. Stent-graft for denne delen av abdominal aorta er modulær og består av to deler. En del (en protese for aorta stammen og en iliac arterie) er satt inn gjennom en femoral arterie, og den andre delen (endoprostese av den andre iliac arterien) settes inn gjennom femoral arterien på den andre siden.

Operasjonen utføres i et spesielt røntgenoperasjonsrom under røntgenkontroll.

Etter levering til riktig sted, frigjøres stent-graft fra leveringssystemet og plasseres i ønsket posisjon. Designet holdes på plass på grunn av elasticiteten til metallrammen og kroker som trer inn i aortaveggen.

De viktigste fordelene ved endovaskulære inngrep:

Operasjonen krever ikke generell anestesi, den utføres under epidural eller til og med lokalbedøvelse. Dette gjør det mulig å utføre operasjoner hos pasienter med kroniske sykdommer, som er kontraindisert i åpen intervensjon.

Operasjonen er ikke-traumatisk, utføres uten store snitt. Mindre uttalt smertesyndrom. Redusert blodtap. Det er ikke nødvendig å klemme aorta, som utelukker iskemiske komplikasjoner fra hjertet og indre organer. Redusere lengden på sykehusopphold. Mindre postoperative komplikasjoner.

Imidlertid har installasjonen av en intravaskulær stent også sine ulemper, noe som hovedsakelig skyldes risikoen for ufullstendig utkobling av aneurysmisk sac på grunn av løs passform til aortas vegger. Denne situasjonen kalles "lekkasje". Som følge av strømmen vil den aneurysmiske ekspansjonen gradvis øke, noe som kan føre til brudd.

Pasienter som gjennomgår endovaskulær behandling av aneurysm, bør overvåkes regelmessig for tidlig påvisning av dette fenomenet.

Pasienter før kirurgi må informeres om de mulige konsekvensene og feilene i den åpne og endovaskulære behandlingen. I tillegg må det fastsettes at i tilfelle mislykket endoprosthetikk bør det være enighet om bytte til en åpen driftsmetode med alle de medfølgende risikoene.

Derfor, når det gjelder planlegging av kirurgisk behandling av aorta aneurysmer, er pasientens forpliktelse til en bestemt metode svært viktig.

Fem års overlevelse etter aorta aneurisme fjerning operasjoner er 65-70%.

Video: Definisjon, diagnose, typer operasjoner

Kostnader for drift

Operasjoner med aorta aneurysmer er høyteknologiske typer medisinsk behandling. Det kan oppnås kvote for denne operasjonen fra det regionale helsedepartementet og kan holdes gratis på ethvert kardiovaskulært senter som spesialiserer seg i slike operasjoner.

Det er imidlertid nødvendig å avsløre noen nyanser. For det første er behandlingskvotene begrenset. De kan ikke vente. For det andre dekker kvoter ikke kostnaden for aorta artroplastikk, særlig kostnaden for stentgraft. Endoprostesen, som regel, betales fortsatt av pasienten selv.

Prisene for kirurgi er avhengig av type inngrep, karakteren av klinikken, behovet for kunstig blodsirkulasjon og selvfølgelig kostnaden for protesen selv.

Den kirurgiske håndboken selv med en åpen drift koster ca 250 000 rubler. Kostnaden for artroplastikk uten stentgraft varierer fra 150.000 til 500.000 rubler. Kostnaden for endoprotese starter fra 450 000 rubler.

I utlandet koster slike operasjoner fra 7 000 til 35 000 dollar.

Video: Aortisk aneurisme i programmet "Live is great!"

Aneurysm i abdominal aorta tar 75% av alle tilfeller av aneurysmer. Sykdommen ligger i det faktum at en del av aortaväggen, som ligger i bukområdet, blir tynnere og buler. Aorta er den største av alle arteriene i menneskekroppen. Blodet flyter gjennom det fra hjertemuskelen til kroppens organer. Sykdommen er farlig fordi den truer med å rive av aorta og indre blødning. For å unngå at dette skjer, les alle spørsmål knyttet til sykdommen.

Former av sykdommen

Alle aneurysmer er delt inn i kjøpt og medfødt. Ervervet vises i livsprosessen av forskjellige grunner, beskrevet nedenfor. Det er også en klassifisering i henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen, som deler sykdommen i skjemaer:

Infrarenale. Aneurysm ligger under divergensen av nyrene. Suprarenal. Aneurysm ligger på toppen av divergensen av nyrene, noe som skjer i ca 8-11% av tilfellene.

Også sykdommen kan klassifiseres i henhold til skjemaet:

Spinkel. Aorta i et bestemt område ekspanderer rundt omkretsen. Saccular. Aorta i området utvider bare halvparten av diameteren. Exfoliating. Røret er plassert i lagene av aorta, som akkumulerer flytende blod.

Vanligvis forekommer aneurysmer i en ukomplisert form, når de ikke fundamentalt påvirker pasientens helse. En av sykdommens former er komplisert, kalt ruptur av abdominal aorta-aneurisme, ledsaget av alvorlige konsekvenser for pasienten.

Aneurysmer kan også deles inn i små (opptil 50 mm), medium (opptil 70 mm) og store (mer enn 70 mm).

Foto av abdominal aorta aneurisme

Deretter beskriver vi årsakene til abdominal aorta-aneurisme.

VÅRE LESER ANBEFALER!

For forebygging og behandling av hjerte-og karsykdommer, anbefaler leserne oss stoffet "NORMALIFE". Dette er et naturlig middel som påvirker årsaken til sykdommen, og forhindrer helt risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. NORMALIFE har ingen kontraindikasjoner og begynner å virke innen få timer etter bruk. Effekten og sikkerheten til legemidlet har blitt gjentatt vist ved kliniske studier og år med terapeutisk erfaring.

Rådgivning av leger... >>

årsaker til

En forening av aneurisme og predisponering observeres. Personer med familiehistorie av aneurysmer har en mye høyere sjanse for å bli syk. Ervervede aneurysmer oppstår på grunn av:

Åreforkalkning. Sykdommen kjennetegnes ved at den smalker arteriene og reduserer elastisiteten. Traumer i magehulen. For eksempel når det faller fra en betydelig høyde. Iatrogen måte. På grunn av abdominal operasjoner, angiografi og andre medisinske inngrep. Hypertensjon, det vil si når trykket stiger steget over 150/90 mm Hg.

Aneurysmer kan forekomme mot bakgrunnen av smittsomme sykdommer, for eksempel revmatisme, syfilis eller tuberkulose.

Tegn på abdominal aorta aneurisme vil bli diskutert senere.

I mer detalj om hva som er abdominal aorta aneurisme, så vel som dens symptomer og diagnose vil fortelle videoen nedenfor:

symptomer

Sykdommen går oftest uten noen symptomer og oppdages tilfeldig under en medisinsk undersøkelse. Hvis symptomene manifesterer seg, så på denne måten:

Smerte i magen, vanligvis av skarp natur og vedvarende. Følelse av pulsering i magen. Tap av appetitt. Symptomer på matforgiftning (oppkast, diaré, forstoppelse, etc.). Hyppig eller sjelden vandring. Tyngde i lumbalområdet.

Sjelden kan et aneurysmsymtom være blått i bena. Alle de ovennevnte symptomene oppstår på grunn av kompresjon av organene som ligger ved siden av aneurysmen.

Deretter skal vi snakke om diagnosen abdominal aorta-aneurisme.

diagnostikk

Hvis sykdommen ble oppdaget på en ikke-tilfeldig måte, begynner diagnosen med innsamling av familiehistorie og analyse av pasientens klager, samt en medisinsk undersøkelse. Etter dette kan terapeuten henvise pasienten til mer spesialiserte spesialister, for eksempel en vaskulær kirurg eller selvstendig utnevne en maskinvare / laboratorieundersøkelse:

Generelle blod-ener for å oppdage komplikasjoner og årsaker til aneurysmer. Biokjemisk blodanalyse for å bestemme kolesterol, glukose, fett og vaskulær patologi. Generell anz av urin for å eliminere nyresykdom. Abdominal ultralyd for å diagnostisere aorta aneurisme. USDG for å vurdere blodstrømmen i fartøyene. CT eller MR. Effektiviteten overskrider ultralyd, fordi de tillater å oppnå et tredimensjonalt bilde av aneurismen, for å vurdere plasseringen og størrelsen. CTA, som tillater å bestemme veggproppene, for å vurdere den sanne lumen av aorta.

Avhengig av symptomene kan andre tester og tester foreskrives.

Følgende video inneholder resultatene av CT-skanning for påvisning av abdominal aorta-aneurisme:

Behandling av abdominal aorta aneurisme

Hvis du opplever symptomer på abdominal aorta-aneurisme, bør du umiddelbart gjennomgå behandling.

kirurgi

Operasjonen er å fjerne den aneurysmiske posen. For å tilordne det er visse faktorer nødvendige, for eksempel:

aneurysmstørrelse oversteg 50 mm; aneurisme i hvert halvår øker med mer enn et halvt centimeter; smerter i magen øker, tar ikke lang tid; aneurismen ligger på iliac eller lårarterien, som fører til iskemi;

Operasjonen utføres under generell anestesi. I dette tilfellet blir aneurismen fjernet og erstattet med en vaskulær protese. Overlevelse under operasjonen er 95-97%, og etter det anbefales det å observere en vaskulær kirurg.

Kostnaden for operasjonen avhenger av behandlingsstedet. Så, i Russland, varierer prisen rundt 100 tusen rubler. I utlandet vil kostnaden for behandling (operasjon) av abdominal aorta aneurisme bli 35 tusen dollar.

Generelt er tilbakemeldingen fra de pasientene som gjennomgikk abdominal aorta aneurysmoperasjon, hovedsakelig positiv:

Jeg hadde en aneurysmoperasjon i fjor. Helbredet, men gikk lenge. Det var ingen bivirkninger, aneurysmen viste seg ikke lenger. Jeg tror det er også fordi jeg startet en sunn livsstil etter operasjonen. Men bestefaren døde ved operasjonen. Det var sant at han var 89 år gammel, og aneurismen var revet. Sjekk derfor oftere.

endovaskulær

Deretter beskriver vi årsakene til abdominal aorta-aneurisme.

VÅRE LESER ANBEFALER!

For forebygging og behandling av hjerte-og karsykdommer, anbefaler leserne oss stoffet "NORMALIFE". Dette er et naturlig middel som påvirker årsaken til sykdommen, og forhindrer helt risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. NORMALIFE har ingen kontraindikasjoner og begynner å virke innen få timer etter bruk. Effekten og sikkerheten til legemidlet har blitt gjentatt vist ved kliniske studier og år med terapeutisk erfaring.

Rådgivning av leger... >>

årsaker til

En forening av aneurisme og predisponering observeres. Personer med familiehistorie av aneurysmer har en mye høyere sjanse for å bli syk. Ervervede aneurysmer oppstår på grunn av:

Åreforkalkning. Sykdommen kjennetegnes ved at den smalker arteriene og reduserer elastisiteten. Traumer i magehulen. For eksempel når det faller fra en betydelig høyde. Iatrogen måte. På grunn av abdominal operasjoner, angiografi og andre medisinske inngrep. Hypertensjon, det vil si når trykket stiger steget over 150/90 mm Hg.

Aneurysmer kan forekomme mot bakgrunnen av smittsomme sykdommer, for eksempel revmatisme, syfilis eller tuberkulose.

Tegn på abdominal aorta aneurisme vil bli diskutert senere.

I mer detalj om hva som er abdominal aorta aneurisme, så vel som dens symptomer og diagnose vil fortelle videoen nedenfor:

Aneurysme i abdominal aorta - en patologisk utvidelse av det største fartøyet i kroppen. Aorta aneurisme er en kraftig økning i karetets diameter, med en nedgang i tykkelsen av veggene. Aneurysm fører til utvikling av livstruende komplikasjoner og er en av de hyppigste dødsårsakene i den moderne verden. Aneurysmer utvikler seg i alle aldre og kan fortsette helt ubemerket, og avslører seg bare med utvikling av dødelige komplikasjoner.

Årsaker til aneurisme

Sann aneurisme - utvidelsen av diameteren av arterien på grunn av svekkelsen av veggene. Ofte kan slike aneurysmer være medfødte eller arvelige, men utvikler seg ofte på bakgrunn av arteriell hypertensjon.

Falsk aneurisme - dannelsen av et pulserende hulrom på grunn av resorbsjon av blødning (hematom) uten å utvide diameteren av selve arterien. I en falsk aneurisme, strekker ikke vegen av arterien eller aorta seg, de har bare et hull gjennom hvilket blod trenger inn i hematomkaviteten. Ofte utvikler en falsk aneurisme etter å ha skadet fartøyet.

Vår tilnærming til aorta aneurysm operasjoner

Operasjoner utføres av de mest erfarne vaskulære kirurger. Bruken av enheter for blodsparing (cellesparer) Hemofiltrering etter kirurgi for kompleks aneurisme. Endovaskulær behandling av abort og thorax aorta aneurysmer ved bruk av moderne stenttransplantater hos svekkede pasienter. Rimelig pris for behandling av aneurysm. Utmerket omsorg, rehabilitering og pasientbehandling.

Klager og diagnose av abdominal aorta aneurisme

Sann aneurisme - utvidelsen av diameteren av arterien på grunn av svekkelsen av veggene. Ofte kan slike aneurysmer være medfødte eller arvelige, men utvikler seg ofte på bakgrunn av arteriell hypertensjon.

Falsk aneurisme - dannelsen av et pulserende hulrom på grunn av resorbsjon av blødning (hematom) uten å utvide diameteren av selve arterien. I en falsk aneurisme, strekker ikke vegen av arterien eller aorta seg, de har bare et hull gjennom hvilket blod trenger inn i hematomkaviteten. Ofte utvikler en falsk aneurisme etter å ha skadet fartøyet.

Vår tilnærming til aorta aneurysm operasjoner

Operasjoner utføres av de mest erfarne vaskulære kirurger. Bruken av enheter for blodsparing (cellesparer) Hemofiltrering etter kirurgi for kompleks aneurisme. Endovaskulær behandling av abort og thorax aorta aneurysmer ved bruk av moderne stenttransplantater hos svekkede pasienter. Rimelig pris for behandling av aneurysm. Utmerket omsorg, rehabilitering og pasientbehandling.

Klager og diagnose av abdominal aorta aneurisme

Klager og klinisk bilde

Ukomplisert aneurisme kan ikke forårsake noen klager, men du bør ta hensyn til tyngde i magen, tilstedeværelsen av en følelse av pulsasjon. Noen ganger kan pasienten selv føle en rund, pulserende formasjon i magen. Legen under undersøkelsen utfører bestemmelsen av puls i standardpoengene og kan bestemme forekomsten av aneurisme på standardplassene. Oftest er aneurisme diagnostisert med en tilfeldig undersøkelse eller med komplikasjoner.

Ultralyddiagnose

Ofte blir en aorta-aneurisme registrert ved en tilfeldighet under en ultralydsundersøkelse for andre sykdommer i bukhulen. Når ultralyd er markert, er ekspansjonen av fartøyet betydelig større enn diameteren. Skanning lar deg måle størrelsen på aneurysmen, tilstedeværelsen av trombotiske masser i lumen, tegn på aneurysmbrudd, dets spiring i kar-organene. Etter at aneurysmen er oppdaget, må ultralydslederen sende en konsultasjon til en vaskulær kirurg.

Beregnet tomografi

Detaljert diagnose av aneurysm utføres ved bruk av computertomografi ved bruk av kontrast. Størrelsen på aneurismen, dens form, forbindelsen med andre organer, bestemmes. Tredimensjonal rekonstruksjon med datamaskinangiografi tillater en detaljert studie av aneurysmens struktur og bidrar til å nøyaktig velge størrelsen på stent-graft for endovaskulær behandling av aneurysmer (EVAR).

Røntgenangiografi

Angiografi viser kun kontrast i fartøyets lumen, derfor med en delvis trombosert aneurisme, kan ikke ekspansjonen av fartøyet ses, men det er visse tegn som tillater det å bli diagnostisert. Angiografi er uunnværlig for endovaskulær behandling av aneurysm, siden intervensjonen utføres under røntgenkontroll. Imidlertid, for å planlegge en slik intervensjon, er det nødvendig å utføre en datatomografi med en tredimensjonal rekonstruksjon.

Aorta aneurysm komplikasjoner

I lang tid kan aneurisme gå ubemerket, men dette garanterer ikke at abdominal aneurisme vil føre til farlige komplikasjoner:

1. Brudd på abdominal aorta aneurisme er en katastrofal komplikasjon som fører til massiv intra abdominal blødning. Uten akuttoperasjon fører aneurysmbrudd til døden til alle pasientene. Etter operasjonen overlever halvparten av pasientene. Ved hjelp av endovaskulære teknikker, kan 70% av pasientene bli spart.

2. Trombose av aneurysmen fører til en dramatisk nedsatt blodsirkulasjon i bein og bekkenorganer, og spinal stroke kan utvikles med lammelse av bena. Ofte utvikler død av nyrene og intestinal gangren. Imidlertid er komplett trombose av en aorta-aneurisme sjelden, oftere forekommer parietal trombose i aneurysmale sekken.

3. En emboli av nedre ekstremiteter oppstår når stykkene av blodpropp løsnes fra hulrommet i aneurysmen. Disse stykkene av blod flyter inn i karene i nedre ekstremiteter og forårsaker nekrose og gangren av fingrene.

Behandling av abdominal aorta aneurisme

Truselen om komplikasjoner og plutselig død fra ruptur gjør at det er nødvendig med inngrep i en aorta-aneurisme. Indikasjoner for kirurgisk behandling er aorta aneurysmer med en diameter på mer enn 5 cm. Slike aneurysmer har en risiko for brudd på opptil 20% per år. Aneurysmer av mindre størrelse er gjenstand for aktiv observasjon. Aneurysmer av perifere arterier skal opereres på en planlagt måte i nær fremtid etter deteksjonen. Kompliserte aneurismer - en indikasjon på akuttoperasjon.

Alle moderne metoder for behandling av aorta-aneurisme, både åpne og endovaskulære, utføres i vår klinikk.

Kirurgi for aneurisme uten snitt (endoprostetikk) - EVAR.

Endovaskulær operasjon EVAR - involverer bare et lite snitt i hoften, hvorved en kunstig beholder er installert inne i aneurismen, noe som eliminerer strømmen av blod gjennom aneurysmalen, som deretter lukkes. Risikoen for aneurysmbrudd er betydelig redusert. En slik operasjon er mye tryggere enn en åpen en og kan utføres på svake og svært eldre pasienter. I 2% tilfeller krever endoprostetikk av aorta med stentgraft imidlertid gjentatte inngrep, siden blodet kan lekke inn i posen, omgå den etablerte indre vaskulære protesen. I dag er EVAR den sikreste metoden for behandling av aneurisme, men krever nøye observasjon, og stentgraften er veldig dyr.

Åpen operasjon for aorta aneurisme

Åpent kirurgi - reseksjon av aneurysm og aorto-femoral prostetikk. Operasjonen er indisert hos pasienter med god generell helse, ikke overvektig og med lang levetid. Hvis operasjonen med aneurysmen er vellykket, forblir det i den etterfølgende levetiden til en person normal. Imidlertid har operasjonen visse risikoer for komplikasjoner i form av hjerteinfarkt, blødning, hjerneslag. Dødelighet i åpen kirurgi er ca 5%.