Sepsis hos barn: symptomer, årsaker, tegn, behandling

Sepsis er en av de mest forferdelige sykdommene. Hos barn forekommer det oftest i nyfødt perioden og er preget av et fulminant kurs. En av hovedårsakene til det systemiske inflammatoriske responssyndromet er ufullkommenhet og svekkelse av immunsystemet. I hverdagen er denne sykdommen vanligvis kalt "blodforurensning", siden organismen er forgiftet av sykdomsfremkallende organismer og deres toksiner. I artikkelen vil vi snakke i detalj om hva som er sepsis symptomer hos barn og årsakene til den patologiske prosessen i kroppen.

Sepsis er en generalisert inflammatorisk respons av kroppen med et acyklisk kurs. I de fleste tilfeller er årsaken til sykdommen opportunistiske mikroorganismer. Dannelsen av et septisk fokus i kroppen fører til den raske utviklingen av en systemisk inflammatorisk respons (CBP), som er en ikke-spesifikk immunrespons som respons på endogene eller eksogene faktorer. I noen tilfeller kan immunresponsen være utilstrekkelig eller feil for å komme inn i det indre miljøet til patogenet. På en eller annen måte mister barnets kropp sin evne til å forsvare seg helt mot generalisert infeksjon.

Klassifisering av sepsis

Infeksjon av blod er vanligvis delt i henhold til tid og utviklingsbetingelser til: neonatal (tidlig, sen), sykehus, out-of-hospital og i immunodeficiente tilstander. Ved inngangsporten til infeksjon: lunge-, rhinokonjunktiv, nasofaryngeal, lyd-, dermal-, tarm-, navlestangs-, lunge-, buk- og oppstår etter venekateterisering. Ifølge kliniske manifestasjoner kan denne sykdommen forekomme i to former: med septikopyemi og septikemi.

Årsaken til sepsis

Syndrom av en systemisk inflammatorisk reaksjon utvikler seg oftest hos barn som ble født for tidlig eller med ekstremt lav kroppsmasse. I en nyfødt baby er immunsystemet underutviklet og kan ikke beskytte barnet fullt ut. I de første månedene av babyens liv kompenseres immunoglobulin av morsmelk. Dermed er tidlig kunstig fôring en predisponerende faktor for utviklingen av sepsis.

Spedbarn som er under behandling, har større risiko for infeksjon med sepsis. Det nyfødte kan bli smittet når det går gjennom moderens fødselskanal, ved kontakt med infiserte mennesker eller ting. Ikke glem at sepsis hos barn kan utvikle seg som følge av intrauterin infeksjon.

Barn med risiko for å utvikle neonatal sepsis:

• født med en lang vannfri periode;
• med ekstremt lav kroppsvekt;
• medfødt med misdannelser og skader med brudd på integriteten til huden;
• med intrauterin infeksjon;
• med respiratorisk nødsyndrom og lungeødem;
• med kateterisering av sentral- og navlestrengene;
• forekomsten av preeklampsi og mange aborter i morens historie;
• Tilstedeværelsen av bakteriell vaginose hos moren under graviditet og fødsel, samt påvisning av B-hemolytisk streptokokker.
• rask hjerterytme hos fosteret og fravær av patologiske forandringer i mors kropp (feber, lavere blodtrykk, blodtap);
• Tilstedeværelse av samtidig bakterielle sykdommer hos moren (pyelonefrit).

Ved eldre kan en generell lesjon av bakterielle, virale eller soppinfeksjoner forårsake sykdommen hos et barn. Det er hyppige tilfeller når lokale infeksjonsfokus fører til sepsis.

Dette scenariet er mulig med pyelonefrit, meningokokker og lungebetennelse forårsaket av bakterier.

Farligste er mennesker som er asymptomatiske bærere av patogene mikroorganismer. Noen smittsomme sykdommer kan være kompliserte ved sepsis. I dette tilfellet spres mikrober og toksiner utsatt for lokalfokus i hele kroppen gjennom blodet. Sirkulasjon i blodet av patogene mikroorganismer og deres metabolske produkter fører til dannelsen av nye infeksjonsfokus. Hvis i dette tilfellet ikke er tilstrekkelig terapi, vil sykdommen gå inn i neste form og føre til polyorganinsuffisiens og død. Utviklingen av inflammatoriske prosesser kan forårsake tre dusin mikroorganismer. For tiden er sepsis i økende grad forårsaket av betinget patogene bakterier.

Klinikk for sepsis

Pathognomonic sepsis symptomer hos barn gjør det ikke. Som du allerede har lagt merke til, eksisterer denne sykdommen i forskjellige former, og derfor kan de kliniske manifestasjonene være svært forskjellige.

Typiske symptomer på sepsis hos barn:

1. vanlige:

• Endring i kroppstemperatur. Det er en økning i kroppstemperatur til feber tall med feber og kuldegysninger. Hos pasienter med sepsis er det 2 typer feberreduksjon (fluktuasjon av daglig temperatur ved 20 ° C) og wavelike (en høy temperatur blir observert og begynner å avta etter deteksjon og drenering av infeksjonsfokus). Remittiv feber observeres med septikemi, og bølge-lignende dråper er karakteristiske for septikopyemi. Hvis en pasient har sepsis i lang tid, oppstår utmattelse og kroppstemperaturen avtar.
• Svakhet og søvnighet.
• Aversion til mat, tørr og furred tungen, kvalme, oppkast, og i noen tilfeller diaré.
• Neuropsykiatriske lidelser: apati, psykose og forvirring.
• Rødhet i ansiktet er erstattet av blek, gul og jordaktig hudtone. I den fjerde delen av pasientene er det yellowness av sclera.
• Fargen på huden blir marmor. Oppfarging av huden oppstår på grunn av nedsatt blodsirkulasjon.
• Små blødninger og purulente lesjoner vises på huden og slimhinnene.

1. Skader på mage-tarmkanalen:

• Hepato-lyenalsyndrom.
• Mangel på peristaltisk støy, som indikerer paralytisk tarmobstruksjon.

1. Åndedrettssvikt:

• En økning i antall luftveier, takykardi og økt blodtrykk, åndedrettsstanse er mulig.

1. Hva skjer i hovedfokuset på sepsis? Selv før utviklingen av komplikasjoner på stedet av primærfokuset, observeres granuleringer som begynner å blø av når de berøres. Sårutslipp har en purulent eller skarp karakter. Vevene rundt fokuset på sepsis hos et barn får en blek nyanse. Hvis en purulent-inflammatorisk prosess skyldes en aerob infeksjon, er lokaliseringen av prosessen veldig lett å bestemme. Ved anaerob sepsis sprer smitte veldig raskt gjennom fettvev.

Behandling av sepsis

Behandling av sepsis hos barn er basert på primær og grunnleggende terapi. Primære behandlingstiltak er rettet mot å stabilisere pasientens tilstand og utføre diagnostiske tiltak. Behandle barnet med følgende punkter:

• hemodynamisk støtte med vasopressiner og glukokortikoider;
• rehabilitering av infeksjonskilden;
• antibiotikabehandling med makrolider og cephalosporiner;
• respiratorisk støtte;
• korreksjon av metabolske forstyrrelser;
• utskillelse av endotoksiner;
• hemostase korreksjon.

Ved de første tegn på sepsis hos barn, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege. Behandling av barns sepsis utføres på sykehuset fordi det er en alvorlig trussel mot pasientens liv. Ved behandling av sepsis er det ofte nødvendig med konsultasjon av smale spesialiteter og farmakologer å velge videre behandlingstaktikk, samt minimere manifestasjoner og konsekvenser av sepsis.

Forebyggende tiltak

Ved skader med brudd på hudens integritet, for å forhindre utvikling av en generalisert purulent-inflammatorisk infeksjon, er det nødvendig å utføre en primær behandling av såroverflaten med etterfølgende lokal eller generell behandling. Foci av lokal infeksjon er gjenstand for kirurgi.

Sepsis hos barn

Sepsis (blodforgiftning) refererer til en alvorlig generell infeksjonell patologi som oppstår hos barn på grunn av ufullkommen immunitet. Ved sepsis kan infeksjonen ikke begrenses til et organ eller en del av kroppen ved immunforsvar, noe som fører til at det spres i blod og kroppsvev. Som et resultat dannes septikemi - forekomsten av patogener i blodet og septikopyemi - dannelsen av sekundær infeksjonsfokus i alle organer og vev. Det utvikler seg vanligvis som en komplikasjon av ulike typer smittsomme sykdommer, purulente lesjoner i huden og slimhinner, noen ganger blir den dannet som en primær sykdom.

årsaker

Oftest utvikler sepsis tidlig i barndommen som et resultat av aktivering av den mikrobielle floraen - disse er stafylokokker, streptokokker, E. coli, proteaser og andre patogener. Det kan være sopptyper av sepsis. Sepsis kan oppstå når mikrober trer inn i kroppen i nærvær av immunfeil eller en kraftig uttømming av immunitet, spesielt aggressivitet av patogenet. Hyppigst forekommer sepsis som følge av purulent omfalitt (navlestrengssyndrom), hudlesjoner hos barn med purulente prosesser (pemphigus, pyoderma), med otitis, ondt i halsen, lungebetennelse, bronkitt, pyelonefrit, og så videre.

Spesielt utsatt for sepsis, barn med prematuritet, umodne ved fødselen og led av hypoksi ved fødsel, med kronisk patologi, nyre og lever, svekket av hyppige forkjølelser.

Med en kraftig svekkelse av immuniteten, reduseres beskyttelsesbarriene, og infeksjonen trer inn fra vevet, hvor den begynte i begynnelsen, inn i blodet. Denne tilstanden kalles bakteremi (mikrober i blodet). Dette fører til alvorlig forgiftning, svekket metabolsk prosesser, sedimentering av mikrober i indre organer med utvikling av sekundær purulent foci. Som følge av at kroppens vekt lider, er dens livsviktige aktivitet sterkt forstyrret, noe som kan føre til svikt av vitale organer.

symptomer

Sepsis kan oppstå mot bakgrunnen av kroppens purulente prosesser, med kirurgiske inngrep, som en komplikasjon for upassende behandling eller selvbehandling. Manifestasjoner av patologi kan være i to former - tilstanden til septikemi (mikrober i blodet) og tilstanden til septikopyemi (mikrober i sekundærfokuset av infeksjon).

Når septikemi trenger mikrober inn i blodet og aktivt multipliserer i det, noe som gir manifestasjonene av den sterkeste forgiftningen opp til sjokk. Dette manifesteres av en alvorlig generell tilstand eller sløvhet opp til en forstyrrelse av bevissthet, hodepine, kvalme, høy feber til kritiske tall. På grunn av forgiftning blir trykket sterkt redusert, blodtilførselen til de indre organene forstyrres, huden og slimhinnene blir blek med en grå fargetone. Abdominal oppblåsthet, avføring ustabilitet, diaré og oppkast forekommer. På grunn av feber kan krampe oppstå, milten og leveren øker kraftig, takykardi med alvorlig kortpustethet oppstår.

Med septikopyemi oppdages det også på bakgrunn av alle de beskrevne symptomene, purulent fokus med utviklingen av en klinikk av organskader - lungebetennelse med foci i lungene, pyelonephitt med nyreskade osv. Kroppstemperatur i denne sepsisformen er bølgende, komplementert av symptomer på andre patologier. Dette skjemaet varer lenger og er ugunstig når det gjelder prognose.

Diagnose av sepsis hos et barn

Diagnose av sepsis er laget på grunnlag av kliniske manifestasjoner med obligatorisk laboratoriebekreftelse, bare når et patogen oppdages i blodet. Det er viktig at du utfører en generell blodprøve der det vil være leukocytose med skift, akselerert ESR og tegn på anemi. Utfør blodkulturer for sterilitet med identifisering av patogenet, gjør avlingen av alle medier i kroppen - urin, avføring, pus. Røntgenstråler i lungene, ultralyd av nyrene, magen, blodbiokjemi og andre indikatorer utføres.

komplikasjoner

De viktigste konsekvensene av sepsis er utvikling av anemi og vekttap, hypotrofi og vekstretardasjon og utvikling, nedsatt kalsium og fosformetabolisme. Den farligste og mest alvorlige komplikasjonen vil være dødelig, noe som oppstår i alvorlig sepsis. Hvis barnet har gått ut av sepsis, kan de indre organene med barnets funksjonshemming fortsatt være berørt.

behandling

Hva kan du gjøre

Ingen terapeutiske tiltak kan utføres alene, det er dødelig. Barn behandles i intensiv omsorg.

Hva legen gjør

Barnet er sykehus på sykehuset, i en isolert boks med intensiv omsorg. Alle forsyninger må være individuelle, sterile og engangsbruk. Det som er viktig er et forsiktig toalett av alle slimhinner i barnet, for ikke å øke den mikrobielle belastningen på kroppen. De får barn med spesielle blandinger, etter et år med tilpasset ernæring i henhold til alder. Mat bør være lett og høyt i kalorier, med en økning i mengden protein og vitaminkomponenter. Det krever mye væske å fjerne giftstoffer og bekjempe infeksjon, dehydrering i sepsis er ekstremt farlig.

Narkotikabehandling er bruken av to antibiotika, hvorav den ene injiseres i muskelen, den andre intravenøst. Til planting resultater, disse er bredspektret antibiotika, og deretter justert for planting. Behandlingsforløpet i minst 2 uker. Også, etter et antibiotikaforløp, brukes antifungale stoffer.

I forbindelse med antibiotika brukes narkotika til å gjenopprette den tarmmikrobielle floraen, samt antihistaminer for å forhindre negative reaksjoner på rusmidler.

Sørg for å utføre avgiftning med intravenøs infusjoner av løsninger, antistapylokok plasma, hyperimmunplasma eller normalt plasma kan brukes, fortifiserende legemidler, vitaminer, kalsium, stoffer for normalisering av metabolisme, vises. I alvorlige tilfeller er plasmaferes, blodrensing fra toksiner og mikrober, samt symptomatiske legemidler som smertestillende midler, febrifugale, antiinflammatoriske, anvendelige. Behandlingen av infeksjonsfokus på huden er vist. Et barn blir observert i lang tid etter å ha fått sepsis.

forebygging

Grunnlaget for forebygging er fullstendig barnevern og rettidig behandling av alle mikrobielle og soppinfeksjoner. Det er nødvendig å styrke immunforsvaret og opprettholde helsen til hele kroppen. For noen purulente sykdommer, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Sepsis hos barn. Symptomer og behandling

På grunn av et svakt immunsystem er nyfødte og barn under 3 år spesielt utsatt for en slik farlig sykdom som sepsis. Ifølge statistikken er risikoen for å oppnå sepsis fra 0,6 til 2 barn ut av 1000. Blant premature babyer er denne tallet enda høyere - fra 30 til 70 per 1000 barn. Tallene viser også at sepsis er den viktigste dødsårsaken hos barn under 3 år.

Hva er så farlig sepsis hos barn? Sepsis oppstår på grunn av inngrep av bakterier fra infeksjonskilden til barnets blod. I folket kalles denne sykdommen - blodforgiftning. Resultatet av behandlingen av sykdommen er avhengig av mange faktorer: immunforsvarets tilstand, rettidig og nøyaktig diagnose og selvsagt kvalifisert medisinsk behandling.

Hva kan være årsaken til sepsis?

Årsakene til denne farlige sykdommen hos et barn kan være annerledes. Oftest er de baciller av stafylokokker og streptokokker. Mindre vanlig, pneumokokker eller salmonella, så vel som andre smittsomme stoffer. Infeksjon kan bli mottatt under eller etter fødsel eller være intrauterin.

Årsaken til infeksjon med sepsis kan være infeksjon i barnets myke vev, skitne klær eller hender. En nyfødt kan få smittede baciller med melk fra en dårlig mor.

Hva er symptomene på sepsis hos barn?

1. Skarp økning i kroppstemperatur, vekslende med kulderystelser. Temperaturen kan stige til 38-40 grader, og etter et par timer, slippe til en normal tilstand. Feber er ledsaget av rikelig svette.
2. Spenningen veksler med hemming og sløvhet hos barnet.
3. Alvorlig hodepine.
4. Huden tar på seg en gråaktig gul fargetone.
5. Pulsen stiger fra 90 til 120-150 slag per minutt.
6. Lavt blodtrykk.
7. Barnet puster ofte.
8. Det kommer utslag i kroppen i form av blærer med blodig innhold.
9. Rødhet av øyets hvite er mulig.
10. I blodet øker nivået av karbondioksid kraftig og nivået av leukocytter reduseres.
11. Også en pasient med sepsis kan gå ned i vekt, diaré, kvalme og oppkast.

Hvor lenge er inkubasjonsperioden for sepsis hos barn?

Sykdommen er farlig på grunn av det faktum at det dødelige kliniske bildet med dødelig utfall kan observeres på en dag. Ved akutt sepsis - noen dager. Kronisk sepsis kan vare i flere måneder.

Diagnose av sepsis hos nyfødte

Til tross for at sykdommen lenge har vært kjent, på grunn av uklare symptomer, har mange leger problemer med å lage en rask diagnose. På grunn av dette, er kostbar tid å starte behandling ofte savnet. På grunn av lignende symptomer er sepsis forvirret med lungebetennelse, gulsott eller hjerneblødning.

Som regel, hvis et nyfødt nekter å bli matet og huden blir grågul, er det verdt å mistenke sepsis. Tilrettelegger etablering av en nøyaktig diagnose av tilstedeværelsen av karakteristiske lesjoner på barnets hud. For å vite sikkert hvilken sykdom du har å gjøre med, er det nødvendig å gjøre en blodprøve. Jo senere behandling av sepsis er startet, jo mindre sjanse er det for barnet å komme seg.

Behandling av sepsis

Sepsis hos nyfødte og barn opptil 3 år blir behandlet med en kompleks metode, basert på et kurs for å ta bredspektret antibiotika. Parallelt med utnevnelsen av antibiotika bør infeksjonsstedet behandles dersom det er en brennende, purulent sår på huden eller en ripe. Antifungal og avgiftningsterapi er også gjort. Noen ganger er pasienten transfisert.

Forebygging av sepsis hos barn

Som et forebyggende tiltak for sepsis, kan streng tilslutning til sterilitet anbefales for eventuelle medisinske prosedyrer og operasjoner. Det er nødvendig å huske at riktig og rettidig behandling av purulente sykdommer vil redde barnet fra blodforgiftning.

Bruk av antibakterielle og antiinfeksjonsmidler kan også betraktes som forebygging av sepsis. Et av disse stoffene er rektale lys Vitaferon. Deres bruk har ingen bivirkninger. Men før du bruker dem, må det nyfødte konsultere en barnelege.

77 helsespisser
mor og barn

Abonner på nyhetsbrevet og få en PDF-bok via e-post

• Obstetri / gynekologi (4)
• Obstetri / Gynekologi (32)
• Ukategorisert (7)
• Barnesykdommer (70)
• Venereal sykdommer (59)
• Gastroenterologi (7)
• Sykdommer (184)
• Immunologi (28)
• Smittsomme sykdommer (199)
• Medisiner (61)
• Urologi (20)

Still et spørsmål til en kvalifisert tekniker.

Kontakt oss på telefon + 38-067-488-20-94

Denne personvernregler styrer behandling og bruk av personlige og andre data av Vitaferon-ansatt (nettsted: vitaferon.com), ansvarlig for personopplysninger for brukere, heretter kalt Operatøren.

Ved å overføre personlige og andre data til operatøren gjennom nettstedet, bekrefter brukeren sitt samtykke til å bruke de angitte dataene under de vilkår som er angitt i denne personvernreglene.

Hvis brukeren ikke godtar vilkårene i denne personvernreglene, er han forpliktet til å slutte å bruke nettstedet.

Ubetinget aksept av denne personvernreglene er bruken av nettstedet av brukeren.

1.1. Nettsted - lokalisert på Internett på adressen: vitaferon.com.

Alle eksklusive rettigheter til nettstedet og dets individuelle elementer (inkludert programvare, design) tilhører Vitaferon i sin helhet. Overføring av eksklusive rettigheter til brukeren er ikke gjenstand for denne personvernreglene.

1.2. Bruker - en person som bruker nettstedet.

1.3. Lovgivning - gjeldende lovgivning i Russland.

1.4. Personlige data - Personopplysninger fra Brukeren, som Brukeren gir om seg selv når han sender inn et søknad eller i ferd med å bruke Site-funksjonaliteten.

1.5. Data - andre data om brukeren (ikke inkludert i konseptet med personopplysninger).

1.6. Sende et søknad - fyll ut av brukeren av registreringsskjemaet på nettsiden, ved å angi nødvendig informasjon og sende dem til operatøren.

1.7. Registreringsskjema - et skjema på nettstedet, som brukeren må fylle ut for å kunne sende inn en søknad.

1.8. Tjeneste (r) - tjenester levert av Vitaferon på grunnlag av Tilbudet.

2. SAMSAMLING OG BEHANDLING AV PERSONLIGE DATA.

2.1. Operatøren samler og lagrer bare de Personlige dataene som er nødvendige for levering av tjenestene av operatøren og samhandling med brukeren.

2.2. Personlige data kan brukes til følgende formål:

2.2.1. Levering av tjenester til brukeren, samt til informasjon og rådgivning;

2.2.2. Brukeridentifikasjon;

2.2.3. Interaksjon med brukeren;

2.2.4. Varsle brukeren om kommende kampanjer og andre arrangementer;

2.2.5. Gjennomføring av statistiske og andre studier;

2.2.6. Behandling av brukerbetalinger;

2.2.7. Overvåking av brukeroperasjoner for å forhindre svindel, ulovlige priser, hvitvasking av penger.

2.3. Operatøren behandler også følgende data:

2.3.1. Etternavn, fornavn og patronymic;

2.3.2. E-postadresse;

2.3.3. Mobiltelefonnummer.

2.4. Brukeren er ikke tillatt å oppgi personopplysninger fra tredjepart på nettstedet.

3. BESTEMMELSE OM BEHANDLING AV PERSONLIGE OG ANDRE DATA.

3.1. Operatøren forplikter seg til å bruke Personopplysningene i samsvar med forbundslov "Personlige data" nr. 152-FZ 27. juli 2006 og operatørens interne dokumenter.

3.2. Brukeren sender sin personlige data og (eller) annen informasjon, gir sitt samtykke til behandling og bruk av Operatøren av informasjonen han har gitt og (eller) hans personopplysninger med henblikk på kontaktnummeret og (eller) kontakt e-postadressen som er oppgitt av Brukeren Operatørens tjenester, endringer gjort, kampanjer holdt osv. Hendelser) på ubestemt tid, til Operatøren mottar en skriftlig melding via e-post om nektet å motta e-post. Brukeren aksepterer også overføringen for å utføre handlingene som er gitt i denne paragrafen, av Operatøren av informasjonen som er gitt til dem og (eller) av hans personopplysninger til tredjepart i nærvær av en kontrakt som er riktig inngått mellom Operatøren og slike tredjeparter.

3.2. Med hensyn til personopplysninger og andre brukerdata blir deres konfidensialitet bevart, med mindre spesifiserte data er offentlig tilgjengelige.

3.3. Operatøren har rett til å lagre Personopplysninger og Data på servere utenfor Russlands territorium.

3.4. Operatøren har rett til å overføre Personopplysninger og Brukerdata uten samtykke fra Brukeren til følgende personer:

3.4.1. Til statlige organer, herunder undersøkelses- og etterforskningsorganer, og lokale myndigheter på deres motiverte forespørsel;

3.4.2. Operatørpartnere;

3.4.3. I andre tilfeller uttrykkelig fastsatt i den nåværende lovgivningen i Russland.

3.5. Operatøren har rett til å overføre personlige data og data til tredjeparter som ikke er spesifisert i punkt 3.4. av denne personvernreglene i følgende tilfeller:

3.5.1. Brukeren har samtykket til slike handlinger;

3.5.2. Overføringen er nødvendig som en del av Brukerens bruk av Nettstedet eller levering av Tjenester til Brukeren;

3.5.3. Overføringen skjer som en del av salget eller annen overføring av virksomheten (helt eller delvis), og alle forpliktelser til å overholde vilkårene i denne policyen overføres til overtakeren.

3.6. Operatøren utfører automatisk og manuell behandling av personopplysninger og data.

4. ENDRE PERSONOPPLYSNINGER.

4.1. Brukeren garanterer at alle personopplysninger er relevante og ikke gjelder for tredjepart.

4.2. Brukeren kan når som helst endre (oppdatere, supplere) Personopplysninger ved å sende en skriftlig uttalelse til Operatøren.

4.3. Brukeren har rett til å slette sine Personlige data når som helst, for det er nok for ham å sende en epost med tilhørende søknad til Email: [email protected]. Data blir slettet fra alle elektroniske og fysiske medier innen 3 (tre) virkedager.

5. BESKYTTELSE AV PERSONLIGE DATA.

5.1. Operatøren skal tilstrekkelig beskytte personlige og andre data i samsvar med loven og skal ta nødvendige og tilstrekkelige organisatoriske og tekniske tiltak for å beskytte personopplysninger.

5.2. Beskyttelsesforanstaltninger som brukes, omfatter beskyttelse av personopplysninger fra ulovlig eller utilsiktet tilgang, ødeleggelse, endring, blokkering, kopiering, distribusjon, samt fra andre ulovlige handlinger fra tredjeparter med dem.

6. PERSONLIGE DATA AV TREDJEPARTER BRUKT AV BRUKERE.

6.1. Ved bruk av nettstedet har brukeren rett til å angi data fra tredjeparter for senere bruk.

6.2. Brukeren forplikter seg til å få samtykke fra emnet for personopplysninger å bruke gjennom nettstedet.

6.3. Operatøren bruker ikke personopplysningene til tredjeparter som er innført av brukeren.

6.4. Operatøren forplikter seg til å treffe de nødvendige tiltak for å sikre sikkerheten til personopplysninger fra tredjeparter som er innført av Brukeren.

7. ANDRE BESTEMMELSER.

7.1. Denne personvernreglene og forholdet mellom brukeren og operatøren som oppstår ved anvendelsen av personvernreglene skal være underlagt loven i den russiske føderasjonen.

7.2. Alle mulige tvister som oppstår som følge av denne Avtalen skal avgjøres i samsvar med gjeldende lov på operatørens registreringssted. Før du går til retten, må brukeren følge den obligatoriske prosedyren før prøven og sende det aktuelle kravet til operatøren skriftlig. Fristen for å svare på et krav er 7 (syv) virkedager.

7.3. Hvis en eller flere av bestemmelsene i personvernspolitikken av en eller annen grunn anses å være ugyldige eller ikke-håndhevbare, vil dette ikke påvirke gyldigheten eller anvendeligheten av de gjenværende bestemmelsene i personvernreglene.

7.4. Operatøren har rett til å endre personvernreglene når som helst, helt eller delvis ensidig, uten forutgående avtale med brukeren. Alle endringer trer i kraft dagen etter at de ble lagt ut på nettstedet.

7.5. Brukeren forplikter seg til å overvåke endringene i personvernreglene ved å lese den nåværende utgaven.

Nyfødt sepsis

Sepsis av nyfødte er en generalisert purulent-septisk infeksjon, preget av tilstedeværelse av primærfokus og infeksjonssirkulasjon i blodet. neonatal sepsis infeksjon manifesterer tegn på toksisitet (reaksjonstemperatur, letargi, dyspepsi, selje hudfarge) og dannelsen av purulent metastatiske foci i forskjellige organer (hjernehinnene, lunge, ben, lever, etc.). Diagnose av sepsis hos nyfødte er etablert på grunnlag av kliniske kriterier og valg av patogenet under bakteriologisk blodkultur. Behandling av neonatal sepsis inkluderer systemisk antibiotikabehandling, rehabilitering av primær og metastatisk purulent foci og syndrombehandling.

Nyfødt sepsis

Sepsis av nyfødte er en vanlig smittsom prosess forårsaket av inntak av betinget patogen og pyogen mikroflora fra lokale foci inn i blodet og ledsaget av alvorlige systemiske manifestasjoner. Ifølge utenlandsk pediatrik er hyppigheten av neonatal sepsis 0,1-0,8%; blant premature babyer og barn med perinatal patologi som er i ICU - 14%. Neonatal dødelighet på grunn av sepsis hos nyfødte er høy og stabil - ca 30-40%. Utviklingen av sepsis fremmes ved utilstrekkelig dannelse av barriere mekanismer og immunitet hos nyfødte, borderline forhold i nyfødt perioden, patologisk perinatal periode, kompleksiteten i tidlig diagnostisering av septiske forhold.

Årsaker til nyfødt sepsis

For tiden tilhører det dominerende stedet (ca 50%) blant de forårsakende midlene til neonatal sepsis en gram-positiv flora (hovedsakelig stafylokokker, hemolytisk streptokokker gruppe A). Gram-negativ mikroflora oppdages sjeldnere (opptil 40% av tilfellene) (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela, etc.); i 10% etiologiske midler er blandet flora (ofte sammensetningen av stafylokokker med soppene Candida).

Inngangsportene til infeksjonen kan være hud og slimhinner, navlestrengen, mage-tarmkanalen, urinveiene. Den primære fokus for infeksjon som fører til utvikling av neonatal sepsis er oftere enn omfalitt, pyoderma, konjunktivitt, otitis, faryngitt, bronkitt, urinveisinfeksjoner, enteritt, dysbakteriose etc. infeksjoner, intrakraniell fødselsskade; bor i ICU lenge på mekanisk ventilasjon; motta parenteral ernæring, infusjon og transfusjonsterapi; etter kateterisering av navlestreng og sentrale årer, kirurgiske inngrep i livets første dager.

På mors side er bakteriell vaginose, kolpitt og endometritis faktorer som bidrar til bakteriell forurensning av det nyfødte. Av stor betydning er graden og naturen av immunosuppresjon hos det nyfødte, som kan være assosiert med underernæring eller medisiner for gravid, arvelig immundefekt eller HIV-infeksjon. I noen tilfeller blir årsaken til utbrudd av neonatal sepsis ikke-samsvar med sanitærregimet i barsels- eller pediatriske avdelinger.

Klassifisering av sepsis hos nyfødte

På tidspunktet for utviklingen utmerker seg intrauterin og postnatal (tidlig neonatal og sen neonatal) sepsis hos nyfødte. Intrauterin sepsis antyder infeksjon av føtal eller intrapartum av fosteret; Samtidig ligger det primære purulent-septiske fokuset utenfor barnets kropp (oftest i sin rolle er placenta, korionisk, chorioamnionitt, etc.). I tilfelle av postnatal sepsis er det primære purulent-inflammatoriske fokuset alltid plassert i det nyfødte kropps kropp.

Tidlig nyfødt sepsis av nyfødte utvikler seg i de første fire dagene av barnets liv. Det kliniske løpet av sykdommen er vanligvis fulminant, med den raske utviklingen av multippel organsvikt, dødelig i 5 til 20% tilfeller. Sen neonatal sepsis av nyfødte manifesterer seg den femte dagen og senere. Den er preget av et sakte progressivt kurs, forekomsten av sekundær septisk foki, 5-10% dødelighet.

Forløpet av neonatal sepsis kan være fulminant (3-7 dager), akutt (opptil 4-8 uker), subakutt (opptil 1,5-3 måneder), forlenget (mer enn 3 måneder). Gitt lokalisering av primære septisk fokus og grinden skiller: umbilical, kutan, pulmonal, rinofaringealny, otogenny, rinokonyunktivalny, intestinal, urinogenous, kateteret og andre typer av neonatal sepsis.. Sepsier av nyfødte kan forekomme i form av septikemi eller septikopyemi.

Symptomer på sepsis av nyfødte

Septikemi eller sepsis hos nyfødte uten metastaser utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av en tidligere fuktig navle, konjunktivitt, pustulært utslett, bleputslett, stomatitt. Forløperne til sepsis hos nyfødte kan være sløvhet eller angst, tap av appetitt, rikelig hyppig oppkast, dårlig vektøkning. Under høyden utvikles en temperaturreaksjon (hyper eller hypotermi), edematøst syndrom eller ekssikose, hypotrofi. Et karakteristisk tegn på sepsis hos nyfødte er en skitten grå (jordisk) hudtone, yellowness, marmorering av huden og utslett.

På grunn av de toksiske lesjoner av forskjellige organer oppstår hepatosplenomegali, pneumopati (tachypné, cyanose), kardiomyopati (takykardi eller bradykardi, hypotensjon), nervesmerter, urin syndrom (oliguria, anuria, OPN), hemoragisk syndrom, adrenal insuffisiens. Septikemi er oftest komplisert ved tillegg av lungebetennelse, som virker som en uavhengig sammenhengende sykdom.

Pyosepticemia nyfødte med sepsis eller purulente metastaser er karakterisert ved opptreden på bakgrunn forgiftning sekundære frafall foci i hjernehinnene, lunge, ben, lever og andre organer. Septikopyemi oppstår oftest ved utvikling av purulent meningitt, abscess lungebetennelse, osteomyelitt; mindre vanlig med dannelsen av en abscess i leveren, purulent leddgikt, panofthalmitis, mediastinitt, flegmon i magen eller tarmene.

I utvinningsperioden forekommer sanering av pyemisk foci, nedsettelse av toksisose og gradvis gjenoppretting av nedsatte funksjoner.

Den fulminante formen for neonatal sepsis forekommer med utvikling av septisk sjokk: en rask forverring av barnets tilstand, en reduksjon i kroppstemperatur, bradykardi, blødning, lungeødem og akutt nyresvikt. Fatal utfall med fulminant sepsis hos nyfødte forekommer innen 3-5 dager.

Diagnose av neonatal sepsis

Diagnosen sepsis hos det nyfødte kan mistenkes av en neonatolog eller barnelege på grunnlag av feber på mer enn 3 dager eller progressiv hypotermi; hyperleukocytose, vekslende leukopeni; økte blodnivåer av infeksjonsmarkører (CRP, interleukin-8, procalcitonin).

Fakta om bakteremi i neonatal sepsis er bekreftet av blodkultur for sterilitet. Viktig for å identifisere primære purulent fokus og metastatiske lesjoner, mikrobiologisk forskning adskilt fra dem (Bakteriologisk undersøkelse konjunktival vattpinne, urin mikroflora, skraping / løsbar fra huden på mikrofloraen, halssekret, krakk dysbacteriosis og P. m.).

Differensialdiagnose av neonatal sepsis er utført med lokaliserte pyo-inflammatoriske sykdommer (lungebetennelse, mediastinitis, peritonitt, meningitt, enterokolitt), generaliserte virusinfeksjoner (cytomegaly, herpes, enterovirus infeksjon), og soppinfeksjoner (candidiasis, aspergillose), og andre. For dette formål er flere laboratoriemetoder - PCR, ELISA, mikroskopi.

Behandling av sepsis hos nyfødte

Terapi for sepsis av nyfødte utføres samtidig i flere retninger og inkluderer sanitet av septisk og pyyemisk foci, undertrykkelse av blodets sirkulasjon i blodet, korrigering av funksjonsnedsettelser.

Grunnlaget for den etiologiske behandlingen av neonatal sepsis er antibiotikabehandling: en empirisk kombinasjon for å avklare mikrofloraens natur) og målrettet etter mottak av et antibiogram. Antimikrobielle legemidler administreres intravenøst, i maksimale aldersdoser i 10-15 dager, etterfulgt av en forandring. Oftest brukes i klinisk praksis for behandling av neonatal sepsis, cephalosporiner, aminoglykosider, aminopenicilliner, karbapenemmer etc. i forskjellige kombinasjoner.

Med henblikk på lokal behandling av purulent foci, kokes og abscesser åpnes, ligering med antibakterielle og enzympreparater; utnevnt UHF, mikrobølgeovn, elektroforese.

Patogenetisk neonatal sepsis terapi inkluderer immunocorrection (plasmaferese, hemosorption, administrering av immunoglobuliner) som holder disintoxication terapi (intravenøs infusjon av glukose-saltvannsoppløsning og friskt frosset plasma), tilstrekkelig oksygenbehandling, etc. I sepsis nyfødte nødvendigvis overvåket tilstand av vitale funksjoner:.. BP, HR, EKG, CBS og blodgassammensetning, biokjemiske parametere (blodsukker, kreatinin, elektrolytter), hematokrit.

I den akutte sepsisperioden er det tilrådelig for nyfødte å holde seg i en inkubator, brystmelkfôr og bør nøye omsorgsfullt. I gjenopprettingsperioden er gymnastikk, massasje, terapeutisk bad forbundet med behandlingen.

Prognose og forebygging av neonatal sepsis

Prognosen for nyfødt sepsis er alvorlig: dødeligheten varierer mellom 30-40% til 60% blant svært premature babyer. Hos utvinne barn kan hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, pyelonefrit, anemi og perinatal encefalopati forekomme i den separerte perioden.

Forebygging av neonatal sepsis inkluderer identifisering og utbedring av urogenitale infeksjoner hos gravide kvinner, medisinsk personell overholdelse av anti-epidemien tiltak fødselspermisjon og neonatale enheter, forsiktig hygienisk vare på den nyfødte, naturlig fôring. Tidspunktet for vaksinering av nyfødte med sepsis mot tuberkulose og mot hepatitt B, utført i de første dagene av livet, løses individuelt.

Symptomer og behandling av sepsis hos små barn

Det populære navnet "blodforgiftning" gir nøyaktig kjernen i hele kroppens forgiftningsprosess med rottende vev, mikrober, deres giftstoffer. Hvis sepsis utvikler seg hos barn, opplever tilstanden til unge pasienter stor bekymring for leger og foreldre. Infeksjon med blodet sprer seg gjennom hele kroppen. Dødelighet hos barn uten comorbiditeter varierer fra 2 til 10%, med comorbiditeter - fra 10 til 35% (medisinske kilder citerer ulike data). Døden blir oftest observert i en tilstand av septisk sjokk.

Blodforgiftning - systemisk inflammatorisk sykdom

Ordet "sepsis" på gresk betyr "rotting", "decay". Prosessen følger nesten alltid med feber, respirasjonsfeil, dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet og andre organer. Sepsis hos prematur babyer utvikler seg på grunn av svakhet og ufullkommenhet i immunsystemet, og ulike prosedyrer utført ved hjelp av katetre i intensivavdelingsenheter. Den umodne immuniteten til barnet er ikke i stand til å håndtere det mylder av bakterier, virus, mikroskopiske sopp og parasitter.

De vanligste infeksjonene som kan forårsake sepsis er:

• respiratorisk syncytialvirus;
• listeria (stangformede bakterier);
• herpes simplex virus;
• sopp av slekten Candida;
• E. coli;
• cytomegalovirus;
• streptokokker;
• meningokokker;
• Salmonella;
• pneumokokker.

Øk risikoen for sepsis hos nyfødte komplikasjoner av graviditet: feber i moren under fødsel, infeksjon i livmor eller placenta. Også i høy risiko er små barn som blir behandlet på sykehuset. Infeksjon i fosterets kropp trer inn under graviditeten; inn i blodet til et nyfødt - fra mors kjønnsorgan under fødselen, etter fødselen - under barnets kontakt med syke mennesker eller andre gjenstander.

Øke risikoen for å utvikle sepsis hos små barn:

• medfødt hjertesykdom, endokarditt;
• prematur levering (opptil 37 uker);
• infeksjoner i øret, luftveiene;
• legemidler som reduserer immunitet
• store overflateforbrenninger;
• alder mindre enn 3 måneder;
• svakt immunsystem;
• flere skader;
• urin abnormaliteter;
• milt dysfunksjon.

Sepsis forekommer ofte som en alvorlig komplikasjon av røde hunder, hemofile infeksjoner og andre barndoms sykdommer. Mikrober og giftstoffer fra kilden til betennelse spres av blod, sirkulerer i kroppen, skaper nye smittsomme foci. Den mest alvorlige form for sepsis fører til signifikante sirkulasjonsforstyrrelser og gradvis svikt av vitale organer.

Årsaker og tegn på sepsis

Ukontrollert spredning av bakteriell, sopp- eller virusinfeksjon i kroppen er farlig i alle aldre. Kanskje utviklingen av sepsis som følge av en lokal inflammatorisk prosess, utløst av mikrober, virus og sopp. Oftest, bakteriell lungebetennelse og pyelonefrit, fører meningokokkinfeksjon til denne varianten. Blant risikofaktorene kaller legene tidlig barndom, immunforstyrrelser.

• svakhet;
• økt respiratorisk hastighet;
• hoste i betennelse i lungene;
• ryggsmerter med pyelonefrit;
• feber med en temperatur over 38,3 ° C;
• økt hjertefrekvens opp til 90-100 slag per minutt;
• gastrointestinal dysmotilitet med kvalme og oppkast;
• reduksjon i kroppstemperatur under 36 ° C, gradvis utvikling av septisk sjokk.

Infeksjon med sepsis påvirker hovedorganene, huden og slimhinnene, myke vev, sirkulerende biologiske væsker. Den inflammatoriske prosessen i kroppen sprer seg veldig raskt. Kroppen begynner å tilpasse seg negative prosesser: endringer i blodtrykk, respirasjonsfrekvens. Når prosessene som oppstår ikke kan kompensere for forstyrrelsene, fjernes ikke metabolismens produkter. Tisser lider av hypoksi eller mangel på oksygen, blodpropper i små blodkar. Uten medisinsk behandling, vil pasienten ikke overleve i denne tilstanden.

Symptomer på sepsis hos et barn

Tegn på en systemisk inflammatorisk reaksjon på en infeksjon i blodet kan inkludere en endring i hjertefrekvensen, pusteproblemer eller stoppe det (apné). Syke babyer og små barn nekter mat. Manifestasjoner av sepsis er i stor grad avhengig av typen mikroorganismer som forårsaker infeksjonen. Et vanlig symptom er feber, men i noen tilfeller er hypotermi notert. Blodinfeksjon er ofte ledsaget av en økning i puls, utseendet på utslett på huden.

Symptomer på sepsis hos små barn:

• feber over 38,3 ° C;
• mangel på appetitt, oppkast;
• reduksjon i mengden urin;
• irritabilitet, svakhet, sløvhet, døsighet;
• huden blir blek, flekket, gul, blåaktig;
• økning i hjertefrekvens (tidlig sepsis);
• langsom hjertefrekvens (sen sepsis, septisk sjokk);
• økning i respirasjonsfrekvens, åndedrettsstans i mer enn 10 sekunder (apné).

Det er nødvendig å søke lege hvis symptomene ovenfor oppstår. Legene foreskriver spesifikk behandling av sepsis hos barn, med tanke på resultatene av tester, alder og generell helse, sykdomshistorie. For å bekrefte diagnosen utføres bakteriologiske og andre studier.

Diagnose av sepsis hos et barn

Når symptomer på sepsis dukker opp i laboratoriet, utføres mikrobiologisk blodkultur, urinanalyse. En væskekultur fra rør som brukes til medikamentadministrasjon eller drenering analyseres. Legene foreskriver i noen tilfeller spinal punktering, røntgenstråler til små pasienter. Diagnostiske problemer er en rekke symptomer, ukarakteristiske tegn på sepsis hos barn i en tidlig alder.

Laboratorietester spiller en avgjørende rolle for å bekrefte eller utelukke diagnosen. Blodprøver blir tatt for å avgjøre hvilke bakterier som sirkulerer i kroppen. En urinprøve blir oppnådd ved bruk av et sterilt kateter satt inn i barnets blære gjennom urinrøret. I tillegg foreskrive tester for å se hvordan nyrene og leveren fungerer. Hvis et barn har medisinske rør, katetre eller shunts, inneholder væskene innsiden også forskjellige mikrober. En prøve av cerebrospinalvæske er dyrket for å gjenkjenne meningitt, infeksjoner av foringen av hjernen. En røntgenstråle er gjort for å sjekke diagnosen lungebetennelse.

Antibiotisk terapi

Som regel starter legene antibiotika for barnet, selv før diagnosen er bekreftet av laboratorietester. Antimikrobielle midler er valgt avhengig av typen av det mest sannsynlige patogenet. Ved pediatrisk sepsis av uklar etiologi brukes legemidler som virker på de vanligste patogener for antibiotikabehandling.

Antibakterielle legemidler til behandling av sepsis hos et nyfødt barn og et spedbarn opp til året:

• amoksicillin + klavulanat;
• ampicillin + sulbactam;
• klindamycin;
• ceftriaxone;
• vancomycin;
• gentamicin;
• cefotaksim.

Legemidlet "Ampicillin + Sulbactam" er aktivt mot gram-positive og gram-negative bakterier. Tilordne et middel for bakteriell infeksjon i mage-tarmkanalen, galdeveiene, øvre luftveiene, respiratoriske, urogenitale systemer, bein og ledd, myke vev, hud.

Vancomycin er et antibiotika med en bakteriedrepende effekt. Den er aktiv mot stafylokokker og streptokokker, inkludert penicillinresistente mikroorganismer. Ikke egnet for å bekjempe sopp, virus og protozoer. Blir anvendt for behandling av sepsis, meningitt, lungebetennelse, infeksjoner i hud og mykt vev i ineffektivitet eller intoleranse overfor penicillin og cefalosporinantibiotika.

Omfattende behandling av pediatrisk sepsis

De viktigste stoffene for en systemisk inflammatorisk respons er bredspektret antibiotika, antifungale midler og antivirale midler. Den moderne tilnærmingen til behandling av sepsis hos barnet innebærer også bruk av kortikosteroider, immunforsvar. Brukes hovedsakelig infusjonsbehandling - dryppmedisin og saltvann. For å opprettholde immunforsvaret injiseres immunoglobuliner intravenøst.

Antifungal antibiotika for behandling av sepsis:

• flukonazol (diflucan);
• amfotericin B;
• caspofungin;
• posakonazol;
• vorikonazol;
• itrakonazol.

Kortikosteroider har antiinflammatoriske egenskaper som er nyttige for å gjenopprette metabolisme. Slike legemidler kan endre kroppens immunrespons. Metylprednisolon, dexametason, brukes i pediatrisk sepsis.

Behandling av systemisk inflammatorisk syndrom, sepsis og septisk sjokk utføres nødvendigvis i intensivavdelingen på sykehuset. I tillegg til antibiotika, immunmodulerende og andre legemidler, avgiftning, generell styrkingsterapi, brukes. Hvis det er et slikt behov, blir antiseptisk behandling av sår og brann, drenering, kirurgisk fjerning av dødt vev utført. I noen tilfeller er det nødvendig med blodtransfusjon.

En viktig rolle i den komplekse terapien tilhører dietten med en overvekt av proteiner over karbohydrater. Det anbefales at syke barn får velsmakende, høyt kalori og variert mat med legens tillatelse hver 3. time. Om nødvendig, bruk partiell eller full parenteral fôring. Prioriteten for babyer i det første år av livet er amming.

Enhver form for sepsis hos små barn krever rettidig, tilstrekkelig behandling for full og vellykket gjenoppretting av pasientens helse. Når de viktigste og mest alvorlige kliniske manifestasjoner av sepsis avtar, er forsiktig bruk av terapeutisk massasje og vannøvelser tillatt.

Sepsis hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Sepsis er en spesiell type av organisme reaksjonsfase vanlig infeksjonssykdom organisme, forårsaket ved kontinuerlig eller intermitterende strømning av blod inn i patogener fra kommersielt eksplisitt eller implisitt purulent inflammatorisk fokus med endret reaktivitet, og redusert total og lokal naturlig immunitet.

Aktivatorer septik prosesser omfatter: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus og andre utgangs foci av sepsis kan være forurenset sår, purulent prosesser i huden og underhudsvev infisert med varicella pustler, insektbitt, ulcerøse prosesser i slimhinnen i munn membranen. munn, purulent mandel, retrofaryngeal abscess, purulent betennelse av spyttkjertler, purulent ørebetennelse, abscessed lungebetennelse, viklet pussdannelse umbilical (neonatal). Noen ganger kan det ikke oppdages en lesjon. Infeksjon kan forekomme intrauterinely. Forløpet av sepsis er avhengig av pasientens reaktivitet, mikrobens type og virulens, lokalisering av purulent foci, organismens allergiske stemning. Hos barn under 85% av sepsis forekommer det i første halvdel av året, hovedsakelig i de første 3 månedene av livet. Egenheten ved sepsisløpet i tidlig barndom er overvekt av vanlige symptomer.

Ifølge kliniske og anatomiske bilde av sepsis to former kan skilles: septicemic (sepsis med markert overvekt av toksisitet fenomener uten metastaser), hovedsakelig hos premature og nyfødte barn i løpet av de første ukene av livet og septikopiemicheskuyu (sepsis med mange hematogenous metastatisk purulent foci med mindre alvorlige toksisitet).

Vanlige store symptomer på sepsis:

for det meste periodiske, uregelmessige temperaturstigninger (veksling av varme med chill med perioder med subfebrile, sjelden normal temperatur), ofte svette;

forgiftningsfenomener (tap av appetitt, ubehag eller anoreksi, forverring av søvn);

misfarvning av huden (blek, grå, jordisk), ofte akrocyanose eller cyanose i nasolabial trekant, ofte hudutslett, ofte hemorragisk, tørr tunge;

forstørret myk milt.

Umbilical sepsis. Det finnes to varianter av navlestangssept. I den første varianten er det en gradvis utvikling med et bølgelignende svakt symptomkurs (veksling av perioder med forverring og forbedring).

Tidlige symptomer er:

anoreksi, stopp eller utilstrekkelig vektøkning (i 2. uke i livet);

fra 3. uke mer uttalt fenomener av sykdommen: oppkast, oppkast, ustabil avføring, vekttap;

forhøyet (høy, lav grad) temperatur. Hos 20% av pasientene med navlesteseptisk sepsis, normal og subnorm temperatur med uregelmessig kurve mønster;

Grå-gul farge på huden med pustulære og hemorragiske utslett;

rask grunne puste, ofte fokal eller interstitial lungebetennelse med dyspné og cyanose;

senke blodtrykk (spesielt minimal), økt hjertefrekvens;

forstørret lever og milt;

forandringer i blodet i form av moderat leukocytose med nøytrofili, mindre leukopeni;

liten albuminuri, pyuria, mikrohematuri;

dårlig søvn, rastløshet, noen ganger kramper;

dårlig helbredelse av navlestrengen med purulente blodige sekreter, huden rundt navlen med et uttalt venetisk nettverk, ikke hyperemisk, infiltrert, ikke alltid oppsvulmet;

noen ganger hevelse og liten spenning i bukveggen.

Den andre varianten av navlestillende sepsis (sjeldnere) forekommer i form av en akutt alvorlig prosess med høy temperatur, mange metastaserende purulente foci, anemi og høy leukocytose.

Det viktigste er differensiering av navlestoffseptikk hos smittsomme toksiske sykdommer (av epidemiologiske og terapeutiske årsaker). De viktigste forskjellene av smittsomme toksiske sykdommer:

betydelig uttalt dyspeptiske symptomer;

dehydrering og toksikose;

normal eller litt forhøyet temperatur;

Otogen sepsis. Det representerer en alvorlig komplikasjon av purulent ørebetennelse patogener som kan være stafylokokker, streptokokker, pneumokokker og andre mikrober, og purulent ørebetennelse, kan være en primær sykdom eller være metastatiske foci.

økt temperatur av vedvarende eller unormal natur med angst;

ofte smerte og infiltrering i den bakre delen av mastoidprosessen;

Tilstedeværelsen av en smertefull ledning langs jugularvenen (et tegn på lymphangitt i dette området);

liten stiv nakke;

ofte liten isterisk hud, svette;

rask puls av svak fylling;

forstørret lever og milt.

Behandlingen av sepsis på sykehuset bør være omfattende og omfatte antibiotikabehandling, bekjempelse av toksikose (i innledende fase), effekten på makroorganismen og rehabilitering av purulent foci (primær og sekundær):

antibiotisk terapi rettet. På grunn av de rådende verdiene i staphylococcus sepsis etiologi vist å bestemme det antibiotiske resistens søknad oleandomycin, erytromycin, oletetrin (sigmamitsina), halvsyntetiske penicilliner - methicillin, oxacillin som en antibiotisk aktive mot Staphylococcus. I colibacilar sepsis administreres neomycin (mycerol, kolimycin). Kombinasjonen av antibiotika krever riktig bruk (penicillin med streptomycin eller monomitsin. Tetracyklin med levomycetin, streptomycin med levomycetin). Den daglige dosen skal administreres i 3-4 doser (neomycin i 2 doser), etter 7-10 dager, erstatte antibiotika med andre, foreskrive nystatin. En individuell tilnærming til behandlingens varighet er nødvendig (de høyeste aldersrelaterte dosene);

I tilfelle toksikose administreres intravenøst ​​plasma (10-15 ml per 1 kg kroppsvekt), 5% glukoseoppløsning, fysiologisk og Ringers løsninger (se dehydrering);

stimulerende terapi. Blodtransfusjoner med en hastighet på 5-8 ml per 1 kg vekt. Gjentatt administrering av gammaglobulin til 3 ml per dag (vekslende med innføring av plasma), pentoxyl, nukleinovokisly natrium Dibazolum (1 mg en gang om dagen til 10 dager), vitamin B12;

behandling med vitamin A, C, kompleks B;

kardiotoniske midler i henhold til indikasjoner;

lokal behandling av purulent foci;

lufting, oksygenbehandling, god ernæring, hygienisk regime.

Akutt hematogen osteomyelitt. Akutt purulent betennelse i beinmargen med samtidig skade på kompakt og svampet benstoff (osteitt) og periosteum (periostitt). Det er en form for sepsis (septikopyemi) med benmarg metastase. Et vanlig patogen er stafylokokker, mindre vanlig streptokokker og andre mikrober. Den mest berørte alderen er fra 5 til 15 år. Mindre vanlig er sykdommen observert hos barn i de første månedene og i ukens liv. Patogenesen er ikke klart forstått, i stedet for den vaskulære embolteorien, har teorien om autoinfeksjon i en sensitiv organisme nylig blitt avansert. Det kliniske bildet er variert.

Det er 3 hovedformer: giftig (adynamisk), den hyppigste septicopiemic (med et alvorlig kurs) og lokal form (med et lite kurs). Vanligvis er et bein påvirket, bare i 20% er flere benskader registrert. For det meste er stedet (primær lesjon) av mikrobiell sedimentering den mest vaskulære delen (den mest intensive veksten): den femårige nedre metafysen, den øvre metafysen av tibia og skulderen; lavere metafyse av tibia, mindre ofte andre rørformede bein og flate bein.

Egenskaper av hematogen osteomyelitt hos nyfødte barn:

hovedsakelig epifysisk osteomyelitt;

hyppige flere lesjoner;

uttalt generell reaksjon;

rask progresjon av den inflammatoriske prosessen med omfattende ødeleggende forandringer.

plutselig akutt utbrud av feber i de første dagene, senere vekslende med en intermitterende temperatur, ofte kulderystelser;

Generelle smittsomme symptomer: angst, anoreksi, dyspeptiske symptomer, med den giftige formen av adynamia, mørkere bevissthet, krampeanfall;

blekgrå, tørr hud, noen ganger med en icteric fargetone, tørre slimhinner, noen ganger hemorragisk utslett;

Muffled hjerte lyder, rask puls, kortpustethet;

lokal ødem og vevsinfiltrering (etter 1-2 dager), lokal alvorlig smerte fra 2. dag. Hos unge barn felles interesse med skåner lemmet, gråt ved håndtering, Svøping (smerte må bestemmes ved palpering), fremveksten av utvidede venøs nettverk og forbedre lokal hudtemperaturen i det berørte området av ben, hud spyling, dyp svingning (subkutan abscess eller intra phlegmon) ;

smertefull kontraktur og effusjon i leddet med epifysisk osteomyelitt; Den tvunget posisjonen til lemmen, kraftig begrenset og smertefulle bevegelser av lemmen (i giftig form, kan barnets død oppstå før det oppdages åpenbare forandringer i beinet);

leukocytose i blodet med en skarp forskyvning til venstre, den giftige granulariteten til nøytrofiler, akselerert ROE; ofte positiv blodkultur (i de tidlige dager);

Røntgenbilder viser fuzzy endringer i beinet ikke tidligere enn den femte dag. Ved den tiende dagen er det bare synlige finspisser av opplysning.

med revmatisme med nederlag av flere ledd. Volatilitet av smerte og lokalisering i leddene (i fellesvevene), og ikke i nærheten av leddene, snakker om revmatisme, rask effekt ved behandling av salicylat og pyramidon;

med postinfeksjonell leddgikt (influensa, etc.). Forskjellen er at den største smerten i leddgikt er i felles, og ikke i lemmen, og det er ingen alvorlige generelle fenomener;

med skjørbuk, med Meller-Barlov sykdom. I disse sykdommene er også feber, smertefull hevelse i lemmer og subperiostealblødninger merket. Når skjørbuk og sykdom Barlova observert symmetriske tap av lemmer, mangel på spontan smerte, blødende tannkjøtt, hudutslett som små blødninger og en dramatisk forbedring etter 1-2 dager under påvirkning av store doser av askorbinsyre.

Prognosen avhenger av sykdommens form og dato for oppstart av spesifikk behandling.

behandling

Transport i bakre stilling med transport immobilisering. På sykehuset:

antibiotikabehandling. I lys av de foreliggende verdier av Staphylococcus er vist (for å oppnå et resultat antibiogram) erytromycin oleandomitsnn, oletetrin (sigmamitsin), halvsyntetiske penicilliner (methicillin, oxacillin). Behandlingen er lang, minst 3 uker. For forebygging av candidose bør nystatin foreskrives. Når streptokokk-etiologi av osteomyelitt penicillin i store doser - opptil 10 000 000 IU per dag;

vitaminer A, B, Br, B12, C, P;

stimulerende terapi: gjentatte hematransfusjoner, gamma globulin injeksjoner;

kardiotonikk i henhold til indikasjoner (alle ovennevnte midler i aldersdoser);

åpning av intermuskulær phlegmon, subkutan abscess, immobilisering av den berørte lemmen.