Hvor mye er hjertet bypass kirurgi?

Shunting er en operasjon på fartøyene, den ble først utført på slutten av 60-tallet av to hjertekirurger fra Cleveland - Favoloro og Efler.

Hva skjer?

Shunting (engelsk shunt-gren) er en operasjon, som består i det faktum at leger lager en ekstra bane for blodstrømmen rundt fartøyet eller organseksjonen ved hjelp av et system av shunts (transplantater). Shunting er gjort for å gjenopprette normal blodstrøm i karene (hjerte, hjerne) eller for å gjenopprette normalt organ (mage).

Hvilke typer shunting er der?

Shunting av blodkarene i hjertet - innføring av et graft rundt den berørte delen av fartøyet. Vaskulære transplantater (shunts) blir tatt fra pasientene selv fra den indre thoracale arterien, i den store saphenøsvenen på benet eller i den radiale arterien på armen.

Gastrisk bypass kirurgi er en helt annen operasjon: Organhulen er delt inn i to deler, hvorav den ene er forbundet med tynntarmen, som er ansvarlig for absorpsjon av næringsstoffer. Takket være denne operasjonen blir en del av magen ubrukt i fordøyelsesprosessen, derfor er kroppen raskere mettet, og personen mister raskt de ekstra pundene.

Under en gastrisk bypassoperasjon, fjerner kirurgen ingenting, bare endringen i form av mage-tarmkanalen oppstår. Oppgaven med gastrisk bypass kirurgi er å korrigere overflødig vekt.

Hjernearterien bypass kirurgi er en kirurgisk operasjon rettet mot å gjenopprette blodstrømmen i hjernens kar. Operasjonen av shunting av cerebral fartøy ligner hjerte bypass i iskemisk sykdom. Fartøyet som ikke er involvert i blodtilførselen til hjernen, knytter seg til arterien som ligger på overflaten.

Resultatet av operasjonen er omdirigering av blodstrømmen rundt den blokkerte eller smalere arterien. Hovedformålet med bypassoperasjon er å gjenopprette eller bevare blodtilførselen til hjernen. Langvarig iskemi fører til død av hjerneceller (nevroner), som kalles hjerneinfarkt (iskemisk berøring).

Hvilke sykdommer gjør bypassoperasjon?

Tilstedeværelsen av kolesterolplakk i karene (aterosklerose). I en sunn person er veggene til karene og arteriene en glatt overflate uten hindringer og restriksjoner. I en person som lider av aterosklerose, er det blokkering av blodkar på grunn av kolesterolplakk. Hvis sykdommen starter, kan det føre til død av vev og organer.

Iskemisk hjertesykdom. Et tradisjonelt tilfelle av bypass-kirurgi er koronar (iskemisk) hjertesykdom, hvor koronararterier som mater hjertet, påvirkes av kolesterolinnsetninger i karet. Hovedsymptomet på denne sykdommen er en innsnevring av blodkarets lumen, noe som fører til utilstrekkelig oksygenforsyning til hjertemuskelen. I denne situasjonen er det ofte klager på smerter bak brystbenet eller i venstre halvdel av brystet, den såkalte angina pectoris eller angina pectoris.

Overvekt. Shunt satt inn i magen deler den i store og små. Liten kobles til tynntarmen, med det resultat at volumet av mat spist og absorpsjon av næringsstoffer reduseres betydelig.

Brudd på blodstrømmen i hjernens kar. Utilstrekkelig blodstrøm til hjernen (iskemi) kan være både begrenset og global. Iskemi forringer hjernens evne til å fungere normalt og i en tilstand av forsømmelse kan føre til svulster eller hjerteinfarkt i hjernen. Behandlingen av cerebral iskemi utføres av en nevrolog på sykehuset med medisiner (vasodilatatorer, legemidler mot blodpropper og blodfortynning, nootropiske legemidler for å forbedre hjernens funksjon) eller gjennom kirurgi (i sent stadium av sykdommen).

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

1. Angina angrep forsvinner;
2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
3. Forbedret fysisk tilstand;
4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at bypass-kirurgi gir dem et helt liv.

Ifølge statistikken forsvinner nesten alle sykdommer hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Livet etter

En person som har passert farefaren og har bodd igjen, forstår hvor mye han må leve på dette landet etter operasjonen, avhenger av ham. Hvordan lever pasienter etter operasjon, hva kan vi håpe på? Hvor mye tid til livet vil føre forbi?

Det kan ikke være noe utvetydig svar på grunn av kroppens ulike fysiske tilstand, det kirurgiske inngrepets aktualitet, individuelle menneskelige egenskaper, kirurgisk profesjonalitet, gjennomføring av anbefalinger under gjenopprettingsperioden.

I prinsippet svarer svaret på spørsmålet: "Hvor lenge bor de?" Er. Du kan leve 10, 15 år eller mer. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til shunts, besøke klinikken, konsultere en kardiolog, bli undersøkt i tide, følge en diett, føre en rolig livsstil.

Viktige kriterier vil være karaktertrekkene til en person - positivitet, munterhet, ytelse, lyst til å leve.

Sanatoriumbehandling

Etter operasjonen blir gjenopprettelse av helse vist i spesialiserte sanatorier under oppsyn av utdannet medisinsk personell. Her får pasienten en prosedyre for å gjenopprette helsen.

diett

Et positivt resultat etter operasjonen avhenger av mange årsaker, inkludert overholdelse av et spesielt diett. Hjerteskudd er en alvorlig inngrep i kroppens vitale aktivitet, og har derfor visse forpliktelser som pasienten må oppfylle, disse er:

• lege anbefalinger
• opprettholde en gjenopprettingsperiode i intensiv omsorg;
• fullføre avvisning av dårlige vaner som røyking og alkohol;
• avvisning av det vanlige dietten.

Når det gjelder overholdelse av kostholdet, bør du ikke være lei seg. Pasienten beveger seg bort fra den vanlige hjemmelaget mat og går til fullstendig eliminering av produkter som inneholder fett - det er stekt mat, fisk, smør, margarin, ghee og vegetabilsk olje.

Etter operasjonen anbefales det å inkludere mer frukt, friske grønnsaker. Et glass ferskpresset appelsinjuice (frisk) skal tas daglig. Valnøtter og mandler vil dekorere dietten med deres tilstedeværelse. Ikke forstyrre, og noen friske bær, spesielt nyttige for hjertet av björnbær, leverer kroppen med antioksidanter. Disse elementene senker kolesterolet fra mat.

Du kan ikke spise fett meieriprodukter, unntatt skummet melk og oster med lavt fettinnhold. Anbefalt ikke mer enn 200 gram yoghurt per dag, men lite fett. Etter operasjonen er Coca-Cola, Pepsi, søt brus utelatt. Filtrert vann og mineralvann vil komme i bruk i lang tid. I små mengder, te, kaffe uten sukker eller sukrose.

Ta vare på hjertet ditt, ta vare på det, følg kulturen av riktig ernæring, ikke misbruke alkoholholdige drikkevarer, noe som vil føre til utvikling av hjerte-og karsykdommer. Fullstendig avvisning av dårlige vaner. Røyking, alkohol ødelegger veggene i blodårene. Implanterte shunts "lever" ikke mer enn 6-7 år og trenger spesiell omsorg og omsorg.

Kostnader for drift

På en slik moderne og effektiv måte å gjenopprette blodstrømmen som leverer hjertemuskelen, som for eksempel bypassoperasjon i koronararterien, er kostnaden ganske høy. Det er bestemt av operasjonens kompleksitet og antall shunts, pasientens tilstand og kvaliteten på rehabilitering som han forventer etter operasjonen. Nivået på klinikken hvor operasjonen vil bli utført, påvirker også kostnaden for shunting: i en privat spesialisert klinikk vil dette åpenbart koste mer enn i et konvensjonelt kardiologisk sykehus. Det vil ta mye penger for bypassoperasjon i koronararterien - kostnaden i Moskva varierer fra 150 000 til 500 000 rubler. Be om hjerteomkjøring, hvor mye det koster i klinikker i Israel og Forbundsrepublikken Tyskland, du vil høre tallene mye høyere - 800.000-1.500.000 rubler.

Shunting: fartøy i hjernen, ben, hjerte og mage

I denne artikkelen vil du lære om skipping av fartøy og mage, en detaljert oversikt over denne operasjonen.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Shunting av fartøy kalles en kirurgisk operasjon, i ferd med som ved hjelp av et system av shunts - vascular grafts - en ekstra løsning er opprettet for normal blodtilførsel til området av myokardiet, hjernen eller bløtvevet i beina.

Hvem utfører disse tiltakene? Alt avhenger av området av vaskulær lesjon:

• for hjerte sykdommer utfører en hjerte kirurg koronar arterie bypass kirurgi;
• i tilfelle cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser - en nevrokirurg eller en nevovaskulær kirurg utfører bypassoperasjon av hjernekarrene;
• i tilfelle av patologisk legekjemi, utfører karsykiren bypassoperasjon av underekstremiteter.

Under magen i løpet av operasjonen er magen delt inn i to deler, hvorav den ene forblir ubenyttet i fordøyelsen av mat. Deretter fører dette resultatet til raskere metning og tap av ekstra pounds. Gastroshuntirovaniya utfører bariatrisk kirurg - en lege involvert i behandling av fedme kirurgiske metoder.

Koronararterien bypass kirurgi

Utførelse av CABG anbefales i tilfeller der andre metoder for å gjenopprette normal blodstrøm i koronararteriene er ineffektive eller umulige på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Hva er koronar arterie bypass kirurgi? Essensen av denne operasjonen er å skape en shunt - en forbigående bane av blodsirkulasjonen fra aorta til myokardssegmentet som lider av utilstrekkelig blodtilførsel. Et slikt vaskulært transplantat utfører etterfølgende funksjonene av kranspulsårene innsnevret fra aterosklerose. Som et resultat er hjertets aktivitet normalisert hos en person, og risikoen for hjerteinfarkt og begynnelsen av plutselig død er betydelig redusert.

vitnesbyrd

Hovedangivelsene for AKSH:

• Koronarbeholdere innsnevret med mer enn 70%;
• ikke-medisinsk behandling av angina pectoris;
• ineffektivitet eller umulighet for å utføre angioplastikk eller stenting;
• de første 4-6 timene etter myokardinfarkt eller utviklingen av tidlig etter-infarkt-iskemi;
• iskemisk lungeødem.

Det er mange indikasjoner på å utføre CABG, og behovet for slik intervensjon bestemmes etter å ha gjennomført en detaljert undersøkelse av pasienten: EKG (forskjellige typer), Echo CG, koronarangiografi, blodprøver.

Hvordan utføre operasjonen?

Før CABG gjennomgår pasienten den nødvendige trening for å utføre operasjonen:

• slutter å ta blodfortynnere;
• om 3-5 dager går inn i pasientavdelingen i hjerteoperasjonen;
• mottar råd fra anestesiolog og lege i fysioterapi;
• gjennomgår en rekke tilleggsundersøkelser (blodprøver, ultralyd av blodkar i bena, Doppler sonografi av cerebrale arterier, etc.).

AKSH kan utføres med to metoder:

1. tradisjonell - på det åpne brystet etter sternotomi (stort snitt i midten av brystbenet);
2. minimal invasiv - på et lukket bryst gjennom små snitt og ved hjelp av endoskopisk utstyr.

Avhengig av klinisk tilfelle kan intervensjonen utføres på et arbeids- eller ikke-fungerende hjerte (dvs. ved bruk av en kardiopulmonal bypass).

Operasjonen begynner etter utbruddet av generell anestesi. Etter å ha utført adgang til hjertet, vurderer kirurgen igjen fartøyets tilstand og skisserer stedene for å hindre fremtidig shunt. Et parallelt operasjonsteam utfører samlingen av fartøy for etterfølgende transplantasjon. Disse kan være de indre thoracale arteriene, den radiale arterien eller saphenøse årer.

Om nødvendig stopper kirurgen hjertet og kobler pasienten til enheten for kunstig blodsirkulasjon. Derefter utfører legen snitt på fartøyene og henger shunten på disse stedene med spesielle vaskulære suturer. Med hjertet stoppet, vil hjertesjåføren starte den på nytt. Deretter sjekker legen konsistensen av shunt og suturer såret i lag.

Varigheten av tradisjonell CABG kan være fra 3 til 6 timer, minimalt invasiv - ca 2. I fravær av komplikasjoner, blir pasienten tømt fra sykehuset etter operasjonen på tradisjonell måte etter 8-10 dager, og etter minimalt invasiv intervensjon - etter 5-6 dager.

Shunting av cerebral fartøy

I enkelte lesjoner i hjernearteriene kan gjenoppretting av normal blodsirkulasjon bare oppnås ved å utføre sin bypassoperasjon. Årsaken til slik skade på blodårene kan bli en rekke sykdommer: aterosklerose, svulster, blodpropper. Hvis problemet vedvarer i lang tid, kan nedsatt blodsirkulasjon føre til at store deler av hjernevævet dør og føre til funksjonshemming eller død av pasienten. Ved bruk av en shunt som gir blod til ønsket sted, elimineres iskemi, og hjernen begynner å fungere normalt.

vitnesbyrd

De viktigste indikasjonene for skifte av cerebral fartøy:

1. aneurisme (ekspansjon) av fartøyet, som ikke er egnet til behandling på annen måte;
2. svulster som skader eller krymper halspulsåren;
3. umuligheten av å forhindre stroke ved medisinske metoder;
4. forverringen av den arterielle blodstrømmen, som ikke kan elimineres på annen måte;
5. hydrocephalus (et brudd på normal utvikling av hjernen forbundet med overdreven akkumulering av væske i den) hos nyfødte.

Operasjonen for bypass av cerebral arteries fartøy er foreskrevet bare etter en detaljert undersøkelse av pasienten: MR, CT, angiografi, dupleks ultralyd skanning av arteriene, ballong okklusjon, etc.

Hvordan er operasjonen?

Før du skifter hjernens kar, gjennomgår pasienten den nødvendige trening for å utføre operasjonen:

• gir opp røyking 14 dager før operasjonen;
• slutter å ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer 7 dager før intervensjonen;
• passerer en rekke tilleggsundersøkelser (blod, urin, EKG, fluorografi, etc.);
• barberer håret fra hodet dagen før kirurgi;
• tar medisiner foreskrevet av lege.

Før du transporterer til operasjonen, skal pasienten være fri for falske negler, piercinger og andre dekorasjoner, kontaktlinser og flyttbare proteser.

Hjertearterie bypass kan utføres på følgende måter:

1. Teknikken brukes i nederlaget til et lite område av den lille arterien. Et fartøy tatt fra arteriene som foder hjernemembranen, brukes som en shunt. Under operasjonen velger kirurgen det berørte fartøyet og fører til sin ende gjennom det opprettede hullet (ved boring av skallen) til slutten av shunten. Deretter syr han dem, gjenoppretter blodstrømmen på iskemisiden.
2. Teknikken brukes hvis diameteren på den skadede arterien er ca 2 cm. En del av fartøyet fra pasientens ben eller arm brukes som en shunt. Det sutureres i den ytre karoten arterien og holdes i den tidlige regionen. Etter det fjerner kirurgen en del av skallen og setter inn en shunt i den resulterende åpningen. Så syr han den til den berørte arterien.

I praksis utføres ofte shunting, som utføres ved bruk av et fartøy som feeds meningene. Vanligvis tar operasjonen ca 5 timer. For anestesi av slike inngrep, brukes generell anestesi, ledsaget av kunstig ventilasjon av lungene.

Når hydrocephalus utføres en spesiell type shunting-ventriculo-peritoneal. Essensen av denne operasjonen er å utføre et hull i skallen som titanrøret er satt inn i. Dens nedre ende er koblet til hjernens ventrikel. Gjennom den opprettede shunt blir overflødig væske inn i ventrikkelen levert inn i bukhulen og absorberes aktivt der.

I fravær av komplikasjoner, før en pasient slippes ut fra sykehuset, utføres en tosidig skanning for å vurdere funksjonen av den overliggende shunt og karakteren av den cerebrale blodstrømmen. I fravær av eventuelle brudd blir pasienten utladet 6-7 dager etter operasjonen.

Shunting av fartøy i underekstremiteter

Indikasjonene for shunting av beinene på beina kan være sykdommer, ledsaget av deres signifikante innsnevring eller ekspansjon, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til et bestemt område. Beslutningen om behovet for slike operasjoner er gjort i tilfeller der intensiv konservativ terapi er ineffektiv og den eksisterende totale blodstrømningsforstyrrelsen i fremtiden kan føre til utvikling av gangrene av det berørte lemmer og funksjonshemming. For å gjenopprette normal blodsirkulasjon i benskjærene kan metoder brukes til å skape shuntproteser eller anastomoser (sammenkoblinger) mellom tilstøtende normalt fungerende fartøy.

vitnesbyrd

De viktigste indikasjonene på beinbypassene på bena:

• aterosklerose obliterans;
• perifer arterie aneurisme;
• okklusiv sykdom;
• åreknuter
• manglende evne til å utføre angioplastikk eller stenting
• trusselen om gangrene og ineffektiviteten av konservativ terapi.

Valget av shunting teknikk bestemmes av resultatene av undersøkelsen av pasienten: MR, CT, dupleks ultralyd av benkarrene.

Hvordan er operasjonen?

Før du utfører slike tiltak, må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse og nødvendig opplæring. Styret av resultatene av forskning velger karsykiren metoden for bypass-kirurgi som passer i dette kliniske tilfellet.

Klikk på bildet for å forstørre

Operasjonen kan utføres under epidural eller generell anestesi. Under intervensjonen identifiserer kirurgen det berørte området, gjør et snitt og fikserer på dette stedet en av endene av shunten, som er en del av lårets egen saphenøsvein eller et implantat laget av kunstig materiale. Etter det går den andre enden av shunten gjennom sener og muskler til stedet som ligger over det berørte området, og fikser det.

Deretter kontrollerer kirurgen konsistensen av det innebygde vaskulære elementet. For dette kan ultralyd og arteriogram utføres. Etter dette suges de kirurgiske sårene i lag.

Det er mange metoder for å skape karene på bena. Vanligvis varer slike operasjoner ca 1-3 timer. I fravær av komplikasjoner, blir pasienten tømt fra sykehuset etter 7-10 dager.

Gastrisk bypass

Noen ganger for vekttap, må enkelte pasienter utføre en slik operasjon som gastrisk bypass. Hva er det Dette er en av de moderne kirurgiske teknikkene som brukes til å redusere følelser av sult og redusere vekt. Det er foreskrevet for de overvektige pasientene som ikke kan oppnå de ønskede resultatene på andre måter. Essensen av denne operasjonen er å skape en "liten ventrikel" forbundet med tynntarmen. Etter gjennomføringen stopper resten av magen deltar i fordøyelsen, taper pasienten sult, bruker mindre mat og mister vekt.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonen for gastrisk bypass-kirurgi er fedme, som ikke kan elimineres på andre måter, og blir stadig ledsaget av en følelse av sterk sult. Noen ganger blir slike tiltak utført når det er vanskelig å evakuere mat fra magen til andre sykdommer.

Før en slik inngrep gjennomføres, gjennomgår pasienten en fullstendig undersøkelse: blodprøver, EKG, fluorografi, FGDS, etc.

Hvordan er operasjonen?

Gastrisk bypass kan utføres på tradisjonell måte eller ved laparoskopisk teknikk. Operasjonen utføres alltid under generell anestesi.

Det finnes mange typer slike operasjoner, men generelt består essensen av slike bariatriske inngrep i å skape en "liten ventrikel", hvis volum ikke vil være mer enn 50 ml. For å gjøre dette, ved hjelp av spesielle enheter, går kirurgen over magen på de nødvendige delene. De fleste operasjoner fjernes ikke under operasjonen, og tynntarmen er sydd til den mindre dannede delen. Som følge av at mat fra spiserøret kommer inn i "liten ventrikel", skjer metning raskere og pasienten, uten å oppleve hyppige følelser av sult, mister vekt. Etter at operasjonen er fullført, tar kirurgen såret inn.

Varigheten av slike operasjoner kan være fra 1 til 1, 5 timer. Utslipp fra sykehuset utføres i 3-4 dager.

Hva er hjerteomkjøring og rehabilitering etter operasjon

Koronar stenose er en farlig patologi som forårsaker alvorlige sykdommer, som koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt. De er hovedårsaken til oksygen sult av hjertemuskelen. Av ulike årsaker kan ikke fartøyet lekke blod inn i myokardiet, som er mettet med oksygen og andre stoffer. En måte å forhindre disse sykdommene på er å omgå hjertet.

Spesifikasjonene og typene av prosedyren

Kardial bypass kirurgi er en kirurgisk prosedyre, hvis formål er å gjenopprette blodtilførselen i den berørte delen av hjertet. For dette opprettes en anastomose (shunt), som omgår det forstrengede eller okkluderte fartøyet og gir oksygenrikt blod inn i myokardiet.

Som et resultat minimerer en teknisk enkel CABG-operasjon risikoen for hjerteinfarkt. Vanligvis brukes fartøy fra en annen del av pasientens kropp til å opprette normal blodsirkulasjon, noe som forhindrer prosessen med vevavvisning.

Bypassoperasjon gjennom koronararterien utføres først etter å ha vurdert pasientens tilstand og omfanget av organskader. Følgende er de vanligste alternativene for kirurgi:

• på stoppet hjerte med vedlikehold av blodsirkulasjon ved hjelp av et spesielt apparat;
• på et fungerende hjerte;
• endoskopisk kirurgi med minimal snitt. Det kan utføres med hjertets aktive arbeid.

Disse operasjonene preges av deres kompleksitet. Hjerte-lungemaskinen (AIK) gjør at du kan stoppe hjerterytmen, erstatte kardiopulmonal systemet. En av ulempene med en slik erstatning er den negative effekten av AIK på humant blod.

AICs prinsipp for drift

For å redusere blodtap blokkerer hjertekirurger hovedkaretæren med klemmer og transplanterer fartøyet inn i den.

Gitt materialet for å lage et nytt passbart fartøy, kan du velge de vanligste alternativene for bypass. Disse inkluderer disse typer operasjoner:

• autovoll shunting - det okkluderte fartøyet erstattes av en del av pasientens vene;
• autoarterial shunting - materialet til det nye fartøyet blir tatt fra pasientens radiale arterie;
• mammakoronær bypass - koble thoracal arterien til aorta.

Operasjonsprinsipper

Ved autovakt og autoarteriell riving fjerner hjertekirurgene blodkar fra andre deler av pasientens kropp. De blir deretter implantert i aorta over og under det okkluderte området.

Brystkarterien er ikke kuttet ut helt, men en av kantene er skilt, som er koblet til aorta over hindringen. Tiden for en slik operasjon er økende, men denne metoden for shunting er mer holdbar enn de andre.

I gjennomsnitt varer operasjonen 3-4 timer. Som regel syes 3-5 fartøy umiddelbart for å begrense fartøyene for maksimal effekt. Ved slutten av operasjonen er drenering installert i det kirurgiske såret for å fjerne overflødig og gjenværende blod og forhindre utvikling av infeksjoner.

Indikasjoner for kirurgi

Ved planlegging av operasjonen er tre kriterier nøkkelen: arten av skadenes lesjon, alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstanden til myokardiet. Shunting er indisert for pasienter med disse sykdommene:

• obstruksjon av koronararteriene mer enn 75%;
• alvorlig stenokardi, som ikke er egnet til medisinbehandling;
• venstre ventrikulær fraksjon over 40% med intakt myokardial kontraktile funksjon;
• ineffektiv angioplastikk.

Indikasjoner for prosedyren

Aksh lar deg gjenopprette blodtilførselen til myokardiet etter et hjerteinfarkt. Det viktigste er å starte operasjonen i et tidlig stadium av oksygen sult. Myokarddød forekommer innen 5-7 timer.

For en stund prøver kroppen å takle iskemi ved hjelp av mindre fartøy som fôrer hjertet. Men disse ressursene er raskt utmattet, noe som resulterer i at hjertevævet begynner å dø. I stedet for disse vevene dannes bindevev, som ikke er i stand til kontraktil funksjon, og hjertet, avhengig av omfanget av lesjonen, mister sin hovedfunksjon.

Kontraindikasjoner for å utføre AKSH

Ved ekstremt alvorlige forhold hos pasienten kan operasjonen føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død. Ved å vurdere pasientens tilstand kan legene rapportere om et usannsynlig vellykket resultat.

Operasjonen er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Sannsynligheten for tilbakefall av myokardinfarkt under eller etter operasjonen;
• en høy andel av vaskulære lesjoner med aterosklerose, inkludert små
• ugunstig prognose for utfallet av shunting på grunn av avansert alder av operert eller alvorlig tilstand
• komplekse, ikke-behandlingsbare sykdommer (nyre- og leverskader, onkologi, medfødte lungesykdommer);
• lav kontraktilitet av myokardiet i venstre ventrikel.

Det er tilfeller der spesialister kan utføre en operasjon selv om det foreligger kontraindikasjoner. En individuell behandlingsplan er nødvendig for hver pasient, med tanke på alle pasientens egenskaper.

Forbereder for CAB

Før du gjennomfører en planlagt operasjon, må du fortelle legen din om hvilke stoffer som er tatt. I noen tilfeller anbefales det å slutte å ta medisiner på grunn av sannsynligheten for negativ innvirkning på operasjonen. Alle legemidler som påvirker funksjonen av blodpropp, avbrytes to uker før operasjonen.

En dag eller to før operasjonen på hjertet, er det viktig å gå på sykehuset og utføre en ekstra preoperativ undersøkelse.

Obligatorisk trinn er studien av blodkar. For å gjøre dette, bruk:

• koronar angiografi - studien av blodkar med kontrastmiddel. Lar deg bestemme nøyaktig grad og lokalisering av innsnevringen. Den utføres av røntgenstråling på høyt nivå, noe som kan føre til negative konsekvenser;
• CT-koronarangiografi er en dyr og effektiv metode for undersøkelse med kontrastmiddel. En sikker prosedyre, men ikke for pasienter hvis vekt overstiger 120 kg.

I tillegg omfatter undersøkelsen av pasientens kropp slike prosedyrer som:

• KLA;
• kolesterol nivåanalyse;
• Ultralyd av magen og hjertet;
• EKG.

Obligatorisk konsultasjon med anestesiolog. Høyde, vekt, alder, kroniske sykdommer, allergiske reaksjoner og pasientens ønsker bestemmer type og type smertemedisinering.

Faser av prosedyren

Operasjonsintervensjonsalgoritmen er som følger:

• Etter bedøvelse av pasienten gir hjertekirurgene tilgang til hjertet ved hjelp av en median sternotomi. For å gjøre dette, kutte beinene på brystet langs midtlinjen.
• Samtidig forbereder en av kirurgerne et fartøy for skyting. Heparin administreres til pasienten.
• En spesiell løsning blir introdusert i hjertets forkjølte kar. Dermed er det en midlertidig hjertestans. For å forhindre prosessen med vevsdød, bruk AIK.
• Under operasjonen på arbeidende hjerte klemmes kranspulsåren. Det stopper blodsirkulasjonen og gir mulighet for å skifte.
• Hjertesurgen setter anastomosen. Den ene enden av fartøyet er sydd til aorta, og den andre er over det innsnevrede eller okkluderte området.
• Hjertets arbeid gjenopprettes, og IR-enheten er slått av.
• Protamin administreres for å nøytralisere heparin.
• Etter at såret er sugget og installert drenering.

Postoperativ periode og rehabilitering

Med en tilfredsstillende tilstand av pasienten, blir han neste dag overført til generalsetet. På samme dag kan du gå alene. Under veiledning av en fysioterapeut instruktør, begynner den lette treningslære. Pasienten blir lært å puste og bevege seg riktig. En medisinsk korsett blir satt på for å akselerere brystheling. Ifølge vitnesbyrdene tar smertestillende midler antibiotikabehandling.

Hvis shunting var planlagt, innen 7-9 dager blir pasienten tømt hjem. Ved en presserende operasjon kan disse vilkårene endres.

Gjenoppretting etter CABG

Gjennomsnittlig gjenoppretting etter CABG varer 3-5 uker. De første 4 ukene anbefaler at du bruker kompresjonstrømper for å forebygge trombose. Mange pasienter klager over smerte i brystet, hevelse i bena, hoste. Disse forholdene er tillatt, men hvis de forårsaker alvorlig ubehag, er det nødvendig med medisiner for å eliminere dem.

CABG er en operasjon som bare eliminerer effekten av den underliggende sykdommen. En stor rolle i å gjenopprette den normale livsstilen har en ytterligere rehabilitering. Den består av medisinbehandling, mosjon (mosjon og pusteøvelser) og diett.

Medikamentterapi er vanligvis rettet mot å redusere nivået av kolesterol i blodet. For å gjøre dette, bruk statiner, antikoagulantia og om nødvendig medisiner for å senke trykket.

Øvelsen starter med en liten belastning, etterfulgt av en økning. Åndedrettsøvelser bidrar til å redusere brystsmerter og forbedre oksygenmetningen i blodet.

Pass på å følge riktig diett. Pasientens kosthold etter CABG bidrar til å redusere kolesterol og mette kroppen med essensielle vitaminer og sporstoffer. Det anbefales å utelukke fra kostholdet: stekt, fett, røkt produkter, søte kulsyreholdige drikker, koffein. Begrens saltinntaket.

Det er viktig å måle puls og trykk regelmessig for å kontrollere vekten. Bruk av alkohol, rusmidler, røyking er uakseptabelt. Etter 5-6 uker er kjøring tillatt.

Rehabiliteringsaktiviteter etter CABG er rettet mot bekjempelse av sykdommen som førte til operasjonen. Hvis du avviker fra anbefalingene, øker sannsynligheten for gjentatte iskemiske angrep, noe som vil provosere en annen kirurgisk inngrep.

Mulige komplikasjoner og spådommer

Avhengig av pasientens generelle tilstand, alder, livsstil, helse, kan ulike komplikasjoner utvikle seg.

Først av alt er det:

• hematomer, inflammatoriske reaksjoner;
• hevelse;
• smerteopplevelser;
• blødning;
• blodpropp.

Komplikasjoner etter operasjon

Også utviklingen av hjerteinfarkt, hjertesvikt, eksacerbasjon av kroniske lidelser er mulig.

Etter CABG er en funksjonshemningsgruppe tildelt pasienten, på grunn av de oppstod begrensninger i hverdagen og nedgang i arbeidskapasiteten. Bare på en persons livsstil, etterlevelse av medisinske forskrifter, avhenger hans alder av hvor mye de lever etter operasjonen.

AKSH er rettet mot korrigering av en feil som oppstår mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen. Shunting gjenoppretter effektivt blodsirkulasjonen, returnerer hjerteytelsen, forhindrer pasientens død fra kranskärlssykdom.

Suksessen til operasjonen avhenger av aktualiteten til intervensjonen og pasientens videre livsstil. Forvent ikke at etter prosedyren, kan du glemme begrensningene.

For å maksimere forlengelsen av hjertet, og følgelig livet, er det nødvendig å følge visse regler. Daglig mosjon, diett, ta foreskrevet medisiner, rettidig besøk til legen - et løfte om et langt og fullt liv med koronararterie bypass kirurgi.

Hjerteskudd: hva er det?

Koronar hjertesykdom er observert hos mange mennesker, og antallet pasienter med denne sykdommen øker årlig. Inntil et visst punkt kan det håndteres ved hjelp av narkotika, men i noen tilfeller slutter stoffet å ha en gunstig effekt, og det er nødvendig med en operasjon for å redde pasientens liv. I slike tilfeller er pasienten tildelt bypassoperasjon i koronararterien, eller som vanlig intervensjon kalles hyppigere "hjerte bypassoperasjon".

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med historien, typene og teknikkene for å utføre denne operasjonen, måter å forberede seg på, funksjoner i den postoperative perioden, risiko og komplikasjoner. Denne kunnskapen vil hjelpe deg med å få en ide om bypassoperasjon i koronararterien, og du vil vite hva denne kirurgiske prosedyren utføres for.

Litt historie

Inntil første halvdel av 1900-tallet kunne pasienter med hjerteinfarkt bare behandles med medisiner, og de som de stoppet med å hjelpe var dømt til uførhet og død. Og først i 1964 ble den første kirurgiske prosedyren for koronararterie-bypassoperasjon utviklet og utført. Det er hyggelig å innse at den russiske var en pioner - Leningrad professor og hjerte kirurg Kolesov Vasily Ivanovich. Dessverre, allerede i 1966 på Alliasjonskongressen til kardiologer, ble det besluttet å forby utførelsen av denne farlige operasjonen.

Kolesov fortalte seg i alle slags forfølgelser, men situasjonen endret seg radikalt etter at verdens vitenskapelige samfunn ble interessert i denne revolusjonerende metoden for behandling av koronarfartøy. Storskala forskning og utvikling har forbedret denne teknikken og reduserer antall komplikasjoner. Bypassoperasjon i koronararterien ble stadig forbedret, og prisene på vellykkede pasienter økte konstant. Og igjen, takket være våre medforskerees innsats, klarte legene å kutte tiden for å fullføre intervensjonen i halvparten. Nå kan lagring av pasientens liv med hjertesykdom utføres i 4-6 timer (avhengig av klinikkens kompleksitet).

Hva er essensen av koronararterien bypass kirurgi?

I iskemisk hjertesykdom, hvis hovedrolle er aterosklerose i koronarbeinene, kan en eller flere hjerteårer blokkeres. En slik prosess er ledsaget av alvorlig myokardisk iskemi, anginaangrep forekommer ofte hos en pasient, og myokardinfarkt kan utvikle seg. For å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen kirurger skape løsninger som utfører anastomose av venen, skåret ut fra låret hud, eller arterien hos pasienten tatt fra underarmen eller den indre overflaten av brystet. Den ene enden av et slikt bypassfartøy forbinder aorta, og det andre er sydd inn i kranspulsåren under stedet for aterosklerotisk obstruksjon eller innsnevring. Hvis den indre thoracale arterien brukes til shunt, som allerede er koblet til aorta, er en av dens ender festet til koronarbeholderen. Denne hjertekirurgi kalles koronararterie bypass kirurgi.

Tidligere ble lårårene brukt til å skape anastomosen, men nå kirurger bruker oftere arterielle kar, siden de er mer holdbare. Ifølge statistikk, blir den femorale venøse shunt av beholderen ikke utsatt for re-okklusjon 10 år hos 65% av pasientene og fra blodkaret indre brystarterien - opererer på riktig måte i 98% av operert. Ved bruk av den radiale arterien fungerer anastomosen feilfritt i 5 år hos 83% av pasientene.

Hovedmålet med koronararterie bypass kirurgi er å forbedre blodstrømmen i myokardisk iskemi. Etter operasjonen begynner området av hjertemuskelen som opplever mangel på blodforsyning å motta en tilstrekkelig mengde blod, anginaangrep blir mindre hyppige eller elimineres, og risikoen for hjerteinfarkt i hjertemuskelen blir betydelig redusert. Som en følge av dette kan koronar bypass-kirurgi øke pasientens forventede levetid og redusere risikoen for plutselig koronar død.

Hovedangivelsene for bypassoperasjon i koronararterien kan være følgende tilstander:

• innsnevring av koronararteriene med mer enn 70%;
• innsnevring av venstre koronararterie med mer enn 50%;
• ineffektiv perkutan angioplastikk.

Typer av koronar arterie bypass kirurgi

Det finnes slike typer koronararterie bypass kirurgi:

1. Med kunstig blodsirkulasjon og opprettelse av tiltak for å beskytte myokardiet (kardioplegi), som inkluderer hjertestans, farmakologisk eller kald blodbeskyttelse av hjertemuskelen.
2. Uten ekstrakorporeal sirkulasjon og bruk av en spesiell stabilisator.
3. Endoskopisk kirurgi med minimal snitt med eller uten kunstig sirkulasjon.

Avhengig av de vaskulære transplantatene som brukes, kan koronararterien bypass-kirurgi være:

• autovenøs - pasientens venøs fartøy brukes til shunt;
• autoarterial - for shunt er pasientens radiale arterie brukt;
• mamma coronary - for shunt, er den interne thoracic arterien av pasienten brukt.

Valget av dette eller noen ganger typen av bypassoperasjon av koronararterien blir bestemt individuelt for hver pasient.

Forberedelse for kirurgi

Når du bestemmer deg for å utføre kirurgisk bypassoperasjon, vil legen endre medisineringstimen 1-2 uker før operasjonen og avbryte bruken av narkotika som tynner blodet. Disse inkluderer: Ibuprofen, Aspirin, Kardiomagnyl, Naproxen, etc. Også pasienten bør informere legen om ikke-reseptbelagte legemidler og urte medisiner som han tar.

Like viktig er pasientens psykologiske holdning før koronararterien bypass kirurgi. Legen og slektningen til pasienten skal hjelpe pasienten til å utvikle en positiv holdning til den kommende operasjonen og resultatet.

I de fleste tilfeller er en pasient som gjennomgår graviditet i koronararterien, innlagt på sykehus 5-6 dager før kirurgi. I løpet av denne tiden gjennomføres en omfattende undersøkelse og forberedelse for det kommende tiltaket.

Før bypassoperasjon i koronararterien, kan følgende typer instrumentell og laboratoriediagnostikk foreskrives for pasienten:

• blod og urintester;
• ECG;
• ekkokardiografi;
• X-stråler;
• koronaroshuntografiya;
• Ultralyd i mageorganene;
• Doppler studie av karene i bena og hjernen;
• og andre typer studier i sammenhengende patologier.

Dagen før operasjonen blir pasienten undersøkt av en operativ hjertekirurg og en spesialist i fysioterapiøvelser og pusteøvelser. Kirurgen informerer sin pasient om alle detaljer i den kommende intervensjonen, og pasienten signerer de nødvendige dokumentene.

De generelle prinsippene for forberedelse til bypassoperasjon av koronararterien omfatter følgende anbefalinger:

1. Det siste måltidet før bypassoperasjon bør gjennomføres natt før og senest 18 timer. Etter midnatt kan pasienten ikke ta vann.
2. Det siste legemiddelinntaket bør finne sted umiddelbart etter middagen.
3. På kvelden før operasjonen blir pasienten gitt et rensende emalje.
4. Om natten og om morgenen før operasjonen skal pasienten ta en dusj.
5. Før kirurgi blir pasienten barbert av håret på brystet og på stedene der transplantatet er tatt (bein eller håndledd).

Hvordan utføres kirurgisk bypassoperasjon?

En time før operasjonen blir pasienten administrert et beroligende middel. I operasjonsrommet blir pasienten transportert på en gurney og plassert på operasjonstabellen. Derefter etablerer legene kontinuerlig overvåking av alle vitale funksjoner, injiserer et kateter i blæren, og anestesierteamet utfører en kateterisering av venen. Anestesiologen går inn i pasienten i anestesi og installerer et endotrakealt rør som vil gi konstant kunstig ventilasjon av pasientens lunger og tilførsel av bedøvelsesgasblandingen.

Koronararterien bypass kirurgi kan utføres ved forskjellige metoder, utført i flere stadier.

I denne artikkelen beskriver vi hovedstadiene i denne operasjonen:

1. Tilgang til hjertet. Vanligvis er et langsgående snitt gjort i midten av brystbenet.
2. Basert på tidligere angiogrammer og etter en visuell vurdering, bestemmer kirurgen plasseringen av shunten.
3. Shunt gjerde utføres: vene fra beinet, radial eller indre bryst arterie. Heparin administreres for å forhindre trombose.
4. Ved utførelse av en operasjon på et ubrytelig hjerte utføres kardioplegisk hjertestans og tilkobling av det kunstige blodsirkulasjonsapparatet.
5. Når du utfører en operasjon på et fungerende hjerte, plasseres spesielle stabiliserende enheter på myokardiet, hvor anastomosen utføres.
6. En shunt blir brukt: hjertekirurgen syr en av endene av arterien eller venen til aorta, og den andre enden til koronararterien (under obstruksjon eller innsnevring).
7. Restaureringen av hjertets aktivitet utføres, og hjertelungemaskinen er slått av (hvis brukt).
8. Protamin administreres for å stoppe heparin.
9. En drenering er installert og et operativt sår sutureres.
10. Pasienten overføres til intensivavdelingen.

Mulige komplikasjoner

Som med enhver kirurgisk prosedyre kan koronararterien bypass-kirurgi forårsake en rekke spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner.

Spesifikke komplikasjoner av denne operasjonen er forbundet med nedsatt funksjon av hjertet og blodårene. Disse inkluderer:

• hjerteinfarkt;
• akutt hjertesvikt;
• arytmi;
• perikarditt;
• infeksiøs eller traumatisk pleurisy;
• flebitt;
• innsnevring av shuntens lumen;
• postkardiotomi syndrom (følelse av smerte og varme i brystet);
• slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner av bypassoperasjon ved kranspulsårene er karakteristiske for enhver kirurgisk prosedyre. Disse inkluderer:

• postoperativ sårinfeksjon;
• lungebetennelse;
• urinveisinfeksjon;
• massivt blodtap
• lungeemboli;
• diastase av brystbenet;
• ligatur fistel;
• nedsatt tenkning og minne;
• keloid arrdannelse;
• nyresvikt
• pulmonal insuffisiens.

Risikoen for komplikasjoner ved bypassoperasjon i koronararterien kan reduseres betydelig. For å gjøre dette må legen straks identifisere pasienter med en belastet historie, ordne dem for kirurgi og sørge for at pasienten får den mest nøyaktige observasjonen etter at inngrepet er fullført. Og en pasient etter bypassoperasjon bør følge alle anbefalingene fra legen, følge en diett og slutte å røyke.

Den postoperative perioden i intensiv omsorg

Etter å ha overført pasienten fra operasjonen til intensivavdelingen, fortsetter personalet å utføre kontinuerlig overvåkning av alle vitale indikatorer ved hjelp av utstyr og laboratorietester. Kunstig ventilasjon fortsetter til full gjenoppretting av åndedrettsfunksjonen. Etter det blir endotrachealrøret fjernet, og pasienten puster seg. Som regel skjer dette på den første dagen etter intervensjonen.

Før operasjonen må legen advare pasienten om at han vil våkne opp i intensivavdelingen etter at anestesien er fullført. Hans hender og føtter vil bli bundet, og endotrachealrøret kommer i munnen. Denne taktikken bidrar til å forhindre unødig angst hos pasienten.

Varigheten av oppholdet i kardiovaskulasjonskammeret avhenger av mange faktorer: operasjonens varighet, hastigheten på gjenoppretting av spontan pust og andre individuelle egenskaper ved pasientens helsetilstand. I ukompliserte tilfeller blir pasienten overført til avdelingen en dag etter ferdigstillelse av koronararterie-bypassoperasjon. Når de overføres til pasientens avdeling, fjernes katetre fra den radiale arterien og blæren.

Den postoperative perioden i avdelingen

I de første dagene etter overføring til intensivavdelingen fortsetter personalet kontinuerlig å overvåke vitale indikatorer (EKG, Echo-KG, pulsfrekvens, respirasjon etc.) og pasienten utfører laboratorietester opptil 2 ganger per dag. Pasienten er foreskrevet medisinering, et spesielt kosthold, et individuelt sett med medisinske og pusteøvelser er valgt.

I de fleste tilfeller er pasienten foreskrevet slike grupper av legemidler:

• antiplatelet midler: Aspirin, Trombon ACC, Kardiomagnyl, Kardio-aspirin;
• statiner: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
• ACE-hemmere: Enalapril, Renitec, Prestarium;
• Betablokkere: Nebilet, Egilok, Concor.

Pasienter som gjennomgår transmunalt eller utbredt myokardinfarkt, får diuretika. Når man kombinerer aorto-koronar bypass-kirurgi med utskifting av hjerteventiler, anbefales det at pasienter tar indirekte antikoagulantia.

Det er viktig at pasienten gir opp røyking etter bypassoperasjon ved kranspulsårene. Nikotinavhengighet øker risikoen for angina tilbakefall betydelig, og å gi opp sigaretter vil redusere blodtrykket og redusere utviklingen av aterosklerose betydelig.

Ved ukomplisert bypassoperasjon i koronararterien, varer postoperativ observasjon av en pasient på sykehuset ca 7-10 dager. Sting på brystet og armen eller benet fjernes før utløpet. Hvis shunten ble tatt fra foten, anbefales pasienten å bruke kompresjonsstrømpe for de første 4-6 ukene for å forhindre utvikling av ødem. Ca 6 uker er fullstendig helbredelse av brystbenet. I denne perioden anbefales pasienten å forlate tung last og løfte vekter. Etter ca 1,5-2 måneder kan pasienten begynne å jobbe, og hele løpet av utvinningen tar ca 6 måneder.

Medisinsk animasjon på "Coronary artery bypass surgery":

Koronararterie bypass kirurgi - indikasjoner, teknikk og varighet, rehabilitering og komplikasjoner

Tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom med alvorlige kliniske symptomer i form av brystsmerter og kortpustethet er en hyppig årsak til henvisning til en kardiolog. Rask løse problemet hjelper kirurgi. Den valgte taktikken for noen slike pasienter er koronararterie bypass kirurgi. Dette er en intervensjon, der fartøyet smalges og tettes med plakk, erstattes med et transplantat fra benvenen. Som et resultat blir blodstrømmen i myokardiet gjenopprettet, og pasienten er lagret.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Aterosklerose i kranspulsårene er vanligvis grunnlaget for CHD. På veggene deres akkumulerer kolesterol, blir plakk dannet som bryter mot vaskulær permeabilitet. Hjertet mottar en utilstrekkelig mengde oksygen gjennom blodet, og personen føler brystsmerter av typen stenokardi. Hos mennesker er denne tilstanden kjent som angina pectoris. Det manifesterer seg som undertrykkende, krenkende, brennende kardialgi av en paroksysmal karakter, som i utgangspunktet er forbundet med fysisk anstrengelse eller sterk agitasjon, og senere vises i ro.

Indikasjoner for koronararterie-bypassoperasjon av de stenotiske hjertekarene - behovet for å gjenopprette blodstrømmen i myokardiet for slike sykdommer:

• progressiv, postinfarkt og angina;
• hjerteinfarkt.

Slike forhold krever utførelse av koronar ventrikulografi (VCG) før man velger handlings taktikk.

Koronar arterie bypass graft (CABG) er den valgte metoden, hvis følgende er funnet i HFG:

• hemodynamisk signifikant stenose av hjertebeholderen i hjertet (innsnevring med mer enn 75%), inkludert stammen til venstre kranspulsårer;
• samtidig nederlag av flere grener av kanalen;
• en defekt i de proksimale delene av den høyre intervensjonen;
• Beholderens diameter er mindre enn 1,5 mm.

Siden omkjøring av hjertet krever gode regenerative muligheter fra kroppen, har den en rekke kontraindikasjoner. Disse inkluderer alvorlige somatiske sykdommer:

• lever (skrumplever, kronisk hepatitt, dystrofiske forandringer) med alvorlig hepatocellulær svikt;
• nyre (siste stadium nyresvikt);
• lungene (emfysem, alvorlig lungebetennelse, atelektase).

• dekompensert diabetes;
• ukontrollert arteriell hypertensjon.

Alderen på pasientene i seg selv er ikke en kontraindikasjon for hjertebypass, når det ikke er noen alvorlige komorbiditeter.

Legen vurderer de angitte indikasjonene og kontraindikasjonene i stor grad, bestemmer graden av operasjonell risiko og bestemmer hvordan man skal fortsette.

Shunting etter hjerteinfarkt

Denne operasjonen for koronarsyndrom er et av alternativene for radikal behandling av pasienten. Det utføres i tilfeller der tilstanden til koronarfartøyet ikke tillater plassering av en stent eller under retrombose av en installert enhet (i en slik situasjon blir arterien fjernet fra pasienten sammen med våren og en shunt er implantert i sin plass). I andre tilfeller er fordelen med valg alltid en minimal invasiv teknikk (stenting, ballong og andre).

Teknikker og teknikker

Shunting - abdominal kirurgi, som involverer dannelsen av en ekstra bane av blodstrøm til hjertet, omgå de berørte segmentene av kranspulsårene. Operere og i planlagt, og i nødstilfelle. Det finnes to metoder for å skape anastomoser i hjertekirurgi: mammakoronær (MKS) og kranspulsårene (CABG). I koronararterien brukes den store subkutane venen til låret eller venene til tibia som et erstatnings substrat, og i MCS, den indre brystkarsen.

Sekvens av handlinger

1. Utfør tilgang til hjertet (vanligvis gjennom snittet i brystbenet).
2. Samtidig med transplantasjon av transplantasjoner (fjerning av fartøyet fra en annen del av kroppen).
3. Kanalisering av den stigende delen av aorta og de hule venene, forbindelsen til AIK kunstig blodsirkulasjonsapparat (består i å pumpe gjennom en spesiell enhet - en membranoksysator som nærer det venøse blodet med oksygen, samtidig som aorta kan passere).
4. Kardioplegi (hjertestans ved kjøling).
5. Påføringen av shunts (sømfartøy).
6. Forebygging av luftemboli.
7. Restaurering av hjerteaktivitet.
8. Lukking av snitt og drenering av perikardial hulrom.

Kontroller deretter funksjonen til anastomosen ved hjelp av spesielle teknikker. Noen ganger gjør minimal invasiv kirurgi uten å koble AIC. Det utføres på et fungerende hjerte, det står overfor en lavere risiko for komplikasjoner og en redusert gjenopprettingstid. Imidlertid krever denne typen intervensjon ekstremt høye kvalifikasjoner av kirurgen.

For mer informasjon om teknikken for å utføre AKSH, se videoen i blokken nedenfor.

Tidlig postoperativ periode

Etter operasjonen ligger pasienten i intensivavdelingen i flere dager. I løpet av denne perioden, overvåke vitale indikatorer, behandle sømmer med antiseptiske løsninger, vasket avløp. Hver dag utfører de en blodprøve, registrerer et kardiogram, måler kroppstemperaturen. I utgangspunktet et naturlig fenomen - en liten feber og hoste. Etter å ha deaktivert pasientens ventilator, blir respiratorisk gymnastikk undervist for effektivt å fjerne væske fra lungene og forhindre kongestiv lungebetennelse. Med samme formål blir pasienten ofte vendt til siden og flere ganger blir røntgenstråler tatt. Pasienten mottar nødvendig medisinering.

Hvis tilstanden er stabil, og ingenting truer pasientens liv, blir han overført til generell menighet for å bli observert og gjenopprettet etter hjerteomkjøring. Gradvis utvide motormodus, starter med å gå i nærheten av sengen, langs korridoren. Behandlede områder av postoperative sår. Pasienten bærer elastiske strømper for å redusere hevelse i beinet. Før sømmen fjernes, fjern sømmen fra brystet. Oppholdstiden på sykehuset varierer innen en uke eller mer.

rehabilitering

Gjenoppretting etter operasjon er et sett med aktiviteter som tar sikte på å komme tilbake til dagliglivet, med tilstrekkelig fysisk anstrengelse og faglig aktivitet.

Hele perioden er delt inn i flere faser:

1. Den stasjonære perioden er rettet mot å utvide motormodus. Pasienten får lov til å sitte, stå, gå rundt i menigheten osv., Og øke byrden på hjertet hver dag under streng overvåkning av personalet.
2. Lang observasjon. Etter uttømming fra det kardiologiske senteret fortsetter gjenoppretting etter operasjonen av å omgå hjertefartøyene hjemme. Pasienten er vanligvis plassert på sykelisten for å unngå overbelastning og forkjølelse. Tilbake til arbeid kan ikke være tidligere enn seks uker etter uttømming (sikt sett individuelt). Føreren eller byggeren utvides vanligvis til ytterligere tre måneder. Pasienten må besøke den lokale legen og kardiologen 3, 6 og 12 måneder etter intervensjonen. Under hvert besøk får han et EKG, et biokjemisk spektrum av lipider bestemmes, et fullstendig blodtall, og om nødvendig en røntgen av brystorganene. Det grunnleggende prinsippet i rehabiliteringsprosessen på dette stadiet er å endre livsstilen. Konseptet innebærer full søvn (minst 7 timer), hyppige delte måltider med obligatorisk inkludering i diett av flerumettede fettsyrer, stoppe røyking og alkoholmisbruk, tilstrekkelig fysisk aktivitet, opprettholde normal kroppsvekt (midjeomkrets hos kvinner