Bestillingen av kardiopulmonal gjenopplivning hos voksne og barn

Fra denne artikkelen vil du lære: Når det er nødvendig å utføre kardiopulmonell gjenopplivning, hvilke tiltak omfatter hjelp av en person som er i en tilstand av klinisk død. Algoritmen til handlinger for hjertestans og respirasjon er beskrevet.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Kardiopulmonal gjenopplivning (forkortet som HLR) er et kompleks av akutte tiltak for hjerteinfarkt og respirasjon, ved hjelp av hvilke de forsøker å kunstig støtte den vitale aktiviteten til hjernen til gjenopprettelse av spontan blodsirkulasjon og respirasjon. Sammensetningen av disse aktivitetene avhenger direkte av kompetansen til den som gir hjelp, vilkårene for deres oppførsel og tilgjengeligheten av bestemt utstyr.

Ideelt sett består gjenoppliving utført av en person uten medisinsk utdanning av en lukket hjertemassasje, kunstig åndedrett og en automatisk ekstern defibrillator. I virkeligheten er et slikt kompleks nesten aldri utført, fordi folk ikke vet hvordan man skal gjennomføre gjenopplivning, og eksterne eksterne defibrillatorer er rett og slett fraværende.

Identifikasjon av tegn på vitale aktiviteter

I 2012 ble resultatene av en stor japansk studie publisert, der over 400 000 personer ble registrert med hjerteinfarkt som oppstod utenfor sykehuset. Om lag 18% av de som ble rammet av gjenopplivning, klarte å gjenopprette spontan sirkulasjon. Men bare 5% av pasientene holdt seg i live etter en måned, og med funksjonen i sentralnervesystemet bevart - ca 2%.

Det bør tas i betraktning at uten 2% av pasientene med en god nevrologisk prognose ikke har noen sjanse for liv uten HLR. 2% av de 400 000 ofrene er 8 000 liv reddet. Men selv i land med hyppige reanimasjonskurs er hjelp med hjerteinfarkt utenfor sykehuset mindre enn halvparten av tiden.

Det antas at gjenopplivingstiltak som utføres riktig av en person som er nær offeret, øker sjansene for utvinning med 2-3 ganger.

Resuscitation må kunne utføre leger av enhver spesialitet, inkludert sykepleiere og leger. Det er ønskelig at folk uten medisinsk utdanning skal kunne gjøre det. Anestesiologer og gjenoppliving spesialister regnes for å være de største fagfolk i å gjenopprette spontan blodsirkulasjon.

vitnesbyrd

Resuscitation bør startes umiddelbart etter oppdagelsen av den skadde personen som er i en tilstand av klinisk død.

Klinisk død er en periode som varer fra hjertestans og respirasjon til utbruddet av irreversible forstyrrelser i kroppen. Hovedtegnene til denne tilstanden inkluderer fravær av puls, respirasjon og bevissthet.

Det er nødvendig å gjenkjenne at ikke alle mennesker uten medisinsk utdanning (og med ham også) kan raskt og korrekt bestemme tilstedeværelsen av disse tegnene. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i begynnelsen av gjenopplivning, noe som forverrer prognosen sterkt. Derfor tar moderne europeiske og amerikanske anbefalinger om HLR bare hensyn til mangel på bevissthet og respirasjon.

Reanimation teknikker

Før du starter gjenoppliving, sjekk følgende:

• Er miljøet trygt for deg og offeret?
• Ofre bevisst eller bevisstløs?
• Hvis det ser ut til at pasienten er bevisstløs, berør han og spør høyt: "Er du i orden?"
• Hvis offeret ikke svarte, og det er noen andre ved siden av ham, bør en av dere ringe en ambulanse, og den andre skal starte gjenopplivning. Hvis du er alene og du har en mobiltelefon, ring en ambulanse før gjenopplivning.

For å huske rekkefølgen og metoden for kardiopulmonal gjenopplivning, må du lære forkortelsen "CAB", der:

1. C (kompresjoner) - lukket hjertemassasje (ZMS).
2. A (luftvei) - åpning av luftveiene (RBP).
3. B (puste) - kunstig åndedrettsvern (ID).

1. Lukket hjertemassasje

Gjennomføring av cerebrospinal sykdom tillater blodtilførsel av hjernen og hjertet på et minimalt - men kritisk nivå som opprettholder vitaliteten av deres celler til gjenopprettelsen av spontan sirkulasjon. Under kompresjonen endres brystvolumet, på grunn av at det er minimal gassutveksling i lungene selv i fravær av kunstig åndedrettsvern.

Hjernen er organet som er mest følsomt for redusert blodtilførsel. Irreversibel skade i vevet utvikles innen 5 minutter etter at blodstrømmen er stoppet. Det nest mest sensitive organet er myokardiet. Derfor er vellykket gjenopplivning med en god nevrologisk prognose og gjenopprettelsen av spontan blodsirkulasjon direkte avhengig av kvaliteten på utførelsen av cerebrospinal sykdom.

Offeret med hjertestans skal plasseres i en liggende stilling på en hard overflate, og den som gir hjelp skal legges på siden av ham.

Plasser palmen av den dominerende hånden (avhengig av om du har høyre hånd eller venstrehånd) i midten av brystet, mellom brystvorter. Håndflaten bør plasseres nøyaktig på brystbenet, posisjonen skal svare til kroppens lengdeakse. Dette fokuserer på trykkraften på brystbenet og reduserer risikoen for ribbfraktur.

Plasser den andre palmen over toppen av den første og vri fingrene. Pass på at ingen del av håndflatene berører ribbeina for å minimere presset på dem.

For den mest effektive overføringen av mekanisk kraft, hold armene dine rett i albuene dine. Stillingen av kroppen din skal være slik at skuldrene plasseres vertikalt over offerets brystben.

Blodstrømmen skapt av en lukket hjertemassasje avhenger av frekvensen av kompresjonene og effektiviteten av hver av dem. Vitenskapelig bevis har vist at det eksisterer en sammenheng mellom hyppigheten av kompresjon, varighet av pauser i ytelsen til ZMS og gjenoppretting av spontan sirkulasjon. Derfor bør eventuelle brudd i kompresjonene minimeres. Det er mulig å stoppe ZMS bare ved implementering av kunstig åndedrett (hvis det utføres), evaluering av gjenoppretting av hjerteaktivitet og defibrillering. Den nødvendige frekvensen for kompresjon er 100-120 ganger per minutt. For å grove forestille seg tempoet der ZMS utføres, kan du lytte til rytmen i sangen til den britiske popgruppen BeeGees "Stayin 'Alive". Det er bemerkelsesverdig at selve navnet på sangen tilsvarer formålet med nødopplæring - "Staying Alive".

Dybden av bøyningens bøyning under cerebrospinal sykdom bør være 5-6 cm hos voksne. Etter hvert trykk skal brystet få fullstendig rett ut, siden ufullstendig gjenoppretting av formen forverrer blodstrømindikatorene. Du bør imidlertid ikke fjerne palmer fra brystbenet, da dette kan føre til en reduksjon i frekvensen og dybden av kompresjonene.

Kvaliteten på utført PMS faller sterkt med tiden, noe som er forbundet med utmattingen av den som gir hjelp. Hvis gjenopplivning utføres av to personer, bør de skiftes hvert 2. minutt. Hyppigere skift kan føre til unødige forstyrrelser i PMS.

2. Åpning av luftveiene

I en tilstand av klinisk død er alle musklene til en person i en avslappet tilstand, på grunn av hvilken i den bakre stilling kan luftveien til den skadde blokkeres av en tunge som har skiftet til strupehodet.

For å åpne luftveien:

• Legg håndflaten på offerets panne.
• Kutt hodet, rette det i livmorhalsen (denne teknikken kan ikke gjøres hvis det er mistanke om spinal skade).
• Legg fingrene på den andre hånden under haken og trykk på underkjeven.

3. Kunstig åndedrettsvern

Moderne anbefalinger om HLR gjør det mulig for personer som ikke har gjennomgått spesialopplæring, ikke å utføre ED, siden de ikke vet hvordan man gjør dette og bare bruker dyrebar tid, noe som er bedre å bruke helt til en lukket hjertemassasje.

Personer som har gjennomgått spesiell trening og er selvsikker i sine evner til å utføre ID kvalitativt, anbefales å utføre gjenopplivingstiltak i forholdet "30 kompresjoner - 2 puste".

Regler for ID:

• Åpne offerets luftvei.
• Klem pasientens nesebor med fingrene på hånden på pannen.
• Trykk munnen tett mot offerets munn og ta regelmessig utånding. Ta 2 slike kunstige åndedrag, se oppgangen til brystet.
• Etter 2 puste starter PMS umiddelbart.
• Gjenta syklusene "30 kompresjoner - 2 puste" til slutten av gjenopplivning.

Algoritmen til grunnleggende gjenopplivning hos voksne

Grunnleggende gjenopplivning (BRM) er et sett med tiltak som kan gis av en person som gir omsorg uten bruk av medisiner og spesialmedisinsk utstyr.

Algeritmen for kardiopulmonal gjenoppliving avhenger av ferdighetene og kunnskapen til personen som gir hjelp. Den består av følgende handlinger:

1. Forsikre deg om at det ikke er noen fare på pleiepunktet.
2. Bestem tilstedeværelsen av bevissthet i offeret. For å gjøre dette, berør det og spør høyt om alt er greit med det.
3. Hvis pasienten på en eller annen måte reagerer på anropet, ring en ambulanse.
4. Hvis pasienten er bevisstløs, snu han på ryggen, åpne luftveien og vurdere tilstedeværelsen av normal pust.
5. I fravær av normal pusting (ikke forveksle med sjeldne agonale sukk), start SMR med en frekvens på 100-120 kompresjoner per minutt.
6. Hvis du vet hvordan du lager en ID, utfører du gjenoppliving i en kombinasjon av "30 kompresjoner - 2 puste".

Funksjoner av gjenopplivning hos barn

Sekvensen av denne gjenopplivningen hos barn har små forskjeller, som forklares av de særegne årsakene til utviklingen av hjertestans i denne aldersgruppen.

I motsetning til voksne, hvor plutselig hjertestans oftest er assosiert med hjertepatologi, er pusteproblemer de vanligste årsakene til klinisk død hos barn.

De viktigste forskjellene mellom barnets gjenoppliving og voksen:

• Etter å ha identifisert et barn med tegn på klinisk død (ubevisst, ikke puste, ingen puls på halspulsårene), bør gjenopplivning påbegynnes med 5 kunstige puste.
• Forholdet mellom kompresjoner til kunstig åndedrag under gjenoppliving hos barn er 15 til 2.
• Hvis assistanse leveres av 1 person, bør ambulanse ringes etter å ha gjennomført gjenoppliving i 1 minutt.

Bruke en automatisk ekstern defibrillator

En automatisk ekstern defibrillator (AED) er en liten, bærbar enhet som er i stand til å påføre en elektrisk utladning (defibrillering) til hjertet gjennom brystet.

Automatisk ekstern defibrillator

Denne utslipp kan potensielt gjenopprette normal hjerteaktivitet og gjenoppta spontan blodsirkulasjon. Siden ikke alle hjertestopp krever defibrillering, har ANDE muligheten til å evaluere offerets hjertefrekvens og avgjøre om det er behov for elektrisk utladning.

De fleste moderne enheter er i stand til å reprodusere talekommandoer som gir instruksjoner til hjelpere.

Det er veldig enkelt å bruke IDA, disse enhetene er spesielt utviklet slik at de kan brukes av personer uten medisinsk utdanning. I mange land ligger IDA på steder med store folkemengder - for eksempel i stadioner, togstasjoner, flyplasser, universiteter og skoler.

Sekvensen av handlinger for bruk av IDA:

• Slå på strømmen til instrumentet, som deretter begynner å gi stemmeinstruksjoner.
• Utsett brystet. Hvis huden på den er våt, tørk huden. OG har klistreholdige elektroder som må festes til ribbeholderen som den er trukket på enheten. Fest en elektrode over brystvorten til høyre for brystbenet, den andre under og til venstre for den andre brystvorten.
• Kontroller at elektrodene er godt festet til huden. Ledninger fra dem festes til enheten.
• Pass på at ingen er bekymret for offeret, og klikk på "Analyser" -knappen.
• Etter at AND har analysert hjerterytmen, vil han gi en indikasjon på videre tiltak. Hvis enheten bestemmer at defibrillering er nødvendig, vil den advare deg om det. På utslippstidspunktet skal ingen røre offeret. Noen enheter utfører defibrillering på egenhånd, på noen må du trykke på "Shock" -knappen.
• Umiddelbart etter påføring av utslipp, gjenoppta gjenopplivning.

Oppsigelse av gjenopplivning

Stopp HLR bør være i følgende situasjoner:

1. En ambulanse ankom, og hennes ansatte fortsatte å yte hjelp.
2. Offeret viste tegn på fornyet spontan sirkulasjon (han begynte å puste, hoste, flytte eller gjenvunnet bevisstheten).
3. Du er helt fysisk utmattet.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva er riktig prosedyre for kardiopulmonal gjenopplivning?

Sekvensen av handlinger, hvordan beredskapsvirksomhet utføres ved klinisk død til den skadde, regulerer klare regler og stadier. Ifølge den engelske forkortelsen er de betegnet som algoritmen til handlinger ABC.

Hvordan trinn A utføres - det første trinnet

Dens grunnleggende prinsipper er å skape en tilstrekkelig luftvei for luft. For å gjøre dette blir en person overført til en stilling på siden, fra munnen, oropharyngeal og nasalhulen, blir fremmedlegemer, blodpropp, slim fjernet. Offret blir overført til stillingen på baksiden, hodet kastes først tilbake, og munnen åpnes ved å trykke ned på underkjeven og skyve den fremover. Dette er den eneste opptaket av pre-medisinsk kardiopulmonal gjenopplivning, som er vist for alle ofre som er i kritiske forhold med bevaret hjerte- og respiratorisk aktivitet. Spesielt utstyr vil også bidra til å gjenopprette respiratorisk patency: tungeholdere og luftkanaler.

Hvordan trinn B utføres - det andre trinnet

Inkluderer ulike metoder for kunstig lungventilasjon (kunstig åndedrettsvern). Den vanligste metoden er munn-til-munn. I dette tilfellet er det nødvendig å kaste offerets hode tilbake og plassere en gasbind eller klutbandasje på sin åpne munn for sin egen beskyttelse. Hvis offerets pust er lagret, utføres primær kunstig ventilasjon ikke.

Det er viktig å huske! I henhold til de vanlige standardene, er frekvensen av å puste og trykke på brystet under kardiopulmonell gjenoppliving avhengig av antall personer som deltar i det. Moderne ideer om intensiv omsorg og gjenoppliving utført av en person og et stort antall mennesker reduseres til et enkelt forhold på 15: 2 (15 kompresjoner for 2 puste)!

Hvordan trinn C utføres - tredje trinn

Han anses med rette som det viktigste elementet i kardiopulmonal gjenopplivning og kalles indirekte hjertemassasje. Teknikken for å gjennomføre er representert ved å trykke på brystet med palmen. Før du gjør disse teknikkene, er offeret plassert i en liggende stilling, helst på en hard overflate. Penslene er satt til et punkt som ligger omtrent to fingerbredder over den nedre delen av brystbenet. Behold armene dine rett og legg press på brystet med all vekt. Dybden av bevegelsene når den gir en effektiv massasje bør være innen 3-4 cm med en frekvens på minst 80-90 kompresjoner per minutt. Det er best å lære grunnleggende om kardiopulmonal gjenopplivning ved hjelp av spesielle video leksjoner.

Sekvens av handlinger

1. Legg offeret på en hard overflate

2. Fjern avtrekksbelte og klem klærne.

3. rengjør munnen

4. Fjern tilbaketrekking av tungen: Rett hodet så mye som mulig, trykk på underkjeven

5. hvis en person gjennomfører gjenoppliving, så foreta 4 luftveisbevegelser for ventilasjon av lungene, deretter alternativ kunstig respirasjon og hjertemassasje i forholdet mellom 2 puster, 15 brystkompresjoner; hvis gjenoppliving utføres sammen, så alternativ kunstig respirasjon og hjerte massasje i forholdet 1 til 4 puste brystkompresjoner

Kontra

Resuscitation utføres ikke i følgende tilfeller:

• traumatisk hjerneskade med hjerneskade (skade uforenlig med livet)
• en brekning av brystbenet (i dette tilfellet under en hjertemassasje vil det oppstå hjerteskade fra brystfragmentet); derfor, før gjenopplivning, bør du nøye sonde brystbenet

Kardiopulmonal gjenopplivning

Kardiopulmonal gjenopplivning (HLR), kardiopulmonal gjenopplivning er en akuttmedisinsk prosedyre rettet mot å gjenopprette kroppens vitale aktivitet og fjerne den fra tilstanden av klinisk død. Den inkluderer kunstig åndedrett (kunstig åndedrett) og brystkompresjon (indirekte hjertemassasje). Det er nødvendig å starte offeret for offeret så raskt som mulig. Samtidig er tilstedeværelsen av to av de tre tegnene på klinisk død - mangel på bevissthet, respirasjon og puls - tilstrekkelige indikasjoner på utbruddet. Grunnleggeren av kardiopulmonal gjenopplivning er den østerrikske legen Peter Safar, etter hvem den tredje mottakelsen av Safar heter.

Indikasjoner på HLR]

· Manglende blodsirkulasjon (i en slik situasjon er det mer effektivt å kontrollere puls i karoten arterier)

Handlingene til medisinske arbeidstakere i forbindelse med gjenoppliving av hjelp til ofre i Republikken Kasakhstan er regulert av Helsedepartementets ordre i Republikken Kasakhstan. "Ved godkjenning av instruksjoner for å bestemme kriteriene og prosedyren for å bestemme dødsdato for en person, oppsigelse av gjenopplivingstiltak."

Hvis resuscitatoren (personen som gjennomfører gjenopplivningen) ikke bestemmer puls på halspulsåren (eller ikke klarer å bestemme den), bør det anses at det ikke er puls, det vil si blodsirkulasjonen har stoppet.

Prosedyre for gjenopplivning]

Et nytt sett med tiltak for å hindre voksne pasients død, omfatter følgende elementer:

1. Tidlig anerkjennelse av hjertestans og ring av ambulansbrigaden

2. Tidlig HLR med vekt på kompresjonskompresjon

3. Tidlig defibrillering

4. Effektiv intensiv omsorg

5. Kompleks terapi etter hjertestans

. Veldig viktig er ordren, fasingen og sekvensen av aktiviteter.

C

Sirkulasjon, som sikrer blodsirkulasjon.

Den er utstyrt med en hjertemassasje. Korrekt utført indirekte hjertemassasje (ved å flytte brystet) gir hjernen den minste nødvendige mengden oksygen, en pause for kunstig åndedrettsvern forringer oksygenforsyningen til hjernen, så du trenger å puste inntil 30 klikk på brystbenet, eller ikke bli avbrutt for innånding i mer enn 10 sekunder.

En

Luftvei, luftstrøm.

Undersøk munnhulen - hvis det er oppkast, silt, sand, fjern dem, det vil si gi luft tilgang til lungene. For å få en trippel mottak av Safar: Kast hodet, trykk på underkjeven og åpne munnen.

den

Åndedretthet, det vil si "puste".

På anbefaling av American Heart Association (2010) utfører et uforberedt øyenvitne bare en indirekte hjertemassasje før det medisinske personalet ankommer.

Breathing resuscitator har en pose med Ambu. Munn til munn pust er farlig ved infeksjon. Metodikk, se nedenfor.

D

defibrillering

Mest effektive i de første 3 minuttene av ventrikulær fibrillasjon. Automatiske eksterne defibrillatorer (AED) er påkrevd i overfylte steder og er tilgjengelige for bruk av uforberedte øyenvitner.

Adrenalin. Legemidlet injiseres intravenøst ​​med en sprøyte gjennom et kateter installert i en vene eller nål. Tidligere brukt endotracheal (så vel som intrakardial) administrasjonsmåte for medisiner anses å være ineffektiv. I nærvær av arytmi er bruk av amiodaron indikert. Den tidligere anbefalte brusoppløsningen brukes heller ikke.

E

Elektrokardiogram, overvåking av effektiviteten av gjenopplivning.

Resusciteringskompleks

Precordial slag

Ordningen med indirekte massasje av hjertet.

Den eneste indikasjonen for preordial slag er en opphør av blodsirkulasjonen, som skjedde i nærværet dersom mindre enn 10 sekunder har gått, og når det ikke er noen elektrisk defibrillator klar for bruk. Kontraindikasjon - barnets alder er under 8 år, kroppsvekten er mindre enn 15 kg.

Offret er plassert på en hard overflate. Pekefingeren og langfingeren må plasseres på xiphoid-prosessen. Deretter, med kanten av håndflaten som knytter seg til en knyttneve, treffer brystbenet over fingrene, mens albuen til den slående armen må ledes langs offerets kropp. Hvis det ikke vises nesepulsens puls etter dette, er det tilrådelig å fortsette til en indirekte hjertemassasje.

For tiden vurderes teknikken for preordial slag ikke å være tilstrekkelig effektiv, men noen eksperter insisterer på tilstrekkelig klinisk effekt for bruk i nødopplæring. [1]

Brystkompresjon (indirekte hjertemassasje)

Indirekte massasje av barnets hjerte.

: Kunstig hjertemassasje

Bistand utføres på en flat, hard overflate. Ved komprimering ligger vekten på bunnen av palmer. Hendene i albueforbindelsene bør ikke bøyes. Ved komprimering bør resuscitatorens skulderlinje være på linje med brystbenet og parallelt med den. Plasseringen av hendene vinkelrett på brystbenet. Under kompresjon kan armene tas i en "lås" eller "krysset" til hverandre. Under kompresjon, når du legger hendene "krysset", må fingrene heves og ikke berøre brystets overflate. Plasseringen av hendene under kompresjon er på brystbenet, 2 tverrfinger over slutten av xiphoid-prosessen. Kompresjon kan bare stoppes for tiden som kreves for kunstig lungeventilasjon, og for å bestemme puls på halspulsåren. Kompresjon skal utføres til en dybde på minst 5 cm (for voksne).

Den første kompresjonen bør være prøve, for å bestemme elastisiteten og motstanden til brystet. Senere kompresjoner er laget med samme kraft. Kompresjon bør gjøres med en frekvens på minst 100 per minutt, om mulig, rytmisk. Kompresjon utføres i anteroposterior retning langs linjen som forbinder brystbenet til ryggraden.

Når komprimering ikke kan rive hendene fra brystbenet. Kompresjon utføres pendul, jevnt, ved hjelp av vekten av den øvre halvdelen av kroppen. Kryss skarpt, trykk ofte. Forskjevelsen av palmsens base i forhold til brystbenet er uakseptabelt. Forstyrrelse av forholdet mellom komprimerer og tvungen åndedrag er ikke tillatt:

- forholdet mellom pust og kompresjon bør være 2:30, uavhengig av antall personer som gjennomfører kardiopulmonal gjenopplivning.

For ikke-medisinske seg, når kompresjonspunktet er plassert, kan hendene plasseres i midten av brystet, mellom brystvorten.

Indirekte hjertemassasje utføres med en finger til nyfødte. Spedbarn - med to fingre, eldre barn - med en håndflate. Dybde på å trykke på 1/3 av brystets høyde.

· Utseendet på en puls på halspulsåren

· Elever refleks til lys

Gjenopplivningsgrupper

Resuscitation er delt inn i følgende grupper:

• grunnleggende eller grunnleggende;
• utvidet.

Grunnleggende gjenoppliving bør starte umiddelbart med arrestasjon av blodsirkulasjon og respirasjon. De er opplært av medisinsk personell og redningstjenester. Jo mer vanlige folk vet om algoritmen for å yte slik hjelp og er i stand til å bruke dem, jo ​​mer sannsynlig er det at dødelighet fra ulykker eller akutte smertefulle forhold vil redusere.
Utvidet gjenoppliving utføres av ambulansedoktor og på etterfølgende stadier. Slike handlinger er basert på en dyp kunnskap om mekanismene for klinisk død og diagnosen av årsaken. De innebærer en omfattende undersøkelse av offeret, behandling med legemidler eller kirurgiske metoder.
Alle stadier av gjenopplivning for enkel memorisering er betegnet av bokstaver i det engelske alfabetet.
De viktigste gjenopplivingstiltakene:
A - luft åpner veien - for å sikre at luftveien er farbar.
B - Åndedrag - Gi pusten til offeret.
C - blodsirkulasjon - for å gi blodsirkulasjon.
Å utføre disse aktivitetene før ambulanslaget kommer, vil hjelpe offeret å overleve.
Ytterligere gjenopplivning utføres av leger.
I vår artikkel vil vi dvele på ABC-algoritmen. Dette er ganske enkle handlinger som noen burde vite og kunne utføre.

Tegn på klinisk død

For å forstå betydningen av alle stadier av gjenopplivning, må du ha en ide om hva som skjer med en person ved sirkulasjons- og åndedrettsstans.
Etter noen respiratorisk svikt og hjerteaktivitet som oppstår av en eller annen grunn, slutter blodet å sirkulere gjennom kroppen og forsyner det med oksygen. Under betingelser av oksygen sult, dør cellene. Men deres død forekommer ikke umiddelbart. For en viss tid er det fortsatt mulig å opprettholde blodsirkulasjon og respirasjon og dermed forsinke irreversibel skade på vevet. Denne perioden avhenger av tidspunktet for dødsfallet av hjerneceller, og under normale omgivelser og kroppstemperatur er det ikke mer enn 5 minutter.
Så, den avgjørende faktoren i suksess for gjenopplivning er tidspunktet for begynnelsen. Før du starter gjenoppliving for å bestemme klinisk død, er det nødvendig å bekrefte følgende symptomer:

• Bevisstap Det oppstår 10 sekunder etter sirkulasjonsstanse. For å sjekke om en person er bevisst, må du litt riste ham ved skulderen, prøv å stille et spørsmål. Hvis det ikke er noe svar, strekk øredobbene dine. Hvis en person er bevisst, er det ikke behov for gjenopplivning.
• Manglende puste. Det bestemmes ved inspeksjon. Du bør sette palmer på brystet og se om det er pustebevegelser. Det er ikke nødvendig å kontrollere tilstedeværelsen av pusten, og bringe speilet til offerets munn. Dette vil bare føre til tap av tid. Hvis pasienten har kortvarige ineffektive sammentrekninger av respiratoriske muskler, som ligner sukk eller wheezing, snakker vi om agonal pust. Det slutter veldig snart.
• Mangel på puls på halsens arterier, det vil si på karoten. Ikke kast bort tid på å lete etter en puls på håndleddene dine. Du må sette indeks og midterfingre på sidene av skjoldbruskkjertelen i den nedre delen av nakken og skyve dem til sternocleidomastoid muskel, plassert skråt fra innsiden av kragebenet til mastoidprosessen bak øret.

ABC algoritme

Hvis du er en person ubevisst og tegn på liv, må du raskt vurdere tilstanden hans: rist ham ved skulderen, still et spørsmål, strekk øredobbene sine. Hvis det ikke er noen bevissthet, skal offeret legges på en hard overflate, raskt knykk klærne på brystet. Det er svært ønskelig å heve pasientens ben, dette kan gjøres av en annen assistent. Ring en ambulanse så snart som mulig.
Det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av åndedrettsvern. For å gjøre dette kan du legge hånden på offerets bryst. Hvis pusten er fraværende, er det nødvendig å gi luftveiene (punkt A - luft, luft).
For å gjenopprette luftveiene, legges den ene hånden på offerets krone og tippe forsiktig hodet på ryggen. Samtidig heves haken med den andre hånden og skyver underkaken fremover. Hvis etter denne uavhengige pusten ikke er gjenopprettet, fortsett til ventilasjon av lungene. Hvis pusten oppstår, gå til trinn C.
Ventilasjon av lungene (punkt B - pust, puste) utføres oftest i munn-til-munn eller munn-til-nese-måte. Det er nødvendig å holde offerets nese med fingrene på den ene hånden, senke kjeften med den andre hånden, åpne munnen. Det er ønskelig for hygieniske formål å kaste et lommetørkle på munnen. Etter å ha pustet inn i luften, må du bøye seg over, klamre offerets munn med leppene dine, og pust luft inn i luftveien. Samtidig er det tilrådelig å se på brystoverflaten. Med riktig ventilasjon av lungene, bør den stige. Deretter gjør offeret et passivt fullt pust. Bare etter utslipp av luft, kan du gjøre ventilasjon igjen.
Etter to luftinjeksjoner er det nødvendig å vurdere sirkulasjonen av offeret, for å sikre at det ikke er puls i karoten arterier og gå til punkt C.
Punkt C (sirkulasjon) innebærer en mekanisk effekt på hjertet, noe som medfører at pumpepunktet i noen grad manifesteres, og det oppstår betingelser for å gjenopprette normal elektrisk aktivitet. Først må du finne et poeng for innvirkning. For å gjøre dette, bør ringefingeren holdes fra navlen opp til brystets bryst til følelsen av et hinder. Dette er xiphoid-prosessen. Deretter vender håndflaten, presses til ringfingeren midt og indeksen. Poenget ligger over xiphoid-prosessen over bredden på tre fingre, og vil være stedet for en indirekte hjertemassasje.
Hvis pasientens død oppstod i nærvær av en resuscitator, må det påføres et såkalt preordialt slag. Et enkelt slag med en knust knyttneve, som ligner et slag mot bordet, blir brukt til det punktet som er funnet med en rask skarp bevegelse. I noen tilfeller bidrar denne metoden til å gjenopprette den normale elektriske aktiviteten til hjertet.
Deretter fortsetter du til en indirekte hjertemassasje. Offret må være på en hard overflate. Det gir ingen mening å utføre gjenoppliving på sengen, du må senke pasienten til gulvet. På det funnet punktet over xiphoid-prosessen, ligger basen av håndflaten på toppen av basen av den andre håndflaten. Fingers sperre og løft. Håndresuscitator skal være rett. Jogging påføres på en slik måte at ribbeholderen bøyer 4 centimeter. Hastigheten skal være 80 - 100 støt per minutt, trykkperioden er omtrent lik gjenvinningsperioden.
Hvis det bare er én resuscitator, skal han etter 30 skyve gjøre to slag i offerets lunger (30: 2 forhold). Det var tidligere antatt at hvis det er to personer som gjennomfører gjenoppliving, bør det være en injeksjon for 5 pushes (5: 1 ratio), men ikke så lenge siden ble det vist at 30: 2-forholdet er optimal og sikrer maksimal effektivitet av gjenopplivning som med en. og to reanimatorer. Det er ønskelig at en av dem reiste offerets ben, med jevne mellomrom overvåket pulsen på halspulsårene mellom brystkompresjonene, samt bevegelsen av brystet. Resuscitation er en svært arbeidskrevende prosess, slik at deltakerne kan endre steder.
Kardiopulmonal gjenoppliving varer i 30 minutter. Etter det, med ineffekten av offerets død.

Kriterier for effektiviteten av kardiopulmonal gjenopplivning

Tegn som kan føre til at ikke-profesjonelle redningsmenn stopper gjenopplivning:

1. Utseendet av en puls på halspulsårene i perioden mellom brystkompresjon under en indirekte hjertemassasje.
2. Konsentrasjon av elevene og restaurering av deres reaksjon på lys.
3. Restaurering av pusten.
4. Bevissthetens utseende.

Hvis normal pust har blitt gjenopprettet og en puls har dukket opp, er det tilrådelig å snu offeret til siden for å hindre at tungen faller ned. Det er nødvendig å ringe en ambulanse til ham så snart som mulig, dersom dette ikke er gjort før.

Utvidet gjenoppliving

Utvidet gjenoppliving utføres av leger med bruk av egnet utstyr og medisiner.

• En av de viktigste metodene er elektrisk defibrillering. Det skal imidlertid utføres bare etter elektrokardiografisk kontroll. Med asystol er denne behandlingen ikke indikert. Det kan ikke utføres i strid med bevissthet forårsaket av andre årsaker, som epilepsi. Derfor er for eksempel "sosiale" defibrillatorer for tilveiebringelse av førstehjelp, for eksempel i flyplasser eller andre overfylte steder, ikke utbredt.
• Den gjenopplivende legen må intubere luftrøret. Dette vil sørge for normal luftveis patency, muligheten for kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av enheter, samt intratrakeal administrering av visse stoffer.
• Venøs tilgang skal gis, med bruk av hvilke de fleste legemidler som gjenoppretter sirkulasjons- og respiratorisk aktivitet injiseres.

Følgende hoveddroger brukes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er basert på årsakene til og mekanismen for utviklingen av klinisk død og utføres av legen individuelt.

Offisiell film av det russiske nasjonale råd for gjenoppliving "Kardiopulmonal gjenopplivning":

Hei kjære lesere. I dag er et annet emne relatert til å redde liv. I folket inngår dette i et bredt konsept: "Pump av en person", men i medisin har den sitt eget navn: "Gjennomføring av kardiopulmonal gjenopplivning."

Hvordan utføre kardiopulmonell gjenopplivning (HLR) må nødvendigvis kjenne legene, paramedikere, sykepleiere, ordre, politi, brannvesen, redningsarbeidere, etc. Helsearbeidere for disse gjenopplivingstendene er generelt juridisk ansvarlige og gir den, styrt av spesielle reguleringsdokumenter.

Nå i hver kjøreskole, i samsvar med det internasjonale kravet til førertrening, er det obligatorisk å inkludere leksjoner i tilbudet om gjenopplivingstiltak. Og generelt vil kunnskap om hvordan du gjør hjerte-lungevirkning på riktig måte aldri være overflødig, og på et tidspunkt kan du være det eneste håpet om å redde en persons liv til ambulansbrigaden kommer.

Noen mennesker tenker fra utsiden at det ikke er så vanskelig å ta noen pust i offerets lunger og trykk på brystet med en frekvens på 100 per minutt. Ja, selvfølgelig, men bare hvis du ikke gjør alt dette innen 30 minutter. I henhold til forskriftene for å gi kardiopulmonell gjenopplivning, bør gjenoppliving gis innen 30 minutter, og hvis noen skulle måtte utføre alle disse handlingene på riktig måte, vet han hvilken type last det er.

Kardiopulmonal gjenopplivingsprosedyre

Kompresjon av brystet (tidligere kjent som hjertemassasje) utføres i fravær av hjerteslag og puls på hovedkarotene. Manipuleringen skaper et positivt trykk i brystet under kompresjonsfasen. Ventiler i vener og hjerte gir antegrad inngang av blod inn i arteriene. Når ribcage tar opp sin opprinnelige form, kommer blod tilbake til brystet fra den venøse delen av sirkulasjonssystemet. En liten blodstrøm er gitt av komprimering av hjertet mellom brystbenet og ryggraden. Under brystkompresjon er blodstrømmen 25% av den normale hjerteutgangen. Disse anbefalingene foreslår at hver fem komprimering holder ett pust i nærvær av to reanimatorer. I tilfelle av bare én reanimator, skal 15 kompresjoner ledsages av to puste. Frekvensen av kompresjonene skal være 100 per minutt.

Legg pasienten på en hard overflate.

Ved plutselig hjertestans kan vise seg effektiv metode precordial slag: en neve med en høyde på 20 cm dobbelt slag for å frembringe en brystkompresjon punkt (grense av bunnen og midten av brystbenet). I fravær av effekten av overgangen til en lukket hjertemassasje.

Resuscitatoren ligger på siden av pasienten, og med armene rettet i albuene utfører det kompresjon ved kompresjonspunktet, berører den skadede kun med håndleddet på håndflaten nedenfor. Intensiteten av kompresjonen er bekreftet ved forflytning av brystbenet med 4-5 cm, kompressionsfrekvensen er 80-100 per 1 min. Varigheten av komprimering og pause er omtrent lik med hverandre. Hvis resuscitatoren er en, er forholdet mellom åndedrettsbevegelser og kompresjoner 2:15 (2 puste og 15 kompresjoner). Hvis reanimatorene er to, er forholdet mellom pust og kompresjon 1: 5. Redningsmannen som utfører kompresjonene, bør høyt lese "1, 2, 3, 4, 5", og resuscitatoren som utfører ventilasjonen, bør telle antall gjennomførte sykluser.

Bytt regelmessig resuscitatoren, da han raskt blir trøtt med forsiktig implementering.

Det har vist seg at tidlig igangsetting av primærhelsetjenesten forbedrer utfallet, spesielt hvis utsatt og dyktig defibrillering forsinkes. Ved utførelse av gjenopplivning gitt minimumsnivået av oksygentilførsel, som kan betraktes som et viktig støtte aktiviteter som kan påvirke den umiddelbare årsak til hjertesvikt og for å gjenopprette en viss grad av spontan sirkulasjon, hindrer passasje av hjerterytmen til asystoli.

Det videre opprettholdelsen av livet (CRP) er rettet mot bruk av spesielle metoder for raskt å gjenopprette hjerterens normale rytme. De viktigste komponentene i prostatakreft er defibrillering med likestrøm og effektive tiltak av primær kardiopulmonal gjenopplivning.

SPESIELLE METODER FOR YTTERLIGERE LIVSTØTTE

Spesielle åndedrettsvernmetoder

Spesielle åndedrettsbeskyttelsesmetoder krever spesialutstyr og ferdigheter. De skal brukes til pasienter med apné, som tar primære HLR-tiltak.

Orale og nasopharyngeale luftkanaler er enkle å bruke med minimal erfaring. Den vanligste og enkle oppstarten er Gwepel oropharyngeal luftkanalen. Orofaryngeal kanal har dimensjoner som svarer til avstanden fra hjørnet av munnen til vinkelen på underkjeven. Nesopharyngeal luftkanalen må være godt smurt og lik diameteren av den skadede lillefingeren før injeksjonen. Ikke bruk en nasopharyngeal luftvei hvis en fraktur av skallen er mistenkt.

Tracheal intubasjon er den beste måten å sikre luftveisobstruksjon og sikkerhet. Imidlertid krever manipulasjon spesielle ferdigheter og utstyr. Hvis feil utført, kan mange intubasjonsforsøk føre til ytterligere komplikasjoner og tidsforsinkelse. De mest pålitelige måtene for å bekrefte røretes korrekte stilling er visuell inspeksjon ved tidspunktet for passasjen mellom vokalledninger, auskultasjon av lungene og, hvis tilstede, kapnometri ved utandningens slutt. Ulike typer spiserør detektorer er også tilgjengelig.

Hvis du mistenker en risiko for oppblåsthet og aspirasjon med mageinnhold, er det mulig å påføre trykk på cricoidbrusk til det øyeblikk som oppblåser mansjetten på endotrachealrøret. Dette kan imidlertid skape vanskeligheter, spesielt for en uerfaren operatør, hvis manipulasjonen ikke er helt riktig.

Andre orofaryngeale luftkanaler

Å bli rutinemessig brukt i anestesi praksis i Storbritannia med mislykket intubasjon i ti år, ble laryngeal mask (LF) bare brukt til gjenopplivning de siste årene.

Introduksjonsteknikken er lett å mestre, noe som sikrer enkelhet og effektivitet av ventilasjon med posen og LM. Imidlertid er det i noen tilfeller vanskeligheter med formuleringen av LM, det gir ikke tilstrekkelig ventilasjon ved komprimerte lunger, og beskytter heller ikke 100% av innholdet i magen. Ved gjenopplivning ble det brukt en dobbelt-lumen Combitube ®, som er installert blindt i spiserøret og brukes til å oppblåse lungene gjennom det andre lumen.

Kirurgiske tiltak for å opprettholde permeabiliteten til VDP er nødvendig i nærvær av livstruende obstruksjon av luftveiene, når andre måter å opprettholde sin patency ikke lykkedes. Haster tilgang til VDP er mulig gjennom en unvaskulær cricoid membran. Denne membranen bestemmes lett ved å identifisere median hulrom mellom cricoid brusk og den nedre kanten av skjoldbruskkjertelen.

Punktering av signetusmembranen Kanylen med en festet sprøyte settes inn gjennom tegnet på signetusmembranen til luft kommer opp i sprøyten ved aspirering. Deretter bæres kanylen av en nål i luftrøret. En oksygenkilde med en strøm på 15 l / min er festet til nålpaviljongen og pasienten ventileres i ett sekund med en utåndingsfase på 4 sekunder. I mangel av oksygenforsyning kan improvisert utstyr brukes, for eksempel: kanylen er koblet til en 10 ml sprøyte uten stempel. 8.0 intubasjonsrøret settes inn i sprøytekarmen, da mansjetten blåses opp og det forsøkes å ventilere pelsen.

Ved utførelse av ventilasjon på lignende måte er det umulig å oppnå fjerning av CO₂, som fører til respiratorisk acidose. Nøye observasjon bør utføres for å hindre barotrauma, da spontan ventilasjon gjennom signetriac membranen ikke er mulig. En tilstrekkelig utandingsbane bør opprettholdes, da kanylen ikke fjerner overflødig pustemiks.

Ventilasjon gjennom en nål kan utføres ikke mer enn 10-20 minutter, og ytterligere kirurgisk kryotomi bør utføres for å sikre tilstrekkelig ventilasjon. Intubasjons- eller trakeostomi-rør (størrelse 5,0-6,5) settes inn gjennom et horisontalt snitt i membranen, knyttet til pelsen, og gir dermed høy effektiv ventilasjon og vedlikehold av luftveien.

Denne enkle metoden tar også tid å forberede utstyret og har en høy prosentandel av komplikasjoner, slik at de nødvendige verktøyene alltid skal være på plass i operasjonsrommet eller i beredskapsrommet.

Single blinded crycotomy. Det finnes flere krikotomii-sett på markedet (Portex, CookCriticalCare, Rusch), som tillater en enkel manøver å holde røret gjennom membranen. De bruker enten ledningsmetode, innledende eller dilatasjon med muligheten til å koble til via en 22 mm kontakt til standardutstyret for ventilasjon.

defibrillering

Viktig under gjenoppliving er diagnose og behandling av rytme og årsaken til hjertestans. Resusjonsalgoritmer avhenger av rytmenes natur som forårsaket hjertestans - ventrikulær fibrillasjon (VF) / ventrikulær takykardi (VT) uten puls og asystol / elektrisk aktivitet i hjertet uten puls.

Ventrikulær fibrillasjon eller ventrikulær takykardi uten puls

Ved diagnosering av VF eller VT skal defibrillering utføres så tidlig som mulig med tre utslipp 200, 200 og 360 J. Hvis det ikke er noen endring i rytmen på EKG, må du ikke kontrollere at det finnes en puls, da dette senker neste defibrilleringsforsøk. Palpasjon av hovedarteriene utføres hvis det foreligger EKG-data for dette eller et forsøk har blitt gjort av pasienten til å bevege seg. I fravær av effekten av de tre første sifrene, bør CPR-sekvensen fortsettes i ett minutt for å sikre permeabiliteten til VDP og venøs tilgang. Etter IV-injeksjon av adrenalin (1 mg), må en av årsakene til VF som er utsatt for spesifikk behandling, hypotermi eller beruselse, mistenkes. EKG anbefales å evalueres etter hver 10 sykluser med HLR. Vedvarende VF krever ytterligere tre utladninger med en kapasitet på 360 J. Defibrillering prioriteres over manipulasjoner på luftveiene eller oppstart i / i tilgang. Det anbefales å bruke antiarytmiske legemidler først etter å ha gjennomført 9-12 utslipp mot introduksjonen av adrenalin hvert 2-3 minutt med gjenopplivning.

I fravær av en hjerteovervåkning, men tilstedeværelsen av en defibrillator, bør gjenopplivning utføres i henhold til skjemaet for ventrikulær fibrillasjon, som den mest forutsigbare.

Asystol eller pulseless elektrisk aktivitet

Asystole er det totale fraværet av den registrerte elektriske aktiviteten til hjertet, har en svært dårlig prognose. Pulseløs elektrisk aktivitet (eller elektromekanisk dissosiasjon - EMD) oppstår når det er en rytme på EKG, som normalt er assosiert med tilstrekkelig blodsirkulasjon, men uten en påviselig puls i de sentrale arteriene. I alle fall er HLR-algoritmen som bruker defibrillering ikke et tilstrekkelig mål for terapi for denne typen hjertestans.

Med asystole eller EMD er behandlingsmuligheter begrenset. Høyre side av HLR-algoritmen vist i diagrammet skal brukes. Standard manipulasjoner utføres så tidlig som mulig for å opprettholde permeabiliteten til VDP og gi ventilasjon, den er installert på / i tilgang, fortsetter HLR mot bakgrunnen for doser av adrenalin administrert hvert tredje minutt. Atropin (3 mg) administreres en gang. Sjansene for et positivt utfall øker hvis det er reversibel årsak til asystol eller EMD som kan behandles. De viktigste er listet i algoritmen. Akutt hypovolemi er den mest behandlingsbare tilstanden som forårsaker sirkulasjonsstanse under blodtap (> 50% av blodvolumet). Slike pasienter krever akutt kirurgisk behandling og kompensasjon av blodvolum. Enhver endring i EKG med advent av VF bør umiddelbart bytte til en annen HLR-algoritme.

Med størst hjerteinfarkt hos voksne oppstår ventrikelflimmer, som kan stoppes ved elektrisk defibrillering. Sannsynligheten for vellykket defibrillering avtar med tiden (med 2-7% per minutt hjertestans), men primære gjenopplivingstiltak reduserer denne prosessen, og senker utviklingen av asystol.

Når defibrillering utføres av den elektriske strømmen på hjertet, depolariserer den kritiske massen av myokardiet og forårsaker en koordinert periode med absolutt refraktoritet - en periode der handlingspotensialet ikke kan være forårsaket av en stimulans av intensitet. Hvis det lykkes, avbryter defibrillering den kaotiske elektriske aktiviteten til hjertet. Samtidig har pacemakercellene i sinoatriale knutepunkt muligheten til å gi sinusrytme igjen, siden de er de første myokardceller som kan depolariseres spontant.

Alle defibrillatorer består av en strømforsyning, en energinivåbryter, en likeretter, en kondensator og et sett med elektroder (figur 5). Moderne enheter lar deg ta opp EKG fra dine egne plater eller elektroder koblet til en defibrillator. Utløpsenergien er indikert i joules (j) og tilsvarer energien som ble påført gjennom elektrodene til brystet.

Under utladningen påvirker bare en liten del av energien på hjertet på grunn av tilstedeværelsen av forskjellige nivåer av motstand (impedans) på brystet. Mengden energi som kreves under defibrillering (defibrilleringstærskel) øker med tiden etter hjertestans. For voksne gjenopplivning brukes empirisk utvalgte 200 J utladninger for de to første utslippene og 360 J for det neste. DC-utslipp bør påføres med riktig elektrodeplassering og god hudkontakt. Polariteten til elektrodene er ikke kritisk siden med riktig posisjon "sternum" og "spiss" på skjermen til defibrillatoren, er riktig orientering av komplekset projisert. En elektrode plassert på brystbenet er plassert på den øvre delen av høyre halvdel av brystet under kragebenet. Elektroden som ligger over hjertepunktet ligger litt lateralt til punktet for den normale projeksjonen av den apikale impulsen (Figur 6), men ikke på brystkirtlen hos kvinner. I tilfelle feil kan andre elektrodeposisjoner benyttes, for eksempel ved toppens og baksiden av brystet.

I de senere år har halv- og automatiske defibrillatorer vist seg. Når de er koblet til pasienten, kan slike enheter selvstendig vurdere hjerterytmen og produsere nødvendige utladninger.

Noen av dem tillater oss også å anslå brystets motstand for valg av nødvendig utladningsstrømstyrke. Den siste generasjonen av defibrillatorer bruker to- og trefase energibølgeformer for å oppnå vellykket defibrillering med mindre strøm.

Defibrilleringsteknikk

For å utføre defibrillering er det nødvendig å sørge for at det er nødvendig å utføre rytmen som er bekreftet på EKG. De tre første sifrene må påføres i de første 90 sekundene av HLR. I mangel av rytmendringer på EKG, er det ikke nødvendig å kontrollere pulsen mellom utslippene.

Hjertesviktsterapi uten defibrillator

Åpenbart, hvis det ikke er noen mulighet for defibrillering, stopper behandlingen mindre, men behandling av årsaken som førte til det, gir større sjanser for pasienten å overleve. Før opprettelse av årsaken til hjertestans (for eksempel hypovolemi) og behandling, bør HLR påbegynnes, og adrenalin bør administreres.

Kardiopulmonal gjenopplivning: algoritme

Kardiopulmonal gjenopplivning er et sett med tiltak for å gjenopprette aktiviteten til luftveiene og sirkulasjonsorganene når de plutselig stopper. Disse tiltakene er ganske mye. For enkelhets skyld med memorisering og praktisk mastering, er de delt inn i grupper. I hver gruppe blir stadiene lagret ved hjelp av mnemoniske (lydbaserte) regler.

Gjenopplivningsgrupper

Resuscitation er delt inn i følgende grupper:

• grunnleggende eller grunnleggende;
• utvidet.

Grunnleggende gjenoppliving bør starte umiddelbart med arrestasjon av blodsirkulasjon og respirasjon. De er opplært av medisinsk personell og redningstjenester. Jo mer vanlige folk vet om algoritmen for å yte slik hjelp og er i stand til å bruke dem, jo ​​mer sannsynlig er det at dødelighet fra ulykker eller akutte smertefulle forhold vil redusere.
Utvidet gjenoppliving utføres av ambulansedoktor og på etterfølgende stadier. Slike handlinger er basert på en dyp kunnskap om mekanismene for klinisk død og diagnosen av årsaken. De innebærer en omfattende undersøkelse av offeret, behandling med legemidler eller kirurgiske metoder.
Alle stadier av gjenopplivning for enkel memorisering er betegnet av bokstaver i det engelske alfabetet.
De viktigste gjenopplivingstiltakene:
A - luft åpner veien - for å sikre at luftveien er farbar.
B - Åndedrag - Gi pusten til offeret.
C - blodsirkulasjon - for å gi blodsirkulasjon.
Å utføre disse aktivitetene før ambulanslaget kommer, vil hjelpe offeret å overleve.
Ytterligere gjenopplivning utføres av leger.
I vår artikkel vil vi dvele på ABC-algoritmen. Dette er ganske enkle handlinger som noen burde vite og kunne utføre.

Tegn på klinisk død

For å forstå betydningen av alle stadier av gjenopplivning, må du ha en ide om hva som skjer med en person ved sirkulasjons- og åndedrettsstans.
Etter noen respiratorisk svikt og hjerteaktivitet som oppstår av en eller annen grunn, slutter blodet å sirkulere gjennom kroppen og forsyner det med oksygen. Under betingelser av oksygen sult, dør cellene. Men deres død forekommer ikke umiddelbart. For en viss tid er det fortsatt mulig å opprettholde blodsirkulasjon og respirasjon og dermed forsinke irreversibel skade på vevet. Denne perioden avhenger av tidspunktet for dødsfallet av hjerneceller, og under normale omgivelser og kroppstemperatur er det ikke mer enn 5 minutter.
Så, den avgjørende faktoren i suksess for gjenopplivning er tidspunktet for begynnelsen. Før du starter gjenoppliving for å bestemme klinisk død, er det nødvendig å bekrefte følgende symptomer:

• Bevisstap Det oppstår 10 sekunder etter sirkulasjonsstanse. For å sjekke om en person er bevisst, må du litt riste ham ved skulderen, prøv å stille et spørsmål. Hvis det ikke er noe svar, strekk øredobbene dine. Hvis en person er bevisst, er det ikke behov for gjenopplivning.
• Manglende puste. Det bestemmes ved inspeksjon. Du bør sette palmer på brystet og se om det er pustebevegelser. Det er ikke nødvendig å kontrollere tilstedeværelsen av pusten, og bringe speilet til offerets munn. Dette vil bare føre til tap av tid. Hvis pasienten har kortvarige ineffektive sammentrekninger av respiratoriske muskler, som ligner sukk eller wheezing, snakker vi om agonal pust. Det slutter veldig snart.
• Mangel på puls på halsens arterier, det vil si på karoten. Ikke kast bort tid på å lete etter en puls på håndleddene dine. Du må sette indeks og midterfingre på sidene av skjoldbruskkjertelen i den nedre delen av nakken og skyve dem til sternocleidomastoid muskel, plassert skråt fra innsiden av kragebenet til mastoidprosessen bak øret.

ABC algoritme

Hvis du er en person ubevisst og tegn på liv, må du raskt vurdere tilstanden hans: rist ham ved skulderen, still et spørsmål, strekk øredobbene sine. Hvis det ikke er noen bevissthet, skal offeret legges på en hard overflate, raskt knykk klærne på brystet. Det er svært ønskelig å heve pasientens ben, dette kan gjøres av en annen assistent. Ring en ambulanse så snart som mulig.
Det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av åndedrettsvern. For å gjøre dette kan du legge hånden på offerets bryst. Hvis pusten er fraværende, er det nødvendig å gi luftveiene (punkt A - luft, luft).
For å gjenopprette luftveiene, legges den ene hånden på offerets krone og tippe forsiktig hodet på ryggen. Samtidig heves haken med den andre hånden og skyver underkaken fremover. Hvis etter denne uavhengige pusten ikke er gjenopprettet, fortsett til ventilasjon av lungene. Hvis pusten oppstår, gå til trinn C.
Ventilasjon av lungene (punkt B - pust, puste) utføres oftest i munn-til-munn eller munn-til-nese-måte. Det er nødvendig å holde offerets nese med fingrene på den ene hånden, senke kjeften med den andre hånden, åpne munnen. Det er ønskelig for hygieniske formål å kaste et lommetørkle på munnen. Etter å ha pustet inn i luften, må du bøye seg over, klamre offerets munn med leppene dine, og pust luft inn i luftveien. Samtidig er det tilrådelig å se på brystoverflaten. Med riktig ventilasjon av lungene, bør den stige. Deretter gjør offeret et passivt fullt pust. Bare etter utslipp av luft, kan du gjøre ventilasjon igjen.
Etter to luftinjeksjoner er det nødvendig å vurdere sirkulasjonen av offeret, for å sikre at det ikke er puls i karoten arterier og gå til punkt C.
Punkt C (sirkulasjon) innebærer en mekanisk effekt på hjertet, noe som medfører at pumpepunktet i noen grad manifesteres, og det oppstår betingelser for å gjenopprette normal elektrisk aktivitet. Først må du finne et poeng for innvirkning. For å gjøre dette, bør ringefingeren holdes fra navlen opp til brystets bryst til følelsen av et hinder. Dette er xiphoid-prosessen. Deretter vender håndflaten, presses til ringfingeren midt og indeksen. Poenget ligger over xiphoid-prosessen over bredden på tre fingre, og vil være stedet for en indirekte hjertemassasje.
Hvis pasientens død oppstod i nærvær av en resuscitator, må det påføres et såkalt preordialt slag. Et enkelt slag med en knust knyttneve, som ligner et slag mot bordet, blir brukt til det punktet som er funnet med en rask skarp bevegelse. I noen tilfeller bidrar denne metoden til å gjenopprette den normale elektriske aktiviteten til hjertet.
Deretter fortsetter du til en indirekte hjertemassasje. Offret må være på en hard overflate. Det gir ingen mening å utføre gjenoppliving på sengen, du må senke pasienten til gulvet. På det funnet punktet over xiphoid-prosessen, ligger basen av håndflaten på toppen av basen av den andre håndflaten. Fingers sperre og løft. Håndresuscitator skal være rett. Jogging påføres på en slik måte at ribbeholderen bøyer 4 centimeter. Hastigheten skal være 80 - 100 støt per minutt, trykkperioden er omtrent lik gjenvinningsperioden.
Hvis det bare er én resuscitator, skal han etter 30 skyve gjøre to slag i offerets lunger (30: 2 forhold). Det var tidligere antatt at hvis det er to personer som gjennomfører gjenoppliving, bør det være en injeksjon for 5 pushes (5: 1 ratio), men ikke så lenge siden ble det vist at 30: 2-forholdet er optimal og sikrer maksimal effektivitet av gjenopplivning som med en. og to reanimatorer. Det er ønskelig at en av dem reiste offerets ben, med jevne mellomrom overvåket pulsen på halspulsårene mellom brystkompresjonene, samt bevegelsen av brystet. Resuscitation er en svært arbeidskrevende prosess, slik at deltakerne kan endre steder.
Kardiopulmonal gjenoppliving varer i 30 minutter. Etter det, med ineffekten av offerets død.

Kriterier for effektiviteten av kardiopulmonal gjenopplivning

Tegn som kan føre til at ikke-profesjonelle redningsmenn stopper gjenopplivning:

1. Utseendet av en puls på halspulsårene i perioden mellom brystkompresjon under en indirekte hjertemassasje.
2. Konsentrasjon av elevene og restaurering av deres reaksjon på lys.
3. Restaurering av pusten.
4. Bevissthetens utseende.

Hvis normal pust har blitt gjenopprettet og en puls har dukket opp, er det tilrådelig å snu offeret til siden for å hindre at tungen faller ned. Det er nødvendig å ringe en ambulanse til ham så snart som mulig, dersom dette ikke er gjort før.

Utvidet gjenoppliving

Utvidet gjenoppliving utføres av leger med bruk av egnet utstyr og medisiner.

• En av de viktigste metodene er elektrisk defibrillering. Det skal imidlertid utføres bare etter elektrokardiografisk kontroll. Med asystol er denne behandlingen ikke indikert. Det kan ikke utføres i strid med bevissthet forårsaket av andre årsaker, som epilepsi. Derfor er for eksempel "sosiale" defibrillatorer for tilveiebringelse av førstehjelp, for eksempel i flyplasser eller andre overfylte steder, ikke utbredt.
• Den gjenopplivende legen må intubere luftrøret. Dette vil sørge for normal luftveis patency, muligheten for kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av enheter, samt intratrakeal administrering av visse stoffer.
• Venøs tilgang skal gis, med bruk av hvilke de fleste legemidler som gjenoppretter sirkulasjons- og respiratorisk aktivitet injiseres.

Følgende hoveddroger brukes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er basert på årsakene til og mekanismen for utviklingen av klinisk død og utføres av legen individuelt.

Offisiell film av det russiske nasjonale råd for gjenoppliving "Kardiopulmonal gjenopplivning":