En rimelig og effektiv metode for behandling av varicocele - laparoskopi! Forberedelse, løpet av operasjonen, rehabilitering, samt gjennomsnittlige priser i Russland

Selvfølgelig er det ikke forferdelig, men det kan forårsake en rekke negative konsekvenser, inkludert infertilitet. Legene kan fortsatt ikke gi et bestemt svar om årsakene til forekomsten.

Men i behandlingsmetodene er alle spesialister forent og sier at operasjon er den eneste og mest effektive behandlingen av varicocele.

Det finnes flere typer operasjoner, men en av de mest effektive i behandlingen av varicocele er laparoskopi. Det regnes som den mest tidkrevende og kostbare, men med det er risikoen for tilbakefall minimal, og mulige komplikasjoner minimeres. Høyere priser bare i mikrokirurgi.

Forberedelse for kirurgi

Før sykehusinnleggelse må pasienten gjennomgå en full undersøkelse i klinikken for å identifisere kontraindikasjoner for kirurgi. Han må passere en rekke tester.

• sykdommer i luftveiene;
• kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen;
• klæbresykdom i bukorganene.

Det tar 7-10 virkedager å forberede seg på sykehusinnleggelse.

Denne typen operasjon krever litt tarmpreparasjon. Om kvelden og om morgenen før operasjonen, er det nødvendig å gjøre rensende enemas for å redusere gassinnholdet i tarmene betydelig.

Umiddelbart før operasjonen må du barbere lysken og skrotet. Hvis det er hår i magehulen, er det også gjenstand for barbering.

Teknikk av laparoskopisk varicocele kirurgi

Følgende verktøy og utstyr kreves for denne operasjonen:

1. Videokamera og skjerm.
2. Oppblåseren for innføring av karbondioksid.
3. Needle Versha.
4. Laparoskop 5 mm eller 10 mm (0 eller 30).
5. Trocars (en 5 mm og to 10 mm, to 5 mm og en 10 mm eller tre 5 mm).
6. Laparoskopisk saks.
7. Laparoskopiske dissektorer.
8. Clipper for å påføre små klipp med en størrelse på 9 mm.
9. Nåle og tråd.

De viktigste stadiene av laparoskopisk eksisjon av den venstre indre spermatiske venen

Leger kan begynne kirurgi etter innføring av generell anestesi. Til dette formål brukes intravenøs eller endotracheal anestesi. Venstre side bør være litt hevet slik at bukorganene er litt skiftet.

Når forberedelsesstadiet er fullført, settes trokere inn i pasienten. Under hele operasjonen vil de være plassert i bukhulen. En Versha nål er satt inn i en høyde på 1 cm fra navlen. Det kreves å fylle magen med karbondioksid. Trykket bør ikke overstige 12 mm Hg. Art. Etter det blir nålen fjernet, og såret utvider fra 0,5 cm til 1 cm. En trokar settes inn i den. Ytterligere gassforsyning til bukhulen opprettholdes automatisk med et instrument som kalles en insufflator. Det må være koblet til trokeren.

Etter å ha gjennomgått de indre organer og bestemme topografien i testikelvenen, injiserer legene en andre trocar. Den skal ligge i høyre iliac-regionen i en avstand på 3-4 cm under navlen. Innsnittet skal ikke ha fartøy. Det er gjennom ham at endoskopiske instrumenter vil bli utført. Den tredje trokaren ligger 2-3 cm under navlen langs venstre pararektallinje.

Når alle trocars er satt inn, begynner eksperterne å fange brystbenet 3-5 cm over den indre ringringen. Deretter blir den trukket opp og dissekert over eller lateralt fra den sene vene. Den neste fasen innebærer separasjon av testikelvenen fra arterien og omgivende vev. For å gjøre dette, bruk stummetoden ved hjelp av dissektoren.

Når den interne spermatiske venen mobiliseres, gripes den og trekkes fremover litt. For å forbedre visualiseringen, injiserer leger et spesielt instrument under spermatisk åre. Om mulig bør alle stammer i spermatene isoleres som en enkelt enhet. Det er også ønskelig å fullstendig frigjøre den spermatiske venen fra lymfekarrene. Ellers kan de komme inn i klippene.

Det er viktig å forstå at doping av lymfatiske kar kan forårsake en annen sykdom - hydrokele. Koagulasjonsferdigheter er også svært viktige i laparoskopisk kirurgi. Derfor forsøker leger å holde spermatisk vene og trunksene vekk fra lymfekarene så mye som mulig for å utføre sikker koagulasjon. Etter vellykket koagulasjon er det nødvendig å bruke en klipsapplikator.

Med den, på en avstand på 2,5 cm pålegger venen 2 eller 4 titanklipp. Mellom disse klippene foregår en veneutskillelse over en lengde på 1-1,5 cm. Det er også mulig å bruke enkel ligering av den fremre venen ved hjelp av en sutur. I dette tilfellet knyttes knutene endoskopisk. Deretter fjerner trokaren partiklene i de reseksjonerte årene. De må sendes for histologisk undersøkelse.

Koagulasjon oppstår i monopolar modus før påføring av klipp. Hvis diameteren på hovedbuksene er stor, anbefales det å bruke en disseksjon og en del av den spermatiske venen i stedet for doping eller stifting.

Etter operasjonen er legene forpliktet til å gjennomføre en grundig revisjon og produsere doping eller klipping av tynne trunker. Imidlertid er de ganske sjeldne. I nærvær av liten blødning utføres elektrokoagulering. Det er viktig å være ekstremt forsiktig, ellers er det mulig å skade testikelarterien. Parietal peritoneum etter kirurgi er ikke suturert.

Erfarne spesialister gjør ofte uten koagulasjon, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner betydelig.

Fjernelsen av trokere skjer etter evakuering av karbondioksid, og sår suturer påføres på sår på 10 mm i størrelse og en gips til 5 mm. Hele operasjonen tar fra 15 til 40 minutter.

Rehabiliteringstid

Etter selve operasjonen må enkelte pasienter administrere smertestillende midler på en ikke-narkotisk basis.

Dette gjøres kun i den første dagen.

Ekstrahering skjer allerede den andre dagen, og etter en uke kan det begynne å normal livet.

Komplikasjoner etter laparoskopisk kirurgi inkluderer:

I sjeldne tilfeller kan scrotal ødem, scrotal emfysem og orchitis oppstå.

Kostnader for drift

På kommunale sykehus brukes denne metoden for behandling av varicocele ekstremt sjelden, så det er svært vanskelig å utføre en slik operasjon gratis. Gjennomsnittlig pris for en laparaskopisk operasjon for varicocele i Russland er 11 tusen rubler i offentlige institusjoner og 24 tusen rubler i private klinikker. Imidlertid er kostnaden omtrentlig. Den endelige prisen vil avhenge av den spesifikke klinikken og servicenivået.

Til tross for det faktum at laparoskopisk varicocele kirurgi er ganske effektiv, sammenlignet med mikrokirurgi, mister den mye. Dette skyldes høye nivåer av hydrocele og tilbakevendende varicocele.

En slik operasjon er ideell for travle mennesker, for hvem hver dag på en sykehusdag er veldig dyr. I de fleste tilfeller brukes den på forespørsel fra pasienten. I andre tilfeller, bruk standardmetoder for kirurgisk inngrep.

Til slutt tilbyr vi videoen din i løpet av laparoskopisk varicocele kirurgi:

Laparoskopi ved behandling av åreknuter i pungen

Åreknuter kan påvirke ikke bare beina. I dag, i 20% av tilfellene, blir menn og ungdom diagnostisert med varicocele. Kjernen i sykdommen er at venene i pungen og spermatørene svulmer og lengter. I de fleste tilfeller påvirker den patologiske prosessen hovedsakelig venene i venstre testikkel, selv om de diagnostiserer en sykdom der det er en symmetrisk lesjon. Laparoskopi varicocele anses ikke bare for en effektiv, men også sikker metode for å normalisere de berørte fartøyene.

Symptomer på sykdommen

Ofte går sykdommen uten et utprøvd klinisk bilde. I dette tilfellet opptrer testiklernes funksjon uten feil. Menn kan oppleve lite ubehag og smerte i pungen. De oppstår etter intens fysisk aktivitet eller idrett. Det er i denne perioden at testiklene blir fratatt normal blodsirkulasjon.

Arten av smerte trekker, og det oppstår på slutten av en travel dag når pasienten tar en horisontal stilling. Etter natten går smerten bort. Også, sykdommen er ledsaget av hevelse i venstre testikkel, som et resultat av hvilken det henger ned mer enn høyre. Hevelse av testiklene kan observeres når pasienten vil stå, og i horisontal stilling forsvinner dette skiltet. Urologen vil kunne diagnostisere etter at han har undersøkt, diagnostisert og lyttet til pasienten om klager.

Forberedelse for kirurgi

Varicocele behandling reduseres til kirurgisk inngrep. Men for laparoskopi er det nødvendig å forsiktig forberede. Den første tingen å gjøre er en grundig laboratorieundersøkelse. Takket være ham, vil det være mulig å oppdage visse patologier i en pasient - kroniske sykdommer, lungesykdommer, patologier i mage-tarmkanalen. Alt dette påvirker løpet av operasjonen og pasientens tilstand.

En generell studie inkluderer en komplett blodtelling og urintest. Blod er også testet for kreatinin, gruppe og Rh-faktor. Likevel må pasienten passere tester for protrombinindeks og elektrokardiogram. Det er legens ansvar å informere pasienten om hvordan operasjonen skal finne sted, hvor lenge den varer, og hva som skal gjøres etter det.

Før du utfører laparoskopi på varicocele, er det viktig å forstå den underliggende faktoren som forårsaket at blodet stopper i testiklen. Etter det, med tanke på årsaken, velges en type operasjon, hvor en mann fremdeles kan befruktes. Før laparoskopi, barberer menn hår som ligger i det kirurgiske feltet.

Metoder for kirurgi

Med åreknuter i ryggbehandlingen involverer bruken av den operative banen. Men bare metoder for kirurgisk inngrep inkluderer ca 120 arter. Noen av dem er fortsatt på ferdigstillingsstadiet, og de brukes til medisinske eksperimenter. Men de positive resultatene som har bestått testen av praksis, forblir i kirurgi og brukes i forskjellige tilfeller av den patologiske prosessen. I dag kan behandling av varicocele bruke følgende mest populære metoder for kirurgisk inngrep:

1. Tradisjonell drift. Dette bør inkludere kirurgiske inngrep av Palomo og Marmara. Ofte er det det siste alternativet som brukes. Dette skyldes det faktum at en slik operasjon skader lymfekarene og arteriene i testiklene. Imidlertid, i medisinsk praksis, når du fjerner en voksen og et barns varicocele, er Ivanissevichs operasjon oftest involvert.
2. Mikrokirurgi. Ved bruk av denne teknikken involverer et mikroskop og binokulære briller. På grunn av den høye grad av nøyaktighet av prosessen, er det mulig å forstå riktig sted og bandasje det med åreknuter, mens du ikke berører testikkel og spermatisk ledning.
3. Endovaskulær embolisering. Dette alternativet av terapi utføres ved hjelp av fluoroskopisk kontroll. Kjernen i prosedyren er at spermatene gjennomgår scleroterapi eller injiserer koagulerende legemidler i dem. For at en kvalitetsoperasjon skal kunne utføres, er det nødvendig å ta hensyn til fagpersonens ferdighetsnivå

Alle presenterte behandlingsmetoder for varicocele er preget av deres egenskaper og begrensninger. I denne forstand har laparoskopisk kirurgi ikke flere ulemper i forhold til andre teknikker. Varicocele laparoskopi er i stor etterspørsel der klassiske teknikker ikke har den ønskede effekten.

Indikasjoner for prosedyren

Behandlingen av varicocele er som regel asymptomatisk. Og det er mulig å oppdage sykdommen under medisinske undersøkelser av idrettsutøvere og pre-conscripts. Noen ganger gir diagnosen deg muligheten til å bestemme graden av den patologiske prosessen, der det er nødvendig å utføre kirurgi. Ifølge statistikken har sykdommen, uten symptomer, klare fordeler i forhold til patologi med alvorlige symptomer, som består av følgende:

• smerte i pungen
• økning i scrotum størrelse;
• tortuøse årer;
• endring i testes størrelse og konsistens.

Laparoskopi er foreskrevet når det er bilateralt varicocele, inguinal brokk, infertilitet, komplikasjoner og tilbakefall.

Operasjonsprosess

Før manipuleringen er viktig at pasienten er nøye forberedt. For å gjøre dette, vil det ta 8-10 dager før operasjonen utfører en grundig diagnose. Men 12 timer før kirurgi, bruk en enema til å rense tarmene, og ikke å spise mat og vann. Den andre enema er ferdig før prosedyren.

Etter å ha fullført alle preparatene, administreres anestesi til pasienten. Han ligger på ryggen, han er satt av tre trokere. Den første har en diameter på 10 mm og er utstyrt med et videokamera. Hans oppgave er å følge alle prosessene. Implantere det i navlestangsområdet. De resterende to trocars settes inn under ringen på to sider. Prosessen med å introdusere trokere innebærer injeksjon av karbondioksid. Det må implementeres for sikkerhetsformål.

Etter dette isoleres spyttkjøttets spiserør og forsegles. For disse formål brukes moderne elektriske teknologier i moderne klinikker. Selvfølgelig er det fortsatt klinikker som fortsatt bruker metallklipp. Men i det siste har de blitt forlatt fordi de kan falle ut og skade peritonealhulen.

Operasjonen avsluttes med fjerning av karbondioksid. Trokarene blir tatt bort, lapper blir satt på sårene eller sydd med katgut.

effekter

Det er nødvendig å forstå at noen kirurgisk inngrep gir en viss fare for kroppen. Dermed, etter operasjonen, kan komplikasjoner utvikle seg, noe som er viktig å kjempe så snart de får seg til å føle seg. Den vanligste effekten etter laparoskopi er smerte. Men smerten er mild. For å bli kvitt det, må du gjøre et par injeksjoner av smertestillende midler i de første dagene. Men ikke alle kan ta smertestillende. De er foreskrevet etter to dager. Pasientens maksimale opphold på sykehuset vil være 7 dager.

De resulterende konsekvensene kan oppstå på grunn av at bukhulen er fylt med karbondioksid, trokere installeres og andre manipulasjoner utføres. Det kan uttrykkes i følgende manifestasjoner:

• vaskulær skade
• deformasjon av hule organer;
• smerte i skulderområdet.

Siden i dag er instrumentene som brukes i laparoskopi forbedret, takket være dem klarer de å eliminere de skadelige effektene etter operasjonen eller for å minimere dem.

Laparoskopi varicocele - rehabilitering

Etter laparoskopi, kan pasienten raskt tilbake til det normale livet uten frykt for gjentakelse, dersom man følger narkotikas anbefalinger nøye. Rehabiliteringsperioden innebærer overholdelse av slike enkle regler:

1. til sårene har helbredet, vurder deres tilstand slik at suppuration ikke forekommer.
2. Bytt bandasjer så ofte som mulig.
3. I løpet av uken, ikke bruk bassenget, badstuen og badene.
4. Observert av en lege.

Under gjenopprettingsperioden kan du ikke aktivt delta i fysisk aktivitet eller sport. Utfør styrke trening er tillatt 15 dager etter operasjonen. Alle aktive idrettsaktiviteter på dette tidspunktet kan påvirke prosessen med helbredelse og restaurering av reproduktive systemet negativt. Hvis alle de foreskrevne legeens instruksjoner er oppfylt, vil mannen etter en kort periode kunne nyte alle livets gledene.

Kontra

Før du bestemmer deg for laparoskopi, må du sørge for at det ikke er kontraindikasjoner. Dessverre kan ikke alle utføre terapeutisk manipulasjon. For eksempel er det forbudt å behandle varicocele på denne måten til pasienter som tidligere har gjennomgått slike inngrep eller har onkologi. Mikrokirurgi er forbudt å utføre når pasienten er diagnostisert med diabetes og hjertesykdom, vaskulær sykdom i det alvorlige stadiet.

Før du utfører operasjonen for å eliminere varicocele av eggstokken, må pasienten passere alle nødvendige tester. Dette vil tillate legen å nøyaktig bestemme den sanne årsaken til den patologiske prosessen. Deretter vil han kunne velge den optimale operasjonsmetoden, med hensyn til de individuelle egenskapene, pasientens alder og hans økonomiske evner.

Sykdomsforebygging

Patologiske endringer som forekommer i skrotets kar, er umulig å hindre. Men en viktig forebyggende metode gjenstår inspeksjon av testiklene. Hvis det er sunt, vil den i en voksen mann være 4 cm og bredde 3 cm. Videre ligger den på forskjellige nivåer: den første blir høyere enn den venstre. Undersøkelse av testiklene er nødvendig hver måned, slik at endringer i størrelsen på skrot og testikler kan påvises på en riktig måte. Under inspeksjonen er det viktig å være oppmerksom på følgende patologiske endringer:

• Tetninger eller støt i lik eller venstre testikkel;
• Væskedannelse i pungen;
• Følelser av tyngde i skrotum, smerte eller ubehag i testikkel og skrotum;
• Hevelse og økning i testikkelstørrelse.

Testiklene med varicocele har en høy temperatur på 2 grader. Med eliminering av patologer faller temperaturen til normal, og alle pasientens symptomer går også bort uten spor.

Laparoskopi er en effektiv metode for behandling av varicose scrotum hos menn. Takket være henne klarer hun å normalisere de berørte fartøyene og lodde dem. Den vurderte metoden anses ikke bare som en effektiv, men også trygg. Laparoskopi kan utføres bare etter at patologiens årsak er nøyaktig bestemt. Utfør det under anestesi, og etter 7 dager blir pasienten tømt hjem. Risikoen for komplikasjoner er minimal, og de kan bare oppstå på grunn av manglende overholdelse av anbefalingene fra legen i rehabiliteringsperioden.

Laparoskopi med varicocele - muligheten av metoden og dens effektivitet

Varicocele blant menn er diagnostisert i gjennomsnitt i 36%, hvorav 20-90% (forskningsdata fra ulike forfattere) avslører ulike forstyrrelser i spermatogenese, og i bilateral varicocele - azoospermi. Åreknuter av uviform plexus av testikkel og spermatisk ledning i 25% av pasientene med mannlig infertilitet er den mest sannsynlige årsaken til denne patologiske tilstanden.

For tiden er de mest brukte kirurgiske teknikkene for varicocele laparoskopisk kirurgi og modifisert mikrokirurgisk ligering av testulærvenen i Marmara. De fleste urologer ogrologer mener at kirurgisk behandling av denne patologien er den viktigste metoden for forebygging og en av de viktigste stadiene i behandlingen av mannlig infertilitet.

Laparoskopi for varicocele

Forberedelse for kirurgi

Etter å ha undersøkt en pasient for en sykdom og hans samtykke til å gjennomgå kirurgisk behandling med laparoskopi, anbefaler urologkirurgen passende forberedelse til kirurgisk behandling.

Det innebærer følgende studier:

1. Kliniske og biokjemiske blodprøver og urinalyse.
2. Bryst røntgen og EKG.
3. Blodprøver for gruppen og Rh-faktor, hepatitt, RW og HIV-infeksjon.
4. Analyser for forekomst av urogenitale infeksjoner ved PCR.
5. Bakteriologisk undersøkelse av urin og prostatisk sekresjon (hos personer over 13-15 år).
6. Klinisk og laboratorieanalyse av sædvæske (ejakulat).
7. Spermogrammer (hos personer eldre enn 13-15 år).
8. Ultralyd av genitourinary systemet med ultralyddopplerografi av skottene i pungen.

I tillegg, gitt muligheten for nedsatt testikkelfunksjon i den postoperative perioden, selv om det ikke foreligger noen brudd på spermatogenese før operasjonen, bør forberedelse til laparoskopisk kirurgi for varicocele omfatte en 10-14-dagers antioxidantbehandling. Disse inkluderer legemidler "Vitamax plus med antioksidanter" (1 kapsel 1 gang daglig hver dag eller annenhver dag), Triovit (1-2 kapsler daglig), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel før måltider med rikelig med vann og tillegg av vitamin E), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 gang per dag). De to siste stoffene anbefales ikke for barn under 12 år.

På kvelden for operasjonen om ettermiddagen, kan du ikke spise, det er bare lov å drikke ikke-karbonert vann og te. En avføringsmiddel og rensende enema administreres over natten, som gjentas på morgenen av intervensjonen. På morgenen av operasjonen er det ikke lenger mulig å spise, men også å drikke.

På etiologien og patogenesen, så vel som diagnosen av åreknuter i testikler, les vår tidligere artikkel: Varicocele.

Kjernen i operativ teknologi

Etter at pasienten kommer til operasjonsenheten, overvåker anestesiologen hjertefunksjonen (elektrokardioskopi), pulsfrekvens og oksygenmetning (pulsoksymetri) på operasjonstabellen, og intravenøs administrering av de nødvendige løsninger og preparater etableres. Deretter utføres en kombinert endotrachealbedøvelse, og deretter begynner operasjonen.

Skjema for laparoskopisk operasjon for testikulær varicocele

Direkte laparoskopi for varicocele består teknisk av flere stadier.

Overlegg pneumoperitoneum og revidering av bukhulen. Gjennom Veress-nålen blir den fremre bukveggen punktert og karbondioksid injiseres i bukhulen. Deretter fjernes nålen, og i området av den øvre kanten av navlestangen blir et rør med en diameter på 5-10 mm satt inn i bukhulen gjennom et snitt i huden i bukhulen. Et laparoskop er satt inn gjennom det og en laparoskopi av abdominale organer utføres med bestemmelse av den topografiske plasseringen av testikulær (testikkel) venen.

Anestesiologen setter pasienten i Trendelenburg-posisjonen, for hvilken hele operasjonstabellen lener seg i hovedretningen. Dette bidrar til forskyvning av tarmen og andre organer opp. Videre under visuell kontroll, ved bruk av et laparoskop på lignende måte, er det installert ytterligere 2 ytterligere rør med 10 mm og 5 mm i diameter (for innføring av kirurgiske manipulatorer) - i iliacområdet og langs medianlinjen over pubis.

Gir tilgang til den vaskulære bunten. Over testikulærvenen ved hjelp av monopolar koagulasjon, som trekker seg 3-4 cm fra den indre ringen av inngangskanalen, åpnes parietalbladet av bukhinnen

Gjennomføringen av mobiliseringen av det vaskulære buntet. Hele vaskulære bunten (arterie, testulærvein og lymfatiske kanaler) mobiliseres av en dissektor (et instrument for "stump" adskillelse av vev uten skade) i en avstand på 1,5-3 cm. Tråden skiller og holder den.

Isolering av lymfekar for å forhindre skade. Lymfekarene skilles også fra med en dissektor fra den vaskulære bunten og fjernes fra den vaskulære bunten.

Ligation av testikklene. Arterien er nøye og nøyaktig separert fra den vaskulære bunken, og de resterende vevene, sammen med venene, er bundet med en tråd "tapet" eller klippet med en titanklips.

Ferdigstillelse av drift. Kirurgisk inngrep er fullført ved å stoppe blødning fra små fartøy og kontrollere fullstendig utstrømning av venøst ​​blod fra testikulære kar. Sistnevnte utføres ved å komprimere den tilsvarende halvparten av pungen. Derefter fjernes gassen fra bukhulen, rørene fjernes og suturer påføres huden.

Den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen er 45-50 minutter.

Gjenoppretting etter laparoskopi

I tillegg til de vanlige postoperative komplikasjonene, som praktisk talt utelukkes under kirurgisk inngrep ved hjelp av denne teknikken, har slike store negative konsekvenser som:

1. Brudd på tarmmotilitet (parese) på den første dagen etter operasjonen, som forekommer ganske ofte og lett stoppes.
2. Tilbakevendende varicocele, som (ifølge vitenskapelig litteratur) er assosiert med tilstedeværelsen av sikkerhetsårer og er 3%.
3. Utvikling hydrocele (hydrocele) hovedsakelig forbundet med skaden av lymfekar ved tidspunktet for deres isolering eller ødem i det omgivende vev, fulgt av sammenpressing av lymfe kanalene. I dette tilfellet er det ikke behov for gjentatt kirurgisk inngrep hvis Valsalva-prøven er negativ, og ifølge ultralyd Doppler-studien er det ingen revers (omvendt) blodstrøm, det vil si nyreflekkulær refluks;
4. Testikulær atrofi med sporadisk kryssing av testikelarterien.

Postoperativ rehabilitering er rettet mot å gjenopprette pasientens generelle tilstand og eliminere de viktigste kliniske konsekvensene forårsaket av åreknuter i spermatisk ledd og testikulær plexus.

Umiddelbart etter laparoskopi og i 2-3 uker, er det nødvendig å bære tett smelte eller bruke testikulære suspensjonsplater. Det er en spesiell bandasje i form av et bandasje, som gjør det mulig å holde skrotorganene i en hevet stilling.

Revitalisering av pasienten utføres den andre dagen etter operasjonen. I løpet av 3-5 dager er det ikke tillatt å bruke ikke-intensiv og korttidsvandring med relativt lange hvilepauser. I løpet av den første måneden etter operasjonen, bør fysisk anstrengelse være begrenset - fysisk trening, lang gang, løp, hopping anbefales ikke. Tillatbar fysisk aktivitet i forhold til løftevekter bør ikke overstige 5 kg. Ikke anbefalt å besøke bassenget, badene og badstuene, samt svømme i kaldt vann.

I tillegg, på grunn av operasjonell skade og muligheten (selv om det er svært sjelden) i utviklingen av orkopati og / eller nedsatt spermatogenese (på grunn av en midlertidig forverring i blodstrømmen) assosiert med blodsirkulasjonshypoksen, er det tilrådelig å starte medikamentterapi den andre dagen i den postoperative perioden. Det må fortsette i minst 3 måneder - dette er perioden for dannelse av sikkerhetsfartøy.

Medikamentbehandling omfatter administrering til å motta fra de første dagene i en av de ovennevnte antioksidasjonsmidler, og fra den 10. dag post-operative perioden - platehemmere og mikrosirkulasjonsforbedrende midler. Den mest foretrukne av disse er Pentoxifylline og dets analoger - Trental, Agapurin og Arbiflex. De administreres 100 mg 2 ganger daglig (justert for alder) med 10-dagers kurs hver måned i minst 3 måneder.

Hvis senere i utvinning perioden er lagret uhøflige venøse noder som forsvinner er ikke alltid umiddelbart, og utnevnt venotoniki venoprotektornye fond - Detraleks en tablett to ganger om dagen i en måned. Ved klinisk effekt er legemidlet foreskrevet i ytterligere 1 måned, men ved en lavere daglig dose (1 tablett), hvorpå det anbefales å ta escuzan (12-15 dråper tre ganger daglig) eller preparater basert på Ginkgo Biloba.

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk i forhold til spermogramdata i seks måneder, anbefales det å inkludere i løpet av behandlingsprogrammet kurs av hyperbarisk oksygenering og bestråling av pungen med en pulserende lavintensitets infrarød laser. Rehabiliteringsprosessen skal utføres under kontroll av spermogrammer og Doppler-ultralyd. Etter den kirurgiske behandlingen av varicocele og før fødsel av det ønskede antall barn av pasienten, bør han observeres av andrologen.

Således er laparoskopisk operativ teknikk for behandling av åreknuter uviform plexus kjennetegnet ved visse fordeler i forhold til åpne kirurgiske prosedyrer - kosmetisk effekt og en litt mindre prosentandel av negative konsekvenser.

Samtidig nekter et betydelig antall kirurger å bruke det. Dette er basert på:

• tviler på påliteligheten av forskjellen i antall komplikasjoner;
• Behovet for bruk i laparoskopisk kirurgi, endotracheal anestesi, som er forbundet med høyere risiko sammenlignet med lokal og spinalbedøvelse, brukt i mikrokirurgisk metode og åpen varicokelektomi.
• senere postoperativ aktivering av pasienter
• behovet for et lengre sykehusopphold;
• ved hjelp av dyrt laparoskopisk utstyr.

Alle disse faktorene gjør den laparoskopiske teknikken for denne patologien, etter deres mening, kostbar, upraktisk og uberettiget. Hun og metoden for mikrokirurgisk ligering av testikelvenen er de valgmulighetene som er valgt for bilateral varicocele.

Laparoskopi i behandlingen av varicocele

Laparoskopi for varicocele er en populær behandling for en sykdom. Dette skyldes effektivitet, minimal skade på magehulen, rask gjenoppretting etter prosedyren og det sjeldne utseendet på komplikasjoner.

Indikasjoner for kirurgi

Laparoskopi for behandling av varicocele er foreskrevet i følgende tilfeller:

• med utviklingen av sykdommen hos ungdom i alderen 12-18 år, ledsaget av en reduksjon i testiklene og testikulærens smerte;
• samtidig som størrelsen på testene av pasientens testikkel reduseres
• med utviklingen av bilaterale varicocele;
• ved tilfelle av sykdommen;
• for å bestemme typen av testulærvein.

Også pasienten kan velge laparoskopisk kirurgi ved utvikling av andre former for varicocele.

Kontra

• eventuelle akutte eller purulente inflammatoriske prosesser i den aktive fasen;
• svulster i bukhulen, liten bekken;
• flere laparotomi;
• blødningsforstyrrelser;
• hjertesvikt;
• luftveisinfeksjoner;
• irreversibilitet av fruktbarhetsgjenoppretting;
• irreversibel testikulær atrofi.

Prosedyren utføres forsiktig ved diabetes mellitus, siden gjenopprettingsperioden i den postoperative perioden økes.

I noen tilfeller kan det bli utpekt varicocelectomy, siden operasjonen utføres ikke bare under generell men også under lokalbedøvelse.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for laparoskopi for varicocele inkluderer følgende trinn:

• Gjennomgang av standard medisinsk forskning;
• utarbeidelse av mage-tarmkanalen;
• forberedelse til generell anestesi.

Under en medisinsk undersøkelse utføres blodprøver for gruppen og Rh-faktor, tilstedeværelse av hepatitt, STD, HIV-infeksjoner, generelle og biokjemiske blodprøver, fluorografi, EKG, analyse av urogenitale infeksjoner, urinalyse, generell og biologisk analyse av ejakulat, spermogram, urinal ultralyd system. Prosedyrene utføres ca. en uke før operasjonen (varigheten av individuelle tester er 2 uker).

Hvordan går operasjonen?

På opptak pasienten på operasjonsstuen anestesilegen kobles anordninger for å overvåke pasientens tilstand (overvåkning av hjertet, pulsen og blodoksygenmetning), innfører en generell bedøvelse og andre nødvendige forberedelser.

Rehabiliteringstid

Perioden for rehabilitering etter laparoskopi for å fjerne varicocele varer 21 dager. I løpet av denne tiden er det nødvendig å bære tett smelte eller bruke spesielle suspensjonsplater for testikler. Å komme ut av sengen er tillatt innen få timer etter operasjonen. Utløp pasienten i 2 eller 3 dager etter fjerning av varicocele. I disse dager er det forbudt å vaske, fjerne bandasjer.

restriksjoner

Under gjenopprettingsperioden er fysisk aktivitet forbudt - kroppsopplæring, lang spasertur, jogging, trening på treningsstudioet. Tillat å løfte vekter som veier ikke mer enn 5 kg. Det er uønsket å besøke bad, badstuer, svømmebassenger.

diett

Med rehabilitering er det ingen restriksjoner på å spise. Imidlertid anbefales det å holde seg til et sunt kosthold: spis mer frukt og grønnsaker, meieriprodukter. Du bør også begrense bruken av produkter som forårsaker forstoppelse. Krakkproblemer kan forårsake alvorlig smerte og påvirke utvinningen negativt etter behandling med varicocele.

Sexliv

I 3 uker etter fjerning av varicocele er seksuell kontakt og onani forbudt. Ved utgangen av gjenopprettingsperioden fjernes seksuelle begrensninger, men det økte trykket på pressen bør minimeres. I fravær av inflammatoriske prosesser under varicocele, kan du begynne å planlegge graviditet. Men spermens antall og helse vil bli restaurert bare etter 3-6 måneder etter operasjonen.

Mulige komplikasjoner

Kirurgi er vanlig på grunn av minimal skade, rask gjenoppretting og minimal risiko for komplikasjoner. Men i sjeldne tilfeller er slike negative konsekvenser som:

• brudd på tarmene (observert på den første dagen etter operasjonen);
• tilbakevendende varicocele;
• utvikling av hydrocele (eller dropsy av pungen);
• testikulær atrofi;
• lymphostasis;
• ejaculatory problemer og infertilitet.

Ofte, etter å ha fjernet varicoceleen, føles mannen smerte i testiklene, og seksuell aktivitet kan avta.

I de første dagene kan hematomer og rødme av huden dannes nær snittene, blod og pus kan frigjøres fra punkteringene.

anmeldelser

Andrei, 35, Orenburg: "Bli kvitt varicocele ved hjelp av laparoskopi. Han var fornøyd med prosedyren: han trakk raskt fra anestesi, reiste seg til føttene etter noen timer. Utsendes fra klinikken annenhver dag. Sant kostnaden for tjenesten er ikke billig. Gjenopprettes raskt. Jeg beklager at jeg ikke har våget å gjennomgå kirurgi i lang tid, opplevde ubehagelige smerter. "
Lyubov, 43, Rostov-til-Don: "Min mann begynte å klage på konstant smerte i pungen. Vi dro til legen og fant ut at han hadde varicocele i første etappe. Medic snakket om ulike måter å løse problemet på. Vi valgte laparoskopi, som vi ikke angre på. Raskt bestått alle undersøkelser, gjennomgikk kirurgi. Etter 3 dager var mannen min allerede hjemme, og etter en måned kom han helt tilbake til en normal livsstil. "
Sergey, 50, Jekaterinburg: "Jeg ble diagnostisert med varicocele. Av alle måtene å kvitte seg med sykdommen valgte laparoskopi. Mye har blitt sagt om fordelene med metoden. Operasjonen var rask, gjenopprettet også på kort tid. Men mindre enn et år begynte dropicles av testiklene. Og igjen begynte undersøkelser, sykehus, kirurgi. Hørt mye positiv tilbakemelding om laparoskopisk metode. Det er mulig at jeg i mitt tilfelle bare var uheldig, men jeg er ikke lenger enig i laparoskopi. "
Egor, 20 år gammel, Khabarovsk: "Da jeg passerte en kommisjon, da jeg ble skrevet inn i hæren, hadde jeg fått varicocele avslørt. De ga en utsagn og ble rådet til å gjøre laparoskopi. Han utsatte ikke, gikk straks til sykehuset, besto alle tester. Brukt laparoskopi, neste dag var allerede hjemme. Han gjenopprettet raskt, servert i hæren, begynte nå å jobbe. Det var ikke flere problemer, varicocele utviklet seg ikke igjen. "

Hvordan er laparoskopisk kirurgi gjort for varicocele?

Laparoskopi med varicocele har blitt brukt i over 20 år og har lenge bevist sin effektivitet. Hensikten med operasjonen er å blokkere spiserørene i spermatorkenområdet og lede blodstrømmen til en annen blodstrøm.

Hovedmålet med laparoskopi for varicocele er å blokkere spiserørene i spermatørens område og lede blodstrømmen til en annen blodstrøm.

Laparoskopi varicocele er populær av flere grunner:

• mulighet for bruk uavhengig av alvorlighetsgraden av patologien;
• muligheten for samtidig behandling av varicocele av begge testikler;
• lav invasivitet på grunn av god visualisering av det kirurgiske feltet;
• kort rehabiliteringstid;
• lav risiko for komplikasjoner og tilbakefall av varicocele;
• minimal kosmetiske feil.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjonen for laparoskopi er tilstedeværelsen av varicocele, som er ledsaget av et brudd på spermatogenese, en økning og asymmetri av skrotumet, tegner smerte i lysken og langs spermatisk ledning, inkludert under trening. Indikasjoner for kirurgi er problemet med utløsning.

Før kirurgi er det nødvendig med ultralyd eller dopplerografi. Hvis det under undersøkelsen er konstatert at den berørte testiklen er atrofiert, og dystrofiske prosesser observeres i det, er det ikke fornuftig å bruke tid på konservativ behandling. Tegn på testikkelatrofi og smerte i lysken er en indikasjon på kirurgi hos ungdom under 18 år.

Selv smerte i lysken og tegn på atrofi av testikler er indikasjoner på kirurgi.

Laparoskopi er den viktigste behandlingen for asymptomatisk sykdom (den første fasen av varicocele) i kombinasjon med et dårlig spermogram.

Laparoskopi brukes ofte til å behandle sykdommenes tilbakevending, fordi den gir en bedre oversikt og gjør det mulig å oppdage og stoppe usynlig i prosessen med forgreningsfartøyets tidligere drift.

Kontra

Kontraindikasjon til laparoskopi er akutt purulent betennelse i kroppen, uavhengig av sted, neoplasma i bukhulen, bekkenhulen, i retroperitonealområdet. Ikke utfør laparoskopi i strid med blodpropp.

Ved gjentatt endoskopisk inngrep i pasientens historie med varicocele utføres varicocelectomy.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for laparoskopi inkluderer følgende studier:

• kliniske og biokjemiske blodprøver, bestemmelse av Rh-faktor og blodpropp, blodprøve for hepatitt og HIV-infeksjon, Wasserman-reaksjon;
• generell og bakteriell urinanalyse;
• elektrokardiogram;
• røntgen;
• STD testing;
• bakteriell analyse av prostata utskillelse hos pasienter over 15 år;
• utløse klinisk analyse og sædanalyse hos pasienter over 15 år
• Ultralyd av genitourinary systemet, dopplerografi av skottene i skrotumet.

Laparoskopisk varicocele kirurgi krever overholdelse av en rekke regler:

• Fullfør en 14-dagers kurs for å ta vitaminer og antioksidanter.
• 12 timer før laparoskopi er det forbudt å spise, du kan drikke ikke-karbonert vann eller te. 8 timer før prosedyren for fjerning av varicocele må forlate vannet. Ved sengetid blir tarmene renset. For dette formål kan legen foreskrive et avføringsmiddel eller rensende enema.
• Umiddelbart før prosedyren, legg enema igjen.
• Med denne metoden for behandling av varicocele blir håret fjernet i lyskeområdet for å hindre at de faller inn i det kirurgiske feltet.

Hvordan er operasjonen?

Den laparoskopiske metoden gir flere typer inngrep - diagnostisk, kontroll og kirurgisk. Diagnostisk laparoskopi for varicocele utføres når ultralyd og palpasjon ikke er tilstrekkelig til å bestemme tilstanden til testikelvenen. Operativ laparoskopi er ofte kombinert med den diagnostiske en, og kontrollprosedyren er nødvendig for gjentakende varicocele.

Før prosedyren overvåker arbeidet i hjertet, pulsfrekvensen og blodsyresmetningen, introduserer endotracheal kombinert anestesi og de nødvendige tilknyttede legemidlene før prosedyren i driftsenheten.

Før prosedyren injiserer anestesiologen endotracheal kombinert anestesi til pasienten før prosedyren.

Den laparoskopiske metoden for kirurgisk behandling av varicocele inkluderer følgende trinn:

• Opprettelse av karboksyperitonum - injeksjon av karbondioksid i bukhulen for å heve bukveggen over indre organer og skape et operasjonsrom. For dette formål, i den fremre bukveggen over den øvre kanten av navlestangen, gjør en Veress nål en punktering, inn i hvilken et spesielt rør er satt inn gjennom trokeren, et endoskop er satt inn og den topografiske plasseringen av den nødvendige testikulære venen bestemmes.
• Etter denne prosedyren, med varicocele, anestesiologen vipper operasjonstabellen med 45 ° for å flytte de indre organene til membranen. Deretter, i ilealområdet og i midterlinjen av magen over pubis, er det installert ytterligere 2 rør med en diameter på 1 cm og 0,5 cm for å sette inn manipulatorer.
• Tilveiebringer tilgang til den vaskulære plexus av spermatiske ledninger. For å gjøre dette, over testikelveien ved hjelp av monopolar elektrokoagulasjon avsløre parietal peritoneum.
• Mobilisering av den vaskulære bunten. Et spesielt verktøy - dissekeren - skiller den vaskulære bunten med en stump metode (uten å bryte vevets integritet) og injiser et 1,5-3 cm tråd under det.
• Adskillelsen av lymfatiske kar og arterie fra den vaskulære bunten med varicocele, fjerner dem fra under tråden.
• Ligation av testikelvenen. For å gjøre dette, er blodårene, sammen med de omkringliggende vevene, bundet med en tråd. Også, i stedet for å kle seg, blir veneklipping brukt - påføring av et titanklips på den vaskulære bunten.
• Den siste fasen av operasjonen for varicocele. For å gjenopprette blodtilførselen i testis og stoppe blødning fra små fartøy, blir kompresjon av den berørte delen av skrotum brukt. Karbondioksid fjernes deretter fra bukhulen, rørene fjernes og suturer plasseres på snittene.

På operasjonens siste stadium brukes komprimering av den berørte delen av pungen til å gjenopprette blodtilførselen i testene og å stoppe blødning fra små fartøy.

Varigheten av prosedyren for fjerning av varicocele ikke overstiger 50 minutter.

Rehabiliteringstid

Laparoskopi tolereres godt, så ikke mer enn 2 dager observeres på pasientens sykehus. Rehabilitering er avsluttet 14 dager etter operasjonen, når masker er fjernet. Hos eldre pasienter med varicocele kan gjenopprettingstiden vare lenger.

Effektivitet returnerer til mannen innen 3-4 dager, seksuell funksjon - innen 6 dager. De første 3-5 dagene tillot en rolig kort spasertur, som må skiftes med lang hvile.

2-3 uker må pasienten med varicocele ha på seg støtteundertøy eller suspensjon (spesiell bandasje) for å holde testene i forhøyet stilling.

Den endelige utvinningen av kroppen skjer i en måned. Under hele denne perioden er pasienten med varicocele underlagt tilsyn av leger.

For dannelsen av sikkerhetsbeholdere og gjenopprettingen av blodtilførselen til testis, foreskrives en pasient et 3-måneders forløb av antioksidanter, blodplater og blodsirkulasjon som forbedrer legemidler.

Hvis det er synlig på venenavn etter operasjon for fjerning av varicocele, er venøs nanoer synlig, foreskrives pasienten venotonika og venoprotektorer.

For dannelsen av sikkerhetsbeholdere og gjenopprettingen av blodtilførselen til testis, foreskrives en pasient et 3-måneders forløb av antioksidanter, blodplater og blodsirkulasjon som forbedrer legemidler.

restriksjoner

Du kan drikke og spise bare noen få timer etter prosedyren med tillatelse fra legen din. I løpet av dagen etter operasjonen må du observere strenge sengestøtter.

Bandasjer fjernes først etter 48 timer etter operasjonen. All denne gangen er pasienten med varicocele forbudt å vaske og suge det postoperative feltet. 7 dager etter et ekstrakt er det umulig å ta et bad og våte steder med punktering under hygieniske prosedyrer.

Pasienten skal ikke bruke undertøy laget av syntetiske materialer.

Etter en varicocele kirurgi kan du spille sport, løfte vekter og bare lede en aktiv livsstil med tillatelse fra den behandlende legen, som individuelt avgjør om regenerering av skadede vev har fullført og om blodtilførselen til testisene er gjenopprettet.

I løpet av måneden etter laparoskopi er sport knyttet til vektløfting (maksimal tillatt vekt - 5 kg) og andre kraftbelastninger forbudt. Gymnastikk, turer er tillatt. Aktiv sport kan gjenopptas tidligst 21 dager etter operasjonen for fjerning av varicocele.

Sport kan gjenopptas ikke tidligere enn 21 dager etter operasjonen for fjerning av varicocele.

diett

Etter prosedyren for å gjenopprette blodtilførselen for å hindre gjentakelse av varicocele, er det viktig for en mann å holde seg til en diett. Dette vil redusere blodviskositeten, styrke blodkarene, fjerne puffiness. Til dette formål må du spise mat i små porsjoner 5-6 ganger om dagen, jevnt lasting av fordøyelseskanalen og det vaskulære systemet, ikke overmål om natten, ikke drikk under måltider.

Menyen skal inneholde proteiner, flerumettede fettsyrer, vegetabilske oljer, fettløselige vitaminer, sink og selen.

Til dette formål bør følgende matvarer legges til dietten:

• greener (selleri, koriander, spinat, persille);
• grønnsaker (gulrøtter, agurker, gresskar), belgfrukter;
• frukt (avokado, bananer, sitrusfrukter, kirsebær);
• bær (bringebær, currants);
• nøtter;
• egg;
• kjøtt;
• solsikkefrø;
• vegetabilsk olje (oliven, solsikke, sesamfrø, linfrø);
• sjømat (havkål, fisk, blåskjell, østers);
• krydder (karri, timian, gurkemeie, ingefærrot);
• kli bran;
• honning, mørk sjokolade, tørket frukt (datoer, tørkede aprikoser, svisker);
• hvetekim.

Etter prosedyren for å gjenopprette blodtilførselen for å hindre tilbakefall, er det viktig for en mann å holde seg til dietten. I kostholdet bør inkludere ferske grønnsaker og urter.

Det er viktig å observere drikkeregime. På dagen du trenger å drikke minst 2 liter væske, kan det være te, buljong hofter, tranebær eller lingonbær juice, naturlig juice.

Alkohol, animalsk fett, enkle karbohydrater, koffein, sterke kjøttbuller og røkt kjøtt har en negativ effekt på fartøyets tilstand.

Sexliv

Til tross for at ereksjonen gjenopprettes allerede innen den første uken etter prosedyren, anbefales det å begynne sexlivet ikke tidligere enn 14 dager etter varicocele-operasjonen og bare med tillatelse fra den behandlende legen. Ejakulert konsentrasjon og spermogram tilbake til normal en måned etter laparoskopi.

Mulige komplikasjoner

Etter laparoskopi for å fjerne varicocele, er tilbakefall mulig i 15% av tilfellene. Denne indikatoren påvirkes av pasientens alder: jo yngre pasienten er, desto større er sannsynligheten for varicocele-re-utvikling.

Mulige manifestasjoner av slike komplikasjoner som seksuell dysfunksjon og infertilitet.

I 10% av tilfellene registreres postoperativ dropsy av testis på grunn av skade på lymfatisk kar.

Skader på bukorganer, testikler, blodårer og tarmer forekommer hos mindre enn 1% av pasientene. Mulige manifestasjoner av slike komplikasjoner som gjenværende smerte i lysken, infertilitet, seksuell dysfunksjon, lymphostasis.

Mulig dannelse av hematomer i området for punkteringer, langsom helbredelse av sår, forfall.

anmeldelser

Anatoly, 36 år gammel, Jalta

Jeg hadde varicocele, men jeg var redd for å behandle ham til min kone og jeg bestemte meg for å bli foreldre. Legen anbefalte laparoskopi - smertefri, ingen arr, minst komplikasjoner. Spermogram ble bedre i ca 3 måneder, og seks måneder senere ble kona min gravid.

Kirill, 20 år gammel, Kirov

Jeg fant varicocele i 16 år. Men siden det var bare første etappe, tilbød legen å vente. I 19 år bestemte han seg for laparoskopi. Et år har gått - det er ingen spor av venene, arrene er også nesten umerkelig.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele: bør laparoskopi være klarert?

Å trekke smerter, risikoen for infertilitet, redusert seksuell evne - de deprimerende effektene av varicocele gir mye ulempe for menn.

Eliminering av denne patologien utføres i økende grad ved hjelp av den moderne laparoskopiske metoden, som bedre tolereres av pasienter enn andre virkemidler for å korrigere dilatasjonen av spermatisk ledning.

Hva er forskjellen fra mikrokirurgisk behandling?

I motsetning til operasjonen av Ivanisevich (den tradisjonelle metoden for kirurgisk behandling av varicocele), utføres laparoskopisk varicocelectomy uten et sterkt snitt av huden i inngangsregionen.

Ofte er denne metoden også sammenlignet med en mikrokirurgisk operasjon, som har sine egne særegenheter. Den mikrokirurgiske metoden utføres med et snitt på 3-5 cm, hvorved spermatets ledning fasciseres, og deretter brukes et operasjonsmikroskop. Ved hjelp av vicrylligaturer er venene ligert.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flere fordeler over den mikrooperative korreksjonsmetoden:

• intervensjon involverer ikke utseendet på dype innsnitt;
• operasjonen utføres ved hjelp av kameraet (maksimal visualisering);
• lengden på sømmen overstiger ikke 0,7 mm.

Ifølge statistikken fører denne metoden til bare 2% av tilbakefall, mens den mikrooperative metoden - 10% eller mer.
Laparoskopi under oppsyn av en erfaren lege eliminerer også skade på lymfatiske kar, arterier og utseendet av vanlige komplikasjoner som dropsy av testiklene eller orchitis av epididymis.

En ekstra fordel: bare denne metoden gjør det mulig å identifisere collaterals - omgå blodstrømmen, som sjelden kan oppdages med andre intervensjonsmetoder (inkludert mikrooperative).

Laparoskopi varicocele: typer operasjoner

Avhengig av tilstanden til en mann med varicocele, foreskrives laparoskopioperasjoner forskjellige, både rettet mot å eliminere patologi og oppnå viktig informasjon.

Typer laparoskopiske operasjoner:

1. Diagnostic. I vanskelige situasjoner er det nødvendig med diagnose av inngangsvenen, men ofte er prosedyren ikke nødvendig - det er mulig å bestemme tilstanden til venene ved hjelp av ultralyd og palpasjon av pungen.
2. Operativ. Intervensjonen utføres direkte for excision av testulærvenen. Kan umiddelbart inkludere et diagnostisk trinn.
3. Control. Når varicocele gjenopptas, er det mulig å introdusere kun et videokamera i bukhulen, noe som gjør det mulig å identifisere årsakene til pasientens forverring.

Når det gjelder metoder for embolisering av testulærvenen, er det flere måter. Innføringen av sklerosant (spesiell suspensjon) gjør at du raskt kan eliminere den skadede venen, men metoden er kontraindisert hos pasienter med kardiovaskulære patologier på grunn av risikoen for trombose.

vitnesbyrd

Tilstedeværelsen av bilateral varicocele kan elimineres i en prosedyre utelukkende ved laparoskopisk metode.

Ved behandling av tilbakefall av varicocele, eliminert av andre kirurgiske metoder, viser den laparoskopiske metoden på samme måte rasjonaliteten av bruken på grunn av minimal trauma.

I andre tilfeller er det nødvendig med to snitt, noe som skaper en merkbar kosmetisk defekt.

Under diagnostisk laparoskopi for varicocele er det også lettest å bestemme hvilken type testikkelvein som går med en koffert eller mange små fartøy (den såkalte typen struktur er løs type).

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Før operasjonen må du passere generelle tester relatert til bestemmelse eller fravær av seksuelt overførbare sykdommer, HIV og hepatitt. Viktig generelt blodprøver er antall blodplater som er ansvarlige for å øke risikoen for økt blodtap under prosedyren. Hvis ingen kontraindikasjon er funnet, gjennomgår pasienten med en diagnostisert varicocele videre trening.

Gitt operasjonen under generell anestesi, forbyr legene om morgenen å spise og drikke vann (i 12 timer). Dagen før prosedyren utføres også tarmrengjøring (ved hjelp av enema) for å minimere utseende av oppblåsthet under operasjonen.

Til tross for mangel på direkte kontakt med lysken, vil legen kreve hårfjerning nær penis. Denne prosedyren eliminerer risikoen for at håret kommer inn i kroppen.

Sekvensen av

Et stoff injiseres i en mann, nedsenker en person i en medisinsk søvn, hvorpå tre laparoskopiske porter er installert på magen.

De er satt inn gjennom punktering i bukveggen, hvert element ligger på et bestemt sted: en port for et videokamera (10 mm) - i navlen, 2 porter for luftveiene (5-10 mm) - på høyre og venstre side av magen.

For å lette prosedyren, økes pasientens kropp med 15 grader for nødvendig forskyvning av visse organer i bukhulen.

Når du bruker venstre sidet varicocele på venstre side, er assistenten på høyre side - kirurgen.

Under operasjonen leveres også karbondioksid, noe som letter overføring av instrumenter og visuell overvåking av kirurgiske prosedyrer.

Forløpet av endoskopisk kirurgi for varicocele:

1. en Veress nål er satt inn for å fylle bukhulen med gass;
2. undersøkelse av hele testikelvenen med et fleksibelt rør med et videokamera;
3. Overlappede titanbeslag på skadede områder av venen;
4. vener krysser mellom etablerte elementer;
5. endoskopisk utstyr er fjernet.
6. Aseptisk dressing påføres punkteringene.

Du kan se hele løpet av operasjonen i denne videoen:

Den totale varigheten av operasjonen for å eliminere varicocele ikke overstiger 10-45 minutter, og etter heling av punkteringene, er det ingen sterke arr eller andre skader på kroppen. Det er også mulig å utføre intervensjon under lokalbedøvelse hvis varicocele ikke har noen komplikasjoner.

Rehabiliteringsperioden: vilkår, livsstil, nyanser

Etter operasjonen er et langt opphold på sykehuset ikke nødvendig - en mann kan gå hjem om 1-2 dager. På den første dagen har pasienten et mildt smertsyndrom, som lett kan stoppes av smertestillende med minst mulig bivirkninger (i stedet for kraftige analgetika foreskrevet etter mer uhøflige metoder for intervensjon).

Til tross for den mindre listen over restriksjoner som må observeres etter operasjonen, er fysisk trening bare delvis utelukket.

Mange urologer markerer også følgende forhold mellom alder og tilpasningsperiode - jo eldre mannen, jo mer tid han trenger å gå tilbake til den vanlige rytmen etter en operasjon på lysken.

Tabu etter kirurgi:

• bodybuilding;
• løfte vekter;
• yrker på en horisontal bar;
• forstoppelse.

Men etter 2 uker - i fravær av komplikasjoner - er det lett fysisk aktivitet: rask gange, svømming, gymnastikk, sykling. Aktiv sport kan praktiseres på slutten av 21 dager fra utløpsdatoen fra sykehuset.

Seksuell kontakt og onani er også vanligvis tillatt etter slutten av gjenopprettingsperioden, men overdreven trykk bør minimeres. Hvis det ikke var noen inflammatoriske prosesser i testikelen under utviklingen av varicocele, så er det mulig å gå tilbake til graviditetsplanlegging uten hindring.

Laparoskopisk inngrep er før valget som et terapeutisk tiltak for varicocele. En lav prosentandel av tilbakefall og en rask tilpasningsprosess gjør laparoskopi en lovende metode for å korrigere spiserørets spiserør.