Giant utvidede perivaskulære rom som forårsaker indre okklusiv hydrocephalus (Giant dilated perivascular spaces forårsaker obstruktiv hydrocephalus).

Beskrivelse av studien:

Multilocular cystisk dannelse med signalegenskaper som er identisk med cerebrospinalvæsken på alle sekvenser i hjernens ben, midtveien, ponnene. Utdanning øker ikke etter intravenøs injeksjon av kontrast, omgir og klemmer sylviev-vannforsyningen (merk at det ikke er et T2-signalfall fra væskestrømmen i vannforsyningssystemet - dette antyder at strømmen er enten fraværende eller så svak at den ikke fører til signifikant tap av signal ). Internt triventrikulært okklusivt hydrocephalus.

Beslektede artikler på Radiographia.Info:

referanser:

Salzman KL, Osborn AG, House P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Giant tumefaktive perivaskulære rom. (2005) AJNR. American Journal of Neuroradiology. 26 (2): 298-305. Pubmed

Kwee RM, Kwee TC. Virchow-Robin mellomrom ved MR-bildebehandling. (2007) Radiographics: en gjennomgang av Radiological Society of North America, Inc. 27 (4): 1071-86. doi: 10.1148 / rg.274065722 - Pubmed

Fanous, R., Midia, M. (2007). Perivaskulære rom: Normal og Giant. Den kanadiske Journal of Neurological Sciences, 34 (01), 5-10. doi: 10,1017 / s0317167100005722

MR i diagnosen av dilaterte perivaskulære rom i hjernen (resultatene av egen forskning og en gjennomgang av litteraturen). SV Serkov, I.N. Pronin, V.N. Kornienko

Neuropatologist - konsultasjon på nettet

Hva er farlig utvidelse av perivaskulær brennevin?

№ 13 595 Neuropatologist 31.05.2014

Velkommen! Jeg er 23 år gammel. For 4 måneder siden ble en MR av hjernen utført, ifølge resultatene der det ikke ble oppdaget abnormiteter (unntatt en cyste i nesus sinus). 20. 05. 14g. Hun gjorde en annen MR i hodet på en annen enhet, konklusjonen var følgende: ingen organisk hjernepatologi ble oppdaget. Mr-tegn på utvidelse av perivaskulær brennevin er parahippocampal til høyre. Et utdrag fra beskrivelsen: "Det lokalt utvidede perivaskulære cerebrospinalvæsken med dimensjoner opptil 9x3x2 mm bestemmes på høyre parahippocampal. Hjertets ventrikler er innenfor normale størrelser.". Hun var i resepsjonen til nevrologen, hun sa at hun ikke visste hva det var, det sannsynligvis ikke noe forferdelig! Jeg vil gjerne spørre deg hva det er, av hvilken grunn og hvorfor det er farlig? Hun gjorde MRT av følgende grunner: Hun presser hodet i templet (som om hun har på seg en tett innside), trekker seg i baksiden av hodet, legger ørene hennes, når hun svelger noe i ørene, klikker hun, kvalme, ingen appetitt, dårlig søvn, angst, følelse av tvang og spenning, ustabilitet, ustabilitet, noen ganger økt trykk opp til 140-150 / 80-90 og mange andre symptomer. Takk for svaret!

Kopeykina Julia, Russland, Omsk

Hippocampal gyrus er forbundet med følelsesmessige stress og vegetative stormer i kroppen. Du har et rikt vegetativt bilde. På MR, må du også bekymre deg, tror jeg. Det er viktig her at utvidelsen på den ene siden er større enn på den andre. Dette kan oftest være et symptomkompleks av økende gallestasis (kolestase). På tørr tid, ofte med et lag i modusen for væskekonsumtion og økningen av tapene. Deretter tykner galle og andre kroppssaft. Det er veldig ubehagelig å leve med det. Psyken og stress toleransen kan variere. Dårlig smøring i leddene i rygg og lemmer. Det er nyttig å merke seg drikking om morgenen til 14-00 ved 80% av normen i mengden 1500-2000 ml, avhengig av høyde, vekt, mobilitet, samtale belastning, vanntap etc. Det vil si opp til 14 timer må du bruke opptil 1200-1600 ml væsker (ikke te, ikke kaffe, ikke alkohol).

Årsaker til flekker på hjernens MR

Motta bilder etter en MR-skanning av hjernen, pasienten undersøker dem, til tross for at han ikke har spesiell kunnskap for å dechifisere resultatene av undersøkelsen. Men til og med blir det klart at det er noen patologier hvis han ser prikker eller flekker med hvit farge som skiller seg ut kraftig mot den generelle bakgrunnen. Finn ut hva som kan være årsakene til hvite flekker på MR-skanning av hjernen.

Virchow-Robin perivaskulære rom

Perivaskulære rom er væske som samles langs blodkarene som fôrer hjernen. Deres andre navn er kriblyura. Hver person har dem, men vanligvis er de små og er ikke visualisert i fotografiene av det studerte orgel.

I strid med cerebral sirkulasjon utvidet kriblyura. Siden de er fylt med cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske. De inneholder et stort antall hydrogenatomer. Og i dette området vil respons signalet være av høy intensitet, som ses i bildene som et sted av hvitt.

Utvidede perivaskulære rom oppdages hos mange pasienter. Oftest er de ikke farlige. Nøyaktig bestemme om kriblyura farlig i spesielle tilfeller, kan en nevrolog.

Demyeliniserende patologier

Demyelinering er en patologisk prosess som påvirker myelinkappen av nervefibre. Skadets natur er avhengig av årsaken. Det kan være:

• Medfødt (arvelig disposisjon til sykdommen).
• Ervervet (demyelinisering utvikler seg som følge av inflammatoriske prosesser i hjernen).

Her er sykdommene som forårsaker demyeliniserende foci i hjernen på en MR:

Vanligvis opptrer demyeliniserende lesjoner som flere hvite prikker. Pasienten kan ta dem for cribbles, fordi de er like. Å skille dem fra hverandre kan bare være en ekspert på alvor og lokalisering av det økte signalet.

Gliosis i Medulla

Gliose i hjernen er prosessen med å erstatte nevroner med glialceller. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av andre sykdommer.

Patologi i form av flii av gliose på MR oppdages vanligvis i følgende sykdommer:

• encefalitt;
• epilepsi;
• Hypoksi av hjernestrukturer;
• Langvarig hypertensjon;
• Dyscirculatory encephalopathy;
• Tuberkuløs og multippel sklerose.

Glialceller gjør det arbeidet som de døde nevronene skulle gjøre. Det er takket være dem at funksjonene i nervesystemet er gjenopprettet etter skader. Enkel liten foci kan bare oppdages på en MR. Vanligvis er det ingen andre symptomer. Hvis den viktigste sykdommen fortsetter å drepe nevroner, oppstår et klinisk bilde, og allerede i MR-bildene er flere patologiske foci av hjernen synlige.

MR hjelper med å oppdage tilstedeværelsen av gliose, men i de fleste tilfeller angir det ikke hva forandringene var forårsaket av. Differensiell diagnose av dyscirculatory encefalopati med multippel sklerose er spesielt vanskelig. For å dechifisere resultatene, trenger du hjelp fra minst to spesialister med lang erfaring: en nevrolog og en neuroradiolog.

Hevelse av medulla

Hvite flekker på MR kan indikere ødem i hjernevæv. De utvikler seg i bakgrunnen:

I første fase av sykdommen avslører MR tegn på perifokalt ødem i form av lyse flekker i det berørte orgelstedet. Hvis normal blodsirkulasjon ikke gjenopprettes, utvikler generell ødem. Hjernen svulmer. På MR er dette sett på et uskarpt bilde, hvor organets strukturer ikke er synlige, siden de alle gir tomografen et høyintensitetssignal.

Alzheimers sykdommer

Med MR kan du diagnostisere og overvåke Alzheimers sykdom. Fokale lesjoner i denne sykdommen er malt ikke i hvitt, men i nesten svart. Dette skyldes atrofiske prosesser som forekommer i kroppen, som begynner å synke i størrelse.

De berørte områdene reagerer ikke godt på radiosignalet som sendes til dem, så de kalles områder med lav signalintensitet. Spesielt godt visualisert dystrofi av den bakre hjernen.

Magnetic resonance imaging avslører strukturelle forstyrrelser i hjernen. Derfor er denne metoden for forskning nyttig ved diagnostisering av sykdommer som forårsaker endringer i organets struktur og blodkarene trenger inn i den. Enhver person kan skille et bilde av en sunn hjerne fra et bilde med patologiske foci. Men bare en lege kan gjøre en diagnose etter en lang studie av MR-resultatene.

Virchow-Robin perivaskulære rom

definisjon

Virchow-Robins små mellomrom (BP) vises i alle aldersgrupper. Med alder oppdages BP mellomrom med større frekvens og større tilsynelatende størrelser [3].

Fig. 1 Virchow-Robin mellomrom funnet i normen.

morfologi

Rom BP omgir veggene i blodkarene, passerer fra subaraknoidrommet gjennom hjernens parenchyma. Små mellomrom av BP vises i alle aldersgrupper. Med alder blir BP mellomrom funnet med større frekvens og større tilsynelatende størrelser. I visuell analyse er signalintensiteten til BP-rom identisk med intensiteten av cerebrospinalvæsken i alle sekvenser [3].

Det er tre typer BP mellomrom:

Rom av type I BP vises langs lentikulospirny arterier som kommer inn i basalganglia gjennom den fremre perforerte substansen [3].

BP-type II-plasser er lokalisert langs veiene til de medulære perforerende arteriene når de kommer inn i det kortikale gråmaterialet gjennom høy konvekse og strekker seg til det hvite stoffet [3].

Rom av type III BP vises i midtveien [3].

Fig.2 Perevaskulære rom av type I VR.

Fig.3 Perevaskulære rom av type II BP.

Fig.4 Perevaskulære rom av type III BP.

Fra tid til annen er BP-rom atypiske. De kan bli veldig store, hovedsakelig omfatte en halvkule, ta bizarre former, og til og med ha en masseffekt. Kunnskap om signalintensitetsegenskapene og plasseringen av BP-rom bidrar til å skille dem fra ulike patologiske forhold [3].

Arterier i hjernebarken er dekket med et lag av leptomeninggocytter, som er foret med en pialmembran; Ved hjelp av denne anatomiske utformingen er de intrakortiske arteriene i direkte forbindelse med BP-romene rundt disse arteriene i det subaraknoide rommet [1].

Fig.5 Flere cystisk-dilaterte vaskulære rom Virchow-Robin i det hvite spørsmålet om begge hjerter fra den store hjernen.

Utvidelse av RV-rom ble beskrevet av Durant-Fardel [1] i 1843. Forstørrede vaskulære rom er vanlige hulrom som alltid inneholder patenterer. Mekanismene bak utvidelsen av BP-rom er fortsatt ukjente. Ulike teorier har blitt uttrykt: segmentert nekrotiserende arteriell anginitt eller annen ukjent tilstand som forårsaker arteriell veggpermeabilitet [1], utvidelse av RV-rom som følge av nedsatt sirkulasjon av dreneringsveier i interstitial cerebrospinalvæske i tanker [1], spiralforlengelse av blodkar og hjernatrofi, som et resultat av et omfattende nettverk av tunneler fylt med ekstracellulær væske [1], den gradvise lekkasje av interstitiell væske fra det intracellulære rommet inn i pialplassen GUT i hjernen parenkym [1] og fibrose med obstruksjon av mellomrom langs lengden av arterielle BP og etterfølgende fullstendig fluidstrømningsmotstand [1].

Fig. 6 Et stort cystisk ekspandert Virchow-Robin provkarulært rom i regionen av basale kjerner til venstre.

epidemiologi

Gjennomsnittsalderen var 58 år (intervall 24-86 år); De fleste (69%) var kvinner [2]. Små mellomrom BP (2 mm) [1]. Noen studier har funnet en sammenheng mellom utvidede områder av BP og nevropsykiatriske lidelser [1], multippel sklerose [1], mild traumatisk hjerneskade [1], samt sykdommer forbundet med mikroangiopati [1].

Differensial diagnostikk

Lacunarinfarkter er små fokale slag som ligger i de dypere delene av hjernen og hjernestammen. De er forårsaket av obstruksjon av perforerende arterier, som stammer fra den midtre cerebrale arterien, den bakre cerebrale arterien, den basilære arterien og mindre vanlig fra den fremre cerebral arterien eller vertebrale arterier.

Cystisk periventrikulær leucomalacia

Perientrikulær leukomalasi, som vanligvis observeres i prematur babyer, er en leukoencefalopati forårsaket av prenatal eller intrapartum hypoksisk-iskemisk hjerneskade.

Multipel sklerose (MS)

Skader på MS kan forekomme hvor som helst i sentralnervesystemet. Skader på den periventrikulære og hvite karsinom hvite saken tilsvarer plasseringen av BP mellomrom av type II.

Cryptococcosis er en opportunistisk soppinfeksjon forårsaket av Cryptococcus neoformans, som påvirker sentralnervesystemet hos pasienter med humant immunsviktvirus (HIV).

Mukopolysakkaridose er en arvelig metabolsk lidelse preget av mangel på enzymer og manglende evne til å ødelegge glykosaminoglykan, noe som fører til akkumulering av giftig intracellulær substrat. Kliniske egenskaper er mental og motorisk retardasjon, makrocefali og muskuloskeletale deformiteter. Nivået på glykosaminoglykan i urinen økte. Hjerneatrofi og avvik i hvite saksforhold oppstår.

Giant ekspanderte mellomrom av BP kan forårsake en masseffekt og foreslå et eksentrisk arrangement, som kan være feil definert som en cystisk hjernesvulst [1]. Imidlertid har cystiske svulster i hjernen ofte faste komponenter, forsterkes av et kontrastmiddel, i de fleste tilfeller og viser perifokalt ødem.

Cysticercosis er den vanligste parasittiske infeksjonen i sentralnervesystemet forårsaket av larvalstadiet av Taenia solia. Flytende ovalcyster med en intern scolex (cysticerci) kan ligge i hjernen parenchyma (grå og hvit materie, men også i basal ganglia, cerebellum og hjernestamme), subaraknoide rom, ventrikler eller ryggmargen. MR-bildedata på nevrologisk sykdom varierer avhengig av infeksjonsstadiet. Lesjoner kan observeres på forskjellige stadier i samme pasient.

Arachnoid cyster er intra-achnoid cyster som inneholder cerebrospinalvæske som ikke er forbundet med ventrikulærsystemet.

Neuroepitheliale cyster er sjeldne og godartede lesjoner, for det meste asymptomatiske. Deres etiologi er kontroversielt, men utviklingsmessige abnormiteter i deres grunnlag er ubestridelige. Lesjonene er sfæriske, måler opp til flere centimeter, og kan ha en masseffekt. De er foret med tynt epitel og har et signal om cerebrospinal cerebrospinalvæske. Neuroepitheliale cyster kan forekomme i sidene eller fjerde ventrikkene som de ikke kommuniserer (intraventrikulære cyster). De kan også bli funnet i hjernehalvfrekvensen, talamus, midbrain, bro, cerebellarorm, og i medialdelen av den temporale loben [1]. Neuroepitheliale cyster er ikke kontrasterte [1]. Differensiering mellom neuroepiteliale cyster og forstørrede BP-rom kan konfidensielt utføres bare ved anatomiske anatomiske studier.

Klinisk bilde

Gjennomsnittsalderen var 58 år (intervall 24-86 år); De fleste (69%) var kvinner. Det var ingen kliniske symptomer som kunne være direkte relatert til lesjonen [2].

Er Virchow-Robin mellomrom OK? Som vist av utvidede perivaskulære rom

Serebral fartøy utfører en viktig funksjon i pasientens liv, og deres ubalanse kan føre til alvorlige helsekonsekvenser, og forårsaker omfattende skade på kroppens "kjerne". De utvidede perivaskulære rom skal varsles, som kan diagnostiseres av MR-resultater.

Generell informasjon og etiologi

For de som ikke vet hva perivaskulære mellomrom er, er det verdt å huske at i omfattende praksis er det et etternavn for denne medisinske begrepet "Vikhrov-Robin Space". Disse er små hull i den ytre foringen av ryggmargen og hjernen, som er nødvendige for sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. Det vil si at hovedfunksjonen er uhindret transport av cerebrospinalvæske, som støtter alle kroppsfunksjoner fra hjernen.

Men en slik naturlig prosess kan forstyrres av en eller annen grunn, noe som medfører at verdifull væske senker sirkulasjonen og sikrer omfattende skade på hjernen og hele organismen. Økningen i pervaskulære rom kan forekomme i alle aldre, men leger utelukker ikke den patologiske dannelsen og utviklingen av fosteret i livmor. En av diagnosene som en nyfødt er født er hydrocephalus, hvor utstrømningen av cerebral væske forstyrres, med en overvekt av omfattende patologiske prosesser.

Problemet kan oppstå i voksen alder, og etterfulgt av myokardinfarkt, problemer i kardiovaskulærsystemet og vekst av ondartede svulster som forstyrrer strømmen av cerebrospinalvæske. Enkelt sagt, den inflammatoriske prosessen hersker i kroppen, som preges av følgende kliniske bilde: produksjonen av cerebrospinalvæske mot bakgrunnen av betennelse øker, og strekker dermed de perivaskulære rom. Det samme skjer med veksten av kreftceller, som over tid utøver økt trykk på karene, nærliggende vev og organer.

Symptomatologi og diagnose

Hvis problemet hersker, er en asymptomatisk strøm i kroppen ikke karakteristisk for den. Ofte klager pasienten på trykkstropper, systematiske angrep av migrene, svimmelhet, kraftig forringelse i minne, kvalme, midlertidig hørselstap og planting av synsskarphet, samt økt følsomhet overfor alle ytre stimuli.

Hvis diagnosen råder i barndommen, oppdager foreldrene endringer i tilstanden til deres avkom, som i en tilstand av tilbakefall blir ekstremt aggressiv, irritabel og nervøs. Når denne tilstanden gjentas med særlig regelmessighet, og årsakene til patologien ikke er klare, anbefaler barnelege på det sterkeste å utføre en ultralyd i hjernen og for voksne pasienter som ikke forsinker MR.

Det er disse metodene for moderne diagnostikk som brukes aktivt i praksis, og i henhold til resultatene kan legen endelig bestemme diagnosen, fortsett til umiddelbar behandling.

Effektiv terapi

Når det gjelder behandling, spilles den avgjørende rolle i et slikt klinisk bilde av en sykdom som ble utløst av utvidede perivaskulære rom. Hvis problemet oppsto selv i prenatalperioden, er det vanskelig å snakke om den endelige utvinningen, og de fleste pasientene forblir permanent deaktivert.

I voksen alder er ikke medisinering utelukket, men det er viktig å huske at svært effektive stoffer i tillegg til den terapeutiske effekten i kroppen viser mange bivirkninger. Legen bestemmer legemidlene individuelt, og sørger for at fordelene til pasienten blir merkbare.

Generelt er det kliniske resultatet svært gunstig, hvis vi ikke snakker om uhelbredelige sykdommer som hydrocephalus og arachnoiditt. Slike kliniske bilder karakteriserer livslang personer med funksjonshemming, og diagnosene er medfødte, er resultatet av patologiske fødsler, medisinske feil og fosteravvik.

Anbefalinger til pasienter

Hvis sykdommen utvikler seg i barndommen, og dets hovedsymptom i henhold til resultatene av kliniske undersøkelser er forlengede perivaskulære rom, så opptrer de første mistenkelsene til legen selv når de undersøkes visuelt av en liten pasient. I fremtiden er pasienten i dispensar, og foreldrene skal regelmessig bringe ham til undersøkelse av en spesialist og følg alle instruksjonene nøye, ikke å ignorere de medisinske anbefalingene.

Forstørrede perivaskulære rom i voksen alder kan påvises ved en tilfeldighet - ved rutinemessig undersøkelse av pasienten, men dette betyr ikke at sykdommen kan ignoreres hvis det ikke finnes symptomer. Det er ønskelig å umiddelbart begynne en konservativ behandling, som vil returnere tillatte tonus, normale vitale tegn til hjernens kar.

Hvis åpenbare symptomer dominerer, er det også tilrådelig å ikke utsette den kliniske undersøkelsen, ellers vil kirurgisk inngrep av en kvalifisert nevrokirurg ikke kunne eliminere patologien, og helsekomplikasjoner vil være dødelige.

Det er derfor hvis det oppstår et alarmerende MR-resultat, bør du konsultere en nevrokirurg, og deretter gjennomgå en grundigere undersøkelse for å bekrefte dine bekymringer. Hvis problemet virkelig eksisterer, bør det behandles.

CT-skanning og mr bilde av en "trygg aldrende hjerne"

... Resultatene av ulike metoder for strålingsdiagnose bør alltid vurderes i sammenheng med en klinisk og nevrologisk undersøkelse.

Tomografiske diagnostiske metoder (først og fremst MR) viser godt strukturelle endringer i hjernen som oppstår hos eldre pasienter, og i klinisk praksis skjer det at de morfologiske manifestasjonene av "vellykket aldrende hjerne" (et begrep som brukes i engelsklitteratur for eldre pasienter) tar for tegn på kronisk iskemi, angio- eller encefalopati, demens. Det er nå kjent at i en gammel alder kan "normal" CT- og MR-bildebehandling av hjernen variere mye. Det bør understrekes at det vanligvis ikke er mulig å bedømme sikkerheten til kognitive funksjoner bare ved CT og MR, utført ved standardmetoder.

Med alderen er det en generell nedgang i volumet av stoffet i hjernen, noe som manifesteres av utvidelsen av alle væskenrom. Den viktigste lokaliseringen av aldersrelaterte atrofiske forandringer er det hvite spørsmålet om hjernehalvene i hjernen og den stripete kjerne (hovedsakelig caudatkjernen og skallet), så vel som cerebellumet. Markert utvidelse av furrene i hjernebarken og cerebellum. Med CT i projeksjonen av den bleke ballen blir det ofte registrert symmetriske punktkalkninger, og vaskulær forkalkning kan også bestemmes. MR og CT avslører ofte symmetrisk utvidede perivaskulære rom (de såkalte Virchow-Robin-romene), som ser ut som småfoki, isointensiv cerebrospinalvæske lokalisert i henhold til gjennomgangen av de gjennomtrengende arteriene i hjernen. De ligger hovedsakelig i den nedre tredjedel av skallet, har en rund / oval eller krøllet form, klare, glatte konturer, har ikke en masseffekt. Med alderen øker deres diameter (noen ganger mer enn 2 mm) og tallet. De skal differensieres fra lacunar hjerteinfarkt. Når MR utføres på T2-vektede bilder (T2-VI), er fokale eller sammenflytende hyperintensive områder ofte periventrikulært definert i den hvite delen av hjernen (oftest er det et tynt bånd av økt signal langs periferien av laterale ventrikler). Alvorlighetsgraden og forekomsten av periventrikulære endringer i hvitt stoff øker med alderen, og deres tilstedeværelse og alvorlighetsgrad har ikke en klar korrelasjon med tilstanden av kognitive funksjoner. Også det er små "infarct-like" foci i den hvite delen av hemisfærene og i de subkortiske kjernene, hyperintensiv på T2-VI. De er tilstede hos 1/3 av pasientene over 65 år uten klager, i 70% av tilfellene overstiger deres størrelse ikke 10 mm. Typisk lokalisering av slike foci-basale kjerner, thalamus. De er deler av gliosis, den eksakte årsaken til forekomsten deres er ofte vanskelig å etablere, men det har blitt fastslått at noen av dem kan være klinisk "stille" mikroslag. Det kan være en reduksjon i signalintensiteten i regionen av de subkortiske kjernene på grunn av akkumulering av hemosiderin. En MR i diffusjonsvektet bildebehandling (DVI) avslører ikke fokale endringer i diffusjon (sistnevnte er karakteristisk for akutt iskemi). Med MR med kontrastforbedring akkumulerer ikke hyperintensjonsområdene i det hvite stoffet et kontrastmiddel; Ellers bør du tenke på tilstedeværelsen av akutt lacunar slag eller volumlæsjon (liten metastase). Det er beskrevet at med MR-spektroskopi observeres en økning i innholdet av kolin og kreatin i stoffet i hjernen med alderen. Forholdet mellom N-acetyaspartat (NAA) og nivået av kolin og kreatinin i cortex, det halv-ovale sentrum og de tidsmessige områdene reduseres. Når radionuklidstudier (single photon emission computed tomography - SPECT, PET) i hjernen hos friske eldre, kan oppleve en moderat reduksjon i den regionale blodstrømmen i både grå og hvit materie, hovedsakelig i frontallober.

Det er imidlertid tilfeller når det er nødvendig å skille strålingsmønsteret av aldersrelaterte endringer i hjernen hos eldre med endringer som er karakteristiske for demens eller vaskulær angiopatier, som krever en grundig analyse av alle dataene fra en omfattende klinisk og instrumentell undersøkelse. På den annen side skal identifikasjonen av en eller flere små foci i den hvite delen av hjernen hos en eldre pasient som ikke har noen kliniske symptomer ikke fortolkes umiddelbart som en manifestasjon av cerebral iskemi og angiopati.

Ifølge resultatet av hjernen MR, utvidelsen av perivaskulære væske mellomrom av Virchow-Robin

Relaterte og anbefalte spørsmål

1 svar

Perivaskulære rom av Virchow-Robin er omgitt av hjerneskip, væsken sirkulerer gjennom dem, så vel som i subaraknoid-rommet, som ligger mellom arachnoid og faste membraner i hjernen. En moderat utvidelse av disse mellomrommene indikerer ubetydelig hydrocephalus, som kan være både en normal variant og snakke om en begynnende vaskulær sykdom. Hvis det ikke er noen klager, kan disse endringene ignoreres og leve i fred, hvis det er klager, så er det nødvendig å identifisere sykdommen som forårsaket disse endringene, siden disse endringene ikke er en diagnose som sådan, men en konsekvens som jeg skrev vaskulær sykdom. Hvis du har klager og ikke lider av hypertensjon, så gjennomgå en ultralyddopplerografi av vertebrale og karotisarterier, samt MR i hjerneskarene.

Søkeside

Hva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?

Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre legen et ytterligere spørsmål på denne siden hvis det er hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil våre leger svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter nødvendig informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom sidesøkingssiden. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.

Medportal 03online.com utfører medisinsk konsultasjon i modus for korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. Foreløpig kan området få konsultasjon på 45 områder: allergolog, veneriske, gastroenterologi, hematologi og genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege barne gynekolog, barn nevrolog pediatrisk kirurgi, barne endokrinologen, ernæringsfysiolog, immunologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, kosmetikk, logoped, Laura, mammolog, en medisinsk advokat, psykiater, nevrolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkologisk urologi, ortopedi, traumer, oftalmologi, pediatri, plastisk kirurg, proctologist, psykiater, psykolog, pulmonologist, revmatolog, sexolog-androgolister, tannlege, urolog, apotek fitoterapevta, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% av spørsmålene.

Tolkning av MR i hjernen. Utvidelse av Robin-Virchow Perevascular Spaces

Konklusjon / Second Opinion

MR-bilde av enkelt-dilaterte vaskulære rom av Robin-Virchow i front- og parietalregionen på begge sider (indirekte tegn på arteriell hypertensjon eller vaskulær dystoni), uten tegn på fokale endringer eller volumdannelser av hjernestoffet.

Hovedbilder

Les mer

På en serie MR-tommogrammer vektet av T1, T2 og Flair i tre fremskrivninger visualiserte sub- og supratentorialstrukturer.

Medianstrukturen er ikke forskjøvet.

I front- og parietalregioner er noen små brennpunktsendringer bestemt symmetrisk på begge sider, hyperintens i henhold til T2 og hypointensiv i henhold til T1 (utvidede perivaskulære Robin-Virchow-rom som reflekterer manifestasjonen av arteriell hypertensjon eller vaskulær dystoni).

Hjernens laterale ventrikler er symmetriske, ikke utvidet, uten periventrikulær infiltrering. Den tredje ventrikkelen er ikke utvidet. IV-th ventrikel er ikke utvidet, ikke deformert.

Interne auditive passasjer er ikke utvidet.

Den chiasmatiske regionen er unremarkable, hypofysen er ikke forstørret i størrelse, hypofysevævet har et normalt signal. Den chiasmatiske cisternen er uendret. Trafikken i en hypofyse er ikke forskjøvet. Basal cisterner er ikke utvidet, ikke deformert.

Subaraknoide konvexitale mellomrom og furene i hjernehalvene og hjernen er ikke utvidet. Den laterale flippene i hjernen er symmetriske, ikke utvidet.

Tennene i cerebellum er plassert på nivået av de store occipital foramen, ikke utragende utover.

Andre mening av medisinske eksperter

Send dataene til din forskning og få ekspert hjelp fra våre eksperter!

Hva er fulle av utvidelse av subarachnoid-rommet

Innholdet i artikkelen

• Hva er fulle av utvidelse av subarachnoid-rommet
• Hva er risikoen for hjerneforstyrrelser?
• Hva er apraksi

Subaraknoid plass er fylt med cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske. Den totale mengden væske varierer fra 120 til 140 ml. Over de store furene og hjernens hull er tanker - områder hvor mengden cerebrospinalvæske er spesielt stor.

Alkohol kommer fra hjernens ventrikler, og veksten av arachnoidmembranen absorberer den. Forstyrrelser i sirkulasjonen fører til utvidelse av subaraknoidrommet.

Årsakene til utvidelsen av subaraknoidrommet hos voksne

Brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske er alltid forbundet med enhver patologisk prosess som påvirker hjernen. Dette kan være en traumatisk hjerneskade, en hjerne svulst, et slag, en smittsom hjernesykdom (for eksempel meningoencefalitt). Alle disse traumatiske faktorene utløser atrofi prosessen, mengden av grå og hvitt materiale minker, noe som fører til utvidelse av subaraknoid-rommet.

Det er tre grader av manifestasjon av et slikt brudd: mild - en forlengelse på 1-2 mm, medium - med 3-4 mm og alvorlig - mer enn 4 mm.

Mulige kliniske manifestasjoner er utmattelse av mental aktivitet, samt pseudobulbar syndrom karakterisert ved en triade av symptomer: taleforringelse på grunn av lammelse av musklene som er involvert i artikulasjon, tap av sonorøs stemme (tale blir hvisking) og forstyrrelse av svelgningsvirkningen. Det er også mulig hodepine og sløret syn på grunn av stagnasjon i fundus.

Tidlig behandling, inkludert kirurgi, tillater slike pasienter å gå tilbake til et fullt liv. Selv om det ikke er mulig å oppnå full tilpasning av arbeidskraft, kan en person i det minste gjøre uten hjelp utenfor hverdagen.

Utvidelse av subaraknoidrommet hos spedbarn

Hos spedbarn er en økning i intrakranielt trykk, fødselstrauma eller en infeksjon som har rammet hjernen som et resultat av otitisforverring eller rhinitt, vanligvis forårsaket av utvidelsen av subarachnoid-rommet. Diagnosen er laget i henhold til neurosonografisk forskning.

Ofte ser prognosen ut til å være gunstig: ved to år gammel, går det subaraknoide rom og hjernens ventrikler tilbake til det normale av seg selv, og barnet "vokser ut" sykdommen. Men du burde ikke stole på det. Dette bruddet truer barnet med et lag i utvikling, så det må behandles.

Foreskriver behandling av en nevrolog. Den inneholder B-vitaminer og andre stoffer, samt antibiotika, hvis sykdommen skyldes en infeksjon.

Hjernesystemet

En av årsakene til hodepine og andre hjernesykdommer ligger i brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken. Alkohol er cerebrospinal (CSF) eller cerebrospinalvæske (CSF), som er et permanent indre miljø i hjernens ventrikler, stiene gjennom hvilke cerebrospinalvæsken og den subaraknoide rom i hjernen.

Alkohol, ofte et umerkelig element i menneskekroppen, utfører en rekke viktige funksjoner:

• Opprettholdelse av konstantitet i kroppens indre miljø
• Kontroll av metabolske prosesser i sentralnervesystemet (CNS) og hjernevæv
• Mekanisk hjernestøtte
• Regulering av det arteriovenøse nettverket ved å stabilisere intrakranielt trykk og blodtilførsel til hjernen
• Normalisering av osmotisk og onkotisk trykk
• Bakteriedrepende virkning mot fremmedlegemer ved å holde T- og B-lymfocytter i deres sammensetning, immunoglobuliner som er ansvarlige for immunitet

Choroid plexus, lokalisert i hjerne-ventriklene, er utgangspunktet for produksjon av CSF. Cerebrospinalvæske passerer fra hjernens laterale ventrikler gjennom Monroe-åpningen til tredje ventrikel.

Sylvia er akvedukt fungerer som en bro for å passere brennevin inn i hjernens fjerde hjertekammer. Etter å ha passert flere flere anatomiske strukturer, som Magendie og Lyushka-åpningen, faller cerebellar cerebral cistern, Sylvieva fur, inn i subaraknoid eller subarachnoid-rom. Dette gapet ligger mellom arachnoid og mykt skede av hjernen.

Spritproduksjonen tilsvarer en hastighet på ca. 0,37 ml / min eller 20 ml / t, uavhengig av intrakranielt trykk. De totale tallene for volum av cerebrospinalvæske i magesystemet i skallen og ryggraden hos et nyfødt barn er 15-20 ml, barnet, ett år gammelt, har 35 ml og en voksen ca 140-150 ml.

I løpet av 24 timer er cerebrospinalvæsken fullstendig oppdatert fra 4 til 6 ganger, og derfor er produksjonen i løpet av dagen gjennomsnittlig ca. 600-900 ml.

Den høye formasjonshastigheten til væsken tilsvarer den høye hastigheten av dens absorpsjon av hjernen. Absorpsjonen av CSF skjer ved hjelp av pachyon granuleringer - villi av arachnoid membranen i hjernen. Trykket inne i kraniet bestemmer skjebnen til cerebrospinalvæsken - ved en redusert stopper absorpsjonen, og øker tvert imot, forhøyet.

I tillegg til trykk avhenger absorpsjonen av cerebrospinalvæske av tilstanden til villus av arachnoidmembranen. Komprimering, blokkering av kanaler på grunn av smittefarlige prosesser fører til at mottakelsen av CSF blir stengt, forstyrrer sirkulasjonen og forårsaker patologiske forhold i hjernen.

Flytende hjerne mellomrom

Den første informasjonen om brennevinssystemet som er knyttet til navnet Galen. Den store romerske legen var den første som beskriver membranene og ventriklene i hjernen, så vel som cerebrospinalvæsken, som han tok for å være litt dyrånd. Den cerebrospinalvæske systemet i hjernen igjen tiltrukket interesse bare etter mange århundrer.

Forskere Monroe og Magendie tilhører beskrivelser av hull som beskriver kurset av CSF, som fikk navnet sitt. Innenlandske forskere hadde også en hånd i kunnskapsinnlegget til konseptet av brennevinssystemet - Nagel, Pashkevich, Arendt. Konseptet med brennevin, hulrom fylt med væskevæske, dukket opp i vitenskapen. Disse mellomromene inkluderer:

• Subarachnoid - et spaltlikt hulrom mellom membranene i hjernen - arachnoid og mykt. Kran- og spinalrom utmerker seg. Avhengig av omhu av arachnoid-delen av hjernen eller ryggmargen. Hodet kranial plass inneholder ca 30 ml CSF, og spinal ca 80-90 ml
• Virchow-Robin-rom eller perivaskulære rom - rundt den vaskulære delen av hjernen og ryggmargen, som har en del av arachnoidmembranen
• Ventrikulære rom er representert ved ventrikulær hulrom. Liquorodynamiske lidelser forbundet med ventrikulære rom er preget av begrepet monovietrisk, bivirkulær, triventrikulær
• tetraventricular avhengig av antall skadede ventrikler;
• Braintanker - mellomrom i form av forlengelser av subaraknoid og mykt skall

Spritrom, cerebrospinalvæskebaner, samt celler som produserer væske, kombineres med konseptet av et brennevinssystem. Brudd på noen av forbindelsene kan forårsake forstyrrelser i væske eller væskesirkulasjon.

Liquorodynamiske lidelser og deres årsaker

Forekomst av væskodynamiske lidelser i hjernen henvises til slike forhold i kroppen der dannelsen, sirkulasjonen og utnyttelsen av CSF er svekket. Forstyrrelser kan forekomme i form av hypertensive og hypotensive lidelser, med karakteristisk intens hodepine. De årsakssammenhenger av væskodynamiske lidelser inkluderer medfødte og anskaffe lidelser.

Blant de medfødte lidelsene i de viktigste tror:

• Arnold-Chiari misdannelse, som er ledsaget av et brudd på utstrømningen av brennevin
• Dandy-Walker misdannelse på grunn av ubalanse i produksjonen av CSF mellom sidene og tredje og fjerde hjerne ventrikler
• Stenose av akvedukten i hjernen av primær eller sekundær opprinnelse, noe som fører til dens innsnevring, som et resultat som skaper et hinder for passasjen av CSF;
• Agenesis av corpus callosum
• Genetiske lidelser av X-kromosomet
• Encephalocele - kranial brokk, som fører til kompresjon av hjernestrukturer og forstyrrer bevegelsen av cerebrospinalvæsken
• Parencephalic cyster som fører til hydrocephalus - cerebral vodnica, hindrer flyt av væskefluid

Blant de oppkjøpte årsakene er det:

• Intrauterin hypoksi, som fører til blødning i kranialhulen og den tilsvarende obstruksjonen av bevegelsen av cerebrospinalvæsken
• Traumatiske lesjoner i hjernen og ryggmargen, forstyrrer strømmen av cerebrospinalvæske
• Neoplasmer og cystiske formasjoner av hjernen, lukke cerebrospinalvæskekanaler
• Sykdommer av smittsom og parasittisk opprinnelse som påvirker nervesystemet og forstyrrer CSF-strømmen
• Trombose av venøse kar og bihule i hvilke cerebrospinalvæsken strømmer. Under trombose dannes en blokkering i form av en trombose som lukker deres lumen og forhindrer væske i å sirkulere.

Allerede i perioden 18-20 uker med graviditet kan du dømme tilstanden til brennevinssystemet til babyen. Ultralyd på dette tidspunktet kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av patologi av føtale hjernen. Liquorodynamiske lidelser er delt inn i flere typer avhengig av:

• Forløpet av sykdommen i den akutte og kroniske fasen
• Stadier av sykdomsforløpet i en progressiv form, som kombinerer rask utvikling av abnormiteter og økning i intrakranielt trykk. Kompensert form med stabilt intrakranielt trykk, men et utvidet hjerne-ventrikulært system. Og subkompensert, som er preget av en ustabil tilstand, noe som resulterer i mindre provokasjoner til væskodynamiske kriser
• CSF-steder i hjernehulen er intraventrikulære, forårsaket av overbelastning av CSF i hjernens ventrikler, subaraknoidale, som hindres av strømmen av CSF i arachnoidmembranen i hjernen og blandes, og kombinerer flere forskjellige punkter med forstyrret CSF-strøm
• Alkoholtrykknivå på - hypertensive syn forbundet med høyt intrakranielt trykk, normotensive - med optimal intrakranielt trykk, men eksisterende årsaksfaktorer for væskodynamiske forstyrrelser og hypotensiv utseende ledsaget av redusert trykk inne i skallen

Symptomer og diagnose av væskodynamiske lidelser

Avhengig av pasientens alder med nedsatt væskedynamikk, vil det symptomatiske bildet være annerledes. Nyfødte barn under ett år lider:

• Hyppig og rikelig opphissing
• Svake overgrowing fjærer. Økt intrakranielt trykk fører i stedet for overvekst, til hevelse og intens pulsering av store og små fjærer.
• Den raske veksten av hodet, oppkjøpet av en unaturlig langstrakt form;
• Spontan gråt uten tilsynelatende grunn, noe som fører til et barns sløvhet og svakhet, søvnighet
• Jerking av lemmer, hake tremor, ufrivillige vinsjer
• Uttrykt vaskulært nettverk i barnets nese, på den tidlige regionen, i nakken og over brystet, manifestert i stresset tilstand av babyen når han gråter, prøver å løfte hodet eller sitte ned
• Bevegelsesforstyrrelser i form av spastisk lammelse og parese, ofte lavere paraplegi og mindre ofte hemiplegi med økt muskelton og senreflekser
• Senst start av driften av holdkapasiteten til hodet, sittende og gåing
• Konvergerende eller divergerende skjevhet, på grunn av blokken av den oculomotoriske nerven

Barn over et år begynner å oppleve symptomer som:

• Økt intrakranielt trykk som fører til utslag av intens hodepine, vanligvis morgen, ledsaget av kvalme eller oppkast, som ikke bringer lettelse
• Raskt skiftende apati og angst
• Koordinering ubalanse i bevegelser, gang og tale i form av fravær eller vanskelighetsgrad i uttale
• Redusert visuell funksjon med horisontal nystagmus, med det resultat at barn ikke kan slå opp
• "Swinging Doll Head"
• Intellektuelle utviklingsforstyrrelser som kan ha minimal eller global alvorlighetsgrad. Barn kan ikke forstå betydningen av ordene de uttalt. Med høy intelligens er barn snakkesomme, utsatt for overfladisk humor, upassende bruk av høye setninger, på grunn av vanskeligheter med å forstå betydningen av ord og mekanisk gjentagelse som lett blir husket. Slike barn har økt antyder, mangler initiativ, er ustabile i humør, og er ofte i en tilstand av eufori, som lett kan erstattes av sinne eller aggresjon.
• Endokrine sykdommer med fedme, forsinket seksuell utvikling
• Konvulsivt syndrom, som i løpet av årene har blitt stadig mer uttalt

Voksne tolererer oftere væskodynamiske lidelser i hypertensiv form, som manifesterer seg i form av:

• Høytrykkstall
• Alvorlig hodepine
• Periodisk vertigo
• Kvalme og oppkast som følger med hodepine og ikke bringer lindring til pasienten.
• Hjerte ubalanse

Blant de diagnostiske studiene for brudd på væskodynamikk er det som:

• Eye fundus undersøkelse av en øyelege
• MR (magnetisk resonansbilder) og CT (computertomografi) - metoder som tillater å skaffe et nøyaktig og klart bilde av en hvilken som helst struktur
• Radionukleoid-cisternografi basert på studiet av hjernertanker fylt med cerebrospinalvæske ved hjelp av merkede partikler som kan spores
• Neurosonography (NSG) er en sikker, smertefri, tidkrevende studie som gir en ide om bildet av ventriklene i hjernen og cerebrospinalvæsken.