Neutropeni hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Neutropeni hos barn er en patologisk tilstand preget av redusert nivå av polymorfonukleære leukocytter (nøytrofiler) i blodet. Neutrofiler er hvite blodlegemer som produseres av hjernen. Prosessen med modning tar 14 dager.

Deretter går polymorfonukleære leukocytter inn i blodet, hvor de er engasjert i deteksjon og destruksjon av fremmede agenter (virus, infeksjoner). Det vil si at nøytrofiler er involvert i beskyttelsen av kroppen mot bakteriell invasjon. Hvis nivået deres faller, øker følsomheten for infeksjoner av ulike etiologi.

Årsaker og former for nøytropeni hos barn

Den vanligste diagnosen godartet kronisk nøytropeni hos barn. Denne typen avvik er preget av syklikalitet: antall nøytrofiler varierer, alt fra lave takster og når normen, og omvendt.

Den godartede formen går uavhengig av hverandre, for eksempel funnet hos spedbarn, den vil forsvinne med 2-3 år.

Denne typen avvik kalles også relativ granulocytopeni. Patologisk patologi kan ha tre grader av alvorlighetsgrad (mild, moderat, alvorlig) og avhenger av nivået av nøytrofiler i blodet.

Avvik kan være feber, syklisk, autoimmun, relativ. Enhver av disse skjemaene er ledsaget av en forandring i blodets sammensetning, som med rask oppdagelse raskt og enkelt kan elimineres. Slike endringer kan være primære og sekundære: ha en uavhengig etiologi eller oppstå som et resultat av komplikasjonen av enhver patologi.

Immun nøytropeni og andre former hos barn kan utvikles av følgende grunner:

• Bakterielle og virale infeksjoner (rubella, meslinger, herpes, influensa, etc.);
• inflammasjon;
• Knoglemarvsykdommer;
• Aplastisk anemi er en av de vanligste faktorene;
• Godkjennelse av en rekke stoffer;
• beriberi;
• Kjemoterapi.

Neutrofile mangel kan være medfødt, forekomme på bakgrunn av bukspyttkjertel eller nyrefeil, familiær og syklisk nøytropeni, HIV og arvelig agranulocytose.

I noen tilfeller er det vanskelig for leger å avgjøre hvorfor sykdommen utvikler seg, selv om de er de viktigste faktorene som bestemmer form av patologi. For eksempel forekommer febril nøytropeni som en komplikasjon etter kjemoterapi med cytotoksiske stoffer (behandling av leukemi). Også dette skjemaet oppstår ofte som følge av en smittsom sykdom som ikke kunne oppdages i tide.

I dette tilfellet er avviket mot infeksjonens bakgrunn farlig: den fortsetter med et stort antall komplikasjoner, det sprer seg for raskt gjennom organer og vev, noe som kan være dødelig.

Syklisk nøytropeni forekommer hos barn av ukjente grunner. Det er vanligvis diagnostisert i tidlig barndom. Den autoimmune formen manifesteres mot bakgrunnen av behandling med medisinske legemidler, for eksempel anti-tuberkulose, analgetika, antikonvulsiva midler, antineoplastiske. Også den autoimmune formen oppstår når patologiene med samme navn, dermatomyositis, reumatoid artritt etc.

Ofte dannes autoimmun nøytropeni, og hvis det er lymfocytose hos barn. I tillegg kan lymfocytose og en reduksjon i nivået av nøytrofiler, detektert etter en blodprøve, indikere utviklingen av en sykdom, som fremdeles ikke er utadvendt manifestert.

Symptomer på patologi

Generelt har immun- og andre former for sykdommen kliniske symptomer på grunn av årsaken til avviket og samtidig utvikling av sykdommer. For eksempel oppstår febrilformen plutselig, ledsaget av en temperaturstigning på 38-39 ° C.

Det er symptomer på takykardi, det er generell svakhet, alvorlige kulderystelser, overdreven svette og hypotensjon.

Det er svært vanskelig å oppdage et infeksjonssted, siden innholdet av nøytrofiler i blodmassen er svært lavt. Diagnosen av febril nøytropeni er gitt til pasienter som ikke har funnet andre årsaker til høy temperatur, så vel som infeksjonsfokus.

Syklisk form er preget av tilstedeværelsen av symptomer i 5 dager med en 3 ukers periodicitet. Disse er vanligvis tegn på faryngitt, leddgikt, feber og migrene. I munnhulen kan det danne avrundede sår som ikke heler i lang tid. Mangelen på adekvat terapi fører til akkumulering av plakk, deretter stein, som er fulle av tanntap i fremtiden.

Symptomer på en autoimmun form i de fleste tilfeller av nøytropeni indikerer det sakte, progressive eller tilbakevendende. Denne typen avvik er ekstremt farlig, da det er stor risiko for komplikasjoner i form av bakterielle infeksjoner som er dødelige.

diagnostikk

Først utelukkes en forbindelse med en nylig virusinfeksjon. Anamnesis blir da samlet inn, for eksempel om barnet hadde alvorlig sykdom (hyppige bakterielle infeksjoner, fysiske utviklingsforstyrrelser, feberforhold), tilstedeværelsen av livstruende infeksjoner i det siste, splenose eller hepatomegali, hemorragisk syndrom.

Hvis det ikke finnes noen symptomer, er den mest sannsynlige diagnosen kronisk nøytropeni. Hvis det er minst ett symptom, fortsetter årsakene videre.

Omfanget og arten av laboratorietester avhenger av frekvensen og alvorlighetsgraden av infeksjoner assosiert med nøytropeni, og ikke bare på alvorlighetsgraden. Legen kan foreskrive en studie for å bestemme nivået av immunoglobuliner i blodet. I noen tilfeller er benmargepunktur nødvendig. For medfødte abnormiteter kan det være nødvendig med genetisk testing.

Leger, som observerer barn, bør forklare essensen av problemet til foreldrene for å redde dem fra unødvendig angst. Mer oppmerksomhet bør gis til oral hygiene, forebygging av gingivitt og stomatitt. Vaksinasjoner utføres i henhold til den generelle vaksineringsplanen. Det anbefales å ytterligere vaksinere slike barn mot influensa, meningokokk og pneumokokinfeksjoner.

Behandling av ulike former for nøytropeni hos barn

Behandlingsforløpet er valgt av legen individuelt, basert på grunnen til at provosert avviket. For eksempel, når et brudd oppsto som et resultat av å ta medisiner, er det tilrådelig å slutte å ta slike. Og relativ neutropeni trenger ikke korreksjon hos barn.

Alvorlig er preget av den raske spredningen av ulike infeksjoner gjennom hele kroppen. I en slik situasjon trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse.

Videre behandling på sykehuset vil bli ledsaget av mottak av de mest effektive antibiotika i forskjellige former. Pasienten er bestemt i en egen avdeling.

For å eliminere ytterligere fall i nivået av nøytrofile leukocytter, foreskriver legene bruken av spesielle preparater - vekstfaktorer. Deres tiltak er rettet mot å stimulere leukocyttproduksjon. Når årsaken til sykdommen er en allergisk eller autoimmun tilstand, er terapien basert på bruk av kortikosteroider.

I alle tilfeller er det tilrådelig å foreskrive medisiner for å forbedre den generelle immuniteten til personen. Hvis unormaliteten skyldes en forstørret milt, kan det være nødvendig å fjerne den.

I noen tilfeller utføres kirurgisk behandling - benmargstransplantasjon. Operasjonen utføres strengt av medisinske årsaker og bare for barn over 12 år. Hold orden på ditt velvære og bli sunt!

Neutropeni hos barn. Behandling av nøytropeni hos barn

Om neutropeni hos barn

Neutropeni hos barn er en blodforstyrrelse. Under denne sykdommen produserer beinmargen svært få nøytrofiler. Kvantitativt innhold i blodet av nøytrofile avhenger av barnets alder. Hos barn hvis alder ennå ikke har nådd ett år, opptrer nøytropeni dersom det kvantitative innholdet av nøytrofiler i blodet er mindre enn 1000 enheter. i 1 μl blod. Barnet blir mer modent og det kvantitative innholdet av nøytrofiler øker, det utgjør allerede 1500 enheter. i 1 μl blod. Hvis nivået av nøytrofiler under denne verdien, begynner det hos barn sykdommen som nøytropeni.

Hos barn oppstår nøytropeni på grunn av økt død eller nedsatt nøytrofilproduksjon i blodet. Dette skyldes den negative effekten av antistoffer på leukocytter. Ofte er denne tilstanden sett hos barn i det øyeblikket barnets immunitet er den mest svekket.

Antallet nøytrofiler i kroppen og immuniteten til barnet er direkte relatert til hverandre (jo lavere blodnivå av nøytrofiler, jo mer svekket immunforsvaret, kan barnet lett bli smittet med mange sykdommer). Det er lettest i denne perioden å bli smittet med bakterielle eller soppsykdommer. En liten mengde nøytrofiler i barnets blod har praktisk talt ingen effekt på forekomsten av parasittiske eller virale sykdommer.

Symptomer på nøytropeni hos barn

Symptomene vil direkte avhenge av sykdommen som er tilstede i barnets kropp under nøytropeni. Alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen vil avhenge av formen av nøytropeni og dens årsaker.

Når et barns immunsystem påvirkes under nøytropeni og kroppen lider av de negative effektene av mange virale infeksjoner og bakterier, vises sår på slimhinnene, kan lungebetennelse utvikles, og temperaturen stiger sterkt. Hvis du ikke behandler disse komplikasjonene og sykdommene, kan giftig sjokk utvikle seg.

Det er viktig å vite at en svært alvorlig form for sykdommen, kalt febril nøytropeni, kan utvikles med et lite antall nøytrofiler (under 500 per 1 μl blod).

Symptomer på febril nøytropeni hos barn:

• Økt svakhet;
• En kraftig økning i temperaturen (mer enn 38 grader);
• Overdreven svette;
• Brudd på normal funksjon av hjertet;
• tremor;
• Hyppige infeksjoner i munnhulen (stomatitt, periodontal sykdom, gingivitt);
• Alvorlig forgiftning;
• Hyppige svampeinfeksjoner.

Diagnostiserende nøytropeni hos barn skal kun utføres av en høyt kvalifisert medisinsk spesialist, fordi denne tilstanden og totaliteten av symptomer ligner på andre inflammatoriske sykdommer (lungebetennelse) eller blodforgiftning.

Årsaker til nøytropeni hos barn

Det er flere grunner til at neutropeni kan oppstå.

Vurder hovedårsakene til nøytropeni hos barn:

• Fullstendig feil i forholdet og antall sirkulerende celler og parietalbassenget, samt et stort antall og stagnasjon av nøytrofiler i fokus av betennelse (dette skjer med omfordeling av nøytropeni);
• Fullstendig svikt av nøytrofilproduksjon i et marins benmarg på grunn av mangel på og forstyrrelse av tidligere celler, samt bevegelse av nøytrofiler i perifer tilstand (dette skjer med aplastisk anemi, neutropeni syndrom og alle typer arvelig nøytropeni).
• En fullstendig endring i strukturen av nøytrofiler i periferien (dette observeres i hemofagocytiske syndromer, sekvestrering under smittsomme sykdommer, under immundeutropeni).

Det er heller ikke uvanlig når et barn har flere grunner på en gang, på grunn av hvilken nøytropeni utvikler seg.

Årsakene til nøytropeni hos barn kan være forskjellige sykdommer, som for eksempel blodsykdommer:

• Aplastisk anemi;
• Akutt leukemi;
• Syndrom av myelodies;
• Shwachman-Diamond syndrom;

Bindevevssykdommer eller immunfeiligheter:

• Generell variabel immunologisk mangel;
• X-bundet agammaglobulinemi;
• X-koblet hyper IgM;

I tillegg til noen bakterielle eller virusinfeksjoner.

• primære;
• sekundær;
• ervervet;
• Arvelig.

Primær nøytropeni hos barn er delt inn i: arvelig eller deterministisk, kronisk og immun godartet nøytropeni. Noen typer nøytropeni er helt asymptomatiske, men hyppige ARVI sykdommer og bakterielle infeksjoner vil fortelle legen dersom barnet har asymptomatisk nøytropeni.

Behandling av nøytropeni hos barn

Behandling av nøytropeni hos barn vil primært avhenge av årsakene til hvilke det oppsto. Hovedmålet med behandling av nøytropeni ved Health Cradle Medical Center er å fjerne infeksjonen som påvirket utviklingen og utviklingen av sykdommen. Plasseringen av behandlingen (hjemme eller på sykehus) bestemmes av legen din. Beslutningen vil bli avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad. Det er også en viktig faktor for å normalisere barnets immunsystem.

For å styrke immunforsvaret vil legen til Children's Medical Center "Cradle of Health" foreskrive immunostimulerende legemidler, vitaminer eller kosttilskudd. Hvis sykdommens form er svært alvorlig, er barnet helt isolert, samt sterilisert sterilitet og spesiell ultrafiolett stråling i dette isolerte rommet.

Det er viktig å vite at behandling av nøytropeni hos barn i de tidlige stadiene vil være mye mer effektiv. Derfor, når symptomene på denne sykdommen i barnet ditt begynner, er det viktig å kontakte en erfaren lege for å behandle eller utelukke neutropeni.

Det kan være interessant.

Svar på brukerens spørsmål på nettstedet vårt om nøytropeni

Legenes svar:
For å løse spørsmålet om videre taktikk for å opprettholde et barn er denne informasjonen ikke nok. For nøyaktig diagnostisering og løsning av spørsmålet om bruk av narkotika, er følgende undersøkelser påkrevd: OAM, ultralyd av bukorganene + milt, + nyre, blære, UAC-utplassert, konsultasjon av en hematolog, spesialist i smittsomme sykdommer, undersøkelse av barnet. Først etter en omfattende undersøkelse er det mulig å klargjøre diagnosen og foreskrive behandling.

Legenes svar:
For et barn i en alder av 1 år og 6 måneder, reduseres nøytrofilindekset i absolutte verdier (1 122 med en hastighet på 1,5). Denne tilstanden kalles nøytropeni, er en relativ kontraindikasjon for vaksinering. Start med undersøkelsen vi anbefalte. Med denne analysen er vaksinen ikke verdt å gjøre.

Dr. Komarovsky om nøytropeni hos barn

Alle foreldre tar barna sine til polyklinikken for å donere blod. Moms og dads vet at laboratorietekniker undersøker blodsammensetningen for hemoglobinkontroll, for å bestemme antall andre blodceller, funksjonene og hensikten som forblir et stort mysterium for pasienter. Og fordi diagnosen, som noen ganger er laget etter et barns blodprøver, er nøytropeni, forårsaker horror og mange spørsmål. Om dette forteller den berømte barnelege doktor Evgeny Komarovsky.

Nøytropeni hos barn er en reduksjon i blodet av en bestemt type hvite blodlegemer (celler involvert i immunforsvar). Disse leukocytter er de mest tallrike og kalles nøytrofiler. De er laget av naturen for å bekjempe bakteriene som forårsaker de fleste ulike sykdommer. Disse cellene er produsert av beinmargens forsvarere, hvoretter de kommer inn i blodet og fortsetter å patruljere kroppen, som varer 6 timer. Hvis de i løpet av denne tiden finner en bakterie som å kjempe, begynner prosessen med ødeleggelsen. Hvis ikke funnet, blir de erstattet på posten av en ny gruppe neutrofiler. Når det er mangel på disse cellene, blir barnet mest utsatt for ulike sykdommer.

Hva er det

En hvilken som helst sykdom, det være seg virus, bakteriell eller parasittisk, kan føre til en nedgang i antall "arbeidbare" nøytrofiler. Vitamin B12-mangel, maligne sykdommer i benmargen (leukemi, etc.) kan føre til nøytropeni, noen ganger reduseres antall nøytrofiler i tilfelle milt- og bukspyttkjertel sykdommer. Dermed må legene til diagnosen "nøytropeni" etter identifisering av årsakene legge til et annet ord - enten det er godartet eller ondartet.

Hos barn opp til et år, ifølge Komarovsky, diagnostiseres den godartede sykdomsformen, den såkalte sykliske nøytropenien, hvor antallet slike viktige leukocyttnutrofiler øker eller minker. Denne situasjonen krever ikke mye behandling, og det går i nærheten av en alder av tre.

Den mest alvorlige typen av sykdommen er autoimmun. Med henne vurderer barnets immunitet av en eller annen grunn at nøytrofiler er utenlandske agenter og ødelegger dem aktivt. Med dette skjemaet er kvalifisert medisinsk hjelp nødvendig.

Behandling i henhold til Komarovsky

Tilstrekkelig behandling betyr å vite den nøyaktige årsaken som skyldes en reduksjon av antall nøytrofile i blodet:

• Benmargen er skadet av en sterk virusinfeksjon. Dette er vanligvis et midlertidig fenomen, det vil kreve vedlikeholdsterapi.
• Agranulocytose. Medfødt patologi, preget av et spesielt alvorlig kurs. Kan kreve antibiotikabehandling med tilleggsvirkninger av legemidler på veksten av neutrofile kolonier. Noen ganger trenger et slikt barn en benmargstransplantasjon.
• Godartet nøytropeni. Mild form av medfødt eller oppkjøpt natur, krever behandling i mild stadium ikke. I midten er det mulig å foreskrive vedlikeholdsbehandling.
• Konstant gjentakende form av sykdommen. Hvis en cellefeil oppdages hver 3-4 uker, har barnet ofte stomatitt, så kan antibiotika foreskrives for ham, så vel som narkotika som virker på veksten av granulocytkolonier kan foreskrives.
• Neutropeni med utmattelse. Hvis barnet er utmattet, har han mangel på vitamin B 12, så vel som folsyre, vil behandlingen være rettet mot å eliminere en slik mangel ved å foreskrive vitaminterapi og folsyreholdige stoffer, samt ernæringsmessig korreksjon.

• Medisinsk form. Hvis patologien har dukket opp på bakgrunn av å ta visse medisiner, bør de umiddelbart kanselleres, og støttende behandling skal gis om nødvendig.
• Autoimmun idiopatisk form. Det klarer ikke å fastslå den eksakte årsaken. Barnet foreskrives kortikosteroider og administrering av immunoglobulin intravenøst.
• Neutropeni av nyfødte. Medfødt problem forbundet med inhibering av føtale nøytrofiler ved materniske antistoffer. Med henne blir barnet støttet, noen ganger normaliserer tilstanden i løpet av få dager.

Hvordan forebygge effekten av nøytropeni, se neste video.

Funksjoner av nøytropeni hos barn under ett år og eldre

Vårt blod er virkelig unikt i sin sammensetning. I innholdet er det mange forskjellige komponenter, og hver av dem er hver for seg ansvarlig for en bestemt funksjon av kroppen vår. Når en generell blodprøve er tatt, kan den behandlende legen se hele bildet av hva som skjer i vår kropp. Dette er svært viktig, spesielt når det gjelder våre små barn. Barn under ett år blir observert av en barnelege hver måned, slik at legen kan se hvordan barnets immunitet styrkes. En av de mest oppdagede sykdommene hos barn under ett år er nøytropeni. Hva er det og er nøytropeni farlig hos barn under ett år? Hva er den effektive behandlingen av nøytropeni hos barn?

Neutropeni er en av de blodproblemer der det er en nedgang i antall nøytrofiler i blodet. Neutrofile er en akkumulering av blodleukocytter, men antall nøytrofile celler er større, det er omtrent 80% av dem, de er ansvarlige for at immunforsvaret fungerer og motvirker penetrasjon og utvikling av bakterielle infeksjoner. Når det er noen brudd i blodet, blir den menneskelige immuniteten svak og det er mulighet for å bli syk. Neutrofiler er en svært viktig del av blodet, de har sin opprinnelse fra beinmarg, hvor de danner i flere uker, og deretter beveger seg inn i blodet, og filtrerer det hele tiden fra farlige mikroorganismer og bakterier. Hvis et virus har blitt lagt merke til, eliminerer det det på grunn av dets antibakterielle toksiner og fjerner det helt fra kroppen. Her er det en vanskelig oppgave ligger på nøytrofiler.

Antall nøytrofile kan variere etter hvert som en person vokser opp. Derfor kan reglene for alle være forskjellige. For å finne ut om de inneholdt nøytrofile er normale, er det nødvendig å sende en detaljert fullstendig blodtelling. Neutrofiler er av flere typer:

• segmentert,
• dolke,
• myelocytes,
• metamielotsitovye.

Hvis nøytrofiler overskrider normen, basert på alderen til personen som gir fullstendig blodtall, indikerer dette at antall leukocytter i blodet også øker. Dette kan indikere tilstedeværelse i kroppen av den inflammatoriske prosessen, i akutt form. Også dette kan forekomme i nærvær av soppsykdommer og blodsykdommer. Når antall nøytrofile er små (under normalt), kan det være en indikasjon på at det er en smittsom sykdom, skjoldbrusk sykdom, leverproblemer. Når antall nøytrofiler er under normale, blir de delvis ødelagt, eller kan de sammenfalle, dette kan forårsake en sykdom som nøytropeni.

I alle fall skal "dekodering" av blodprøven utføres av en erfaren spesialist, en hematolog. Han bestemmer hva som kan knyttes til avvik fra normen og foreskriver deretter behandling, om nødvendig.

Årsakene som kan provosere nøytropeni hos barn kan være:

• Sykdommer i beinmarg, som leukemi, myelofibrose og andre,
• anemi,
• Virale, bakterielle og parasittiske sykdommer (tuberkulose, HIV),
• Kjemoterapi narkotika,
• Mangel på vitamin B12,
• Autoimmun celle ødeleggelse,
• Sykdommer i bukspyttkjertelen og milten.

Formen for nøytropeni

Denne sykdommen har flere typer. Det er for dem som legen ser ut, hvilken behandling som skal foreskrive eller behovet for behandling, er kanskje ikke. Det finnes flere typer nøytropeni:

1. Cyklisk nøytropeni er en midlertidig endring i antall nøytrofiler i blodet. De kan observeres opptil to uker, og så vender de tilbake til det normale. Denne perioden er farlig fordi det ikke er riktig filtrering til bakterier, og det er mulig for et barn å bli syk. Hos spedbarn opptil et år kan neutropeni forekomme i dette skjemaet med en frekvens av tilbakegang og økning fra to uker til en måned. Kroppstemperaturen i en baby kan stige til 40 grader, og symptomer som: betennelse i munnhulen (stomatitt, gingivitt, periodontal) kan observeres; purulente betennelser på kroppen; betennelser i ENT-organer; magesykdommer (peritonitt).
2. Febril nøytropeni - når en organisme er påvirket av en infeksjon, faller antallet neutrofiler i blodet veldig sterkt, mindre enn 500 og går i et vanskelig stadium. Ofte forekommer febril nøytropeni hos kreftpasienter.
3. Autoimmun type - når kroppen selv reduserer antall nøytrofiler, da det tar dem for skadelige celler, og det produserer selv antistoffer for å fjerne det fra kroppen. Derfor er nøytrofiler enten ødelagt eller limt til hverandre, henholdsvis, kan ikke lenger fungere som en funksjon for å filtrere blod fra fremmede "gjester". Det går ofte uten manifestasjon, noen symptomer på sykdommen og manifesterer seg ikke på noen måte. Autoimmun nøytropeni er delt inn i to former:

• Primær autoimmun nøytropeni - forekommer hos barn opptil ett år, når antall nøytrofiler ikke er konstant, svinger i indikasjoner. Det kan ikke manifestere i det hele tatt, men det kan være med symptomer: Slimhinnene i babyens munn blir betent, det kan være hoste og hvesning.
• Sekundær autoimmun nøytropeni - det blir oftere utsatt for voksen alder, etter autoimmune sykdommer, svulster av ulike typer, nedsatt immunitet, transplantasjon av indre organer.

Graden av nøytropeni bestemmes ut fra resultatene av en generell blodprøve. Det er 3 former:

• mild form er dersom antall nøytrofiler i 1 μl er større enn 1000,
• medium - med nøytrofiler observert opp til 1000,
• alvorlig form er når nøytrofiler er mindre enn 500.

Hos barn under ett år er frekvensen av nøytrofiler i blodet 1,4-8,6 milliarder for 1 l. Antall nøytrofile hos barn og voksne er forskjellig. Hvis antall neutrofiler i barns blod er under 1000 enheter, blir barnet diagnostisert med nøytropeni. Foreldre bør ikke være redde, barn under en alder kan ofte bli diagnostisert med nøytropeni, men det har en godartet karakter.

Godartet nøytropeni av barndommen

Godartet nøytropeni av barndommen, spesielt babyer opptil et år, oppstår nesten hele tiden. Det foregår i mild form og er ikke farlig for barnet. Det krever ikke behandling, siden antall nøytrofiler kan enten falle eller vokse av seg selv. Barnets kropp vokser og immunsystemet styrkes. På grunn av dette oppstår slike feil. Selvfølgelig er det verdt å konsultere med barnelege, men som regel sier de at antallet neutrofiler er justert til normen nærmere tre år av babyen.

Hva er symptomene på nøytropeni hos barn?

En sykdom som har blitt hovedårsaken til utseendet til nøytropeni hos et barn, vil manifestere seg med noen symptomer. Hvis immunforsvaret svekkes, kan barnet lett bli smittet med en virusinfeksjon av både bakteriell og sopp. Du kan oppleve følgende symptomer:

• økt kroppstemperatur
• betennelse i slimhinnene, spesielt i munnen (stomatitt, gingvit),
• lungebetennelse kan begynne.

Disse symptomene skal kontrolleres av lege og behandling bør foreskrives for sykdommen som har blitt en kilde til nøytropeni hos barn. Hvis ikke behandlet, blir sykdommen alvorlig når nøytrofiler reduseres til en indikator? under 500 - det går inn i en febril form for nøytropeni. Deretter kan du oppleve følgende symptomer:

• temperaturen stiger til 40 grader
• oppkast,
• magesår,
• vedvarende soppinfeksjoner på kroppen.

Disse symptomene bør behandles på en obligatorisk måte, legen bør ordinere behandling, og muligens foreskrive ambulant behandling for å kontrollere sykdomsforløpet.

Hva dr. Komarovsky sier om barn nøytropeni

Mange vet, og mange mødre elsker barnepiken Yevgeny Olegovich Komarovsky. Ifølge hans råd behandler de fleste mødre sine babyer. Hva gjør neutrofi hos barn Komarovsky.

Neutropi er en nedgang i antall nøytrofiler i blodet, denne komponenten er "beskytter" av kroppen mot penetrasjon av virus og bakterier. Hvis nivået av nøytrofile i blodet er under normalt, for en voksen er det 1500, og for barn opptil et år er det 1000 mlk per liter, så kalles denne blodsykdommen neutropeni.

Når antall nøytrofiler ikke når 500, er dette en alvorlig form for nøytropi.

Når du utfører undersøkelser, vær oppmerksom på slike symptomer og perioder av deres gjenkomst: stomatitt, feber, bihulebetennelse, lungebetennelse. Samtidig skal en blodprøve foreskrives flere ganger i uken, og et kurs fra en måned, dette er nødvendig for å etablere statistikk og å ekskludere medfødt nøytropi. I ekstremt sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med benmargsundersøkelse.

Behandling av nøytropeni hos barn begynner, hvis det er slike faktorer for dette:

1. økt kroppstemperatur med mer enn 38 grader
2. antall nøytrofiler er mindre enn 500 ul,
3. Tilstedeværelsen av soppinfeksjoner.

Behandlingen foregår under tilsyn av en lege av hematologi, terapien inkluderer antivirale legemidler, antimikrobielle og immunostimulerende legemidler. Behandlingsforløpet bestemmes av legen.

Hvilken behandling er foreskrevet for barn

Suksessen med den riktige behandlingen vil være å eliminere kilden til sykdommen, for å eliminere grunnårsaken. Det er viktig å identifisere og eliminere infeksjonen som har blitt en kilde til nøytropi hos et barn. Hvilken behandling skal foreskrives, ser legen på graden av kompleksitet av sykdommen. Behandling kan være både hjemme og pasient, under oppsyn av en lege.

Homeopati i behandling av nøytropeni hos barn er ikke brukt, det er ikke egnet for behandling av denne sykdommen.

Hvis barnet var syk med denne sykdommen, må du følge hygienreglene hver dag, vær særlig oppmerksom på munnhulen, børst tennene dine. Dette vil bidra til å unngå komplekse sykdommer i munnslimhinnen, betennelse i tannkjøttet og magesår.

Når du får skader eller skader på huden, er det viktig å ikke glemme å behandle disse stedene med et antiseptisk middel for å unngå infeksjon i kroppen. Tid til å vaksinere barn. Hvis neutropeni i et barn har gått i komplisert form, er antibakteriell terapi obligatorisk. I slike tilfeller er et bredspektret antibiotika foreskrevet. I sjeldne tilfeller kan blodtransfusjoner foreskrives, men dette er alt under veiledning av legen. For at kroppen skal hjelpe til med behandling, må den styrkes. For dette formålet er immunostimulerende preparater og vitaminer foreskrevet.

Kjære foreldre, vær oppmerksom på eventuelle endringer i babyens oppførsel og velvære, fordi det å finne et problem på et tidlig stadium er suksess i fullstendig eliminering.

Neutropeni hos barn under ett år

Neutropeni: Hva er denne sykdommen og av hvilke grunner forekommer det?

Neutropeni er en sykdom preget av en reduksjon av antall nøytrofiler.

Neutrofiler er cellulære blodorganismer som modner i beinmarg i 14 dager, hvoretter de begynner å søke etter og ødelegge romvesener. Når man snakker i enkle, menneskelige språk, er disse mikroorganismer en slags beskyttende barriere som beskytter mot inngrep av ulike skadelige bakterier.

Som et resultat av reduksjonen av disse mikroorganismer i humant blod, reduseres kroppens motstand mot eksterne faktorer som er skadelig for hele kroppen.

Doktorer i sjokk.

For denne typen sykdom er preget av ustabilitet, det vil si: antall nøytrofiler faller så raskt som flyet i løpet av et fall, så ta raskt av.

Omfanget og formen av nøytropeni

Medisin deler sykdommen i tre grader, som hver har sine egne egenskaper og former for sykdommen:

• Den første graden (mild), den har slike indikatorer: mer enn 1000 nøytrofiler per μl;
• andre grad (medium), antall komponenter i blodet varierer fra 500 til 1000 nøytrofiler per μl;
• tredje grad (alvorlig), her er antall nøytrofiler svært lave, bare 500 enheter.

Skjemaer av denne sykdommen i dag, det er bare to: kronisk og akutt. Den eneste forskjellen mellom dem er at den raske utviklingen av sykdommen er akutt, men den kroniske utvikler seg over en lang periode (flere år).

Doktorer anbefaler!

Årsaker til

Det var mye resonnement på emnet, hvorfor denne sykdommen oppstår, og hva du skal gjøre for å unngå det. Til slutt kan du velge den mest grunnleggende, mest vanlige:

• ulike virus- og bakterieinfeksjoner;
• bivirkninger på hele kroppen av visse medisiner;
• aplastisk anemi
• inflammatoriske prosesser som er i et alvorlig stadium;
• negative effekter av kjemoterapi.

Imidlertid er situasjoner ikke sjeldne når ikke en enkelt lege er i stand til å etablere årsaken til denne sykdommen, med andre ord: sykdommen fortsetter som en uavhengig patologi.

Medfødte sykdommer

I dag er det sjeldne tilfeller når sykdommen ikke er anskaffet (på grunn av ulike faktorer), men er medfødt. Dette blir bare mulig dersom det er negativ innvirkning på produksjonen av nøytrofiltall, på grunn av en rekke av følgende faktorer:

• arvelig agranulocytose;
• familiær (syklisk) nøytropeni;
• problemer med bukspyttkjertelen;
• nyresvikt
• tilstedeværelsen av HIV;
• beinmarg har skade;
• onkologi;
• mangel i kroppen av visse vitaminer.

Behandling av nøytropeni og forebyggende tiltak for å forhindre forekomsten

Med en slik eksotisk sykdom er det tåpelig å minne deg på at du ikke skal engasjere seg i selvbehandling, siden dette i det minste vil føre til nullresultat, men i det høyeste, til alvorlige konsekvenser som følge av skadene som utføres av feilvalgte stoffer. Derfor, med de minste symptomene på denne sykdommen, gjør umiddelbart en avtale med en kvalifisert spesialist som vil foreskrive optimal behandling.

Først av alt er det nødvendig å identifisere årsakene som bidro til fremveksten og utviklingen av denne sykdommen, hvoretter eliminering av infeksjonen, som har blitt den såkalte katalysatoren, begynner. Basert på resultatene av analysene, er utviklingsgraden av sykdommen og følgelig kursets stadium (mild, moderat eller alvorlig) bestemt. Etter det vil helsepersonell bestemme hvor pasienten skal gjennomgå behandling på sykehus eller hjemme.

I prosessen med behandling legges det først og fremst vekt på å styrke immunforsvaret. Både antibiotika og spesielle vitaminer kan foreskrives, noe som vil øke kroppens motstand mot skadelige faktorer.

Hvis sykdommen har nådd et alvorlig nivå, plasseres pasienten umiddelbart i et isolert rom hvor steriliteten holdes på riktig nivå og bestråles med ultrafiolett lys.

Neutropeni forebygging

Det er en enorm mengde medisiner som bidrar til forebygging av denne sykdommen, men deres formål er kun tilrådelig hvis det er fokus på bakteriell infeksjon. Bruk av profylakse er også mulig med åpenbar nøytropeni og feber, selv om det ikke var mulig å identifisere infeksjonskilden.

Hvis pasientens tilbakefall blir permanent, vil det være optimalt å utføre forebyggende tiltak med trimethoprim / sulfometaxazol. Men det er viktig å vite at dosen, løpetid, effekt og sikkerhet av denne metoden ikke er grundig studert.

Det er en liste over ganske sterke stoffer som, selv om de kurerer sykdommen, har en rekke negative handlinger. Av denne grunn er deres formål og bruk bare berettiget når andre legemidler og behandlingsmetoder ikke har gitt riktig resultat. Alle disse nyansene kan læres av legen din, som med passende opplæring og erfaring vil foreskrive en kompetent behandling.

Tegn og behandling av nøytropeni hos barn

Det er en farlig sykdom som i noen tilfeller truer ikke bare helse, men også livs nøytropeni hos barn.

Denne sykdommen er relatert til blodsykdommer og er preget av en betydelig reduksjon i barnets immunitet. Et slikt fenomen kan føre til ulike komplikasjoner som krever akutt behandling, ellers kan barnet dø.

Hva er nøytropeni?

I blodet til hver person, inkludert barnet, er det mange cellulære elementer, delt inn i røde blodlegemer, blodplater og hvite blodlegemer. Sistnevnte gruppe inkluderer nøytrofiler - hvite kropper, som er produsert i hjernen.

Fra begynnelsen av cellens nukleasjon til full modning, går ca. fjorten dager. Neutrofiler (polymorfonukleære leukocytter) kommer deretter inn i blodet, hvor de sirkulerer fritt gjennom kroppen.

Hovedoppgaven av hvite blodlegemer er å beskytte folk mot ulike virus og infeksjoner.

Følgelig har mindre blod i et barn nøytrofiler, jo mer sårbare er det for forskjellige skadelige organismer.

Neutropeni er en sykdom hvor antallet av disse hvite blodlegemene er redusert, og immunforsvaret virker feil.

Barnet er mer sannsynlig å plukke opp smitte. Hvis med en mild grad av nøytropeni alt kan begrenses til SARS (akutt respiratorisk virusinfeksjon), kan det alvorlige stadiet selv forårsake sepsis, noe som er livstruende.

Det normale innholdet i nøytrofiler avhenger av barnets alder. En normal spedbarnsorganisme må inneholde tusen eller flere av disse hvite blodlegemer per mikroliter blod.

Et barn eldre enn et år har allerede et og et halvt tusen nøytrofiler eller enda mer. Mild nøytropeni er preget av en reduksjon av antall polymorfonukleære leukocytter til 1000 hos enårige barn og opptil 650 hos spedbarn.

Med en gjennomsnittlig form av sykdommen inneholder en mikroliter blod av et barn som er eldre enn et år fra fem hundre til tusen nøytrofiler, mens et svært lite barn har fra 350 til 650.

Diagnose av alvorlig nøytropeni hos spedbarn oppstår når nivået av hvite blodlegemer er under 350 enheter. Hos barn eldre enn et år oppstår dette stadiet hvis analysen viste tilstedeværelse av mindre enn fem hundre nøytrofiler i en mikroliter blod.

Med alvorlig neutropeni, beregner leger totalt antall nøytrofiler, basofiler og eosinofiler.

Disse cellene tilhører gruppen av leukocytter og er preget av evnen til å degranulere ved påvisning av skadelige organismer.

Hvis totalt antall hvite blodlegemer er mindre enn hundre, blir det diagnostisert agranulocytose - en alvorlig sykdom, som ofte slutter i døden på grunn av de utviklede komplikasjonene.

Som regel oppdages nøytropeni ved en tilfeldighet, under levering av en generell blodprøve under en rutinemessig undersøkelse av et barn.

Former av sykdommen, årsaker

Ofte er godartet nøytropeni av barndommen diagnostisert. Denne sykdommen kjennetegnes av en periodisk nedgang i nivået av nøytrofiler i blodet og en videre avkastning til normale nivåer.

Som regel skjer godartet nøytropeni av barndommen i to til tre år, og om fire til fem år går helt. Ofte er sykdommen mild og utgjør ingen trussel mot barnets helse.

Eksperter skiller fortsatt medfødt nøytropeni. Denne sykdommen utvikler seg på grunn av utilstrekkelig produksjon av nøytrofiler i hjernen.

Som regel oppstår denne form for nøytropeni på grunn av visse medfødte sykdommer - immunodeficiencies, acidemia, myelohexia, glycogenosis og metaphysial chondrodysplasia.

En annen grunn kan være Kostman syndrom - en uhelbredelig sykdom som forstyrrer beinmargene. Sykdommen forårsaker ofte leukemi og krever regelmessige injeksjoner av legemidler som øker produksjonen av nøytrofiler.

Febril nøytropeni er en alvorlig form for sykdommen, karakterisert ved en reduksjon i antall av alle typer leukocytter i blodet.

Som regel er sykdommen ledsaget av takykardi, lavt blodtrykk, høy feber. Immun neutropeni oppstår på grunn av ødeleggelse av nøytrofiler med antistoffer. Årsakene til denne sykdomsformen kan være polio, viral hepatitt, infeksiøs mononukleose.

Cyklisk nøytropeni preges av en periodisk reduksjon i nivået av polymorfonukleære leukocytter og en ytterligere restaurering av deres antall.

Som regel tar en full syklus av endringer i antall nøytrofiler ca. tre uker. Sykdommen er forårsaket av en lidelse i et av gener og kan være enten medfødt eller oppkjøpt.

Transient nøytropeni forekommer hos spedbarn og overføres til dem fra moren, som lider av noen form for sykdom. Ofte er denne sykdommen ikke farlig og går bort av seg selv om en eller to måneder.

Ofte er det utvikling av neutropeni hos barn av grunner knyttet til visse sykdommer.

Forekomsten av sykdommen kan utløses av smittsomme sykdommer (rubella, tuberkulose, influensa, hiv, meslinger, herpes), nedsatt milt eller beinmarg, problemer med sirkulasjonssystemet (leukemi, anemi) eller vitaminmangel.

Som regel, for å bestemme årsaken til utviklingen av nøytropeni, er det nødvendig å gjennomføre andre undersøkelser, siden sykdommen kan oppstå på grunn av et stort antall faktorer.

Symptomer og diagnose av nøytropeni

Mild nøytropeni forekommer hos et barn nesten asymptomatisk. Det kan kun oppdages ved en tilfeldighet, under rutinemessig undersøkelse og levering av en generell blodprøve.

Et kjennetegn ved det milde stadiet er en lang gjenoppretting fra ulike smittsomme sykdommer.

I noen tilfeller kan sykdommen gi komplikasjoner som ikke er typiske for det vanlige kliniske bildet.

Ofte krever en slik form for nøytropeni ingen spesiell behandling, siden det ikke er noen trussel mot barnets liv og helse, og sykdommen går ganske raskt.

Den midterste fase av sykdommen er preget av ganske hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, purulente infeksjoner (vanligvis manifestert i munnhulen).

Blodprøven viser en generell nedgang i antall leukocytter. I noen tilfeller fortsetter den gjennomsnittlige formen for nøytropeni uten noen symptomer, og det kan bare oppdages av en reduksjon i nivået av polymorfonukleære hvite blodlegemer. Ofte har trusselen om barnets liv ikke noe slikt stadium av sykdommen.

En alvorlig form for nøytropeni får seg til å føle seg ved generell forgiftning av kroppen, feber (fra 38 grader Celsius), tilbakefall av smittsomme sykdommer, feber.

Ganske ofte er det utvikling av orale sykdommer: gingivitt, stomatitt, periodontal sykdom.

Det er purulente utbrudd på huden og slimhinner, sår i anus, utvikler lungebetennelse.

I fravær av rettidig behandling, kan barnet utvikle sepsis, som i fremtiden fører ofte til døden.

For diagnostisering av milde og moderate former for nøytropeni er det nok generell blodanalyse for innholdet av polymorfonukleære leukocytter.

I tillegg gjør legen en visuell inspeksjon av barnet, lytter til foreldrenes klager. En blodprøve fra en vene kan tilordnes for å kontrollere nivået av immunglobuliner.

Hvis det er mistanke om alvorlig nøytropeni, utføres en myelogram ofte - en test av materialet etter beinmargepunktur. Hvis det er mistanke om sykdommens medfødte natur, så utfør genetisk forskning.

Som regel blir tester for innholdet av nøytrofiler i blodet tatt to ganger i uken i minst seks måneder. Barnets kropp kontrolleres jevnlig for hemoglobin.

Bare ved langvarig overholdelse av nivået av hvite blodlegemer kan det betraktes som normalt at sykdommen er beseiret. I fremtiden anbefaler leger at man tar en blodprøve for nøytrofile hvert sjette år, for raskt å fikse mulige tilbakefall.

Behandling av sykdommen

Det bør bemerkes at det ikke finnes en universell behandlingsmetode som kan kvitte seg med nøytropeni.

Alt avhenger av årsakene som forårsaket patologien, og legens innsats er rettet mot å bekjempe dem. Eksperter understreker at stoffer som øker nøytrofile nivåer i blodet, ikke eksisterer.

Terapi er rettet mot å styrke immuniteten til barnet, bli kvitt infeksjoner og andre sykdommer.

Lette og godartede former for nøytropeni, som regel, krever ingen spesiell behandling. Barnet er registrert i klinikken, gjennomgår tester regelmessig og besøker legen.

Hvis innholdet av nøytrofiler i blodet ikke gikk under normen i løpet av året, blir det diagnostisert en fullstendig kur av den lille pasienten fra sykdommen.

I løpet av denne perioden anbefales det å ta vitaminer (spise mer frisk frukt og grønnsaker, drikke spesielle medisinske komplekser) og legemidler som styrker immunforsvaret og leker sport.

Ved diagnostisering av en gjennomsnittlig form for nøytropeni, foreskriver legen i de fleste tilfeller spesielle preparater mot virus og sopp, avhengig av hvilken type infeksjon som har rammet barnet.

Hvis nivået på nøytrofilinnholdet i løpet av et halvt år ikke vender tilbake til normalt, kan det bli forskrevet på sykehusinnleggelse for videre forskning. Dette er gjort for å diagnostisere alvorlige blodsykdommer.

Ifølge resultatene av forskningen kan medisinsk behandling foreskrives, i noen tilfeller selv livslang.

En alvorlig form for nøytropeni krever obligatorisk sykehusinnleggelse av et barn i en egen avdeling, hvor ultrafiolett og antibakteriell behandling utføres regelmessig.

I de fleste tilfeller er en liten pasient foreskrevet et antibiotikaforløp for å raskt bli kvitt infeksjonen. I tillegg er det nødvendig behandling med legemidler som øker immuniteten.

Etter noen dager med slik terapi, basert på analysens resultater, bestemmer spesialister hvordan man skal behandle barnet videre.

Hvis problemer med milten er årsaken til nøytropeni, blir splenektomi utnevnt - kirurgisk fjerning av orgel. I noen alvorlige tilfeller kan benmargstransplantasjon kreves.

Det skal bemerkes at transplantasjon utføres bare for barn over tolv år. Etter en slik operasjon holdes pasienten på sykehuset hele livet og må ta spesielle medisiner.

Neutropeni er en blodforstyrrelse preget av en reduksjon av antall polymorfonukleære hvite blodlegemer i leukocyttgruppen.

Årsakene til reduksjon av nøytrofile kan variere fra medfødte abnormiteter til smittsomme sykdommer.

Symptomer og behandling av sykdommen er avhengig av formet hvor nøytropeni forekommer: Hvis de godartede, milde og middelsformene er ganske enkle, krever det vanskelige stadiet akutt sykehusinnleggelse, da det truer barnets liv.

nøytropeni

Neutropeni er et redusert nivå av neutrofile granulocytter i den totale cellulære sammensetningen av blod til mindre enn 1500 / ul. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og risikoen for alvorlige komplikasjoner av smittsom og bakteriell opprinnelse, er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av nøytropeni.

For å velge en effektiv behandling er det ikke bare nødvendig å fastslå det faktum at neutrofile nedgang med normale celletall av andre hematopoietiske bakterier, men også å på en pålitelig måte etablere den etiopathogenetiske mekanismen for forekomsten av denne tilstanden som er farlig for pasientens helse.

Forekomsten av alvorlig nøytropeni er ikke mer enn en episode per 150 000 individer. Nivået på dødelighet fra nøytropeni av varierende alvorlighetsgrad er innen 10-60%.

Alvorlige former for neutropeni da nivået av nøytrofiler i perifert blod er mindre enn 500 / ml, er ekstremt sjeldne, men i behandling av pasienter med agranulocytose bør være klar over meget høy risiko for den inflammatoriske sykdommens art, som er det forårsakende middel av egne endogene flora hos pasienten.

Årsaker til nøytropeni

For å forstå de patogene mekanismene for forekomst av nøytropeni, er det nødvendig å vurdere de fysiologiske prosesser i normal hematopoese og spredning av disse viktige blodceller. Hele livet mellom neutrofiler tar 15 dager, og er delt inn i tre faser: proliferasjon i de viktigste bloddannende organer, er den frie sirkulasjons i den perifere blodstrøm, og, om nødvendig, i organer og vev, og deres fysiologiske ødeleggelse.

Brudd på hver av disse perioder av livet av neutrofile granulocytter kan være et middel provocateur for utvikling av en eller annen form av neutropeni. Således kan svekket proliferasjon og differensiering av granulocytter i benmargen struktur oppstår som et resultat av en medfødt defekt, så vel som i en rekke sykdommer, autoimmun karakter, onkopatologii forskjellig lokalisering.

På grunn av at en høyere prosentandel av nøytrofiler ikke er i fri tilstand i blodsirkulasjonsstrømmen, men i klebemiddelet til vaskemuren (den såkalte marginatfraksjonen av neutrofile granulocytter), opprettes forhold for utvikling av pseudonutropeni. Denne tilstanden er preget av en nedgang i nøytrofiler i det sirkulerende blodet, selv om det totale nivået av neutrofile granulocytter forblir uendret på grunn av det store antall adherente nøytrofiler.

Isolert ødeleggelse av et stort antall nøytrofiler oppstår bare når de blir utsatt for anti-leukocytantistoffer.

Neutropeni tilhører kategorien polyetiologiske syndrom, slik at den kan virke både som en primær tilstand og som en komplikasjon av andre sykdommer. Medfødte sykdommer ledsaget av neutropeni syndrom er: syklisk nøytropeni, medfødt immunnodefitsitnye tilstand genetisk forårsaket agranulocytose, lagringssykdommer (acidemia, glykogen-lagringssykdom), mielokaheksiya fenotypiske abnormaliteter (metafyse chondrodysplasia, medfødt dyskeratosis).

Til anskaffelse av sykdommer ledsaget av neutropeni syndrom inkluderer: sykdommer i autoimmune natur (godartet anemi hos barn, systemisk lupus erythematosus, granulomatøs Weger), benmarg patologi (aplastisk anemi, metastase lokalisering i margkanalen, langvarig eksponering for ioniserende stråling forhold), infeksjonssykdommer av naturen (bakteriell generalisert sepsis, HIV og AIDS, cytomegaloviruslesjon, tuberkulose av ulike lokaliseringer).

En separat gruppe av neutropen utgjør de såkalte "formuleringer", som provosert den toksiske effekten av visse grupper av legemidler (kvikksølv diuretika, ikke-steroide anti-inflammatoriske midler, antidepressiva, antihistaminer og antitireodnye).

Neutropeni symptomer

De typiske kliniske symptomer i nøytropeni syndrom utvikler seg i markert nedgang i indikatoren av nøytrofiler i perifert blod og oppviser symptomer som ligner på aplastisk anemi.

Den første karakteristisk symptom nøytropeni er nekrotiske og ulcerøs endringer i lokalisering av munnhulen (betennelse i mandlene, stomatitt, og gingivitt), thorax (lungebetennelse med en tendens til abscessdannelse og pleuraempyem), hud (subkutane abscesser, spiker panaritiums og intra flegmone), bløtvev pararektal lokalisering (purulent paraproktitt i fistulous form).

I en situasjon der nekrotisk ulcerative prosesser påvirker tynntarmen, utvikles en klinikk av nekrotisk enteropati som fremgår av utseende av akutt smerte i mageshulen uten klar lokalisering, kvalme og oppkast som ikke er forbundet med matinntak og intestinal atoni med en tendens til at pasienten får forstoppelse. Faren for nekrotisk enteropati ligger i sin tendens til å utvikle komplikasjoner som truer pasientens liv (intestinal perforasjon og peritonitt).

Med utviklingen av alvorlig nøytropeni, som fremkalles ved langvarig bruk av antikonvulsiv, sulfanilamid, hyposensitiserende og smertestillende medisiner, dannes et lyst klinisk symptomkompleks med akutt debut og høy grad av dødelighet. Denne form for nøytropeni refererer til immun agranulocytose, på grunn av responsen av anti-leukocytantistoffer mot sine egne neutrofile granulocytter og manifesteres ved akutt feber, hodepine, smerte i store ledd og alvorlig svakhet. Ulcerasjoner med den inflammatoriske komponenten (munnhulen, spiserøret, skjeden og tarmen) opp til utviklingen av generalisert septisemi vises i ulike organer og vev. Varigheten av den akutte perioden er 3-4 dager og i 30% av tilfellene er det dødelig.

For hver pasient med hyppige smittsomme sykdommer, spesielt alvorlige, bør man derfor mistenke nærvær av neutropeni, spesielt hos pasienter som får stråling eller cytostatisk behandling.

For de innledende manifestasjoner av neutropeni ingen typisk klager på pasienten, og derfor, er det nødvendig å ta særlig hensyn til fysisk undersøkelse av pasienten med en obligatorisk inspeksjon av munnhulen, hud, anus, kateterisering, venepunksjon områder og sentralfartøy, samt abdominal palpasjon.

I tillegg til de karakteristiske kliniske symptomene for å etablere en pålitelig diagnose av "nøytropeni" er det av stor betydning å identifisere laboratorieendringer.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til laboratorieundersøkelse av pasienter med febril feber, som innebærer ikke bare en fullstendig blodtelling med granulocytter, men om nødvendig, to blodkulturer for tilstedeværelse av patogene bakterier og soppinfeksjoner. Ved postoperative pasienter bør evalueres poding innhold fra avløpet av utdannet og tilstedeværelsen av løs avføring anbefalte gjennomføring av fekal Clostridium-infeksjon.

Av stor betydning ved diagnosen neutropeni er studien av benmargens hematopoietiske funksjon, der man ikke bare kan vurdere inhiberingen av en bestemt hemopoietisk bakterie, men også bestemme årsaken til forekomsten.

Neutropeni hos barn

Neutropeni i barndommen opptrer som en manifestasjon av benmarghypofunksjon, og kriteriene for neutropenisk syndrom varierer ved forskjellige aldersperioder. Dermed opptrer nøytropeni hos spedbarn når det kvantitative innholdet av neutrofile granulocytter i blodet er mindre enn 1000 / ul perifert blod. I eldre alder er hovedtegnet på nøytropeni en reduksjon i det kvantitative innholdet av nøytrofiler på mindre enn 1500 / μl.

I en alder av ett år har neutropeni oftest et akutt eller kronisk kurs (det kliniske bildet utvikler seg innen få måneder). Primære neutropeniske syndromer er representert ved tre hovedformer: immunnutropeni, kronisk godartet nøytropeni og genetisk bestemt form.

Hvis det neutropeniske syndromet er mildt, det vil si at barnet har en liten reduksjon i antall neutrofile granulocytter i det perifere blod, observeres det asymptomatiske løpet av sykdommen oftest. I enkelte tilfeller er det ofte gjentatte episoder av akutte respiratoriske virussykdommer med en tendens til langvarig forlengelse og tilsetning av bakterielle komplikasjoner. Disse nøytropeniene krever som regel ikke spesifikk behandling og reagerer godt på behandling med standard antivirale og antibakterielle legemidler.

Pediatrisk nøytropeni med moderat alvorlighetsgrad er preget av tilbakevendende purulent-septiske sykdommer, opp til tegn på smittefarlig støt.

Alvorlig nøytropeni i barndommen følger alltid med alvorlig rusksyndrom, hektisk type feber og alvorlige purulent-destruktive komplikasjoner med lokalisering i thorax-, munn- og bukhulen. Hvis feil behandlet, er denne tilstanden raskt komplisert ved utvikling av tegn på generalisert sepsis, som ofte slutter i døden.

Når du foretar en diagnose, er de nødvendige kriteriene:

- Bestemmelse av det faktum at det er belastet arvelighet på denne patologien

- vurdering av de kliniske symptomene som er tilstede i barnet, samt en grundig primær objektiv undersøkelse

- en ukentlig vurdering av hemogrammet med obligatorisk telling av alle typer blodceller (i tilfelle av syklisk neutropeni evalueres hemogrammet minst to ganger i uken i to måneder);

- ved å bestemme moderat nøytropeni, anbefales det å utføre myelogram

- i tilfelle virusrelatert nøytropeni, er det nødvendig å studere blodserum for en økning i titer av anti-granulocytantistoffer;

- i nærvær av purulent-nekrotisk foci bør bakteriell blodkultur utføres for å bestemme den spesifikke flora som fremkaller en nøytropenisk tilstand.

I barndommen kan ikke bare sekundære neutropeniske tilstander observeres, men også primær arvelig nøytropeni, som hver har sine egne karaktertrekk på banen og vanlige tegn.

De generelle kriteriene som er karakteristiske for all arvelig nøytropeni er: faktumet med belastet arvelighet, debut av kliniske og laboratorie manifestasjoner i de første månedene av et barns liv, oppdages genetiske defekter ved molekylærbiologiske diagnostiske metoder.

Kostman syndrom, som er preget av en autosomal resessiv overføring av et defekt gen, er en alvorlig form for arvelig nøytropeni, men sporadisk sykelighet kan også observeres. Med denne patologien, selv i nyfødtperioden, har barnet hyppige episoder av bakterielle og infeksjonssykdommer med en tendens til et tilbakevendende forløb.

I Kostmans syndrom er det en markert kvantitativ reduksjon i indeksene av neutrofile granulocytter i blodet, opp til utviklingen av agranulocytose (i 1 μl mindre enn 300 nøytrofiler). Barn med Kostmans syndrom er i fare på grunn av forekomsten av akutt myeloblastisk leukemi og myeloplastisk syndrom. Sykdom Kostmans syndrom er begrunnelsen for utnevnelse av livslang spesifikk terapi ved bruk av kolonistimulerende faktorer (Filgrastim subkutant i en daglig dose på 6 μg / kg babyvekt). Hvis kolonistimulerende terapi ikke er effektiv for et sykt barn, anbefales allogen benmargstransplantasjon.

En annen form for arvelig nøytropeni, ledsaget av et brudd på den lave aktiviteten ved frigjøring av neutrofile granulocytter fra benmargkanalen, den såkalte "myelokakeksii". Denne typen nøytropeni er assosiert med tilhørende endringer, manifestert i akselerert apoptose av granulocytter i beinmarg og redusert kjemotaksis. I løpet av det første år av livet har barnet en relativ neutropeni assosiert med alvorlig eosinofili og forhøyede nivåer av monocytter i perifert blod. Ved inngrep av en bakteriell infeksjon markert nøytrofil leukocytose, som raskt forvandlet til leukopeni.

En sjelden form for arvelig nøytropenisk syndrom observert i barndommen er syklisk neutropeni, som er arvet utelukkende av recessive midler. Hovedforskjellen til dette nøytropeniske syndromet fra andre former for nøytropeni er intermittent kurs med tilstedeværelse av kriser. Denne nøytropenien kalles "syklisk" fordi den har en klar tidsramme for debuten til neste krise (3-8 dager i gjennomsnitt) og en klar interiksalperiode (2 uker-3 måneder). Siden krisens gang har barnet lyse kliniske og laboratorie tegn i form av en kraftig nedgang i antall neutrofile granulocytter og samtidig monocytose og eosinofili, utseendet av infeksjonsfokus av ulike lokaliseringer med purulent innhold. Etter slutten av den nøytropeniske krisen hos et barn normaliserer den generelle tilstanden for helse og leukocyt blodtelling.

De viktigste tilnærmingene til behandling av syklisk neutropeni er utnevnelsen av kolonistimulerende faktorer to dager før krisens forventede begynnelse. Varigheten av spesifikk behandling avhenger av graden av normalisering av granulocytindeksene i perifert blod.

Febril nøytropeni

Febril nøytropeni eller "nøytropenisk feber" er en akutt og alvorlig tilstand for en pasient som utvikler seg i tilfelle av en markert reduksjon i nøytrofile granulocytter i perifert blod.

De karakteristiske symptomene på febril neutropenisk syndrom er: feberfeber, alvorlige kulderystelser, etterfulgt av økt svette, økt hjertefrekvens og samtidig kraftig reduksjon i arteriell systolisk trykk opp til utvikling av tegn på hypotensial sjokk.

På grunn av det faktum at det er en markert reduksjon i de nøytrofile leukocytter i menneskekroppen, som er ansvarlig for dannelsen av immunresponsen og dannelsen av den inflammatoriske responsen, er det ofte umulig å diagnostisere det primære fokuset på infeksjon hos pasienten. Og bare ved en lang sykdomssykdom, under betingelser med utprøvd undertrykkelse av immunitet, opptrer purulent-septisk foki av forskjellige lokalisering.

Febril nøytropeni observeres oftest hos pasienter som gjentatte ganger har gjennomgått massiv cytostatisk og stråleterapi som brukes i ondartede svulster, og betraktes som en hyperergisk reaksjon som følge av toksiske virkninger av legemidler.

Pasienter som lider av febril nøytropeni, er en alvorlig sykdom av smittsomme sykdommer som i en sunn person ikke forårsaker langsiktige helseproblemer. På grunn av kraftig immunhemming, hos pasienter med febril nøytropeni, observeres en rask spredning av infeksjon fra hovedfokus på alle vev og organer, og forårsaker generell sepsis.

De viktigste patogenene for febril nøytropeni er anaerobe mikroorganismer, clostridia og patogene gram-positive kokker, samt reinfeksjon med herpes- og cytomegalovirusvirusene.

Etter å ha bestemt seg for en reduksjon i nivået av neutrofile granulocytter i kombinasjon med et uttalt rusksyndrom, er det nødvendig med blod og biologiske væsker for å bestemme sensitiviteten for antibakterielle legemidler av forskjellige grupper for å velge et tilstrekkelig og passende behandlingsregime.

Ved antibakteriell behandling av febril nøytropeni bør man følge kombinasjonsbehandlingsregimer basert på kombinert bruk av antibakterielle midler som påvirker både positiv og gramnegativ flora (Augmentin 375 mg 2 ganger daglig Orakson 1 g 1 p / dag. Intramuskulært, Gentamicin in daglig dose på 2,4 mg / kg intravenøst). På grunn av det faktum at disse antibakterielle midlene påvirker både den patogene floraen og sin egen gunstige intestinale mikroflora, og dermed forårsaker spredning av soppinfeksjon, er bruk av antifungale stoffer obligatorisk (Fluconazol 400 mg daglig eller intravenøst ​​oralt).

Effektiviteten av antibakteriell empirisk terapi vurderes som regel innen de to første dagene, og i mangel av positiv dynamikk av kliniske og laboratorieparametere, bør en massiv antifungal behandling foreskrives (Amphotericin B i en daglig dose på 0,25 mg / kg intravenøs drypp).

Ikke-spesifikke symptomatiske behandlingsmetoder som brukes i henhold til strenge indikasjoner for å lindre pasientens tilstand og hindre mulige komplikasjoner inkluderer transfusjon av granulocytmasse og innføring av hyperimmunplasma ved intravenøs infusjon.

Godartet nøytropeni

Kronisk godartet nøytropeni er en patologi av blodet, bare observert i barndommen i ikke mer enn to år og krever ikke bruk av spesifikk terapi.

Registrering av endringer i blodprøven som bekrefter nøytropeni hos barn er en begrunnelse for oppfølgingstiltak av leger av ulike profiler (hematolog, allergistimmunolog, neonatolog, barnelege). Denne blodpatologien forårsaker ikke alvorlige sykdommer i barnets helse- og psykomotoriske utvikling.

Det er ingen spesifikk etiopathogenetisk faktor for forekomsten av godartet nøytropeni i barndommen, og hematologer knytter oftest utseendet til tegn på endringer i hvite blodbildet med ufullkommenheten til blodsystemet på grunn av utilstrekkelig modenhet av hematopoietisk vev.

I tillegg til det reduserte kvantitative innholdet av neutrofile granulocytter i blodet, oppdages ingen andre endringer. Godartet nøytropeni er ikke preget av alvorlig kurs, og i nesten 100% av tilfellene har den en gunstig prognose for livet.

Av de medisinske behandlingsmetodene for godartet nøytropeni, brukes kun antibakterielle og antivirale behandlingsregimer av medisinske årsaker, hvor dosene avviger ikke fra de vanlige som brukes til bakterielle og virale infeksjoner hos små barn.

Behandling av nøytropeni

Valget av en passende behandlingsmetode avhenger ikke bare av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, men også på tilstedeværelsen eller fraværet av de påståtte komplikasjonene, samt de individuelle egenskapene til organismen. Ved å bestemme pasientens taktikk er det tilrådelig å overvåke sykdomsforløpet døgnet rundt, og derfor bør alvorlige former for nøytropeni kun behandles på et sykehus med en hematologisk profil.

I en situasjon der det er mistanke om en sykdom av smittsom natur, er det nødvendig å umiddelbart starte den etiopathogenetiske behandlingen med rusmidler i den antibakterielle gruppen medikamenter i store doser enn med samme patologi uten nøytropeni. Ved valg av et egnet antibakterielt stoff bør den antimikrobielle følsomheten til de vanligste smittsomme sykdomspatogenene og deres potensielle toksisitet vurderes.

Antibakterielle midler administreres oftest ved intravenøs infusjon gjennom sentral venøs tilgang, men bekreftelse av bakteriemi hos pasienten, fremkalt av Staphylococcus aureus, er en indikasjon på fjerning av et venetisk kateter.

Varigheten av antibiotikabehandling kan være forskjellig, avhengig av formen av nøytropeni, smittefremkallende middel og alvorlighetsgrad av nøytropeni. De generelt aksepterte kriteriene for effektiviteten av antibakteriell behandling er forbedring av pasientens tilstand i løpet av de første 72 timene, og mangelen på positiv dynamikk er begrunnelsen for å endre antibiotika eller øke dosen av et tidligere brukt antibakterielt legemiddel.

Den forbigående formen for nøytropeni, som observeres etter bruk av immunosuppressiv terapi hos kreftpatienter, trenger også antibakteriell empirisk behandling, som varer opp til en økning i nøytrofilgranulocyttindeksen på mer enn 500/1 μl.

Mangelen på positiv dynamikk av pasientens tilstand ved bruk av antibakteriell terapi kan skyldes infeksjoner med resistente mikroorganismer, superinfeksjon, utløst av to eller flere typer bakterier, utilstrekkelige serum- og vevsantibiotika, eller et smittsomt fokus på begrenset lokalisering (abscess).

I forbindelse med antibiotikabehandling, en langsiktig febril pasient med nøytropeni, ble det anbefalt å foreskrive et antifungal behandlingsregime (Amphotericinin intravenøs dråpe 0,25 mg / kg per dag). Bruken av antifungale stoffer til profylaktiske formål er urimelig og uberettiget i behandlingen av nøytropeni. Trimethoprimsulfametoksazol i maksimal daglig dose på 100 mg brukes som antibakterielt middel som brukes til profylaktiske formål hos pasienter med moderat nøytropeni, med tanke på mulig manifestasjon av bivirkningene (candidiasis i tarmens munnhinne og munnhulen, provokasjon av resistens av mikroorganismer til effekten av antibakterielle midler, myelosuppressive tiltak).

Nylig den utbredte bruken av narkotikabehandling av alvorlig nøytropeni ved bruk av kolonistimulerende faktorer, spesielt for febriltype neutropenisk syndrom. Også omfanget av disse legemidlene er forebygging av mulige infeksiøse komplikasjoner hos pasienter som nylig har gjennomgått beinmargevevstransplantasjon. De valgte stoffene i denne situasjonen er kolonistimulerende faktorer med påvist effekt (Filgrastim 5 mg / 1 kg kroppsvekt per dag intravenøst, Molgramostin i en daglig dose på 5 μg / kg sc), som brukes til normalisering av neutrofile granulocytter i blodet.

Også i den komplekse behandlingen av nøytropeni inkluderer bruk av symptomatiske legemidler som ikke uavhengig påvirker prosessen med å forbedre spredning og modning av nøytrofiler, men påvirker prosessen med deres fordeling og henfall. Legemidlene i denne gruppen inkluderer glukokortikoidhormoner (hydrokortison i en daglig dose på 250 mg), legemidler som forbedrer metabolske prosesser i kroppen (Pentoxyl i en daglig dose på 600 mg oralt, Leukogen 0,02 g 3 r / dag, metyluracil 2 g / dag ), samt Folinsyre med en daglig dose på 1 mg / 1 kg vekt.

Av de operative behandlingsmetoder for nøytropeni, på grunn av økt destruksjon av neutrofile granulocytter i milten, er splenektomi vist. De absolutte kontraindikasjoner til produktet av denne operasjonen er alvorlig nøytropenisk syndrom og generalisert infeksjonsprosess.