Årsaker, klassifisering og symptomer på nedsatt uteroplacental blodstrøm

Morsmagen eller "barnas plass", som det kalles av folket, er et ekstremt komplekst organ som er en "bro" mellom morens organisme og hennes ufødte barn. Utvikling på stedet for implantasjon av et befruktet egg i livmorveggen gir det fosteret med oksygen og næringsstoffer gjennom hele graviditeten. Derfor kan selv et mindre brudd på uteroplacental blodstrøm skade en ufødt baby.

Vital organ

Fra et biologisk synspunkt er placenta et multifunksjonelt system. Navlestrengen, som forbinder fosteret med moderorganismen, danner et enkelt mor-placenta-foster sirkulasjonssystem. Imidlertid blander blodet av moren og barnet aldri, fordi moderkaken også er et naturlig filter. Det gjør at oksygen, næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer kan inntas.

Placenta layout

Hovedoppgavene til denne midlertidige kroppen er:

• strømmen av oksygen inn i blodet av det ufødte barnet;
• fjerning av karbondioksid;
• gi fosteret med essensielle næringsstoffer;
• eliminering av avfallsprodukter;
• produksjon av en rekke hormoner i den kvinnelige kroppen under graviditet;
• beskyttelse av fosteret fra patogener.

Fødsel av et "barnesete" skjer 20-30 minutter etter fødselen av et barn. Discoidorganet, sammen med resten av navlestrengen, sendes alltid til laboratoriet for undersøkelse. Tross alt kan anomalier av moderkaken føre til ulike sykdommer i et nyfødt barn.

Hva forårsaker nedsatt blodgass

Enhver nedsatt blodsirkulasjon mellom moren og fosteret er stor bekymring for obstetrikere og den gravide kvinnen selv. Hovedårsakene til disse sirkulasjonsproblemer:

1. Diabetes hos moren. Den lange varigheten av denne sykdommen, spesielt med dårlig glykemisk kontroll, fører uunngåelig til vaskulære komplikasjoner. Den mikrosirkulatoriske lenken påvirkes, veggene i små fartøy tykkere, den normale metabolisme forstyrres.
2. Hypertensjon. Tilstrekkelig blodstrømmer hindres av stadig økt trykk, noe som krever medisinsk korreksjon.
3. Blodproppssykdommer. Negativ påvirkning som en tendens til trombose, som fører til blokkering av klumper av små eller til og med store kar og en reduksjon i koagulering. Hypokoagulering på grunn av sykdom eller medisiner øker risikoen for blødning og dermed plasentale lidelser.
4. Anemi under graviditet. En signifikant reduksjon i antall erytrocytter - oksygenbærende celler - forårsaker blant annet oksygen sult i fosteret.
5. Røyking under graviditet er strengt forbudt. Men noen uansvarlige fremtidige mødre gir ikke opp denne dårlige vanen, uavhengig utfordrende situasjoner som truer fosteret.
6. Narkotikamisbruk, spesielt bruk av opiater: kokain, heroin og metamfetamin, forårsaker alvorlige problemer med blodstrømmen gjennom morkaken.
7. Dårlig vedlegg av "barnas plass" til livmorveggen, samt for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.

Klassifisering og symptomer

Dessverre er spesifikke manifestasjoner av lidelser i uteroplacental blodstrøm fraværende. En gravid kvinne kan være oppmerksom på volumet av magen - økningen er tregere, volumet av livmoren svarer ikke til svangerskapet.

I tredje trimester kan den forventende mor legge merke til en nedgang i fosterets motoriske aktivitet. Imidlertid er alle de beskrevne symptomene lettere å legge merke til under andre og påfølgende graviditeter. Primigrains for mindre avvik rett og slett ikke ta hensyn.

Ved diagnose er legene avhengige av følgende klassifisering av sirkulasjonsforstyrrelser i moder-placenta-fostersystemet:

1. Første grad brudd. Den er delt inn i to underarter: 1a - patologiske endringer relaterer til uteroplacental blodstrøm, fruktdelen er ikke involvert, 1b - tvert imot, er negative endringer relatert til frukt-placenta-delen.
2. Andre grad brudd. Hele mor-placenta-fostersystemet er involvert i den patologiske prosessen.
3. De tredje gradskritiske forandringene fra den delen av føtal-placenta påvirker ekstremt negativ tilstanden til fosteret.

Grunnleggende diagnostiske alternativer:

1. Regelmessig ultralyd, kontroll av morkaken og fosterutviklingen.
2. Foster kardiotokografi - brukt i tredje trimester av graviditet. Spesielle sensorer er installert på magen som måler fosterets hjertefrekvens og motoraktivitet.

Komplikasjoner og hvordan de skal håndtere dem

Forstyrrelse av placentasirkulasjonen er en alvorlig obstetrisk patologi som har direkte innvirkning på helsen til det ufødte barnet og moren.

Komplikasjoner fra en gravid kvinne:

1. Problemer med blodstrøm i moder-placenta-fostersystemet øker risikoen for alvorlig sen gestose - preeklampsi. Det manifesteres av alvorlig ødem, hypertensjon, hodepine, overvekt og proteinuri.
2. For tidlig avlivning er farlig for en kvinne med massiv livstruende blødning.
3. For tidlig fødsel.

Komplikasjoner av fosteret:

1. Placental insufficiency forårsaker hypoksi eller oksygen sult av fosteret. Som et resultat oppstår medfødte utviklingsforstyrrelser og skade på hjernen, lungene og mage-tarmkanalen.
2. Hypotermi ved fødselen.
3. Lavt blodsukker i nyfødte.
4. Overdreven røde blodlegemer og blodpropper er en kompenserende respons på hypoksi.
5. Oksygen sult under fødsel, noe som kan skade nervesystemet og hjernen.

Det er ingen spesifikk behandling for foster-placentainsuffisiens. Problemene med blodsirkulasjon identifisert under ultralydundersøkelsen bør varsle den fremtidige moren. Følg legenes anbefalinger:

1. Følg regimet av arbeid og hvile, ligge hvile om nødvendig.
2. Besøk antatarklinikken oftere for å overvåke tilstanden til fosteret tilstrekkelig.
3. Spis flere vitaminer, slutte å røyke eller ta alkohol.
4. Overvåk føtale bevegelser og informer det medisinske personalet om nedgangen i barnets aktivitet.

Det er vanskelig å kurere de ovenfor beskrevne sirkulasjonsforstyrrelsene, men situasjonen kan forbedres betydelig ved nøye å følge anbefalingene fra legene. I fravær av endringer i føtal status, er levering etter 32 uker indikert.

Typer av lidelser i uteroplacental blodstrøm, hva det er, hva du skal gjøre

I denne artikkelen vil vi snakke om et så spennende problem for mange gravide jenter som nedsatt uteroplacental blodstrøm. Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser i morfostusystemet, deres symptomer, farene ved slike sykdommer og mulighetene for behandling.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Brudd på uteroplacental blodstrøm er langt bedre å kalle ordet "brudd på uterus-føtal blodstrøm", siden blodsirkulasjonen i morfostusystemet kan deles inn i to komponenter:

1. Uteroplacental blodstrøm.
2. Feto-placental blodstrøm.

Brudd på blodstrømmen i noen av disse systemene eller i begge kalles umiddelbart obstetrisk uterin-føtal blodstrøm i obstetrik.

Den betingede grensen mellom disse to systemene kan kalles moderkaken - et midlertidig organ av graviditet, som dannes ved innfødningen av embryoens korioniske villus i slimhinnen i livmorveggen. Morkaken er et filter som består av flere interlacings av multilevel fartøy hvor moderblod, som ikke blandes med frukt, overfører oksygen og næringsstoffer til føtal sirkulasjon, og tar tilbake skadelige stoffer og metabolske produkter.

Morkaken er det viktigste organet for fosteret, noe som sikrer at den fungerer normalt

La oss prøve å forstå dette komplekse blodstrømssystemet:

• Fra livmorskanten blir moderkassen matet av materielle arterier - livmorarteriene og spiralarteriene. De er komponentkomponenten i det første nivået av blodtilførsel til gravid livmor og foster.
• Spiralarteriene spiser morkaken, som danner blodflaten i blodet direkte.
• Placenta danner navlestrengen eller navlestrengen - et kompleks av tre fartøyer - to arterier og en blodåre, omgitt av en spesiell geléaktig substans. Gjennom navlestrengen beveger blodet med oksygen og næringsstoffer seg til fostrets navlestang, og leverer lever og andre vitale organer av fosteret. Blodstrømmer i navlestangene danner den andre komponenten av blodsirkulasjonen i morfostusystemet.
• Store arterier av fosteret i vitale organer - aorta, cerebral arterie danner den tredje komponenten av blodsirkulasjonen.

Når blodstrømmen forstyrres på et hvilket som helst nivå, mangler fosteret næringsstoffer og oksygen - intrauterin hypoksi av fosteret eller dets oksygenmangel er dannet. Intrauterin hypoksi kan både være akutt og raskt føre til fosterets død, og kronisk - langvarig og svak, hovedfaktoren av dette er fostrets vekstretardasjon (forkortet som FGR).

Avhengig av alvorlighetsgraden og graden av blodstrømssykdommer, kan tilstanden overvåkes og behandles konservativt (når det ikke er veldig farlig) eller til å gi fødsel til en kvinne i et hvilket som helst graviditetsstadium for å redde barnets liv.

Foreleggerne i moderfostersystemet er engasjert i fødselslege-gynekologer i nær kontakt med legene av perinatal ultralydsdiagnostikk, siden hovedfunksjonen i å bestemme direkte forstyrrelser og grader tilhører ultralydslærere.

Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser i morfostusystemet

• Brannskader - Placentas dannelse og funksjon. Slike overtredelser kan være primære - på graviditetsdannelsesstadiet - plasentabbrudd, mangel på progesteron, livmorsk slimhinne i livmoren. En allerede dannet placenta kan også lide. Dette fører til brudd i koagulasjonssystemet, infeksjon, skade på morkaken.
• Forstyrrelser i koagulasjonssystemet - Spontan og indusert trombose. Trombi overlapper de store og små grenene til livmor og placenta.
• Intrauterininfeksjoner skader morkaken og utløser dannelsen av blodpropper.
• Graviditetskomplikasjoner - Rh-konflikt, preeklampsi, tvillingstalende syndrom, plasentabbrudd, for tidlig arbeidskraft.
• Mangel på næringsstoffer og vitaminer - spesielt jernmangel - anemi.
• Materielle sykdommer - diabetes mellitus, hypertensjon, trombofili, vaskulær og vaskulær veggdefekter, hjerte og lungesykdommer.
• Virkningen av skadelige miljøfaktorer - skadelige forhold på arbeidsplassen, effekten av narkotika, røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.
• Stress og nervøsitet.

De viktigste symptomene på sykdommen

Eksterne, disse symptomene kalles, fordi den viktigste metoden for å diagnostisere lidelser i plasental og fosterblodstrøm er ultralydsmetoden med Doppler, som vil bli omtalt nedenfor i en egen seksjon.

Hvordan kan du mistenke fostrets lidelse før ultralydet?

• Utilstrekkelig vekst eller fullstendig mangel på vekst av hovedindikatorene for å måle underlivet til en gravid kvinne ved neste inntak - livmorhøyde og omkretsen av underlivet. Det er disse to størrelsene med et målebånd som legen måler hver gang hun er gravid.
• Utilfredsstillende resultater av å lytte til hjerte av fosteret av en lege under undersøkelsen. Hver undersøkelse av den fremtidige moren ledsages av å lytte til fosterets hjertetoner ved hjelp av et spesielt rør - et obstetrisk stetoskop. Hvis legen noterer en endring i fostrets hjertefrekvens, dimmede toner, manglende reaksjon av hjertekontraksjoner til forstyrrelser, bør dette varsle legen.
• Ufordelaktig profil for fosterbevegelse. Dette symptomet er tydelig kjent av kvinnen selv. En gravid kvinne kan klage på en svekkelse av forstyrrelser, lange perioder med "stillhet" av fosteret eller overdreven voldelig forstyrrelse. Den enkleste testen for fosterets motoriske aktivitet er "Count to Ten" testen. I dette tilfellet bør en gravid kvinne innen 12 timer telle minst 10 separate fosterbevegelser.
• Dysfunksjonelle eller forstyrrende typer CTG-kardiotokografi. Denne prosedyren for registrering av den elektriske aktiviteten til føtale hjertet utføres hvert besøk i antitarklinikken, startende ved 28-30 uker. CTG er en svært sensitiv metode for å vurdere tilstanden til fosteret, derfor er det obligatorisk ultralydsundersøkelse av fosteret og blodstrømmen i tilfelle av kardiotokogramabnormaliteter.

Dette er de fire hovedpunktene som det er objektive grunner til å mistenke et brudd på blodtilførselen til livmor og foster. Det er også relative indikasjoner på tilleggsdiagnostiske tiltak angående blodmengde utero-føtal:

1. Flere graviditet, spesielt i nærvær av monokoriske tvillinger. Disse tvillingene har en placenta for to, slik at sistnevnte ofte ikke takler en slik belastning, spesielt i sen graviditet.
2. Anomalier av strukturen til moderkrekken - Hjerteplasien i moderkagen, rulleformet placenta, samt for tidlig aldring.
3. Anomalier av strukturen i navlestrengen eller tilstedeværelsen av dens sanne noder - slike knuter dannes med den aktive bevegelsen av fosteret.
4. Tilstedeværelsen av intrauterin infeksjon - viral, bakteriell eller annen.
5. Rhesus-konflikt av mor og foster på Rh-faktor eller blodtype. En slik konflikt er først og fremst diagnostisert av tilstedeværelsen av antistoffer i mors blod.
6. Maternal gestational diabetes, utviklet under en eksisterende graviditet, eller eksisterende diabetes mellitus.
7. Gestose er en komplikasjon av sen graviditet, preget av høyt blodtrykk, ødem og protein i urinen.
8. Arteriell hypertensjon av moren.
9. En hvilken som helst kardial eller vaskulær patologi av moren.
10. Forstyrrelser av blodkoagulasjon - spesielt tendensen til trombose. Slike forstyrrelser inkluderer arvelig trombofili og antiphospholipid syndrom.

Alle disse faktorene øker risikoen for å utvikle blodstrømningsforstyrrelser i morfostersystemet, og er derfor underlagt nøye overvåking.

Ved hjelp av kardiotokografi kan fosterets hjerterytme vurderes ved hvile, bevegelse og sammentrekninger av livmoren.

Diagnose av blodstrømssykdommer

Gullstandarden for å diagnostisere sykdommer i perinatal blodstrøm er ultralydundersøkelse av fosteret med obligatorisk dopplerometri. Doppler-metoden er basert på målehastigheter, motstandsindekser og andre indikatorer på blodstrømmer i blodkar. Verdensmedisinske samfunn har utviklet et stort antall tabeller og Doppler-målinger av hvert fartøy.

I obstetrik utføres vurdering av føtal sirkulasjon i følgende fartøy:

• Uterine arterier - vurdering av den første lenken i morfostusystemet. Nøye oppmerksomhet til indikatorer på livmorarterier er gitt hos gravide kvinner med hjertesykdommer og blodårer, anemi, hypertensjon, gestose og svangerskapssykdom.
• Navlestangskarene - vurdering av morfostusystemet - indikatorer på blodstrøm fra moderkaken til barnet. De mest evaluerte indikatorene for blodstrømmen i navlestrengen.
• Den midtre eller midtre cerebrale arterien er et kraftig kar i føtal hjernen. Indikatorer for blodstrøm i dette fartøyet er ekstremt viktige og signifikante i nærvær av konflikt over Rh-systemet eller blodgruppene, føtale anemi, samt mistenkte fostervanskeligheter.

Legen måler blodstrømindikatorene flere ganger og forholder seg til verdiene som er oppnådd i tabellene. Disse er ekstremt variable indikatorer, de kan variere betydelig, avhengig av eksterne og interne faktorer:

1. Behandlingsperioden er opptil en uke.
2. Antall foster og placentas - for tvillinger og tredobler sine egne Doppler-indikatorer.
3. Moderens blodtrykk - ultralyd legen er alltid interessert i den gravide kvinnen i antallet av presset hennes.
4. Moderens hemoglobinnivå - i blodmangel kan blodstrømindikatorene endre seg betydelig.
5. Røyking og andre dårlige vaner hos moren.
6. Legemidler.
7. Uterusens tone - som vanlig hypertonicitet, og vanlige sammentrekninger, for eksempel i fødsel.

I tillegg til Doppler utfører doktoren den såkalte fetometrien - måler størrelsen på fosteret og beregner dens målte masse. Hvis fosteret er langt borte i utviklingen fra gjennomsnittsindikatorene, har legen rett til å foreta diagnose av føtal vekstretardasjon, eller PD. Et lignende lag i veksten av fosteret er observert under kronisk hypoksi - det vil si at fosteret ikke får nok oksygen og næringsstoffer i ganske lang tid - flere uker eller måneder.

Basert på de innhentede indikatorene, danner ultralyddiagnostikeren diagnosen: "Brudd på livmorblodstrømmen" og indikerer graden. Hvis det er en forsinkelse i fostrets vekst, blir diagnosen suppleret med ordlyden "FGR".

Nå skal vi snakke i detalj om klassifiseringen av grader av blodstrømforstyrrelser.

Tre grader av patologi

Det er tre hovedgrader av lidelser i livmorblodstrømmen:

1. Jeg grad - mindre brudd i et av de kondisjonerte sirkulasjonssystemene. Første grad har to subdegrees:
   • Jeg Og - Krenkelser av uteroplacental blodgass når det blir spart Feto-placenta blodstrøm. Dette betyr dårlig sirkulasjon i livmorarterien.
   • Jeg B - Krenkelse av blodsirkulasjon i blodet med blodprotein med bevart uteroplacental blodstrøm. I dette tilfellet uterine arteriene fullføre sin funksjon, men det er uregelmessigheter på post-placenta nivå.
2. Grad II er et samtidig brudd i begge konvensjonelle blodsirkulasjonssystemer som ikke når kritiske endringer. Dette betyr at i øyeblikket er blodstrømmen svakt forstyrret og vil ikke skade fosteret i de neste 24 timer eller til og med flere dager. Faren for denne graden er at ingen kan forutsi hvordan det vil gå videre og hvor raskt det vil gå til neste grad.
3. Grad III - kritiske brudd på blodsirkulasjonen i feto-placenta med konservert eller nedsatt uteroplacental. Et slikt brudd indikerer fosterets kritiske lidelse, som i løpet av få timer vil føre til alvorlig fosterhypoksi og død, uten omgående handling fra medisinsk yrke.

Behandling av sykdommer i føtal uterus sirkulasjon

Nesten alle grader av blodstrømssykdommer krever obligatorisk behandling. Spørsmålet er hvilken grad av forstyrret blodstrøm som oppdages, og er det ledsaget av en forsinkelse i veksten av fosteret.

De mest "ufarlige" er lidelser i uteroplacental blodstrøm av 1a grad. Det er viktig å forstå at denne typen brudd er noen ganger en utilsiktet oppdagelse under neste ultralydsskanning. Denne tilstanden kan oppstå mot bakgrunnen av økt blodtrykk av moren, spenningen hennes, tretthet, reduksjon i hemoglobinnivå. Denne graden indikerer ikke alltid fosterets lidelse og går ofte i løpet av noen timer etter hvile eller gå i frisk luft. Dette betyr imidlertid ikke at du må "gi opp" på diagnosen. En gravid kvinne må nødvendigvis gjennomgå en ultralydsskanning i løpet av 5-7 dager, og i løpet av uken registrerer CTG flere ganger.

De viktigste metodene for behandling av føtale blodstrømssykdommer:

• Normalisering av livsstil og ernæring av en gravid kvinne. Det er viktig å gå mye i frisk luft, sove minst 8 timer om natten, og prøv å hvile i minst en time om dagen, unngå å sitte i en ubehagelig stilling i lang tid, flytte mye, spis sunt og fullt.
• Blodtrykkskontroll er en av de viktigste parameterne som forårsaker livmorblodstrøm. I nærvær av hypertensjon må du hele tiden ta medisiner foreskrevet av legen din og overvåke uavhengig blodtrykk.
• Behandling av intrauterin infeksjon med antivirale legemidler og antibiotika.
• Behandling av ekstragenital patologi - normalisering av sukkernivåer, normalisering av hemoglobinnivå, kontroll av kroppsvekt, korreksjon av blodkoagulasjonssystemet. Sistnevnte inkluderer å ta medikamenter av hepariner med lav molekylvekt - Fragmin, Fraxiparin og andre.
• Bruk av antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Disse legemidlene slapper av i livmor og spiralarterier, og øker blodstrømmen.
• Motta magnesiumpreparater - magnesium har en avslappende effekt på livmorveggen og en kraftig beskyttende effekt på fosterets sentralnervesystem. Den siste faktoren er viktig i utviklingen av hypoksi.
• Bruken av "vaskulære" stoffer - en stor gruppe av antiplatelet midler, angioprotektorer og forbedrer mikrosirkulasjon og vævstrofi av legemidler. De vanligste legemidlene i obstetrik er Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin og deres derivater.
• Når Rh-konflikten tildeles plasmaferesen - rengjøring av mors blod på et spesielt apparat for å redusere antallet skade de fostertoffers røde blodlegemer.
• I tilfelle akutt hypoksi av fosteret mot bakgrunnen av nedsatt blodgass i II og III grader, er ineffektiviteten til konservativ terapi, samt uttalt forsinkelse av føtal vekst, det er tilrådelig å føde tidlig, uavhengig av graviditetens varighet. Oftere ty til keisersnitt, siden stimulering av arbeidskraft er en ytterligere byrde på det allerede lidende fosteret. Prinsippet om "utenfor er bedre enn innsiden" passer best for disse situasjonene.

Sykdomsprognose

Prognosen er helt avhengig av graden av blodstrømssykdommer, varigheten av kurset og graviditetens varighet. Jo lenger varigheten av hypoksi og jo høyere graden av blodstrøm, og jo kortere graviditeten, jo verre er prognosen. Barn født etter langvarig intrauterin lidelse er preget av vekstretthet og mental utvikling, spesielt etter en nødtilførsel til 37 uker av svangerskapet.

Ved sen diagnose og utilstrekkelig respons på sirkulasjonsforstyrrelser, kan situasjonen forverres sterkt - akutt føtal hypoksi oppstår, fulle av hans død eller alvorlige lesjoner i sentralnervesystemet.

Forstyrrelser i blodsirkulasjonen er mye verre på bakgrunn av ekstragenital patologi eller gestose. Om lag 40% av gestosen er komplisert av sirkulasjonsforstyrrelser i morfostusystemet.

Med tilstrekkelig og rettidig behandling kan tilstanden, hvis ikke fullstendig helbredet, stabiliseres i det minste. Dette gjør at du kan "vokse" barnet til maksimal tid etter hvilken fødselen hans vil være trygg.

Brudd på uteroplacental blodstrøm

Brudd på uteroplacental blodstrøm - et symptomkompleks som utvikler seg under graviditet på grunn av en forstyrrelse av funksjonene i moderkrekken eller morfologiske endringer som forekommer i sin struktur. På mors side kan det ikke være noen klinikk. På bakgrunn av obstetrisk patologi forekommer føtale hypoksi, manifestert av økt eller redusert hjertefrekvens, nedsatt aktivitet. Diagnose av sykdommer i uteroplacental blodstrøm utføres av ultralyd, CTG, Doppler. Behandlingen utføres på sykehuset på en konservativ måte med bruk av narkotika som forbedrer hemodynamikken i karene av moderkaken.

Brudd på uteroplacental blodstrøm

Brudd på uteroplacental blodstrøm - obstetrisk patologi, som skyldes forstyrrelser i hemodynamiske funksjoner i "kvinne-placenta-barn" -systemet. En slik anomali er diagnostisert hos ca 4% av gravide kvinner. I 25% av tilfellene utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av pasientens allerede eksisterende ekstragenitale sykdommer. Brudd på uteroplacental blodstrømmer utgjør en trussel mot fostrets helse og liv, da det kan føre til utilstrekkelig næringsinntak, noe som er komplisert ved intrauterin vekstretardasjon, hypoksi og til og med muligens døden til et barn.

Risikoen for svekkelse av uteroplacental blodstrøm avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av denne obstetriske patologien. Jo mindre næringsstoffer babyen får, desto større er sannsynligheten for avvik. Ifølge statistikken er ca 85% av nyfødte utsatt for denne patologen født med tegn på hypoksi eller medfødte anomalier av varierende alvorlighetsgrad. Brudd på uteroplacental blodstrøm kan forekomme på forskjellige stadier av graviditet, oftest diagnostiseres det i 2-3 trimester av svangerskapet. Hemodynamisk lidelse som har utviklet seg til 16 uker, slutter ofte i spontane miskramper.

Årsaker til nedsatt uteroplacental blodstrøm

Brudd på den uteroplacentala blodstrømmen utvikles på grunn av feilaktig dannelse av det villøse laget av føtale membranene i perioden av moderkagen eller som følge av påvirkning på mors kropp av uønskede faktorer som forårsaker hemodynamiske lidelser i normal placenta. Patogenesen av sykdommen ligger i defekt uteroplacental perfusjon, noe som fører til utilstrekkelig oksygenforsyning til fosteret. Som et resultat utløser forringelse av uteroplacental blodstrømmen mekanismen for hypoksiske forandringer som bidrar til forsinket fosterutvikling.

Endogene og eksogene årsaker kan provosere et brudd på uteroplacental blodstrøm. Den første gruppen inkluderer faktorer som påvirker innsiden av kroppen til den forventende moren. Risikoen for å utvikle patologi observeres når en kvinne har diabetes mellitus, nyre, hjerte og karsykdom, mot bakgrunn av skjoldbruskdysfunksjon. Dannelsen av nedsatt uteroplacental blodstrøm bidrar til den belastede fødselshistorien - sen preeklampsi, trussel om avbrudd, flere aborter og miskramper, godartede svulster i livmoren. Høy risiko for hemodynamisk lidelse er observert mot bakgrunnen av graviditet med Rh-konflikt, og også hvis pasienten lider av infertilitet.

Brudd på uteroplacental blodstrøm utvikler ofte mot bakgrunnen av genetiske abnormiteter i fosteret og i nærvær av medfødte misdannelser av moderens reproduktive system (med en bicuspid eller salmformet livmor, septa i organhulen). Sannsynligheten for obstetrisk patologi finnes også i tilfelle av kjønnsinfeksjoner, og også hvis pasienten har rammet virussykdommer, for eksempel influensa, ARVI. Eksogene faktorer som bidrar til nedsatt uteroplacental blodstrøm omfatter arbeid i farlige næringer, bruk av narkotika og alkohol og røyking. Ufordelaktig effekt og dårlig ernæring. Risikogruppen for å utvikle nedsatt uteroplacental blodstrøm omfatter kvinner under 18 år og over 35 år. Risikoen for unormal hemodynamikk er tilstede ved konstant stress, intens fysisk anstrengelse.

Klassifisering av nedsatt uteroplacental blodstrøm

Avhengig av lokalisering av patologiske endringer i obstetrik, utmerker seg flere grader av alvorlig uteroplacental blodstrøm:

• 1a - er preget av en hemodynamisk lidelse mellom livmoren og moderkaken, mens babyen får nok næringsstoffer.
• 1b - sirkulasjonsforstyrrelser forekommer i "foster-placenta" sirkelen.
• Grad 2 - nedsatt uteroplacental blodstrøm er observert i "foster-placenta-moder" sirkelen, men hypoksi er ikke særlig uttalt.
• Grad 3 - ledsaget av en kritisk lidelse av hemodynamiske parametre, kan føre til barns død eller spontan abort.

Gitt perioden av svangerskap, som er et brudd på uteroplacental blodstrøm, kan vi skille mellom følgende typer patologi:

• Primær - forekommer i første trimester, utvikler seg vanligvis på bakgrunn av uregelmessig implantering, brudd på dannelsen eller vedlegget av morkaken.
• Sekundær - diagnostisert etter 16 ukers embryogenese, vanligvis utløst av negative eksterne faktorer eller tilstanden til helsen til moren.

Symptomer på nedsatt uteroplacental blodstrøm

Kliniske manifestasjoner av nedsatt uteroplacental blodstrøm er avhengig av alvorlighetsgraden av obstetriske anomalier. På moderens side er patologiske tegn ikke alltid observert. Pasienten kan utvikle preeklampsi, ofte er det en trussel om abort eller tidlig fødsel, som er ledsaget av smerter i magen og i lyskeområdet. Utseendet til blodig slim fra kjønnsorganet. På bakgrunn av nedsatt uteroplacental blodstrøm, aktiveres tilstanden av betinget patogen flora, og kolpitt forekommer ofte. Denne komplikasjonen av nedsatt uteroplacental blodstrøm kan forårsake føtal intrauterin infeksjon.

Brudd på uteroplacental blodstrømmer er mer uttalt fra barnets side. I noen tilfeller kan pasienten selv mistenke tegn på fosterhypoksi. Den patologiske tilstanden manifesteres av en nedgang i barnets motoriske aktivitet. Under undersøkelsen avslører en obstetriksk-gynekolog en økning eller reduksjon i hjertefrekvens hos barnet, som også er et pålitelig tegn på nedsatt uteroplacental blodgass. Mangel på ernæringsmessige komponenter kan forårsake for tidlig frigjøring av placenta. Samtidig er tilstanden til kvinnen og fosteret raskt forverret, og en trussel mot livet er mulig.

Diagnose og behandling av forstyrrelser i uteroplacental blodstrøm

Identifisere brudd på uteroplacental blodstrøm kan være under ultralyd. Tilstedeværelsen av obstetrisk patologi er indisert ved patologi av placenta og intrauterin vekstretardasjon av fosteret, manifestert av en avvik i størrelsen på de anatomiske delene av svangerskapet. For å bedømme graden av nedsatt uteroplacental kan blodstrømning muliggjøres ved hjelp av Doppler. For å vurdere funksjonaliteten til kardiovaskulærsystemet til barnet, brukes CTG. Et karakteristisk trekk er takykardi eller bradykardi, som oppsto mot bakgrunnen av hypoksi.

Behandling av lidelser i uteroplacental blodstrøm utføres på et sykehus. Pasienten er vist sengestøtte, eliminering av stress og intens fysisk anstrengelse. Konservativ terapi er bruk av narkotika for å lindre forstyrrelser i uteroplacental blodstrøm og forbedre oksygenering av fosteret. Også brukt antiplatelet midler og verktøy som forbedrer ernæringen av hjernevæv. Ved brudd på uteroplacental blodstrøm, er bruk av vitaminer, kalsiumkanalblokkere indikert. Sistnevnte brukes til å eliminere hypertoniciteten av livmoren.

Ved brudd på uteroplacental blodstrøm, er all innsats fra spesialister rettet mot å forlenge graviditeten til 37-38 uker. Hvis medisinering er tilstrekkelig effektiv, overføres pasienten etter 4 uker til ambulant behandling. Hvis det ikke er mulig å takle tegn på nedsatt uteroplacental blodgass og tilstanden til fosteret fortsetter å forverres, utføres for tidlig levering av akutt keisersnitt. Hvis graviditeten kan bringes til 38 uker, kan fødsel oppstå naturlig. I den andre perioden er det vist bruk av vakuumutvinning av fosteret eller påføring av obstetriske pincett. I tilfelle utvikling av et brudd på uteroplacental blodstrøm mot bakgrunnen av andre sykdommer hos moren, utføres en planlagt keisersnitt i en periode på 38 uker.

Prognose og forebygging av brudd på uteroplacental blodstrøm

Tidlig behandling av sykdommer i uteroplacental blodstrømning gjør at kvinnen kan utvide graviditeten til 37 ukers svangerskap og gi en helt sunn baby. I den primære formen av patologi er det mulig føtale død eller spontan abort. Forebygging av nedsatt uteroplacental blodstrøm består i eliminering av ekstragenitale patologier før unnfangelse, tidlig registrering hos en fødselslege-gynekolog og gjennomføring av alle sine anbefalinger. En gravid kvinne bør holde seg til et balansert kosthold, gi opp dårlige vaner, stress og hardt fysisk arbeid. Redusere sannsynligheten for å utvikle sykdommer i uteroplacental blodstrøm gjør det også mulig å utelukke kontakt med mulige infeksjonskilder.

Blodstrømningsforstyrrelser i livmorarterien, navlestreng, placenta under graviditet (NMPC)

Foreløpig er vurdering av uteroplacental blodstrøm en obligatorisk studie i de allment aksepterte standardene for behandling av gravide kvinner. Takket være en tre-timers ultralydsscreening som utføres på ekspertkursenheter, kan obstetrik-gynekologer i god tid gjenkjenne graden av svekkelse av uteroplacental blodstrøm (NMPC), og viktigst av alt, velg den nødvendige pasientstyringstaktikken.

Hvordan går sirkulasjonssystemet mellom moren og fosteret?

Mange tror feilaktig at bare moderkaken er ansvarlig for blodstrømmen i morfostusystemet. Faktisk er dette for overfladisk en dom, fordi alt er mye mer komplisert.

Systemet uteroplacental blodstrøm er et anatomisk komplekst kompleks av moderkagen, samt blodkarene til mor og foster.

Nivåer av uteroplacentalsystemet:

1. De viktigste fartøyene som bringer blod til plasentalkomplekset, er de utvendige grenene til livmorarteriene. Et interessant faktum er at disse arteriene kalles "spiral" før graviditet, siden de inkluderer muskelceller som kan trekke sammen og lukke fartøyets lumen. Det er nødvendig under menstruasjon for raskt å stoppe livmorblødning. Men hva skjer under graviditet? Allerede fra 4-5 uker av svangerskapet, gjennomgår veggene i spiralarteriene endringer, nemlig det muskulære laget forsvinner i dem. Takket være disse prosessene opprettholdes en full blodstrøm til moderkaken. Det er bevist at ved den 16. uken av graviditeten er spiralarteriene fullstendig forvandlet. Det er derfor av denne grunn at fødselsblødning er så massiv og så vanskelig å stoppe, fordi endene på livmorarteriene ikke lenger er spasmodiske.
2. Placenta er den sentrale lenken i uteroplacentalsystemet. Det er her at de mest komplekse prosessene for blodoverføring fra mor til barn finner sted. Alle har lenge kjent postulatet at moder- og fruktblod ikke blander seg. Men hvordan skjer dette? Alt dette oppnås takket være den komplekse anatomiske strukturen. Morkaken er veldig fast festet til livmorveggen med hjelp av såkalt villi. Disse "utvokstene" av plasentvevet er som om de er nedsenket i tykkelsen av livmorforingen. Villene til moderkaken er innebygd i livmorskjellens vegger og er praktisk talt "vasket" av mors blod. Det er her, på mobilnivå, at komplekse prosesser for diffusjon av mors- og føtale blod forekommer, skilt fra hverandre av bare noen få lag celler. Dette kalles "hemato-placental barrier", som bokstavelig talt betyr "barrieren mellom mors blod og moderkaken". I tillegg er det i moderkaken at "to" blod flyter "forekomme": fra mor til barn og omvendt. Et slikt komplekst og skjøre system kan ikke annet enn vekke beundring!
3. Navlestangskjærene er det tredje nivået i det komplekse systemet for blodstrøm mellom mor og barn. Navlestrengen inneholder tre kar: to arterier og en blodåre. Hemodynamikk (blodsirkulasjon) av fosteret er ordnet på en slik måte at arteriene bringer blod til barnets organer og vev, og venen - tvert imot utfører funksjonen av reversert overføring av blod til moderkaken. Forstyrrelse av blodstrømmen på dette nivået kalles "føtal og placenta", det er det vanskeligste alternativet for fosteret når det gjelder prognose.

Video: Fetal sirkulasjonsforelesningsserie

Årsaker som kan føre til nedsatt blodgass i moder-placenta-fostersystemet

• Anemi i en gravid kvinne. Nedgangen i hemoglobinnivå fører til en akselerasjon av blodstrømmen i alle fartøy, inkludert livmorarteriene. Dette skjer av en enkelt grunn: For anemi forsøker kroppen å øke oksygentilførselen til vevet ved å øke hastigheten til det sirkulerende blodet. Dette er en kompenserende respons. Det samme skjer i uteroplacentalsystemet.
• Patologi av placenta vedlegg (lav placentasjon, presentasjon) er preget av redusert blodgass, siden muskellaget er mindre tynnere enn i andre områder. En lignende situasjon utvikler seg når morkaken er festet i arret på livmoren (vanligvis etter forrige keisersnitt). Det fortynnede området av arret kan ikke fullt ut gi blodstrøm, slik at mengden blod som går til fosteret, kanskje ikke er nok til normal utvikling av den utviklende organismen.
• Preeklampsi (sent toksisose) er en av de vanligste årsakene til nedsatt blodtilførsel til uteroplacentalsystemet, siden denne obstetriske komplikasjonen resulterer i skade på små fartøy.
• Ulike smittsomme sykdommer led under graviditeten. Noen mikroorganismer infiserer morkaken og forårsaker patologiske forandringer i vevet, noe som kan forårsake placentainsuffisiens.

• Immuno-konflikt graviditet (ved Rh-system, blodtyper, etc.) i alvorlige tilfeller ledsages av utvikling av hemolytisk sykdom hos fosteret. Med denne patologien utvikler anemi seg i babyen, og derfor er det et brudd på føtale blodstrømmen.
• Ustabilt blodtrykk i en kvinne påvirker blodets hastighet i karene, så vel som volumet av blodstrømmen i uteroplacentalsystemet.
• Uregelmessigheter i livmoren. Uttalte endringer i blodet oppstår med en unormalitet som tohornet livmor. I dette tilfellet er det en septum i livmoren som deler den i to deler: like eller ulik (hvis det er et rudimentært horn). Dermed utvikler graviditet i en av livmorhulen. Ved første øyekast kan det antas at hindringene for utviklingen av graviditet ligger nettopp i den mekaniske faktoren (det reduserte livmorhulen kan ikke skape tilstander for normal utvikling av fosteret). Men dette er ikke helt sant. Tross alt er det nok reserver for å strekke muskelvevet for å fullt ut bære fosteret. Hovedårsaken som utgjør en reell trussel er forstyrrelsen av full blodtilførsel til fosteret. Normalt er de to livmorarteriene hovedkilden til arterielt blod for fosteret. I tillegg begynner de i graviditeten aktivt å utvide seg i diameter, og mellom dem er det et stort antall bindingsbeholdere (anastomoser) som sikrer normal blodgass. De tohornede livmor har ikke slike prosesser, livmorarteriene er ikke forbundet med hverandre, arterielt nettverk utvider ikke, noe som betyr at riktig mengde blod ikke flyter til moderkaken.
• Patologi av navlestrengsbeholdere. Noen ganger kan en endring i antall fartøy (for eksempel den eneste navlestrengsarteren) i løpet av en studie oppdages, noe som kan være en alvorlig årsak til nedsatt føtalblodstrøm.
• Patologiske prosesser på endometriumnivået (livmorhinnen) kan også forårsake nedsatt blodgennemstrømning. Dette foregår vanligvis av ulike inflammatoriske sykdommer (endometritis), kirurgiske prosedyrer (flere aborter, diagnostisk curettage) eller dårlige vaner (røyking, alkohol).
• Uterin fibroids. Som du vet, under graviditeten er det en vekst av myomoder, og blodtilførselen øker tilsvarende. Dermed er det "stjele" føtale blodstrømmen. En direkte korrelasjon ble avslørt: Jo større nodenes størrelse er, jo mer uttalt feilen i uteroplacental blodstrøm, siden en del av blodet går tapt for næring av fibrene.
• Flere graviditeter følger ofte med nedsatt blodforsyning. For det første, med denne graviditeten, er det nødvendig med utvikling av flere foster, og dette betyr at plasentstedet er signifikant økt i størrelse sammenlignet med en enfosters graviditet. I tillegg er det i noen tilfeller en overføring av det meste av blodstrømmen til en av fostrene til skade for en annen, som kalles "feto-føtal transfusjonssyndrom". Et foster hvis blodtilførsel er redusert virker som en donor. Som regel er vekten redusert, den er mindre i størrelse. Den andre frukten, derimot, fungerer som en mottaker, fordi blodstrømmen er forhøyet. Det er større i størrelse. Imidlertid bør man ikke tro at mottakerfosteret er i en mer "vinnende" situasjon, fordi babyens hjerte ennå ikke er tilpasset den økte blodstrømmen. Derfor har dette fosteret også stor risiko for komplikasjoner. Med andre ord, med feto-føtal transfusjonssyndrom, er blodstrømmen av begge foster ødelagt.
• Morens diabetes fører til skade på indre veggen av arteriene. Sykdommen debuterer ofte under graviditet.

Hva er farlig for fosteret NMPC?

fosterhypoksi - en av de viktigste konsekvensene av NMPK

Redusert blodtilførsel til fosteret kan forårsake følgende obstetriske komplikasjoner:

1. Redusert vekt og størrelse (intrauterin vekstretarderingssyndrom);
2. Forstyrrelse av hjerteslag, i tillegg til takykardi (rask rytme) og bradykardi (langsom rytme), kan arytmi utvikle seg som et resultat av et brudd på blodets elektrolytkomposisjon.
3. Krenkelse av syrebasebalanse i fostrets kropp (forandring i blodets pH);
4. Patologisk funksjon av barnets hormonelle system;
5. En markert nedgang i fettdepoter, som også manifesterer seg i lav kroppsvekt av fosteret;
6. Trusselen om oppsigelse av svangerskapet;
7. Kritisk forringelse av blodstrømmen kan forårsake fosterdød.

Graden av brudd på uteroplacental sirkulasjon

Endringer kan forekomme på hvert nivå av systemet, som ligger til grunn for klassifiseringen:

• 1 A - preget av endringer i blodstrømmen i en av livmorhulen, mens resten av systemet er normalt.
• 1 B - blodsirkulasjonen er svekket på føtal-placenta nivået (navlestangskar), mens indikatorer i livmorarteriene ligger innenfor normale grenser.
• 2 - forstyrrelse på nivået av livmor og navlestrengskar.
• 3 - kjennetegnet ved kritiske indikatorer, opp til revers (omvendt) blodstrøm i arteriene.

Denne klassifiseringen er ekstremt praktisk for leger, da den nøyaktig reflekterer nivået der endringer skjedde. I tillegg påvirker graden av svekkelse av uteroplacental sirkulasjon pasientens taktikk.

Med grad 1 (A og B), kan graviditet opprettholdes og behandles med konservative metoder, 2 er borderline, og med grad 3 kan det være nødvendig med nødoperasjon.

Diagnostiske metoder

Den "gullstandard" av nedsatt blodmengde i moder-placenta-fostusystemet for øyeblikket i obstetrik er en Doppler-studie. Denne metoden åpner muligheter for å gjenkjenne selv de minste endringene, siden den har høy følsomhet og informasjonsinnhold.

Dopplerometri er en type ultralyd som er basert på bruk av Doppler-effekten. Essensen av studien er å måle frekvensen av ultralydbølgen reflektert fra bevegelige gjenstander. I studien av blodkar er de bevegelige elementene de dannede elementene i blodet, spesielt erytrocyter, som de mest tallrike cellene. Registrering av de innhentede dataene og sammenligning av dem med normen kalles doppler sonografi.

Hva er fordelene med Doppler?

1. Moderne ultralydmaskiner gir mulighet til å undersøke retningen, blodstrømmen i livmorarteriene, navlestrengskamrene og til og med blodstrøm i blodet.
2. Takket være fargekartlegging er det mulig å undersøke blodstrømmen i fartøy med forskjellige retninger av blod (arterier og årer) separat. Retningen av arterielt blod på enheten er reflektert i rødt og venøst ​​- blått.
3. Det er bevist at bruken av denne metoden under graviditet ikke har negativ innvirkning på fostrets utvikling.
4. En unik mulighet for metoden er prediksjonen av utviklingen av graviditet. Hva betyr dette? Mange studier har vist at unormaliteter i blodet i uteroplacentalsystemet virker litt tidligere enn noen kliniske manifestasjoner av føtale lidelser forekommer (vekttap, endring i hjerterytme, etc.). Dette betyr at med en rettidig diagnose av fostrets blodforsyningsforstyrrelser, har legen en liten stund å ta den riktige avgjørelsen. Et eksempel på dette er deteksjon av endringer i blodstrømmen, som kalles "dicrotic recess" i 90% av tilfellene før utviklingen av kliniske manifestasjoner av preeklampsi (ødem, høyt blodtrykk, protein i urinen). Doppler sonografi er utbredt i obstetrisk praksis, da det åpner for leger ikke bare evnen til å gjenkjenne blodstrømssykdommer i tide, men også for å hindre utviklingen av disse eller andre graviditetskomplikasjoner.

Nylig ble resultatene av bruken av Doppler-sonografi publisert oftere, ikke bare under graviditet, men i fødsel. Studier har vist at effektiviteten av sammentrekninger kan vurderes ved å måle den diastoliske blodstrømshastigheten i livmorarteriene. Dermed kan denne forskningsmetoden forutsi selv svakhet eller svekket samordning av arbeidsaktivitet allerede i begynnelsen av første arbeidsfase.

Case studie

Den uvanlige situasjonen som oppstod i barselsavdelingen tvang obstetrikeren-gynekologene til å tenke på bruk av Doppler-sonografi under fødsel.

En kvinne på 25 år uten noen sammenhengende patologi kom inn i slekten. Hus med regelmessige sammentrekninger hvert 3-5 minutt. Fødsel først, presserende.

Ifølge anamnesen: Graviditeten var uneventful, ingen patologi på fosterets side ble funnet, alle ultralydprotokoller med Doppler var innenfor det normale området.

Den første fødselsperioden gikk fysiologisk, med full åpning av livmorhalsen ble kvinnen overført til leveringsrommet.

På forsøkstidspunktet, ved første øyekast, begynte uforklarlige fenomener å forekomme: Fosterhjertet ble gjenopprettet under forsøkene, og det ble signifikant redusert i intervaller mellom forsøk. Selv om det som regel skjer alt annet. I denne forbindelse ble det bestemt å utføre en ultralyd med studien av blodstrømmen i karene under arbeidskraft. Resultatet av studien overrasket alle: Under pausene mellom sammentringene klemte fostret navlestrengen med et håndtak, noe som resulterte i en betydelig forstyrret blodstrøm. Etter hvert som hypoksen økte i barnets kropp, sviktet hendene, og han løslatte navlestrengen mens blodstrømmen ble gjenopprettet. Gitt bildet, ble det besluttet å øke opprettholdelsen av den andre fasen av arbeid ved hjelp av hjelpemidler. Så, på grunn av dopplerometri, klarte leger å unngå alvorlige komplikasjoner.

Sekundære diagnostiske metoder

I tillegg til Doppler finnes det andre forskningsmetoder som indirekte indikerer et brudd på blodstrømmen:

• Innsamling av klager. Når blodsirkulasjonen svekkes, opplever fosteret hypoksi, noe som manifesteres av en økning i spedbarnets fysiske aktivitet. Vanligvis gravide kvinner klager over aktiv bevegelse av fosteret.
• Lytte til hjerteslag med stetoskop kan også hjelpe til med diagnosen. Sakte eller akselerasjon av rytmen som går utover den fysiologiske normen kan også indikere hypoksi.
• Ta opp CTG. Registrering av CTG i 40-60 minutter kan være tilstrekkelig til å diagnostisere tegn på fosterhypoksi.
• Noen ultralydindikatorer (for tidlig aldring av moderkagen, studiet av den biofysiske profilen) kan fikse fostrets dårlige tilstand.

Det er viktig! En liten reduksjon i den estimerte kroppsvekten til fosteret under en ultralyd indikerer ikke nødvendigvis en forsinkelse i utvikling og nedsatt blodgass. Isolert måling av føtalvekt er ikke veldig informativ, siden denne faktoren også i stor grad påvirkes av genetiske faktorer. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til antropometriske indikatorer for foreldre (høyde, vekt) og deres masse ved fødselen. Bare en kombinasjon av føtal vekttap og blodstrømssvikt i Doppler sonografi gir grunnlag for å diagnostisere "intrauterin vekstretarderingssyndrom".

Behandling av lidelser i uteroplacental blodstrøm

For å forbedre blodtilførselen til fosteret er det nødvendig å opptre på flere patogenesenheter samtidig:

1. Forbedret mikrocirkulasjon. Følgende legemidler har denne egenskapen: "Pentoxifylline", "Actovegin".
2. Ved å opprettholde normal blodstrøm i karene blir eliminering av lavt blodtrykk oppnådd ved bruk av rusmidler basert på hydroksyetylstivelse: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Disse stoffene er en osmotisk oppløsning av stivelse, som er i stand til å beholde væske i blodkarets lumen. Spesielt effektiv er deres formål i preeklampsi, når det er nødvendig å overføre væske fra det ekstracellulære til karetets lumen. Dermed oppnås to mål samtidig: normalisering av blodstrøm og reduksjon av ødemets alvorlighetsgrad.
3. Vasodilatormidler bidrar til å eliminere spasmer i arteriene og arteriolene (mindre kar). Spesielt effektiv bruk av "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" i form av injeksjoner.
4. Redusering av livmorens tone bidrar også til å eliminere vasospasme, hypoksi, og også for å bevare graviditeten med trusselen om tidlig fødsel. I denne situasjonen er "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6" foreskrevet.
5. Narkotika med antioksidantvirkning hjelper til med å håndtere uønskede effekter av hypoksi. Vanligvis foreskrevet "Tocopherol", "Ascorbinsyre", "Hofitol."
6. Intravenøs administrering av 5% glukoseoppløsning, som har en avgiftningsegenskap, er nyttig.
7. En beskyttende effekt på morkaken har stoffet "Essentiale", som metter placentavevet med fosfolipider. Spesielt nyttig er bruk av dette legemidlet ved nedsatt amming.
8. Når blodstrømmen forstyrres, er administreringen av legemidler som fører til aktivering av cellulær respirasjon, for eksempel kokarboksylase, meget effektiv.
9. Med en kombinasjon av livmorfibroider og blodstrømssykdommer viste stoffet "Curantil" et godt resultat, det er i stand til å forbedre blodsirkulasjonen i karene, og forhindrer også dannelsen av mikrotrombi. Mange studier har vist at bruk av Curantila med store fibroider forhindrer utviklingen av sekundære, inflammatoriske endringer i myomatiske noder, på grunn av forbedret blodgass i dem og uteroplacentalsystemet.

konklusjon

Studien av uteroplacental blodstrøm ved bruk av Doppler er en obligatorisk studie under graviditet. Praksis viser at bruken av denne metoden har en positiv effekt på forebygging og behandling av mange obstetriske komplikasjoner. Imidlertid bør man ikke glemme at for å oppnå pålitelige og informative resultater, bør blodgennemprøvning utføres på ekspertkursenheter av høyt kvalifiserte spesialister.