logo

Strokeforebygging. Hemorragisk og iskemisk slag. Hva å gjøre etter et slag.

Gjenoppretting av tale etter slag med stamceller

En av de unike egenskapene ved cellulær stamcellebehandling er dens effektivitet i alle applikasjoner. Konsekvensene av slag som skjedde en måned, et år, fem eller flere år siden, elimineres helt eller blir milde.

Behandling av slag og deres konsekvenser, gjenoppretting av tale etter et slag med stamceller, er det tilrådelig å begynne så snart som mulig etter sykdomsutbruddet. I dette tilfellet vil effektiviteten av gjenoppretting av tale etter et slag være maksimalt.

For å starte stamcellebehandling samler spesialistene fra den nyeste medisineklinikken av stamceller din biomateriale i små mengder. Det neste trinnet er å isolere de 10.000 mest aktive stamceller fra biomaterialet og dyrke (vokse) cellepopulasjonen på 200.000.000 celler.

En del av befolkningen gjennomgår differensiering i nevroner - det blir hjerneceller. Bare bruken av mobilteknologi i dag returnerer ledningsevnen til nevronene - det vanskeligste å reparere celler i menneskekroppen.

Stamceller brukes til deg to ganger, med et intervall på 3 måneder. Stamcelletransplantasjon (administrasjon) er en ambulant prosedyre som tar 40 minutter å bo på klinikkens klinikk i nærvær av en lege.

Gjenoppretting av tale etter et slag begynner med vaskulær regenerering. Stamceller eliminerer vaskulær iskemi, aterosklerotiske plakk og blodpropper, og en tendens til å spasme. Sengen og veggene i blodkar normaliserer tykkelsen og blir elastisk. På bruddstedene og overdreven utrydding (okklusjon) av fartøyer, er nye sikkerhetsbaner konstruert.

Normalisert blodstrøm gir stamceller til områder av nekrose (skade) i hjernen. I tilfelle taleforringelse etter et slag, er venstre halvkule beskadiget, som regel hvor tale- og talemotorene ligger. Stamceller omgir områdene av skade og legger seg til sunn hjernevev. Tapte nevroner erstattes av sterke stamceller. Regenerering av nevroner og restaurering av deres ledningsevne skjer innen 18 måneder.

Beholdere og hjernevev oppdatert på mobilnivå gjør det mulig å gjenopprette tale etter et slag i mindre tid og med maksimal effektivitet.

Du hører stemmen din og talen til deg. Du forstår meningen med samtalen, ledet av dine slektninger. Du husker meningen med ord og bruker dem meningsfylt, enkelt. Talen din blir tydeligere, du vil igjen gjenkjenne din vanlige rytme og timbre av stemmen din. Ditt ansiktsuttrykk og bevegelser blir naturlige. Du nyter igjen dine favorittbøker, filmer, kommunikasjon med slektninger, venner, kolleger.

Klar tale er en integrert del av personligheten din. Talen din er effektivt restaurert av mobilteknologi, din omhu og omsorgsfull holdning hos dine nære mennesker.

Stamtslag: typer (iskemisk, hemorragisk), årsaker, symptomer, behandling, prognose

Stroppslag anses å være en av de mest alvorlige former for hjerneskade på bakgrunn av en akutt krangel mot blodstrømmen. Dette er ikke tilfeldig, fordi det er i kofferten at de viktigste nervøsitetsstøttene er konsentrert.

Blant pasienter med hjerneslagestamme, er eldre personer med relevante forutsetninger for nedsatt blodflod herskende - hypertensjon, aterosklerose, blodproppens patologi, hjerte som er predisponert for tromboembolisme.

Hjernestammen er det viktigste området som fungerer som en kobling mellom sentralnervesystemet, ryggmargen og indre organer. Det styrer hjertet, åndedrettssystemet, opprettholder kroppstemperatur, fysisk aktivitet, regulerer muskeltonen, autonome reaksjoner, balanse, seksuell funksjon, deltar i syke- og hørselsorganene, gir tygging, svelging, inneholder fibre med smaksløk. Det er vanskelig å nevne funksjonen til kroppen vår, som ville koste uten deltakelse av hjernestammen.

hjernestamme struktur

Stammen strukturer er den eldste og inkluderer pons, medulla og midbrain, noen ganger også cerebellum. I denne delen av hjernen er kjernene i kraniale nerver, ledende motor og sensoriske nerveveier. Denne avdelingen ligger under hemisfærene, adgang til det er ekstremt vanskelig, og med ødem i stammen begynner det raskt å skifte og klemme, noe som er dødelig for pasienten.

Årsaker og typer stengestrøk

Årsakene til stammefeil er ikke forskjellig fra andre lokaliseringer av blodstrømssykdommer i sentralnervesystemet:

  • Arteriell hypertensjon, som forårsaker irreversible forandringer i hjernens arterier og arterioler, blodkarens vegger blir sprø, og før eller senere kan de bryte med blødning;
  • Aterosklerose, observert i det absolutte flertallet av eldre, fører til utseendet av fettplakk i arteriene som fôrer hjernen, resultatet er plakkfeil, trombose, karosserablokkering og nekrose av medulla;
  • Aneurysmer og vaskulære misdannelser er årsaken til slag hos unge pasienter uten comorbiditeter eller i kombinasjon med det.

Diabetes og andre metabolske forstyrrelser, revmatisme, hjertefeil i hjerte og blodpropper, inkludert ved bruk av blodfortynnende legemidler, som vanligvis foreskrives for kardiologiske pasienter, bidrar til utviklingen av hjerneslag.

Avhengig av type skade er hjerneslagets hjerneslag iskemisk og hemorragisk. I det første tilfellet dannes et fokus på nekrose (infarkt), i det andre blir utstrømningen av blod inn i hjernevevet når et blodår brister. Iskemisk berøring fortsetter gunstigere, og med hæmoragisk hevelse og intrakraniell hypertensjon øker raskt, derfor er dødelighetsgraden mye høyere i tilfelle av hematomer.

Video: grunnleggende om slagslag - iskemisk og hemorragisk

Manifestasjoner av hjernestammen skade

Stemstropp er ledsaget av skader på banene, kjerne av kranialnervene, derfor ledsaget av rike symptomer og alvorlige forstyrrelser i indre organer. Tegn på sykdom manifesterer seg akutt, og starter med intens smerte i oksipitalt område, nedsatt bevissthet, lammelse, svimmelhet, takykardi eller bradykardi, skarpe svingninger i kroppstemperaturen.

Serebrale symptomer forbundet med økt intrakranielt trykk, det inkluderer kvalme og oppkast, hodepine, nedsatt bevissthet, opp til en comatose tilstand. Deretter går symptomene på skade på kjerne av kraniale nerver, fokale nevrologiske symptomer.

Iskemisk stemmeslag er manifestert av forskjellige alternerende syndromer og tegn på involvering av kjerne i kranialnervene på siden der nekrose oppstod. På samme tid kan man observere:

  1. Parese og muskelforlamning i den berørte delen av kofferten;
  2. Tunge avvik i retning av nederlag;
  3. Lammelse av motsatt del av kroppen med bevaring av ansiktsmuskulaturen;
  4. Nystagmus, ubalanse;
  5. Lammelse av den myke ganen med problemer med å puste, svelge;
  6. Forsinkelsen av århundret på siden av strekningen;
  7. Ansiktslamper på den berørte siden og hemiplegi på motsatt side av kroppen.

Dette er bare en liten del av syndromene som følger med stenginfarkt. Med små foci (opptil ett og et halvt centimeter) er isolerte forstyrrelser av følsomhet, bevegelser, sentralparalyse med balansepatologi, hendelser i hånden (dysartria), isolerte lidelser i ansikts- og tunge muskler med taleforstyrrelse mulige.

I hemorragisk stamme, øker symptomene raskt, i tillegg til motoriske og sensoriske lidelser er intrakranial hypertensjon tydelig manifestert, bevisstheten forstyrres, og koma er svært sannsynlig.

Blodsignaler i kofferten kan være:

  • Hemiplegi og hemiparese - Forlamning av kroppens muskler;
  • Uklart syn, blikk paresis;
  • Taleforstyrrelser;
  • Reduser eller mangler følsomhet på motsatt side;
  • Depresjon av bevissthet, koma;
  • Kvalme, svimmelhet;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Hindring av pust, hjertefrekvens.

Et slag rammer vanligvis plutselig, slektninger, kolleger eller fotgjengere på gaten kan bli vitner. Hvis en slektning lider av hypertensjon eller atherosklerose, bør en rekke symptomer varsle de kjære. Så, en plutselig vanskelighet og inkonsistens av tale, svakhet, hodepine, umulighet av bevegelser, svette, hopp i kroppstemperatur, hjerteslag bør være grunnen til at ambulanslaget øyeblikkelig blir ringt. På hvor raskt folk orienterer seg, kan en persons liv avhenge, og hvis pasienten er sykehus i de første timene, vil sjansene for å redde livet bli mye større.

Noen ganger forekommer små foci av nekrose i hjernestammen, spesielt de som er forbundet med tromboembolisme, uten en dramatisk endring i tilstanden. Svakheten vokser gradvis, svimmelhet oppstår, gangen blir usikker, pasienten har dobbeltsyn, hørsel og syn reduseres, og matinntaket er vanskelig på grunn av gagging. Disse symptomene kan også ikke ignoreres.

Stroppslag anses å være den vanskeligste patologien, og konsekvensene er derfor svært alvorlige. Hvis det i den akutte perioden er mulig å redde liv og stabilisere pasientens tilstand, fjerne ham fra koma, normalisere trykk og puste, oppstår det betydelige hindringer på rehabiliteringsstadiet.

Etter stengelslag, parese og lammelse er vanligvis irreversibel, pasienten kan ikke gå eller til og med sitte, tale og svelge er forstyrret. Det er problemer med å spise, og pasienten trenger enten parenteral ernæring eller et spesielt diett med flytende og pureed mat.

Kontakten med en pasient som har hatt stengelslag er vanskelig på grunn av en taleforstyrrelse, mens intellektet og bevisstheten om hva som skjer, kan opprettholdes. Hvis det er en sjanse til å delvis gjenopprette talen, så vil en aphasiolog, som vet teknikker og spesielle øvelser, komme til redning.

Etter et hjerteinfarkt eller hematom i hjernestammen forblir pasienter deaktivert, og krever konstant deltakelse og hjelp med å spise og hygiene. Forholdet til omsorg faller på slektninger av slektninger, som bør være oppmerksom på regler for fôring og behandling av alvorlig syke pasienter.

Komplikasjoner av stamme slag er hyppige og kan forårsake død. Den vanligste dødsårsaken er hevelse i hjernestammen med klemme under den faste membranen i hjernen eller i occipital foramen, mulige ukorrigerte hjertesvikt og respirasjon, epileptisk status.

I den senere tid forekommer infeksjoner i urinveiene, lungebetennelse, benvein trombose, trykksår, noe som lettes ikke bare av det neurologiske underskuddet, men også av pasientens tvunget liggende stilling. Ikke utelukket sepsis, hjerteinfarkt, blødning i mage eller tarm. Pasienter med mildere former for stammeslag som forsøker å bevege seg, har høy risiko for fall og brudd, som også kan være dødelig.

Slægtninge til pasienter med hjerneslag stammer allerede i den akutte perioden vil vite hva som er sjansene for en kur. Dessverre kan legene i noen tilfeller ikke håpe på dem på en eller annen måte, siden med denne lokaliseringen av lesjonen handler det om å redde liv i utgangspunktet, og hvis det er mulig å stabilisere tilstanden, forblir de aller fleste pasienter dypt deaktivert.

Manglende evne til å korrigere blodtrykk, høy, ikke fallende kroppstemperatur, komatos tilstand er ugunstige prognostiske tegn, hvor sannsynligheten for død i de første dagene og ukene etter sykdomsutbruddet er høy.

Strokebehandling

Stamtslag er en alvorlig livstruende tilstand som krever umiddelbare rettsmidler, og prognosen av sykdommen avhenger av hvor raskt behandlingen påbegynnes. Uten unntak bør pasientene bli innlagt på spesialiserte avdelinger, men i noen regioner er denne figuren veldig liten - ca 30% av pasientene går til sykehus til tiden.

Den beste tiden til å starte behandlingen regnes som de første 3-6 timene fra sykdomsutbruddet, mens selv i store byer med høy tilgang til medisinsk behandling, blir behandlingen ofte startet 10 eller flere timer senere. Trombolyse utføres for individuelle pasienter, og døgnet rundt er CT og MR mer sannsynlig å være fantasi enn virkeligheten. I denne forbindelse fortsetter prognosene å være skuffende.

Pasienten med stammeneslag skal tilbringe den første uken i intensivavdelingen under konstant tilsyn av spesialister. Når den mest akutte perioden er fullført, er overføring til kammeret tidlig rehabilitering mulig.

Arten av terapi har egenskaper i iskemisk eller hemorragisk type lesjon, men det er noen generelle mønstre og tilnærminger. Den grunnleggende behandlingen er rettet mot å opprettholde blodtrykk, kroppstemperatur, lunge og hjertefunksjon, og blodkonstanter.

For å opprettholde lungens arbeid er det nødvendig:

  1. Sanering av øvre luftveier, tracheal intubasjon, kunstig lungventilasjon;
  2. Oksygenbehandling med lav metning.

Behovet for tracheal intubasjon i stengelslag er forbundet med svekket svelging og hosterefleks, noe som skaper forutsetninger for innholdet i magen til lungene (aspirasjon). Blodsyresyre styres av pulsoksymetri, og oksygenmetningen (metning) må ikke være lavere enn 95%.

Ved skade på hjernestammen er det stor risiko for kardiovaskulære sykdommer, og derfor er følgende nødvendig:

Selv de pasientene som ikke led av arteriell hypertensjon, ble vist antihypertensive stoffer for å forebygge tilbakefallende slag. I tillegg når trykket overstiger tallet 180 mm Hg. Art., Øker risikoen for forverring av hjernesykdommer med nesten halvparten, og en dårlig prognose - med kvart, så det er viktig å konstant overvåke trykket.

Hvis trykket var høyt før skaden på hjernen, anses det som optimal for å opprettholde det på et nivå på 180/100 mmHg. Art., For personer med innledende normaltrykk - 160/90 mm Hg. Art. Disse relativt høye tallene skyldes det faktum at når trykket faller til normalt, reduseres også blodsirkulasjonen til hjernen, noe som kan forverre de negative effektene av iskemi.

Labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, clofelin, natriumnitroprussid brukes til å korrigere blodtrykket. I den akutte perioden administreres disse legemidlene intravenøst ​​under kontroll av trykknivået, og oral administrering er mulig senere.

Noen pasienter, tvert imot, lider av hypotensjon, noe som er svært skadelig for den berørte delen av hjernen, fordi hypoksi og skade på nevroner øker. For korreksjon av denne tilstanden utføres infusjonsbehandling med løsninger (reopolyglukin, natriumklorid, albumin) og vasopressormidler brukes (norepinefrin, dopamin, mezaton).

Kontroll av biokjemiske blodkonstanter anses å være obligatorisk. Således, med en reduksjon i sukkernivået, injiseres glukose, med en økning på mer enn 10 mmol / l - insulin. I intensivavdelingen måles nivået av natrium og osmolariteten av blodet kontinuerlig, hvor mye frigjort mengde er tatt i betraktning. Infusjonsbehandling indikeres ved å redusere volumet av sirkulerende blod, men samtidig kan det være at noen diureser overskrider mengden av infuserte løsninger som et middel for å forebygge hjernesødem.

Nesten alle pasienter med stammen har forhøyet kroppstemperatur, fordi midten av termoreguleringen ligger i den berørte delen av hjernen. For å redusere temperaturen skal være fra 37,5 grader, for hvilke bruk paracetamol, ibuprofen, naproxen. God effekt er også oppnådd ved innføring av magnesiumsulfat i venen.

Det viktigste trinnet i behandlingen av hjernestamme er å forebygge og kontrollere cerebralt ødem, noe som kan føre til forskyvning av medianstrukturer og deres innføring i occipital foramen under cerebellum, og denne komplikasjonen ledsages av høy dødelighet. For å bekjempe cerebralt ødem, bruk:

  1. Osmotiske diuretika - glyserin, mannitol;
  2. Innføring av albuminløsning;
  3. Hyperventilering under IVL;
  4. Muskelavslappende midler og sedativer (pancuronium, diazepam, propofol);
  5. Hvis de nevnte tiltakene ikke gir et resultat, er en barbituratkoma, cerebral hypotermi indikert.

I svært alvorlige tilfeller, når det ikke er mulig å stabilisere det intrakraniale trykket, brukes muskelavslappende midler, sedativer samtidig, og kunstig åndedrett er etablert. Hvis dette ikke hjelper, utfører de en kirurgisk inngrep - hemicranotomi rettet mot dekompresjon av hjernen. Noen ganger drenerer hjernens ventrikler - med hydrocephalus med en økning i trykk i kranialhulen.

Symptomatisk terapi inkluderer:

  • Antikonvulsiva midler (diazepam, valproinsyre);
  • Tserukal, motilium med alvorlig kvalme, oppkast;
  • Sedativer - Relan, haloperidol, magnesia, fentanyl.

Spesifikk terapi for iskemisk slag er å gjennomføre trombolyse, innføring av antiplateletmidler og antikoagulantia for å gjenopprette blodstrømmen gjennom det trombaterte karet. Intravenøs trombolyse bør utføres i de første tre timene etter at fartøyet er blokkert ved bruk av alteplase.

Antiplatelet terapi består i utnevnelse av aspirin, i noen tilfeller er bruk av antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin) indikert. For å redusere blodviskositeten er det mulig å bruke reopolyglucin.

Alle disse metodene for spesifikk terapi har strenge indikasjoner og kontraindikasjoner, derfor er muligheten for bruk i en bestemt pasient bestemt individuelt.

Neuroprotektiv terapi er nødvendig for å gjenopprette ødelagte hjernestrukturer. For dette formål brukes glycin, piracetam, encefabol, cerebrolysin, emoksipin og andre.

Den spesifikke behandlingen av hemorragiske slag innbefatter bruk av nevroprotektorer (mildronat, emoksipin, semax, nimodipin, actovegin, piracetam). Kirurgisk fjerning av hematom er vanskelig på grunn av sin dype plassering, med fordelene ved stereotaktisk og endoskopisk inngrep, som minimerer operativt traume.

Prognosen for hjerneslagestammen er svært alvorlig, dødeligheten for hjerteinfarkt når 25%, med blødninger ved slutten av den første måneden, over halvparten av pasientene dør. Blant dødsårsakene tilhører hovedstedet ødem i hjernen med forskyvning av stamme strukturer og deres klemme i occipital foramen, under dura mater. Hvis det er mulig å redde livet og stabilisere pasientens tilstand, så er han sannsynlig å forbli deaktivert på grunn av skade på vitale strukturer, nervesenter og veier etter en stengelslag.

Forskere ved Moscow State University har funnet ut hvordan man skal behandle stroke med stamceller

Ved å erstatte skadede mitokondrier i hjernens nevroner med sunne, kan de komme tilbake til normal drift

Forskere fra Lomonosov Moscow State University har beskrevet en ny mekanisme for terapeutisk virkning av stamceller i slag, pressen service av universitetet rapporter.

Resultatene av arbeidet til forskere fra universitetet er beskrevet i en artikkel publisert i dag, 19. mars, i tidsskriftet Molekyler. Det står at mesenkymale stromceller (MSCs) kan overføre deres mitokondrier til de skadede hjernecellene, som er energistasjoner som er skadet i nervecellene, noe som gjør at de kan gå tilbake til normal drift. Hos hjertefunksjonen ble hjernefunksjonen betydelig bedre restaurert etter et slag.

Også, forskere var i stand til å oppdage Miro1 proteinet, noe som forbedrer denne effekten.

Så injiserte forskerne seg i hjernen hos rotter som hadde slag, stamceller, hvor mitokondrier ble merket med fluorescerende GFP-protein. Senere ble mitokondrier farget i grønt funnet i hjerneceller. De ble avledet fra stamceller. Samtidig ble disse resultatene bekreftet ved eksperimenter på cellekulturer. For eksempel utførte rotter som ble injisert med MSC bedre neurologiske test og hadde en mindre skadesone i hjernesenteret enn dyr fra den ubehandlede gruppen.

Forskere mener at hovedresultatet av resultatene er at stamceller med økt uttrykk for Miro1-protein overførte deres mitokondrier mer aktivt, derfor var resultatene av gjenvinning av nevrologiske tester hos slike dyr høyere.

"En av de viktigste problemene med bruk av stamceller i klinikken er den dårlige studien av mekanismene i deres handling," bekreftet den ledende forsker ved Forskningsinstituttet for fysisk-kjemisk biologi oppkalt etter A.N. Belozersky MSU Egor Plotnikov, kommenterer arbeidet i sin gruppe. - Tidligere ble det antatt at den terapeutiske effekten av stamceller er relatert til det faktum at de er aktivt integrert i vevet, for eksempel hjernen, og erstatte skadede celler på grunn av differensiering i nevroner. Som vi har vist i dette papiret, er dette ikke så eller ikke alltid tilfelle. Vi er sikre på at hovedmekanismen for den terapeutiske virkningen av stamceller ligger nøyaktig i "reparasjon" av ødelagte celler, MSCs fungerer her som "donorer" av mitokondrier ".

Ifølge Plotnikov hadde rotter som ble injisert med stamceller med økt uttrykk for Miro1-protein, etter et slag, bedre kontroll over lemmen, som ikke fungerte på grunn av nederlaget i sensorimotoriske sone i hjernen. "Men dette er akkurat det som interesserer nevrologer, retur av hjernen til normal funksjon. Vi håper at vårt arbeid sammen med andre lignende vil til slutt tillate stamcelleteknologi å inngå felles praksis og redde menneskeliv, sier forskeren.

Innovativ medisin Stamcelleterapi

(925) 50 254 50

Behandling av hemorragisk slag med stamceller

Celleterapi vil tillate ikke bare å gjenopprette fra et hemorragisk slag, men forhindrer også tilbakevendende slag og fjerner alle de underliggende årsakene til sykdommen: hypertensjon, aterosklerose i hjerneskipene, blodsykdommer og endringer i hjernens karters vegger.

I tillegg er stamcelleherding perfekt kompatibel med andre terapier, og den aktive stimulansen oppnådd på mobilnivå vil fundamentalt endre tilstanden til pasienten som har hatt et slag og vil avlaste ham fra alle de negative virkninger og manifestasjoner.

Behandling av hemorragisk slag med stamceller er basert på regenerative, unike evner hos menneskelige stamceller. Deres introdusering i menneskekroppen sikrer fullstendig regenerering av alle vaskulære vev, på grunn av at ledningsevnen til hjerneneuroner blir restaurert på en naturlig måte, og prosedyren for rehabilitering av organismen etter et slag er utført med størst effektivitet siden Ofte endrer et hemorragisk slag overført av en person signifikant sin personlighet, gjør det umulig å kontrollere sin egen kropp, begrenser klarhet i bevissthet og tanke og gjør vanlige handlinger praktisk talt umulige.

Kliniske manifestasjoner av hemorragisk slag

Hemorragisk slag - innebærer intracerebral blødning som oppstår hos pasienter med hypertensjon, cerebral aterosklerose, inflammatoriske forandringer i blodkarets vegger, ulike blodsykdommer. Men oftest utvikler hemorragisk slag som en komplikasjon av hypertensjon og aterosklerose i hjerneskarene. Et slag utvikler seg plutselig, mot bakgrunn av fysisk eller nervøs overstyring, oftere i løpet av dagen. Noen mennesker føler seg noen ganger sykdommer som sykdommer, for eksempel feber, alvorlig hodepine, synshemming, men disse manifestasjonene er ganske sjeldne. Blødninger i hjernen oppstår som et resultat av brudd på et blodkar eller et brudd på permeabiliteten til fartøyets vegger, og hovedfaktoren for utseendet er konstant hypertensive kriser mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, noe som provoserer forekomsten av spasmer eller lammelse av cerebrale arterioler og arterier. De metabolske forstyrrelsene som oppstår i det iskemiske fokuset, fremmer utviklingen av endringer i veggene i blodkar som blir, under disse forhold, svært permeable for erytrocytter og plasma. Slike blødninger kalles diapedemic. Oftest utvikler hemorragisk slag som følge av brudd på karetveggene, som oppstår med høyt blodtrykk og fører til forekomst av hematom. Med langtidsstrøm av hypertensjon, blir blodkarens vegger under påvirkning av høyt blodtrykk gjennomtrengelig og tynnere, de opptrer forskjellige mikroanurysmer og nekrotiske områder som senere og brister. De mest alvorlige endringene i hypertensjon er talamus- og subkortiske noder, og oftest forekommer hematomer i subkortiske noder, som sprer seg til den tilstøtende hvite medulla. Den vanlige lokalisering av hematomer er cerebellum og bro, men i sjeldne tilfeller forekommer blødninger i hjernestammen.

Hemorragisk slag utvikler seg akutt, sykdommen ble tidligere kalt apopleksi. Med utviklingen av slag, manifestasjoner som skarp hodepine, unormal hjerterytme, økt respirasjon, oppkast, hemiparese eller hemiplegi, er en signifikant nedsatt bevissthet karakteristisk. I den første fasen av sykdomsutviklingen er pasienten i en kritisk tilstand og kan til og med falle inn i koma.

Narkotikabehandling av hjerneslag, inkluderer nødvendigvis metoder som har til formål å gjennomføre et intensivt forløb av vaskulær terapi og bruk av narkotika som vil forbedre hjernens metabolisme. Oksygenbehandling og etterfølgende rehabilitering er vist, bestående av et kompleks av fysioterapi, massasje og fysioterapi. Den globale praksisen med behandling av hemorragisk hjerneslag innebærer en tverrfaglig tilnærming, hvor den terapeutiske prosessen ledes av representanter for ulike spesialiteter: fysioterapeut, tale terapeut, psykolog og lege. For pasienter med hemorragisk slagtilfelle er det nødvendig med strenge sengestøtter til tilstanden stabiliseres og den akutte perioden av sykdomsforløpet avsluttes.

I tillegg til medisinsk behandling av hemorragisk slag, benyttet seg nevrokirurgisk behandling, som tar sikte på å fjerne cerebrale hematomer. Under operasjonen brukes metoder som kraniotomi og stereotaktisk aspirasjon.

Stadier av behandling av hemorragisk slag med stamceller

Konsekvensene av et hemorragisk slag, elimineres helt ved hjelp av celleterapi. Hittil er metoden for behandling med stammen egne celler en ganske standard prosedyre, som allerede har blitt utført for mer enn fjorten tusen pasienter. Bare celleterapi gjør at du kan fullstendig regenerere skadet hjernevev og returnere nevroner til ledningsevnen, noe som igjen gir en person tilbake til normal mental og fysisk aktivitet.

Års erfaring i behandling av hemorragisk slag med stamceller, viser at behandlingen skal startes umiddelbart, i "ambulanse" -modus. Dette er en garanti for tilbakelevering av en pasient til hjerneslag til normalt liv. Introdusert intravenøst ​​stamceller, penetrerer den menneskelige hjerne og erstatte de skadede nevroner nøyaktig på stedet der hematom ble dannet. Og i tillegg, egne stamceller, er i stand til å syntetisere stoffer som aktiverer prosessene for vevregenerering på mobilnivå, og vokser nye nerveceller og blodkar, i stedet for de som ble ødelagt. Det er denne unike evnen som gjør at du kan gjenopprette alle hjernens funksjoner og eliminere nevrologiske symptomer på sykdommen, og uavhengig av om en person har hatt et massivt slag eller en mikrostroke, kan celleterapi komme tilbake til et helt normalt liv.

Behandling av hemorragisk slag, utnevnt innen en uke fra det øyeblikk utviklingen av sykdommen, gir pasienten en sjanse til full gjenoppretting. Men bruken av celleterapi, selv i ulike perioder med begrensning, har gitt tusenvis av pasienter tilbake til sin vanlige livsstil.

Celletransplantasjon utføres i to trinn under sterile sykehusforhold. Intervallet mellom polikliniske prosedyrer er 3 måneder. For behandling vil det kreve minst to hundre millioner stamceller. Derfor er den første fasen av rehabilitering utvelgelsen av et lite antall aktive humane celler og vokser dem i spesielle forhold til det nødvendige antall. Transplantasjonsprosedyren varer bare førti minutter, pasienten går hjem, og stamceller starter umiddelbart deres gjenopprettingsarbeid, skaper nye hjernematingsbaner, erstatter de nekrotiske sonene med fullverdige, funksjonelle nevroner som gir hjernen kontinuerlig blod, oksygen og nødvendige stoffer.

vitenskap

medisin

Stamceller hevet etter et slag

Legene har klart å få folk til å bli lammet etter et slag mot føttene

Stroke pasienter, for første gang, gjenvunnet evnen til å snakke og gå - dette ble gjort mulig ved injeksjon av stamceller som ble injisert direkte i hjernen deres.

Et slag er en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen som forårsaker skade og død av nerveceller. Et slag oppstår av to grunner: Et blodkar er enten sprukket av høyt blodtrykk (det såkalte hemorragiske slag) eller er blokkert av blodpropp - blodpropp (iskemisk berøring).

Flere detaljer:

For første gang i historien gjenvunnet en mann med lammelse av begge benene evnen til å gå.

På grunn av det faktum at en del av nervecellene dør, mister kroppen muligheten til å utføre visse funksjoner: en person, helt eller delvis, mister evnen til å bevege seg, snakke, bevege sin hånd eller fot. Ifølge verdensstatistikken,

Over 80% av pasientene overlevde et år etter et slag, men over 70% av overlevende er tvunget til å leve med konsekvensene av sykdommen til slutten av dagene.

Selvfølgelig gjennomgår pasienter med beroligelse rehabilitering - doktorens oppgave er å gjenopprette aktiviteten til de hjernecellene som ligger ved utbruddet av døde nevroner. Som regel utføres tiltak for rehabilitering av pasienter innen seks måneder etter et slag: det antas at seks måneder er perioden etter som de uberørte cellene ikke vil "komme til deres sanser".

Men en gruppe amerikanske forskere ledet av Harry Steinberg fra Stanford University School of Medicine klarte å gjøre det som var umulig før: Legene bokstavelig talt satt pasienter som hadde mistet evnen til å bevege seg og snakke etter et slag på føttene. Den fullstendige teksten til studien finnes i tidsskriftet Stroke.

For eksperimentell behandling valgte forskere en gruppe på 18 personer (11 kvinner og 7 menn) i alderen 33 til 75 år. Alle pasientene fikk et slag langt før eksperimentets start (tidsintervallet mellom hjerneskade og behandlingsstart varierte fra 6 til 60 måneder - dette betyr at

Flere detaljer:

Kirurg Paolo Macchiarini om en hodetransplantasjon, beskyldninger og medisinsk vitenskap i Russland

folk overvunnet den tidsbegrensningen, hvorpå ytterligere rehabiliteringsforanstaltninger regnes som ubrukelige).

Prosedyren som pasientene gjennomgikk var som følger: Leger boret et hull i skallen og injiserte mesenkymale stromalceller kalt SB623 i hjernen - disse er multipotente stamceller som kan skille seg inn i andre celletyper (inkludert for eksempel celler som bein av osteoblaster, bruskvev - kondrocytter, muskelvev - myocytter eller fettvev - adipocytter). Stamceller ble tatt fra beinmarg av friske donorer. Til tross for det faktum at

folk boret bokstavelig talt, operasjonen fant sted ganske raskt og enkelt: pasientene var bevisste og kunne forlate sykehuset samme dag.

Stamceller introdusert i hjernen til pasientene var genetisk modifisert: et gen kalt Notch1 ble satt inn i dem. Den aktiverer prosessene som sikrer dannelse og utvikling av hjernen hos små barn.

Umiddelbart etter operasjonen opplevde noen bivirkninger: kvalme, oppkast, hodepine. Men alle disse ubehagelige konsekvensene forsvant etter noen dager. Legene vurderte pasientens tilstand en måned, et halvt år og et år etter stamcelleinjeksjon, og registrerte endringene som fant sted.

Den ledende forfatteren av arbeidet, Harry Steinberg, forsøker å holde seg fast i sin vurdering av resultatene av behandlingen: Han understreker at bare 18 personer gjennomgikk prosedyren, og bevis på effektiviteten av slike injeksjoner var ikke engang hovedmålet for forskerne - de ville bare få bevis på deres sikkerhet.

Flere detaljer:

Russiske nevrologer har skapt en teknologi som returnerte lammede rotter evnen til å bevege seg

Likevel gjør Steinberg ingen hemmelighet om at forskerteamet ble overrasket over suksessen til operasjonen: tilstanden til syv pasienter ut av 18 var signifikant forbedret. "Denne forbedringen er ikke de minste endringene som en person som ikke kan løfte tommelen kunne flytte dem til. Dette er mye mer signifikant.

Så kom den 71 år gamle pasienten til en rullestol igjen. "

En annen pasient, en 39 år gammel kvinne, fikk et slag i to år før operasjonen og hadde problemer med å gå og snakke. "Jeg kunne ikke snakke normalt, mitt venstre ben beveget seg ikke godt, og jeg beveget meg i rullestol. Min høyre arm var nesten død, og skulderen min var veldig sår, "husker kvinnen.

Ifølge pasienten forhindret hennes tilstand henne fra å leve - hun ville ikke engang gifte seg. Umiddelbart etter injeksjon av stamceller begynte kvinnens helse å forbedre seg raskt. Til slutt aksepterte hun fortsatt tilbudet fra sin elsker, giftet seg og forventer nå et barn.

Harry Steinberg streker at stamceller injisert i hjernen til pasienter, ikke slå inn nevroner - i stedet de lansert en rekke biokjemiske prosesser som hjernens evne til å helbrede seg selv økt. "Vi tror at celler forandrer hjernen hos en voksen person slik at den begynner å ligne hjernen til et barn som" reparerer "veldig bra selv.

Celler bidrar til utviklingen av en rekke vekstfaktorer - de bidrar til restaureringen av hjernen, samt stimulerer immunforsvaret. Det bidrar til å undertrykke inflammatoriske prosesser, sier Steinberg.

Til tross for den imponerende suksess, leger ikke hastverk med å bygge behandlingseffekter av stamceller i slag betyr rang, som vil sette på føttene til alle lammet mennesker. Forskere skal gjennomføre et andre, mer ambisiøst eksperiment og rekrutterer allerede frivillige til å delta i det. Resultatene forventes om to år.

Roman Deev, PhD, vitenskapsdirektør ved Institutt for humane stamceller, fortalte også vitenskapsdepartementet at det var for tidlig å trekke utvetydige konklusjoner. "Motta en positiv konklusjon om den kliniske studien av sikkerhet og effekt av celleterapi er et svært viktig signal til det medisinske samfunnet. Vi vet alle at det vaskulære katastrofen blant de tre beste mordere av vår befolkning, er det en av de tre viktigste årsakene til uførhet og død i industrialiserte land, - forskeren sier.

Flere detaljer:

Forskere på matematiske tilnærminger til studiet av HIV og andre virusinfeksjoner

- Nå er det viktig å nøye analysere hvilke nye data vi mottok. Vel, for det første utførte forfatterne av studien bare den første 1 / 2a-fasen av den kliniske studien på en liten gruppe pasienter - totalt 18 personer.

Det er viktig at disse 18 personer ble valgt for nøyaktig screening av 379 pasienter! Dette betyr at bare de som var, beklager, "lovende" var inkludert i studien;

det vil si, moderne celleterapi er i mange henseender målrettet terapi; en kombinasjon av kliniske, biokjemiske og ofte genetiske egenskaper kan bestemme suksess eller manglende behandling. For det andre: allogene mesenkymceller (multipotente mesenkymale stromalceller i benmargen) blir brukt. Denne typen celle er kjent for sin ekstraordinære syntetiske aktivitet når det gjelder produksjon av cytokiner, vekstfaktorer og andre biologisk aktive molekyler som modulerer i kroppens vev alle prosessene fra vekst, celleproliferasjon, intracellulær (inkludert for neuroner) og celleregenerering, opp til eliminering "Unødvendige" celletyper og immunresponser.

Men det mest bemerkelsesverdige er ikke engang dette, men det faktum at vi faktisk står overfor utformingen av en fullverdig gencellebehandling. For å øke den syntetiske aktiviteten til cellene, ble de transfektert med et plasmid (en absolutt sikker vektor som ikke integreres i genomet for genterapi) før introduksjonen. Forfatterne anså det nødvendig å oppnå en midlertidig, forbigående - nemlig denne effekten gir plasmidet - uttrykket av Notch1-protein. Hva er dette proteinet?

Det er det viktigste proteinet som bestemmer cellens skjebne i både embryogenese og i postnatal liv.

Spesielt med utviklingen av sentralnervesystemet sørger det for utvikling av såkalte. radiale glia-celler som anses av mange forskere som stamceller i dannelsen av hjernen og ryggmargen. Det er sannsynlig at det midlertidig økte produksjonen i vevet og bestemte utfallet av studien. Jeg mener ikke bare sikkerhet, som har blitt demonstrert mange ganger i lignende studier, men også viktige effektivitetstrender. Imidlertid bør vi holdes tilbake i våre vurderinger - bare 18 pasienter ble behandlet. Bare den tredje fasen av et klinisk forsøk med denne varianten av genterapi vil åpne sannheten for oss. "

Innovativ metode for behandling av hemorragisk slag

Blodslag i hjernen påvirker ofte relativt unge mennesker, i motsetning til sin iskemiske "bror". Sykdom overgår pasienten plutselig dens manifestasjon - utpreget, og det er forårsaket av blødning i hjernen blodkarene på grunn av diskontinuiteten ved en kraftig økning i blodtrykk eller skade.

Hvordan manifesterer hemorragisk slag

Alle som noen gang har vært vitne til utviklingen av denne sykdommen, vet at symptomene på omfattende hemorragisk slag er veiledende: tale blir usammenhengende, syn eller hørsel forsvinner, alvorlig svakhet og hodepine begynner plutselig, lammelse eller anfall oppstår. Hendene og føttene blir nummen, det er vanskelig for pasienten å svelge.

Noen ganger før et hemorragisk slag, blir svimmelhet, hodepine, følelsesløshet i ekstremitetene observert. Ofte faller pasienten ganske enkelt som om de er halshugget: samtidig er det stor risiko for pasienter som lider av skader, brudd og blåmerker.

Årsaker til hemorragisk slag

Dessverre er de ganske vanlige: høyt blodtrykk, medfødt vaskulær sykdom, dårlig blodpropp. Indirekte årsaker kan betraktes som stress, impulsiv eksplosiv natur, tilstedeværelse av dårlige vaner og lavaktiv livsstil. Ta vare på deg selv og ikke overse tidlige undersøkelser og forebygging!

Diagnose av hemorragisk slag

Testen "Face-Hand-Speech" er best kjent for alle: Be patienten å smile (hjørne av munnen på den ene siden "sags"), løft hendene vinkelrett på kroppen (en hånd vil falle) og si et enkelt uttrykk (det blir slurvet). I klinikken undersøkes pasienten ved hjelp av MR og CT i hjernen, blod og urintester, og et kardiogram vil bli gjort. Behandling av hemorragisk slag begynner umiddelbart - pasientens liv er avhengig av det! Rehabilitering etter et hemorragisk slag er også nødvendig og like viktig. Denne prosessen er tidkrevende og langvarig, som nødvendig som behandling av pasientene.

Søk hjelp i tide - du er garantert en effektiv og sikker behandling etter et hemorragisk slag! Gjenopprettelse av tapte funksjoner er mulig i hvert stadium av behandlingen av hemorragisk slag, etter eliminering av dets akutte symptomer.

Hvordan behandle hemorragisk slag

Etter å ha diagnostisert et cerebellar hemorragisk slag, foreskriver de behandlende legene medisiner eller kirurgi. For det første utføres en nødhjelp til pasientens liv i intensivavdelingen eller intensivvitenskapen, og konsekvensene av blødning forhindres. Hvis en stor mengde blod har akkumulert i hjernen, blir hematomet raskt fjernet. Ved åndedrettssvikt er det mulig å koble til et åndedrettsvern. Leger gjør alt for å gjenopprette kardiovaskulær aktivitet og forhindre re-hit.

Langvarig behandling av effekten av hemorragisk slag kan godt suppleres eller erstattes av den nyeste metoden for celleterapi.

Behandling av hemorragisk slag med stamceller

Den viktigste konsekvensen av blødning, som forårsaker alle symptomene på sykdommen - er død av nervesceller i hjernen. Derfor er det svært viktig å tillate skadet vev å gjenopprette. Denne vevregenerasjonen oppnås ved hjelp av stamcelleterapi. Metoden er effektiv, sikker og enkel: Stamceller isolert fra pasientens vev administreres til pasienten i to doser med intervaller på 2 måneder. Introduserte mesenkymale stamceller invaderer hjernen og finner skadet vev. Der deler de og erstatter gradvis døde nevroner. Nye friske celler, som tok stedet for skadede og døde, begynner å fungere normalt. Arbeidet til de kroppsdelene som ble kontrollert av hjernens områder berørt av hjerneslaget, gjenopptas. Pasienten overvinne gradvis konsekvensene av et hemorragisk slag og går tilbake til et normalt fullverdig liv, til sine kjære saker og aktiviteter.

Behandling uten rusmidler og operasjoner!

© 2007-2018, "NEWEST MEDICINE" LLC Oppløsning FS nr. 2010/225 datert 07.01.2010. Lisenser nr. FS-77-01-005865 datert 04/20/2011; № LO-77-01-004616 av 8. februar 2012
For mulige kontraindikasjoner, bør du konsultere en spesialist på telefon +7 (495) 665-08-08.
All informasjon som er lagt ut på nettstedet, er referanse og informasjonsmessig og er ikke et offentlig tilbud i henhold til kunst. 437 i sivilloven i Russland
Personvernregler | Samtykke til behandling av personopplysninger

Strokeforebygging. Hemorragisk og iskemisk slag. Hva å gjøre etter et slag.

Gjenoppretting av tale etter slag med stamceller

En av de unike egenskapene ved cellulær stamcellebehandling er dens effektivitet i alle applikasjoner. Konsekvensene av slag som skjedde en måned, et år, fem eller flere år siden, elimineres helt eller blir milde.

Behandling av slag og deres konsekvenser, gjenoppretting av tale etter et slag med stamceller, er det tilrådelig å begynne så snart som mulig etter sykdomsutbruddet. I dette tilfellet vil effektiviteten av gjenoppretting av tale etter et slag være maksimalt.

For å starte stamcellebehandling samler spesialistene fra den nyeste medisineklinikken av stamceller din biomateriale i små mengder. Det neste trinnet er å isolere de 10.000 mest aktive stamceller fra biomaterialet og dyrke (vokse) cellepopulasjonen på 200.000.000 celler.

En del av befolkningen gjennomgår differensiering i nevroner - det blir hjerneceller. Bare bruken av mobilteknologi i dag returnerer ledningsevnen til nevronene - det vanskeligste å reparere celler i menneskekroppen.

Stamceller brukes til deg to ganger, med et intervall på 3 måneder. Stamcelletransplantasjon (administrasjon) er en ambulant prosedyre som tar 40 minutter å bo på klinikkens klinikk i nærvær av en lege.

Gjenoppretting av tale etter et slag begynner med vaskulær regenerering. Stamceller eliminerer vaskulær iskemi, aterosklerotiske plakk og blodpropper, og en tendens til å spasme. Sengen og veggene i blodkar normaliserer tykkelsen og blir elastisk. På bruddstedene og overdreven utrydding (okklusjon) av fartøyer, er nye sikkerhetsbaner konstruert.

Normalisert blodstrøm gir stamceller til områder av nekrose (skade) i hjernen. I tilfelle taleforringelse etter et slag, er venstre halvkule beskadiget, som regel hvor tale- og talemotorene ligger. Stamceller omgir områdene av skade og legger seg til sunn hjernevev. Tapte nevroner erstattes av sterke stamceller. Regenerering av nevroner og restaurering av deres ledningsevne skjer innen 18 måneder.

Beholdere og hjernevev oppdatert på mobilnivå gjør det mulig å gjenopprette tale etter et slag i mindre tid og med maksimal effektivitet.

Du hører stemmen din og talen til deg. Du forstår meningen med samtalen, ledet av dine slektninger. Du husker meningen med ord og bruker dem meningsfylt, enkelt. Talen din blir tydeligere, du vil igjen gjenkjenne din vanlige rytme og timbre av stemmen din. Ditt ansiktsuttrykk og bevegelser blir naturlige. Du nyter igjen dine favorittbøker, filmer, kommunikasjon med slektninger, venner, kolleger.

Klar tale er en integrert del av personligheten din. Talen din er effektivt restaurert av mobilteknologi, din omhu og omsorgsfull holdning hos dine nære mennesker.

Strokeceller i slag: Fase I kliniske studieresultater

Autolog mesenchymal stamcelle transplantasjon for utvinning etter iskemisk slag - resultatene av fase I kliniske studier.

Stroke er et akutt utviklende brudd på hjernens sirkulasjon, ledsaget av skade på hjernevæv og en forstyrrelse av dens funksjoner. Det er hemorragisk og iskemisk slag. Hemorragisk slag er forårsaket av blødning i hjernen. Grunnlaget for iskemisk slag er mykgjøring av hjernevevet - hjerneinfarkt. Cerebral infarkt utvikles når karene er blokkert av en atherosklerotisk plakk, en trombus eller en embolus, også på grunn av atherogen innsnevring av hjernens kar eller deres spasmer [1]. Stroke er det vanligste syndromet i nevrologisk praksis. Samtidig er det en rekke uløste terapeutiske oppgaver - restaurering av struktur og funksjon etter et slag, angiogenese i den iskemiske regionen. Det uløste problemet med nevrologisk gjenoppretting etter et slag fører til sosial feiljustering, pasient uførhet, og er også en stor sosial oppgave.

Forskjellige forskergrupper på modellen med ischemisk slag (AI) testet metoder for celletransplantasjon av neuroner isolert fra teratokarcinom [2], føtale nerveceller av dyr [3] og mann [4], ledningsblodceller [5], benmargstromceller [12-15 ] og subkutant fett [6]. Etter vellykkede prekliniske studier av effektiviteten av celletransplantasjon med AI ble enkelte protokoller godkjent for kliniske studier.

Behandling av celleslag begynner sin kliniske historie siden 1998, da leger ved Universitetet i Pittsburgh Medical Center (USA) for første gang utførte nevrotransplantasjon av nevronceller isolert fra teratokarcinomlinjen (NT2N) til hjernen hos hjerneslagspasienter [7]. I 2002 ble en studie om overlevelsen av transplanterte celler for en pasient etter et hjerneslag publisert. Morfologiske studier av hjernen ble utført etter pasientens død (fra hjertesykdom), som gjennomgått nevrotransplantasjon etter AI i 27 måneder [8]. Resultatene av studien viste at nevroner avledet fra teratokarcinom overlever i hjernen i mer enn 2 år etter transplantasjon uten malign transformasjon [8]. For tiden fullfører nevrotransplantasjonsmetoden i "Pittsburgh-protokollen" fase II-kliniske studier. Mer nylig har en annen nevrotransplantasjonsmetode blitt testet av forskergruppen Savitz - Caplan i AI for xenografting av grisfetalneuroner [9]. FDA suspendert imidlertid disse tester i USA etter ferdigstillelse av fase I [9].

På grunn av den store interessen i benmarg stamceller og deres anvendelse i klinikken behandling av iskemi i bena [10] og infarkt [11] Tilsvarende forsøk er nylig blitt utført på AI modell. Samtidig ble effektiviteten av transplantasjon av mesenkymstamfraksjon av benmarg MSC vist [12-15]. Hos rotter med en AI-modell etter transplantasjon av humane MSC, ble blodforsyningen i iskemiske områder forbedret og hjernefunksjonen mistet som et resultat av et slag ble restaurert [12-15]. Det har vist seg at ledende rolle i funksjonell gjenoppretting etter et slag er spilt av angiogenese og stimulerende effekt av vekstfaktorene som utskilles av cellene.

I journalen Annals of Neurology publiserte resultatene fra fase I kliniske studier av metoden for autotransplantasjon av mesenkymale benmargceller (MSC) hos pasienter med AI i Ajou Universitetssykehus (Sør-Korea). Det koreanske laget har vist sikkerhet og effekt av slike celleterapi. Forskere tilfeldig tilordnet pasienter med hjerneinfarkt i den midtre cerebrale arterien med alvorlig nevrologisk underskudd eller et standard rehabiliteringsprogram, eller det samme programmet med tilleggsstyring av stamceller.

Celler ble isolert fra pasientens beinmarg, deretter dyrket i 30 dager. Før infusjon hadde cellene SH2 + / SH4 + / CD34- / CD45-fenotypen. MSC ble administrert intravenøst, 4-5 uker etter utviklingen av et slag, og igjen, etter 8-9 uker. I eksperimentell gruppe (n = 5) ble 100 millioner MSC administrert intravenøst ​​(to ganger), 25 pasienter ble inkludert i kontrollgruppen. Dynamikken til nevrologisk underskudd ble sammenlignet et år etter behandling.

Ifølge neuroimaging metoder ble det vist at hos pasienter med MSC-behandling var tilstanden til dynamikken betydelig bedre sammenlignet med kontrollen, nemlig slagområdet redusert. Funksjonstest hos pasienter som fikk infusjon av stamceller var signifikant bedre enn i kontrollgruppen, når de ble undersøkt etter 3, 6 og 12 måneder. Så for alle 12 måneder i gruppen med celletransplantasjon var indikatorer på Barthel-skalaen og den modifiserte Rankin-skalaen bedre. NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) forbedring var ikke signifikant.


Neuroimaging. Sammenligning av infarktssonen i kontrollen og i gruppen ved hjelp av MSC i henhold til MR-data over 1 år. Til sammenligning ble det ventrikulære volum- og infarktområdet benyttet. Infarktområdet forblir det samme i begge grupper, mens i kontrollgruppen ble det observert ventrikulær dilatasjon på grunn av utarmning av peri-infarktområdet - disse endringene er sett på bakgrunn av gruppen med MSC-transplantasjon.

Bruken av autologe MSC for behandling av stroke er et nytt stadium i utviklingen av nevrotransmittologi. Denne studien sammenligner seg gunstig med alle tidligere kliniske protokoller for nevrotransplantasjon etter AI. Forfatterne presenterte den første kliniske protokollen for behandling av konsekvensene av iskemisk slag ved autolog transplantasjon av mesmermale celler i beinmargen. Samtidig forsøkte forfatterne å løse to problemer samtidig - induksjon av angiogenese og stimulering av overlevelsesraten for ødelagte hjerneneuroner. I fase I kliniske studier ble sikkerheten og effekten av metoden demonstrert. Bruken av pasientens egne celler unngår etiske problemer som oppstår ved bruk av embryonalt og xenogent materiale. En annen fordel er at testene ble randomisert og inkluderte kontrollgruppen.

Det er fortsatt uklart, på grunn av hvilken en positiv klinisk effekt oppnås etter MSC-transplantasjon hos pasienter med AI. Mulige mekanismer foreslått av en rekke forfattere er differensiering i nevronceller, fusjon med vertsceller, parakrin stimulering av nevro og angiogenese ved vekstfaktorer. Det skal bemerkes at MSCs evne til å migrere til hjernen og for å overvinne hemato-encephalic barrier (BBB) ​​er diskutabelt. Denne egenskapen er kun bevist for hematopoietiske beinmargceller [16]. Studier av Chopp M.-gruppen avslører imidlertid MSCs i infarktssonen etter intrakarotidadministrasjonen. Imidlertid ble bare 0,02% (ut av 2 millioner MSC injisert) farget positivt for neuronmarkører in situ [13]. Dette betyr at den mest sannsynlige virkningsmekanismen for MSC som en angio- og neurogenesestimulator er parakrin, på grunn av deres syntese av vekstfaktorer. Det ble således vist at biokjemiske signaler fra hjerneinfarktssonen kan stimulere MSC til å syntetisere vekstfaktorer [17]. En interessant studie på transplantasjon av navlestreng blod celler dannet Borlongan [18] AI-modeller bekrefter at cellene ikke migrerer gjennom BBB, men bare endogene nevro og stimulere angiogenese. Dermed oppdages en økning i konsentrasjonen av GDNF (glialcellelinjemessig avledet nevrotrofisk faktor) med 68% i hjerneslag av hjerneslag etter administrering av celler og mannitol (økning av BBB-permeabiliteten) [18]. Totalt danner alle disse dataene tvil om migrasjon av celler fra perifert blod til hjernen og deres differensiering i nevroner, noe som har noen betydning for den terapeutiske effekten.

På grunn av det umulige å gjennomføre morfologiske studier av pasienter, kan det bare antas at effekten av de introduserte cellene skyldes enten migrasjon og kolonisering av slagområdet, eller på grunn av parakrin stimulering av angiogenese og neurogenese. I tillegg løste forfatterne ikke en rekke kliniske spørsmål, for eksempel i hvilken tid etter et slag for å utføre celleterapi? Å løse en rekke slike spørsmål vil tilsynelatende tillate videreføring av kliniske forsøksmetoder.

referanser:
1. Schmidt E.V. Stenose og trombose av karoten arterier og forstyrrelser i cerebral sirkulasjon. M., 1963
2. Borlongan CV, Tajima Y, Trojanowski JQ, Lee VM, Sanberg PR. Transplantasjon av cryopreserverte humane embryonale karcinomneuroner (NT2N-celler) Exp Neurol 1998; 149: 310-321
3. Dinsmore JH, Martin J, Siegan J, et al. CNS transplantater for behandling av nevrologiske sykdommer. I: Metoder for vevsteknikk, Ed 1, pp1127-1134. San Diego: Academic Press, 2002
4. Jeong SW, Chu K, Jung KH, et al. Human neural stamcelle transplantasjon med eksperimentell intracerebral blødning. Stroke 2003; 34: 2258-2263
5. Villig AE, et al. Intravenøs versus intrastriatal ledningsblodadministrasjon i en gnagermodell av slagtilfelle. J Neurosci Res 2003; 73; 3: 296-307
6. Kang SK, Lee DH, Bae YC, et al. Forbedring av nevrologiske mangler ved humant adiposevev-avledede stromceller etter cerebral iskemi hos rotter. Exp Neurol 2003; 183: 355-366
7. Kondziolka D, Wechsler L, Goldstein S, et al. Transplantasjon av dyrkede humane nevronceller for pasienter med hjerneslag. Neurology 2000; 55: 565
8. Nelson PT, Kondziolka D, Wechsler L, et al. Klonalt menneske (hNT) 27 måneder etter implantasjon. Am J Pathol 2002; 160: 1201
9. Savitz SI, Dinsmore J, Wu J et al. Neurotransplantasjon av føtale svinceller hos pasienter med basalgangliainfarkt: En foreløpig sikkerhets- og gjennomførbarhetsundersøkelse. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 101-107
10. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, et al. Terapeutisk angiogenese ved bruk av Cell Transplantation (TACT) Study Investigators. Det er en undersøkelse av beinmargscellene og en randomisert kontrollert prøve. Lancet 2002; 360: 427-435
11. Strauer BE, Brehm M, Zeus T, et al. Reparasjon av infarkt myokard ved autolog intrakoronær mononukleær benmargscelletransplantasjon hos mennesker. Circ 2002; 106: 1913-1918
12. Chen J, Li Y, Wang L, et al. Terapi etter cerebral iskemi hos rotter. Stroke 2001; 32: 1005-1011
13. Li Y, Chen J, Chen XG, et al. Human marrow stromal corpus neurotrophins og funksjonell utvinning. Neurology 2002; 59: 514 -523
14. Zhao LR, Duan WM, Reyes M, et al. Humane benmargestamceller utviser nevrale fenotyper og forbedrer nevrologiske underskudd etter podning. Exp Neurol 2002; 174: 11-20
15. Chen J, Zhang ZG, Li Y et al. Benmargstromceller induserer angiogenese etter rotter. Circ Res 2003; 92: 692-699
16. Massengale M, AJ Wagers, Vogel H, Weissman IL. Hematopoietiske celler opprettholder hematopoietiske skjebne når de kommer inn i hjernen. J Exp Med 2005 201: 1579
17. Chen X, Li Y, Wang L et al. Iskemisk rottehjerneekstrakter fremkaller produksjon av human marvstromcellevekstfaktor. Neuropatologi 2002; 22: 275-279
18. Borlongan CV, et al. Det er ikke nødvendig for nevrobeskyttelse i slag. Hjerneslag. 2004; 35: 2385