Små anomalier av hjerteutvikling (MARS) hos barn

Ved å lære at barnet har hjerteproblemer, begynner alle foreldre å bekymre seg. Spesielt hvis diagnosen er en ukjent forkortelse, for eksempel MARS. Men i stedet for panikk er det bedre å studere spørsmålet og finne ut hva som ligger bak disse bokstavene, og om en slik "kosmisk" diagnose er farlig for barns liv.

Hva er det

MARS barn trenger å dechiffrere som følger:

• M - liten
• A - anomalier
• R - utvikling
• C - hjerter

Dette er navnet gitt til en stor gruppe endringer i hjertets struktur og store kar som oppstod i utero som følge av deres unormale utvikling, som praktisk talt ikke påvirker hemodynamikk og i de fleste tilfeller ikke manifesterer seg klinisk. De oppdages ofte under planlagte ekkokardiografiske studier. Ifølge statistikken forekommer MARS i 39-69% av barna, og i 40% av tilfellene er det flere av dem i ett barn. Mange av anomaliene er reversible eller aldersrelaterte endringer.

Gruppen MARS inkluderer:

• Aneurisme av interatrialseptum. Dette er et ganske vanlig problem hvor septumet bukker seg inn i det høyre atriumet i stedet der det ovala fossa ligger.
• Ekstra akkorder og trabeculae. De er ledninger av bindevev festet til ventrikkene i den ene enden. Slike akkorder er flertall, men oftere i singular. I de fleste babyer er de funnet i venstre ventrikel og bare 5% av tilfellene er plassert i høyre side.
• Åpne ovalt vindu. Fraværet av lukningen av denne åpningen, som er nødvendig for fosteret for normal fosterutvikling, diagnostiseres i over ett år, men selv ved fylte 5 år kan den lukke alene.
• Prolapse ventiler. Ofte blir en endring i mitralventilen oppdaget (bare den første graden av denne patologien er assosiert med MARS), men noen barn har prolapsed og andre ventiler, for eksempel aorta, inferior vena cava eller lungearteri og tricuspidventil.
• Utvidelsen av lungearterien. I de fleste barn bryter denne utvidelsen ikke hjertets grenser og påvirker ikke blodstrømmen.
• Aortisk dobbeltventil. Som regel er et blad i en slik ventil større enn den andre. Denne ventilen virker ikke så vel som en normal tricuspid - i systole er åpningen sin ufullstendig, og under diastolen observeres regurgitasjon, noe som resulterer i betennelse i ventilbøylen og dannelsen av forkalkninger i den.
• Økt Eustachian ventil. Anomali er diagnostisert når ventilstørrelsen er større enn 1 centimeter.
• Endringer i strukturen av papillarmuskulaturen.
• Utvidelse eller sammentrekning av aorta rot.

Årsaker og provokerende faktorer

Utseendet på endringer relatert til MARS hos et barn er mulig av ulike årsaker. Dette kan skyldes mutagene effekter på føtalvevet, særlig på hjertet, under embryogenese. Ofte er MARS et symptom på genetiske og medfødte mangler i bindevevet (dysplasi).

Faktorer som kan provosere utseendet på anomalier inkluderer:

• Arvelig predisposisjon.
• Kromosomale sykdommer.
• Stress under graviditet.
• Utilstrekkelig eller ubalansert ernæring av den fremtidige moren.
• Strålingseksponering av en kvinne under svangerskapet.
• Røyking under graviditet.
• Bruk av fremtidig mor til alkohol eller narkotika i første trimester.
• Ufordelige miljøforhold.
• Infeksjoner i fremtiden mor.
• Resepsjonen gravid medisiner.

På effekten av alkohol på kroppen av den forventende moren, se følgende video.

symptomer

Kliniske tegn på MARS hos nyfødte er vanligvis fraværende. For mange barn manifesterer slike uregelmessigheter seg heller ikke i en senere alder. Symptomer på MARS kan oppstå under aktiv vekst av barnet eller etter oppstart av noen ervervet sykdom. Anomalier kan forekomme:

• Smerter eller prikker i hjertet.
• Følelser av forstyrrelse av hjertet.
• Endringer i blodtrykksparametere.
• Svakhet og rask tretthet.
• Svimmelhet.

Hvis MARS er et symptom på bindevevsdysplasi, vil barnet også finne skjelettlidelser, unormal utvikling av andre organer, vegetative forandringer og andre tegn på en slik patologi.

Mulige komplikasjoner

Tilstedeværelsen av MARS i sjeldne tilfeller kan true forekomsten av:

• Infeksiv endokarditt.
• Arytmier.
• Pulmonal hypertensjon.
• Plutselig død.
• Kalsifisering og ventilfibrose.

diagnostikk

Du kan mistenke MARS fra et hjerteklump som en lege kan lytte til etter fødselen. Dette er vanligvis en systolisk murmur som endrer seg under bevegelsen av barnet og lasten. Når en baby oppdages, blir den sendt til et ultralyd i hjertet, siden denne undersøkelsen nøyaktig bekrefter tilstedeværelsen av abnormiteter i hjertet og deres effekt på blodstrømmen. Også, barn med MARS blir ofte gitt EKG for å identifisere problemer med hjerterytme.

behandling

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med barn med MARS-behandling. De anbefales:

• Balansert spise.
• Følg regimet for hvile og arbeid.
• Engasjere seg i fysioterapi.
• Unngå stress.

Sport er forbudt med mitral ventil prolaps, cardialgia, EKG endringer, besvimelse og rytmeforstyrrelser.

Når det oppstår klager, foreskrives barn medisiner, som kan inkludere Magne B6, Elkar, Potassium Orotate, Asparkam, Ubiquinon, Magnerot, B-vitamin og andre medisiner som har en positiv effekt på metabolske prosesser i myokardiet.

Kirurgisk behandling av MARS er nødvendig i isolerte tilfeller, og ofte utføres behandlingen gjennom endoskopisk manipulasjon.

Om hvorfor barn har hjertesmerter og hva de skal gjøre med det, se programmet av Dr. Komarovsky.

MARS (små anomalier av hjerteutvikling) hos barn - farlig eller ikke

Det menneskelige hjerte begynner sin eksistens på den fjerde uken av svangerskapet i form av en liten rørformet struktur. Etter hvert som fosteret vokser, gjennomgår orgelet et stort antall endringer: det vokser i størrelse, skillevegger forekommer mellom atriene og ventrikkene og ventiler.

Små avvik i utviklingen av hjertet (MARS) er små avvik i sin anatomiske struktur, som som regel avsløres under screeningsstudier og har ingen kliniske manifestasjoner.

Varianter av strukturelle egenskaper i hjertet

Små strukturelle abnormiteter i hjertet hos barn kan påvirke nesten alle anatomiske strukturer. Av forekomstens natur kan disse være:

1. Fosterkommunikasjon som ikke lukker (fartøy som kreves for blodsirkulasjon under fosterutvikling) - vi snakker om dem mer detaljert nedenfor.
2. Formet som følge av feilaktig vekst av bindevev, ekstra ventiler, forskyvning av intrakardialt septum.

Vurder de vanligste anomaliene:

1. Prolapse (sagging) av ventiler til ventiler - mitral (mellom venstre atrium og ventrikel), tricuspid (mellom høyre hjerte), aorta. Hvis ufullstendig lukking av ventiler ikke forårsaker en betydelig retur av blod, er det ingen grunn til bekymring.
2. Tilstedeværelsen av ekstra akkorder i ventriklene - ledninger av bindevev eller muskelvev.
3. Skift eller liten ekspansjon av interatriell eller interventrikulær septum.
4. Et åpent ovalt vindu - tilstandens alvor er direkte korrelert med størrelsen på det åpne hullet.
5. Den åpne arterielle kanalen, forstørret Eustachian-ventilen - alt avhenger av graden av hemodynamiske (sirkulasjons) lidelser.

Årsaker og mekanismer av forekomst

Blodsirkulasjon og arbeidet i hjertet av fosteret på mange måter har sine egne egenskaper. Barn i prosessen med intrauterin utvikling trenger ikke å puste lys - de får oksygen fra moren gjennom navlestrengene. I hjertet av fosteret for dette er det en rekke strukturelle trekk:

1. Det ovale vinduet er et hull i det interatriale septumet.
2. Arteriell (Botallov) kanal - forbinder aorta og lungekroppen.
3. Eustachian ventil - leder blod gjennom et ovalt vindu inn i venstre atrium.

Etter fødselen av barnet og hans første pust, vokser alle ovennevnte strukturer til slutt med bindevev som overflødig. Noen ganger skjer dette delvis eller ikke, og så tar vi av små anomalier hos barn.

• virkningen av negative miljøfaktorer i første trimester;
• tar visse medisiner (antikonvulsive, litiumholdige legemidler);
• virusinfeksjoner utsatt i opptil 12 uker;
• alkohol, narkotikaavhengighet;
• dårlig kontrollert diabetes mellitus under graviditet.

Imidlertid er det oftest ikke mulig å identifisere den spesifikke årsaken. Arvelig predisposisjon spiller også en rolle: Tilstedeværelsen av lignende abnormiteter i hjerteutvikling hos en eller begge foreldre.

Hvordan oppdage spesielle hjerter

Hyppigheten av forekomst av MARS i barnepopulasjonen er fra 3 til 10%. I de fleste tilfeller forårsaker små anatomiske anomalier, i motsetning til medfødte mangler, ikke noe ubehag for barn og foreldre. Oppdag dem i prosessen med planlagte forebyggende ultralydundersøkelser av hjertet. Noen ganger pediatrikere under auskultasjon (lytte med et stetoskop) ta hensyn til mindre hjerte lyder. Mest støy oppstår når en kombinasjon av flere anatomiske anomalier.

Tilstedeværelsen av 3 eller flere anatomiske trekk ved hjertets struktur i et barn gjør at du tenker på den systemiske patologien til bindevevet. I denne situasjonen eksisterer det strukturelle egenskaper i andre organer. Men hvis barnet utvikler seg normalt og ikke klager over noe, er det ikke verdt å kalle alarmen. I tillegg kan mange hjerteabnormiteter endres etter hvert som barnet vokser. Noen forsvinner helt med 6-7 år.

Noen ganger er manifestasjonene fremdeles der:

1. Hos små barn - cyanose (cyanotisk farging) av ansiktets hud, hjertebank og kortpustethet med aktiv tidsfordriv.
2. Eldre barn, spesielt under puberteten, har svimmelhet, hjerteslag, kjeft i hjertet under fysisk anstrengelse, hyppig svimmelhet, rask tretthet.
3. Uvanlig opplever foreldre hjerterytmeforstyrrelser. Karakteristisk for de ekstra akkordene i venstre ventrikel. Taktikk og behovet for å ta antiarytmiske stoffer bestemmer barnelege.

Hvis du finner lignende symptomer i barnet ditt, og det var hjertesvikt og abnormiteter i familien, ville det være riktig å konsultere en lege. En barnelege eller kardiolog vil avgjøre om behandling er nødvendig. Som regel, å finne små anomalier i ren form, er legene begrenset til observasjon. Og i nærvær av kliniske manifestasjoner anbefales det å utføre en ultralydsundersøkelse av hjertet en gang i året.

Behandling og livsstil

Til tross for tilstedeværelsen av MARS i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10, inkluderer leger fortsatt disse forholdene i den normale varianten. Det vil si at de små anomalier av utvikling - det ikke er en sykdom, men et trekk ved strukturen til den hjerteventilanordningen eller skillevegger. Og slik behandling krever ingen behandling.

Flere kombinert anomalier, ledsaget av eksterne manifestasjoner, krever en individuell tilnærming. Hvis det ikke er noen trussel mot liv og helse, holder legene seg til ventetaktikk. Barnet "vokser", så å si. Faktisk, veldig ofte i alderen av 7-10 år av livet, får hjertet en struktur som er kjent for leger.

Kanskje utnevnelsen av støttende behandling med vitaminer, stoffer som forbedrer metabolismen i myokardiet. Kirurgisk behandlingsteknikker brukes svært sjelden og bare i alvorlige tilfeller.

Å begrense barnet i fysisk aktivitet er ikke nødvendig. For den fulle utviklingen og veksten av kardiovaskulærsystemet er moderate belastninger i friluft, sykling og svømming optimal. Måltider bør være komplette og alder passende. Det er ønskelig å inkludere i diettmat som er rik på kalium og magnesium (kjøtt, grønnsaker, tørkede frukter), fordi disse sporelementene er involvert i å utføre impulsen gjennom hjertemuskelen.

Oftest er MARS et tilfeldig diagnostisk funn. Det er nødvendig å behandle disse strukturelle egenskapene i hjertet som en variant av normen som ikke krever alvorlig behandling. Hvis barnets eksterne manifestasjoner er opptatt, er det best å bli sett av en barnelege eller kardiolog.

Diagnosen av MARS - hva det er, typer, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære om en veldig interessant gruppe hjertesykdommer og deres betydning for pasientens livskvalitet. I en tid med utviklingen av medisinsk teknologi, oppstod mange diagnoser, hvor formuleringen tidligere hadde vært svært vanskelig eller umulig. En av disse funnene er diagnosen MARS.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Små anomalier i hjertet, nemlig forkortelsen MARS, er definert som en gruppe stater og særegenheter i hjertets struktur som ikke fører til alvorlig nedsatt blodsirkulasjon og hjertefunksjon. Slike avvik er oftest medfødt og oppdages først hos barn. I noen tilfeller, med utvikling og utvikling av barnet, gjennomgår noen små uregelmessigheter i hjerteutviklingen en omvendt utvikling og forsvinner helt. Resten av MARS kan gå inn i voksen alder.

Mange gjenværende egenskaper i strukturen av voksne hjerter er en merkelig arv av det intrauterinske livet, hvor de karakteristiske trekkene til hjertets struktur utførte meget viktige funksjoner. Faktum er at blodstrømmen av fosteret som lever i livmor, er fundamentalt forskjellig fra blodsirkulasjonen til et spedbarn, og spesielt en voksen, som ble født og gjort det første pusten. Normalt begynner slike embryonale egenskaper (åpent ovalt vindu, atriell aneurisme, Eustachian-ventil) sin omvendte utvikling fra første uavhengige innånding av nyfødte, men noen ganger er denne prosessen forsinket med år og til og med tiår. Så intrauterine enheter av fostret blir til MARS hos voksne og barn.

Klikk på bildet for å forstørre

Ofte forstyrrer slike små anomalier ikke pasientene. Hvis det er visse klager, er de identiske hos barn og voksne - mens det bare er vanskelig å gjenkjenne dem hos barn, spesielt små barn.

Det er viktig å forstå at MARS ikke er en sykdom, men bare en funksjon av hjertets struktur, medfødt eller oppkjøpt. Siden i moderne medisin ultralyd diagnostikk metoder, spesielt ultralyd av hjertet, brukes mer og oftere, er det på ultralyd at mindre anomalier er funnet. En person kan leve hele sitt voksne liv uten å oppleve ulempe, og bare i voksen alder kan man lære om en slik funksjon på et ultralyd i hjertet. Mye mindre ofte gir MARS pasienten minimal uleilighet, spesielt når man kombinerer to eller flere anomalier.

Hvis det er noen klager eller når MARS er kombinert med andre problemer i pasientens kardiovaskulære system, observeres det av kardiologen sammen med ultralydslegen.

Årsaker til MARS

Mange foreldre, som har lært om denne funksjonen fra sitt barn, prøver å finne svaret på spørsmålet: "Hvorfor skjedde dette?".

Hjertet er ikke bare muskelvev, men også en stor mengde bindevev som danner skjelettet i hjertet, veggene til de store fartøyene og deres ventilapparater. I de aller fleste tilfeller dannes MARS på grunn av en defekt i strukturen og utviklingen av denne bindevevsmatriksen.

Slike forstyrrelser i utviklingen av vev oppstår av mange grunner:

1. Virkningen av skadelige eksterne faktorer på fosteret under graviditet: legemidler, skadelige kjemikalier, vibrasjon, stråling. Røyking, bruk av alkohol og narkotiske stoffer kan sikkert tilskrives dette punktet.
2. Effekter av virus, bakterier og midler på deling av celler.
3. Spiseforstyrrelser, mangel på vitaminer i kostholdet til en gravid kvinne.
4. Arvelige eller genetiske mangler i bindevevet - Marfan syndrom, ufullkommen osteosyntese, Ehlers-Danlos syndrom og andre såkalte arvelige kollagensykdommer.
5. Ervervede kollagenoser kan forårsake forekomst av MARS utenfor livmoren. Disse sykdommene inkluderer systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom, Sharpe syndrom og andre. Slike sykdommer forekommer hos barn og voksne av uforklarlige årsaker. Mulige er infeksjoner, immunforsvar, skadelige leve- og arbeidsforhold, hormonelle forandringer i kroppen.

Vanlige symptomer og diagnose av MARS

Ofte manifesterer små uregelmessigheter i hjerteutvikling seg ikke på noen måte, men i tilfeller der en pasient har flere slike funksjoner samtidig, kan dette påvirke hjertefunksjonen. Deretter kan barnet eller voksen oppleve følgende klager:

Et interessant faktum er at det i noen tilfeller er mulig å anta at MARS er tilstede hos et ufødt barn før det blir født - ved perinatal ultralydsskjerming av fosteret. Ofte gir disse eller andre mindre anomalier i hjertet, inkludert tilleggs- eller unormale akkorder, grunnlaget for det mest interessante ultralydfenomenet - hjertehjertekonsentrasjon i hjertet eller et golfballsymtom.

Dette er vanlige symptomer på MARS, oppdaget ved ultralyd og Doppler hjerteundersøkelser.

I tillegg, for å vurdere virkningen av et MARS på kardiovaskulærsystemet, bruk andre forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering av hjertets elektriske aktivitet.
2. Holter-overvåkning - kontinuerlig EKG-registrering i løpet av dagen med et spesielt bærbart og bærbart EKG-apparat.
3. Funksjonstester med fysisk aktivitet - sykkel ergometer, gå og andre fysiske øvelser.
4. Ambulatorisk blodtrykksovervåking (ABPM) er en teknikk som ligner på Holter-overvåking, bare enheten måler blodtrykk til pasienten innen 24 timer.
5. Studier av respiratorisk funksjon for å vurdere bruk av lungene.
6. Laboratoriestudier.

Videre vil vi snakke mer detaljert om noen versjoner av disse interessante funksjonene i en hjertestruktur.

Typer av MARS og deres karakteristiske symptomer

MARS er en stor gruppe stater. Vi viser de viktigste og mest betydningsfulle av dem.

Åpne ovalt vindu eller LLC

Denne tilstanden heter et fungerende ovalt vindu, eller OLF. Det ovalte vinduet er en av blodet i blodet. Dette er en naturlig feil mellom høyre og venstre atria, hvor blodet fra høyre halvdel går til venstre. Dermed blir føtalungene som ikke fungerer eller sovende slått av fra blodet. Normalt stenger selskapet i løpet av det første året av babyens liv.

Atriell septum aneurisme

Denne MARS er en lett versjon av den forrige. Normalt lukkes det ovale vinduet gradvis av bindevevsmembranen. Noen ganger bulter denne membranen med pulserende blod fra venstre atrium til høyre.

Forstørret Eustachianventil

Det er også et element i den embryonale sirkulasjonen, som ligger i den nedre vena cava. Dens funksjon er å omdirigere blod forbi de "sovende" lungene. Økningen er angitt når ventilen når lengden på mer enn 1 cm.

Mitral ventil prolapse, eller PMK

Prolapse er sagging av bicuspid ventilens brosjyrer mellom venstre atrium og ventrikel. Ventilen stenger tett passasjen, og blod kan strømme i motsatt retning. MARS inkluderer sagging av ventiler uten signifikant mitral regurgitasjon eller retur av blod fra ventrikkelen til atriumet.

Tricuspid ventil prolapse, eller PTK

En tricuspid eller tricuspidventil er en annen lukkestruktur som ligger mellom høyre hjerter i hjertet. Prolapse forekommer i denne ventilen sjeldnere enn i mitralet. Resten av situasjonen er identisk med mitral ventil prolaps.

Ekstra eller unormale akkorder

Akkorder er bindevevstråder festet til kantene på ventilbladene som fallskjermlinjer. De kobler ventilene med papillærmuskulaturene i ventriklene, noe som fører til at ventilene åpnes og lukkes. Normalt svarer antall akkorder til antall vinger.

Noen ganger i de tidligste stadiene av graviditeten legges ytterligere tråder som løper i hjertehulen i lengde- og tverrretningen. Slike akkorder kalles komplementære eller unormalt plassert.

Anomalier av diameteren til de store fartøyene

Normalt har hvert stort fartøy en strengt definert diameter, avhengig av alder og kjønn. Noen ganger er pasienter funnet signifikante endringer i disse indikatorene, som til tross for dette ikke påvirker blodsirkulasjonen.

Den vanligste:

• coarctation, eller innsnevring av aorta i rotteområdet;
• dilatasjon eller utvidelse av aorta roten;
• dilatasjon av lungestammen - et fartøy som kommer fra høyre hjertekammer som bærer venøst ​​blod inn i lungene.

Behandling MARS

Det er viktig å forstå at MARS i fravær av klager eller at deres minimumsnummer ikke er underlagt spesiell behandling, og enda mer operasjon. Men for å helt glemme denne spesielle babyen er ikke nødvendig. Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå rutinemessige medisinske undersøkelser med tilleggsforskningsmetoder. Frekvensen og protokollen til studien skal foreskrives av en lege. Legen bestemmer også behovet for å ta visse legemidler eller vitamintilskudd.

Hvis barn har en slik funksjon av hjertets struktur, bør leger og foreldre fokusere på barnets livsstil:

1. Klasser i lett sport og annen fysisk aktivitet - utendørs spill, svømming, fysioterapi.
2. Rasjonal og balansert ernæring.
3. Hyppige og lange turer i frisk luft.
4. Fysioterapi behandling, turer til helse leirer, i et sanatorium.

Sykdomsprognose

MARS i fravær av klager og funksjonsfeil i hjertet - dette er bare en individuell funksjon. Med henne vil en person leve et langt og lykkelig liv og kan ikke engang vite om den interessante strukturen i hjertet hans.

Små anomalier av hjerteutvikling (MARS): hva er det, former og konsekvenser, behandling

MARS (mindre abnormiteter i hjertet) er spesielle forhold som ikke ledsages av åpenbare brudd på orgelet, men kan fremdeles vise symptomer på sykdom og til og med livstruende. Inntil nylig ble de betraktet som en variant av normen, men da de studerte sin rolle i aktiviteten til kardiovaskulærsystemet, ble den tilsynelatende harmløshet utspurt. Det er nå anerkjent at pasienter med MARS skal overvåkes, og i noen tilfeller trenger de medisinering.

MARS er vanligvis manifestert av hjerteklump og arytmier, men det var problematisk å foreslå den nøyaktige årsaken til disse fenomenene. Med introduksjonen av ultralyd til hjertepraksis begynte studiet av problemet med små anomalier, og på 90-tallet i forrige århundre ble begrepet MARS selv foreslått. Problemets haster skyldes også at slike mangler hovedsakelig finnes hos barn og unge, og det er nødvendig med rettidig diagnose, overvåkning og behandling for å unngå farlige konsekvenser.

En liten abnormitet i hjertet er forbundet med defekter i bindevevets struktur. Det er generelt akseptert at grunnlaget for denne tilstanden er dysplasi av bindevevstrukturer som forekommer i utero på grunn av genetiske mutasjoner eller etter fødselen under påvirkning av negative eksterne faktorer.

Bindevevet spiller rollen som et skjelett for de indre organene, danner grunnlaget for hjertevalvapparatet, derfor er karene uten normal formasjon forskjellige former for avvik både i strukturen og i organets arbeid. Ofte kombineres MARS med patologien til andre organer, hvor også dysplastiske endringer i bindevev finnes.

Tvetydigheten av spesialistens oppfatning om små hjerteabnormaliteter skyldes ikke bare deres mangfold og hyppige asymptomatiske kurs. Etter hvert som barnet vokser, forandrer arbeidet i de indre organene, hjertet vokser, slik at enkelte abnormiteter kan forsvinne av seg selv, for eksempel kan et åpent ovalt vindu spontant lukke. Sammen med dette, vil slike endringer som mitralventil prolaps eller ekstra akkord i ventrikkelen føre til noen hemodynamiske lidelser med alderen, så det er nå akseptert å betrakte MARS som en patologi snarere enn som en variant av normen.

Tilstedeværelsen av små anomalier i hjertet bør være en grunn til en omfattende undersøkelse, fordi hvis bindevevet i ett organ ikke er fullstendig utviklet, er sannsynligheten for problemer med andre også høy. Derfor vil pasienter med MARS ofte lider av forstyrrelser i mage-tarmkanalen (reflux, diverticula av tarmen, diafragmabrokk), den del av luftveiene er mulig bronkiektasi, sykdommer i muskel-skjelettsystemet er manifestert skoliose, plane føtter, leddhypermobilitet, og hovedsakelig i kvinner med MARS diagnostisert urinproblemer. Hyppige kombinasjoner av små anomalier med vegetative forstyrrelser i form av vegetativ-vaskulær dystoni, mulige taleforstyrrelser, mentale abnormiteter, bedwetting, panikkanfall, etc.

Årsaker og varianter av mindre hjerteanomalier

Ulike uregelmessigheter i hjertets struktur kan oppstå på grunn av:

• Genetiske mutasjoner;
• Graviditetspatologi;
• Påvirkninger av eksterne faktorer.

Genetiske mutasjoner er arvet og forårsaker noen arvelige syndromer (Marfan, Ehlers-Danlos), når differensieringen av bindevev i mange organer er svekket.

Medfødte former for MARS er forbundet med et brudd på legemidlene i tidlig graviditet, opptil 5-6 uker intrauterin utvikling, når den forventede moren kanskje ikke er klar over sin nye tilstand. Drikker alkohol, røyking i disse perioder kan forårsake hjertesykdom.

Noen ganger utvikler MARS seg i et barn med et opprinnelig velformet hjerte. I dette tilfellet er rollen tildelt ugunstige miljøforhold, eksponering for skadelige kjemikalier, infeksjon.

Vanligvis er MARS diagnostisert hos barn under tre år, og uttrykkes primært i anatomiske abnormiteter som ikke manifesteres klinisk eller unsymptomatisk, men med alder kan tegn på hjertesykdom øke.

Klassifisering MARS inneholder følgende typer:

Eksempel på hemodynamiske forstyrrelser med et åpent ovalt vindu i hjertet

På den delen av atriene og atrial septal - prolaps av klaffene ved ventilen i den nedre vena cava, og kam muskler, patent foramen ovale, septum aneurisme, unormal trabeculae, øker eustachian ventilen.

Når den nøyaktige typen av anomali er etablert, er det nødvendig å avklare om det er oppstyr og hemodynamiske forstyrrelser, deres manifestasjonsgrad.

Mer enn 95% av tilfellene av de beskrevne abnormaliteter er ikke ledsaget av noen hemodynamiske forstyrrelser og symptomer. Etter hvert som barnet vokser, blir mindre differensierte vev erstattet av mer modne, og ved ungdom forsvinner strukturelle abnormiteter. Hvis normaliseringen av hjertets struktur ikke forekommer, betraktes de oppførte prosessene som bindevevsdysplasi.

Hos voksne er de mest vanlige slike MARS som ventil prolaps, ekstra og unormalt plassert akkorder i venstre ventrikel, overdreven trabecularitet.

symptomatologi

Kliniske tegn på mindre abnormiteter er knappe eller helt fraværende, og bare systolisk murmur kan snakke om tilstedeværelsen av avvik i hjertets struktur. Andre manifestasjoner MARS mest karakteristiske for de forskjellige typer av arytmier og lidelser av nerveimpulser langs myokard: extrasystole, paroksysmal takykardi, blokade av høyre grenblokk, syk sinus-syndrom, etc. Disse arytmier er kjennetegnet prolaps klaffer atrioventrikulær åpninger unormale akkorder, atrial septal aneurismen..

Utseendet på arytmier, som det vanligste symptomet på patologi, er forbundet med ytterligere måter å gjennomføre impulser i de ekstra akkorder, mekaniske effekter på ventrikulære vegger av dystrofisk modifiserte akkorder. En viktig rolle er spilt av stress og lidelser i den autonome innerveringen. Risikoen for arytmier er direkte relatert til graden av prolaps av ventilklaffene ved regurgitasjon (tilbakeblodstrøm) bidrar til irritasjon av hjertet vegg og sinusknuten, som er spesielt utpreget ved anomalier Trikuspidalklaff.

Barn med små anomalier i hjertet tåler ikke fysisk og følelsesmessig stress, blir fort lei, føler forstyrrelser i hjertets arbeid. En rekke vegetative symptomer er karakteristiske - panikkanfall, svingninger i blodtrykk, svakhet og svimmelhet, emosjonell ustabilitet, hodepine, fordøyelsesproblemer, svette.

prolaps MK - vanlig MARS, karakteristisk for både barn og voksne

Mitral ventil prolapse er en av de vanligste formene av MARS, som ofte vedvarer i voksen alder. Tegn på prolapse (sagging) av brosjyrene avhenger av alvorlighetsgraden av anomali og tilstedeværelse eller fravær av regurgitasjon. Symptomer på PMK betraktes som svakhet, tretthet, lav motstand mot fysisk anstrengelse, svimmelhet, kortialgi. Med arytmier føler pasientene forstyrrelsene i hjertet, som de vanligvis kommer til kardiologen for undersøkelse.

Tilbehøret akkord i venstre ventrikel (LVHL) er også et hyppig fenomen, som forekommer asymptomatisk eller i form av patologi av hjerterytme på grunn av tilstedeværelsen av flere veier i "ekstra" akkord.

Et åpent ovalt vindu (LLC) betraktes som den minst studerte formen av MARS. Dens kliniske tegn er redusert til svakhet, svimmelhet, forstyrrelser i hjertearbeidet, uttalt følelsesmessig ustabilitet. I de fleste barn forsvinner denne anomali spontant i prosessen med vekst og økning i myokardmasse.

Diagnose og behandling av MARS

Årsaken til den detaljerte undersøkelsen i kardiologi for tilstedeværelsen av en liten anomali i hjertet er oftest hørt systolisk murmur. En barnelege eller kardiolog, som finner ham i en baby, bestemmer ytterligere nødvendige prosedyrer.

Etablering av en diagnose av MARS er basert på:

• Data auskultasjon (støy, klikk, hjerterytmeforstyrrelse);
• Evaluering av klager (for det meste - vegetative symptomer, lav motstand mot stress, tretthet);
• Analyse av de eksterne tegn på bindevevsdysplasi og tilstanden til andre organer (asthenisk kroppstype, skoliose, flatfottighet, dysfunksjon i fordøyelseskanalen, synsproblemer, etc.);
• Data instrumentelle metoder for forskning - EKG, ultralyd i hjertet.

Et antall pasienter med MARS har behov for å vurdere tilstanden til andre organer, spesielt med vanlige medfødte eller genetisk bestemte former for bindevevsdysplasi.

Hovedbekreftelsen av forekomsten av anomalier av testen anses å være ultralyd (Echo-KG), som gir størst mulig informasjon om organets anatomiske egenskaper. Denne metoden er mest effektiv for prolapse, når tredimensjonal ekkokardiografi lar deg bestemme graden av sagging av ventilbladene, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av regurgitasjon, degenerative endringer i ventilelementer. Unormalt plassert akkorder er vanskeligere å diagnostisere, og for deres påvisning bruker de et todimensjonalt Echo-KG.

I nærvær av arytmier utfører nødvendigvis et EKG. Like viktig er tester med målingstrening, som gjør det mulig å vurdere reservekapasiteten til myokard og blodkar. Transesophageal pacing bidrar til å oppdage flere veier for å gjennomføre elektriske impulser.

Med relativ harmløshet av små anomalier i hjertet, kan de fortsatt føre til alvorlige endringer i blodsirkulasjon og alle slags komplikasjoner. Spesielt er det risiko for plutselig hjertedød (i enkelte typer ledningspatologi), bakteriell endokarditt som påvirker ventilbladene, mitralinsuffisiens, brudd på ekstra eller unormalt lokaliserte akkorder. Disse forholdene tvinge leger i noen tilfeller av MARS til å ty til aktiv medisinsk taktikk.

Ikke-narkotiske tilnærminger for MARS inkluderer:

1. Overholdelse av regimet av arbeid og hvile, som tilsvarer barnets alder, begrenser overdreven fysisk anstrengelse;
2. Normalisering av ernæring;
3. Massasje, fysioterapi klasser;
4. Psykoterapi i henhold til indikasjoner.

Siden i de fleste tilfeller kommer tegn på autonom dysfunksjon som en av symptomene på MARS, er det vanligvis nok å ta generelle tiltak og normalisere livsstilen.

Medikamentterapi er rettet mot å korrigere hjerterytmen og metabolske prosesser i den. Dermed er bruk av rusmidler, som inkluderer magnesium (magnerot, magnet B6), som fremmer normalisering av metabolisme og produksjon av kollagen av bindevev, betraktet som patogenetisk. For å forbedre metabolismen i hjertemuskelen, hjelper slike legemidler som L-karnitin, nikotinamid og vitaminer i gruppe B. Når det vises arytmier, velges antiarytmiske legemidler av en kardiolog.

Studien av mindre hjerteavvik fortsetter, spesialister på ulike profiler ser etter optimale metoder for å forebygge komplikasjoner og eksisterende lidelser. Med riktig tilnærming, regelmessig overvåking og overholdelse av alle anbefalinger fra legen, er diagnosen MARS i absolutt flertall av pasientene ikke farlig.

Små anomalier av hjerteutvikling

Mindre anomalier i hjertet er en gruppe medfødte eller anskaffe strukturelle forstyrrelser i myokardiet og de store fartøyene ved siden av det, noe som ikke fører til åpenbare hemodynamiske forstyrrelser, men noen ganger provoserer utviklingen av patologiske tilstander i løpet av livet. Kan være komplisert ved plutselig hjertedød, bakteriell endokarditt, mitral, tricuspidusuffisiens, akkordbrudd. Med signifikante avvik fra intrakardiale hemodynamikk fra normen, cyanose i huden, kortpustethet, tretthet, sjeldne brystsmerter, er notert. Behandlingen er ofte konservativ, ifølge indikasjonene utføres hjertekirurgi.

Små anomalier av hjerteutvikling

Små anomalier i hjertet (MAS) er utbredt, representerer en mangfoldig gruppe patologiske forhold forårsaket av endringer i hjertets bindevev. Betraktes som et spesielt tilfelle av bindevevsdysplasi, ofte kombinert med dysplasi i huden, muskelskjelettsystemet og andre indre organer. I 96-99% av tilfellene blir de ikke oppdaget under undersøkelsen, de forblir udiagnostiserte eller oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelse for en annen patologi. Forekomsten hos nyfødte varierer fra 40 til 69%. Gutter lider oftere - 58% av det totale antall barn med etablerte funksjonshemninger. De vanligste diagnosen abnormiteter er atriell septalfeil (26%) og en fungerende arteriell kanal (6%).

Årsaker til mindre hjerteavvik

For tiden betraktes MAS som en polyetologisk tilstand som forekommer under påvirkning av ulike faktorer og fører til vedvarende anatomiske eller funksjonelle mangler i bindevevstrukturer, som er grunnlaget for hjerterammen. De fleste av disse feilene skyldes bindevev dysplasi (DST). Hovedårsakene til utviklingen av MAS er:

• Uifferensiert DST. Det er en omfattende gruppe forhold som ikke passer inn i bildet av visse arvelige sykdommer. Skiller polymorfisme manifestasjoner. Sammen med hjertelidelser ofte funnet hypermobilitet i ledd, vegetative-vaskulære forstyrrelser, forstyrrelser i de indre organer av varierende alvorlighet.
• Arvelige sykdommer. De inkluderer en gruppe gen- og kromosomale patologier karakterisert ved svekket differensiering av bindevevceller, endringer i deres normale struktur, nedsatt funksjon, mangel på enzymer, rammeproteiner og glykoproteiner. Eksempler er syndromene til Marfan, Ehlers-Danlos.
• Graviditetens patologi. Avvik fra normen forekommer i stadiet av intrauterin utvikling, vanligvis forbundet med et brudd på legemidlene i tidlige stadier - opptil 8 uker. Tilgjengelige studier tillater ikke å diagnostisere avvik på grunn av deres små størrelse. Predisponerende faktorer for hjertepatologi er bruken av den fremtidige moren til alkohol og narkotika, røyking.
• Eksogene effekter. Uklare uttrykk for små myokardiepatologier kan dannes hos barn som har et opprinnelig sunt hjerte. I dette tilfellet er spesiell oppmerksomhet til miljøets negative tilstand, virkningen av skadelige kjemiske forbindelser og smittsomme sykdommer. Patologiske forhold, som regel, er diagnostisert i en alder av opptil tre år, har skarp symptomatologi. Med alderen kan du føle deg verre.

patogenesen

Mindre uregelmessigheter er forbundet med mangler i strukturen til hjernens interstitiale vev. Den viktigste typen av cellulær patologi som ligger til grunn for skade er dysplasi. Bindevevstrukturer spiller rollen som et hjerte "skjelett", som danner grunnlaget for ventilapparatet, karene. Dysplasi forårsaker et brudd på differensiering, proliferasjon, mikrostruktur, cellemetabolisme i disse strukturer, utvikling av unormal histoherekhetiktoniki med dannelse av forskjellige strukturelle avvik som kan føre til forstyrrelse av organet. Ofte er små kardiale anomalier kombinert med patologien til andre systemer og vev.

klassifisering

Mindre anomalier er patologier av hjertemuskelen og de tilstøtende større arteriene. Forstyrrelser blir systematisert ved lokalisering av defekten, etterfulgt av avklaring av tilstedeværelsen av hemodynamiske forstyrrelser og graden av manifestasjon. Det er seks hovedgrupper av endringer i myokard og blodkar, som bestemmes ved hjelp av ultralyd i hjertet:

• Anatomier av atriumet, interatrielt septum. De inkluderer et åpent ovalt vindu som danner en direkte kommunikasjon mellom atria, en forstørret Eustachian-ventil (mer enn 10 millimeter), en dysfunksjonell ventil av den dårligere vena cava, ekstra trabeculae.
• Anomalier i venstre ventrikel, interventricular septum. På disse stedene kan små ventrikulære aneurysmer, endringer i utløpsbanen til venstre ventrikel, og trabeculae detekteres. Vanligvis utføres kirurgisk korreksjon av slike feil hos barn.
• Abnormaliteter av aorta. Denne lokaliseringen inkluderer feil i strukturen til både selve fartøyet og ventilen. Det er en smal eller bred base av aorta, utvidelse av Valsalva bihulene, tilstedeværelsen av bare to (normalt tre) ventilblad eller asymmetrien, prolapse.
• Anomalier av lungearterien. I området av stammen og fartøyet bifurcation, er en subkompensert lumen dilatasjon, ventil prolapse, diagnostisert.
• Anomalier tricuspid ventil. Pasienter som bestemmes utelatelsen klaffer i den høyre ventrikkel plass til 12 mm, subvalvulær innsnevring (høy, lav, rørformet).
• Anomalier av mitralventilen. Prolapse, lav forankring av akkordene i ventiler, ekstra eller unormale papillarmuskulatur, medfødt stenose og insuffisiens kan detekteres.

Symptomer på mindre hjerteavvik

I 96% av pasientene, sirkulasjonssystemet og kroppen som helhet ikke lider av stromale defekter, kliniske symptomer er fraværende. Med betydelig skade på ulike hjerteområder kan ikke-spesifikke manifestasjoner bestemmes: hudcyanose, spesielt i nasolabial triangel, tretthet, kortpustethet, liten sjeldne hjertesmerter. Ofte manifesterer små avvik i perioden med hormonal justering (ungdomsår, graviditet). Det er takykardi, arytmier, trykkfølelser bak brystbenet, kvalme, redusert fysisk utholdenhet, hodepine og svimmelhet. Du kan oppleve tegn på vegetativ dystoni, inkludert subfebril feber.

Ved nyfødte kan patologi manifestere seg ved hyppig dyp pusting, akselerasjon av hjertesammentrengninger under fôring, bading. Det er symptomer som er karakteristiske for individuelle feil. Ytterligere akkorder i venstre ventrikel blir den etiologiske faktoren av sinus takykardi. Regurgitasjon av blod på grunn av løse klem Trikuspidalklaff eller en ikke-fysiologisk sirkulasjon i den åpne ovale vindu kan føre til stagnasjon i lungesirkulasjonen, som er ledsaget av alvorlig dyspné selv ved lav fysisk aktivitet.

komplikasjoner

Til tross for fravær av direkte patologisk innflytelse reduserer mindre abnormiteter myokardets totale motstand mot virkningen av skadelige faktorer, noe som øker risikoen for dannelse av kardiovaskulære patologier. For eksempel, mot bakgrunnen av mitralventilapaps, utvikler opptil 30% av all smittsom endokarditt, øker sannsynligheten for plutselig død med massiv regurgitasjon 50 ganger, spesielt hos unge av begge kjønn. Hos enkelte pasienter oppstår dødelige arytmier og ledningsforstyrrelser, blir dannelsen av aorta og koronararterieaneurysmer observert med deres etterfølgende brudd. Degenerering av ventilstrukturer blir en predisponerende faktor for aterosklerose og forkalkning, som ledsages av innsnevring av hullets lumen (stenose) mellom hjertehulene og / eller karene.

diagnostikk

Noen ganger kan kardiologen mistenke tilstedeværelsen av små anomalier under den første undersøkelsen, men dette skjer bare når det oppdager karakteristiske forholdsvis alvorlige symptomer, tilhørende forhold. Hjertepatologi forårsaket av bindevevsdysplasi hos små barn følger ofte med hernier, medfødte forskyvninger i leddene, økt mobilitet, langstrakte lemmer og fingre på hender, føtter og brystdeformasjoner. Auskultatoriske endringer i myokardiet manifesterer seg ved lyder under systole eller ved å bestemme flere soniske fenomener samtidig. Som ytterligere forskningsmetoder blir ofte brukt:

• Ekkokardiografi. Det er den viktigste diagnostiske metoden for myokardielle strukturfeil. Ved utvidelse av basen av aorta eller lungearterien er det spesifisert spesielle tegn på strukturfeil og intrakardiale hemodynamikk, særlig en signifikant forskjell i hydrostatisk trykk i aorta og hulrom i venstre ventrikel. Med åpen kommunikasjon mellom atria er det en avbrudd av signalet i septumområdet, viser dopplerografi brudd på den lineære blodstrømmen opp til en turbulent karakter. I nærvær av ventil prolaps, er graden i millimeter og det omtrentlige volumet av oppblåsning er etablert. Echo-KG visualiserer ytterligere akkorder, deres ektopiske vedlegg.
• EKG. Når små anomalier er tilordnet hovedsakelig for diagnose av arytmier og bestemme opprinnelsen deres. Av stor betydning er tester med bruk av fysisk aktivitet, som gjør det mulig å vurdere myokardiums reserveevner, for å avsløre de skjulte patologiene i det ledende systemet. Perkutan pacing bidrar til å oppdage unormale impulsveier.
• Bryst røntgen. Det utføres for å visualisere hjertet og de store fartøyene. Med hjelp av røntgenundersøkelse kan bestemme funksjonene på kameraet er, i det minste - utvidelse av aorta ascendens, for å avklare status for andre fartøy, for å bekrefte tilstedeværelse av patologiske enheter, for eksempel aneurismer, for å vurdere deres bevegeligheten. Teknikken gjør det mulig å mistenke ventildefekter.

Behandling av små hjerteavvik

Behandling av patologi er bare nødvendig i tilfeller der dysplastiske fenomener i hjertet påvirker sitt arbeid, de store fartøyers funksjon. I mangel av symptomer anbefales generell forebygging av kardiovaskulære sykdommer, med årlig besøk til kardiolog for konsultasjon og ultralydsskanning. Det er flere områder for korreksjon av pasienter:

• Ikke-medisinering. På grunn av graden av vegetative manifestasjoner, spiller en viktig rolle i å forbedre tilstanden til pasienten ved tiltak for å normalisere livsstilen. Pasienten eller foreldrene hans er forklart viktigheten av overholdelse av arbeid og hvile i samsvar med aldersegenskaper, behovet for å eliminere tretthet, stress og overdreven mosjon for å sikre et sunt balansert kosthold. I tillegg foreskrevet massasje, medisinsk gymnastikk, vannprosedyrer, i henhold til indikasjoner - rådgiver en psykolog.
• Narkotikabehandling. Det kreves for signifikante brudd på intrakardial blodsirkulasjon eller flere organs abnormiteter. Vanligvis anvendes formuleringer kalium og magnesium, medisiner, Uluchay levering og myokardial oksygenforbruk (ubiquinon, cytokrom C, karnitin), vitaminer (B1, B2, B3, PP) cardioprotectors (trimetazidine, taurin, nicorandil). Ved arytmier, ledningsforstyrrelser, brukes antiarytmiske midler (amiodaron, beta-blokkere, prokainamid).
• Kirurgiske metoder. Vistes hvis en pasient har massive hemodynamiske forstyrrelser med potensiell utvikling av livstruende komplikasjoner. Anomalier i interventrikulær interatrialseptum drives under forhold med ekstrakorporeal sirkulasjon, hypotermi. Små feil er suturerte, store er lukket med en kunstig barriere laget av syntetiske eller bio-organiske materialer. Ved stenose utfører ventil prolaps deres proteser.

Prognose og forebygging

Siden mindre anomalier i de fleste tilfeller ikke har noen effekt på pasientens helsetilstand, er prognosen nesten alltid gunstig. I tilstedeværelsen av brudd lar kirurgisk inngrep helt eliminere effektene av dysplasi og forhindre utvikling av komplikasjoner. Den generelle dødeligheten ved bruk av kirurgiske teknikker overstiger ikke 1%. Primær forebygging innebærer eliminering av skadelige effekter på fosteret og barnet i de første årene av livet, den sekundære er å forhindre mulige komplikasjoner, inkluderer regelmessige (1-2 ganger i året) kardiologeksamen med instrumentelle studier. Det anbefales å overholde en sunn livsstil, unngå unhealthy vaner, dosere fysisk anstrengelse, riktig ernæring med masse frukt og grønnsaker, begrense fett og salt, og unngå stressfulle situasjoner.

Små anomalier av hjerteutvikling

Menneskets hjerte legges på slutten av den tredje uka med graviditet og utvikler seg gjennom prenatalperioden. I utviklingsprosessen dannes det ikke bare hjertemuskelen (myokardiet), men også bindevevet, som danner organets fibrøse "skjelett" og store kar (aorta, lungearterien, øvre og nedre vena cava, lungeårene). Under svangerskapet observeres en rekke fysiologiske trekk ved føtal blodsirkulasjon, for eksempel er det vaskulær kommunikasjon i hjertet (ovalt vindu mellom høyre og venstre atria, arterielle og venøse kanaler, Eustachian ventil - dannelse i den nedre vena cava, som leder en del av blodet fra høyre atrium gjennom ovalen vindu til venstre atrium). Disse kommunikasjonene er skapt av naturen for å sikre at blodet som strømmer fra hjertet av fosteret, sirkulerer gjennom den lille organismen, omgår lungene, da de er i en tilstand av funksjonell hvile og ikke puster inn i livmoren. For fødsel blir alle bindevevstrukturer i hjertet moden, og på tidspunktet for det nyfødte første gråt, blir den vaskulære kommunikasjonen lukket under påvirkning av økt intrakardialt trykk.

Noen ganger skjer det at under graviditetsprosessen er det endringer i utviklingen av hjertets bindevev, eller det er ikke nok for fysiologisk lukking av hullene i hjertet av babyen å skje under fødselen. Bindevevskonstruksjoner i hjertet er enten for myke til å utføre sine skjelettfunksjoner, eller umodne, og så når det nyfødte barnet utvikler seg, går alt tilbake til det normale. I slike tilfeller er det sagt at barnet har små uregelmessigheter i hjerteutvikling.

Mindre anomalier i hjertet er en stor gruppe forhold, som inkluderer anatomiske abnormiteter i hjertets struktur, som ikke forårsaker betydelige kliniske og hemodynamiske (bestemme hjerteforstyrrelser). Små, disse uregelmessighetene anses å være fordi de kan forsvinne i utviklingen av barnet og ikke har en betydelig innvirkning på kardiovaskulærsystemet og hele organismen, i motsetning til hjertefeil, for eksempel siden det er grovt brudd på anatomi og fysiologi hjerte. I de siste årene har hyppigheten av registrering av hjertesvikt økt, noe som er forbundet med en mer utbredt fordeling av undersøkelsen av nyfødte barn ved ultralyd av hjertet.

Hvis et barn har en eller to abnormiteter, så er det sannsynligvis et medfødt trekk ved hjertets struktur som ikke utgjør en trussel mot barnets helse. hvis det er tre eller flere, må legen tenke på pasienten som har en sykdom som bindevevsdysplasi, en sykdom som er preget av skade på bindevevet, ikke bare i hjertet, men også i andre organer og systemer (muskler, skjelett, urin, fordøyelseskanaler, bronkopulmonale systemer og andre). Utvidelsen eller sammentrekningen av aorta rot og lungestammen er også vanlig i arvelige sykdommer i bindevevet (for eksempel Marfan syndrom).

Årsaker til små abnormiteter i hjerteutvikling hos barn

Hvorfor forekommer disse anomaliene? Som allerede nevnt, er grunnlaget for utviklingen av hjerteabnormaliteter endringen i egenskapene til bindevevet til dette organet. Hovedårsaken til bindevevsdysplasi av hjertet er en genetisk bestemt defekt i syntesen av kollagen 111 type (dette er proteinet som brukes som hovedbyggemateriale i kroppen). Det er at medfødte trekk i hjertets struktur er arvet av barnet, spesielt fra moren. Også viktig er negative miljøforhold, stress, utilstrekkelig inntak av vitaminer fra en gravid kvinne, bruk av giftige stoffer under graviditet (narkotika, alkohol, nikotin), oksygen sult av fosteret og alle de faktorene som kan ha en negativ effekt på fosteret under fosterutvikling.

Symptomer og tegn på mindre abnormiteter i hjertet

I de fleste tilfeller er diagnosen MARS et uhell ved å finne en planlagt hjerte ultralydsskanning for nyfødte barn eller små barn. Vanlige manifestasjoner manifesterer seg som regel ikke, men følgende klager kan observeres:

- hos nyfødte og spedbarn, cyanose (grå eller blå hudfarging) av en nasolabial trekant, kortpustethet eller hjertebanken under fødselen, trening (for eksempel etter svømming, aktive spill)
- ungdom mellom hormonelle endringer og rask vekst av organismen kan vises i klager på hjertet og blodårene: hjertebank, en følelse av falming, driftsstans hjerte, falsk angina (smerter i hjertet), følelsen av "klump" i halsen, redusert treningstoleranse. Manifestasjoner av vegetativ-vaskulær dystoni kan også være tilstede: Svimmelhet, kvalme, besvimelse, overdreven svette, tretthet, svakhet, en liten temperaturøkning.
- I tilfeller der en pasient har flere abnormiteter samtidig, kan dette påvirke hjertefunksjonen. For eksempel, revers blod skjær i atrium grunn ventil prolaps (regurgitasjon grad 3) og utløp av blod inn i det høyre atrium kan føre til stagnasjon av blodet gjennom patent foramen ovale i lungene som er manifestert ved kortpustethet ved minimal anstrengelse, og sidebåndene i den venstre ventrikkel og Eustachian ventil kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser (sinus takykardi, kort PQ syndrom).

Diagnose av små anomalier i hjerteutvikling

Legen kan foreslå tilstedeværelse av abnormiteter i hjertets struktur, selv i løpet av den kliniske undersøkelsen av barnet. I nyfødte, sammen med hjertets abnormiteter, kan navlestreng og inguinal brokk og medfødte forstyrrelser i hofteleddene oppdages. Ved undersøkelse av en tenåring kan en lege se høy høyde, langstrakte lemmer og fingre, krumning i brystet, økt mobilitet (hypermobilitet) i leddene.

Auskultasjon (i ferd med å lytte til brystet), manifesterer alle mindre anomalier seg systoliske murmurer, klikk eller en kombinasjon derav.

Fra instrumentelle undersøkelsesmetoder er EKG foreskrevet (for å avgjøre om arytmier er tilstede), radiografi av organene i brysthulen (for å avgjøre om hjertet er bredere og hvis blod ikke står i lungens fartøy).

Den mest informative er ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Denne metoden lar deg visualisere hjertet og de store fartøyene, for å klargjøre tilstedeværelsen av hjerteanomalier og for å avgjøre om det er brudd på hans arbeid.

Avhengig av plasseringen på ultralydet, kan du se følgende anomalier:

1. Atriell septum og atria:
- åpent ovalt vindu;
- liten aneurisme (fremspring) av det interatriale septumet;
- økte mer enn 1 cm Eustachian ventil.
2. Mitralventil og venstre ventrikel:
- prolaps (sagging) av mitralventilen (med eller uten regurgitation);
- ekstra akkorder i venstre ventrikel (tynne tråder festet til ventilen, som sikrer støtte og mobilitet);
- ektopisk vedlegg av sene akkorder (på feil sted).
3.Tricuspid ventil:
- forskyvning av ventilen inn i hulrommet til høyre atrium (tricuspid ventil prolapse), i isolert form er sjelden, blir det ofte kombinert med mitral ventil prolapse.
4. Aorta og lungearteri:
- dobbelt aortaklaff (i stedet for tre blader),
- aorta ventil prolapse;
- innsnevring av aorta rot
- dilatasjon (ekspansjon) av aorta rot;
- pulmonal ventil prolapse;
- dilatasjon av lungekroppen.

En hvilken som helst av de strukturelle uregelmessighetene som oppstår, kan forekomme både uavhengig og i kombinasjon med andre.

Hver anomali ser annerledes ut på en ultralyd i hjertet. Således, hvis pasienten har en dilatasjon eller utvidelse av aorta roten eller pulmonal stammen, bestemt ved hjelp av ultralyd karakteristiske strukturelle endringer og nærvær eller fravær av intrakardielle hemodynamiske forstyrrelser, spesielt signifikant forskjell i trykk i aorta og venstre ventrikulære rom væskeoverskudd høyre atrium og ventrikkel.

I nærvær av et åpent ovalt vindu avbrytes et ekkosignal i det interatriale septumområdet, og en Doppler vil avsløre en turbulent (med "vendinger") blodstrøm i nærheten av den og fraværet av hemodynamiske forstyrrelser. Aneurysm i interatrialseptum manifesteres ved ultralyd ved fremspring i høyre atrium uten overbelastning av høyre atrium og ventrikel. Eustachian ventilen ses som en ekstra struktur lenger enn 1 cm ved grensen til høyre atrium og dårligere vena cava.

Ektopisk festing av akkorder på ultralyd ser ut som tråder som ikke er festet til ventiler fra ventriklene, men til interventrikulær septum eller bakre vegg av ventriklene. I nærvær av mitral- eller tricuspidventil-prolaps, estimeres graden av ventilforløp i millimeter, i tillegg til graden av oppblåsing, avhengig av hvilket nivå blodstrømmen fyller atriellhulen. Ytterligere akkorder i ventrikulær hulrom er en ekstra lineær formasjon med ekko-tett struktur, og kan være enkelt eller flertall, i tillegg til langsgående, tverrgående og diagonale.

For eksempel ser mitralventil prolaps ut under ekkokardiografi (PML)

Behandling av små hjerteavvik

Er det nødvendig å behandle mindre hjerteabnormaliteter? I de tilfellene når disse egenskapene i hjertets struktur ikke påvirker hjerte- og blodkarens arbeid og ikke manifesterer seg klinisk, trenger et slikt barn ikke behandling. Et årlig besøk til en kardiolog med ekkokardiografi er ganske nok. Men det er ikke forbudt å anvende generelle helsemessige tiltak for å bevare helsen til et barn, inkludert de med hjerteavvik. Disse inkluderer riktig dagsplan med en rasjonell veksling av arbeid og hvile, tilstrekkelig søvn for varigheten, aktive turer i frisk luft, rasjonell ernæring beriket med vitaminer, tilstrekkelig idrett (hvilken type sport du kan gjøre for denne pasienten, bestemmer legen hver for seg).

Hvis en pasient har merkbare symptomer på mindre hjerteavvik, er det flere anomalier samtidig, eller tegn på hemodynamiske forstyrrelser forekommer, bør medisiner foreskrives. vitaminer (niacin, riboflavin, thiamin), magnesium- og kalium-drugs (Manna B6, kalium orotate, Pananginum, magnerot), medikamenter som forbedrer oksygentilførselen til hjertemuskelen (ubiquinon, cytokrom C, karnitin) blir som oftest anvendt. Når arytmier og ledningsforstyrrelser oppstår, vises adrenoblokker (carvedilol, bisoprolol, etc.). Som en behandling for manifestasjoner av vegetativ-vaskulær dystoni, er beroligende urter (moderkorn, hagtorn, valerian, etc.) foreskrevet.

Svært sjelden, hvis det er flere unormaliteter og de har betydelig innvirkning på hemodynamikken, forverrer signifikant indikasjonene på generell helse og livskvalitet, kan hjertekirurgisk behandling av hjertemessige ulemper angis.

Avslutningsvis vil jeg være oppmerksom på at foreldre som har hørt en slik diagnose i barnet deres, ikke bør få panikk, fordi vanligvis små hjerteavvik ikke truer barnets helse og liv. Men du bør ikke glemme en slik født egenskap hos barnet heller, du må regelmessig gjennomgå rutinemessige fysiske undersøkelser ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder. Spørsmålet om behovet for forskrivning av narkotika bestemmes kun av legen i hvert enkelt tilfelle.

Det er ytterst sjelden (2 - 4%) i tilfellet av flere hjerteuregelmessigheter forekomme komplikasjoner, inkludert livstruende, slik som livstruende arytmier og plutselig hjertedød, paradoksal emboli, bakteriell endokarditt, alvorlig mitral insuffisiens. Forebygging av utviklingen av komplikasjoner er rettidig besøk til legen i tilfeller av klager fra pasientens hjerte og gjennomføringen av alle terapeutiske og diagnostiske tiltakene foreskrevet av legen.