Nødhjelp for kardiogent sjokk: hva du trenger, hva du ikke skal gjøre

I denne artikkelen vil du lære å gjenkjenne kardiogent sjokk. Hva er nødhjelpsalgoritmen for det. Hva slags hjelp kan noen gi, og hvilken type behandling vil bli gitt av de besøkende legene.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Kardiogent sjokk er en kritisk grad av akutt venstre ventrikulær svikt. Det er preget av en reduksjon i blodutløsningen ved hjertet og et brudd på blodtilførselen til alle organer.

Den utvikler oftest mot en hjerteinfarkt, hvis nekroseområdet er mellom 40% av venstre ventrikulær myokardium og mer. Blant de mindre vanlige årsakene til kardiogent sjokk, kan akutt myokarditt, inngrepssviktbrudd, akutt aorta- eller mitralventilfeil, og et sterkt angrep av arytmi identifiseres.

I tilfelle av kardiogent sjokk, er akuttmedisinsk behandling, som bare en lege kan gi, svært viktig. Derfor er det viktigste å ringe en ambulanse i tide. Dødelighet i kardiogent sjokk er mer enn 80%. Ofte dødelig på grunn av altfor tidlige ankomsten av medics, men selv om tiden for å gi gjenoppliving, pasienten kan ikke utelukke død.

Slik gjenkjenner du kardiogent sjokk

For å gi førstehjelp, må du vite hvordan denne tilstanden manifesterer seg.

• En kraftig reduksjon i blodtrykket (systolisk (øvre) under 90 mm Hg. Art.).
• Blek hud, mulig cyanose, "marmor" spotting.
• Økt svette.
• Kald lemmer.
• Forvirring av bevissthet.
• Accelerert hjerterytme, pulssvak, dårlig betraktelig.
• Lungeødem (manifestert av kvælning, kortpustethet, hvesenhet og noen ganger - skummende sputum).
• Mulig tap av bevissthet.

Hvis du finner lignende symptomer i noen av dine slektninger eller andre, ring umiddelbart en ambulanse.

Førstehjelp

I tilfelle nødkardiogent sjokk er algoritmen som følger:

1. Ring en ambulanse.
2. Legg pasienten på ryggen. Løft bena litt (dette er nødvendig for å forbedre blodstrømmen til hjernen og hjertet).

Det viktigste er å ringe en ambulanse i tide, siden kun nødhjelpsoppgaver utført av spesialister kan hjelpe pasienten.

Vanlige feil - hva å gjøre

Hvis pasienten er bevisstløs, og det er mistanke om at han har kardiogent sjokk, ikke tolerer og igjen ikke beveg ham, ikke prøv å gjenopplive ham ved hjelp av ammoniakk.

Ikke gi pasienten noen medisiner, selv de som han tok tidligere, spesielt hvis du ikke kan måle blodtrykket. Særlig gjelder dette midler for hypertensjon - de vil bare forverre tilstanden for ytterligere å redusere trykket. Antiarytmiske legemidler for kardiogent sjokk kan føre til forverring og jevne hjerteinfarkt.

Også, ikke gi pasienten mat eller vann.

Nødhjelp

Nødhjelp for kardiogen sjokk er rettet mot å øke blodtrykket, normalisere hjertet og eliminere lungeødem.

Nødhjelp utføres på stedet, da en person i en tilstand av kardiogent sjokk ikke kan transporteres.

• For å øke blodtrykket ved bruk av dopamin, noradrenalin eller dobutamin.
• Med arytmier behandles de umiddelbart. Takykardi blir arrestert ved hjelp av elektropulsterapi, og ventrikulær fibrillering utføres ved bruk av defibrillering. Hvis pasienten har hjertestans, utfør en indirekte hjertemassasje.
• Lungeødem er lindret ved bruk av diuretika og nitroglyserin. Syreinnånding med alkoholdamp kan også brukes.
• Innfør antisøytiske stoffer, for eksempel Prednisolon.

Hvis det var mulig å stabilisere pasientens tilstand (gjenopprette hjerterytmen og øke trykket til minst 90/60 mmHg), blir han transportert til kardiologisk avdeling for videre behandling. Kirurgi, som koronar angioplastikk, kan være nødvendig for å gjenopprette normal blodsirkulasjon.

outlook

Prognosen for kardiogent sjokk er ugunstig. På bakgrunn av akutt hjertesvikt og sirkulasjonsforstyrrelser i alle organer kan dødelige arytmier (ventrikulær fibrillasjon, hjertestans), trombose av store arterier, hjerteinfarkt i lungene, milt, hjerne, hud, blødninger (til hjernen, retina) raskt utvikle seg.

Derfor er det svært viktig å ringe en ambulanse umiddelbart etter symptomstart, slik at leger kan reanimere pasienten i tide. Det er også viktig å skaffe førstehjelp og til å unngå vanlige feil når du utfører det.

Likevel er sjansene for utvinning lavt - mindre enn 20% av pasientene overlever etter kardiogent sjokk. Noen av dødsfallene forekommer selv før eller i akuttmedisinsk nødstilfelle, og noen innen 4-6 timer etter utbruddet av sjokk. Noen pasienter som overlevde kardiogen sjokk dør etter 2-3 dager.

Selv for de 20% av pasientene som overlevde etter kardiogent sjokk, er prognosen skuffende. Det er en svært høy risiko for dødsfall fra hjertesvikt, tilbakevendende hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Kardiogent sjokk: dets årsaker og akuttomsorgsalgoritme

Hva er et kardiogent sjokk, nødhjelp (hvis algoritme presenteres nedenfor), hvordan kan dette fenomenet redde en persons liv? Hva er årsakene til og symptomene på denne patologien?

Dette er en alvorlig form for en persons tilstand, noe som fører til at en abrupt endring i blodtrykket oppstår. Det avtar, det er minutt og slagvolum av blod. Støt forekommer hovedsakelig hos personer som har hatt hjerteinfarkt. På grunn av denne sykdommen, kan du miste bevisstheten, og nesten 90% av tilfellene slutter i døden.

De første tegn på kardiogent sjokk er:

1. 1. Svakt ansikt og lepper, blå fingertupper.
2. 2. Økt tretthet og svakhet i kroppen.
3. 3. Inhibert reaksjon og urimelig angst.
4. 4. Frykt for døden.
5. 5. Hovne årer i nakken.

Som følge av symptomene ovenfor oppstår åndedrettsstanse og bevissthetstap, og hvis den første medisinske hjelpen ikke leveres i tide, kan personen dø.

Ved enkelte kriterier er det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av denne sykdommen, for eksempel ved indikatorer på blodtrykk og uttrykk for oliguri.

Første grad - varigheten av sjokk er fra 1 til 3 timer, blodtrykket faller til ca 90/50 mm, personen reagerer fortsatt ganske raskt på legemiddelbehandling, hjertesvikt er mild eller helt fraværende;

I andre grad går varigheten av sjokkstatus fra 5 til 10 timer, og blodtrykket faller til 80/50 mm Hg. På dette stadiet responderer pasienten langsomt på terapi, de primære tegn på hjertesvikt vises;

Den tredje fasen av alvorlighetsgrad er uttrykt i den mest akutte form. Klokkeslettet er den lengste, symptomene på hjertesvikt er akutte, trykket faller til 20 mm, lungeødem er mulig, slik at personen nesten ikke kan puste.

Ved diagnostisering av pasienten oppdages følgende symptomer:

• tørr og blek hud av kropp og ansikt;
• lav kroppstemperatur;
• økt svette;
• rask puls;
• kortpustethet

Diagnostiske prosedyrer inkluderer et EKG for nøyaktig diagnose og omsorg. Diagnostiske trinn:

• opprinnelig gjennomført en undersøkelse av pasienten og hans nære slektninger;
• så en generell undersøkelse av pasienten;
• måle blodtrykk, kroppstemperatur og puls av en person;
• pounding hjerterytme;
• de utfører en urintest og evaluerer nyrens funksjon.

Det er nødvendig å fastslå diagnosen og omfanget av sykdommen nøyaktig og raskt. I dette tilfellet kan du ikke gå glipp av et øyeblikk, fordi det påvirker en persons liv. Sørg for å ta hensyn til de ytre symptomer og tegn, for å være sikker på om pasienter med hjerteinfarkt, for å undersøke blodet.

Hvilke former for kardiogent sjokk eksisterer? Det er av tre typer: arytmisk, sant og refleks. Så med arytmiske forstyrrede funksjoner som regulerer hjertefrekvensen. Hvis hans rytme gjenopprettes, vil sjokksituasjonen forsvinne.

Refleks - er en svakere form, forårsaket av en reduksjon av blodtrykket som et resultat av et hjerteinfarkt. Hvis du tar de nødvendige tiltakene i tide, er trykket normalisert, og hvis du "lukker øynene for det", så er overgangen til et ekte sjokk uunngåelig.

Et slikt sjokk kan utvikle seg etter at det har blitt myokardinfarkt, på grunn av svekkelsen av funksjonene i venstre mage. I dette tilfellet er døden 100%.

Hvorfor kan kardiogent sjokk, hva som forårsaker manifestasjon og hva påvirker det?

Dette problemet kan utvikle seg både hos barn og voksne. Den mest grunnleggende årsaken er et hjerteinfarkt, noe som gir en sterk komplikasjon. Ikke så ofte kan sykdommen manifestere seg ved forgiftning med kardiotoxisk substans. Og også støt oppstår fra:

• alvorlige arytmier
• lungeemboli;
• brudd på hjertet - "pumpen" i menneskekroppen;
• intrakardiell blødning.

Så, på grunn av de to siste grunnene, er hjertet ikke i stand til å levere blod til hjernen og menneskekroppen i full volum. Derfor kan iskemi eller acidose utvikle seg, noe som kompliserer prosessen i myokardiet, noe som fører til pasientens død.

Nødalgoritme for kardiogent sjokk:

1. 1. Det første trinn er å sette pasienten på en horisontal overflate og lett løfte sine ben for å øke blodstrømmen til hjernen.
2. 2. Gi deretter den skadede personen maksimal mengde frisk luft. For eksempel, hvis du er innendørs, må du åpne et vindu.
3. 3. Ofret må trykke på skjorten eller ta av slipsen hans (hvis det er en.)
4. 4. Hvis det ikke er nok luft, gi kunstig åndedrettsvern.
5. 5. Gi et smertestillende middel.
6. 6. Ikke glem blodtrykket. Når redusert - bruk legemidler, som inkluderer: hydrokortison, metazon eller dopamin.
7. 7. Siste gjenstand er en indirekte hjertemassasje.

Nødhjelp for kardiogent sjokk er nødvendig for pasienten. Hvis du utfører denne enkle algoritmen, kan du lette smerten til en person litt.

Hensikten med denne behandlingen er å eliminere smerte, øke blodtrykket, normalisere hjertefrekvensen.

I tilfeller som kardiogent sjokk bruker legene narkotika med en liten narkotisk effekt. Intravenøst ​​grave en pasient med glukoseoppløsning for å øke blodsukkeret. Vasopressor medisiner brukes til å øke blodtrykket. Også, leger kan bruke hormonelle stoffer.

Når trykket stabiliseres, pasientens gi natrium nitrosorbid, som utvider blodkar og øker. Hvis en hjertestans forekommer, utføres en indirekte massasje, om nødvendig, defibrillering.

Sørg for å prøve å bringe offeret til sykehuset, fordi du kan redde livet ditt. På moderne sykehus er det nye teknologier, for eksempel motpulsering. Denne metoden lar deg fylle blodårene.

Noen ganger må du ta ekstreme tiltak. Kirurgi er perkutan angioplastikk. Denne operasjonen bidrar til å gjenopprette patenter av arteriene, men det skal gjøres senest 7 timer etter angrepet.

For å unngå å unngå slike angrep, bør du observere noen forebygging. Dette inkluderer:

• vanlig fysisk aktivitet i minst en liten mengde;
• overholdelse av riktig ernæring, vedtak av organisk sunn mat;
• fullstendig opphør av røyking;
• rolig, noe som uttrykkes i ikke å underkaste nervesystemet for stressende tilstander.

Det siste og viktigste punktet for forebygging er å ta medisiner foreskrevet av legen for å eliminere smerte og forstyrrelse av hjertet.

Med kardiogent sjokk, som med andre sykdommer, kan det oppstå komplikasjoner. For eksempel, de første tegn på nyre- eller leversvikt, et sår, cerebral trombose. Lungeblodstrømmen kan redusere, og dette vil igjen øke blodets surhet.

Dessverre forårsaker kardiogent sjokk ofte død. Til tross for at pasienten brukte litt tid i en slik tilstand, er det mange komplikasjoner (lungeinfarkt, milt, nekrose, blødning og hjerterytmeforstyrrelse), som leger prøver å kjempe aktivt, men selv dette virker ikke alltid. Ifølge statistikken er det kun 10% av pasientene med kardiogent sjokk.

Gitt det faktum at mens halvparten dør på grunn av hjertesvikt, er statistikken skuffende. De resterende 90% er også dødelige. Men det er verdt å huske at rettidig forebygging, diagnose og undersøkelse vil bidra til å forhindre utviklingen av sykdommen eller stoppe veksten i det tidligste stadiet. Og hvis sykdommen likevel ikke kunne unngås, da med nødhjelp og med nødvendig medisinsk behandling, er det i det minste en liten sjanse for å redde livene sine.

Hvordan gi nødhjelp under kardiogent sjokk: en algoritme for handling

En av de farligste komplikasjonene av hjerteinfarkt anses å være et kardiogent sjokk bestående av flere underarter. Plutselig slutter pasientens alvorlige tilstand i 9 tilfeller av ti med døden.

Den eneste sjansen for en pasient å overleve er når sykdommen forverres for å være nær kvalifiserte leger som vet hva de gjør. Faktisk, i tilfelle et angrep, vil nødhjelp kreves for kardiogent sjokk. Tross alt er det ikke nok bare å vite hva du skal gjøre.

Legene skal ha med seg alt nødvendig utstyr og medisiner for å bokstavelig talt gjenopplive pasienten. For hver av disse stoffene trenger resept. Men selv om ambulansen er neste, er sjansene for suksess ikke så stor. Her er den eksakte algoritmen til handling av den akutte hjelpen ved kardiogent sjokk ekstremt viktig.

Det er vanlig å dele kardiogent sjokk i fire varianter av utvikling:

• Refleks natur, kroppens naturlige reaksjon på et sterkt angrep av smerte;
• Dette, myokardial evne til å redusere sterkt reduserer;
• Areaktisk sjokk, den mest alvorlige form
• Arrytmisk sjokk, ledsaget av nedsatt hjerterytme.

Viktigste symptomer

Kardiogent sjokk er en spesielt farlig tilstand hos en pasient som har gått gjennom et lite brentokardinfarkt, hvor normal blodsirkulasjon av vev og organer forverres.

Etter dette forekommer døden hos 90% av hundre, uavhengig av gjenopplivning.

Hovedårsakene til kardiogent sjokk er:

• Hjerteinfarkt;
• Akutt svikt eller for skarp innsnevring av ventiler;
• Brudd på septum mellom hjertets ventrikler;
• Lungeemboli;
• Betennelse i hjertet.

Ikke alle vet hvilke tegn som indikerer kardiogen. Samtidig, for førstehjelp i tilfelle kardiogent sjokk for å hjelpe, må du sikkert vite hva du har å gjøre med. Med slike sykdommer som kardiogent sjokk og hjerteinfarkt, kan du møte plutselig på noe sted. Derfor er det viktig å kunne identifisere de riktige tegnene. Leger skiller mellom følgende symptomer:

• Rask puste;
• Redusert total kroppstemperatur;
• Brystsmerter;
• Trykkfall;
• Blanchering av huden;
• Clammy og kald svette;
• Rask puls;
• Sterk gassutveksling;
• Liten urin;
• Forstyrrelser i sinnet;
• Frykt for å dø.

Hovedårsakene til kardiogent sjokk

Kardiogent sjokk manifesterer seg som akutt hypotensjon når en ekstrem fase.

Dette er en komplisert og helt ukontrollabel tilstand, hvor årsaken er mangelen på hovedfunksjonen til myokardiet.

Det vanskeligste å forutse utviklingen av konvensjonelt myokardinfarkt i de første timene.

På nesten hvert øyeblikk kan et angrep bli et kardiogent sjokk.

Hvordan sørge for første sykehuspleie?

Når en person opplever en tilstand av kardiogent sjokk, er det nødvendig med akutt behandling. Hovedoppgaven er som følger:

• skape komfort og fred for offeret;
• ring kardiologi teamet;
• Hvis legene ikke kommer raskt, må pasienten bli tatt til klinikken med bil.

Det beste alternativet vil imidlertid være å transportere offeret i et spesielt utstyrt nødbil.

Imidlertid er det nødvendig å gjennomføre noen beredskapsaksjoner før ankomst av gjenopplivningsbrigaden.

1. Pasienten er bedre å ligge på ryggen, på en flat overflate.
2. For å sikre den beste strømmen av arterielt blod til hjertet, må du øke underarmene.
3. Ofret skal puste frisk luft lett. Rommene må ventileres, fjern trange klær, om mulig, bruk en oksygenpute.
4. Hvis det er blodtrykksmonitor på hånden, bør blodtrykket kontrolleres.
5. Hvis tegn på klinisk død har oppstått, bør kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje utføres.
6. Injiser smertestillende midler som baralgin, ketorol, tramal. De må være ikke-narkotiske.
7. Når gjenopplivingsteamet kommer, er det nødvendig å beskrive symptomene på offeret.

Under nødhjelp for kardiogent sjokk er det viktig å følge en klar handling. Det er viktig å vite at transport av de pasientene som har en alvorlig grad av kardiogent sjokk, er forbudt.

I dette tilfellet består nødsituasjonen i tilfelle av kardiogent sjokk i alvorlig form i å fjerne offeret fra en kritisk tilstand på stedet.

Når tilstanden er normalisert, kan pasienten transporteres til sykehuset, hvor legen vil undersøke ham igjen og skrive ut resept for behandling.

Hospitalisering for kardiogent sjokk

Akk, de fleste av pasientene i en tilstand av kardiogent sjokk kan ganske enkelt ikke komme til sykehuset. Men fortsatt, hvis ambulansen har tid, så er det en sjanse til å redde pasienten. Dette kan oppnås ved bruk av narkotika.

Hvilke stoffer som brukes, er i hovedsak avhengig av pasientens symptomer og tilstand. De mest brukte stoffene som katekolamin, norepinefrin. Hvis lungeødem er oppdaget, foreskrives nitroglyserin og diuretika. For å lindre smerten hos pasienten, bruk så sterke stoffer som morfin og promedol.

Derfor, selv om det under en angrep er en lege i nærheten, garanterer dette ikke noe. Leter du etter sterke stoffer, for hver av dem trenger resept. Sannsynligheten for at noen med riktig medisin vil være rundt, vet hva de skal gjøre, er minimal. Dette forklarer den høye dødeligheten.

Bare 10 pasienter ut av hundre klarer å komme seg fra kardiogent sjokk. Om lag 70% av pasientene dør om noen timer. Samtidig er de som klarer å gjenopprette fullt, praktisk talt ikke-eksisterende.

Etter kardiogent sjokk, så vel som etter hjerteinfarkt, begynner andre hjertesykdommer å utvikle seg.

Hvor farlig er kardiogent sjokk?

Artikkel publiseringsdato: 08/04/2018

Dato for artikkeloppdatering: 4/09/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Kardiogent sjokk er en tilstand av akutt svikt i venstre ventrikel, som er en komplikasjon etter hjerteinfarkt og representerer en dødelig fare for en person. Dette er en tilstand som krever nødhjelpstiltak. Selv med rettidig medisinsk behandling forblir sannsynligheten for død høy.

Kardiogent sjokk er farlig på grunn av dets irreversible effekter, som utvikler seg med stor fart. Hjertet oppfyller ikke sin hovedoppgave - det gir ikke kroppens vev og organer næringsstoffer som følger med blodet. På grunn av hypoperfusjon (nedsatt blodmikrocirkulasjon), oppstår ødeleggende og degenerative forandringer i de utarmede vevene, noe som fører til fullstendig utryddelse.

Risikofaktorer og årsaker til utvikling

Den mest uforutsigbare perioden i forhold til utviklingen av denne komplikasjonen er de første timene etter et hjerteinfarkt. All denne gangen skal pasienten være i intensiv omsorg under nøye tilsyn med leger.

Blant risikofaktorene som fører til utviklingen av denne tilstanden er:

1. Forgiftning av kardiotoniske midler som stimulerer hjertets kontraktile aktivitet.
2. Myokardinfarkt, overført tidligere.
3. Forstyrrelser av hjertets ledning.
4. Diabetes mellitus.
5. Stort lesjonsområde som påvirker alle myokardemembraner (transmural infarkt).
6. Forstyrrelser av normal hjerterytme assosiert med for tidlig ventrikulær sammentrekning.

Etiologien av forekomsten av kardiogent sjokk i tillegg til akutt myokardinfarkt er forbundet med følgende patologier:

• brudd på strukturen av vaskemuren mellom ventriklene (interventricular septum aneurysm eller dens brudd);
• patologisk fortykkelse av venstre ventrikulærvegg (hypertrofisk kardiomyopati);
• betennelse i mittlag i myokardiet - myokarditt;
• dysfunksjon av valvulærapparatet og store fartøy (valvular insufficiency, aortic stenosis);
• ventil pneumothorax (luftakkumulering i pleura);
• tamponade ventrikulær effusjon;
• blødning inne i hjertet;
• perikarditt (betennelse i perikardiet av den smittsomme genese);
• blokkering av lumen av pulmonal arterie embolus (koagulasjon).

Kollaps, eller reflekschock - dette er en av de forskjellige sjokktilstandene enn den sanne kardioshocken. Refleksformen anses å være den mest gunstige for behandling, siden med rettidig assistanse, er det mulig å gjenopprette normal funksjon av hjertet og hemodynamikken.

I tilfelle av kardiogent sjokk er de fleste gjenopplivingstiltak, ifølge statistikk, dødelige. Støtestaten er preget av en reduksjon av pumpefunksjonen som følge av alvorlig myokardskader. Ved kollaps er akutt vaskulær insuffisiens og en reduksjon i vaskulær tone viktig. Dette er kroppens respons på smerte forårsaket av hjerteinfarkt. Irritasjon av de venstre ventrikulære interoreceptorene fremkaller en økning i åpningene av karene på grunn av utvidelsen av veggene deres, noe som fører til en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Kardiogent sjokk er også ledsaget av en nedgang i venøs og arterielt trykk (BP), en reduksjon i volumet av blod som sirkulerer i kroppen. Forskjellen er at med hjertekvel, er disse avvikene ikke direkte relatert til smertefull sjokk, men til en reduksjon i slag og minuttutgivelse som følge av en reduksjon i kontraktil aktivitet.

Ved differensialdiagnose skal kardiopulmonær traumasjokk skille seg fra sammenbrudd. Den har to faser - erektil (eksitasjon) og torpid (inhibering). I dette tilfellet utvikler tilstanden av sjokk ikke fra hjertepatologier, men fra alvorlige skader, ledsaget av massivt blodtap som følge av ekstern mekanisk skade.

symptomer

Det kliniske bildet av kardiogent sjokk er preget av følgende manifestasjoner:

• huden blir blekere, den nasolabiale trekanten får en farge som er karakteristisk for sirkulasjonsforstyrrelser - grå eller blåaktig;
• kaldt lemmer, overdreven svette;
• Hyppig hjerterytme (mer enn 100 slag per minutt) mens pulsen er svak, trådformet;
• Blodtrykket faller til kritiske nivåer - systolisk under 90 mm. Hg. pilar diastolisk under 30 mm. Hg. ctolba;
• slipp i puls trykk til 20-25 mm. Hg. post og under;
• reduksjon i kroppstemperatur (under 35,5 grader);
• under pusten høres hvæsen, pustens natur er overfladisk;
• reduksjon av urinutgang til 20 ml per time (oliguri) eller fullstendig opphør av urinprosessen (anuria);
• hoste med skummende sputum mulig;
• smerte er konsentrert i brystet, som strekker seg inn i øvre skulderbelte og armer;
• fullstendig tap av bevissthet, koma, sløvhet, noen ganger før en kort periode med opphisselse.

klassifisering

Klassifiseringen av sjokktilstanden innebærer at den deles inn i tre grader av alvorlighetsgrad, idet man tar hensyn til de kliniske manifestasjonene til hver av dem (se tabell):

Av naturens natur er følgende patogenetiske former for kardiogent sjokk utbredt:

1. Refleks sjokk (kollaps) oppstår som en reaksjon på smerte. Dette skjemaet har et relativt mildt kurs og behandles best med terapi. For å hindre utviklingen av kollaps og gjenopprette hemodynamikk ved bruk av vasopressormidler.
2. Arrytmisk sjokk er forårsaket av forstyrrelser i normal rytme av hjerteaktivitet og funksjonsfeil i myokardial ledningssystemet. Varianter av løpet av denne formen bestemmes av arytmiske forstyrrelser - patologisk akselerasjon eller, tvert imot, bremsing av hjertets sammentrekninger per tidsenhet. Restaurering av sinusrytme skjer etter normalisering av volumet av hjerteutgang.
3. Sannt kardiogent sjokk er en farlig tilstand med en ugunstig prognose for antall dødsfall. Mekanismen for utvikling av kardiovaskulær er den progressive ødeleggelsen av store områder av hjertemuskelen, noe som fører til utvikling av akutt venstre ventrikulær svikt og fylling av lungealveoli med væske (kardiogent lungeødem).
4. Det reaktive støt har en lignende patofysiologi med en ekte kardiogen som er strengere og lengre etter naturen av kurset, siden uttalte hemodynamiske forstyrrelser ikke er egnet til å stoppe selv med spesielle preparater.
5. Støt forårsaket av hjerteinfarkt, ledsaget av et alvorlig brudd på kontraktiliteten til hjertemuskelen. Dens patogenese vil skyldes naturen av gapet (eksternt eller internt). Ekstern myokardbrudd fører til akkumulering av blod mellom lagene i perikardiet og forstyrrer normale kontraktile bevegelser. Med en indre ruptur deformeres slike strukturer i hjertet som papillære muskler og interventrikulær septum.

Diagnostiske metoder

Diagnosen av pasientens fysiske undersøkelse på tidspunktet for den første undersøkelsen utføres på grunnlag av følgende diagnostiske kriterier: blodtrykksnivå, analyse av respiratorisk aktivitet, lytting til hjertelyder, bestemmelse av pulsens, hudfargens og smertens egenskaper.

Først etter tilveiebringelse av beredskap og stabilisering av blodsirkulasjonsprosessen utføres en omfattende diagnose i sykehusinnleggelse.

For å gjøre dette, bruk følgende metoder:

• hemostasiogram - studie av funksjonen av blodkoagulasjonssystemet;
• pulsoksymetri - bestemmelse av graden av oksygen i blodet;
• biokjemisk analyse av blod for elektrolytter - vurdering av elektrisk ledningsevne og kjemisk sammensetning;
• en blodprøve for hjerte-enzymer, siden hjertemuskelen er skadet øker innholdet i blodserum betydelig;
• bestemmelse av blodgassammensetning er nødvendig for å bestemme ventilasjonsprosedyren;
• brystradiografi utføres for å vurdere kongestiv prosesser i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, for å identifisere tegn på lungeødem;
• koronar angiografi - en metode for å undersøke blodkar, hvor en radiopaque substans injiseres i hulrommet i arterien for å identifisere skadeområder;
• elektrokardiografi (EKG) diagnostiserer infarktstadiet, naturen av fokale lesjoner, deres plassering, dybden av nekrose, dens skala;
• Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) og beregningstomografi utføres for å vurdere mengden av hjerteutgang, kontraktil funksjon, vev og hjerte strukturforskning.

Førstehjelp

Først og fremst må du ringe en ambulanse, og ta nødhjelp.

Førstehjelp gitt i tide og i henhold til rehabiliteringsregler, øker sjansene for et gunstig utfall.

Algoritme til handling i nødhjelp:

1. Pasienten skal ligge på en hard overflate med beina hevet for å forbedre blodstrømmen.
2. Det er nødvendig å fjerne klær som hindrer luftveisbevegelser, slik at bryst og mage er så gratis som mulig.
3. Sørg for at frisk luft kommer inn i rommet, ventiler oftere, og bruk den hvis det er en oksygenpute.
4. Gi immobilitet til offeret, før ankomsten av leger ikke gir medisiner og drikker.
5. Hvis det oppstår hjertestans, start deretter en indirekte hjertemassasje i kombinasjon med kunstig åndedrettsvern.

Ytterligere nødhjelpsbehandling utføres av ambulansedoktor og kan omfatte følgende handlinger:

• utfører oksygenbehandling (oksygeninnånding);
• elektrisk myokardiell stimulering;
• elektrisk defibrillering av hjertet i strid med rytmen til ventrikulære komplekser;
• overvåkning av urindannelse (installasjon av et spesielt kateter);
• tilkobling av apparatet som utfører kunstig åndedrettsvern ved å stoppe respiratorisk aktivitet.

Kardiogent sjokk er ikke karakteristisk for barn, men et barn med medfødt hjertesykdom kan utvikle hjertesvikt, noe som fører til brudd på kontraktil aktivitet. I dette tilfellet ligner algoritmen til handlinger som beskrevet for voksne. Som medisinbehandling med bruk av legemidler som forbedrer hjertets kontraktile funksjon.

Narkotika terapi

Prinsippet med medisinering er å oppnå stabilt blodtrykk og pulstrykk, normalisere volumet av sirkulerende blod og hjerteutgang.

Medikamentsterapi omfatter bruk av følgende grupper av legemidler:

• smertestillende smertestillende smertestillende midler (promedol, morfin, droperidol);
• vasopressor og inotrop infusjonsbehandling med dopamin, dobutamin, noradrenalin (norepinefrin), adrenalin for å stimulere kontraktil aktivitet, øke blodtrykket;
• diuretika som har en rask vanndrivende effekt (furosemid, bumetanid, torasemid, lasix) for å stoppe utviklingen av lungeødem;
• antikoagulantia (enoksaparin, heparin, alteplase, reteplaz) for aktivering av trombolyse - prosessen med resorbsjon og eliminering av blodpropper fra blodbanen;
• hjerteglykosider (strophanthin, Korglikon, Korglikard) for å øke hjerneslagets volum og stimulere kontraktil funksjon;
• fosfodiesteraseinhibitorer (amrinon, enoksimon, milrinon) brukes i kroppens toleranse mot katekolaminer for å oppnå en positiv inotrop effekt (økning i styrken av myokardiske sammentrekninger) og en økning i minuttets blodvolum.

Kirurgisk inngrep

Kirurgiske behandlinger viser deres største effektivitet i de første timene etter at hjerteinfarkt begynte. Disse metodene brukes i tilfelle når konservativ terapi ikke gir resultater. Deretter bestemmer de seg for å utføre operasjoner. Operasjonen utført i løpet av de første åtte timene øker pasientens sjanser for et gunstig utfall.

For å "komme rundt" lesionsområdene og gjenopprette hemodynamikk, utføres koronararterien bypass kirurgi. Problemet med skadede blodårer og kraften i hjertet er løst ved å skape nye veier for blodstrømningsskudd.

I tilfelle av patologisk innsnevring av lumen av arteriene eller deres fullstendige blokkering, utføres ballongangioplasti ved bruk av spesielle anordninger for penetrasjon i smale områder. Et tynt kateter blir introdusert i arterien med en ballong og en stent rundt den (metallnett), da blir den oppblåst under trykk, som gjenoppretter den tidligere diameteren av arterielumen. Kateteret blir fjernet, og stenten i rettet form forblir inne i arterien og opprettholder en gitt form.

outlook

I en tilstand av kardiogent sjokk er sjansene for overlevelse avhengig av alvorlighetsgraden og tiden hvor gjenoppliving begynner. Dessverre er prognosen for overlevelse ugunstig: mer enn halvparten av pasientene (70%) dør i de første timene, 20% kan leve et par dager og bare 10% av pasientene overlever.

Men selv fra dette nummeret, vil bare noen få tilbake til den vanlige livsstilen, siden de irreversible lesjonene som er oppnådd i tilstanden cardioshock, er svært alvorlige. Dødelighet etter sjokk oppstår fra progressiv hjertesvikt, trombose, tilbakevendende hjerteinfarkt eller iskemisk slag og lignende.

Den viktigste anbefalingen av leger for personer med patologier som er farlig med høy risiko for å utvikle et hjerteinfarkt (for eksempel arteriell hypertensjon, vaskulær aterosklerose, blodpropp i blodet etc.) - livsstilsrettelse, kompleks behandling av den underliggende sykdommen og forebygging av komplikasjoner ved hjelp av rusmidler.

Nødsorgsalgoritme for kardiogen sjokk

En av de alvorligste komplikasjonene av hjerteinfarkt er kardiogent sjokk, nødhjelp, en livreddingsalgoritme skal være kjent for alle.

Ofte er livet til en person som er nær pasienten avhengig av de riktige og raske handlingene. Før du vurderer de viktigste presserende tiltakene som bør utføres i tilfelle av kardiogent sjokk, er det nødvendig å finne ut mer om denne tilstanden. Hva er årsakene og symptomene?

Konseptet og hovedsymptomene av kardiogent sjokk

Kardiogent sjokk er en kritisk tilstand hos en pasient som har hatt omfattende eller lite brentokardinfarkt, der det er en kraftig forverring i normal blodsirkulasjon av organer og vev. Som følge av denne tilstanden oppstår pasientens død i 90% av tilfellene, uavhengig av gjenopplivningen.

Hovedårsakene til kardiogent sjokk er:

• hjerteinfarkt;
• alvorlig innsnevring eller akutt insuffisiens av hjerteventilene;
• skade på interventricular hjerte septum;
• lungeemboli;
• betennelse i hjertemuskelen.

Hvilke tegn på menneskers helse trenger å være oppmerksom på om han plutselig blir syk? Med hjerteinfarkt og påfølgende kardiogent sjokk kan det oppstå plutselig og på noe sted, så det er viktig å bestemme symptomene på denne tilstanden godt. Du kan markere hovedtrekkene:

• brystsmerter;
• rask puste;
• senker kroppstemperaturen;
• fall i blodtrykk;
• skinn av huden;
• kald klissete svette;
• rask puls;
• økt gassdannelse;
• redusert urinutgang;
• frykt for døden;
• forvirring, etc.

Dødsfall under kardiogent sjokk oppstår ved forverring av koronar blodstrøm og forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen, leveren, nyrene og andre organer.

Førstehjelp til pasienten med tegn på kardiogent sjokk

Nødhjelpsalgoritmen for en pasient med tegn på kardiogent sjokk (før gjenopplivingsteamet av leger kommer) består av følgende tiltak:

1. Det er nødvendig å legge pasienten på ryggen og skape betingelser for fullstendig hvile.
2. Ring til gjenopplivingsteamet, klart beskriv symptomene på pasienten.
3. Det bør øke underkroppene for å sikre en bedre strøm av arterielt blod til hjertet.
4. Det er nødvendig å gi pasienten fri tilgang til luft: lufte rommet, bli kvitt stramme klær, bruk en oksygenpute.
5. Å foreta anestesi med ikke-narkotiske analgetika: ketarol, baralgin, tramal etc.
6. For å utføre en førstehjelpskontroll av pasientens blodtrykk med en blodtrykksmonitor ved hånden.
7. Utfør gjenopplivingstiltak når tegn på klinisk død oppdages: kunstig åndedrett, indirekte hjertemassasje.
8. Å overføre pasienten til gjenopplivingsteamet av medisinsk personell og rapportere all kjente opplysninger om tilstanden til hans helse.

Det er viktig å merke seg at transport av en pasient med alvorlig grad av kardiogent sjokk er forbudt. Medikamenter på stedet er en nødsituasjon fjerning av pasienten fra en kritisk tilstand, som består i å stabilisere hjertefrekvensen og blodtrykket. Samtidig utføres anestesi ved bruk av narkotiske analgetika: morfin, promedol, fentanyl, droperiodol, etc. Etter noen stabilisering av tilstanden blir pasienten transportert i en spesiell gjenoppliving til intensivavdelingen.

Diagnose og behandling av pasienten med kardiogent sjokk

På vei til medisinsk institusjon begynner leger å utføre en akutt diagnose av pasienten for å videre velge riktig behandlingstaktikk. Moderne gjenoppliving biler er utstyrt med det nødvendige utstyret. De resterende diagnostiske aktivitetene utføres på sykehuset. For å etablere sonen for skade på hjertet og den nøyaktige årsaken til kardiogent sjokk, er følgende diagnostiske studier nødvendige:

• elektrokardiogram (EKG);
• Ultralyd av hjertet;
• angiografi av fartøy
• nyrefunksjon vurdering;
• blodprøve for oksygenering og elektrolytter, etc.

I utgangspunktet stole legene på manifestasjonen av pasientens kardiogene sjokksymptomer ved å måle kroppstemperatur, blodtrykk, hjertefrekvens og hjerteindeksestimater.

Hovedoppgavene til beredskapslegerne er å bringe pasienten ut av tilstanden av kardiogent sjokk og stabilisere blodtilførselen til vitale organer. Til dette formål kan følgende tiltak tas:

• innføringen av stimulanter for å redusere hjertemuskelen;
• bruk av trombolytisk terapi
• smertelindring;
• tracheal intubasjon;
• innføringen av vazopressorov for å opprettholde blodtrykket;
• bruken av en oksygenmaske;
• gjennomføring av vedlikeholdsbehandling;
• forbindelse til hjerte-lungemaskinen, kunstig åndedrett;
• indirekte hjertemassasje for opphør av kardial aktivitet, etc.

Etter stabilisering av pasientens tilstand, vil videre behandling avhenge av alvorlighetsgraden og typen av sykdommen.

Dermed er livet til en pasient med kardiogent sjokk i stor grad avhengig av de riktige og nøyaktige handlingene til folket rundt dem og rettidig hjelp fra medisinske fagfolk.

Nødalgoritme for kardiogent sjokk

En person som er i en tilstand av kardiogent sjokk er ett skritt unna en plutselig hjertestans, noe som nødvendigvis vil medføre hans umiddelbare død uten nødopplæringstiltak. Derfor kan den virkelig redde sin beredskapssituasjon i tilfelle av kardiogent sjokk, hvis essens er nødvendig å kjenne i nærheten av noen som har alvorlige problemer med myokardiet, spesielt etter et nylig hjerteinfarkt.

Det er mulig at kjernen vil være dårlig på gaten eller på et offentlig sted, og det vil ikke minst trenge kompetent hjelp - det vil bokstavelig talt redde livet sitt, derfor vil den riktige nødalgoritmen ikke være overflødig for alle.

Hva er kardiogent sjokk?

Få mennesker selv i sirkelen av kjerner mistenker at en slik risiko for kardiogent sjokk, og det innebærer en slik tilstand. Åpne sløret av medisinske subtiliteter for bedre å beskrive denne farlige prosessen.

Kardiogent sjokk innebærer en ekstremt truende grad av utilstrekkelig sammentrekning i venstre hjerteventrikel når blodet slutter å strømme inn i den store sirkelen av blodbanen, gjennom hvilken oksygenert blod strømmer, med en parallell kritisk blodtrykksfall.

Klipp hjerte

Pumpefunksjonen i hjertet svikter, og avslappede blodårer tillater ikke at blodet blir avansert og levert til organer og vev.

Vital systemer og organer, hovedsakelig hjernevev, lunger, lever, milt og nyrer, begynner å lide overvekt av oksygen sult - acidosis og hypoksi utvikles.

En ond sirkel dannes, hvor hver fiasko fører til enda større forverring, som involverer nye negative faktorer. Bildet ser slik ut: En person faller plutselig inn i en bevisstløs tilstand, nær sammenbrudd og dør.

• Utbruddet av kardiogent sjokk provokerer ofte en omfattende, minst 40% av det involverte vevet, et hjerteinfarkt.
• Mindre vanlige er sjokk forårsaket av stenose (ventrikulær spasme), myokarditt, insuffisiens (avslapping av ventrikkelen), arytmi, mekanisk ruptur i venstre ventrikulær septum, forgiftning av stoffer som blokkerer myokardium.
• I risikosonen til en person med alvorlig hjerteinfarkt, diabetes og i alderen.

Det er disse menneskene som ofte står overfor trusselen om en kraftig forverring av tilstanden, derfor må grunnleggende kunnskaper om kardiogent sjokk, nødhjelp og algoritmen være kjent for andre.

Tegn ved hvilke kardiogene sjokk kan gjenkjennes

Det er et sett med tegn som gir andre å forstå at en person faller i en tilstand av kardiogent sjokk. Hver av dem er hverandre en grunn til å ringe til brådsken!

• Falt i en tilstand av dumhet eller koma, når offeret enten delvis reagerer på stimuli (lys, smerte), eller når reaksjonen ikke er løst i det hele tatt.
• Fald i blodtrykksindikatorer under kritisk (opptil 50/20).
• Isekstremiteter på grunn av funksjonsfeil i blodsirkulasjonen.
• Whistling når du puster, gurgling og våt hvesenhet.
• Blek farget skinn (marmor mønster) mot kulde svette.
• Hyppig og svak, til filiform, puls.
• Forsvinnelsen av buen på venene på lemmer.
• Stopp av urin på grunn av nedsatt nyrefunksjon.

Sammen vil disse symptomene bidra til å identifisere sammenbrudd som har skjedd, som et kardiogent sjokk, for å overholde den iboende algoritmen til nødhjelp før ambulansen kommer.

Algoritme for førstehjelp for en person med kardiogent sjokk

Hvis en person plutselig viste tegn på kardiogent sjokk, er nødtiltak inneholdt i denne algoritmen:

• øyeblikkelig samtale til akuttmedisinteamet;
• gir en våken stilling til offeret;
• sikre luftstrømmen og kvitte seg med elementene i klær som bremser brystet og nakken;
• puls- og trykklesninger.

Det er viktig! Hvis nødanropet er vanskelig, er selvtransport til sykehuset mulig, det viktigste er å raskt levere pasienten til legenes hender!

Nyanser av førstehjelp

La oss dvele på detaljene i beredskapstiltak for de som opplever kardiogent sjokk, som har betydelig innvirkning på pasientens tilstand, før akutte medisinske tiltak begynner.

• Hovedoppgaven er å hindre trykkfall, varm, sterk te kan hjelpe dette hvis evnen til å svelge holdes, eller noen få saltkrystaller per tunge.
• Langs veien er alle klærne på nakken og brystet unbuttoned, og vinduene åpnes.
• Offeret passer forsiktig, hodet, thoraxområdet og bena blir hevet med ca 20-25 ° for å fremme bedre blodgass.
• Hvis mulig, skriv inn noen av legemidlene som øker blodtrykket og stimuler arbeidet til myokardiet - Noradrenalin, Norepinefrin, Dobutamin, Dopamin, samt nikotinsyre for å utvide kapillærnettet.
• Hvis en person stønner, betyr det at han er bekymret for intens smerte, noe som ikke er uvanlig for hjertekollaps, slik at smertestillende midler blir gitt.

Det er viktig! Det er nødvendig å måle puls og blodtrykk, registrere lesingene og umiddelbart overføre dem til det kommende beredskapsteamet.

Nødhjelp for kardiogent sjokk

Først tar resuscitators en person som er i kardiogent sjokk - det er det kardiologiske teamet som kommer til disse utfordringene. Til tross for alvorlighetsgraden av sammenbruddet, vil legene kjempe til sist for pasientens liv.

Komplekset med medisinske tiltak inkluderer:

• stabilisering, og deretter en langsom økning i blodtrykket;
• oksygenforsyning;
• utløse og stimulere ventrikulære sammentrekninger;
• forebygging av trombose og reduksjon av blodviskositet;
• blodrensing fra nedbrytningsprodukter og karbondioksid;
• opprettholde nyre, lever og milt;
• eliminering av ødem.

Parallelt er elektrolytbalansen regulert og fullbedøvelse utføres.

Statistikk og prognose for kardiogent sjokk

Essensen av prediksjonen for et kardiogent sjokk overlevende koker i det minste til en ting - jo tidligere akutt tilstrekkelig hjelp fra gjenoppliving spesialister er gitt, desto høyere er sannsynligheten for overlevelse.

• Selv med kort sammenbrudd er det risiko for irreversible komplikasjoner i form av permanent rytmefeil, blodpropp i arteriene, blødninger, nekrose av visse vevsområder, lungelesjoner, nyrer og milt.
• Det gjennomsnittlige løpet av sjokk garanterer ikke forbedring selv etter vellykkede forsøk på å øke og stabilisere blodtrykksindikatorer, men det er hovedsakelig ofrene for denne kategorien som overlever.
• Alas, den ekstremt alvorlige strømmen overlever nesten ikke, da offerets kropp ikke reagerer i det hele tatt på gjenopplivingstiltakene - legene kaller denne form for sjokk av god grunn.

Statistikk om kardiogent sjokk er deprimerende - i vårt land tar denne tilstanden opptil 90 - 95% av pasientene. I utviklede land ble indikatorer på 50% oppnådd.

Det er viktig! Hovedfaktoren i overlevelse er det haster med behandlingstiltak - jo raskere de starter, desto større er sjansen for å overleve et kardiogent sjokk.

Nødalgoritme for kardiogent sjokk

Kardiogent sjokk er en farlig tilstand som er vanskelig å behandle med rusmidler, og ofte fører til pasientens død. Å vite nødsituasjon algoritmen i kardiogent sjokk, kan du redde livet til pasienten, som støtter de vitale funksjoner i kroppen før ankomsten av ambulansen. Slik gjenkjenner du de første tegnene på en alvorlig tilstand og hva du skal gjøre i en nødssituasjon, vurder i artikkelen.

Hva er kardiogent sjokk?

Kardiogent sjokk utvikler seg hovedsakelig på bakgrunn av et lite fokus eller omfattende myokardinfarkt. Som et resultat er blodsirkulasjonen gjennom hele kroppen alvorlig svekket. Med utviklingen av denne tilstanden er det mulig å lagre pasientens liv bare i 10% av tilfellene, til tross for rettidig assistanse og gjenopplivning.

Det er en farlig tilstand på grunn av en kraftig brudd på myokardets kontraktile funksjon. Dette kan fremkalle et hjerteinfarkt, dilatert kardiomyopati, aortastenose, skade på interventrikulære septum, og andre sykdommer. Kardiogent sjokk innebærer en kritisk reduksjon av blodtrykket. Sammen med dette skjer aktivering av det sympatiske nervesystemet som fremkaller opprør av hjerteaktivitet.

En kraftig reduksjon i hjerteproduksjonen er ledsaget av en reduksjon i mengden blod i arteriene, dette fører til væskeretensjon i kroppen, belastningen på hjertemuskelen øker, lungeødem utvikler seg. Akkumuleringen av oksyderte metabolske produkter fører igjen til metabolisk acidose.

Slik gjenkjenner du en farlig tilstand

Den tidligere hjelpen er gitt for kardiogent sjokk, jo større er sjansen for å redde pasientens liv. Klinikken er alltid avhengig av tilstanden som forårsaket sjokket. Med hjerteinfarkt, opplever en person alvorlig smerte i brystet, det er en følelse av frykt, panikk. Hvis hjerterytmen feiler, merker pasienten smertsyndromet i brystbenet, det er hjertesvikt eller tvert imot en økning i hjerterytmen. Hvis årsaken til kardiogent sjokk blir en lungeemboli, er en person choking, det er en svakhet, noen ganger hoste opp blod.

Videre utvikling av sjokk er ledsaget av slike tegn:

• Utseendet til kaldt, klissete svette;
• blå lepper, nese, fingertuppene;
• blek hud;
• angst hos pasienten eller hans sløvhet
• hevelse i nakkeårene;
• lavere ekstremitetstemperatur;
• en følelse av panikk og frykt.

Ved pulmonal tromboembolisme blir huden på hodet, i bryst og nakke, en jordisk eller marmorskygge.

Førstehjelp

Hvis det oppdages tegn på kardiogent sjokk, er det nødvendig å ringe en ambulanse så snart som mulig, for å gi nødhjelp til personen. For å gjøre dette, følg disse trinnene:

• Pasienten skal legges på en hvilken som helst overflate, kroppen skal være i en horisontal stilling, leggene skal være litt hevet. Denne posisjonen gir den beste blodstrømmen til hjernen.
• Under nødhjelp er det viktig å gi frisk luft på rommet. For å gjøre dette, åpne vinduet eller inngangsdøren. Ikke la folkemengder i nærheten av offeret.
• Nakke og bryst av en person må frigjøres fra klær. Hvis det er en tett krage, slips, skjerf eller andre gjenstander, må de fjernes.
• Ved første fase må pasientens blodtrykk måles. Ved kardiogent sjokk er det alltid redusert. For å normalisere indikatorene må du gi pasienten legemidlet, som inkluderer dopamin, metazon eller bicartizon.
• Hvis en person er bevisst, er smertestillende medisin tillatt.

Deretter bør du vente på ambulansen, etter at legene er kommet, gi dem beskjed under hvilke omstendigheter sjokket utviklet seg.

gjenoppliving

Hvis du mister bevisstheten og slutter å puste, er akutt gjenoppliving nødvendig. Kunstig åndedrett utføres munn-til-munn. For å gjøre dette må hoveden til en person kastes tilbake, plassere en håndkle eller et annet stoff under nakken. Personen som utfører gjenoppliving må inhalere luften, lukke offerets nese med fingrene, puster luften gjennom offerets munn. På ett minutt må du fullføre opptil 12 puste.

Under levering av førstehjelp er det nødvendig å overvåke pasientens puls. Hvis en person mister bevissthet og hjerteslag ikke blir bugget, bør en indirekte hjertemassasje utføres. For å bære den ut, legges pasienten på ryggen, overflaten må være fast. Personen som utfører massasjen, skal være plassert på siden av pasienten. Basen av palmer bør trykke på brystet i midten. Pushing er gjort med rette armer, trenger ikke å bøye dem. Frekvensen av klikk - minst 60 støt per minutt. Hvis en eldre person blir reanimated, er antall pushes per minutt opp til 50, for barn - 120 klikk.
Det er viktig! Mens du utfører kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje, bør 2 puste veksles med 30 slag.

Hjelp til pasienten i forhold til et sykehus

Legeringsalgoritmen avhenger av pasientens egenskaper. De første medisinske hendelsene holdes i ambulansebilen. Her bruker du slike metoder:

• bruk av oksygenbehandling - prosedyren bidrar til å støtte pasientens pust, for å bevare vitale funksjoner før du kommer til sykehuset;
• bruk av narkotiske analgetika. Denne øvelsen bidrar til å redusere alvorlig smerte. Her brukes brukte stoffer som Droperidol, Promedol, Fentanyl og andre;
• For å eliminere risikoen for blodpropp i arteriene, administreres heparin til en person;
• Dobutamin, Dopamin, Noradrenalin-løsninger hjelper til med å normalisere hjertefrekvensen;
• insulin med glukose bidrar til å forbedre ernæringen av hjertemuskelen;
• Panangin, Giluritmal, Lidocaine bidrar til å eliminere takyarytmi;
• Natriumhydrogenkarbonatløsning blir introdusert for å fastslå kroppens metabolske prosesser.

Videre behandling av kardiogent sjokk i klinisk setting innebærer videreføring av terapi initiert hjemme og i ambulansevognen. Ved pasientens opptak til sykehuset utføres en umiddelbar omfattende undersøkelse av legemet. Dette bidrar til å identifisere kontraindikasjoner og risikoen for bivirkninger som kan utløse en komplikasjon av situasjonen.

En annen standard for omsorg er avhengig av sykdommen som forårsaket utviklingen av sjokk:

• en tilstand hvor lungeødem forekommer krever utnevnelse av nitroglyserin, bruk av alkoholholdige løsninger, vanndrivende legemidler;
• alvorlig smerte lindres av sterke narkotiske analgetika, som inkluderer morfin, promedol, fentanyl;
• behandling av svært lavt blodtrykk utføres ved bruk av en løsning av dopamin;
• tracheal intubasjon utføres for å redde pasientens pust i en bevisstløs tilstand;
• oksygen terapi hjelper til med å forhindre oksygen sult i hjernen og andre organer.

Nødkirurgisk behandling

Hvis pasientens tilstand i kardiogent sjokk ikke forbedres etter bruk av medisinbehandling og gjenopplivning, bruker legene kirurgi for å redde en persons liv. Operasjonen utføres utelukkende på sykehuset ved bruk av nødvendig medisinsk utstyr.

For å bekjempe symptomene på kardiogent sjokk, bruk følgende metoder:

• bypass kirurgi - er å skape en ekstra blodstrøm, som brukes som en bro før den kommende myokardialtransplantasjonen;
• intra-aortisk ballong motpulsering - teknikken utføres ved å introdusere en spesiell ballong som svulmer når hjertemuskelen er redusert. En prosedyre utføres for å normalisere blodtrykket;
• perkutan transluminal koronar angioplastikk - innebærer gjenoppretting av blodkarets integritet, som sikrer den normale kontraktile funksjonen til hjertet, og opprettholder kroppens vitale prosesser på riktig nivå.

I mangel av rettidig gjenoppliving, utvikler alvorlige konsekvenser av kardiogent sjokk. Disse inkluderer hjertesvikt, hjerne-trombose i hjernen, trofasår i mage, tarm og andre forhold. Selv med rettidig og kompetent medisinsk behandling i 90% av tilfellene oppstår død. Dette forklares av det alvorlige løpet av kardiogent sjokk og dets hyppige komplikasjoner. For å unngå denne tilstanden er det nødvendig å fokusere innsatsen på forebyggingen. I dette tilfellet bør forebyggende tiltak rettes mot grunnårsaken, det vil si forebygging av patologier som forårsaker risiko for å utvikle sjokk. Riktig behandling av hjerte-og karsykdommer og rettidig søking av medisinsk hjelp vil redusere risikoen for kardiogent sjokk betydelig.