logo

Koronar død: årsaker, førstehjelp, prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er akutt (plutselig) koronar død, hva er årsakene til utviklingen, hvilke symptomer utvikler seg med hjerteinfarkt. Hvordan redusere risikoen for koronar død.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Plutselig koronar død (VKS) er en uventet død forårsaket av hjertestans, som utvikler seg innen kort tid (vanligvis innen 1 time etter symptomstart) hos en person med kranskärlssykdom.

Kranspulsårene er de karene gjennom hvilke blodtilførsel til hjertemuskelen (myokardium) oppstår. Hvis de er skadet, kan blodstrømmen stoppe, noe som fører til hjertestans.

VCS utvikler oftest hos voksne i alderen 45-75 år, for hvem iskemisk hjertesykdom (IHD) er mest vanlig. Forekomsten av koronar død er ca. 1 tilfelle per 1000 individer per år.

Man bør ikke tro at forekomsten av hjertestans fører uunngåelig til døden til en person. Med riktig akutthjelpsbehandling kan hjerteaktivitet gjenopprettes, men ikke alle pasienter. Derfor er det svært viktig å kjenne symptomene på VCS og reglene for kardiopulmonal gjenopplivning.

Årsaker til koronar død

VCS skyldes skade på koronararteriene, noe som fører til forverring av blodtilførselen til hjertemuskelen. Hovedårsaken til patologien til disse blodårene er atherosklerose.

Aterosklerose er en sykdom som fører til dannelse av plakk på indre overflaten av arteriene (endotelet) som begrenser lumen av de berørte karene.

Klikk på bildet for å forstørre

Aterosklerose begynner med skade på endotelet, som kan skyldes høyt blodtrykk, røyking eller økt blodkolesterol. På skadestedet trenger kolesterol inn i blodkarveggen, noe som fører flere år senere til dannelsen av en aterosklerotisk plakk. Denne plakken danner en bule på arterievegget, som øker i størrelse etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Noen ganger overtrekker overflaten av en atherosklerotisk plakk, noe som fører til dannelse av en trombose på dette stedet, som helt eller delvis blokkerer lumen i kranspulsåren. Det er blodsykdomsforstyrrelsen i hjerteinfarkt, som har oppstått på grunn av overlapning av koronararterien med aterosklerotisk plakk og trombus, og er hovedårsaken til HFV. Mangel på oksygen forårsaker farlige hjerterytmeforstyrrelser som fører til hjertestans. Den vanligste hjerterytmeforstyrrelsen i slike situasjoner er ventrikulær fibrillering, der det er uorganiserte og kaotiske sammentrekninger av hjertet som ikke er ledsaget av utløsning av blod inn i karene. Å gi riktig assistanse umiddelbart etter at en hjertestans er mulig, kan en person bli mer aktiv.

Risikoen for VCS økes av følgende faktorer:

  • Et tidligere omfattende myokardinfarkt, spesielt i de siste 6 månedene. 75% av tilfellene av akutt koronar død er forbundet med denne faktoren.
  • Iskemisk hjertesykdom. 80% av tilfellene med VCS er forbundet med CHD.
  • Røyking.
  • Hypertensjon.
  • Forhøyet blodkolesterol.
  • Tilstedeværelsen av hjertesykdom i nære slektninger.
  • Redusert kontraktilitet i venstre ventrikel.
  • Tilstedeværelsen av visse typer arytmier og ledningsforstyrrelser.
  • Fedme.
  • Diabetes mellitus.
  • Avhengighet.

symptomer

Plutselig koronar død har uttalt symptomer:

  • hjertet stopper kontraherende og blod blir ikke pumpet gjennom kroppen;
  • nesten umiddelbart er det et bevissthetstap;
  • offeret faller;
  • ingen puls;
  • ingen puste;
  • elever utvide seg.

Disse symptomene indikerer hjertestans. De viktigste er mangel på puls og respirasjon, utvidede elever. Alle disse tegnene kan bli funnet av en person ved siden av ham, siden offeret selv i øyeblikket er i en tilstand av klinisk død.

Klinisk død er en periode som varer fra hjerteinfarkt til begynnelsen av irreversible forandringer i kroppen, hvoretter revitalisering av offeret ikke lenger er mulig.

Før hjertestans kan enkelte pasienter føle forløpere, som inkluderer kraftig økt hjerteslag og svimmelhet. VKS utvikler seg hovedsakelig uten noen tidligere symptomer.

Førstehjelp til en person med plutselig koronar død

Ofre med VKS kan ikke gi førstehjelp til seg selv. Siden en riktig utført kardiopulmonal gjenopplivning kan gjenopprette hjertets aktivitet i en del av dem, er det svært viktig at folk rundt den skadde vet og vet hvordan man skal gi førstehjelp i slike situasjoner.

Sekvensen av handlinger i nærvær av hjertestans:

  1. Sørg for sikkerheten din og den for offeret.
  2. Kontroller offerets sinn. For å gjøre dette, rist forsiktig på skulderen og spør hvordan han føler seg. Hvis offeret svarer, la han være i samme stilling og ring en ambulanse. Ikke forlatt offeret alene.
  3. Hvis pasienten er bevisstløs og ikke reagerer på behandling, snu han på ryggen. Deretter legger du håndflaten av en hånd på pannen og forsiktig tupper hodet bakover. Bruk fingrene under haken, trekk ned underkjeven. Disse tiltakene vil åpne luftveiene.
  4. Vurdere tilstedeværelsen av normal pust. For å gjøre dette, lene seg mot offerets ansikt og se på bevegelsene på brystet, følg luftens bevegelse på kinnet og lytt til pustens lyd. Normal pusting bør ikke forveksles med dødsugen, som kan observeres i løpet av de første øyeblikkene etter at hjertesirkulasjonen er avsluttet.
  5. Hvis personen puster normalt, ring en ambulanse og se på offeret før den kommer.
  6. Hvis offeret ikke puster eller pusten er unormal, ring en ambulanse og start en lukket hjerte massasje. For å utføre det riktig, plasser du en hånd i midten av brystbenet, slik at bare bunnen av håndflaten berører brystet. Plasser den andre håndflaten på toppen av den første. Hold armene dine rett i albuene, trykk på offerets bryst, slik at dybden av avbøyningen er 5-6 cm. Etter hvert trykk (kompresjon), la brystet helt rette seg. Det er nødvendig å gjennomføre en lukket hjertemassasje med en frekvens på 100-120 kompresjoner per minutt.
  7. Hvis du er i stand til å gjøre kunstig åndedrett ved hjelp av "munn-til-munn" -metoden, deretter etter hver 30 kompresjoner, ta 2 kunstige puste. Hvis du ikke kan eller vil ikke utføre kunstig åndedrett, utfører du kontinuerlig en lukket hjertemassasje med en frekvens på 100 kompresjoner per minutt.
  8. Utfør disse aktivitetene før ambulansen kommer inntil tegn på kardial aktivitet vises (offeret må bevege seg, åpner øynene eller puster) eller er helt utmattet.

outlook

Plutselig koronar død er en potensielt reversibel tilstand der, ettersom rettidig assistanse er gitt, er gjenopprettelse av kardial aktivitet mulig i noen av ofrene.

De fleste pasienter som har hatt hjertestans, har en viss grad av skade på sentralnervesystemet, og noen av dem er i dyp koma. Prognosen til slike personer påvirkes av følgende faktorer:

  • Generell helse før hjertestans (for eksempel nærvær av diabetes, kreft og andre sykdommer).
  • Tidsintervallet mellom hjertestans og begynnelsen av kardiopulmonal gjenopplivning.
  • Kvaliteten på kardiopulmonal gjenopplivning.

forebygging

Siden hovedårsaken til VCS er koronar hjertesykdom forårsaket av aterosklerose, er det mulig å redusere risikoen for forekomsten ved å forhindre disse sykdommene.

Sunt og balansert kosthold

Legene anbefaler at du følger et fiberrikt, fettfattig diett som består av masse frisk frukt og grønnsaker (minst fem porsjoner om dagen) og fullkornsmat.

En person må begrense saltinntaket (ikke mer enn 6 g per dag), da det øker blodtrykket. 6 g salt er ca 1 teskje.

Klikk på bildet for å forstørre

Det er to typer fett - mettet og umettet. Du må forlate mat som inneholder mettet fett, da de øker nivået av dårlig kolesterol i blodet. Til dem tilhører:

  • kjøttpålegg;
  • pølser og fett kjøtt;
  • smør;
  • fett;
  • harde oster;
  • varer;
  • produkter som inneholder kokos eller palmeolje.

Et balansert kosthold bør inneholde umettede fettstoffer, noe som øker nivået av godt kolesterol i blodet og bidrar til å redusere aterosklerotiske plakk i arteriene. Mat rik på umettede fettstoffer:

  1. Oljefisk
  2. Avocado.
  3. Nøtter.
  4. Solsikke, rapsfrø, olivenolje og vegetabilske oljer.

Du bør også begrense sukkerinntaket, da det kan øke risikoen for diabetes, noe som øker sannsynligheten for koronararteriesykdom.

Fysisk aktivitet

Kombinere et sunt kosthold med regelmessig mosjon er den beste måten å opprettholde en sunn kroppsvekt, noe som reduserer risikoen for å utvikle høyt blodtrykk.

Regelmessig trening øker effektiviteten i kardiovaskulærsystemet, reduserer nivået av blodkolesterol og holder blodtrykket i det normale området. De reduserer også risikoen for diabetes.

30 minutters aerobic trening for 5 dager i uken er gunstig for hver person. Disse inkluderer rask gange, jogging, svømming og andre øvelser som får hjertet til å kontraktse raskere og bruke mer oksygen. Jo høyere nivå av fysisk aktivitet, jo mer positive konsekvenser en person mottar fra den.

Det har vært vitenskapelig bevist at stillesittende mennesker har en høyere risiko for hjertesykdom, diabetes og plutselig koronar død. Derfor bør du ta korte pauser i en lang sitte på arbeidsplassen.

Klikk på bildet for å forstørre

Normaliser og opprettholde en sunn vekt

Den beste måten å bli kvitt overflødig vekt - et balansert kosthold og regelmessig trening. Å miste vekt må du gradvis.

Røykeslutt

Hvis en person røyker, vil denne vanen redusere risikoen for å utvikle koronararteriesykdom og koronar død. Røyking er en av de viktigste risikofaktorene for aterosklerose, noe som forårsaker de fleste tilfeller av trombose i kranspulsår hos personer under 50 år.

Begrens alkoholforbruket

Ikke overskrid den maksimale anbefalte dosen av alkohol. Menn og kvinner anbefales å konsumere ikke mer enn 14 standarddoser alkohol per uke. Det er strengt forbudt å drikke store mengder alkoholholdige drikker i kort tid eller å drikke til beruset, da dette øker risikoen for hjerteinfarkt og høyspent videokonferanser.

Blodtrykkskontroll

Du kan kontrollere blodtrykket ditt med et sunt kosthold, regelmessig mosjon, vektnormalisering og om nødvendig ta medisiner for å redusere det.

Det bør streve for å nivået blodtrykket var under 140/85 mm Hg. Art.

Diabetes kontroll

Hos pasienter med diabetes øker risikoen for koronararteriesykdom. For å kontrollere blodsukkernivået, er god ernæring, fysisk aktivitet, vektnormalisering og bruk av hypoglykemiske legemidler foreskrevet av en lege nyttig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Plutselig død fra akutt koronarinsuffisiens: hvordan å forebygge?

Diagnosen av plutselig koronar død betyr uventet død av pasienten, årsaken til hvilken arrestasjonen av hjerteaktivitet er.

Sykdommen er mer utsatt for menn, hvis alder er mellom 35-45 år. Det forekommer hos 1-2 barn for hver 100.000 personer.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til solen er en vanlig uttalt atherosklerose i koronarbeinene, når to eller flere hovedgrener er involvert i den patologiske prosessen.

Legene forklarer utviklingen av plutselig død som følger:

  • myokardiell iskemi (akutt). Tilstanden utvikler seg på grunn av overdreven behov for hjertemuskel for oksygen (mot bakgrunn av psyko-emosjonell eller fysisk overbelastning, alkoholavhengighet);
  • asystol - stopp, fullstendig opphør av hjertesammensetninger;
  • reduksjon av koronar blodstrøm på grunn av kraftig blodtrykksfall, inkludert i søvn og i ro
  • fibrillering av ventriklene - blinkende og fladdring;
  • brudd på funksjonen av det elektriske systemet i kroppen. Det begynner å fungere uregelmessig og krymper med en livstruende frekvens. Kroppen slutter å motta blod;
  • Blant årsakene utelukker ikke muligheten for spasmer i kranspulsårene;
  • stenose - skade på de viktigste arterielle koffertene;
  • aterosklerotiske plakk, post-infarkt arr, rupturer og tårer av blodkar, trombose.

Risikofaktorer inkluderer følgende forhold:

  • led et hjerteinfarkt, der en stor del av myokardiet ble skadet. Koronar død forekommer i 75% av tilfellene etter hjerteinfarkt. Risikoen vedvarer i seks måneder;
  • iskemisk sykdom;
  • episoder av bevisstløshet uten en bestemt årsak - synkope;
  • utvidet kardiomyopati - risikoen er å redusere hjertepumpens funksjon;
  • hypertrofisk kardiomyopati - fortykkelse av hjertemuskelen;
  • vaskulær sykdom, hjertesykdom, vektet historie, høyt kolesterol, fedme, røyking, alkoholisme, diabetes;
  • ventrikulær takykardi og utkastningsfraksjon opp til 40%;
  • sporadisk hjertestans hos en pasient eller i en familiehistorie, inkludert hjerteblokk, nedsatt hjertefrekvens;
  • vaskulære anomalier og medfødte misdannelser;
  • ustabile nivåer av magnesium og kalium i blodet.

Forutsigelse og fare

I de første minuttene av sykdommen er det viktig å vurdere hvor kritisk blodstrømmen er redusert.

De viktigste komplikasjonene og farene ved plutselig død er som følger:

  • hudforbrenning etter defibrillering;
  • tilbakevendende asystol og ventrikulær fibrillasjon;
  • mage overløp med luft (etter kunstig ventilasjon);
  • bronkospasme - utvikler seg etter tracheal intubasjon;
  • skade på spiserøret, tennene, slimhinnene;
  • brudd i brystbenet, ribber, lungevævsskader, pneumothorax;
  • blødning, luftemboli;
  • skade på arterier med intrakardiale injeksjoner;
  • metabolisk og respiratorisk acidose;
  • encefalopati, hypoksisk koma.

Lær alt om typiske former for hjerteinfarkt, hvordan de virker og hvordan de adskiller seg fra atypiske, hvordan man gjenkjenner begynnelsen av et angrep i tide.

Hvilke medisiner foreskrives etter hjerteinfarkt, hvordan skal de hjelpe og hva slags liv er nødvendig for rehabilitering? Alle detaljene er her.

Hvordan behandle angina, hvilke stoffer som er foreskrevet for å støtte hjertet og hva du skal gjøre for å lindre angrepene - les vår artikkel.

Symptomer før syndromets begynnelse

Statistikk viser at ca 50% av alle hendelser oppstår uten utvikling av tidligere symptomer. Noen pasienter opplever svimmelhet og rask hjerterytme.

Gitt det faktum at plutselig død sjelden utvikles hos personer som ikke har koronarpatologi, kan symptomer suppleres med følgende symptomer:

  • tretthet, følelse av kvelning på bakgrunn av tyngde i skuldrene, trykk i brystet;
  • endring i arten og frekvensen av smertefulle angrep.

Førstehjelp

Hver person foran hvilken plutselig død oppstår, bør kunne gi førstehjelp. Det grunnleggende prinsippet er implementeringen av HLR - kardiopulmonal gjenopplivning. Teknikken utføres manuelt.

For å gjøre dette, er det nødvendig å gjennomføre gjentatt kompresjon av brystet, å puste luft inn i luftveiene. Dette vil unngå hjerneskade på grunn av mangel på oksygen og støtte offeret før gjenoppliving.

Handlingsplanen presenteres i denne videoen:

Tactics of HLR er vist i denne videoen:

Differensial diagnostikk

Den patologiske tilstanden utvikler seg plutselig, men det er en konsekvent utvikling av symptomer. Diagnose er realisert i løpet av undersøkelse av pasienten: av nærvær eller fravær av en puls i halspulsårene, bevisstløshet, hevelse i nakke årer, cyanose torso, åndedrettsstans, når den toniske kontraksjon av skjelettmuskulatur.

Diagnostiske kriterier kan oppsummeres som følger:

  • mangel på bevissthet;
  • På store arterier, inkludert karoten, kan ingen puls følges;
  • hjerte lyder er ikke bugged;
  • åndedrettsstans;
  • mangel på reaksjon av elever til lyskilden;
  • Integrene blir grå med en blåaktig tint.

Behandlingstaktikk

Du kan kun lagre pasienten med nøddiagnose og medisinsk behandling. Personen passer på en stiv base på gulvet, karoten arterien er kontrollert. Når hjertestans oppdages, implementerer de kunstig åndedrett og hjertemassasje. Resuscitation begynner med en enkelt slag i den midterste sone av brystbenet.

De resterende aktivitetene er som følger:

  • umiddelbar implementering av en lukket hjertemassasje - 80/90 trykk per minutt;
  • kunstig ventilasjon av lungene. En hvilken som helst tilgjengelig metode brukes. Luftveien er farbar. Behandlinger blir ikke avbrutt med mer enn 30 sekunder. Intubering av luftrøret er mulig.
  • defibrillering er gitt: start - 200 J, hvis det ikke er noe resultat - 300 J, hvis det ikke er noe resultat - 360 J. Defibrillering er en prosedyre som implementeres ved hjelp av spesialutstyr. Legen fungerer på brystet med en elektrisk impuls for å gjenopprette hjertefrekvensen;
  • Et kateter settes inn i sentrale vener. Adrenalin er matet - hvert tredje minutt 1 mg, lidokain 1,5 mg / kg. I fravær av et resultat vises gjentatt oppføring i en identisk dosering hvert 3. minutt;
  • i fravær av et resultat administreres ornid 5 mg / kg;
  • i fravær av et resultat - prokainamid - opptil 17 mg / kg;
  • i fravær av et resultat - magnesiumsulfat - 2 g.
  • For asystol er det vist akutt administrasjon av atropin 1 g / kg hver 3. minutt. Legen fjerner årsaken til asystol - acidose, hypoksi, etc.

Under implementering av kardiopulmonal gjenopplivning, administreres alle legemidler raskt, inn / inn. Når det ikke er tilgang til en vene, blir lakokain, adrenalin, atropin introdusert i luftrøret, med en 1,5-3 ganger økning i dosering. En spesiell membran eller et rør bør installeres på luftrøret. Preparatene oppløses i 10 ml isotonisk NaCl-oppløsning.

Hvis det ikke er mulig å bruke noen av de presenterte metodene for legemiddeladministrasjon, bestemmer legen en beslutning om utførelsen av intrakardiale injeksjoner. Resuscitator virker fin nål, nøye observere teknikken.

Behandlingen avsluttes hvis det ikke er tegn på effekten av gjenopplivning innen en halv time, pasienten reagerer ikke på medisinen, vedvarende asystol med flere episoder oppdages. Resuscitation starter ikke når mer enn en halv time har gått siden arrestasjonen eller hvis pasienten har dokumentert tiltakets avslag.

Hva er de første tegn på hjerteinfarkt hos menn, førstehjelp for denne sykdommen, taktikken til medisinsk behandling - finn ut alle detaljene.

En generell blodprøve for kvinner, menn og barn er presentert i vår egen artikkel. Lær alt for å forstå ved analyse om du trenger hjelp.

Hva betyr høyt ferritin i bloddetektering med blodbiokjemi? Les om det her.

forebygging

Prinsippene for profylakse er at en pasient som lider av kranspulsårene, er oppmerksom på hans eller hennes trivsel. Han bør følge endringer i sin fysiske tilstand, aktivt ta medisiner foreskrevet av lege og følge medisinske anbefalinger.

Farmakologisk støtte er brukt til å realisere disse målene: antioksidanter, preductal, aspirin, klokkeslett, beta-blokkere.

Det er forbudt å røyke, spesielt under stress eller etter trening. Det anbefales ikke å bo i tunge rom i lang tid, det er bedre å unngå lange flyreiser.

Hvis pasienten er klar over at han ikke klarer å takle stress, er det tilrådelig å konsultere en psykolog for å utvikle en tilstrekkelig responsmetode. Forbruket av fete, tunge matvarer bør minimeres, overspising er utelukket.

Begrense dine egne vaner, bevisst kontroll over helsen din - disse er prinsippene som vil bidra til å forhindre akutt koronarinsuffisiens som dødsårsak og redde liv.

Årsaker til akutt koronarinsuffisiens og plutselig død

Hvert organ i menneskekroppen utfører en bestemt funksjon. I strukturell hierarki er hjertet en av de ledende stillingene for å sikre levedyktighet.

Hvis det er et brudd på hjerteaktivitet, er det fare for å utvikle truende forhold. Ca. 80% av sirkulasjonsarmen er knyttet til utbruddet av ventrikulær fibrillasjon, de resterende lidelsene er forbundet med asystol og elektromekanisk dissosiasjon.

Årsakene, på grunnlag av hvilken akutt koronarinsuffisiens og plutselig død oppstår, er den primære faktoren som utløser en kaskade av patologiske mekanismer.

Essensen av patologi

Akutt koronar insuffisiens er en tilstand hvor myokardielle oksygen- og næringsstoffkrav overstiger inntaket av viktige stoffer.

Graden av prosessen er preget av den plutselige starten på mangel på nødvendige komponenter.

Siden arbeidet i hjertemuskelen krever høyt energiforbruk, blir reserver i myokardiet raskt oppbrukt og cellene begynner å dø først og fremst på grunn av mangel på oksygen. Dødt vev kan ikke utføre sin funksjon. Nekroseplassen, som ligger i banen til kardial ledningssystemet, provoserer forekomsten av arytmi. Celledød, som dekker det meste av hjertemuskelen, innebærer direkte brudd på kontraktile funktsii.Takim, er den akutte koronarinsuffisiens en farlig tilstand på grunnlag av noe som kan raskt oppstå plutselig hjertestans.

Hva kan forårsake

De fleste tilfeller av akutt utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet forekommer mot bakgrunnen av eksisterende kronisk patologi:

  1. Tilstedeværelsen av trombose i venøs sengen (åreknuter). En frittliggende klut lukker lumen av arterien, forstyrrer blodstrømmen i dette området. Denne mekanismen er observert i en hvilken som helst tromboembolisme, men er farlig i tilfelle overlapping av lunge-, cerebrale og koronære kar.
  2. Aterosklerotisk lesjon av koronar grenene smalker lumen av arteriene. Virkningen av tilleggsfaktorer (spasme, traumer, lokal betennelse) fører til fullstendig overlapping av fartøyet.
  3. Stressfull situasjon, alkohol, nikotinforgiftning fører til frigjøring av biologisk aktive stoffer, som fører til forekomst av koronar spasmer.
  4. Mekanisk klemming av koronararteriene fra utsiden med en nærliggende tumor eller metastase.
  5. Koronararteritt (på grunn av innledende ødem og påfølgende sklerotisk vegg endres etter utvinning).
  6. Fartøyskader.

Mulige utfall

Iskemiske forandringer på grunn av nedsatt hjerteblodforsyning kan ikke ha signifikante kliniske manifestasjoner. Med ytterligere forverring av situasjonen øker symptomene opp til utviklingen av truende forhold.

Den ekstreme varianten av en kraftig forverring av tilstanden er plutselig koronar død.

Manifestasjoner av sirkulasjonsfeil

Variasjonen i klinikken for akutt koronarinsuffisiens avhenger av nivået og graden av iskemi.

Signifikante manifestasjoner er notert i form av angina. Pasienter merker brystsmerter av varierende grad intensitet, med mulig bestråling til scapula, skulder, skulderbelte og hånd.

Symptomene kan være altfor uttalt, varer mer enn en time. Pasienter med dette dekker en følelse av panikk, frykt for å dø.

En slik klinikk gjør det mulig å mistenke et hjerteinfarkt.

Mangelen på blodtilførsel til myokardiet fører videre til utvikling av hjertesvikt, som er ledsaget av hud- og cyanosepor.

Stagnasjon av blod i lungene fører til svette i plasma i alveolene, lungeødem utvikler seg, og forverrer situasjonen.

Utilstrekkelig oksygenforsyning til hjernen resulterer i et kritisk tap av bevissthet.

Hvis blodtilførselen til myokardiet stopper helt og raskt, blir hjertet ikke i stand til å tilstrekkelig kontrakt. En plutselig koronar død utvikles uten en tidligere synlig forverring.

Prioriterte tiltak

Behandling av kardiovaskulære lidelser er delt inn i trinn. Den første og enkle, utført med et minimumssett av medisiner, er å gi selvhjelp.

Mangelen på kvalifiserte ferdigheter forringer ikke verdien av aktivitetene.

Ofte tar de nødvendige pillene i tide på begynnelsen av de kliniske manifestasjonene en frelse for pasienten.

Det skal bemerkes at alle eksisterende universelle selvhjelpsalgoritmer er grunnlaget for å utarbeide en individuell handlingsplan for en bestemt pasient.

En pasient observert med kronisk hjertesykdom rådes av den behandlende legen for selvhjelp i nødssituasjoner.

Blant de grunnleggende legemidlene som brukes nitroglyserin i pilleform eller spray, er det antydet å ta aspirin eller klopidogrel for å forebygge komplikasjoner.

Førstehjelpsutstyr til pasienter med arteriell hypertensjon bør være antihypertensive stoffer (enalapril, anaprilin).

gjenoppliving

Akutt koronar insuffisiens kan være årsaken til den plutselige kliniske dødsfallet. Alle som har vært vitne til en sirkulasjonsarrest, kan redde offerets liv. For å gjøre dette er det nok å ha grunnleggende ferdigheter i kardiopulmonal gjenopplivning.

Først av alt, når en slik situasjon oppstår, bør du ringe nummeret "03" eller "112". Avhengig av mobilnettet carrier ringer akuttmottak blir rekruttert som "030" for MTS, Megafon, Tele-2, og "003" for Beeline.

Hjelpehjelpene plasseres på den nedre tredjedel av brystbenet, rettet i albuene, hendene krysses og de begynner å komprimere. Dybden av trykk er ca 1 / 3-1 / 2 av brystet (5-6 cm per voksen offer). Prøv å nå frekvensen av kompresjoner opptil 100 ganger per minutt.

Ledsaget av hjertemassasje med IVL med en frekvens på 30 trykk for 2 puste. Når du utfører sammen, er det viktig å huske at personen som utfører kompresjonen, skal telle i omvendt rekkefølge av trykk, med start fra 5 er det gjort høyt. En slik organisasjon bidrar til å koordinere handlinger fra begge redningsmenn.

Neste trinn

Plutselig koronar død med tilstrekkelige første tiltak og gunstige forhold kan ikke føre til utvikling av biologisk dør av organismen.

Men før pasientens tilstand er stabilisert og forbedret, krever pasienten dyktig medisinsk behandling.

Medisinske assistenter, og da leger utfører intravenøs infusjon av legemidler, kan det hende du må bruke trombolytiske stoffer, koble til oksygenering av metall og andre intensive terapiaktiviteter.

Et stort antall dødsfall fra plutselig hjertestans, selv blant relativt unge mennesker, registreres årlig.

Forebyggende tiltak kan bidra til å forebygge utvikling av truende tilstander, så det er viktig å identifisere eksisterende avvik, observere last modus, et riktig kosthold og gi opp dårlige vaner.

Plutselig koronar død: dens årsaker og måter å forebygge

Plutselig koronar død (VKS) skyldes hjertestans som følge av patologi av kardiogen eller ikke-kardiogen opprinnelse. Hovedårsaken er et brudd på kontraktile funksjonen i hjertet og elektromekanisk dissosiasjon. Hjerteaktiviteten opphører plutselig eller innen noen få timer. Over 80% av dødsfallene er diagnostisert hos personer med iskemisk sykdom, aterosklerose og en historie med arytmi. Når hjertestans er den eneste frelsesmetoden fra plutselig dødsopplevelse.

Årsaker til plutselig akutt koronar død

Plutselig koronar død utvikler seg ved opphør av hjertesammensetninger som følge av nederlaget for ulike etiologier og genese. På grunnlag av patogenesen hemmer pumpefunksjonen og blodstrømmen, forekommer iskemi, hypoksi eller arytmi. Disse faktorene forårsaker elektromekanisk dissosiasjon - en tilstand der det ikke er mekanisk sammentrekning av atriene og ventriklene i hjertet, men den elektriske aktiviteten blir bevart. Dette fører til klinisk død, hvor det kun er mulig å returnere en person i livet når han utfører kardiopulmonal gjenopplivning.

Dødsfall kan utløse en rekke faktorer. De viktigste er hjerteårsaker til akutt koronar død i henhold til siste klassifisering. Nedenfor er en liste over dem:

  • kronisk iskemisk sykdom på bakgrunn av aterosklerose og koronar sklerose;
  • alvorlig angina
  • tilstanden til dysfunksjon av hjerteets venstre ventrikel, koronarfartøyets nederlag;
  • har tidligere hatt et hjerteinfarkt;
  • re-infarkt, spesielt i området til den nedre veggen;
  • plutselige angrep av arytmi;
  • rask økning i ventrikulær fibrillasjon;
  • ventrikulær takykardi uten puls;
  • Plutselig uttalt angrep av hjertesykepasmer;
  • forgiftning med hjerte medisiner eller giftstoffer;
  • asystole med mangel på elektrisk aktivitet;
  • sekundær elektromekanisk dissosiasjon som følge av tromboembolisme eller perikardiell tamponade, oppdaget pato-anatomisk;
  • kritisk hypovolemi, hypokalcemi eller hyperkalsemi
  • progressiv toksemi, metabolisk acidose.

Hvem er utsatt: risikofaktorer

Prosesser for forstyrrelse av excitability, kontraktilitet av hjertets hjerte og giftige metabolske sykdommer fører til plutselig hjertedød. Risikoen for farlig patologi økes av visse faktorer, for eksempel:

  1. Systematisk bruk av alkohol i høye doser og røyking.
  2. Progressiv hjertesvikt og nekte å behandle det.
  3. Overvekt, forhøyet kolesterol og endringer i blodlipidogram.
  4. Tilstedeværelsen av aterosklerose, arytmier, iskemisk hjertesykdom i historien, omfattende transmursjonsinfarkt mindre enn 12 måneder. siden.
  5. Metabolisk syndrom, endokrine patologi, narkotikamisbruk.

VCS utvikler oftest i iskemisk hjertesykdom i aldersgruppen 35-75 år, hovedsakelig hos menn. Pasienter med stort fokal myokardinfarkt de siste 10 månedene er mer utsatt. Det skal huskes at hjertestans ikke alltid er dødelig og potensielt reversibel, og derfor er den eneste redningsmetoden nødhjelp for plutselig koronar død.

Nødforebygging: Hva skal gjøres?

Med tanke på hovedgrunnene til utviklingen av plutselig kardiogen død, består forebygging av tiltak rettet mot tidlig diagnose og riktig behandling av hjertesykdommer, blodårer og tilhørende patologiske forhold. Også spesiell oppmerksomhet bør utføres for å forhindre forekomst av slike patologier:

  1. Aterosklerose og dyslipidemi, observerer riktig ernæring, reduserer mengden fettstoffer, alkoholinntak.
  2. Fedme, metabolsk syndrom på bakgrunn av diabetes, reduserer forbruket av søte, enkle karbohydrater, mettet fett.
  3. Kardiologisk patologi, redusert saltinntak, røykeslutt.
  1. Tidlig behandling av ondartet arytmi, progressiv angina.
  2. I nærvær av hjertepatologi, regelmessig undersøkelse med EKG, echoCG, Holter-overvåking.
  3. Hospitalisering i klinikken med primær forverring.

Aldershjelp algoritme

Når VKS tilstand utvikler seg veldig raskt. Resuscitation er nødvendig hvis en person ikke har bevissthet, pust og puls, dilaterte elever reagerer ikke på lys. Å bestemme livsskilt og ringe en ambulanse må gjøres innen 10-15 sekunder, ellers vil det ikke være mulig å redde hjertet fra å stoppe. Ordren for utførelse i henhold til standardordningen for kardiopulmonal gjenopplivning i henhold til CAB-algoritmen:

  1. Restaurering av blodsirkulasjon ved hjelp av indirekte hjertemassasje.
  2. Å gi tilgang til luftveiene og deres passasje.
  3. Gjenopptak av oksygenadgang ved kunstig åndedrettsvern.

Tidligere igangsetting og overholdelse av anbefalingene øker risikoen for frelse etter hjertestans. Handlingsalgoritmer presenteres mer detaljert i artikkelen "Regler for å utføre kardiopulmonal gjenopplivning".

Medisinsk gjenoppliving inkluderer registrering av kardial aktivitet på kardiogrammet, defibrillering i nærvær av indikasjoner, intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene med oksygenforsyning, kateterisering, massasje av hjertet og koronarangiografi under kontroll av pasientens tilstand.

funn

Mange faktorer kan utløse plutselig koronar død. I 85% av tilfellene registreres hjertestans hos pasienter med en historie med hjertepatologi og tilstedeværelse av arvelig predisposisjon. Gitt den høye risikoen for død fra VKS, bør det tas særlig hensyn til regler for forebygging og forebygging av en farlig tilstand, for å observere regelmessige undersøkelser hos en lege og kardiolog.

En av truslene mot menneskeheten er plutselig koronar død: harbingers of trouble og beredskap for de syke

En form for kranskärlssykdom er plutselig koronar død. Dette er en uventet død av en person på grunn av hjertesykdom, som oppstår innen maksimalt en time etter at de første symptomene dukker opp. I dette tilfellet kan sykdommen ikke bli diagnostisert tidligere, det vil si pasienten ansett seg ganske sunn.

Hvert år dør over 7 millioner mennesker fra plutselig hjertedød. Denne sykdommen forårsaker mer enn 90% av alle plutselige dødsfall. Noen ganger er det øyeblikkelig, og i noen tilfeller forekommer det i løpet av den første timen.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til plutselig hjertestans

Sykdommen kan forekomme hos en person i alle aldre, til og med barn eller tenåringer. I en by med en befolkning på 1 million dør 30 personer hver uke fra plutselig hjertedød.

Hvis en eldre person har en plutselig koronar død, kan årsakene til dette være:

  • uttalt atherosklerose av hjertekar, ikke manifestert tidligere, for eksempel på grunn av den lave mobiliteten til pasienten;
  • stille myokardisk iskemi;
  • kardiomyopati, spesielt hypertrofisk;
  • misdannelser av koronararteriene eller hjerteledningssystemet.

Plutselig død hos unge i halvparten av tilfellene oppstår under normal våkenhet, i 20% - med intens anstrengelse (idrettsaktiviteter), i en tredje - under søvn. Årsaker til plutselig hjertestans i denne alderen:

  • tidlig aterosklerose av hjertens arterier
  • myokarditt;
  • langt Q-T intervall syndrom;
  • hjertesykdom - aorta ventil stenose;
  • aorta-brudd i Marfan sykdom;
  • plutselig spasme av hjerteslageren under stress og adrenalin rush.
Aterosklerose i kranspulsårene

Ved plutselig død av barn under 1 år kan årsaken til denne tilstanden være åndedrettsstanse. I andre tilfeller er døden forårsaket av alvorlige arytmier, for eksempel mot bakgrunnen av et utvidet Q-T-intervall. Ofte er det også lidelser i nervesystemet, unormal utvikling av koronararteriene eller elementer av ledningssystemet.

Når en pasient utvikler koronarinsuffisiens, utvikler plutselig død med elektrisk ustabilitet i hjertet forbundet med oksygen sult. Iskemi oppstår med en kraftig økning i hjertefrekvensen, spesielt i kombinasjon med et adrenalinrush. Som et resultat av skade på hjertemuskulaturens celler, vises et fokus på patologisk elektrisk aktivitet som forårsaker dødelig arytmi. Direkte død av en person oppstår som følge av:

  • ventrikulær fibrillasjon eller ventrikulær takykardi (80%);
  • eller hjertesvikt;
  • eller alvorlig bradykardi (20%).

varsler

Det er ekstremt viktig i pasientens liv å se advarselsskiltene - de harbingere av koronar død. Tidlig behandling kan redde en person. Til tross for at pasientene føler seg normale, med den etterfølgende spørsmålet om slektninger, er det ofte mulig å identifisere farlige symptomer.

Det er høy sannsynlighet for død med hyppige, polytopiske, parrede og gruppe ventrikulære ekstrasystoler, spesielt i kombinasjon med tegn på myokardisk iskemi på et EKG. Dette kan detekteres med daglig EKG-overvåking.

Ved diagnostisering av en slik ekstrasystol er det nødvendig med umiddelbar antiarytmisk behandling.

Et symptom som kan registreres av pasienten selv, er en plutselig reduksjon i toleransen for belastninger. For en uke siden kunne han klatre til 5. etasje, og i dag kan han ikke gå 100 meter. Disse fenomenene er forårsaket av smertefri iskemi. Når de ser ut, er det nødvendig å ringe en ambulanse, fordi en kraftig reduksjon i treningstoleranse tolkes som ustabil angina og krever behandling på sykehus.

En av de hyppige harbingrene av koronar død er episoder av bevisstløshet. De oppstår med paroksysmal ventrikulær takykardi, noe som er svært vanskelig å registrere på et vanlig EKG. Andre farlige årsaker til besvimelse er ukjent komplett AB blokkering, sykt sinus syndrom, langstrakt Q-T syndrom. Daglig EKG-overvåking vil bidra til å diagnostisere disse forholdene og behandle for eksempel pacemakerimplantasjon.

Risikoen for plutselig død er høyere hos personer som har hatt lignende saker i sine familier, særlig hos unge slektninger.

I de fleste pasienter, i løpet av få dager eller uker, er det mulig å identifisere symptomene som førte til plutselig død:

  • plutselig svakhet;
  • uventede brystsmerter;
  • forverring av helse for en eller annen ukjent grunn;
  • reduksjon i emosjonell bakgrunn, angst;
  • episoder av pallor, hjertebank, rask pusting.

Når disse symptomene vises, er det viktig å konsultere en lege i tide, gjennomgå daglig EKG-overvåking og andre studier, og begynne intensiv behandling.

For informasjon om hva som forårsaker plutselig koronar død, hvilke metoder vil bidra til å unngå en dødelig komplikasjon, se denne videoen:

Risikofaktorer

Betingelser som øker sannsynligheten for plutselig koronar død:

  • røyking,
  • lipidmetabolisme (i henhold til biokjemisk analyse av blod);
  • diabetes mellitus;
  • hypertensjon;
  • lav mobilitet;
  • fedme;
  • de første seks månedene etter hjerteinfarkt;
  • ejektjonsfraksjon mindre enn 35% (ifølge EchoCG);
  • mer enn 10 ventrikulære ekstrasystoler per time (i henhold til daglig EKG-overvåking);
  • kirurgi for å erstatte ventilen i de første seks månedene etter inngrepet;
  • medisinering, forlenge intervallet Q-T;
  • bilateral døvhet er et av tegnene som følger med medfødt forlengelse av dette intervallet.

Når pasienten identifiserer slike forhold, bør pasienten være spesielt forsiktig med å overvåke helsetilstanden, i tide for å legge merke til de som har plutselig dødsfall.

Førstehjelp: Er det mulig å redde en person?

Hvis en pasient utvikler plutselig koronar død, bør akutthjelp gis av enhver person ved siden av ham. Derfor er det viktig å kjenne de viktigste terapeutiske tiltakene i denne alvorlige tilstanden.

Hvis en person har vært vitne til plutselig hjertedød, må du umiddelbart ringe til en ambulanse og starte enkel kardiopulmonal gjenopplivning. Den største sjansen for frelse er gitt av en umiddelbar elektrisk defibrillering. Slike automatiske enheter er tilgjengelige i mange utenlandske flyplasser og andre offentlige steder. I Russland er denne praksisen ikke akseptert.

De viktigste stadiene av førstehjelp:

  • Legg pasienten på en hard overflate (helst på gulvet);
  • Evaluer permeabiliteten til munnhulen, rengjør den med et lommetørkle, trykk kjeven fremover;
  • klem pasientens nese og ta 2 puste i munnen, og prøv å se om brystet løftes på dette tidspunktet;
  • lever en kort sprette til den nedre tredjedel av brystbenet;
  • ineffektivitet umiddelbart begynne brystkompresjoner: 30 raske rykk rettet hender, børster som er anordnet på hverandre og er basert på pasientens brystbenet;
  • Gjenta kunstig åndedrett og hjertemassasje i forholdet 30: 2 før ankomst av "Ambulansen" eller innen 30 minutter.

For informasjon om hvordan du skal utføre kardiopulmonal gjenopplivning, se denne videoen:

Hvordan skiller seg fra et hjerteinfarkt

Plutselig hjertestans er ikke et hjerteinfarkt eller anginaangrep, selv om det kan oppstå under utviklingen av disse sykdommene. Hovedforskjellen er tap av bevissthet, opphør av hjerteslag, mangel på puls i store arterier og respirasjon.

Ved et hjerteinfarkt er pasienten bevisst. Hans hovedklager er økende brystsmerter. Med hjerteinfarkt kan kardiogent sjokk utvikle seg - et sterkt fall i trykk og en økning i pulsfrekvensen, samt bevissthetstap. Men på dette tidspunktet fortsetter pasientens hjerte å slå.

Plutselig dødsforebygging

Hvis en person har minst en av risikofaktorene nevnt ovenfor, bør han være oppmerksom på sitt eget trivsel. Han bør konsultere en kardiolog og gjennomgå den nødvendige diagnostikken og behandlingen for å eliminere muligheten for plutselig hjertestans.

For å redusere risikoen for død fra eksisterende hjertesykdom ved å følge disse anbefalingene:

  • regelmessig besøk til en kardiolog
  • livsstilsendring;
  • vanlig inntak av foreskrevne medisiner;
  • samtykke til invasive prosedyrer og operasjoner, dersom det er nødvendig (for eksempel koronar angiografi, angioplasti, bypass-kirurgi eller implantasjon av pacemaker).

Plutselig hjertedød er forbundet med en trekning av vaskulær okklusjon eller hjerte forårsaker rask oksygenmangel av myokard, og formasjonsparti i denne elektriske ustabilitet. Som et resultat oppstår alvorlige ventrikulære arytmier veldig raskt. De fører til ineffektiviteten av hjertesammensetninger og arresteringen.

Hovedtegnene til denne tilstanden er tap av bevissthet, åndedrettsstans og hjertebank. Samtidig begynner kardiopulmonal gjenoppliving, som tidligere har kalt ambulanse. For å unngå plutselig koronar død, bør man være oppmerksom på risikofaktorer og forløpere og umiddelbart konsultere en lege når de ser ut.

Koronarinsuffisiens oppdages vanligvis ikke umiddelbart. Årsakene til forekomsten er i vei for livet og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer. Symptomer ligner angina. Det skjer plutselig, skarp, relativ. Diagnose av syndromet og valg av verktøy avhenger av typen.

Under påvirkning av eksterne faktorer kan forekomme preinfarction tilstand. Tegnene er lik kvinner og menn, og det kan være vanskelig å gjenkjenne dem på grunn av lokalisering av smerte. Hvordan fjerner du et angrep, hvor lenge varer det? Legen i resepsjonen vil undersøke indikasjonene på EKG, foreskrive behandling, og også snakke om konsekvensene.

Hovedårsakene til iskemi er dannelsen av plakk, blodpropp eller emboli. Mekanismen for utvikling av cerebral iskemi, hjerne-myokard er forbundet med blokkering av arterien som mater organet. I noen tilfeller er konsekvensen død.

Mild myokardisk iskemi oppstår, heldigvis, ikke så ofte. Symptomene er milde, det kan til og med ikke være angina. Kriterier for hjertesykdom vil bestemme legen i henhold til resultatene av diagnosen Behandlinger inkluderer medisinering og noen ganger kirurgi.

Krenkelser av myokardets rytme ganske mye, men en av hjertets farligste ventrikulære fibrillering. Årsakene til det er vanskelig å etablere, men symptomene vil bidra til å hjelpe. Hvordan ser det ut på EKG? Hvordan er behandlingen av ventrikulær fibrillasjon og fladder?

Hvis en person har hjerteproblemer, må han vite hvordan man gjenkjenner akutt koronarsyndrom. I denne situasjonen trenger han nødbehandling med ytterligere diagnose og behandling på sykehuset. Terapi vil bli påkrevd etter utvinning.

Det er ulike grunner for at akutt hjertesvikt kan utvikle seg. Også skille og skjemaer, inkludert pulmonal. Symptomer avhenger av den første sykdommen. Diagnose av hjertet er omfattende, behandlingen må starte umiddelbart. Kun intensiv terapi vil bidra til å unngå død.

Hjerteskade kan oppstå på grunn av ulike faktorer - slår i sport, ulykke etc. Det er en viss klassifisering i kirurgi, ifølge hvilken den kan lukkes, kjedelig, med blødning, etc.

Hvis det er ventrikkel asystole, dvs. opphør av blodstrømmen i arteriene i hjertet, deres flimmer, det kommer en klinisk død. Selv om asystole bare er i venstre ventrikel, kan det være at en person dør uten rettidig hjelp.

Plutselig koronar død: grunner, hvordan man unngår

Ifølge Verdens helseorganisasjon, referert til den plutselige død dødsfall innen 6 timer på bakgrunn av utbruddet av symptomene på hjerte detaljer i friske individer eller hos personer som har lidd av sykdommer i hjerte-karsystemet, men tilstanden deres ble vurdert som tilfredsstillende. På grunn av at slik død i nesten 90% av tilfellene forekommer hos pasienter med tegn på koronar hjertesykdom, ble begrepet "plutselig koronar død" innført for å betegne årsakene.

Slike dødelige utfall oppstår alltid uventet og er ikke avhengig av om den avdøde tidligere hadde hatt hjertepatologier. De er forårsaket av forstyrrelser i ventrikulær sammentrekning. Ved obduksjon viser slike personer ikke noen sykdommer i de indre organene som kan føre til død. I studien av koronarkar hos ca 95% påvise tilstedeværelse av begrensninger forårsaket av aterosklerotisk plakk, noe som kan provosere livstruende arytmier. Nylig oppstod trombotiske okklusjoner som kan forstyrre hjertets aktivitet, observeres hos 10-15% av ofrene.

Levende eksempler på plutselig koronar død kan være tilfeller av dødsfall av berømte mennesker. Det første eksemplet er død av en berømt fransk tennisspiller. Døden skjedde om natten, og en 24 år gammel mann ble funnet i sin egen leilighet. En obduksjon avslørte en hjertestans. Tidligere lider utøveren ikke av sykdommene i dette organet, og det var ikke mulig å fastslå andre dødsårsaker. Det andre eksemplet er døden til en stor forretningsmann fra Georgia. Han var litt over 50 år gammel, han dristet alltid alle vanskeligheter med forretnings- og personliv, flyttet seg for å bo i London, ble regelmessig undersøkt og ledet en sunn livsstil. Det dødelige utfallet kom ganske plutselig og uventet, mot bakgrunnen av fullstendig helse. Etter obduksjon av mannens kropp ble årsakene som kunne føre til døden aldri oppdaget.

Det finnes ingen nøyaktig statistikk om plutselig koronar død. Ifølge WHO forekommer det i rundt 30 personer per 1 million mennesker. Observasjoner viser at det ofte forekommer hos menn, og gjennomsnittsalderen for denne tilstanden varierer innen 60 år. I denne artikkelen vil vi introdusere årsakene, mulige forløpere, symptomer, måter å gi beredskapstjenester og forebygge plutselig koronar død.

årsaker

Umiddelbare årsaker

I 65-80% av tilfellene er plutselig koronar død forårsaket av primær ventrikelflimmer, hvor disse delene av hjertet begynner å trekke seg sammen ofte og tilfeldig (fra 200 til 300-600 slag per minutt). På grunn av et slikt brudd på hjertets rytme kan ikke pumpe blod, og avslutningen av sirkulasjonen fører til døden.

I ca 20-30% av tilfellene er plutselig koronar død forårsaket av bradyarytmi eller ventrikulær asystol. Slike rytmeforstyrrelser forårsaker også alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonen, som er dødelig.

I 5-10% av tilfellene utløses plutselig død av paroksysmal ventrikulær takykardi. Med et slikt rytmebrytelse reduseres disse hjertekamrene med en hastighet på 120-150 slag per minutt. Dette provoserer en betydelig overbelastning av myokardiet, og uttømmingen forårsaker sirkulasjonsstanse og etterfølgende død.

Risikofaktorer

Sannsynligheten for plutselig koronar død kan øke med noen store og mindre faktorer.

  • forrige myokardinfarkt;
  • tidligere opplevd alvorlig ventrikulær takykardi eller hjertestans;
  • reduksjon i ventrikulær utkastningsfraksjon (mindre enn 40%);
  • episoder av ustabil ventrikulær takykardi eller ventrikulære premature beats;
  • tilfeller av bevissthetstap.
  • røyking,
  • alkoholisme;
  • fedme;
  • hyppige og intense stressfulle situasjoner;
  • arteriell hypertensjon;
  • rask puls (mer enn 90 slag per minutt);
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • økt tone i det sympatiske nervesystemet, manifestert av hypertensjon, dilaterte elever og tørr hud);
  • diabetes mellitus.

Noen av de ovennevnte tilstandene kan øke risikoen for plutselig død. Med kombinasjonen av flere faktorer øker risikoen for død betydelig.

Risikogrupper

Risikogruppen inneholder pasienter:

  • gjennomgår gjenoppliving for ventrikulær fibrillasjon;
  • lider av hjertesvikt
  • med elektrisk ustabilitet i venstre ventrikel;
  • med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi;
  • med myokardisk iskemi.

Hvilke sykdommer og tilstander forårsaker ofte plutselig koronar død

Oftest forekommer plutselig koronar død i nærvær av følgende sykdommer og lidelser:

  • koronar arteriesykdom;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • utvidet kardiomyopati;
  • arytmogen dysplasi av høyre ventrikel;
  • mitral ventil prolapse;
  • aorta stenose;
  • akutt myokarditt;
  • anomalier av kranspulsårene;
  • Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW);
  • Burgada syndrom;
  • hjerte tamponade;
  • "Sports hjerte";
  • aorta aneurysm disseksjon;
  • lungeemboli;
  • idiopatisk ventrikulær takykardi;
  • utvidet QT syndrom;
  • kokainforgiftning;
  • medisinering som kan forårsake arytmi;
  • alvorlig elektrolyttbalanse av kalsium, kalium, magnesium og natrium;
  • medfødt divertikula av venstre ventrikel;
  • hjerte-neoplasmer;
  • sarkoidose;
  • amyloidose;
  • obstruktiv søvnapné (søvnapné).

Skjema for plutselig koronar død

Plutselig koronar død kan være:

  • klinisk - ledsaget av mangel på pust, blodsirkulasjon og bevissthet, men pasienten kan reanimeres;
  • biologisk - ledsaget av mangel på respirasjon, blodsirkulasjon og bevissthet, men offeret er ikke lenger mulig å gjenoppnå.

Avhengig av hastigheten på utbruddet, kan plutselig koronar død være:

  • øyeblikkelig - døden skjer om noen få sekunder;
  • rask - døden oppstår innen 1 time.

Ifølge observasjoner fra spesialister oppstår øyeblikkelig plutselig koronar død i nesten hver fjerde person som døde som følge av et slikt dødelig utfall.

symptomer

varsler

Plutselig koronar død forekommer sjelden hos mennesker uten hjertesykdommer, og oftest i slike tilfeller er det ikke ledsaget av tegn på forverring av generell trivsel. Slike symptomer kan ikke forekomme hos mange pasienter med koronar sykdommer. Men i noen tilfeller kan følgende tegn bli hånere av plutselig død:

  • økt tretthet;
  • søvnforstyrrelser;
  • følelser av trykk eller smerte i en klemme eller trykke natur bak brystbenet;
  • økt følelse av kvelning;
  • tyngde i skuldrene;
  • økt eller langsom puls;
  • hypotensjon;
  • cyanose.

Ofte følges forløperne til plutselig koronar død av pasienter som allerede har hatt hjerteinfarkt. De kan opptre i 1-2 uker, uttrykt som en generell forverring av helsen, og i tegn på angiotisk smerte. I andre tilfeller blir de observert mye sjeldnere eller mangler helt.

Viktigste symptomer

Vanligvis er forekomsten av en slik tilstand på ingen måte forbundet med den forrige økte psykomotional eller fysiske anstrengelsen. Når en plutselig koronar død oppstår, mister en person bevissthet, pusten blir først hyppig og støyende og senker deretter. Den døende personen har kramper, puls forsvinner.

Etter 1-2 minutter stopper pusten, elevene utvides og slutter å reagere på lys. Irreversible endringer i hjernen med plutselig koronar død oppstår 3 minutter etter at blodsirkulasjonen er avsluttet.

Diagnostiske tiltak for forekomsten av symptomene ovenfor bør gjøres i de aller første sekunder etter utseendet, siden I mangel av slike tiltak er det ikke mulig å gjenopplive den døende personen.

For å identifisere tegn på plutselig koronar død må du:

  • sørg for at det ikke er puls på halspulsåren;
  • for å sjekke bevisstheten - offeret vil ikke reagere på tweaks eller slag mot ansiktet;
  • sørg for at eleven ikke reagerer på lyset - de vil bli utvidet, men vil ikke øke i diameter når de blir utsatt for lys;
  • måle blodtrykk - når døden oppstår, vil det ikke bli bestemt.

Selv tilstedeværelsen av de tre første diagnostiske dataene som er beskrevet ovenfor, indikerer starten på klinisk plutselig koronar død. Når de blir identifisert, bør akutt gjenopplivning påbegynnes.

I nesten 60% av tilfellene forekommer slike dødsfall ikke i sykehusinnstilling, men hjemme, på jobb og andre steder. Dette kompliserer i stor grad den rette oppdagelsen av en slik tilstand og førstehjelp til offeret.

Førstehjelp

Resuscitation bør utføres i de første 3-5 minuttene etter å ha identifisert tegn på plutselig klinisk død. For dette trenger du:

  1. Ring en ambulansbrigade dersom pasienten ikke er på sykehus.
  2. Gjenopprett luftveiene. Offeret skal legges på en stiv horisontal overflate, vipper hodet bakover og skyver underkjeven. Deretter må du åpne munnen, sørg for at det ikke er noen gjenstander som forstyrrer pusten. Ta om nødvendig oppkast med et vev og fjern tungen hvis den lukker luftveiene.
  3. Begynn å utføre kunstig åndedrett "munn til munn" eller mekanisk ventilasjon (hvis pasienten er på sykehus).
  4. Gjenoppret blodsirkulasjonen. Under forholdene til en medisinsk institusjon utføres defibrillering for dette. Hvis pasienten ikke er på sykehuset, bør du først bruke en preordial streik - et slag til punktet i midten av brystbenet. Deretter kan du fortsette til en indirekte hjertemassasje. Palmen med en hånd for å sette på brystbenet, dekke den med den andre håndflaten og begynne å presse på brystet. Hvis gjenoppliving utføres av en person, så for hvert 15 trykk, bør 2 puste tas. Hvis 2 personer deltar i redning av pasienten, så for hver 5 trykk, 1 inhalerer.

Hvert 3. minutt er det nødvendig å sjekke effektiviteten av beredskapsbransjen - reaksjonen av eleven til lys, tilstedeværelse av respirasjon og puls. Hvis reaksjonen av elevene til lyset er bestemt, men pusten ikke har dukket opp, bør gjenoppliving fortsette til ambulansen kommer. Restaurering av åndedrett kan bli en grunn for opphør av indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett, siden utseendet av oksygen i blodet bidrar til aktiveringen av hjernen.

Etter vellykket gjenoppliving er pasienten innlagt på en spesialisert kardiologisk gjenoppliving eller kardiologisk avdeling. I en sykehusinnstilling vil spesialister kunne etablere årsakene til plutselig koronar død, lage en plan for effektiv behandling og forebygging.

Mulige komplikasjoner hos overlevende

Selv med vellykkede kardiopulmonale gjenopplivningshendelser kan følgende komplikasjoner av denne tilstanden observeres hos overlevende av plutselig koronar død:

  • brystkreft på grunn av gjenopplivning;
  • alvorlige avvik i hjernens aktivitet på grunn av død av noen av områdene;
  • sirkulasjonsforstyrrelser og hjertefunksjon.

Det er umulig å forutsi muligheten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner etter plutselig død. Utseendet deres avhenger ikke bare av kvaliteten på kardiopulmonal gjenopplivning, men også på pasientens individuelle egenskaper.

Hvordan unngå utbruddet av plutselig koronar død

De viktigste tiltakene for å forebygge slike dødsfall er rettet mot rettidig oppdagelse og behandling av personer som lider av kardiovaskulære sykdommer og sosialt arbeid med befolkningen, med sikte på å bli kjent med grupper og risikofaktorer ved slike dødsfall.

Pasienter som tilhører risikoen for plutselig koronar død, anbefales:

  1. Tidlig besøk til legen og gjennomføring av alle hans anbefalinger for behandling, forebygging og oppfølging.
  2. Avvisning av dårlige vaner.
  3. Riktig ernæring.
  4. Bekjempelse av stress.
  5. Den optimale modusen for arbeid og hvile.
  6. Overholdelse av anbefalingene om maksimalt tillatt fysisk aktivitet.

Pasienter fra risikogrupper og deres kjære må informeres om sannsynligheten for en slik komplikasjon av sykdommen som starten på plutselig koronar død. Denne informasjonen vil gjøre pasienten mer oppmerksom på helsen, og hans miljø vil være i stand til å mestre ferdighetene ved kardiopulmonal gjenopplivning og vil være klar til å utføre slike aktiviteter.

Pasienter med hjertesykdommer kan anbefales å ta antiarytmisk og andre legemidler som forbedrer hjerte-kar-systemet:

Om nødvendig kan pasienter bli anbefalt hjertekirurgi:

  • implantering av en cardioverter defibrillator;
  • radiofrekvens ablation av ventrikulære arytmier;
  • kirurgi for å gjenopprette normal koronar sirkulasjon: angioplastikk, stenting, koronar arterie bypass kirurgi;
  • aneurysmectomy;
  • sirkulær endokardiell reseksjon;
  • utvidet endokardiell reseksjon (kan kombineres med kryo-destruksjon).

Resten av folket til forebygging av plutselig koronar død anbefales å lede en sunn livsstil, gjennomgår regelmessig forebyggende undersøkelser (EKG, Echo-KG, etc.), slik at det kan oppdage hjertesykdommer i de tidligste stadiene. I tillegg bør du straks kontakte en lege hvis du opplever ubehag eller smerte i hjertet, hypertensjon og pulsforstyrrelser.

Like viktig for å forebygge plutselig koronar død er introduksjonen og trening av befolkningen i kardiopulmonal gjenopplivningsevne. Dens rettidig implementering øker sjansene for overlevelse av offeret.

Kardiolog Sevda Bayramova snakker om plutselig koronar død:

Et al. Dale Adler, en kardiolog ved Harvard, forteller hvem som er i fare for plutselig koronar død: