Hva er et hemorragisk slag og hva er dets fare?

God dag, gjester og lesere av bloggen vår på neurorehabilitering. I dag diskuteres diskusjonen med en av de alvorligste komplikasjonene av hjernesystemet - hjerneblødning. Svar på følgende spørsmål:

• Hemorragisk slag - hva er det, hvordan går det?
• Hva er hjernehematom?
• Hvordan gjenkjenne hemorragisk hjerneslag?
• Hva skjer på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden?
• Behandling og rehabilitering.

Dødelighet fra denne komplikasjonen i dag er fortsatt en av de høyeste.

Hemorragisk slag - hva er det?

Hemorragisk slag er et akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, som forårsaket en blødning i stoffet og hjernen i en ikke-traumatisk natur.

Som et resultat av blødning, slutter den delen av hjernen som fôrer dette fartøyet å motta tilstrekkelig blodstrøm, og det nervøse vevet i denne sonen dør. Blodet drenert fra det skadede karet klemmer hjernevævet, noe som fører til hevelse og forskyvning av hjernen. Ødem og komprimering av hjernevev ved hematom er en av de farligste komplikasjonene ved et slikt brudd på hjernecirkulationen, og et høyt nivå av funksjonshemning og dødelighet er forbundet med denne komplikasjonen.

Blødningen i seg selv kan fortsette på forskjellige måter. Faktum er at volumet av blod som er utøst, avhenger av diameteren av fartøyet og dets beliggenhet.

Blødninger fra store fartøy forekommer veldig raskt og volumene av intracerebrale hematomer er ganske store. Et slikt hemorragisk hjerneslag er ofte dødelig for mennesker og kan føre til død i de første timene etter blødning. Dette er endringene som foregår i menneskekroppen, vi leser videre hva hjerneblodens hjerneslag forårsaker.

En slik tilstand oppstår ofte plutselig, og en person kan svært raskt falle inn i koma og tilstanden til en person i dette øyeblikk vil være vanskelig, noen ganger livstruende. Årsaken til koma i dette tilfellet er ofte en hevelse i hjernen.

Som praksis viser, er et slikt hemorragisk slag hovedsakelig et resultat av de allerede eksisterende bakgrunnssykdommer hos mennesker som predisponerer utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser med utviklingen av hjernehematom.

Den vanligste sykdommen er hypertensjon. Med hypertensjon og spesielt hypertensiv krise er risikoen for blødning svært høy. Selv små endringer i vaskulær veggen i form av aterosklerose, kombinert med en hypertensiv krise, fører til brudd på arteriell fartøy. Dette gapet oppstår, vanligvis med en forverring av hypertensjonen. Dette er tilfelle når blodtrykket blir ukontrollabelt - det er svingninger med episoder med høyde til høye tall. På høyden av en av disse klatrer og ofte forekommer intracerebral blødning.

Det er veldig viktig hvor dette fartøyet befinner seg, det avhenger av det der det lekkede blodet vil "rush" og enn, som følge av dette, vil dette hematomet i hjernen bli begrenset. Hvis denne blødningen i hjernevævet er en ting, hvis det er en annen i hjernens hulrom og cerebrospinalvæske. Situasjonene er forskjellige og fører til forskjellige konsekvenser, også hemorragisk slagtilfelle, behandlingen og konsekvensene vil også variere avhengig av arten og naturen av blødningen. Hva er væske og cerebrospinalvæske mellomrom? - Les mer om det i artikkelsluten - hva er det?

Blodet som har strømmet ut fra det skadede karet, kan akkumuleres i hjernevevet eller "helles ut" i det omkringliggende rommet, som kalles subaraknoid, så vel som med et gjennombrudd i ventrikulærsystemet - hjernens indre hulrom. En slik stat er ofte livstruende.

Symptomer på hemorragisk hjerneslag.

Hemorragisk slag er ledsaget av et stormfullt bilde av symptomer, som inkluderer:

• plutselig (uutholdelig) plutselig hodepine
• oppkast, kvalme
• plutselig bevissthetstap
• økning i lem svakhet
• forstyrrelse eller tap av følelse
• svimmelhet og inkoordinering
• sløret syn, forstyrrelse av innkvartering, dobbeltsyn
• psyko-emosjonell oppblåsthet

Hva slags hemorragisk slag er den mest alvorlige?

Spesielt fare for livet øker i tilfelle:

1. Formasjon som et resultat av et hjerte-intrakerebralt hematom med kompresjon av hjernen og forskyvning av dens medianstrukturer.
2. Samtidig hevelse i hjernen.
3. Gjennombrudd av blødning i cerebrospinalvæsken, med fylle blodet i hjernens ventrikler (tamponade).
4. Lokalisering av intracerebralt hematom i nærheten av viktige viktige nervesenter i hjernen.

Den tyngste intracerebrale blødningen anses å være den som er ledsaget av gjennombrudd av hematomer og blødninger i systemet med sammenkoblede ventrikler, og fyller dem med blod - den såkalte ventrikulære tamponaden. Hvorfor det vanskeligste... - fordi i dette tilfellet volumet av blod som har strømmet ut, kan være veldig stort, siden det er praktisk talt ingenting som vil begrense.

Blødning i det ytre rommet rundt hjernen er en subarachnoid blødning, les mer om denne typen blødninger i artikkelen "SAH". En isolert intracerebral blødning er i tilfelle hematomdannelse i hjernevev, uten et gjennombrudd i det indre og ytre rom.

Hemorragisk hjerneslag (hjernehematom): diagnose.

En intracerebral blødning diagnostiseres på et sykehus - av nevrologer og nevrokirurger, for å diagnostisere eller mistenke et hemorragisk hjerneslag, de tillater bildet av sykdomsutbruddet og ytterligere undersøkelsesmetoder. Hvordan denne overtredelsen av cerebral blodsirkulasjon begynner, beskrives mer detaljert i artikkelen hvordan et slag begynner.

Med nøyaktigheten av anerkjennelse av hemorragisk slagtilfelle, kan ganske informative diagnostiske metoder i dag brukes: Beregnet tomografi: spiral (CT) eller multispiral (MSCT). Dens essens ligger i lagdelte røntgenstråler i hjernen, hvor blødning er ganske tydelig synlig, se figur.

hjerne CT blødning

En annen metode for å diagnostisere hemorragisk hjerneslag med høy nøyaktighet er magnetisk resonansbilder eller MR. Denne diagnostiske metoden er mer nøyaktig i sammenligning med datatomografi.

MR har betydelige ulemper i forhold til CT: studien tar mer tid - ca 30 minutter, CT - opptil 5 minutter (denne gangen inkluderer ikke å slå på og forberede enheten til studien), og dette er igjen en stor utelatelse av en viktig tid, MR mer dyr forskning, enn KT, i et sjeldent sykehus er det en MR, KT - likevel mer utbredt. MR diagnose, som regel, utføres av kommersielle sentre hvor denne forskningen er tilgjengelig for egne penger eller på bekostning av VHI-tilleggsforsikringen, og ikke alle har det.

Behandling av pasienter med diagnose av hemorragisk slag er prerogativet til avdelingene for nevrologi, gjenopplivning og nevrokirurgi, om nødvendig. Hvis det er bevis, er det mulig å utføre kirurgisk behandling av en nevrokirurg, men dette er ikke alltid mulig av en eller annen grunn og er ikke alltid berettiget. Kirurgisk inngrep er også et "slag" til hjernen, og beslutningen om å gjennomføre den bør bestemmes ved å ta hensyn til alle fordeler og ulemper, som vurderes av en nevrokirurgisk lege, nevrolog og resuscitator.

Så, kort om hemorragisk slag, hva det er og som et resultat av hvilken det oppstår, fant vi ut. Nå går vi videre.

Hemorragisk slag: behandling og rehabilitering.

Med en bekreftet diagnose kan behandling på et sykehus vare i et generelt kurs fra uker til måneder, hvorefter rehabilitering er ofte nødvendig. Hemorragisk hjerneslag er den farligste og livstruende typen slag, noe som fører til høy funksjonshemning hos mennesker som overlevde etter det, som skyldes vedvarende brudd på kroppsfunksjoner, for mer informasjon om hvilke, se artikkelen om konsekvensene av et hjerneslag.

Det er også farlig og den hyppige forekomsten av alvorlige komplikasjoner, som kongestiv hypostatisk lungebetennelse, ofte forårsaket av nosokomielle infeksjoner. Slike nosokomiale lungebetennelse er ufølsom overfor de viktigste antibakterielle legemidlene som brukes i dette tilfellet, så kurset er ofte alvorligere, og behandlingen er lang og rutinemessig. En annen farlig komplikasjon er den mulige forekomsten av trykksår som oppstår hos pasienter som har ligget lenge, for mer informasjon om årsakene til og forebyggingen av slike komplikasjoner, se artikkelen om trykksår.

Således kommer intracerebral blødning, hvor behandlingen som følge av dette ikke bare kommer ned for å forhindre hematomvekst, utseendet av hjerneødem, men også utviklingen av komplikasjoner (nosokomial lungebetennelse, urinveisinfeksjoner og sengetøy).

Klinisk kurs.

Utviklingen av sykdommen er rask og plutselig. En høy risiko for komplikasjoner og risikoen for død er observert i løpet av den første uken av hjerneslaget. Etter noen få nedganger, men fortsatt fortsatt høy i en måned.

Den hurtige starten av denne beroligelsen skyldes en plutselig episode av blødning. Alt skjer fort. Som regel leveres personer med mistanke om hemorragisk slag av en ambulanse som allerede har nedsatt bevissthet, noen ganger i et rom uten mulighet for verbal kontakt. Kategoriene personer med økt risiko for et slikt slag omfatter:

• lider av hypertensjon med arteriell hypertensjon (økt blodtrykk) 3 grader - over 180/100 mm Hg.
• med samtidig aterosklerose av cerebral fartøy, så vel som de som har hatt intracerebrale blødninger blant nære slektninger
• brudd på blodkoagulasjonsprosesser (koagulopati), inkludert de som er forårsaket av antikoagulantia (warfarin, heparin)
• individer med abnormiteter i hjernen vaskulær struktur (vaskulære misdannelser)
• personer som lider av alkoholisme og / eller narkotikamisbruk - et langvarig inntak av giftige stoffer har også en negativ effekt på fartøyets vegg, dens permeabilitet og særegenheter i reguleringen av vaskulær toneendring
• personer diagnostisert med kreft i sentralnervesystemet

En typisk potensiell pasient som er diagnostisert med et hemorragisk slag er...

1. en leder som tilbringer det meste av sin tid på et kontor med en stillesittende inaktiv livsstil.
2. overvekt
3. med jevne mellomrom tar piller for trykk, når hodet begynner å skade vondt og han selv begynner å føle en økning i blodtrykket, kontrollerer han ikke regelmessig blodtrykk
4. røyker og bruker regelmessig alkohol under forretningsmøter, minst en gang hver 1-2 uke
5. alder på 50 år eller mer
6. i familien hadde nære slektninger episoder av dødelige tilfeller etter et slag (ikke differensiert), eller årsaken til hvilken hjerneblødning er pålitelig kjent

Ikke den vanligste typen, men forekommer ganske ofte. Som nevnt ovenfor blir slike personer levert til sykehuset allerede med nedsatt bevissthet, deres tilstand er alvorlig eller ekstremt alvorlig. Slike pasienter går ofte direkte til intensivavdelingen for å gjennomgå intensiv terapi. De må rådes av en nevrokirurg, telefonkonsultasjon er tillatt med en detaljert historisk rapport, undersøkelsesresultater og neuroimaging data (CT-skanning, hjernen MR) av plikt legen neurolog eller resuscitator. Ofte, i slike tilfeller behandles de med nevrokirurgisk - hematom-fjerning, hvis den er tilgjengelig og klinisk begrunnet. Noen ganger utføres operasjonen som et ekstremt tiltak for å redde en persons liv.

Alvorlighetsgraden av tilstanden kan skyldes den økte frekvensen av slike komplikasjoner som:

• hevelse i hjernen, risikoen for dislokasjon og penetrasjon av hjernestammen
• gjentatt intracerebral blødning
• sekundære infeksiøse komplikasjoner av luftveiene og urinveiene
• tromboemboliske komplikasjoner (tromboembolisme av lungearterien og dens grener, myokardinfarkt, iskemisk slag)

Lang opphold i en bevisstløs tilstand (koma) øker varigheten av behandling og rehabilitering.

Hemorragisk slag og koma.

Koma er en dyp grad av bevissthetstap. Coma har forskjellige årsaker og slag er en av de vanligste årsakene til nedsatt bevissthet i varierende grad.

Hva forårsaker koma i hemorragisk slagtilfelle? På grunn av størrelsen på hematom og graden av hevelse i hjernen. Hypoksi (luftveissvikt i hjerneceller), som er en følge av at disse prosessene forstyrrer hele hjernen. Celler i hjernebarken, ansvarlig for våkenhet og lucidity, til slutt, slutte å utføre sin funksjon. Deres forbindelse med andre hjernestrukturer som er ansvarlig for å opprettholde klar bevissthet (retikulær formasjon, limbisk system) går tapt.

Stabilisering av pasientens generelle tilstand og forbedring er direkte relatert til bevissthetsnivået. Koma er en indikator på graden av nedsatt hjernefunksjon. Jo dypere koma der personen er etter intracerebral blødning, jo vanskeligere kommer det ut av det og jo lengre intensiv terapi vil være.

I en tilstand av koma, trenger en person åndedrettsstøtte - hjelp med å puste. Denne funksjonen er tilordnet ventilatoren (mekanisk ventilasjon). Hvor lenge en person trenger hjelp med å puste ventilatoren, avhenger av tiden du er bevisstløs.

Etter at bevisstheten er tilbake, returnerer evnen til å puste selvstendig, som regel også tilbake. Unntakene er tilfeller av grov skade på luftveiene og ledende nerveveier som er ansvarlige for overføring av nerveimpulser for å utføre innånding og utånding.

Nedskrivning av bevissthet, i noen tilfeller kan trekke på i flere måneder og til og med år. I slike tilfeller kan en person overføres til langvarig omsorg, uten å gjennomføre rehabilitering, før han gjenvinner bevisstheten.

Rehabilitering.

Rehabilitering etter hjerneblødning er ikke mye forskjellig fra andre slagslag. Konsekvenser som trenger utvinning etter intracerebral blødning er mer alvorlige enn med andre typer slag. Dette skyldes en mer alvorlig løpet av denne typen slag.

Konsekvensene av hemorragisk hjerneslag som har behov for rehabilitering:

• Redusert muskelstyrke i halvparten av kroppen - hemiparesis.
• Taleforstyrrelser.
• Forringet følsomhet.
• Vestibulære sykdommer og nedsatt koordinering av bevegelser.
• Kognitivt underskudd - vanskeligheter med å utføre høyere mentale funksjoner (tenkning, minne, oppmerksomhet etc.)
• Sykdommer i svelging - dysfagi.
• Post-stroke epilepsi - kramper (generalisert - i hele kroppen og delvis - i enkelte deler av kroppen)
• Post-stroke depresjon.

Etter intracerebral blødning er det en mer uttalt økning i muskeltonen (spasticitet), som ofte fjernes bare ved bruk av botulinumbehandling, og ofte er rehabilitering nødvendig. Hemorragisk slag er en svært vanlig årsak til vedvarende endringer i nevrologiske funksjoner.

Et svært viktig poeng er å gjennomføre en omfattende rehabilitering, som bør begynne i de første ukene av behandling av innlegg, lese om hva det er i rehabiliteringsartikkelen. Rehabilitering, sammen med behandlingsforløpet umiddelbart etter starten av et slag, spiller en ekstremt viktig rolle og, viktigst, ikke å miste tid.

Det er den mest effektive perioden for utvinning, vanligvis er det begrenset til det første året fra den dagen nevrologiske funksjonsforstyrrelser opptrer, mens den mest fruktbare perioden for rehabilitering er de første 6 månedene fra starten av hjerneslag.

Denne gangen bør brukes så mye som mulig for rehabilitering, og ofte bør det startes på personens seng. De første bevegelsene, de første øvelsene i fysioterapi, samt fysioterapi og øvelser med en talesperapeut (hvis det er taleforstyrrelser, utføres alt dette etter de første ukene fra sykdomsmomentet).

For mer informasjon om tiltak for å gjenopprette hjerneblødning og andre viktige og viktige problemer, som for eksempel hemorragisk slagrehabilitering, gjenopprettingsmetoder og de viktigste problemene for slektninger og slektninger til en person som har hatt hjernehemoragisk slag, se siden om beredskapsrehabilitering.

Hematom etter slag

Intrakraniell hematom

Intrakraniell hematom (hemat + omablasttumor) - en samling av blod eller hematom i kranialhulen. Som et resultat av hematom, oppstår en reduksjon i intrakranielt rom og en kompresjon av hjernen oppstår. Blodakkumulasjoner oppstår som følge av traumatisk skade på blodkarene i hjernen, brudd på aneurysmen, blødninger - inn i svulsten som følge av slag og smittsom opprinnelse.

Det spesielle av det intrakraniale hematom er det lette gapet, dvs. kliniske manifestasjoner vises etter en tid. I denne forbindelse er hematomene delt inn i:

Akutt, subakutt og kronisk - med symptomer på opptil 3 dager, opptil 21 dager og mer enn 21 dager fra dannelsens øyeblikk.

Av størrelsen på små (opptil 50 ml), mediumvolum (50-100 ml) og stort (> 100 ml).

Det er shell hematomer: epidural - med lokalisering over dura mater og subdural - dannet mellom dura mater og hjernen substans; intracerebral (inkludert intraventrikulær) - plassert i hjernens substans; hematomer i hjernestammen, diapedemiske hematomer (uten å kompromittere blodkarets integritet, noe som resulterer i blødning i blodet).

Faren for hematom er at trykket på hjernen oppstår, noe som resulterer i hevelse i hjernen, som påvirker hjernevævet og ødelegger det deretter.

Årsaken til intrakraniell hematom er skade eller sykdom.

Kilden til subdural blødning er vanligvis et brudd på venene som forbinder hjernens venøse system og bihulene i dura mater. Det resulterende hematomet klemmer hjernevævet. Siden blod samler seg sakte fra en vene, kan symptomene oppstå i løpet av noen få uker.

Epidural hematom (ekstradural) utvikles når et fartøy (vanligvis en arterie) knuses mellom den ytre overflaten av dura materen og skallen. Siden blodtrykket i arteriene er høyere enn i blodårene, strømmer blodet ut raskere. Størrelsen på hematom øker - trykket på hjernevevet øker. Symptomene øker raskt, noen ganger innen noen få timer.

Intracerebral eller intraparenchymal hematom oppstår når blod kommer inn i hjernen. Hvis blødningen oppstod under en skade, blir det hvite stoffet oftere påvirket, neurittene går i stykker, som ikke lenger kan overføre impulser til forskjellige deler av kroppen. Ved hemorragisk slag, som oppstår på bakgrunn av høyt blodtrykk, opptrer blødning fra en ujevnt tynt arterievegg (i aterosklerose). Blodet under høyt trykk skyver hjernevævet og fyller hulrommet. Hematom kan danne hvor som helst i hjernen. Også i noen del av hjernen, kan blodet akkumuleres som følge av aneurysmbrudd.

Årsaker til tynning og brudd på blodårene kan være infeksjoner, svulster, aterosklerotiske skader, angioneurotiske lidelser, etc.

Noen ganger, som følge av økt vaskulær permeabilitet (med vevshypoksi, endringer i blodkoagulasjonsegenskapene, etc.), oppstår diapedemiske blødninger. Samtidig er de berørte karene dannet av forskjellige størrelser av blodsammensetninger, tilbøyelige til å slå sammen og dannelsen av intrakraniale hematomer av forskjellige størrelser.

For kraniocerebrale skader er en trefaseendring i bevissthet karakteristisk: primær kortsiktig tap, et lysgap, sekundært tap. Symptomer på kompresjon av hjernen på grunn av hematom er preget av en lys periode med manifestasjoner av symptomer etter en viss tidsperiode.

Det kliniske bildet avhenger av plasseringen, størrelsen på hematom. Siden hyppigst forekommer intrakraniale hematomer etter traumer, avhengig av type traumatisk hjerneskade og arten av skader, vil de tilsvarende symptomene på hjerneskade seire i klinikken. Den samme reaksjonen på hematom er i stor grad bestemt av aldersegenskaper.

Med epidural hematom, øker symptomene raskt. Det er alvorlig hodepine, forvirring, døsighet. Pasienter med et slikt hematom kan forbli bevisst, men er for det meste i komatose-tilstand. Hematomvolumer på mer enn 150 ml er uforenlige med livet. Det er en utvidelse av eleven på siden av lesjonen, progressiv, 3-4 ganger mer enn på motsatt side. Senere epileptiske anfall eller progressiv parese og lammelse observeres. Hos barn er det registrert en rekke kliniske egenskaper: Fravær av primært bevissthetstab, et akutt kurs uten et klart gap på grunn av den raske utviklingen av reaktivt hjerneødem, noe som forårsaker sekundært bevissthetstap, selv før eksponering for hematom. Umiddelbart kirurgisk inngrep er nødvendig.

I subderale hematomer ser de første lesjonene ut til å være mindre. Symptomene vises innen få uker. Hos små barn kan hodet øke. Hos de eldre er det en subakut kurs med et lette gap og overvekt av fokal symptomer over hjernen. Unge mennesker har økende hodepine etter primært tap av bevissthet. Deretter oppstår kvalme, oppkast, anfall og anfall. Forlengelser av eleven ved siden av nederlaget er, men ikke alltid. De eldre i det kliniske bildet spiller ikke bare effekten av hematomer, men også reaksjonen av karene i hjernen, hjertet og lungene som har endret seg med alderen.

Små hematomer kan løses, store må tømmes.

Når intracerebral hematom, hemorragisk slag - det kliniske bildet bestemmer lesjonen. Oftest er det en økende hodepine (vanligvis på den ene side), taper pasienten bevissthet, puster hes. Gjentatt oppkast, kramper, lammelse. Hvis hjernestammen er berørt - dødelighet.

Med intrakraniell hematom som følge av omfattende skade, er symptomene på lesjonen like og lokaliseringen av lesjonen er nettopp etablert under operasjonen.

I klinikken av subaraknoid hematom, som et resultat av aneurysmbrudd, er hovedsymptomen følelsen av et slag mot hodet - "dolkestrike". I følgende - alvorlig hodepine, kramper, døsighet, sløvhet. Pasienten stønner fra smerte, kvalme, oppkast er notert. I motsetning til et slag er det ingen lammelse.

Hematombehandling krever ofte kirurgi. Type operasjon avhenger av egenskapene til hematom.

Etter operasjonen kan legen foreskrive antikonvulsive legemidler for å kontrollere eller forhindre posttraumatisk kramper. Beslag kan starte selv 24 måneder etter skade. Amnesi, nedsatt oppmerksomhet, angst og hodepine kan virke og fortsette i noen tid.

Utvinning fra et intrakranielt hematom kan være langt og ufullstendig. Hos voksne tar utvinning seks måneder etter skade. Barn gjenoppretter vanligvis raskere og mer fullstendig enn voksne.

Intrakraniell hematom

Blødninger etter størrelse er delt inn i små (opptil 50 ml), medium (opptil 100 ml) og store (mer enn 100 ml).

Lokalisering skiller epiduraler (mellom det harde skallet og skallen), subdural (mellom den faste og subarachnoide membranen i hjernen), intraventrikulær og intracerebral (i hjernens hvite substans og i ventriklene), hematomene i hjernestammen og diapedesene (dannet gjennom hemorragisk blod suge i fravær av fartøyets integritet).

Avhengig av skade eller slagutslipp:

• akutt (symptomer er angitt i de første tre dagene);
• subakutt (klinikken vokser over tre uker);
• kronisk (det er mulig å diagnostisere manifestasjoner av offeret etter tre uker fra skadetid).

årsaker

Slike blødninger kan oppstå på grunn av et slag, en hodeskader (åpen eller lukket fraktur), eller som en komplikasjon av en infeksjon. Denne tilstanden er en svært alvorlig patologi som truer helse og krever øyeblikkelig legehjelp.

Etiologi av dannelsen av intrakranial blødning:

• Epiduraler er vanligvis forårsaket av et gjennombrudd i arteriell stammen, som ligger mellom skallen og det harde skallet. Blodtap av denne typen utøver betydelig press på det hvite og gråste stoffet.
• Subdural former ved å bryte hjerneårene. Blodproppen akkumuleres sakte, slik at symptomene ikke vises umiddelbart.
• Intracerebrale sykdommer oppstår når blodelementer og plasma slippes direkte inn i hvittbrannets hvite substans. Dette kan oppstå på grunn av skade eller etter et hemorragisk slag.
• Diapedes kan oppstå i tilfelle av blødningsforstyrrelser eller ved tynning av arterier og årer.

I tillegg kan risikofaktoren være arteriell hypertensjon i historien, nevrologiske sykdommer, tumormasse i vev, langvarig bruk av antikoagulantia, leverpatologi, arterieaneurisme, en rekke autoimmune sykdommer, hemolytiske sykdommer (leukemi, hemofili).

symptomer

For epiduralblødning er preget av bevissthetstap, som erstattes av et lett "gap". Deretter oppstår en kraftig forverring av tilstanden, noe som manifesteres av alvorlig smerte i det området hvor bruddet på det berørte karet oppstod, døsighet, nedsatt bevissthet, eleven utvider seg gradvis fra siden der blæren har dannet seg, lammelse og parese er mulige.

Kliniske tegn på subdural hematom kan manifestere seg bare noen få uker etter dannelsen, som hodepine, kvalme og oppkast, anfall og epileptiske anfall.

Subarachnoid hematom er den farligste siden blod fra den sperrede aneurismen går inn i hjernehinnene i hjernen. Som et resultat avtar en persons vitalitet selv med tilstrekkelig terapi.

Hvis blodtilførselen til hjernebarken er dominert, er klinikken dominert av smerte i frontal, occipital eller parietal deler, hesende pust, bevissthetsthet, sensorisk og motorisk følsomhet i ekstremiteter, kramper og oppkast.

Lignende symptomer forekommer med intrakraniell hematom, som skyldes traumer. Det er mulig å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av lesjonen ved resultatene av CT, MR eller ved hjelp av kirurgisk inngrep.

diagnostikk

I noen tilfeller kan studien være svært vanskelig. De beste metodene for å bestemme en hematom er beregnet og magnetisk resonansbilder, og en røntgen av hodet kan gjøres for å vurdere integriteten til benstrukturer.

behandling

Hvis intrakraniell hematom er lokalisert, utfører nevrokirurger kirurgi. Operasjonsvarianter kan være perforering av skallen og pumpe ut væske eller trekke en del av hodet for å eliminere den patologiske prosessen. Terapi kan være vanskelig og langsiktig, men positive spådommer finnes, det er bare avhengig av skaden.

Etter operasjonen foreskrives antikonvulsive midler til pasienter. Postoperativ utvinning kan være ganske lang. I gjennomsnitt tar rehabiliteringsperioden i omtrent seks måneder på voksne.

forebygging

Som forebygging av re-ekstravasasjon, spesielt etter kirurgisk behandling, anbefales det å ta antikonvulsiva midler for å lede en sunn livsstil for å unngå fysisk og mental overbelastning. Det er veldig viktig å slappe av, dosere i sport, overvåke blodtrykket, minimere alkoholforbruk og unngå hodeskader.

Hemorragisk hjerneslag: typer, symptomer, diagnose, behandling, risikofaktorer

Hemorragisk hjerneslag er en plutselig brudd på hjernecirkulasjon med dannelse av en hematom eller blodsuging i nervesvevet. Skade på stoffet i hjernen medfører betydelige nevrologiske lidelser, opp til et totalt tap av motorisk og sensorisk funksjon, samt nedsatt svelging, tale og respirasjon. Et slag er høyst sannsynlig å være dødelig, og de fleste overlevende pasienter forblir permanent deaktivert.

Dessverre er ordet "slag" kjent, hvis ikke for alle, så til de fleste av oss. I økende grad kan en slik diagnose bli funnet blant personer i arbeidsalderen. En slik tilstand betyr nedsatt blodsirkulasjon i hjernen på grunn av ulike årsaker, noe som fører til at det enten er nekrose - da snakker de om iskemisk hjerneslag (hjerneinfarkt) eller blodutstrømning i hjernevevet - da snakker de om hemorragisk slag, som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Ifølge statistikken når dødsfallet i den første måneden etter sykdomsutbruddet 80%, selv i land med høyt nivå av medisinutvikling. Overlevelse etter hemorragisk slag er liten og betydelig lavere enn ved hjerneinfarkt. I løpet av det første året dør 60-80% av pasientene, og mer enn halvparten av de overlevende forblir permanent deaktivert.

Årsaker og risikofaktorer for hjernesblødning

Utviklingsmekanismene og etiologien til denne smittsomme sykdommen er godt undersøkt og beskrevet i lærebøker om nevrologi, men diagnosens vanskeligheter, særlig på prehospitalstadiet, eksisterer fortsatt i dag. Så hva er hovedårsakene til hemorragisk hjerneslag? I dag er de hyppigste av dem:

• hypertensjon;
• Vaskulære aneurysmer og arterio-venøse misdannelser.
• Flere sjeldne årsaker inkluderer:
• Inflammatoriske og dystrofiske forandringer i vaskulære vegger (vaskulitt, amyloid angiopati);
• Sykdommer forbundet med blodproppssykdommer (trombocytopeni, hemofili);
• Utnevnelsen av antikoagulanter, antiplateletmidler og fibrinolytiske midler (aspirin, heparin, warfarin);
• Levercirros, der det er et brudd på syntesen av koagulasjonsfaktorer i leveren, reduserer antall blodplater, noe som uunngåelig fører til blødning og blødning, inkludert i hjernen.
• Blødninger i hjernesvulsten.

Det er verdt å merke seg at ordslaget er mer riktig brukt i tilfeller hvor arteriell hypertensjon virker som en årsakssak, eller det er vaskulære anomalier, mens den andre gruppen årsaker fører til sekundære blødninger og begrepet "slag" ikke alltid brukes i slike tilfeller.

I tillegg til de ovennevnte faktorer som skaper et morfologisk substrat for sykdommen (skade på vaskemuren), er det også predisponerende faktorer, som for eksempel:

1. røyking,
2. Alkoholmisbruk;
3. narkotikaavhengighet;
4. Obesity and lipid spectrum disorders;
5. Alder over 50 år;
6. Diabetes mellitus;
7. Ufordelt familiehistorie (arvelig faktor).

Når det gjelder blødninger i hjernen, er det umulig å ikke nevne de aterosklerotiske lesjonene i vaskulærveggen. Som regel fører tilstedeværelsen av lipidplakkene til lukningen av blodkarets lumen med utvikling av nekrose - hjerneinfarkt eller iskemisk berøring. Samtidig skader på vaskulærveggen med sin tynning, atheromatose, sårdannelse ved høyt blodtrykk, alle forholdene for etterfølgende brudd og blødning.

Video: Ikke-standard årsaker til slag

Mekanismer for utvikling av hemorragisk slag

Som du vet, har arteriell hypertensjon størstedelen av befolkningen i hele kloden etter 40-50 år. Mange rett og slett ikke ta hensyn til de alarmerende tegn og symptomer, eller vet ikke engang at sykdommen allerede eksisterer og utvikler seg uten å gi noen manifestasjoner. Samtidig finner man allerede irreversible endringer i kroppen, som hovedsakelig er relatert til arteriekarene. Hjernen i dette tilfellet er det såkalte "målorganet" sammen med nyrene, retina, hjerte, binyrene.

I arteriene og arteriolene under virkningen av økt trykk, tykkes deres muskellag, mates plasmaproteiner, fibrinoid opp til nekrose av kar-veggen. Over tid blir disse fartøyene sprøe, mikroaneurysmer (lokal ekspansjon) oppstår, som med plutselige stigninger i blodtrykk (hypertensive kriser), er mer sannsynlige å bryte inn gjennom blodet i hjernevævet. I tillegg er skade på vaskulærene ofte ledsaget av en økning i permeabiliteten, noe som fører til at blodet kommer ut gjennom dem (diapedemisk blødning) og som gjennomsyrer det nervøse vevet, penetrerer diffus mellom cellene og fibrene.

Hvis arteriell hypertensjon fører til akutt hemorragisk slag, som regel hos eldre, er slike endringer som aneurysmer eller vaskulære misdannelser mange unge mennesker og til og med barn og ungdom.

Foto: Ruptur av sakkular aneurisme i hemorragisk slag

Aneurysm er en lokal utvidelse av fartøyets lumen, som regel medfødt, har en uregelmessig veggstruktur.

Vaskulære misdannelser er medfødte defekter i utviklingen av fartøy med dannelse av tangles, vever, patologiske forbindelser mellom arterielle og venøse senger uten kapillærnettet, hvor blod utledes direkte fra arteriene i venene, som er ledsaget av en forstyrrelse i tilførselen av oksygen og næringsstoffer til vevet.

Vaskulære aneurysmer og misdannelser viser ofte ikke noen kliniske manifestasjoner før deres brudd og blødning forekommer. Dette er deres "svik", fordi de syke eller deres slektninger ikke engang er klar over forekomsten av en slik patologi.

alvorlig misdannelse av cerebral fartøy som kan føre til hjerneslag

Dette problemet er spesielt akutt hos barn og ungdom, når en plutselig hjerneskade kan føre til uutslettelige konsekvenser for resten av livet eller til og med føre til døden.

I tilfelle av hypertensjon eller vaskulære abnormiteter er overholdelse av en sunn livsstil viktigere enn noensinne. Røyke, fedme, alkoholmisbruk kan skape den negative bakgrunnen som vil påskynde utviklingen av sykdommen i seg selv, samt øke sannsynligheten for sin alvorlige kurs og død.

De viktigste typene hemorragiske slag og deres klassifisering

Avhengig av plasseringen og egenskapene til strukturelle endringer i hjernen, er det flere typer slag etter hemorragisk type. fornem:

• Subaraknoid blødning;
• Parenkymal blødning;
• Intraventrikulær blødning;
• Sub- og epiduralblødning (ikke-traumatisk).

Subarachnoid blødning er en samling av blod under pia materen som består av blodkar og dekker hjernen utenfor. Årsaken til denne typen slag er som regel aneurysmer og vaskulære misdannelser. Når et fartøy brer seg, sprer blodet over hjernens overflate, og noen ganger involverer dets vev i den patologiske prosessen - da snakker de om subaraknoid-parenkymblødning.

Parenkymal blødning er den vanligste typen slag, der blod går direkte inn i hjernens substans. Avhengig av skadeens art, er det to typer parenkymale blødninger:

1. hematom;
2. Hemorragisk soaking.

En hematom er et hulrom fylt med uttømt blod. Ved denne type slag dør celledeler i det berørte området, noe som forårsaker et alvorlig nevrologisk underskudd med alvorlige kliniske symptomer og høy risiko for død. Nevrale vev er svært spesialiserte og svært komplekse i funksjonelle og strukturelle termer, og nevroner er ikke i stand til å formere seg ved deling, slik at slike skader ikke gir sjanser for et gunstig utfall.

Intraventrikulære blødninger er mulig med vaskulære pleksusbrudd i dem, men oftere er de sekundære. Med andre ord går blodet inn i hjertekammeret i nærvær av store hemisfære hematomer. Når dette skjer, utvikler obstruksjon (lukking) av cerebrospinalvæsken ved blod, hydrocephalus på grunn av brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske fra kranialhulen, hevelse i hjernen vokser raskt. Sjansene for å overleve i denne situasjonen er minimal. Som regel dør slike pasienter i de første 1-2 dagene fra øyeblikket blodinntrengning inn i hjernens ventrikler.

Sub- og epiduralblødninger, selv om de er relatert til slag, er vanligvis traumatiske i naturen og er mye av nevrokirurgi.

I tillegg til disse typer slag, skiller de også ulike varianter avhengig av lokaliseringen av lesjonen. Så skiller:

• Lobarblødninger lokalisert innenfor en hjerneslag;
• Dype slag som påvirker subkortiske kjerne, dype deler av hjernen, den indre kapsel;
• Cerebellar hemorragisk slag;
• Stammehemoragisk slag.

Snakkes om et omfattende hemorragisk slag, refererer vanligvis til nederlaget til flere hjernegrupper eller flere av sine lober. Denne tilstanden er ledsaget av skade på en betydelig del av parenkymen, den raske utviklingen av ødem og er som regel uforenlig med livet.

Mikroslag er forstått å bety små skader på hjernevæv som oppstår på bakgrunn av vasospasme i arteriell hypertensjon, diabetes mellitus. Kliniske tegn i form av nevrologiske symptomer forsvinner oftest innen 24 timer fra det øyeblikket de oppstår. Det er viktig å fortsette behandlingen så tidlig som mulig, helst i de første 6 timene. Det relativt milde kurset og fraværet av irreversible endringer bør ikke se bort fra denne tilstanden, noe som indikerer at endringene i hjerneskarene allerede er uttalt, og neste stadium kan være utviklingen av et omfattende slag.

I samsvar med den internasjonale klassifikasjonen tilhører de akutte hjernesykdommer i gruppen av cerebrovaskulære sykdommer som tilhører IX-klassen (inkluderer alle sykdommer i sirkulasjonssystemet), og er betegnet med bokstaven I (Latin). ICD-10 hemorragisk slag er kodet under overskrift I61, hvor en ekstra tall etter punktet indikerer lokalisering, for eksempel er I 61.3 en intracerebral stammeblødning.

Til tross for utbredelsen kan ordet "slag" ikke brukes i diagnosen. Så, det er nødvendig å indikere sin spesifikke type: hematom, hemorragisk soaking eller hjerteinfarkt, samt lokalisering av lesjonen.

På grunn av den høye sosiale betydningen forbundet med betydelig dødelighet og funksjonshemning hos de fleste av de overlevende pasientene, lyder diagnosen blødning i hjernen alltid i rubrikken til den underliggende sykdommen, selv om det faktisk er en komplikasjon av spesielt arteriell hypertensjon.

Video: Årsaker og slagtyper

Kliniske manifestasjoner av hjerneblødning

Symptomene på hemorragisk slag er så variert og til og med komplisert at noen ganger ikke hver lege kan se dem, men en nevrolog kan enkelt gjøre denne diagnosen. En slik farlig tilstand kan fange pasienten hvor som helst: på gaten, i offentlig transport og til og med på ferie til sjøs. Det er viktig at det for øyeblikket er spesialister, og i det minste personer som er klare til å ringe til en lege eller ambulansbrigade, samt gi førstehjelp og delta i transport av pasienten.

Klinikken for hemorragisk slag er først og fremst forårsaket av lokalisering av lesjonen og dens størrelse. Avhengig av hvilke hjernestrukturer som er skadet, vil slike spesifikke tegn på brudd på en eller annen av dens funksjoner opptre. Som regel lider motoren og følsom sfæren, talen ved lesion av hemisfærene, oftest. Ved lokalisering av blødning i hjernestammen er det mulig å skade livsomme respiratoriske og vasomotoriske sentre med høy risiko for rask død.

Avhengig av tidspunktet fra sykdomsutbruddet og de kliniske manifestasjonene, kan følgende perioder med hemorragisk hjerneslag preges:

1. Akutt periode;
2. Gjenopprettingstid;
3. Perioden av restvirkninger.

I den akutte perioden dominerer cerebrale symptomer forbundet med økt trykk i kranialhulen som følge av blødning. Det varer opptil en uke og er ledsaget av en akkumulering av blod med skade på nervesvevet opp til nekrose. Den farligste i den akutte fasen er den raske utviklingen av ødem i hjernen med dislokasjon av dets strukturer og innsetting av stammen, som uunngåelig vil føre til døden.

Gjenopprettingsperioden starter fra 2-4 uker, når reparative prosesser begynner i hjernen for å fjerne blod og gjenopprette strukturen av parenkymen på grunn av reproduksjon av nevrologiceller. Denne perioden kan vare i flere måneder.

Perioden av gjenværende fenomen varer resten av livet. Med tilstrekkelig og rettidig behandling og rehabiliteringsforanstaltninger er det noen ganger mulig å gjenopprette ganske mange funksjoner i kropps-, tale- og til og med arbeidskapasitet, og pasienter lever mer enn ett år etter et slag.

Sykdommen oppstår ofte plutselig, om dagen, ved høyt blodtrykk (hypertensiv krise), med sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overbelastning. En person plutselig mister bevissthet, faller og vegetative manifestasjoner dukker opp i form av svette, endringer i kroppstemperatur, ansiktsspyling, eller sjelden pallor. Hos enkelte pasienter er pustet nedsatt, takyk- eller bradykardi oppstår, og koma kan også utvikle seg raskt.

Grunt epidural og subdural hematomer (bildet) kan ledsages primært av den første gruppen av symptomer.

Symptomer på hemorragisk slag kan deles inn i to grupper.

Serebrale symptomer

Serebrale symptomer skyldes økt intrakranielt trykk på grunn av akkumulering av blod i hjernen. Jo større volumet av blødning og utviklingshastigheten, jo mer uttalt blir de. De cerebrale manifestasjoner av hemorragiske slag omfatter:

1. Alvorlig hodepine;
2. oppkast;
3. Nedsatt bevissthet;
4. Konvulsivt syndrom.

Fokale nevrologiske manifestasjoner

Fokal nevrologiske symptomer forbundet med skade på en bestemt del av nervesystemet. Så, med hemisfære blødninger som forekommer oftest, er de karakteristiske symptomene:

1. Hemiparese eller hemiplegi på siden motsatt lesjonen (fullstendig eller delvis bevegelsesforstyrrelse i arm og ben), redusert muskelton og senreflekser;
2. Hemihypestesi (nedsatt følsomhet på motsatt side);
3. Parese av blikket (øyenblokker vil bli vendt mot blødning), mydriasis (dilatert pupil) på den berørte siden, utelatelse av hjørnet av munnen og glattheten i den nasolabiale triangelen;
4. Forstyrrelser av tale med nederlaget på den dominerende halvkule (venstre i høyre hånd);
5. Utseendet til patologiske reflekser.

• Så, med hemorragisk slag i venstre side av hjernen, vil hovedsymptomene bli uttrykt til høyre, og høyrehåndere vil også ha taleforstyrrelse. Med nederlaget på høyre side - tvert imot, men tale vil bli svekket i venstre hånd, som er knyttet til en spesiell plassering av talesenteret i hjernen.
• Med nederlaget i cerebellum vil karakteristiske symptomer være hodepine på baksiden av hodet, oppkast, alvorlig svimmelhet, nedsatt gang, manglende evne til å stå, endring i tale. Ved store cerebellarblødninger utvikler ødem og dets innføring i en stor oksipitalt åpning raskt, noe som fører til døden.
• Med massive blødninger i hemisfæren oppstår ofte gjennombrudd av hjernens ventrikel. Denne tilstanden er ledsaget av en kraftig nedsatt bevissthet, utviklingen av koma, og representerer en umiddelbar trussel mot livet.
• Subaraknoid blødning ledsages av alvorlig hodepine og andre hjerne symptomer, samt utvikling av koma.
• Stroke av hjernestammen er en meget farlig tilstand, som i denne delen er lokaliserte viktige nerve sentre, så vel som kjernen av kraniale nerver. Når blødning i bagasjerommet i tillegg til utviklingen av bilateral lammelse, nedsatt følsomhet og svelging, et sterkt bevisst bevissthet med rask utvikling av koma, dysfunksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer på grunn av skade på respiratoriske og vasomotoriske sentre er mulig. I så alvorlige tilfeller når sannsynligheten for død 80-90%.

Dessverre er prognosen for koma etter et hemorragisk hjerneslag skuffende. Spesielt forekommer koma med stamme, massiv hemisferisk og cerebellarblødning. Til tross for intensiv terapi, dør slike pasienter som regel i den akutte perioden av sykdommen.

Video: tegn på et slag

Diagnostiske metoder

Hvis du mistenker en hjerneblødning, må du nøye undersøke pasientens klager hvis evnen til meningsfylt tale blir beholdt. Om mulig, selv gjennom slektninger, finne ut om pasienten har hatt tidligere hypertensjon, hvordan sykdommen utvikler seg. Som regel er de viktigste nevrologiske feilene merkbare til en ikke-profesjonell. Så det er nok å snakke med pasienten, be ham om å smile eller vise tungen hans for å mistenke hjerneskade. Umuligheten av å gå, nedsatt bevissthet, tale og suddenness av utviklingen av disse symptomene indikerer en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen.

Ved stasjonære forhold utføres diagnosen hemoragisk hjerneslag ved hjelp av en grundig nevrologisk undersøkelse av en spesialist lege. Beregnet tomografi (CT), som er en rimelig og svært informativ diagnosemetode, betraktes for tiden som den viktigste instrumentelle metoden. Med CT kan du bestemme lokaliseringen, størrelsen på lesjonen.

bilde: MRI for strekdiagnose

Med små foci, vaskulære misdannelser, er magnetisk resonans imaging (MRI) mulig, men denne metoden er dyr og ikke alltid tilgjengelig. I tilfeller av subarachnoid blødning kan en undersøkelse av cerebrospinalvæsken under lumbale punktering være informativ når deteksjon av erytrocytter i cerebrospinalvæsken er et pålitelig diagnostisk kriterium.

For diagnose av subarachnoid blødning og spesielt vaskulære aneurysmer og misdannelser, kan angiografi være en svært informativ diagnostisk metode. Med denne metoden for forskning er det mulig å bestemme arten av blodstrømmen i de berørte delene av vaskulærsengen, forekomsten av vaskulære anomalier ved å introdusere røntgenkontrastmidler. I tillegg vil denne angiografien være svært nyttig for den etterfølgende kirurgiske behandlingen av aneurysmer.

Differensiell diagnose for slag

I differensial diagnose av hemorragisk slag er det nødvendig å skille det fra hjernesvulster med sekundær blødning, abscesser, hjerneinfarkt, epilepsi, traumatiske skader og til og med hysteri, spesielt hos unge kvinner etter alvorlig stress. I slike tilfeller kommer i tillegg til data fra anamnesis, undersøkelse og nevrologisk undersøkelse, CT og MR, elektroencefalografi og røntgenografi av skallen til redning.

Ofte er spørsmålet om iskemisk eller hemorragisk slag utviklet i dette tilfellet? For differensial diagnose er det nødvendig å vite forskjellen mellom iskemisk og hemorragisk slag. Dermed er hjerneblødninger mindre vanlige, men dødelighet fra dem er mye høyere; De oppstår plutselig, om ettermiddagen, oftere hos unge mennesker, mens cerebrale infarkt kan ledsages av en periode med forløpere og forekomme oftere om natten eller om morgenen, i fullstendig hvile. I tillegg produserer blødninger i hjernen en akkumulering av blod (hematom), og i infarktens iskemi og nekrose, det vil si ekssanguering, og som et resultat vil celledød bli observert.

Komplikasjoner og effekter av hjerneblødning

Komplikasjoner av hemorragisk slag kan forekomme både i den akutte perioden og i lang tid etter blødningens begynnelse. Blant de farligste er:

• Gjennombrudd blod inn i ventrikulærsystemet;
• Økt hevelse i hjernen;
• Utvikling av okklusiv hydrocephalus;
• Brudd på systemisk hemodynamikk og respiratorisk funksjon, spesielt med lesjoner i hjernestammen.

De listede komplikasjonene forekommer oftere i den akutte perioden og fører til pasientens død.

En annen gruppe komplikasjoner er forbundet med dysfunksjon av bekkenorganene, hjertet, langvarig liggende stilling og svekkelse av kroppens beskyttende reaksjoner. Blant dem er de mest karakteristiske:

1. Kongestiv lungebetennelse;
2. Urinveisinfeksjoner;
3. sepsis;
4. seng sår;
5. Utseendet av blodpropp i benene på benet med risiko for lungemboli;
6. Dekompensasjon av hjerteaktivitet, arytmier, myokardinfarkt.

For tiden er de vanligste årsakene til død for pasienter med blødninger i hjernen sitt ødem, dislokasjon av strukturer (forskjøvet i forhold til hverandre), og en hjernestamme kile inn i de store foramen. I den senere tid er infeksjons-inflammatoriske komplikasjoner mest vanlige, spesielt lungebetennelse.

Tilnærminger til behandling av hemorragisk slag

Hvis du mistenker en hjerneblødning, må du ringe en lege eller et ambulanseteam så snart som mulig. Pasienten skal aldri stå opp, gå eller flytte ved hjelp av slektninger. Behandling av hemorragisk slag bør igangsettes så snart som mulig. Når du utfører de nødvendige aktivitetene i de første 6 timene etter angrepet, øker sannsynligheten for et gunstig utfall.

Behandling av blødninger i hjernen skal bare utføres under spesialklinikk, og i den første uka er det ønskelig å plassere pasienten i intensivavdelingen og intensivhelsen under konstant medisinsk tilsyn. Deretter overføres pasienten med en gunstig kurs til en spesialisert nevrologisk eller avdeling for pasienter med hjernesystemet i vaskulær patologi. Det er viktig at pasientomsorgen var tilgjengelig døgnet rundt for slike diagnostiske aktiviteter som CT og MR, samt muligheten for akutt nevrokirurgisk inngrep.

Førstehjelp for hemorragisk hjerneslag vil bli gitt av ambulanslaget på sykehuset og på vei til sykehuset. Den inkluderer:

• Transporterer pasienten i den bakre posisjonen med en hevet hodeend;
• Normalisering av blodtrykket ved å administrere antihypertensive stoffer (klonidin, dibazol, enalapril);
• Bekjempe hjerneødem med osmotisk diuretika (mannitol);
• Bruk av medisiner rettet mot å stoppe blødning (etamzilat);
• Innføringen av antikonvulsiva midler i nærvær av bevis, beroligende terapi (Relan);
• Opprettholder, om nødvendig, funksjonen av ekstern respirasjon og hjerteaktivitet.

Videre behandling av hemorragisk slag, på sykehus, kan være konservativ og operativ.

Stroke kirurgi

Kirurgisk behandling utføres i nevrokirurgiavdelingen som regel i de tre første dagene etter sykdomsutbruddet. Indikasjoner for kirurgi for hemorragisk slag er:

1. Store hemisfære hematomer;
2. Gjennombrudd blod i hjernens ventrikler;
3. Aneurysm-brudd med økende intrakranielt trykk.

Fjernelse av blod fra et hematom er rettet mot dekomprimering, det vil si å redusere trykket i kranialhulen og på det omkringliggende hjernevæv, noe som betydelig forbedrer prognosen og bidrar også til å bevare pasientens liv.

Ikke-kirurgisk behandling

Konservativ behandling av hjerneblødninger innebærer grunnleggende og spesifikk nevrotoksisk og reparativ terapi med reseptbelagte legemidler fra ulike farmakologiske grupper.

Grunnleggende slagbehandling inkluderer:

• Vedlikehold av tilstrekkelig lungefunksjon, om nødvendig - trakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon;
• Normalisering av blodtrykk (labetalol, enalapril for hypertensive pasienter, infusjonsbehandling, dopamin for hypotensjon), korrigering av hjertet under arytmier;
• Normalisering av vann-salt og biokjemisk likevekt (infusjonsbehandling, utnevnelse av vanndrivende - lasix);
• Utnevnelse av antipyretika for hypertermi (paracetamol, magnesiumsulfat);
• Reduksjon og forebygging av cerebralt ødem (mannitol, albuminløsning, sedativer, drenering av cerebrospinalvæske);
• Symptomatisk terapi - med konvulsiv syndrom (diazepam, thiopental), cerukal oppkast, fentanyl, haloperidol - med psykomotorisk agitasjon;
• Forebygging av infeksiøse og inflammatoriske komplikasjoner (antibiotikabehandling, uroseptika).

Spesifikke legemidler til behandling av hemorragisk slag skal ha en nevrobeskyttende antioxidant effekt, forbedre reparasjon i nervesystemet. De hyppigst foreskrevne av dem:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - forbedre trofismen i det nervøse vevet;
2. Vitamin E, mildronat, emoksipin - har en antioksidant effekt.

Konsekvenser og prognoser

Livet etter et hemorragisk slag kan skape mange vanskeligheter, ikke bare for pasienten selv, men også for hans slektninger. Langsiktig rehabilitering, det uopprettelige tapet av mange viktige funksjoner krever tålmodighet og utholdenhet. Som regel mister de fleste pasientene sin evne til å jobbe. I en slik situasjon er det viktig å opprettholde evnen til selvbetjening og selvstendig livsførsel.

• Fysioterapi;
• massasje;
• Fysioterapi prosedyrer.

Om nødvendig, jobber en psykoterapeut med en pasient, og arbeidsterapi som er rettet mot å gjenopprette arbeid og selvhjelp er også nyttig.

Konsekvensene av hemorragisk berolighet forblir vanligvis for resten av livet ditt. Forstyrrelser av motorisk og sensorisk funksjon, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra slektninger som bryr seg om de syke. I tilfelle om det er umulig å bevege seg og gå, er det nødvendig å forebygge trykksår (tilstrekkelig hygiene, spesielt i tilfelle dysfunksjon av bekkenorganene, behandling av huden). Det er også nødvendig å ta hensyn til muligheten for svekkelse av kognitive funksjoner - oppmerksomhet, tenkning, minne, som kan betydelig komplisere kontakt med pasienten hjemme.

Forebygging av hemorragisk slag, består primært av en sunn livsstil, eliminerer dårlige vaner, normalisering av blodtrykk. Hvis det er ugunstige arvelige faktorer, er det viktig å forklare at rettidig advarsel vil bidra til å unngå utviklingen av sykdommen og dens farlige komplikasjoner.

Video: hemorragisk slag, hjerneblødning

Velkommen!
Vennligst hjelp meg til ikke å miste mormoren min. Hun er 88 år gammel, hun hadde et hemorragisk slag, mens hun er nå på utvinning, ved hjelp av å gå, nesten alt fungerer (venstre side er verre). Og alt ser ut til å være ingenting, men hennes blodtrykk hopper sterkt (mot hypertensjon), og legene foreskriver ikke noen antihypertensive behandling med blodtrykkskontroll. Hva å gjøre

Velkommen! Vi vil gjerne hjelpe, men det er umulig å foreskrive behandling via Internett, men det er nødvendig for bestemor, ettersom presset hopper. Du må på en eller annen måte kommunisere med legen, terapeuten eller nevrologen, som kan ordinere de legemidler som er trygge og vil være effektive. Hvis bestemoren før slagtaket tok noen antihypertensive stoffer, så kan du fortsette å ta dem og kontrollere trykket selv, måle det, i hvert fall om morgenen og om kvelden.

God morgen 04/14/2017 40. mann hadde et slag, hematom 11 ml. Nøyaktig halvparten av kroppen på høyre side føles ingenting, kan flytte en arm og et ben, står opp. Fortell meg, vær så snill, hva er spådommene for utvinning og etter hvilken tid?

Velkommen! Det er vanskelig å gi prognoser i tilfelle et slag, spesielt siden svært liten tid har gått. Alt avhenger av løpet av rehabiliteringsperioden. Det er helt mulig at pasienten vil kunne gjenopprette i det minste delvis motorfunksjonen og følsomheten, kanskje - han vil selv kunne flytte seg selv, men dette krever konstant arbeid - massasje, trening, fysioterapi, etc. Rehabilitering kan være lang opp til et år eller mer. alle individuelt.

Velkommen! Fortell meg, vær så snill, er det noe håp? Om morgenen hadde min slekt et slag. Mens du ble tatt til nærmeste sykehus, stoppet hjertet 4 ganger. Nå er han i koma. Legene sa ubrukelig og ikke transportabel. Stroken skjedde plutselig. Oppkastet begynte, da skummet og førte ham over, 40 år gammel mann. Hematom 140 ml.

Velkommen! Hematom er stor, så nå snakker vi om å redde liv, fremfor alt. Det er vanskelig å gi prognoser i den akutte perioden, alt avhenger av sykdommens videre forlengelse og responsen på terapien. Hvis du kan unngå hjerneødem og stabilisere vitale funksjoner, så vil det være håp for livet. Nå må du bare vente på sykdommens dynamikk.

Velkommen! Selvfølgelig er det å komme seg ut av koma som en forbedring. Det er for tidlig å lage forutsigelser, hematom er stor, og selv om blodet er borte, kan nervecellene som døde på blødningsstedet ikke returneres, slik at det neurologiske underskudd forblir. Hvordan hendelser vil fortsette å utvikle seg - tiden vil fortelle, du må overvåke dynamikken i din fars tilstand.

Hallo Selvfølgelig beklager jeg at jeg torturerer deg i mer enn ett år, men jeg har lest vurderinger fra personer som har hatt et slag og forstår ikke hvorfor noen ligger i koma i uker / måneder, andre føler seg som om ingenting hadde skjedd, og min egen person døde allerede den kvelden da blødningen skjedde! Jeg kan bare ikke tro det, vurderer at når det andre slaget skjedde, sa legene snart at trykket var normalt, hjertet fungerte som en klokke, så hvorfor er det? I tillegg skriver du selv - "leger vurderer hvilken som helst aneurisme som indikasjon på kirurgi", men hvorfor da min far hadde det første slaget, sa legene at de ikke skulle fungere, de sier at aneurysmen vil redusere! Og med det andre slaget gjorde doktoren ingenting i det hele tatt de første tre timene, sa at de første 6 timene du bare må se - er det hvordan? hva skal man observere som en person dør? Han ble gitt en sonde og det var veldig ubehagelig for ham, noe som betyr at følsomheten ble bevart, men han kunne ikke snakke, men ansiktslamperen sovnet. Jeg vet ikke hvilke stoffer han fikk og om han ble gitt i det hele tatt, men hvorfor legen først sa at pasienten ble satt i koma, senere endret han ordene til "pasienten falt i koma". Jeg forstår re-stroke er en forferdelig ting, men mens mange svake, var far min bevisst! Men av en eller annen grunn, når en måned er i koma og selv etter at de forlater det, døde min far den kvelden! Tross alt var han ikke engang koblet til IVL, noe som betyr at han kunne puste seg! Jeg vet egentlig ikke hva jeg skal tenke... kanskje legen jobbet med begravelseshuset, som ligger rett på gårdsplassen på sykehuset der faren min lå, og jeg vet at byrået betaler legene for hvert lik (hva en kynisk virksomhet!), At hvis den ble spesifikt slått av eller til og med etter å ha mistet bevisstheten og ikke pumpet ut i det hele tatt, men straks passert til lykken. Vel, hvordan kunne det skje at han var i en relativt ikke dårlig tilstand døde så tidlig! Hvor mye blod burde blitt utøst (så vidt jeg vet kan det ikke være mye, fordi hodet ikke er tomt), og hvordan legene måtte være inaktive slik at alt endte så fort! Og hvor kommer denne oppblåstheten av ansiktet fra slike rare steder - det ytre hjørnet av øyet og venstre overleppe og over det! Munnen var også åpen..

Velkommen! Det er ekstremt vanskelig å dømme i fravær, fordi vi ikke engang vet nøyaktig hvor blødningen oppstod (sannsynligvis i subarachnoid-rom, men dette er vårt gjetning). Operasjonen er ikke alltid vist for alle, og hvis legene ikke gjorde det, var det grunner til det. Mer nøyaktig og korrekt informasjon kan nå bli gitt av legen din, det ville være galt å treffe konklusjoner på Internett.

Hei, bestemoren min hadde et anfall, ifølge sin bestefar, satt hun gråt og kunne ikke si noe, han ringte en ambulanse, ble tatt til intensivvakt der hun lå i to dager i en tilstand av dumhet, på den tredje dagen hun ble senket til terapi, tilbrakte hun hele dagen Jeg sov, neste dag snudde jeg meg på min side i en drøm om kvelden, åpnet øynene mine, så svigerdatteren min og ropte, jeg trodde jeg skjønte at tungen min var hovnet, jeg svømte ikke, men da begynte jeg å gi vann litt, hun svelget suppen sonden er ikke nødvendig. I dag, den tredje dagen viste det seg at den høyre halvdelen ikke beveger seg, jeg forstår at liten tid har gått etter gjenoppliving, men vi skjønte ikke hva som skjedde med det, doktoren sa at bildene var rene, fartøyene ikke briste, det er ingen måte å få en MR, opptak er normalt, hun er ikke insulin diabetiker, spinal punktering er normal, trykk ble brakt ned når du kommer inn, hva kan det være? Mini hjerneslag? Eller fra høyt trykk? Er det noen sjanse for at hun vil komme seg? Vi forstår at alder allerede er, men det er oppmuntrende at ved slutten av den tredje dagen, er hun allerede svelger mer og mer suppe) Takk for svaret!

Velkommen! Mest sannsynlig hadde bestemor et slag, sannsynligvis iskemisk, i hvilket tilfelle karene forblir intakte, og CT kan ha et subtilt fokus, men klinikken antyder at blodsirkulasjonen i hjernen er svekket. Det er for tidlig å si hvor mye bestemoren din gjenoppretter, men generelt med iskemiske slag, er prognosen bedre enn med hematomer. Nå trenger hun din oppmerksomhet og omsorg for å forhindre smittsomme komplikasjoner, og du må vente litt når tilstanden endelig stabiliseres, og det blir klart hvor mye hjernen er skadet.

Velkommen! Aneurysm blødning er en alvorlig patologi, derfor er det upassende å snakke om ubetydeligheten. Det er bra at alt var bra nå, men risikoen for tilbakevendende blødning i tilfelle av aneurysmer er ekstremt høy, og konsekvensene kan derfor være mest alvorlige. Derfor vurderer leger enhver aneurisme som indikasjon på kirurgi, forskjellen er bare i sin type og timing. I denne situasjonen må du lytte til doktors mening og følge den. Hvis operasjonen er planlagt, er det ikke noe poeng i å nekte og risikere.

Velkommen! Innføringen av noe gjennom nesen innebærer ikke aktiv svelging. Det er det samme med sonden: Hvis den "svelges" for oral gastroskopi, gir pasienten det bevisst, når en nasogastrisk sonde settes inn i en pasient i koma, er svelging ikke en viktig handling, sonden er passiv passiv av legenes hånd. Når det gjelder "hyggelig / ubehagelig": Hvis du er foreskrevet fibrogastroskopi og bokstavelig talt må svelge sonden, vil prosedyren neppe være hyggelig, du kan si eller vise om det, men hva vil det forandre seg? Alle vet at de fleste medisinske prosedyrer ikke gir mye glede og ofte er svært smertefulle, men pasienter må tåle ulempene med injeksjoner, snitt, innsetting av prober, katetre, etc., selv om de ikke kan fortelle om deres følelser.
Hodet kan heves, men ikke nødvendigvis.
Prosedyren er ganske sannsynlig ubehagelig, men så langt som de som er bevisst, overfører den, vet, vi kan ikke klargjøre dette spørsmålet til deg. Videre er følelsen av oppfatning av noe hyggelig eller smertefull, forskjellig for alle, det er lett for noen å svelge en sonde, og en annen injeksjon i skinken er et stort problem.
Og likevel: Du må på en eller annen måte frigjøre dette problemet og disse tankene og gjøre dem til et godt minne om en person om hvem du har torturert deg selv med spørsmål så lenge. Folk blir syke, de prøver å hjelpe så mye som mulig, selv om det er smertefullt eller ubehagelig, men resultatet er ikke alltid det samme som vi ønsker, dessverre, og vi trenger bare å kunne akseptere selv det verste utfallet av sykdommen.

Den avdøde i sertifikatet indikerer to dødsårsaker - hevelse i hjernen og blødning i venstre halvkule. Spørsmål: Griper den cerebellar mandlen inn i kofferten og slutter å puste under cerebral ødem? Hvis ja, hvordan kan blødning være den andre dødsårsaken?
Forutsatt at en person har hatt hjernestamme og hjertesvikt, vil adrenalin og mekanisk ventilasjon hjelpe i dette tilfellet?
Hva bestemmer om pasienten vil dø eller vil han falle i en dyp hjernebølge? I tilstanden av denne koma er pulsen stabil?
Hvis legen selv går inn i pasienten til en kunstig koma (med slag), kan det snakke om de smertefulle smertene som pasienten opplever og i forbindelse med hvilken han injiseres i koma?

Velkommen! Med hjerneødem penetrerer ikke stammen og / eller cerebellumet alltid inn i de store foramen.
Når det gjelder dødsårsakene, er det visse regler for formulering av diagnosen og utstedelse av dødsattest. I dette tilfellet er den viktigste sykdommen som forårsaket døden hjerneblødning, dens komplikasjon og den umiddelbare dødsårsaken er hevelse i hjernen.
Adrenalin og mekanisk ventilasjon kan hjelpe, da hjertet begynner å slå, og kanskje ikke hjelper (som skjer oftere), så vil døden oppstå, dette er en tilfeldighet, og lite avhenger av legene i dette tilfellet.
Pasienten vil dø eller falle i koma - avhenger av volum og plassering av hematom, kroppens innledende tilstand, økningsraten for hjerneødem. I en komatilstand kan pulsen være ustabil.
Pasienten injiseres i en kunstig person som ikke skyldes ubehagelig smerte, men for å redusere graden av skade på hjerneslag som allerede har et slag. Hvis pasienten er i en tilstand av cerebral koma, så er det umulig å finne ut om han har smerte eller ikke, men i det minste kan den ubevisste personen ikke innse dette og objektivt vurdere det.

Hvis stammen / hjernen er klemt inn, slår personen umiddelbart av eller begynner å kvalt først? Og la oss si at han ble "pumpet ut", han ville ikke lenger gjenvinne bevisstheten og være i koma? Generelt, når bagasjerommet er skadet, begynner folk å kvele, eller kan de fortsatt puste, men er det problematisk?
I øyeblikket blødning, føler pasienten smerte? Hvis pasienten har kommet inn i koma etter blødning, skal han alltid være tilkoblet ventilatoren?
Hvis pulsen i koma er ustabil, hvordan bestemmer legen om pasienten er i live?
Er det sant at et slag ikke bruker en defibrillator?

Hvis det oppstår en kile, virker respiratoriske sentralfunksjon vanligvis, kortpustethet eller agonal puste oppstår, i hvilket tilfelle pasienten overføres til en ventilator. Hvis pasienten, etter å ha klemt mot bakgrunnen av ødemet, er "pumpet ut", vil han være i koma. Vanligvis i slike tilfeller, forstyrrer eller disassocierer hjernebarken fra de subkortiske strukturer, slik at bevisstheten ikke kommer tilbake. "Puste er problematisk" - dette er kortpustethet eller en bestemt type nedsatt pust. Poenget er ikke at luften passerer dårlig, som det skjer, si, med forkjølelse. Ved skader på et koffert er den korrekte impulsen fra nervesystemet til åndedrettssystemet ødelagt.
På tidspunktet for blødningspasienter som er bevisste, føler du en sterk hodepine.
Indikasjonen for tilkobling til en ventilator er ikke koma, men et brudd på åndedrettsfunksjonen. Hvis en pasient i koma kan puste uavhengig, kan det ikke være koblet til ventilatoren.
Om en pasient er i live eller ikke, bestemmes ikke bare av puls, selv om dens tilstedeværelse, selv ustabil, indikerer allerede at hjertet slår, noe som betyr at personen er i live. Livsfortegnelse, i tillegg til puls, vil være tilstedeværelse av trykk, reaksjon av elever til lys osv.
Defibrillatoren brukes til fibrillering av hjertets ventrikler, og hvis fibrillasjonen har utviklet seg med et slag, brukes denne enheten som en del av pågående gjenopplivning, dersom de er hensiktsmessig gitt den underliggende patologien.

Unnskyld meg for å kaste spørsmål med spørsmål, men på grunn av mangel på kunnskap om de eksakte omstendighetene ved dødsfallet til en person og avskedigelsen av hans behandlende lege, prøver jeg å gjøre et mer nøyaktig bilde av hendelsene. Jeg vet bare at personen ikke hadde temperatur på tidspunktet for opptaket til sykehuset, men hjerteet fungerte bra, men kunne ikke se det (hun undret seg derfor på hvordan de bestemmer hva som er levende / ikke i live, plutselig på grunn av manglende reaksjon fra elevene, ville doktoren ha gjort feil konklusjoner). Hvis sertifikatet også indikerer cerebralt ødem og blødning, betyr det at i blærenes tilstedeværelse var det ingen kile inn i kofferten (selv om pasienten hadde vært i ventilatoren i de siste timene)?
Du skrev "i slike tilfeller forstyrrer hjernebarken eller disintegrerer med de subkortiske strukturer." Jeg har en røntgen av den avdøde, hvor hele hans venstre halvkule er fylt med hvit - passer dette til din beskrivelse?
Her er hva jeg prøver å forstå: av hvilken grunn var pasienten i koma - falt uavhengig av blødningen og var forbundet med ventilatoren eller kvalt, og senere ble han pumpet ut (jeg finner det personlig som en mer sannsynlig begivenhet, siden han ikke var IVL, og legen omgår bare avdelingen 2 ganger i timen).
Agonal pust og alvorlig hodepine betyr at døden fra et slag er svært smertefullt. Under agonal puste opplever en person hva alle kveler (som for eksempel en person som har væske i lungene eller som kveles) og hvor lenge vare?

Olga! Reaksjonen av elevene til lyset er ikke avhengig av om personen ser eller ikke. Det vedvarer med fullstendig blindhet. Videre, som nevnt tidligere, er dette ikke det eneste tegn på liv eller død, vurderer legen alt i kombinasjon, derfor er uriktige konklusjoner utelukket. Etter at den biologiske død ble funnet, er pasientens kropp fortsatt i avdelingen i to timer, i løpet av denne tiden er det pålitelige tegn - kjøling, deformiteter, rigor mortis, og så er det bare umulig å "forvirre" noe. Ødem og blødning som er angitt i sertifikatet, utelukker ikke snitt, det kan eller ikke kunne være, ingen ville si det, fordi en obduksjon ikke ble utført, men pust, hjerteaktivitet osv. Oppstår uten hevelse og massiv blødning., hjerneødem er ganske nok for pasienten til å dø. Tilsvarende er det ingen sammenheng mellom utført eller ikke-holdt mekanisk ventilasjon og innføring. Røntgenstråler er ikke den beste måten å diagnostisere i dette tilfellet, men ifølge det kan vi snakke om et ganske stort hematom. Vi ser situasjonen som følger: Blødning skjedde, ved opptakstidspunktet arbeidet hjerte og lunger. Raskt utviklende hendelser i form av trykkoppbygging i skallen (på grunn av hematom, noe som skaper ekstra volum) og hevelse i hjernen, som ikke skjer umiddelbart ved blodutløpet, førte til respiratorisk svikt. Åndedrett var ikke hva det var - faktisk spiller det ingen rolle, men legene justerte ventilatoren for å holde lungene i bruk. Coma kan oppstå på dette stadiet fra hematom og hevelse i hjernen. Resuscitators prøvde å hjelpe, ventilerte lungene, injiserte stoffer, men pasienten døde ikke fordi de ble dårlig behandlet, men fordi alvorlighetsgraden av patologien innebærer en høy sannsynlighet for død. Du forstår at store blødninger er en svært alvorlig sak, og det er kanskje Gud som bestemmer hvordan hendelser vil slå seg. I de fleste tilfeller forekommer døden de første dagene, til tross for innsatsen fra spesialister. Legen kan ikke fysisk sitte ved en pasientens nattbord hele tiden, og selv det gir ikke mening fordi livreddende funksjoner er forsynt med narkotika og mekanisk ventilasjon. Den agonale tilstanden følger vanligvis med en bevissthetsforstyrrelse, så det er ikke mulig å finne ut nøyaktig hva pasienten føler. I tillegg er smerten mer karakteristisk for kroniske sykdommer, onkologi, infeksjoner, og i tilfelle av et slag, dør pasienten i en tilstand av koma uten å kunne snakke om deres følelser. Hvis hjernen dør, er det umulig å evaluere dem, akkurat som å føle og analysere smerteopplevelser. Sannsynligvis kan du ikke gjøre et mer nøyaktig bilde, ikke fra uvitenhet om forholdene, men fra mangel på forståelse av essensen av sykdommen, og enhver medisinsk profesjonell vil bekrefte at din tvil eller mistanke er forgjeves. Mange av dine spørsmål er ikke av avgjørende betydning, for eksempel om innsetting eller respiratorisk svikt. I dette tilfellet påvirker disse øyeblikkene ikke taktikken og prognosen, lite avhenger av dem, gitt det store hematom og hevelse i hjernen. Ved gjenopplivning er det gitt forsiktighet i maksimumsbeløpet og i et begrenset tidsintervall; pasientene er på avstand fra døden, derfor gjenoppleder spesialister vanligvis ikke å kommentere eller forutsi. Du kan være sikker på at legene har gjort alt som avhenger av dem, vi har ingen tvil om dette selv i fravær.

Isolert blødning i halvkulen er ikke klassifisert som subaraknoid, fordi subaraknoiden er ledsaget av utblod av blod under hjerneforingen, og ikke inn i selve hemisfærens vev.

Velkommen! Det er ikke nødvendig at den avdøde lepper er bleke og ganske ofte viser de seg å være blåaktig. Dette skyldes mange faktorer - kroppsposisjon, dødsårsak, samtidig patologi, etc. Pasienten kan ha hatt hjertesykdom, fordi det ofte forekommer hjerneslag hos personer med hjerte-og karsykdommer, og i disse pasientene blir leppene blå selv i livet på grunn av mangel på perifer blodstrøm. I tillegg betyr mangelen på blodsirkulasjon ikke at blodet forlater vevet helt, dets venøse del forblir vanligvis i karene og gir en karakteristisk vevfarging.

Velkommen! Heldigvis er det ikke nå når en person kan bli begravet levende, men dessverre døde pappa uansett, og dette var absolutt ikke i tvil med legen. Vi kan bare delvis svare på spørsmålene dine, siden vi ikke var på sykehuset og ikke kan kommentere ordene til behandlingslegen.
- om å falle inn i koma eller innføring i det kan bare bli funnet ut av en lege, kan vi ikke vite eller godkjenne;
-Virkningen av adrenalin bestemmes av pasientens tilstand. Adrenalin brukes i klinisk død, sjokk og andre alvorlige forhold. Effekten kommer enten umiddelbart eller kommer ikke. Det er ikke slik at adrenalin jobbet etter timer og pasienten "kom til liv". I tillegg kan adrenalin "starte" hjertet, men dette betyr ikke at pasienten gjenvinner bevisstheten, spesielt hvis hans hjerne er skadet;
-Pappa kan ligge horisontalt og puste normalt, mangel på en pute er ikke en medisinsk feil;
-Etter at en annen blødning oppstod, kunne normal pusting forstyrres før, og pasienten ble overført til en ventilator, noe som ikke betyr at han hadde blitt kvalt før;
-tap av syn er mulig, men hvis hjernen ble forstyrret mot en bakgrunn av et slag, var det umulig å fikse tap av syn på grunn av mangel på full kontakt med pasienten;
-Død med tilbakevendende blødning forekommer ofte når blodet utgis eller kort etter det, 2-3 dager i slike tilfeller er en anstendig tid, derfor bør informasjon fra Internett ikke være en grunn til tvil;
-Leger kan gjøre feil både med og uten skjermer, dette har ingen avgjørende betydning for diagnose og behandling.
Oppsummering, jeg vil forklare at blødning i hjernen er en svært vanskelig patologi, og gjentatte hematomer gir i de fleste tilfeller ikke pasienten noen sjanse. Basert på dataene dine, kan vi si at faren din var på randen av liv og død, men dessverre kunne ikke overleve. Poenget er ikke doktors handlinger, selv om vi ikke forsvarer noen og ikke kan dømme utvetydig, er poenget at patologien er alvorlig, med hvilken selv moderne medisin ikke kan kjempe på høyeste nivå. Du bør ikke nøle eller plage deg med mistanker, de begraver oss ikke levende, og med slike sykdommer er selv de største spesialistene i medisin maktesløs, selv om det ikke er registrert feil eller uaktsomhet i dine dokters handlinger. Forsøk å akseptere situasjonen som har skjedd og komme til uttrykk med det, gi slipp på opplevelsen med lyse tanker om din far.

Mange takk for svaret!

Beklager, men vær så snill å spesifisere en ting: Du skrev: "Far kunne ligge horisontalt og puste normalt, mangel på en pute er ikke en medisinsk feil." Tross alt må pasienten ligge på hans side slik at han ikke kveler på oppkast, noe som ofte skjer under et slag. Men pappa lå på ryggen, fordi hendene hans var bundet til sengen for ikke å trekke ut telefonen. Er det da mulig at paven kunne kvele på oppkast?

Pasienten bør ikke ligge på sin side. Generelt, med mekanisk ventilasjon og intensivbehandling, er det vanskelig å forestille seg en slik situasjon for pasienten. For å forebygge oppkast av oppkast tas egnede tiltak. Hvis faren din ble utsatt for en obduksjon, ville legen som utførte det sikkert vite det og reflektere dette i sin konklusjon, men selv uten en obduksjon, kan ikke "kvelning" skjules. Mistenkelsene dine er grunnløse og ubegrunnede, legene har ingenting å mistenke, i hvert fall basert på dine ord.

Du forstod ikke litt - som jeg sa, da jeg tok min far til sykehuset, var alt det legen gjorde, sonde. Ingenting mer (det var ingen hjernehjerne, og i prinsippet ble hjelpen gitt etter 2,5 timer). Og da lå pappa på ryggen og hodet hans ble ikke hevet. Derfor spør jeg:
- Er det sant at de satte ham på ryggen, løftet ikke hodegjerden, gitt muligheten til å kaste opp og til og med bedsores. I løpet av den tiden jeg var der, kom ikke sykepleieren og svingte han ikke på hans side, og selv det ville være umulig med tanke på at hendene hans var knyttet til ham på begge sider av sengen, slik at han ikke ville rive ut mottakeren. Under sonden rydde far hele tiden sin hals og løftet hodet opp. Jeg var redd for at han kvelte / kvalt. Derfor, i den første meldingen spurte jeg:
- Er det mulig at han kveles? i det øyeblikket da hematomen brast, var han ikke på en ventilator.
Legene går til eksamen 2 ganger i timen, og i løpet av denne tiden kan alt skje, sykepleierens anropsknapper eksisterer heller ikke, og hvordan man trykker på om hendene er bundet. Ventilatoren var etter da hematomen brøt (dvs. når det ikke var noe igjen å gjøre) og da paven enten falt i seg selv eller ble satt inn i koma. Og etter nesten 12 timer ringte de og sa at min far døde. Det var ingen obduksjon (som jeg angrer nå) fordi Legen insisterte virkelig på at vi forlot ham fordi dødsårsaken ifølge ham er åpenbar. Jeg prøver ikke å klandre doktoren (hvis bare fordi det er for sent), men jeg trenger virkelig å forstå hva som er riktig og hva som er galt, og hvordan det egentlig var fordi min fred er avhengig av det.

Du forstår at vi jo mer ikke kan vite hvordan det var i virkeligheten, men vi gjør bare antagelser basert på dine data, og du insisterer på muligheten for at faren kveles. Det var lite sannsynlig at en ekstern spesialist som ikke var tilstede på pasientens menighet, var døden sannsynligvis forårsaket av hematomens hevelse (hevelse i hjernen, akutt hjertesvikt osv.). Det endelige svaret på alle dine spørsmål kan gis av behandlende lege, opptegnelser i sykdommens historie, kanskje - oppgradering.

Velkommen! Familien min hadde et hemorragisk slag, om kvelden økte trykket sterkt, kalte en ambulanse og gjorde en injeksjon og dro, dro på toalettet om natten og ropte "ring en ambulanse", falt og mistet bevisstheten. Legene sa en alvorlig tilstand. Blødninger i hjernen, lå i 5-6 dager i intensivvitenskap, og deretter overført til avdelingen, kjente hun alle, snakket, ble raskt sliten og spiste ikke noe, oppførte seg som et barn og adlød ikke legene. I dag var det et andre slag, legene sier en veldig alvorlig tilstand, hvilken prosentandel er at hun vil være i live?

Velkommen! Det er umulig å si hva sannsynligheten er for at din slektning vil være i live, men det er klart at prognosen er veldig alvorlig, fordi en ny blødning har skjedd. Nå må du bare vente på minst litt dynamikk.

Hei. Min far var 64 år gammel da han døde av en massiv hjernesblødning. Før det hadde han operasjon for å bytte ventilen på hjertet, og det var fortsatt et første slag på grunn av warfarin (de opererte ikke på hematom, sa de, det vil avta med tiden). Etter det andre slaget fulgte. Pappa kunne ikke stå opp, høyre hjørne av munnen hans droppet, det var ingen tale, men trykket var normalt, hjertet fungerte som en klokke. Legen gjorde ikke noe, bare satt en unødvendig probe. Etter 3 timer sa de at hematomet hadde bristet, de satte det inn i en kunstig koma, de koblet den til ventilatoren (kirurger nektet å operere igjen). Neste morgen, far døde. De sa at de injiserte adrenalin i hjertet, uten mening. Legen viste en hjerne røntgen - hele venstre halvkule var hvit (de sa at det var blod). Betyr dette at pappa opplevde forferdelige smerter, kramper, hvis det under hjernestammen i luftveiene, betyr det at han også kveler? Og hvorfor, da jeg så min far på begravelsen, var venstre side av ansiktet (området på ytre ytre hjørne og venstre øvre side av leppen) oppsvulmet / hovent?

Velkommen! Legen gjorde sannsynligvis det som kreves av ham i en slik situasjon, og kirurger nektet å operere på grunn av den høye operasjonelle risikoen, fordi faren din kunne dø rett på operasjonstabellen. Det eneste som kunne ha blitt gjort for ham etter blødningen var å justere ventilatoren, for å støtte funksjonen til andre organer. Det er ikke nødvendig at faren opplevde forferdelig smerte, kramper, etc., fordi i en slik tilstand oppstår et koma, og hva pasienten føler i koma er ukjent for noen. Skader på hjernestammen kan føre til åndedrettsstans, men faren din var på en ventilator, det vil si, han kunne ikke kveles. Forandringer i ansiktet kan være forbundet med muskelens forskjellige tilstand ved dødstidspunktet, og med kroppens stilling etter dens forekomst er det svært vanskelig å bedømme.

Hallo Min venn, 17 år gammel, en måned eller to siden begynte han å klage på hodepine, temperaturen stiger. Han gikk nylig på sykehuset og ble fortalt at han hadde blåmerker på hodet, som om han hadde blitt sparket med all sin makt, sa de at det var greit å bare leve et stille liv, og i dag ble han tatt bort i en ambulanse og ble fortalt at han hadde blødning til hjernen. Han begynner å se dårlig fra smerte og føles som om hodet hans blir presset med all sin styrke. Hva er sjansene for å overleve?

Velkommen! Prognosen avhenger av størrelsen, antall og lokalisering av hematomer, og derfor vil kun den behandlende legen kunne gi mer detaljert informasjon etter undersøkelser og etablere en nøyaktig diagnose.

Velkommen! 12.21.2015 Granny hadde et omfattende hemorragisk slag, hun var 79 år gammel, bodde alene, fant henne om kvelden, visste ikke hvor lenge, om 12 timer eller mer, at sykehuset sa at gjennombruddet var i tredje og fjerde ventrikel på venstre og høyre halvkule, og dannet hematom. Operasjonen ble ikke gjort, ligger i koma, koma 1-2 grader. Det kan puste seg selv, men med vanskeligheter, gjorde en IVL. Hva er spådommene, er det noen sjanse for at hun kommer til bevissthet? Hun får narkotika slik at hematom kan løses raskere, og hun utviklet hydrocephalus.

Velkommen! Dessverre er det ingenting å berolige deg, siden gjennombruddet av blod inn i hjernen ventriklene er en vanskelig og farlig tilstand. Du må håpe og vente på stabilisering av staten, men forberede deg på eventuelle utfall.

Velkommen! 25. desember hadde hennes ektemann et hemorragisk slag. Legene sier at hematomstørrelsen er 15-17 mm, operasjonen er ikke vist, da den ligger dypt. Deep paresis av høyre side, kan ikke snakke. Han var bevisst hele tiden, 6 dager i intensivvitenskap, kontrollerte trykket slik at det ikke var repetisjon, vel, vi ventet på et godt rom å bli utgitt. Nå i menigheten. Fullstendig tilstrekkelig, alle lærer, prøver å snakke, men nesten ikke virker (uberørt, som om grøt i munnen). Det var en liten mobilitet på høyre fot. Med hånden til høyttalerne er borte. Ceraxon (+ kalium) dripper fra nootropics, så vel som diuretika, antibiotika og anestetika. Mens jeg fortsatt er i intensivvitenskap, leser jeg notatene våre, reagerte, forstod. I dag viste han et bilde på tavlen, alle vil vite. Han er 52 år gammel, led av hypertensjon (trykket hoppet til 205 på tidspunktet for hjerneslag). Jeg drikk nesten ikke, men røkt mye. Vel, den ekstra vekten er stor (120 kg med høyde 190). Hva tror du er sjansene for utvinning? Og likevel: Hvor mange av eksisterende standarder kan vi bli behandlet på sykehuset? Jeg er bekymret for det faktum at til 5. januar er det verken en rehabiliteringsterapeut eller en taleperson på sykehuset. Savner vi dyrebar tid for rehabilitering? Hvilke andre effektive nootoroper er vist i vårt tilfelle?

Velkommen! Det er sjanser for utvinning, men alt avhenger av mannens kropp og om effektiviteten av rehabiliteringsforanstaltninger, så det er vanskelig å si nøyaktig i hvilken grad alt vil bli gjenopprettet. Du kan bli behandlet på sykehuset så lenge det er minst trussel mot helsen, og når tilstanden til organismen forbedrer og stabiliserer, må du tenke overføring til rehabilitering enten til den aktuelle avdelingen eller til en slik institusjon. Du vil ikke gå glipp av den dyrebare tiden, for i den akutte perioden er det viktigere å motta medisinsk behandling for å stabilisere tilstanden, i stedet for å begynne å øve med en taleterapeut. Tålmodighet mot deg og rask gjenoppretting til din mann.

Velkommen! Min far er 60 år gammel, veldig god helse, var aldri syk og klaget ikke over noe, den 12/18/2015 var det et omfattende slag og et hematom ble dannet. Funnet bare om kvelden, hvor mange lå - er ukjent, fra 6 til 18 timer. Det tok bort høyre side, var alltid i full bevissthet, kunne ikke snakke. Vi utførte operasjonen, fjernet hematom, sa at det ikke var noe problem, og legg det i en kunstig koma med mekanisk ventilasjon. Tilstand, sa tungt. Den 19. påtalte de om kvelden at de hadde begynt å trekke seg fra komaet, de sluttet å gi stoffene, og neste dag lunsj de ville helt slutte å jobbe, men de gjenopptok om natten, fordi han var veldig opprørt og avvist enheten. Fortell meg, hva er spådommene, vil han komme til bevissthet si si farvel menneskelig?

Velkommen! Et omfattende hematom er en alvorlig sykdom, så det er umulig å si noe klart før stabiliseringen av din fars tilstand. Det er nødvendig å vente på dynamikken, ut av koma og normalisering av de viktigste vitale indikatorene. Hvis vi lykkes med å få ham ut av koma, omgå svulmen i hjernen, så er det ganske mulig at det ikke er nødvendig å si farvel. Tålmodig deg og forbedre din far!

Hallo Min mor er 45 år, i går steg trykket 170/100 kraftig, hodet hennes begynte å skade, og hun ble tatt bort i en ambulanse. Gjorde en MR, forskning. Hun er bevisst, alt ser ut til å bevege seg, hun kan snakke. Konklusjon MR er et bilde av SAH med et gjennombrudd i ventrikulærsystemet. MR-tegn på aneurisme av høyre ICA. Legene sier at de vil operere. Hva skal vi forvente, hva er prognosene? Takk

Velkommen! Alt avhenger av hvordan operasjonen går, ingenting på forhånd kan sies på forhånd.

God ettermiddag Min bestemor (74 år) har et hemorragisk slag. De første dagene var en appetitt, øynene åpne, prøver å snakke. 6-7 dager i søvn, reagerer ikke på samtaler, spiser ikke. Hvorfor?

Velkommen! Dette kan skyldes en økning i hematom-størrelsen, en økning i cerebralt ødem og gjentatt blødning. Nærmere bestemt kan dette spørsmålet kun avklares av den behandlende legen.

God dag!
Fader (53 år gammel) puster seg gjennom et rør, mat gjennom
sonden er fullstendig lammet (kan bare bevege hodet, stikke ut
tunge og blinke øyne). I morgen skrive ut. Vennligst kommentér
tomogram konklusjon av hjernen... Hva skal vi forvente neste? Hvor lenge kan han leve?

CT-skanning av hjernen (lag 1, 4).
Store hemisfærer, medianstrukturer, cerebellum, hjerne ventrikler er tydeligvis visualisert. Utvidelse av konvexitale subaraknoide mellomrom er visualisert, virusmønsteret blir forsterket. Et hyperdensefokus er bestemt i broen, med en tetthet på opptil 32 UHU, opp til 12x8x7 i størrelse og markert ødem rundt. Atrofi av frontal og parietallobene er visualisert. Differensiering av hjernestoffet er tydelig. Hypodenale foci i basalkjernene og paraventrikulær på begge sider visualiseres. Det ventrikulære systemet utvides ikke. Paraventrikulært ødem er visualisert. Forskjevingen av medianstrukturen er ikke.

Vi: Senter for subakut blødning i broen.
CT tegn på dyscirculatory encefalopati.

Velkommen! Faren din har blødning i broen (en av hjerneseksjonene), tegn på hjerneødem, atrofi av frontal og parietallobben (kronisk prosess assosiert med mangel på blodstrøm). Ingen kan si sikkert nøyaktig hvor lenge faren din vil leve, den er veldig individuell og avhenger av mange faktorer, blant annet omsorg fra slektninger. Siden bruddene er slik at faren er blitt dypt funksjonshemmet, kan du og andre familiemedlemmer trenge hjelp til å overvåke og ta vare på ham, i ernæring, i hygieniske prosedyrer, etc. Du kan ty til bruk av en trent og erfaren sykepleier, men en forlate far er ikke lenger mulig. Nærmere anbefalinger for dine videre tiltak vil bli gitt av legen ved utslipp.

Velkommen! For 6 måneder siden hadde min far en operasjon gjort med nøyaktig samme diagnose, men leger sier at han fortsatt har et hematom på venstre side, og at hvis han blir betjent igjen, vil han ikke kunne gå. Er det mulig å bli behandlet uten kirurgi?

Velkommen! Selvfølgelig, uten kirurgi, kan du også bli behandlet - av en nevrolog som vanligvis observerer pasienter etter et slag. Rehabiliteringsterapeut, fysioterapeut, massasje terapeut kan hjelpe. Du må diskutere disse problemene med en nevrolog.

Velkommen! Han hang på baren opp og ned på hodet. Hodet mitt har skadet mye. Og om natten følte jeg meg forferdelig - det var alvorlige smerter. Om morgenen våknet jeg opp og ett øye ikke kunne åpne, det viste seg at jeg var hovent og rødt. De dro til legene, men sa ikke noe fornuftig, bortsett fra å dryppe inn i øynene og drikke piller. Men etter en dag begynte det andre øyet å lukke, doktoren gjorde ingenting, trodde at jeg ble slått, og jeg løy akkurat. Etter to uker gikk nesten alt. Men visjonen var verre for et par dioptere. To år har allerede gått siden denne hendelsen, og ingenting har plaget seg allerede (det var 17-18 år). Jeg er bekymret for om konsekvensene kan utvikle seg videre, som jeg ikke legger merke til, men vil bli til fremtiden. Takk på forhånd for ditt svar.

Velkommen! Sannsynligvis har du hatt en hodeskader som følge av et fall, og ingen vil si når og hvordan det vil manifestere seg i de neste årene, og for eksempel koble til hodepine som kan oppstå i 10-15-20 år fra dette skade er ganske vanskelig. Hvis ingenting plager deg nå, er det bedre å tenke mindre om høsten og lede en sunn livsstil slik at du ikke kan la deg fortsette.

Velkommen! Min søster er 52 år, på søndag ble hun tatt i en ambulanse i en halv time etter angrepet. Legene sier dette: Ikke-traumatisk intracerebral blødning (intracerebral hematom - 22V) i venstre hjernehalvdel fra hjernen fra 10/18/15. Hemorragisk slag. Bakgrunn: aterosklerose av cerebral fartøy. Hypertensjon 3 grader, 3 stadier, risiko 4. Hjernesødem, dislokasjon av hjernen. Iskemisk hjertesykdom. Aterosklerose av aorta. Aterosklerotisk kardiosklerose. Behandlingen er konservativ. Den fjerde dagen i intensiv omsorg reagerer ikke på kommandoer, snakker ikke, men øynene er åpne og svelger alene. Spørsmålet mitt er: hva skal vi forberede oss på? Og i tilfelle et gunstig utfall, hvor lenge vil utvinningen ta? Og betyr dette uførhet og i hvilken grad? Takk på forhånd.

Velkommen! Du må vente på stabilisering av tilstanden til søsteren din, lindring av hjernesødem, da vil det være mulig å tegne i det minste noen konklusjoner. Det er umulig å si på forhånd hvor mye tid det vil bli brukt på rehabilitering, fordi det ennå ikke er klart i hvilken grad hjerneområdene har lidd og hvordan gjenopprettingsprosessen vil gå. Som regel, etter et slag, er en funksjonshemning etablert for pasienten, og gruppen er allerede avhengig av spesifikke forstyrrelser og tapte funksjoner, funksjonshemming, etc.

God ettermiddag Søster er 30 år gammel. Klager på hodepine, venstre side av nakken, vondt og følelsesløp, gikk til legen, diagnosen "degenerasjon av stamceller i hjernebarken" Dårlig blodsirkulasjon, celledød. Behandlingsforløpet har hjulpet, slik som tinnitus og hodepine har gått, men bare ferdig med alle triksene - igjen hodepine, venstre side av ansiktet er nummen hele tiden. Hva kan det være og hvor farlig er det vi burde gjøre?

Velkommen! Cervikal osteokondrose, vaskulære problemer og degenerative endringer i hjernen (encefalopati) kan også forårsake slike symptomer. Din søster trenger å kontakte en nevrolog, som bestemmer den nøyaktige årsaken til de nevnte klager og foreskriver behandling. I tillegg er det nødvendig å ekskludere patologien til livmoderhalsen, lage en røntgen eller MR.

Hei, onkel 53, 15. juli, led av et hemorragisk slag, med et gjennombrudd i ventrikkelen, MR ble gjort, hematomkirurgi ble utført på den andre dagen, til 5. august, var han i intensiv omsorg, men beviste bevisst renset mat, trykket ble opprettholdt med rusmidler 5. august overført til en felles menighet, det er allerede vanlig mat, de ble lært å sitte ned, stå opp, spise seg selv, igjen, presset steg ofte over normen, raskt mestrer alt, talen ble ikke forstyrret, ringte den 17. august ble de overført til sanatoriumavdelingen for rehabilitering etter strøk, og 19. august om morgenen var det et annet slag, mer omfattende, igjen med et gjennombrudd i ventrikkene, nektet legene til operatørene, de sa at det ville være et dødelig utfall på bordet, nå 24. august, 6 dager, han er i intensiv omsorg, bevisst, kjenner han igjen, venstre side er lammet, sover han hele tiden, temperaturen steg til 38,5, Mannitol, Perfalgan drikker, han passer ikke godt, er lei av flytende mat, sover igjen, snakker om installasjon av en matningssonde. Hva er våre forhåpninger? Er det mulig å vente på et vendepunkt for utvinning? Det er klart at det ikke vil være noe så raskt utvinning som første gang, at risikoen er svært høy, og påvirker vår prediksjon det faktum at et andre slag oppstod så fort etter det første?

Velkommen! Selvfølgelig, i tilfelle av et tilbakevendende slag, trenger man ikke å forvente en rask gjenoppretting, og et tipping punkt kan oppstå når temperaturen normaliseres, trykket og tilstanden blir stabil. Det faktum at et tilbakevendende slag skjedde så kort tid etter den første, påvirker selvfølgelig prognosen, men vurderer at onkel er bevisst og kjenner slektninger, livets håp, selv med lammelse, er fortsatt der. Nå trenger du bare å vente og Håper det beste, og leger gjør allerede alt de trenger.

God dag! I dag er situasjonen som følger: de satte en sonde for makten, han reagerte nesten ikke på ham, grensebevisstheten sovnet eller ubevisst, til sterke lyder og andre irriterende, han sluttet å reagere, støtter ikke trykket alene, temperaturen er 39-40 0,5-1 grader selv med ekstern kjøling. Så vidt jeg forstår, oppstår forverring, sier leger at det ikke engang er et poeng i å koble ventilatoren, hvis behovet oppstår - hvordan tolker man disse ordene? Hvilken medisin vil ikke hjelpe og håper bare på et mirakel?

Velkommen! Dessverre er leger ikke allmektige, i alvorlige tilfeller, spesielt med omfattende hematomer med blodinntrengning i ventriklene, er det umulig å hjelpe på grunn av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Gitt nærvær av høy feber, nedsatt bevissthet, kan vi snakke om forverringen. Dessverre er det ingenting å håpe på deg, det er bare å vente og stadig holde kontakten med legen din.

Helse, min venn hadde i dag hjerneblødning. Høyre side påvirkes og cerebellum påvirkes. Trykket hopper. Hun er i koma. Hun fikk imidlertid et slag for et år siden. Er utvinning mulig?

Velkommen! Utvinning er usannsynlig, særlig siden et slag er ikke det første. Nå kjemper leger for livet til din venn, fordi hun er i koma, og det er fortsatt for tidlig å lage prognoser.

Velkommen! Min mor er 55 år, hypertensivt trykk er 220-240. Den 29. juli 2015 falt hun, mistet bevisstheten, mens det var nesten ingen puls i ambulansen. Etter innføringen av legemidler som er ukjente for meg, begynte oppkast og kramper. Etter den første undersøkelsen sa legen at koma, hjerneslag, blødning og lungeødem. En veldig alvorlig tilstand og ikke å puste. Ved opptak var trykket 260. Det tok 5 dager staten er ekstremt vanskelig, men trykket er normalisert. Hva å gjøre

Velkommen! Du selv kan ikke gjøre noe, bare vent og håper at moren kommer ut av koma og staten vil stabilisere seg. Hun er under oppsyn av leger, som absolutt gir all nødvendig hjelp.

Hei, min mor døde 76 år gammel. 18. juli fra et hemorragisk slag, tre dager etter sykehusinnleggelse. Legene gjorde ikke kirurgi og sier ikke hvordan behandlingen ble utført, om en MR ble gjort. De informerte ikke om døden, selv om de tok telefonene, sa de at de ikke skulle gjøre det. Jeg gir ikke hvile til denne situasjonen.

Velkommen! Du har rett til å finne ut informasjon om behandling og undersøkelse fra episkrisen, som legene på sykehuset måtte forberede etter at moren din hadde død. Hvis en obduksjon ble utført, har patologen den samme informasjonen. Som regel rapporteres døden av personalet på avdelingen hvor pasienten ble behandlet, ellers hvordan kan slektninger vite om dødsfallet i prinsippet? Du bør snakke om øyeblikkene du er interessert i med legen din, instituttleder eller en patolog i tilfelle obduksjon. Vi ønsker deg en vellykket løsning på problemet.

Hallo Min bestemor (65 år) hadde et hemorragisk slag. Hun ligger ubevisst i leiligheten i omtrent en dag (hun bor alene, i en annen by). Nå være i koma. Legen sa at et slag på 20 cm, i gulvet i hodet. Jeg forstår at sjansene for overlevelse er likt et mirakel, men hvis et mirakel skjer, er det en sjanse for at hun vil forstå minst noe eller forbli i en vegetativ tilstand til slutten?

Velkommen! Med slike omfattende nederlag snakker vi virkelig om å redde liv, og det er ingen grunn til å snakke om retur av tapte evner. Mot til deg!

God ettermiddag Min slektning har en forferdelig situasjon. Hun er 58 år gammel. Hun led en usunn livsstil. Alltid røyker, drikker og spiser søtt. Med diabetes! Først rote hennes fingre (de ble fjernet ved sving), og deretter ble beinet hennes amputert. Hun hadde nylig et hemorragisk slag. Konsekvensene var som følger: tap av tale, lammelse av halvparten av kroppen og manglende klarhet i sinnet Nå har hun sengetøy og hun har kirurgi for å fjerne dem. Legene gjør alt i deres makt. Og hvordan tror du hun kan komme seg ut?

Velkommen! Vi kan ikke trekke noen konklusjoner i absentia, men prognosen for diabetes, stroke, sengetøy er ganske alvorlig. Kanskje leger vil redde livet til din slektning, men du bør være klar for ethvert utfall av sykdommen.

God ettermiddag For en uke siden hadde min bestefar et gjentatt hemorragisk slag. Han kom inn i intensivavdelingen med kramper og i en dumhetstilstand. Etter en dag ble han overført til avdelingen, men tilstanden er fortsatt veldig dårlig. Forvirring, dårlig tale. I går var det en temperatur på 40. Hva skal vi forberede oss på? Legen sier ingenting, han blir kvitt kun setninger som vi behandler.

Velkommen! Dessverre er det ingenting å håpe på deg, prognosen ved et tilbakevendende slag og en slik alvorlig tilstand kan ikke kalles gunstig, siden risikoen for dødelig utfall er stor. På den annen side er det umulig å si noe på forhånd, fordi bestefaren virkelig blir behandlet. Tålmodighet mot deg!

Velkommen! I dag kom han fra sykehuset fra sin far, han ble diagnostisert: iskemisk berøring av høyre hjernehalvdel med hemorragisk transformasjon. Iskemi, hemorragisk transformasjon med blod gjennombrudd i ventrikulærsystemet. Hva betyr dette, vennligst fortell meg hvordan du skal være og hva du skal gjøre, er utvinning mulig?

Velkommen! Dette betyr at det var et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, nekrose (nekrose) i nervesvevet og soaking det med blod, samt penetrasjon av blod inn i hjernens ventrikler. Det er for tidlig å snakke om utvinning, i tilfeller av blødninger i ventriklene handler det om å redde liv. Mens faren din er under oppsyn av leger, og du kan bare vente på den positive dynamikken i hans tilstand.

God ettermiddag Om natten hadde min tante et hemorragisk slag, hun var i koma, kunstig åndedrett. Hva forbereder vi på, tanten min, 65, er veldig skummelt, vi håper at hun vil leve, klar til å ta vare på henne.

Velkommen! Alt avhenger av plasseringen av hematom og volum, samt om hvor effektiv behandlingen vil være og om hjernens hevelse vil utvikle seg. Hvis det er mulig å stabilisere staten og tanten kommer ut av koma, så vil hun leve. I alle fall er det for tidlig å foreta spådommer.

Tanten min er borte, vær forsiktig!

Eugene Vennligst godta våre oppriktige kondolanser, mot til deg og din familie for å overleve tapet av en elsket!

Hallo Min bestemor 22. februar hadde et hemorragisk slag i kveld. Hun er 79 år gammel. Hun bor alene. Fant henne neste dag klokka 10 på ettermiddagen. Var bevisst. Lammelse på venstre side. Legene sa egentlig ikke noe. Fra de første dagene ble det funnet at det lammede venstre ben reagerer litt på å kile. Nå beveger den tidligere lammede armen og benet litt. Spiser godt. Men hun snakker tydelig, noen ganger forstår hun ikke hvor hun er, litt skummel. Hva er årsaken? Og hva kan vi håpe på i dette tilfellet?

Velkommen! Alle symptomer er forbundet med et slag, fordi dette forårsaker skade på hjernen. Det er sannsynlig at tilstanden til bestemor kan bli bedre, men dette krever rehabiliteringsforanstaltninger (treningsbehandling, massasje, god pleie, etc.).

Velkommen! Fortell meg, kanskje du vet det. Barnet avsluttet 4. klasse. Symptomer: hjerneblødning, høyre side anemi noen ganger. Legene gjør ikke en diagnose i lang tid! Barnet ligger og går ikke. De sa at du kan legge på litt hver dag. Hva kan det være? I det minste om?

Velkommen! Dette kan skyldes aneurysm eller vaskulær misdannelse, hvis brudd førte til blødning. Uten undersøkelser er svaret ganske problematisk.