Ekstra akkord i venstre ventrikulær hulrom: årsaker og behandling

I denne artikkelen vil du lære: Den ekstra akkord i venstre ventrikel - hva det er, hva er fulle av tilstedeværelsen av en slik anomali av hjerteutvikling. Det vil også bli vurdert metoder for diagnose, behov for behandling og livsregler for en person med denne patologien.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Den ekstra LV akkordet (forkortet DHLC) er en unormal bindevevsledning som går fra trabekulaen (muskelhøyde) i venstre ventrikel til mitralventilen.

Denne sykdommen er inkludert i gruppen av små anomalier av hjerteutvikling (MARS). Vanligvis er disse abnormiteter ikke ledsaget av noen signifikante symptomer, lidelser og ikke krever behandling.

En pasient som er diagnostisert med HLWH bør overvåkes av en kardiolog. I unntakstilfeller kan det være behov for kirurgisk behandling av hjertet.

Det er umulig å redde pasienten fra patologien uten kirurgi, men de fleste ungdommer "vokser" denne tilstanden uten helsekonsekvenser.

Kardiologen behandler denne patologien.

Hjertestruktur

Menneskets hjerte er det viktigste organet for livsstøtte. Hans strømlinjeformede arbeid pumper blod gjennom karene, og gir alle organer og vev med mat og oksygen. Det er et muskuløst fibrøst organ, hjertemuskelen (myokardiet) er delt inn i 4 kamre: høyre og venstre atria og høyre og venstre ventrikel.

Blodet i venstre og høyre halvdel blir aldri blandet normalt. For å sikre blodstrømmen i riktig retning er koblingsplater plassert mellom atria, ventrikler og kar: ventiler: mitral (tricuspid) til venstre og tricuspid (bicuspid) til høyre.

I en avslappet tilstand (i diastol) åpner ventilene, og blod flyter fra et kammer til et annet. Deretter er det en sammentrekning (systole), og blodet slippes ut i karene: fra venstre ventrikel - inn i aorta og videre til organene strømmer blodet i oksygen; fra høyre - inn i lungearterien, til lungene, mettet med karbondioksid.

For å opprettholde ventilens elastisitet og skape en sterk ramme fra muskelhøyde (trabeculae) i ventriklene, forbinder bindevevstrenger - akkordene til ventiler. De tillater ikke å åpne ventiler i systole.

I noen tilfeller legger personen i utero en ekstra slik tråden. Dette kalles ekstra akkord. I 95% dannes de i venstre ventrikel.

Årsaker til patologi

Det er en genetisk predisposisjon til ekstra akkord i venstre ventrikel. Det overføres vanligvis fra mor til foster, mindre enn 10% av tilfellene arvet fra faren.

En unormal akkord i venstre ventrikel legges intrauterinely, barnet er allerede født med denne anomali, det kan ikke oppstå i livets prosess.

Dannelsen av slike abnormiteter i ventrikulær hulrom under fosterutvikling av embryoet og leggingen av hjertet (dette er 5-6 uker med svangerskapet) kan også påvirkes av eksterne faktorer:

• ugunstige miljøforhold
• arbeid i farlig produksjon
• dårlige vaner hos moren under utviklingen av bindevev i fosteret.

Oftere er det lagt en ekstra akkord. Flere tråder dannes sjelden.

Klassifisering: typer akkorder

Longitudinal og diagonal har vanligvis ingen effekt på blodstrømningsmønsteret. Tverrgående påvirker noen ganger blodstrømmen og kan forårsake rytmeforstyrrelser i voksen alder.

Karakteristiske symptomer

I de fleste tilfeller manifesterer ikke anomali i tidlig barndom seg selv.

Når barnet vokser, når de indre organene "ikke har tid" for kroppens vekst, kan ikke-spesifikke symptomer vises:

1. Sternum smerte.
2. Svimmelhet, besvimelse.
3. Økt tretthet.
4. Distrahert oppmerksomhet.
5. Hjerteslagsforstyrrelser.
6. Blodtrykk ustabilitet.

Disse tegnene er karakteristiske for flere akkorder i ventrikulær hulrom eller dannelse av hjertesykdommer.

Dessuten kan ytterligere manifestasjoner av bindevevsinnferdighet følge den ekstra akkord i venstre ventrikulær hulrom:

• unormal mobilitet av ledd;
• nyre prolaps;
• megaureter (stricture av urineren over inngangen til blæren, på grunn av hvilken den ekspanderer høyere);
• diafragmatisk brokk;
• kaster innholdet i magen i spiserøret;
• brudd på holdning.

I voksen alder, hvis ekstra akkordet er bevart eller plassert tverrgående, kan du bli med:

• takykardi;
• arytmi;
• endokardial skade;
• brudd på ventrikulær avslapping.

Disse utviklede effektene må korrigeres av en kardiolog.

Diagnostiske metoder

Uten spesielle forskningsmetoder er det vanskelig å oppdage tilstedeværelsen av akkorder i det ventrikulære hulrom. Noen ganger, når det undersøkes av en barnelege eller terapeut, kan det høres støy som oppstår under sammentrekning av hjertemusklene.

Når du gjennomfører et EKG, er det vanligvis ingen endring. I sjeldne tilfeller kan det oppstå forkorting av intervaller. Signifikante abnormiteter ses med utviklingen av arytmi.

Hovedmetoden for diagnose av anomali er Echo CG - ultralyd av hjertet. Tilleggsundersøkelse ved Doppler-skanning lar deg bestemme plasseringen, tykkelsen, lengden på det uregelmessige filamentet, stedet for vedlegget, for å vurdere hastigheten på blodstrømmen over det.

Noen ganger foreskriver en kardiolog Holter EKG-overvåking - daglig EKG. En liten enhet er festet til pasienten på kroppen, som registrerer EKG innen 24 timer. Denne metoden lar deg avgjøre om det unormale akkordet påvirker blodstrømmen (hemodynamikk). Hvis patologien ikke påvirker blodstrømmen, er behandling ikke nødvendig, og personen er under medisinsk tilsyn av en kardiolog. Hvis hemodynamiske lidelser oppdages, foreskriver kardiologen behandling.

Når behandling er nødvendig

Ekstra akkord i hjertet i hjertet kan ikke kurere med rusmidler. Bare pasientens tilstedeværelse med en slik patologi med nedsatt blodgass som følge av chorda, endringer i rytme og andre abnormiteter krever medisinsk behandling.

Av stoffene som brukes:

• vitaminer i gruppe B, PP - for å forbedre ernæringen av myokardiet;
• magnesium og kaliumpreparater - for å normalisere ledningen av nerveimpulser;
• L-karnitin - kurs, for å forbedre de metabolske prosessene i hjertemuskelen;
• nootropic drugs - med ustabilt blodtrykk, vegetativ-vaskulær dystoni.

Når arytmier utfører antiarytmisk behandling.

I ekstreme tilfeller, når anomali provoserer alvorlige komplikasjoner (endokarditt, paroksysmal takykardi), blir hjertekirurgi brukt:

1. Cryodestruction akkord - ødeleggelse av kulde.
2. Akkisjonen av akkordet.

Inpatientbehandling er indisert for utvikling av komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

I sjeldne tilfeller kan det utvikle hjertekomplikasjoner:

• paroksysmal takykardi;
• arytmi;
• endokarditt utvikling;
• dannelsen av selene i bindevevet i hjertet;
• ventrikulær fibrillasjon;
• lungeemboli;
• iskemisk slag;
• kronisk kardiovaskulær svikt.

Livsregler

Hvis barnet har ekstra akkord, gjør det ikke ham syk. Frykt for foreldre på grunn av tilstedeværelse av "vice" kan føre til å isolere barnet fra "mulige vanskeligheter" - men ved å gjøre det, foreldre, som ønsker å beskytte sin baby, hindrer sin sosialisering og gjør ham syk.

Likevel er det noen begrensninger - du kan ikke delta i profesjonell sport med høy fysisk anstrengelse.

Reglene for menneskelig oppførsel med en ekstra akkord i hulrommet i venstre ventrikkel er enkle, etterfulgt av dem vil bidra til å unngå komplikasjoner:

1. Følg regimet av arbeid og hvile.
2. God søvn, natt søvn i minst 8 timer.
3. Balansert diett.
4. Nekter å spise fett, stekt, hurtigmat.
5. Gjør terapeutisk gymnastikk, herding.
6. Unngå stressende situasjoner.
7. Eliminer tung fysisk anstrengelse.
8. Å gjøre den årlige styrende massasjen.
9. Ta medisiner etter samråd med legen din.
10. Gjennomgå medisinsk undersøkelse og undersøkelse av en kardiolog hvert år.

Det er nyttig for et barn med en ekstra akkord i venstre ventrikel for å delta i sirkler og seksjoner. Valget av sportsseksjon skal utføres etter konsultasjon med kardiologen, med hensyn til barnets ønsker og evner. Egnet for et slikt barn:

• ballroom dancing;
• Atletikk (ikke-profesjonell);
• klasser på veggen barer;
• fotturer og trekking på nære avstander.

Klikk på bildet for å forstørre

Det er også verdt å beskytte et barn mot ekstreme aktiviteter forbundet med fare, risiko, adrenalin rush:

• fallskjermhopping;
• dykking;
• rom av frykt.

Tilstedeværelsen av en slik diagnose er ikke en tilbaketrekking fra militærtjeneste. En ung mann med utvikling av slike komplikasjoner som vedvarende arytmier, kardiovaskulær insuffisiens kan ikke kalles.

Jenter får lov til graviditet og spontan fødsel, i fravær av obstetriske indikasjoner for en annen.

Prognose og forebygging

Tiltak for å forhindre utvikling av akkorder i hjertets hulrom har ikke blitt utviklet. På dagens stadium av medisinutvikling har leger ikke lært å endre en persons genetiske kode.

Imidlertid bør en gravid kvinne gi opp dårlige vaner, spesielt røyking, unngå kontakt med skadelige kjemikalier, spis riktig.

I de fleste tilfeller er prognosen for en ekstra akkord i venstre ventrikkel gunstig. Med alderen tilpasser menneskekroppen seg til tilstedeværelsen av en anomali, og det manifesterer seg ikke og forstyrrer ikke.

En noe mindre gunstig prognose er når det er flere akkorder i ventrikkelen og med en tverrgående anordning av filamentene.

Ekstra akkord i venstre ventrikel: er det farlig?

Det er flere akkorder i hjertet av en person, som under sammentrekningen av dette organet forhindrer ventilen i å synke. På grunn av deres tilstedeværelse beholder den blod godt og gir tilstrekkelig hemodynamikk. Normal akkord er en slags vår med en muskulær struktur. Noen ganger i løpet av intrauterin utvikling, vises et ekstra akkord i et av hjertets ventrikler, som er et filamentøst bånd av bindevev. I noen tilfeller inkluderer denne unormale formasjonen muskel- eller senfibre.

I denne artikkelen vil vi vurdere en så liten anomali av hjertet som det ekstra akkord i venstre ventrikel. I de fleste tilfeller er det funnet hos barn under 18 år, men noen mennesker lever med en slik diagnose i mange år og føler seg ikke noen forandring i hjertearbeidet. Vanligvis oppdages en ekstra akkord ved en tilfeldighet: under undersøkelse for en annen sykdom eller under en rutinemessig undersøkelse. Hverken når man hører på lyder i hjertet eller på EKG, er det bestemt, og en nøyaktig diagnose kan bare gjøres etter en ECHO-CG. Hør en murmur i hjertet, legen kan bare mistenke nærværet av denne mindre anomali i hjertet og anbefaler å gjennomgå en ultralydundersøkelse, som gjør det mulig å motbevise eller bekrefte diagnosen.

I vår artikkel vil vi bli kjent med årsakene til utvikling, typer, symptomer, observasjonsmetoder, behandling og forebygging av en ekstra akkord i venstre ventrikel. Denne kunnskapen vil hjelpe foreldre til barn med en slik anomali i hjertet til å velge riktig taktikk til holdning til problemet og lindre dem fra unødvendige bekymringer.

årsaker

Den unormale akkord i venstre ventrikel er en arvelig anomali, som i 92% av tilfellene overføres via moderlinjen (i sjeldne tilfeller av faderlinjen), og utvikler seg i utero på grunn av en svikt i utviklingen av bindevev. Det er derfor mødre som tidligere har blitt diagnostisert med en slik sykdom, anbefales å inspisere barnet sitt.

Det er mulig at følgende tilleggsfaktorer kan forårsake utseende av en ekstra akkord:

• dårlig økologi;
• røyking eller drikking av alkohol og narkotika;
• nervøs og fysisk belastning.

Ytterligere akkord kan være plassert i forskjellige deler av venstre ventrikel og har en annen struktur og struktur. Kardiologer skiller disse typer akkorder:

• på den histologiske strukturen: fibrøs, fibro-muskulær, muskuløs;
• langs retningen av bindevevsfibre: langsgående, tverrgående, diagonale;
• ved antall filamentledninger: enkelt, flere;
• på vedlegget: apikal, median, basal.

symptomer

Ekstra akkord i venstre ventrikel har i de fleste tilfeller ingen funksjonell belastning på hjertet og forstyrrer ikke normal drift. I mange år kan denne lille anomali ikke oppdages, siden den ikke ledsages av spesielle symptomer. Barnelege kan lytte til en nyfødt systolisk murmur i hjertet, som er bestemt mellom den tredje og fjerde ribben til venstre for brystbenet og påvirker ikke hjertearbeidet.

Under intensiv utvikling, når den raske veksten i muskel-skjelettsystemet er betydelig høyere enn veksten i indre organer, øker belastningen på hjertet, og ytterligere akkord kan føle seg for første gang. Et barn kan oppleve følgende symptomer:

• svimmelhet;
• rask eller urimelig tretthet;
• psyko-emosjonell labilitet;
• hjertebanken;
• smerte i hjertet;
• hjerterytmeforstyrrelser.

De samme kliniske manifestasjonene kan observeres med flere unormale akkorder i venstre ventrikel. Oftere ser disse symptomene opp i ungdomsårene. I fremtiden kan de helt forsvinne alene, men noen ganger forbli i voksen alder.

Når symptomene oppstår, må barnet tildeles ekkokardiogram, EKG og daglig overvåking av Holter. Disse studiene vil tillate legen å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av hemodynamiske lidelser. Hvis ekstra akkordet er "hemodynamisk ubetydelig", anses anomali som trygt, og barnet trenger bare oppfølgingstiltak fra en kardiolog. Med en "hemodynamisk signifikant" diagnose anbefales det at pasienten overvåkes, observerer visse begrensninger og om nødvendig behandles.

Er ekstra kord på venstre ventrikel farlig?

Med de fleste kardiologer er en slik liten anomali av hjertet lik den normale varianten. Nyheten om tilstedeværelsen av et ekstra akkord i venstre ventrikel, bør ikke forårsake panikk i barnets foreldre, siden denne anomali ikke krever kirurgisk behandling og, i fravær av hemodynamiske forstyrrelser, ikke trenger medisinsk korreksjon.

I noen tilfeller kan den ekstra akkorden til venstre ventrikel bli en faktor som bidrar til utviklingen av andre sykdommer i hjertet og blodårene (infektiv endokarditt, hjerterytme og ledningsforstyrrelser, tromboflebitt, etc.). Forutsi på forhånd hvor sannsynlig utviklingen av slike patologier er umulig.

Observasjon av et barn med ekstra akkord i fravær av hemodynamiske forstyrrelser

Hvis det oppdages et unormalt notokord som ikke er ledsaget av symptomer, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Slike pasienter overvåkes ganske regelmessig av en kardiolog og utfører et kontroll-ekkokardiogram en gang i året.

Barn med så lite hjerteanomali anbefales:

• observere regimet av arbeid og hvile;
• spis riktig;
• engasjere seg i fysioterapi;
• herdet;
• ofte i friluft;
• hindre stress;
• sørge for god søvn
• nekte tung fysisk anstrengelse;
• ikke ta medisiner uten legenes anbefaling;
• å ta en beslutning om å gjøre denne eller den slags sport sammen med en lege.

Foreldre til slike barn anbefales ikke å beskytte barnet sitt fra alt og å behandle ham som funksjonshemmede, da dette kan påvirke hans videre sosialisering betydelig. Kommunisere med venner, delta på barnehage og skole, klasser i sirkler og gjennomførbar sport - alt dette vil hjelpe barnet til å tilpasse seg normalt til samfunnet og føle seg fullverdig.

behandling

Når en ekstra akkord oppdages, som er ledsaget av symptomer eller hemodynamiske lidelser, i tillegg til de ovennevnte anbefalingene og strengere fysiske øvelsesrestriksjoner, anbefales medisinering.

Slike barn kan bli foreskrevet følgende medisiner:

• vitaminer B1, B2, PP - er foreskrevet for å forbedre ernæringen av myokardiet, tas i en måned, behandlingen blir gjentatt to ganger i året;
• Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - er foreskrevet for å forbedre nerveimpulser og forhindre arytmier, narkotika velges avhengig av alder og tas av kurs i en måned eller mer;
• L-karnitin, cytokrom C, ubiquinon - tilordnes å normalisere metabolske prosesser i hjertemuskelen;
• Nootropil, Piracetam - foreskrives når symptomer på neurokirkulatorisk dystoni oppstår.

Indikasjoner for umiddelbar sykehusinnleggelse i et kardiologisk sykehus kan være så alvorlige hjertearytmier:

De kan utvikles med flere eller transversale akkorder og krever detaljert undersøkelse og etterfølgende behandling.

I sjeldne tilfeller kan muskelfibrene i hjerteledningssystemet inkluderes i strukturen til ekstra akkord i venstre ventrikel. Slike abnormiteter i hjertet kan forårsake ventrikulær arytmier og ventrikulær fibrillering. For å eliminere dem, er følgende kirurgiske prosedyrer angitt:

forebygging

I de fleste tilfeller vises en ekstra akkord i venstre ventrikel på grunn av arvelig predisposisjon, og det er nesten umulig å forhindre dets utvikling i prenatalperioden. Til tross for dette utelukker ikke forskere muligheten for utviklingen av en så liten anomali av hjertet under påvirkning av noen negative faktorer. Derfor anbefales gravide kvinner:

1. Spis riktig.
2. Kom deg unna røyking, drikking av alkohol og narkotika.
3. Eliminer tung fysisk anstrengelse.
4. Advarsel Stress.
5. Å gå i frisk luft og gjøre gymnastikk.

Når en ekstra akkord i venstre ventrikel er oppdaget hos et barn, bør foreldrene ta hensyn til helsen, følg alle anbefalingene fra legen, men ikke beskytte ham helt fra samfunnet helt. Et viktig tiltak for å forhindre komplikasjoner vil være rettidig behandling av kroniske sykdommer som kan være komplisert av hjertesykdom.

Barn med ekstra akkord anbefales å regelmessig engasjere seg i fysioterapi, som involverer individuelt utvalg av lasten. Øvelser på veggen barer, dans, gymnastikk, sprinting, hoppe tau, - disse klassene vil bidra til å styrke hjertemuskelen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Trening bør ikke være overdreven, fordi de kan forverre situasjonen. De fleste kardiologer anbefaler ikke folk med en ekstra akkord å engasjere seg i sport profesjonelt. Og disse typer lastene som oppstår når du dykker, dykker eller fallskjermhopping er absolutt kontraindisert.

Ytterligere akkord i venstre ventrikel: årsaker, klinikk og behandling

Abnormaliteter i kardiovaskulærsystemet (sammen med mangler i mage-tarmkanalen) er de hyppigste. Så en ekstra akkord i venstre ventrikel (LVHL) kan forekomme hos 8-9% av befolkningen.

Ekstra akkord i venstre ventrikel: hva er det?

Akkordene i hjertet kalles bindevev "tråder" som kobler ventilene til ventiler mellom ventriklene og atria til muskel trabeculae fra den første. I venstre halvdel av hjertet er dette mitral, og høyre side er delt av tricuspiden.

En ekstra akkord regnes som en ledning fra trabeculae til klaffene, som eksisterer utover deres vanlige nummer. Mer enn 94-95% av alle tilfeller forekommer i venstre ventrikel. Derfor vil det videre være om hans ekstra akkord.

Klassifiseringen av ekstra akkorder utføres i henhold til flere kriterier:

• mengde;
• vev struktur;
• deres vedlegg poeng;
• natur av sted.

Det kvantitative kriteriet deler alle ytterligere tråder i to grupper. Disse er enkle akkorder (det er en uregelmessig "tråd") og flere (to eller flere). I det første tilfellet er det ofte plassert separat fra normale fibre. I den andre varianten er det mulig både deres individuelle plassering og mellom normale tråder.

Av naturen av vevet hvorfra disse anomaliene dannes, kan flere grupper skiller seg ut.

1. Bindevev. Forekommer i de fleste tilfeller. De er ledninger bestående av elastinfibre og primær kollagen.
2. Tendon akkorder. Består kun av sekundære kollagenfibre.
3. Muskel. Normale muskelvekst.
4. Blandede akkorder. I sammensetningen finnes ulike komponenter i muskel og bindevev. Blant annet er anomalier sjeldne.

Det er tre steder for å fikse unormale akkorder. Den hyppigste er hjertepunktet. I venstre ventrikel er dette delen av hulrommet lengst fra ventilen. Mulig vedlegg til en av veggene. Basal fiksering av unormale akkorder er ganske sjelden. Når hun (de) med den ene enden er festet i septumområdet, separerer ventrikkelen fra atriumet.

Naturen til plasseringen av anomaliene kan være parallell med de normale strengene, så vel som avvike fra deres retning. Hvis DHLZh avviker ikke mer enn 25-35 grader, sier de om sin skrå eller diagonale plassering. Når vinkelen er over 40 (til og med 90) - akkordet er i tverrstilling.

Hvorfor gjør det

Årsaken til utviklingen av anomalier er forbundet med abnormiteter i gener som ligger på X-kromosomene. Jo mer av dem, desto større er sannsynligheten for en ekstra akkord i et barn.

Det er viktig! Skiltet overføres via moderlinjen i 90%, og på faderen - i 10%.

Det er ikke akkordet som er arvet, men faktorene som forårsaker det. I de første månedene av babyens prenatal utvikling, legges ytterligere vev inn. Under dannelsen av interventricular septum er ofte "ekstra" vev inkludert i sammensetningen. Et barn som har arvelighet i henhold til hjertesvikt er født uten HLI. Men virkningen av en rekke faktorer under graviditeten bidrar til at det "ekstra" vevet blir gjenfødt i en ekstra akkord. Dette er:

• dårlige vaner (røyking, alkohol);
• bruk av visse stoffer (ACE-hemmere);
• stress,
• virussykdommer.

I nærvær av kroniske sykdommer som diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus og reumatoid artritt, er det risiko for å utvikle en ekstra akkord uten arvelighet.

Patologiske funksjoner

Utviklingen av en anomali oppstår selv i fosteret i prenatalperioden, og ved fødselen er det allerede dannet. På grunn av det faktum at det ikke påvirker hemodynamikken, blir det nesten alltid oppdaget ved en tilfeldighet. Bare en liten del (dette gjelder transversale muskel- og blandede akkorder) kan ha negative konsekvenser for hjertet og hele hemodynamikken.

Egenskapen til den falske akkord i barndommen - ufullstendig utvikling. Men situasjonen bør overvåkes kontinuerlig av foreldrene (de burde ikke gå glipp av de første alarmerende symptomene) og den lokale legen. I det første året kan den falske akkorden til venstre ventrikel i et barn ikke elimineres uten kirurgisk inngrep, men utviklingen kan påvirkes.

Bare et hemodynamisk signifikant unormalt akkord kan "gjøre seg kjent". Dette fremgår av følgende funksjoner:

• ubehag i brystet (men den nyfødte babyen vil ikke kunne rapportere smerte);
• høy tretthet og dårlig toleranse for stress;
• hyppige hjerteslag angrep;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• endringer i psyko-emosjonell oppførsel (oftest blir babyen sint og irritabel, og ungdommen kan bli trukket tilbake).

Legen kan mistenke tilstedeværelsen av et unormalt notokord ifølge et enda tegn - støyen under auscultasjon av hjertet.

behandling

Ekstra akkord i venstre ventrikkel er justert hvis det er en negativ påvirkning på hjertet. Kirurgisk inngrep anses som den mest radikale måten. Det må være overbevisende grunner til det.

• Ukorrigerte rytmeforstyrrelser knyttet til unormal notokord. Dette gjelder spesielt for unge og barn.
• Raskt progressiv hjertesvikt på grunn av ekstra akkorder.

Kirurgisk behandling er mulig i to versjoner. Dette er enten kryokjennomføring eller eksisjonering. Den første typen utføres med en enkelt alvorlighetsgrad som har egne blodkar. Fjerning er nødvendig i alle andre tilfeller.

I mangel av indikasjoner på kirurgi, anbefales følgende tiltak for alle (spesielt barn):

1. Observasjon av en kardiolog med ekkokardiografi minst 1 gang i året til 18 år. Hvert 2 år - ung og opptil 40-45 år.
2. Overholdelse av riktig ernæring.
3. Dosert belastning. Enkelt sagt - den rette kombinasjonen av arbeid og hvile.
4. Herding og bracing aktiviteter.
5. Full hvile og daglig natt søvn i minst 7-8 timer.

Spørsmålet om ikke-profesjonell sport er kun løst med en lege. Sport på fagnivå anbefales ikke av kardiologer. Hvis det ikke er tegn på nedsatt hemodynamikk, er det lov å engasjere seg i alle typer fysisk aktivitet, med noen få unntak. Alle typer motorsport er kontraindisert, høy kardiovaskulær trening - ytterligere akkord i hjertets venstre hjerte kan øke sin innflytelse på organets funksjon.

effekter

Unormale tråder som ikke forårsaket hemodynamiske forstyrrelser i barndommen og ungdommen, fører aldri til en forverring av tilstanden hos voksne. Men de ekstra akkordene, som på en eller annen måte fant seg selv i barn, fortjener nøye oppmerksomhet i alle aldre. De kan være årsaken til en rekke hjertesykdommer. Enhver slik akkord krever livslang observasjon med konstant overholdelse av følgende regler:

• Rasjonal modus for arbeidsaktivitet. Alle belastninger må tolereres godt.
• Full hvile natt og dag (som utmattelse vises).
• Periodisk forlengelse av legemidler rettet mot vedlikehold av hjertet (pantogam, asparkam, cytokrom, preparater av magnesium og PP vitaminer, gruppe B).

Full livsaktivitet kan være mulig i alle situasjoner, dersom alle anbefalinger er fulgt i tide, ifølge Dr. Komarovsky. En ekstra akkord i venstre ventrikulær hulrom slutter sin utvikling i de første 10 årene av livet.

Hva er de farlige ekstra akkordene i venstre ventrikel?

Den komplementære eller falske akkord i venstre ventrikel er en anatomisk anomali i strukturen av det menneskelige hjerte. Dette er et stykke fibrøst vev som kobler klaffen til hjerteventilen til hjertevegget. Det kan være flere av dem i kroppen. Bandets hovedoppgave er å hjelpe ventilen ikke å bøye seg, og å holde blodet i perioden med sammentrekning av hjertemuskulaturen.

Med ultralyd er tydelige akkorder tydelig synlige. Til slutt kan et "hemodynamisk ubetydelig" eller "hemodynamisk signifikant" akkord angis. I det første tilfellet vil det ikke påvirke organets arbeid og pasientens helse. Men med en "signifikant" akkord er det bedre å bli undersøkt av en kardiolog.

Patologi eller norm

Statister. Akkord i venstre ventrikel er en arvelig sykdom som overføres fra mor til barn så tidlig som i svangerskapet. Dette er en slags feil i utviklingen av bindevev i kroppen. Sykdommen er ikke farlig, den er utpekt som et lite hjerteavvik (MARS), som ikke forårsaker betydelig skade på organs funksjonalitet. MARS syndrom hos et barn kan diagnostiseres bokstavelig talt ved første undersøkelse etter fødselen og lagres i lang tid i observasjonsrekordene.

Legg merke til at alle slags anomalier i strukturen til de indre organene, inkludert MARS, kunne identifiseres for 30-40 år siden først etter å ha åpnet kroppen til den avdøde. I dag hjelper patologi i et tidlig utviklingsstadie å identifisere en enkel ultralyd i hjertet.

Ytterligere vev i hulrommet vil kreve rettidig og tilstrekkelig behandling. Ellers vil barnet få fremtidige helseproblemer forårsaket av MARS:

1. Endringer i blodstrøm og hjertefrekvens.
2. Skader på endokardiet på grunn av den ubetydelige lengden på tråden.
3. Fibrose.
4. Et hinder for avslapping av ventrikkelen.
5. Brutt hjertebiomekanikk.
6. Utvikling av myokardisk dyssynergi.

Typer myokardial dyssinergi

Årsaken til MARS kan være bindevev dysplasi (den unormale utviklingen). Det kan være enten for svakt, eller dannet i overskudd, eller ikke hvor det skal være. Som et resultat - ulike anomalier i hjertet.

Hjerte akkordtyper

Denne typen bindevev er klassifisert etter en rekke tegn.

1. Plassering i hulrommet:

2. Type histologi:

3. Vedleggsområde:

• apical ext. akkord;
• median;
• Basal.

4. Stoffretning:

• langsgående tråd;
• diagonal;
• krysse.

5. Antall add. tråden:

Symptomer på sykdommen

Med MARS-type anomalier observeres sjeldne symptomer sjelden. Enkelt legg til. akkorder viser ikke seg selv. En livslang pasient kan ikke mistenke at han har en ekstra akkordtråd.

Systoliske hjertemormer kan føre til mistanke om sykdommen når man lytter til en baby etter fødselen. MARS kan diagnostiseres basert på relevant forskning i de neste tre årene av et barns liv.

Et barn kan ha åpenbare tegn på patologi:

• smerte i hjertet;
• følelse av hjerteslag;
• tretthet,
• uautorisert svakhet;
• svimmelhet;
• psyko-emosjonell ustabilitet;
• vegetativ vaskulær dystoni;
• brudd på hjerterytme.

Disse symptomene er mer vanlige i ungdomsårene og fortsetter etter det.

Flere ext. akkorder (bindevev dysplasi) kan ikke bare finnes i hjertet, men også i andre organer der det finnes en slik type vev:

• skjelett deformitet (lemmer, ryggrad, bekken);
• en endring i strukturen av trakeobronchialtreet;
• anomalier i strukturen i fordøyelseskanaler, urinanlegg, etc.

I hvert tilfelle er en bestemt behandling foreskrevet. Spesielt nøye utvalgt terapi ved multippel orgendysplasi.

diagnostisere

Ytterligere vev i LV oppdages under en ultralyd i hjertet (for et barn så ung som en måned, erstattes denne diagnostiske metoden med et ekkokardiogram). Studien er ganske nøyaktig, prosedyren er smertefri. ECHO-KG (ekkokardiografi) er rettet mot å studere hjertet i sanntid og bevegelse.

Doppler-diagnostisk metode brukes til å bestemme lengden på tillegget. tråd, dens tetthet, tykkelse, festpunkt, blodstrømningshastighet langs den og så videre.

behandling

Hvis ekstra akkord manifesterer seg, det vil si at pasienten har de karakteristiske symptomene på sykdommer i kardiovaskulærsystemet, vil følgende medisinsk resept være nødvendig:

1. Vitaminer B1, B2, PP tas en måned med kurs to ganger i året. Disse stoffene er nødvendige for bedre ernæring av hjertemuskelen.
2. Preparater med magnesium og kalium. Her brukes ulike typer legemidler som inneholder disse stoffene. Hver har sin egen dose, administrasjonsmåte, kontraindikasjoner. Utnevnelsen av det nødvendige legemidlet - den behandlende legenes privilegium. Disse stoffene bidrar til restaureringen av repolariseringsprosessen.
3. Antioksidanter bidrar til forbedring av metabolske prosesser i vevet i hjertemuskelen.
4. Neurotropiske medikamenter foreskrives i tilfelle neurokirkulatorisk dystoni hos en pasient.

Blant det generelle terapeutiske målet for tilsetning. akkorder:

• tilstrekkelig treningsterapi;
• herding;
• balansert ernæring beriket med vitaminer;
• ikke-uttømmende turer og lange opphold i frisk luft;
• Overholdelse av daglig rutine (søvntid og våkenhet, arbeid og hvile).

Ytterligere tverrgående, flertall akkorder kan kreve omgående innlagt pasientinnleggelse, detaljert undersøkelse og bare deretter tilstrekkelig behandling. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med hurtig tiltak for å beskytte tillegget. filamenter eller kryo-destruksjon.

Det er svært vanskelig å forutse på forhånd hvordan små anomalier som en ekstra venstre ventrikulær akkord vil fortsette. Vanligvis forårsaker det ikke alvorlig skade for pasienten. Hvis strukturelle endringer ikke førte til forstyrrelse av organet og dets system, kan det hende at spesiell terapi ikke er nødvendig. Ekstra bindevev inne i hjertemuskelen fører sjelden til utvikling av komplikasjoner. Forstyrrelsen blir jevnet eller eliminert med medisinering.

Hvis falske tilkoblingstråder i venstre hjerteventrikel er funnet i et barn eller allerede i en voksen, bør du ikke umiddelbart høres alarmen, frykter for pasientens helse og liv. Regelmessig observasjon av en kardiolog, om nødvendig, tar medisiner, samt normalisering av livsstil - disse er de grunnleggende reglene for omsorg for en person med en slik anomali.

Ekstra akkord i venstre ventrikel i hjertet av et barn - hva er det og hvordan er det farlig?

Det viktigste menneskeorganet er hjertet. Hans godt samordnede arbeid gir blod, og med det oksygen og ernæring, alle celler og vev i kroppen. Hvis hjertesvikt oppstår, er en persons liv truet. I dette henseende, i vårt land, er alle nyfødte barn fullt undersøkt for tilstedeværelsen av ulike patologier. Ofte blir barnet diagnostisert med en ekstra akkord i venstre ventrikel (LVHL). For mange foreldre er en slik konklusjon skummel, men er det virkelig så?

Akkord i hjertet - hva er det?

Det er kjent at hjertet har fire kamre: to atria og to ventrikler. Hjertekamre er sammenkoblet med ventiler. For å støtte dem, er det spesielle tråder av bindevev - akkorder. Deres funksjon er svært viktig for hjertet - de åpner ventilen og blodet strømmer fra atrium til ventrikkel. Akkorder strammer ventilens klaffer, åpner den og lukker så, slik at blod ikke kommer tilbake til atriumet.

Typer akkorder i hjertet

Alle akkorder i hjertet er preget av samme tykkelse og struktur. Imidlertid vises akkorder der strukturen er forskjellig fra normal, og vanligvis er de bare forbundet med den ene enden til ventrikken. Slike akkorder kalles komplementære, uregelmessige eller falske. Av alle hjertesykdommer er det den vanligste verden over.

De er ofte singel, sjelden to eller flere ekstra akkorder. Deres vanlige plassering er venstre hjerteventrikel. Noen eksperter anser en ekstra akkord i venstre ventrikel som en betinget norm, og i høyre ventrikel som en patologi. Dette skyldes at akkord i venstre ventrikel ikke påvirker hjertefunksjonen. I 90-95% av tilfellene utgjør ikke ekstra akkord i hjertet av et barn, som ble dannet i livmor, noen problemer og konsekvenser.

Det er vanlig å dele flere akkorder i henhold til forskjellige parametere:

• påvirkning av hjertets normale funksjon - hemodynamisk signifikant og ubetydelig;
• etter plassering - venstre ventrikulær og høyre ventrikulær;
• på området vedlegg - apikal, median, basal;
• i retning av stoffet - langsgående, diagonalt, tverrgående.

naturlig

Naturlige akkorder har en normal struktur, de hjelper ventene til å kontrakt og å utføre hjertet av sitt vanlige arbeid. Akkorder strekker seg som et seil, og forhindrer blod i å komme tilbake. Hvis det ikke var akkorder, så ville ventiler ikke kunne lukke og åpne, og hjertemusklene ville fungere fullt ut. Akkord gir normal blodmengde i myokardiet.

unormal

Unormal akkord i venstre ventrikel (AHLV), som har uregelmessigheter i struktur, forstyrrer hjertets funksjon. Hun behandles ikke med noen stoffer og krever konstant overvåking. Legen vil foreskrive medisiner for å lindre negative symptomer, styrke hjertemuskelen og normalisere sitt arbeid. Baby bør beskyttes mot stress og store belastninger.

false

Det skjer at når du undersøker det etter et år, blir det ikke lenger oppdaget. Eller senere, når barnet vokser opp og eldre, blir det falske akkord trukket ut og smelter sammen i ventilen. I dette tilfellet er det sagt at barnet har vokst opp denne uregelmessigheten.

Grunner til dannelsen av ekstra akkorder

En stor rolle i utseendet på et ekstra akkord spilles av arvelighet, og oftere gjennom moderlinjen. Det antas at følgende faktorer fører til utviklingen av denne anomali under graviditet:

• røyking, alkohol og narkotikabruk;
• dårlig økologi, spesielt stråling eksponering;
• sterk psyko-emosjonell stress, hyppig stress;
• intrauterin infeksjon;
• underernæring;
• dårlig immunitet, dårlig mors helse;
• økt fysisk aktivitet.

Hjertepatologier dannes i fosteret på 5-6 uker. For å utelukke slike uregelmessigheter må en gravid kvinne lede en sunn livsstil og til tiden for å gjennomgå rutinemessige undersøkelser i antitaklinikken.

Symptomer som medfører unormalt hjerteutvikling

Hvis det bare er én unormal akkord, er det vanligvis ingen symptomer. Det er vanligvis funnet ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse av hjertet.

Hvis det er mange unormale akkorder, og dette skjer bare i 30% av tilfellene, kan barnet oppleve noen advarselsskilt:

• hjertesmerter;
• rask tretthet, sløvhet;
• irritabilitet, tearfulness, ustabilitet i den emosjonelle tilstanden;
• høy puls og rytmeforstyrrelser;
• svimmelhet;
• dysfunksjon i fordøyelsessystemet;
• forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet.

Hvis det er unormale akkorder, klager barnet hele tiden på tretthet, svakhet og svimmelhet.

De to siste tegnene oppstår allerede i nærvær av komplikasjoner. Ofte manifesterer disse symptomene under ungdomsårene under den raske veksten i kroppen.

Diagnostiske metoder

Når du hører på hjertet, vil en lege høre lyder, som normalt ikke burde være (vi anbefaler å lese: hvordan behandle en funksjonell hjerteklump hos et barn?). Hvis du mistenker en patologi i hjertet, vil han lede barnet til EchoCG, EKG og EKG på Holter. Barnet vil bli registrert hos en kardiolog ved klinikken. Noen undersøkelser må gjøres 1-2 ganger i året om nødvendig.

Oftest er ytterligere akkorder først funnet i et spedbarn fordi hjertet er fortsatt lite og det er lettere å høre atypiske lyder i den. En unormal akkord er tydelig synlig på ekkokardiografien. På et EKG blir det bare oppdaget endringer når det er flere uregelmessige akkorder. Kan kreve en Holter EKG - daglig EKG-overvåking. Ved å dechiffrere resultatene, vil legen kunne vurdere om ekstra akkord påvirker blodstrømmen i hjertemuskelen.

En slik diagnose - "ekstra venstre ventrikulær trabecula (DTLS)" kan også gjøres på ekkokardiografi, det refererer også til mindre anomalier i hjertet. Anatomisk er trabecula et annet element i myokardiet. Men i konklusjonen av EchoCG, forener disse diagnosene ofte, og i stedet for trabeculae, indikerer de "akkord".

Hva er farlig ekstra akkord i hjertet?

Farlig er hemodynamisk signifikant akkord, det vil si påvirke blodstrømmen i hjertet og hindre at den fungerer som den skal. I dette tilfellet utvikler barnet takykardi, arytmi etc. (vi anbefaler å lese: Hvordan behandles takykardi i et 7 år gammelt barn?).

Hvis det er mange akkorder, kan det forekomme avvik fra andre organer og systemer: fordøyelsessystemet, urinvev, muskuloskeletale systemet. I dette tilfellet forstyrrer brudd på hjertets normale funksjon, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep med utrydding av patologiske akkorder. Forverringen av tilstanden hos disse barna, ledsaget av arytmi, krever umiddelbar innlegging av sykehus og behandling.

Etter hvert som de blir eldre, kan tilstedeværelsen av ekstra akkorder utvikle seg til lidelser i kardiovaskulærsystemet: endokarditt, trombusdannelse, endringer i rytmen og ledning av hjertet, iskemisk slag. For å unngå dette er det viktig å observere forebyggende tiltak og besøke den pediatriske kardiologen en gang i året.

Når er behandlingen av patologi nødvendig?

Hvis tilstedeværelsen av et ekstra akkord ikke manifesterer seg symptomatisk, er ikke medisinsk behandling foreskrevet. Det vil være nødvendig å bli overvåket av legen og gjennomgå regelmessig undersøkelser, og foreldre organisere barnet en sunn livsstil. Hvis anomali forårsaker symptomer som er karakteristiske for hjerte-og karsykdommer, vil terapi være nødvendig.

Behandlingen består av forskrivning av legemidler:

• vitaminer B1, B2, PP;
• magnesium og kalium (Magne B6, Panangin);
• antioksidanter (L-karnitinpreparater, cytokrom C, ubiquinon);
• Nevrotropiske legemidler om nødvendig (Nootropil, Piracetam).

I tillegg må du følge andre anbefalinger:

• engasjere seg i passende fysioterapi, ikke overbelast barnet med fysisk aktivitet;
• hvert år for å utføre et kurs med strammende massasje;
• spille sport, og hva slags arter - den tilstede legen vil spørre;
• å beskytte mot øvelser med sterke følelsesmessige belastninger - fallskjermhopping, dykking etc.
• herdet;
• spis en full og variert diett;
• gå mer utendørs;
• unngå smittsomme sykdommer og svekke immunforsvaret;
• sørge for god søvn og hvile
• å skape hjemme en velvillig, stressfri atmosfære.

Du trenger ikke å beskytte barnet fra omverdenen, det er ganske mulig at han bare vil vokse opp denne patologien. Barnet skal leve et fullt liv, mens det blir observert av en spesialist. Deretter, i ungdomsårene, kan gutter tjene i hæren, ekstra akkordet er ikke en medisinsk tildeling, med mindre det fører til hjerte-og karsykdommer. Jenter kan trygt tåle graviditet og føde naturlig.

Ekstra akkord i hjertet av et barn

Det ekstra akkordet i et barn under planlagte undersøkelser medfører en opplevelse for de fleste foreldre. Men det er bedre å ikke få panikk, men for å finne ut mer om hvorvidt en ekstra dårlig hale er farlig og hvordan dens nærvær kan true et barns helse.

Hva er det

For bedre å forstå hva som utgjør en ekstra akkord, må du huske hjertets anatomiske struktur og funksjonene i funksjonen. Hvis dette orgelet virker normalt, beveger blodet seg inn fra atriene til ventrikkene. Denne bevegelsen er regulert av spesielle ventiler, hvis åpning skjer på grunn av reduksjonen av tynne sener plassert i ventrikkene, kalt akkorder. Når de er avslappet, lukkes klaffene på ventiler, og så snart akkordene trekkes sammen, blir ventilene stramme, deres klaffer åpner og blodet går inn i ventrikkene.

Selv om noen foreldre mener at et barn bør ha to akkorder i hjertet, og det tredje akkordet i barnets hjerte er ytterligere, er det faktisk flere akkorder i ventriklene, men de har alle samme struktur og samme tykkelse. Hvis atypiske akkorder festet til ventrikulærveggen fra den ene enden finnes blant senene, blir de referert til som ekstra akkorder. Slike formasjoner er ikke involvert i åpning av ventiler, så de kalles også falsk eller uregelmessig.

Hva er den riktige strukturen i hjertet og hvordan den skal fungere, ideelt sett, kan ses i følgende video.

årsaker

Utseendet på et ekstra akkord oppstår under leggingen av hjertet under føtal utvikling. Hovedårsaken til et slikt avvik kalles genetisk predisposisjon. Ofte blir utdanning overført via moderlinjen (i 90% av tilfellene), men kan også overføres fra faren. Andre faktorer som fremkaller utseendet på et ekstra akkord er:

• Røyking eller drikking i første trimester.
• Dårlig miljøforhold.
• Utilstrekkelig eller ubalansert ernæring.
• Infeksjon under graviditet.
• Stress i en gravid kvinne.
• Svak immunitet av den fremtidige moren.

En ekstra akkord kan detekteres i hvilken som helst ventrikel, men i 95% av tilfellene er det et akkord i hjerteets venstre ventrikel i et barn, som forkortes DHCLG. Bare i 5% av babyer med ekstra akkord er det plassert i høyre ventrikel.

Anomali er singel i 70% av deteksjonen, og hos 30% av barna er ytterligere akkorder representert ved flere formasjoner. I sin retning kan et ekstra akkord være tverrgående, diagonalt eller langsgående. Hvis vi vurderer lokaliseringen inne i ventrikkelen, kalles akkord som basale, midline eller apikale formasjoner.

I tillegg er alle akkorder delt inn i to typer:

• Hemodynamisk ubetydelig. Slike formasjoner refererer til varianten av normen, siden de ikke påvirker blodstrømmen. Oftest er disse enkle tråder i venstre ventrikel.
• Hemodynamisk signifikant. Slike akkorder påvirker blodstrømmen og kan forårsake problemer med hjertearbeidet.

symptomer

Hvis det er akkorder i en enkelt mengde i barnets venstre ventrikel, vil det ofte ikke ha noen manifestasjoner. På stedet av anomali i høyre ventrikel eller i nærvær av flere akkorder, vil foreldre legge merke til følgende symptomer:

• Tretthet.
• Hyppig puls.
• Svakhet.
• Redusert utholdenhet.
• Utseendet til svimmelhet.
• Klager i prikken i hjertet.
• Labilitet psyko-emosjonell tilstand.
• Arytmi.

Merk at en nyfødt med en ekstra akkord ofte føles bra, og i de fleste tilfeller oppstår kliniske symptomer i skole eller ungdomsår når barnet vokser veldig raskt.

diagnostikk

I de fleste tilfeller oppdages det ekstra akkordet, som LLC, med en planlagt ultralyd av hjertet. Denne undersøkelsen passerer hver baby i 1 måned. Hvis barnelege hører støy i babyens hjerte, kan han sende barnet til ekkokardiografi før. For å sjekke hjertearbeidet med et ekstra akkord, blir også barn tildelt et EKG, og for å identifisere skjulte problemer med rytme, veloergometri og Holter-overvåkning utføres under ungdomsårene.

effekter

For de fleste babyer, forekommer tilstedeværelsen av ekstra akkorder, spesielt hvis det er LVHL, ingen fare og forstyrrer ikke livet. Noen ganger formidler disse formasjonene seg selv - hjertet vokser i størrelse og akkordskiftene blir utilgjengelige for visualisering med ultralyd.

Noen akkorder som påvirker blodstrømmen kan forårsake problemer med hjertefunksjonen, for eksempel ledningsforstyrrelser og arytmier. I sjeldne tilfeller fører et akkord uten behandling til iskemisk slag, endokarditt, tromboflebitt og andre patologier.

Hvis en akkord i hjertet er en av symptomene på underutvikling av bindevev, vil en slik patologi også vises høy, slank kroppsbygning, hypermobilitet i ledd, beindeformiteter, problemer i fordøyelseskanalen og nyrene.

behandling

Medikamentell behandling er foreskrevet for barn med en ekstra akkord bare med de kliniske manifestasjoner av problemet, for eksempel hvis et barn klager over ubehag i brystet. Også, behandling av medisiner må foreskrives for påvisning av arytmier. I sjeldne tilfeller, når det falske akkordet inneholder hjerteveiene, blir det utryddet eller ødelagt av kulde.

Blant medisinene som er foreskrevet med en ekstra akkord, er det vitaminer fra gruppe B, kaliumorotat, magnesium B6, panangin, magnerot, l-karnitin, actovegin, ubiquinon, piracetam og andre. De normaliserer metabolske prosesser i hjertets vev, forbedrer impulser og gir næring til hjertemuskelen.

I tillegg anbefales et barn med ekstra akkord å gi:

• Balansert diett.
• Daglig trening.
• Hyppige turer.
• Herding.
• Minimumspenning.
• Den optimale modusen til dagen.
• Tidlig behandling av sykdommer.

Slike barn er ikke forbudt fra aktive spill og moderat trening, for eksempel svømming, gymnastikk eller jogging.

Opinion av Dr. Komarovsky

En populær barnelege bekrefter at et ekstra akkord i hjertet, spesielt DHLH i et barns hjerte, i de fleste tilfeller ikke er farlig. I sin praksis så han ofte barn der akkordet ble avslørt under ultralydsskanning, var bare en faktum, men det førte ikke til noen ulempe og problemer for barnet, men det virket ikke utadvendt.

Komarovsky understreker at behandling av slike barn i de fleste tilfeller ikke er nødvendig, og de trenger ikke å forandre sin livsstil. Det eneste som en kjent foreldresjef advarer om er at voksne barn med ekstra akkord ikke skal fungere som dykkere eller hoppe med fallskjerm.

Om hva du skal gjøre med smerter i hjertet, se overføringen av Dr. Komarovsky.