Multiple sklerose. Symptomer, diagnose og behandling av sykdommen.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hva er en neuron, strukturen til nevronen, dens funksjoner

En nevron er en strukturell enhet av nervesystemet, en celle som er i stand til å generere og overføre en nerveimpuls. Nervecellene består av kropp og prosesser. De kortere prosessene kalles dendriter, de er som røtter av et tre i en rekke grener fra nervecellens kropp. Ved hjelp av dendriter kan nervecellen binde seg til flere andre nerveceller i nabolaget. Også fra nervens kropp forlater en lang stamme-axon. Ved hjelp av denne axonen kan en nervimpuls fra nervecellens kropp overføres med høy hastighet over lange avstander til andre nerveceller eller til somatiske celler (muskelfibre i indre organer eller skjelettmuskler).

Den høye hastigheten til nerveimpulsoverføring langs axonen er gitt av et spesielt vev - myelin. Det kan sammenlignes med isolasjon på elektriske ledninger. Vi vet alle veldig godt at hvis en del av ledningsisoleringen vil være fraværende, at overføringen av strømmen kan stoppe som følge av kortslutning. Situasjonen er den samme med overføringen av biopotensialiteten til nervecellen - områder av aksonen der myelinskinnen er fraværende, ikke kan overføre nerveimpulsen tilstrekkelig, den kan gå tapt underveis, overført til feil mottaker.

Årsaker til multippel sklerose

For å forstå årsaken til multippel sklerose er det nødvendig å forstå prinsippet om immunsystemet.

Millioner hvite blodlegemer sirkulerer hele tiden i kroppene våre i blodet. Sirkulerende leukocytter i blodet, de er kontinuerlig i kontakt med nesten alle celler i kroppen, kontrollerer det nøye, i tillegg til de cellene som er karakteristiske for kroppen vår, virale, bakterielle, forekommer parasittiske celler ikke i den. Immunsystemet sikrer også nøye at det ikke finnes toksiner i blodet som kan forurense blodet med ulike infeksjoner. Derfor kan hele immunforsvaret sammenliknes med politiet, politiet, militæret, FSB, MES, som må håndtere kriminelle elementer (ulovlige innvandrere, terrorister, gangster, utenlandske etterretningstjenester) eller med konsekvensene av katastrofer. Men som i sosial sfære og i immunforsvaret er det brudd på arbeidet. Politiet, FSB-tjenesten noen ganger, i stedet for å fange kriminelle, kan kjempe med sine egne gode borgere med ulovlige metoder, forårsaker dem moralske, og noen ganger fysiske skader.
Så kan immunforsvaret også mislykkes. I multippel sklerose blir myelinskjeden av en neuron gjenstand for ulovlig ødeleggelse i menneskekroppen. I dette tilfellet fører bruddet på myelinens integritet til nervcellens akson til et brudd på konduktiviteten til nerveimpulsen.

Risikofaktorer i utviklingen av multippel sklerose

Foreløpig har forskere ikke klart å identifisere hovedmekanismen som fører til immunsvikt. Men epidemiologiske bevis tyder på at sykdommen har genetiske og geografiske røtter. Multiple sklerose er mest utbredt i land med et lavere årlig nivå på solenergi: Skandinaviske land, Canada, USA og Nord-Europa. Saker av multippel sklerose i ekvatoriale land er ganske sjeldne. Risikoen for å utvikle multippel sklerose blant direkte slektninger til en pasient med disse sykdommene er 10-20 ganger høyere enn gjennomsnittsindikatorene i befolkningen. Når barn flyttet fra barn endemisk til sykdommen til land med lavere frekvenser av multippel sklerose i barndommen, ble sannsynligheten for å utvikle sykdommen redusert. En endring av bostedet i en eldre alder førte imidlertid ikke til en nedgang i denne indikatoren.

Hvilke strukturer påvirkes av multippel sklerose?

Oftere er lesjonen lokalisert på nivået av den hvite delen av hjernehalvfrekvensen, men kan også observeres i cerebellum, hjernestammen, ryggmargen. Lesjonene har en tykkere konsistens, de kalles multippel sklerose plaques. Bildene av computertomografi ser ut som lettere foci i stoffet i hjernen eller ryggmargen. Symptomologien til lesjonen er i stor grad avhengig av sonen som påvirkes av autoimmun betennelse.

Symptomer og tegn på multippel sklerose

• Kronisk tretthet. Kan oppleve konstant døsighet, redusert ytelse. Oftere vises symptomer på tretthet på ettermiddagen. I dette tilfellet føles pasienten tegn på asteni - en reduksjon i styrken av muskelkontraksjon, rask tretthet under fysisk anstrengelse. Mental stress er også gitt til slike pasienter med vanskeligheter, skarphet i sinnet, oppmerksomhet, evnen til å absorbere ny informasjon går tapt.
• Økt følsomhet for feber - å ta et varmt bad eller en dusj, være i et bad eller i et oppvarmet rom kan provosere en forverring av symptomene på sykdommen, en kraftig forverring av det generelle trivsel.
• Muskelpasmer - kan oppstå som komplikasjoner av den inflammatoriske prosessen i sentralnervesystemet. Samtidig utvikles en tendens til å spasme av visse muskelgrupper.
• Svimmelhet - oppstår på bakgrunn av normal blodtilførsel til hjernen, normale blodsukkernivåer. Pasienter klager vanligvis på at det er vanskelig for dem å holde balansen på grunn av at miljøet er i bevegelse.
• Forstyrrelse av intelligens, kognitiv evne. Økt tretthet fører til at pasienten blir vanskelig å oppleve ny informasjon, men samtidig kan en gang oppfattet informasjon gå tapt på kort tid av pasienten. Denne manifestasjonen av multippel sklerose, sammen med bevegelsesforstyrrelser, er hovedårsaken til pasientens tap av helse.
• Visuell funksjonsnedsettelse - føltes vanligvis akutt av pasienten. Bare ett øye er beseiret. Først og fremst mister pasienten kromaticiteten av bildet, sier at de omkringliggende gjenstandene er bleknet. Han klager også på at visjonen av det berørte øyet er uskarpt, det er ingen klarhet. Som regel, etter et behandlingsforløp, blir visuell skarphet restaurert, men brudd på farge kan forbli på samme nivå.
• Skjelving i lemmer - ufrivillig håndskjelv. Selvfølgelig er det ikke så uttalt som i Parkinsons sykdom og avviker fra det ved at det har en liten amplitude. Det er vanskelig for pasienten å gjøre godt arbeid - å tråkke en nål i nålens øye, tegne, endre håndskrift, tegne, etc.
• Brudd på gangen - av slike pasienter går som om de var veldig sliten. Dette er forbundet med en uttalt følelse av tretthet, selv om pasienten ikke hadde fysisk anstrengelse i løpet av dagen.

Diagnose av multippel sklerose, MR diagnostikk, spinal punktering, analyse av cerebrospinalvæske, fremkalte potensialer

Magnetisk-nukleær resonans i diagnosen multippel sklerose

Denne forskningsmetoden tillater å få lagrede bilder av deler av bestemte kroppsdeler. Ved diagnostisering av topografi av lesjoner i multippel sklerose, produseres MR i hodestaten eller visse deler av ryggraden.

På tomogrammet blir foci av økt tetthet detektert med klart definerte kanter av avrundet form, omtrent 5 mm i størrelse., ikke mer enn 25 mm. Foci er vanligvis plassert nær hjernens ventrikler i området av den hvite hjernens materie.

For tiden, under MR, er det gitt en teknikk hvor pre-kontrastering av foci utføres ved å innføre en spesiell kontrastmiddel (gadolinium), som avslører foci som følge av at blodhjernebarrieren er brutt. Ved brudd på blod-hjernebarrieren, vil blodplasma, som normalt ikke skal trenge inn i hjernevæv, forlate blodbanen og trenge inn i hjernevævet. Brudd på denne barrieren er det viktigste symptomet på den inflammatoriske prosessen i hjernevævet. Derfor er det mulig å oppdage aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.

Cerebrospinal væske undersøkelse

Hva er spinal punktering?

Spinal punktering er en manipulasjon utført av en nevrolog. Under ryggraden punkteres en lang spesiell nål i lumbale ryggraden mellom ryggvirvlene. Når en nål går inn i ryggraden, er det en utstrømning fra kanalen av cerebral væske som vasker ryggmargen og hjernen.

Hva oppdages ved mikroskopi av cerebrospinalvæske?

Etter samling av spinalvæske sendes det til laboratoriet for spesiell analyse.

Mikroskopisk undersøkelse av spinalvæsken bestemmer fargens og cellens sammensetning av væsken.

I multippel sklerose, som regel, er antall røde blodlegemer i væsken normalt, det er en moderat økning i nivået av lymfocytter.

Hva avslører en biokjemisk analyse av cerebrospinalvæske?

Bestemmelse av myelin grunnprotein er en sentral indikator i diagnosen multippel sklerose og evaluering av aktiviteten ved undersøkelsen. Faktum er at myelinskjeden i multippel sklerose påvirkes av immunsystemet. Følgelig, med den aktive prosessen, forekommer nedbrytningen av myelinvev først ved frigjøring av myelin i fri cerebrospinalvæske. Derfor, i løpet av de to første ukene etter forverring av den autoimmune prosessen i multippel sklerose, er det viktigste myelinproteinet funnet i en stor mengde spinalvæske. Denne indikatoren er det mest pålitelige kriteriet ved diagnosen multippel sklerose.

Brain bioelektrisk aktivitet studie (fremkalt potensialer)

Behandling av multippel sklerose, legemidler som brukes i behandlingen

Dessverre er for tiden kuren av multippel sklerose en umulig oppgave. Faktum er at lesjonene i nervesvevet, som førte til ødeleggelse av visse områder, blir gjenopprettet på lenge, og i noen tilfeller kan ikke gjenopprettes i det hele tatt. Derfor kan effekten av multippel sklerose føre til irreversible konsekvenser. Alt det en nevropatolog kan gjøre i denne sykdommen er å redusere sannsynligheten for gjentatt forverring av multippel sklerose, for å minimere konsekvensene av skade på hjernens veier, og for å stimulere de regenerative egenskapene til nervesystemet.

Behandlingenes taktikk for ulike former og stadier av sykdommen er forskjellig og bestemmes individuelt av den behandlende legenes nevropatolog, avhengig av prosessens dynamikk og den generelle tilstanden til pasienten.

Forebygging av forverrelser av multippel sklerose

Den produseres ved hjelp av legemidler som undertrykker immunsystemets aktivitet.

Narkotika i denne gruppen er forskjellige: Steroidhormoner, legemidler som senker cellefordelingsprosesser (cytostatika), visse typer interferoner.

Steroidmedikamenter (prednison, kenalog, dexametason) har en immunosuppressiv effekt. Disse stoffene reduserer aktiviteten til hele immunforsvaret, hemmer delingen av immunceller, aktiviteten av antistoffsyntese, reduserer permeabiliteten til vaskemuren. Men sammen med alle de positive egenskapene til steroid medisiner har en rekke bivirkninger som ikke tillater bruk av denne gruppen medikamenter for langvarig behandling. Bivirkninger av steroid medisiner: gastritt, økt intraokulær og blodtrykk, vektøkning, psykose, etc.

Preparater fra gruppen av cytostatika (azatioprin, cyklofosfamid og cyklosporin, metotreksat og cladribin). Jeg har en slik immunosuppressiv effekt, men det høye bivirkningsnivået som ligner de som bruker steroidmedikamenter, gjør denne klassen av legemidler uegnet til langvarig bruk.

Interferon-p (IFN-p) Dette legemidlet har en immunmodulerende effekt som påvirker immunsystemets aktivitet. Listen over bivirkninger er akseptabelt for å anbefale disse stoffene som en profylaktisk behandling av multippel sklerose.

Diagnose av multippel sklerose: tester og undersøkelser for en nøyaktig diagnose

Mange metoder er utviklet for å bestemme sykdommer som påvirker nervesystemet. Diagnostikk av multippel sklerose er basert på innsamling av data om sykdomsutvikling, nevrologisk undersøkelse, laboratorie- og maskinvareforskning. En integrert tilnærming til problemet vil hjelpe tid til å stoppe utviklingen av MS og forebygge funksjonshemming.

Typiske diagnostiske tegn

Forekomsten av multippel sklerose kan mistenkes ved dysfunksjon av funksjonene som utføres av ryggmargen og hjernen. Tapet av myelin i forskjellige strukturer i nervesystemet fører til manifestasjon av en eller flere ikke-spesifikke symptomer. Symptomer på multippel sklerose er periodiske, forsvinner regelmessig, og etterlater en følelse av imaginær utvinning, men oppstår senere med mer kraft.

Cerebral, bulbar og spinalformer av multippel sklerose bestemmes av forekomsten av symptomer fra strukturen som har gjennomgått den største ødeleggelsen av myelin. Multiple sklerose er diagnostisert av følgende grunner:

• Tap av individuelle deler av synlighet og sløret syn (hos de fleste pasienter er dette det første diagnostiske symptomet på multippel sklerose).
• Manglende bevegelse i armer og ben og følsomhet i ulike hudsegmenter.
• Brudd på den nervøse reguleringen av bekkenorganene. Inkontinens eller retensjon av urin og avføring.
• Hos kvinner er menstruasjonssyklusen forvrengt, hos menn er impotens manifestert.
• Det er en rystende gang, skjelvende i hendene, det kan falle på jevnt underlag.
• Parese av etterligne muskler, strabismus overtredelse av svelging, tale.
• Eufori eller vedvarende depresjon, kognitiv svekkelse og progressiv demens. Utseendet til et symptom på kronisk tretthet forekommer sjelden epileptiske anfall.

Symptomer på multippel sklerose forekommer sjelden en ad gangen, dette er en kombinasjon av funksjonsforstyrrelser. For å få hjelp, bør sykehuset behandles allerede i de tidlige stadiene etter at symptomene er oppstått. Multipel sklerose utvikler seg hver dag og uten rettidig behandling fører til døden.

Spesialist som behandler multippel sklerose, historie tar reglene

Diagnose av multippel sklerose på et tidlig stadium finner sted hos nevropatologen. Legen begynner en samtale med spørsmålet om klager og innsamling av anamnese. Legen kan samle nødvendig informasjon om sykdommen ved hjelp av spørsmål som må besvares tydelig og i utvidet form:

• I hvilken kronologisk rekkefølge utviklet symptomene på den aktuelle sykdommen, var personen behandlet med andre spesialister, og hvilken diagnose ble gjort.
• Har du tatt medisiner i de tidlige stadier av multippel sklerose? Hvis stoffene ble brukt uavhengig eller som foreskrevet av en lege, bør navnene på legemidlene angis tydelig.
• Hvilke sykdommer ble overført tidligere, spesielt fokuserer på virusinfeksjoner, som ifølge en felles teori kan føre til MS.
• Var det noen lignende helseproblemer med foreldre og neste slektning.
• Om en person er avhengig av alkohol, tobakk, narkotika.

Spørsmålet hjelper legen til å navigere på tidspunktet for utviklingen av multippel sklerose og de faktorene som kan utløse det. Pasientdataene hjelper også spesialisten til å bestemme området for nervesystemet, som det er bedre å starte diagnosen.

Målrettet Neurologisk Undersøkelse for MS

For å kunne vite hvordan man skal diagnostisere multippel sklerose, lærer noen spesialitetsstudie nevrologi og lærer å mestre en spesiell hammer. For at diagnosen skal være pålitelig, må legen oppdage minst 2 steder av hvite materielle skader i sentralnervesystemet som har skjedd på forskjellige tidspunkter. Multiple sklerose screening inkluderer:

• Vurdering av bevegelser i lemmer, definisjon av muskelton og styrke.
• Identifiser forbedrede og unaturlige reflekser.
• Kontroller overflaten og dyp følsomheten. Fornemmelsen av smerte, temperatur, berøring på symmetriske deler av kroppen, blir sammenlignet.
• Vurdering av korrekthet av kranialnervene. Objektivt etablere tilstedeværelse av strabismus, splittet syn, totalt eller delvis tap av synlighetsfelt. Definert parese av musklene i ansiktet, ganen, tungen, halsen og nakken.
• Identifiser shakyness i den statiske Romberg-stillingen, håndskakning og håndskriftforvrengning.

Overvåking av pasienten utføres i flere dager. Det er viktig å utføre aktuell diagnostikk for å bestemme den mest skadede strukturen i nervesystemet. I løpet av denne tiden kan forbigående funksjonelle endringer bli lagt merke til. Et typisk eksempel på kliniske manifestasjoner i multippel sklerose er tap av abdominale reflekser på den første undersøkelsesdagen og deres gjenoppretting den påfølgende dag.

Laboratorie- og maskinvarediagnostikk

Diagnose av multippel sklerose på et tidlig stadium ved bruk av moderne teknologi på grunn av muligheten for å oppdage de minste patologiske foci. MS-tester bidrar også til å etablere den sanne naturen til sykdommen. Å gjennomføre dem tar biologiske væsker av menneskekroppen. Bruk av avanserte forskningsmetoder er nødvendig for å bekrefte den nåværende diagnosen og utelukkelsen av andre sykdommer.

Generell blodprøve

For ikke-spesifikk forskning utført av alle innlagte pasienter, er en fullstendig blodtelling. I multippel sklerose er denne metoden uninformativ, men lar deg utelukke smittsomme, onkologiske og andre patologier som ligner karakter av symptomatisk utvikling.

Lumbar punktering og væskediagnose

Studien utføres sikkert i tilfeller av mistanke om multippel sklerose. Analysen skal foregå av den psykologiske forberedelsen av pasienten, siden mange frykter at ryggraden vil bli skadet under manipulasjonen. Når en lumbal punktering utføres, samles noen CSF fra spinalkanalen. Allerede på prøvetakingstrinnet kan legen gjøre en differensialdiagnostikk som bestemmer trykket i ryggmargen.

I perioden med forverring kan antall lymfocytter øke, protein kan øke, men dette er ikke nok til diagnose. Når multippel sklerose ikke er aktiv, forsvinner de. Det er mye mer informativt å isolere klasse G oligoklonale immunoglobuliner ved elektroforese. Deteksjonen av denne proteinfraksjonen indikerer en auto-allergisk prosess og aggresjon av mine egne immunceller til myelin. Analysen bidrar til å diagnostisere multippel sklerose, samt å ekskludere andre sykdommer.

Presisjonssklerose deteksjonsmetode

MR overgår andre analyser i multippel sklerose i informativitet, som er "gull" -standarden for diagnose. Når du utfører en maskinvareundersøkelse, kan du bestemme utvidelsen av cortex ventrikulær hulrom og atrofi.

For å få et høyhastighets øyeblikksbilde, brukes en paramagnetisk kontrastvæske under MR. I områder som er berørt av ødeleggelsen av myelin, er akkumuleringen av en spesiell substans mer aktiv. Presisjonsmetode lar deg se de minste feilene i det hvite stoffet i nervesystemet. En MR diagnose er laget ved å detektere minst 4 demyeliniseringssteder større enn 3 mm, hvorav minst en må være lokalisert i nærheten av cerebrale ventrikler (periventrikulær).

Protonmagnetisk resonansspektroskopi

Verdien av PMRS er evnen til å bestemme stoffets realtids metabolske aktivitet. I en pasient med MS, reduseres konsentrasjonen av N-acetyaspartatmarkøren i det berørte området med 60-80%. Når det kombineres med MR, kan den funksjonelle morfologiske tilstanden til nervesystemet og utviklingen av multippel sklerose undersøkes.

Superpositional elektromagnetisk skanning

Den siste diagnostiske enheten gjør det mulig å objektivt beregne aktiviteten til enzymer i nervesystemet. I multippel sklerose er det mulig å estimere total og fokal tap av myelin. Også SPEMS tillater å etablere tilstanden av ionbytter i vev og aktivitet av nevrotransmittere. Metoden er svært verdifull for å bestemme funksjonaliteten til det berørte vevet og bestemme alvorlighetsgraden av demyelinering, men det er ikke nok for den endelige diagnosen.

Bestemmelse av hjernens elektriske aktivitet

Metoden er basert på undersøkelsen av signaler av forskjellig modalitet fra sentrale nervestrukturer ved hjelp av en elektroensfalograf. I multippel sklerose bestemmes følgende fremkalte potensialer:

Studien gjør det mulig å etablere tilstanden av nervefibre, graden av skade. Med hjelp av metoden kan du overvåke pasientens utvinning under behandling og evaluere effektiviteten av foreskrevne medisiner.

Differensial diagnostikk

Den endelige formuleringen av diagnosen er basert på informasjon hentet fra anamnesen, objektivt identifiserte brudd og maskinvarealternativer for studien. Held differensial diagnose bidrar til å avvise lignende patologier fra den sanne sykdommen.

Sykdommer med hvilken differensialdiagnose utføres

Diagnose av multippel sklerose på et tidlig stadium

Inntil nylig var diagnosen multippel sklerose, samt diagnosen multippel sklerose på et tidlig stadium, bare basert på kliniske trekk. De aller første forsøkene, som den første definisjonen av RS, i 1800-tallet ble gitt av Charcot J.M. Deretter ble mange forsøk og formler for diagnose av multippel sklerose formulert. Imidlertid ble det nylig brukt 20-30-30 år siden, blant de "primitive" verktøyene for å diagnostisere en sykdom, nye metoder for å formulere kriterier for diagnose.

Å diagnostisere multippel sklerose

MS-studiene beskrevet av klassikerne er for tiden utilstrekkelige for de kliniske egenskapene til MS-pasienter. Bildet av denne sykdommen gjør det mulig å identifisere 2 grupper av symptomer: klassisk og sjelden. Klassikerne er de vanligste symptomene som er en direkte manifestasjon av nederlaget i arbeidet i hjernens systemer. Også i denne gruppen er flerfasede og di-emininiserende prosesser. Den andre gruppen av sjeldne symptomer inkluderer manifestasjoner av sykdommen som kan føre til problemer med diagnosen.

Diagnose av multippel sklerose på et tidlig stadium

Diagnose av MS er fortsatt basert på de kliniske egenskapene til manifestasjonen av den patologiske prosessen i CNS.

Obligatorisk diagnose av multippel sklerose skal utføres direkte av en nevrolog ved studiet av poliklinisk undersøkelse.

..med unntak av tilfeller når det er kontraindikasjoner til sykehusinnleggelse, med deltagelse av en spesialist som arbeider med problemet med multippel sklerose. Disse kan være nevrologer fra flere sklerosesentre.

Diagnose MS

Vanligvis inneholder diagnosen følgende:

• Identifikasjon av symptomer som kan føre til mistanke om deimmuniserende sykdom
• Forfining av statens overholdelse av MS-kriterier
• Utelukkelse av andre sykdommer og andre former for inflammatoriske prosesser med et lignende klinisk bilde
• bestemme typen av sykdommen
• stadiebestemmelse
• bestemmelse av graden av skade og pasientens grad av funksjonshemning

Tegn på hjerneskade

Det er tegn på skader på ulike deler av hjernen, noe som gjør det mulig å mistenke en dømiliserende sykdom:

Synsnerven lesjon: unilateral synsneuritt i kombinasjon med et smerte ved bevegelse av øyne og delvis reduksjon fortrinnsvis den sentrale synsfelt, som varer fra 2 til 4 uker, mindre enn det som er karakteristisk bilateral optisk neuritt uten smerte eller vedvarende smerte, fullstendig og vedvarende tap av syn, skive svelling optisk nerve, tilstedeværelse av uveitt.

Lillehjernen og måter: cerebellar ataksi (ustabilitet når han går, dysmetri, megalografiya), lillehjernen dysartri (chan tale), mindre karakteristisk: den karakteristiske vestibular ataksi.
Nederlag hjernestammen: bilateral inter oftalmoplegi, nystagmus flere sentrale parese abducens, prozogiposteziya mindre karakterisert ved: døvhet, trigeminal neuralgi, sentrale eller perifere ansiktsnerven parese.

ryggmargsskade: spastisk asymmetrisk nedre paraplegi, sensorisk tap på ledertypen, Lhermitte symptom, haster å urinere, tilbakeholde urin, mindre karakteristisk: fullstendig transvers myelitt, segment sensoriske forstyrrelser, radikulopati, sensorisk ataksi, fekal inkontinens, symmetriske lesjoner av ryggmargen.

Nederlag cerebrale hemisfærer i forhjernen: subkortikale kognitive mangler (tap av hukommelse og oppmerksomhet), sentral hemiparesis, hemianopsi er mindre karakteristiske og partielle epileptiske anfall.

Neuropsykologiske symptomer: tretthet, tretthet, kognitive forstyrrelser (minne, tenkningssykdommer), depresjon, mindre angst, eufori.

Nødvendige tegn på en kronisk prosess

For den kliniske begrunnelsen av diagnosen MS, er det nødvendig å identifisere tegn på en bølgelignende kronisk prosess som involverer flere ledende CNS-systemer. For tiden brukes to hovedtyper: klinisk og paraklinisk, oppnådd ved hjelp av nevrofysiologiske metoder, tomografiske studier, analyser av cerebrospinalvæsken og perifert blod.

For tiden for klinisk evaluering i verden, brukes en skala utarbeidet av J. Kurtzke. Det er 7 grupper av symptomer, karakterisert ved ulike grader av brudd.

• Symptomer på pyramideveien nederlag
• Koordinasjonsforstyrrelser
• Kraniale nervesykdommer (unntatt II par)
• Sensitivitetsforstyrrelser
• Dysfunksjon av bekkenorganene
• Skader på optisk nerve
• Endringer i etterretning

Basert på delene i denne skalaen er det praktisk å kortlegge en liste over de typiske kliniske manifestasjonene av sykdommen, som kan etableres under historisk å ta eller nevrologisk undersøkelse, og for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Nedenfor er hyppigheten av typiske kliniske manifestasjoner av MS (inkludert historie og nevrologisk undersøkelse) i henhold til seksjoner av FS-skalaen ifølge Kurtzke J.F.

Frekvens av typiske kliniske manifestasjoner av MS:

• Symptomer på pyramideveien - gjennomsnittlig 92%
• Koordinasjonsforstyrrelser - i gjennomsnitt 80,5%
• Kraniale nervesykdommer (unntatt par II) - 69,5% i gjennomsnitt
• Følsomhetssvikt - i gjennomsnitt 71%
• Dysfunksjon av bekkenorganene - et gjennomsnitt på 61,5%
• Lesjoner av optiske nerver - i gjennomsnitt 46%
• Neuropsykologiske lidelser - i gjennomsnitt 41%

Hvis vi vurderer den minimerte versjonen av diagnosen, ser vi følgende bilde:

1. Ung alder av sykdommens begynnelse
2. Multifokale lesjoner i sentralnervesystemet (hovedsakelig en kombinasjon av pyramidale og cerebellære lidelser med bekkenforstyrrelser)
3. Progressive remitting kurs
4. Deteksjon av foci av demyelinering på MR i hjernen
5. Immunologisk detekterbar sensibilisering for myelinbasisk protein

Denne pentaden er tilstrekkelig for å diagnostisere sykdommen, men ikke pasientens diagnose.

Basert på disse metodene, er spesialisten i stand til å diagnostisere MS.

Klager fra MS-pasienter

Blant klager av de første manifestasjoner av multippel sklerose:

• Svakhet, tretthet - 17-48%
• Redusert synsstyrke - 25-45%
• Følelse av nummenhet, myrer, gåsebud - 25-35%
• Svimmelhet med kvalme - 15-25%
• Ønsker om urinering eller urinretensjon - 3-11%

Multipel sklerose: diagnose av sykdommen. Oversikt over grunnleggende metoder

Multipel sklerose er en kompleks og vanskelig å diagnostisere sykdom i sentralnervesystemet (heretter referert til som sentralnervesystemet), som påvirker personer i alderen 16 til 60 år.

Hovedproblemet i sykdomsdiagnosen blir et uklart klinisk bilde, siden det er over 50 tegn på sykdommen for multippel sklerose, og hver pasient har sitt eget individuelle "set".

Ofte blir manifestasjoner av multippel sklerose remitterende - dette betyr at pasienten har faser av svekkelse eller fullstendig forsvinning av tegn og manifestasjoner av sykdommen (remisjonfase). Denne faktoren kompliserer også signifikansen av sykdommen betydelig.

Fra denne artikkelen vil du lære hvor du skal vende for å diagnostisere sykdommen, hvilke typer forskning og oppdagelse av sykdommen eksisterer, samt om effektiviteten av disse metodene når du foretar en diagnose.

Symptomer på multippel sklerose - når det er nødvendig å beskytte

Manifest i et tidlig stadium denne sykdommen kan være helt annerledes. Vanligvis er det avhengig av sykdomsformen, i hvilken fase den er. De første tegn på sykdommen kan være både mild og implisitt uttalt, eller være akutt, og selve sykdommen kan fortsette og utvikles ganske raskt.

Hovedproblemet med å diagnostisere denne typen sykdom er at symptomene på manifestasjonen ofte ligner symptomene på andre sykdommer, derfor kan den bare dømmes etter en full undersøkelse.

Følgende manifestasjoner bør være grunnen til å bevare:

• svakhet i lemmer - en eller flere;
• skarp synstap, redusert skarphet på ett eller begge øyne;
• fullstendig tap eller skarp reduksjon i følsomhet i en bestemt del av kroppen;
• generell svakhet;
• økt tretthet;
• svimmelhet;
• problemer med vannlating, tap av kontroll over det;
• splitt syn (diplopia);
• motilitetsforstyrrelser og nedsatt motorisk koordinasjon (ataksi);
• epilepsi;
• impotens;
• kortsiktig smerte som oppstår ved å bøye hodet og strekke seg gjennom ryggraden, som ligner et elektrisk støt (Lermitte symptom);
• Sprekk av århundret (myokimiya), nervøs tic;
• kognitiv svekkelse (demens).

Både ett og flere symptomer oppført kan manifestere seg. De kan være implisitt uttrykt, men fremgang over tid - derfor er det viktig å gjennomgå en rettidig undersøkelse for riktig diagnose. Derfor, hvis du anser deg selv i fare, er du mellom 16 og 60 år gammel, og du har noen kliniske symptomer på sykdommen - ikke utsette besøket til legen.

Hvor å gå hvis du mistenker multippel sklerose?

Hvis du har merket tegn på MS, konsulter en spesialist - en nevrolog eller en nevrolog - på vedlegget til klinikken.

Legen vil gjennomføre en primær undersøkelse, og hvis det er mistanke om forekomsten av sykdommen, vil han sende pasienten til sykehuset for en grundig diagnose og klinisk forskning.

Hvis det ikke er noen relevant spesialist på din lokale klinikk, be om henvisning til Central Regional Hospital (sentralt regionalt sykehus) for konsultasjon. På sentrale sykehus er det vanligvis leger av denne profilen.

Medisinske spesialister til hvem du bør kontakte: en nevrolog, en nevropatolog, en nevropsykiater.

Medisinsk historie (anamnese)

Ved første besøk til legen med forutsetningen om at du har multippel sklerose, vil legen spørre deg om både de nåværende symptomene og de som har vært tilstede tidligere.

Å gå på en avtale, det er nyttig å lage et dokument som du beskriver i detalj når, hvor lenge og hvilke symptomer på sykdommen har forstyrret deg før. Husk å merke seg når du snakker, om du har snakket om dette problemet til spesialister i fortiden.

Legen vil sjekke med deg følgende informasjon:

• Tilstedeværelsen av andre sykdommer og helseproblemer;
• hvilke sykdommer har du hatt før?
• hvilke stoffer ble brukt i behandlingen av disse sykdommene;
• medisinsk historie av familien din og forekomsten av CNS-sykdommer i slektningene dine;
• Informasjon om dine dårlige vaner - røyking, alkohol eller narkotika.

Neurologisk undersøkelse

Denne typen forskning er utført for å bestemme pasientens nevrologiske status. Neurologisk status innebærer tilstedeværelse og vurdering av alvorlighetsgraden av funksjonsforstyrrelser hos en pasient.

Ved en nevrologisk undersøkelse gjennomfører doktoren følgende studier:

• vurdering av kranialnerven
• vurdering av pasientens muskelton og motorfunksjon
• følsomhetsvurdering;
• refleks testing.

I løpet av denne studien vil legen kunne oppdage tilstedeværelsen av symptomer på en CNS-lesjon, etablere nevrologiske symptomer og foreskrive nødvendige undersøkelser som vil hjelpe til med å etablere diagnosen og velge riktig metode for behandling.

Laboratorium og kliniske metoder for diagnostisering av multippel sklerose på et tidlig stadium

Siden en spesiell test rettet mot å oppdage direkte multippel sklerose ikke eksisterer, vil en pasient med mistanke om denne sykdommen måtte gjennomgå en rekke maskinvare- og laboratorietester. Disse inkluderer:

• MR diagnostikk, eller magnetisk resonans avbildning av hjernen og ryggmargen.
• Spinal (lumbal) punktering: prøvetaking og analyse av cerebrospinalvæske.
• Måling av fremkalte potensialer: måling av hjernens elektriske aktivitet.
• Beregnet tomografi av hjernen og ryggmargen.
• PMRS, eller protonmagnetisk resonansspektroskopi.
• SPEMS, eller en superposisjon elektromagnetisk skanner brukt til studiet av hjernen.
• Blodprøver: deres oppgave er å identifisere eller bekrefte fraværet av andre sykdommer som kan gi et lignende klinisk bilde med multippel sklerose.
• Neurologisk undersøkelse - En generell undersøkelse for utnevnelse av relevante studier.

Som nevnt, bør disse studiene gjennomføres grundig for riktig diagnose. Nedenfor ser vi nærmere på hver av måtene for å diagnostisere multippel sklerose.

Massasje kan bidra til å slappe av muskelspasmer i multippel sklerose. Men standard klinisk massasje i tilfelle denne diagnosen er farlig for menneskers helse. Hva slags massasje for multippel sklerose vil være nyttig, les videre.

På behandling av multippel sklerose i Russland, les her. Gjennomgang av stamcelle terapi.

Hvis du har minst en gang skapt mistet synet eller det var et plutselig tap av romlig orientering, må du være våken. Disse symptomene kan være de første signalene som indikerer multippel sklerose. Her http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/pervye-priznaki.html du lærer hva andre symptomer oppstår i de tidlige stadiene av denne sykdommen.

MR som en diagnostisk metode

MR er en av de mest avanserte forskningsmetodene for pasienter med multippel sklerose. Denne studien identifiserer endringer i pasientens hjerne eller ryggmargen og gir en mulighet til å visuelt vurdere dem.

Graden av følsomhet for MR i multippel sklerose varierer fra 95 til 99%. Derfor, hvis det ikke var noen endringer i hjernevævet under undersøkelsen, er diagnosen multippel sklerose ikke bekreftet.

Flere sklerose på MR

Ved diagnosen multippel sklerose brukes MR ved innføring av kontrastvæske (gadolinium), som gjør at du kan øke signalintensiteten og øke kontrasten i bildet av visse vev.

Utviklet potensialforskning

Ved diagnostisering av multippel sklerose er det tre hovedmetoder for forskning av fremkalte potensialer.

• hørselsstudie;
• visuell undersøkelse;
• studie av somatosensorisk fremkalte potensialer.

Ved utførelse av hver av disse studiene er elektroder festet til EEG (elektroensfalografen) festet til pasientens hodebunn. Denne enheten registrerer reaksjonen av hjernen, som han gir som svar på ulike stimuli.

Legenes oppgave er å vurdere hastigheten som hjernen reagerer på signalene den mottar. En svak eller langsom respons av hjernen til stimulering kan indikere tilstedeværelse av hjerneskade.

PMRS som en diagnostisk metode

PMRS lar deg vurdere utviklingsstadiet av sykdommen. Prinsippet med denne studien er evnen til å visualisere konsentrasjonen av visse metabolitter i hjernevæv.

Ved multipel sklerose tillater PMRS å bestemme konsentrasjonsgraden av en bestemt markør - N-acetaspartat. Ved multippel sklerose, reduseres innholdet både i sykdomsfokuset (ved 75-80%) og i det "hvite stoffet" - opp til 50%.

Vanligvis utført i forbindelse med MR for endelig bekreftelse av diagnosen.

SPEMS som en diagnostisk metode

Metoden for diagnose av multippel sklerose ved bruk av en superposisjon elektromagnetisk skanner anses å være den yngste. Dens viktigste fordel er diagnosen sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen, når de kliniske tegnene fremdeles er milde.

Ved hjelp av SPEMS vurderes funksjonell aktivitet av hjernevev. Denne metoden tillater å oppnå følgende data i studien:

• enzymaktivitetsspektrum;
• spektrum av nevrotransmitteraktivitet;
• ionkanal tetthet;
• nivået av demyelinering i multippel sklerose;
• arten av demyeliniseringsprosessen i multippel sklerose.

Denne hjemmemetoden for hjerneforskning er nylig innført i medisinsk praksis nesten overalt. Likevel er det umulig å lage en nøyaktig diagnose bare på grunnlag av en studie ved hjelp av SPEMS.

Diagnosen av multippel sklerose krever omhyggelig vare på pasienten, bare i dette tilfellet er det mulig å forsinke sykdomsprogresjonen så mye som mulig. Kosthold for multippel sklerose: grunnleggende prinsipper og eksempler på oppskrifter. Hvordan påvirker riktig næring livskvaliteten for en gitt diagnose?

For årsakene og behandlingen av amyotrofisk lateralsklerose, se denne delen.

Lumbal punktering

I noen tilfeller, for å bekrefte diagnosen, må legen analysere cerebrospinalvæsken. Det er da at pasienten er foreskrevet lumbal eller lumbal punktering.

Under denne prosedyren blir væske (cerebrospinalvæske) tatt. Det resulterende fluidet sendes til laboratorieanalyse.

Når det foretas en væskanalyse, når det er nødvendig å diagnostisere tilstedeværelsen av multippel sklerose, blir det oppmerksom på tilstedeværelsen av en økt globulinindeks (antistoffer) og oligoklonale bånd.

Ved mottak av positive resultater av denne testen konkluderes det med at det er et unormalt immunrespons - som forekommer hos mer enn 90% av pasientene med multippel sklerose.

Denne prosedyren er trygt, til tross for den vanlige frykten for pasienter, tar ikke nålen ryggraden under væskeinntaket. Den eneste ubehagelige bivirkningen kan være hodepine som oppstår etter væskesamling. Men de fleste leger har funnet en måte å håndtere disse effektene, og prosedyren blir helt trygg, rask og relativt smertefri.

Differensial diagnostikk

Siden det er mange sykdommer som er like i manifestasjoner med multippel sklerose. Etter å ha utført tester, samler historie og gjennomfører nevrologiske undersøkelser, må legen foreta en korrekt diagnose.

Ved diagnostisering av "multippel sklerose" brukes metoden for differensialdiagnostikk.

Dens essens ligger i det faktum at nevrologeren, ut fra dataene som er oppnådd under undersøkelsen, utelukker de som ikke passer for fakta eller tegn på sykdommen som pasienten kan ha. Som et resultat blir diagnosen redusert til den eneste mulige sykdommen.

Blodprøver

Diagnostisere tilstedeværelsen av multippel sklerose ved hjelp av en blodprøve er umulig.

Hovedoppgaven er å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommer som har lignende symptomer på manifestasjon med multippel sklerose. Disse sykdommene inkluderer:

• Lyme sykdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• encefalomyelitt;
• ostiomielit;
• sarkoidose.

En blodprøve utføres i et kompleks med en av de ovennevnte metodene for undersøkelse - MR, SPEMS eller PMRS.

Som praksis viser, diagnostiserer de fleste leger riktig forekomst av sykdom når de utfører forskning ved hjelp av avanserte metoder. MR og SPEMS har vist seg bra, og lumbal punktering bidrar til å bekrefte diagnosen.

Noen ganger er det nødvendig å overvåke sykdomsforløpet i en viss tid for å være sikker på at diagnosen er riktig, men i de fleste tilfeller bestemmer legen raskt tilstedeværelsen av multippel sklerose hos en pasient. Dette tillater deg å tilordne ham riktig behandling og håndtere direkte behandling av sykdommen.

Derfor er det viktig å ikke utsette besøket til legen. Jo raskere sykdommen oppdages, desto raskere blir det mulig å begynne å bekjempe det.

Multiple sklerose

Multipel sklerose er en sykdom i nervesystemet som oppstår i ung og middelalder (15-40 år gammel).

En funksjon av sykdommen er samtidig skade på flere forskjellige deler av nervesystemet, noe som fører til fremveksten hos pasienter med ulike nevrologiske symptomer. En annen funksjon av sykdommen - remitting kurs. Dette betyr veksling av perioder med forverring (forverring) og forbedring (remisjon).

Grunnlaget for sykdommen er dannelsen av ødeleggelse av skjeden av nerver (myelin) i hjernen og ryggmargen. Disse foci kalles multippel sklerose plaques.

Plassens størrelse er vanligvis liten, fra noen få millimeter til noen få centimeter, men med utviklingen av sykdommen, er dannelsen av store sammenflytende plakker mulig.

årsaker

Årsaken til multippel sklerose er ikke nettopp forstått. I dag er den vanligste oppfatningen at multippel sklerose kan skyldes en tilfeldig kombinasjon av en rekke ugunstige eksterne og interne faktorer i en gitt person.

Uønskede eksterne faktorer inkluderer

• hyppige virus- og bakterieinfeksjoner;
• påvirkning av giftige stoffer og stråling;
• mat funksjoner;
• geo-økologisk bosted, særlig dens innflytelse på barnas kropp;
• traumer;
• hyppige stressende situasjoner;
• genetisk predisposisjon, sannsynligvis assosiert med en kombinasjon av flere gener, forårsaker brudd primært i systemet med immunoregulering.

Hver person i reguleringen av immunresponsen deltar samtidig flere gener. I dette tilfellet kan antall samvirkende gener være store.

Forskning de siste årene har bekreftet den obligatoriske deltakelsen av immunsystemet, primær eller sekundær, i utviklingen av multippel sklerose. Forstyrrelser i immunsystemet er forbundet med egenskaper av et sett gener som kontrollerer immunresponsen.

Den mest utbredte autoimmune teorien om multippel sklerose (anerkjennelse av nerveceller i immunsystemet som "fremmed" og ødeleggelse av dem).

Gitt den ledende rolle av immunologiske lidelser, er behandlingen av denne sykdommen primært basert på korrigering av immunforstyrrelser.

Ved multippel sklerose anses NTU-1-virus (eller et relatert ukjent patogen) som det forårsakende middel. Det antas at et virus eller en gruppe virus fører til alvorlig nedsatt immunforsvar i pasientens kropp med utviklingen av den inflammatoriske prosessen og nedbrytningen av myelinstrukturen i nervesystemet.

Manifestasjoner av multippel sklerose

Symptomer på multippel sklerose er forbundet med lesjoner av flere forskjellige deler av hjernen og ryggmargen.

Symptomer på skade på pyramidalbanen kan uttrykkes ved en økning i pyramidrefleksene uten å redusere eller med en liten reduksjon i muskelstyrken eller utseende av tretthet i muskler når du utfører bevegelser, men samtidig opprettholde grunnleggende funksjoner.

Tegn på skade på cerebellum og dets ledere manifesteres av skjelving, inkoordinering av bevegelser.

Alvorlighetsgraden av disse tegnene kan variere fra minimal til umuligheten av å utføre noen bevegelser.

Typisk for en cerebellar lesjon er en reduksjon i muskel tone.

Hos pasienter med multippel sklerose kan lesjoner av kranialnervene oppdages, oftest - oculomotoriske, trigeminale, ansikts-, hypoglossale nerver.

Tegn på nedsatt dyp og overfladisk følsomhet oppdages hos 60% av pasientene. Sammen med dette kan det oppstå en prikkende og brennende følelse i fingrene og tærne.

Forstyrrelser av bekkenorganets funksjoner er hyppige tegn på multippel sklerose: akutt trang til å øke, urin og avføring, og inkontinens i senere stadier.

Kanskje ufullstendig tømming av blæren, som ofte er årsaken til urogenital infeksjon. Noen pasienter kan ha problemer knyttet til seksuell funksjon, noe som kan sammenfalle med dysfunksjonen i bekkenorganene eller være et uavhengig symptom.

Hos 70% av pasientene er symptomer på synsfunksjon identifisert: redusert synsstyrke i ett eller begge øyne, endring i visuelle felt, uskarpe bilder av objekter, tap av lysstyrke, fargestørrelse, nedsatt kontrast.

Neuropsykologiske endringer i multippel sklerose inkluderer redusert intelligens, atferdsforstyrrelser. Depresjon forekommer hyppigere hos pasienter med multippel sklerose. I multippel sklerose blir eufori ofte kombinert med en nedgang i intelligens, en undervurdering av alvorlighetsgraden av en tilstand og forstyrrelse av atferd.

Omtrent 80% av pasientene med multippel sklerose i de tidlige stadiene av sykdommen har tegn på emosjonell ustabilitet med flere skarpe humørsvingninger på kort tid.

Forringelsen av pasientens tilstand med økende omgivelsestemperatur er assosiert med økt sensitivitet av de berørte nervecellene til endringer i elektrolyttbalansen.

Hos noen pasienter kan det oppstå smerte:

• hodepine,
• smerte langs ryggraden og mellomromene i form av et belte
• muskel smerte forårsaket av økt tone.

I typiske tilfeller fortsetter multippel sklerose som følger: En plutselig innfall av tegn på sykdom blant full helse.

De kan være visuelle, motoriske eller andre lidelser, hvor alvorlighetsgraden varierer fra subtil til grovt svekkende kroppens funksjoner.

Den generelle tilstanden er fortsatt trygg. Etter en forverring skjer remisjon, hvor pasienten føles praktisk talt sunn, deretter en forverring igjen.

Det fortsetter allerede vanskeligere, etterlater en nevrologisk defekt, og dette gjentas inntil funksjonshemming oppstår.

diagnostikk

Diagnostikk av multippel sklerose er basert på data fra en pasientundersøkelse, en nevrologisk undersøkelse og resultatene av ytterligere undersøkelsesmetoder.

I dag anses det mest informative å være magnetisk resonansavbildning av hjernen og ryggmargen og tilstedeværelsen av oligoklonale immunoglobuliner i cerebrospinalvæsken.

Med tanke på den ledende rollen som immunologiske reaksjoner i utviklingen av multippel sklerose, er regelmessig forskning hos pasienter med blod - den såkalte immunologiske overvåking - spesielt viktig for overvåkning av sykdommen.

Det er nødvendig å sammenligne immunitet med tidligere indikatorer på samme pasient, men ikke sunn mennesker.

Behandling av multippel sklerose

Antivirale legemidler brukes i behandlingen. Grunnlaget for bruken er antagelsen om sykdommens virale karakter.

Betaferon er det mest effektive stoffet for multippel sklerose. Den totale behandlingsvarigheten for dem er opptil 2 år; har strenge indikasjoner: det er utpekt til pasienter med remitterende form av et nåværende og ikke grovt neurologisk underskudd.

Opplevelsen av bruk av betaferon viste en signifikant reduksjon i antall eksacerbasjoner, deres lettere kurs, en reduksjon i henhold til magnetisk resonansavbildning av det totale arealet av infeksjonsfokus.

Reaferon-A har en lignende effekt. IFN er foreskrevet 1,0 w / m 4 ganger daglig i 10 dager, deretter 1,0 w / m en gang i uken i 6 måneder.

Interferoninduktorer brukes også:

• Riktig-mil (riktig myl),
• prodigiozan,
• zymosan,
• dipyridamol,
• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (indomethacin, voltaren).

Ribonuklease - et enzympreparat avledet fra bukspyttkjertelen, senker reproduksjonen av en rekke RNA-inneholdende virus.

Ribonuklease administreres 25 mg i / m 4-6 ganger om dagen i 10 dager.

Legemidlet brukes etter testen: En arbeidsløsning av RNA-ase i en dose på 0,1 injiseres subkutant på den indre overflaten av underarmen. 0,1 ml saltvann (kontroll) injiseres på samme måte i det symmetriske området. Reaksjonen leses etter 24 timer. Negativ - i fravær av lokale manifestasjoner.

Ved rødhet, hevelse av stedet for RNAase-injeksjon, brukes ikke legemidlet.

Dibazol har antivirale, immunmodulerende effekter. Han er foreskrevet i mikrodoser på 5-8 mg (0.005-0.008) i form av piller hver 2. time i 5-10 dager.

I multippel sklerose brukes hormoner - glukokortikoider. Det er mange ordninger for bruk av glukokortikoider i multippel sklerose.

Sinakten depot er en syntetisk analog av hormonet kortikotropin, består av de første 24 aminosyrene, er et svært effektivt middel for behandling av multippel sklerose.

Det kan brukes som et selvstendig middel og i kombinasjon med glukokortikoider. Virkningen av synacthen depot fortsetter etter en enkelt injeksjon på 48 timer.

Det er flere alternativer for bruk: Legemidlet administreres 1 mg en gang daglig i en uke, deretter i samme dose i 2-3 dager, 3-4 ganger, deretter en gang i uken, 3-4 ganger eller 1 mg i 3 dager, så etter 2 dager på 3. er behandlingsforløpet 20 injeksjoner.

Komplikasjoner mens du tar medisiner i denne gruppen - Itsenko-Cushing-syndromet, økt blodsukkernivå, ødem, asteni, bakterielle infeksjoner, gastrisk blødning, katarakt, hjertesvikt, hirsutisme, vegetative-vaskulære sykdommer.

Når du tar store doser glukokortikoider, er det nødvendig å foreskrive Almagel samtidig, en diett som er lav i natrium og karbohydrater, rik på kalium og protein, kaliumpreparater.

Askorbinsyre er involvert i syntese av glukokortikoider. Doseringen varierer mye og avhenger av pasientens tilstand.

Etimizol aktiverer hypofysenes hormonelle funksjon, noe som fører til en økning i nivået av glukokortikosteroider i blodet, har antiinflammatorisk og antiallergisk virkning. Tilordne 0,1 g 3-4 ganger om dagen.

Ekstra behandlinger

Nootropil (piracetam) administreres oralt på 1 kapsel 3 ganger daglig, og dosen er justert til 2 kapsler 3 ganger daglig. Når den terapeutiske effekten er nådd, reduseres dosen til 1 kapsel 3 ganger daglig.

Ved behandling av piracetam er komplikasjoner i form av allergiske reaksjoner mulige, noe som hovedsakelig skyldes tilstedeværelsen av sukker i preparatet. Derfor, under løpet, er det nødvendig å begrense mengden sukker i mat og eliminere søtsaker fra kostholdet. Behandlingsforløpet med nootropil - 1-3 måneder.

Glutaminsyre - opp til 1 g 3 ganger om dagen.

Actovegin er vist å forbedre metabolske prosesser i hjernen. Legemidlet er introdusert i / i dryppet i mengden 1 ampulle med glukose i en hastighet på 2 ml / min.

Lukk effekt har solkoseryl, som foreskrives i / inn. Forbedrer metabolske prosesser, vevregenerering.

Cerebrolysin for multippel sklerose anbefales å gå inn i 10 ml, totalt 10 injeksjoner.

Plasmatransfusjon er en svært effektiv behandlingsmetode. Innfødt og friskt plasma med 150-200 ml i / v 2-3 ganger med intervaller på 5-6 dager infusjon brukes.

Desensibiliseringsbehandling: Kalsiumglukonat brukes mye i / i eller i tabletter, suprastin, tavegil, etc.

Decongestants brukes relativt sjelden.

Av diuretika er preferanse gitt til furosemid - 1 tablett (40 mg) en gang daglig om morgenen. Hvis effekten ikke er tilstrekkelig, gjenta prosedyren neste dag eller følgende behandlingsforløp utføres: i 3 dager, 1 tablett, deretter en 4-dagers pause og mottak i ytterligere 3 dager i henhold til samme ordning.

For å øke vannlating, kan du legge til gemodez. Dette stoffet har også toksiske effekter. Hemodez administreres intravenøst ​​av 200-500 (voksne) i form av varme (ved en temperatur på 35-36 ° C 40-80 dråper per minutt, totalt 5 injeksjoner med et intervall på 24 timer. I noen tilfeller er det nyttig å bytte injeksjon av hemodose med introduksjonen av reopolyglucin.

Reopoliglyukin i tillegg til avgiftingseffekten forbedrer blodtellingen, gjenoppretter blodstrømmen i kapillærene.

Dalargin normaliserer regulatoriske proteiner, er en immunmodulator, virker på den funksjonelle tilstanden til cellemembraner og nervedannelse. Det anbefales at 1 mg / m 2 ganger daglig i 20 dager.

T-aktivin påføres 100 mcg daglig i 5 dager, deretter etter en 10-dagers pause, ytterligere 100 mcg i 2 dager.

Plasmaferese i behandlingen av multippel sklerose

Denne metoden brukes i alvorlige tilfeller med eksacerbasjoner. Anbefales fra 3 til 5 økter.

Plasmaferese bruker mange alternativer: fra 700 ml til 3 liter plasma i løpet av hver økt (med en hastighet på 40 ml per 1 kg masse), i gjennomsnitt 1000 ml. Kompensere den fjernede væsken med albumin, polyioniske løsninger, reopolyglucin. Kurs 5-10 økter.

Plasmaferese: 2 dager på 3. 5 ganger eller annenhver dag.

Vanligvis er plasmaferese i kombinasjon med innføring metipred (etter plasmaferese sesjon innføring / 500-1000 mg / 500 ml i saltvann) 5 ganger, fulgt av en overgang til mottak av prednison annenhver dag i en mengde av 1 mg / kg ved en dosereduksjon til 5 mg hver etterfølgende mottak til vedlikeholdsdosen (10 mg 2 ganger i uken).

Cytokrom-C er et enzym som er avledet fra vev av hjerte av storfe. Det er foreskrevet i 4-8 ml av en 0,25% løsning 1-2 ganger daglig intramuskulært. Før du begynner å bruke cytokrom, bestemmes det individuelle følsomhet for det: 0,1 ml av preparatet injiseres inn / ut. Hvis det ikke er noen rødhet i ansiktet, kløe, urtikaria innen 30 minutter, kan du fortsette behandlingen.

Midler for å forbedre blodsirkulasjonen

Nikotinsyre har en uttalt vasodilaterende effekt. Administrasjon av legemidlet brukes i økende doser fra 0,5 (1,0) til 7,0 ml / m og fra 7,0 til 1,0.

Xanthinol nikotinad har en lignende effekt. Synonymer: theonikol, komplamin. Fremstillingen kombinerer egenskapene til en gruppe av stoffer som teofyllin og nikotinsyre, virker på den perifere sirkulasjon, øker den cerebrale gjennomblødning.

I multippel sklerose har cinnarizin bevist seg godt. Dens bruk er lang (opptil flere måneder) i en dose på 25-75 mg (avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden) 3 ganger daglig.

Cinnarizine har en multilateral handling: det forbedrer hjerne- og kransløpssirkulasjonen, mikrosirkulasjonen, har en positiv effekt på blodet, lindrer vasospasmen, etc.

Cavinton brukes til behandling av multippel sklerose. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner (graviditet, arytmier), administreres det oralt for 1-2 tabletter (0,02) 3 ganger daglig. Det utvider selektivt hjerneskipene, forbedrer oksygenforsyningen til hjernen, og bidrar til absorpsjon av glukose i hjernen.

Det foreligger informasjon om muligheten for å bruke Cavinton i form av intravenøs injeksjon (drypp). Innfør det i en dose på 10-20 mg (1-2) ampuller i 500 ml isotonisk løsning.

Trental, chimes, pentamer, agapurin har en handling nær cavinton. Trental er foreskrevet i en dose på 0,2 (2 tabletter) 3 ganger daglig etter måltider. Etter utbruddet av terapeutisk effekt reduseres dosen til 1 tablett 3 ganger daglig. 0,1 mg (1 ampul) i 250-500 ml isotonisk oppløsning administreres intravenøst ​​over en periode på 90-180 minutter. I fremtiden kan dosen økes.

Agenten som forbedrer hjerne- og kransløpssirkulasjonen er klokkeslett. Det tolereres godt, det kan ikke bare foreskrives i alvorlige former for koronar aterosklerose og i prekollaptoid-tilstander. Det tas vanligvis i en dose på 25 mg i flere måneder, 1-2 piller en time før måltider 3 ganger om dagen.

Tonic, å forbedre cerebral funksjon er fytin, organiske fosfor kompleks preparat inneholdende en blanding av kalsium- og magnesiumsalter av forskjellige syrer inozitfosfornyh. For multippel sklerose, ta 1-2 tabletter 3 ganger om dagen.

Tokoferolacetat (vitamin E), - en antioksidant, beskytter oksydasjon av forskjellige vev forandringer som er involvert i biosyntesen av proteiner, celledeling, vev åndedrett. Den har evne til å hemme lipidperoksydasjon. Det daglige inntak - 50-100 mg i 1-2 måneder (en dråpe av 5%, 10% eller 30% oppløsning av medikamentet inneholder en pipette henholdsvis 1, 2, 6,5 mg tocoferolacetat).

Folkemidlene i behandling av multippel sklerose

Frø av grodd hvete: 1 ss hvete er vasket med varmt vann, plassert mellom lerduk eller annet stoff, satt på et varmt sted. Etter 1-2 dager vises skudd på 1-2 mm.

Sprouted hvete passeres gjennom en kjøttkvern, helles varm melk, koker grus. Spis bør være om morgenen, på tom mage. Å akseptere daglig innen en måned, deretter 2 ganger i uken. Kurset er 3 måneder. Sprouted hvetefrø inneholder B-vitaminer, hormonelle stoffer, sporstoffer.

Propolis er et avfallsprodukt av bier. Forbereder en 10% løsning: 10,0 propolis knuses, blandes med 90,0 forvarmet til 90 ° smør, blandes grundig. Ta med 1/2 ts, syltetøy honning (med god utholdenhet) 3 ganger om dagen. Gradvis kan mottaket økes til 1 ts 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 1 måned.