Ufullstendig blokkering av PNPG på EKG: Ikke ta hensyn eller bli undersøkt av en kardiolog?

I konklusjonen til EKG etter å ha angitt hjertefrekvensen, rytmens natur og plasseringen av EOS, finner du linjen: "Ufullstendig blokkering av PNPG (høyre bunt av Hans). For folk som ikke er initiert i hjerte av kardiologi, er det vanskelig å forestille seg hva slags ben som kan være i hjertet, hvor akkurat det ligger og hvordan det påvirker sitt arbeid. La oss se hva faren for en ufullstendig blokkering identifisert på et EKG er, og hvilke konsekvenser folk med denne patologien venter på.

Hva er et "bunt av Hans" og hvorfor er det nødvendig?

Denne strålen er ansvarlig for å lede pulsen langs hjertets ventrikler. I en haug med flere ben, som hver er ansvarlig for enkelte avdelinger. Bakbenet (det er en) er ansvarlig for venstre ventrikel (og spesielt for den nedre veggen) og den bakre venstre inngrepsseptum. Det er to fremre ben i bunten av hans: høyre og venstre. Den venstre er ansvarlig for den fremre sidevæggen til venstre ventrikel og den fremre venstre septum. Det høyre benet, som interesserer oss, er ansvarlig for eksitering av høyre ventrikel og høyre halvdel av interventricular septum.

Hvorfor kalles blokkaden ufullstendig? Det faktum at hele blokaden av høyre ventrikkel stimulering og høyre side av interventricular septum er ikke helt tilstrekkelig, nemlig en bølge av depolarisering som det sprer seg fra venstre ventrikkel og venstre side av interventricular septum, som er "ladet" momentum i venstre ben. Ufullstendig blokkering er bare en økning i eksitasjonstidspunktet langs høyre ben.

Årsakene til denne tilstanden og hva er dens fare

NBPPG oppstår på grunn av to store grupper av årsaker, de er vanligvis delt inn i medfødte og anskaffe risikofaktorer. Hvis pasienten har noen av de følgende sykdommene eller tilstandene, er han i fare for å utvikle en ufullstendig blokkasje. Til tross for den gode kvaliteten på prosessen, uten riktig behandling, kan en slik bremsing av impulsspredning over tid føre til alvorlig hjertesykdom.

Medfødte risikofaktorer inkluderer ventrikulær septaldefekt; Leva-Lenegra sykdom; atrial septal defekt; pulmonal stenose. Ervervede risikoer som fører til utvikling av sykdommen: kronisk obstruktiv lungesykdom, mitral stenose, akutt infarkt, kronisk ischemisk hjertesykdom, myokarditt, kardiosklerosis, hypertensjon, progressiv degenerasjon, skrubbsår og andre brysttraume, ondartede prosesser, høyre ventrikulær hypertrofi, elektrolytt-forstyrrelser ( spesielt hyperkalemi), overdose med rusmidler (beta-blokkere, hjerteglykosider (digitalis), novainamid, kinidin).

Elektrokardiografi fant patologi, men det er ingen symptomer!

NBPPG forårsaker ofte ikke noen spesielle klager, det er funnet hos mange pasienter ved en tilfeldighet på et EKG under en rutinemessig undersøkelse eller når den er regissert av en annen lege. Utseendet til symptomer i nærvær av ufullstendig blokkering er mer sannsynlig å indikere utviklingen av samtidig hjertesykdom.

EKG er en pålitelig metode for å diagnostisere ulike typer blokkeringer, og dens konklusjon bør stole på. Tilstedeværelsen NBPNPG følgende indikasjoner kardiogrammet: Tilstedeværelsen av multiple forlenget S-bølge i den venstre ledninger (I, AVL, V5 og V6); R'-punktet i V1, og også i V2 (men noen ganger kan det ikke observeres). I nærvær av ledsagende sykdommer (f.eks høyre ventrikkel hypertrofi) elektrisk akse er skråstilt mot høyre og mer smale QRS-kompleks.

Behovet for behandling for BNPPG og hva det er

Mange pasienter undervurderer denne tilstanden på grunn av fravær av symptomer, og etter å ha fått konklusjonen om et EKG, går de ikke til å gå til legen. Men faren for ufullstendig blokkering er at uten behandling, vil det før eller senere utvikle seg til en mer alvorlig patologi, som er livstruende. Derfor bør det ikke være tvil om behovet for behandling - det er nødvendig!

Behandlingen er rettet mot å behandle sykdommen som forårsaket blokkaden. Spesifikk behandling av blokkaden selv er ikke gitt. Selv i tilfelle en vellykket behandling er det nødvendig med en dynamisk observasjon av pasienten med EKG.

Noen ganger oppstår blokkering i ung alder uten objektive årsaker, en slik tilstand anses å være normen og det krever ingen behandling. Du må imidlertid gjennomgå en full undersøkelse, og selv om BPNPG av grunn og har ikke blitt funnet - er nødvendig for å jevne utføre en EKG.

Hva er prognosen og resultatet av en slik patologi?

Prognosen for denne tilstanden er relativt gunstig med passende behandling. Det har lenge blitt fastslått at ufullstendig blokkering i en fullstendig, som regel ikke forvandler seg.

Men hvis NBPNPG oppsto med en eksisterende IHD eller hypertensjon, er prognosen ikke lenger så gunstig, og risikoen for død fra den underliggende sykdommen øker tredoblet. Derfor, hvis du har funnet en slik patologi på EKG, vil du bli vist en fullstendig undersøkelse, behandling og dynamisk observasjon av en kardiolog. Det er verdt å merke seg at prognosen for blokkaden til høyrebenet til bunten av Hans, selv i nærvær av tilknyttede sykdommer, alltid er gunstigere enn for blokkering av venstre ben.

EKG-diagnostikk: Ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans og hans EKG-kriterier

Ofte i avslutningen av en lege av et funksjonelt og dechiffrert kardiogram, lyder termen av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans (NBPUN).

De fleste pasienter er redde for et slikt resultat, og snu for ytterligere avklaring av patologienes natur og videre prognose.

Frykt er også forårsaket av det faktum at det ikke er noen symptomatiske manifestasjoner av en slik endring, og en ufullstendig blokkering av den høyre gren av His-bunten på et EKG finnes under et planlagt EKG-opptak.

Årsaker og mekanisme av forekomst

Denne typen rytmeforstyrrelse oppstår når ledningen av en elektrisk impuls langs høyre ben av hans bunt er inhibert, i motsetning til en fullstendig blokkasjon, når forplantningen av eksitasjonsbølgen helt stopper.

Etiologiske faktorer av en slik avvik kan være:

1. Koronar sykdommer (mitral ventil stenose, tricuspid ventil insuffisiens, iskemisk sykdom, akutt myokardinfarkt, myokarditt, myokardiodystrofi).
2. Narkotikaforgiftning (beta-blokkere, digitalispreparater, kinidin).
3. Elektrolytt ubalanse.
4. Kroniske lungesykdommer (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, emfysem).
5. Lungeemboli.
6. Økningen i høyre ventrikel, som fører til en langsom spredning av eksitasjonspulsen gjennom myokardfibrene.

Det er verdt å merke seg at ufullstendig blokkering av PNPG kan oppdages på et EKG hos helt friske unge mennesker og hos barn. Hos nyfødte forekommer størrelsen på høyre atrium til venstre, og opptil 2 år er veksten av atria før veksten av ventriklene.

I en alder av 2-6 år blir denne forskjellen jevnet og en jevn vekst av alle deler av hjertet blir notert. Derfor, i et spedbarnsbarn, er deteksjon av en delvis blokkering av den høyre bunten av hans bunt en variant av normen. I skolebarn, angir et slikt brudd følgende patologier:

1. Vesentlig psyko-emosjonell stress.
2. Myokarddystrofi.
3. Myokarditt.

Imidlertid indikerer denne typen blokkade et åpent ovalt vindu, en ekstra ledning i venstre ventrikel.

Klinisk bilde

I de fleste situasjoner vises symptomatisk ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunke. Det kliniske bildet skyldes tegn på den underliggende sykdommen som forårsaket arytmen.

Noen ganger klager pasienter på svimmelhet, periodisk tap av bevissthet, svette, blinkende fluer for øynene.

Dette kan indikere en arvelig patologi - Brugada syndrom. Denne tilstanden er farlig for å utvikle ventrikulær takykardi.

diagnostikk

Under spørsmålet er det ikke mulig å undersøke pasienten for å identifisere de spesifikke tegnene på blokkering. Avvik er funnet som bare tillater å mistenke et brudd på intraventrikulær ledning - en økning i hjertets grenser, auskultatorisk støy, misfarging av huden, kortpustethet, perifert ødem og flere andre.

Gullstandarden for diagnose forblir elektrokardiografisk undersøkelse og daglig Holter-overvåking.

Som en hvilken som helst rytmeforstyrrelse har et brudd på intraventrikulær ledning spesifikke kriterier.

EKG-tegn på en delvis blokkering av den høyre gren av bunten av Hans er:

1. Sinus rytme, riktig.
2. Tilstedeværelsen i bly V1 i et ventrikulært kompleks av typen rSr 'eller rsR'.
3. I ledninger Ι og V6 er S-bølgen litt bredere.
4. Varigheten av det ventrikulære komplekset er 0,09-0,11 sekunder.

Forsinkelsen i forplantningen av en elektrisk impuls som oppstår normalt hos barn og unge, er preget av visse funksjoner:

1. Sinus rytme, riktig.
2. Det ventrikulære komplekset i bly V1 er av formen rSr '.
3. Amplituden til r-bølgen er ikke mer enn 7 mm, og r 'er ikke mer enn 6 mm.
4. R'-tannen er til stede i bare én bly - V1 eller V2.
5. Normal S-bølge i leder V5 og V6.

I tilfelle av en kombinasjon av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt med depresjon av ST-segmentet, snakker de om Bruton syndrom.

Utnevnelse av daglig Holter-overvåkning viser transient og kombinert rytmeforstyrrelser. Laboratorium, instrumentell (ultralyd, elektrofysiologisk forskning) diagnostikk gir en ide om funksjonelle og strukturelle endringer som fører til arytmier.

behandling

Når en ufullstendig blokkering av PNPG påvises på et EKG, er det nødvendig å forstå at denne tilstanden ikke krever rettsmidler. Pasienter som lider av ulike sykdommer, trenger tilstrekkelig korreksjon av den underliggende patologien.

Til dette formål bruker jeg ulike grupper av stoffer:

1. Anti-iskemisk.
2. Antihypertensiva.
3. Antiplatelet midler.
4. Statiner.
5. Diuretika.
6. Cardioprotectors.
7. Midler beregnet på behandling av sykdommer i bronkopulmonært system.
8. Antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for myokarditt.

Om nødvendig utføres kirurgisk korreksjon, som utføres på grunnlag av den underliggende sykdommen, tilstandens alvor, individuelle egenskaper.

outlook

Friske individer med nedsatt intraventrikulær ledning har en gunstig prognose, da dette ikke påvirker trivsel og ikke fører til hemodynamiske forstyrrelser.

Unntaket er pasienter med Bruton syndrom, som kan bli komplisert ved ventrikulær takyarytmi med trusselen om påfølgende hjertestans.

Hos pasienter med ulike sykdommer er prognosen bestemt av naturen av den underliggende patologien.

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans

Forstyrrelse av hjerteslag er en svært vanlig sykdom, med mange konsekvenser. I denne artikkelen vil vi undersøke en av årsakene til en unormal rytme av hjertesammensetninger - en ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunke, samt metoder for diagnose, den viktigste er et EKG og behandlingsmetoder.

Hva er Hans bunt

Hans bunt er elementet i det kardiovaskulære systemet som er ansvarlig for passasje av elektriske signaler, og dets andre navn er atrioventrikulært. Anatomisk er den dannet av et koffert på to ben. Takket være denne strukturen sikres en nevral forbindelse mellom deler av hjertet, høyre atrium er forbundet med begge ventrikler, og alle disse elementene reduseres med en frekvens. Når impulsinnervering brytes, som oftest skyldes den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av Hans, begynner hjertemykokardiet å virke med abnormiteter.

Oppgaven med å utføre vev er å koordinere rytmen til de kontraherende ventrikkene og atriene. Hvis det ikke er feil, slår hjertet rytmisk og jevnt. Når passasje av et elektrisk signal gjennom nervefiberen blir forstyrret, vises hull i hjertefunksjonaliteten. En av de sykdommene som fører til dette er patologien til høyrebenet i bunten av Hans, som forårsaker periodisk blokkering, kalt ufullstendig blokkering. Sykdommen er typisk for voksne menn, hvis alder er over 40-50 år. En økning i alderen fører til en økning i sannsynligheten for å blokkere hans bunt på grunn av forstyrrelser i ledningsevnen til høyrebenet.

Hans bunt har to ben, hvorfor gjelder den ufullstendige blokkaden vanligvis bare den rette? Svaret ligger i det faktum at venstre ben har to grener, og høyre ben har bare en, og dermed er sikkerhetsmarginen i den lavere. Generelt er blokkering av tre typer:

• Odnopuchkovym, når blokkaden rørte høyrebenet, eller en enkelt gren av venstre.
• Dvuhpchkovym, med nederlaget til det helt venstre elementet, eller høyre og ett ben til venstre.
• Tre-stråle, når ufullstendig ledningsevne observeres på begge benene i bunten av Hans.

Enhver av disse avvikene kan forholde seg til fullstendig og ufullstendig, permanent og periodisk. Periodisk manifestasjon av sykdommen er vanskeligst å diagnostisere, fordi diagnosen er den viktigste metoden, er det elektrokardiogrammet (EKG), det er ingen avvik hvis det for øyeblikket ikke er ufullstendig blokkering. I dette tilfellet er det nødvendig med flere studier for å identifisere abnormiteter på EKG.

De viktigste faktorene som fører til sykdommen er eksistensen:

• Pulmonale patologier der det såkalte "pulmonale hjertet" fremkommer, betyr dette blodstagnasjon i høyre del, noe som fører til hypertrofi og ekspansjon. Et eksempel er emfysem.
• Betennelse av hjertemuskulaturens vegger på grunn av infeksjon eller revmatiske hendelser.
• Koronararteriesykdom
• Overdreven bruk av glykosider, noe som fører til forgiftning
• Hjertefeil
• Lungeemboli
• Overdreven utvikling av kroppens muskelsystem på grunn av konstant arteriell hypertensjon
• Kardiomyopati og myokardiodystrofi, som skyldes ulike årsaker, for eksempel på grunn av alkoholavhengighet, overvekt og også dannet ved revmatoid artritt, diabetes og tyrotoksikose.
• Myokardinfarkt

I et barn forklares ufullstendig blokkering vanligvis av den medfødte unormale strukturen i hjertet. I de fleste tilfeller er dette en ekstra partisjon som venstre ventrikel har. Imidlertid, hvis ytterligere restriksjoner av organisk natur ikke er identifisert, anses blokkering av ledningsevnen til den høyre bunten av His-bunten ofte som en variant av en normal struktur.

Hvilken fare bærer

Med delvis blokkering av ledningsevne på høyre side er det ingen alvorlig fare, takket være venstre side, som beholder funksjonaliteten. Ufullstendig blokkering utvikler seg ikke for å fullføre, så hvis det ikke finnes bakgrunnssykdommer i hjertet eller lungesystemet, er prognosen for en gitt bunke av Hans gunstig. En annen ting er absolutt ikke-ledning, som ofte følger med et hjerteinfarkt. Under slike forhold er det nesten umulig å overleve, sannsynligheten for død er 50%.

Ufullstendig blokkering i bunten av Hans fremkommer ofte under nevrose, og dens fare er beregnet på grunnlag av det som forårsaket sykdommen. Samtidig er det mulig å identifisere sykdommen ved hjelp av et EKG, der en person blir sendt under en rutinemessig medisinsk undersøkelse eller om det er karakteristiske symptomer.

Bilde 1. Ufullstendig blokkering av høyre ben av Hans bunt på EKG

symptomer

I mange tilfeller er lidelsen ikke ledsaget av noen symptomer. Hvis det er tegn, er det smerte som er karakteristisk for andre hjertesykdommer, nærvær av kortpustethet, en følelse av arytmi og rask tretthet. Blokkering i bunten av hans er ofte kombinert med takykardi. Dette er vanligvis ikke en alvorlig fare, men hvis pulsen øker jevnt, må du se en lege. Det er viktig å undersøke skjoldbruskkjertelen og regelmessig overvåke funksjonaliteten til hjertemuskelen ved hjelp av elektrokardiogram.

Symptomer på fullstendig blokkering:

• Hjerte smerte
• Head spin
• Følelse av hjerteslag

Symptomene på grunn av tilstedeværelsen av markerte endringer som venstre ventrikulære muskler gjennomgår. En vanlig årsak til dette er tyrotoksikose, alvorlig anemi og hjerteinfarkt. Som rytmene til forskjellige deler av hjertet blir frakoblet, faller den totale frekvensen til 25-50 slag / min., Som er svært liten for å opprettholde kroppens normale funksjon. Hjernen mangler også blodstrøm, noe som forårsaker svimlende. Svakheten i sirkulasjonen fører til at hjerteslag stoppes når hjernen slutter å gi de nødvendige signalene.

diagnostikk

Ufullstendig blokkering av hans bunke detekteres ved hjelp av en rutinemessig EKG-prosedyre. Ved å identifisere patologien for passering av signaler i høyre ben, utnevne ytterligere undersøkelser:

• Med ufullstendig blokkering og fravær av andre hjertesykdommer, refererer situasjonen til den fysiologiske normen.
• Med nederlaget på to bjelker utføres en dypere diagnose for å klargjøre alle aspekter.
• Med en komplett venstreblokk eller trebjelkeskade, er nødssykehusinnleggelse foreskrevet for å identifisere årsakene og ta akutte tiltak.

Blant andre diagnostiske prosedyrer, kan et daglig elektrokardiogram, ekkografi, MR, også trenge resultatene av en generell blodprøve.

behandling

Hvis kardiovaskulære patologier eller sykdommer som forårsaker dem ikke blir diagnostisert ved atrioventrikulær obstruksjon, utføres ingen terapi. Men når den underliggende sykdommen er til stede, mot bakgrunnen som hans buntes impedans allerede har dukket opp, blir behandlingen foreskrevet, inkludert:

• Metting med B-vitaminer
• Motta midler til sedasjon, naturlig opprinnelse, som motherwort, urte
• Senke blodtrykket til normalt ved hjelp av spesielle legemidler
• Reseptbelagte medisiner for å tynne blodet
• Normalisering av kolesterol metabolisme
• Tar vanndrivende midler for å bekjempe hjertesvikt

Hvis en pasient har et "lungehjerte" på grunn av lesjoner av bronkiene og lungene, foreskrives glukokortikosteroider. Hvis hjertemembranen har gjennomgått en inflammatorisk prosess, er antimikrobielle og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer indikert.

Dersom terapien av høyre og venstre ben av gis er et resultat av terapi, blir kirurgisk behandling foreskrevet, som består i implantasjon av en elektrisk pacemaker. For personer med en slik enhet inne er det noen begrensninger på å holde seg nær elektrisk utstyr, mobiltelefoner, etc.

effekter

De alvorligste komplikasjonene som følger av blokkaden av bunten av bunten av hans er utviklingen:

• Ventrikulær takykardi eller fibrillering
• Hjertesvikt
• Hjerneslag
• Plutselig hjertesvikt

For å unngå slike alvorlige konsekvenser er det viktig å regelmessig undersøke og lage et elektrokardiogram, i tillegg til å følge prinsippene for sunt å spise og alle anbefalinger fra en lege.

Kan jeg spille sport

Å engasjere seg i sport er bare tillatt med ufullstendig blokkering, manifestert uten ytterligere hjerte- eller lungepatologier, som initierte den. Hvis ledningsevnen til hans bunt skyldes disse sykdommene, bør sporten være begrenset. I alle fall må vi forlate utmattende treningsøktene, spesielt i motorsportdisipliner. Varigheten av fysisk aktivitet bør være begrenset, og før du starter klasser, konsultere en kardiolog. I tillegg til fysiske begrensninger, bør psyko-emosjonelle erfaringer reduseres.

Forfatter: nettstedredaktør, dato 30. november 2017

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans. Hvordan er det farlig

Ulike patologier i hjertemuskelen legger ofte pasienten i en tilstand av svak forvirring, fordi legen ikke forklarer etiologien og konsekvensene av en bestemt tilstand. En ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans er en ganske vanlig konklusjon i å gjennomføre et EKG. Spesielt hos barn hvis symptomer og tegn på patologi er fraværende. Hva som forårsaker kan føre til denne patologien, og i så fall behandlingen er nødvendig - finnes i denne artikkelen. Hva er den ufullstendige blokkaden til den rette bunten av hans bunt i forståelse av kardiologi - patologi forbundet med nedsatt autonom funksjon av sentralnervesystemet, under visse omstendigheter, utgjør ikke en trussel mot pasientens helse og liv. Men hvordan det kan være farlig i perspektivet av utviklingen av blokkaden er et eget spørsmål. For å forstå essensen av problemet, bør man gå dypt inn i hjertets anatomi og innerveringssystemet.

Hva er bunten av Hans og hans ben

Hva er innerveringssystemet og hvilken rolle det spiller for å sikre en jevn drift av organer og systemer, er ikke nødvendig å fortelle, alt er klart og uten lange forklaringer. Hvis en nerveimpuls ikke passerer, oppstår en uunngåelig funksjonsfeil. I medisin er hans bunt et lite område av myokardiet, der ikke-typiske former for myocytter er lokalisert. Det er delt inn i stammen og to bein: høyre og venstre, ansvarlig for innerveringen av de fremre og bakre områdene av hjertemuskelen. Hans stammebunt er definert i hjertets øvre områder, mellom de to ventrikler og beina ned til atria i form av Purkinje-fibre. De er ansvarlige for innervering av muskelvev, stimulerer myocytes kontraktilitet. I det store og hele er dette koordinator for det synkrone arbeidet til atria og ventrikkene. På tidspunktet for atriell sammentrekning overføres impulsen til ventrikkene.

Ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans er vanligere hos barn og de som har gått over aldersgrensen på 50 år. Den fortsetter uten symptomer og tegn. Behandling er bare nødvendig ved alvorlig skade på ledende fiber og forekomst av vedvarende former for hjertearytmi.

Typer og årsaker til blokkaden av buntgrenblokken

Typer av patologi er delt av lokalisering av patologiske endringer. Det kan være en-bjelke, to-bjelke eller trebjelke blokkering. Tilstanden til pasienten med en enkelt blokkering av høyre eller venstre ben av bunten av hans forblir normal. Med nederlaget på 2 og 3 kan bunter manifestere en rekke kliniske symptomer. Av funksjonelle forstyrrelser karakteriseres følgende typer:

• fullstendig og ufullstendig nerveimpuls blokkade;
• konstant progressiv eller remisjon;
• intermitterende forstyrrelse med forbedringsperioder og forverring av nervesystemet
• Overgangsformen er preget av det faktum at manifestasjonen av patologi ikke registreres ved hver fjerning av EKG-parametere;
• Den vekslende blokkaden av bunten av hans bunke er preget av at de patologiske forandringene kan manifestere seg skiftevis på venstre og høyre ben.

Årsaker til ufullstendig blokkering av høyre og venstre ben av hans bunt kan være skjult bak en rekke patologiske forstyrrelser, inkludert de som påvirker sentralnervesystemet. De vanligste risikofaktorene er:

• iskemisk hjertesykdom hos pasienter etter fylte 40 år;
• alkoholisk og giftig kardiomyopati;
• sykdommer i metabolske systemet og en reduksjon i blodnivået av visse sporstoffer (kalium, magnesium);
• Tilstedeværelsen av arrvev på stedet for bunten av hans (etter hjerteinfarkt, revmatisme, systemisk lupus erythematosus, myokarditt);
• kjøpte og medfødte hjertefeil i form av stenoser og prolapses, coartion og defekter;
• hypertrofi av vevet i hjertemuskelen på bakgrunn av hypertensjon uten å kompensere det ved hjelp av farmakologiske preparater;
• tromboembolisme av koronar og lunge blodkar;
• bronkial astma med samtidig respiratorisk svikt;
• kronisk bronkitt og emfysem;
• pulmonalt hjerte.

Hos barn med utseende av tegn på ufullstendig blokkering av bunten av hans bunt på EKG, er det nødvendig med en utvidet undersøkelse for å eliminere intrauterin misdannelser. Dette kan være et unormalt akkord i hulrommet til venstre ventrikel, ventil prolaps eller en oval åpen atriel septal defekt.

I fravær av de ovennevnte organiske patologier, refererer den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av hans bunte til normvarianter og er utelukkende knyttet til den særegne funksjonen til det autonome nervesystemet. Imidlertid er det nødvendig med konstant oppfølging for å utelukke muligheten for progresjon av patologiske endringer. Den ufullstendige blokken til den venstre buntgrenblokken er aldri en variant av den fysiologiske normen og krever tilstrekkelig behandling i lys av faren for denne tilstanden.

Primær tegn og klassiske symptomer på ufullstendig blokkering av bunten av Hans

De primære tegn på ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans kan ikke manifestere og pasienten føler seg helt frisk. Alvorlige kliniske symptomer kan oppstå med en fullstendig blokkering av venstre ben av bunten av His og krever akutt medisinsk hjelp. I de fleste tilfeller er det manifestasjoner av sykdommen som provoserer utviklingen av denne patologien - dette er:

• kortpustethet ved anstrengelse og i ro
• hjerteslag og rytmeforstyrrelser;
• muskel svakhet og tretthet;
• hyppig pre-bevisstløshet og svimmelhet;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• smerte, følelse av tyngde bak brystbenet.

Basis for diagnosen er resultatet av et EKG, i kontroversielle tilfeller vises Holter daglig overvåking. Bekreftelse av diagnosen utføres ved hjelp av ultralyd og datatomografi.

Ved plutselig symptomavbrudd skal et ambulanseteam kalles umiddelbart, da dette kan indikere utviklingen av iskemi på baksiden av myokardiet (hjerteinfarkt). Fare for pasientens liv er en trebjelke delvis og fullstendig blokkering av bunten av Hans, som kan ledsages av utviklingen av angrep av Morgagni-Edems-Stokes. Under slike angrep blir blodtilførselen til hjernestrukturene forstyrret, pasienten plutselig mister bevisstheten, han har en kraftig reduksjon i hjertefrekvensen. Sannsynligheten for død er svært høy. Denne tilstanden er forbundet med en komplett mangel på synkronisering av atriene og ventrikkene. På denne bakgrunn er det et patologisk fokus på nervøs excitasjon i myokardets vev. Det kan provosere et angrep av atrieflimmer og ventrikulær paroksysm. Bradykardi vises med en hjertefrekvens på mindre enn 40 slag per minutt.

Grunnlaget for diagnosen er EKG-resultatene. Hvis blokkaden til den venstre bunten av Hans først oppdages, sendes pasienten øyeblikkelig til et spesialisert sykehus med mulighet for gjenopplivning. Ytterligere undersøkelser utføres for å identifisere sykdommen som fører til blokkaden. Tilstrekkelig støttende behandling er foreskrevet ved bruk av farmakologiske midler. Med ufullstendig blokkering av den rette bunten av bunten, er behandling ofte ikke nødvendig, men pasienten anbefales å ha et vanlig EKG (minst 2 ganger i året).

På et EKG kan blokkering av bunten av Hans manifestere seg i følgende variasjoner;

• i V1 og V2 til høyre fører, oppstår patologiske Rsr-komplekser, og i ledninger V5 og V6 er QRS-komplekset på grunn av den brede S-bølgen mer enn 0,12 s.
• V5, V6, I med deformerte komplekser uten Q-bølge og splitting av toppunktet av R indikerer en blokkering av venstre ben;
• med en total lesjon av de tre bena, vises uttalt tegn på en antrioventrikulær blokk.

Pasienter får tildelt et sett med diagnostiske undersøkelser:

• biokjemisk omfattende blodprøve avslører en ubalanse av mikroelementer, økt kolesterolnivå;
• ultralyd undersøker hjerte muskel ekspansjon, ledningsforstyrrelser;
• daglig overvåking vil fortelle om blokadeformen;
• transesofageal kardiografi brukes i kontroversielle situasjoner.

I noen tilfeller anbefales datatomografi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjertemuskelen.

Muligheter for å behandle blokkad av bunten av hans i moderne forhold

I moderne forhold, med et høyt nivå av utvikling av kardiologi, blir tilstanden ganske vel behandlet. Men de viktigste tiltakene er rettet mot å eliminere den patogene faktoren (den viktigste sykdommen). Mulighetene for behandling av blokkaden av bunten av Hans avhenger av pasientens generelle tilstand, faktoren som går foran utviklingen av patologien, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Behandling av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt utføres vanligvis ikke, tilstanden til pasientene ikke lider, det er mulig å selvstille forstyrrelsen av ledningen av nerveimpulsen. I tilfelle av en dobbelt bukkal blokkasje, kan følgende farmakologiske midler brukes:

• vitaminkomplekser (nikotinsyre og vitaminer fra gruppe B);
• forbedrer blodtilførselen til hjertemuskelen ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• gjenopprette funksjonen av nerve ledning (motherwort, valerian, "afobazol");
• antiplatelet midler for å redusere risikoen for blodpropper (aspirin, klokkeslett, kardiomagnyl);
• statiner for å normalisere kolesterolnivået i blodet;
• hjerte glykosider og nitrater;
• narkotika som normaliserer blodtrykket.

Det anbefales at det konstante inntaket av kalium- og magnesiumpreparater, vitaminkomplekser, antiarytmiske legemidler i nærvær av indikasjoner. Ved infeksjonelle prosesser er administrering av bredspektret antibiotika indikert.

I alvorlige tilfeller er nødoperativ inngrep angitt for installasjon av en pacemaker. Kunstig pacemaker øker pasientens forventede levetid til den fysiologiske normen og forbedrer livskvaliteten betydelig.

Hva truer den ufullstendige blokkaden til den rette bunten av Hans

Ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans er et ganske vanlig problem. Du kan finne det i løpet av elektrokardiografi. Problemet oppstår under påvirkning av medfødte eller oppkjøpte patologier og krever rettidig diagnose. Dette vil unngå forverring.

Kroppsbeskrivelse

Sammentrekningen av hjertets muskler gir et ledende system. I sin sammensetning er sinus og atrioventrikulære noder, bunt av His og Purkinje-fibre.

Bunten av Hisa består av høyre og venstre ben. De gir fremme av elektriske signaler til vevene i ventriklene. Hvis en blokkering er diagnostisert, betyr det at signaler ikke går helt gjennom det eller ikke kommer overhodet.

Samtidig passerer eksitasjon bare bare langs venstre ben, noe som bidrar til depolarisering av ventriklene.

Hvis en delvis blokkat utvikles, overføres ikke det elektriske signalet en etter en. Denne tilstanden er ikke farlig for pasientens liv. Konduktiviteten til hjertet i denne situasjonen bremser seg. Lignende prosesser kan oppdages hos personer som ikke har helseproblemer. Derfor er problemet ofte betraktet som en variant av normen.

Den største faren er et brudd på ledningen av puls på venstre ben, da dette bidrar til hjertesvikt.

Patologi er oftest diagnostisert hos menn. Kvinner i alderen er mer sannsynlig å lide av blokkaden til venstrebenet.

Ofte bremser impulsene i barndommen. Hvis det ikke finnes noen patologier i hjertet, respiratoriske og sirkulasjonssystemer, er en slik tilstand ikke farlig.

Selv om sykdommen oftest fortsetter uten den minste manifestasjonen, forstyrrer den gradvis ventriklene.

årsaker

Ufullstendig blokkering av høyre ben kan forekomme under påvirkning av mange sykdommer. De fleste forskere er tilbøyelige til å tro at slike brudd ikke er knyttet til arvelig disposisjon. Selv om forekomsten av hjertesykdommer og blodårer i nærstående, øker sannsynligheten for deres utvikling betydelig.

Brudd på konduktivitet på høyre ben forekommer i forskjellige tilfeller:

• med iskemiske lidelser i hjertet;
• som et resultat av tumorprosesser;
• med unormaliteter i kroppens utvikling;
• i inflammatoriske prosesser i endokardiet eller myokardiet;
• hvis en lungearteri er blokkert;
• med kardiosklerose;
• hvis en lang løpet av hypertensjon har ført til en økning i hjertet;
• med patologier i luftveiene, noe som førte til utseendet av et lungehjerte;
• etter et hjerteinfarkt;
• under påvirkning av dårlige vaner;
• med konstant følelsesmessig overstyring.

Den elektriske impulsen overføres sakte enn den burde ha, hvis en person har tatt store doser av antiarytmiske legemidler.

Ufullstendig blokkering av høyre ben av Gis oppstår hvis vagusnerven er i en overexcited tilstand. Dette skjer hvis en person blir utsatt for overdreven fysisk anstrengelse.

Blokkeringer utvikler seg også dersom kirurgisk behandling av hjertesykdom utføres.

symptomatologi

Oftest, når det elektriske signalet ikke helt passerer langs høyre ben, merker personen ikke noen symptomer. Bestem problemet ved prosessen med den planlagte passasjen av elektrokardiografi.

Pasienter kan oppleve tegn på underliggende patologi, som svekket hjertedannelse. Med dette:

• pusteproblemer;
• smerte forekommer jevnlig i brystet;
• opprørt rytmen av hjertets sammentrengninger.

Derfor bør det være på tide å behandle slike sykdommer.

Men hvis signalet er blokkert helt:

• svimmel,
• svakhet er konstant følt;
• pasienten mister periodisk bevissthet;
• smerte i hjertet;
• kroppen er intermitterende;
• hodepine;
• klart følte hjerteslag.

Ved utseendet av slike brudd bør det undersøkes snarest, da dette kan forekomme i farlige kroniske sykdommer.

Selv med ufullstendig blokkering trenger friske mennesker ikke spesifikk terapi, siden denne tilstanden anses som ganske normal.

Å gjøre en diagnose

Hvis du ikke utfører diagnostiske prosedyrer, kan du ikke finne riktig behandlingsalternativ. Et komplett eller til og med delvis brudd på bevegelsen av et elektrisk signal fører til en reduksjon av antall ventrikulære sammentrekninger. For å bekrefte disse endringene, utføres elektrokardiografi og blod undersøkes for hormoner.

Ufullstendig blokkering av det høyre benet av His-bunten på EKG manifesteres av det langsomme passasje av et elektrisk signal. Samtidig er det en tann som viser atriell sammentrekning, men en tannkarakteristisk for ventrikulær sammentrekning er fraværende. For dette bruddet er preget av utseendet på små hakk på tannen S og endringer vises til høyre.

Hvis en person lider av delvis obstruksjon, har QRS-komplekset en normal varighet, men noen ganger når 1, 1 sekund.

For å identifisere patologiske forhold som kan forstyrre fremdriften av impulsen, må pasienten i tillegg gjennomgå prosedyren i form av:

1. Generell og biokjemisk undersøkelse av urin og blod.
2. Undersøkelse av hjertet ved hjelp av ultralyd.
3. Beregnet og magnetisk resonansbilder. Disse prosedyrene er nødvendige i alvorlige tilfeller for å få et komplett bilde av hjertets tilstand.
4. Transesophageal elektrokardiografi.
5. daglig overvåkning av elektrokardiografi. Dette bidrar til å identifisere forbigående brudd.

Ifølge studien er diagnosen bekreftet og et egnet behandlingsalternativ er valgt.

Feilsøkingsalternativer

Ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans er en patologi som ikke krever spesiell terapi hvis det ikke finnes andre problemer i kroppen. Men med medfødte anomalier i hjertets struktur, tyder de på kirurgisk behandling. Hvis det er tegn på sykdom, vises pasienten mottaket:

• beroligende preparater basert på medisinske planter;
• B-vitaminer;
• blodfortynnere;
• medisiner for å normalisere blodtrykksindikatorer;
• vanndrivende legemidler i tilfelle hjertesvikt.

For å unngå sykdommer i bronkiene og lungene som kan forårsake lungehjertesyndrom, ty til glukokortikosteroider. Hvis foringen av hjertet påvirkes av den inflammatoriske prosessen, bør pasienten ta antibakterielle legemidler.

Hvis impulsen er helt blokkert, kan vi ikke uten kirurgisk behandling. Under en slik behandling er en kunstig pacemaker installert for pasienten. Hvis det er en pacemaker i kroppen, er det ikke tilrådelig å være nær elektrisk utstyr.

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans gren i et barn kan betraktes som en variant av normen, derfor er ingen terapeutiske midler foreskrevet. Men legen bør se på tilstanden til babyen. Selv om problemet ikke krever konservativ terapi, er det nødvendig å sikre at delvis blokkering ikke går til full.

Hvis det er tegn på forverring av helsen, må du konsultere lege, da dette kan tyde på utvikling av alvorlige sykdommer. Når et anfall er assosiert med ikke å overføre en impuls, må du gjøre følgende:

• med alvorlig svimmelhet, legg deg ned eller sett deg ned
• utfør øvelser for å normalisere pusten, bestående av dype pust og utånding.

For å forbedre trivsel anbefales bruk av tradisjonell medisin. Infusjon av hagtorns frukt eller tinktur av May lily of the valley har nyttige egenskaper. Men for utnevnelse av mer hensiktsmessige behandlingsalternativer, må du konsultere en lege.

Mulige komplikasjoner

Hvis det ikke er noen brudd i hjertet, kan du stole på et gunstig utfall. Ofte med blokkaden til høyrebenet er det ingen trussel mot helsen. Farlige komplikasjoner er karakteristiske for å låse venstre ben. Men noen ganger kan en høyre sidet blokkade føre til problemer.

Pasienter utvikler ofte ventrikulær takykardi. I denne tilstanden øker frekvensen av sammentrekninger av hjertet, noe som gradvis forårsaker ulike komplikasjoner. Denne type arytmi øker sannsynligheten for ventrikulær fibrillering, i løpet av hvilken, hvis det ikke foreligger rettidig assistanse, kan pasienten dø.

For å oppdage vanskelige forandringer i tid, er det nødvendig å besøke en kardiolog fra tid til annen. Selvmedisinering er kategorisk kontraindisert, da de kan føre til en forverring av situasjonen. Spesielt gjelder det antiarytmiske legemidler.

Forebyggende tiltak

Hvis sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer, kan pasienten godt føre et normalt liv. Men for at sykdommen ikke utvikler seg, er det nødvendig å eliminere overdreven fysisk og følelsesmessig overstyring, for å sikre en tilstrekkelig mengde hvile. Du må sove minst åtte timer om dagen.

Det bør justere kostholdet ditt. Personen bør nekte salt, sukker, fett av animalsk opprinnelse.

Eventuelle medisiner bør ikke tas uten å konsultere legen din.

Med slike brudd må du utføre en elektrokardiografi hvert år. Hvis pacemakeren ble installert, bør du besøke spesialistene senest tre måneder etter utslipp. Etter det må du besøke legene hvert sjette år.

Army service og fysisk aktivitet

Brudd på passasjen av puls på høyre ben betraktes ikke som et vedvarende brudd på ledningsevnen. Denne tilstanden betraktes ikke som en patologi som kan forstyrre militærtjenesten.

Pasienter trenger ikke å gjøre signifikante endringer i livsstilen. Men de økte belastningene anbefales fortsatt å bli eliminert, da de kan forverre situasjonen og føre til en fullstendig hindring.

Ufullstendig blokkering av PNPG på EKG

En patologisk tilstand hvor ledningen av den elektriske impulsen langs ledningssystemet i hjertemusklen forstyrres kalles hjerteblokk. Årsaken til forekomsten anses å være en endring i sekvensen, hastigheten og kraften av sammentrekning av en bestemt del av hjertemuskelen. Slike patologier kan identifiseres ved hjelp av et elektrokardiogram, resultatene av hvilke utøvere bruker til å evaluere hjertefrekvensen, plasseringen av hjerteets elektriske akse og egenskapene til rytmen.

Konklusjon EKG inneholder mange uklare vilkår for pasienten, som ikke forklarer opprinnelsen til den patologiske tilstanden, men tvert imot reiser mange spørsmål om risikoen for uønskede konsekvenser. Ser rekordet "ufullstendig blokkering av den høyre bunten av His-bunten" i ekkokardiogramresultatet, er pasienten forvirret - denne setningen ser skremmende ut, selv om sykdomsforløpet er karakterisert ved fraværet av spesifikke symptomer.

Derfor vil vi i denne artikkelen fortelle våre lesere hva NBPNG på EKG betyr, gi detaljert informasjon om dets etiologi, tegnene og konsekvensene av denne patologiske tilstanden, anbefalte metoder for behandling og forebygging.

Beam His

Den menneskelige hjertemuskulaturen består av seksjoner som reduserer blodsirkulasjonen gjennom kroppen - atria, som mottar blod fra blodårene, og ventrikkene som mottar blod fra atria og pumper det inn i arteriene. Deres funksjonelle aktivitet er resultatet av eksponering for elektriske impulser som produserer hjertekonstruksjoner.

Hovedrollen i generasjonen av svingninger som reduserer atria, tildelt sinusnoden. Da blir impulsen beholdt i den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knutepunktet og passerer gjennom akkumulering av muskelfibre - bunten av Hans. Den generelle stammen deler seg i to grener ("ben") - høyre og venstre, det er nettopp gjennom dem at den elektriske ladningen går til Purkenye og ventrikler.

En delvis forandring i bevegelsen av elektriske impulser langs kardial ledningssystemet kalles en ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans. Denne patologiske tilstanden tar det "ærverdige" andre stedet blant forskjellige myokarddysfunksjoner. Praktiserende kardiologer anser det ikke som en uavhengig sykdom, men som et elektrokardiografisk tegn på patologien til kardiovaskulærsystemet.

Årsaker til intraventrikulær ledning

Delvis defekt av høyre ben av bunten av Hans forårsaker ulike uønskede faktorer. Medfødte eller anskaffe patologier som er ledsaget av overdreven belastning på høyre ventrikel og forårsaker hypertrofi - disse inkluderer:

• stenose (innsnevring) av mitralventilen;
• atrial septal defekt;
• tricuspid insuffisiens
• iskemisk sykdom;
• arteriell hypertensjon;
• hypertrofi og dilatasjon av høyre atrium og ventrikel som et resultat av en økning i blodtrykk i den lille sirkulasjonen (pulmonal) sirkulasjon;
• akutt myokardinfarkt.

Andre grunner er:

• alkoholisk og giftig kardiomyopati;
• brudd på metabolske prosesser;
• reduksjon i blodkonsentrasjon av kalium og magnesium;
• Tilstedeværelsen av cicatricial endringer ved plasseringen av grenene av hans bunt, som oppstod som følge av myokardinfarkt, revmatisme, myokarditt, systemisk lupus erythematosus;
• emfysem;
• bronkial astma;
• tromboembolisme av koronarbeholdere.

Ufullstendig blokkering av PNPG bidrar til å redusere overføringen av en elektrisk impuls gjennom kontraktile muskelfibre i hjertemuskelen. Noen ganger kan det oppdages ved å dechifrere EKG-resultatene hos en sunn ung mann - uten spesielle symptomer anser kardiologer at denne tilstanden er en variant av den fysiologiske normen.

Tegn på endringer i hjerteledning

Å redusere sinushastighetens og ektopiske impulser langs de modifiserte fibrene i den høyre bunten av His-bunten fører til en dramatisk forstyrrelse av sekvensen av eksitering av ventrikkene, men har ikke særlig effekt på rytmen og hjertefrekvensen.

Kliniske manifestasjoner av ufullstendig blokkering er:

• dyspnø, manifestert av mangel på oksygen i menneskekroppen;
• hjertebanken;
• tretthet,
• myasthenia - redusert muskelstyrke;
• svimmelhet;
• smertefulle opplevelser i brystregionen;
• synkope - et angrep på kortvarig bevissthetstab, som skyldes et midlertidig brudd på hjerneblodstrømmen.

Ved fullstendig blokkering av PNPG oppstår eksitering av hjertets muskulære lag og høyre halvdel av inngrepsseptumet som et resultat av gjennomføring av en impuls langs ledesystemet fra venstre ventrikel. Mer utprøvde symptomer på hjertesvikt vises når venstre gren av bunten av hans er blokkert - i dette tilfellet krever pasienten nødhjelp.

Ekstra diagnostikk

For en kompetent diagnose vil en kvalifisert kardiolog foreskrive en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert:

• biokjemisk blodprøve - for å bestemme antall essensielle sporstoffer og kolesterolkonsentrasjoner;
• sonografi - studien av hjertets struktur ved hjelp av ultralydbølger;
• Ekkokardiografi - en type sonografisk undersøkelse (gjennom spiserøret i spiserøret), som brukes i svært alvorlige patologier for å vurdere tilstanden usynlig under normal ultralyd i hjerteområdene;
• Beregnet tomografi, som gjør det mulig å korrekt vurdere hjertets funksjonelle aktivitet.

Mer detaljert informasjon om typen blokkering kan fås ved daglig overvåking av Holter - en vanlig metode for funksjonell diagnostikk, som gjør det mulig å overvåke elektrokardiogrammet i 24 timer.

Hva å gjøre

Tidlig behandling og forebyggende tiltak er viktig ved normalisering av ledningen av en elektrisk impuls langs hjertemuskelen. Eldre pasienter bør innlegges til pasientbehandling ved hjelp av hjertepacing - elektriske impulser med en gitt styrke og frekvens.

Metoder for legemiddelbehandling inkluderer bruk av:

• antikolinerge legemidler som har en parasympatisk effekt på hjertemuskelen - Atropin, Platyfillin;
• medisinske stoffer som påvirker sympatisk nervesystem - efedrin, noradrenalin, alupent, Izadrin;
• kortikosteroidhormoner - Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason;
• legemidler som reduserer kaliumkonsentrasjonen i blodet - Lasix, kalsiumglukonat;
• hjerte glykosider - Digoxin;
• angiotensin-konverterende enzymblokkere (vasodilatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiarrhythmic drugs - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• medisinske stoffer som binder β-adrenoreceptorer - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, etc.

Patologisk tilstand

Prognosen for ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans i fravær av utprøvde kliniske symptomer er gunstig. I nærvær av organiske endringer og nedsatt funksjonsaktivitet i hjertemusklen øker risikoen for langsiktige komplikasjoner og død.

Progresjonen av den patologiske tilstanden - utviklingen av atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokkad og en økning i hjertemuskelen fører til at den elektriske impulsen stanses, blodsirkulasjonen endres gjennom fartøyene og rytmen av hjertekontraksjonen, øker blodtrykket, hjertesvikt.

Mange pasienter som har problemer med overføring av elektriske impulser i hovedorganet, er interessert i spørsmålet: "Kan hjertesyklusen overføres ved arvelighet?" Det er definitivt vanskelig å svare. Praktiserende kardiologer mener at det er en genetisk predisponering for en dysfunksjon av hjerteledningssystemet.

Forebyggende tiltak for ledningsimpulsdefekter inkluderer:

• avvisning av dårlige vaner
• bruk av vitaminkomplekser;
• begrenser emosjonell stress og fysisk anstrengelse;
• Riktig hvile og søvn;
• balansert diett;
• moderat trening;
• rettidig behandling av patologiske prosesser som kan forårsake hjertearytmier.

Hvis en pasient har en unormal type hjertekord, er mitralventilen prolapse, en åpning i septum som deler atrialkamrene, det er nødvendig å konstant overvåke kvalifiserte spesialister for å gjennomføre rasjonell behandling og forhindre patologiske forandringer. Som konklusjon av ovennevnte informasjon vil jeg igjen understreke betydningen av EKGs periodiske gjennomføring. Sårhet i brystbenet, svimmelhet, følelse av tyngde og svakhet bør ikke ignoreres - et presserende behov for å besøke en kardiolog og oppfylle alle hans avtaler!

NGBpg på EKG hva er det

Karakteristisk patologi

Blockaden av benene til His-bunten er et uttalt brudd på ledningsevnen til eksitasjonspulser, som manifesterer seg i bremsing eller fullstendig opphør.

Feil i prosessene kan strekke seg til en eller flere grener av Hiss bunt. Et slikt brudd fører til en endring i sekvensen av å gjennomføre elektriske impulser i det ventrikulære myokardium.

Blockaden av bunten av hans gren av kardiologer regnes ikke som en separat patologi, men oppfattes som et symptom eller en konsekvens av hjertesykdom.

klassifisering

Blokkaden av benene til Hans bunt i henhold til graden av svekkede ledningsimpulser er delt inn i to typer:

Det er andre kriterier for deling av patologi i arter - ved anatomisk struktur (enkeltbjelke, tobjelke, trebjelke) og av manifestasjonens natur (forbigående og permanent). Dessuten kan ledningsevnen til pulserne bli krenket på høyre eller venstre ben av bunten av Hans.

Denne artikkelen vil adressere den vanligste ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av hans (PNPG), også definert som intraventrikulær.

Karakteristisk patologi

I tilfelle av en slik sykdom forverres eller stanser ledningen av en elektrisk impuls langs høyre ben. Samtidig strekker patologiske prosesser ikke til venstre ben, og impulser utføres på det fullt, om enn med forsinkelse. Intakte grener gir stimulering av ventrikulær myokard, men overføringsprosessen er langsom. I dette tilfellet er det et slikt brudd som ufullstendig hjerteblokk 1 grad.

Men selv om han går forbi et skadet ben av hans bunt, kan ikke alle impulser nå det ventrikulære myokardiet. Dette indikerer utviklingen av ufullstendig hjerteblokk 2 grader. Hvis impulser fra atria ikke passerer til ventriklene, er denne tilstanden karakterisert som en fullstendig blokkering av bunten av His. Separat isolert isolert ufullstendig blokkering av PNPG. Årsakene til sistnevnte forblir ukjent.

Enhver av de beskrevne situasjonene kan kun oppdages ved hjelp av instrumental diagnostikk. Pasienter med symptomer på denne sykdommen er foreskrevet obligatorisk elektrokardiografi. Hvordan virker den ufullstendige blokkaden av PNPG på EKG?

EKG endringer

Ved å dekode det utførte EKG, er det mulig å oppdage endringer i QRS-komplekset, som uttrykkes i serrations og utvidelse av sin endelige del. Det er også en økning i kompleksets varighet. R-bølgen i brystkassene er skåret og forstørret, og ST-segmentet i denne delen utelates.

EKG-tegn på ufullstendig blokkering av høyre bunte av Hans:

1. Tilstedeværelsen i høyre bryst fører til Q i QRS kompleks type rSr 'eller rsR', tilstedeværelsen i leder I og V6 av en litt bredere tann S.
2. Liten økning i varigheten av QRS-komplekset (opptil 0,09 - 0,11 sek).

Med et slikt brudd observeres en decelerasjon av en excitasjonspuls langs høyre ben av hans bunt. Ufullstendig blokkering av PNPG på EKG blir ofte diagnostisert hos helt friske personer i ung alder. I slike tilfeller anses endringer som den fysiologiske normen.

I de fleste tilfeller oppdages sykdommen ved en tilfeldighet under en fysisk undersøkelse, lytter til hjertet (auskultasjon) og elektrokardiografi. Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans er sjelden ledsaget av kliniske manifestasjoner. Kun i isolerte tilfeller, når hjerteutgangen er redusert, kan følgende symptomer observeres:

• vanlig svimmelhet;
• hyppige anfall av bradykardi;
• besvimelse og besvimelse.

Etiologi av lidelsen

Hvis det oppdages en ufullstendig blokkering av PNPG på et EKG, bør årsakene til forstyrrelser i prosessene for overføring av elektriske impulser søkes. De provokerende faktorene kan være medfødte eller ervervet.

De sjeldne medfødte årsakene til utviklingen av patologi inkluderer:

• underutvikling av et segment av Hans høyre ben;
• innsnevring av pulmonal arterie, stenos av munnen;
• ledningsforstyrrelser;
• mangler i interatriell eller interventrikulær septum;
• hjertefeil som forårsaker overbelastning i høyre ventrikel.

Ervervede årsaker til sykdommen er:

• stumme brystskader
• kronisk obstruktiv lungesykdom;
• progressiv muskeldystrofi;
• utvikle myokardielle patologier;
• hjerte-neoplasmer;
• overdose med hjerte glykosider og legemidler som kinidin og novokainomid.

Ufullstendig blokkering av PNPG kan ikke behandles. Imidlertid er det mulig å normalisere aktiviteten til myokardiet hvis hovedårsaken til bruddet er eliminert. I tillegg, med denne sykdommen, anbefales pasientene å ta tiltak for å forhindre komplikasjoner - foretrekker en sunn livsstil, juster kostholdet og spis riktig, temperer kroppen.

etiologi

Årsaker til ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans er klassifisert i medfødte og ervervet.

1. Medfødte årsaker:

• den ufullstendige utviklingen av PNPG-segmentet;
• stenose av munnen av flyet;
• Lenegre's sykdom, som vanligvis oppdages hos barn født til mødre med type 2 diabetes;
• VSD;
• M.Lev sykdom;
• ASD;
• andre CHD som fører til overbelastning av bukspyttkjertelen.

2. Oppkjøpte grunner:

• kronisk obstruktiv luftveissykdom;
• stumt traumer mot brystet;
• ulike tumorprosesser;
• progressiv muskeldystrofi;
• elektrolyttforstyrrelser (hyperkalemi);
• forgiftning med kinidin, digitalis, prokainamid medisiner sjeldnere - med hjerte glykosider, beta-blokkere;
• sykdommer som involverer lesjoner i høyre ventrikel (pulmonal hjerte, 3-bladsventilinsuffisiens, mitralstenose, høyt LH) eller hjertets venstre ventrikel (kronisk kranspulsår, kardiosklerose, akutt myokardinfarkt, myokarditt av ulike etiologier, hypertensivt hjerte).
• hypertrofi av bukspyttkjertelen.

Mekanismen for utvikling av ufullstendig blokkering av høyre ben

Som et resultat av utviklingen av en ufullstendig blokkering, reduseres impulsernes ledning langs hjertesystemet, noe som fører til at ingen fysiologisk korrekt eksitering av dens høyre seksjoner oppstår.

Klinisk vurdering av ufullstendig blokkering av høyre bunt av Hans.

For øyeblikket er det kjent at, til tross for de alvorlige årsakene som forårsaker denne patologien av ledelse, går denne blokkaden ganske godartet ut. I tillegg, hvis det er en isolert ufullstendig blokkering av det høyre benet i bunten av Hans, det vil si, hvis det ikke finnes organiske forstyrrelser i myokardiet, er prosessen sjelden i stand til å gå inn i en fullstendig blokkasjon. De få forskerne mener at overgangen til graden av fullstendig blokkering kun kan realiseres når en annen alvorlig patologi går sammen, noe som i alle fall vil føre til dette brudd på prosedyren.

En isolert ufullstendig blokkering av den høyre bunten av His-bunten har vanligvis ikke noen eksterne manifestasjoner, og som regel viser seg å være et tilfeldig søk under EKG-opptak, utført av helt forskjellige grunner.

I de gjenværende tilfellene vil symptomene på den underliggende sykdommen være tilstede som detekteres av auskultamentet, og siden den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av hans gren har ingen symptomer, det detekteres på et EKG utført på den underliggende sykdommen.

Diagnose av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans

Diagnosen for ufullstendig blokkering på nivået på høyre ben er bare påvist ved hjelp av en EKG-studie. Ved EKG-dekoding hos pasienter med NBPN, oppdages følgende: terminal S-bølge i lederne (I, aVL, V5 og V6); R 'bølge i V1, så vel som i V2 (men kan ikke være tilstede). EKG i bukspyttkjertelhypertrofi er preget av tilstedeværelsen av en avvik fra hjerteaksen til høyre, et smalere QRS-kompleks og utseendet av QR-, QRS- eller RS-komplekser i V1. Hos pasienter med NBPN kan varigheten av QRS-komplekset ligge innenfor det normale området, men oftest er det 0,9 - 0,11 s. Det er også vanligvis en positiv T-bølge, som er rettet motsatt til den unormale S-bølgen i lederne til venstre, og noen ganger kan den motsette seg R-bølgen og er igjen omvendt i brystkassene på høyre side.

Behandling av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans

Terapeutiske tiltak i tilfelle ufullstendig blokkering av høyre bunt av hans bunt består i behandling av sykdommen, som var årsaken til utviklingen av denne patologiske tilstanden. Det vil si at den spesifikke terapien av blokkaden selv ikke utføres. For eksempel er CHD gjenstand for rask korreksjon i hjertekirurgisk klinikk. Hvis pasienten har tegn på hjertesvikt, angina pectoris, arteriell hypertensjon, så er det nødvendig å utføre medisinering med bruk av passende klasser av narkotika og førstehjelp for hjertearytmi før kardiologens undersøkelse. Det skal bemerkes at noen ganger hos unge mennesker er dette alternativet for blokkering regnet som normen, så behandling er ikke foreskrevet. Overvåking anbefales i kardiologens dynamikk og undersøkelse.

Følgelig har pasienten behov for dynamisk observasjon og spesifikk terapi av en lege eller kardiolog. Observasjon innebærer en vurdering av endringer i EKG i dynamikk og korreksjon av medikamentterapi utført på grunnlag av kliniske og laboratorieundersøkelser.

Prognose og komplikasjoner

I unge mennesker uten patologi i hjertet av organisk natur er prognosen ganske gunstig. For tiden er det kjent at den isolerte blokkaden til den høyre bunten av Hisboden ikke har en tendens til overgang til en fullstendig atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokkad.

Hvis en ufullstendig blokkering av den høyre bunten av His-bunten har skjedd på bakgrunn av IHD eller hypertopisk sykdom, øker prognosen, øker sannsynligheten for død nesten tre ganger. Også prognosen for denne patologien forverres av hjertesvikt og kardiomegali. Det skal imidlertid bemerkes at prognosen for ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt alltid er bedre enn når en pasient har avslørt en ufullstendig blokkering av den venstre bunten av hans bunt.

Patofysiologiske egenskaper

Blokkering av bunten av His-grenen er en patologi der ledningen av en elektrisk impuls er delvis eller helt forstyrret. Et slikt fenomen er en variant av ledningsforstyrrelser. Ifølge statistikken opplever 6 av 1000 pasienter denne patologien, det blir oftest diagnostisert hos menn.

Blockaden av føttene til Hans bunt er av flere typer:

• enkeltbjelke: ledningsevnen til høyrebenet eller den forreste (bakre) gren av venstre ben er ødelagt;
• to-bjelke: begge grenene på venstre ben er berørt; høyre ben med en gren av venstre ben;
• tre-stråle: ledningsevnen i alle elementer av den beskrevne strukturen i myokardiet er ødelagt.

Hver type patologi kan være komplett eller ufullstendig. Blokkene er også delt inn i typer:

• permanent;
• intermittent (som vises, forsvinner da ved registrering av et enkelt EKG);
• vekslende (typer blokader endrer seg i prosessen med et elektrokardiogram);
• forbigående (ikke alltid synlig på EKG).

Hvorfor oppstår patologi?

Blokkaden av den fremre grenen av venstre ben av bunten av Hans og andre typer nedsatt ledning av elektriske impulser er resultatet av slike patologier:

• medfødte eller kjøpte hjertefeil;
• kardiosklerose (sunt vev av hjertemuskelen er erstattet med atypiske fibre);
• brystkreft;
• myokarddystrofi, kardiomyopati av ulike etiologier - hormonal (tyrotoksikose, diabetes mellitus), metabolisk, mat (overvektig), autoimmun (lupus erythematosus);
• myokarditt;
• hypertensjon;
• hjerteinfarkt;
• dannelsen av et "pulmonalt hjerte" (årsaker - lunger i lungene);
• lungeemboli;
• hyperkalemi;
• overdose av kinidin, Novocinamide, hjerte glukosider.

Hos barn blir den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av hans (PNPG) et resultat av myokardiske utviklingsforstyrrelser. Hvis organisk skade på hjertemuskelen er fraværende, regnes dette fenomenet som en av de vanlige varianter.

Den venstre blokkaden av hans bunt (en-, to-stråle) refererer til ervervede hjertesykdommer og betraktes ikke av kardiologer som en normal tilstand av hjertemuskelen.

Klinisk bilde

Blokkaden til det høyre benet i bunken av Hans gjør i de fleste tilfeller ikke seg selv. Dette fenomenet oppdages vanligvis kun på EKG.

Når pasienten har dyspné, oppstår brystsmerter regelmessig, det oppstår en hjerterytmefeil, han blir raskt trøtt - dette skyldes sykdommen som førte til brudd på myokardets elektriske ledningsevne.

Den komplette blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans "erklærer seg selv" med slike tegn:

• takykardi;
• svimmelhet;
• brystsmerter.

Den vanligste årsaken til denne patologien er en endring i strukturen til venstre ventrikel forårsaket av et hjerteinfarkt.

En trestråleskader er forårsaket av en blokk som vises i banen til en elektrisk impuls. Ufullstendig blokkering av høyre ben av His-bunten "erklærer seg selv" ved å forsinke impulser som kommer til ventrikkene og passerer gjennom sunne kardiomyocytter.

Med full blokkering er ledningsevnen helt fraværende. Dette fenomenet bidrar til utseendet i ventriklene til ektopisk fokus for eksitasjon. Atriene og ventriklene begynner å trekke seg sammen i en annen rytme, og derfor blir det ikke utført en tilstrekkelig utløsning av blod i aorta.

Full trebjelke blokkering manifesteres:

• svimmelhet;
• besvimelse;
• myokarddysfunksjon.

Dette fenomenet kan provosere konsekvenser som truer pasientens liv, eller føre til døden.

Ufullstendig blokkering av den høyre gren av His-bunken og andre typer ledningsforstyrrelser er synlig på EKG. Hvis et slikt fenomen ikke er ledsaget av andre hjertesykdommer, kan det anses av en spesialist som en av de vanlige varianter.

To-stråle blokkeringer registrert på EKG anses som grunnlag for en omfattende studie av pasientens hjertefunksjon. Når blokkaden til venstrebenet til bunten av Hans er bestemt for første gang, blir pasienten innlagt på sykehus.

Grunnårsaken til forekomsten av slik patologi bør etableres under kontroll av en kardiolog på sykehuset.

Når en trebjelkeblokkering oppdages på EKG, blir pasienten umiddelbart innlagt på sykehuset.

Andre undersøkelsesmetoder:

• fullføre blodtall, biokjemi;
• daglig overvåkning av elektrokardiogrammet (utført for å oppdage transient blokkad);
• ekkokardiografi.

Hvordan håndtere problemet?

Det er ingen spesiell behandling for pasienter som er utsatt for nedsatt hjerteledning. Pasienter som ble funnet å ha en blokkering av venstre ben av bunten av hans, viste ikke legemiddelbehandling.

Symptomatisk behandling av hovedpatologien med en-, tobjelkeblokkade inneholder følgende medisiner:

• Vitaminer (nikotinsyre, tiamin, riboflavin).
• Beroligende middel (tinktur av valerian, motherwort, salvie).
• Antioxidanter (Preductal, Carnitine).
• Antihypertensive stoffer som har til hensikt å behandle hypertensjon (beta-blokkere, ACE-hemmere, kalsiumkanalantagonister).
• Antiplatelet midler som forhindrer forekomst av blodpropper (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Legemidler som brukes til å behandle kranspulsårene (Isoket, Nitroglycerin).
• Medisiner som normaliserer kolesterolnivået i blodet (simvastatin).
• Tabletter og injeksjoner til behandling av patologier som er hovedårsaken til utseendet av "lungehjerte".
• Diuretika (indisert for pasienter med hjertesvikt).
• Ikke-hormonelle midler og antibiotika for behandling av betennelse i myokardemembranene (Diclofenac, Penicillin, etc.).

Kirurgisk inngrep for elektriske ledningsdysfunksjoner innebærer installasjon av en pacemaker til pasienten. En komplett blokkering (høyre eller venstre), som er en konsekvens av et akutt hjerteinfarkt, krever midlertidig stimulering av myokardiet med en elektrode.

En trebunt blokade, ledsaget av ubevissthet og en sjelden ventrikulær kontraksjonsrytme, regnes som grunnlaget for konstant elektrisk stimulering av myokardiet. Pasienten er syet cardioverter.

forebygging

En person som er diagnostisert med blokkering av den fremre delen av den venstre bunten av His-bunken, kan ikke gjøre endringer i livsstilen og trene idrettstrening (hvis det ikke er noen eksterne tegn på et problem).

Når hovedpatologien finner sted som fremkalte forekomsten av en to- eller trebunt blokkade, anbefales det å unngå stress, begrense fysisk anstrengelse, gi opp sigaretter og alkohol, og hvile mer.

For profylakse anbefales det å få et EKG minst en gang i året, etter at du har installert en EKS, bør det høres konsultasjoner med en hjertekirurg hver tredje måned.

Konsekvenser av ledningsforstyrrelser:

• ventrikulære takykardier;
• slag;
• hjertesvikt;
• lungeemboli;
• asystol, ventrikulær fibrillasjon (plutselig død).

Pasienter med etablert diagnose bør overvåkes av lege, fra tid til annen for å bli undersøkt og motta et støttende behandlingsforløp.

Enhver form for blokkering av bunten av Hans er ikke en uavhengig sykdom, men et sekundært symptom på myokardiepatologier.

Trebunt blokade fører til asystole, pasienter med en slik diagnose blir sjelden lagret.

Provoking faktorer

Blant årsakene til at en delvis blokkering kan utvikles, er det vanlig å sette ut så mange som to grupper. Blant dem er ervervede faktorer:

For medfødte grunner er følgende:

Klinisk bilde

I tilfelle ufullstendig blokkering, PNPG reduserer ikke bare rytmen og ledningen av impulsen, men også i fysiologi er det ingen eksitasjon av dens høyre seksjoner.

Til tross for at årsakene til patologien er veldig alvorlig, er det ganske godartet. Med en isolert type problem, kan det til og med ikke forekomme organisk svekkelse i muskelen. Hvis det ikke er noen behandling, kan en delvis sykdom gradvis gå i sin helhet. I dette tilfellet er det også bemerket at dette er mulig i nærvær av eventuelle hjertesykdommer. Deretter kan en fullstendig blokkering av grener og bunter være uavhengig.

En ufullstendig isolert blokk kan ikke ha kliniske manifestasjoner og kan bare oppdages av et EKG utført på anbefaling av en annen lege.

Det finnes ingen spesielle symptomer som er iboende bare i NBPNG, og derfor, hvis de manifesterer, betyr det bare forekomsten av samtidige sykdommer forbundet med hjertesykdom.

diagnostisere

En komplett behandling er ikke mulig dersom en komplett diagnose ikke er utført. EKG-undersøkelse er den aller første av de foreskrevne, fordi den gir tilstrekkelige resultater for å bedømme tilstedeværelsen av sykdommen. Når EKG-dekoding skal utføres, vil tilstedeværelsen av en ufullstendig blokkering angis: en R-tann er i V- og V1-aksen, en S-bølge ligger i lederne til venstre.

Det er verdt å merke seg at dersom tilknyttede sykdommer som forverrer hjertets arbeid, oppdages, vil dette direkte påvirke EKG, og derfor vil studien være noe annerledes. For eksempel, i hypertrofi, er bukspyttkjertelen tilstede på V1-aksen med manifestasjoner av RS, QRS og QR, blir det også merkbart at hjerteaksen avviker til venstre, noen ganger opptrer et smalt QRS-kompleks. Noen ganger er dette komplekset normalt, men ofte er det vanligvis i grensen på 0,9-0,11 s. På EKG blir det ofte avslørt at T-bølgen har blitt positiv, og retningen har endret seg motsatt S, som allerede har en uregelmessig form.. Det er også noen ganger imot R-tannen, i høyre brystledninger, inverterende for andre gang og uten å påvirke venstre gren.

behandling

Ved ufullstendig blokkering av PNPG består behandlingen alltid i å eliminere årsaken som forårsaket utviklingen av denne sykdommen. Dette betyr at det ikke er noen spesifikk terapi rettet mot å eliminere denne patologiske tilstanden.
Hvis det er tegn på arteriell hypertensjon, hjertesvikt, angina pectoris, samt en rekke andre alvorlige sykdommer, utføres ytterligere diagnostisering (i tillegg til EKG), og etter det er behandling foreskrevet av visse typer legemidler.

Det er viktig! Kardiologer bemerker at i ungdommer noen ganger er denne avviket ikke verdt å behandle, ettersom grenene gradvis kommer tilbake til det normale. Ikke-medisinering i dette tilfellet er mer akseptabelt, fordi muskelen blir sterkere med en kombinasjon av tilstrekkelig belastning og moderat ernæring.

Avhengig av hvilken patologi som skal identifiseres, må pasienten registreres hos en lege for å gjøre det lettere å overvåke sykdommens fremgang. Konstant overvåkning av tilstanden innebærer overvåking av endringer i gren og bunter av hans, samt effektiviteten av medisinering.