Symptomatologi, typer, diagnostiske tiltak og behandling av koronararteriesykdom

Under CHD (i definisjonen av definisjon - iskemisk hjertesykdom) er en gruppe sykdommer gruppert. De er preget av ustabil blodsirkulasjon i arteriene som gir myokardiet.

Iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel - på grunn av innsnevring av koronarbeinene. Pathogenese dannes under påvirkning av eksterne og interne faktorer.

Årsaker (patogenese) og risikofaktorer

IHD fører til død og funksjonshemning for mennesker i arbeidstid i hele verden. WHO eksperter anslår at sykdommen fører til at over 7 millioner mennesker dør hvert år. I 2020 kan dødeligheten doble. Det er mest vanlig blant menn 40 - 62 år.

Kombinasjonen av prosessene diskutert nedenfor øker risikoen for sykelighet.

Hovedårsaker:

• Åreforkalkning. Kronisk sykdom, påvirker arteriene som kommer til hjertemuskelen. Vaskulære vegger komprimeres og mister deres elastisitet. Plakkformer dannet av en blanding av fett og kalsium forstyrrer lumen, forverring av blodtilførselen til hjertet utvikler seg.
• Spasm av koronarbeinene. Sykdommen er forårsaket av utvikling av aterosklerose eller dannes uten den (under påvirkning av eksterne negative faktorer, for eksempel stress). Krampen endrer aktiviteten til arteriene.
• Hypertensiv hjertesykdom - hjertet er tvunget til å kjempe med høyt trykk i aorta, som bryter blodsirkulasjonen og forårsaker angina og hjerteinfarkt.
• Trombose / tromboembolisme. I arterien (koronar) som følge av oppløsning av en aterosklerotisk plakk, dannes en blodpropp. Det er stor risiko for å tette blodkar med en trombose, som ble dannet i en annen del av sirkulasjonssystemet og gikk inn i blodet.
• Ervervede eller medfødte misdannelser.

Risikofaktorer anses å inkludere:

• arvelig faktor - sykdommen overføres fra foreldre til barn;
• vedvarende forhøyet "dårlig" kolesterol, noe som fører til akkumulering av HDL - høy tetthet lipoprotein;
• tobakk røyking;
• fedme av en hvilken som helst grad, forstyrrelser av fettmetabolismen;
• arteriell hypertensjon - høyt trykk;
• diabetes (metabolsk syndrom) - en sykdom forårsaket av brudd på produksjonen av brystkreftets hormon - insulin, som fører til forstyrrelser av karbohydratmetabolismen;
• mangel på fysisk aktivitet livsstil;
• hyppige psyko-emosjonelle lidelser, spesielt natur og personlighet;
• overholdelse av usunn fett diett
• alder - risiko øker etter 40 år;
• kjønn - menn lider av iskemisk hjertesykdom oftere enn kvinner.

Klassifisering: former for koronar hjertesykdom

CHD er delt inn i flere former. Det er vanlig å skille mellom akutte og kroniske tilstander.

Primær hjertestans. Rapid akutt koronarinsuffisiens og død, som oppstår umiddelbart eller pasientens død innen en time etter utviklingen av et hjerteinfarkt.

Angina pectoris En av formene av IHD, som manifesterer seg som en presserende og komprimerende ubehagssensor, lokalisert bak brystbenet. Smerte og ubehag kan utstråle til epigastrisk sone, venstre arm, kjeve.

Det utvikler seg etter fysisk aktivitet og er delt inn i flere former - først oppstått, progressiv, vasospastisk, etc. Diagnose kan vise tilstedeværelse av koronarsyndrom X, når undersøkelsen ikke avslører vaskulære lidelser, men pasienten opplever karakteristisk smerte.

Angina trykk. Det er vanlig å utelukke flere kliniske former for denne typen kranskärlssykdom:

• ustabil - oppstår for første gang, utvikler seg, utvikler seg etter et hjerteinfarkt eller kirurgisk inngrep;
• stabil - utvikler seg på bakgrunn av ulike fysiske aktiviteter og er delt inn i klasse IV. Etter hvert som sykdoms klassen vokser, reduserer pasienttoleransen av pasienten.

Angina spontan. Legene kaller dette skjemaet Prinzmetal angina pectoris. Sternum smerte kan utvikles i ro eller med moderat, normal trening for andre mennesker. Smerte syndrom er uttalt, preget av ekvivalente perioder med reduksjon og økning. Angrepet varer i ca 20 minutter.

Hva er farlig, komplikasjoner, konsekvenser

Koronar hjertesykdom indikerer tilstedeværelsen av endringer i myokardiet, noe som fører til dannelsen av progressiv svikt. Kontraktilitet svekkes, hjertet gir ikke kroppen med den nødvendige mengden blod. Personer med CHD blir trøtt raskt og opplever konstant svakhet. Manglende behandling øker risikoen for død.

Klinikk av sykdommen

Manifestasjoner kan dukke opp i et komplisert eller separat, avhengig av sykdommens form. Det er et klart forhold mellom utviklingen av smerte, lokalisert i hjertet og fysisk aktivitet. Det er et sted å være en stereotype av deres forekomst - etter et rikt måltid, under ugunstige værforhold.

Beskrivelse av klager av smerte:

• tegn - trykke eller komprimere, pasienten føler seg mangel på luft og følelsen av økt tyngde i brystet;
• lokalisering - i forkardiøsonen (på venstre kors av brystbenet);
• Negative følelser kan spre seg langs venstre skulder-, arm-, skulderblad eller i begge hender, til venstre forbladet område, til livmorhalsområdet, kjeve;
• smerteangrep varer ikke mer enn ti minutter, etter å ha tatt nitrater, avtar de innen fem minutter.

Nærmere om symptomene på koronar hjertesykdom, inkludert forskjellene i tegn på menn og kvinner og risikogrupper, fortalte vi i en egen artikkel.

En spesialist som kan hjelpe til med å utvikle alle de undersøkte forholdene, er kardiolog. En rettidig appell til leger kan redde liv.

Diagnostiske metoder

Diagnose av kranskärlssykdom er basert på følgende undersøkelser:

• Medisinsk historie (liv, familie, sykdom og klager). Legen utfører en detaljert undersøkelse av pasienten: når, hvor lenge begynte smerten, ubehag, varighet, plassering, natur. Finn ut om det er forstyrrelser i rytme, kortpustethet, svakhet. Pasienten må fortelle hvilke stoffer han tok og hva er resultatet av mottaket. Risikofaktorer identifiseres.
• Kardiologens undersøkelse. Medisinen måler nivået av trykk, lytter til hjertet for tilstedeværelse av støy, hvesning. Identifiserer tegn på hypertrofi - øker størrelsen og massen til høyre og venstre ventrikel, mangel på kontraktilitet, aterosklerose i forskjellige områder.
• Fullstendig blodtelling (+ biokjemi) og urin - lar deg identifisere en mulig årsak til iskemi, komplikasjoner, det faktiske nivået av kolesterol, triglyserider, som er viktig for å vurdere risikoen forårsaket av vaskulær aterosklerose.
• En studie om troponiner i blodet er nødvendig hvis du mistenker et hjerteinfarkt eller et akutt koronarsyndrom. Når hjerteceller ødelegges, frigjøres spesifikke enzymer i blodet.
• Koagulogram - med CHD øker blodkoagulasjonen.

Ifølge planen mottar pasienten et kompleks av stresstester (fysisk, radioisotop, farmakologisk), undersøkes ved hjelp av røntgenkontrastmetode, hjerteberegningstomografi, elektrofysiologisk forskning, Doppler.

Hvordan og hva å behandle

Taktikken for kompleks behandling av kranspulsårene utvikles basert på pasientens tilstand og en nøyaktig diagnose.

Terapi uten medisinering

Prinsipper for behandling av kranspuls sykdom:

• Daglige kardioøvelser i dynamikk (svømming, turgåing, gymnastikk), graden og varigheten av belastningen bestemmes av kardiologen;
• emosjonell hvile;
• dannelse av et sunt kosthold (forbud mot salt, fet).

Farmakologisk støtte

Følgende legemidler kan inngå i behandlingsplanen:

Anti-iskemisk - redusere myokardiell oksygenbehov:

• Kalsiumantagonister er effektive hvis det er kontraindikasjoner for beta-blokkere og brukes med lav effektivitet av behandlingen med deltakelse.
• beta-blokkere - lindre smerte, forbedre rytmen, utvide blodårene.
• nitrater - lindre angina angrep.

Som en ekstra støtte, og i henhold til indikasjoner, kan behandlingsplanen inkludere:

• diuretika - diuretika, som gjør det mulig å fjerne ødem hos pasienter med kranskärlssykdom.
• antiarytmisk - opprettholde en sunn rytme.

Lær mer om behandling av koronararteriesykdom med rusmidler fra en egen publikasjon.

operasjoner

Koronararterien bypass kirurgi. Kirurgisk justering av blodtrykket i blodet. En ny vaskulær seng leveres til stedet for iskemi. Intervensjonen gjennomføres ved flere vaskulære lesjoner, med lav effektivitet av farmakoterapi og i en rekke tilknyttede sykdommer.

Koronar angioplastikk. Ved denne kirurgiske behandlingen av koronararteriesykdom settes en spesiell stent inn i det berørte karet, som holder lumen normalt. Blodstrømmen i hjertet blir gjenopprettet.

Prognose og forebygging

Kardiologer merker at CHD har en dårlig prognose. Hvis pasienten overholder alle reseptene, blir sykdomsforløpet mindre alvorlig, men det forsvinner ikke helt. Blant forebyggende tiltak er opprettholdelse av en sunn livsstil (riktig ernæring, ingen dårlige vaner, fysisk aktivitet) effektiv.

En nyttig video av hva diagnosen er "koronar hjertesykdom" forteller alle detaljene om årsakene, symptomene og behandlingen av kranspulsårene:

Hva er farlig er kranspulsårsykdom: hva det er og hvilke sykdommer er inkludert i dette konseptet

Ikke alle mennesker vet hvorfor iskemisk hjertesykdom utvikler, hva det er og hvordan man skal behandle det. Denne forkortelsen står for koronar hjertesykdom. Denne patologien er svært vanlig blant voksne. Grunnlaget for utviklingen av koronararteriesykdommen er nedsatt blodtilførsel til myokardiet. En slik diagnose forverrer prognosen for helse og forkorter en sykes forventede levetid.

Utviklingen av koronar hjertesykdom

Det menneskelige sirkulasjonssystemet er svært komplekst. Den består av hjerte og blodårer. Myokardiet selv trenger stadig oksygen og næringsstoffer. De kommer dit via koronararteriene. Sistnevnte nærer hjertet selv, og opprettholder sine funksjoner på riktig nivå. Iskemisk sykdom er en patologisk tilstand hvor myokard blodforsyning er forstyrret eller helt stoppet.

Denne patologien er organisk eller funksjonell. I IBS, en høy andel av dødsfall. En ugunstig prognose er oftest forbundet med akutt iskemi (myokardinfarkt). CHD er den vanligste årsaken til plutselig død. Dette er et alvorlig medisinsk og sosialt problem. I Russland dør hvert år mer enn 1 million mennesker fra vaskulære sykdommer. De fleste av dem er mulige folk. I økende grad utvikler kranspulsårene hos unge mennesker.

Forekomsten i menn er høyere. Det er forårsaket av aktiv røyking, alkoholisme og avhengighet av fettstoffer. Mange mennesker blir deaktivert. Dette skjer som følge av hjerteinfarkt og utvikling av hjertesvikt. Moderne helsevesen kan ikke klare dette problemet og forandre situasjonen. Den eneste måten å redusere dødelighet og sykelighet på er å endre livsstilen din.

Varianter av kranspulsårene

WHO (Verdens helseorganisasjon) anser CHD som et generelt konsept. Den kombinerer flere sykdommer. Gruppen av CHD inkluderer:

• plutselig koronar død (med og uten dødelig utfall);
• angina (spenning og spontan);
• smertefri versjon av CHD;
• hjerteinfarkt;
• rytme og ledningsforstyrrelse;
• hjertesvikt;
• kardioklerose etter infarkt.

Mer vanlig er smertefulle former for iskemisk sykdom. Den vanligste patologien som angina. Den er stabil og ustabil. Separat uthevet Prinzmetal angina. Mange eksperter bruker en slik ting som akutt koronarsyndrom. Det inkluderer et hjerteinfarkt. Dette inkluderer også ustabil angina. Ikke forveksle iskemisk hjertesykdom og hjerneslag. Disse er forskjellige begreper. Et slag er et akutt brudd på hjernens sirkulasjon.

Etiologiske faktorer

Risikofaktorer for CHD er kjent for alle kardiologer. Grunnlaget for utviklingen av denne hjertepatologien er mangelen på oksygen. Årsaken kan være en lesjon av kranspulsårene. Følgende faktorer har størst betydning i utviklingen av CHD:

• aterosklerose av koronarbeinene;
• røyking,
• trombose;
• hyperlipidemi;
• diabetes mellitus;
• høyt blodtrykk;
• alkoholisme;
• usunt kosthold;
• fysisk inaktivitet.

Koronar sykdom utvikler ofte mot bakgrunnen av aterosklerose. Årsaken - et brudd på lipidmetabolismen.

Hver persons kropp produserer kolesterol. Det er forbundet med blodproteiner. Det er lave, høye og svært lave lipoproteiner. Aterosklerose øker innholdet av LDL og VLDL. I løpet av årene har lipider blitt deponert på koronararteriene.

Ingen symptomer i begynnelsen. Gradvis reduseres karrets lumen og på et tidspunkt blir blodstrømmen hemmet. Tette plakk er dannet. Situasjonen forverres av røyking, usunt kosthold og fysisk inaktivitet. Risikofaktoren for koronar hjertesykdom er hypertensjon. Det øker sannsynligheten for myokardiell iskemi flere ganger.

Koronararteriesykdom utvikler ofte hos personer med endokrine lidelser (fedme, diabetes, hypothyroidisme). Denne form for iskemisk sykdom, som hjerteinfarkt, kan skyldes akutt trombose (blokkering) av kranspulsårene. Årsaker til koronararteriesykdom inkluderer røyking. Dette er et svært alvorlig problem som er nesten umulig å løse.

Farlig aktiv og passiv røyking. Stoffer inneholdt i røyken forårsaker spasmer i arteriene, noe som fører til hypertensjon. Kullmonoksid bidrar til å redusere oksygenivået i blodet. Alle vev av røykere er oksygenberøvet. En annen risikofaktor som kan elimineres er stress. Det fører til økt blodtrykk på grunn av produksjonen av katecholaminer (adrenalin og norepinefrin) og oksygenmangel.

Med CHD bør hver lege vite etiologien. Risikofaktorene for utviklingen av denne patologien inkluderer alderdom, genetisk predisposisjon, næringsfeil og mannlig kjønn. Symptomer på iskemisk hjertesykdom forekommer ofte hos personer som misbruker animalsk fett (de finnes i kjøtt, fisk, smør, majones, pølse) og enkle karbohydrater.

Menneskelig utvikling av angina pectoris

Av alle former for kranskärlssykdom er angina den vanligste. Denne patologien er preget av forekomsten av akutt smerte i hjerteområdet mot en bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Det er anstrengende angina og spontan (variant). De har grunnleggende forskjeller fra hverandre.

Angina pectoris oppdages hovedsakelig hos mennesker i moden alder. Risikoen for å utvikle denne patologien hos en person under 30 år er mindre enn 1%.

Utbredelsen av angina blant voksne kommer til 15-20%. Forekomsten øker med alderen. Den vanligste årsaken er atherosklerose. Symptomene vises når lumen av arteriene smelter med 60-70%.

Ved angina spenning (belastning) observeres følgende kliniske manifestasjoner:

• brystsmerter;
• kortpustethet
• blek hud;
• økt svette;
• atferdsendring (frykt, angst).

Hovedsymptomet på denne form for CHD er smerte. Det oppstår som følge av frigjøring av mediatorer og reseptorirritasjon. Smerter paroksysmal Det oppstår under fysisk anstrengelse, øker raskt, elimineres av nitrater, presser eller komprimerer, og er følt i venstre bryst. Angrepet varer noen få sekunder eller minutter. Hvis det er forsinket i 20 minutter eller mer, bør myokardinfarkt utelukkes.

Smerten gir til venstre side av torso. Angina pectoris er stabil og ustabil. Den første er at anfall oppstår med samme fysiske anstrengelse. Smerte syndrom er følt i mindre enn 15 minutter. Angrepet forsvinner etter å ha tatt 1 tablett nitrater. Smerter med ustabil angina er lengre.

Hvert etterfølgende angrep blir provosert av en mindre belastning. Ofte skjer det alene. Symptomer på IHD inkluderer kortpustethet. Slike pasienter føler seg mangel på luft. Ofte skjer det under angina angrep. Utseendet skyldes en reduksjon i hjertefunksjonen, blodstagnasjon i den lille sirkelen og en økning i trykk i lungekarrene.

Pasientens pust blir dyp og hyppig. Når angina er ofte forstyrret hjertefrekvens. Dette manifesteres av hyppig eller sjelden hjerteslag, svimmelhet og til og med tap av bevissthet.

Når angina endrer en persons adferd: han fryser, bøyer seg ned, forsøker å vedta en tilretteleggende stilling. Ofte er det en frykt for døden.

Variant og hvile angina

Klassifisering av koronararteriesykdom tildeler angina, som oppstår i hvile. Denne form for hjerteiskemi er preget av forekomsten av et smertefullt angrep, uansett fysisk anstrengelse. Dette er en av de typene ustabil angina. Denne patologien oppstår i akutte, subakutte og kroniske former. Ofte utvikler den seg i 1-2 uker etter hjerteinfarkt.

Årsaker til hvile angina inkluderer aterosklerose, innsnevring av aortaåpningen, inflammasjon av koronararteriene, hypertensjon, kardiomyopati med venstre ventrikulær hypertrofi. For denne form for koronararteriesykdom er preget av utseendet av smerte i hvilemodus, når en person er i utsatt stilling. Ofte skjer dette under søvn. Angrepet varer opptil 15 minutter og er vanskelig. Dette er i kontrast til anstrengende angina. Smerten forsvinner etter å ha tatt 2-3 tabletter nitrater.

Vegetative symptomer inkluderer svette, rødhet eller plager i ansiktet, kvalme, svimmelhet, økt trykk. En variant av denne patologien er Prinzmetal angina pectoris. Dette er en sjelden form for koronar hjertesykdom. Det oppdages hos 2-5% av pasientene med koronararteriesykdom. Oftest utvikler Prinzmetal angina hos mennesker i alderen 30-50 år. Risikogruppen inkluderer røykere.

Angrep forekommer på bakgrunn av stress, hyperventilering, kjøling av kroppen. Startfaktorer kan mangle. Prinzmetal angina pectoris manifesteres ved intens smerte i brystet av en brennende eller undertrykkende natur, blodtrykkslabilitet, hjertebank, rytmeforstyrrelser, hodepine, kvalme. Noen mennesker mister bevisstheten. Angrepene er alvorlige og forekommer ofte flere ganger om dagen.

Hjerte muskel infarkt

Diagnosen av kranspulsårene kan inkludere en indikasjon på hjerteinfarkt. Dette er en akutt form for koronar hjertesykdom, hvor tusen mennesker dør hvert år. Denne tilstanden krever nødhjelp. Noen ganger må pasienter operere. Definisjonen av hjerteinfarkt er kjent for alle kardiologer. Forskjellen mellom denne patologien er at et hjerte av nekrose (vevdød) er dannet i hjertemuskelen.

I fremtiden dannes et arr på dette stedet. I en alder av 60 år diagnostiseres denne tilstanden oftest hos menn. Fatal tilfeller med hjerteinfarkt forekommer hos 30-40% av tilfellene. Nekrose av vev kan utvikle seg mot bakgrunnen av et langvarig anginaangrep hvis pasienten ikke får tilstrekkelig omsorg. Når et hjerteinfarkt oppstår irreversible endringer innen 15-20 minutter etter angrepet.

Årsaker til akutte sirkulasjonsforstyrrelser - aterosklerose og trombose. Risikoen for å utvikle hjerteinfarkt er høyere hos personer med høyt blodtrykk og kriser. Prosessen innebærer oftest venstre ventrikel. Myokardinfarkt er storfokus og småfokus. Fordel akutt, akutt, subakutt og postinfarktperioder.

I denne form for koronararteriesykdom observeres følgende symptomer:

• brystsmerter som varer mer enn 30 minutter;
• nummenhet;
• følelse av frykt;
• alvorlig svakhet;
• spenning;
• kortpustethet
• økt blodtrykk, etterfulgt av fallet hans;
• takykardi;
• økning i kroppstemperatur.

Det viktigste symptomet er smerte. Den har følgende funksjoner:

• piercing (dolk) eller stikkende;
• annen intensitet;
• følte i brystet til venstre;
• varer mer enn 30 minutter;
• gir til venstre skulder, kjeve, arm;
• vises spontant om natten eller om morgenen;
• bølget;
• endres ikke etter å ha tatt nitrater og i ro.

Ofte utvikler komplikasjoner i form av hjertesvikt, atrieflimmer, sjokk og lungeødem. Pasienthjelp bør gis i et tidlig stadium av kranspulsårene. I noen tilfeller oppstår et hjerteinfarkt i en atypisk form (smertefri, abdominal). Dette gjør diagnosen vanskelig. Atypisk løpet av hjerteinfarkt er vanlig blant eldre mennesker.

Utviklingen av kardiosklerose etter infarkt

Verdensliste over sykdommer (ICD) identifiserer en slik form for koronararteriesykdom som post-infarkt cardiosklerose. Denne sykdommen er resultatet av hjerteinfarkt. Kardioklerose etter infarkt er en patologisk tilstand hvor myokardiale muskelfibre erstattes av bindevev. Sistnevnte er ikke i stand til å være begeistret og krympe.

Denne patologien utvikler seg flere måneder etter et hjerteinfarkt. Spredning av arrvæv i sklerose fører til forstyrrelse av rytmen og kontraktiliteten til hjertet. Sluttresultatet er utviklingen av hjertesvikt. Myokarddystrofi er en mer sjelden årsak til kardiosklerose. Denne form for koronararteriesykdom er preget av følgende symptomer:

• kortpustethet
• trene intoleranse
• hjertebanken;
• angrep av natt astma.

Hvis høyre ventrikulær svikt utvikler seg, vises ødem. Komplikasjoner av kardiosklerose etter infarkt inkluderer utvikling av atrieflimmer, hjertesvikt, delvis eller fullstendig blokkasje. Den mest ugunstige prognosen er observert i tilfelle venstre ventrikulær aneurisme.

Utvikling av hjertesvikt

En uavhengig form for kranskärlssykdom er hjertesvikt. Det er akutt og kronisk. Grunnlaget for utviklingen av denne patologien er reduksjon av myokardiums kontraktile funksjon på grunn av iskemi. Dette er en komplikasjon av andre sykdommer. Utbredelsen av kronisk hjertesvikt er 0,5-2%. I en alder av over 75 år er hver tiende person syk.

Hvert år øker antallet personer med denne patologien. I denne form for koronar hjertesykdom, inkluderer symptomer cyanose i ekstremiteter, ører og nese, hevelse, tyngde i riktig hypokondrium, hevelse i venene i nakken, takykardi, kortpustethet, hoste, tretthet. Blodstasis fører til dysfunksjon av mange organer. Ofte utvikler gastritt, lungebetennelse, bronkitt, pyelonefrit. Arbeidet i sentralnervesystemet er svekket.

Hvordan identifisere en person med CHD

Patientbehandling utføres etter undersøkelsen. Diagnosen er laget av en kardiolog eller terapeut. Følgende studier er påkrevet:

Blodprøve

• analyse av tilstedeværelsen av intracellulære protein enzymer i blodet (troponin, aminotransferase, laktat dehydrogenase, myoglobin);
• biokjemisk forskning;
• EKG;
• Ultralyd av hjertet;
• lipidspektrumstudie;
• koronar angiografi;
• daglig overvåking;
• fysisk forskning;
• generelle kliniske analyser.

Nivået på arterielt trykk, respirasjonsfrekvensen og hjerterytmen vurderes nødvendigvis. Legen din må samle en detaljert historie om liv og sykdom. Hvis mistanke om angina pectoris utføres, utføres tester med en belastning (tradmil test og veloergometri). Metode for diagnose av kranskärelsessykdom er elektrokardiografi. Ved et hjerteinfarkt på et EKG kommer den negative tannen til T og et unormalt QRS-kompleks til lys. Med omfattende lesjoner bestemmes den patologiske Q-bølgen. Det kan ikke være.

Dekoding av resultatene gjør at du kan vurdere arbeidet i kroppen. Hver tann og komplekse gjenspeiler tilstanden til de enkelte kamrene i systole og diastole. Ved hjelp av ultralyd kan du evaluere funksjonen til ventriklene og atria, myokardial kontraktilitet, arbeidet til valvulære apparatet. Koronarangiografi utføres for å bestemme patronen til kranspulsårene og graden av obstruksjon.

Medisinsk taktikk for CHD

Ved akutte former for iskemisk sykdom er nødhjelp krevd. Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, gjør du følgende:

• ring en ambulanse;
• å legge personen
• løft hodeenden av sengen eller legg en pute under nakken;
• gi en nitroglyserin tablett under tungen;
• fjern klær som er obstruktiv for bevegelse;
• sikre strømmen av ren luft;
• rolig pasienten;
• smertestillende legemidler;
• Lag et gult kort på brystet.

Nødhjelp omfatter bruk av aspirin. Dette er en antiplatelet. Det forhindrer dannelsen av blodpropper. Ved manglende pust og hjertestans, gjennomføres gjenopplivning. Behandling av kranskärelsessykdom etter diagnose bestemmes av iskemisk form. Hvis angina er oppdaget, foreskrives langtidsvirkende antianginal medisiner.

Disse inkluderer nitrater (Sustac, Nitrong), kalsiumkanalblokkere (Verapamil), perifere vasodilatatorer (Korvaton), beta-blokkere (Anaprilin). Angina-behandling involverer bruk av statiner, antiplateletmidler og antioksidanter. I alvorlige tilfeller er angioplastikk eller koronar arterie bypass kirurgi kreves. Dette er radikale behandlinger.

Standarder for behandling av kranspuls sykdom er kjent for enhver kardiolog. Pasienter med hjerteinfarkt er innlagt på sykehus. Terapi inkluderer bruk av antiplateletmidler (Aspirin, Clopidogrel), antikoagulanter (Fraxiparin), Trombolytika (Urokinase, Streptokinase). Ofte er stenting og angioplastikk kreves. Å kurere pasienter med hjerteinfarkt er helt umulig.

I tilfelle av hjertearytmier involverer terapi bruk av narkotika som amiodaron, lidokain og atropin. Om nødvendig, er en pacemaker installert. Hvordan behandle hjertesvikt, ikke alle vet. Terapi er fokusert på den underliggende årsaken til forekomsten.

Ved akutt insuffisiens er rest nødvendig. Fluidforbruket reduseres til 500 ml. Symptomer og behandling er relatert. Hvis det er tegn på trombose, foreskrives antikoagulantia og antiplatelet. Ved hjertesvikt vises glykosider (Digoxin, Strofantin, Korglikon), nitrater, ACE-hemmere (med høyt blodtrykk), betablokkere, vanndrivende.

Metoder for forebygging av kranskärelsessykdom

Du trenger å vite ikke bare hva som er iskemisk hjertesykdom, men hva bør det være å forebygge. For å redusere risikoen for å utvikle kranspuls sykdom, trenger du:

• bli kvitt dårlige vaner (røyking, alkohol og narkotikabruk);
• flytte mer;
• spille sport;
• rettidig behandle hypertensjon;
• begrense å spise mat rik på animalsk fett;
• behandle endokrine sykdommer;
• eliminere stress;
• forbedre immuniteten.

Ingen spesifikk profylakse. Det er risikofaktorer for utvikling av CHD som ikke kan elimineres (mannlig kjønn, alderdom). Forebygging av hjerteinfarkt reduseres til kontrollert behandling av hypertensjon. Personer som tar ACE-hemmere, har regelmessig lavere risiko for å utvikle hjerteinfarkt.

Hvis det er ulike kliniske syndromer (smerte, ødem), bør du umiddelbart konsultere en lege.

Forebygging av koronararteriesykdom inkluderer periodisk screening. Elektrokardiografi og fluorografi bør utføres minst 1 gang pr. År.

Forebygging av koronar sykdom inkluderer normalisering av ernæring.

Nesten alltid årsaken til angina og hjerteinfarkt er aterosklerose. For å hindre det, må du spise mer frukt og grønnsaker. I tillegg er det anbefalt å inkludere i diettprodukter med anti-aterosklerotisk effekt. Disse inkluderer solsikke og olivenolje, fisk, nøtter. Veldig nyttig sjømat. Iskemisk syndrom kan forebygges ved å følge alle disse reglene. Stor betydning er normalisering av vekt, siden fedme er en risikofaktor for utvikling av kranspulsårene.

Dermed er forekomsten av symptomer på hjertesykdom årsaken til å henvise til en kardiolog og en omfattende undersøkelse. Med påvisning av kranskärlssykdom er enkeltmedikament ikke nok. Drogbehandling er nødvendigvis kombinert med diett og opprettholder en sunn livsstil. I tilfelle av omfattende hjerteinfarkt og akutt hjertesvikt er prognosen relativt ugunstig.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er en organisk og funksjonell myokardskader forårsaket av mangel eller opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi). IHD kan manifestere seg som akutt (hjerteinfarkt, hjertestans) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvikt). De kliniske tegn på koronararteriesykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død i verden, inkludert personer i arbeidsalderen.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom er et alvorlig problem med moderne kardiologi og medisin generelt. I Russland er rundt 700 tusen dødsfall forårsaket av ulike former for IHD registrert årlig i verden, og dødsfallet fra IHD i verden er ca 70%. Koronararteriesykdom er mer sannsynlig å påvirke menn i aktiv alder (55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemning eller plutselig død.

Kjernen i utviklingen av koronararteriesykdom er en ubalanse mellom behovet for hjertemuskelen i blodtilførselen og den faktiske koronar blodstrøm. Denne ubalansen kan utvikle seg på grunn av det kraftige økede behovet for myokardiet i blodtilførselen, men den er utilstrekkelig gjennomføring, eller med det vanlige behovet, men en kraftig reduksjon i kransløpssirkulasjonen. Mangelen på blodtilførsel til myokardiet er spesielt uttalt i tilfeller der koronar blodstrømmen er redusert og behovet for hjertemuskel for blodstrømmer øker dramatisk. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertets vev, deres oksygen sult er manifestert av ulike former for koronar hjertesykdom. Gruppen av CHD inkluderer akutt utviklende og kronisk forekommende tilstander av myokardisk iskemi, etterfulgt av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forholdene i kardiologi regnes blant annet som uavhengige nosologiske enheter.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

Bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle CHD 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.

Ifølge ulike data øker røyking sigarettene forekomsten av koronararteriesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.

• svekket karbohydrattoleranse

I tilfelle av diabetes mellitus, inkludert latent diabetes, øker risikoen for forekomst av koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig.

Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Som en arbeidsklassifisering, i henhold til anbefalingene fra WHO (1979) og ESC av Sosialforskningsakademiets sosialfag (1984), brukes følgende systematisering av former for IHD av kliniske kardiologer:

1. Plutselig koronar død (eller primær hjertestans) er en plutselig uforutsette tilstand, antakelig basert på myokardiell elektrisk ustabilitet. Ved plutselig koronar død forstås som øyeblikkelig eller død som oppstod senest 6 timer etter et hjerteinfarkt i nærvær av vitner. Fordel plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning og død.

• anstrengende angina (belastning):

1. stabil (med definisjon av funksjonell klasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: først oppstått, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn. spesiell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefrie formen for myokardisk iskemi.

• stort brennpunkt (transmural, Q-infarkt);
• liten fokus (ikke Q-infarkt);

6. Krenkelse av kardial ledning og rytme (form).

7. Hjertefeil (skjema og stadium).

I kardiologi er det begrepet "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, hjerteinfarkt (med Q-bølge og uten Q-bølge). Noen ganger inkluderer denne gruppen plutselig koronar død forårsaket av kranspulsårene.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De kliniske manifestasjonene av kranspulsårssykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen (se hjerteinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesykdom et wavelike kurs: perioder med stabilt normal tilstand av helse alternerer med episoder med akutt iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med tydelig myokardisk iskemi, føler seg ikke i det hele tatt. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle sakte i løpet av flere tiår; Dette kan forandre sykdomsformen, og derfor symptomene.

Vanlige manifestasjoner av kranspuls sykdom inkluderer brystsmerter assosiert med fysisk anstrengelse eller stress, smerte i ryggen, arm, underkjeven; kortpustethet, hjertebanken, eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklarhet og svimmelhet, overdreven svette. Ofte oppdages kronisk hjertesykdom i utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremiteter, alvorlig kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen sitteposisjon.

Disse symptomene på hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form av sykdommen er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Harbingers av primær hjertestans hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan være episodiske opplevelser av ubehag bak brystbenet, frykt for død og psyko-emosjonell labilitet. Med plutselig koronar død, mister pasienten bevissthet, pusten avsluttes, puls på hovedarteriene (lårbenet, karoten), hjertelyd blir ikke hørt, elevene utvides, huden blir en blekgråton. Tilfeller av primær hjerteinfarkt utgjør 60% av dødsfallene fra hjertesykdom, hovedsakelig i prehospitalfasen.

Komplikasjoner av koronar hjertesykdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemuskelen og dets iskemiske skade forårsaker mange morfofunksjonelle forandringer som bestemmer formen og prognosen for kranskärlssykdom. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende mekanismer for dekompensering:

• mangel på energiomsetning av myokardceller - kardiomyocytter;
• "Stunned" og "sleeping" (eller dvale) myokardium - en form for nedsatt ventrikulær kontraktilitet i pasienter med kronisk hjertesykdom som er forbigående i naturen;
• utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reduserer antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i deres sted;
• brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
• lidelse av excitability, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De oppførte morfofunksjonelle endringene i myokardiet i iskemisk hjertesykdom fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i koronarcirkulasjonen, dvs. hjertesvikt.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av kranspuls sykdom utføres av kardiologer på et kardiologisk sykehus eller klinikk ved bruk av spesifikke instrumentteknikker. Når man intervjuer en pasient, klargjøres klager og symptomer som er typiske for koronar hjertesykdom. Ved undersøkelse bestemmes forekomsten av ødem, cyanose i huden, hjerteklump og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tester innebærer studier av spesifikke enzymer som øker med ustabil angina og infarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timene), troponin-I (7-10 dager), troponin-T (10-14 dager), aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (på den første dagen)). Disse intracellulære proteinenzymer i ødeleggelsen av kardiomyocytter frigjøres i blodet (resorpsjon-nekrotisk syndrom). En undersøkelse utføres også på nivået av totalt kolesterol, lavt (atherogenic) og høyt (anti-atherogenic) tetthet lipoproteiner, triglyserider, blodsukker, ALT og AST (ikke-spesifikke cytolyse markører).

Den viktigste metoden for diagnose av hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, er en EKG-registrering av hjertens elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på normal modus for myokardiefunksjon. Ekkokardiografi - En metode for ultralyd av hjertet gir deg mulighet til å visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardets kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller er kranspulsårssykdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved bruk av doseringsøvelse, innspilling av myokardisk iskemi.

Ved diagnose av koronar hjertesykdom brukes funksjonelle tester med en belastning mye. De er vant til å identifisere de tidlige stadier av koronararteriesykdommen, når brudd er fortsatt umulig å bestemme i hvile. Som en stresstest benyttes gangavstand, klatring av trapper, belastning på simulatorer (treningssykkel, tredemølle), ledsaget av EKG-fiksering av hjerteytelse. Begrenset bruk av funksjonstester i noen tilfeller forårsaket av manglende evne til pasienter til å utføre den nødvendige mengden last.

Holter daglig overvåkning av EKG involverer registrering av et EKG utført i løpet av dagen og detekterer intermitterende abnormiteter i hjertet. For studien brukes en bærbar enhet (Holter-skjerm), festet på pasientens skulder eller belte og tar avlesninger, samt en selvobservasjonsdagbok der pasienten ser på hans eller hennes handlinger og endringer i helsetilstanden på timene. Dataene som oppnås under overvåkingsprosessen behandles på datamaskinen. EKG-overvåking tillater ikke bare å identifisere manifestasjoner av koronar hjertesykdom, men også årsakene og betingelsene for deres forekomst, noe som er spesielt viktig ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillater en detaljert vurdering av elektrisk excitabilitet og konduktivitet av myokardiet. Essensen av metoden består i å sette inn en sensor i spiserøret og registrere hjerteytelsesindikatorer, omgå de forstyrrelser som oppstår av huden, subkutan fett og ribbeholderen.

Gjennomføring av koronarangiografi ved diagnose av koronar hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardialkarene og bestemme brudd på deres patency, graden av stenose eller okklusjon. Koronar angiografi brukes til å løse problemet med kardial vaskulær kirurgi. Med innføring av et kontrastmiddel kan mulige allergiske fenomener, inkludert anafylaksi.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Taktikk for behandling av ulike kliniske former for CHD har sine egne egenskaper. Likevel er det mulig å identifisere hovedveiledningene som brukes til behandling av hjertesykdom:

• ikke-medisinering;
• medisinering;
• kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
• bruk av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinert terapi inkluderer aktiviteter for korreksjon av livsstil og ernæring. Med ulike manifestasjoner av kranspulsårssykdom er det vist en begrensning av aktivitetsmodusen, da økt myokardiell blodforsyning og oksygenbehov øker under trening. Misnøye med dette behovet for hjertemusklene forårsaker faktisk manifestasjoner av kranspulsårene. Derfor er pasientens aktivitetsregime i noen form for koronar hjertesykdom begrenset, etterfulgt av gradvis ekspansjon under rehabilitering.

Kostholdet for CHD sørger for å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. Et fettfattig diett er også foreskrevet for å redusere utviklingen av aterosklerose og bekjempe fedme. Følgende produktgrupper er begrenset og, om mulig, utelukket: animalsk fett (smør, svin, fett kjøtt), røkt og stekt mat, hurtigabsorberende karbohydrater (bakte kaker, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt, er det nødvendig å opprettholde en balanse mellom konsumert og forbruket energi. Hvis det er nødvendig å redusere vekten, bør underskuddet mellom forbrukte og forbrukte energireserver være minst 300 kC daglig, med tanke på at en person bruker cirka 2000 til 2500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Legemiddelbehandling for kranspulsårssykdom er foreskrevet med formelen "A-B-C": antiplatelet, p-blokkere og kolesterolsenkende legemidler. I fravær av kontraindikasjoner er det mulig å foreskrive nitrater, diuretika, antiarytmiske stoffer, etc. Mangelen på effekt av den pågående medisinterapien mot koronar hjertesykdom og trusselen om hjerteinfarkt er en indikasjon på å konsultere hjertekirurg for å bestemme seg for kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (koronar arterie bypass kirurgi - CABG) brukes til å gjenopprette blodtilførselen til iskemisiden (revaskularisering) med motstand mot igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina av spenning III og IV FC). Essensen av CABG er pålegg av en autoventil anastomose mellom aorta og den berørte arterien av hjertet under området for innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til stedet for myokardisk iskemi. CABG kirurgi kan utføres ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre for CHD-ballong "ekspansjon" av en stenotisk beholder etterfulgt av implantasjon av en skjelettstent som holder fartøyets lumen tilstrekkelig for blodstrøm.

Prognose og forebygging av koronar hjertesykdom

Definisjonen av prognosen for CHD avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombinasjon av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige lidelser i lipidmetabolismen og diabetes. Behandlingen kan bare redusere den stadige utviklingen av kranspuls sykdom, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggelsen av hjerte-og karsykdommer er å redusere de negative effektene av trusler: eliminering av alkohol og tobakk, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, fysisk aktivitet, blodtrykkskontroll, sunn mat.

Koronar hjertesykdom: hva det er og hvordan å behandle det

Hjerteforstyrrelser kompliserer livet betydelig, endrer sin vanlige rytme. Disse inkluderer koronararteriesykdom - en patologi, sen behandling av disse er fulle av funksjonshemming eller til og med død. Hos pasienter med denne diagnosen forekommer døden i 40% av tilfellene, så det er ekstremt viktig å diagnostisere negative endringer i tid og ta tiltak for å opprettholde hjertehelsen.

Hva er koronar hjertesykdom og hvordan er det farlig?

IHD oppstår med akutt eller kronisk lesjon av hjertevev. Denne prosessen er resultatet av utilstrekkelig ernæring av musklene eller en fullstendig mangel på blodtilførsel. Etiologien til problemet er variert, men i alle tilfeller er det dysfunksjon av koronararteriesystemet. Oftere er sykdommen diagnostisert på bakgrunn av aterosklerotiske endringer som fremkaller vasokonstriksjon.

Som allerede nevnt er mangel på behandling fulle av en merkbar forverring av tilstanden, inkludert funksjonshemning eller til og med stopp av et vitalt organ. I henhold til det internasjonale systemet ICD-10 IHD, I20 - I25 er tildelt.

Årsaker til patologi

Koronar hjertesykdom utvikler seg når muskelbehov og koronar blodstrømmer er i ubalanse. Prosessen er basert på:

• Aterosklerose av arteriene, hvis deres lumen smaler med 70% eller mer.
• Spasm av uendrede skip.
• Forringet mikrosirkulasjon i hjertevev.
• Økt aktivitet av blodkoagulasjonssystemet.

Nøkkelen er den første grunnen til listen. Utviklingen av aterosklerose oppstår på grunn av akkumulering av kolesterol og dannelse av plaques på de vaskulære veggene. Gradvis øker de i størrelse, og forhindrer blodstrøm. Neste trinn er transformasjonen av patologiske strukturer, utseendet av sprekker, tårer, aktivering av trombusdannelse. Hvis lumen er blokkert med 90%, observeres en signifikant forverring av tilstanden til IHD selv i ro.

Provoking faktorer

Farlige tegn vises når følgende betingelser er oppfylt:

• Alder over 50 år, spesielt for menn.
• Arvelig predisposisjon.
• Aktiv røyking når mer enn 10 tobakksprodukter forbrukes per dag.
• Høyt kolesterol - hyperlipidemi.
• En historie med arteriell hypertensjon, fedme, diabetes mellitus.
• Sedentary livsstil, mangel på fysisk aktivitet.
• Manglende balansert sunt kosthold.

Hos kvinner kan symptomer oppstå som følge av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, på bakgrunn av stress, mental overstyring, mental tretthet. I sistnevnte situasjoner løses helseproblemene ikke bare av kardiologi, men også av nevrologi.

Typer og former

CHD av hjertet er presentert i flere versjoner:

• Plutselig manifesterte koronar død.
• Myokardinfarkt med nekrose av hjerte muskelvev.
• Primær stopp som følge av brudd på elektrisk stabilitet. Resultatet avhenger av gjenopplæringens aktualitet.
• Angina pectoris Det oppstår først, tidlig etter infarkt, progressiv, vasospastisk. Separat, avgi koronar syndrom X.
• Rytmeforstyrrelser. Gjennomgangen av blod gjennom karene i jerks skyldes innsnevring av lumen.
• Hjertesvikt på grunn av akutt mangel på oksygenberiget blod i kranspulsårene.
• Postinfarction cardiosclerosis som følge av død av en del av muskelen. Årsaken er erstatning av nekrotiske fibre med bindevev. Resultatet - manglende evne til å redusere og kronisk hjertesykdom.

Det er avgjørende at differensialdiagnosen av koronar sykdom ble utført med maksimal nøyaktighet. Først når diagnosen er riktig gjort, vil legen foreskrive et behandlingsalternativ som passer i et bestemt tilfelle.

symptomer

Det er mulig å diagnostisere patologi i henhold til følgende klassiske manifestasjoner:

• Sternum smerter strekker seg til nakken, underarmen, skulderen, hånden og underkjeven på venstre side. Kanskje en ubehagelig følelse under scapulaen. Kramper er vanligvis ledsaget av forstyrrende, undertrykkende, brennende eller kvelende spasmer. Intensiteten avhenger av de enkelte egenskapene.
• Tretthet, generell svakhet, svimmelhet.
• Økt smerte oppstår under fysisk eller følelsesmessig stress. Med komplett hvile forbedres tilstanden.
• Varigheten av angrepet varierer fra 30 sekunder til 10 minutter.
• Raskt lindring av spasmer oppstår etter at du har tatt nitroglyserin.

Årsaken til smerten er utslipp av metabolske produkter mot bakgrunnen av hypoksi, irritasjon av nerve reseptorene. Symptomene til sykdommen inkluderer kortpustethet, som oppstår under trening. Noen ganger er det vanskelig å puste i en rolig tilstand.

IHD er en progressiv patologi, så intensiteten av symptomene øker med tiden. Ofte blir disse symptomene suppleret av halsbrann, kvalme og kolikk i magen. Hvis en eksacerbasjon utvikles med plutselig hjertedød, blir bevissthet, utvidede elever, blanchering av huden og åndedrettsstans oppført. De fleste av disse angrepene skjer i nattens søvn.

Nøyaktig diagnose

For å få et detaljert bilde, er det planlagt en rekke undersøkelser:

• Fjernelse av elektrokardiogram for å oppdage hjertesyklusfeil, rytmeforstyrrelser. I tilfelle myokardiell patologi eller nekrose er det en endring i henholdsvis T og Q-tann, og et ST-segment lider av iskemisk skade.
• Lastetester i form av tredemølle test, sykkel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med innføring av et kontrastmiddel og røntgenstråler inn i karene ved hjelp av en probe.
• Myokardisk scintigrafi.
• Beregnet tomografi.
• Farmakologiske tester.
• Biokjemisk analyse av blod.

I tillegg undersøkes endringer i blodtrykk for å oppdage den hypertoniske komponenten i tide.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Hovedmålet med terapien er å redusere oksygenbehovet i myokardiet og aktivt levere det til vevet. For dette praktiseres medisinske og instrumentelle teknikker.

Følgende alternativer eller kombinasjoner er valgt etter legeens skjønn:

• Fysisk aktivitet er begrenset - motorsport er utelukket, ganghastighet reduseres, stigning på trapp minimeres. Med en liten alvorlighetsgrad av kranspulsårene for å styrke blodårene planlegger sykling, svømming, stille vandring i nær avstander.
• Brukte metoder for fysioterapi - vann og vannbølgebehandling, massasje.
• Mottak av medisiner. Legen foreskriver og foreskriver en ordning for å eliminere symptomene på sykdommen ved å redusere trykket av beta-blokkere, utvide koronararteriene av nitroglyserin. For å forbedre blodstrømmen, ta ACE-hemmere. Hvis det er fare for blodpropper, foreskrive aspirin. Med høyt kolesterol er statinbaserte medisiner vist.
• Koronar angioplastikk. Metoden refererer til minimalt invasive kirurgiske inngrep, hvorav resultatet - utvidelsen av blodkarets lumen. Et kateter med en ballong som er montert på den, settes inn gjennom brachial- eller femorale arterien. Ved å nå det patologiske stedet presses kolesterolplakk inn ved å blåse opp beholderen. Som et resultat øker stentens størrelse. Manipulering utføres under røntgenkontroll.
  Det er mulig å utføre prosedyren ved hjelp av en fjærspiss, som etter fjerning av kateteret forblir i fartøyet som en "spreader".
• Lasertransokardiell revaskularisering. Det er i ekstreme tilfeller planlagt å danne seg i områder med utilstrekkelig blodforsyning til de mange små kanalene som mate det iskemiske vevet.
• Koronararterien bypass kirurgi. Indikasjoner for holdingen - blokkering av flere fartøy samtidig, pasientens avanserte alder.

Hvis IHD manifesterer plutselig i form av anginaangrep, er det viktig å kunne gi førstehjelp. Følgende aktiviteter er hensiktsmessige:

• Opphør av fysisk anstrengelse, fullstendig hvile.
• Tar en beroligende
• Fersk luftinntak.
• Resorpsjonstabletter nitroglyserin. Mens du opprettholder spasmen av medisinering, gjenta etter 5 minutter.
• I fravær av forbedring sammen med nitroglyserin, tygges aspirin (dosering 500 mg).
• Ring en ambulanse skal være umiddelbar.

Ernæring for CHD

I iskemisk sykdom er det lagt stor vekt på et godt organisert kosthold. Samtidig innser de følgende mål:

• Normaliser blodlipidprofilen.
• Forhindre koronar spasmer.
• Forhindrer blodtrykk.
• Hjelp å redusere blodtetthet og viskositet.
• Bevar tonen i hjertemuskelen.

For å oppnå oppgavene, anbefales det å følge følgende diett:

• Begrense kolesterol-rik mat. Unngå fra diettfett, smør, kjøttretter til bruk ikke mer enn 3 ganger i uken, bare etter koking eller stewing. Tilstedeværelsen i menyen med biprodukter, kaviar av fisk og reker, rømme er uakseptabelt. Fettinnholdet i meieriprodukter bør ikke være mer enn 1%. Tillatt 1 egg per uke.
• Fullstendig forlate alkohol, kaker, kaker, karbonatiserte drinker.
• Det legges vekt på sjøfisk tilberedt av steking, koking, stewing.
• Deler av frukt og grønnsaker, bær bør være minst 3 per dag (helst oransje og røde varianter dominerer). Minimere potetforbruket.
• Fra frokostblandinger for å gi preferanse havre, bokhvete, hvete. Det anbefales å legge kli til frokostblandinger og supper.
• Avfallsbehandlingen, halvfabrikata på grunn av tilstedeværelsen av nitritt i dem, reduserer fartøyene.
• Mengden salt per dag reduseres til 5 gram, og legger det bare til klare måltider. Styr smaken med krydder.
• For å tynne blodet, hold deg til drikkeregimet, konsumerer minst 1,5 liter rent vann per dag. Du kan fortynne den med kompotter, juice, melkdrikker.
• For å øke tonen i hjertemusklene, spis løvgrønne, nøtter, havkål, sopp og rotgrønnsaker.

Komplikasjoner og konsekvenser

IHD er ekstremt farlig på grunn av høy risiko for å utvikle akutt hjertesvikt, koronar død. Perioden fra begynnelsen av spasm til døden overstiger ikke 6 timer. Andre negative alternativer inkluderer hjerteinfarkt, underernæring av hjernekonstruksjoner, hjerneslag. Den sistnevnte vekker i sin tur ofte hemiparesis av sunne muskelvev på grunn av skade på nervestrukturene.

Forebygging, kliniske retningslinjer

Effektiv forebygging av kranspuls sykdom er diett og riktig livsstil med målt fysisk aktivitet. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til riktig hvile og søvn. Dersom pasienten er i fare for kranspulsårene, anbefales det å planlegge kurs av lipidsenkende legemidler basert på statin.

Varsel hvor mye live

Følgende fakta snakker om et ugunstig forløb av patologi:

• Utviklingen av koronararteriesykdom på bakgrunn av arteriell hypertensjon.
• Tilstedeværelsen av alvorlige lipidforstyrrelser, diabetes.

Det er ikke mulig å fullstendig eliminere sykdommen, men med vedlikeholdsbehandling er det mulig å bremse tilstandenes forverring og leve til alderen. Pasienten får et funksjonshemning dersom et myokardinfarkt har blitt diagnostisert eller en direkte revaskularisering har blitt utført.

Medisinsk mening

Selv med en slik diagnose som IHD, kan du ikke gi opp hele livet. Hovedbetingelsen for suksess er identifisering av patologien fra de første symptomene, streng overholdelse av anbefalingene fra leger, kontroll av kroppsvekt, daglig diett, sporing av trykkfluktuasjoner. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er behandlingsregime suppleret med folkemetoder, og får et omfattende resultat.