Behandling av alkoholisk polyneuropati i nedre ekstremiteter

Alkoholisk polyneuropati av underekstremiteter er en av de vanligste komplikasjonene i komplekset av somatiske, mentale og nevrologiske lidelser, manifestert i misbruk av alkohol. Ifølge statistikk oppdages sykdommen oftere enn levercirrhose, encefalopati og gastrointestinale sykdommer forårsaket av langvarig forgiftning med etanol. Tidlig diagnose av polyneuropati og tilstrekkelig terapi kan minimere risikoen for å utvikle patologiske forhold som fører til funksjonshemning og død.

Former av sykdommen

Eksperter klassifiserer alkoholisk polyneuropati i flere grupper. Begrunnelsen for systematisering er det kliniske bildet av sykdommen og graden av dens progresjon.

Av naturen av løpet av polyneuropati er delt inn i tre typer:

• kronisk, utvikler over 12 måneder og lenger;
• akutt, preget av rask (opptil 30 dager) formasjonshastigheter;
• subakutt.

Ofte identifiserer eksperter den første av disse typer sykdommer.

Også, alkoholisk polyneuropati, i samsvar med sine kliniske manifestasjoner, er vanligvis differensiert til 4 grupper.

1. Blandet, relatert til nummeret på de vanligste. Sykdommen påvirker øvre, nedre lemmer. Symptomer inkluderer lammelse av hender (føtter), hypotensjon, en nedgang i dype reflekser, muskelatrofi i underarmene, et endret (minimert eller økt) nivå av følsomhet i de berørte områdene.
2. Sensorisk, preget av utseende av smerte på steder av store nerver, brennende følelse, chilliness, følsomheten av føttene. Med polyneuropati av denne typen observeres også kramper og vegetative-vaskulære patologier (marmorering av huden, akrocyanose, hyperhidrose).
3. Motor, karakterisert ved dysfunksjon av ekstensorfingrene og distale ben på grunn av utviklingen av endringer i de felles peroneale tibialnene. Vanskelig plantarfleksjon, gå på tær, rotasjon av foten mot urviseren.
4. Atactic (det andre navnet på den vurderte form for alkoholisk polyneuropati er perifere pseudotaber). Dens tegn er: nummenhet i beina, smerte på palpasjon av de berørte områdene, inkoordinering, gangart.

En rekke forskere skiller vegetative og subkliniske typer nevropati.

Ved kronisk alkoholisme kan sykdommen være asymptomatisk.

Årsaker til alkoholisk nevropati

Tallrike studier indikerer at over 75% av det totale antallet påviste tilfeller av nevropati skyldes kroppens respons på langvarig bruk (fra 5 år) av drikkevarer som inneholder ethylalkohol. Alvorlighetsgraden av sykdommen er direkte relatert til mengden etanol som regelmessig tas av mannen.

Årsakene til utviklingen av nevropati inkluderer:

• giftige effekter av alkohol på nervefibre;
• hypoksi;
• forstyrrelse av fordøyelseskanalen (lever, tarm), immunsystem;
• usunt kosthold;
• reduksjon i blodnivåer av magnesium, kalium;
• tiaminmangel (vitamin B1).

Tilleggsbetingelser som forårsaker ulike former for sykdommen, er genetisk predisponering (inkludert økt sårbarhet i vevet i nervesystemet), autoimmune prosesser.

For alkoholikere er det typisk å holde seg i en monotont posisjon over lengre tid (under søvn) mens man mister følsomhet overfor smerte. Denne tilstanden er full av nummenhet og utviklingen av et syndrom med langvarig kompresjon, noe som fører til kompresjons-iskemisk nevropati.

patogenesen

Mekanismen for opprinnelsen til sykdommen i dag er ikke fullt ut forstått. En rekke forskere mener at autoimmune prosesser er grunnlaget for alkoholisk nevropati. Patologi aktiveres av provoserende midler (blant dem er Epstein-Barr-virus, campylobacter, cytomegalovirus).

Smittsomme sykdommer og andre faktorer som øker energikostnadene, forverrer mangelen på nikotin- og askorbinsyrer i kroppsvæsker, mikroelementer og B-vitaminer.

Hovedmål for sykdommen i akutt form er axons forlengede prosesser av nevroner.

Ulike typer alkoholisk polyneuropati har evnen til å ødelegge myelinkappen av strukturelle funksjonelle enheter i nervesystemet, noe som resulterer i at hastigheten på impulseres gang går ned, og de nødvendige funksjonene begynner å bli utført i en modifisert form.

Symptomer og diagnose

Den første fasen av polyneuropati er preget av fravær av viktige egenskaper. Videreutvikling av prosessen er preget av gradvis tap av kompenserende evner, forekomsten av muskelsmerter, svakhet. Opptil 50% av sykdommene (av det totale antall plager) treffer først beina og spre seg deretter til hendene.

Blant symptomene på sykdommen er nevnt:

• Krenkelse av følsomhet (svekkelse eller styrking);
• endringer i blodtrykk, gang, farge (marbling, blå);
• tørrhet, peeling av integritet;
• fortykkelse, delaminering av neglelaget;
• forverring av blodsirkulasjonen;
• ubehag i føttene, beina, forvandle til brennende smerter;
• tap av balanse;
• Følelse av kulderystelser, følelsesløshet, tannkjøtt i bena;
• reduksjon i hårlinjen (i områder fra kneet til ankelleddene);
• utseendet av trofe sår;
• muskelatrofi;
• tucking innover, drooping av foten (med sykdommens motor type).

Hyperhidrose, takykardi, kortpustethet kan også forekomme.

En alvorlig form for polyneuropati er preget av nærvær av parese, lammelse, forvirring, svekkelse av respiratoriske muskler (det siste tegnet krever umiddelbar implementering av kunstig åndedrettsvern). Psykiske lidelser kan også forekomme.

Periodisk avdekket brudd på ansiktsuttrykk, funksjonsfeil i urinsystemet (forsinket tildeling av urin). Disse 2 symptomene forsvinner noen dager etter utseendet.

Polynuropati kan virke ganske skarpt eller gradvis øke intensiteten. Midlertidig lindring etter 4 uker fra sykdomsutbruddet er ikke et tegn på utvinning, men et signal om overgang av patologier til kronisk form.

Svaret på spørsmålet om hvorvidt behandling av alkoholisk polyneuropati av underekstremiteter hjemme er tillatt, er utvetydig: det er umulig å stoppe utviklingen av endringer uten å gå til klinikken.

Kort om prosessen med anerkjennelse av sykdommen

Polyneuropati diagnostiseres av en lege ved å intervjue og undersøke en pasient, gjennomgå resultatene av venøs blodanalyse (laboratorietester kan bestemme omfanget av leverskade ved å bestemme nivået av transaminaser). Vitaminmangel er avklart ved å studere serumet.

Dynamikken til sykdommen styres av metoden ENMG. Electroneuromyography avslører tilstedeværelsen av en degenerativ prosess i perifere nerver og graden av vevskader av sistnevnte.

Blant de viktigste tegnene som ligger til grund for diagnosen er:

• svakhet i muskler av progressiv natur;
• sene refleksjon;
• symmetri av brudd.

En ekstra diagnosemetode er å intervjue pasientens familiemedlemmer (hvis mulig). Noen ganger benekter pasienter avhengighet av alkohol; å sette den riktige konklusjonen og klargjøre årsaken til de patologiske endringene tillater samtale med slektninger.

behandling

Å stoppe utviklingen av alkoholisk nevropati skjer ved bruk av komplekse behandlingsregimer, inkludert bruk av medisinske varer i kombinasjon med fysioterapi, fysioterapi, massasje og en rekke andre metoder.

medisinering

Symptomene på sykdommen elimineres ved hjelp av ulike grupper av stoffer. Navnene på de viktigste stoffene er gitt i tabellen under.

Autonome sykdommer korrigeres ved hjelp av symptomatisk behandling.

Det er forbudt å bruke medisiner uten legens resept: Bruk av narkotika som ikke er kontrollert av en spesialist, kan føre til komplikasjoner, forverring av pasientens tilstand og død.

Ikke-medisinsk behandling

Akupunktur og magnetisk terapi, fysioterapi prosedyrer (for å stimulere ryggmargen, nervefibre) er foreskrevet som ekstra rehabiliteringsforanstaltninger. For å gjenopprette muskeltonemassasje brukes.

En annen ikke-medisinsk metode - fysioterapi øvelser - bidrar til å forhindre utvikling av kontrakturer, styrke kroppen.

En viktig rolle er spilt av en psykologs støtte. Spesialkonsultasjoner bidrar til å overvinne den depressive tilstanden som forekommer hos flertallet av pasientene i den aktuelle kategorien når de nekter å bruke alkohol.

Folkemedisin

Alternativ medisin anbefaler at du bruker følgende rettsmidler for å bekjempe alkoholisk nevropati:

1. En avkok av råmaterialene til medisinske urter (asketrær, morgenkjole, tog, cocklebur) for å stimulere stoffskiftet. De ovennevnte komponentene skal blandes i like store mengder, legg til en tilsvarende mengde bjørkblader, hoppkegler, hakket burdock og lakrisrødder, eldre blomster. 1 spiseskje av samlingen brygge i 2 kopper kokende vann, la det brygge (minst 3 timer). Forbruker om 6 timer.
2. Sammensetningen av persille og solsikkefrø for å fjerne giftstoffer. 2 ss. frø, en halv kopp hakkede friske urter og 300 ml yoghurt kombinere, bland godt. Drikk på tom mage, 40 minutter før morgenmålet.
3. En cocktail av honning, gulrotjuice og olivenolje for å lindre tilstanden av alkoholisk polyneuropati. Forberedelse: Bland et halvt glass fersk juice med smør, legg til 1 eggeplomme, visp. Søt 2 ts. honning. Godtatt 2 timer før måltider.
4. Folk rettsmiddel fra urter og olivenolje for å gjenopprette leveren. Tistelfrø i mengden 4 ss. l. knuse opp Tilsett 150 ml lett oppvarmet olje. I blandingen forsiktig inn i bladpulveret av tørket peppermynte (2 ss). Spis en halv time før måltider, 3r / dag., 6 ts. Behandlingsforløpet er 3 uker.
5. Baths med motherwort og salvie for å redusere den brennende følelsen i bena. Verktøyet er preget av antiinflammatorisk, desinfiserende, sårhelende effekter. 100 g medisinske urter i et forhold på 1: 1 hell 2,5 liter kokende vann, la det stå i ca 2 timer. Fortynn med varmt vann før du tar prosedyren.

Bruk behandlede behandlingsmetoder er bare mulig etter samråd med legen din.

diett

I løpet av rehabiliteringsperioden må pasienten følge en spesiell diett som fremmer rask gjenoppretting. Ernæring bør gi riktig mengde vitaminer, mineraler, sporstoffer og være basert på karbohydrater.

Alkoholisk polyneuropati av underekstremiteter

Alkoholisk polyneuropati av underekstremiteter anses å være en av de alvorlige nevrologiske sykdommene som oppstår mens du drikker alkohol. Alkohol og metabolitter av etylalkohol, som kommer inn i kroppen, forstyrrer det perifere nervesystemet. Som et resultat oppstår en funksjonsfeil i hjernen og ryggmargen, og overføringen av nerveimpulser gjennom hele kroppen forverres.

Årsakene til sykdommen

Alkoholisk polyneuropati oppstår når et enkelt inntak av store mengder alkoholholdige drikkevarer eller kronisk alkoholisme. I utgangspunktet påvirker det de lange nervefibrene, som manifesterer seg i underekstremitetene, og sprer seg over hele kroppen fra bunnen av.

7 faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen:

1. vanlig bruk av etylalkohol bremser metabolske prosesser, forstyrrer transport av næringsstoffer til organer og vev;
2. alkohol forstyrrer mikrosirkulasjon i nervefibre, forringer impulsoverføring og følsomhet i ulike deler av kroppen;
3. alkohol i kroppen blir til acetaldehyd, et giftig stoff som påvirker det sentrale og perifere nervesystemet;
4. alkohol forringer funksjonen av fordøyelseskanaler, absorpsjon av næringsstoffer av tynntarmen. Som et resultat - i kroppen er det mangel på tiamin, andre B-vitaminer;
5. alkohol og dets derivater infiserer leverceller, som et resultat av hvilken det opphører å utføre grunnleggende funksjoner;
6. tar alkoholholdige drikker svekker immunforsvaret. Kroppen begynner å syntetisere antistoffer som dreper sine egne nerveceller;
7. Sakte metabolske prosesser reduserer kroppens evne til å bli kvitt toksiner. De samler seg i cellene, som påvirker alle organer og systemer.

Alkoholisk polyneuropati påvirker 70 til 90% av alkoholikere, uavhengig av alder eller kjønn. Risikoen for å fange en alvorlig sykdom øker dramatisk hvis du regelmessig forbruker mer enn 100 gram. etanol per dag. Det øker også dersom en person drikker en surrogatalkohol: alkoholholdige kjemiske væsker og denaturert alkohol.

Viktigste symptomer

Faren for sykdommen ligger i det faktum at identifisere det i de tidlige stadiene er ekstremt vanskelig. Hvis beina blir svakere, kan dette betraktes som det første tegn på at kroppen begynte å irreversible prosesser. Deretter oppstår følgende følelser:

• ømhet når du presser på kalvemuskulaturen;
• krampekramper i underkroppene;
• nummenhet, som begynner med føttene og stiger opp beina, litt senere, vanlig smerte og svakhet i beinmuskulaturen;
• bein smerte øker gradvis, spesielt når du presser på muskler, nerverstammer og hovedårer;
• hvis du ikke starter behandlingen i tide, forverrer symptomene og går i hendene;
• det er en funksjonsfeil i cerebellumet, noe som gjenspeiles i mangel på koordinering og balanse;
• når plager påvirker det autonome nervesystemet, manifesterer seg seg i trykkfall, hyppig eller ufrivillig vannlating, impotens.

Utvendig manifesterer polyneuropati seg i en karakteristisk "sprut" gang, når en person slutter å føle overflaten på grunn av brudd på følsomhet i bena. Tendon jerks er svekket, følte seg svakt eller helt fraværende, med en forsømt form av sykdommen, blir parese eller lammelse av beina og armene observert.

Bena og føttene, hvor blodtilførselen forstyrres, blir kald, huden på dem blir blå, blir gjennomsiktig og marmor. Gradvis forsvinner hodebunnen på beina, litt senere på huden og bløtvevet, og trofiske ikke-helbredende sår.

I fremtiden blir kroppen giftig av toksiner mer og mer, som følge av at sykdommen påvirker vagusnerven, som uttrykkes i takykardi og kortpustethet. En person klager over hukommelsen bortfaller, desorientering, fryser selv på varme dager. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil det oppstå komplikasjoner: alkoholavbrudd, tap av kontroll over bekkenorganens funksjoner eller lammelse. I sjeldne tilfeller påvirker sykdommen de optiske nerver, som slutter i fullstendig blindhet, uten håp om gjenoppretting.

diagnostikk

Nøyaktig diagnose vil tillate legen å foreskrive en effektiv behandling. Under undersøkelsen er det viktig å huske om sykdommer som klinisk ligner på alkoholisk polyneuropati. Det handler om:

• diabetisk polyneuropati;
• Guillain-Barre syndrom;
• kronisk demyeliniserende inflammatorisk polyneuropati;
• arvelige former for lesjoner i det perifere nervesystemet.

Den mest nøyaktige måten å diagnostisere tilstanden, velg riktig behandling vil tillate følgende metoder:

1. Full nevrologisk undersøkelse for å kontrollere styrken og følsomheten til musklene i beina og armene, for å identifisere tendonreflekser;
2. Electroneuromyography, som gjør det mulig å bestemme pulsens hastighet til nerven.
3. Beregnet tomografi, MR og nervebiopsi, som vil bekrefte nøyaktigheten av diagnosen, og utelukke andre alvorlige sykdommer.

Behandlingsmetoder

Ved de første symptomene på sykdommen, så snart bena begynte å skade og bli nummen, må det haster å konsultere en lege. Parallelt med dette er det viktig å helt gi opp alkohol, spise fullt, holde i dvale og våkenhet. Dette er hovedpoengene, uten hvilket håp for et mirakel og effektiviteten av terapi er rett og slett meningsløs.

Etter diagnose foreskriver legen medisiner. Det involverer oral administrasjon, intravenøs eller intramuskulær administrering av slike legemidler som:

• Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon og andre lignende stoffer. De aktiverer metabolisme, forbedrer mikrosirkulasjonen av blodkar og kapillærer, gjenoppretter blodtilførselen til nerverbuksene;
• Preparater av nikotinsyre, som virker som en vasodilator, gjenoppretter leverfunksjonene, reduserer kolesterol og glukose i blodet;
• Hepatoprotektorer, normalisering av arbeidet i leveren, forbedrer absorberbarheten av tarmmikrofloraen;
• Tiamin og andre B-vitaminer, som er en del av Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen og Benfotiamine. I utgangspunktet administreres de intramuskulært, etter 2-3 måneder. bytter til oral piller;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma og Espa-lipon, antioksidanter som metter kroppen med alfa liposyre;
• Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin og andre legemidler som inneholder nevrotrofe og neurometabolske stoffer;
• Neuromidin, noe som forbedrer ledningsevnen til nerveimpulser.

Behandling av smertsyndrom i alkoholneuropati er forbundet med visse vanskeligheter. Lindre det er ikke så lett og hjelp i dette:

• Antikonvulsiver: Pregabalin, karbamazepin, neurotin, Gabapentin;
• Nonsteroidale stoffer: Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide;
• Paroksetin, Amitriptylin og andre antidepressiva.

Behandlingen av sykdommen forenkler signifikant Berlithion, T-ogamma, tioctacid, legemidler som inneholder tioctinsyre. Terapi utføres en gang i året, det inkluderer et kurs på 15 injeksjoner. Lengre behandling - med piller som tas en gang i året, daglig, i 2-3 måneder.

Etter at den akutte fasen av alkoholisk polyneuropati har gått, er fysioterapeutisk behandling foreskrevet: parafinbehandling, massasje, elektroforese med pentoksifyllin. Metoder som akupunktur, hirudoterapi, svømming og fysioterapi har også vist seg å være effektive.

Hvis pasienten er satt opp for et positivt resultat, ønsker å redde beina og andre deler av kroppen, er det nødvendig å gi opp alkohol helt, følg en diett og legenes forskrifter. I de tidlige stadiene kan sykdommen fullstendig herdes i tide; mer avanserte tilfeller blir kurert vanskelig. Kombinert terapi på dette stadiet stabiliserer patologien, lindrer tilstanden, og tillater ikke at personen blir deaktivert.

Symptomer og behandling av alkoholisk nevropati i nedre ekstremitet

Utviklingen av alkoholisk polyneuropati i nedre ekstremiteter skyldes bruk av en stor mengde alkoholholdige drikker. Denne nevrologiske sykdommen forårsaker skade på det perifere nervesystemet og utvikler seg på grunn av giftig skade på kroppen. Sykdommen har en negativ effekt på nervesystemet, og forårsaker alvorlige sykdommer.

Årsaker til Neuropati

Alkoholisk polyneuropati av nedre ekstremiteter oppstår på grunn av bruk av alkohol i store mengder (både etter en enkelt og gjentatt inntak). Men ikke alle pasienter som har blitt diagnostisert med nevrologisk patologi, har en tendens til å drikke alkohol, så alkohol er ikke den eneste grunnen til hvilken sykdommen kan utvikles.

Utviklingen av patologi skjer også under påvirkning av følgende faktorer:

• metabolske forstyrrelser;
• mangel på vitaminer i gruppe B, magnesium;
• sykdommer i mikrosirkulasjonen i nervefibrene;
• klemme av nerveender på grunn av langvarig opphold i en stilling.

Polynekopati av nedre ekstremiteter med alkoholforbruk utvikler seg i flere faser:

1. Redusere næringsstofftilførsel til vevet på grunn av giftige virkninger av etylalkohol, som bryter med stoffskiftet.
2. Redusere hastigheten på passasje av pulser gjennom nervefibrene.
3. Skader på sentrale og perifere nervesystemet.
4. Dysfunksjon i fordøyelsessystemet (forringelse av absorberbarheten av tarmveggene).
5. Svakhet av immunitet, som følge av at kroppen produserer antistoffer som "angriper" friske celler.
6. Akkumulering av toksiner i kroppen på grunn av metabolske forstyrrelser.

Utviklingen av polyneuropati av underekstremiteter er ikke fullt ut forstått. Forskerne fant imidlertid at oksygen er hovedmål for alkoholforgiftning. Disse prosessene er ansvarlige for overføring av nerveimpulser.

Ofte med langvarig bruk av alkoholholdige drikker, lever legen, og alkohol forårsaker organ dysfunksjon.

Dette forklares av det faktum at konsentrasjonen av vitaminer i gruppe B i kroppen av de ovennevnte grunner er redusert kraftig.

symptomer

Neuropati alkoholisk nedre ekstremitet opprinnelig manifestert som svakhet i beinets muskler. Dette symptomet er imidlertid et karakteristisk trekk ved mange andre sykdommer og bare fysisk tretthet. Derfor betaler de fleste pasienter ikke svakhet, og de begynner å behandle sykdommen i de senere stadiene av utviklingen.

Følgende symptomer indikerer polyneuropati av nedre ekstremiteter:

• økt eller nedsatt hudfølsomhet;
• tørrhet og flaking av huden;
• gangsendring;
• huden får en blå eller marmor skygge;
• endring i blodtrykk;
• smerte av brennende karakter;
• delamination av neglelagre;
• hårtap.

Nedfallet i det perifere nervesystemet manifesteres i form av "goosebumps" på underdelene, delvis eller fullstendig nummenhet. Dette symptomet komplementeres av muskelkramper. Og intensiteten av smertefulle opplevelser i underkroppen øker med kontakt eller fysisk anstrengelse.

Over tid utvikler atrofi av muskelfibre, ledsaget av utseendet av sår på overflaten av huden. I alvorlige tilfeller er symptomene på alkoholisk nevropati av nedre ekstremiteter notert i form av hjertebank, økt svette, kortpustethet. Disse symptomene indikerer lungeskade, som krever øyeblikkelig legehjelp.

Med akutt beruselse av kroppen, forvirring, forekommer tegn på psykiske lidelser. Det er også mulig brudd på ansiktsuttrykk, midlertidig urinretensjon.

En viktig egenskap ved polyneuropati er at omtrent en måned etter starten av de første tegnene, kommer lindring, men dette symptomet indikerer en overgang av sykdommen til kronisk fase. Derfor, hvis bare bena begynte å skade, bør du søke hjelp fra en lege og gjennomgå en behandling for alkoholavhengighet.

diagnostikk

Diagnosen av nedre ekstremitetens neuropati begynner med samlingen av pasientinformasjon. Symptomene beskrevet ovenfor kan signalere et mangfold av andre patologier som ofte kan utelukkes i kommunikasjonsfasen med pasienten.

I neste fase utføres en undersøkelse av beina innenfor rammen av hvilke endringene som har skjedd, oppdaget: muskelsvakhet, nummenhet, atrofi og andre tegn på sykdom.

Electroneuromyography brukes til å skille polyneuropati med andre nevrologiske lidelser. ENMG lar deg identifisere graden av skade på nervefibre, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess og løpet av degenerative prosesser. Hvis en sykdom mistenkes, er det nødvendig med en ekstra biopsi for å bekrefte diagnosen.

Behandling av alkoholisk nevropati av underekstremiteter

Alkoholisk polyneuropati behandles grundig. Hvis en sykdom er diagnostisert, foreskrives det en medisineringskurs, innenfor hvilken mangel på mikroelementer er eliminert og tilhørende symptomer stoppes. Vellykket terapi krever korreksjon av livsstil, som sørger for en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker.

Fysioterapi, treningsterapi, bidrar til å øke pasientens utvinning. Med mindre lesjoner forbundet med polyneuropati av underekstremiteter, er behandling med folkemidlene mulig. Under rehabiliteringsperioden er det viktig å endre det daglige kostholdet til fordel for riktig ernæring.

Narkotika terapi

Behandling av alkoholisk nevropati av nedre ekstremiteter utføres ved hjelp av følgende stoffer:

• B-vitaminer som administreres intramuskulært eller intravenøst;
• vitamin C;
• "Pentoxifylline" eller "Cytoflavin", som forbedrer blodmikrocirkulasjonen;
• antihypoksiske legemidler (Actovegin). Forbedre oksygentilførselen til vevet, og dermed forhindre utvikling av hypoksi;
• "Curantil" eller "Vinpocetine". Styrke vaskulære vegger og forbedre venøs utstrømning;
• "Neuromedin". Normaliserer ledningen av nervefibre og strømmen av signaler til musklene.

Uavhengig av utviklingsstadiet av patologien, anbefales antidepressiva (Amitriptyline, Paroxetin) og antiepileptika (Carbamazepin, Neurontin). Alkoholisk nevropati krever ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Diklofenac, Ibuprofen).

Med slike lesjoner anbefaler agenter som har en stimulerende effekt på metabolske prosesser. Disse stoffene inkluderer nootropics. Legemidler av denne gruppen har en positiv effekt på utvekslingen av nukleiner i det intercellulære rom av nervefibre. Nootropics gjenoppretter arbeidet i sentralnervesystemet, undertrykker symptomene på nevropati.

I tillegg inkluderer medisinering hepatoprotektorer. Disse stoffene gjenoppretter leverfunksjonen og forhindrer organskade.

fysioterapi

Ved behandling av alkoholisk polyneuropati i underekstremiteter er det nødvendig å gjenopprette sine tapte funksjoner. For disse formål vises i tillegg til legemidler fysioterapeutiske tiltak:

• massasje;
• elektro- og magnetisk terapi, stimulerende arbeidet i nervesystemet;
• blodrensing ved hjelp av passende enheter;
• Øvelse terapi.

Fysioterapi prosedyrer er vanligvis foreskrevet etter et behandlingsforløp.

Disse aktivitetene utføres i flere måneder, da nevropati fremkaller alvorlige lidelser som krever langvarig utvinning.

Under rehabiliteringsperioden foreskrives pasienten et kurs av gymnastikkøvelser som normaliserer muskeltonen.

diett

På grunn av at alkoholholdig polyneuritt i underekstremiteter har en innvirkning på hele kroppen, for en vellykket rehabilitering av pasienten, er det nødvendig med en konstant tilførsel av næringsstoffer. For denne pasienten blir overført til et spesialisert diett som involverer bruk av animalsk lever, meieriprodukter, grønnsaker og frukt.

Det er spesielt viktig å inkludere i diettretter som inneholder vitaminer fra gruppe B. I tillegg til leveren finnes disse sporstoffer i kli og hvetekim.

Siden alkohol har en skadelig effekt på funksjonene i fordøyelsessystemet, anbefales det å ekskludere krydret og salt mat fra kostholdet, noe som utøver ekstra stress på fordøyelseskanalens organer.

Behandling av folkemidlene

Alkoholholdig polyneuritt i nedre ekstremiteter krever oppgivelse av alkoholholdige produkter. I dette tilfellet vil pasienten hjelpe tradisjonell medisin, nemlig: tinktur på urter Valerian, motherwort og timian. Disse midlene er tillatt å ta, med forbehold om godkjenning fra legen.

I tilfelle av alkoholisk nevropati er kompleks behandling effektiv, og folketerapi er en av faktorene for å bekjempe sykdommen.

Med nederlaget i nedre ekstremiteter vises følgende midler:

1. Broths fra serien, oregano, yasnotki, morgen bedstraw. Disse komponentene er tatt i like store mengder og blandet med lakris og burdockrøtter, eldre blomster, hummer og birkeblader. Sammensetningen tilsatte 2 kopper kokende vann. Avkoket er infundert i tre timer. Verktøyet bidrar til å gjenopprette metabolisme.
2. Kjøttkraft av persille og solsikke for å fjerne giftstoffer. Det vil ta 2 ss. frø og et halvt grønt glass. 300 ml kefir tilsettes til blandingen. Sammensetningen er tatt 40 minutter før frokost.
3. En blanding av tistelfrø og solsikkeolje. Det vil ta 4 ss. frø og 150 ml olje. Ingrediensene er blandet med hverandre og med 2 ss. tørket peppermynte. Den resulterende sammensetningen blir brukt tre ganger daglig før måltider. Dette middelet normaliserer leverfunksjonen.

Tradisjonell medisin bør ikke erstatte medisinering, men utfyller den.

Prognose og konsekvenser

Gjenoppretting fra polyneuropati i nedre ekstremitet tar opptil seks måneder, med forbehold om overholdelse av alle medisinske forskrifter. Avslag på terapi fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Alkoholisk nevropati forårsaker delvis eller fullstendig lammelse, skade på cerebellum, CNS dysfunksjon og utseende av psykiske lidelser. Det er også mulig pasientens død på grunn av ødeleggelse av leveren eller hjertestans.

forebygging

Den eneste måten å forhindre alkoholisk nevropati av underekstremiteter - en fullstendig avvisning av bruken av alkoholholdige produkter. Det anbefales også å følge prinsippene for riktig ernæring og opprettholde en aktiv livsstil for å forhindre metabolske sykdommer.

Årsaker, symptomer og behandling av alkoholisk polyneuropati i nedre ekstremitet

Alkoholisk nevropati er en sykdom som skyldes alkoholens giftige virkninger på det perifere nervesystemet. Patologi påvirker alle kroppssystemer. Langsiktig bruk av alkoholholdige drikkevarer fører til utvikling av patologiske forstyrrelser i de metabolske prosesser av nervefibre. Når sykdommen er observert, er svak lammelse, noe som påvirker den fjerneste fra midten av underbenet - foten.

Polyneuropati er en alvorlig sykdom som skyldes giftig skade på nervesystemet. I tillegg til kronisk alkoholisme kan sykdommen skyldes andre årsaker, som diabetes mellitus eller akutt infeksjon. I mange tilfeller er sykdomsutbruddet akutt, og ofte innen noen få dager fører sykdommen til alvorlige konsekvenser. I mellomtiden kan tilstrekkelig og rettidig behandling eliminere dette problemet.

Polynuropati, eller som det også kalles alkoholisk nevropati, utvikles under påvirkning av følgende faktorer:

• forstyrrelser i stoffskiftet av nervefibre;
• langvarige toksiske effekter av etylalkohol, samt dets mellomprodukt - acetaldehyd på perifert og sentralnervesystemet;
• leverdysfunksjoner i form av hepatitt, cirrhosis;
• mangel på vitamin B1 (tiamin) på grunn av nedsatt absorpsjon i tynntarmen;
• langvarig kompresjon som et resultat av den monotone posisjonen til kroppen mens den er beruset;
• tilstedeværelsen av et gen som fremmer splitteprosessen og dannelsen av enzymer som negativt påvirker hele nervesystemet;
• dysfunksjon av immunsystemet, noe som resulterer i dannelse av antistoffer som ødelegger sitt eget nervesvein.

Den mest effektive behandlingen av alkoholholdig polyneuropati utføres bare under hensyntagen til de angitte årsakene.

De første tegnene på toksisk neuropati eller muskelatrofi manifesterer seg ikke på noe betydelig, derfor gir de ikke stor bekymring. Det er bare en liten nummenhet og prikkende følelse. Men hvis ubehandlet, neurologisk sykdom truer utviklingen av lammelse av bena og taleforstyrrelser. Sykdommen er preget av en gradvis økning i symptomene. De ledende tegnene på alkoholisk nevropati er:

• spenning i benmuskler, mild følelsesløp;
• brennende smerter i underlempene, ledsaget av muskelspasmer, verre om natten;
• overdreven svette
• svekkelse av beinmuskulaturen, som påvirker gangen negativt;
• Krenkelse av følsomhet i kalvemuskulaturen og håndleddene.
• tap av balanse når du går;
• utseendet på en blå, "død" skygge på huden, mulig hevelse eller trophic ulcers;
• forstyrrelser i det autonome nervesystemet, noe som fører til hyppig ukontrollert vannlating, lidelse av seksuell funksjon, periodiske plutselige hopp i blodtrykk.

En av funksjonene ved alkoholisk polyneuropati er en gradvis, men ganske signifikant økning i kliniske tegn. Dette skyldes det faktum at med alkoholisme er en økende mengde nervefibre involvert i den patologiske prosessen. En person mister evnen til å gå, ikke i stand til å gjøre sitt vanlige arbeid. Som et resultat slutter sykdommen ofte i lammelse av armer og ben. I spesielt vanskelige tilfeller observeres psykiske lidelser. Sykdommen påvirker en rekke nerver, derfor er ikke brudd på respiratorisk prosess, sløret syn og arytmi ekskludert. Noen delvise symptomer ved å stoppe inntaket av alkohol undergår en omvendt utvikling, men de vanligste tegnene - lammelse, kramper, forblir uendret.

Identifisering av sykdommen er ganske vanskelig, fordi symptomene ligner symptomene på mange andre sykdommer. Pasientklager alene er ikke nok, instrumentelle og laboratorietester er nødvendige. Etter å ha kontrollert de berørte lemmer og reflekser utfører en nevrolog en generell blodprøve, elektrometomyografi er utnevnt - en studie som viser gjennomgangen av et signal gjennom nerver.

I noen tilfeller er det nødvendig med en nervebiopsi. I tillegg kan du få råd endocrinologist.

Behandling av sykdommen er forårsaket av årsaken til patologien.

Hvis alkoholisme er grunnlaget for nevropati, er det første skrittet mot behandling å nekte å ta alkohol, selv i små mengder. Uten dette ville noen terapeutiske tiltak være ubrukelige.

De fleste alkoholmisbrukere er ikke i stand til å kvitte seg med deres avhengighet alene, så psykoterapi og familiehjelp bør kombineres med hovedbehandlingen.

Det neste trinnet er å etablere en sunn livsstil. En gjennomtenkt daglig rutine og riktig ernæring under behandlingen vil snart legge pasienten på føttene. Pasienten foreskrives et komplett måltid med tilstedeværelse av riktig mengde protein og vitaminer. Anbefal den nødvendige dietten i dette tilfellet bør den behandlende legen.

Full gjenoppretting fra sykdommen skjer bare i tilfeller hvor sykdommen er diagnostisert ved begynnelsen av manifestasjonen. Behandling av nedre ekstremitetens neuropati er utviklet for å gjenopprette funksjonen av nervefibre, forbedre blodsirkulasjonen i nerveområdet. Spesifikiteten av behandlingen kan betraktes som behovet for å identifisere årsakene til sykdommen. Ikke mindre viktig er gitt til studien av pasientens individuelle egenskaper. Ulike grupper av legemidler brukes til behandling:

• legemiddelkomplekser med høyt innhold av B-vitaminer som har en gunstig effekt på nervesystemet - Pentovit, Komlvit, Benfotiamin, Instenon;
• smertestillende nonsteroidale antiinflammatoriske legemidler - Nimesulid, Meloxicam;
• antikonvulsiva midler - Gabapentin, Pregabalin;
• nootropic, stimulerende mental og mental aktivitet - Piracetam, fenibut, glycin;
• antidepressiva som hjelper til med å stoppe smerter, som Amitriptyline, Mexidol, Sertralin;
• Metabolikk foreskrevet i utvinningsperioden og brukes i kombinasjon med fysioterapi - Instenon, Cerebrolysin.

Når leverskader oppdages, foreskriver legen hepatoprotektorer. Antioksidanter er vist som generell tonic medisiner.

Sammen med medisiner foreskrevet av lege, er hjemmelagde preparater også brukt for rask gjenoppretting av pasienter. Folkemedisiner er ikke like effektive som farmasøytiske medisiner, men de er gode for helsen, de kan lett forberedes. Noen av dem er:

Alkoholisk polyneuropati

Alkoholisk polyneuropati er en nevrologisk sykdom som forårsaker et brudd på funksjonene til mange perifere nerver. Sykdommen oppstår i alkoholmisbrukere i senere stadier av utviklingen av alkoholisme. På grunn av de toksiske effektene på alkoholens nerver og dets metabolitter og den påfølgende forstyrrelsen av metabolske prosesser i nervefibrene utvikles patologiske forandringer. Sykdommen er klassifisert som aksonopati med sekundær demyelinering.

Innholdet

Generell informasjon

Kliniske tegn på sykdommen og deres forbindelse med overdreven alkoholbruk ble beskrevet i 1787 av Lettsom, og i 1822 av Jackson.

Alkoholisk polyneuropati oppdages hos personer som bruker alkohol av alle aldre og kjønn (med en liten overvekt av kvinner), og er ikke avhengige av rase eller nasjonalitet. I gjennomsnitt er frekvensen av spredning 1-2 tilfeller per 100 000 000 av befolkningen (ca 9% av alle sykdommer som oppstår under alkoholmisbruk).

form

Avhengig av det kliniske bildet av sykdommen utsender:

• Den sensoriske formen av alkoholisk polyneuropati, som er preget av smerte i distale ekstremiteter (vanligvis påvirker nedre ekstremiteter), følelse av kulde, følelsesløshet eller brennende, kramper i kalvemuskulaturen, smerte i de store nerverbuksene. Palmer og føtter kjennetegnes av økt eller nedsatt smerte og temperaturfølsomhet i "hanske og sokker" -type, er segmentale forstyrrelser av følsomhet mulig. Sanseforstyrrelser er i de fleste tilfeller ledsaget av vegetative-vaskulære sykdommer (hyperhidrose, akrocyanose, marmorering av huden på håndflatene og føttene). Tendon og periosteal reflekser kan reduseres (oftest gjelder det akillereflekset).
• Motorformen av alkoholisk polyneuropati, der det uttrykkes i varierende grad av perifer parese og mild grad av sensorisk svekkelse. Unormaliteter påvirker vanligvis underdelene (tibial eller vanlig peroneal nerve påvirkes). Tapet i tibialnerven er ledsaget av et brudd på plantarbøyningen av føttene og fingrene, rotasjonen av foten innover, går på tærne. Med nederlag av peroneal nerve, er funksjonene til extensors av foten og fingrene forstyrret. Det er muskelatrofi og hypotensjon i føttene og bena ("tå klo"). Achilles reflekser er redusert eller fraværende, kneet kan økes.
• Blandet form, der det er både motoriske og sensoriske lidelser. I denne formen oppdages sløret parese, lammelse av føttene eller hendene, smerte eller følelsesløshet langs de store nervebuksene, økt eller redusert følsomhet i de berørte områdene. Lesjonen påvirker både nedre og øvre lemmer. Parese i lesjoner av nedre ekstremiteter er lik manifestasjonene av sykdommens motorform, mens lårene i øvre ekstremiteter i hovedsak lider extensorene. Dypreflekser er redusert, det er hypotensjon. Muskler i hender og underarmsatrofi.
• Atactic form (perifere pseudotaber), hvor det er sensitiv ataksi forårsaket av nedsatt dyp følsomhet (forstyrret gang og koordinering av bevegelser), nummenhet i bena, redusert følsomhet i distale lemmer, mangel på Achilles og knæreflekser, smerte under palpasjon i nerverenes område.

Noen forfattere utmerkte også subkliniske og vegetative former.

Avhengig av sykdomsforløpet er det:

• kronisk form, som er preget av langsom (mer enn et år) progresjon av patologiske prosesser (det forekommer ofte);
• Akutte og subakutiske former (utvikler seg innen en måned og er mindre vanlige).

Asymptomatiske former for sykdommen finnes også hos pasienter med kronisk alkoholisme.

Årsaker til utvikling

Etiologien til sykdommen er ikke fullt ut forstått. Ifølge eksisterende data utløses ca. 76% av alle tilfeller av sykdommen av organismens reaktivitet i nærvær av alkoholavhengighet i 5 år eller mer. Alkoholisk polyneuropati utvikler seg som følge av hypotermi og andre utfellende faktorer hos kvinner oftere enn hos menn.

Også autoimmune prosesser påvirker utviklingen av sykdommen, og utløsende faktorer er visse virus og bakterier.

Produserer sykdom og lever dysfunksjon.

Alle former for sykdommen utvikles som et resultat av direkte påvirkning av etylalkohol og dets metabolitter på perifere nerver. Utviklingen av motor og blandet form påvirkes også av mangel i kroppen av tiamin (vitamin B1).

Hypovitaminose av tiamin i alkoholavhengige pasienter skyldes:

• utilstrekkelig inntak av vitamin B1 fra mat;
• redusert absorpsjon av tiamin i tynntarmen;
• inhibering av fosforyleringsprosesser (type posttranslasjonell modifisering av proteinet), hvilket resulterer i forstyrrelse av omdannelsen av tiamin til tiaminpyrofosfat, som er et koenzym (katalysator) i katabolismen av sukker og aminosyrer.

I dette tilfellet krever bruk av alkohol en stor mengde tiamin, så drikker alkohol øker tiaminmangel.

Etanol og dets metabolitter øker glutamatneurotoksisiteten (glutamat er den viktigste excitatoriske nevrotransmitteren i sentralnervesystemet).

Den giftige effekten av alkohol har blitt bekreftet ved studier som viser tilstedeværelsen av et direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av alkoholisk polyneuropati og mengden etanol som er tatt.
En forutsetning for å utvikle en alvorlig form for sykdommen er økt sårbarhet i nervesystemet, som skyldes arvelig predisposisjon.

patogenesen

Selv om patogenesen av sykdommen ikke er fullstendig forstått, er det kjent at aksoner (impuls-sende sylindriske prosesser av nerveceller) er hovedmål i den akutte form av alkoholisk polyneuropati. Lesjonen innebærer tykke myelinerte og tynne, svakt myeliniserte eller ikke-myelinerte nervefibre.

Den økte sårbarheten i nervesvevet er resultatet av neuronernes høye følsomhet for ulike metabolske forstyrrelser, og spesielt til tiaminmangel. Hypovitaminose av tiamin og utilstrekkelig dannelse av tiaminpyrofosfat forårsaker en reduksjon i aktiviteten til et antall enzymer (PDH, a-KGCH og transketolase) involvert i karbonhydrater av karbohydrater, biosyntese av visse elementer i cellen og syntese av nukleinsyreforløpere. Smittsomme sykdommer, blødninger og en rekke andre faktorer som øker energibehovet til organismen forverrer mangelen på vitaminer B, askorbinsyre og nikotinsyre, reduserer nivået av magnesium og kalium i blodet, provoserer proteinmangel.

Ved kronisk alkoholbruk reduseres frigivelsen av β-endorfiner fra hypothalamusneuronene, og β-endorfin-responsen på etanol blir redusert.

Kronisk alkoholforgiftning fører til økning i konsentrasjonen av proteinkinase, noe som øker excitabiliteten til primære afferente neuroner og øker følsomheten til perifere endinger.

Alkoholskader på det perifere nervesystemet forårsaker også overdreven dannelse av frie oksygenradikaler som forstyrrer endotelaktiviteten (dannelsen av flate celler som føyer innersiden av karene, som utfører endokrine funksjoner), forårsaker endoneural hypoksi (endonale celler dekker ryggmargenens nervefibre) og skaderceller.

Den patologiske prosessen kan påvirke Schwann-celler, som befinner seg langs akser av nervefibrene og utfører en støttende (støttende) og næringsfunksjon. Disse hjelpecellene i nervesystemet danner myelinskede av nevroner, men i noen tilfeller ødelegger de det.

I den akutte form av alkoholisk polyneuropati aktiveres antigen-spesifikke T- og B-celler under påvirkning av patogener, som forårsaker utseendet av antiglykolipid- eller antigangliosidantistoffer. Under påvirkning av disse antistoffene utvikler lokale inflammatoriske reaksjoner, settes settet av plasmaproteiner (komplement) som deltar i immunresponsen, og det membranolytiske angrepskomplekset deponeres i regionen Ranviers avlytning på myelinskjeden. Resultatet av deponeringen av dette komplekset er den raskt økende infeksjonen av myelinkappen ved makrofager med økt sensitivitet og den etterfølgende ødeleggelse av kappen.

symptomer

I de fleste tilfeller er alkoholisk polyneuropati manifestert av motoriske eller sensoriske funksjonsnedsettelser i lemmer, og i noen tilfeller av muskelsmerter av ulike lokaliseringer. Smerten kan oppstå samtidig med nedsatt motor, følelse av nummenhet, prikking og "krypende goosebumps" (parestesi).

De første symptomene på sykdommen manifesteres i parestesi og muskel svakhet. I halvparten av tilfellene påvirker bruddet i utgangspunktet nedre lemmer, og etter noen timer eller dager sprer seg til de øvre. Noen ganger har pasienter armer og ben samtidig.

De fleste pasientene har:

• diffus reduksjon i muskel tone;
• en kraftig tilbakegang, og så fravær av tendonreflekser.

Mulig brudd på mimic muskler, og i alvorlige former av sykdommen - urinretensjon. Disse symptomene vedvarer i 3-5 dager, og deretter forsvinner de.

Alkoholisk polyneuropati i den avanserte fase av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av:

• Parese, uttrykt i varierende grad. Lammelse er mulig.
• Muskel svakhet i lemmer. Det kan være både symmetrisk og ensidig.
• Skarp undertrykkelse av tendonreflekser, passerer for å fullføre utryddelse.
• Krenkelser av overflatefølsomhet (økt eller redusert). Vanligvis uttrykt svakt og tilhører den polyneuritiske typen ("sokker", etc.).

For alvorlige tilfeller av sykdommen er også karakteristisk:

• Svakningen i luftveiene, som krever mekanisk ventilasjon.
• Alvorlig ledd og muskuløs og vibrasjon dyp følsomhet. Det observeres hos 20-50% av pasientene.
• Tapet i det autonome nervesystemet, som manifesterer sinus takykardi eller bradykardi, arytmi og en kraftig nedgang i blodtrykket.
• Tilstedeværelsen av hyperhidrose.

Smerte i alkoholisk nevropati er mer vanlig i former for sykdommen som ikke er forbundet med tiaminmangel. Det kan være vondt eller brennende i naturen og lokalisert i fotområdet, men oftere observeres dets radikale karakter, hvor smertefølelser lokaliseres langs den berørte nerven.

I alvorlige tilfeller av sykdommen, observeres nederlag av II, III og X par av kraniale nerver.

For de mest alvorlige tilfellene er psykiske lidelser karakteristiske.

Alkoholisk polyneuropati av underekstremiteter er ledsaget av:

• endring i gang som følge av nedsatt følsomhet av beina ("blinkende" gang, ben med motorform høyt);
• brudd på plantarbøyningen av føttene og fingrene, rotasjon av foten innover, henger ned og snu foten innover med sykdommens motorform;
• svakhet eller mangel på senreflekser av beina;
• parese og lammelse i alvorlige tilfeller
• blå eller marmorering av beinets hud, reduksjon av hår på beina;
• kjøling av nedre ekstremiteter med normal blodgass;
• hyperpigmentering av huden og utseendet av trofasår;
• smerte forverret av trykk på nerverbuksene.

Smertehendelser kan vokse i uker eller måneder, hvoretter den stasjonære scenen begynner. Med tilstrekkelig behandling kommer scenen av den omvendte utviklingen av sykdommen.

diagnostikk

Alkoholisk polyneuropati er diagnostisert basert på:

• Det kliniske bildet av sykdommen. Diagnostiske kriteriene er progressiv muskelsvikt i mer enn ett lem, lesjonens relative symmetri, tilstedeværelsen av tendonal refleksion, følsomme forstyrrelser, den raske økningen av symptomer og opphør av utviklingen i løpet av sykdommens fjerde uke.
• Electroneuromyography data som kan oppdage tegn på aksonal degenerasjon og ødeleggelse av myelinskjeden.
• Laboratoriemetoder. Inkluderer analyse av cerebrospinalvæske og biopsi av nervefibre for å utelukke diabetisk og uremisk polyneuropati.

I tvilsomme tilfeller, for å utelukke andre sykdommer, utføres MR og CT.

behandling

Behandling av alkoholisk polyneuropati av nedre ekstremiteter inkluderer:

• Fullstendig avvisning av alkohol og ernæring.
• Fysioterapi prosedyrer, som består i elektrisk stimulering av nervefibre og ryggmargen. Magnetterapi og akupunktur brukes også.
• Terapeutisk fysisk trening og massasje, slik at du kan gjenopprette muskeltonen.
• Narkotikabehandling.

Når medisinsk behandling foreskrevet:

• vitaminer i gruppe B (intravenøst ​​eller intramuskulært), vitamin C;
• forbedrer mikrosirkulasjon pentoksifyllin eller cytoflavin;
• forbedrer bruken av oksygen og øker motstanden mot oksygenmangel antihypoksanter (Actovegin);
• forbedrer neuromuskulær ledningsevne av neuromedin;
• anti-inflammatoriske ikke-steroide legemidler (diclofenac), antidepressiva, anti-epileptiske stoffer;
• for eliminering av vedvarende sensoriske og motoriske forstyrrelser - anticholinesterase medikamenter;
• forbedring av excitability av nervefibrene cerebral gangliosider og nukleotidpreparater.

I tilstedeværelse av toksisk leverskade brukes hepatoprotektorer.

Symptomatisk terapi brukes til å korrigere autonome sykdommer.