Egenskaper for phlebectomy: dens typer, effektivitet, løpetid

Fra denne artikkelen lærer du: hvorfor er phlebectomy utført, hvilke metoder for å fjerne vener, og hva de er rettet mot behandling. Om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen og mulige komplikasjoner, samt om denne operasjonen garanterer frigjøring fra sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Kirurgi for å fjerne åreknuter i bena kalles phlebectomy. Det tar sikte på å gjenopprette normal blodstrøm gjennom de dype venene på lemmer.

Følgende typer inngrep brukes:

1. Kombinert operasjon.
2. Laser koagulasjon.
3. Radiofrekvensutslettelse.

Vi vil snakke mer om dem senere i artikkelen.

Denne operasjonen utføres av en vaskulær kirurg eller på en annen måte en phlebologist. Legen i denne spesialiteten vil foreskrive den nødvendige undersøkelsen og avgjøre om det er indikasjoner på kirurgisk behandling. I de første stadiene av sykdommen vil denne legen utføre en intervensjon i klinikken under lokalbedøvelse. I alvorlige tilfeller vil sykehusinnleggelse bli anbefalt, og sykehusets vaskulære kirurg vil utføre operasjonen.

Laser koagulasjon er en type phlebectomy, der en laser LED er satt inn i en vene

Phlebectomy metoder

kombinert

Den klassiske intervensjonsmetoden, som inkluderer 4 faser:

1. Korssektomi - ligasjon og skjæringspunktet mellom en stor eller liten saphenøs vene i området som faller inn i en dyp åre. Dette fører til et stopp i blodstrømmen.
2. Stripping - fjerning av en stamme av en sykevein.
3. Dressing av perforerende vener er en dressing av fartøyene som forbinder dype og overfladiske vener. For å forhindre utslipp av blod i overflatisk system, er det nødvendig med dressing.
4. Miniflebektomi er den direkte fjerningen av områder av åreknuter og vener gjennom små enkeltskinns punkteringer.

I de første stadiene av sykdommen, kan enkelte stadier brukes som uavhengige behandlingsmetoder, og også noen stadier kan erstattes med minimalt invasive inngrep ved hjelp av laser- eller radiofrekvensablation - forsegling av venene ved å varme opp veggen og skape mikrobrann. Disse to metodene er minimalt invasive, fordi det er laget et lite snitt på huden for å introdusere elektroden inn i karet, og venene selv er ikke fjernet fra beina.

Klassisk flebektomi. Klikk på bildet for å forstørre

Laser koagulasjon

Under lokalbedøvelse i det ønskede fartøyet utføres en laserlysstyring, som gir kontrollerte forbrenninger i venevæggen. Dette fører til overgrowth. Etter operasjonen forblir beina vakker (uten arr og arr), postoperativ gjenopprettingstid er kort.

Radiofrekvensutslettelse

Metoden er basert på den eksakte effekten av termisk energi på venenees vegger. Et engangskateter settes inn i karet, dets oppvarmingstemperatur og utvinningshastighet overvåkes konstant. Under sin innflytelse stikker lumen av den endrede venen sammen, og smerten er minimal. På en gang er det mulig å utføre det fulde omfanget av operasjonen på to ben.

Prosessen med radiofrekvensutslettelse

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Forberedelse for kirurgi

Phlebektomi utføres etter en spesiell dupleks ultralydsskanning av venene (det gjør at du kan se og undersøke blodsirkulasjonen) for å bestemme omfanget av intervensjonen og sannsynligheten for å bruke minimalt invasive metoder. Standard preoperativ undersøkelse inkluderer:

1. Test - totalt blod og urin, biokjemisk, hemostasiogram, forskning på HIV, hepatitt og syfilis.
2. Konsultasjon av terapeut og EKG for å bestemme kontraindikasjoner til behandling.

Forvalgte kompresjonsklær, som er å foretrekke for elastiske bandasjer, fordi det skaper et jevnt trykk av ønsket kraft.

Umiddelbart før operasjonen må pasienten barbere seg på beina. Hvis du planlegger anestesi, så utfør en rensende emalje. Utfør intervensjon strengt på en tom mage, foran henne i stående stilling, er pasienten markert stedene for endrede årer.

Kurset av klassisk flebektomi

Du kan utføre operasjonen under generell eller spinalbedøvelse (når anestetika injiseres i ryggraden, og pasienten mister følsomhet over smerte under midjenivået, men forblir bevisst). I alle fall er pasientens kropp fast, slik at den ikke skader seg selv ved en plutselig bevegelse under intervensjonen: den er bundet til bordet med bånd gjennom kroppen.

1. Utfør krysssektomi. Bruken av krysssektomi som en selvstendig operasjon er mulig i nødstilfeller, for eksempel ved trombose av overfladene, for å forhindre dyp trombose.
2. Stripping er gjort på flere måter:
   • Babcock-sonden, når det er gjennom snittet som gjenstår fra det foregående trinn, blir et metalltau lagt inn i venen til enden av venen som skal fjernes. Gjør også et andre snitt for å bringe enden av sonden utover den patologiske venen. På slutten av sonden er det en oliven med en skjæreflate. Legen drar sakte håndtaket, venen er skåret av det omkringliggende vevet og trukket ut. Dette er den mest traumatiske metoden.
   • Med invaginasjonsproben er også venen trukket ut, men som om den vender innvendig ut. En sonde settes inn i det øvre snittet, og gjennom det nedre snittet er det festet til venen. Deretter separeres vevet av fartøyet under handlingen av å trekke bevegelse, og venen viser seg gradvis som en strømpe.
   • PIN-stripping ligner på den forrige metoden, men en kutt igjen fra første etappe er nok for den.
   • Kryostripping utføres ved hjelp av en spesiell cryoprobe, som forårsaker frysing av enden av venen til den og den er invertert og trukket ut av beinet, som med invaginasjonsmetoden. Et alternativ til denne stripping er radiofrekvens og laservein fjerning.
3. Dressing perforering vener. Nødvendig å forhindre utslipp av blod fra dype åre til overflaten og som forberedelse til neste fase. Det utføres subfascially eller suprafascially (det vil si den fascielle membranen som dekker musklene blir dissekert (hvis subfascially) eller ikke (hvis suprafascially).
4. Miniflebektomi kan brukes i den første fasen av sykdommen som en selvstendig operasjon når det er en enkelt forandret ven. For henne blir punkteringer gjort på områdene som er merket før operasjonen, årekniven eller knutkroken, og klamrer og skjærer og fjernes deretter.

Klassisk flebektomi utføres under sykehusinnleggelse. Hvis intervensjonstrinnene erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så blir de utført på ambulansebasis under lokalbedøvelse.

Et av alternativene for phlebectomy

Postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen kan du bevege beina og bøye dem. Neste dag anbefales det å bruke kompresstrumper eller strømpebukser. De må bære døgnet rundt i en måned. Etter det - bruk bare på dagen, er det ordene som legen foreskriver individuelt.

I løpet av de to første dagene utføres anestesi med ikke-narkotiske analgetika, er phlebotonics (Phlebodia) foreskrevet. Tromboseprofylakse utføres med disaggreganter - legemidler som reduserer blodproppene, for eksempel Aspirin i liten dosering. Ifølge indikasjonene foreskrevet antibiotika.

En høyt spesialisert diett er ikke nødvendig.

Forbindinger utføres på 1, 3 og 6 dager etter operasjonen. På sykehuset etter operasjonen er pasienten opptil 7 dager, før utslipp i 6-7 dager fjernes masker. I poplitealområdet gjøres dette senere - med 10-12 dager. Etter hjemkomst er det forbudt å ta varme bad og gå på badet, det anbefales å slutte å røyke, for å kontrollere vekten. Du må spise riktig, dispensere trening, ha behagelige sko. Veldig nyttig svømming, sykling.

Etter forsinkelse av tegn på venøs insuffisiens, kan du konsultere legen din for en beslutning om å redusere klassen av kompresjon av linnet eller nekte å bruke den.

I den postoperative perioden er det viktig å foreskrive et antitrombotisk legemiddel, for eksempel klopidogrel

Mulige komplikasjoner og årsaker til tilbakefall

Invasiviteten til operasjonen eller brudd på teknikken kan føre til følgende komplikasjoner:

• Hematomer - akkumulering av blod i hulrommene på stedet av store stammer eller noder. Forebygging av denne komplikasjonen er en god hemostase - fartøyligasjon for å forhindre blødning under kirurgi og kompresjon med sengetøy eller bandasjer etter det.
• Blødning er mulig på den første dagen i de små subkutane karene.
• Sårinfeksjon
• Lymphorrhea og lymfocele (dannelse av hulrom fylt med lymfe).
• Forringet hudfølsomhet med nerveskader.

Dyp venetrombose eller tromboembolisme i dagens stadium av operasjonsoperasjon er ekstremt sjelden.

De fleste postoperative komplikasjoner går bort på egenhånd. Ved utvikling av infeksjon er det nødvendig å fjerne stingene og bruke aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er foreskrevet til pasienter fra risikogrupper allerede under operasjon og etter det: disse er personer i avansert alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.

Skader på lymfekarene forårsaker lymphorus - lekkasje av lymf. En slik komplikasjon er mulig med grov håndtering av vev under kryssektomi i inngangsregionen. Behandlingen utføres konservativt i tilfelle lymfocrhea, tømmer gjennom en punktering eller et åpent sår i lymfocele - akkumuleringen av lymf i hulrommet.

Redusert følsomhet på innsiden av ben og fot, utseendet av parestesi - følelsen av "krypende goosebumps", er forbundet med traumer til nerver i umiddelbar nærhet av saphenøse årer. Denne tilstanden utvikler seg i 25% av tilfellene når stripping utføres.

Utviklingen av tilbakefall er mulig, til tross for bruk av høyteknologiske intervensjonsmetoder. Årsakene til dette er som følger:

• et brudd på operasjonens teknikk eller strukturelle egenskaper førte ikke til obstruksjon av venene;
• i venene med normale resultater av operasjonen, skjedde rekanalisering - restaurering av fartøyets lumen;
• inguinal reflux, da en god utryddelse (fusjon av lumen) i hovedvenen førte til uttømning av blod i nivået av bifloder i inngangsregionen.

På lang sikt kan flebektomi bli komplisert ved tilbakefall i 10-20% tilfeller.

Phlebectomy kirurgi for behandling av åreknuter i underekstremiteter

Phlebektomi - fjerning av åreknuter ved hjelp av kirurgisk inngrep. Inntil nylig var phlebectomy den viktigste metoden for å håndtere åreknuter i underekstremiteter. I dag har det skjedd nye effektive, minimalt invasive metoder for behandling av åreknuter. Imidlertid, i noen tilfeller, for eksempel med kontraindikasjoner til ikke-invasive teknikker eller med truende blødning fra årer påvirket av åreknuter, er phlebectomy den mest effektive måten å bekjempe sykdommen på.

Phlebectomy oppgave

Hovedformålet med operasjonen er å fjerne den dilaterte venen og omdirigere blodstrømmen gjennom andre årer. Normalt går bare 10% av det venøse blodet gjennom overfladiske årer, det meste utføres av dype årer. Når eksterne åreknuter fjernes, strømmer blod gjennom dype vener uten farlige konsekvenser for pasientens helse.

Forberedelse for kirurgisk flebektomi

I over 90% av tilfellene påvirker åreknuter den store saphenøsvenen (GSV), den lille saphenøsvenen (MPV), deres bifloder og kommunikative årer. Eliminere en åreknute under en kirurgisk operasjon av kombinert flebektomi. Denne kirurgiske inngrep er foreskrevet når mulighetene for konservativ behandling er utmattet, og veksten av venøs insuffisiens truer pasientens helse med muligheten for trombose eller utseendet av et trofasår.

Før operasjonen blir åreknuter som skal fjernes merket. Prosedyren styres av et ultralyd dupleksskanneapparat. Pasienten blir bedt om å stå opp, i denne stillingen er de syke områdene av de viktigste og kommunikative årene notert. Før operasjonen må pasienten ta en dusj, barbere benet og gjøre en rensende emalje dagen før. Før kirurgi er det nødvendig å informere legen om eksisterende narkotikaallergier.

De viktigste stadiene av kombinert flebektomi

• crossectomy;
• stripping;
• skjæringspunkt for kommunikative årer;
• miniphlebektomi (mikroflebektomi).

crossectomy

For å stoppe blodstrømmen, binder de opp og krysser overfladene på nivået av tilstrømningen av overfladisk vene inn i lårfalsen i inngangsveien, mindre ofte fra popliteal-snittet.

Utførelsesordren

1. I inguinalfoldet gjør du en kuttelengde på 3-5 cm;
2. produsere en stor overfladisk vene;
3. krysse alle duktale vener, de kan være fra 1 til 8;
4. Stammen på en overfladisk vene er krysset, stubben 0, 5 cm i størrelse er kun igjen

stripping

Stripping utføres etter krysssektomi. Under prosedyren fjernes stammen av BPV eller MPV. Ultralyd dupleks skanning lar deg nøyaktig velge områder som er rammet av åreknuter. I de fleste pasienter påvirkes GSV bare på låret, benene er ikke involvert i den patologiske prosessen. Dette gjør det mulig for kort stripping - den berørte venen fjernes gjennom inguinal snitt og punktering (liten snitt) i øvre del av tibia.

Stripping teknikker

Sonde bebocca

Sonden er en oliven med en skjærekant, som er festet til et metalltau med et håndtak. Teknikken er pålitelig, men svært traumatisk, ledsaget av skade på det omkringliggende vevet, lymfatiske og blodkar, nerver.

Prosedyren for manipulering

• Gjør et kutt på nivå av ankelen, med en kort stripping - på kneetivået (øvre tredjedel av benet);
• en sonde settes inn i et snitt i lyskenområdet laget i kryssektomi;
• en oliven med en kanten er festet med en kirurgisk tråd;
• sonden for håndtaket blir trukket sammen med den bundet venen inn i snittet på ankelen eller på skinnen.

Inversion Stripping

To kuttene er laget. Oliva sonden har ingen forkant. Venen er bundet til sonden, sonden er trukket ut, mens venen vender innvendig ut. Under operasjonen er det omkringliggende vevet alvorlig skadet.

PIN-strekk

Denne kirurgiske prosedyren krever ikke et andre snitt. Sonden er ikke utstyrt med en oliven, men i stedet er det en åpning for å feste tråden ved enden av sonden. Sonden settes inn i inngangsinnsnittet til fjerningsnivået. En punktering er laget på dette stedet. En sonde settes inn i punkteringsstedet, en vene er bundet til den, og venen trekkes ut. Faren for metoden er at venen kan bryte. I dette tilfellet må det gis ekstra punkteringer eller kutt.

Krioskripping

Denne prosedyren krever dyrt utstyr, så det brukes sjelden. En kryoprobe settes inn gjennom inngangssnittet i venen og apparatet slås på. Wien fryser til sonden, da blir den trukket ut med en cryoprobe. Manipulering ved bruk av forkjølelse har kosmetiske fordeler: de små blodkarene i det omkringliggende vevet er innsnevret i løpet av crepingen, dette forhindrer dannelsen av hematomer og blødninger.

Alternative metoder - skleroterapi, radiofrekvensablation, skumform ECHO-skleroterapi, laserutslettelse, gjør det mulig å ikke utføre cross -ectomy og scripting, redusere traumet i prosedyren, ikke bruk anestesi, forkorte postoperativ perioden. Ulempene med nye metoder er en høy sannsynlighet for gjentakelse og antall kontraindikasjoner sammenlignet med flebektomi.

Kryss av kommunikative årer

Med nærhet av de kommunikative venene til hudoverflaten, utføres en lavtvirkende manipulasjon for å fjerne den utvidede spiserøret gjennom punkteringer. I tilfelle av trofiske endringer, hvis de kommunikative venene ligger dypt under huden, er det nødvendig å lage dype innsnitt på huden for å krysse kommunikative vener. Slike innsnitt tidligere forlot unestetiske arr. Den moderne måten å krysse vener ved hjelp av endoskopisk utstyr, lar deg unngå denne vanskeligheten.

Miniflebektomiya

Denne typen operasjon kombinerer høy ytelse og en fantastisk kosmetisk effekt. Åreknuter og blodårer elimineres gjennom hudpikturer. Manipulering utføres under lokalbedøvelse. Vene hekles inn i kuttet, festes med klemme, krysses og fjernes ved å vri på klemmen fra den andre punkteringen. Prosedyren krever ikke påføring av sutur, nesten ikke etterlater et merke på huden.

effektivitet

Operasjonen av phlebectomy er svært effektiv, men krever bruk av anestesi, sykehusinnleggelse, i postoperativ periode de mulige komplikasjonene: forekomsten av hematomer, sutur suppuration, brudd på hudfølsomhet. Med utprøvde grader av åreknuter er metoden for flebektomi fortsatt en av de mest berettigede, fordi, til tross for traumet av sine individuelle stadier, gir den et lite antall tilbakeslag, kostnadene ved operasjonen er mye lavere enn kostnaden for høyteknologiske teknikker som krever bruk av dyrt utstyr.

Kontra

• Graviditet og amming;
• aterosklerose i nedre ekstremiteter;
• trombose av overfladiske og dype årer;
• Patientens generelle patologiske tilstand: kreft, alvorlig diabetes, alvorlig hjerte- og lungesvikt.

Operasjonen utføres ikke etter at pasienten når 75 år. Relative kontraindikasjoner for phlebectomy kirurgi - smittsomme hudsykdommer, fedme.

rehabilitering

Klassisk kombinert flebektomi krever at pasienten holder seg på sykehuset i 5-7 dager. Sømmene i inguinsonen fjernes en uke etter operasjonen, i poplitealsonen - etter 10 dager. Obligatorisk bruk av strikkevarer døgnet rundt i opptil en måned, moderat fysisk aktivitet er foreskrevet. En måned senere kan strikkeklær for natten fjernes. Komprimeringsbetingelsene bestemmes individuelt, i gjennomsnitt - minst to måneder.

Etter å ha analysert vurderinger av opererte pasienter, er det mulig å notere regelmessigheten: I de uutløste stadiene av sykdommen gir operasjonen av flebektomi et godt resultat, ingen komplikasjoner oppstår, mindre hyppige tilbakemeldinger i underbenkvariasjoner.

Operasjonen av flebektomi er fortsatt en av de viktigste metodene for kirurgisk behandling av åreknuter. Alle stadier av kirurgi fortsetter å bli bedre. Phlebectomy er en av de mest pålitelige og anerkjente metoder for å bli kvitt åreknuter.

Phlebektomi: hvem er vist, typer og oppførsel, rehabilitering

Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er en svært vanlig patologi. Ifølge statistikken lider mer enn halvparten av den totale befolkningen på planeten av varierende grad av åreknuter. Sykdommen gir ikke bare estetisk ubehag, men også slike negative manifestasjoner som smerte, hevelse, alvorlige trofiske forandringer. I slike tilfeller er phlebectomy (venektomi) den eneste måten å kvitte seg med sykdommen en gang for alle.

Vein fjerning operasjoner begynte på slutten av 1800-tallet, men disse tiltakene var svært traumatisk, ledsaget av komplikasjoner, og ga utilfredsstillende kosmetiske resultater. I kirurgens arsenal er det i dag en moderne mikrokirurgisk teknikk, og metoder for phlebectomy blir mer sparsomme uten å miste effektiviteten.

Phlebectomy utføres ved hjelp av små snitt, som etterlater knapt merkbare arr. Operasjonen er mindre traumatisk, trygg og kan utføres selv på poliklinisk basis, avhengig av teknikken som kirurgen velger etter sykdomsforløpet.

Intervensjoner på venene krever stor erfaring, tålmodighet og omhyggelig arbeid av kirurgen, slik at operasjoner av denne art utføres utelukkende på spesialiserte sykehus, hvor det aktuelle utstyret er tilgjengelig og høy kvalitet phlebologists arbeider.

Velge måte å fjerne venene avhenger av stadium av sykdommen, den generelle tilstanden til pasienten, og i tilfeller av høyteknologiske intervensjoner - og til og med pasientens evne til å betale, siden ikke alle metoder for phlebectomy er tilgjengelig som gratis behandling.

Indikasjoner og typer operasjoner på benkarrene

Kirurgisk behandling av sykdommer i benens venøse system er av radikal karakter og brukes i tilfeller der andre metoder ikke lenger gir resultater. Hovedindikasjonen for fjerning av benkarsår er varicose sykdom, som kan være ledsaget av:

• Utvidelsen av lumen av blodkar mer enn 1 cm;
• Dannelsen av trofasår på bakgrunn av åreknuter;
• Ødem og smerte i lemmer, selv uten en klar utvidelse av saphenøse årer.

Vanligvis utføres operasjonen i henhold til planen, men hvis det er risiko for blødning eller en tidligere forekommende brudd på varicose noder, er det angitt akutt kirurgisk behandling.

Det er forhold hvor tradisjonell flebektomi kan være kontraindisert. Dermed kan det ikke utføres på gravide og ammende mødre, hvis beinets hud påvirkes av en infeksjons-inflammatorisk prosess med utbredt dyp og overfladisk venetrombose, og også om det er umulig å gi tilstrekkelig kompresjon og bevegelse i postoperativ perioden. Alvorlig sammenhengende patologi hos de indre organer kan være kontraindisert på grunn av behovet for generell anestesi.

Formålet med operasjonen for åreknuter er å eliminere ikke bare den vaskulære sykdommen endret og oppnå et godt kosmetisk resultat, men også å hindre blodstrømmen i blodårene, samt å skape tilstander når tilbakestrømning er umulig, det vil si omvendt bevegelse av venøst ​​blod. Bare en tiendedel av det venøse blodet i ekstremiteter flyter gjennom saphenøse årer, slik at fjerning av disse fartøyene er trygt og ikke fører til sirkulasjonsforstyrrelser.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for den kommende phlebectomy begynner allerede før sykehusinnleggelsen. Pasienten må gjennomgå en rekke undersøkelser og besøke ulike spesialister. Tradisjonelt, før intervensjonen er det nødvendig å passere blod- og urintester, for å gjøre tester for blodpropp, fluorografi, kardiogram. I tillegg vil screening for HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt, blodtype og rhesusfaktor være nødvendig.

Disse prosedyrene kan utføres i klinikken på bostedet 7-10 dager før utnevnt dato på sykehusinnleggelse. Når testene er klare, går pasienten til terapeuten, som bestemmer spørsmålet om sikkerhet og muligheten for kirurgisk behandling, fordi noen sykdommer i de indre organene kan bli en alvorlig hindring for intervensjonen. Hvis alle organene er i orden, er risikoen ekskludert, så gir terapeuten samtykke til operasjonen.

Ved ankomsten til sykehuset blir pasienten undersøkt av en kirurg, og snakker med en bedøvelsesdommer, som velger metoden for smertelindring. En dupleksveinscanning er nødvendig for å avklare omfanget og scenen av sykdommen.

På kvelden for operasjonen må du ta en dusj, barbere håret fra lemmer og lyske. Det siste inntaket av mat og væsker er tillatt senest 18.00 før intervensjonen. Før generell anestesi kan det være nødvendig med rensende emalje, spesielt for eldre pasienter med nedsatt tarmfunksjon.

Når alle forberedende stadier er fullført, markerer kirurgen sonene til de berørte fartøyene, og pasienten blir transportert til operasjonen, hvor han blir møtt av anestesiologen. Generell anestesi eller spinalbedøvelse er mulig. Det sistnevnte alternativet tolereres bedre, og pasienten kan være bevisst gjennom hele operasjonen (hvis ønskelig).

I preoperative perioden bør velge en god elastisk bandasje eller en spesiell trøye, som pasienten blir nødt til å bruke dem opp til en måned etter phlebectomy, og kvaliteten på komprimeringen avhenger i stor grad på resultatet av behandlingen.

Phlebectomy teknikk

Phlebectomy er rettet mot fjerning av overfladiske vener og inkluderer flere faser, som hver kan være en selvstendig operasjon. I tillegg er individuelle kirurgiske prosedyrer vellykket erstattet av minimalt invasive prosedyrer, inkludert laserkoagulasjon, innføring av sklerosanter og radiofrekvenseksponering.

Kombinert flebektomi krever sykehusinnleggelse av pasienten og utføres under generell anestesi eller epidural anestesi. Intervensjonen varer i ca to timer, og i slutten påføres kosmetiske sømmer på alle steder av snittene. En forutsetning for vaskulær kirurgi er elastisk bandaging, som utføres av assisterende lege i operasjonen. Dette unngår hematomer og blødninger i den postoperative perioden.

Hvis noen av stadiene i den kombinerte operasjonen er erstattet av en minimal invasiv teknikk, blir ikke sykehusinnleggelse utført, og det er heller ikke nødvendig med generell anestesi. Prosedyren utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfeller av avanserte åreknuter krever vanligvis en klassisk flebektomi med overholdelse av alle stadier av operasjonen. Intervensjon er en av de høyteknologiske segene, og resultatet er i stor grad bestemt av faglærerens dyktighet og erfaring.

Kombinert flebektomi består av flere stadier:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Dressing perforering fartøy.
4. Miniflebektomiya.

Kryssektomi utføres som regel først, men det kan også være det endelige behandlingsalternativet når det er fare for at blodproppene sprer seg til dype venesystemet. Operasjonen består av bandaging og kryssing av saphenøsvenen på stedet for inngangen til dypårene. Denne manipulasjonen oppnår stopp av blodstrømmen gjennom åreknuter og returutblod av blod (refluks). Et snitt er gjort i lysken eller i poplitealfossaet under en kryss-avsetning, avhengig av lesjonens plassering og sluttmålet i prosedyren.

Et eksempel på en kombinert flebektomi, som vanligvis inkluderer kryssektomi

Korssektomi kan erstattes av en laser- eller radiofrekvenseffekt, fordelene av disse anses å være mindre traumer og muligheten for en ambulant innstilling. Disse prosedyrene er ikke ledsaget av kutt og betyr ikke generell anestesi.

Den andre fasen av den kombinerte flebektomi blir stripping. Etter å ha krysset saphenøsårene blir det nødvendig å fjerne dem. Preoperativ ultralyd gjør det mulig å sette inn nøyaktig venen av det berørte området, og de fleste pasienter er bare hoften, slik at vi kan begrense fjerningen av bare en del av vena saphena magna (kort stripping), uten å berøre radikal og effektiv behandling.

Stripping utføres ved hjelp av ulike verktøy og teknikker som bestemmer typen av manipulering:

• Med hjelp av Babcock-sonden;
• Invaginational stripping;
• Kriostripping;
• PIN-strekk.

Phlebektomi ved stripping

Å fjerne en vene med en Babcock-probe er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metoden. Babcock-sonden er utstyrt med en forlengelse og et skjæreelement på enden, som når den beveger enheten gjennom venen, skjærer den av fra omkringliggende vev, perforerer vener og lymfekar.

Etter kryssektomi er det et snitt i lysken, og den andre kirurgen gjør et ankel- eller øvre kålområde. Sonden til Bebkokk som når den motsatte enden av et fartøy og er festet til den, kan trekkes inn i noen av åpninger, og kirurgen trekker en sonde på seg selv og tar en vene utenfor.

Invaginasjonsstripping er gjort på en lignende måte, men forskjellen er i å bruke en sonde uten et skjæreelement. Enden av instrumentet er festet til fartøyet, når legen trekker sonden mot seg selv, venen vender innvendig ut og trekkes tilbake i såret. Metoden er mindre traumatisk, siden de omkringliggende strukturer ikke er skadet, og venen er bare skilt fra dem.

PIN-stripping er en enda mer sparsom modifikasjon av venektomi, når kirurgen trenger bare ett snitt som allerede er tilstede etter krysskader. Fra siden av den andre enden av venen gjøres en punktering, gjennom hvilken sonden er trukket og bundet med en tråd til fartøyets vegg. Deretter er venen omvendt og fjernet.

Cryostripping er en moderne metode for fjerning av benveine, men det brukes relativt sjelden på grunn av behovet for å bruke dyrt utstyr. Sin essens består i innføringen av sonden når enden av hvilken distale segment av venen er frosset, hvorved skipet som det er festet til enheten, og deretter vrenges Wien vanlig måte. Fordelene med dette manipulasjon er at den ikke krever noen ekstra innsnitt eller punktering i ankelen, og fremme en kald maskin av smale vene perforators, noe som gjør risikoen for blåmerker og blødninger er betydelig redusert.

Som en krysssektomi kan denne fasen av kombinert flebektomi erstattes av minimalt invasive alternativer (laser, radiofrekvensutslettelse), som vi diskuterer litt senere.

Etter kryssektomi og ekstraksjon av hovedbuksene i saphenøse vener, bør perforeringsbeholdere ligeres, langs hvilke blodstrømmen kan fortsette. Det er fyldt med tilbakefall, hematom og blødning. Med et lite volum skade blir disse venene bundet opp uten disseksjon av muskel fascia, som er minst traumatisk. Hvis det kreves å kle på en betydelig mengde fartøy, er kirurgen tvunget til å ty til disseksjon av fascia, noe som gir varige resultater, men dårlig kosmetisk effekt.

For å redusere driftsskaden brukes en endoskopisk venektomi-teknikk, hvorved venene er bundet med små snitt. Endoskopisk ligering er veldig estetisk, men krever dyrt utstyr og høye kvalifikasjoner hos en phlebologist, så prosedyren er ikke billig og er ikke alltid tilgjengelig på konvensjonelle sykehus.

Den endelige fasen av den kombinerte flebektomi blir miniflebektomi. Denne operasjonen kan også brukes i en separat form hvis pasienten ønsker å bli kvitt individuelle åreknuter, noe som medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Etter å ha merket operasjonsområdet, gjør kirurgen en liten punktering, kun 1-2 mm, hvorved han tar venen og vinder den på klemmen. Intervensjonen har liten innvirkning, krever ikke sømmer, og lar deg fjerne synlige små områder av fartøyene synlige av øyet.

Operasjonen forlater ikke et arr, og pasienten vil være veldig fornøyd med resultatet. Forresten, når miniflebektomi vurderinger er spesielt positive blant det rettferdige sexet som vil fjerne selv små fartøy som ødelegger utseendet på beina. Evnen til å utføre manipulasjoner under lokalbedøvelse gjør den tilgjengelig for de pasientene som er redd for generell anestesi eller har visse kontraindikasjoner. I tillegg til å fjerne bena fartøyene kan miniflebektomiya brukes i lokalisering av patologi i ansikt, hender, føtter, men denne behandlingen vil kreve enda mer møysommelig og erfaring med kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder for å fjerne åreknuter involverer bruk av laser, høyfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metodene brukes på poliklinisk basis, hovedsakelig i tidlige stadier av åreknuter og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Som nevnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier av klassisk phlebectomy, samtidig som de gir et godt kosmetisk resultat med like stor grad av effektivitet. Minimalt invasive prosedyrer utføres under kontroll av ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består av å innføre en lys guide i lumen av et fartøy, gjennom hvilken en laserstråle blir matet inne i venen. Oppvarming forårsaker lodding av fartøyets vegger og sklerose. Punktering i projeksjonen av det berørte fartøy krever ikke sting, men denne metoden er neppe mulig å fjerne de gigantiske konglomerater av åreknuter, så hvis du ønsker å gjennomføre behandling, "litt blod", bør tenke på dette alternativet phlebectomy når sykdommen ikke er blitt utbredt.

Enheter av den nye generasjonen for miniflebektomi viser evnen til å fjerne vener og til og med uten punkteringer. Det er nok for legen å holde manipulatoren over vaskulærstammen, som vil forsvinne rett foran øynene dine. Selvfølgelig er dette behandlingsalternativet gjeldende for små synlige fartøy, men det kan utfylle den klassiske operasjonen for å oppnå et vakkert utseende på lemmer.

Radiofrekvens ablation av åreknuter ligner på laser koagulasjon, men den er basert på bruk av radiobølger. Spesialleder beveger seg langs venen, forårsaker oppvarming og vedheft av veggene, det vil si prinsippet er det samme som ved laserbehandling.

Hva skal gjøres og hva som bør unngås etter phlebectomy

Den postoperative perioden går vanligvis gunstig ut. Etter kombinert phlebectomy forblir pasienten på sykehuset i en eller to uker, hvoretter de fjerner masker. Kosmetiske masker kan fjernes ved slutten av den første uken etter behandlingen. Blant de mulige komplikasjonene er blødning og hematom, suppurering av postoperative sår. Hvis lymfekarene er skadet, er det hevelse og lymphostasis.

Etter phlebectomy innebærer rehabilitering å utføre enkle bevegelser som kan gjøres selv mens de ligger i sengen. Mulige lysmassasje lemmer. For forebygging av komplikasjoner foreskrives venotonika, ifølge indikasjoner - antikoagulantia, med smertefølelser - smertestillende midler. Dusj, bad og, spesielt, badstuer og bassenger må bli forlatt i noen tid. Selv etter å ha fjernet suturene, bør pasienten unngå å ta varme bad.

I en måned etter at venene er fjernet, er det nødvendig å bruke kompresjonslokk eller elastiske bandasjer døgnet rundt. Det er ikke lov til å ta dem av selv for en stund, så i løpet av denne perioden vil pasienten ikke være i stand til å vaske helt. Etter en måned blir kompresjonen lagret bare på dagtid, og om natten kan du fjerne strømper (bandasjer) og ta en dusj.

Etter phlebectomy, er anbefalingene redusert til å ha kompresjonsundertøy og tilstrekkelig fysisk aktivitet. Dette er de to hovedbetingelsene for vellykket behandling. Du kan stå opp og gå og til og med må være neste dag etter operasjonen. Tidlig aktivering er et effektivt tiltak for forebygging av trombose og andre postoperative komplikasjoner.

Etter at hovedmålet er oppnådd, blir åreknuter fjernet, ikke glem om en livsstil som utelukker vektløfting, et lengre opphold i en sittende eller stående stilling. Hvis pasienten etter tjenestens art har behov for å stå eller sitte lenge, så er det umulig å bytte jobb, må du bytte lasten skiftevis på begge ben, periodisk stå opp og gå.

Generelt er gjenoppretting etter phlebectomy ganske enkelt, og pasienter er nesten alltid veldig glade med resultatet, som det fremgår av massen av positiv tilbakemelding og takket være legene. Etter behandling, gjør beina ikke lenger vondt, og den kosmetiske effekten er så god at damene kommer tilbake til kjoler og høye hæler.

Imidlertid kan inntrykkene av behandling i noen tilfeller bli bortskjemt av bivirkninger av anestesi (for eksempel alvorlig hodepine). I tillegg er noen av de negative vurderingene forbundet med utilstrekkelig kvalifikasjoner og erfaring fra kirurgen. Derfor bør du være veldig forsiktig når du velger en klinikk.

Kirurgi for å fjerne venene er blant de høyteknologiske, som ofte krever veldig dyrt utstyr og en høy kvalitet kirurg, slik at kostnadene deres seriøst kan treffe pasientens lommebok. Mens kvotene for tradisjonell phlebectomy er bevart, er behandling under OMS-systemet fortsatt mulig, uten kostnad, men i dette tilfellet kan pasienten møte en venteliste for behandling, og han vil ikke kunne velge den behandlende legen. Høyteknologiske operasjoner utføres kun for en avgift.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institusjoner og i private klinikker. I gjennomsnitt koster phlebectomy 25-30 tusen, men kanskje dyrere, avhengig av klinikknivået og phlebologistens regalia. Laser koagulasjon, utført bare på betalt basis, er enda dyrere - ca 30-35 tusen. Når miniflebektomi priser er rimeligere: behandling vil koste rundt 10-12000 rubler.

Funksjonene av blodlegemet i venene i beina

Åreknuter, eller åreknuter i underekstremiteter, er en patologisk prosess i vaskemuren, noe som fører til tap av dets funksjoner og nedsatt blodtilførsel til tilstøtende vev. Det er mange faktorer som fremkaller utviklingen av sykdommen, inkludert: langvarig opphold i en sittende eller stående stilling, iført høyhælte sko, røyking, genetiske strukturelle egenskaper i vaskemuren og andre.

Åreknuter er manifestert av ødemer (oftest ved slutten av dagen) og rødhet av huden, vikling, fremspringende vener, en følelse av tyngde, smerte, kramper i kalvene og anklene. Mangelen på rettidig behandling fører til alvorlige komplikasjoner (tromboflebitt, sår), opp til gangrene og død. I tilfelle når medisinske tiltak er maktløse, eller ved sen behandling med lege, går de til kirurgisk inngrep - flebektomi.

Kjernen i prosedyren og dens typer

Flebektomi av de nedre ekstremitetene er basert på fjerning av de syke karene (eller deres seksjoner) fra blodsirkulasjonen. Essensen av operasjonen er ikke eliminering av en kosmetisk defekt, som mange antar, men normaliseringen av blodstrømmen og gir vevet i beina med nok oksygen og næringsstoffer.

Dermed er jo tidligere intervensjonen utført, jo mindre trofiske endringer vil forekomme i cellene og jo kortere rehabiliteringsperioden vil være.

Phlebectomy er en trygg metode for kirurgisk behandling av åreknuter, spesielt med introduksjon av moderne, innovative teknologier.

I dag er det representert av følgende typer (metoder for gjennomføring):

• crossectomy,
• perforering ligering,
• stripping,
• miniflebektomiya,
• safenektomiya,
• laserflebektomi.

Nedenfor er korte beskrivelser av hver av disse metodene.

crossectomy

Crosssectomy består av bandaging den store saphenousvenen. Oppgaven med operasjonen i dette tilfellet er å hindre revers blodstrøm. Ofte utføres den i begynnelsen av den kombinerte flebektomi.

I noen situasjoner (for eksempel med en omfattende inflammatorisk prosess), kan kirurgen bare begrense seg til kryss -ektomi og utføre en full innsats senere. Denne tilnærmingen gjør det mulig å forhindre utvikling av en livstruende komplikasjon - trombose.

Dressing perforering fartøy

Perforatorfartøyene er meget tynne (ikke mer enn to millimeter i diameter) vener utstyrt med ventiler. Sistnevnte er ment å sikre at blodet i dem bare strømmer fra bunnen av (mot tyngdekraften). Hvis ventilens funksjonelle aktivitet av en eller annen grunn er svekket, reduseres blodstrømmen, karetens vegger strekker seg på grunn av det økte trykket på dem, trofisk vev forstyrres - åreknuter utvikles. Forbandet fjerner i dette tilfelle svake blodårer og bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen. Samtidig kan den utføres på åpen måte, gjennom kutt eller lukket - ved hjelp av et endoskop.

stripping

Når du fjerner stripping, fjerner vascular kirurg saphenous vener. Operasjonen preges av et lite traume, siden det er nok for legen å gjøre to små kutt i endene av det fjernede området for gjennomføringen. I tillegg til å redusere tiden for kirurgi og rehabiliteringsperioden, har strippingen høy estetisk effektivitet - det gir praktisk talt ikke arr på huden.

Miniflebektomi av Muller

Denne teknikken brukes svært ofte. Dens essens er å fjerne venene ved å trekke dem ut med en spesiell enhet. For å gjøre dette, gjør huden punktering mikroskopisk størrelse. Müllers miniflebektomi kan utføres som en selvstendig metode, eller det kan fungere som et bestemt stadium av komplekse flebektomi (for eksempel sammen med vene ligering, laser eksponering). Positive aspekter ved teknikken:

1. Du trenger ikke å sy.
2. Ingen behov for sykehusbehandling.
3. Trenger ikke sykefravær (liste over funksjonshemming).
4. Det er ingen spor av operasjonen.
5. Det er ingen tilbakefall.

Safenektomiya

Safenectomy-metoden brukes når spiserøret går. Under operasjonen er alle bifloder av den store saphenøse venen ligert. For å gjøre dette, gjør kirurgen et foreløpig snitt i lysken, på ankelen og på flere andre steder. For å fjerne annen blodgass, settes en sonde inn i snittet, og deretter fjernes en blodåre.

Laserflabektomi

Funksjonen til laserflebektomi er en sparsom effekt på kroppen. Eksponering for denne metoden er store venøse kar. Kirurgisk inngrep er ikke nødvendig, så det er ikke behov for sykehusinnleggelse. I prosessen med å utføre en medisinsk prosedyre, gjør en spesialist en liten punktering der han legger inn en spesiell enhet. Når du beveger deg gjennom venen, cauterizes laserene sine vegger. Metoden er ofte kombinert med skleroterapi.

Fordeler og ulemper

Som en hvilken som helst metode for behandling av en sykdom har flebektomi av de nedre ekstremitetene positive og negative sider. Den første inkluderer:

• lav sannsynlighet for tilbakefall (de fjernede venene vil ikke "vokse tilbake");
• Enkel å holde og postoperativ omsorg;
• kort gjenopprettingstid;
• god kosmetisk effekt;
• rimelig pris (i noen tilfeller kan du gjøre politikk med obligatorisk helseforsikring).

Blant ulempene ved behandling av åreknuter ved phlebectomy er følgende:

• etter operasjon, arr står noen ganger på huden;
• krever bruk av anestesi (lokal, epidural, generell);
• Under phlebectomy er skade på nerveprosessene mulig, noe som resulterer i smerte eller tap av følelse;
• sykehusinnleggelse er nødvendig;
• blåmerker i den postoperative perioden;
• Metoden eliminerer ikke det vaskulære "rutenettet" eller "stjernene".

ADVARSEL! Hvis kirurgen overholder protokollen under operasjonen, og pasienten overholder alle anbefalinger i den postoperative perioden, er risikoen for å utvikle negative konsekvenser av phlebectomy lik null.

Indikasjoner og forberedelse til kirurgi

Phlebektomi av de nedre ekstremitetene er angitt for:

• Omfattende vaskulære endringer i varicose.
• Uttalt svelling av beina, utseendet på fremspringende områder av stor størrelse.
• Trofiske lidelser i vev forårsaket av åreknuter.
• Den tilsynelatende trusselen om komplikasjoner, som for eksempel trombose.

Preoperativ forberedelse gir en grundig diagnose av pasientens tilstand. Det inkluderer: laboratorietester av blod- og urinprøver (inkludert syfilis, HIV, hepatitt), dupleks skanning av ultralyd årer. Ultralyd gjør det mulig å spore fartøyets løpetid, særlig dens struktur, lokalisering og andre parametere av blodstrøm. For å identifisere tilstedeværelse eller fravær av kontraindikasjoner til kirurgi, vil et foreløpig besøk til terapeuten og en EKG-prosedyre være nødvendig.

I tillegg til å gjennomgå en medisinsk undersøkelse før phlebectomy, må pasienten barbere håret på beina, kjøpe komprimeringsutstyr. Hvis kirurgi innebærer bruk av generell anestesi, bør du rydde tarmene dagen før. I tillegg kan minst 12 timer før møtet ikke spise.

Kontra

Phlebektomi av de nedre ekstremitetene har følgende kontraindikasjoner til:

• periode med å bære et barn,
• kreft,
• diabetes i akutt stadium,
• kardiovaskulær svikt
• trombose,
• akutte smittsomme sykdommer
• Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser på intervensjonsstedet,
• nyresvikt.

anestesi

Når man velger en anestesimetode for phlebektomi, tar spesialister hensyn til faktorer som: pasientens tilstand, den valgte teknikken og varigheten av det kirurgiske inngrep. Det finnes flere muligheter for smertelindring: lokalbedøvelse, spinal eller epidural, generell anestesi (intravenøs eller endotracheal). Hver av dem er preget av sine egne egenskaper.

PÅ MERK! Etter bruk av generell anestesi gjenvinner pasienten bevisstheten to timer senere. Bruken av ryggraden (gjennom kateteret) eller epiduralmetode for anestesi krever ca. 4 timer. Etter lokalbedøvelse er pasienten bevisst for hele operasjonens varighet.

Teknikk av

Det er flere teknikker for phlebectomy. Hver av dem brukes til visse indikasjoner. Valget av en metode for behandling av åreknuter i bena er laget av den behandlende legen basert på de oppnådde diagnostiske dataene.

Av babcock

Phlebectomy av Bebcock involverer implementering av to kutt på huden - i den øvre og nedre delen av fartøyet. Operasjonen utføres på underben eller lår. Hvordan går operasjonen?

• Kirurgen gjør snittene.
• Endene på fartøyet er festet med klemmer.
• Venen er krysset.
• Den nederste enden er bundet opp.
• Skibets bifloder er kuttet.
• En sonde blir introdusert fra toppen nedover og deretter trukket tilbake sammen med venen.

Den spesielle karakteren av Babcock-operasjonen er sjeldne tilfeller av negative konsekvenser.

Ifølge Narath

Hvis det berørte fartøyet er alvorlig vredet, bruk metoden til Narath. Kirurgen merker på forhånd på pasientens hud de stedene hvor den forandrede venen vil bli ekstrahert. Hvis det er nødvendig å fjerne varicose noder, er en liten punktering tilstrekkelig. I nærvær av et stort antall viklinger fjerner legen båten i deler, noe som gjør flere snitt ca 2 cm. Narath microflebectomy utføres under ultralydskontroll. Avhengig av hvilken anestesi som brukes, kan pasienten umiddelbart gå hjem eller bli i klinikken i en viss tid.

Av Kokket

Åreknuter i nedre ekstremiteter fører til en nedgang i tonen i fjerne fartøy. Deres ligering med et snitt langs tibiens indre overflate er Kockett phlebectomy teknikken. Vist i tilfelle av omfattende lesjon av karene med åreknuter. Kirurgen kutter huden fra den øvre tredjedel av beinet til ankelen, bandasjer, masker. Den etterfølgende bandaging av benet er obligatorisk til innsnittene helbringer.

Den postoperative perioden og gjenoppretting

Varigheten og funksjonene til den postoperative og gjenopprettingsperioden avhenger av metoden for phlebectomy. Oftest anbefales ikke pasienter å løfte vekter i de første dagene etter operasjonen, holde seg på føttene eller i en sittestilling i lang tid, besøk bad. Begrensninger gjelder røyking og drikking. Samtidig, periodisk gange, er massasje (i henhold til indikasjoner) velkommen. I de fleste tilfeller er det nødvendig å bruke kompresjonsstrikk.

Rehabilitering etter phlebectomy inkluderer et sett med gymnastikkøvelser (gymnastikk), med sikte på å normalisere blodstrømmen. Kun en spesialist bør utvikle gymnastikk, så du bør ikke velge din egen fysiske aktivitet.

Av stor betydning og kosthold og hvile. I dietten bør råde mat som forhindrer fortykning av blodet. Hvis du har fedme, bør du utvikle en diett for å redusere kroppsvekten.

Noen ganger kan pasienten oppleve smerte, hevelse, en liten økning i kroppstemperaturen. Disse symptomene er midlertidige og går bort uten behandling.

ADVARSEL! Hvis symptomene ikke forsvinner, men forverres, må du konsultere lege.

Mulige komplikasjoner og forebygging

Etter flebektomi for åreknuter kan det oppstå flere komplikasjoner, blant annet: tap av følelse, følelsesløshet, lymphostasis, dannelse av blodpropper i dype årer, hematomer eller fistler, infeksjoner, lymfeklynger. Effekter av anestesi kan observeres. Dette er smerte i hodet, kvalme, oppkast. De fleste av komplikasjonene går bort på egenhånd. I noen tilfeller (økt smerte, feber) er det bedre å konsultere en lege.

Forebygging av komplikasjoner etter phlebectomy involverer aktiv fysisk utdannelse (gåing, svømming), påkledning av kompresjonslokking i hele perioden anbefalt av legen. I tillegg, for å forhindre utvikling av negative effekter, vil det bidra til bruk av narkotika - antikoagulantia, foreskrevet av en spesialist.

Selvfølgelig er det best å ikke vente på behovet for en operasjon. Men hvis dette skjedde, ikke panikk og utsett holdingen. Nøkkelen til en rask gjenoppretting etter phlebectomy er den strenge gjennomføringen av doktorgrads anbefalinger og en optimistisk holdning til livet.

Hva er operasjonen av flebektomi av nedre ekstremiteter?

Flebektomi av de nedre ekstremitetene er en av de typer kirurgisk behandling av de berørte karene i bena. Ofte er denne typen operasjon brukt til åreknuter, når konservativ behandling ikke gir det ønskede resultatet. Hvis pasienten på bakgrunn av medisinering er bekymret for sterke nagger, en følelse av tyngde, tårer i bena og føttene, hevelse og hudlesjoner vises, er kirurgi av flebektomi foreskrevet.

Når operasjonen utføres

Phlebectomy er kirurgisk fjerning av de berørte årene for å gjenopprette blodsirkulasjonen. I noen sykdommer faller venøs tone, noe som øker volumet av vaskulærsengen og fører til trykkfall i vener i ekstremiteter - hjertet må kompensere mer for å pumpe blod.

Medikamenter brukes til å eliminere tegn på patologi - hvis de er ineffektive, brukes venektomi, hvor venen fjernes, hvorved trykket er lettet. Som et resultat forbedrer blodutløpet og blodsirkulasjonen normaliseres.

Phlebektomi er indikert i følgende tilfeller:

• Med tromboflebitt av overfladiske årer - hvis patologien er i akutt eller kronisk stadium og bidrar til blokkering av fartøyet. Når blodproppene slår seg på veinvegget, skaper de et hinder for blodstrømmen og forstyrrer lokal sirkulasjon. Hvis en blodpropp ikke kan oppløses, er flekkektomi uunngåelig;
• Med åreknuter er patologi preget av utvidelsen av saphenøse årer, som gradvis fører til stagnasjon av blod. I de første stadier er behandling med medisiner effektiv, i avanserte stadier er fjerning av åreknuter vist;
• Omfattende åreknuter - hvis sykdommen påvirker flertallet av lemmerne og forverrer pasientens tilstand sterkt, er en kombinert flebektomi i det store saphenøsveinbassenget indikert. Ifølge denne fremgangsmåte utføres ligering av de store berørte karene som strømmer inn i den, noe som bidrar til stabilisering av trykk;
• Ulcerative lesjoner i huden og bløtvev - Hvis en pasient har slike komplikasjoner etter åreknuter, som utseende av sår og blødning, er det vist at det er uopsettelig å betegne flebektomi. Kirurgisk inngrep utføres vanligvis på perforeringsårene;
• Utvidelse av lumen av den store saphenøsvenen - hvis karrets diameter overstiger de maksimale tillatte dimensjonene, er det nødvendig med en av alternativene for phlebectomy. Ellers kan uønskede konsekvenser oppstå i form av alvorlig ben ødem og utvikling av vaskulær insuffisiens. Hyppigst stiftet og innsnevring av lumen;
• Venøs insuffisiens - i denne patologien er lumenene i venene ikke ødelagte, men ventilinsuffisiens oppstår. Som et resultat forlater blodet ikke helt blodstrømmen og begynner å stagnere. I dette tilfellet er den beste metoden flebektomi og korreksjon av ventiler ved hjelp av spesielle fjærer, noe som reduserer deres klaring.

Hovedindikasjonene for kirurgi er varicose sykdom og dens komplikasjoner, samt mangel på venøse ventiler. Når vaskulær skade fører til lokal blodstrømssuffisiens, er fjerning eller ligering av de berørte årene en nødvendig tilstand i behandlingen av disse patologiene.

I hvilke tilfeller er operasjonen kontraindisert

Phlebectomy er en moderne behandlingsmetode som gjør at du kan bli kvitt patologien i mange år. Men det er stater når operasjonen er forbudt - vanligvis er det sykdommer som fører til systemiske komplikasjoner som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Disse kontraindikasjonene inkluderer:

• Trombose eller tromboflebitt av dype åre i alle stadier - hvis de indre karene er blokkert av koagulerer, oppstår et hinder for blodbevegelsen. Kompenserende tilkoblet blodsirkulasjon gjennom overfladiske vener. Hvis du blokkerer store subkutane motorveier - kan livstruende konsekvenser utvikles;
• Inflammatoriske reaksjoner i beina - etter operasjon utvikler betennelse selv i friske vev. Hvis du utfører en operasjon på de inflammatoriske områdene - forsterkes en negativ reaksjon flere ganger;
• Infeksjon - i dette tilfellet øker risikoen for sepsis eller spredning av mikrober til omgivende vev;
• Sykdommer i hjertet og blodårene - i tilfelle av arteriell hypertensjon eller utilstrekkelig blodtilførsel til hjertevævet, kan det oppstå forverrelser av sykdommer som kan bringe pasientens helse eller liv i fare.
• Graviditet er en spesielt farlig tilstand i 2. halvdel av termen, når intervensjon i kroppens indre miljø kan provosere et abort;
• Alderen er over 65 - jo eldre en person er, jo vanskeligere er det for alle slags operasjoner. I alderdom reduseres kroppsresistensen, noe som kan føre til utvikling av mulige komplikasjoner etter phlebektomi.

Hvis pasienten er i risikogrupper - betyr dette ikke at prosedyren er umulig. Phlebektomi er delt inn i flere typer operasjoner, som er forskjellige i teknikken og graden av kirurgisk inngrep. For valg av korrigeringstype, konsulter en spesialist. Hvis denne typen behandling ikke er mulig, er det mulig å ordinere en effektiv konservativ behandling.

Varianter av operasjoner

Klassisk flebektomi innebærer fjerning av den berørte venen, noe som fører til en forbedring i lokal blodsirkulasjon. I henhold til teknikken for å utføre, utmerker seg flere typer operasjoner - valget av korreksjonsmetode er avhengig av typen fartøy som krever kirurgisk inngrep, samt pasientens helsetilstand. I forbindelse med metodens universalitet kalles denne behandlingsmetoden også kombinert flebektomi.

Det finnes følgende typer operasjoner:

• Korssektomi - kjernen i metoden ligger i skjæringspunktet mellom overfladisk venes sammenfletting i dypet i overlåret. Innsnittene er vanligvis laget i foldene, slik at de gjenværende arrene forblir nesten umerkelig. Prisen for denne typen behandling er 7-10 tusen rubler, tilbakefall forekommer i 30% av tilfellene;
• Saphenektomi er en type operasjon som kalles Babcock phlebectomy. I henhold til denne metoden fjernes store venetroffer - legen finner hovedkanalen, en spesiell sonde settes inn i hulrommet og fartøyet fjernes gjennom små snitt i lysken og fotområdet. Relapses oppstår når patologiske alternativer kjører, gjennomsnittskostnaden for operasjonen er 30-40 tusen rubler;
• Stripping er fjerning av små årer med en spesiell sonde. For å utføre prosedyren er flere punkteringer fra begge ender av venen tilstrekkelig. Det er en lignende operasjon - Madelebung phlebectomy, som krever spesielle verktøy. Prisen for denne korreksjonen er 20 tusen rubler, eksacerbasjoner av patologi observeres i 30-35% tilfeller;
• Miniflebektomi - for prosedyren blir punkteringspunktene brukt, gjennom hvilke kapillærer eller små kaliberårer fjernes. Denne teknikken er mest populær i behandlingen av edderkoppårene på bena. Det er allment kjent som Müller phlebectomy, hvor kostnadene er 40-50 tusen rubler. Relapses er sjeldne;

• Phlebektomi med skleroterapi - i motsetning til miniflebektomi, injiseres en spesiell substans i venen for å oppløse veggene. Om nødvendig - store beholdere ekstraheres ved hjelp av en av metodene ovenfor. Prisen på operasjonen varierer fra 25 til 30 tusen rubler;
• Laserflebektomi er en egen type operasjon som klinikere isolerer fra klassisk flebektomi. En spesiell lavfrekvent laser brukes til å fjerne karene, forårsaker koagulering og stikker av indre indre av venen. Gradvis avtar veggene og fartøyet slår av fra den generelle blodstrømmen. Etter behandling av små årer, er fjerning ikke nødvendig. Behandlingen er veldig dyrt - prisen varierer fra 40 til 60 tusen rubler for begge bena.

Av alle de kombinerte phlebectomy-teknikkene er laser koagulasjon den mest optimale. Det krever ingen spesiell trening, korrigeringen tolereres så lett som mulig, og risikoen for komplikasjoner og kosmetiske feil forekommer svært sjelden. Ulempene inkluderer bare de høye kostnadene ved prosedyren.

Et alternativ til laserbehandling er radiofrekvensablation av venene, hvor et spesielt kateter settes inn i de berørte fartøyene, og utsender radiofrekvensoscillasjoner. Gradvis avtar fartøyets vegger, danner bindevevstrenger.

Forberedelse for kirurgi

Før du velger en korreksjonsmetode, må pasienten gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å identifisere sykdommer som kan være kontraindikasjoner til kirurgi. Det er også viktig å klargjøre alvorlighetsgraden av den underliggende patologien, noe som førte til at pasienten søker råd fra en spesialist.

Til dette formål er følgende undersøkelsesmetoder tildelt:

• Ultralydsskanning av blodårer - det er nødvendig å bestemme utviklingen av åreknuter eller ventilinsuffisiens, samt å identifisere årer som krever fjerning;
• Blod og urintester - viser tilstanden til kroppens legemer som kan forårsake trombose og andre alvorlige komplikasjoner etter operasjonen. Basert på resultatene er det mulig å bedømme tilstedeværelsen av en smittsom patologi, samt anemi - noe som kan gjøre prosedyren vanskelig
• Gjennomgangen av EKG er nødvendig for å vurdere kvaliteten på hjertearbeidet, som står for hovedbelastningen for sirkulasjonsforstyrrelser.

Hvis pasienten er eldre enn 40 år, må han konsultere en lege - legen vil undersøke og gi en vurdering av pasientens generelle tilstand. I tillegg til elementene som er oppført, er en del av phlebectomy forberedelsesprogrammet et besøk til en bedøvelsesmedlem for å utføre anestesi-kompatibilitetstest. Dagen før operasjonen går pasienten inn på sykehuset, signerer nødvendige dokumenter og mottar nødvendig medisinsk rådgivning.

Når du utfører laserflebektomi av små kar, er prosedyren for å forberede kirurgi mye enklere - pasienten testes for et forenklet program, det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse.

Teknikk av

Kombinert flebektomi i de nedre ekstremitetene blir utført under lokalbedøvelse - generell anestesi brukes kun når store trunker fjernes og som foreskrevet av lege. Prosedyren utføres hovedsakelig i den bakre posisjonen - dette sikrer maksimal avslapning av musklene, slik at legen kan utføre alle nødvendige manipulasjoner. Som et verktøy, brukes medisinske probes, som fikser en vene og kroker - designet for å fjerne den.

Forløpet for å fjerne venene på underekstremiteter:

• Pasienten er plassert på operasjonstabellen, operasjonsområdet er unntatt fra klær;
• Legen markerer venens plassering - dette er nødvendig for korrekt introduksjon av medisinske instrumenter;
• I neste trinn utføres lokalbedøvelse, hvoretter det tar flere minutter før stoffet trer i kraft. Vanligvis brukes klassisk Novocain, som administreres intravenøst. Spreading over fartøyet, danner det et karakteristisk mønster som er synlig gjennom huden;
• For å forhindre infeksjon, behandles det operative feltet med et antiseptisk, punkteringer gjøres på enkelte avstander, som er nødvendige for å fjerne deler av venen ved hjelp av kroker. Hyppigheten av intervaller vurderes av legen basert på styrken av tilkoblingen av fartøyet med de omkringliggende vevene, samt styrt av alvorlighetsgraden av patologiske forandringer;
• Deretter settes en sonde og spesielle kroker inn i hullene for å fjerne venfragmentet. Blødning stopper ikke, fordi det elimineres av tamponade med egne vev på bakgrunn av svakt blodtrykk;
• På slutten av en gjentatt antiseptisk, er sømmer overlappet.

I gjennomsnitt varer prosedyren 1,5-2 timer. Etter operasjonen er sengestøtten vist i flere dager. Pasienten er under tilsyn av behandlende lege og må følge alle nødvendige anbefalinger - suksessen til rehabilitering etter phlebectomy avhenger av dette.

Hvis det oppstår smerte i beinet etter behandlingen, ødem og tegn på betennelse dukket opp, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp!

Effektiviteten av operasjonen

For klarhetens skjønn ser effekten av den gjennomførte flebektomi på bildet før og etter operasjonen:

• Før operativ behandling så beinets hud så edematøs, med blå farge, ble det observert på hans overflate vaskulære stjerner og hovne vener. Spikerplater sprø, blek med blå tint;
• Etter phlebectomy er det små sår i det tidligere fartøyets område, svak hevelse. Huden er lett, uten tegn på cyanose.

Etter korrigering gjenopprettes blodsirkulasjonen, hud og negler oppnår en sunn farge. I stedet for punkteringer forblir små lyse flekker, som gradvis forsvinner.

Meninger om pasienter

Mange er ikke umiddelbart enige om operasjonen, siden prosedyren er invasiv. Men behandlingen er veldig effektiv - dette er dokumentert av vurderinger av phlebectomy:

Jeg led av åreknuter fra tidlig alder. Jeg har allerede husket alle venotonikene som jeg har prøvd i mitt liv. Den klassiske phlebectomy med sclerotherapy hjalp meg til å fullstendig kvitte seg med sykdommen - jeg gjennomgikk operasjonen ganske enkelt, jeg ble rehabilitert raskt. Nå tar jeg bare legemidler med forebyggende formål.

Natalia, 29 år gammel, Penza.

Jeg har blitt plaget av vaskulære stjerner i lang tid - jeg ble plaget lenge, maskerte, besøkte solariumet. Nylig har jeg laget laser koagulasjon, og jeg er veldig fornøyd - prosedyren er smertefri, effekten er super! Jeg anbefaler.

Tatiana, 37 år, Irkutsk.

Phlebectomy - en ny type korrigering av effekten av åreknuter. Ved hjelp av denne metoden blir de berørte årene helt fjernet og pasientens tilstand er stabilisert. Moderne teknikker tillater å oppnå høye resultater og redusere risikoen for komplikasjoner.