Dyscirculatory encephalopathy 2 grader i Wbb

Fra denne artikkelen vil du lære: hvordan åpenbar dyscirculatory encefalopati 2 grader (forkortet DEP), hva det er, og hvordan det er farlig. Hvordan er behandling, hvor mye kan du leve med denne sykdommen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Dyscirculatory encephalopathy er en tilstand der blodsirkulasjonen forstyrres i hjerneskarene (det vil si i hjernens kar). På grunn av dette er hjernen utilstrekkelig tilført oksygen, og langvarig kronisk hypoksi (oksygen sult) fører til nedsatt hjernefunksjon.

Mekanismen for denne sykdommen ligner noe på iskemisk slag. Imidlertid, i motsetning til et slag, med DEP, er blodsirkulasjonen brutt ikke skarpt og plutselig, men gradvis. Og symptomene øker også gradvis, noen ganger til og med over et dusin år.

Den andre graden av sykdommen skiller seg fra 1 ved at uttalt symptomer begynner å dukke opp, men pasienten mister fortsatt ikke sin kapasitet. På stadium 1 er skiltene fortsatt usynlige, de er lett forvekslet med andre sykdommer, og noen ganger er de ikke i det hele tatt oppmerksom på dem. Ved 3 grader er arbeidet i hjernen allerede forstyrret så mye at en person helt mister sin evne til å jobbe og evne til selvbetjening.

Dyscirculatory encephalopathy er en svært farlig sykdom som fører til funksjonshemming og i 3 stadier til en persons ufullstendig funksjonsevne. Selv i et tidlig stadium med utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen øker risikoen for slag, noe som også fører til alvorlige konsekvenser.

Klikk på bildet for å forstørre

Neurolog behandler behandlingen. På diagnosestadiet må du kanskje konsultere en øyeleger, en kardiolog, en nephrologist.

Imidlertid er det umulig å eliminere DEP i fase 2 i de fleste tilfeller, siden patologi er provosert av kroniske, vanskelige å behandle sykdommer. Levetid for en pasient med DEP i 2. grad, hvis ikke behandlet, vil være ca 4-5 år. Med tilstrekkelig behandling kan en person leve 10 år eller mer. Forventet levetid avhenger også av pasientens alder og tilhørende sykdommer.

årsaker

Fra definisjonen er det klart at dyscirculatory encefalopati er en sirkulasjonssykdom i hjernen og et kompleks av symptomer forårsaket av det.

Sirkulasjonen kan imidlertid ikke forstyrres av seg selv. Det er alltid en konsekvens av ulike sykdommer, først og fremst - kardiovaskulær.

Dyscirculatory encephalopathy 2 grader utvikler seg fra første grad. I gjennomsnitt tar det to til fem år for sykdommen å gå fra ett stadium til et annet. Denne prosessen kan reduseres hvis sykdommen blir behandlet i henhold til alle anbefalinger fra legen.

• Aterosklerose av cerebral fartøy. På de indre veggene av arteriene er deponert fett som danner aterosklerotiske plakk. I denne forbindelse smelter lumen på fartøyet, noe som gjør det vanskelig for blod å strømme.
• Hypertensjon 2 grader og høyere (trykk over 160 til 100). Med økt trykk blir arteriene komprimert. Deres spasmer fører til blokkert blodsirkulasjon. Hypertensjon i seg selv kan skyldes sykdommer i nyrene og binyrene (glomerulonefrit, polycystisk, feokromytom).
• Sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrale arterier. Det er de som bærer blod til hodeskårene, derfor medfører sykdommer i vertebrale arterier og forstyrrelser i hjernecirkulasjonen. Brudd på blodsirkulasjonen i vertebrale arterier kan skyldes osteokondrose eller cervikal spondylose.
• Inflammatorisk vaskulær sykdom.
• Diabetes mellitus (det gir ofte komplikasjoner til karene).
• Hjertesvikt på stadium 2B og over (hjertet kan ikke gi normal blodtilførsel til hjernen).
• Trombose av hodene i hodet (tilstedeværelsen av blodpropp i karene forhindrer normal blodgass).
• Hjernetumorer. De kan klemme blodårene.
• Intrakraniale hematomer. Oppstår på grunn av hodeskader. De klemmer også fartøyene.

Aterosklerose av hjerneskader fører til dannelse av blodpropper, noe som kan blokkere blodstrømmen og forårsake oksygen sult (hypoksi)

symptomer

Grad 2 er ledsaget av nevrologiske lidelser, for eksempel:

1. Konstant hodepine.
2. Svimmelhet.
3. Tinnitus.
4. Døsighet, tretthet.
5. Søvnløshet, døsighet.
6. Gratulerer, humørsvingninger.
7. Forringet syn og hørsel.
8. Forstyrrelser av fine motoriske ferdigheter i fingrene (det er vanskelig for pasienten, for eksempel å tråkke en nål) og koordinering (ustabilitet i gangen), langsomme bevegelser.
9. Sløret tale, dårlige ansiktsuttrykk og bevegelser.
10. Glemsomhet, dårlig orientering i tide.
11. Noen ganger - anfall krampe.

Poeng 6-11 mangler med grad 1 sykdom.

Under behandlingen kan symptomene reduseres, noe som vil forbedre pasientens livskvalitet.

I mangel av nødvendig behandling, utvikler symptomene, nye symptomer legges til dem - sykdommen går over i trinn 3.

Blant de mulige komplikasjonene kan man skille iskemisk slagtilfelle, som kan utvikles på et hvilket som helst stadium av AEF.

Tilordning av funksjonshemning

I den andre fasen av sykdommen, kan mange mennesker allerede være deaktivert.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkirkulatorisk encefalopati er en hjerneskade som skyldes en kronisk, sakte progressiv brudd på hjernecirkulasjonen av ulike etiologier. Dysirkirkulatorisk encefalopati manifesteres av en kombinasjon av kognitiv svekkelse med sykdommer i motor og følelsesmessige sfærer. Avhengig av alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene, er dysirkirkulatorisk encefalopati delt inn i 3 stadier. Listen over undersøkelser utført med dyscirculatory encephalopathy inkluderer oftalmokopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD og dupleksscanning av cerebral fartøy, hjernens MR. Dysirkirkulatorisk encefalopati behandles med en individuelt utvalgt kombinasjon av antihypertensive, vaskulære, antiplatelet, nevrobeskyttende og andre legemidler.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) er en utbredt sykdom i nevrologi. Ifølge statistikken lider omtrent 5-6% av befolkningen i Russland av dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slag, misdannelser og aneurysmer av cerebral fartøy, refererer DEP til vaskulær nevrologisk patologi, hvis struktur tar førsteplass i hyppigheten av forekomsten.

Tradisjonelt anses dysirkirkulatorisk encefalopati som en overveiende eldre sykdom. Imidlertid er også den generelle tendensen til "foryngelse" av kardiovaskulære sykdommer observert i forhold til DEP. Sammen med angina, myokardinfarkt, hjerneinfarkt, dysirkirkulatorisk encefalopati observeres i økende grad hos personer under 40 år.

Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

Utviklingen av DEP er basert på kronisk cerebral iskemi som skyldes ulike vaskulære patologier. I ca 60% av tilfellene er dysirkirkulatorisk encefalopati forårsaket av atherosklerose, nemlig atherosklerotiske forandringer i hjernenes vegger. Det andre stedet blant årsakene til DEP er kronisk arteriell hypertensjon, som observeres ved hypertensjon, kronisk glomerulonephritis, polycystisk nyresykdom, feokromocytom, Itsenko-Cushing-sykdom, etc. I hypertensjon utvikler dysirkirkulatorisk encefalopati som følge av spastisk tilstand i blodårene og andre.

Blant årsakene til at det er dysirkirkulatorisk encefalopati, utforskes patologien til vertebrale arterier, som gir opptil 30% av cerebral sirkulasjon. Klinikken i vertebral arteriesyndrom inkluderer også manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati i vertebrobasilarbassenget i hjernen. Årsaker til utilstrekkelig blodgjennomstrømning i vertebrale arterier som fører til DEP kan være: osteokondrose i ryggraden, ustabilitet i den cervicale dysplastiske karakteren eller etter en vertebral skade, en anomali av Kimerli, misdannelser av vertebralarterien.

Ofte forekommer dysirkirkulatorisk encefalopati på bakgrunn av diabetes mellitus, spesielt i tilfeller der det ikke er mulig å holde blodsukkernivået ved den øvre normale grensen. Diabetisk makroangiopati fører til utseende av symptomer på DEP i slike tilfeller. Blant andre årsaker til dysirkirkulatorisk encefalopati er craniocerebrale skader, systemisk vaskulitt, arvelig angiopati, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriell hypotensjon.

Mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy

De etiologiske faktorene til DEP på en eller annen måte fører til en forverring av hjernecirkulasjonen, og derfor til hypoksi og forstyrrelse av trofisme i hjerneceller. Som et resultat oppstår døden av hjerneceller med dannelsen av områder med sjeldne tilfeller av hjernevev (leucoareose) eller flere små foci av de såkalte "stille hjerteinfarkt".

Den hvite saken av de dype delene av hjernen og de subkortiske strukturer er de mest sårbare i kroniske forstyrrelser av hjernecirkulasjon. Dette skyldes deres plassering på grensen til vertebrobasilar og karotidbassenger. Kronisk iskemi av de dype delene av hjernen fører til en sammenbrudd i forbindelsene mellom den subkortiske ganglia og hjernebarken, kjent som "separasjonsfenomenet". Ifølge moderne begreper er det "dissosiasjonsfenomenet" som er den viktigste patogenetiske mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy og bestemmer de viktigste kliniske symptomene: kognitive forstyrrelser, følelsesmessige sykdomsforstyrrelser og motorfunksjon. Det er karakteristisk at dysirkirkulatorisk encefalopati ved begynnelsen av kurset manifesteres av funksjonsnedsettelser, som med riktig behandling kan reverseres, og deretter oppstår en vedvarende nevrologisk defekt som ofte fører til funksjonshemming hos pasienten.

Det er bemerket at i omtrent halvparten av tilfellene oppstår dyscirculatory encephalopathy i kombinasjon med neurodegenerative prosesser i hjernen. Dette forklares av den felles naturen til faktorene som fører til utvikling av både vaskulære sykdommer i hjernen og degenerative endringer i hjernevæv.

Klassifisering av dyscirculatory Encephalopathy

Ifølge etiologien til dyscirculatory encephalopathy er delt inn i hypertensiv, aterosklerotisk, venøs og blandet. Av arten av strømmen sakte framover (klassisk), remittent og hurtig progressiv (galoppe) encefalopati.

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene, klassifiseres dysirkirkulatorisk encefalopati i stadier. Dyscirculatory encephalopathy stadium I er preget av subjektiviteten av de fleste manifestasjoner, mild kognitiv svekkelse og fraværet av endringer i nevrologisk status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II er preget av åpenbare kognitive og motoriske forstyrrelser, forverring av følelsesmessige lidelser. Dyscirculatory encephalopathy stadium III er i hovedsak vaskulær demens av varierende alvorlighetsgrad, ledsaget av ulike motoriske og psykiske lidelser.

Initial manifestasjoner av dyscirculatory encephalopathy

En subtil og gradvis oppstart av dyscirculatory encefalopati er karakteristisk. I den første fasen av DEP kan følelsesmessige lidelser komme til forgrunn. Omtrent 65% av pasientene med dyscirculatory encefalopati har depresjon. Et karakteristisk trekk ved vaskulær depresjon er at pasientene ikke er tilbøyelige til å klage på lavt humør og depresjon. Oftere, som pasienter med hypokondriacernose, er pasienter med DEP rettet på ulike ubehagssensor av en somatisk natur. Encefalopati oppstår i slike tilfeller med klager over ryggsmerter, leddsmerter, hodepine, øresus eller summende i ørene, smerter i ulike organer og andre uttrykk som ikke helt passer inn i det eksisterende klinikken pasienten somatisk patologi. I motsetning depressiv nevrose, depresjon med vaskulær encefalopati skjer på bakgrunn av en mindre traumatisk situasjon eller uten grunn, svarer dårlig på antidepressiva og psykoterapi.

Encefalopati innledende fasen kan uttrykkes i økt emosjonell labilitet, irritabilitet, humørsvingninger, ukontrollerbare gråt tilfeller av ubetydelig anledning, angriper en aggressiv holdning overfor andre. Slike manifestasjoner, i tillegg til pasientens klager på tretthet, søvnforstyrrelser, hodepine, forvirring, innledende encefalopati lik nevrasteni. Men for dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombinasjon av disse symptomene med tegn på nedsatt kognitive funksjoner.

I 90% av tilfellene manifesterer seg kognitiv svekkelse i de aller første faser av utviklingen av dyscirculatory encephalopathy. Disse inkluderer: svekket konsentrasjonsevne, hukommelsessvikt, problemer med å organisere eller planlegge aktivitet, senke tanke, tretthet etter mental anstrengelse. Typisk for DEP er et brudd på reproduksjonen av informasjonen mottatt, samtidig som minnet om livshendelser opprettholdes.

Bevegelsesforstyrrelser som følger med den første fasen av dyscirculatory encefalopati inkluderer hovedsakelig klager over svimmelhet og ustabilitet når man går. Kvalme og oppkast kan oppstå, men i motsetning til ekte vestibulær ataksi, ser de som svimmelhet bare ut når de går.

Symptomer på dyscirculatory encefalopati stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III er preget av en økning i kognitive og motoriske lidelser. Det er en betydelig forringelse av minne, mangel på omsorg, intellektuell tilbakegang, uttalt vanskeligheter når det er nødvendig å gjøre alt mulig mentalt arbeid. Samtidig kan pasienter med DEP ikke tilstrekkelig vurdere tilstanden deres, overestimere ytelse og intellektuelle evner. Over tid mister pasienter med dyscirculatory encephalopathy muligheten til å generalisere og utvikle et handlingsprogram, begynner å orientere seg dårlig i tid og sted. I tredje fase av dyscirculatory encephalopathy er merkede forstyrrelser i tenkning og praksis, personlighets- og atferdsforstyrrelser registrert. Demens utvikler seg. Pasienter mister deres evne til å jobbe, og med dypere brudd mister de selvbeherskelsesevnen.

Av forstyrrelser i den følelsesmessige sfæren, blir dysirkirkulatorisk encefalopati av de senere stadiene ofte ledsaget av apati. Det er et tap av interesse i tidligere hobbyer, mangel på motivasjon for enhver yrke. Hos pasienter med stadium III dyscirculatory encephalopathy, pasienter kan være engasjert i en slags unproductive aktivitet, og oftere de gjør ingenting i det hele tatt. De er likegyldige for seg selv og hendelsene rundt dem.

Motorforstyrrelser som ikke er merkbare i fase I av dyscirculatory encefalopati, og som senere blir åpenbare for dem rundt dem. Typisk for DEP går det langsomt i små trinn, ledsaget av shuffling på grunn av at pasienten ikke kan fjerne foten fra gulvet. Slike shuffling gang med dyscirculatory encephalopathy kalles "skier gang". Det er karakteristisk at pasienten med DEP når han går, er vanskelig å begynne å bevege seg fremover, og det er også vanskelig å stoppe. Disse manifestasjoner, samt pasienten selv DEP gangart, har betydelige likhetstrekk med klinisk Parkinsons sykdom, men i motsetning til det er ikke ledsaget av motoriske forstyrrelser i sine hender. I denne forbindelse, de kliniske manifestasjoner av parkinsonisme slike vaskulære encefalopati klinikere kalt "Parkinsons nedre legemsparti" eller "vaskulær parkinsonisme".

I fase III DEP observeres symptomer på oral automatisme, alvorlige taleforstyrrelser, tremor, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Kanskje utseendet på epileptiske anfall. Ofte dyscirkulatorisk encefalopati stadium II-III er ledsaget av faller når du går, spesielt når du stopper eller snu. Slike fall kan resultere i brudd på lemmer, spesielt når DEP kombineres med osteoporose.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Unektelig betydning tidlig påvisning av symptomer vaskulær encefalopati, slik at rettidig starte vaskulær terapi tilgjengelig cerebrovaskulære hendelser. For dette formålet, er periodisk undersøkelse av en nevrolog anbefales for alle pasienter som er i risikosonen for DEP: høyt blodtrykk, diabetikere og folk med aterosklerotiske forandringer. Videre kan sistnevnte gruppe tilskrives alle eldre pasienter. Siden kongnitivnye brudd som fulgte de første trinn av encefalopati, kan gå ubemerket av pasienten og hans familie, for deres identifikasjon er nødvendig å foreta spesifikke diagnostiske tester. For eksempel er pasienter oppfordres til å gjenta det som sies av legen, å tegne en ring med piler som peker i den forutbestemte tid, og deretter husker de ord som han gjentatte for en lege.

Som en del av diagnostisering av vaskulære encefalopati holdt en konsultasjon med et oftalmologisk ophthalmoscopy og definisjon synsfeltpar, EEG, Echo-EG og REG. Viktigheten i å identifisere vaskulære forstyrrelser i et DEP UZDG hode og nakke fartøy, tosidig skanning og MPA cerebrale kar. Gjennomføring MR av hjernen hjelper til å skille discirculatory encefalopati med cerebral patologi av en annen opprinnelse: Alzheimers sykdom, disseminert encefalomyelitt, Creutzfeldt - Jakobs sykdom. Det mest betydningsfulle trekk er deteksjon av vaskulær encefalopati foci "tause" hjerteinfarkt, mens tegn på cerebral atrofi og leukoaraiosis partier kan også observeres i neurodegenerative sykdommer.

Diagnostisk for utløsende faktorer bak utviklingen av vaskulær encefalopati omfatter kardiolog konsultasjon, blodtrykksmåling, koagulering, bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner blod, blod sukker analyse. Hvis det er nødvendig, til pasienter med DEP tilordnet konsultasjon endokrinolog, daglig overvåking av blodtrykk, nyre konsultasjon, diagnostisere arytmi - daglig EKG og EKG-overvåking.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Den mest effektive mot dyscirculatory encefalopati er en kompleks etiopathogenetisk behandling. Det skal være rettet mot å kompensere for den eksisterende kausative sykdommen, forbedre mikrosirkulasjonen og hjernens sirkulasjon, samt beskytte nerveceller fra hypoksi og iskemi.

Kausal behandling vaskulære encefalopati kan innbefatte individuell utvalg av antihypertensive og antidiabetiske midler, anti-stivnet diett, og så videre. Når encefalopati skjer på en bakgrunn av høye nivåer av blodkolesterol blir ikke redusert av en diett, DEP-behandlinger inkluderer kolesterolsenkende medikamenter (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Grunnlaget for pathogenetic behandling av vaskulær encefalopati lage medikamenter som forbedrer cerebral hemodynamikken og ikke fører til effekten av "stjele". Disse omfatter kalsiumkanalblokkere (nifedipin, modipin), fosfodiesterase-inhibitorer (pentoksyfyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge reseptor-antagonister (piribedil, nicergolin). Siden encefalopati ofte ledsaget av øket blodplate-aggregering hos pasienter med DEP anbefalte levetid praktisk talt å motta antiblodplatemidler: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og i nærvær av kontraindikasjoner dertil - dipyridamol (magesår, gastrointestinal blødning osv.).

En viktig del av behandlingen av vaskulære encefalopati stoffene utgjøre et nevrobeskyttende virkning, øke evnen av nerveceller for å operere under forhold med kronisk hypoksi. Av slike medikamenter til pasienter med sirkulasjons encefalopati foreskrevne pyrrolidonderivater (piracetam, etc.), derivater av GABA (N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, gamma-aminosmørsyre, aminofenilmaslyanaya syre), animalske legemidler (gemodializat fra blodet til kalver, cerebrale hydrolysat griser, cortexin), membranstabiliserende legemidler (kolin alfoscerat), kofaktorer og vitaminer.

I tilfeller der dysirkirkulatorisk encefalopati skyldes en innsnevring av lumen av den indre halspulsåren, når den 70%, og er preget av rask progresjon, episoder av PNMC eller mindre slag, er kirurgisk behandling av DEP indikert. Ved stenose består operasjonen i karotid endarterektomi, med full okklusjon - i dannelsen av en ekstra-intrakraniell anastomose. Hvis dyscirculatory encefalopati skyldes en unormalitet i vertebralarterien, blir dens rekonstruksjon utført.

Prognose og forebygging av dyscirculatory encefalopati

I de fleste tilfeller kan tidsriktig tilstrekkelig og regelmessig behandling sakte utviklingen av stadium I og til og med fase II encefalopati. I noen tilfeller er det en rask progresjon der hver etterfølgende fase utvikler 2 år fra den forrige. Et ugunstig prognostisk tegn er kombinasjonen av dysirkirkulatorisk encefalopati med degenerative endringer i hjernen, samt hypertensive kriser som forekommer på bakgrunn av DEP, akutte sykdommer i hjernecirkulasjon (TIA, iskemisk eller hemorragisk slag), dårlig kontrollert hyperglykemi.

Den beste forebyggingen av utviklingen av dyscirculatory encefalopati er korreksjonen av eksisterende lipidmetabolismeforstyrrelser, kampen mot aterosklerose, en effektiv antihypertensive behandling, et tilstrekkelig utvalg av hypoglykemisk behandling for diabetikere.

Behandling av cerebral dyscirculatory encephalopathy

Ethvert hjerneproblem som provoserer irreversible endringer i det kan være dødelig for en person. Encefalopati dyscirculatory refererer til dem.

Dyscirculatory encephalopathy er en sykdom hvor en del av hjernen begynner å sulte, ikke mottar sin normale mengde næringsstoffer og oksygen. Denne sykdommen fører til at vevet svulmer, mister funksjonaliteten og dør. Dysirkulatorisk encefalopati er farlig. Årsakene til forekomsten - svikt i blodkar, både små og store.

Risikosone

De første tegnene på dyscirculatory encefalopati er hodepine, svakhet, hukommelsessvikt og depresjon. Endringer i hjernen på dette stadiet kan fortsatt reverseres hvis behandlingen påbegynnes omgående. Diagnosen er ikke laget av en lokal lege, men av en nevrolog. Og før det må pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse. Diagnosen inkluderer:

• cardiogram;
• undersøkelse av karsystemet i hode og nakke;
• elektroencefalografi;
• undersøkelse av fundus
• MRI;
• psykologiske tester for minne, følelsesmessighet og tenkning.

Viktig! Brain Distsirkulyatornayaentsefalopatiya diagnose vil bli fikset, hvis endringene har utviklet seg over et halvt år, med en gradvis svekkelse av helsen.

Sykdommen er vanlig blant eldre og personer over 45 år. Ansatte av psykisk arbeid er i en spesiell risikosone, siden hjernen deres ofte jobber med full kapasitet, men uten fysisk anstrengelse. Jo eldre personen er, jo større er sjansen for at en diagnose av "dyscirculatory encephalopathy" vil bli gjort til ham. Det er hun som fører til senil demens eller iskemisk slag. Dyscirculatory encephalopathy er med rette kalt farlig, fordi funksjonshemming og dødelighet på grunn av det er den hyppigste rundt om i verden.

Sykdommen utvikler seg raskere hvis det er:

• ubalansert kosthold;
• vektig;
• alkoholmisbruk;
• røyking,
• hormonell svikt;
• stabilt høyt blodtrykk;
• diabetes mellitus;
• hode eller nakke skader;
• aterosklerose;
• feil behandling av livmorhalskreft og vertebrale sykdommer.

VBN kan herdes, siden det er en reversibel prosess. Denne typen feil er vanlig. Vertebrobasilar-apparatet går lett tilbake til normalt, hvis du følger anbefalingene fra legen. Men hvis irreversible prosesser har oppstått i VBB på grunn av feil behandling eller fravær, kan konsekvensene være dårlige. Enda verre er situasjonen når hele CSD lider. Prognosen for slike pasienter er alltid skuffende.

Stages og grader av sykdommen

For å fungere riktig trenger hjernen konstant og fullstendig ernæring. Alt dette avhenger av cerebral sirkulasjon. Enhver uorden i dette systemet fører til alvorlige problemer. Og dyscirculatory cerebral encefalopati er intet unntak. Sykdommen begynner med det faktum at kapillærene i en del av hjernen ikke gir nok blod. Dette fører til tap av funksjonalitet av fartøyets veggen, som igjen fører til passasje av forskjellige fluider inn i hjernen. På grunn av ødem, mottar nevroner ikke normal ernæring og dør. Og dette er en mikroinfarkt i hjernen.

Sykdommen gir det første slag mot det subkortiske hvite stoffet. Dette betyr at det blir vanskeligere for hjernen å behandle og kontrollere signaler fra ekstremiteter. Den grå saken er den neste til å lide, på grunn av forkledningen som folk lider av tankeforstyrrelser. I de frontale og temporale lobes dør nesten halvparten av cellene. Dette fører til foki av nekrose og død.

Dyscirculatory encephalopathy har 3 stadier, som i stor grad påvirker det kliniske bildet, behandlingsmetoder og prognose:

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad er preget av:

• lett hodepine;
• mangel på vital energi;
• søvnløshet;
• en skarp endring i humør fra tårer til ekstrem aggresjon;
• svimmelhet;
• forstyrrelser i hørsel, syn og tale;
• liten nummenhet i armene eller bena.

På dette stadiet kan hjernen selvstendig regulere situasjoner, og symptomene på dyscirculatory encefalopati forsvinner innen en dag.

Dysirkulatorisk encefalopati 2 grader fører til en ytterligere forverring av pasienten. De ovennevnte tegnene er slått sammen:

• tinnitus;
• intensiteten av svimmelhet og hodepine øker;
• konstant døsighet og svakhet;
• minneverdigelse;
• manglende evne til å oppfatte tale
• fullstendig endring av atferdsvaner
• stemmeendring;
• leppene begynner å rykke.

Dyscirculatory encephalopathy Grade 3 er preget av en enda større forverring av helse, men personen selv forstår ikke engang hva som skjer med ham. Moralske verdier blir ubetydelige, det er konstant irritabilitet og aggresjon. Visjon eller hørsel faller eller forsvinner helt. Gait blir rystet og usikkert. Demenssyndrom utvikler seg. Uten hjelp utenfor, kan en person ikke engang tjene seg selv.

Ofte danner diagnosen "grade 3 dyscirculatory encephalopathy" spørsmålet: hvor lenge kan du leve med det? Alt er individuelt, men uførheten til en slik pasient er nøyaktig garantert. Verst av alt, dysirkirkulatorisk encefalopati av blandet genese er diagnostisert. Det er vanskeligere å behandle det, og prognosen er ofte skuffende.

Hva forårsaker sykdom?

Diagnostiske tiltak er utformet for ikke bare å identifisere sykdommen, men også for å finne årsaken som provoserte det. Utviklingen av hjernen encefalopati bidrar til skade på det vaskulære systemet. Dette skyldes oftest:

1. Aterosklerose, som blokkerer blodkar ved kolesterolplakk. Lumen er enten seriøst redusert eller helt blokkert. Blod kommer ikke inn i hjerneområdet, noe som fremkaller sult. Den atherosklerotiske årsaken er den vanligste ved å gjøre en diagnose av venøse hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser.
2. Arteriell hypertensjon skader fartøyet, noe som fører til oversvømmelse av hjerneområdet med blod eller plasma og hevelse.
3. Hypotensjon, der det er mangel på blodkar i karene, og på grunn av sin langsomme bevegelse, sulter cellene.
4. Blod med høy viskositet fører også til dårlig sirkulasjon, noe som provoserer dannelsen av blodpropper, på grunn av hvilke det er nekrotisk foci.
5. Osteokondrose, hvor beinprosesser eller spasmer komprimerer ryggraden, noe som fører til utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjernen.
6. Hjerne- eller spinalskade hvor hematomene dannes. De klemmer det vaskulære systemet i det skadede området og fører til en funksjonsfeil i hjernecellene.
7. Unormal utvikling av kroppens sirkulasjonssystem.
8. Tobaksrøyking, som provoserer spasmer av cerebral fartøy.
9. Sykdommer i sirkulatoriske og vaskulære systemer.
10. Hormonale svikt. Når det er feil produksjon av hormoner som er ansvarlige for normal funksjon av hele organismen.

terapi

Den første graden av sykdommen kan oftest helbredes ved å endre vaner og normalisere ernæring. Men hvis det er encefalopati grad 2 eller 3, ingen medikamenter som gjenoppretter blodstrømmen i basilaris bassenget og fører nervecellene for ikke å administrere.

medisiner

Behandling av dyscirculatory encephalopathy 2-3 grader utføres i et kompleks, med en klar medisinbehandling. Oftest er følgende legemidler foreskrevet:

• senker blodtrykket som Lisinopril, hvis årsaken til sykdommen er hypertensjon. De blokkerer et bestemt enzym som øker presset. De glatte muskler i fartøyene slapper av, utvider lumen, noe som fører til en reduksjon i trykk;
• kalsiumhemmere som nimodipin. Ofte dyscirculatory encefalopati av 3 grader, så vel som den andre, oppstår på grunn av dens overskudd. Når medisinen tas, reduseres vaskulær tone, de slapper av og utvider lumenet, som gir hjernen den nødvendige mengden blod. I det innledende stadium administreres legemidlet intravenøst ​​og deretter i tablettform;
• beta-blokkere som atenolol. Med ham er hjertearbeidet normalisert, trykket og pulsfrekvensen reduseres, noe som fører til normalisering av blodstrømmen til hjernen. I tillegg utskilles natriumsalt og overflødig vann fra kroppen;
• piller for å beskytte og styrke blodkar, som Curantil. Det bidrar til å utvide kapillærene og øke deres lumen. Hjernen begynner å få nok blod uten liming av blodplater;
• diuretika, som reduserer blodvolumet og reduserer blodtrykket;
• blodfortynnere. Et vanlig middel er Aspirin. Med det holder blodplater ikke sammen, noe som er den beste forebyggelsen av trombose;
• redusere kolesterol i blodet, som nikotinsyre, som gjør at du kan forbedre ernæringen av hjerneceller og blodårer;
• for å forbedre minne og tenkning. Vanligvis for disse midlene ved hjelp av elektroforese. I tillegg til hovedformålet er de kraftige antioksidanter som beskytter folk mot frie radikaler. Normaliser forbindelsene til nerveceller og overføring av impulser gjennom dem.

Encefalopati i andre og tredje grad behandles med spesialutviklet medisin Vasobral, som ikke bare forbedrer blodstrømmen til hjernen, men gjenoppretter også sin funksjon. Med det reduseres antall koaguleringer, metaboliseringsprosessen i cellene normaliserer, noe som fører til hjernens motstand mot oksygen sult. Risikoen for puffiness i fase 2 reduseres med 74%.

fysioterapi

Hvordan behandle sykdommen uten piller? Hvis dette er den første fasen, kan du gjøre med diett og fysioterapi. Men hvis årsaken til sykdommen var kronisk og førte til det faktum at det dannede kompleks genesis encefalopati, er det nødvendig å behandle bare i tandem, ved å kombinere piller, diett og rehabilitering - effekter på de fysiske faktorer som har en terapeutisk effekt. Minimumskurs for behandling av cerebral dyscirculatory encephalopathy er 10 prosedyrer.

Eliminering av dyscirculatory encefalopati utføres:

1. Elektromagnetisk, som stimulerer hjernens aktivitet med dagens. Han har lav frekvens og styrke. Penetrasjon av gjeldende gjennomført gjennom øyelokkene. Med denne prosedyren, forbedrede metabolske prosesser, normaliserte nevrale forbindelser mellom nerveendingene.
2. Galvanisk terapi, som påvirker nakken og skuldrene med en strøm av svak kraft. Dekompenseringen av kapillærene blir normalisert, blodstrømmen i dem øker. Ofte forbedres prosedyren med jod og kaliumorotat.
3. UHF-terapi, hvor det elektromagnetiske feltet med høyfrekvens danner ionestrømmen i blodet. Dette øker bevegelsen gjennom små kapillærer, som beriker hjernen med oksygen. Eventuelle negative manifestasjoner av den cephalgiske typen forsvinner eller reduseres.
4. Laser, som gjenopptar arbeidet med dysfunksjonelle områder i livmorhalsen. Nerveceller fungerer bedre, blodstrømmen øker, blodet flyter, noe som øker bevegelseshastigheten.
5. Terapeutiske bad, som er oksygen, karbondioksid og radon. Etter den første prosedyren normaliserer søvn, svimmelhet og tinnitus.
6. Terapeutisk massasje, som skjer med akupunktur, lymfatisk drenering og normal i nakken og krageområdet. I det første tilfellet går effekten til bestemte punkter som normaliserer hjernen. Ødem fjerner godt massasje lymfatisk drenering type, og den vanlige - lindrer spasmer som påvirker arteriene.

Folkemedisin

Behandling av dyscirculatory encephalopathy med folkemessige midler har blitt brukt i lang tid og gir gode resultater. Symptomer og behandling vil være relatert, men du må forstå at disse metodene gjelder hvis dyscirculatory encefalopati må forebygges. Behandling av folkemidlene i det alvorlige stadiet kan være tillegg til hovedterapien. DEP oftest behandlet:

1. Gresskolleksjon. Bruk for eksempel "Krimens samling", bestående av rosehip kronblad, kløver, bjørkblader, coltsfoot, plantain, lakris, linden blomster, oregano, bringebærfrukt og rosehip, alt er tatt i like store mengder. Te er tilberedt fra en spiseskje av blandingen og et glass kokende vann. Behandlingsforløpet er 3 måneder. Vel hjelper fra cerebrovaskulær encefalopati beroligende samling, bestående av kamille, mynte, sitronmelisse, valerian og sitronskall. Resepsjonens varighet fra 2 til 3 måneder.
2. Kaukasisk balsam, som er laget av propolis, kaukasisk dioscorea og rødkløver. Klinikken er normalisert allerede i den andre uken av opptak. Mennesket føles en ekstraordinær utbrudd av energi.
3. Hawthorn, som er et kraftig stimulans for hjertet og blodet. Den spises både rå og brukes til infusjoner og avkok. Med riktig tilnærming, etter 7 dager med administrasjon, forsvinner hodepine.

diett

En av årsakene til problemer i hjernen er fedme. Derfor bør dietten dannes slik at vekten blir redusert, og deretter holdes på normativt nivå. Ikke bruk kardinalteknikker som gir raske resultater. Måltider bør være balansert, men lavt kaloriinnhold. Det er nødvendig å gi preferanse til grønnsaker og frukt, så vel som animalske proteiner. Sistnevnte skal være dietttype. Overholdelse av vannbalansen er også viktig.

outlook

Hvis vertebrale-basilære anomalier fører til at en person ikke kan jobbe og ta vare på seg selv, vil han bli tildelt en funksjonshemning. I dette tilfellet skal sykdomsstadiet være 2 eller 3. Følgende funksjonshemningsgruppe er tildelt:

• Gruppe 3 - sykdommen har fase 2, pasienten kan selvpleie og arbeidskraft er umulig, hjelp fra utenforstående er selektiv;
• Gruppe 2 - fase av sykdommen 2-3, livsaktivitet er begrenset, problemer med minne, uttalt neuralgiske feil, gjentatte slag;
• Gruppe 1 - Trinn 3, som raskt utvikler seg, fremkaller svikt i motorfunksjoner, sirkulasjon, uttalt demens og aggressivitet.

Prognosen for pasienter med stadium 1-2 med god behandling er ofte positiv, og de kan leve i lang tid. Den andre fasen av sykdommen kan stoppes i utvikling i 5-7 år. Hvis det ikke er noen behandling, er funksjonshemming garantert. Jo høyere scenen er, desto større er risikoen for komplikasjoner og forverring av livskvaliteten. På stadium 3 er fremdriften av sykdommen rask, noe som gjør terapien vanskelig og kostbar. Men det kan forsinke døden. Døden i dette tilfellet oppstår ofte på grunn av hjerteinfarkt, slag av iskemisk type og kardiovaskulær sammenbrudd. Hvis du ignorerer anbefalingene fra legen, har det nye angrepet av dyscirculatory encephalopathy og overgangen til et nytt stadium et intervall på 1,5-2 år. Men det beste er å bare overvåke helsen din, spise riktig, gjør øvelser, som er den beste måten å forhindre dyscirculatory encephalopathy.

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP): diagnose, symptomer og stadier, behandling

Dysirkirkulatorisk encefalopati (DEP) er en stadig progressiv, kronisk lesjon av nervesvevet i hjernen på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Blant alle vaskulære sykdommer i den nevrologiske profilen, rangerer DEP først i frekvens.

Inntil nylig var denne sykdommen forbundet med eldre alderen, men i de senere år har situasjonen forandret seg, og sykdommen er allerede diagnostisert i aldersgruppen 40-50 år. Problemets haster er forårsaket av det faktum at irreversible endringer i hjernen fører ikke bare til en endring i atferd, tenkning, følelsesmessig tilstand av pasientene. I noen tilfeller lider evnen til å arbeide, og pasienten trenger hjelp og omsorg når man utfører vanlige husholdningsoppgaver.

Grunnlaget for utviklingen av dyscirculatory encefalopati er kronisk skade på nervesvevet på grunn av hypoksi forårsaket av vaskulær sykdom, og derfor anses DEP å være en cerebrovaskulær sykdom (CSD).

• Mer enn halvparten av tilfeller av DEP er assosiert med aterosklerose, når lipidplakkene hindrer normal bevegelse av blod gjennom cerebrale arterier.
• En annen viktig årsak til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er hypertensjon, hvor det er en spasme av små arterier og arterioler, en irreversibel forandring i vaskulære vegger i form av degenerasjon og sklerose, noe som til slutt fører til vanskeligheter med å levere blod til nevroner.
• I tillegg til atherosklerose og hypertensjon, diabetes mellitus, spinalpatologi, når blod flyter gjennom vertebrale arterier, vaskulitt, abnormiteter i utviklingen av cerebral fartøy og skader kan være årsaken til vaskulær encefalopati.

Ofte, spesielt hos eldre pasienter, er det en kombinasjon av flere årsaker - aterosklerose og hypertensjon, hypertensjon og diabetes, og det kan være flere sykdommer på en gang, da snakker de om encefalopati av blandet opprinnelse.

DEP er basert på et brudd på blodtilførselen til hjernen på grunn av en eller flere faktorer.

DEP har de samme risikofaktorene som sykdommene som forårsaker det, noe som fører til en reduksjon i blodgennemstrømningen i hjernen: Overvekt, røyking, alkoholmisbruk, kostfeil, stillesittende livsstil. Kunnskap om risikofaktorer gjør det mulig å forebygge DEP selv før symptomene på patologi oppstår.

Utvikling og manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati

Avhengig av årsaken er det flere typer vaskulær encefalopati:

1. Hypertensive.
2. Aterosklerotisk.
3. Venøs.
4. Blandet.

Endringer i fartøyene kan være forskjellige, men siden deres resultat er et brudd på blodstrømmen, er manifestasjonene av ulike typer encefalopati stereotyp. De fleste eldre pasienter diagnostiseres med en blandet form av sykdommen.

Naturen i løpet av encefalopati kan være:

• Raskt progressiv når hvert trinn tar omtrent to år;
• Remittere med en gradvis økning i symptomer, midlertidige forbedringer og en jevn nedgang i intelligens;
• Klassisk, når sykdommen er strukket i mange år, før eller senere fører til demens.

Pasienter og deres slektninger, som står overfor diagnosen av DEP, vil vite hva de kan forvente av patologien og hvordan de skal håndtere det. Encefalopati kan tilskrives sykdommene der en betydelig byrde på ansvar og omsorg ligger på menneskene rundt dem. Släkt og venner bør vite hvordan patologi skal utvikle seg og hvordan man oppfører seg med et sykt familiemedlem.

Kommunikasjon og sameksistens med en pasient med encefalopati er noen ganger en vanskelig oppgave. Det er ikke bare behovet for fysisk hjelp og omsorg. Av særlig vanskelighet er kontakt med pasienten, som allerede i den andre fasen av sykdommen blir vanskelig. Pasienten forstår kanskje ikke andre eller forstår på sin egen måte, og samtidig taper han ikke alltid umiddelbart muligheten til å handle og stemme kommunikasjon.

Slægtninge som ikke fullt ut forstår essensen av patologi, kan komme inn i et argument, bli sint, bli fornærmet, prøv å overbevise pasienten om noe som ikke vil bringe noe resultat. Pasienten deler i sin tur med sine naboer eller bekjente sine argumenter om hva som skjer hjemme, har en tendens til å klage på ikke-eksisterende problemer. Noen ganger kommer det til klager til ulike myndigheter, som starter med boligavdelingen og slutter med politiet. I en slik situasjon er det viktig å utøve tålmodighet og takt, og alltid huske at pasienten ikke er klar over hva som skjer, ikke kontrollerer seg selv og er ikke i stand til selvkritikk. Å forsøke å forklare noe for pasienten er absolutt ubrukelig, så det er bedre å ta sykdommen og prøve å komme til uttrykk med den økende demens i en elsket.

Dessverre er det ikke sjeldne tilfeller når voksne barn, som faller i fortvilelse, opplever impotens og til og med sinne, er klare til å nekte å ta vare på en syke foreldre og overføre denne plikten til staten. Slike følelser kan forstås, men du bør alltid huske at foreldrene en gang ga all sin tålmodighet og styrke til å vokse babyer, sov ikke om natten, behandlet, hjulpet og var hele tiden rundt, og derfor er det et direkte ansvar for voksne barn å ta vare på.

Symptomene på sykdommen består av brudd på den intellektuelle, psyko-emosjonelle sfæren, bevegelsesforstyrrelser, avhengig av hvor alvorlig disse bestemmer stadium av DEP og prognose.

Klinikken har tre stadier av sykdommen:

1. Den første fasen er ledsaget av mindre brudd på kognitive funksjoner som ikke forstyrrer pasienten til arbeid og fører et normalt liv. Neurologisk status er ikke ødelagt.
2. I den andre fasen forverres symptomene, det er en klar forringelse av intellektet, motorforstyrrelser, psykiske lidelser oppstår.
3. Den tredje fasen, den vanskeligste, er vaskulær demens med en kraftig nedgang i intelligens og tenkning, et brudd på nevrologisk status, som krever konstant overvåkning og omsorg for en uføre ​​pasient.

DEP 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad oppstår vanligvis med en overvekt av brudd på den emosjonelle tilstanden. Klinikken utvikler seg gradvis, gradvis, andre legger merke til endringer i karakter, skriver dem av på alder eller tretthet. Mer enn halvparten av pasientene med den første fasen av DEP lider av depresjon, men er ikke tilbøyelige til å klage over det, hypokondriakal, apatisk. Depresjon skjer av en mindre årsak eller uten det, mot bakgrunnen for fullstendig velvære i familien og på jobben.

Pasienter med DEP på 1 grad konsentrerer sine klager på somatisk patologi, ignorerer humørsvingninger. Så, de er bekymret for smerter i ledd, rygg, mage, som ikke svarer til den faktiske grad de indre organene, mens apati og depresjon bryr seg lite for pasienten.

Svært karakteristisk for DEP er en endring i følelsesmessig bakgrunn, som ligner på neurastheni. Det er mulig humørsvingninger fra depresjon til plutselig glede, urimelig gråt, angrep mot aggresjon mot andre. Søvn er ofte forstyrret, utmattelse, smerte i hodet, forvirring og glemsomhet vises. Forskjellen mellom DEP og nevrasteni betraktes som en kombinasjon av de beskrevne symptomene med kognitive forstyrrelser.

Kognitiv svekkelse er funnet hos 9 av 10 pasienter og inkluderer problemer med å konsentrere seg, minnetap, tretthet under mental aktivitet. Pasienten mister sin tidligere organisasjon, har problemer med å planlegge tid og ansvar. Han husker hendelsene i sitt liv, gjengir han nesten ikke informasjonen han nettopp har mottatt, han husker ikke godt hva han hørte og leste.

I den første fasen av sykdommen, vises noen motorforstyrrelser allerede. Det kan være klager om svimmelhet, ustabilitet i gang og selv kvalme med oppkast, men de vises bare under gangavstand.

DEP 2 grader

Progresjonen av sykdommen fører til DEP 2 grader, når de ovennevnte symptomene øker, er det en signifikant reduksjon i intelligens og tenkning, minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, men pasienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand, og ofte overdriver hans evner. Det er vanskelig å tydelig skille mellom den andre og tredje graden av DEP, men det totale tapet av arbeidskapasitet og muligheten for selvstendig eksistens betraktes som utvilsomt i tredje grad.

En kraftig nedgang i intellektet hindrer oppfyllelsen av arbeidsoppgaver og skaper visse vanskeligheter i hverdagen. Arbeidet blir umulig, interessen for vanlige hobbyer og hobbyer går tapt, og pasienten kan tilbringe timer å gjøre noe ubrukelig eller til og med ikke gjøre noe.

Forstyrret orientering i rom og tid. Etter å ha gått i butikken, kan en person som lider av DEP, glemme de planlagte kjøpene, og etter å ha forlatt det, er det ikke alltid umiddelbart å huske veien hjem. Slægtninge bør være oppmerksomme på slike symptomer, og hvis pasienten forlater huset, er det bedre å sikre at han har minst noe dokument eller notat med adressen, fordi det er hyppige tilfeller av å søke hjemme og slektninger til slike pasienter som plutselig går tapt.

Den emosjonelle rike fortsetter å lide. Humørsvingninger gir vei til apati, likegyldighet til hva som skjer og andre. Kontakt med pasienten blir nesten umulig. Tydelige bevegelsesforstyrrelser er ikke i tvil. Pasienten går sakte og blander seg med føttene. Det skjer at det i begynnelsen er vanskelig å begynne å gå, og da er det vanskelig å stoppe (som parkinsonisme).

Heavy DEP

DEP er alvorlig uttrykt i demens, når pasienten helt taper muligheten til å tenke og utføre målrettet handlinger, er apatisk og ikke kan orientere seg i rom og tid. På dette stadiet, sammenhengende tale er svekket eller til og med fraværende, oppstår brutto nevrologiske symptomer i form av tegn på muntlig automatisme, dysfunksjon av bekkenorganene er karakteristiske, bevegelsesforstyrrelser opp til parese og lammelse er mulige, krampeanfall.

Hvis en pasient i demensstadiet fortsatt er i stand til å reise seg og gå, må du huske om muligheten for faller som er fulle av brudd, spesielt hos eldre med osteoporose. Alvorlige brudd kan være dødelig i denne kategorien av pasienter.

Demens krever konstant omsorg og hjelp. Pasienten, som et lite barn, kan ikke selvstendig spise, gå på toalettet, passe på seg selv og tilbringer mesteparten av tiden sitter eller ligger i sengen. Alle ansvar for å opprettholde sin livsaktivitet bæres av hans slektninger, som sørger for hygieniske prosedyrer, diettmat, som er vanskelig å kvele, de overvåker også tilstanden til huden, for ikke å gå glipp av utseendet på sengetøy.

I noen grad, med alvorlig encefalopati, kan slektninger til og med bli lettere. Omsorg, som krever fysisk innsats, involverer ikke kommunikasjon, noe som betyr at det ikke er noen forutsetninger for tvister, vrede og sinne på ord som pasienten ikke er oppmerksom på. I demensstadiet skriver de ikke lenger klager og ikke bry seg med historiene til sine naboer. På den annen side, for å observere den faste utryddelsen av en elsket uten en mulighet til å hjelpe og bli forstått av ham, er en tung psykologisk byrde.

Noen ord om diagnosen

Symptomene på begynnende encefalopati kan ikke være merkbar for pasienten eller hans slektninger, så rådgivning med en nevrolog er den første tingen å gjøre.

Risikogruppen omfatter alle eldre, diabetikere, hypertensive pasienter, personer med aterosklerose. Legen vil evaluere ikke bare den generelle tilstanden, men også utføre enkle tester for tilstedeværelse av kognitiv funksjonsnedsettelse: Be deg å tegne en klokke og markere tiden, gjenta ordene som er talt i riktig rekkefølge, etc.

For diagnose av DEP, er det nødvendig å konsultere en øyelegge, gjennomføre elektroencefalografi, en ultralydsskanning med en doppler av hodestøtter og nakkekar. For å utelukke andre patologier i hjernen, er CT og MR vist.

Klarering av årsakene til DEP involverer et EKG, en blodprøve for lipidspektret, koagulogrammer, bestemmelse av blodtrykk, nivået av blodsukker. Det anbefales å konsultere en endokrinolog, en kardiolog, og i noen tilfeller en vaskulær kirurg.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Behandlingen av dyscirculatory encefalopati bør være omfattende, med sikte på å eliminere ikke bare symptomene på sykdommen, men også årsakene til endringer i hjernen.

Tidlig og effektiv behandling av hjernepatologi har ikke bare et medisinsk aspekt, men også en sosial og jevn økonomisk, fordi sykdommen fører til uførhet og i siste instans funksjonshemming, og pasienter i vanskelige stadier trenger hjelp utenfor.

Behandling av DEP er rettet mot å forebygge akutte vaskulære sykdommer i hjernen (slag), korrigere strømmen av kausal sykdom og gjenopprette hjernefunksjonen og blodstrømmen i den. Medikamentterapi kan gi et godt resultat, men bare med pasientens medvirkning og ønske om å bekjempe sykdommen. Først av alt er det verdt å vurdere livsstil og spisevaner. Å eliminere risikofaktorer hjelper pasienten sterkt til legen i kampen mot sykdommen.

Ofte på grunn av vanskeligheten med å diagnostisere de innledende stadier, begynner behandlingen med DEP 2, hvor kognitiv svekkelse ikke lenger er i tvil. Dette tillater imidlertid ikke bare å senke progresjonen av encefalopati, men også å bringe pasientens tilstand til et nivå som er akseptabelt for uavhengig leve og i noen tilfeller arbeidskraft.

Ikke-medisinering av dyscirculatory encephalopathy inkluderer:

• Normalisering eller i det minste vektreduksjon til akseptable verdier;
• diett;
• Eliminering av dårlige vaner
• Fysisk aktivitet

Overvekt regnes som en risikofaktor for utvikling av både hypertensjon og aterosklerose, så det er svært viktig å bringe det tilbake til det normale. For å gjøre dette trenger du en diett og trening, mulig for pasienten i forbindelse med hans tilstand. Å bringe livsstilen tilbake til normal, utvide fysisk aktivitet, er det verdt å slutte å røyke, noe som har en skadelig effekt på vaskulære vegger og hjernevæv.

Dietten hos DEP skal bidra til normalisering av fettmetabolismen og stabilisering av blodtrykket. Derfor anbefales det å minimere forbruket av animalsk fett, erstatte dem med grønnsaker, det er bedre å nekte fett kjøtt til fordel for fisk og sjømat. Mengden salt bør ikke overstige 4-6 g per dag. I dietten skal være en tilstrekkelig mengde produkter som inneholder vitaminer og mineraler (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol må også bli forlatt, fordi bruken bidrar til utviklingen av hypertensjon, og fett og kalori snacks - en direkte vei til aterosklerose.

Mange pasienter, som har hørt om behovet for sunn ernæring, blir forstyrret, tror de at de må gi opp mange kjente matvarer og delikatesser, men dette er ikke helt sant, fordi det samme kjøttet ikke må stekt i smør, det er nok å koke det. Når DEP nyttige friske grønnsaker og frukt som forsømmes av moderne mann. I kostholdet er det et sted for poteter, løk og hvitløk, grønnsaker, tomater, magert kjøtt (kalvekjøtt, kalkun), alle slags meieriprodukter, nøtter og frokostblandinger. Salater er bedre å fylle med vegetabilsk olje, men majones må overgis.

I de tidlige stadiene av sykdommen, når de første tegnene på forstyrret hjernevirksomhet nettopp har blitt vist, er det nok å revurdere livsstil og ernæring, og ta hensyn til sportsaktiviteter. Med patologiens fremgang er det behov for medisinbehandling, som kan være patogenetisk, rettet mot den underliggende sykdommen, og symptomatisk, utformet for å eliminere symptomene på DEP. I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling også mulig.

Narkotikabehandling

Patogenetisk terapi av dyscirculatory encefalopati inkluderer kampen mot høyt blodtrykk, vaskulær lesjon ved atherosklerotisk prosess, forstyrrelser av fett og karbohydratmetabolisme. For å patogenetisk behandling av DEP, foreskrives legemidler av forskjellige grupper.

Påfør for å eliminere hypertensjon:

1. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - vist for pasienter med hypertensjon, spesielt unge. Denne gruppen omfatter beryktet kapropril, lisinopril, losartan et al., Viste at disse medikamentene kan redusere graden av kardial hypertrofi og medium, muskel, arterioler lag, noe som forbedrer blodsirkulasjonen i total og mikrosirkulasjonen, spesielt.
   ACE-hemmere er foreskrevet for pasienter med diabetes, hjertesvikt, aterosklerotiske lesjoner av nyrene. Å oppnå normale blodtrykkstall, pasienten er mye mindre utsatt ikke bare for kronisk iskemisk hjerneskade, men også slag. Dosering og diettbehandling av denne gruppen er valgt individuelt basert på karakteristikkene av sykdomsforløpet i en bestemt pasient.

1. Betablokkere - atenolol, pindolol, anaprilin, etc. Disse legemidlene reduserer blodtrykket og hjelper til med å gjenopprette hjertefunksjonen, noe som er spesielt nyttig for pasienter med arytmier, hjertesykdom og kronisk hjertesvikt. Betablokkere kan foreskrives parallelt med ACE-hemmere, og diabetes, astma, visse typer ledningsforstyrrelser i hjertet kan være hindringer for bruk, slik at kardiologen velger behandlingen etter en detaljert undersøkelse.
2. Kalsiumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsaker en hypotensiv effekt og kan bidra til å normalisere hjerterytmen. I tillegg eliminerer legemidlene i denne gruppen vaskulær spasme, reduserer spenningen av arteriolens vegger, og forbedrer dermed blodstrømmen i hjernen. Bruk av nimodipin hos eldre pasienter eliminerer noen kognitiv svekkelse, og har en positiv effekt selv i stadium av demens. Gode ​​resultater oppnås ved bruk av kalsiumantagonister med alvorlig hodepine forbundet med DEP.
3. Vanndrivende stoffer (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) er konstruert for å redusere trykk ved å fjerne overflødig væske og redusere blodvolumet i blodet. De er foreskrevet i kombinasjon med ovennevnte grupper av legemidler.

Den neste fasen av DEP-behandling etter normalisering av trykket bør være kampen mot forstyrrelser av fettmetabolismen, fordi aterosklerose er den viktigste risikofaktoren for hjerteens vaskulære patologi. Først vil legen gi råd til pasienten om kosthold og mosjon, som kan normalisere lipidspektret. Hvis effekten ikke kommer etter tre måneder, vil problemet med narkotikabehandling bli løst.

For korreksjon av hyperkolesterolemi er nødvendig:

• Preparater basert på nikotinsyre (acipimox, enduracin).
• Fibrer - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrat, etc.
• Statiner - har den mest utprøvde hypolipidemiske effekten, bidrar til regresjon eller stabilisering av eksisterende plaques i hjerneskipene (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrants av fettsyrer (kolestyramin), fiskeoljebaserte preparater, antioksidanter (vitamin E).

Den viktigste siden av den patogenetiske behandlingen av DEP er bruk av midler som fremmer vasodilasjon, nootropiske legemidler og nevrorotorer som forbedrer metabolske prosesser i nervesystemet.

vasodilators

Vasodilatormedisiner - cavinton, trental, cinnarizin, administrert intravenøst ​​eller foreskrevet i form av tabletter. Når blodstrømmen forstyrres i halspulsåren, har cavavone den beste effekten, med vertebro-basilær insuffisiens - stugerone, cinnarizine. Sermion gir et godt resultat med en kombinasjon av aterosklerose av hjernens og lemmerens kar, samt en nedgang i intelligens, minne, tenkning, den følelsesmessige sfærens patologi, svekket sosial tilpasning.

Ofte dyscirculatory encefalopati på bakgrunn av aterosklerose er ledsaget av hindring av utstrømning av venøst ​​blod fra hjernen. I disse tilfellene er effektiv Redergin administrert intravenøst, i muskler eller tabletter. Vazobral - en ny generasjon av legemiddel som ikke bare effektivt forbedrer hjerneblodårene og øker blodstrømmen i dem, men også forhindrer aggregering av dannede elementer, noe som er spesielt farlig i aterosklerose og vaskulær spasme på grunn av hypertensjon.

Nootropics og Neuroprotectors

Det er umulig å behandle en pasient med dyscirculatory encefalopati uten midler som forbedrer metabolisme i nervesystemet, som har en beskyttende effekt på nevroner under hypoksiske forhold. Piracetam, encephabol, Nootropilum, mildronat forbedre metabolske prosesser i hjernen, forhindrer dannelsen av frie radikaler, redusere blodplateaggregasjon i blodkarene i mikrosirkulasjonen, eliminere vasospasme, vasodilaterende virkning gjengivelse.

Utnevnelsen av nootropic medisiner kan forbedre hukommelse og konsentrasjon, øke mental våkenhet og motstand mot stress. Med en reduksjon i minne og evne til å oppleve informasjon, er Semax, Cerebrolysin, Cortexin vist.

Det er viktig at behandlingen med nevroprotektorer utføres i lang tid, siden effekten av de fleste av dem kommer 3-4 uker etter starten av legemidlet. Intravenøse infusjoner av legemidler er vanligvis foreskrevet, som deretter erstattes av oral administrasjon. Effektiviteten av nevrobeskyttende terapi er forbedret ved tilleggsavtalen av multivitaminkomplekser som inneholder vitaminer fra gruppe B, nikotinsyre og ascorbinsyre.

I tillegg til disse stoffgruppene trenger de fleste pasienter antiaggregeringsmidler og antikoagulantia, fordi trombose er en av hovedårsakene til vaskulære ulykker, som utvikler seg på bakgrunn av DEP. For å forbedre de reologiske egenskaper av blod og redusere dens viskositet passer best til aspirin i lave doser (trombotisk ACC cardiomagnil) tiklid, men kanskje oppnevning av warfarin, er clopidogrel under konstant kontroll av blodlevring. Normalisering av mikrosirkulasjon fremmes av chimes, pentoxifyllin, som er indisert for eldre pasienter med vanlige aterosklerose.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk terapi er rettet mot å eliminere visse kliniske manifestasjoner av patologien. Depresjon og følelsesmessige forstyrrelser er vanlige symptomer på DEP, der beroligende midler og sedativer brukes: valerian, morwort, relan, fenazepam, etc., og en psykoterapeut må foreskrive disse stoffene. Når depresjon viser antidepressiva (Prozac, Melipramine).

Bevegelsesforstyrrelser krever fysioterapi og massasje, mens svimmelhet er foreskrevet betaserk, cavinton, sermion. Tegn på nedsatt intelligens, minne, oppmerksomhet blir korrigert ved hjelp av de nevnte nevropropikkene og nevroprotektorer som er nevnt ovenfor.

Kirurgisk behandling

Ved alvorlig progressiv selvfølgelig DEP, når graden av innsnevring av karene i hjernen er 70% eller mer, i de tilfeller der pasienten har allerede påført akutte former for blodsykdommer i hjernen kan utføre kirurgiske operasjoner - endarterektomi, stentplassering, anastomose.

Prognosen for diagnosen DEP

Dyscirculatory encephalopathy er en rekke deaktiverende sykdommer, derfor kan en bestemt pasientgruppe være deaktivert. Selvfølgelig, i begynnelsen av hjerneskade, når medisinering er effektiv og det ikke er behov for å endre arbeidsaktiviteter, er det ikke tillatt å ha funksjonshemming, fordi sykdommen ikke begrenser livsaktiviteten.

Samtidig, alvorlig encefalopati, spesielt vaskulær demens, som en ekstrem manifestasjon av cerebral iskemi, krevende anerkjennelse av pasientens uførhet, fordi det ikke er i stand til å utføre arbeidsoppgaver, og i noen tilfeller som trenger omsorg og hjelp i hverdagen. Spørsmålet om tildeling av en bestemt gruppe uførhet er bestemt av en ekspertkommisjon for leger av ulike spesialiteter basert på graden av brudd på arbeidskompetanse og selvbetjening.

Prognosen for DEP er seriøs, men ikke håpløs.

Med tidlig påvisning av patologi og rettidig behandling med 1 og 2 graders nedsatt hjernefunksjon kan leve i mer enn et dusin år, noe som ikke kan sies om alvorlig vaskulær demens.

Prognosen er betydelig forverret dersom en pasient med DEP har hyppige hypertensive kriser og akutte manifestasjoner av cerebral blodstrømforstyrrelser.