logo

Dyscirculatory encephalopathy - symptomer og behandling av DEP 2 grader

Dysirkulatorisk encefalopati Grad 2 er en ganske vanlig i vår tid, nevrologisk sykdom, som hovedsakelig kan påvirkes av eldre.

Ofte går sykdommen sakte, men hvis den blir fullstendig ignorert, kan det føre til slike alvorlige konsekvenser som slag eller uførhet.

Et særegent trekk ved dyscirculatory encephalopathy 2 grader fra 1 er dens uttalt symptomer og et klart klinisk bilde, nedsatt motorfunksjon, sosial feiljustering.

Detaljer om symptomene og behandlingen av DEP 1

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad er en sykdom assosiert med dårlig blodsirkulasjon i hjernen, som igjen kan føre til n.

Forårsaker DEP 2 grader

Det er et stort antall faktorer som kan føre til fremveksten av dyscirculatory encephalopathy 2 grader. Det er to hovedgrupper:

  1. Den første er forbundet med medfødte abnormiteter som forårsaker forstyrrelser av blodtilførselen til hjernen.
  2. Den andre er knyttet til anskaffe mangler på grunn av utsatte nevrologiske sykdommer eller hodeskader.

Hittil har legene kjennskap til følgende hovedårsaker til DEP 2 grader:

  • aterosklerose av arterier og kar, som er ledsaget av dyscirculatory aterosklerotisk encefalopati av 2 graden;
  • vaskulær betennelse eller vaskulitt;
  • osteokondrose i livmoderhalsens ryggrad, på grunn av hvilken det er en klemning av karene, noe som fører til utseendet av symptomer på sykdommen;
  • vegetovaskulær dystoni spiller en liten rolle i forekomsten av dyscirculatory encephalopathy 2 grader;
  • rammet av forskjellige typer toksiner i blodet i tilfelle en sykdom i indre organer, forgiftning, alkoholisme og røyking;
  • blodpropp i blodårene;
  • Tilstedeværelsen av forhøyet kolesterol, som kan deponeres på veggene i blodårene og forårsake deres obstruksjon.

Risikogrupper

Diagnosen AED 2 grader påvirker pasienter i alderen 35 til 55 år, men som ennå ikke har nådd pensjonsalderen. Dette gjelder hovedsakelig personer med yrke som er knyttet til aktiv hjernevirksomhet, siden hjernen er i konstant spenning, og det er ingen fysisk aktivitet.

Etter 60 år øker risikoen for sykdom med sirkulatorisk encefalopati 5-6 ganger.

Folk som lider av alkoholisme, nevrologiske sykdommer, diabetes er svært utsatt for sykdommen.

Statistikk, risiko for funksjonshemning

For tiden er sirkulatorisk aterosklerotisk encefalopati av klasse 2 en av hovedårsakene til uførhet eller til og med død.

I de senere årene begynner antall pasienter å vokse mer og mer, dette har ført til at ifølge statistikken lider ca 6% av verdens befolkning av denne sykdommen.

Risikoen for uførhet med DEP 2 grader er ganske høy sammenlignet med fase 1 av denne sykdommen.

I sin tur kan funksjonshemmingen være av forskjellige grupper, avhengig av pasientens tilstand:

  1. Gruppe 3 av funksjonshemning er gitt til pasienter som lider av 2. grad DEP. Samtidig er vital aktivitet ikke forstyrret, men pasienten har noen problemer med å utføre sine arbeidsoppgaver.
  2. Gruppe 2 funksjonshemming kan bare gi pasient 2 eller 3 grader av DEP. I dette tilfellet er pasientens vitale aktivitet svekket, han har hukommelsestap, det kan være slag, og han kan ikke utføre arbeidsfunksjonen i det hele tatt.
  3. En gruppe funksjonshemming er gitt bare ved DEP på 3 grader.

Dermed er denne type sykdom alvorlig, og behandlingen bør næres med fullt ansvar, og ikke lov å drive.

Klassifisering DEP 2 grader

Det finnes flere hovedtyper av grad 2 dyscirculatory encephalopathy, som er preget av deres kliniske presentasjon og flytegenskaper:

  1. Dysirkulatorisk encefalopati av den hypertoniske typen kan vises i svært ung alder, og sykdommen er svært akutt og rask. Det er preget av hyppig forekomst av hypertensive kriser, hvor det kan forverres, som følge av sykdomsforløpet er forverret. De viktigste symptomene er svekket nevropsykologiske prosesser, sløvhet, humørsvingninger.
  2. Den vanligste typen av klasse 2 DEP er aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati. Årsaken til denne sykdommen er aterosklerose i hjernen. Forløpet av sykdommen fører til nedsatt blodgennemstrømning og nedsatt hjernefunksjon.
  3. Venøs dyscirculatory encefalopati oppstår på grunn av et brudd på utstrømningen av venøst ​​blod, dette fører til akkumulering av blod i blodårene og deres kompresjon. Over tid fører dette til hevelse i hjernen, noe som medfører forstyrrelse i hjernens aktivitet.
  4. Det er også en blandet type som kombinerer karakteristiske trekk ved hypertensiv og atherosklerisk dyscirculatory encefalopati.

Symptomer og store fremvoksende syndromer

Noen ganger er det svært vanskelig å bestemme symptomene på DEP 2 grader, siden de kan være karakteristiske for andre sykdommer som er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon eller hjernens blodsirkulasjon.

Hovedtrekkene er:

  • minneproblemer;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • svimmelhet;
  • bevissthetstap
  • multippel sklerose;
  • tap av koordinering;
  • reduksjon i konsentrasjon, problemer med å tenke;
  • nervøsitet;
  • psykiske eller følelsesmessige unormaliteter
  • åreknuter i fundus.

Det er store syndrom DEP 2 grader:

  1. Cephalgic syndrom, som manifesterer seg i hodepine, oppkast og støy i ørene.
  2. Det dyskomniske syndromet inneholder ulike problemer forbundet med søvnforstyrrelser.
  3. Vistibulosal-koordinerende syndrom gjelder i sin tur problemer som er knyttet til kroppens stilling i rommet, gå, svimmelhet og koordinering generelt.
  4. Kognitivt syndrom, som inkluderer problemer med minne, tenkning, konsentrasjon og mer.

Det er verdt å nevne at disse symptomene av grad 2 dyscirculatory encephalopathy vises på sen ettermiddag, på grunn av den moralske og fysiske stressen som kroppen ble utsatt for i løpet av dagen.

Diagnostiske teknikker

Diagnostisere DEP 2 grader kan bare være en nevrolog, for dette må du være oppmerksom på følgende endringer i pasientens tilstand:

  1. Å gjennomføre en nevropsykologisk undersøkelse av pasienten.
  2. Undersøk nevrologiske endringer.
  3. Endringer som oppdages under undersøkelse av en datortomografi. Denne forskningsmetoden lar deg lære om mulige atrofiske prosesser i hjernen. Basert på dataene som er innhentet, kan legen snakke om graden av skade på blodårene og selve hjernen.
  4. Karakteristiske endringer under REG. Denne studien er utført for å bestemme tilstanden til cerebral fartøy, fylle dem med blod og forstyrrelser i deres arbeid. Basert på resultatene av undersøkelsen, er et klinisk bilde og metoder for behandling av DEP 2-graden, som oppsto på grunn av hypertensjon eller aterosklerose, samlet.
  5. Avvik som ble registrert av Doppler-ultralyd.

Behandling DEP 2 grader

Behandling av AED 2 grad er mye vanskeligere enn 1 grad, men hvis det sammenlignes med 3 stadier av dyscirculatory encephalopathy, er det fortsatt mulig.

Det er vanskeligst å kurere DEP i klasse 3, og behandlingen i dette tilfellet er svært vanskelig og ineffektiv.

Når denne sykdommen er foreskrevet et stort antall medikamenter som bidrar til å redusere trykk, styrke og beskytte blodårene, forbedre blodstrømmen til hjernen og fortsett minne og tenkning.

Behandlingen av denne sykdommen er primært medisinsk, men den kan ledsages av andre midler.

Så de viktigste metodene for behandling av grad 2 dyscirculatory encephalopathy er:

  • slanking;
  • avvisning av dårlige vaner
  • fysioterapi;
  • terapeutiske kostnader;
  • akupunktur;
  • terapeutisk massasje;
  • trykkreduksjon;
  • forbedring av normal blodsirkulasjon;
  • refleksologi.

Komplikasjoner, konsekvenser og funksjonshemming

Som nevnt ovenfor, med klasse 2 DEP, er funksjonshemming i gruppe 2 eller 3 mulig. Men dette er ikke en setning, siden det er en mulighet til å stoppe sykdomsprogresjonen og å etablere en normal funksjon.

Legene sier at DEP 2 grader kan reduseres i 5 år eller til og med i flere tiår.

Men det er verdt å huske at hvis du ignorerer symptomene eller forsinker besøket til legen, kan du forårsake alvorlige komplikasjoner eller ta sykdommen til siste tredje fase.

Blant de alvorligste konsekvensene er:

  • slag;
  • hevelse i hjernen;
  • okklusjon av cerebral fartøy og tilhørende sykdommer.

Forebygging DEP 2 grader

Det finnes ikke mange metoder for forebygging av DEP i andre grad, men med riktig implementering er det mulig, hvis ikke for å forhindre sykdommen, å senke utviklingen.

Forebygging bør utføres i begynnelsen av sykdomsutviklingen. For dette trenger du:

  • stadig overvåke blodtrykket, prøver å holde det innenfor normale grenser;
  • for nivået av kolesterol og dets fraksjoner i blodet;
  • Det er også nødvendig å unngå stressende situasjoner, følelsesmessige belastninger, psykiske lidelser.

Med en eksisterende klasse 2 DEP, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig eksamen og behandling 1-2 ganger i året for å forhindre sykdomsprogresjon.

funn

Tross alt, for å beskytte deg mot denne sykdommen, må du følge ganske enkle regler som vil hjelpe deg til alltid å føle deg frisk og full av energi.

Nok til å lede en sunn livsstil, spille sport, spise riktig, og da vil du ha et langt, fullt liv.

Video: Behandling av encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy er en sakte progressiv sirkulasjonsinsuffisiens i hjernen, noe som medfører brudd på funksjonene.

Oversikt over dyscirculatory Encephalopathy Grade 2: Hva er det?

Fra denne artikkelen vil du lære: hvordan åpenbar dyscirculatory encefalopati 2 grader (forkortet DEP), hva det er, og hvordan det er farlig. Hvordan er behandling, hvor mye kan du leve med denne sykdommen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Dyscirculatory encephalopathy er en tilstand der blodsirkulasjonen forstyrres i hjerneskarene (det vil si i hjernens kar). På grunn av dette er hjernen utilstrekkelig tilført oksygen, og langvarig kronisk hypoksi (oksygen sult) fører til nedsatt hjernefunksjon.

Mekanismen for denne sykdommen ligner noe på iskemisk slag. Imidlertid, i motsetning til et slag, med DEP, er blodsirkulasjonen brutt ikke skarpt og plutselig, men gradvis. Og symptomene øker også gradvis, noen ganger til og med over et dusin år.

Den andre graden av sykdommen skiller seg fra 1 ved at uttalt symptomer begynner å dukke opp, men pasienten mister fortsatt ikke sin kapasitet. På stadium 1 er skiltene fortsatt usynlige, de er lett forvekslet med andre sykdommer, og noen ganger er de ikke i det hele tatt oppmerksom på dem. Ved 3 grader er arbeidet i hjernen allerede forstyrret så mye at en person helt mister sin evne til å jobbe og evne til selvbetjening.

Dyscirculatory encephalopathy er en svært farlig sykdom som fører til funksjonshemming og i 3 stadier til en persons ufullstendig funksjonsevne. Selv i et tidlig stadium med utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen øker risikoen for slag, noe som også fører til alvorlige konsekvenser.

Klikk på bildet for å forstørre

Neurolog behandler behandlingen. På diagnosestadiet må du kanskje konsultere en øyeleger, en kardiolog, en nephrologist.

Imidlertid er det umulig å eliminere DEP i fase 2 i de fleste tilfeller, siden patologi er provosert av kroniske, vanskelige å behandle sykdommer. Levetid for en pasient med DEP i 2. grad, hvis ikke behandlet, vil være ca 4-5 år. Med tilstrekkelig behandling kan en person leve 10 år eller mer. Forventet levetid avhenger også av pasientens alder og tilhørende sykdommer.

årsaker

Fra definisjonen er det klart at dyscirculatory encefalopati er en sirkulasjonssykdom i hjernen og et kompleks av symptomer forårsaket av det.

Sirkulasjonen kan imidlertid ikke forstyrres av seg selv. Det er alltid en konsekvens av ulike sykdommer, først og fremst - kardiovaskulær.

Dyscirculatory encephalopathy 2 grader utvikler seg fra første grad. I gjennomsnitt tar det to til fem år for sykdommen å gå fra ett stadium til et annet. Denne prosessen kan reduseres hvis sykdommen blir behandlet i henhold til alle anbefalinger fra legen.

  • Aterosklerose av cerebral fartøy. På de indre veggene av arteriene er deponert fett som danner aterosklerotiske plakk. I denne forbindelse smelter lumen på fartøyet, noe som gjør det vanskelig for blod å strømme.
  • Hypertensjon 2 grader og høyere (trykk over 160 til 100). Med økt trykk blir arteriene komprimert. Deres spasmer fører til blokkert blodsirkulasjon. Hypertensjon i seg selv kan skyldes sykdommer i nyrene og binyrene (glomerulonefrit, polycystisk, feokromytom).
  • Sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrale arterier. Det er de som bærer blod til hodeskårene, derfor medfører sykdommer i vertebrale arterier og forstyrrelser i hjernecirkulasjonen. Brudd på blodsirkulasjonen i vertebrale arterier kan skyldes osteokondrose eller cervikal spondylose.
  • Inflammatorisk vaskulær sykdom.
  • Diabetes mellitus (det gir ofte komplikasjoner til karene).
  • Hjertesvikt på stadium 2B og over (hjertet kan ikke gi normal blodtilførsel til hjernen).
  • Trombose av hodene i hodet (tilstedeværelsen av blodpropp i karene forhindrer normal blodgass).
  • Hjernetumorer. De kan klemme blodårene.
  • Intrakraniale hematomer. Oppstår på grunn av hodeskader. De klemmer også fartøyene.
Aterosklerose av hjerneskader fører til dannelse av blodpropper, noe som kan blokkere blodstrømmen og forårsake oksygen sult (hypoksi)

symptomer

Grad 2 er ledsaget av nevrologiske lidelser, for eksempel:

  1. Konstant hodepine.
  2. Svimmelhet.
  3. Tinnitus.
  4. Døsighet, tretthet.
  5. Søvnløshet, døsighet.
  6. Gratulerer, humørsvingninger.
  7. Forringet syn og hørsel.
  8. Forstyrrelser av fine motoriske ferdigheter i fingrene (det er vanskelig for pasienten, for eksempel å tråkke en nål) og koordinering (ustabilitet i gangen), langsomme bevegelser.
  9. Sløret tale, dårlige ansiktsuttrykk og bevegelser.
  10. Glemsomhet, dårlig orientering i tide.
  11. Noen ganger - anfall krampe.

Poeng 6-11 mangler med grad 1 sykdom.

Under behandlingen kan symptomene reduseres, noe som vil forbedre pasientens livskvalitet.

I mangel av nødvendig behandling, utvikler symptomene, nye symptomer legges til dem - sykdommen går over i trinn 3.

Blant de mulige komplikasjonene kan man skille iskemisk slagtilfelle, som kan utvikles på et hvilket som helst stadium av AEF.

Tilordning av funksjonshemning

I den andre fasen av sykdommen, kan mange mennesker allerede være deaktivert.

Hva er klasse 2 dyscirculatory encefalopati?

Dysirkirkulatorisk encefalopati (ICD kode 10 - G93.4 - uspesifisert encefalopati) er en form for kronisk cerebrovaskulær sykdom med ytterligere sakte progresjon. Denne sykdommen er en konsekvens av ulike sykdommer der det er skade på de små arteriene og arteriolene.

Sykdommen kjennetegnes av en komplikasjon av nedsatt kognitive og mentale funksjoner som interagerer med motoriske og sensoriske lidelser. Konklusjonen er utarbeidet av en nevrolog etter undersøkelsen, samt de fullførte studiene.

Omfanget av sykdommen

Dyscirculatory encephalopathy er delt inn i 4 grader, med hver av dem tilsvarer visse tegn:

    Stage I - preget av små organiske abnormiteter i hjernen. Mest vanlige hos barn eller unge. Det kan forveksles med tegn på andre sykdommer og komplikasjoner.
    Den første graden av dyscirculatory encefalopati er preget av følgende symptomer:

  • tretthet,
  • irritabilitet;
  • Dårlig humør;
  • hodepine;
  • Minnefeil;
  • Lyder i hodet;
  • svimmelhet;
  • Forstyrret søvn;
  • migrene;
  • Minnehemming
    Årsakene til DEP på 1 grad er:
  • Ufullstendig søvn;
  • Feil ernæring;
  • Minimum fysisk aktivitet;
  • Dårlig økologi.
  • Trinn II er en nevrologisk sykdom som er svært vanlig hos eldre. Sykdommen utvikler seg ganske sakte, men hvis du ignorerer utviklingen, kan det føre til hjerneslag og funksjonshemming, men det samme vil pasienten selv kunne vedlikeholde.
    Hovedforskjellen mellom DEP 2 grader fra 1 er vel uttalt symptomer.
    Den andre fasen av dyscirculatory encefalopati er uttalt slike tegn:

    • distraksjon;
    • Dårlig minne, ned til feil i det;
    • Manglende evne til å kontrollere sine handlinger;
    • Hyppig irritabilitet;
    • Depresjon og antipati til alt;
    • apati;
    • Redusert aktivitet;
    • Tap av interesse for livet;
    • Emosjonelle og mentale problemer;
    • multippel sklerose;
    • Uoppmerksomhet.
  • Funksjoner DEP 2 grader

    • Mesteparten av den andre graden av sirkulatorisk encefalopati påvirkes av personer som er mellom 35 og 60 år, men som ennå ikke er pensjonert.
    • Spesielt utvikler denne sykdommen seg i befolkningen, hvis arbeid er nært forbundet med aktiv hjerneaktivitet.
    • Svært ofte er folk som lider av alkoholavhengighet, diabetes og sykdommer i det nevrologiske systemet utsatt for denne sykdommen.
    • Det er dyscirculatory encephalopathy 2 grader er en ganske vanlig sykdom av blandet Genesis, som forekommer i 75% av alle tilfeller av sykdommen.
    • DEP 2 grader av kompleks genese er en form for sykdommen som har flere årsaker. Ofte skjer det når oksygeninnholdet i atmosfæren reduseres.

    Karakterisert av symptomer som:

    • hodepine;
    • svimmelhet;
    • Minne tap;
    • Økt trykk.

    DEP 2 grader - klassifisering

    DEP 2 grad er klassifisert i slike arter som har sitt eget kliniske bilde og spesifikasjonene av passasjen:

      Dysirkirkulatorisk encefalopati av hypertonisk type, vises ofte hos unge mennesker, sykdommen løser raskt og ganske akutt. Denne arten er preget av hyppige anfall av hypertensiv krise.
      De viktigste symptomene er:

    • Brudd på nevropsykologiske prosesser;
    • Inhibert reaksjon;
    • Hyppige humørsvingninger.
  • En svært vanlig type dyscirculatory encefalopati er aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati. Årsaken til denne spesielle typen sykdom er cerebral arteriosklerose. Videreutvikling av sykdommen fører til problemer med blodet, samt brudd på hjernefunksjonen.
    Det er mange faktorer for utseendet av sykdommen, de er delt inn i grupper:

    1. Den første gruppen er assosiert med avvik som oppstår ved fødselen. Ofte bryter blodtilførselen til hjernen;
    2. Den andre gruppen er assosiert med utsatt nevrologiske sykdommer, samt hodeskader.
  • Venøs DEP 2 grader utvikler seg i forbindelse med brudd på utstrømningen av venøst ​​blod. Dette fører til akkumulering av blod i blodårene.
  • Merk hovedsyndromene DEP 2 grader:

    • Cephalgisk syndrom. Ofte uttrykt i hodepine, oppkast og tinnitus. Til dette sinnet kan tilskrives alt ubehag knyttet til hodet;
    • Asteno-neurotisk syndrom preges av hyppige humørsvingninger, svimmelhet og konstant smerte i hodet. Med denne typen sykdom blir en person veldig whiny, apatisk overfor alt, og har også et dårlig humør;
    • Vestibulært koordinerte lidelser inkluderer hyppig svimmelhet, problemer med koordinering, ustabilitet når du går;
    • Dissomisk syndrom er preget av nedsatt full søvn;
    • Kognitivt syndrom inkluderer signifikant minneverdigelse, samt forvirring og konsentrasjon.

    Symptomer på dyscirculatory encefalopati

    For DEP 2 grader er preget av følgende symptomer:

    • Endringer i minnet til verre;
    • apati;
    • Apati mot miljøet;
    • Redusert aktivitet;
    • Hyppig hodepine;
    • svimmelhet;
    • Problemer med oppfatningen av en større mengde informasjon;
    • Vanskeligheter med å utføre mentalt arbeid;
    • Dårlig landemerke i tid og sted;
    • Hyppig irritabilitet;
    • søvnløshet;
    • kvalme;
    • Svakhet i kroppen;
    • Forringet funksjonell funksjon;
    • Forringet kognitiv funksjon;
    • Overtredelse av sosial tilpasning.

    Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

    I tillegg til årsakene til dyscirculatory encephalopathy 2 grader er:

    • Inflammasjon av fartøyene;
    • Venøs trombose;
    • Intoxicering av kroppen;
    • Høyt trykk;
    • Aterosklerose av kar og arterier;
    • Konstant stress;
    • Emosjonell stress og frustrasjon;
    • Klemming av blodkar;
    • Blodforstyrrelser.

    Alle disse årsakene fører til nedsatt blodsirkulasjon i hjernens kar. Dette bidrar til utvikling av oksygen sult, samt utvikling av hjerteinfarkt.

    Gjennomgang av vår leser!

    Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne te kan kurere FOREVER arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, og mange andre sykdommer i hjertet og blodårene i hjemmet. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
    Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så koblingen til artikkelen under. Les mer »

    Diagnose DEP 2 grader

    For å diagnostisere en sykdom må man først ha symptomer på ulike relevante kliniske funn.

    For å kunne diagnostisere riktig må legen legge merke til endringene i pasientens tilstand, basert på følgende kriterier:

    1. Neurologiske lidelser og x ekstrautstyr;
    2. Studien av pasientens nevropsykiatriske tilstand
    3. Endringer som ble oppdaget av beregnet tomografi;
    4. Endringer som ble identifisert i studien av pasientens blod.
    • Rheoencephalography - hva er det? Dette er en av metodene for diagnose av DEP, inkluderer en undersøkelse av tilstanden til cerebral fartøy, som gir informasjon om deres tone, samt hvordan de er mettet med blod. Denne metoden er helt smertefri, den utføres av en nevrolog eller nevrolog.
    • Beregnet tomografi - er en smertefri måte å studere på, som gir informasjon om tilstedeværelsen av atrofiske prosesser i hjernen.
    • Vurdering av nevrologiske manifestasjoner av sykdommen. Denne metoden er preget av at neurologen undersøkte pasienten, kontrollerte refleksene. Men det er viktig å ta med i betraktning for å diagnostisere DEP, du må ikke bare stole på manifestasjoner av nevrologiske sykdommer, men også på ulike tegn.
    • Doppler ultralyd av cerebral fartøy er en ultralyd undersøkelse av cerebral fartøy, noe som muliggjør en objektiv vurdering av blodstrømmen gjennom karene.
    • Neuropsykologisk forskning er en metode for å diagnostisere pasientens mentale tilstand. Denne metoden bestemmer forskjellig skade på de høyere funksjonene til psyken.

    DEP behandling

    Den mest effektive metoden for behandling er direkte behandling i kombinasjon med legemidler av forskjellige grupper.

    DEP-behandling inkluderer også medisinering, fysioterapi og riktig livsstil. Det bør være rettet mot refusjon av sykdommen som allerede eksisterer, samt optimalisering av mikrosirkulasjon.

    En populær metode i behandlingen av dyscirculatory encephalopathy er terapi av en etiotropisk natur. Det er preget av et individuelt utvalg av antihypertensive stoffer, samt narkotika som reduserer tilstedeværelsen av sukker i blodet.

    Grunnlaget for DEP-behandlingen er ulike medisiner som forbedrer hjernehemodynamikken.

    Slike midler er:

    • Kalsiumkanalblokkere: flunarizin, nimodipin;
    • Fosfodiesterasehemmere: pentoksifyllin;
    • Antagonister: Nicergoline.
    • klonidin;
    • pentamin;
    • oktadin;
    • vitaminer;
    • Narkotika av animalsk opprinnelse.

    Kirurgisk inngrep er også en av metodene for behandling av DEP. Det utføres på vegger av store fartøy, på et tidspunkt når medisiner ikke lenger er i stand til å takle problemer med blodkar.

    Under behandlingen er det nødvendig å endre kvaliteten på det vanlige livet:

    • Pass på å legge igjen en rekke arbeid med vektløfting.
    • Avreise fra stressende situasjoner.
    • Mange går, ofte i frisk luft.
    • Gjør regelmessig litt mosjon og trening.
    • Det er nødvendig å gjøre gymnastikk hver dag. Hvis svimmelhet er tilstede, bør treningen utføres mens du sitter.

    Tradisjonelle metoder for behandling av DEP

    Folkemidlene kan også være svært nyttige i behandlingen av dyscirculatory encephalopathy. Urter og avkok gjør det lettere for pasientens tilstand.

    Effektive infusjoner er:

    • Clover infusjon;
    • Tinktur av propolis;
    • Infusjon av hagtorn;
    • Urtepreparater fra valerian, kamille, hoppkegler, rosehip, mynte, sitronbalsam;
    • Løk tinktur.
    • Veldig god hjelp i behandlingen av ung hvitløk og løk.

    Urter er ikke universelle for alle, men når de kombineres med medisiner, gir de en mye mer effektiv effekt. Det viktigste er en positiv og seriøs holdning til å bekjempe sykdommen.

    Komplikasjoner og konsekvenser av sykdommen

    Når sykdommen allerede er aktiv, og pasienten forsettlig forsinker besøket til legen, eller ikke tar de anbefalte stoffene, må du vite hva dette kan gjøre til:

    1. For en begynnelse er det nedbrytning av en person som en person, fordi hjernens funksjon er forverret.
    2. Ofte blir folk deaktivert med DEP 2 grader på grunn av mulige komplikasjoner.
    3. Det kan også være dødelig.

    Forebyggende tiltak mot dyscirculatory encefalopati

    For å forhindre utviklingen av DEP, er det nødvendig å ta ulike tiltak for behandling i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er nødvendig å overvåke tilstanden av blodpropp, og også å konsultere en spesialist i tide.

    Alle lurer på hvor mye de bor på DEP. Livsperioden med denne diagnosen er ubegrenset. Hvis du begynner å behandle en sykdom, kan det føre til ulike stadier av funksjonshemning.

    Anbefalinger for sykdom, diett, hva ikke å gjøre?

    For å hindre dyscirculatory encefalopati, må du gjøre fysiske øvelser, gymnastikk, opprettholde en aktiv livsstil, og følg også en diett. De fleste leger har bestemt at et kaloridiet har en ganske god effekt på pasientens tilstand og trivsel.

    Hva er DEP 2 grader og hvordan å behandle det?

    DEP er en forkortelse som står for dyscirculatory encefalopati, det vil si en forstyrrelse i hjernens funksjon forårsaket av nedsatt blodtilførsel.

    Det er delt inn i tre grader avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen:

    1. I første grad er de fleste symptomene subjektive - tretthet, redusert mental ytelse.
    2. Den andre graden er en klar forstyrrelse av tenkning og minne, samt nevrologiske symptomer.
    3. Den mest alvorlige tredje graden er demens med åpenbare nevrologiske lidelser.

    Faren for DEP er at en sykdom sakte, men uunngåelig påvirker en persons evne til å tenke klart og kan føre til funksjonshemning.

    DEP 2 grader - hva er det?

    Dyscirculatory encephalopathy forekommer hos mennesker som lider av ulike kroniske vaskulære sykdommer:

    • diabetisk angiopati;
    • hypertensjon eller hypotensjon
    • aterosklerose;
    • anomalier av strukturen av cerebral fartøy.

    Merkelig nok er den mest følsomme for utilstrekkelig blodforsyning ikke grå, men hvitt stoff er nervefibre som forbinder de subkortiske ganglia. Når de er skadet, blir forbindelsen mellom disse gangliaene forstyrret, så vel som deres forbindelse med hjernebarken og de underliggende delene.

    Denne tilstanden kalles fenomenet separasjon, og at det er grunnlaget for nevrologiske defekter i DEP.

    I tillegg er produksjonen av nevrotransmittere forstyrret, noe som forårsaker følelsesmessige forstyrrelser, minne, oppmerksomhet og tenkning. Samtidig er pasienten ikke klar over disse negative endringene og fortsetter å betrakte seg sunn, siden en kritisk holdning til hans handlinger også lider.

    Blandet genesis

    Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser kan være forskjellige.

    Ofte er det:

    • aterosklerose;
    • arteriell hypertensjon;
    • venøs insuffisiens.

    Hvis flere faktorer kombineres som fører til et felles resultat, kalles encefalopati blandet. DEP av blandet genese anses å være mer alvorlig enn det som skyldes noen av grunnene, siden behandlingen er vanskelig.

    Vanskelig opprinnelse

    Encefalopati av kompleks genese forekommer ikke bare ved sirkulasjonsforstyrrelser, men også i nærvær av andre former for encefalopati - traumatisk, giftig eller annen.

    I dette tilfellet er behandlingen av hjernesykdom enda vanskeligere enn med DEP av blandet opprinnelse. Denne tilstanden er også farlig fordi behandlingen av en av årsakene til encefalopati kan forverre påvirkning av andre faktorer.

    Spør legen din om situasjonen din

    klassifisering

    Det er flere klassifiseringer av DEP, som hver tar hensyn til et tegn:

    1. Av grunner:
      • hypertensjon;
      • aterosklerotisk;
      • venøs;
      • blandet;
    2. Av alvorlighetsgrad:
      • 1 grad - subjektive brudd;
      • Grad 2 - kognitiv svekkelse og bevegelsesforstyrrelser;
      • Grad 3 - vedvarende nevrologiske feil, demens;
    3. Med hastigheten på symptomene:
      • Sakte fremgang - varer i mange år;
      • Remitting - det er perioder med forverring og normalisering av staten;
      • Raskt utviklet - utvikler seg innen et år eller to ganger, noen ganger mindre.

    Med en raskt progressiv form, er risikoen for å deaktivere pasienten mye større enn med en sakte progressiv form.

    symptomer

    Når DEP andre grad:

    1. Først av alt er psykiske lidelser merkbare:
      • Pasientens evne til å fokusere er svekket, minnet er redusert, tretthet under mental arbeid kommer raskere.
      • Fordi evnen til kritisk tenkning er redusert, anser pasienten seg ikke for syk og overvurderer ofte hans eller hennes evne.
      • Indikasjoner på at mentalt arbeid som tidligere var mulig for ham, forårsaker nå rask tretthet, blir hardt ignorert.
    2. Over tid gjennomgår pasienten slike endringer som:
      • Høyere mentale funksjoner brytes også - generalisering og målstilling.
      • Det er emosjonelle lidelser - apati, depresjon, i noen tilfeller, kanskje en aggressiv disposisjon mot andre.
      • Det er et komplett tap av interesse i tidligere hobbyer, likegyldighet til hendelsene i verden.
    3. Bevegelsesforstyrrelser kalles lavere parkinsonisme, på grunn av at gangen til pasienter med DEP ligner gangen til de som lider av Parkinsons sykdom. De tar sakte, grunne, blandete trinn, mens de nesten ikke starter og slutter med bevegelse. Men i motsetning til Parkinsons sykdom, hos DEP, vises ikke karakteristisk håndskjelv ("teller myntene"). Pasientens gang er svært ustabil, de kan lett falle når man går. Les om de første tegnene på Parkinsons sykdom her.
    4. I alvorlige tilfeller er det tilfeller av episodisk inkontinens av urin og avføring, epileptisk-lignende anfall. Sykdommer er oftest påvirket av eldre, derfor konsekvensene av bevegelsesforstyrrelser kan være alvorlige skader.

    Hvordan og hvor mye fremgang?

    DEP er en kronisk sykdom som stadig utvikler seg, men hastigheten i denne prosessen avhenger av sykdommens form og på begynnelsen av utbruddet og nytten av behandlingen:

    1. I klassisk form av DEP vokser endringene sakte, og mellom de første tegnene på en vedvarende nedgang i humør og funksjonshemning, kan det ta 15 år eller mer. Tidlig behandling og riktig rehabilitering kan forlenge denne perioden enda mer og gi pasienten en relativt sunn alderdom.
    2. Overføringsformen går raskere enn den klassiske, men den har en veksling av roen og forverringstid:
      • Generelt fører kurset til dannelsen av vedvarende mangler i psyke- og bevegelsesforstyrrelsene i ca. 10 år.
      • Behandling kan redusere intensiteten av forringelsesperioder, stabilisere tilstanden og forlenge pasientens aktive liv, men generelt er det mindre effektivt enn med klassisk form.
    3. Den galopperende formen er preget av rask utvikling og rask forverring av pasientens tilstand:
      • Psykiske og motoriske lidelser vokser med en enorm hastighet, noe som gjør en relativt sunn person til en ugyldig i 2-3 år.
      • Behandling kan bremse utviklingen av prosessen, men med tanke på sin hurtige kurs er den ineffektiv.

    Hvor mange bor?

    Forventet levetid er også avhengig av sykdomsform og behandling.

    Funksjonshemming risiko

    Gradvis utvikling av mentale og nevrologiske lidelser fører til at pasienten i den tredje utviklede tredje graden helt mister muligheten til å tenke sammenhengende, miste interessen ikke bare i sine tidligere hobbyer, men også i sine kjære og seg selv.

    På grunn av utprøvde psykiske lidelser, er pasientene ikke i stand til å utføre innenlands aktiviteter og mister evnen til selvbetjening.

    Svimlende gang fører ofte til at pasienter faller mens de går, som, gitt de eldre, er fulle av langvarige helbredelsesskader. Andre nevrologiske lidelser - tap av kontroll av bekkenorganene - gjør pasienten i stand til å holde seg ren uten hjelp.

    Slike endringer utvikler seg ikke umiddelbart, selv med galopperende form, men sykdomsprogresjonen fører i de fleste tilfeller til bare slike konsekvenser.

    behandling

    DEP-behandling bør alltid være komplisert.

    Det tillater:

    • Påvirk årsaken til forekomsten av brudd;
    • Reduser innflytelsen av skadelige faktorer på hjernens kar
    • For å sikre størst mulig blodstrøm, så langt som den primære sykdommen tillater;
    • Lindre symptomer, slik at pasienten kan føle seg som en komplett person.

    Utilstrekkelig mental belastning har ingen terapeutisk effekt, og for komplisert - det undergraver pasientens tillit til evnen sin, og i stedet for en terapeutisk effekt har det motsatte.

    preparater

    Først og fremst brukes narkotika som påvirker den underliggende sykdommen som forårsaket DEP.

    I tillegg til disse er legemidler foreskrevet som forbedrer hemodynamikk i hjernens kar, disse er:

    1. kalsiumkanalblokkere;
    2. fosfodiesteraseinhibitorer;
    3. antiplatelet midler som ikke tillater røde blodceller å holde sammen og tette opp karene.

    I tillegg vil narkotika bli tildelt som øker nevronernes evne til å absorbere næringsstoffer og funksjon.

    Dette er først og fremst:

    1. nootropics;
    2. GABA-derivater (aminoksilloti, som utfører funksjonen til en nevrotransmitter);
    3. Noen stoffer som stabiliserer membranene til nevroner, som ikke tillater utvikling av foci av leucoarea.

    I tillegg foreskrevet forsterkende legemidler og vitaminkomplekser. Hvis sykdommen skyldes et brudd på strukturen i blodårene, er den mest effektive behandlingen kirurgisk.

    mat

    Diett av DEP inneholder de samme restriksjonene som sykdommen forårsaket av encefalopati påfører.

    I tillegg:

    1. Det anbefales å bruke mer marine fisk og sjømat som er rik på fosfor.
    2. Ikke nekter deg den søte, så langt som dietten som er foreskrevet for å bekjempe den underliggende sykdommen, tillater det.
    3. Kaffe, sterk te og energi er ikke anbefalt, alkohol er strengt kontraindisert.
    4. Skal slutte å røyke.

    Konsekvenser og komplikasjoner

    Et ugunstig symptom er tilstedeværelsen av demyeliniserende og neurodegenerative sykdommer i tillegg til DEP. De forverrer løpet av DEP, reduserer effektiviteten av behandlingen.

    Utseendet til iskemiske angrep, hypertensive kriser og dekompensering av diabetes mellitus er også ugunstige prognostiske tegn som lover den raske utviklingen av sykdommen.

    Hvor lenge kan du leve med grad 2 dyscirculatory encefalopati

    Dyscirculatory encephalopathy er en sykdom som sakte utvikler seg på grunn av kronisk skade på hjernevævet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Tidligere ble denne sykdommen diagnostisert hos eldre. Nå er det yngre, i en alder av 40 år kan de gjøre denne diagnosen. Problemet er relevant, siden dysirkulatorisk encefalopati (DEP) ikke lenger fungerer, trenger den sykepleieren omsorg og hjelp. Dyscirculatory encephalopathy grade 2 har nylig vært ansett som en vanlig sykdom hos eldre. På grunn av at DEP har en kronisk progressiv karakter, kan den ignoreres, noe som resulterer i funksjonshemning eller slag. Denne sykdommen har uttalt symptomer.

    Hva er essensen av sykdommen

    Som et resultat av ulike sykdommer i blodårene, blir blodstrømmen forstyrret, noe som resulterer i at områder vises i hjernen som får mindre oksygen og ernæring. Når faste er dødsfallene til disse områdene. Som regel er det mange av dem og de har liten diameter. I den første fasen av AEF begynner funksjonene til de avdøde områdene å bli utført i nærheten. Over tid går forbindelsen tapt.

    Gradvis begynner disse områdene å oppleve oksygen sult. Resultatet er et funksjonshemning. Noe ligner et slag. Forskjellen er at med DEP sykdommen er sakte, og med slag er det raskt. Fornemmelsen av arteriene i tilfeller av DEP forekommer sakte, og derfor endres problemene i hjernefunksjonene også gradvis.

    årsaker

    DEP sykdom kan oppstå på grunn av følgende sykdommer:

    • Hovedårsaken er atherosklerose av kar og arterier;
    • inflammatorisk skade på veggene i blodkarene;
    • i vegetativ-vaskulær dystoni utvikler denne sykdommen;
    • Tilstedeværelsen av dårlige vaner, som røyking, drikking av alkohol;
    • forgiftning på grunn av hvilken forskjellige toksiner kommer inn i blodet;
    • med venøs trombose;
    • i osteochondrose av livmoderhalsen, blir karene klemt, som et resultat av at tegn på sykdommen utvikles;
    • forhøyet blodkolesterol. Det kan forårsake en sykdom forbundet med vaskulær obstruksjon;
    • høyt blodtrykk.

    Klassifisering DEP 2 grad basert på hva som er årsaken til utviklingen av denne sykdommen. Det er:

    1. Den vanligste formen kalles aterosklerotisk. Når det påvirker hovedkarene som gir blodstrømmen til hjernen. Med progresjonen av sykdomsdepartementet er det en nedgang i tilgangen til hjernen, forstyrrer sin funksjonelle aktivitet.
    2. Hyperton. Dette skjemaet er typisk for unge mennesker. Sykdommen i dette tilfellet er preget av et raskt og akutt kurs. Pasienten lider av hyppige hypertensive kriser, noe som fører til videre utvikling av sykdommen.
    3. Venøs. Utviklingen av denne sykdomsformen oppstår hvis pasienten lider av hjerte- eller lungesvikt, i nærvær av en svulst, faller i blodtrykk.
    4. Kombinasjonen av hypertensive og aterosklerotiske former kalles blandet. Dette skjemaet er typisk for eldre pasienter.

    symptomer

    Symptomer som er karakteristiske for sykdommen i sirkulatorisk encefalopati 2 grader, er vanlige for en rekke sykdommer i blodstrømmen og hjernen. Disse inkluderer:

    • forekomsten av kvalme, oppkast;
    • forstyrrelse i vestibulær apparat, manifestert av svimmelhet, tap av koordinering;
    • Endringer i personlighetskarakteristikker: En person utvikler aggressivitet, han blir mistenksom, irritabel, nervøs;
    • Det er et tap av evne til å overføre informasjon, en person kan ikke huske det, er ikke i stand til å bruke eksisterende data, å vite, behandle og realisere dem;
    • det er avvik i pasientens mentale og følelsesmessige tilstand;
    • dilaterte årer i fundus.

    Det er fra andre grad at sykdommen utvikler seg. De viktigste syndromene til sykdommen er som følger:

    1. Syndromet kalles cephalgisk, hvis det er hodepine, pasientens klager om hva som brøler i ørene, kvalme og oppkast.
    2. Med en dissomnical pasient sover han svært dårlig om natten.
    3. Til det vistibulære ataktiske syndromet inngår lidelser i gang og koordinering, vedvarende svimmelhet.
    4. I nærvær av kognitivt syndrom har pasienten problemer med å tenke, han kan ikke konsentrere, etc.

    Hvordan er denne sykdommen diagnostisert

    Utbruddet av encefalopati er tydelig usynlig, men denne diagnosen blir nå gjort mer og oftere. Derfor, ved den minste mistanke om denne sykdommen, refererer leger folk til undersøkelse, spesielt hvis de er eldre som lider av diabetes, hypertensjon og aterosklerose. Bestem 3 grader av denne sykdommen.

    Det er sykdommen i sirkulatorisk encefalopati med klasse 2 som fortsatt er behandlingsbar, dette er scenen hvor prosessen med sykdomsprogresjon og nedbrytning av pasientens personlige kvaliteter kan stoppes. Bare en nevrolog kan diagnostisere riktig. Det er i tillegg til denne spesialisten nødvendig å gjennomføre følgende studier:

    • sørg for å besøke kontorene til en oculist, nephrologist, kardiolog, endokrinolog, og du må kanskje konsultere en kirurg på fartøyene;
    • gjør magnetisk resonans avbildning av hjernen;
    • data kreves daglig overvåking av elektrokardiografi og blodtrykk;
    • lage et koagulogram og lipidogram;
    • Dopplerografi av karene i nakken og hodet;

    Basert på alle tester og undersøkelser diagnostiserer legen sykdommen og foreskriver behandling. Disse syndromene blir som regel observert på kvelden etter en hard dag fylt med fysisk arbeid og følelsesmessige inntrykk. Hvordan behandle denne sykdommen? Dens metoder består av medisinbehandling, fysioterapi, medisinsk-fysisk kompleks av øvelser og overholdelse av en sunn livsstil.

    Om behandling med medisinering

    Behandling av DEP-sykdom inkluderer et kompleks rettet mot å eliminere tegn på sykdommen og faktorer som fører til endringer i hjernen. I dagens verden er dette problemet av avgjørende betydning. Sykdommen, hvis ikke behandlet, kan føre til funksjonshemming, vil personen ikke kunne jobbe.

    Hensikten med den viktigste behandlingen av sykdommen DEP 2 grader er å forhindre akutte vaskulære sykdommer i hjernen, for å korrigere sykdomsforløpet, på grunn av hvilken dyscirculatory encefalopati har utviklet seg, for å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen og dens funksjonelle aktivitet.

    Drogbehandling av sykdommen inkluderer gjentatte kurser av ulike legemidler. Dessverre, på grunn av vanskeligheter med å diagnostisere sykdommen i begynnelsen av utviklingen, er den viktigste behandlingen foreskrevet for første gang når en diagnose av andre grad er utført. Hvis du følger nøye med doktors anbefalinger, vil behandlingskursene gi deg mulighet til å gjenopprette pasientens uavhengige vitale aktivitet, arbeidsevne.

    Den første er medisinsk behandling av høyt blodtrykk. Følgende legemidler er foreskrevet:

    1. Lisinopril, capropril, losartan og lignende. Takket være disse legemidlene, blir blodtrykket normalisert hos pasienter, blodstrømmen forbedres, sannsynligheten for slag og kronisk iskemisk hjerneskade reduseres. Preparater er foreskrevet for aterosklerotiske lesjoner av nyrene, diabetikere, pasienter som lider av hypertensjon og hjertesvikt. For hver pasient velges et strengt individuelt behandlingssystem med disse legemidlene av den behandlende legen.
    2. Hvis en pasient har diabetes, er astma, ledningsevne i hjertet nedsatt, da anaprilin, pindololatolol og andre legemidler i denne gruppen medisiner foreskrives for å senke blodtrykket.
    3. Reseptbelagte legemidler diltiazem, nifedipin, verapamil vil bidra til å normalisere hjerterytmer, eliminere vaskulære spasmer, forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, lindre hodepine, senke blodtrykket.
    4. Ved utnevnelse av hypotiazid, veroshpiron, furosemid og andre vanndrivende legemidler oppstår en reduksjon av blodtrykket på grunn av fjerning av overskytende vann fra pasientens kropp.

    Behandling av sykdommen i sirkulatorisk encefalopati 2 grader, i tillegg til normalisering av blodtrykket, inkluderer kampen mot aterosklerose. Legemidler er foreskrevet av en lege dersom diett og treningsterapi ikke hjelper. For dette formål kan preparater av gruppen av fibrater, statiner som inneholder narkotika, basert på nikotinsyre eller fiskeolje, foreskrives.

    Behandling av AED 2 grader inkluderer obligatorisk resept av vasodilatatorer, som trental, cinnarizin, cavinton, redergin, nye stoffer, for eksempel vazobrala. For behandling av en sykdom, inkluderer legen nødvendigvis i terapeutisk kurs narkotika som forbedrer de metabolske prosessene i nervevev, forbedrer oppmerksomheten og minnet til pasienten, forbedrer hans mentale evner, sin stressmotstand. Disse inkluderer neotropiske legemidler og nevroprotektorer.

    I tillegg foreskrevet komplekse multivitaminer.

    På grunn av at venøs trombose er en av årsakene til DEP, er mange pasienter pålagt å behandle antikoagulantia og antiplatelet.

    I tillegg utførte nødvendigvis behandling av symptomer på sykdommen. Hovedoppgaven er å fjerne pasientens deprimerte tilstand og hans følelsesmessige bakgrunn. Til dette formål foreskriver spesialisten rettsmidler som har en beroligende effekt og forskjellige beroligende midler. Massasjer, terapeutiske øvelser er foreskrevet for å eliminere bevegelsesforstyrrelser.

    Ikke-medisinering

    Pasienten må følge:

    • diett;
    • utelukke alkohol og røyking fra livet ditt;
    • normalisere vekten din;
    • være en fysisk aktiv person.

    Behandling av denne sykdommen inkluderer kirurgi.

    Operasjonen utføres kun i alvorlige tilfeller hvis mer enn 70 prosent av hjerneskipene er innsnevret.

    Behandling av sykdommen DEP 1 og 2 grader innebærer bruk av avkok og infusjon av helbredende urter. Her må du vite at behandlingsforløpet er lang. Vi gir en av de mest populære folkeoppskrifter:

    Ta tørkede røde blomster av kløver og en liter krukke, dekke gresset i det slik at blandingen ikke når de øverste 5 cm. Häll vodkaen og legg den i et mørkt hjørne og hold det der i to uker. Deretter spenne gjennom en sil og ta en liten skje tre ganger om dagen for denne sykdommen, sørg for å drikke en slurk med kaldt vann. Ta kontakt med legen din før du bruker denne oppskriften. Han må fortelle deg hvilken tid du skal ta den.

    Et spørsmål som bekymrer folk som lider av denne sykdommen, er hvor mye du kan leve med denne sykdommen. Når DEP 1 og 2 grader, underlagt alle krav fra den behandlende legen, lever opp til flere tiår.