Pacemaker: hva er det, effektivitet, installasjonsoperasjon

Fra denne artikkelen vil du lære: I hvilke sykdommer installerer de en hjertepacemaker, som de gjør. Typer av pacemakere. Kontraindikasjoner til installasjonen, mulige komplikasjoner. Livet med en pacemaker: anbefalinger og begrensninger.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, kunstig pacemaker, ECS, IVR) er en spesiell enhet som ved hjelp av elektriske impulser setter hjertet til riktig rytme. En pacemaker sparer pasienten fra plutselig død på grunn av hjertestans eller ventrikulær fibrillering. Den opprettholder eller pålegger riktig rytme på hjertet. Noen pacemakere kan også arrestere arytmier så snart de oppstår.

Installerer og konfigurerer ECS av en kvalifisert arytmolog. Videre vedlikehold av denne enheten er også involvert i denne legen. Du må besøke ham fra tid til annen for å sjekke operasjonen av pacemakeren og om nødvendig å omprogrammere enheten.

Hvordan gjør pacemakeren

Hva er en pacemaker, hva er dens komponenter:

1. En generator (kilde) med elektriske impulser som ligger under huden på høyre eller venstre side av brystet. Dette er en miniatyr enhet som veier ca 50 g, utstyrt med eget batteri.
2. Elektroder. De blir utført direkte til hjertekamrene, som må påvirkes. Ifølge dem blir den elektriske impulsen ført fra kilden til hjertet Avhengig av typen pacemaker kan det være fra en til tre elektroder.

Den delen av enheten som ligger under huden, er dekket med et titanbelegg, slik at risikoen for avvisning er nesten null.

Klikk på bildet for å forstørre

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å installere en pacemaker

Pacemakeren er implantert hos pasienter med bradyarytmier (hjertearytmier), intrakardielle blokkeringer (impulser av impulser i hjertet) og takyarytmier (hjertearytmier).

Indikasjoner for installasjon av EX:

Symptomer som en pacemaker er angitt for:

• Ved bradyarytmier: pulsen er under 40 slag per minutt om dagen, er pause i hjerteslag lenger enn 3 sekunder.
• Når takyarytmier: besvimelse og pre-ubevisste tilstand på bakgrunn av angrep av takyarytmier, økt risiko for ventrikulær fibrillasjon.

Absolutt kontraindikasjoner er fraværende.

Utsettelse av operasjonen er mulig med:

• akutte inflammatoriske sykdommer;
• forverring av gastrointestinalt sår;
• Den akutte fasen av psykisk lidelse der pasientkontakt med leger er umulig.

Det er ingen aldersgrense: en pacemaker kan installeres i alle aldre.

Undersøkelse før du installerer en pacemaker

For å kunne avgjøre implantasjonen av en pacemaker, vil en arytmolog trenger resultatene av følgende diagnostiske prosedyrer:

1. EKG.
2. Daglig EKG-overvåking for Holter.
3. Stress EKG.
4. Røntgen på brysthulen.
5. EchoCG (ultralyd av hjertet).
6. Dopplerografi av brakiocephalic arteries.
7. Koronar angiografi (undersøkelse av kranspulsårene).
8. Endokardial EFI.

Varianter av pacemakere

Når det gjelder funksjonalitet, er de:

• Pacemakers - har bare funksjonen til å sette hjertet til en vanlig rytme.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - i tillegg til å påføre riktig rytme i hjertet, kan arytmier, inkludert ventrikulær fibrillering, også stoppes.

Pasienter med bradyarytmier får konvensjonelle pacemakere, og pasienter med takyarytmier og økt risiko for ventrikelflimmer er pacemakere med defibrillering og kardioversjon.

Avhengig av støtzonen, skilles singelkammer, tokammer og trekammer-EX-celler. Enkelkammerpacemakere er koblet til en av atriene eller en av ventriklene. To-kammer - til ett atrium og ett ventrikel. Tre-kammer (et annet navn for en slik pacemaker er en cardioresynchronizer) til en av atriene og begge ventriklene.

Klikk på bildet for å forstørre

EX-implantasjon kirurgi

Gjør denne operasjonen under lokalbedøvelse. Implantasjonsprosessen tar omtrent en time.

Operasjonen for å installere en pacemaker er som følger:

1. Bedøvet område av brystet med lokalbedøvelse.
2. Gjennom venen tilbringer en eller flere elektroder til hjertets ønskede kamre.
3. Kontroller parametrene til elektrodene med en ekstern enhet.
4. Lag et lite snitt i brystet. I subkutant fettvev dannes senger for hoveddelen av enheten.
5. Enheten er installert, elektroder koblet til hjertet er koblet til det.
6. Sy snittet.

I de fleste tilfeller er kilden til elektriske impulser plassert til venstre. Imidlertid kan venstrehåndere eller i nærvær av omfattende arr på venstre side av brystet sette den til høyre.

Postoperativ periode

Etter installasjonen av pacemakeren vil du bli gitt sykehus i 3-4 uker. Bortsett fra tilfeller der EX-er blitt etablert etter et hjerteinfarkt (så kan syklisten vare lenger).

Type pacemaker etter implantasjon

Du vil være på sykehuset under oppsyn av leger i 5-9 dager. I løpet av denne perioden er mulig smerte i implantasjonsområdet av enheten.

Blant andre mulige komplikasjoner i den første uken etter installasjon av enheten er det mulig:

• hematomer i operasjonsområdet;
• blødning;
• hevelse på stedet for implantasjon av enheten;
• postoperativ sårinfeksjon;
• skade på blodkar;
• pneumothorax;
• tromboembolisme.

Risikoen for komplikasjoner er ikke mer enn 5%.

For smertelindring kan legen din foreskrive smertestillende midler for deg. Du må også ta acetylsalisylsyre (Aspirin) for å forebygge trombusdannelse. Antibiotika er foreskrevet for å forebygge eller behandle postoperativ sårinfeksjon.

Videre rehabilitering

I løpet av hele måneden, etter at du har blitt tømt fra sykehuset, må du besøke arytmologen en gang i uken for å sjekke om enheten fungerer normalt.

Innen 1,5-3 måneder etter implantasjon av EKS er enhver fysisk belastning på armene, skuldrene og brystmusklene og vektløfting forbudt. Det er også umulig å øke venstre (eller høyre, hvis enheten er installert til høyre) hånd opp og plutselig ta den til siden.

Innen 1-3 måneder etter at apparatet er installert, kan det ikke bli involvert i utdanning. Kun terapeutiske øvelser foreskrevet av lege er mulige.

Ytterligere komplikasjoner

På en ekstern tid etter at installasjonen av enheten kan forekomme:

• Puffiness av armen fra siden der pulsgeneratoren er plassert.
• Den inflammatoriske prosessen i hjertet ved elektrodepunktet.
• Fordelingen av enheten fra sengen der den ble installert.
• Tretthet under fysisk anstrengelse (utvikler ofte hos eldre).
• Stimulering av membran eller brystmusklene med elektrisk puls (mulig hvis enheten er feil installert, samt på grunn av feilene).

Risikoen for disse komplikasjonene er 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besøk regelmessig arytmologen for en undersøkelse av ECS og om nødvendig omkonfigurer den. Hvis det ikke er noen arytmolog i byen din, må du gå til klinikken hvor den er, da vanlige kardiologer ikke har spesielle ferdigheter og utstyr for diagnostisering og omprogrammering av pacemakere. Konsulterende arytmolog holder i ca 20 minutter.

Det er også restriksjoner for mennesker med ECS i hverdagen, samt i områder med fysisk aktivitet, bruk av elektronikk, hvitevarer og verktøy, i medisinske prosedyrer, og også i profesjonelle aktiviteter.

Begrensninger i hverdagen

Unngå å bruke trykk på området der den elektriske pulsgeneratoren er installert.

Unngå støt i brystet og faller på den. Dette kan føre til en sammenbrudd av pulsgeneratoren, samt til forskyvning av elektrodene i hjertet.

Ikke vær lenge i nærheten av transformatorkabiner, elektriske paneler, kraftledninger.

Ikke stå lenge i nærheten av "rammeverket" ved inngangen til butikker og flyplasser.

Fysisk kultur og sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet og moderat atletisk aktivitet er tillatt for personer med etablert EKS (unntatt de første 1,5-3 månedene etter operasjonen).

Kun sport er forbudt der det er fare for påvirkning av området pacemaker, ekstremsport, samt overdreven stress på overkroppen.

Du kan ikke gjøre boksing, hånd-til-hånd kamp og annen kampsport, noen form for bryting, fotball, rugby, basketball, hockey, fallskjermer, etc. Det er også uønsket å delta i skyting.

I treningsstudioet er forbudte øvelser på brystmusklene ved bruk av vekter.

Anbefalte typer fysisk aktivitet: svømming, turgåing, jogging, yoga.

Bruk av husholdningsapparater, elektronikk, verktøy

Det er ikke etablert noen risiko ved bruk av følgende instrumenter riktig:

1. Kjøleskapet
2. Oppvaskmaskin.
3. Elektroniske vekter.
4. Ioniserende luftfiltre, luftfuktere, automatiske smaker.
5. Hårkrøller og flatjern for straightening.
6. Kalkulator.
7. Lommelykt på batterier, laserpeker.
8. Skriver, faks, skanner, kopimaskin.
9. Strekkodeskanner.

Bruk av andre enheter er også tillatt. Den eneste regelen er å holde den nødvendige avstanden mellom enheten og pacemakeren.

Les mer om avstanden i bordet.

Det er forbudt å bruke og være nærmere enn 2,5 m fra sveiseutstyret over 160 ampere.

Begrensninger på faglige aktiviteter

• loader;
• elektrisk ingeniør;
• elektriker;
• sveiser.

Det er ingen begrensninger på å jobbe med en datamaskin.

Hvis en EKS ble etablert på grunn av alvorlig hjertesvikt, kan en funksjonshemning i gruppe 3-2 tildeles.

Forbudte medisinske prosedyrer

Pasienter med etablert EKS kan ikke passere:

• MR (det er imidlertid noen modeller av stimulanter som lar deg gjennomgå en MR-sjekk med legen som installerte enheten for deg);
• Fysioterapeutiske og kosmetiske prosedyrer ved bruk av elektriske, magnetiske og andre typer stråling. Disse er elektroforese, diatermi, oppvarming, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerver, etc. Du kan sjekke hele listen med legen din.
• Ultralyd med stråleretningen direkte til enheten.

Før du utfører medisinske prosedyrer eller operasjoner, fortell legen din at du har en EX.

Prognose: levetid, effektivitet

Garanti Livet til pacemakere varierer fra 3 til 5 år, avhengig av produsenten. Livslengden som instrumentets batteri er laget for, er 8-10 år. Etter at batteriet er utladet eller enheten svikter, må en pacemaker byttes ut.

Ofte er elektroder som holdes til hjertet, fortsatt i god stand. I slike tilfeller blir de ikke rørt, men erstattes bare av hoveddelen av enheten - en elektrisk pulsgenerator. Hvis enheten svikter før garantiperioden utløper, er det gratis å bytte ut under garantien, unntatt i tilfeller der enheten ble ødelagt på grunn av feilen din.

Pacemakeren er svært effektiv for å eliminere bradyarytmier. Når det gjelder takyarytmier, håndterer enheten anfall av supraventrikulær takykardi i nesten 100% av tilfellene, og med atrieflimmer, skjelving eller ventrikulær fibrillering - i 80-99% tilfeller.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hvor mange bor med en pacemaker, dens fordeler og ulemper

Moderne rytme av livet fører ofte til en rekke sykdommer i kardiovaskulærsystemet, inkludert de som er direkte relatert til hjertearytmier. Felles anstrengelser av hjertekirurger og resuscitators i midten av forrige århundre førte til utviklingen av en enhet for normaliserende hjertefrekvens, noe som tillot mange mennesker å forlenge sine liv.

En pacemaker er en kompakt enhet som returnerer en normal rytme til hjertet. Stimulatoren implantert under huden korrigerer arbeidet i hjertemusklene med rettede elektriske impulser og stopper oppstår fibrillasjon og arytmi uten medisinsk inngrep.

Hva er en pacemaker?

Hjertepacemakeren (heretter - EX) er en liten elektronisk enhet som kirurgisk sett settes inn i en person. Stimulatoren er plassert under pasientens hud, og elektrodene plasseres på de nødvendige hjerteområdene.

Pre-doctor programmerer EKS, med tanke på diagnosen og forutsigbare risikoer. Et kondensatorbatteri gjør at stimulatoren kan virke i 7-10 år uten behov for ekstra inngrep eller vedlikehold.

Mange forskjellige typer pacemakere brukes. De vanligste - single-chamber og two-chamber stimulatorer med mulighet for frekvenstilpasning.

Enhver EX-nødvendig inneholder:

• batteri som sikrer uavbrutt drift av enheten;
• en mikrokrets som bestemmer behovet for ytterligere stimulering, dens frekvens, varighet og styrke;
• elektroder, som er spiral ledninger. Direkte gjennom dem overføres impulsen fra stimulatorblokken til hjertet.

EX-dimensjoner uten elektroder, som regel, ikke overstige 10 centimeter, og vekt - 50 gram. For å unngå avvisning av enheten etter kroppen etter implantasjon, er kroppen dekket av titanlegering.

Typer og prosess for arbeid EX

I moderne medisin bruker hjertekirurger følgende typer pacemakere:

• single-chamber pacemaker - styrer impulsen til høyre ventrikel og påvirker ikke atriene. Fungerer med en elektrode;
• tokammer - bærer en impuls til høyre ventrikel og høyre atrium i hjertet, som styrer tiden mellom sine sammentrekninger med to elektroder;
• tre-kammers ny generasjon - forbedrer hjertekvaliteten og gir intravaskulær hemodynamikk, sender impulser til både ventrikel og høyre atrium.

Det er stimulatorer utstyrt med spesielle sensorer - frekvens-adaptive. De registrerer temperaturfall, endringer i luftveiene, endringer i nervesystemet. Deretter tilpasser du pacemakerens arbeid til de dataene du har fått, for hjertets mest komfortable arbeid.

Noen enheter inneholder en innebygd defibrillator. Ved bruk er det mulig å straks og automatisk arrestere starten på et arytmi eller fibrillasjonsangrep som er nesten umerkelig for mennesker.

Moderne EKS lagrer automatisk, lagrer og analyserer data om forskjeller i hjertearbeidet. Dermed blir det mulig å justere behandlingen umiddelbart.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for installasjon

Pacemakeren har forskjellige indikasjoner på installasjon. Det kan være enten medfødte eller oppkjøpte sykdommer.

Disse inkluderer:

• angina med rytmeforstyrrelser;
• sinus bradykardi;
• sinoauricular blokk;
• konsekvenser av hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulær blokk.

Når du velger en bestemt type stimulator, legger legen oppmerksomhet til alle fordeler og ulemper ved en bestemt enhet og egenskapene til pasientens sykdom.

Operasjonen av å installere en pacemaker er trygg nok til pasienten, det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Under noen akutte forhold overføres operasjonen til tiden for nødhjelp.

De mest fremtredende eksemplene på slike forhold er: akutt underliv (forverring av gastrointestinalt sår, blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt), akutte inflammatoriske sykdommer, psykiatriske sykdommer, som pasienten ikke er i kontakt med. Disse kontraindikasjonene er relative, det er midlertidig.

Undersøkelse før kirurgi

Før operasjonen må pasienten undersøkes av hjertet og kroppen som helhet. Dette reduserer vesentlig alle mulige farer ved operasjonen. Undersøkelsen bestemmer videre behandlingstaktikk.

Standardlisten over nødvendige studier inkluderer:

Dette er ikke de eneste mulige studiene, deres liste kan variere avhengig av komplikasjoner og pasientegenskaper.

Operasjonen og dens varighet

Denne operasjonen refererer til minimalt invasiv (liten) og utføres under lokalbedøvelse. Men i operasjonsrommet må det være en røntgenenhet.

Før operasjonen utføres anestesi, hvis varighet sjelden overskrider 40 minutter. Dette er nok til å gjøre et snitt i brystet og injisere elektroden inn i den nødvendige delen av hjertet. Ved installasjon av to-, trekammerapparater gjentas prosedyren med de resterende hulrom i hjertet.

Installere en pacemaker

Deretter doktoren programmerer og sjekker enheten. Etter et test-EKG, hvis det tilfredsstiller kirurgen, strammer kroppen av stimulatoren under huden av brystmuskelen eller i den subklaviske regionen. Etterpå stoffet er sydd, blir sømmer påført.

I noen tilfeller er EX-settet i bukområdet. Styret av resultatene av undersøkelser, sykdommens karakteristika og individuelle nyanser bestemmer legen hvordan pacemakeren er installert.

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Ved slutten av operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen. De første 2-3 timene etter operasjonen må du ligge på ryggen. Menigheten overvåker hjertet, måler blodtrykket og overvåker den generelle tilstanden. I fravær av komplikasjoner overføres pasienten til generell avdeling.

Den første dagen krever sengen hvile, hvoretter fysisk aktivitet kan økes. For å forhindre infeksjon, foreskriver legen et kurs av antibiotika og antifungale legemidler. Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer trombose.

Om nødvendig mottar pasienten smertestillende midler. På 5-8 dag blir suturene fjernet og pasienten tømmes hjem. I sjeldne tilfeller er følgende komplikasjoner mulig i tidlig postoperativ periode:

• hevelse i det postoperative sårområdet;
• blødning;
• hematom-dannelse;
• tilsetning av infeksjon;
• skade på blodkarene;
• pneumothorax;
• lungeemboli.

Muligheten for slike konsekvenser - ikke mer enn 5%. Slike komplikasjoner utvikler seg hovedsakelig hos pasienter med sekundær patologi, kroniske sykdommer, svekket immunitet eller på grunn av brudd på regler for asepsis og antisepsi.

rehabilitering

I løpet av den neste halvannen måned skal pasienten besøke arytmologen minst en gang i uken. Dette er nødvendig for å sikre stimulatorens normale funksjon, fravær av uttakssyndrom og andre uønskede reaksjoner. I fremtiden vil antall besøk til legen reduseres betydelig. Det vil være nok å besøke ham en eller to ganger i året. Samtidig lede en fullverdig livsstil, ikke bekymre deg for ytelsen til hjertet ditt.

I flere måneder kan du ikke høye hånden som enheten er installert på. Delta i tung fysisk anstrengelse, løft vekter. Trening for de neste 3 månedene er også utelukket.

Livet etter installasjon

Kun i 6% av de med etablerte pacemakere, noen gang etter operasjonen, finnes slike komplikasjoner:

• betennelse i hjertekammeret ved elektrodevedlegget;
• hevelse i området ved festing av generatoren;
• enhet offset;
• intoleranse laster.

Begrensninger i liv og yrke

Personen til hvilken pacemakeren er installert, bør alltid ta hensyn til begrensningene som har oppstått i hans liv:

• Fallende og slår på brystet, er trykk på det uakseptabelt.
• Det er nødvendig å unngå å være nær kraftledninger, transformatorkabiner, elektriske kort - et kraftig elektromagnetisk felt forstyrrer driften av enheten.
• I hverdagen er det nødvendig å dosere fysisk aktivitet på brystområdet og hender.
• Elektriske apparater kan kun berøres med motsatt hånd fra stimulatoren.
• En mobiltelefon er alltid best å holde minst 20 cm fra EX-stedet.

Alle elektriske apparater, inkludert de på kontoret, må være i god stand og jordet. I dette tilfellet er det lov å jobbe med dem. Det er forbudt å arbeide med utstyr som kan føre til store elektriske feil: sveisemaskiner, elektriske motorer, smelteovner etc. På grunnlag av dette er slike yrker som:

Noen av de vanlige spørsmålene før operasjonen hos pasienter er om det er mulig å fly et fly og hva du skal se etter på flyplassen. Ofte er selve flyet ikke en kontraindikasjon. Du bør ikke stå lenge etter rammen av metalldetektorer. Husk å ha med deg dokumentene som bekrefter eksistensen av EX i kroppen.

Idrett og idrettsutdanning

De første 1,5-3 månedene etter operasjonen bør være begrenset til sport til full gjenvinning av kroppen. Deretter øker belastningen gradvis, det er mulig og nødvendig å begynne klasser. Det er nødvendig å forlate de idrettene som bidrar til sammenbrudd eller funksjonsfeil i pacemakeren, for eksempel bryting, fotball, fallskjermhopping, hockey.

Det anbefales å forlate ekstremsport, aktiviteter med høy belastning på brystet og mulige slag i den.

Legene anbefaler å foretrekke å løpe, gå, svømme, yoga. Disse sportene, i tillegg til fravær av traumer, trener hjertet helt.

Medisinske prosedyrer

Mange typer medisinsk forskning er kontraindisert hos pasienter med en kunstig pacemaker. Under forbudet:

• MRI;
• noen typer ultralyd;
• elektroterapi;
• lithotripsy;
• magnetisk terapi.

Nesten alle forbudte prosedyrer kan bli funnet tillatt alternativ. Noen modeller av stimulanter har ingen kontraindikasjoner til medisinske undersøkelser. Når du besøker noen medisinske institusjoner, må du ha dokumenter om tilstedeværelsen av enheten i kroppen med en indikasjon på modellen.

Enhetsliv og livsspenning

Under betingelse av korrekt drift vil pacemakeren vare 7-10 år. For å forhindre at batteriet helt tømmes, bør du besøke den behandlende legen på den fastsatte tiden og hvis det er noen klager.

Hvis doktor ved undersøkelse så at batteriladningen nesten er gått ut, er en operasjon som erstatter pacemakeren angitt. Bytte av den gamle EKS utføres under lokalbedøvelse. Det er lov å forlate gamle elektroder, men det anbefales også å endre dem.

Hvor mange mennesker som bor med denne enheten, avhenger av mange faktorer: pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, livsstil. Hvis pasienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra legen, utnytter enheten nøye, ser legen på en riktig måte, fører en sunn livsstil - et fullverdig liv venter på ham med mindre restriksjoner.

Operasjonen for å installere en pacemaker har som mål å forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlige hjertesykdommer. I mange tilfeller er implantasjonen av EX-den eneste måten å forlenge pasientens liv, unnslippe fra farlige forhold.

Bruk vanligvis denne typen behandling når medisinering ikke lenger er effektiv, eller når pasienten ikke regelmessig kan ta passende medisiner. Operasjonen innebærer en rekke restriksjoner, men lar deg lede et praktisk og fullstendig og sosialt aktivt liv uten frykt for en plutselig hjertestans.

Pacemaker innstilling: hvem er vist, valg av enhet, implantasjon, liv etter operasjon

Patologien i hjertet er ekstremt vanlig. Dette er ikke bare angina pectoris, hjerteinfarkt, hypertrofi av sine avdelinger, men også alvorlige rytmeforstyrrelser som oppstår selv med minimal strukturelle forandringer i organet, er dårlig mottagelig for medisinsk behandling og kan føre til døden. I slike tilfeller er installeringen av en pacemaker (pacemaker, CS, EX) den eneste måten å bevare både helse og liv på pasienten.

Forskjellige typer arytmier fører til forstyrrelse av blodbevegelsen i hjertekamrene og karene i kroppen, og bradykardi, blokkering og dysfunksjon av pacemakere er spesielt farlige, siden fraværet av impulser vil også resultere i fravær av sammentrekninger i hjertekamrene, og det kan helt stoppe.

Arrytmier kan forekomme spontant uten åpenbare morfologiske forandringer i hjertet, og de genetiske mekanismene til disse anomaliene er ikke utelukket. I noen tilfeller følger de andre patologier - vices, iskemisk sykdom, kardiomyopati, etc.

Behovet for å installere en pacemaker oppstår når en kritisk lav hjertefrekvens, når det nødvendige antall elektriske impulser ikke når hjertemuskelen. Indikasjonene bestemmes av kardiologen etter en detaljert undersøkelse av pasienten.

Hvert år i verden installerer mer enn 300 tusen enheter som stimulerer myokardiet. Operasjoner er bokstavelig talt "satt i gang" i kardiologisentre, hvor ansatte har stor erfaring med å utføre disse manipulasjonene. Etter behandling vender pasientene tilbake til sitt normale liv, manifestasjoner av arytmi elimineres, og letter til rette for trivsel.

Installasjonen av en pacemaker betraktes som en relativt sikker prosedyre, så det er ikke så mange kontraindikasjoner for det, og med den tilsynelatende enkelheten til selve enheten og dens implantering, er den svært effektiv og sparer millioner av hjertepatienter uten overdrivelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for implantering av en pacemaker

Indikasjoner for installasjon av en pacemaker vurderer slike typer arytmier hvor hjertefrekvensen er uakseptabelt lav. Sjeldne sammentrekninger av hjertet, lange intervaller mellom dem, "faller ut" av individuelle hjerteslag, lav aktivitet av pacemakere, gir risiko for akutt hjertesvikt. Den farligste konsekvensen av dette kan være pasientens død. Disse fenomenene kan oppstå plutselig - på jobben, hjemme, på gata, slik at forebygging av komplikasjoner og restaurering av en akseptabel rytme er hovedmål for en kunstig hjertestimulator.

Indikasjoner for kirurgi kan være absolutte og relative. Den første gruppen inkluderer:

• Alvorlig bradykardi, manifestert av et antall tegn (besvimelse, svimmelhet, synkope);
• Puls mindre enn 40 hjerteslag per minutt under treningen;
• Perioder med hjertestans i 3 sekunder eller mer, registrert på et EKG;
• Vedvarende AV-blokkering, som starter med andre grad, spesielt i kombinasjon med vanskeligheten ved å lede ledningssystemet i alle tre bunter etter et hjerteinfarkt;
• Enhver type bradykardi når hjertefrekvensen faller under 60 slag per minutt.

Sinus node svakhet syndrom er en av de absolutte indikasjonene for implantasjon av en kunstig pacemaker, ledsaget av bradykardi og besvimelse, men med asymptomatisk arytmi eller hvis det vises når du forskriver medikamenter, er det ikke nødvendig med nødoperasjon, det kan bli utsatt i flere år, men før eller senere du må fortsatt bruke det, dette er et spørsmål om tid, og pasienten blir informert av en kardiolog.

I noen typer arytmier er en pacemaker installert for å forhindre plutselig død. Disse inkluderer ventrikulær takykardi og atrieflimmer. Den sistnevnte, med en kombinasjon av tachy og bradykardi, tillater ikke rytme å bli korrigert ved hjelp av medisiner, så en nødoperasjon er indikert.

Angrep av bevissthet og cerebral iskemi mot bakgrunnen av kortvarig hjertestans eller arytmi krever også profylaktisk pacemakerimplantasjon, selv om risikoen for plutselig død er relativt lav.

En komplett transversell hjerteblokk, når ledningen av impulser fra atria til ventrikkene er fullstendig forstyrret, er ledsaget av en ekstremt høy risiko for død for pasienten. Derfor er installasjon av en pacemaker nødvendig av helsemessige grunner og utføres snarest.

I medfødte former for bradykardi forårsaket av genetiske mutasjoner, opptrer arytmen allerede i embryonal perioden, og når den er 30 år, når pulsen faller til 30 eller mindre. Dette er et kritisk lavt nivå av hjertearbeid som krever obligatorisk kirurgi, men det er bedre om det utføres i barndom eller ungdomsår for å minimere risikoen for barnets liv. I noen tilfeller er behandling indikert for spedbarn i de første dagene og månedene av livet.

Når du identifiserer de absolutte indikasjonene for implantasjon av COP, kan operasjonen planlegges eller haster, avhengig av pasientens tilstand. Hvis det er nødvendig med nødintervensjon, er det ingen kontraindikasjoner.

De relative indikasjonene for implantering av en pacemaker gjør det mulig å avgjøre om pasienten virkelig trenger en slik operasjon, for å etablere den optimale tiden for det, for å gjennomføre en grundig undersøkelse. Behovet for intervensjon er bestemt individuelt.

Relative indikasjoner inkluderer:

1. Atrioventrikulær (AV) blokkad av annen grad, type 2, når symptomene er fraværende;
2. Asymptomatisk AV-blokkering av den tredje graden, der pulsen opprettholdes når belastningen er over 40 slag per minutt;
3. Angrep av bevissthetstap og hjertestans med trebjelkeblokk, når det ikke er mulig å fastslå sin eksakte årsak.

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for operasjonen dersom det er berettiget og hensiktsmessig i denne type arytmi. Implantasjon av CS er ikke indikert for AV-blokkad av første grad og andre grad av type 2, som er asymptomatiske, samt for medisinsk nedsatt impuls, som kan elimineres på en konservativ måte.

Typer av pacemakere

En pacemaker er en liten enhet som genererer pulser som går gjennom elektrodene til hjerteets vev. Inne i saken er det et batteri og en mikroprosessor, det ytre "skallet" er laget av titan, så det er ingen allergiske reaksjoner på metallet.

I moderne pacemakere styrer prosessoren selv hjertefrekvensen. Hvis hjertefrekvensen er tilstrekkelig, sender enheten ikke pulser, og i tilfelle en pause lenger enn terskelen mellom sammentrekninger, sender stimulatoren et signal til myokardiet. Denne typen arbeid kalles "på forespørsel".

Avhengig av antall elektroder som stimulerer hjertekamrene, er CS:

• Enkeltkammer, når impulsen går bare til ett kammer - ventrikelen, en signifikant mangel som kan betraktes som et brudd på den fysiologiske sekvensen av sammentrekninger av hjertet;
• To-kammer - elektroden er plassert i atrium og ventrikel, og gir fysiologisk sammentrekning av hele orgelet;
• Tre-kammer - de mest moderne enheter med tre elektroder, går til atriumet og separat til hver ventrikel.

Enhetspacemakeren er reflektert i prisen. De dyreste enhetene, som koster flere tusen dollar, har mange flere innstillinger, gir en fysiologisk sekvens av sammentrekninger av organkamrene, er pålitelige og trygge, men høye kostnader tillater ikke at de blir mye brukt. En annen ulempe ved disse enhetene er høyt strømforbruk, noe som reduserer batteriets levetid.

Kobber av gjennomsnittlig priskategori (ca. $ 1000) betraktes som optimale, de er etablert for de fleste pasienter. Den utvilsomt fordel er prisen, og ulempen er levetiden på ca. 3 år.

Utdaterte modeller er billige, og dette er trolig deres eneste fordel, for resten av driftsparametrene er de mye dårligere enn de to første typer enheter.

EX-implantasjonsteknikk

Pacemakeren utføres under lokalbedøvelse og tar fra en halv time til 2,5 timer. Enkelkammerinnretninger installeres raskest, ca. en time vil bli nødvendig for implantasjon av et to-kammer ECS, og opptil 2,5 timer med en trackkhamer en.

Teknisk er operasjonen ikke veldig vanskelig og inkluderer flere trinn:

1. Forberedelse av det kirurgiske feltet, anestesi;
2. Innføringen av elektroder i hjertet i hjertet;
3. Installasjon av enheten;
4. Programmeringsapparat og sårlukking.

Behandlingen av det kirurgiske feltet utføres på vanlig måte, vanligvis området for implantasjon - høyre eller venstre under kravebeinet, og lokalbedøvelse utføres med en av de tilgjengelige midlene - novokain, trimecain, lidokain.

Etter at huden med fiber er dissekert, finner kirurgen subklavevenen og gjennom den når de ønskede kamrene i hjertet med en elektrode. Blindt blir disse manipulasjonene ikke utført, obligatorisk kontroll ved hjelp av røntgenstråler.

Når legen er fornøyd med at elektrodene er riktig installert, fortsetter han å fikse CS-legemet i vevet eller under brystmuskulaturen. For brukervennlighet er den plassert til venstre for høyrehånd, til venstre for venstrehånders, til høyre.

På det siste stadiet setter kirurgen basispulsgenereringsfrekvensen under belastning og i hvile, og suger deretter i vevet. Dette fullfører operasjonen.

Moderne CS er ganske små, derfor er de nesten usynlige i utseende, men de kan ses i tynne pasienter, selv om denne kosmetiske feilen er ganske akseptabel og vanligvis ikke forårsaker noen psykologisk opplevelse.

Enheter for hjertestimulering er svært pålitelige, de er grundig kontrollert i alle stadier av deres fremstilling, ekteskap er utelukket, fordi eventuelle feil kan koste en persons liv. Batterilevetiden er lang, men det er vanskelig å beregne det på forhånd, siden det avhenger av innstillingene på enheten og intensiteten av arbeidet.

Pasienten bør ikke være redd for at CS vil plutselig slutte å jobbe. Batteristatusen beregnes automatisk av enheten automatisk to ganger om dagen, den behandlende legen kan motta informasjon om det, og etter tegn på batteriforbruk vises, er det fortsatt tid til enheten stopper helt, der du kan planlegge en endring av CS.

Når du bytter ut en ny pacemaker, kan du installere den helt eller bare på kroppen. I sistnevnte tilfelle forblir elektrodene på plass, hvis det ikke er noen feil i arbeidet etter kontroll.

Video: Pacemaker Setup

Livet med en pacemaker - kontraindikasjoner og egenskaper

Den postoperative perioden går vanligvis gunstig, og ved slutten av den første uken går pasienten hjem. Ved den femte dagen etter intervensjonen er det lov å ta en dusj, og etter en uke kan du begynne å jobbe.

I de første ukene etter operasjonen er det bedre å ikke løfte mer enn fem kilo på grunn av risiko for sømstopping. Du bør stole på familien med tungt arbeid eller midlertidig utsette den. Vanlige husholdningsarbeid (vasking, enkel rengjøring, matlaging) er ikke forbudt, men samtidig er første gang du kommer hjem, å høre på hjertet ditt, og hvis du føler deg uheldig, bør du gå til en kardiolog.

I løpet av måneden etter operasjonen vil den beste form for fysisk aktivitet gå, med resten av øktene er det bedre å vente til legen lar deg utvide aktiviteten til det optimale nivået.

Det første oppfølgingsbesøket av kardiologen og evaluering av enheten utføres 3 måneder etter implantasjon, deretter seks måneder senere. Under normal drift av CS-kontrollen trengs en eller to ganger i året. Hvis det plutselig er problemer med problemer, bør du ikke vente på neste besøk til legen, men det er bedre å komme til ham så snart som mulig.

De fleste pasienter etter operasjonen går tilbake til sitt normale liv med minst mulig restriksjoner, de kan reise, jobbe og til og med øve på noen idretter.

Imidlertid bør man ikke glemme at enheten er til stede i kroppen, noe som er følsom overfor eksterne forhold, derfor er det flere kontraindikasjoner etter installasjon av CS:

• Pasienter med CS er forbudt å delta i idrettsarrangementer som er forbundet med stor risiko for skade;
• Du kan ikke være i transformatorkabinene og i umiddelbar nærhet av høyspenningslinjer (dette er mer sant for arbeid);
• MR og operasjoner som krever elektrokoagulering er kontraindisert;
• Shockwave lithotripsy er bare mulig etter endring av instrumentinnstillingene;
• Fysioterapi med elektrisk strøm eller magnetfelt er utelukket;
• Unngå langvarig eksponering for metalldetektorer;
• Det er svært uønsket å bære en mobiltelefon i nærheten av enheten, da stråling kan påvirke operasjonen.

Pasienter med pacemakere kan trenge visse undersøkelser, slik at en MR blir erstattet med en CT-skanning eller en annen type røntgendiagnostikk. En ultralydsskanning er trygg uten direkte kontakt med enhetens kropp.

Mange spørsmål oppstår hos pasienter i hverdagen, fordi vi er omgitt av en rekke husholdningsapparater som er drevet av elektrisitet. Det er ingen vesentlige begrensninger i denne forbindelse, men forholdsregler må observeres. Så det er bedre å slå av den elektriske enheten med hånden motsatt til implantasjonsstedet til CS, og mobiltelefonen skal holdes i en avstand på minst 30 cm fra paceenheten.

Hardt fysisk arbeid, der en CS-kropp kan forskyves, bør utelukkes, samt en uavhengig forskyvning av enheten under huden eller streiker inn i dette området. Gressklippere, øvelser, perforatorer er best igjen for eksperter, og hvis det er et presserende behov for å bruke dem, bør de elektriske ledningene være godt isolert.

Sport i hjertets patologi er velkommen, men dette gjelder ikke for de typer der det er fare for skade eller alvorlig overbelastning. Enkel jogging, turgåing, svømming, generelle styringsøvelser, vektløfting, barbell, fotball og andre populære aktiviteter bør forlates.

For mange er det moderne liv uten å være datateknologi uopplagt. Pasienter med pacemaker kan være rolige: Bruk av både en stasjonær datamaskin og en bærbar PC er trygg for deres hjerte.

Pacemaker kirurgi kan utføres gratis eller på betalt basis. Gratis implantasjoner utføres i henhold til kvote. Pasienten gjennomgår de nødvendige undersøkelsene, kardiologen etablerer tilstedeværelse av indikasjoner og tilnærmet driftsbetingelser, hvoretter du må vente på din tur. Kostnadstildeling tar staten.

Betalt behandling inkluderer kostnaden for stimulatoren selv, elektroder, sykehusopphold og operasjoner. Prisen på en pacemaker er avhengig av enhetens og tekniske egenskaper og varierer fra 10.000 til 6.500.000 rubler, elektrodene koster fra 2000 rubler, og operasjonen er 7.500 til 10.000 rubler. I tillegg betales hver dag i oppholdet i klinikken, avhengig av kammerets komfort.

Den gjennomsnittlige kostnaden ved operasjonen med installasjon av en billig stimulant på et sykehus på provinsnivå vil koste minst 25 000 rubler. I et stort senter på føderalt nivå vil prisen nå 300 000, men en moderne importert enhet vil bli installert for pasienten. Det er klart at ikke alle pasienter kan trekke så mye behandling, så flertallet venter på sin tur til å installere en gratis pacemaker av en gjennomsnittlig priskategori.

Pasienter som har gjennomgått en pacemaker implantasjon kirurgi er interessert i om de har rett til en funksjonshemming gruppe. Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet. For det første er en slik behandling rettet mot å korrigere arytmier, noe som betyr at pasienten ikke kan bli deaktivert, hvis turen er effektiv, tvert imot vil hans velvære bli bedre, og hans evne til å arbeide vil øke.

Begrepet "funksjonshemming" innebærer begrensning av vitale aktivitet og arbeid på grunn av en alvorlig sykdom som forstyrrer kroppens funksjon. Hvis pasienten ikke kan returnere til sin tidligere jobb etter at han har installert CS, og han trenger en overføring til et annet sted eller en stilling, er problemet med funksjonshemming særlig akutt, og dette kan ikke teoretisk nektes.

Det er viktig å forstå at tilstedeværelsen av en pacemaker, som fungerer effektivt, ikke krever anerkjennelse av en person som funksjonshemmede i noen gruppe. I dette tilfellet vil det med god helse i denne status nektes.

Enkelte pasientgrupper henvises til spesialister innen medisinsk og sosial kompetanse som på grunnlag av diagnose, undersøkelsesdata og faglig aktivitet kan etablere funksjonshemming. Årsakene kan være:

1. Umuligheten av å utføre det tidligere arbeidet for medisinske kontraindikasjoner, behovet for å endre jobber, kvalifikasjoner, yrke i forbindelse med den underliggende sykdommen;
2. Mangelen på virkning av operasjonen, det vil si vedvarende arytmi i nærvær av en pacemaker;
3. Komplikasjoner som involverer langvarig terapi;
4. Forverringen av hjertets hovedpatologi med dens svikt.

Beslutningen om tildeling av funksjonshemming kan kun gjøres av en kommisjon av spesialister. Hvis det viser seg at det ikke er absolutt avhengighet av livet på den implanterte enheten, vil avslaget på funksjonshemming være logisk og juridisk. Særlig vedvarende pasienter samler alle nødvendige dokumenter selv, tar henvisningen fra kardiologen, tiltrekker seg advokater og til og med appellerer ITUs konklusjoner i retten.

Anmeldelser av pasienter som har gjennomgått implantering av en kunstig pacemaker, for det meste positive. Etter en periode med rehabilitering (en og en halv time), går flertallet tilbake til normalt liv, hvorav for tiden, etter at en operasjon nærmer seg gjennomsnittet for andre mennesker. Evnen til å leve aktivt, reise, arbeid uten frykt for å bryte rytmen og stoppe hjertet, er ifølge pasientene verdt det å gjennomføre en pacemakerimplantasjon. Det viktigste er å velge en kompetent lege som kan stole på hans hjerte og helse.

Hva er en hjertepacemaker og hvilke fordeler har den

Hjertespacemakeren er en medisinsk enhet som bidrar til å skape den rette sinusrytmen. Dette kan være en innretning som et foreløpig søknad, hvis det er nødvendig å lindre tilstanden etter operasjonen, forhindre vaskulær sykdom etter inntak eller ta angrep ventrikkelflimmer og stående - når alvorlige forstyrrelser i hjertets kontraktilitet.

Langsiktig utstyr er enkelt-, to- og trekammer. Valget avhenger av formålet med pacemakeren og sykdommen som er diagnostisert.

Prinsippet til cardioverter-defibrillatoren er å omprogrammere hjertet med restaureringen av den riktige rytmen gjennom myokardial stimulering. Hvis en pacemaker brukes, er han ansvarlig for å sikre at blodet slippes ut i karene, som vanligvis brukes til å bremse ned.

Pacemaker Oversikt

For å forklare hva det er - en pacemaker, er det nødvendig å merke seg at enheten registrerer rytmen av sammentrekninger og genererer impulser som får hjertet til å trekke seg ordentlig til.

Implantasjonen av enheten utføres i tilfelle av patologier forårsaket av tregere sammentrekninger av kamrene, når riktig blodsirkulasjon ikke utføres og kroppens sunne vitale aktivitet forstyrres.

Før du mottok den gjeldende versjonen av enheten, måtte hjertekirurger jobbe med ulike enheter som ikke reagerte på en uavhengig hjerterytme og fungerte bare ved en gitt pulsgenereringsfrekvens.

Det kunne ikke alltid møte personens behov. Så, når du kjører og går, er lasten helt annerledes, derfor bør frekvensen av sammentrekninger avvike.

For øyeblikket kan instrumentene synkronisere sin egen sammentrekning av atria og ventrikler. I fravær av en reaksjon på sammentrekningen av hjertemuskelen, utløses en ECS, impulser sendes, og enheten blir lansert. Når hjertet fungerer normalt, strømmer impulser ikke.

Noen enheter har mulighet for frekvenstilpasning, som ved hjelp av sensoren tillater å øke følsomheten for endringer i pasientens fysiske aktivitet. Etter hvert som belastningen øker, sender enheten raskere pulser. De fleste av dagens EKS samler informasjon, om nødvendig, viser den på en skjerm og digitalt medium.

Når installasjon anbefales

De vanligste årsakene til implantasjon av enheten er alvorlig hjerteinfarkt, hjertesvikt, kardiosklerose, livstruende fibrillasjon og alvorlig ventrikulær takykardi, som er resistente mot medisinering.

Du bør vite at indikasjonene for installasjonen kan være absolutte og relative. I nærvær av den første enheten kan installeres i en planlagt modus og nødstilfelle. I dette tilfellet er kontraindikasjoner ikke tatt i betraktning.

Absolutt kriteriene inkluderer:

• Bradykardiske anfall med manifestasjoner i den akutte form av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, spontan og alvorlig svimmelhet, synkopale tilstander.
• Asystoler registreres på EKG og overstiger 3 sekunder.
• Lavfrekvens av kontraktile bevegelser (mindre enn 40 slag / min under belastning).
• Atrioventrikulær blokk 2-3 grader, etter et hjerteinfarkt eller kombinert med en 2-3-blokk blokkade i alvorlig form.

Hvis det bare er relativt bevis, bør operasjonen skje etter anbefaling fra kardiologen. I dette tilfellet legger legen oppmerksomhet på alder, aktivitet, sykdommer i historie og kontraindikasjoner.

Relative faktorer inkluderer:

• Atrioventrikulær blokk 3 grader manifesteres ikke klinisk, og hjertefrekvensen er over 40 slag under belastning.
• Fraværet av kliniske symptomer i atrioventrikulær blokkade på 2 eller 3 grader.
• Synkopal tilstand med en 2- eller 3-stråle blokkering uten ventrikulær takykardi eller transversal blokkering.

Også pacemakeren etablerer ikke med atrioventrikulær blokk 1 grad, proksimal, hvis de ikke har kliniske symptomer, og med atrioventrikulær blokk med mulighet for progresjon.

Når skal du forlate en pacemaker

Når absolutt vitnesbyrd restriksjoner ikke er tatt i betraktning. I utgangspunktet har pasienter ikke og kontraindikasjoner for alder.

Forsinkelsesimplantasjon kan enkeltpersoner med:

• Forverring av kroniske sykdommer som sår, astma, bronkitt.
• Smittsomme sykdommer i akutt stadium med tilstedeværelse av feber.
• Psykiske patologier med alvorlig genese.

Pasienter bør være forsiktige med dårlig blodpropp, fedme, misbruk av vanlige vaner eller bruk av spesielle medisiner som påvirker denne faktoren.

Prinsippet om bruk av enheten

Moderne enhet består av:

• Chip. Dette er hovedkomponenten i enheten, produserer og produserer pulser som styrer hjerteaktiviteten. Her er korreksjonen av sviktet i hjerterytmen. Det finnes ulike former for bruk av enheten. Det kan fungere som regelmessig, skape en viss konstant rytme, og begynne å arbeide bare i løpet av perioden hvor hjerterytmeforstyrrelsen oppstår.
• Batteri. Moderne enheter er vanligvis laget av litium og fungerer i ca 8 år uten å erstatte enheten. Strømforsyningen selv er plassert inne i enheten, og batteriet uttømmes gradvis. Dens tilstand kontrolleres automatisk hver 12. time, mens informasjon om utløpsdato for batteriet er gitt.
• Elektroder. Disse komponentene lar deg lage en koblingsstruktur mellom hjertet og enheten. De er festet gjennom fartøy i hjertehulene. Produktene gjennomfører en elektrisk impuls fra pacemakeren til hjertet, og de overfører også i motsatt retning data om riktig funksjon av hjertet og ECS. De kan ha 1, 2, 3 elektroder. Enkeltkammer produserer bare en impuls på ett sted - ventrikkelen eller atriumet. To-kammer-enheter er ansvarlige for pulser samtidig i de nedre og øvre kamrene. Tre-kamre er ideelle for hjertesvikt.

Operasjonsprinsippet til enheten består i den endeløse analysen av de genererte pulser og deres vedlikehold fra pacemakeren til hjertet med konstant synkroniseringskontroll. Elektroden er en leder, som bærer impuls i en retning, og tilbake data på aktiviteten til et organ.

På enden av elektroden er det montert et metallhode. Ved å kontakte hjerteavdelingen kan du samle data om elektrisk aktivitet og sende impulser når behovet oppstår.

Når en rytmesvikt oppstår, blir et signal gitt til produktet. Som et resultat påføres en programmert rytme på orgelet under kraft av en utladning. Enheten opererer i henhold til fysiologiske fluktuasjoner i frekvensen av sammentrekninger, noe som gjør det mulig å endre verdien basert på belastningens styrke.

I hvilemodus starter ECS bare når hjerteslag feiler.

Produkter med en cardioverter-defibrillator har et program for å aktivere kardioversjon under ventrikelflimmer eller livstruende takykardi.

Typer av pacemakere

Disse enhetene kan brukes til både midlertidig og permanent slitasje. Produktene er delt basert på konfigurasjon og formål. Midlertidig kan settes:

• Med kirurgi på hjertet.
• For å forhindre sykdommer i det vaskulære systemet, utløst av narkotika.
• For å eliminere ventrikulær fibrillering.

Langsiktig utstyr er gruppert i følgende typer:

• Enkeltrom. Enheten har 1 elektrode, den brukes ikke til hjertearytmier og er implantert i venstre ventrikkel.
• Dobbelt kammer. Utstyrt med to elektroder, lar deg kontrollere rytmen til ventriklene og atria, installert i atriumet og ventriklene.
• Tre kamre. Mest moderne, optimalt synkroniserer kutt. Det er indisert for alvorlig hjertearytmi, ventrikulær fibrillasjon eller ventrikulær takykardi. Det kan også brukes til å forhindre plutselig død. Den er plassert i venstre ventrikel og høyre del av muskelorganet.

Fordeler og ulemper med å installere en pacemaker

Det er fordeler og ulemper med å bruke enheten.

Fordeler: Lav invasivitet av operasjonen og ikke behov for et langt opphold i klinikken. Hvis prosedyren var vellykket, så på den tredje dagen kan du gå hjem.

Andre fordeler er:

• Effektiviteten til enheten, som er gitt på kortest mulig tid normalisering av hjerterytmer.
• Bruk av lokalbedøvelse med tanke på det lille traumet.
• Små terskelkontraindikasjoner, prosedyren kan utføres og eldre pasienter.
• Minimumsperioden for gjenopprettingstidspunktet.
• Muligheten for bruk under graviditet. Selv om levering med ham er en keisersnitt.

Ulempene med å installere en pacemaker inkluderer behovet for å overholde visse restriksjoner og regler. Noen ganger har pasienter med det en forverrende tilstand når de arbeider med husholdningsapparater.

I tillegg er en betydelig ulempe kostnaden for en pacemaker, hvis den ikke er installert av kvote.

Pasienter med pacemaker må overvåke nivået av fysisk aktivitet, forlate tung belastning. Du bør heller ikke bruke en mobiltelefon lenge, og stedet bør være lokalisert i siden motsatt pacemakeren, ikke nærmere enn 30 cm.

I nærvær av enheten er det noen medisinske undersøkelser forbudt, inkludert fysioterapi, for eksempel oppvarming, magnetisk terapi. Aktiviteten til pacemakeren endrer bildet av EKG, som ikke tillater å evaluere hjertefunksjonen, det er risiko for sen diagnostisering av iskemisk sykdom.

trening

Ved nødinstallasjon av enheten, utføres ikke forberedelse. Hvis planlagt implantasjon er foreskrevet, anbefaler leger at de gjennomfører en spesiell undersøkelse. Det kan variere avhengig av pasientens spesielle patologi.

Generelt bør det være tilstede:

• EKG med daglig overvåkning for å registrere rytmeforstyrrelser i 24 timer.
• Ekkokardiografi.
• Gastroskopi for å forhindre komplikasjoner når det er magesår.
• MR i tilfelle av et tidlig slag.
• Urin, avføring.
• Generell og biokjemisk blodprøve, for skjoldbruskhormoner, HIV, koagulering, hepatitt, syfilis.

Det kan være nødvendig å undersøke ENT-legen eller andre smale spesialister, avhengig av tilstedeværelsen av kroniske patologier.

Når en midlertidig pacemaker anbefales

Den brukes til å stabilisere staten på kortest mulig tid. I fremtiden er det mulig å installere en permanent enhet.

For ekstern stimulering setter du to plater. Impulsen provoserer en sammentrekning av hjertemuskelen som befinner seg mellom platene. I utgangspunktet opplever pasienten ubehagelige følelser, dette skyldes en betydelig sammentrekning av musklene. Du kan også bruke denne metoden hvis personen er bevisstløs.

Den midlertidige enheten blir fikset ved å sette inn elektriske prober i det sentrale venekateteret. Pakken inneholder sterile terminaler, elektroder og leveringsmidler.

Slike enheter lar deg normalisere rytmen og reduksjonen i en nødssituasjon under operasjonen eller tar spesielle legemidler.

Avhengig av hvor og hvorfor pacemakeren brukes, er enhetene delt inn i:

• Epikardial.
• Endokardial.
• Transesophageal.
• Outdoor.

Den endokardiale enheten anses best, den ligger i nærheten av pasienten. Den elektriske sonden passerer gjennom kateteret i subklavevenen, prosessen overvåkes av ultralyd. I fravær av en slik mulighet kan legen gjøre en røntgen. Et ekkokardiogram registrerer forhøyningen av ST-intervallet.

Den epikardiale enheten brukes kun på et åpent hjerte under operasjonen.

Intraesophageal installasjon utføres for å eliminere supraventricular arytmier.

Prosessen med å feste en permanent EX

Operasjonen foregår under lokalbedøvelse. Kardiurgirurgen holder seg til følgende actionalgoritme:

• Innsnittet av subclavian regionen utføres, introduceren er installert.
• Gjennom subclavian vein ledes elektroder til hjertekammeret. Alle handlinger styres av røntgenutstyr.
• Elektroden er montert på veggen av hjertekammeret i høyre atrium og ventrikkel.
• Etter fiksering samles forskjellige excitability terskler, som bør føre til kontraktile bevegelser av hjertet.
• Hvis det kirurgiske inngrepet utføres med suksess, som bekrefter EKG, blir det laget en lomme i den subklaviske regionen, og et tilfelle med en pacemaker er installert.
• Når enheten er plassert i lomme, er elektroder løst, snittet er sydd.

Prosedyren kan vare opptil 3 timer. Det avhenger av hvor mye enheten er installert. En enkeltkammerstimulator er festet i 30 minutter, for en to-kammer en det vil ta 1-1,5 timer, tar en trekammerstimulator 2,5-3 timer.

Gjenoppretting og rehabiliteringsperiode

For at enheten skal kunne akklimatiseres og ikke være ubeleilig, må den anbefalte rehabilitering etter installasjon klart følges:

• Observasjon av en kardiolog og et EKG utføres hver sjette måned.
• I løpet av de første 1,5 månedene etter operasjonen innkapsler elektrodehodet i vevet. For psykologisk rehabilitering tar omtrent samme tid.
• Det er mulig å gå tilbake til lysarbeid i 1-1,5 måneder, men ikke tidligere.
• Det er forbudt å løfte vekter på over 5 kg, dette kan føre til sømdivergens. Vanskelig lekser bør også bli forlatt. Når det er lett (for eksempel å vaske opp), må du lytte til helsen din og om nødvendig utsette saken til forbedring.

Funksjoner av den første uken etter operasjonen

Det anbefales å holde såret fra fuktighet, støv og smuss i flere dager. Å komme ut av sengen er vanligvis tillatt på den andre dagen. Med gode helbredende vannprosedyrer kan utføres på den femte dagen. Hjem utladet vanligvis etter en uke.

I begynnelsen er fysisk anstrengelse, som ligger på brystet, skuldre eller armer, forbudt. Det er tilrådelig å avstå fra det i ca 3 måneder. Det anbefales ikke å løfte armen kraftig, under hvilken stimulatoren er installert, og ta den til side.

Rehabilitering etter en måned

Pasienter med pacemaker er forbudt fra tung fysisk anstrengelse, men lange turer, klasser i bassenget, tennis og golf er vist. Avhengig av helsetilstanden for ansettelsesområdet i fremtiden kan det utvide seg. Først anbefales det å besøke legen hver tredje måned, deretter hvert halvår eller et år.

Vanligvis er sykefravær gitt i en måned. Hvis enheten er installert etter et hjerteinfarkt, kan ferien forlenges. Etter operasjonen oppstår smerte ofte i lokaliseringen av enheten.

Funksjon av liv etter kirurgi

Etter installasjonen vises visse restriksjoner:

• I hverdagen bør du unngå press på området der stimulatoren er innebygd. Skjerf av brystbenet er uakseptabelt, dette kan føre til skade på enheten eller til forskyvning av elektrodene.
• Når du bruker husholdningsapparater, bør du observere en viss avstand til den (vanligvis 30 cm) og se på tilstanden din. Når det gjelder sveiseutstyr, en slik regel: Det er ikke tillatt å komme nærmere enn 60 cm til enheten opptil 160 ampere. Hvis figuren er høyere, må avstanden være minst 2,5 m.
• Når du velger et yrke, må det huskes at pasienten ikke skal ha følgende stillinger: sveiser, elektroingeniør, elektriker, laster.
• Det er nødvendig å utelukke kontakt med elektromagnetiske kilder.
• Ved bruk av mobiltelefoner anbefales det å plassere den på siden motsatt stimulatoren, ikke mindre enn 30 cm fra den. Du kan heller ikke bruke produktet på kroppen, det er bedre å plassere enheten i en koffert eller veske.
• Det anbefales ikke å tillate eksponering for direkte sollys på et område med en pacemaker installert, den skal være dekket med en T-skjorte eller et håndkle.
• Pasienter anbefales ikke å svømme i isvann.
• Når du reparerer maskinen, må du ikke berøre ledningene som er aktivert.
• Å leve med en pacemaker innebærer å ta sedativer av naturlig opprinnelse.
• Det er nødvendig å begrense mengden salt og væske i dietten. Kjøttet kan bare være magert, det er bedre å utelukke krydrede retter, røkt kjøtt, sjokolade, melprodukter, alkohol, fett kjøtt og fisk.

Medisinske begrensninger

Pasienter med pacemaker er ikke tillatt noen undersøkelser og fysioterapi, for eksempel:

• MR. I noen tilfeller tillater modellen tomografi med en viss risiko.
• Fysiske prosedyrer og kosmetiske manipulasjoner ved hjelp av magnetisk stråling eller elektrisk strøm. Disse inkluderer geotermisk, elektroforese, oppvarming, magnetisk terapi, elektrisk stimulering av nerver.
• Ultralyd, hvis strålen er rettet til enheten.

På tannlegenes kontor anbefales det også å sende inn dokumenter som viser installasjonen av en pacemaker, for å forhindre en prosedyre som er uforenlig med enhetenes bruk.

Begrensninger på sport

Etter utløpet av 3 måneder fra det kirurgiske inngrepstidspunktet, hvis alt går jevnt, er det lite fysisk aktivitet tillatt.

Under forbudet forblir en sport der det er stor risiko for å slå sone i brystbenet eller pacemakeren. Også uakseptabelt er ekstreme typer aktivitet, sparring, øvelser med stor belastning på overkroppen.

Det er bedre å forlate basketball, fotball, hockey, rugby, fallskjermhopping, kampsport, boksing, skyting.

Det anbefales å delta i svømming, jogging, sportsvandring.

Flying & Pacemaker

Noen leger anbefaler ikke pasienter å fly i et fly, men du bør ikke være redd for selve prosessen.

Han representerer ikke en fare for mennesket, som ikke kan sies om omfanget av metalldetektoren, der en magnet med en lukket type kontur plasseres. Dens effekt kan skade enheten eller forstyrre operasjonen.

Derfor, før flyet, er det nødvendig å registrere seg som ugyldig når man kjøper en billett og advare om eksistensen av en EX.

Ved rammens passasje er det nødvendig å varsle vakt ved å presentere pasientens pas. I dette tilfellet kan det søkes et personlig søk, men i tilfelle fremleggelsen av dokumentet vil det ikke bli brukt metalldetektor, noe som er svært viktig for helsen.

Komplikasjoner etter operasjon

I den første uken er utseendet av ubehagelige opplevelser mulig i implantasjonsområdet, i tillegg til dette kan du motta:

• Hematomer.
• Blødning.
• Poser.
• Flebitt eller tromboflebitt.
• Endre elektrodens posisjon.
• Betennelse, infeksjon postoperative sår.
• Skader på blodkarene.
• Tromboembolisme.
• Pneumothorax.

Komplikasjoner vises ikke oftere enn i 5% tilfeller. For å lindre smerte, er det mulig å bruke analgetika. For forebygging av trombose foreskrevet acetylsalisylsyre. Antibiotika er foreskrevet for å forhindre infeksjon.

Noen ganger etter en viss tid etter operasjonen oppstår andre komplikasjoner:

• Hevelse av lemmer på siden der enheten er plassert.
• Inflammasjon av hjertekammeret med en elektrode plassert.
• Offset-enhetsside.
• Utseendet til atrioventrikulær fistel.
• Endokarditt.
• Trombusdannelse i atriumet.
• Effekten av en elektrisk impuls på brystmusklene eller membranen. Det oppstår vanligvis når instrumentet er installert feil eller bryter.
• Eldre mennesker kan oppleve økt tretthet under trening.

Risikoen for slike komplikasjoner er også liten, de forekommer hos 6-7% av pasientene med en pacemaker.

Få funksjonshemming

Hvis enheten er installert i alvorlig hjertesvikt, blir pasienten umiddelbart tildelt en funksjonshemningsgruppe, vanligvis 2 eller 3. Bare en medisinsk sosial undersøkelse kan bestemme nøyaktigheten.

Generelt betyr tilstedeværelsen av produktet korrigering av arytmi, så hvis enheten virker effektivt, er ikke funksjonshemming gitt. Du kan imidlertid appellere denne beslutningen ved å sende inn dokumenter til eksamen.

Følgende faktorer vil bli vurdert:

• Pasientens evne til å utføre arbeid, som tidligere var.
• Behovet for lett arbeid, kvalifikasjonsendring på grunn av sykdommens tilstedeværelse.
• Effektiviteten av operasjonen av enheten.
• Tilstedeværelsen av komplikasjoner.
• Graden av pasientavhengighet av enheten.

Dersom kommisjonen bestemmer om tildeling av funksjonshemming, kan den andre eller tredje gruppen utnevnes midlertidig eller permanent.

Bytte komponenter eller selve pacemakeren

Nåværende enheter kan operere i gjennomsnitt fra 7 til 9 år, med en garantiperiode på ca. 5 år. Etter at batteriet er utladet, må en pacemaker byttes ut. Hvis elektrodene fungerer, fjernes de ikke, men bare generatoren av elektriske impulser fjernes.

Når enheten svikter på forhånd, blir det noen ganger endret under garantien, hvis det bare ikke er pasientens feil.

I følge nødindikasjoner oppstår utskifting av enheten dersom det oppstår en sammenbrudd, kritisk utslipp eller suppurering. I andre tilfeller utføres den planlagte manipulasjonen, og når legen taler om behovet for å erstatte enheten, kan han tjene i flere måneder.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse med et minimum av tid.

Effekten av enheten på forventet levetid

Vanligvis bor pasienter med en etablert pacemaker ikke mindre enn gjennomsnittlige personer uten enheter. I tillegg, etter å ha festet EKS, er pasienten beskyttet mot utseendet av hjertesykdommer som følger med en person under kroppens aldring.

Enheten kan også være nyttig for hypotermi, når det er stor risiko for spontan hjertestans.

Forventet levetid kan kun måles i flere tiår hvis anbefalingene følges, tidsbestemte undersøkelser og instrumentutskifting.

Hvordan bestemme hvordan en pacemaker skal fungere riktig

For å forstå at enheten fungerer som den skal, utføres visse aktiviteter i en medisinsk institusjon. Skjermen sporer hjertefrekvensen for en gitt rytme. Vertikale utbrudd ledsages av ventrikulære komplekser. Brudd på frekvensen oppstår når batteriet er lavt.

Kontraktilitet er også godt sporet av pulsen i zonen av ulnararterien.

Hvis rytmen er høyere enn den innstilte, blir vagusnerven refleksivt hevet. For å gjøre dette må du massere carotidområdet eller en Valsalva-manøvre med en periode med belastning under forsinkelsen av respiratorisk refleks.

En pasient som er hjemme bør varsles ved endring i pulsfrekvens, svimmelhet, besvimelse, hevelse, smerte eller rødhet på implantatstedet.

Den største faren ligger i pacemakerens svikt, noe som kan føre til plutselig død. Tilstanden er ledsaget av ubehag, svimmelhet, tegning av smerte.

Utstedelseskurs

Enheten kan bli implantert med kvote eller mot avgift. Totalt beløp inkluderer prisen for å være i avdelingen, kostnaden for en pacemaker, elektroder, selve operasjonen. Betalingsbeløpet avhenger av legenes kvalifikasjoner, type operasjon (på lukket eller åpent hjerte), type enhet, tid brukt i kardiologisk senter og rehabiliteringsperiode.

Mye avhenger av materialet og funksjonaliteten til enheten.