03/29/2014, Natalia, 25 år gammel
Godkjente rusmidler: Berlithion, Siofor
Konklusjon EKG, ultralyd, andre studier:
Uzi-mitral ventil prolapse
EKG-lette repolarisasjonsforstyrrelser.
Laparoskopi kommer snart, hvor farlig er generell anestesi for disse funnene? Veldig bekymret.
Flere artikler om dette emnet:
1 Kommentar
Mitralventil prolaps, forutsatt at det ikke er noen ventildefekt, påvirker ikke driftsrisikoen. Men diabetes krever mye mer oppmerksomhet. I tillegg må du ta hensyn til pasientens generelle tilstand, som kun kan gjøres med personlig konsultasjon - dette er anestesiologens og kirurgenes arbeid.
Vær sunn og lykke til.
Legg igjen en kommentar
Avbryt svar
Kan jeg drikke alkohol under arytmi?
Arrhythmia er et generelt begrep som angir et brudd på rytmen...
Hypertensiv formulering - hvordan deklarere diagnosen
For ti år siden, diagnosen hypertensjon, indikerer...
EKG for hypertensjon
Det er vanskelig for pasienter og leger i dag å presentere kardiologi uten...
3. PROLAPS OF MITRAL VALVE Generell informasjon
En mitral ventil prolaps er preget av et mesosystolisk klikk, noen ganger kombinert med en sen systolisk murmur over hjertepunktet. Dette er en relativt vanlig patologi (ca 5% av hele befolkningen), men hos kvinner forekommer mitral stenose i 15% av tilfellene.
Kurset er vanligvis asymptomatisk, og under manifestasjon er det preget av brystsmerter, arytmier, tromboembolisme, mitral insuffisiens, infektiv endokarditt og sjelden plutselig død. I preoperativperioden utføres diagnosen på basis av auscultasjonsdata og bekreftes ved bruk av EchoCG. For prøver som reduserer volumet av LV (dvs. før belastningen), forekommer klikk og støy tidligere. EKG er vanligvis normalt, men i noen tilfeller registrert
negativ eller bifasisk T-bølge eller ST-segmentendringer. Ofte er det atrielle og ventrikulære arytmier. Den vanligste typen vedvarende arytmi er paroksysmal supraventrikulær takykardi, selv om bradyarytmier er rapportert. Med mitral ventil prolaps, er det en økt risiko for eksistensen av en ekstra bane som forbinder atria med ventrikkene (ch.
I de fleste tilfeller er forventet levealder normal. 15% av pasientene utvikler progressiv mitral insuffisiens. Infektiv endokarditt og tromboembolisme er mindre vanlige. Risikoen for komplikasjoner er spesielt høy hvis man i tillegg til klikket høres systolisk murmur. I tilfelle tromboembolisme er det antydet om antikoagulantia eller anti-thiagreganter, og i tilfelle av arytmier, er β-adrenerge blokkere indikert.
Valget av anestesi teknikk avhenger av de kliniske manifestasjonene av mitral ventil prolaps. I de fleste pasienter er kurset asymptomatisk, og med unntak av antibakteriell profylakse, er det ikke nødvendig med annen behandling. Sannsynligheten for å ha infektiv endokarditt er høyest når det sammen med et klikk høres systolisk murmur. Under operasjon, forekommer ventrikulære arytmier noen ganger, særlig i nærvær av sympatisk stimulering; Som regel er disse arytmier godt kontrollert av lidokain og (3-ad-blokkere. Relativt dyp anestesi med inhalasjonsanestetika reduserer forekomsten av intraoperative arytmier. Mitral insuffisiens på grunn av pro- unngå hypovolemi og virkninger av faktorer som bidrar til lV-tømming: økning i sympatisk tone og reduksjon i etterbelastning. Det er å foretrekke å bruke | ren a-adrenomimetikk (J enefrener), men ikke stoffer med dominerende (3-adrenomimetisk aktivitet (ephedrine).
Mitral ventil prolapse
Liste over innleggets emne "Forlengelse av mitralventilen" Forum Jeg vil ha et barn> Jeg vil ha et barn
Om prosjektet
Alle rettigheter til materialene som er lagt ut på nettstedet er beskyttet av opphavsrett og tilhørende rettigheter og kan ikke reproduseres eller brukes på noen måte uten skriftlig tillatelse fra rettighetshaveren og sette en aktiv link til hjemmesiden til Eva.Ru-portalen (www.eva.ru) ved siden av med brukte materialer.
For innholdet av reklamemateriell er utgaven ikke ansvarlig. Medieregistreringssertifikat El. Nr. FS77-36354 datert 22. mai 2009 v.3.4.168
Vi er i sosiale nettverk
Kontakt oss
Vår nettside bruker informasjonskapsler for å forbedre ytelsen og forbedre effektiviteten til nettstedet. Deaktivering av informasjonskapsler kan føre til problemer med nettstedet. Ved å fortsette å bruke nettstedet, godtar du bruken av informasjonskapsler.
Er det mulig å gjøre rhinoplastikk med PMK
Relaterte og anbefalte spørsmål
3 svar
Søkeside
Hva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?
Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre legen et ytterligere spørsmål på denne siden hvis det er hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil våre leger svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter nødvendig informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom sidesøkingssiden. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.
Medportal 03online.com utfører medisinsk konsultasjon i modus for korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. Foreløpig kan området få konsultasjon på 45 områder: allergolog, veneriske, gastroenterologi, hematologi og genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege barne gynekolog, barn nevrolog pediatrisk kirurgi, barne endokrinologen, ernæringsfysiolog, immunologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, kosmetikk, logoped, Laura, mammolog, en medisinsk advokat, psykiater, nevrolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkologisk urologi, ortopedi, traumer, oftalmologi, pediatri, plastisk kirurg, proctologist, psykiater, psykolog, pulmonologist, revmatolog, sexolog-androgolister, tannlege, urolog, apotek fitoterapevta, phlebologist, kirurg, endokrinolog.
Vi svarer på 95,24% av spørsmålene.
Mitral ventil prolapse - anestesi
Spørsmål forfatter: Olga
Dato: 14. mai 2010
spørsmål:
Velkommen! Min sønn, 5 år gammel, hadde lungebetennelse for en måned siden, og under en undersøkelse på sykehuset hørte den behandlende legen hjertemormen. Etter ultralydet installerte vi en PMC på 1 grad. Nå er det et spørsmål om tannbehandling. Katastrofalt redd for tannestolen, allerede 8 ganger igjen uten nytte, og tenker på behandling med anestesi. Du kan ha anestesi med PMK, og hva konsekvensene kan være. Takk på forhånd!
svare:
Hei Olga! Forløpet av mitralventilen (MVP) er ikke en kontraindikasjon for anestesi (anestesi). Før anestesi, bør en EKG utføres og gutten bør konsulteres med en pediatrisk kardiolog med sine resultater. I fravær av kontraindikasjoner for kumulativ klinisk undersøkelse, EKG og ultralyd i hjertet, vil den pediatriske kardiologen gi tillatelse til anestesi.
Hva er risikoen for mitralventil prolaps?
Et av de hyppigste hjertepatologiene er mitralventil prolaps. Hva betyr dette begrepet? Normalt ser arbeidet i hjertet ut som dette. Venstre atrium er komprimert for å frigjøre blod, ventilen går åpen nå, og blod går inn i venstre ventrikel. Deretter lukkes klaffene, og sammentrekningen av ventrikkelen fører til at blodet beveger seg inn i aorta.
Med ventilprolaps går en del av blodet på tidspunktet for ventrikulær sammentrekning igjen i atriumet, fordi prolaps er en avbøyning som forhindrer at dørene lukkes normalt. Dermed er det en tilbakestrømning av tilbakeslag av blod (oppkast), og mitral insuffisiens utvikler seg.
Hvorfor patologi utvikler seg
Mitralventil prolaps er et problem som er vanlig hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for å diagnostisere dette problemet. Årsakene til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfeller er MVP funnet hos personer med bindevevspatologier, for eksempel med dysplasi. En av funksjonene kan være økt fleksibilitet.
For eksempel, hvis en person enkelt bøyer tommelen på hånden i motsatt retning og når den til underarmen, så er det stor sannsynlighet for tilstedeværelsen av en av patologiene i bindevevet og PMK.
Så, en av årsakene til mitral ventil prolapse er medfødt genetiske lidelser. Utviklingen av denne patologien er imidlertid mulig på grunn av tilegnede årsaker.
Ervervede årsaker til PMK
- Iskemisk hjertesykdom;
- myokarditt;
- Ulike kardiomyopatiider;
- Hjerteinfarkt;
- Kalsiumavsetninger på mitralringen.
På grunn av de smertefulle prosessene, er blodtilførselen til hjertekonstruksjonen forstyrret, vevet er betent, cellene dør, de blir erstattet av bindevev, væskene i selve ventilen og dens omkringliggende strukturer komprimeres.
Alt dette fører til endringer i vevet i ventilen, skade på musklene som styrer det, noe som fører til at ventilen slutter å lukke helt, det vil si at prolaps av ventiler opptrer.
Er PMC farlig?
Selv om mitralventil-prolaps kvalifiserer som en patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfeller positiv og ingen symptomer blir observert. Ofte blir PMK ved en tilfeldighet diagnostisert ved hjerte-ultralyd under profylaktiske undersøkelser.
Manifestasjoner av PMK avhenger av graden av prolaps. Symptomer oppstår hvis opphissingen er alvorlig, noe som er mulig i tilfeller av betydelig avbøyning av ventilbladene.
De fleste med PMH, lider ikke av dette, patologien påvirker ikke deres liv og ytelse. Men med den andre og tredje graden av prolaps er ubehagelige opplevelser mulige i hjerte-, smerte- og rytmeforstyrrelser.
I de alvorligste tilfellene utvikles komplikasjoner forbundet med nedsatt blodsirkulasjon og forverring av hjertemusklen på grunn av strekk under returflyten av blod.
Komplikasjoner av mitral insuffisiens
- Hjerte akkord ruptur;
- Infektiv endokarditt;
- Myxomatøse endringer av ventiler
- Hjertesvikt;
- Plutselig død.
Den sistnevnte komplikasjonen er ekstremt sjelden og kan oppstå hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier som er livstruende.
Graden av prolaps
- 1 graders ventilventiler bøyes 3-6 mm,
- 2 grader - avbøyning ikke mer enn 9 mm,
- Grad 3 - mer enn 9 mm.
Så, oftest mitral ventil prolapse er ikke farlig, så det er ikke nødvendig å behandle det. Men med betydelig alvorlighetsgrad av patologi, trenger folk nøye diagnose og hjelp.
Hvordan er problemet
Mitral ventil prolapse manifesteres av spesifikke symptomer med betydelig opphissing. Men når man spørger pasienter med den avslørte MVP, selv den minste grad, viser det seg at folk opplever mange klager av mindre plager.
Disse klager ligner problemer som oppstår ved vegetovaskulær eller nevrokirkulatorisk dystoni. Siden denne lidelsen ofte diagnostiseres samtidig med mitral insuffisiens, er det ikke alltid mulig å skille mellom symptomer, men hovedrollen i endringer i trivsel er tildelt PMK.
Alle problemer, smerte eller ubehag som skyldes mitral insuffisiens, er forbundet med forverring av hemodynamikk, det vil si blodstrøm.
Siden i denne patologien blir en del av blodet kastet tilbake til atriumet, og ikke kommer inn i aorta, må hjertet gjøre ytterligere arbeid for å sikre normal blodstrøm. Overbelastning er aldri gunstig, det fører til raskere slitasje på stoffer. I tillegg fører oppstyret til atriumets utvidelse på grunn av tilstedeværelsen av en ekstra del av blod der.
Som følge av blodoverløp i venstre atrium, er alle venstre hjerteområder overbelastet, styrken av dens sammentrekninger øker, fordi du må takle en ekstra del av blodet. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi utvikle seg, så vel som atria, noe som fører til økt trykk i karene som passerer gjennom lungene.
Hvis den patologiske prosessen fortsetter å utvikle, forårsaker lungehypertensjon høyre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsuffisiens. Symptomer på hjertesvikt vises. Bildet som er beskrevet, er typisk for mitralventilapapapse 3 grader, i andre tilfeller er sykdommen mye lettere.
Det absolutte flertallet av pasientene blant symptomene på mitralventil prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan ha forskjellige styrke og varighet.
En tredjedel av pasientene føler jevnlig mangel på luft, de vil ha pusten til å være dypere.
Blant de mer aggressive symptomene kan man merke seg tap av bevissthet og pre-ubevisste tilstander.
Ganske ofte, mitral ventil prolapse er ledsaget av redusert ytelse, irritabilitet, en person kan være følelsesmessig ustabil, kan hans søvn være forstyrret. Det kan være brystsmerter. Og de har ingenting å gjøre med fysisk aktivitet, og nitroglyserin påvirker ikke dem.
De hyppigste symptomene
- Brystsmerter;
- Mangel på luft;
- Kortpustethet;
- Palpitasjoner eller rytmefeil;
- besvimelse;
- Ustabil stemning;
- tretthet,
- Hodepine om morgenen eller om natten.
Alle disse symptomene kan ikke kalles karakteristisk bare for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøker pasienter med lignende klager (spesielt i ung alder), oppdages en mitralventil av klasse 1 eller grad 2 ofte.
Hvordan patologi er diagnostisert
Før du begynner behandling, trenger du en nøyaktig diagnose. Når oppstår behovet for å diagnostisere PMH?
- For det første kan diagnosen gjøres tilfeldig, under en rutinemessig undersøkelse med utførelse av et ultralyd i hjertet.
- For det andre, i løpet av en undersøkelse av en pasient av en praktiserende læge, kan det høres en hjerteklump, noe som vil gi grunnlag for videre undersøkelse. En karakteristisk lyd, som kalles støy, under avbøyningen av mitralventilen skyldes opphissning, det vil si at blodet rommer tilbake i atriumet.
- For det tredje kan pasientens klager føre til at legen mistenker PMH.
Hvis slike mistanke oppstår, bør du kontakte en spesialist, en kardiolog. Diagnose og behandling bør utføres nøyaktig av ham. De viktigste diagnostiske metodene er auskultasjon og ultralyd i hjertet.
Under auskultasjon kan legen høre en karakteristisk støy. Men hos unge pasienter bestemmes hjerteklumpen ganske ofte. Det kan oppstå på grunn av den svært raske bevegelsen av blod i hvilken turbulens og turbulens dannes.
Slike støy er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestasjonene og påvirker ikke tilstanden til en person eller hans organs arbeid. Men hvis det oppdages støy, er det verdt å være trygg og å utføre flere diagnostiske undersøkelser.
Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan på en pålitelig måte oppdage og bekrefte PMH eller dets fravær. Resultatene av undersøkelsen visualiseres på skjermen, og legen ser hvordan ventilen fungerer. Han ser bevegelsen av sine klaffer og avbøyning under blodstrømmen. En mitralventil prolaps kan ikke alltid vises i ro, derfor blir pasienten i noen tilfeller etterprøvet etter trening, for eksempel etter 20 knep.
Som svar på lasten øker blodtrykket, trykket på ventilen øker, og prolaps, selv små, blir merkbare på ultralyd.
Hvordan er behandlingen?
Hvis PMK er uten symptomer, er ikke behandling nødvendig. I tilfelle avslørt patologi anbefaler legen vanligvis at du observerer en kardiolog og gjør et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil gi muligheten til å se prosessen i dynamikk og legge merke til forverring av tilstanden og driften av ventilen.
I tillegg anbefaler kardiologen å slutte å røyke, sterk te og kaffe og minimere alkoholinntaket. Fysiske øvelser eller annen fysisk aktivitet med unntak av tung sport vil være nyttig.
Forlengelse av mitralventilen 2 grader, og spesielt 3 grader, kan forårsake betydelig opphissning, noe som fører til en forverring av helse og utseende av symptomer. I slike tilfeller utfører medisinsk behandling. Imidlertid kan ingen medisiner påvirke ventilens tilstand og forkorte seg selv. Av denne grunn er behandlingen symptomatisk, det vil si at hovedvirkningen er rettet mot å lindre en person med ubehagelige symptomer.
Terapi foreskrevet for PMK
- antiarytmisk;
- antihypertensiv;
- Stabilisering av nervesystemet;
- Toning.
I noen tilfeller dominerer symptomene på arytmi, og det er nødvendig med aktuelle legemidler. I andre kreves beroligende midler, da pasienten er svært irritabel. Dermed er medisiner foreskrevet i samsvar med klager og identifiserte problemer.
Dette kan være en kombinasjon av symptomer, så behandlingen bør være omfattende. Alle pasienter med mitralventil prolaps anbefales å organisere et diett slik at søvn har tilstrekkelig varighet.
Blant medisinene foreskrives beta-blokkere, narkotika som nærer hjertet og forbedrer metabolske prosesser. Fra sedativer er infusjoner av valerian og motherwort ofte ganske effektive.
Virkningen av medisiner kan ikke gi den ønskede effekten, siden den ikke påvirker ventilens tilstand. Noen forbedringer kan oppstå, men det kan ikke anses å være stabilt i den akutte progressive løpet av sykdommen.
I tillegg kan det være komplikasjoner som krever kirurgisk behandling. Den hyppigste årsaken til operasjonen i MVP er løsningen av mitralventilbåndene.
I dette tilfellet vil hjertesvikt vokse veldig raskt, fordi ventilen ikke kan lukke i det hele tatt.
Kirurgisk behandling er styrking av en ventilring eller implantasjonen av en mitralventil. I dag er slike operasjoner ganske vellykkede og kan føre pasienten til en betydelig forbedring i helse og velvære.
Generelt er prognosen for mitralventil prolaps avhengig av flere faktorer:
- utviklingsgraden av den patologiske prosessen;
- alvorlighetsgrad av ventilpatologi;
- grad av regurgitation.
Selvfølgelig spiller en rettidig diagnose og nøyaktig etterlevelse av kardiologutnevnelser en stor rolle i behandlingenes suksess. Hvis en pasient er oppmerksom på sin helse, så vil han "lyde en alarm" i tide og gjennomgå de nødvendige diagnostiske prosedyrene, samt ta opp behandling.
Ved ukontrollert utvikling av patologi og mangel på nødvendig behandling, kan hjertesykdommen gradvis forverres, noe som fører til ubehagelige og muligens irreversible konsekvenser.
Er forebygging mulig?
Mitralventil prolaps er hovedsakelig et medfødt problem. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke kan forhindres. I det minste er det mulig å redusere risikoen for å utvikle 2 og 3 grader av prolaps.
Forebygging kan være regelmessig besøk til en kardiolog, tilslutning til kosthold og hvile, regelmessig mosjon, forebygging og rettidig behandling av smittsomme sykdommer.
2. Mitral insuffisiens Generell informasjon
Mitral insuffisiens kan utvikles akutt eller gradvis - som følge av flere sykdommer. Årsaker til kronisk mitral insuffisiens: revmatisme (ofte kombinert med mitral stenose); medfødt ventrikulær patologi; dilatasjon, brudd eller forkalkning av mitralringen. Årsaker til akutt mitral insuffisiens: iskemi eller myokardinfarkt (papillær muskel dysfunksjon, akkordbrudd), infektiv endokarditt, brysttrauma.
Et karakteristisk trekk ved denne patologien er en reduksjon i det effektive slagvolumet til venstre ventrikkel på grunn av omvendt blodstrøm i det venstre atrium under systolen. Kompensatorisk dilatasjon og en økning i end-diastolisk volum av LV utvikles (figur 20-3). Regurgitation reduserer afterload på LV, som i utgangspunktet fører til økt kontraktilitet. I dette henseende forblir den endosystoliske LV-volumet for en viss tid normal, men øker etter hvert som sykdommen utvikler seg. På grunn av økningen i end-diastolisk volum kan venstre ventrikkel overbelastet med volum holde normal hjerteutgang, selv med en reduksjon i utkastningsfraksjonen. Når kronisk mitral insuffisiens til slutt utvikler eksentrisk hypertrofi i venstre ventrikel (kap. 19) og progressiv forverring av kontraktilitet, som fremgår av en reduksjon i ejektionsfraksjonen på 60%, er dette en alvorlig mitral insuffisiens.
Narkotikabehandling av mitralinsuffisiens inkluderer administrasjon av digoksin, diuretika og vasodilatatorer, inkludert ACE-hemmere. Redusere afterload har en gunstig effekt på nesten alle pasienter, og i akutt mitral insuffisiens kan redde liv. Reduksjonen av FBSS øker det effektive slagvolumet og reduserer volumet av regurgitasjon. Kirurgisk behandling er indisert for pasienter med symptomer på moderat og alvorlig mitral insuffisiens. I alle tilfeller når det er en teknisk mulighet, plast
mitralventil tic: Denne operasjonen medfører ikke komplikasjoner forbundet med ventilproteser (tromboembolisme, blødning og svikt).
A. Mål. Anestesi er kontrollert avhengig av alvorlighetsgraden av oppblåsthet og LV-funksjon. Det anbefales å forhindre utviklingen av bradykardi (økt varighet av systole) og en kraftig økning i etterbelastning, noe som øker opphissingen. Bradykardi øker opphissingen ved å øke endediastolisk volum av LV og dramatisk øke mitralringen. Ideelt sett bør puls holdes mellom 80-100 / min. En kraftig økning i LV afterload (for eksempel som følge av tracheal intubasjon eller kirurgisk stimulering) må elimineres raskt, men uten overdreven myokarddepresjon. Væskeoverbelastning øker opphissingen, forårsaker LV-dilatasjon.
B. Overvåking. Omfanget av overvåkingen avhenger av alvorlighetsgraden av LV dysfunksjon og på arten av operasjonen. Med det utvidede kliniske bildet av sykdommen anbefales DLA-overvåking. Ved intraoperativ reduksjon av etterladning av vasodilatatorer er fullstendig hemodynamisk overvåking nødvendig. DZLA-kurven er preget av en uttalt bølge av skarpt, skarpt forfall (figur 20-4). Bølgehøyden cv er omvendt proporsjonal med graden av forlengelse av venstre atrium og lungekar og er direkte proporsjonal med volumet av lungeblodstrøm og oppblåsthet. En veldig stor bølge cv varierer ofte i DZL-kurven, selv uten
Fig. 20-4. Lungetrykk kilekurve i pulmonal arterie i mitral insuffisiens
kile ballongkateteret. Transsofageal farge Doppler kartlegging lar deg kvantifisere sværhetsgraden av oppblåsthet og overvåke effektiviteten av behandlingen.
B. Valg av anestetika og hjelpemidler. Med LV-funksjonen intakt, tolererer pasienten godt anestesi utført med nesten hvilken som helst teknikk. Spinal og epidural anestesi tolereres godt, forutsatt at det er mulig å forhindre forekomst av bradykardi. Bruk av inhalasjonsanestetika for moderat og alvorlig LV-dysfunksjon medfører risiko for alvorlig depresjon av blodsirkulasjonen. I disse tilfellene er det foretrukket å bruke opioidbaserte anestesiteknikker, men forutsatt at det er mulig å forhindre utvikling av bradykardi. Det er sannsynligvis tilrådelig å bruke en opioidbasert anestesiteknikk sammen med bruk av miorelaxant pankuronium.
PROLAPS OF MITRAL VALVE OG OPERATION FOR FJERNING AV BILARY BUBBLE
uprovoserende mitral ventil prolapse fenomen med
Første graders oppstyr er faktisk en variant av normen, er ikke gjenstand for behandling,
På anestesiets taktikk påvirkes ikke!
Med vennlig hilsen Alexander Y.
Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]
Det var ikke en annonse, men en underskrift til min konsultasjon. Jeg gir ikke reklame, og trenger ikke det. Jeg inviterer ingen til resepsjonen. Jeg har nok arbeid! Men hvis du har noen spørsmål - ring eller Skype!
Ikke nøl med. Jeg vil hjelpe enn jeg kan!
Personlig konsultasjon er mulig for Kharkiv borgere og de som kan komme til Kharkiv.
Russian Dental Portal Forum - Tannteknikk for alle!
Anestesi Reaksjon
NataliaNN 09 Nov 2018
God kveld! Jeg er 34 år gammel. Jeg har en alvorlig form for periodontitt, som var under behandling, som besto av 6 dyp rensing under lokalbedøvelse. 2 ganger av 6 var en merkelig reaksjon. Når underleppen var hovnet på natten etter at prosedyren ble utført i løpet av dagen, var den andre gangen halsen også hovnet om natten, noe som var vanskelig å svelge. Begge edemas gikk om kvelden, ingenting annet plaget. Jeg fortalte legen om det, hun sa at hun ville senke dosen av anestesi neste gang, og for forebygging (hvis det plutselig var en allergi) jeg drakk Zodak, det var ikke mer reaksjon. Nå må jeg gjennomgå en lang kirurgisk operasjon, jeg kan ikke gjøre med en liten dose bedøvelse. Kirurgen ga meg 2 anestesimedisiner (Ubistezin og Scandonest, en periodontist brukte de samme stoffene) for oppførselen til en allergisk test, men dessverre, i vår lille by, tester de ikke for rusmidler.
1. Var det en allergisk reaksjon?
2. Kan en allergisk reaksjon avhenge av doseringen?
3. Er det nødvendig å gjøre en allergisk test?
Anestesiolog 09 Nov 2018
1. At det var vanskelig å si. Det ser ut som angioødem, men det er ganske mulig at dette er en vevsreaksjon på et kirurgisk traume. Du skrev ikke, etter hvilken operasjon var det en reaksjon, hvis etter de to siste, så mest sannsynlig en allergi.
2. Allergisk reaksjon er ikke avhengig av doseringen, derfor er ikke intrakutane tester gjort.
3. Dessverre er reaksjonen in vitro forskjellig fra reaksjonen i kroppen, slik at slike laboratorietester er uninformative.
NataliaNN 10. november 2018
Takk for svaret ditt.
Reaksjonen var etter andre og tredje prosedyrer.
Hvis jeg forsto riktig, så er det nesten umulig å verifisere allergi mot stoffet.
Hvordan håndtere den kommende operasjonen? Det er forferdelig nå, plutselig vil en slik reaksjon skje igjen.
Anestesioter 10. november 2018
Den enkleste måten å utføre operasjonen i nærvær av en anestesiolog. Hvis dette ikke er mulig, bestem for forebyggende inntak av antihistaminer, opprett en venøs tilgang før operasjonen, dvs. installer et kateter i venen, og lag sprøyter, adrenalin, antihistaminer og prednison i ampuller.
NataliaNN 11. november 2018
Takk for hjelpen.
Løse et annet spørsmål om antihistaminer? Hvor mange dager før operasjonen for å starte mottaket? Hvilket legemiddel er bedre?
Anestesist 11. november 2018
Med dette spørsmålet må du personlig henvende deg til terapeuten eller allergikeren.
PROLAPS MITRAL VALVE Generell informasjon
En mitral ventil prolaps er preget av et mesosystolisk klikk, noen ganger kombinert med en sen systolisk murmur over hjertepunktet. Dette er en relativt vanlig patologi (ca 5% av hele befolkningen), men hos kvinner forekommer mitral stenose i 15% av tilfellene. Diagnosen er laget basert på resultatene av auskultasjon og bekreftet med EchoCG, som avslører prolaps av mitralventil-cusps i venstre atrium under systole. Hvis det høres støy, blir denne eller den grad av mitral insuffisiens ofte observert. Morfologisk avslørt vekst eller myxomatøs dystrofi av mitralventil-cusps. De fleste tilfeller av mitral ventil prolaps er sporadiske eller familiære, og pasienter har ingen sammenhengende sykdommer. Ofte er mitral ventil prolaps funnet i bindevevssykdommer (spesielt i Marfan syndrom).
Kurset er vanligvis asymptomatisk, og under manifestasjon er det preget av brystsmerter, arytmier, tromboembolisme, mitral insuffisiens, infektiv endokarditt og sjelden plutselig død. I preoperativperioden utføres diagnosen på basis av auscultasjonsdata og bekreftes ved bruk av EchoCG. For prøver som reduserer volumet av LV (dvs. før belastningen), forekommer klikk og støy tidligere. EKG er vanligvis normalt, men i noen tilfeller registrert
negativ eller bifasisk T-bølge eller ST-segmentendringer. Ofte er det atrielle og ventrikulære arytmier. Den vanligste typen vedvarende arytmi er paroksysmal supraventrikulær takykardi, selv om bradyarytmier er rapportert. Med mitral ventil prolaps, er det en økt risiko for eksistensen av en ekstra ledningsbane som forbinder atria med ventriklene (s. 19).
I de fleste tilfeller er forventet levealder normal. 15% av pasientene utvikler progressiv mitral insuffisiens. Infektiv endokarditt og tromboembolisme er mindre vanlige. Risikoen for komplikasjoner er spesielt høy hvis man i tillegg til klikket høres systolisk murmur. I tilfelle tromboembolisme er det antydet om antikoagulantia eller anti-thiagreganter, og i tilfelle av arytmier, er β-adrenerge blokkere indikert.
anestesi
Valget av anestesi teknikk avhenger av de kliniske manifestasjonene av mitral ventil prolaps. I de fleste pasienter er kurset asymptomatisk, og med unntak av antibakteriell profylakse, er det ikke nødvendig med annen behandling. Sannsynligheten for å ha infektiv endokarditt er høyest når det sammen med et klikk høres systolisk murmur. Under operasjon, forekommer ventrikulære arytmier noen ganger, særlig i nærvær av sympatisk stimulering; Som regel er disse arytmier godt kontrollert av lidokain og (3-ad-blokkere. Relativt dyp anestesi med inhalasjonsanestetika reduserer forekomsten av intraoperative arytmier. Mitralinsuffisient på grunn av proppene blir alvorligere med redusert LV-størrelse *. unngå hypovolemi og virkninger av faktorer som bidrar til å LV tømme: økning i sympatisk tone og reduksjon i etterbelastning. Det er å foretrekke å bruke | ren a-adrenomimetika som J vasopressorer (fenylefrin), og ikke medikamenter med dominerende (3-adrenomimeticheskim aktivitet (ephedrine).
Dato lagt til: 2016-03-30; Visninger: 218; ORDER SKRIVING ARBEID