Hva er ZBMT og hvordan å gi førstehjelp?

Ganske hyppig forekomst i våre liv. ZBMT forekommer i 30-40% av tilfeller av personskade.

Det er flere typer lukket traumatisk hjerneskade:

• Hjernerystelse (SGM);
• blåmerker;
• Diffus aksonal skade;
• Klemme GM som følge av skade.

Brain hjernerystelse er en lukket mekanisk skade av den mekaniske typen, som skyldes strekking av nervene i hjernen, uten hensyn til vaskulære lidelser og alvorlige endringer i hjernens struktur. I dette tilfellet påvirkes ikke bein i skallen og bløtvev.

Også, da SGM noen ganger avslørte sekundære tegn på manifestasjon:

• Congestion i blodårene;
• Stor blodgass til membranene i hjernen;
• Tumor av rommet mellom hjernecellene;
• Utgangen av blodelementer gjennom veggene i kapillærene;

Fra statistikken om medisinsk praksis er det kjent at GM-shake er funnet hos 65% av de som har hodeskader.

Førstehjelp for hjernerystelse

Ved manifestasjon av minst ett symptom, må du ringe til legene.

Men før hun kommer det er nødvendig:

• Kontroller forsiktig pasienten og i nærvær av hud, bør blodsår behandles og bandasjeres.
• Det har lenge vært kjent for alle at en kald ting blir satt i stedet for blåmerker, det kan være noe fra en fryser eller en kald skje.
• Etter det, i streng rekkefølge, må du gi pasientens fred.
• Og det er nødvendig å huske at offeret ikke skal skape skarpe bevegelser, spise mat eller vann, stige plutselig fra en utsatt stilling, flytte og bruke medisiner.
• Hvis en person er bevisstløs, må den skiftes til høyre side og bøye venstre lemmer i en vinkel på 90 grader.
• Deretter må du gi tilgang til frisk luft (åpne vinduet) og legg en pute under hodet eller et rullet materiale av middels hardhet.
• Ved oppkast er det nødvendig å senke pasientens hode slik at han ikke stikker.
• En skadet pasient bør aldri bli slått på kinnet eller på hodet i det hele tatt. Også, i intet tilfelle kan det plantes eller heves.
• Ved førstehjelp bør spesiell oppmerksomhet tas til puls og pust av den skadde personen.
• Det er uønsket å transportere pasienten til sykehuset uten en medisinsk undersøkelse.

Spør legen din om situasjonen din

Grader av alvorlighetsgrad

Hjernerystelse av GM er delt inn i tre grader av alvorlighetsgrad:

• En mild grad er ledsaget av kortsiktig tap av bevissthet (ca 5-7 minutter) og oppkast;
• Den gjennomsnittlige graden av hjernerystelse er preget av svimning som varer opptil 15 minutter. I tillegg kan det være delvis hukommelsestap, svakhet, hyppig oppkast, konstant kvalme, oppbremsing av hjertet, økt svetting;
• Vanskelig grad får seg til å føle seg ved langvarig tap av bevissthet, hudpall, uregelmessig press, langsom puls og til og med anfall. Med en kompleks grad er det nødvendig med konstant overvåking av pasientens vital funksjonalitet;

Uansett graden, kan et sekundært symptomkompleks manifestere seg:

• akrozianoz;
• hodepine;
• svimmelhet;
• svekkelse;
• smertefulle bevegelser av øynene.

Fra nevrologiske symptomer observert:

• søvnforstyrrelse;
• humørsvingninger;
• konstant irritabilitet.

Blant leger er det tanken om at en person med mild grad av tremor kommer til seg ganske raskt og blir bedre. Men et offer med en gjennomsnittlig eller vanskelig grad kreves ved langvarig behandling og kontroll.

Tegn på

Så, som en hvilken som helst sykdom, har GM-risting sine egne tegn:

• Split øyne;
• Støyeffekter i ørene;
• Brudd på kapillærene i nesen;
• imponerende;
• Retrograd amnesi;
• Svimlende når du går;
• Tap av romlig orientering;
• Dullness av noen reflekser;
• apati;
• Økt angst;
• Psykomotorisk agitasjon;
• ulikevekt;
• Manifestasjonen av talefeil, fuzziness;
• Døsighet.

Noen ganger passerer en traumatisk skade av alvorlig natur med lyse følelser for en person. I øyeblikket mistenker pasienten selv alvorlighetsgraden av skaden, siden det ikke finnes identiske organismer, og derfor manifesterer sykdommen seg på alles egen måte.

Perioder med lukket craniocerebral skade

Under utøvelsen av å studere lukkede hodeskader ble tre hovedperioder av kurset avslørt:

• Periode med akutt manifestasjon. På dette tidspunktet samhandler de med hverandre: prosessen med kroppens respons på hjerneskade og prosessen med forsvarsreaksjonen. Enkelt sagt - den naturlige prosessen med å beskytte kroppen mot skade og dets ugunstige prosesser.

Blant alle typer lukket craniocerebralt traume manifesterer hver seg seg på forskjellige måter:

1. Rystingen er ca 2 uker;
2. Lys blåmerke - ca 1 måned;
3. Den gjennomsnittlige skade er ca 5 uker;
4. Alvorlig skade - ca 6 uker;
5. Diffus aksonal skade - fra 2 til 4 måneder;
6. Kompresjon GM - innen 3-10 uker;

• I intervallperioden forsøker kroppen aktivt å gjenopprette de indre områdene av skade, og utviklingen av adaptive prosesser skjer i sentralnervesystemet. Varigheten av en slik periode er fra 2 til 6 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.
• Den siste perioden kalles fjernkontroll. I denne perioden er aktiv gjenoppretting fullført. Kroppen prøver å balansere endringene som har skjedd på grunn av skaden. Under ugunstige omstendigheter kan antistoffer mot friske vevceller vises.

Temperatur ved FBM

Vanligvis, i mild form, forblir kroppstemperatur normalisert. Men under den midterste skadeformen oppstår en subaraknoid blødning, noe som fører til at kroppstemperaturen stiger til nivået 39-40 på termometerkolonnen.

Med en alvorlig form for skade kan den stige til 41-42 grader og forbli på dette nivået i lang tid, til væsken der blod har kommet inn, vil ikke komme seg. Men siden dette er en veldig lang ventetid, må det tas tiltak for å eliminere høy temperatur, som i dette tilfellet kalles hypertermi. Temperaturen reduseres alltid med medisinering, men bare ved avtale av behandlende lege.

Høye temperaturer kan forstyrre leveringen av næringsstoffer og oksygen til hjernevævet, dette skyldes forstyrrelser av vann-saltbalansen.

Det er også situasjoner i traumer, når skader på den kaudale delen av hypothalamus er påført, noe som igjen medfører en sterk temperaturfall og som følge av svakhet.

Diagnosen

Hvis det som følge av disse tiltakene er grunnlag for å tro at dette er SGM, så er det i fortsettelse nødvendig å gjøre ekkofenoskopi for å utelukke utseendet av et utviklende hematom.

Følgende faktorer kan snakke om brukervennligheten til CMB:

• Fraværet av patologi av respirasjon og blodtilførsel;
• Klare pasientens helse
• Ingen nevrologiske symptomer;
• Fravær av meningal symptom kompleks;

For å bestemme den nøyaktige diagnosen, trenger du stasjonær observasjon av offeret i løpet av uken etter skade. En slik tilstand er nødvendig på grunn av at systematisering av et tegn kan øke eller suppleres med andre symptomer. Etter en uke, en endelig oppfølgingsundersøkelse er utført og en behandlingsdom er utarbeidet.

behandling

Til tross for alvorligheten av saken, må pasienter med lukket craniocerebralt traume være stengt innlagt i ambulant klinikken for behandling av pasientene. Dette behovet har oppstått på grunn av at den destruktive prosessen kan utvikle seg i 3-5 uker. Minimum sykehusopphold er 2 uker. I tilfeller med komplikasjoner, kan en person miste evnen til å jobbe i 1 måned.

Behandling av pasienten, avhengig av alvorlighetsgrad og komplikasjoner, forekommer i nevrokirurgiavdelingen.

Pasientens utvinning skjer under disse behandlingsbetingelsene:

• Seng hviler;
• Bruk av smertestillende midler;
• Tar beroligende midler;
• Tar sovende piller;

For å stimulere healing prosessen kan tilordne ulike egnede behandlinger. Ofte er det metabolsk og vaskulær terapi. Med lojalitet kan en pasients sykdom slippes ut i en uke, men dette skjer i sjeldne tilfeller. Tidligere snakket vi i detalj om hvor mye hjernehjertebarn gjennomgår.

Vanligvis, observerer diett og behandlingsforløp, er det få symptomer igjen, bare i isolerte tilfeller. For eksempel, etter behandling, kan posttraumatisk neurose forekomme, noe som bidrar til utseendet av hodepine, støy, svimmelhet og andre vanlige symptomer.

Under disse forholdene kan legene foreskrive vitaminer, beroligende midler og balneoterapi. Eliminering av resterende symptomer kan vare fra 3 måneder til 1 år.

Når du slipper for å fortsette behandlingen hjemme, foreskriver legene konstant sengestil og sunn søvn.

Som beroligende får de drikke flere avkok av de tilsvarende urter:

• motherwort;
• peppermynte;
• sitronmelisse;
• mistelte og andre.

Det er også viktig å følge en streng diett. For FBT er stekt mat og salt utelukket fra dietten.

Medisinske spesialister anbefaler i løpet av denne perioden å minimere all psykisk arbeidskraft.

effekter

Som allerede skrevet ovenfor kan man aldri forsømme medisinske inngrep, selv med de mildeste graden av skade. I verste fall fører dette til uønskede konsekvenser.

For eksempel kan i akutt former for sykdommens manifestasjon i en periode forbli:

• depresjon;
• humørsvingninger;
• delvis minneverdigelse;
• søvnløshet.

Slike symptomer kan forbli med milde skader, hvis du ikke følger medisinske instruksjoner fra legene.

Etter behandlingens slutt og full gjenoppretting, for en fast overbevisning i fraværet av sykdommen, er det nødvendig å gjennomgå en kontrollundersøkelse.

Traumatisk hjerneskade

Lukket craniocerebral skade - oppstår fra slag med stumme gjenstander og er preget av symptomer på hjerneskade med tilstedeværelse eller fravær av brudd på integriteten til skallen på skallen. I dette tilfellet forblir hodet på hodet intakt.

Det er tre hovedformer av lukket hodeskader - hjernerystelse, kontusjon og kompresjon av hjernen.

En hjernerystelse (commotio cerebri) er en lukket mekanisk skade på hjernen med utviklingen av et bestemt symptomkompleks av dysfunksjon uten klar fokal prolaps, det utvikler oftere med traumer til de okkipitale, frontale områdene.

I henhold til alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, er hjernerystelse hjernen delt inn i tre grader - mild, moderat og alvorlig.

En mild grad av hjernerystelse i hjernen manifesteres ved ubetydelig dysfunksjon i hjernen, en jevn kurs og et godt utfall. Bevisstap umiddelbart etter skade varer vanligvis 1-2 minutter. Pasientene stiger selvstendig, har svak svimmelhet, kvalme, og noen ganger oppkast. Ytterligere hodepine utvikler seg, som varer 5-7 dager. Etter behandling innen 7-10 dager, blir pasientene tømt fra sykehuset.

Med en moderat hjernerystelse, mister pasienten bevissthet i opptil 1-2 timer. Det er ingen reaksjon på omgivelsene, musklene er avslappet, pusten er grunne, ansiktet er dekket av svette. Selv etter å ha gjenvunnet bevisstheten, ligger pasientene ubevisste på grunn av generell svakhet, de er ikke interessert i det som skjedde med dem. Omstendighetene til skaden husker ikke (retrograd hukommelsestap). Noen ganger utvikler pasienter symptomer på angst, psykomotorisk agitasjon. Etter 4-5 dager forbedres tilstanden til offeret. Pasienten slippes ut fra sykehuset, vanligvis på den 20. dagen.

Ved alvorlig hjernerystelse utvikler et dypt bevissthetstab umiddelbart etter skaden, som kan vare i flere dager. Pasienter ligger med øynene lukket i en slags "spredt" stilling på grunn av generell muskulær hypotensjon. Helt ingen reaksjon på ekstern irritasjon. Refleksaktivitet er deprimert. Endret åndedrettsfunksjon og hjerteaktivitet. Bevissthet gjenoppretter sakte over flere uker. Ved bevissthetens tilbakendelse, husker pasientene ikke hva som skjedde med dem. Hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast vedvarer lenge. Noen ganger dør pasienter i de første dagene etter skade på grunn av økt intrakranielt trykk, hypertermi, nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet og respirasjon. Derfor, i tilfelle alvorlig hjernerystelse, krever pasienter konstant og nøye oppmerksomhet fra pliktmedisinsk personale (se pasientomsorg, pleie av nevrologiske pasienter). Med en gunstig kurs bør man legge merke til hvile på 4-5 uker. Tilbake til jobb er vanligvis ikke tidligere enn 2-4 måneder. Noen pasienter mister deres evne til å jobbe og blir deaktivert.

Brain contusion (contusio cerebri) er en mekanisk skade på hjernevævet, ledsaget av fokal CNS dysfunksjon. Symptomatologi er bestemt av naturen og lokaliseringen av hovedlesjonen og perifokale fenomen, avhengig av brudd på blod og cerebrospinalvæskesirkulasjon. Når forstyrrelsesfokus ligger i funksjonelt signifikante områder (forreste og bakre sentrale gyri, venstre temporal lobe osv.) Oppstår vedvarende fenomener funksjonsfeil (motorisk, sensorisk, tale, auditiv, visuell, etc.), samt hjerneskade symptomer på hjerneskade bevissthet, hodepine, agitasjon, sløvhet etc.) assosiert med nedsatt hemodynamikk, væskeproduksjon, hevelse og hevelse i hjernen, økt intrakranielt trykk. Cerebrale symptomer vises og øker senere brennpunkt og tilbakegang tidligere i utvinningen. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og vedvarende fokal symptomer.

Knus i hjernen (kompressions cerebri) utvikles med en rask økning i intrakranielt trykk på grunn av intrakranial blødning fra skadet dura mater, venøse bihuler og blodårer i hjernen, med deprimerte kranialbein, akutt ødem og hevelse i hjernesubstansen.

I utviklingen av hjernekompresjonssyndromet er det en skjult fase, som er preget av tegn på hjernerystelse (tap av bevissthet) og hjerneforstyrrelser; da er det en "lys", asymptomatisk periode med varierende varighet der pasienten er bevisst, og i tredje fase blir depresjon av funksjonene i sentralnervesystemet avslørt, bevisstheten forstyrres til en comatosestatus, og endringer i kardiovaskulær aktivitet og respirasjon øker. Sekvensen og alvorlighetsgraden av individuelle faser avhenger av graden av kompresjon av hjernen. Prognosen er alvorlig.

Lukket skade på skallen og hjernen

Med en lukket hodeskade blir skader på hodeskallet manifestert av endringer i hjernerystelse, kompresjon og forstyrrelser i hjernen i ren form eller i ulike kombinasjoner med hverandre (se Brain hjernerystelse, Hjerneskade, Hjerteforstyrrelser).

Hva skal jeg gjøre med lukket hodeskader?

Som et resultat av en kraft på det menneskelige hode kan det oppstå en traumatisk hjerneskade i lukket type. Det truer forstyrrelsen av den normale funksjonen av fartøyene, nerveceller, meninges, kranets integritet lider.
Lukket hodeskade, ofte funnet - lukket craniocerebral skade, diagnostisert hovedsakelig hos personer i ung og middelalderen. Disse inkluderer skade på jobben, bilulykker, ulykker, kriminelle skader.

Skadefeil

På grunn av et fall som følge av en ulykke eller skade på jobben, blir hodeskallens indre organer rystet, og konsekvensene av dette kan ikke forventes. Noen ganger sier leger bare en hjerneforvirring, og når en koma oppstår, er det all grunn til å mistenke diffus aksonal skade. Ved påvirkning på hodet, er innholdet i kranopplevelsen spenning og forskyvning, arterier og kapillærer brutt i lagene, intrakranial blødning forekommer. Som et resultat av vinkelrotasjon, observeres diffus aksonal skade. Disse patologiene er komplisert av hematomer, hvor behandlingen hovedsakelig er kirurgisk.

Forstyrrelsen av hjernen forstyrrer dermed sin aktivitet og provoserer intrakranial blødning.

Hjernerystelse og, i noen tilfeller, hjerneforvirring, provoserer en unormal bevegelse av væsker i hjernen. Gapene mellom cellene og cellene selv er fylt med et flytende stoff, en økning i volumet fremkaller hevelse, en økning i intrakranialt trykk, fordi Kroppens kompensasjonskrefter er involvert, forsøker å gjenopprette balanse og bevare livstøtten til cellene.

Kjernenes kompresjon av skallenes bein bidrar til en økning i trykket på dets individuelle strukturer, for eksempel stammen, cerebellum og andre. Slike endringer er alvorlige brudd, fordi de bidrar til en kraftig forverring av pasientens tilstand. Neste trinn er celleiskemi og nekrose.

Hodeskaderklassifisering

Spenningen i hodet er tradisjonelt tre grader: mild (hjernerystelse), moderat (hjernesvulst, forekomsten av blødninger i hjernehulen) og alvorlig (hjernekompresjon og den mest alvorlige patologi - diffus aksonal skade). Til gjengjeld kvalifiserer en brudd på skallet bein i ulike kategorier, avhengig av hvert tilfelle. For eksempel kvalifiserer lineære lesjoner som en mild grad, men en kombinasjon med andre skader endrer sin kategori.

Ifølge type ødeleggelse av kranialkroppens indre organer, kan trikotertrauma være fokal, for eksempel en hjerneforstyrrelse, samt hjernerystelse som skyldes støt og støtskade. Diffus aksonal skade oppstår som følge av forskyvning, den såkalte. "Kutting av" deler av hjernen, der de lettest skadede strukturer er skadet. Slike skader inkluderer diffus aksonal skade. Og den siste arten - kombinert patologi, som inkluderer elementer av begge typer.

Symptomer på hjerneskade

ZBMT gir tydelige tegn, der konsultasjonen definitivt krever medisinsk konsultasjon og behandling. I noen tilfeller, etter hendelsen, vil ofrene ikke føle alle symptomene på en hjernestreff, men slike inntrykk er villedende - til og med en mindre hjernerystelse, og enda verre, en hjerneforstyrrelse bør undersøkes av en spesialist, siden skaden forårsaket av hematomer ikke kan bestemmes uten spesiell maskinvareundersøkelse.

Tegn på hodeskader er relatert til et alvorlig symptomkompleks, som ikke bare genererer forandringer i hjernen, men også unormaliteter i hele organismenes arbeid, avhengig av hvor skadene befinner seg.

Vurder symptomene på ulike patologier:

1. hjernerystelse er preget av triaden av symptomer som er klassisk for leger. Ofrene etter hendelsen mister kort tid bevisstheten, opplever alvorlig kvalme og oppkast, øyelokkskjelv og tunge, de viser også alle tegn på hukommelsestap (retrograd) - de husker alt for å være lenge før hendelsen, men i det øyeblikket når og fra hva de fikk hjernerystelse, husk ikke. Konsekvensene av lokale nevrologiske symptomer vises ikke.
2. hjerneforstyrrelser forekommer i både slag- og motstrekksone. Med den første graden av patologi hos pasienter, er svimmelhet mulig opptil 60 minutter, de lider av kvalme, alvorlig smerte i hodet, oppkast er mulig. Når øyebolene trekkes tilbake til siden, kan det oppstå tråkk, asymmetriske reflekser vises. Etter at offeret er ført til klinikken, tas en røntgen som viser en brudd i kranavalget, og det er blod i væsken. En tyngre blåmerke "slår av" offerets bevissthet i mer enn en time, det er en klassisk hukommelse, hyppig oppkast, alvorlig hodepine. Diagnostisert et brudd på åndedrettsfunksjonen og hjertefrekvensen, tremor i ekstremiteter. En alvorlig grad av skade forårsaker et langvarig bevissthetstab, det kan være fraværende i 14 dager. Hovedfunksjonene i kroppen er brutt, det er tegn på ødeleggelse i bagasjerommet - vanskeligheter med å svelge, skjelving i ekstremiteter, noen ganger opptrer lammelse. Ofte er det episindrom. Ikke røntgen viser en brudd på beinets skall og dens base, intrakraniale blødninger.
3. kompresjon av hjernen utløses av dannelsen av hematom eller hygrom, som har en effekt på hjernematerien. Kompresjonen i hjernen er av to typer: i det første tilfellet, etter "lysperioden" begynner tilstanden til offeret å forverres, han slutter å vise interesse for andre, reagerer tregt på hendelsene, som om man går inn i et stopp. I andre tilfelle faller pasienten inn i koma, noe som forårsaket en kompresjon av hjernen. Det er mye vanskeligere å vurdere effekten av traumer, fordi hjernekompresjonen bestemmes av spesielle teknikker bare i klinikken.
4. En kranial fraktur kan være av tre typer, men med en lukket skade, er lineær skade oftest diagnostisert. Denne skaden opprettholder hudens integritet over støtestedet, og på røntgenbildet vises en karakteristisk strekkbrudd på beinene. Hvis brukket ikke er komplisert av andre patologier, er behandlingen ikke vanskelig, konsekvensene av en slik skade er gunstige.
5. Axonskader er blant de mest alvorlige skader der de fleste pasienter har alvorlige konsekvenser. Bare åtte av hundre pasienter har et positivt utfall, og resten forblir enten i en tilstand av dyp funksjonshemming, eller i vegetativ tilstand. Skader på axonene er ledsaget av koma på koma umiddelbart etter påvirkningen, uten tilstedeværelse av et klart gap. Et slikt koma kan vare opptil seks måneder, og som følge av at offerets helse forverres, er sjansene for en normal utvinning ubetydelig. Behandling under koma er ikke utført, bare mindre intervensjon er mulig (podning av beinets skall, sutureringsår, etc.). I stor grad avhenger prognosen av tidspunktet for utgang fra koma og tilstedeværelse av tilknyttet skade.

Diagnose av hjerneskade

I tilfelle mistanke om ZCMT, er det verdt å sjekke indikatorene for offeret:

• nærvær eller fravær av bevissthet
• vurdering av hovedindikatorene - trykk, puls, respirasjonsfrekvens, kroppstemperatur;
• nærvær eller fravær av anisocoria;
• tremor, krampeanfall;
• Tilstedeværelsen av traumatisk sjokk;

• tilknyttede somatiske lesjoner (brudd på indre organer, ødelagte armer eller ben, etc.).

Hjelpebeskyttelse

Hvis en pasient har en hodeskader: hjernerystelse, blåmerke, hjernekompresjon, brudd på beinets skall, så mottar han umiddelbart førstehjelp. Det er viktig å huske at det ikke avbryter eller erstatter faglig behandling i klinikken, slik at medisinlaget blir kalt parallelt.

Førstehjelp er å sikre uhindret pust, hvile til offeret, eliminere blødning, etc. Behandlingen i klinikken avhenger av hvilken diagnose som er gjort med en maskinvareundersøkelse og evaluering av nevrologiske tegn. Grunnforskningen som den videre behandlingen av offeret bygger på, er datatomografi.

Som praksis viser, viser 40 prosent av de som er skadet som følge av traumatisk hjerneskade blødning. Derfor, med indikasjoner på kirurgi, har legene en tendens til å utføre kirurgisk behandling av patologien, da ikke-intervensjon i fire timer med hematomer på mer enn 50 ml fører til død i 90% av tilfellene på grunn av mulig økt blødning og skarp hevelse i hjernen. Også kirurgisk behandling brukes når forflytningen av hjernens medianstrukturer. I noen tilfeller kan behandling ikke utføres, venter på pasienten å gjenvinne bevisstheten.

Alt om hjernerystelse, hjernerystelse: Hva er det, hva skjer på dette tidspunktet og hvordan ser hjernen ut?

Hjernen vår er veldig godt beskyttet av skallen. Du vil imidlertid ikke beskytte ham mot alle skader og sykdommer.

En av de mest farlige og mest vanlige skader på skallen er hjernerystelse (hjerneskalle).

Slik at det ikke medfører alvorlige konsekvenser, må du vite hva dens tegn og symptomer er og hvordan de skal håndtere dem.

Hva er det

Hjernerystelse er en mild form for en lukket hjerneskade i hjernen (ZCMT), noe som fører til at hjernens kar er ikke skadet, men funksjonene i sentralnervesystemet er forstyrret. Det er resultatet av skarp skade eller skade. Hjerneskade er et bredere konsept. Det refererer til skade på bein eller myk vev i skallen. Traumatiske hjerneskade er delt inn i åpne og lukkede. Den beskrevne skaden refererer til sistnevnte.

Hjernerystelse er den enkleste formen for lukket craniocerebral skade. Symptomene varer vanligvis ikke lenger enn 10 dager. Ved lengre klager utføres diagnostisering av andre, mer alvorlige skader. Det kan være:

• Hjerneforvirring. Blant dem avgir blåmerker mild, moderat og alvorlig. Som et resultat av denne skaden er hjernevævet skadet, og et brukket sår vises.
• Kompresjonen av hjernen. Denne prosessen er forårsaket av skader, ofte - hematomer, og fører til forstyrrelse eller forringelse av hjernestammen. Kan være livstruende.

Åpne TBIs er preget av bløtvevsskade, ofte er det blødninger, brudd på skallenbenet. Den største trusselen i disse typer hodeskader er infeksjon i hjernen.

Videre kan du bli kjent med et bilde av beskrevet ZCHMT.

Årsaker og risikofaktorer for lukkede hodeskader

Den viktigste og enda eneste årsaken til hjernerystelse er traumer. Og hodet trenger ikke nødvendigvis å møte noe. Plutselig stopp av kjøretøyet, et fall på isen uten å slå på hodet, kan provosere hodeskader.

Risikofaktorer som provoserer det:

• Mann har allerede hatt hjerneskade tidligere;
• en person engasjerer seg i kontaktsporter (rugby, bryting);
• farlige arbeidsforhold (byggeplass, skog);
• bilulykke.

Stages av sykdommen

Det er tre stadier av sykdommen:

1. Akutt. Den starter fra det øyeblikket de første symptomene vises etter skaden og slutter når pasientens tilstand vender tilbake til normal (7-14 dager).
2. Mellom. Det fortsetter fra normalisering av tilstanden til kompensasjon og normalisering av hjernens funksjoner og hele organismen (1-2 måneder).
3. Remote. En tilstand hvor pasienten gjenoppretter helt eller utvikler nevrologiske sykdommer (1,5-2,5 år).

Symptomer som oppstår etter slag eller høst

Umiddelbart etter skaden blir følgende symptomer observert:

• Inhibering av følelser og kroppsbevegelser, tilstanden for forvirring og bedøvelse, spenning av ansiktsmuskler.
• Kortsiktig tap av bevissthet (opptil 5 minutter).
• Kvalme og oppkast kan forekomme.
• Svimmelhet, som er forverret når du prøver å sitte, stå, snu, etc.
• Hjertet hjertesykdommer eller tvert imot følelse av svakhet.
• Veksling av blek og ansiktsspyling.
• Tykkende smerte ved blåmerke eller nakkepute.
• Tinnitus.
• Smerte når du beveger øynene, uskarpe øyne.
• Krenkelse av koordinering av bevegelser.
• Overdreven svette. Kald eller våt palmer.

Noen få timer etter skaden:

• innsnevring eller utvidelse av elevene;
• øyenskjelv når tilbaketrukket;
• unormal refleksreaksjon når det rammes med en hammer på knær og albue leddene.

Innen 2-5 dager etter skade:

• smertefull reaksjon på sterkt lys eller høyt lyd;
• irritabilitet eller nervøsitet;
• søvnforstyrrelser, søvnløshet;
• kortsiktig hukommelsestap for hendelser som skjedde før skaden;
• distrahert oppmerksomhet;
• gangforstyrrelser.

Diagnose av craniocerebral skade

Etter skade må du besøke lege. Hvis tilstanden er alvorlig, kan du ringe en ambulanse. Dette gjøres for å unngå alvorlige konsekvenser. Faktum er at i første gang etter et blåmerke eller fall kan det ikke være synlige symptomer. Deretter slapper personen, roer seg, men sykdommen fortsetter å utvikle seg.

Vurder hva du kan diagnostisere lukket craniocerebral traumer og se hvordan hjernen ser ut og hva som skjer med det under en traumatisk hjerneskade. Diagnostiser følgende metoder:

1. Radiografi. Med sin hjelp blir brudd på skallet bein bekreftet eller eliminert.
2. Neurosonography. Denne ultralyden i hjernen, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjernens substans og ventrikler.
3. Echoencephalography. En metode som fanger forskyvning av hjernestrukturer i forhold til midtlinjen.
4. CT. Den mest informative metoden. Diagnostiserer hematomer, blåmerker, fremmedlegemer, skade på beinets skall.
5. MR. Staten i sentralnervesystemet er undersøkt.
6. Elektroencefalografi bidrar til å analysere hjernens bioelektriske aktivitet.
7. Lumbar punktering - analyse av cerebrospinalvæske CS. I tilstedeværelse av blod er det antatt å være alvorlig vevskader.

Behandling av TBI

Tremors foreskrives individuelt etter å ha samlet den nødvendige informasjonen og utfører forskning.

Umiddelbart etter skaden, må du gi førstehjelp. Pasienten er plassert horisontalt, hodet er hevet. Hvis offeret er bevisstløs, er det bedre å legge ham på hans høyre side, vippe han litt og snu hodet til bakken.

Ved etablering av diagnosen er tilordnet hvile. I 3-5 dager skal pasienten ligge ned, unntatt mens du ser på TV, lytter til musikk, leser. Gradvis anbefales pasienten å gå tilbake til aktiv modus, og øke mobiliteten 2-3 dager før utslipp.

Medikamentterapi er rettet mot å redusere intracerebralt trykk, lindre følelsesmessig spenning, smertelindring, om nødvendig, forbedre metabolisme og ernæring av hjerneceller, med kvalme-dehydreringsterapi.

Hva er faren for denne hodeskaden, og hva kan være komplikasjonene?

Det er en feil å tro at denne skaden ikke krever behandling og vil passere seg selv. Hvis ubehandlet kan følgende komplikasjoner forekomme:

• Vedvarende eller hyppig alvorlig hodepine, svimmelhet.
• Unreasonable kvalme og oppkast.
• I boksing av mennesker oppstår encefalopati med gjentatt traume. Dette er et brudd som kjennetegnes av lagring av ett ben når du går, slapper av foten, svimlende og ubalanse. I noen tilfeller markert retardasjon av handlinger, forvirring, skjelving av armer, ben og hode, taleforstyrrelser.
• Atypisk reaksjon på alkoholinntak: bevissthetstropp, utbrudd av sinne, over-stimulering.
• Forstyrrelser i vaskulær tone, forårsaker hodepine under trening.
• Pallor og rødhet i huden.
• Ukontrollerte blinker av aggresjon, raseri, irritabilitet.
• Utseendet av anfall, epileptiske anfall.
• Paranoide lidelser, angst.

Den beskrevne traumatiske hjerneskade med riktig behandling elimineres raskt og fører ikke til alvorlige komplikasjoner. Hvis du ignorerer sykdommen, selv i mangel av symptomer, kan konsekvensene være dårlige. I tillegg kan leger utelukke andre skader (blåmerker, hematomer).

Ikke forsøm helse! Ved tilfeldig skade, fall, skarp kollisjon, konsulter en traumatolog.

Interessant video

Vi tilbyr å se en video om hva en hjernerystelse er, hva er symptomene og behandlingen:

Traumatisk hjerneskade (TBI), hodeskader: årsaker, typer, tegn, hjelp, behandling

Traumatisk hjerneskade (TBI), blant annet skader på ulike deler av kroppen, tar opptil 50% av alle traumatiske skader. Ofte kombineres TBI med andre skader: bryst, mage, ben av skulderbelte, bekken og underekstremiteter. I de fleste tilfeller blir ungdommer (mest mannlige) skadet i hodet, som er i et bestemt stadium av alkoholforgiftning, noe som gjør tilstanden merkbart tyngre og ikke-sane barn som føler seg dårlig fare og ikke kan beregne sin styrke i noen spill. En stor del av hodeskader utgjorde trafikulykker, hvorav antallet øker hvert år, fordi mange (spesielt unge) kommer bak rattet, ikke har tilstrekkelig kjøreopplevelse og intern disiplin.

Fare kan true hver avdeling.

Traumatisk hjerneskade kan påvirke hvilken som helst struktur (eller flere samtidig) i sentralnervesystemet (CNS):

• Hovedkomponenten i sentralnervesystemet som er mest utsatt og tilgjengelig for skade er den grå saken av hjernebarken, som er konsentrert ikke bare i hjernebarken, men også i mange andre hjernegrupper (GM);
• Hvit materie, hovedsakelig i hjernens dyp;
• Nerver som trenger inn i skallen (kranial eller kranial) er følsomme, overfører impulser fra sansene til sentrum, motor, som er ansvarlig for normal muskelaktivitet, og blandes, og har en dobbel funksjon.
• Hver av deres blodårer fôrer hjernen;
• Veggene i ventriklene GM;
• Måter å sikre flyt av væske.

Engangsskade for forskjellige regioner i sentralnervesystemet komplicerer situasjonen betydelig. Alvorlig traumatisk hjerneskade, endrer den strenge strukturen i sentralnervesystemet, skaper tilstander for hevelse og hevelse av GM, noe som fører til brudd på funksjonelle evner i hjernen på alle nivåer. Slike endringer, som forårsaker alvorlige lidelser i viktige hjernefunksjoner, påvirker arbeidet til andre organer og systemer som sikrer kroppens normale funksjon, for eksempel slike systemer som respiratoriske og kardiovaskulære systemer ofte lider. I denne situasjonen er det alltid fare for komplikasjoner i de første minuttene og timene etter å ha fått skade, samt utviklingen av alvorlige konsekvenser som er fjernt i tide.

Når TBI alltid husker at GM kan bli skadet, ikke bare i stedet for effekten. Ikke mindre farlig innvirkning protivoudar, noe som kan forårsake enda mer skade enn kraften. I tillegg kan sentralnervesystemet lider av hydrodynamiske oscillasjoner (CSF) og negative effekter på prosessene til dura mater.

Åpent og lukket TBI - den mest populære klassifiseringen

Sannsynligvis har vi alle gjentatte ganger hørt at hvis vi snakker om hjerneskade, følger det ofte en avklaring: den er åpen eller lukket. Hva er deres forskjell?

Usynlig for øyet

Lukket craniocerebral skade (med den, huden og underliggende vev forblir intakt) inkluderer:

1. Det gunstigste alternativet er hjernehjertehjelpe;
2. Et mer komplisert alternativ enn bare hjernerystelse er et hjernekontusjon;
3. En svært alvorlig form for TBI er kompresjon som følge av utviklingen av et intrakranielt hematom: epidural, når blod fyller området mellom beinet og den mest tilgjengelige - den eksterne (faste) hjernemembranen, subdural (akkumulering av blod forekommer under dura materen), intracerebral, intraventrikulær.

Hvis brudd på kranialhvelvet eller en brudd på basen ikke følger med blødende sår og slitasje som skader huden og vevet, blir slike TBIer også klassifisert som lukkede hodeskader, om enn betinget.

Hva er inne hvis det allerede er utenfor skummelt?

En åpen craniocerebral skade med hovedtrekk på brudd på integriteten til hodevevet i hodet, bein av skallen og dura mater vurderes:

• Frakt av hvelvet og basen av skallen med en lesjon av myke vev;
• Frakt i hodeskallet med skade på lokale blodkar, som fører til blodstrømmen under påvirkning fra neseborene eller fra øret.

Åpen hodeskader kan deles i skytevåpen og ikke-skytevåpen, og i tillegg til:

1. Ikke-penetrerende lesjoner av bløtvev (som betyr muskler, periosteum, aponeurose), slik at den ytre (harde) hjernekappen blir intakt;
2. Penetrerende sår, i strid med integriteten til dura materen.

Video: om konsekvensene av lukket hode TBI - programmet "Live is great"

Adskillelsen er basert på andre parametere.

I tillegg til å dele skader på hjernen ved å åpne og lukke, gjennomtrengende og ikke-penetrerende, blir de også klassifisert etter andre tegn, for eksempel skiller de TBI i alvorlighetsgrad:

• Mild hjerneskade sies å være forårsaket av hjernerystelser og blåmerker av GM;
• Den gjennomsnittlige graden av skade er diagnostisert med slike hjerneforstyrrelser, som, med tanke på alle brudd, ikke lenger kan tilskrives en mild grad, og de oppnår fortsatt ikke en alvorlig traumatisk hjerneskade.
• Alvorlig er en utbredt kontusjon med diffuse aksonale skader og kompresjon av hjernen, ledsaget av dype nevrologiske lidelser og mange forstyrrelser i funksjonen til andre vitale systemer.

Eller i henhold til særegenheter av lesjoner i strukturen i sentralnervesystemet, som lar deg velge 3 typer

1. Fokalskader som hovedsakelig forekommer på bakgrunn av hjernerystelse (sjokk-sjokk);
2. Diffus (trauma akselerasjon-retardasjon);
3. Kombinert lesjoner (flere skader på hjernen, blodårer, væskeledningsputer, etc.).

Med tanke på årsakssammenhengene med hodeskader, gir hodeskader følgende beskrivelse:

• Traumatiske hjerneskade som oppstår på bakgrunn av helbred i sentralnervesystemet, det vil si en hjerneslag er ikke på forhånd av en patologi i hjernen, kalles primær;
• Sekundær TBI handler om når de blir en konsekvens av andre hjerneforstyrrelser (for eksempel falt pasienten under et epileptisk anfall og slo på hodet).

I tillegg, når man beskriver en hjerneskade, legger eksperter vekt på slike øyeblikk som for eksempel:

1. Bare sentralnervesystemet ble berørt, nemlig hjernen: da kalles skaden isolert;
2. TBI anses å være kombinert når det sammen med skade på GM har hatt andre deler av kroppen (indre organer, bein av skjelettet);
3. Skader forårsaket av samtidig skadelige effekter av ulike uønskede faktorer: mekanisk stress, høye temperaturer, kjemikalier, etc., er som regel årsaken til den kombinerte varianten.

Og til slutt: noe er alltid første gang. Det er også TBI - det kan være det første og det siste, og det kan bli nesten kjent om det følges av den andre, tredje, fjerde og så videre. Er det verdt å nevne at hodet ikke liker slag, og selv med svak rysting kan hodeskader forventes å ha komplikasjoner og konsekvenser som er fjernt i tide, for ikke å nevne en alvorlig traumatisk hjerneskade?

Mer gunstige alternativer

Det enkleste alternativet for hodeskader regnes som hjernerystelse, hvis symptomer kan til og med anerkjennes av nonmedics:

• Som regel, å ha slått hodet (eller har fått et slag fra utsiden), mister pasienten øyeblikkelig bevisstheten;
• Oftere skjer et bevissthet i en tilstand av dumhet, mindre ofte kan man observere psykomotorisk agitasjon;
• Hodepine, kvalme og oppkast blir vanligvis oppfattet som karakteristiske symptomer på GM-shaking;
• Etter skade kan ikke slike tegn på dårlig helse som blek hud, hjerterytmeforstyrrelser (tachy eller bradykardi) ignoreres;
• I andre tilfeller er det et brudd på minnet om typen retrograd hukommelsestap - en person er ikke i stand til å huske omstendighetene som førte til skaden.

Mer alvorlig TBI betraktes som en GM-kontusjon eller, som leger sier, en hjernerystelse. Ved blåmerker kombinerte hjerneforstyrrelser (gjentatt oppkast, alvorlig hodepine, nedsatt bevissthet) og lokale lesjoner (parese). I hvilken grad klinikken uttrykkes, hvilke manifestasjoner har en ledende stilling - alt dette avhenger av regionen der lesjonene er lokalisert og omfanget av skaden.

Som det fremgår av en dråpe blod som strømmer fra øret...

Tegn på brudd på skallen basen vises også avhengig av det området der kranialbones integritet er ødelagt:

1. En dråpe blod som strømmer fra ørene og nesen indikerer en brudd på den fremre kraniale fossa (CT);
2. Når ikke bare den fremre, men også midsåret er skadet, strømmer væsken fra neseborene og øret, personen reagerer ikke på lukt, slutter å høre;
3. Blødning i peri-orbital-regionen gir en så lys manifestasjon, som ikke forårsaker tvil i diagnosen, som "briller symptom".

Når det gjelder dannelsen av hematomer, oppstår de fra skade av arteriene, venene eller bihulene og fører til kompresjon av GM. Disse er alltid alvorlige kraniocerebrale skader som krever akutt nevrokirurgisk kirurgi, ellers kan den raske forverringen av offeret ikke gi ham sjansen til å leve.

En epidural hematom er dannet som et resultat av en skade på en av grenene (eller flere) av den midtre kappeartæren, som mater dura materen. Blodmassen akkumulerer deretter mellom skallenbenet og dura materen.

Symptomer på epidural hematom-dannelse utvikles ganske raskt og manifesterer seg:

• Utrinnelig smerte i hodet;
• Vedvarende kvalme og gjentatt oppkast.
• Inhibering av pasienten, noen ganger blir til agitasjon, og deretter inn i koma.

Denne patologien er også preget av utseendet av meningeal symptomer og tegn på fokal lidelser (parese - mono- og hemi-, tap av følelse på den ene siden av kroppen, delvis blindhet av typen homonym hemianopsi med tap av visse halvdeler av synsfeltene).

Subdural hematom former på bakgrunn av et sår av venøse kar og utviklingen er betydelig lengre enn epidural hematom. I begynnelsen ligner det hjernerystelse i klinikken og varer opptil 72 timer, og pasientens tilstand ser ut til å bli bedre og i omtrent 2,5 uker tror han er på lageret. Etter denne perioden, mot bakgrunnen av det generelle (imaginære) velvære, forverres pasientens tilstand kraftig, det er uttalt symptomer på cerebrale og lokale forstyrrelser.

Intracerebral hematom er et ganske sjeldent fenomen som forekommer overveiende hos pasienter i avanserte år, et favorittsted for lokaliseringen er bassenget i den midtre cerebrale arterien. Symptomer viser en tendens til progresjon (cerebrale lidelser første debut, deretter øker lokalforstyrrelser).

Posttraumatisk subaraknoid blødning er en alvorlig komplikasjon av alvorlig traumatisk hjerneskade. Det kan gjenkjennes av klager av intens hodepine (inntil bevisstheten har forlatt personen), rask bevissthetsforstyrrelse, og utbruddet av koma, når offeret ikke lenger klager. Tegn på dislokasjon (forskyvning av strukturer) i hjernestammen og kardiovaskulær patologi går også raskt sammen med disse symptomene. Hvis i dette øyeblikket å lage en lumbal punktering, da i cerebrospinalvæsken, kan du se et stort antall friske røde blodceller - røde blodlegemer. Forresten, dette kan detekteres visuelt - cerebrospinalvæsken vil inneholde blod urenheter, og vil derfor få en rødaktig tint.

Hvordan hjelpe i de første minuttene

Førstehjelp er ofte gitt av folk som ved en tilfeldighet er nær offeret. Og de er ikke alltid helsearbeidere. I TBI skal det imidlertid forstås at bevissthetstapet kan vare i svært kort tid og derfor ikke løses. Imidlertid bør alltid hjerneskaderens hjernehinne, som en komplikasjon av noen (til og med tilsynelatende mild) hodeskade, alltid være oppmerksom på, og med dette i tankene, bistå pasienten.

Hvis en person som har fått hodeskader ikke kommer til syne lenge, bør han vendes om på magen, og hodet hans skal vippes ned. Dette må gjøres for å forhindre oppkast eller blod i å komme inn (med skader i munnhulen) i luftveiene, som ofte er ubevisste (mangel på hoste og svelging reflekser).

Hvis pasienten har tegn på nedsatt luftveisfunksjon (pust er fraværende), må det tas tiltak for å gjenopprette luftveien, og før ambulansen gir enkel kunstig ventilasjon av lungene ("munn til munn", "munn til nese").

Hvis offeret har blødning, stoppes han med en elastisk bandasje (mykt bekledning på såret og tett bandasje), og når offeret blir tatt til sykehuset, vil kirurgen sår såret. Mer forferdelig, når det er mistanke om intrakranial blødning, fordi blødning og hematom er sannsynlig å bli komplikasjon, og dette er en kirurgisk behandling.

I lys av det faktum at en traumatisk hjerneskade kan skje på et hvilket som helst sted som ikke nødvendigvis er innen gangavstand fra sykehuset, vil jeg gjerne vise leseren med andre metoder for primærdiagnose og førstehjelp. I tillegg er det blant vitner som prøver å hjelpe pasienten, det kan være personer som har viss kunnskap om medisin (sykepleier, pasient, jordemor). Og dette er hva de burde gjøre:

1. Det første trinnet er å vurdere nivået av bevissthet for å bestemme pasientens fremtidige tilstand (forbedring eller forverring), samt psykomotorisk status, alvorlighetsgrad av smerte i hodet (ikke unntatt andre deler av kroppen), tilstedeværelse av tale- og svelgingsforstyrrelser;
2. Når blod eller cerebrospinalvæske lekker fra neseborene eller auriklene, anta en brudd på skallenbasen;
3. Det er svært viktig å være oppmerksom på offerets elever (de er utvidet, forskjellige størrelser? Hvordan reagerer de på lys? Strabismus?) Og rapporterer resultatene av observasjonene til ambulanseteamet i ambulansen som kom til legen.
4. Man bør ikke ignorere slike rutinemessige aktiviteter som å bestemme farge på huden, måle puls, respirasjonshastighet, kroppstemperatur og blodtrykk (hvis mulig).

I TBI kan noen av hjernegruppene lide, og alvorlighetsgraden av en eller annen nevrologisk symptom avhenger av lesjonens plassering, for eksempel:

• Det ødelagte området av hjernebarken i hjernehalvene vil gjøre enhver bevegelse umulig;
• Med nederlaget av følsom cortex vil følsomheten gå tapt (alle slags);
• Skader på frontal cortex fører til en lidelse av høyere mental aktivitet;
• De okkipitale løftene vil ikke lenger kontrollere visjonen hvis deres cortex er skadet;
• Skader på cortex av parietallober vil skape problemer med tale, hørsel og minne.

I tillegg bør vi ikke glemme at kranialnervene også kan bli skadet og gi symptomer avhengig av hvilket område som er berørt. Og også å huske frakturer og forstyrrelser i underkjeven, som i mangel av bevissthet presser tungen til baksiden av halsen, og dermed skape en barriere mot luften til luftrøret, og deretter til lungene. For å gjenopprette passasjen av luft, er det nødvendig å skyve underkjeven fremover ved å plassere fingrene bak hjørnene. I tillegg kan skadene kombineres, det vil si andre organer kan lide samtidig, og derfor må en person som har fått hodeskader og er bevisstløs, behandles med stor forsiktighet og forsiktighet.

Og ett viktigere punkt i å gi førstehjelp: du må huske om komplikasjonene av hodeskade, selv om det ved første øyekast virket lett. Blødning i kranialhulen eller økende hevelse i hjernen øker intrakranielt trykk og kan føre til kompresjon av GM (tap av bevissthet, takykardi, feber) og hjerneirritasjon (tap av bevissthet, psykomotorisk agitasjon, upassende oppførsel, uanstendig språk). Men la oss håpe at på den tiden kommer ambulansen til å komme til hendelsen og vil raskt overføre offeret til sykehuset hvor han vil få riktig behandling.

Video: Førstehjelp på TBI

Behandling - bare på sykehuset!

Behandling av TBI av en hvilken som helst alvorlighetsgrad utføres kun på sykehuset, fordi bevissthetstiden umiddelbart etter å ha mottatt TBI, selv om den når en viss dybde, ikke indikerer pasientens virkelige tilstand. Pasienten kan bevise at han føler seg godt og kan behandles hjemme, men med faren for komplikasjoner, får han en streng sengestøtte (fra en uke til en måned). Det skal bemerkes at selv hjernerystelse av GM, som har en gunstig prognose, i tilfelle av storskala lesjoner i hjernen, kan forlate nevrologiske symptomer for livet og begrense valg av yrke og pasientens videre arbeidsevne.

Behandling av TBI er generelt konservativ, med mindre andre tiltak blir gitt (kirurgi i nærvær av tegn på kompresjon av hjernen og hematomdannelse) og symptomatisk:

1. Gagrefleksen og psykomotorisk agitasjon undertrykker haloperidol;
2. Hjerneødem fjernes ved bruk av dehydrerende legemidler (mannitol, furosemid, magnesia, konsentrert glukoseoppløsning, etc.);
3. Langvarig bruk av dehydrasjonsmedikamenter krever tilsetning av kaliumpreparater (panangin, kaliumklorid, kaliumorotat) til listen over resepter;
4. Med sterke smerteeffekter, vises smertestillende midler, samt beroligende midler og beroligende midler (pasienten skal hvile mer);
5. Antihistaminer, legemidler som styrker blodkarets vegger (kalsiumpreparater, ascorrutin, vitamin C), forbedrer blodets reologiske egenskaper, gir vann-elektrolyttbalanse og syre-basebalanse;
6. Om nødvendig får pasienten medisiner som hjelper til med å normalisere aktiviteten til kardiovaskulærsystemet.
7. Vitaminterapi er foreskrevet når den akutte perioden ligger bak - det vises mer under gjenopprettingsfasen etter skade.

Vanskelig måte - hjerneskade i nyfødte

Ikke så sjelden blir skader mottatt av nyfødte når de går gjennom fødselskanalen eller ved bruk av obstetrisk utstyr og noen leveringsmetoder. Dessverre koster slike skader ikke alltid barnet "lille blod" og "skremte" foreldre, noen ganger forlater de konsekvenser som blir et stort problem for resten av livet.

Under den første undersøkelsen av spedbarnet, vil legen være oppmerksom på slike ting som kan bidra til å bestemme den generelle tilstanden til den nyfødte:

• Er barnet i stand til å suga og svelge;
• Har hans tone- og senreflekser blitt redusert?
• Er det skade på hodebunnen av hodet;
• I hvilken tilstand er den store våren.

Ved nyfødte skadet under passasjen gjennom fødselskanalen (eller ulike fødselsskader), kan vi påta seg slike komplikasjoner som:

1. Blødninger (i GM, dens ventrikler, under foringen av hjernen - og derfor utskiller subaraknoid, subdural, epidural blødning);
2. blåmerker;
3. Hemorragisk soaking av hjernens substans;
4. CNS-lesjoner forårsaket av kontusjon.

Symptomer på fødselstrauma til hjernen kommer hovedsakelig fra den funksjonelle umodenheten til GM og refleksaktiviteten i nervesystemet, der bevissthet anses å være et svært viktig kriterium for å bestemme brudd. Det skal imidlertid huskes at det er betydelige forskjeller mellom endring i bevissthet hos voksne og babyer som nettopp har sett lyset, derfor for nyfødte med samme formål, er det vanlig å undersøke atferdsbetingelser som er karakteristiske for barn i de første timene og dagene i livet. Hvordan finner en neonatolog ut om problemene i hjernen til et lite barn? Patologiske tegn på nedsatt bevissthet hos nyfødte inkluderer:

• Konstant søvn (sløvhet), når spedbarnet kun er i stand til å bli vekket av den intense smerten som er forårsaket av den;
• Stuporstaten - barnet våkner ikke med smerte, men reagerer med en forandring i ansiktsuttrykk:
• En dumhet, som preges av et minimum av barns reaksjoner til stimuli;
• En komatos tilstand der alle reaksjoner på smertefull effekt er fraværende.

Det skal bemerkes at for å fastslå tilstanden til en nyfødt som ble skadet ved fødselen, er det en liste over ulike syndromer som legen styres av:

1. Syndrom av økt opphisselighet (barnet er våken, konstant writhing, grunting og screaming);
2. Konvulsivt syndrom (anfall eller andre manifestasjoner som kan tilsvare dette syndromet - apnøanfall, for eksempel);
3. Meningeal syndrom (overfølsomhet for stimuli, reaksjon på hodestopp);
4. Hydrocephalic syndrom (angst, stort hode, forbedret venøst ​​mønster, bukende vår, konstant regurgitasjon).

Tydeligvis er diagnosen av patologiske tilstander i hjernen forårsaket av fødselstrauma ganske komplisert, noe som forklares av umodenhet i hjernekonstruksjonene hos barn i de første timene og dagene i livet.

Ikke alt kan medisin...

Behandling av fødselsskader i hjernen og omsorg for nyfødte krever maksimal oppmerksomhet og ansvar. Alvorlig traumatisk hjerneskade i et barn, som han fikk under fødselen, sørger for at barnet blir i en spesialisert klinikk eller avdeling (med babyen i inkubatoren).

Dessverre gjør ikke alltid fødselsskader av en hjerne uten komplikasjoner og konsekvenser. I andre tilfeller lagrer de intensive tiltakene barnets liv, men kan ikke sikre full helse. Ledende til irreversible endringer, gir slike skader et merk som kan påvirke hjernens og hele nervesystemet som helhet betydelig, noe som skaper en trussel, ikke bare for barnets helse, men også for hans liv. Blant de alvorligste konsekvensene av GM-fødselstrauma bør noteres:

• Hydrocephalus eller, som leger kalte det, hydrocephalus;
• Cerebral parese (CP);
• Mental og fysisk retardasjon;
• Hyperaktivitet (irritabilitet, nedsatt oppmerksomhet, rastløshet, nervøsitet);
• Konvulsivt syndrom;
• Taleforstyrrelser;
• Sykdommer i indre organer, sykdommer av allergisk art.

Selvfølgelig kan listen over konsekvenser fortsatt bli videreført. Men om behandling av fødselsskader i hjernen med konservative tiltak vil koste, eller om det vil være nødvendig å ty til en nevrokirurgisk operasjon, avhenger av arten av skaden og dybden av lidelsene som fulgte den.

Video: Hodeskader hos barn i ulike aldre, dr. Komarovsky

Komplikasjoner og konsekvenser av TBI

Selv om det allerede var nevner komplikasjoner i forskjellige seksjoner, er det fortsatt behov for å berøre dette emnet igjen (for å realisere alvorligheten av situasjonen skapt av TBI).

Følgelig kan følgende problemer i ventetiden være i ventetiden under pasientens akutte periode:

1. Ekstern og intern blødning, skape tilstander for dannelse av hematomer;
2. Cerebrospinal fluid lekkasje (liquorrhea) - ekstern og intern, som truer utviklingen av en smittsom-inflammatorisk prosess;
3. Penetrasjon og akkumulering av luft i kranialboksen (pneumocephalus);
4. Hypertensjon (hydrocephalisk syndrom) eller intrakranial hypertensjon - en økning i intrakranielt trykk som følge av hvilke vegetative-vaskulære sykdommer, nedsatt bevissthet, anfallssyndrom osv.
5. Tilfylling av steder av skade, dannelse av purulente fistler;
6. osteomyelitt;
7. Meningitt og meningoencefalitt;
8. GM-abscesser;
9. Bulging (prolapse, prolapse) GM.

Hovedårsaken til pasientens død i den første uken av sykdommen er hjernesvulst og forskyvning av hjernestrukturer.

Hodetrafikken i lang tid tillater ikke enten legene eller pasienten å roe seg, for selv i senere stadier kan det gi en "overraskelse" i form av:

• Dannelse av arr, adhesjoner og cyster, utvikling av dropsy av GM og arachnoiditt;
• Konvulsivt syndrom etterfulgt av transformasjon i epilepsi, samt astheno-neurotisk eller psykoorganisk syndrom.

Pasientens hovedårsak til dødsfallet er komplikasjoner forårsaket av purulent infeksjon (lungebetennelse, meningoencephalitt, etc.).

Blant effektene av TBI, som er ganske forskjellige og mange, vil jeg gjerne merke følgende:

1. Bevegelsesforstyrrelser (lammelse) og vedvarende sensorisk nedsatthet;
2. Ubalanse, koordinering av bevegelser, endring av gangarter;
3. epilepsi;
4. Patologi i øvre luftveier (bihulebetennelse, bihulebetennelse).

Gjenoppretting og rehabilitering

Hvis en person som har fått mild hjernerystelse, i de fleste tilfeller er trygt tømt fra sykehuset og snart husker sin skade bare når han blir spurt om det, vil folk som har opplevd alvorlig hodeskade ha en lang og vanskelig rehabiliteringsbane for å gjenopprette sine tapt elementære ferdigheter.. Noen ganger må en person lære seg å gå, snakke, kommunisere med andre mennesker, selvbetjening. Her er noen midler gode: fysioterapi og massasje, og alle slags fysioterapiprosedyrer, manuell terapi og klasser med en taleterapeut.

I mellomtiden, for å gjenopprette fra kognitive evner etter en hodeskader, er klasser med en psykoterapeut svært nyttig. De hjelper deg med å huske alt eller lære alt, lære å oppfatte, huske og reprodusere informasjon, tilpasse pasienten til hverdagen og samfunnet. Dessverre, noen ganger tapte ferdigheter kommer aldri tilbake... Så forblir det til det maksimale (så vidt intellektuelle, motoriske og følsomme evner tillater) å lære en person å tjene seg selv og å kontakte folk nær ham. Selvfølgelig får slike pasienter en funksjonshemningsgruppe og trenger hjelp.

I tillegg til de oppførte aktivitetene i rehabiliteringsperioden, er personer med lignende historie foreskrevet medisiner. Som regel er disse vaskulære preparater, nootropics, vitaminer.