Encefalitt - årsaker, tegn, symptomer, behandling og konsekvenser for en person

Encefalitt er en gruppe av inflammatoriske sykdommer i hjernen som er smittsom, allergisk eller giftig. Hvis en pasient diagnostiseres med en sykdom, skal han umiddelbart bli innlagt på sykehus. Med encefalitt blir en person plassert i en smittsom eller spesialisert nevrologisk avdeling, og en streng sengestue og konstant overvåking er foreskrevet.

Hva er encefalitt?

Encefalitt (lat. Encefalitt - betennelse i hjernen) er navnet på en hel gruppe inflammatoriske prosesser som påvirker den menneskelige hjerne, og opptrer mot bakgrunn av eksponering for smittsomme stoffer og allergiske stoffer, giftige stoffer.

Endringer i nervesvevet i encefalitt er ganske stereotypiske, og bare i enkelte tilfeller kan du finne tegn på en bestemt sykdom (rabies, for eksempel). Viktigheten for kroppen og konsekvensene av noen betennelsesforandringer i hjernen er alltid alvorlig, så du bør ikke bli påminnet igjen om deres fare.

I det akutte stadiet i hjernens substans, forårsaker det en inflammatorisk prosess som påvirker hypothalamus, den basale kjernen, kjernen til de oculomotoriske nerver. I kronisk stadium utvikler den giftige degenerative prosessen mest uttalt i substantia nigra og blek ball.

Inkubasjonsperioden for encefalitt varierer fra en til to uker.

I tilfelle av encephalitt av enhver etiologi er komplisert terapi nødvendig. Som regel omfatter den etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriell, antiallergisk), dehydrering, infusjonsbehandling, antiinflammatorisk behandling, vaskulær og nevrotoksisk terapi, symptomatisk behandling.

klassifisering

Klassifikasjon av encefalitt reflekterer de etiologiske faktorene som er knyttet til deres kliniske manifestasjoner og egenskaper av kurset.

Tidspunktet for forekomsten skiller seg ut:

• primær encefalitt (viral, mikrobial og rickettsial)
• sekundær (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriell og parasittisk, demyeliniserende). Den andre typen forekommer på bakgrunn av ulike sykdommer (influensa, toksoplasmose, meslinger, osteomyelitt, etc.)

Avhengig av forekomsten av betennelse i meningeal membranene (hjerneskall), er følgende former for encefalitt utbredt:

• isolert - i klinikken er det bare symptomer på encefalitt;
• meningoencefalitt - i klinikken er det også symptomer på betennelse i hjernens forside.

• cortical;
• subcortical;
• stammen;
• skade på cerebellum.

Ifølge tempoet i utvikling og flyt:

Av alvorlighetsgrad:

• moderat alvorlig;
• tung;
• ekstremt tung.

årsaker

Den vanligste årsaken til encefalitt er virus - neuroinfections, forekommer noen ganger også som en komplikasjon av ulike smittsomme sykdommer.

Kausjonsmiddelet til primær encefalitt er et virus som overføres av bitt av blodsugende parasitter (Coxsackie-virus, herpes, influensa, rabies, arbovirus). Også det er mikrobial encefalitt: syfilitiske og tyfusvarianter.

En vanlig årsak til progresjon er neuroinfeksjon. Det er verdt å merke seg at sykdommenes etiologi er avhengig av dens type. Derfor er årsakene til fremdriften av viral encefalitt: en bit av infiserte insekter (vanligvis båret av mygg eller flått), penetrasjon av viruset av influensa, herpes og rabies i kroppen.

Veier for penetrasjon av viruset i menneskekroppen:

• insektbit (hematogen rute);
• ved direkte kontakt;
• alimentary måte;
• luftbårne sti.

Sykdommen kan utvikle seg i noen, men eldre og barn er mest utsatt. Sykdommen er også utsatt for de som har nedsatt immunforsvar eller svekket seg ved noen form for påvirkning, for eksempel ved behandling av kreft, ved HIV-infeksjon eller langvarig bruk av steroider.

Symptomer på encefalitt

Sykdommen starter vanligvis med feber og hodepine, og symptomene øker kraftig og forverres - det er kramper (anfall), forvirring og bevissthetstab, døsighet og til og med koma. Encefalitt kan utgjøre en alvorlig trussel mot livet.

Symptomer på encefalitt er avhengige av mange faktorer: sykdomsfremkallende middel, dens patologi, kurs og lokalisering.

Imidlertid er det vanlige symptomer på alle typer encefalitt:

• hodepine - det er oftest uttrykt i alle områder av hodet (diffus), det kan presse, bukke;
• kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
• torticollis, tremor, krampeanfall;
• Hoved symptomet på encefalitt er en skarp temperatur hoppe til høye verdier (39-40 ° C);
• oculomotoriske lidelser: ptosis (utelatelse av øvre øyelokk), diplopi (dobbeltsyn), oftalmoplegi (ingen bevegelse av øyebollene);
• Sjelden kan ansiktsnerven bli skadet med utviklingen av parese av ansiktsmusklene, trigeminusnerven med smerte i ansiktet, og sporadiske anfall er mulig.

Avhengig av typen patogen, varer tiden mellom infeksjon og de første symptomene fra 7 til 20 dager. I latent periode viser infeksjonen seg ikke, det er bare mulig å oppdage tilstedeværelsen av patogenet i laboratoriet.

Andre mulige tegn på encefalitt:

• økt muskel tone;
• ufrivillige bevegelser (hyperkinesis);
• strabismus, nedsatt bevegelse av øyebollene (ophthalmoparesis);
• diplopi (dobbeltsyn);
• ptosis (utelatelse) av øvre øyelokk;

En annen karakteristisk funksjon er muskeltrakting hos mennesker. Disse tullene gjøres ufrivillig. Det er viktig å merke seg at noen ganger er en person bekymret for døsfølelse, noe som manifesterer seg i ulike deler av kroppen.

Typer av encefalitt

Til tross for all slags årsaker og typer er dens manifestasjoner ganske stereotypiske i alvorlig sykdom, men hvis betennelse i nervesvevet følger andre plager, er det ikke så lett å gjenkjenne encefalitt.

Epidemisk Encefalitt Economo (lethargic Encephalitis A)

Kausjonsmiddelet er et filtrerbart virus, som for øyeblikket ikke er isolert. Denne type virus overføres av luftbårne dråper.

Tegn på utviklende epidemiens encefalitt:

• temperaturøkning opp til 38-39 grader;
• frysninger;
• økt søvnighet
• tretthet,
• mangel på appetitt;
• hodepine.

I dette tilfellet kreves akutt sykehusinnleggelse. Den nøyaktige varigheten av inkubasjonsperioden er ukjent, derfor må alle som har kommet i kontakt med en syke, være under observasjon i tre måneder.

Tick-båret encefalitt

Tick-båret encefalitt inngår i gruppen av naturlige fokosykdommer hos mennesker. Keeper og bærere av viruset er flått. I tillegg kan viruset lagres gnagere - hedgehog, hare, field mouse, chipmunk; fugler - gullfinch, blackbird, kafer og rovdyr - ulver.

Sykdommen utvikler seg akutt, 1,5-3 uker etter bitt. Viruset påvirker hjernens grå materie, motoriske nevroner i ryggmargen og perifere nerver, som manifesteres ved kramper, lammelse av enkelte muskelgrupper eller hele lemmer og et brudd på hudfølsomhet.

Sykdommen begynner ofte akutt, med kulderystelser og en økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C. Feber varer fra 2 til 10 dager. Generell ubehag, alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, tretthet, tretthet, søvnforstyrrelser vises. I den akutte perioden er det en hyperemi av huden i ansiktet, nakken og brystet, slimhinnen i oropharynx, sclera og conjunctival injeksjon.

Komplikasjoner av tikkbåren encefalitt er hovedsakelig representert ved sløret lammelse av de overordnede øvre lemmer.

Influensa (giftig hemorragisk) encefalitt

Fremskritt mot influensas bakgrunn. Det er diagnostisert hos voksne og barn. Symptomer oppstår:

• alvorlig hodepine, kvalme, svimmelhet,
• muskel smerte
• vekttap
• søvnforstyrrelser.

Denne inflammatoriske hjernesykdommen kan forårsake epileptiske anfall, lammelse eller koma.

Measles encefalitt (encefalomyelitt)

Denne komplikasjonen av meslinger utvikler seg oftest 3-5 dager etter utseendet av utslett, ved dette tidspunktet kan kroppstemperaturen allerede normalisere, men når encefalitt oppstår, vises et nytt hopp i temperatur til høye tall.

Utbruddet av sykdommen er akutt med en gjentatt økning i kroppstemperatur, nedsatt bevissthet fra stupor til koma, utvikling av anfallssyndrom i form av lokale eller generaliserte tonisk-kloniske anfall. Psykosensoriske forstyrrelser, vrangforestillinger, hallusinasjoner er mulige.

Hyppigheten av skade på nervesystemet hos barn med meslinger er 0,4-0,5% hos ungdom og voksne - 1,1 - 1,8%. Koreva type utvikler seg med en frekvens på 1: 1000 pasienter med meslinger.

postherpetisk

Herpes encefalitt forårsaker herpes simplex virus. Bark og hvitt materiale av en stor hjerne er berørt. Det er en nekrotisk prosess (fokal eller vanlig).

Polisezonnye

Polison encefalitt er vanligvis forårsaket av Coxsackie og ECHO virus. Sykdommen kan utvikles når som helst på året, manifesteres av hodepine, moderat feber, parese kan utvikle seg kort (motorens funksjon av enkelte muskler er delvis forstyrret).

toksoplasmose

Toxoplasmisk encefalitt er hovedårsaken til morbiditet og dødelighet hos pasienter med aids. Infeksjonsportene er oftest fordøyelseskanaler, selv om det er tilfeller av intra-laboratorieinfeksjoner med svært virulente Toxoplasma-stammer når huden er skadet (med en pipette eller sprøyte med en Toxoplasma-kultur). Hyppige tegn inkluderer: kuldegysninger, feber, hodepine, anfall, depresjon og nevrologiske lidelser.

Japansk (encefalitt B)

Denne typen encefalitt er spesielt vanlig i asiatiske land. Reservoaret og infeksjonskilden er villdyr og husdyr, fugler, gnagere. Dyr bærer infeksjonen i latent form med rask eliminering av patogenet fra blodet. En syke person med bærere kan også være en kilde til infeksjon.

Generelt er japansk encefalitt diagnostisert svært sjelden, det har aldri vært epidemier. Utbruddet av sykdommen er preget av feber, hodepine og kulderystelser.

Komplikasjoner og konsekvenser for mennesker

Konsekvensene av overført encefalitt er svært vanskelig - den inflammatoriske prosessen gjelder sentralnervesystemet, noe som kan føre til pasientens funksjonshemning.

De viktigste komplikasjonene av encefalitt:

• hevelse i hjernen;
• hjerne koma;
• utvikling av epilepsi;
• livslang bærer av viruset;
• nedsatt syn, tale, hørsel;
• minneverdigelse;
• slapete lammelser;
• cystisk;
• psykiske lidelser;
• risiko for dødsfall.

Encefalitt har stor fare i forhold til pasientens fulde liv, det kan føre til ikke bare funksjonshemning, men også pasientens død.

diagnostikk

For diagnostisering av encefalitt er en spinal punktering. For å klargjøre diagnosen og differensialdiagnosen, undersøkes øyets fundus, elektroencefalografi, echoencefalografi, tomografi, etc. utføres. Når en diagnose er utført, skal pasienten bli innlagt på den infeksiøse eller nevrologiske avdelingen.

• generelle og biokjemiske blodprøver, urintester,
• blodkultur for sterilitet,
• punktering med å oppnå cerebrospinalvæske,
• utfører en REG eller EEG, fundus undersøkelse,
• CT eller MR,
• Om nødvendig utføres en biopsi.

Behandling av encefalitt

Diagnose og behandling av sykdommen hos barn og voksne behandles av en smittsom lege. Hvis diagnosen ble bekreftet, ble pasienten umiddelbart plassert på sykehuset, i smittsomme sykdomsavdelingen. Viser strenge sengestøtter. Pasientens tilstand overvåkes kontinuerlig.

Når du behandler encefalitt, kan spesialister bli utsatt for behovet for å gjenopprette riktig metabolisme inne i hjernen. For å gjøre dette, foreskrive bruk av spesielle vitaminer, piracetam eller polypeptider. Blant de antiinflammatoriske legemidlene foreskrev ofte salicylater og ibuprofen.

• Antipyretiske legemidler
• Anti-inflammatorisk (glukokortikoider)
• Antikonvulsiv terapi (benzonal, difenin, finlepsin)
• Avgiftningsbehandling (saltløsninger, proteinmedikamenter, plasmasubstitutter)
• Resuscitation (ventilator, kardiotropiske legemidler)
• Forebygging av sekundære bakterielle komplikasjoner (bredspektret antibiotika)

For å gjenopprette normal funksjon av nervesystemet og rehabilitering av bevissthet, foreskrives ulike biostimulerende midler, antidepressiva eller beroligende midler.

Hvis sykdommen fører til nedsatt luftveisfunksjon, utføres kunstig åndedrettsvern. I tillegg er antikonvulsiva og smertestillende midler foreskrevet.

Vaksiner er den mest effektive måten å redusere risikoen for å utvikle en sykdom. I dette tilfellet handler det ikke bare om vaksinering mot tikkbåren encefalitt, men også om forebygging av slike patologier som meslinger, parotitt, røde hunder etc.

Derfor bør vi ikke forsømme vaksinering (vaksinasjon) mot visse typer encefalitt når du reiser til områder med ugunstige forhold for denne sykdommen.

All encefalitt behandles hos smittsomme sykdommer. I kronisk stadium er det nødvendig å regelmessig besøke en nevrolog, samt kurs for å ta medisiner for å forbedre hjernens aktivitet, gjenopprette ataktiske og motoriske defekter.

forebygging

Forebyggende tiltak for å forebygge ulike typer encefalitt er forskjellige og er representert ved følgende tiltak:

1. Forebyggende tiltak som, hvis det er mulig, forhindrer kryssbåren og mygg-encefalittinfeksjon, er forebyggende vaksinering av mennesker som bor og / eller arbeider i områder med mulig infeksjon. Standard vaksinasjon mot kryssbåren encefalitt inkluderer 3 vaksiner og gir sterk immunitet i 3 år.
2. Forebygging av sekundær encefalitt involverer rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av smittsomme sykdommer.
3. Begrensning av turistreiser til land der infeksjon med viral encefalitt er mulig gjennom myggbitt.

Symptomer og behandling av hjerne-encefalitt

Encefalitt er en sykdom forbundet med betennelse i hjernevevvet. Årsaken til forekomsten kan være: en infeksjon, en allergi eller virkningen av giftige stoffer. Avhengig av hva som førte til utviklingen av sykdommen, kan hjernen encefalitt har forskjellige symptomer, er i hovedsak avhengig den inflammatoriske prosessen har begynt i hvilket felt.

Årsaker til sykdom

Legene utskiller primær og sekundær encefalitt. Primær er sykdommen som utvikler seg selvstendig. Det kan skyldes inntak av pasientens virus, bakterier og rickettsia. Sekundær encefalitt i hjernen fortsetter mot bakgrunnen av en generell sykdom. Hans grunner kan være:

• Virus (HIV, meslinger, rubella, influensa, etc.).
• Bakterier (streptokokker, stafylokokker, etc.).

• Parasitter (klamydia, toxoplasma, etc.).
• Vaksiner (rubella, DTP, etc.).

I noen tilfeller er årsaken til sykdommen allergiske reaksjoner som påvirker hjernen eller forgiftningen av kroppen, noe som førte til giftige stoffer.

Risikofaktorene som bidrar til utviklingen av patologi inkluderer:

1. Age. Encefalitt hos barn oppstår ofte som følge av utviklingen av viruset i kroppen. Babyer har en alvorlig sykdomssykdom. Middelaldrende mennesker er mer sannsynlig å ha herpetisk encefalitt.
2. Immun svekkelse. Personer som lider av ulike smittsomme sykdommer, er mer utsatt for inflammatoriske prosesser i hjernevæv.
3. Geografisk beliggenhet. Sykdommen diagnostiseres oftere hvor en bærer av kausjonsmiddelet av encefalitt (mygg eller flått) forekommer. Det er også observert sesongmessighet av utbrudd av encefalitt, som faller på den varme sesongen.
4. Lang opphold i friluft. Det er lagt merke til at patologier er utsatt for de menneskene hvis arbeid foregår utendørs og de som liker å slappe av i naturen.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av hjernens encefalitt. Avhengig av graden av kurset, er sykdommen:

• Akutt.
• Subakutt.
• Severing.
• Kronisk.
• Tilbakevendende.

Les mer om typer og klassifisering av patologi i vår medisinske videohjelp:

Basert på hvilket område av hjernen vevet ble skadet, er følgende skilt:

Avhengig av hvilket vev som ble påvirket, utelater de:

• Leucoencefalitt er en inflammatorisk prosess som utvikler seg i den hvite delen av hjernen.
• Polyencefalitt - en grå sak har blitt påvirket.
• Panencefalitt - skade er notert i forskjellige hjernevæv.

arter

Det finnes slike typer hjerne-encefalitt:

1. Sløvhet (epidemi). Hans transportør blir mannen selv. Slike encefalitt blir oftest diagnostisert hos barn. Viruset overføres av luftbårne dråper og har ingen uttalt symptomer. Det som blir forårsaket av sykdommen er ukjent, men det antas at det i dette tilfellet er encefalittviruset i pasientens spytt.
2. Rasmussen er encefalitt også ikke fullt ut forstått. Det er en lesjon av sentralnervesystemet og en hjernehalvdel av hjernen. Diagnostisert hovedsakelig hos barn i alderen 2 til 8 år. Som et resultat oppstår pasienten svakhet og hodepine, epileptiske anfall, tale er forstyrret. Det er ikke mulig å kurere det helt, og pasienten har nevrologiske lidelser.

1. Søvnig utseende påvirker hovedkjernene i hjernen. Sykdommen har i de fleste tilfeller en negativ prognose. Hvis behandlingen ikke starter i tide, er pasienten en svikt i individuelle organsystemer, noe som resulterer i døden.
2. Autoimmun eller diffus hjerne-encefalitt. Blant årsakene til forekomsten kalles de ukjente egenskapene til enkelte virus. I første omgang blir pasienten engstelig og deprimert, hvoretter epileptiske anfall forekommer. I de fleste tilfeller er det diagnostisert mot bakgrunnen av lungekreft.

1. Tick ​​- har en sesongmessig manifestasjon og er diagnostisert hovedsakelig i den varme sesongen. Årsaken er en bite encefalitt tick.
2. Receptor - regnes som en av de mest alvorlige typene av sykdommen. I dette tilfellet er både remisjon av sykdommen og døden mulig.
3. Purulent (bakteriell) encefalitt er forbundet med utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som diagnostiseres i meningene. Årsaken kan være virkningen av sterke giftstoffer, bakterier, virus eller allergener.
4. Japansk (mygg) encefalitt forårsaker et virus som mygg er i stand til å bære. Blant bærerne kan være mennesker eller fugler. De første tegn på sykdommen vises 1 måned etter infeksjon. Pasienten har hodepine og kvalme, oppkast og svakhet. I sjeldne tilfeller oppstår lammelser og anfall. I halvparten av tilfellene slutter sykdommen i døden.

1. Influensa utvikler seg mot bakgrunnen av influensasykdom. Blant manifestasjoner: hodepine og muskelsmerter, kvalme, søvnforstyrrelser. Hvis tiden ikke begynner å behandle denne typen sykdom, kan pasienten falle inn i koma.
2. Limbic påvirker nevronene i limbic systemet. I de fleste tilfeller er det diagnostisert hos menn som har en tumor i prostata eller testikler. Sjelden følger med kreft i bryst, lunge, eggstokk, skjoldbrusk.
3. HIV encefalitt oppstår når viruset blir eksponert for hjerneceller.
4. Toxoplasmose av hjernens encefalitt er en av årsakene til døden blant AIDS-pasienter.
5. Measles er en alvorlig komplikasjon hos meslinger og påvirker hjernens hvite materie. Avviker akutt karakter av utvikling.
6. Meningitt encefalitt er en betennelse i meningene som har en viral, bakteriell eller soppvirkning av forekomsten. Årsaken kan være meningitt.

symptomer

Tegn på encefalitt vil primært være relatert til årsaken til forekomsten. Alle mulige symptomer kan deles inn i:

• Cerebral.
• Focal.
• Generelle betennelsesreaksjoner.

Serebrale symptomer

Disse inkluderer følgende symptomer:

1. Hodepine følger alltid sykdommen. Smertenes natur og intensitet er svært forskjellige. Imidlertid er det alltid en tendens til å øke. Det kan oppstå som følge av nedsatt hjertekretsløp, vanskeligheter med bevegelse av cerebrospinalvæske, eller som følge av forgiftning.
2. Svimmelhet, som øker med tiden.
3. Konvulsive anfall som oppstår som følge av irritasjon av hjernevæv.

1. Bevissthet, som kan manifestere seg på forskjellige måter: fra en liten inhibering til øyeblikkelig fallende til koma.
2. Psykiske lidelser (ukontrollerte handlinger av pasienten, psykomotorisk agitasjon, hallusinasjoner, etc.).
3. Kvalme og oppkast, hvoretter pasienten ikke føler seg lettet.
4. Høy følsomhet av individuelle sanser, som manifesteres av fotofobi, støyfrykt, ømhet når det berøres.

Fokale manifestasjoner

Enhver del av hjernen kan være gjenstand for den inflammatoriske prosessen, selv om hvert patogen har sine egne "favoritt" steder. Forutsi hvor det vil skje er umulig. Manifestasjoner av sykdommen vil avhenge av området av hjernen der bruddet oppstod. Fokal symptomer inkluderer:

• Lammelse, parese. Deres intensitet kan variere fra mild svakhet, som ofte forveksles med tretthet, for å fullføre immobilisering av lemmen. I enkelte tilfeller øker svakheten gradvis, men noen ganger kan det oppstå forlamning plutselig.
• Forringet muskel tone.
• Endring i følsomhet. Pasienten kan ikke føle berøring eller bevegelsesretning, blir ikke i stand til å skille mellom kald og varm, kjedelig eller skarp.

• Taleforstyrrelse Pasienten kan ikke snakke eller oppleve tale. Tap av tale er ikke alltid fullført. Noen ganger kan pasienten ikke gjengi noen lyder eller ord, forvirrer dem, kan ikke forstå komplekse setninger, etc.
• Pasienten kan ikke lese eller skrive.
• Det er umulig å gjenkjenne enkle gjenstander ved å trykke.

• Pasienten har nedsatt koordinasjon av bevegelser, han kan ikke være i stand til å opprettholde balanse. Gangen blir skakkelig, en person kan ikke ta et objekt i hånden, etc.
• Auditorisk nedskrivning. Pasienten klager over tinnitus.
• Tap av minne
• Forringet syn eller visuell oppfatning, tap av individuelle felt.

• Det er ufrivillige bevegelser av lemmer eller kropp (sving, skjelving, grimas, etc.).
• Forstyrrelser av urinering eller urinering.
• Brudd på smak.
• Symptomer på parkinsonisme.
• Cranial nerve dysfunksjon.
• Psykiske lidelser (utseende av aggresjon, oppførsel blir utilstrekkelig, etc.).

Basert på hvor omfattende skaden på hjernen er, kan ett eller flere av de oppførte symptomene vises.

Inflammatoriske reaksjoner

Etter slutten av inkubasjonsperioden ser pasienten seg svakt og utmattet, vondt i kroppen, leddene har vondt, søvn er forstyrret, og det er ingen appetitt. Temperaturen stiger kraftig til 40 ° C. Noen kan oppleve katarr i luftveiene, utslett eller fordøyelsessvikt. Slike symptomer kan ikke kalles spesifikt. De vil avhenge av hvilket patogen som forårsaket sykdommen.

Alkoholforandring

Med denne sykdommen oppstår en endring i cerebrospinalvæsken: trykket øker, mengden protein og lymfocytter øker, sukkernivået stiger. For å hjelpe med å diagnostisere encefalitt hjelp antistoffer som oppdages i cerebrospinalvæsken.

I tillegg til brennstoff og hjerneforstyrrelser, med encefalitt, er det en endring i blodtrykket, et brudd på hjertet og luftveiene. Dens komplikasjoner inkluderer cerebral ødem, noe som kan føre til kompresjon av vitale sentre, noe som resulterer i et mulig dødelig utfall.

diagnostikk

For å diagnostisere en pasient vil legen undersøke historien, symptomene og hjernesymtomene, spørre om det har vært smittsomme sykdommer, hjerneskade eller mygg og flått. Ytterligere undersøkelser vil bli planlagt:

1. Punksjon av cerebrospinalvæske. Ifølge studien er det mulig å identifisere den inflammatoriske prosessen.
2. Imaging. I tilfelle mistanke om encefalitt er pasienten vist å gjennomgå datastyrt tomografi, magnetisk resonansavbildning brukes til detaljert analyse.

Elena Vladimirovna Freiter forteller hvordan man bruker MR til å diagnostisere ulike typer encefalitt og andre hjernepatologier:

1. Electroencephalogram gir et detaljert bilde av sykdommen.
2. Urin og blodprøve, swab fra svelget.
3. Med den raske forverringen av pasientens tilstand kan han være en biopsi av hjernevævet.

behandling

Encefalitt kan bare behandles i stasjonære eller til og med gjenopplivende forhold. Alle metoder som brukes til terapi er delt inn i:

• Etiotropisk - rettet mot å eliminere årsakene.
• Patogenetisk - effekter på de berørte områdene i hjernen.
• Symptomatisk - eliminering av symptomer på sykdommen.

Etiotropisk terapi

På grunn av det faktum at encefalitt i de fleste tilfeller er assosiert med infeksjon i kroppen, bruker de:

1. Bredspektret antibakterielle stoffer.
2. Antivirale legemidler.
3. I alvorlige tilfeller administreres pasienten immunoglobulin.

Patogenetisk terapi

For dette er pasientene foreskrevet:

• Glukokortikoider med antiinflammatoriske effekter. De lindrer hevelse og allergier.
• For å lindre hjerneødem, som ofte fører til døden, bruk av decongestants (Mannit, Diakarb, Glycerol, etc.).
• Desensibiliserende midler med anti-allergisk effekt ("Loratadin", "Dimedrol", "Erius", etc.).
• Infusjonsbehandling består av administrering av væske for å eliminere metabolske forstyrrelser (Trisol, Dextran, etc.).

• Angioprotektorer og legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen ("Kavinton", "Pentoxifylline", etc.).
• Vitaminer og metaboliske stoffer (Piracetam, fenibut, etc.).
• Antihypoksanter ("Shlitzin", "Meksidol", etc.).
• Anti-inflammatoriske stoffer ("Ibuprofen", etc.).
• Forberedelser for normalisering av blodtrykk og hjertefrekvens.
• Narkotika som effektivt forbedrer funksjonen i luftveiene.

Symptomatisk terapi

For å eliminere manifestasjoner av encefalitt er pasienten foreskrevet:

1. Antikonvulsive stoffer ("Sibazon", "Difenin", etc.).
2. Antipsykotiske stoffer (neuroleptika) ("Haloperidol", "Amitriptyline", "Triftazin", "Sonapaks, etc.).
3. Midler for å redusere kroppstemperaturen ("Paracetamol", etc.).
4. Forberedelser for å forbedre overføringen av nerveimpulser (Prozerin, Neuromidin).
5. Forberedelser for normalisering av muskeltonen ("Sirdalud", "Mydocalm").
6. Anti-parkinsoniske stoffer (Parkopan, Akineton, etc.).

Neuroscientists i Consilium-programmet analyserer årsakene til sykdommen, som er i fare for å bli syk og hva er symptomene på sykdommen, samt behandlings- og utvinningsstrategien etter encefalitt:

Etter at den akutte perioden av sykdommen er overvunnet, trenger pasienten rehabiliteringsbehandling, noe som bidrar til å eliminere effektene av hjernevævsdysfunksjon. Avhengig av symptomer på encefalitt, foreskrives pasienten treningsterapi, massasje, fysioterapi, antioxidanter og vitaminkomplekser.

De viktigste komplikasjonene som observeres med hjerne-encefalitt inkluderer:

• Serebral ødem.
• Minnehemming
• Epileptiske anfall.
• Lammelser.
• Psykiske lidelser.
• Hjerne koma
• Forstyrrelse av sansens arbeid (hørsel, syn, tale).
• Cystisk.
• Death.

Prognose og forebygging

Spesiell forebygging av encefalitt finnes ikke. For å hindre spredning av epidemisk encefalitt må pasienten være isolert fra andre og en desinfeksjon av personlige eiendeler og pasientens boliger skal utføres av høy kvalitet.

Hvordan beskytte deg mot de som er i fare (barn, personer som arbeider utendørs eller bor i områder hvor encefalittbærere er funnet)? De anbefales å bruke spesielle repellenter og utstyr eller å lage profylaktiske vaksinasjoner.

Det er like viktig å gjennomføre rettidig behandling av sykdommer som kan utløse utviklingen av encefalitt. Barn bør vaksineres mot rubella og meslinger. Hvis et tippe biter en person, er det nødvendig med en spesiell vaksine.

Konsekvensene av encefalitt vil avhenge av pasientens alder og alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis sykdommen oppdages i tide og riktig behandling umiddelbart startes, er prognosen for offeret i de fleste tilfeller gunstige. Farlige konsekvenser av encefalitt oppstår når sykdommen ikke manifesterer seg i lang tid, og den omfattende skade på hjernevev utvikler seg raskt.

• Hva er sjansene dine for å komme seg raskt etter et slag - for å bestå testen;
• Kan hodepine føre til et slag - bestå testen;
• Har du en migrene? - bestått testen.

video

Hvordan fjerne hodepine - 10 hurtige metoder for å bli kvitt migrene, svimmelhet og lumbago

Hjerne encefalitt

Hjerne-encefalitt er en hjernesykdom forbundet med inflammatoriske reaksjoner og er forårsaket av infeksjon, virus eller fremmed protein som penetrerer hjernens substans og påvirker nervesystemet.

Årsaker til encefalitt

Av de vanligste årsakene til hjernens encefalitt isoleres virus som tar en ledende stilling (myggvirus, tippbåren encefalittvirus).

Det er to måter å overføre encefalitt:

1. Med bitt av et blodsugende insekt (mite, romor).
2. Ved å drikke melken av et smittet dyr.

Denne gruppen er preget av naturlig foci, vår-sommersesong.

Også patogener kan være enterovirus (Coxsackie, ECHO). For enterovirus encefalitt er preget av oppkast, lammelse av lemmer, anfall. Herpes virus (herpes simplex virus, herpes zoster, cytomegalovirus infeksjon), retrovirus, miksovirus (influensavirus, parainfluenza).

Mer enn åtti prosent av befolkningen er infisert med herpes simplex-viruset, men det er i en sovesituasjon, så snart immunforsvaret reduserer sin aktivitet, begynner det å aktivere. I dag er det en tendens til utseendet av encefalitt, noe som fører til rabiesvirus. Med utviklingen av meningoencefalitt kan årsakene til hjernen encefalitt være mykobakterier, spiroketter, streptokokker, meningokokker, rickettsia.

arter

På tide kan hjernens encefalitt være primær og sekundær:

• Primær encefalitt (cytoklastisk) er en separat, uavhengig sykdom, som er preget av skade på nerveceller på grunn av direkte påvirkning av virus, smittsomme og andre midler.
• Sekundær (myeloklastisk) encefalitt er en konsekvens av en annen sykdom med viral, sopp, parasittisk, bakteriell etiologi, her vises tegn på demyelinisering vanligvis.

Følgende former for encefalitt utmerker seg:

1. bakteriell - oppstår på grunn av penetrering av ulike bakterier i hjernen, som begynner å ødelegge sine celler, består risikogruppen av personer med redusert immunitet, eldre, nyfødte barn.
2. sopp encefalitt - lesjon er bare mulig i nærvær av comorbiditeter, som for eksempel HIV-infeksjon. Svamp av slekten Candida er svært vanskelig å behandle, derfor er det som regel dødelig.
3. viral encefalitt utvikler seg mot bakgrunnen av virusets penetrasjon i hjernekonstruksjonene, hvilken type som bestemmer det kliniske bildet. Dette alternativet kan være som en komplikasjon, som for eksempel vaksinering.

Hvis du oppretter en egen gruppe på klassifisering av hjerne-encefalitt i hodet i henhold til arten av betennelse, er det vanlig å utpeke følgende:

• nekrotisk;
• hemoragisk;
• granulomatøs;
• blandet;
• purulent encefalitt.

Nekrotisk lesjon er preget av tilstedeværelse av nekroseområder blant sunt vev. Ofte ligger fokalet for nekrose i den tidlige lobe. For hemorragisk encefalitt er preget av nederlag av venules og kapillærer, med punkt eller flere blødninger.

Mikroskopisk undersøkelse av materiale for granulomatøs encefalitt er preget av akkumulering av et konglomerat av inflammatoriske celler. Purulent encefalitt i hjernen utvikler oftest med hodeskader, når en pyogen flora går inn i hjernen og en abscess utvikler seg.

Diagnose og behandling

Diagnose av encefalitt er svært vanskelig. Ulike typer av denne patologien har tilsvarende innledende kliniske manifestasjoner, noe som gjør det svært vanskelig å ha en differensialdiagnose mellom dem for å gjøre en nøyaktig diagnose til pasienten.

Hittil er det mest informative studiet av pasientens cerebrospinalvæske.

For å utføre punkteringen av pasientens ryggmargen, er det nødvendig å legge det på et hardt bord, underkroppene skal bringes i magen, pasienten skal låse dem med hendene. I de fleste tilfeller utføres punkteringen når pasienten sitter, krammer seg med hendene, det er en høy stol for føttene under føttene.

I dette tilfellet bør pasientens rygg bøyes maksimalt. Legen utfører forberedende aktiviteter: behandling av punkteringsstedet, håndterer hender, setter på sterile hansker. Sykepleieren hjelper legen, hun viser hvor ryggraden av iliac bein, trekker en linje, og legen finner stedet der punkteringen skal gjøres.

Punksjon gjøres mellom den tredje og fjerde lumbale vertebra hos voksne, hos barn er det gjort mellom den andre og tredje vertebrae. En nål settes inn i det tiltenkte stedet, skyver det dypt ned til det føles som en feil. Mandrin er fjernet, og med encefalitt vil cerebrospinalvæsken strømme under økt trykk. Punkteres tatt i tre sterile rør.

En tank sendes til bakteriologisk undersøkelse. Et annet reagensrør for å studere sammensetningen av celler. Den tredje vil bli sendt for serologisk forskning. Når encefalitt blir observert pleocytose, er det en økning i mengden protein, i tillegg til å detektere et økt antall leukocytter og / eller nøytrofiler, det er mulig å oppdage røde blodlegemer, på grunn av hvilken CSF vil ha en rød farge.

I tillegg er en økning i nivået av sukker i væsken karakteristisk. Ved utførelse av serologiske reaksjoner er det sannsynlig at patogenets antistoffer i cerebrospinalvæsken kan detekteres, hvor det er mulig å identifisere og gjøre en nøyaktig diagnose.

I tillegg er det nødvendig å ta en generell blodprøve, som vil vise tegn på en inflammatorisk prosess i kroppen: en økning i ESR, en økning i antall leukocytter, et skifte av leukocyttformelen til venstre.

Det er også nødvendig å utføre databehandlingstomografi, magnetisk resonansavbildning, hvor du kan se fokale endringer av forskjellig tetthet og intensitet.

Det er også nødvendig å konsultere en oftalmolog med en undersøkelse av fundus. Legen kan oppdage kongestive optiske nerve plater, noe som indikerer skade på hjernestrukturer.

Det er viktig å ta blod for sterilitet for å identifisere eller tvert imot ikke oppdage noen patogene mikroorganismer som sirkulerer i blodet og provosere utviklingen av sykdommen.

I dag har de begynt å aktivt introdusere i praksis serologiske reaksjoner: PH, RSK, RPGA, ELISA.

For en mer nøyaktig og detaljert diagnose må du avtale med en nevrolog.

For behandling av encefalitt er det noen prinsipper:

• direkte effekt på patogenet;
• aktiv forebygging av hevelse og hevelse i hjernen;
• regulering av funksjonen i respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
• symptomatisk terapi.

Etiotropisk terapi er rettet mot selve patogenet. Som regel er det antiviral terapi. Hvis pasienten har herpetic encefalitt, bruk deretter acyklovir. Dette stoffet er lavt giftig og svært effektivt. For cytomegalovirusinfeksjon brukes ganciklovir. Antibiotisk terapi er indikert når en diagnose av meningoencefalitt er etablert.

Prefekt er gitt til penicillin antibiotika. Når diagnosen viral encefalitt i hjernen er etablert, bør interferoner brukes til å stimulere antiviral aktivitet.

Patogenetisk terapi er rettet mot bekjempelse av symptomer på rus, ødem og hevelse av strukturer og hjernestoffer, korreksjon av vann og elektrolyttbalanse, syrebasebalanse. Med henblikk på avgiftningsbehandling brukes løsninger av kalsiumklorid, natriumklorid, en fem prosent glukoseoppløsning, hemodez og polydez.

Alt dette administreres intravenøst. I tillegg er det nødvendig å legge til vitaminer fra gruppe B, askorbinsyre. For å bekjempe cerebralt ødem, mannitol, lasix (furosemid) brukes, administreres glukokortikosteroider (prednison). For å forbedre stoffskiftet i hjernen, for å bekjempe hypoksi av alle vev, inkludert hjernen, foreskrive piracetam, cerebrolysin.

Symptomatisk terapi er rettet mot å behandle individuelle tegn på denne sykdommen. For å forhindre anfall, diazepam, karbamazepim, fenobarbital administreres, og intravenøse legemidler injiseres.

Hvis hodepine begynner med en kraftig økning i temperaturen, er det verdt å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som analgin, difenhydramin. For å forhindre utvikling av en allergisk reaksjon, foreskrives antihistaminer parenteralt, for eksempel suprastin, difenhydramin.

Symptomer på sykdommen hos voksne

Tegn på manifestasjoner av hjernen encefalitt hos voksne inkluderer generell infeksiøs, vanlig hjerne, meningeal (i spesielle tilfeller) og fokale tegn.

Vanlige smittsomme symptomer hos voksne inkluderer:

• generell impotens;
• føler seg uvel
• svakhet.

Søvnforstyrrelser er karakteristiske, appetitten minker. Det er smerter i muskler, ledd, bein. Kroppstemperaturen stiger til febrile tall og høyere, kuldefølelser vises. Kanskje utviklingen av rhinoré, preget av utseende av tørrhet, kittende, smerte i halsen. Denne gruppen inkluderer dyspeptisk syndrom (kvalme, oppkast, diaré, flatulens, røverkjøring). I den kliniske og biokjemiske studien av blod, kan du se forandringer som er karakteristiske ikke bare for encefalitt, men av noen annen somatisk patologi.

Vanlige hjerne symptomer inkluderer: hodepine, kvalme, oppkast, unsystematic svimmelhet, psykiske lidelser, generaliserte epileptiske anfall. Karakterisert av et brudd på bevisstheten, som kan skyldes dens undertrykkelse (bedøvelse, stopper, koma) eller endringen (vrangforestillinger, hallusinasjoner).

Ved meningeal tegnene inkluderer: en triade av symptomer (hodepine, oppkast, feber), stiv nakke, et positivt symptom på Kernig, Brudzinsky og Lessazh.

Fokal symptomer kjennetegnes av: lokal forstyrrelse av følsomhet, reduksjon i muskelstyrke, hypotoni, hypertonicitet av muskler, taleforstyrrelser. Pasienten kan ikke lese noe, skrive et ord, slutter å gjenkjenne gjenstander, si hva de er ment for.

Karakterisert av nedsatt koordinasjon av bevegelser, tap av minne eller tap opp til hukommelsestap, tinnitus, nedsatt bevegelse av øyebollene, kontroll av bekkenorganens funksjoner er svekket, FMN påvirkes.

Symptomer på sykdommen hos nyfødte

Det kliniske bildet av hjernens encefalitt hos barn bør bestemmes av varigheten av prosessen, dens lokalisering i kombinasjon med en annen sykdom, eller det er en uavhengig sykdom.

Det skjer ofte at svært få mennesker umiddelbart kan skille hjernen encefalitt i mus fra forkjølelse. Sykdommen kan vise forskjellige manifestasjoner. I begynnelsen er det mulig å oppdage tegn på en vanlig akutt åndedrettsinfeksjon hos en nyfødt baby, i stedet for hjerne-encefalitt.

Tegn på encefalitt hos babyer:

• epidemisk encefalitt: strabismus, ptosis, døsighet og apati;
• Herpesisk encefalitt har også sine egne symptomer: Et epileptisk anfall er typisk, i forgrunnen er det generelle smittsomme symptomer, og så alt annet, lammelse og parese.

Forebygging og prognose

Forebygging av denne sykdommen er delt inn i ikke-spesifikk og spesifikk.

For ikke-spesifikk profylakse av encefalitt er det nødvendig å utføre sanitær og pedagogisk arbeid med befolkningen, forklare årsaker til utvikling, de første symptomene, hva som skal gjøres hvis det er tegn på sykdommen, det er nødvendig å beskytte mennesker og lokaler fra mulige vektorer, å sende krefter til kampen mot gnagere.

Spesifikk forebygging er rettet mot vaksinerende dekretiserte grupper, som etter arten av deres aktiviteter må være i endemiske områder for encefalitt.

Med mild patologi og rettidig behandling, er det en rask gjenoppretting. Med moderat alvorlighetsgrad kan rehabiliteringsperioden vare opptil 6 måneder, komplikasjoner kan forekomme med feil behandling, manglende overholdelse av behandling og forholdsregler. I alvorlige tilfeller kan komplikasjoner utvikle seg, og døden er mulig. Samtidig utvikler leukoencefalopati på bakgrunn av encefalitt.

Det er en rekke andre komplikasjoner etter sykdommen:

• ikke-systemisk svimmelhet, hodepine;
• utvikling av meningitt;
• nedgang i hørsel, syn;
• forstyrrelser i cerebellumets aktivitet i form av en rystende gang, nedsatt koordinering av bevegelser;
• stopp av luftveiene, da døden;
• urininkontinens;
• reduksjon i mental aktivitet, minne;
• psykisk lidelse.

Konsekvensene av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, så vel som pasientens alder.

encefalitt

Encefalitt er en betennelse i hjernens substans. Begrepet "encefalitt" refererer til smittsom, allergisk, infeksiøs-allergisk og giftig hjerneskade. Det er primært (kryssbåret, japansk mygg, Økonomisk encefalitt) og sekundær (meslinger, influensa, post-vaksinasjon) encefalitt. I tilfelle av encephalitt av enhver etiologi er komplisert terapi nødvendig. Som regel omfatter den etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriell, antiallergisk), dehydrering, infusjonsbehandling, antiinflammatorisk behandling, vaskulær og nevrotoksisk terapi, symptomatisk behandling. Pasienter med encefalitt trenger også restorativ behandling.

encefalitt

Encefalitt er en betennelse i hjernens substans. Begrepet "encefalitt" refererer til smittsom, allergisk, infeksiøs-allergisk og giftig hjerneskade.

Klassifikasjon av encefalitt reflekterer de etiologiske faktorene som er knyttet til deres kliniske manifestasjoner og egenskaper av kurset. I form av forekomst skiller primær encefalitt (viral, mikrobiell og rickettsial) og sekundær encefalitt (post-eksanthem, post-vaksinering, bakteriell og parasittisk, demyeliniserende). I følge utviklingsforløpet og sykdomsforløpet er det superakutt, akutt, subakutt, kronisk, tilbakevendende. Ifølge lokaliseringen av lesjonen - kortikal, subkortisk, stamme, med lesjon av cerebellum. Utbredelsen er leukoencefalitt (med hvit lesjon), polyencefalitt (med en grå lesjon) og panensfalitt. Ved morfologiske tegn - nekrotisk og hemorragisk.

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen utsender encefalitt moderat, alvorlig og ekstremt alvorlig. For mulige komplikasjoner - cerebralt ødem, hjerneforskjell, cerebral koma, epileptisk syndrom, cytose. I tillegg til de mulige utfallene av sykdommen - utvinning, vegetativ tilstand, grove fokal symptomer. I tillegg, avhengig av den overordnede lokaliseringen, er encefalitt delt inn i stamme, cerebellar, mesencephalic og diencephalic.

Primær encefalitt

Tick-båret encefalitt (vår-sommer)

Sykdommen forårsaker filtrering av neurotropt tikkbåren encefalittvirus. Bærere av viruset og dets reservoar i naturen - ixodic mites. Å komme inn i menneskekroppen gjennom en kryssbit eller næringsmiddel (spiser rå melk av smittede kyr og geiter), trer viruset inn i nervesystemet hematogent. Varigheten av inkubasjonstiden for sykdommen, som utviklet seg som følge av flåttbitt er fra 1 til 30 dager (i noen tilfeller opp til 60 dager), infeksjon i tilfelle av fordøyelses - 4 dager til en uke. Mikroskopisk undersøkelse av hjernen og membranene avslører deres hyperemi, infiltrater fra poly- og mononukleære celler, mesodermale og gliosereaksjoner. Lokalisering av inflammatoriske og degenerative forandringer av nerveceller faller hovedsakelig på medulla kjerne forhorn av cervical spinal segmenter, pons, hjernebarken.

For et klinisk bilde av alle former for kryssbåren encefalitt, er en skarp debut typisk, manifestert i form av en økning i kroppstemperatur til 39-40 grader, sprekker i rygg og smerter. Allerede i de første dagene av sykdommen ble uttalte cerebrale symptomer (oppkast, hodepine), nedsatt bevissthet observert, i noen tilfeller observert psykiske lidelser (delirium, auditiv og lyd hallusinasjoner, depresjon). Det finnes flere kliniske former for kryssbåren encefalitt: poliomyelitt, meningeal, encephalitic, feber, polyradiculoneuritt, og også tobølge viral meningoencefalitt. Deres forskjell ligger i utbredelsen og alvorlighetsgraden av visse nevrologiske symptomer.

Ved diagnostisering av kryssbåren encefalitt er anamnese data av stor betydning (hold deg i endemisk fokus, kryssbit, pasientens yrke, bruk av geitmelk eller ost). Vær oppmerksom på at bare 0,5-5,0% av alle flått er virusbærere, så ikke alle sykdommer som oppstod etter tippebitt er encefalitt. Verifikasjon av diagnosen tippbåren encefalitt utføres ved hjelp av komplementfiksering, nøytralisering og hemming av hemagglutinering. En viss diagnostisk verdi er isoleringen av viruset i blodet og cerebrospinalvæsken; En økning i ESR, leukocytose bestemmes i blodet, og i studien av cerebrospinalvæske - lymfocytisk pleocytose og en økning i protein opp til 1 g / l. Tick-båret encefalitt må differensieres fra tyfus, ulike former for serøs meningitt, akutt polio.

Japansk mygg encefalitt

Sykdommen er forårsaket av et neurotropt virus, båret av mygg som er i stand til transovarial overføring av viruset. Inkubasjonsperioden varer fra 5 til 14 dager. Japansk mygg encefalitt debuterer plutselig, med en kraftig økning i kroppstemperaturen (opptil 39-40 grader), oppkast og en intens hodepine. I tillegg er det kliniske bildet av japansk myggbåren encefalitt preget av betydelig alvorlighetsgrad av vanlige smittsomme symptomer (takykardi, bradykardi, ansiktsspyling, herpes sår, tørr tunge). Det finnes flere former for japansk mygg encefalitt: meningeal, kramper, bulbar, hemiparetic, hyperkinetisk og sløvhet. Deres forskjell ligger i forekomsten av et syndrom.

Forløpet av sykdommen er vanligvis alvorlig. I løpet av de første 3-5 dagene er det en økning i symptomer, høy kroppstemperatur opprettholdes i 10-14 dager og reduseres lytisk. Fattighet oftest (opptil 70% av tilfellene) observeres nøyaktig i den første uken av sykdommen. Utbruddet av døden er mulig i de senere stadiene av sykdommen, som følge av komplikasjoner (for eksempel lungeødem). Av stor betydning for diagnosen japansk mygg encefalitt er sesongmessig sykdom og epidemiologiske data. Verifikasjon av diagnosen utføres ved hjelp av komplementfiksering og nøytralisering, antistoffer bestemmes allerede i den andre uken av sykdommen.

Epidemiisk letharg encefalitt Economo (encefalitt A)

Sykdommen er ikke veldig smittsom, for tiden forekommer den ikke i en vanlig form. Den forårsakende agenten av epidemisk encefalitt Econo er fortsatt ikke oppdaget. Klinisk og patologisk kan sykdommen deles i to faser - akutt, har en inflammatorisk karakter og kronisk, for hvilken et progressivt progressivt degenerativt kurs er typisk. Den klassiske formen for epidemiisk lungehinnebetennelse i akutt stadium gjør sin debut med en økning i kroppstemperatur på opptil 39 grader, moderat hodepine, oppkast, følelser av generell svakhet. Feber varer i ca to uker. På dette tidspunkt oppstår nevrologiske symptomer: patologisk døsighet (sjeldnere - andre søvnforstyrrelser), skade på kjernene til de oculomotoriske nervene (noen ganger ptosis). Ekstrapyramidale symptomer som er typiske for kronisk stadium av epidemisk encefalitt Economo observeres ofte i akutt stadium av sykdommen. De kan manifestere seg i form av hyperkinesis (athetose, blikkkramper, choreoathetosis) og akinetiko-stiv syndrom (amimia, akinesis, muskelstivhet).

I noen tilfeller kan akutt stadium av epidemisk encefalitt Economo være ledsaget av alvorlige psykogene lidelser (visuelle og / eller hørselshalsinasjoner, en forandring av fargeoppfattelsen og formen på omgivende gjenstander). På det akutte stadium av sykdommen i cerebrospinalvæsken, viser de fleste pasienter pleocytose (hovedsakelig lymfocytisk), en liten økning i glukose og protein; i blodet - forhøyede nivåer av lymfocytter, eosinofiler. Akutt stadium av epidemisk encefalitt Economo kan vare fra 3-4 dager til 4 måneder, hvorefter full utvinning er mulig. I 40-50% av tilfellene blir akutt stadium kronisk med resterende resterende symptomer (vedvarende søvnløshet, depresjon, mild ptosis, mangel på konvergens).

Den viktigste kliniske manifestasjonen av kronisk stadium av epidemisk encefalitt Economo er parkinsonisme syndrom, sammen med hvilke endokrine lidelser kan utvikle seg (infantilisme, diabetes insipidus, menstruasjonssykdommer, kakseksi, fedme). Diagnose av epidemisk encefalitt i akutt stadium er ganske vanskelig. I løpet av denne perioden kan diagnosen bare baseres på ulike former for søvnforstyrrelse, ledsaget av psykosensoriske lidelser og symptomer på skade på kjernene til de oculomotoriske nerver. Spesiell oppmerksomhet bør utvises ved utseendet av de ovennevnte symptomene mot bakgrunnen av økt kroppstemperatur. Diagnose av kronisk stadium av epidemisk encefalitt Economo er mindre vanskelig og er basert på det karakteristiske syndromet av parkinsonisme, endokrine lidelser i sentralgenese, endringer i psyken.

Sekundær encefalitt

Influensa Encefalitt

Influensavirus A1, A2, A3 og B forårsaker sykdommen. Det forekommer som en komplikasjon av influensa. De patogenetiske mekanismer av influensa encefalitt er dysirkirkulatoriske fenomen i hjernen og nevrotoksikose. Affektioner i nervesystemet er uunngåelige med noen form for influensa når de manifesterer seg som hodepine, muskelsmerter, døsighet, svakhet, etc. Imidlertid, når det gjelder utvikling av influensa encefalitt, blir pasientens velvære raskt, og cerebrale symptomer (svimmelhet, oppkast) oppstår. I cerebrospinalvæsken oppdages en moderat økning i protein og en liten pleocytose (når lumbulspunktur utføres, strømmer cerebrospinalvæsken under økt trykk).

I noen tilfeller, i den akutte scenen av influensa encefalitt, utviklet en alvorlig lesjon i form av hemoragisk influensa encefalitt, som debuterer med en kraftig økning i kroppstemperatur, frysninger og nedsatt bevissthet (opp til koma). I væsken oppdager spor av blod. Forløpet av denne formen for influensa encefalitt er ekstremt alvorlig, så det dødelige utfallet forekommer ganske ofte, og i tilfelle et positivt utfall av sykdommen forblir utprøvde nevrologiske lidelser.

Measles encefalitt

Behandler smittsom og allergisk encefalitt. Den utvikler seg i løpet av 4-5 dag etter utbruddet av meslingerutslett, når kroppstemperaturen som regel allerede er tilbake til normal, er den nye skarpe økningen til 39-40 grader notert. I de fleste tilfeller er det uttalt forstyrrelser av bevissthet, hallusinasjoner, psykomotorisk agitasjon, generaliserte kramper, koordinatorforstyrrelser, hyperkineser, parese av ekstremiteter og dysfunksjon av bekkenorganene. I studien av cerebrospinalvæske bestemmer det forhøyede proteininnholdet pleocytose. Kurset av meslinger encefalitt er ekstremt vanskelig, dødelighetsgraden når 25%.

Postvaccinal encefalitt

Kan oppstå etter introduksjon av vaksine ADS og DTP, med rabies vaksinasjoner, og etter meslinger vaksine (oftest). Post-vaksinasjonsencefalitt utvikler seg akutt, debuterer med en kraftig økning i kroppstemperatur (opptil 40 grader), oppkast, hodepine, nedsatt bevissthet og generaliserte anfall. Tapet av ekstrapyramidalsystemet er ledsaget av hyperkinesis og nedsatt koordinasjon av bevegelsen. I studien av cerebrospinalvæsken (som resulterer under forhøyet trykk), bestemmes en liten lymfocytisk cytose og en liten økning i nivået av protein og glukose. Den særegne forløpet av encefalitt i rabiesvaccinasjoner er debut av sykdommen i form av akutt encefalomyelloraradikulonititt, som noen ganger raskt utvikler seg, noe som kan føre til død som følge av bulbarforstyrrelser.

Behandling av encefalitt

Neurologer bruker flere typer terapier for behandling av encefalitt. Patogenetisk terapi inkluderer flere områder:

• dehydrering og kontroll av cerebralt ødem (mannitol 10-20% oppløsning intravenøst ​​ved 1-1,5 g / kg; furosemid intravenøst ​​eller intramuskulært 20-40 mg; acetazolamid);
• desensibilisering (kloropyramin, clemastin, difenhydramin);
• hormonbehandling - har en dehydrerende, antiinflammatorisk, desensibiliserende effekt og beskytter også adrenal cortex fra funksjonell utarmning (prednison opp til 10 mg / kg / dag ved hjelp av pulsbehandling i 4-5 dager, dexametason intravenøst ​​eller intramuskulært 16 mg / dag 4 mg hver 6. time);
• forbedring av mikrosirkulasjon (isotonisk dextranoppløsning intravenøst;
• antihypoksiske stoffer (etylmetylhydroksypyridinsuccinat, etc.);
• opprettholde homeostase og vann-elektrolyttbalanse (parenteral og enteral ernæring, dextrose, dextran, kaliumklorid);
• angioprotektorer (hexobendin + etamivan + etofillin, vinpocetin, pentoksifellin, etc.);
• behandling av kardiovaskulære lidelser (hjerteglykosider, vasopressorer, kamfer, sulfokampokain, glukokortikoider);
• normalisering av respirasjon (bevaring av luftveien, hyperbarisk oksygenering, oksygenbehandling, om nødvendig, trakeostomi eller intubasjon, mekanisk ventilasjon;
• restaurering av hjernemetabolisme (vitaminer, cortic polypeptider av husdyr, piracetam, etc.);
• antiinflammatoriske stoffer (salicylater, ibuprofen, etc.)

Etiotrop terapi av viral encefalitt involverer bruk av antivirale legemidler - nukleaser som forsinker reproduksjonen av viruset. Interferon alfa-2 er foreskrevet, i alvorlige tilfeller i kombinasjon med ribavirin. Med RNA og DNA viral encefalitt er tilorone effektiv. Kortikosteroider (metylprednisolon) brukes ved pulsbehandling med opptil 10 mg / kg intravenøst ​​i 3 dager.

Symptomatisk terapi innebærer i sin tur flere områder: antikonvulsiv og antipyretisk behandling, behandling av delirious syndrom. Diazepam (5-10 mg intravenøst ​​på dextroseoppløsning), 1% natriumthiopentaloppløsning intravenøst, fenobarbital, primidon, inhalasjonsbedøvelse, brukes til å stoppe statusen for epilepticus. Lytiske blandinger, 2 ml 50% oppløsning av metamizolnatrium, droperidol, ibuprofen brukes til å redusere kroppstemperaturen. Ved behandling av dårlige syndrom er det tilrådelig å foreskrive magnesiumsulfat, acetazolamid, lytiske blandinger. Metabolske legemidler, biostimulerende midler brukes til å normalisere bevissthet, antidepressiva og beroligende midler brukes til å normalisere psyken.

Rehabiliteringsbehandling inkluderer også flere komponenter: behandling av parkinsonisme (levodopa-preparater, antikolinerge midler, muskelavslappende midler, stereotaktiske operasjoner er bare indikert med en økning i stivhet og ineffektivitet ved behandling av legemidler); behandling av hyperkinesis (metabolske legemidler, neuroleptika, beroligende midler); behandling av kozhevnikov epilepsi (antikonvulsive midler, antipsykotika, beroligende midler); behandling av parese (energi korrektorer, legemidler som stimulerer metabolisme i hjernen og muskelvev, fysioterapi, fysioterapi, massasje); behandling av neuroendokrine sykdommer (metabolske legemidler, beroligende midler, desensitiserende legemidler, neuroleptika).

Encefalitt profylakse

Forebyggende tiltak som, hvis det er mulig, forhindrer kryssbåren og mygg-encefalittinfeksjon, er forebyggende vaksinering av mennesker som bor og / eller arbeider i områder med mulig infeksjon. Standard vaksinasjon mot kryssbåren encefalitt inkluderer 3 vaksiner og gir sterk immunitet i 3 år. Forebygging av sekundær encefalitt involverer rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av smittsomme sykdommer.