Fra denne artikkelen vil du lære: Hva skjer i patologien til venstre ventrikulær hypertrofi (LVH for kort), hvorfor det oppstår. Moderne metoder for diagnose og behandling. Hvordan forebygge denne sykdommen.
Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).
Når hypertrofi i venstre ventrikel oppstår fortykkelse av muskelveggen i venstre ventrikel.
Normalt bør tykkelsen være fra 7 til 11 mm. En indikator lik mer enn 12 mm kan allerede kalles hypertrofi.
Dette er en vanlig patologi som oppstår i både unge og middelaldrende mennesker.
Fullstendig kur sykdommen er mulig bare ved hjelp av kirurgisk inngrep, men utfører ofte konservativ behandling, fordi denne patologien ikke er så farlig å foreskrive operasjonen til alle pasientene.
Behandlingen av denne anomali utføres av en kardiolog eller en hjertekirurg.
Årsaker til sykdom
En slik patologi kan oppstå på grunn av faktorer som forårsaker at ventrikkelen blir mer intensiv, og muskelvegget vokser på grunn av dette. Disse kan være visse sykdommer eller overdreven stress på hjertet.
Venstre ventrikulær hypertrofi av hjertet er ofte funnet hos profesjonelle idrettsutøvere som får overdreven aerob trening (aerobic - det vil si "med oksygen"). Dette er idrettsutøvere, fotballspillere, hockeyspillere. På grunn av den forbedrede operasjonsmodusen, blir muskelveggen til venstre ventrikkel "pumpet opp".
Dessuten kan sykdommen oppstå på grunn av overvekt. Stor kroppsmasse skaper en ekstra belastning for hjertet, på grunn av hvilken muskelen er tvunget til å jobbe mer intensivt.
Men de sykdommene som provoserer en fortykning av veggene i dette hjertekammeret:
- kronisk hypertensjon (trykk over 145 per 100 mm Hg);
- innsnevring av aortaklappen;
- aterosklerose av aorta.
Sykdommen er også medfødt. Hvis veggen ikke er sterkt fortykket (verdien overstiger ikke 18 mm) - Behandling er ikke nødvendig.
Karakteristiske symptomer
Spesifikke manifestasjoner av sykdommen eksisterer ikke. Hos 50% av pasientene er patologien asymptomatisk.
I den andre halvparten av pasientene manifesteres unormaliteten av symptomer på hjertesvikt. Her er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi i dette tilfellet:
- svakhet
- svimmelhet,
- kortpustethet
- hevelse,
- smerter i hjertet,
- arytmi.
Hos mange pasienter oppstår symptomer først etter trening eller stress.
Manifestasjoner av sykdommen er sterkt forbedret under graviditeten.
diagnostikk
En slik sykdom kan oppdages under en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Det er oftest diagnostisert hos idrettsutøvere som gjennomgår en grundig undersøkelse minst en gang i året.
En anomali kan ses når man utfører Echo KG - studien av alle kamrene i hjertet ved hjelp av en ultralydsmaskin. Denne diagnostiske prosedyren er foreskrevet for pasienter med hypertensjon, så vel som de som kommer med klager om kortpustethet, svimmelhet, svakhet og smerte i brystet.
Hvis et ekko av CG avslørte en fortykning av venstre ventrikulær veggen - pasienten foreskrevet en ekstra undersøkelse for å fastslå årsaken til sykdommen:
- måling av blodtrykk og puls;
- ECG;
- dupleks skanning av aorta (ultralyd undersøkelse av fartøyet);
- Doppler ekkokardiografi (en slags Echo CG, som lar deg finne ut hastigheten på blodstrømmen og dens turbulens).
Etter å ha identifisert årsaken til hypertrofi, er behandling av den underliggende sykdommen foreskrevet.
Behandlingsmetoder
Til tross for at fortykkelsen av venstre ventrikulær veggen helt kan elimineres bare ved kirurgi, utføres oftest konservativ terapi, siden denne patologien ikke er så farlig som å foreskrive operasjonen til alle pasientene.
Behandlingstaktikken avhenger av sykdommen som provoserte problemet.
Konservativ terapi: Medisinering
Med hypertensjon
Påfør ett av følgende legemidler, ikke alle samtidig.
Hypertrofi av hjertets venstre hjerte - faren for patologi, hvordan identifiseres og behandles det?
Venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet er en farlig patologisk tilstand som ofte diagnostiseres hos mennesker i ulike aldre, inkludert unge mennesker, ungdom og barn. Det regnes som en manifestasjon og en forløper for alvorlige sykdommer knyttet til hjertefunksjonen, så det er viktig å vite hvordan man identifiserer en avvik og hva man skal gjøre neste.
Venstre ventrikulær hypertrofi av hjertet - hva betyr det?
For å forstå arten av problemet og årsakene til forekomsten, la oss først slå til anatomi og fysiologi. Venstre ventrikel er en av de fire hjertekamrene hvorfra den store sirkulasjonen starter. På grunn av sammentrekninger i venstre ventrikel, blir hoveddelen av blodet presset til hjernen, andre organer, lemmer og nærende selve hjertet. Det største ansvaret og byrden er plassert på dette kameraet, og det er derfor det begynner å lide først med ulike funksjonsfeil.
Hypertrofi er en fortykkelse av hjertets vegger som følge av økt belastning på myokardiet under påvirkning av ulike faktorer, og i området til venstre ventrikel, observeres dette fenomenet i de fleste tilfeller. Tilpasning til nye, kompliserte forhold begynner hjertemuskulaturcellene (kardiomyocytter) å vokse, mens veggene i venstre ventrikel blir tettere, taper elastisiteten og blir tykkere. Tykkelse er jevn eller lokalisert i visse områder. Hjertets grenser i venstre ventrikulær hypertrofi utvides av de venstre delene.
Kammerets indre rom forblir uendret, men partisjonen mellom høyre og venstre ventrikler kan også utvides (jevnt eller ujevnt), noe som kan føre til brudd på mitrale og aorta ventiler. På grunn av patologiske prosesser komprimeres fartøyene som foder myokardiet, som under de oppnådde forholdene krever større oksygen og næringsstoffer.
Venstre ventrikulær hypertrofi - årsaker
Årsakene til fortykkelse av hjertets venstre ventrikulære vegg er forbundet med vanlige belastninger, og tvinge myokardiet til å jobbe hardere. Faktorer som kan forårsake ventrikulær hypertrofi kan omfatte:
- arteriell hypertensjon (oppdaget hos 90% av pasientene med den vurderte lidelsen);
- aterosklerose av aorta
- fedme;
- iskemisk hjertesykdom;
- diabetes mellitus;
- langvarig stress;
- alkoholisme, røyking;
- glomerulonefritt;
- overdreven fysisk anstrengelse (knyttet til sysselsetting, idrett).
Disse årsakene forårsaker utvikling av oppkjøpt venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet. I tillegg er det en rekke abnormiteter, medfødt og arvet, på grunn av hva er veksten av muskellaget i venstre ventrikkel:
- mutasjoner av generene som er ansvarlige for syntesen av hjerteproteiner;
- redusert aortaldiameter;
- fusjon eller fravær av lungearterien;
- defekt av inngrepsseptum;
- medfødt stenose av aortaklappen;
- mitral insuffisiens.
Hva er farlig venstre ventrikulær hypertrofi?
Når hypertrofi i venstre hjertekammer utvikler seg, forstyrres organens ernæring, sonene med unormal hyperaktivitet og perifer ledning dannes. Som et resultat observeres en arytmi, og iskemi og vevnekrose forekommer på grunn av økning i volumet av hjertemuskelen og nedsatt blodgass i karene. Men hvis det av andre grunner er mangel på oksygen, blir situasjonen forverret.
Hypertrofi av hjertets venstre hjerte kan være kritisk for alvorlig intens trykk på myokardiet, spesielt for inaktive mennesker og de som røyker og konsumerer alkoholholdige drikkevarer. Risikoen for oppstart av iskemisk sykdom, hjerteinfarkt, hjertesvikt, hjerneslag, plutselig hjertestans er høy.
Venstre ventrikulær hypertrofi - symptomer
I en lengre periode kan myokardial hypertrofi i hjertekammeret ikke føle seg selv, siden muskelen kan kompensere for en defekt i den første perioden av proliferasjon av kardiomyocytter når blodsirkulasjonen ikke forstyrres. Advarselsskilt som ikke bør ignoreres, og som kan være de første symptomene på fortykning av hjertevevet:
- åndedrettssvikt, kortpustethet;
- økt tretthet mot bakgrunnen av tidligere fysisk aktivitet;
- intermitterende smerter i hjertet, spesielt etter fysisk anstrengelse (trykk, trykk, brenning);
- hyppig svimmelhet;
- Forekomsten av synkope;
- følelse av et synkende hjerte;
- blodtrykk hopp;
- hevelse i beina.
Hypertrofi av hjertets venstre hjerte på et EKG
En av de første studiene som refereres til pasienter med mistanke om hypertrofi, er hjertekardiokortiografi. Denne prosedyren bidrar til å etablere årsaken til avviket, for å identifisere risikoen for hjertesvikt. Hos pasienter som undersøkes med en foreløpig diagnose av venstre ventrikulær hypertrofi, blir hjernens rytme forstyrret, og for å sjekke dette, anbefales det også å gjennomføre daglig overvåking på EKG. Ved dechifisering av kardiogrammet, blant tegnene som indikerer den sannsynlige fortykkelsen av veggene i venstre ventrikel, er følgende skilt:
- venstre sideavvik av hjerteets elektriske akse;
- økning i amplitude og varighet av QRS-komplekset
- endre formen og retningen til ST-segmentet og T-bølgen og andre.
Ultralyd av hjertet i venstre ventrikulær hypertrofi
Diagnosen kan ikke bare baseres på EKG-indikatorer, derfor utføres en ekkokardiografi uten feil, noe som gjør det mulig å oppdage hypertrofi, grad og effekt på blodstrømmen. I patologi er følgende symptomer notert:
- fortykkelse av hjertevegget - for kvinner over 1 cm, for menn - mer enn 1,1 cm;
- relativ veggtykkelsesindeks mer enn 0,42;
- Forholdet mellom myokardmasse og kroppsmasse er for menn over 125 g / cm2, for kvinner over 95 g / cm2.
Venstre ventrikulær hypertrofi av hjertet - hva skal jeg gjøre?
Hvis hypertrofi av hjertets venstre hjertekammer oppdages, bør behandling administreres i henhold til årsaken til lidelsen. Hovedmål for behandling er normalisering av myokardfunksjon og forebygging av komplikasjoner, som hovedsakelig oppnås ved medisinsk eller kirurgisk teknikk. I tillegg inkluderer den komplekse behandlingen:
- normalisering av livsstil, hvile og søvn;
- avvisning av dårlige vaner
- overholdelse av et rasjonelt kosthold;
- kroppsvektskontroll;
- dosering av fysisk aktivitet
- korrigering av hormonell ubalanse;
- eliminering av stressende situasjoner.
Kan venstre ventrikulær hypertrofi herdes?
Pasienter som har fått en skuffende diagnose, er bekymret for om venstre ventrikulær hypertrofi er behandlet, om fullstendig helbredelse er mulig. Det er umulig å redusere tykkelsen på myokardiet og fullstendig gjenopprette dets funksjon ved hjelp av eksisterende metoder for øyeblikket, men med rettidig behandling oppnås gode resultater, og pasienter kan leve et fullt liv i mange år.
Behandling av venstre ventrikulær hypertrofi - narkotika
Vi lister hvilke legemidler for venstre ventrikulær hypertrofi som foreskrevet i de fleste tilfeller:
- Kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - redusere myokardial kontraktilitet, slapp vevet i de vaskulære veggene, reduser blodtrykket.
- Betablokker (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - Reduser hjertefrekvensen, reduser blodtrykket, forhindrer noen av de skadelige effektene av stresshormoner.
- Antihypertensive stoffer, spesielt fra gruppen av angiotensin-omdannende enzymhemmere (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - for å senke blodtrykket, redusere belastningen på myokardiet og forbedre blodstrømmen.
- Metabolisk hjertebehandling (Cardonat, Preductal, Inosine) - For å forbedre ernæringen av hjertemuskelen, normalisere metabolske prosesser i den, øke vevsbestandigheten mot iskemi.
- Antiarrhythmic drugs (disopyramid, amiodaron, kinidin) - hvis det er komplikasjoner i form av hjerterytmeforstyrrelse.
- Nitroglyserinpreparater - for utvidelse av koronarbeinene.
Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, kan behandlingen utføres på en poliklinisk basis eller på et sykehus. Hvis medisinering ikke gir positive resultater, ta til kirurgisk behandling, som vist med medfødte hjertefeil som forårsaket hjerteinfarkthypertrofi. Dermed kan en operasjon på ventilapparatet, eliminering av stenose og antiarytmiske kirurgiske inngrep utføres.
Venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet - behandling av folkemidlene
Etter å ha fått doktors anbefalinger om hvordan man behandler venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet, med hans tillatelse, er det mulig å supplere terapi med folkeknikker, hvorav de fleste er rettet mot å eliminere hypertensjon. Hvis hypertrofi av venstre hjertekammer i hjertet er forbundet med forhøyet blodtrykk, vil avkokingen hjelpe.
- motherwort - 1,5 bord. skjeer;
- wild rosmarin - 1 bord. skje;
- Sushenitsa - 1 bord. skje;
- vann - 1 l.
Forberedelse og bruk
- Koble urter, hell vann.
- Kok og kok i fem minutter på lav varme.
- Insister for 4 timer under et lokket på et varmt sted.
- Drikk et halvt glass tre ganger om dagen noen få minutter før måltider.
Kosthold for venstre ventrikulær hypertrofi
Når fortykning av veggene i hjerteets venstre hjerte er løst, er det svært viktig å være oppmerksom på ernæring. Deler skal være små, antall måltider - 5-6 per dag. Det bør redusere bruken av salt, melprodukter, søtsaker, fettstoffer. Fullstendig forlate behovet for pickles, røkt, stekt mat, for varme retter. Nyttige grønnsaker, frukt, sjømat, meieriprodukter. I tillegg må du overholde tilstrekkelig drikkeregime.
Sport med venstre ventrikulær hypertrofi
Diagnosen av venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet setter forbud mot mange sportsgrenser forbundet med overbelastning, kraftbelastning, intensiv trening. Moderat fysisk aktivitet rettet mot å styrke hjertemuskelen er akseptabel: jogging, svømming, aerobic og trening på en stasjonær sykkel. I alvorlig fase av venstre ventrikulær hypertrofi anbefales det å gå langsomt i frisk luft.
Hypertrofi av hjertets venstre ventrikel - prognose
Hvis moderat og mindre venstre ventrikulær hypertrofi er diagnostisert under behandling og vanlig medisinsk observasjon, er prognosen gunstig: pasientene forblir i stand, livskvaliteten er ikke svekket, graviditet og fødsel er ikke utelukket for kvinner. Alvorlig patologi kan føre til funksjonshemming, dødelighet er 4-5%.
Venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet: behandling, årsaker, symptomer
Venstre ventrikulær hypertrofi er et syndrom karakteristisk for de fleste sykdommer i hjerte-systemet, som består i å øke hjertets muskelmasse.
Dessverre er det i dag flere og flere tilfeller av venstre ventrikulær hypertrofi hos unge mennesker. Faren for dette suppleres med en større andel av døden enn hos eldre mennesker. Menn med venstre ventrikulær hypertrofi dør 7 ganger oftere enn kvinner.
Utviklingsmekanisme
I normal fysiologisk tilstand utfører hjertet, som skyver blod inn i aorta, en pumpes funksjon. Fra aorta flyter blod til alle organer. Når venstre ventrikel slapper av, mottar den en del blod fra venstre atrium. Mengden er konstant og tilstrekkelig til å sikre det optimale nivået av gassutveksling og andre metabolismefunksjoner i hele organismen.
Som et resultat av dannelsen av patologiske forandringer i kardiovaskulærsystemet, blir hjertemuskelen vanskeligere å utføre denne funksjonen. For å fullføre den forrige arbeidsbelastningen kreves mer energi. Deretter slår den naturlige kompensasjonsmekanismen på seg - en økning i belastningen fører til økning i muskelmassen i hjertet. Dette kan sammenlignes med hvordan øke belastningen på musklene i treningsstudioet, øke muskelmassen og volumet.
Hvorfor kan venstre ventrikel ikke "bygge opp" sin muskelmasse og ikke forstyrre eieren? Poenget er at kun kardiomyocytter øker i hjertevevet. Og de utgjør bare omtrent en fjerdedel av hjertevævet. Bindevevsdelen endres ikke.
LV hypertrofi har ikke tid til å utvikle et kapillært nettverk, slik at et raskt hypertrofiert vev kan lide av oksygen sult. Som fører til iskemiske forandringer i myokardiet. I tillegg forblir hjertets ledningssystem det samme, noe som fører til brudd på impulser og ulike arytmier.
Vevet til venstre ventrikel, spesielt det intervensjonale septum, er mest utsatt for hypertrofi.
Med intens fysisk anstrengelse må hjertet pumpe mer blod, jobbe hardere. Derfor kan en moderat ventrikulær hypertrofi, som er fysiologisk eller kompenserende, danne seg i profesjonelle idrettsutøvere.
Etiologi av hypertrofi
I nesten alle langsiktige nåværende hjertesykdommer er venstre ventrikulær hypertrofi en nødvendig konsekvens.
Venstre ventrikulær hypertrofi observeres i:
- hypertensiv sykdom;
- aorta ventil stenose;
- hypertrofisk kardiomyopati;
- intense langvarig fysisk anstrengelse;
- fedme;
- røyking, drikking av alkohol.
I en hjertesykdom er venstre ventrikulær hypertrofi derfor et obligatorisk syndrom.
Hypertensjon, spesielt vedvarende, dårlig behandlet, er den viktigste synderen. Hvis pasienten sier at høytrykkstall er vanlige for ham og "arbeidere", hvis hypertensjon bare ble korrigert sporadisk eller ikke behandlet i det hele tatt, så har han sikkert en markert venstre ventrikulær hypertrofi.
Overvekt er en risikofaktor for hypertensjon, hvor venstre ventrikulær hypertrofi dannes. I tillegg, i fedme, krever blodtilførselen til et forstørret legeme mye arbeid for å sikre blodtilførselen til alle vev, noe som også fører til endring i myokardiet.
Med medfødte sykdommer, er det viktigste stedet for hjertefeil med nedsatt utstrømning av blod fra ventrikkelen.
Imidlertid vil venstre ventrikulære hypertrofi symptomer være de samme for ethiologi.
Typer av hypertrofi
I henhold til graden av forandring i form av hjerteets venstre ventrikel og dens tykkelse, utmerker eksentrisk og konsentrisk hypertrofi av venstre ventrikelmykokardium.
Koncentrisk hypertrofi i venstre ventrikkel er preget av en fortykkelse av veggene. Hulrommet i dette tilfellet endres ikke. Det dannes når en overflødig belastning av ventrikelblodtrykket. Dette skjemaet er karakteristisk for hypertensjon. Denne etiologien er minst 90% og har stor risiko for livstruende kardiovaskulære komplikasjoner - mer enn 35%.
Venstre ventrikulær hypertrofi eksentrisk kjennetegnes ved den relative bevaring av tykkelsen av veggene i ventrikkelen, økningen av dens masse og størrelsen av hulrommet. Risikoen for alvorlige komplikasjoner er ca. 25%. Denne arten utvikler seg med overskytende blodvolum.
Hvordan mistenker en sykdom
I lang tid har hjertets venstre ventrikulære hypertrofi ubetydelige symptomer, eller hjertet vet ikke at det virker gjennom kraft. Når kompenserende evner er oppbrukt og en person begynner å klage, er endringene i myokardiet allerede signifikante.
Følgende tegn på venstre ventrikulær hypertrofi vises i varierende grad av alvorlighetsgrad:
- kortpustethet
- takykardi;
- hjertesmerter;
- følelse av svakhet og besvimelse
- tretthet.
Tidlig tidlig gjenkjenning reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner. EKG-tegn på venstre ventrikulær hypertrofi bestemmes enkelt av en hvilken som helst terapeut. Denne metoden er billig og informativ.
Venstre ventrikulær hypertrofi på EKG manifesteres av en økning i pulstransittid, iskemiske endringer på EKG, svekket impulskonduksjon, akseavvik i det hypertrofierte området, et skifte i hjertets elektriske posisjon, plasseringen av overgangssonen.
behandling
Hvis det er problemer med å puste, er det et ønske om å stoppe og ta pusten ved vanlig belastning, hvis den presser i brystet, er det urimelig svakhet, så bør du konsultere lege.
Kardiologen vil foreskrive en komplett klinisk, biokjemisk og instrumentell undersøkelse. Ved undersøkelse kan bestemte hjertemormer og en økning i grensene oppdages. Røntgenundersøkelse vil vise hvor mye hjertet blir utvidet, i hvilke avdelinger. Et ekkokardiogram vil bidra til å bestemme lokaliseringen av abnormiteter, graden av reduksjon i hjerteaktivitet.
Etter at diagnosen venstre ventrikulær myokardial hypertrofi er etablert, avhenger behandlingen av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av pasientens generelle tilstand.
Forandringen i hjertets størrelse er en konsekvens av andre sykdommer. Når du behandler en pasient med en diagnose av hjertets venstre ventrikulære hypertrofi, er årsakene som førte til det, av største betydning.
Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og graden av venstre ventrikulær hypertrofi, kan behandling utføres på sykehuset eller hjemme.
En forutsetning for vellykket behandling er riktig livsstil. Hvis du ignorerer denne anbefalingen, er noen terapi ubrukelig.
I dietten reduseres saltinntaket. Anbefalte produkter for å styrke hjertemuskelen.
Den konstante kontrollen av et elektrokardiogram og trykknivå, regelmessig undersøkelse av kardiologen er obligatorisk.
Under tilfredsstillende forhold er gode turer i frisk luft bra. Også, moderat venstre ventrikulær hypertrofi utelukker ikke å gå og svømme i en mild rytme. Overdreven fysisk aktivitet er utelukket.
Legemidler tas i hele livet. Disse er kalsiumkanalblokkere, beta-blokkere, antihypertensive stoffer, metabolske hjerte-legemidler.
I noen tilfeller kan kirurgi anbefales. Under operasjonen blir områder av den tykkede muskelen skåret ut.
komplikasjoner
Komplikasjoner er mer enn farlige. Dette og sirkulasjonsfeil, og rytmeforstyrrelser, og iskemiske forandringer og hjerteinfarkt.
Kardiovaskulær insuffisiens manifesteres i hjertets manglende evne til å utføre sin pumpefunksjon og gi kroppen blod.
Rytmeforstyrrelser oppstår som et resultat av at hjerteledningssystemet ikke har evne til hypertrofi. Endrer tid og kvalitet på pulser. Det kan være områder der impulser ikke passerer.
Iskemiske manifestasjoner (mangel på oksygen i vevet) oppstår på grunn av den forholdsvis sakte utviklingen av kapillærnettet i det hypertrofierte hjertevevet. Som et resultat, mister det oksygen. På den annen side øker behovet for myokardiell oksygen betydelig ved å arbeide med økt belastning.
Med hypertrofi i hjertets venstre ventrikel fortsetter behandlingen i lang tid. Det er bevist at tidlig behandling og pasientens ansvarlige holdning til det kan forbedre pasientens kvalitet og lang levetid.
Hypertrofi av myokardiet i hjerteets venstre ventrikel
Venstre ventrikkel er hjertekammeret, som er et hulrom som mottar arterielt blod fra venstre atrium gjennom mitralventilen og skyver det inn i aorta gjennom aortaklappen for å fremme blod gjennom kroppens kar. Tykkelsen på muskelveggen til venstre ventrikel i toppunktet er ca. 14 mm, i partiet mellom høyre og venstre ventrikler - 4 mm, i side- og bakre seksjoner - 11 mm. Ventrikulære muskelcellefunksjon er å slappe av i diastole fase og for å ta blod, og deretter redusert i systolen og for å utvise blodet inn i aorta, og den mer blod går inn i ventrikkelen og sterkere strekke sin vegg, jo sterkere muskelkontraksjon.
Hvis mer blod kommer inn i ventrikkelen eller veggene må overvinne større motstand når man skyver blod i aorta enn vanlig, utvikles en overbelastning av ventrikkelen med volum eller trykk. Samtidig oppstår en kompensatorisk (adaptiv) reaksjon av det ventrikulære myokardium for overbelastning, som manifesteres ved fortykning og forlengelse av muskelceller, en økning i antall intracellulære strukturer i dem og en økning i myokardiumets totale masse. Denne prosessen kalles myokard hypertrofi. Som følge av økningen i myokardmasse øker oksygenbehovet, men det er ikke fornøyd med de eksisterende kranspulsårene, noe som fører til oksygen sult av muskelceller (hypoksi).
Venstre ventrikulær hypertrofi er klassifisert som følger:
1. Konsentrisk og eksentrisk.
Koncentrisk hypertrofi utvikler seg når ventrikelen overbelaster med trykk, for eksempel med aorta-stenose eller arteriell hypertensjon, og er preget av en jevn fortykkelse av veggen med mulig reduksjon av ventrikulærhulen. Muskelmasse i ventrikkelen bygger opp for å skyve blodet inn i den trange ventilen eller spasmodiske kar for hypertensjon.
Hjerte tverrsnitt. Nedgangen i hulrommet i venstre ventrikkel.
Eksentertype hypertrofi utvikler seg i væskeoverskudd, for eksempel, mitral-, aorta-ventiler, samt pasta - konstitusjonelle fedme (matbårne) og er karakterisert ved ekspansjon ventrikulære rom med en fortykkelse av veggene, eller bevaring av deres normale tykkelser i denne type øker den samlede massen til den venstre ventrikkel. Venstre ventrikel tykkere ikke så mye som det fyller med blod og svulmer som en ballong fylt med vann.
Denne separasjonen er viktig for legen og pasienten å forstå, siden i den første typen kan mengden av hjerteproduksjon forbli uendret, og i den andre reduksjonen, det vil si i den andre typen, klarte ikke hjertet å presse blod inn i aorta.
2. Med obstruksjon av utgående kanal, uten hindringer og asymmetriske typer.
Utløpstrakt-obstruksjon betyr fortykkelse av muskelveggen og hulrommet i sin utbuling ventrikkel, ventrikulære rom med restriksjons ved utløpsstedet aorta, noe som fører til subaortastenose og ytterligere forverre den systemiske sirkulasjon. I dette tilfellet kan kaviteten i ventrikkelen deles i to deler som en timeglass. Obstruksjon utvikler seg ikke med ensartet diffus hypertrofi av den konsentriske typen. Asymmetrisk hypertrofi er preget av fortykkelse av intervensjonsseptum og kan være med eller uten hindring.
3. I henhold til graden av fortykning av muskelvegget - opp til 21 mm, fra 21 til 25 mm, mer enn 25 mm.
Figuren viser en fortykkelse av hjertemuskelen sammenlignet med det normale myokardiet.
Faren for hypertrofi er at prosessene for avslapping og sammentrekning av myokardiet er forstyrret, og dette fører til nedsatt blodkart i blodkroppen og som et resultat nedsatt blodtilførsel til andre organer og systemer. Det øker også sannsynligheten for å utvikle koronar hjertesykdom, akutt myokardinfarkt, hjerneslag, kronisk hjertesvikt.
Årsaker til venstre ventrikulær hypertrofi
Det kan føre til at veggene i ventrikkelen tykner og strekker seg, kan overbelaste det med trykk og volum når hjertemuskelen trenger å overvinne et hinder for blodstrømmen når den utvises i aorta, eller skyve ut et mye større volum blod enn det som er normalt. Årsaker til overbelastning kan være slike sykdommer og forhold som:
- arteriell hypertensjon (90% av alle tilfeller av hypertrofi er assosiert med økt arteriell trykk over lang tid, da konstant vasospasme og vaskulær motstand utvikles)
- medfødte og anskaffe hjertefeil - aorta stenose, aorta og mitralventil insuffisiens, koarctasjon (innsnevring av området) av aorta
- aterosklerose av aorta og avsetning av kalsiumsalter i aortaklaffene og på aorta-veggene
- endokrine sykdommer - skjoldbrusk sykdommer (hypertyreose), binyrene (feokromocytom), diabetes mellitus
- matbåren fedme eller hormonelle lidelser
- hyppig (daglig) bruk av alkohol, røyking
- yrkessporter - idrettsutøvere utvikler myokardisk hypertrofi som et svar på den konstante belastningen på skjelettmuskler og hjerte muskler. Hypertrofi i dette kontingentet av personer er ikke farlig hvis blodstrømmen til aorta og den store sirkulasjonen ikke forstyrres.
Risikofaktorer for hypertrofi er:
- belastet arvelighet for hjertesykdom
- fedme
- kjønn (oftere mannlig)
- alder (over 50 år)
- økt saltinntak
- kolesterol metabolske sykdommer
Symptomer på venstre ventrikulær hypertrofi
Det kliniske bildet av myokardial hypertrofi av venstre ventrikkel er karakterisert ved fravær av et strengt spesifikke symptomer og summen av manifestasjoner av den underliggende sykdom som har ført til den, og manifestasjoner av hjertesvikt, arytmi, myokardial iskemi og andre effekter av hypertrofi. I de fleste tilfeller kan kompensasjonstiden og fraværet av symptomer vare i mange år, til pasienten gjennomgår en planlagt ultralyd i hjertet eller legger merke til klager fra hjertet.
Hypertrofi kan mistenkes hvis følgende symptomer blir observert:
- langvarig økning i blodtrykket i mange år, spesielt dårlig egnet til medisinsk korreksjon og med høyt blodtrykk (over 180/110 mm Hg)
- Utseendet til generell svakhet, økt tretthet, kortpustethet når de utførte de lastene som tidligere var tolerert godt
- det er følelser av hjertesvikt eller åpenbare rytmeforstyrrelser, oftest atrieflimmer, ventrikulær takykardi
- hevelse i bein, hender, ansikt, ofte forekommende ved slutten av dagen og om morgenen
- episoder av kardial astma, kvælning og tørr hoste mens du lyver, oftest om natten
- cyanose (blå) fingertupper, nese, lepper
- angrep av smerte i hjertet eller bak brystbenet under trening eller i ro (angina)
- hyppig svimmelhet eller tap av bevissthet
Ved den minste forverring av helsen og utseendet av hjerteklager, bør du konsultere en lege for videre diagnose og behandling.
Diagnose av sykdommen
Myokard hypertrofi kan antas når man undersøker og intervjuer en pasient, spesielt hvis det er en indikasjon på hjertefeil, arteriell hypertensjon eller endokrine patologi i historien. For en mer fullstendig diagnose vil legen foreskrive de nødvendige undersøkelsesmetodene. Disse inkluderer:
- laboratoriemetoder - generelle og biokjemiske blodprøver, blod for hormontester, urintester.
- røntgen - kan bestemmes ved en betydelig økning i skyggen av hjertet, øke skyggen av aorta med aorta-klaff-tilbakestrømming, aortisk hjerte konfigurasjon i aortastenose - understreking Hjerte midje bue forskyvning av den venstre ventrikkel til venstre.
- EKG - i de fleste tilfeller på et elektrokardiogram registrert økning i bølgeamplitude R i den venstre og bølge S i høyre bryst fører, dypere tann Q i den venstre-bly skjevhet elektriske akse i hjertet (EOS) til venstre, forskyvningen segmentet ST nedre kontur kan observeres tegn igjen blokade ben av bunte av hans.
- Echo - KG (ekkokardiografi, ultralyd i hjertet) lar deg nøyaktig visualisere hjertet og se sine interne strukturer på skjermen. Ved hypertrofi er fortykning av apokaliske, septal-sonene i myokardiet, dets fremre eller bakre vegger bestemt; Zoner med redusert myokardial kontraktilitet (hypokinesi) kan oppstå. Trykket i hjertekamrene og store fartøyene måles, trykkgradienten mellom ventrikkelen og aorta, kardiale utgangsfraksjonen (normalt 55-60%), slagvolumet og dimensjonene til ventrikulærhulen (KDO, CSR) beregnes. I tillegg er hjertefeil visualisert hvis de er årsaken til hypertrofi.
- Stresstester og stress - Ekko - KG - EKG og ultralyd i hjertet registreres etter fysisk aktivitet (tredemølle test, sykkel ergometri). Kreves for å få informasjon om utholdenheten til hjertemuskelen og treningstoleransen.
- 24-timers EKG-overvåkning er tilordnet for å registrere mulige rytmeforstyrrelser dersom de ikke er registrert på standard EKG før, og pasienten klager over hjertesvikt.
- Ifølge indikasjoner kan invasive forskningsmetoder, som koronar angiografi, brukes til å vurdere koronararterie patency hos pasienter med koronar hjertesykdom.
- MR i hjertet for nøyaktig visualisering av intrakardielle formasjoner.
Behandling av venstre ventrikulær hypertrofi
Behandling av hypertrofi er primært rettet mot behandling av den underliggende sykdommen som førte til dens utvikling. Dette inkluderer korreksjon av blodtrykk, medisin og kirurgisk behandling av hjertefeil, behandling av endokrine sykdommer, bekjempelse av fedme, alkoholisme.
Hovedgruppene av narkotika rettet mot å forhindre ytterligere forstyrrelser av hjertets geometri er:
- ACE-hemmere (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), etc.) har oranoprotektive egenskaper, det vil si ikke bare å beskytte målorganer som er rammet av hypertensjon (hjerne, nyrer, blodårer), men også hindre ytterligere ombygging restrukturering) myokardium.
- beta-adrenoblokker (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (carvedilol) og andre) reduserer hjertefrekvensen, reduserer muskeloksydbehovet og reduserer cellehypoksi, noe som resulterer i ytterligere sklerose og erstatning av sklerose soner med nedsatt hypertrofisk muskel. De forhindrer også fremdriften av angina, reduserer forekomsten av angrep av hjertesmerter og kortpustethet.
- kalsiumkanalblokkere (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) reduserer kalsiuminnholdet inne i hjertets muskelceller, og forhindrer veksten av intracellulære strukturer, noe som fører til hypertrofi. Reduser også hjertefrekvensen, og reduserer hjerteinfarkt etter behov.
- kombinerte stoffer - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) og andre.
I tillegg til disse legemidlene, kan avhengig av hoved- og samtidig hjertepatologi tilordnes:
- antiarrhythmic drugs - cordaron, amiodaron
- diuretika - furosemid, lasix, indapamid
- nitrater - nitromint, nitrospray, izoket, kardett, monochinkwe
- antikoagulantia og antiplatelet midler - aspirin, klopidogrel, Plavix, klokkeslett
- hjerte glykosider - strophanthin, digoxin
- Antioxidanter - Mexidol, Actovegin, Coenzyme Q10
- vitaminer og legemidler som forbedrer ernæringen av hjertet - tiamin, riboflavin, nikotinsyre, magnerot, panangin
Kirurgisk behandling brukes til korrigering av hjertefeil, implantasjon av en kunstig pacemaker (kunstig pacemaker eller kardioverter-defibrillator) med hyppige paroksysmale ventrikulære takykardier. Kirurgisk korrigering av hypertrofi direkte brukes til alvorlig obstruksjon av utløpskanalen og består i å utføre Morrow-operasjonen - ekskludering av en del av den hypertrofierte hjertemuskelen i septumområdet. En operasjon på de berørte hjerteventilene kan utføres samtidig.
Livsstil med venstre ventrikulær hypertrofi
Livsstil med hypertrofi er ikke mye forskjellig fra de grunnleggende anbefalingene for andre hjertesykdommer. Du må følge grunnleggende om en sunn livsstil, inkludert eliminering eller i det minste begrensning av antall sigaretter røkt.
Følgende deler av livsstilen kan skille seg ut:
- modus. Du bør gå mer i frisk luft og utvikle en tilstrekkelig arbeidsform og hvile med en tilstrekkelig lang søvn som er nødvendig for gjenvinning av kroppen.
- kosthold. Det anbefales å lage mat i kokt, damp eller bakt form, og begrenser tilberedningen av stekt mat. Av produktene tillot fettfattige varianter av kjøtt, fjærfe og fisk, meieriprodukter, friske grønnsaker og frukt, juice, gelé, fruktdrikker, fruktdrikker, frokostblandinger, fett av vegetabilsk opprinnelse. Begrenset rikelig inntak av væske, salt, konditori, ferskt brød, animalsk fett. Alkohol, krydret, fett, stekt, krydret mat, røkt mat er utelukket. Spise bør være minst fire ganger om dagen i små porsjoner.
- fysisk aktivitet. Begrenset fysisk anstrengelse er begrenset, spesielt i tilfelle av alvorlig hindring av utgangskanalen, med en høy funksjonell klasse av IHD eller i de sentrale stadiene av hjertesvikt.
- complosion (overholdelse av behandling). Det anbefales å ta de foreskrevne legemidlene regelmessig og besøke legen i tide for å forhindre utvikling av mulige komplikasjoner.
Funksjonen under hypertrofi (for en arbeidsfaktor av individer) bestemmes av den underliggende sykdommen og tilstedeværelsen / fraværet av komplikasjoner og comorbiditeter. For eksempel, i et sterkt hjerteinfarkt, hjerneslag, alvorlig hjertesvikt, kan ekspertkomiteen bestemme om forekomst av permanent funksjonshemning (funksjonshemning), med forverring av hypertensjonen, det er en midlertidig funksjonshemming registrert i sykehuslisten, og med en stabil hypertensjon og ingen komplikasjoner, er evnen til å jobbe fullt bevart.
Komplikasjoner av venstre ventrikulær hypertrofi
Ved alvorlig hypertrofi kan komplikasjoner som akutt hjertesvikt, plutselig hjertedød, dødelig arytmi (ventrikulær fibrillasjon) utvikle seg. Med fremdriften av hypertrofi utvikler kronisk hjertesvikt og myokardisk iskemi gradvis, noe som kan forårsake akutt hjerteinfarkt. Rytmeforstyrrelser, som atriell fibrillering, kan føre til tromboemboliske komplikasjoner - slag, lungeemboli.
outlook
Tilstedeværelsen av myokardial hypertrofi i tilfelle misdannelser eller hypertensjon øker risikoen for å utvikle kronisk sirkulasjonsfeil, koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt. Ifølge noen studier er den femårige overlevelse av pasienter med hypertensjon uten hypertrofi mer enn 90%, mens hypertrofi reduseres og er mindre enn 81%. Imidlertid, underlagt regelmessig medisiner for regresjon av hypertrofi, reduseres risikoen for komplikasjoner, og prognosen forblir gunstig. Samtidig, med hjertefeil, er prognosen bestemt av graden av sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av defekten, og avhenger av stadiet av hjertesvikt, da prognosen er ugunstig i sine sena stadier.
Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH): årsaker, tegn og diagnose, hvordan å behandle, prognose
Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er et konsept som reflekterer fortykning av veggene i venstre ventrikel med eller uten utvidelse av hulrommet i venstre ventrikkel (LV). En slik tilstand kan oppstå på grunn av ulike årsaker, men i de fleste tilfeller indikerer de en patologi av hjertemuskelen, noen ganger ganske alvorlig. Faren for LVH er at kronisk hjertesvikt (CHF) utvikler seg før eller senere, siden myokardiet ikke alltid kan fungere med en slik belastning som det opplever i LVH.
Ifølge statistikken er LVH mer vanlig hos eldre pasienter (over 60 år), men med noen hjertesykdommer, observeres det hos voksne, hos barn og til og med i nyfødtperioden.
Årsaker til venstre ventrikulær hypertrofi
1. "Sports hjerte"
Dannelsen av hypertrofi av veggene i hjertets venstre hjerte er en variant av normen i ett tilfelle - hos en person som er lang og profesjonelt engasjert i sport. På grunn av det faktum at venstre ventrikulært kammer utfører hovedarbeidet med å utvise et tilstrekkelig volum blod for hele organismen, og det må bære mer press enn andre kamre. I tilfelle når en person trener lenge og hardt, krever hans skjelettsmuskler mer blodgass, og etter hvert som muskelmasse øker, blir mengden økning i blodstrømmen i muskler konstant. Med andre ord, hvis i begynnelsen av treningen opplever hjertet regelmessig en økende belastning, så etter en stund blir belastningen på hjertemusklen konstant. Derfor øker LV-myokardet sin vekt, og LV-veggene blir tykkere og kraftigere.
Eksempel på et sportshjerte
Til tross for at idrettshjerte i prinsippet er en indikator på god idrettsutøvelse og utholdenhet, er det svært viktig å ikke gå glipp av det øyeblikket fysiologisk LVH kan forvandle seg til patologisk LVH. I denne forbindelse observeres idrettsutøvere av idrettsmedisinske leger, som klart vet hvilken sport LVH er tillatt, og som det ikke skal være. LVH er således spesielt utviklet hos idrettsutøvere som er engasjert i syklisk sport (løping, svømming, roing, ski, turgåing, skiskyting etc.). LVH utvikler seg moderat hos idrettsutøvere med utviklet styrkeegenskaper (bryting, boksing, etc.). Folk som er involvert i lagsporter utvikler normalt LVH svært lite eller ikke i det hele tatt.
2. Arteriell hypertensjon
Hos pasienter med høyt blodtrykksnivå, dannes en lang og vedvarende spasme i perifere arterier. I dette henseende må venstre ventrikel skyve blodet med større kraft enn ved normalt blodtrykk. Denne mekanismen skyldes økning i total perifer vaskulær motstand (OPS), og når det er overbelastet hjertetrykk. Etter flere år tykkes LV veggen, noe som fører til rask forverring av hjertemuskelen - CHF begynner.
3. Iskemisk hjertesykdom
I iskemi lider myokardiet av en forbigående eller permanent mangel på oksygen. Naturligvis fungerer muskelceller uten ekstra energisubstrater like effektivt som de normale, så de resterende kardiomyocytter må arbeide med en høyere belastning. En kompensatorisk fortykkelse av hjertemusklen - hypertrofi blir gradvis dannet.
4. Kardiosklerose, myokarddystrofi
Spredning av bindevev i myokardiet kan oppstå etter å ha liddet et hjerteinfarkt (post-infarkt cardiosklerose) eller etter inflammatoriske prosesser (post-myokarditt cardiosklerose). Myokarddystrofi, ellers kjent som utmattelse av hjertemuskelen, kan forekomme i ulike patologiske tilstander - anemi, anoreksi, forgiftning, infeksjon, forgiftning. Som et resultat av de beskrevne prosessene, slutter en del av cellene i hjertemusklene å utøve sin kontraktile funksjon, og denne funksjonen tas opp av de gjenværende normale celler. Igjen, for fullverdig arbeid, trenger de en kompenserende fortykkelse.
5. Fordampet kardiomyopati
Denne sykdommen er karakterisert ved overbelastning av hjertemuskelen og en økning i volumet av hjertekamre. Som et resultat må venstre ventrikel skifte ut et større volum blod enn normalt, og dette krever ekstra arbeid. Det er en overbelastning av hjertevolumet og myokard hypertrofi dannes.
6. Hjertefeil
På grunn av forstyrrelsen av hjertets normale anatomi er det enten en overbelastning av LV-trykket (ved aorta-stenose) eller en overbelastning i volum (ved aorta-ventilinsuffisiens). Ved mangler i andre ventiler utvikler hypertrofisk kardiomyopati i venstre ventrikel også før eller senere.
7. Idiopatisk LVH
Denne form for LVH er indikert hvis det ikke er identifisert noen årsaker til sykdommen under den fullstendige undersøkelsen av pasienten. Men i denne formen for LVH kan man snakke om de genetiske forutsetningene for dannelsen av hypertrofisk kardiomyopati.
8. Medfødt LVH
I denne formen begynner sykdommen i prenatalperioden og manifesterer seg i de første månedene etter fødselen av barnet. Grunnlaget for dette skjemaet er genetiske lidelser som førte til feilfunksjonen av hjertemuskulaturens celler.
9. Samtidig venstre og høyre ventrikulær hypertrofi
En slik kombinasjon er funnet i alvorlige hjertefeil - ved lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septaldefekt, etc.
Hypertrofi av veggene i hjerteets venstre ventrikel hos barn
I barndommen kan LVH være medfødt eller oppkjøpt. Ervervet LVH skyldes hovedsakelig hjertefeil, carditt, pulmonal hypertensjon.
Symptomer hos barn kan være forskjellige. En nyfødt baby kan være sløv eller tvert imot, rastløs og høyt, suger bryst eller flaske dårlig, mens nasolabial trekant blir blå når det suger og skrik.
Et eldre barn kan allerede snakke om sine klager. Han er bekymret for smerte i hjertet av hjertet, tretthet, sløvhet, lunger, kortpustethet med en liten belastning.
Den pediatriske kardiologen eller hjertekirurgen velger taktikken for behandling av hypertrofi hos barn etter en grundig undersøkelse og observasjon av barnet.
Hvilke typer LV hypertrofi er der?
Avhengig av karakteren av fortykkelsen av hjertemuskelen, er LVH av konsentriske og eksentriske typer isolert.
En konsentrisk type (symmetrisk hypertrofi) dannes når veksten av en fortykket muskel oppstår uten å øke kaviteten i selve kardialkammeret. I noen tilfeller kan LV-hulrommet tvert imot redusere. Koncentrisk hypertrofi i venstre ventrikel er mest karakteristisk for hypertensiv sykdom.
Eksentrisk venstre ventrikulær hypertrofi (asymmetrisk) innebærer ikke bare fortykning og økning av massen av LV-veggen, men også utvidelse av hulrommet. Denne typen er mer vanlig i hjertefeil, kardiomyopati og myokardisk iskemi.
Avhengig av hvor tykt LV-veggen er, produserer de moderat og alvorlig hypertrofi.
I tillegg er hypertrofi isolert med og uten hindring av det utgående LV-området. I den første typen griper hypertrofi også interventrikulær septum, noe som resulterer i at LV-området nærmere aorta-roten får en markert innsnevring. Med den andre typen overlapping i overgangen til LV til aorta, observeres ikke. Det andre alternativet er gunstigere.
Er venstre ventrikulær hypertrofi klinisk manifest?
Hvis vi snakker om symptomene og noen spesifikke tegn på LVH, er det nødvendig å avklare i hvilken grad fortykkelsen av hjertets muskelvegg har nådd. I begynnelsen kan LVH derfor ikke manifestere seg, og hovedsymptomene vil bli notert fra siden av hjertesykdommen, for eksempel hodepine med høyt trykk, brystsmerter under iskemi etc.
Etter hvert som myokardmasse øker, vises andre klager. På grunn av det faktum at de fortykkede områdene i hjertemuskelen i venstre ventrikkel klemmer koronararteriene, så vel som det fortykkede myokardiet, krever en større mengde oksygen, brystsmerter av typen angina pectoris (brenning, klemming) oppstår.
I forbindelse med gradvis dekompensasjon og reduksjon i hjerteinfarkt utvikler hjertesvikt, noe som manifesteres av kortpustethet, hevelse i ansiktet og nedre lemmer, samt en reduksjon i toleransen for vanlig fysisk aktivitet.
Hvis noen av symptomene som beskrives oppstår, selv om de er milde og sjelden bekymret, er det fortsatt nødvendig å konsultere en lege for å finne ut årsakene til denne tilstanden. Faktisk er jo tidligere LVH diagnostisert, desto større er vellykket behandling og jo lavere er risikoen for komplikasjoner.
Hvordan bekrefte diagnosen?
For å mistenke venstre ventrikulær hypertrofi er det tilstrekkelig å utføre et standard elektrokardiogram. Hovedkriteriene for venstre ventrikulær hypertrofi på et EKG er brudd på repolariseringsprosesser (noen ganger opptil iskemi) i brystet fører til en skrå stigende eller skrå ST-segmenthøyde i fører V5, V6, ST depresjon i III og aVF fører, og negativ T-bølge kan være. I tillegg identifiserer elektrokardiogrammet spenningssignalene - en økning i amplituden til R-bølgen i venstre brystledninger - I, aVL, V5 og V6.
I tilfelle pasienten har tegn på hypertrofi av myokardiet og LV overbelastning på EKG, foreskriver legen ham til videre undersøkelse. Gullstandarden er en ultralyd av hjertet, eller ekkokardioskopi. Ved EchoKS vil legen se graden av hypertrofi, tilstanden til LV-hulrommet, og også identifisere en mulig årsak til LVH. Den normale LV veggtykkelsen er satt til mindre enn 10 mm for kvinner og mindre enn 11 mm for menn.
Ofte kan endringer i størrelsen på hjertet bedømmes ved å utføre en vanlig bryst røntgen i to fremspring. Evaluering av noen parametere (midje av hjerte, hjertebuer, etc.), kan radiologen også mistenke endringer i konfigurasjonen av hjertekamrene og deres størrelser.
Video: EKG-tegn på venstre ventrikulær hypertrofi og andre hjertekamre
Er det mulig å kurere venstre ventrikulær hypertrofi for alltid?
Behandling av LV hypertrofi er redusert for å eliminere årsakssaker. Så, når det gjelder hjertesvikt, er den eneste radikale behandlingsmetoden kirurgisk korrigering av defekten.
I de fleste situasjoner (hypertensjon, iskemi, kardiomyodystrofi, etc.) er det nødvendig å behandle venstre ventrikulær hypertrofi ved hjelp av konstant bruk av narkotika som ikke bare påvirker utviklingsmekanismer til den underliggende sykdommen, men beskytter også hjertemuskelen mot remodeling, det vil si kardioprotektiv effekt.
Slike rusmidler som enalapril, quadripril, lisinopril, normaliser blodtrykket. I prosessen med langvarige storskala studier viste det seg at denne gruppen medikamenter (ACE-hemmere) innen seks måneder fra starten av behandlingen fører til normalisering av parametrene for LV-veggtykkelsen.
Legemidler fra gruppen av beta-blokkere (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) reduserer ikke bare hjertefrekvensen og "slapper av" hjertemuskelen, men reduserer også for- og etterbelastningen på hjertet.
Nitroglyserinpreparater, eller nitrater, har evnen til å utvide karene (vasodilaterende effekten), som også reduserer belastningen på hjertemuskelen.
Ved samtidig hjertesykdom og utvikling av CHF, tas diuretika (indapamid, hypotiazid, diuver, etc.). Når de tas, reduseres blodsirkulasjonsvolumet (BCC), noe som resulterer i en reduksjon av hjertevolumet.
Enhver behandling, om man tar et av legemidlene (for hypertensjon - monoterapi) eller flere (for iskemi, aterosklerose, CHF-kompleks terapi), foreskrives kun av lege. Selvbehandling, så vel som selvdiagnose kan forårsake uopprettelig helsehelse.
Når vi snakker om LVHs helbred for alltid, bør det bemerkes at de patologiske prosessene i hjertemusklene kun er reversible når behandlingen foreskrives i tid, i de tidlige stadier av sykdommen, og medisiner utføres hele tiden, og i noen tilfeller for livet.
Hva er farlig LVH?
I tilfelle når mindre LV hypertrofi diagnostiseres i de tidlige stadiene, og den underliggende årsaken kan behandles, har fullstendig kur av hypertrofi all sjanse for suksess. Men i alvorlig hjertesykdom (omfattende hjerteinfarkt, utbredt kardiosklerose, hjertefeil), kan komplikasjoner utvikles. Disse pasientene kan ha hjerteinfarkt og slag. Langvarig hypertrofi fører til alvorlig CHF, med hevelse over hele kroppen opp til anasarca, med fullstendig intoleranse mot vanlige husholdningsbelastninger. Pasienter med alvorlig CHF kan ikke bevege seg normalt rundt i huset på grunn av alvorlig kortpustethet, kan ikke knytte skosler, lage mat. I de senere stadiene av CHF er pasienten ikke i stand til å forlate huset.
Forebygging av bivirkninger er regelmessig medisinsk tilsyn med en ultralyd i hjertet hvert sjette år, samt vanlig medisinering.
outlook
Prognosen for LVH er bestemt av sykdommen som førte til det. Så, med høyt blodtrykk, vellykket korrigert med antihypertensive stoffer, prognosen er gunstig, utvikler CHF sakte, og en person bor i flere tiår, har hans livskvalitet ikke lider. I den eldre aldersgruppen med myokardisk iskemi, samt med en historie med hjerteinfarkt, kan ingen forutsi utviklingen av CHF. Det kan utvikle seg sakte og ganske raskt, noe som fører til funksjonshemming av pasienten og funksjonshemming.