Mitral ventil prolapse og patologi av den fremre cusp, dens symptomer, diagnose og behandling

Forløpet av mitralventilen, og spesielt dens fremre kusp, oppstår på grunn av endringer i selve strukturen i denne komponenten av hjertet. Denne uregelmessigheten påvirker oftest barnet i barnefaget.

Noen ganger begynner den patologiske prosessen å utvikle seg hos en voksen. Mangel på riktig behandling fører til rask utvikling av sykdommen og pasientens død.

Derfor er det ekstremt viktig å vite om tegn på sykdom, diagnosemetoder og terapi.

Generell ide om patologi

Mitral regurgitation (PMK) er en sykdom som vanligvis er preget av utvikling av en unormal prosess i bindevevet. Som et resultat av disse skadelige endringene svekkes klaffen og taper sin tone.

Deretter begynner det med hver etterfølgende sammentrekning av hjerteets ventrikel å bøye seg inn i kaviteten i atriumet, lukkes ikke helt. Derfor returnerer en liten mengde blod fremdeles. En indikator som en utkastningsfraksjon reduseres betydelig.

En erfaren kardiolog bør bestemme hvor langt avstanden mellom klaffene avviker fra normen. Basert på denne observasjonen, utmerker forskjellige grader av mitral sykdom. Forresten er avbøyningen av frontflaten mye mer vanlig enn avbøyningen av den bakre klaffen.

I de fleste tilfeller lider barn av en lignende hjertesykdom (medfødt anomali). Bindevevet har ikke tid til å danne seg fullstendig, og ventilene er i utgangspunktet gjenstand for deformasjon. Ofte endres akkorder. Deretter kan de ikke opprettholde en sunn ventetone.

Advarsel! Det er blitt fastslått at kvinner hovedsakelig er rammet av denne sykdommen. På grunn av dette krever fosteret til svakere kjønn i livmoren en mer grundig undersøkelse og diagnose.

Provokative faktorer for utviklingen av sykdommen

Legene sier at medfødt (primær) prolaps ofte er funnet, som er arvet, avhenger av menneskets individuelle egenskaper. Det kan imidlertid vises på bakgrunn av en bestemt sykdom (sekundær). Det er følgende mulige årsaker til utviklingen av patologi:

1. Medfødt hjertesykdom (den er vellykket diagnostisert på utviklingsstadiet i livmoren).
2. Infeksjon av kroppen med patogene mikroorganismer - streptokokker. På grunn av den autoimmune reaksjonen oppstår en alvorlig svekkelse av forskjellige organer og systemer, inkludert mitralventilen.
3. Myokardinfarkt, myokardiopati eller revmatisme (disse sykdommene kan føre til ødeleggelse av akkordene, papillære muskler).
4. Alle typer hjerteskade (skader med skjæring, piercing gjenstander), inkludert vanlig slag.

Advarsel! Sekundær prolaps kan forekomme i alle aldre, uavhengig av kjønn til en person.

Uten hensiktsmessig behandling blir den overtagne typen av sykdommen som vurderes, raskt til en kompleks form.

Symptomer på sykdommen

Patologisk direkte mitralventil fortsetter ofte uten noen symptomer. I noen tilfeller går sykdommen inn i den andre fasen av utviklingen med absolutt ingen tegn på tilstedeværelsen av en uregelmessig prosess.

Mistenkelse kan bare skyldes smerte av en dun eller akutt karakter på venstre side av brystet. Videre har dette smertsyndrom ingenting å gjøre med iskemisk lidelse.

Ubehag forlater ikke pasienten i flere minutter eller til og med dager. Intensiteten av smerte øker på grunn av stress, nervøs spenning, angst. Fysisk aktivitet påvirker ikke styrken til smertesyndromet. Andre symptomer på sykdommen er:

• mangel på luft, blir det vanskelig for en person å ta dype åndedrag;
• rask eller langsom hjerterytme;
• angrep av arytmi;
• hoste;
• vedvarende svimmelhet og smerte;
• urimelig synkope
• Etter fysisk arbeid vises kortpustethet;
• Pasienten kan legge merke til svak prikking i de nedre (øvre) lemmer eller deres nummenhet;
• umiddelbar respons av kroppen til en skarp forandring i værforholdene;
• hjerte lyder er registrert.

Hvis symptomene ovenfor er funnet, må pasienten se en lege så snart som mulig.

Godkjent klassifisering

I hvilken grad progresjonen er tilstede på dette punktet, kan det bare bestemmes ved å gjennomføre en ekkokardiografisk undersøkelse.

Avhengig av intensiteten av blodet som kommer inn i venstre ventrikel, utpekes følgende patologistadier:

1. Den første fasen. Bloddråper er kun synlige på ventilbladet. Et slikt fenomen gir ikke mye bekymring og anses å være en helt normal tilstand. Pasienten trenger ikke konservativ eller operativ terapi. Skjæringen av rammen overstiger ikke 6 mm. Sport er tillatt, med unntak av tunge former for fysisk aktivitet. Pasienten anbefales å periodisk ta en undersøkelse av en kardiolog.
2. Andre etappe Avbøyningen av klaffen når 10 mm. Blodstrømmen når midten av øyet. Fysisk aktivitet er ikke forbudt. Pasientens generelle trivsel er tilfredsstillende, men han er foreskrevet et behandlingsforløp. Legene anbefales å utføre spesielle øvelser.
3. Den tredje fasen. Arbeidet til hovedorganet er alvorlig svekket. Sammenleggingen av rammen er betydelig og overstiger 10 mm. Det er funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet. Hjertrytmen endres, deformiteten av mitralventilen utvikler seg.

Den avanserte fase av sykdommen under behandling krever kirurgisk inngrep.

Diagnostiske metoder for patologisk forskning

Påvisning av den aktuelle sykdommen begynner med å lytte til hjertet med et stetoskop. Etter om nødvendig hjelp av andre diagnostiske metoder, referer dem til følgende:

• hjerte ultralyd (ekkokardiografi) er en av de mest effektive måtene å fastslå graden av patologi, som kan oppdage feil i arbeidet med ulike hjertestrukturer;
• forstyrrelse av hjerteslag, som et tegn på prolaps, vil vise elektrokardiografi;
• Ved hjelp av Holter elektrokardiografi overvåker de ikke bare rytmen til hjerterytmen, men styrer også behandlingen av arytmier.

Radiografi og fonokardiografi er like effektive for å gjenkjenne denne hjertesykdommen. På denne måten er det mulig å oppdage deformasjonen av et karakteristisk organ for å høre hjertelyder.

Doppler diagnostikk lar deg sette hastigheten på blodbevegelsen.

Ytterligere behandling er foreskrevet rent etter alle resultatene av undersøkelsen, tester.

Behandlingsregime

Behandle prolaps av den fremre mitralventilen på forskjellige måter. Behandlingsforløpet avhenger av type og grad av utvikling av anomali. Med medfødte abnormiteter utføres ingen behandling i det hele tatt. Tross alt påvirker medisiner ikke pasientens tilstand. Hvis symptomene uttalt, er terapien valgt ut fra de enkelte karakteristika og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Standardbehandlingsregime er:

1. Beroligende preparater (Valerian, Valocordin, Novopassit, Motherwort). Brukes med nervøse lidelser for å stabilisere den psyko-emosjonelle tilstanden.
2. Betablokkere er foreskrevet for hjertebanken (for eksempel Timolol, Obsidan).
3. Medikamenter som nærer hjertemuskelen. De bidrar til forbedring av elektrolytbalansen (Riboxin, Panangin).
4. Antikoagulanter reduserer risikoen for trombose (heparin).

Forbedrer den generelle tilstanden til pasientinntaket av ulike vitaminkomplekser. Å ty til innblanding bare som en siste utvei. Under operasjonen skal du erstatte den skadede ventilen.

Komplikasjoner på bakgrunn av sykdommen

Det er verdt å merke seg at behandlingen av den aktuelle sykdommen vanligvis har en gunstig prognose. Alvorlige komplikasjoner, konsekvensene på bakgrunn av denne sykdommen utvikles svært sjelden.

Noen ganger oppstår en arytmi eller endokarditt av en smittsom natur. Spesialister diagnostiserer ofte utviklingen av tromboembolisme som et resultat av progresjonen av prolaps.

Det kliniske bildet suppleres med symptomer:

• gulaktig hud;
• tretthet, svakhet;
• redusert trykk;
• ledsmerter

Imidlertid kan forekomsten av ulike komplikasjoner minimeres dersom du går til sykehuset i tide og begynner adekvat behandling.

Mitral ventil prolapse, nemlig den fremre mitralventilen, er en ganske farlig sykdom. Hans behandling bør utføres av en kvalifisert spesialist.

Selvforeskrivende stoffer er uakseptabelt. Hvis du følger alle instruksjonene til den behandlende legen, undersøkes i tide og gjennomgår regelmessige terapeutiske kurs, vil patologien ikke kunne påvirke kvaliteten på menneskelivet.

spørsmål

Spørsmål: Hvis den fremre mitralventilen er utvidet, hva er det?

Jeg gjorde en ultralyd av hjertet, men forstod fortsatt ingenting. Jeg føler meg noen ganger et sterkt hjerterytme, kortpustethet og hodepine. Ultralydet viste at den fremre mitralventilen i mitralventilen var forlenget, dens base var litt forløpt inn i hulrommet i venstre atrium (4-5 mm). Hvordan kan dette forstås?

Dette er en mild grad av mitralventilinsuffisiens - med reduksjon av ventriklene, kommer en del av blodet tilbake fra venstre ventrikel til venstreatrium. For å bestemme graden av valvulær insuffisiens er det nødvendig med dopplerografi - en studie av hjertefunksjonen.

Prolapse av den fremre bøylen i mitralventilen 1 grad

✓ Artikkel verifisert av lege

Prolapse oppstår på grunn av problemer med strukturen av mitralventilen, nemlig dens fremre kusp. Endringer kan skje selv i livmor, i sjeldne tilfeller endrer mitralventilen vevets natur i voksen alder. Behandling av slike patologier bør utføres strengt under kontroll av en kardiolog, siden sykdommen kan utvikle seg raskt og være dødelig.

Prolapse av den fremre bøylen i mitralventilen 1 grad

Hva er anterior flap prolapse?

Sykdommen manifesterer seg i de fleste tilfeller med alvorlige endringer i bindevevet. Bladet blir for avslappet og mister sin normale tone. Det begynner å bøye seg inn i det atriale hulrom med hver sammentrekning av hjerteets ventrikel. På grunn av dette kommer en liten del blod tilbake, noe som forårsaker en reduksjon i utkastningsfraksjonen.

For å vurdere graden av avvik, er kardiologen forpliktet til å måle hvor mye avstanden mellom ventiler fra normalverdien har endret seg. Grad 1 prolaps er diagnostisert hos pasienter hvor avstanden mellom ventilene er 3-6 mm.

Patologi av denne typen er nesten alltid funnet hos barn. I slike tilfeller snakker i utgangspunktet om medfødte patologiske forandringer. De tillater ikke dannelse av bindevev i tilstrekkelig grad, noe som medfører en forandring i grunnlaget for mitralventilene. Normalt, i slike tilfeller, endres akkordens tilstand, som ikke kan opprettholde ventilens normale tone, også.

Plasseringen av mitralventilen

Advarsel! Med utviklingen av sykdommen før fødselen er kvinnelige foster i fare. De er mest utsatt for prolaps og krever mer detaljert undersøkelse under screening.

Årsaker til prolapse

Hovedårsakene til at en pasient begynner med et grad 1-problem med den fremre brikken på mitralventilen er følgende:

• medfødt hjertesykdom, vanligvis diagnostisert på utviklingsstadiet av livmor;
• nederlag i kroppen med streptokokker, noe som forårsaker en alvorlig autoimmun reaksjon som fører til svekkelse av mitralventilen, leddene og andre organer;
• diagnostisering av hjerteets iskemi, hvor sykdommen ødelegger papillære muskler og akkorder, dersom pasienten provoserer et myokardinfarkt, er det risiko for ventilspredning;
• hjerte skader, og de kan ikke bare skjære-piercing karakter, men selv den vanlige slag.

Advarsel! Ervervet prolapse kan oppnås i alle aldre uten hensyn til kjønn.

Skjematisk fremstilling av mitral ventil prolapse

Tegn på prolaps 1 grad

Symptomer på PMK ved begynnelsen av utviklingen er nesten ikke registrert, og i en liten prosentdel av pasientene går sykdommen straks inn i andre trinn uten et enkelt tegn på patologi. Mistenkt sykdom kan være smertefulle opplevelser i venstre side av brystet. Samtidig har slike smerter ingenting å gjøre med kranspulsårene.

Ubehag kan følges fra et par minutter til dager. Fysisk aktivitet og livsstil påvirker ikke intensiteten av smerte, men intensiteten deres kan øke på grunn av økt psyko-emosjonell bakgrunn. Andre manifestasjoner av sykdommen inkluderer følgende:

• problem med å svelge luft og manglende evne til å ta et dypt pust
• overdreven rask eller sakte hjerterytme;
• bouts of extrasystole;
• vedvarende hodepine som kan forårsake svimmelhet;
• tap av bevissthet uten grunn
• kroppstemperaturen kan alltid holdes ved +37 grader uten tilstedeværelse av virale og smittsomme infeksjoner.

Mitral ventil prolapse

Advarsel! Med utviklingen av prolaps av den fremre veggen av 1 grad, kan pasienten utvikle vegetativ-vaskulær dystoni. På grunn av dette kan pasienten vise symptomer på IRR.

Diagnose av prolaps 1 grad

En kompetent spesialist vil kunne gjenkjenne patologien etter å ha tatt historien og lytte til hjertet med et vanlig stetoskop. Etter det må pasienten bli sendt for mer nøyaktige studier, siden i den første fasen av fremre cusp prolapse er det ingen hjerteklump, og tilbaketrekningen av blod er nesten ikke uttrykt.

Pasienten må gjennomgå ekkokardiografi. Det vil gi en mulighet til å vurdere kvaliteten på arbeidet til alle hjertets ventiler. Doppler diagnostikk lar deg bestemme hvor mye blod som er returnert med en bakover frigjøring i atriumet. I tillegg bestemmer bruk av samme bevegelseshastighet blodbevegelsen.

Advarsel! Tradisjonell undersøkelse med EKG gir ingen resultater, da det kun kan registrere mindre avvik fra normal muskelfunksjon.

Ekkokardiografi for prolapse av den fremre brikken i mitralventilen 1 grad

Behandling av prolaps 1 grad

Noen ganger foreskriver legene ikke absolutt ingen stoffer i å diagnostisere denne sykdommen. Gruppen av slike pasienter inkluderer barn som ennå ikke har manifestert tegn på prolaps. I tillegg forbyr kardiologen ikke at de skal delta i fysisk aktivitet, dersom det ikke er profesjonelt. Pasienter i denne gruppen er enkelt registrert hos en spesialist, og fra tid til annen må de gjennomgå ytterligere tester for å overvåke sykdommens fremgang.

Hvis symptomene på sykdommen blir uttalt, tilpasses behandlingen til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Kardiologen studerer pasientens historie nøye, spør om alle symptomene og kan i tillegg diagnostisere vegetativ-vaskulær dystoni. Ved behandling av prolaps av den fremre brikken i mitralventilen 1 grad, brukes følgende typer legemidler:

Øvelsesbehandling for sykdommer i kardiovaskulærsystemet

I tillegg er pasienten foreskrevet fysisk aktivitet som ikke vil overbelaste hjertet. Det anbefales å gjennomføre profylaktiske behandlingskurs for komplikasjoner i spesielle sanatorier og sykehus, kurser i akupunktur og massasje kan foreskrives. For å lette tilstanden og i fravær av en allergisk reaksjon, kan urtemedisinske økter også utføres. For dette er det nødvendig å bruke vegetabilske blandinger av hagtorn og morwort.

Advarsel! Ved behandling av MVP i første grad, utføres ingen kirurgisk inngrep, siden sykdommen kan stoppes og opprettholdes i remisjonstrinnet.

Video - Mitral ventil prolapse

Medikamenter for behandling av PMK

Peony Extract

For å oppnå en merkbar terapeutisk effekt er det nødvendig å ta 30 dråper ekstrakt per 100 ml vann eller i ren form. Legemidlet er tatt tre ganger om dagen i en måned. Deretter kan du om nødvendig gjenta behandlingsforløpet, men det kreves en pause i 10-15 dager. Det bør tas hensyn til at stoffet forbedrer effekten av antispasmodik. Ved samtidig bruk av Peony-ekstrakt bør doseringen av antispasmodiske legemidler reduseres noe. Du bør ikke ta to beroligende midler samtidig.

Valeriana officinalis

Herbal medisinering kan tas i hvilken som helst alder etter en liten dosejustering, hvis det ikke er noen individuell intoleranse over komponentene i legemidlet. Vanligvis er en voksen og et barn etter 12 år foreskrevet 2-4 tabletter umiddelbart etter hovedmåltidet. Antall daglige inntak kan variere avhengig av pasientens tilstand. Vanligvis kan tallet deres ikke overstige fire. Varigheten av behandlingen er en måned, om nødvendig kan kurset reduseres eller økes.

Valeriana officinalis kan tas i alle aldre etter en liten dosejustering.

nebivolol

Legemidlet er spesielt indikert for menn, da det absolutt ikke påvirker impotens og reduserer ikke erektilfunksjonen. Vanligvis foreskrives pasienten 2,5-5 mg aktiv substans en gang om dagen. Det er bedre å ta til rette om morgenen etter frokost, når absorberbarheten er størst, og magesaft vil ikke korrodere det aktive stoffet. Det virkelige resultatet fra bruk av Nebivolol vil bli merkbart etter 7-14 dagers behandling. Pasienter som har fylt 65 år, bør ikke ta en dose på mer enn 2,5 mg av det aktive stoffet. Varigheten av behandlingen avhenger av suksess og bestemmes av den behandlende legen.

Nebivolol for behandling av prolaps av den fremre bøylen i mitralventilen 1 grad

Panangin

Legemidlet er i stand til raskt å gjenopprette mangel på kalium og magnesium i pasientens kropp, noe som vil forbedre tilstanden og forbedre hjertets funksjon. Ta stoffet skal være 1-2 tabletter tre ganger om dagen. Om nødvendig kan dosen økes til maksimum og tre tabletter tre ganger om dagen.

Varigheten av kurset og repetisjonen kan kun bestemmes etter ytterligere undersøkelse, med tanke på suksessen til behandlingen. I alderdommen kan en dosejustering være nødvendig, spesielt når pasienten har et problem med nyrene og leveren.

fenilin

Legemidlet er forbudt å utpeke pasienter med åpenbare problemer med nyrer og lever, så vel som i nærvær av blødninger. Etter levering kan legemidlet kun forskrives etter 10 dager hvis risikoen for blødning er minimal. Behandling med fenylin skal foregå under direkte tilsyn av behandlende lege, siden stoffet har en rekke alvorlige kontraindikasjoner.

Ved det første behandlingsforløpet anbefales det å forskrive 0,12 g av det aktive stoffet tre ganger om dagen. Allerede på den andre dagen, reduseres dosen til 0,9 g og en annen dag til 0,3 g. Etter dette er legen pliktig til å foreta en analyse for å bestemme mengden protrombin, hvis nivået ligger innenfor 70%, avslutter behandlingen.

Legemidlet Fenilin er forbudt å ta pasienter med åpenbare problemer med nyrene og leveren.

Advarsel! Her er de klassiske dosene medikamenter som ikke tar hensyn til pasientens fulle historie. I nærvær av allergiske reaksjoner og problemer med indre organer, kan antall doser variere betydelig.

Kostnader for narkotika

Tabellen kan bli funnet med prisene på de beskrevne legemidlene.

Mitral ventil prolapse

Mitralventil prolaps er en patologi hvor funksjonen til ventilen som er lokalisert mellom hjerteets venstre ventrikel og venstre atrium, er svekket. Hvis det oppstår prolaps under sammentrekningen av venstre ventrikel, utløses en eller begge ventilblader og en omvendt blodstrøm forekommer (alvorlighetsgraden av patologien avhenger av størrelsen på denne omvendte strømmen).

Innholdet

Generell informasjon

Mitralventilen er to bindevevplater plassert mellom atriumet og ventrikkelen på venstre side av hjertet. Denne ventilen:

• hindrer tilbakestrømning av blod (oppkast) i venstre atrium som oppstår under ventrikulær sammentrekning;
• forskjellig oval form, størrelsen i diameter varierer fra 17 til 33 mm, og lengden er 23 - 37 mm;
• har anterior og posterior cusps, mens fremre er bedre utviklet (med en sammentrekning av ventrikelbuene mot venstre venøs ring og sammen med bakre kusp lukker denne ringen, og når det er avslappet, lukker ventrikelen aortaåpningen ved siden av interventrikulær septum).

Den bakre kuspen av mitralventilen er bredere enn fremre. Variasjoner i antall og bredde på deler av bakre kusp er vanlige - de kan deles inn i sidene, midtre og mediale folder (den lengste er midtdelen).

Det er variasjoner i plasseringen og antall akkorder.

Med sammentrekningen av atriumet er ventilen åpen og blodet strømmer inn i ventrikkelen på dette punktet. Når ventrikelen er fylt med blod, lukkes ventilen, ventrikken samler seg og skyver blod inn i aorta.

Hvis man endrer hjertemuskelen, eller i visse patologier i bindevev mitral ventilkonstruksjonen blir forstyrret, noe som resulterer i reduksjon av ventrikulære ventilklaffer avbøyes inn i hulrommet i venstre atrium, passerer en del av det innkomne blod i ventrikkelen tilbake.

Patologi ble først beskrevet i 1887 av Cuffer og Borbillon som et auskultatorisk fenomen (oppdaget ved lytting til hjertet), manifestert i form av middels systoliske klikk (klikk) som ikke er forbundet med utvisning av blod.

I 1892 avslørte Griffith en forbindelse mellom apical sent systolisk murmur og mitral regurgitation.

I 1961 utgav J. Reid et papir hvor han overbevisende viste en forbindelse av middels systoliske klikk til den stramme spenningen av avslappede akkorder.

Det var mulig å identifisere årsaken til sen støy og systoliske klikk bare under en angiografisk undersøkelse av pasienter med de angitte lydsymptomene (utført i 1963-1968. J. Barlow og kollegaer). Eksaminatorene fant at med dette symptomet, under systolen i venstre ventrikel, er det en spesiell sagging av mitralventilene i hulrommet i venstre atrium. Den identifiserte kombinasjonen av ballongformet deformasjon av mitralventilen cusps med systolisk murmur og klikk, som er ledsaget av karakteristiske elektrokardiografiske manifestasjoner, forfatterne identifisert som auskultatorisk elektrokardiografisk syndrom. I løpet av videre forskning ble dette syndromet kalt click syndromet, slam-ventilsyndrom, klikk og støysyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom, etc.

Den vanligste betegnelsen "mitralventil prolapse" ble først brukt av J Criley.

Selv om det antas at mitralklaffprolaps forekommer oftest hos unge voksne, data fra Framingham-studien (den lengste epidemiologisk studie i medisinsk historie, som har vart 65 år) viser at en betydelig forskjell i forekomsten av denne lidelsen i mennesker i ulike aldersgrupper og kjønn ingen. Ifølge denne studien forekommer denne patologen i 2,4% av mennesker.

Frekvensen av detekterte prolaps hos barn er 2-16% (avhengig av deteksjonsmetoden). Det er sjelden observert hos nyfødte, oftest funnet i 7-15 år. Opptil 10 år observeres patologi like ofte hos barn av begge kjønn, men etter 10 år oppdages det oftest hos jenter (2: 1).

I nærvær av hjertepatologi hos barn oppdages prolaps i 10-23% av tilfellene (høye verdier observeres i arvelige sykdommer i bindevevet).

Det ble etablert at med en liten tilbakegang av blod (oppkast), manifesterer denne mest vanlige valvulære patologien seg, har en god prognose og trenger ikke behandling. Med en betydelig mengde omvendt blodstrøm kan prolapse være farlig og krever kirurgisk inngrep, siden noen pasienter utvikler komplikasjoner (hjertesvikt, akkordbrist, infektiv endokarditt, tromboembolisme med myxomatøse mitralventilene).

form

Mitralventil prolaps kan være:

1. Primær. Det er forbundet med svakhet i bindevevet, som oppstår i medfødte sykdommer i bindevevet og overføres ofte genetisk. I denne form for patologi strekkes mitralventilene ut, og akkordholderdørene blir utvidet. Som følge av disse uregelmessighetene, når ventilen er lukket, bukker klaffene og kan ikke lukke tett. Medfødt prolaps i de fleste tilfeller funksjon av hjertet ikke påvirket, men ofte kombinert med vegetativ dystoni - årsaken til symptomene som pasienten er tillagt hjertesykdom (tilbakevendende retrosternale funksjonell smerte, hjerterytmeforstyrrelser).
2. Sekundær (kjøpt). Utvikler med ulike hjertesykdommer som forårsaker et brudd på strukturen til ventilbladene eller akkordene. I mange tilfeller av prolaps provosert revmatisk hjertesykdom (inflammatoriske bindevevssykdom smittsom og allergisk art), udifferensiert dysplasi bindevev, sykdommer, Ehlers-Danlos og Marfan (genetisk sykdom) og andre. Når en sekundær form av mitralklaffprolaps observert strekker nitroglyserin smerte forstyrrelser i hjertearbeidet, kortpustethet etter trening og andre symptomer. Når hjertekordet brytes ut som følge av kisteskade, kreves akuttmedisinsk behandling (gapet er ledsaget av hoste, hvoretter skummet rosa sputum skiller seg).

Primær prolaps, avhengig av nærvær / fravær av støy under auskultasjon, er delt inn i:

• En "mute" form der symptomer er fraværende eller knappe er typisk for prolapse og "klikk" blir ikke hørt. Oppdaget bare ved ekkokardiografi.
• Auskultasjonsformen, som når den høres, manifesteres av karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klikk" og lyder.

Avhengig av alvorlighetsgraden av avbøyning av ventiler, utmärker mitralventilapaps:

• Jeg grad - sash bøye 3-6 mm;
• II grad - en avbøyning opp til 9 mm observeres;
• Grad III - foldene bøyer mer enn 9 mm.

Tilstedeværelsen av opphiss og alvorlighetsgrad tas i betraktning separat:

• Jeg grad - regurgitation uttrykkes litt;
• Grad II - moderat oppblåsing observeres;
• Grad III - alvorlig oppblåsthet er tilstede
• IV grad - regurgitation uttrykt i alvorlig form.

Årsaker til utvikling

Årsaken til fremspringet (prolapse) av mitralventil-cusps er myxomatøs degenerasjon av ventilkonstruksjoner og intrakardiale nervefibre.

Den eksakte årsaken er myxomatous forandringer av ventilklaffene vanligvis går ugjenkjennelig, men siden denne patologi er ofte forbundet med arvelig bindevev dysplasi (sett i Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, misdannelser i brystet, og andre.) Inntatt sin genetisk bestemt.

Myxomatøse endringer manifesteres ved diffus lesjon av det fibrøse lag, ødeleggelse og fragmentering av kollagen og elastiske fibre, forbedret ved akkumulering av glykosaminoglykaner (polysakkarider) i den ekstracellulære matriksen. I tillegg, i ventiler av ventilen med prolaps, detekteres type III kollagen i overskudd. I nærvær av disse faktorene, reduseres tettheten av bindevev og rammen under komprimering av ventrikkelbukken.

Med alder øker myxomatøs degenerasjon, slik at risikoen for perforering av kuttene i mitralventilen og akkordbrudd hos personer over 40 år øker.

Forlengelse av mitralventilene kan forekomme med funksjonelle fenomener:

• regionalt brudd på kontraktilitet og avslapping av venstre ventrikulær myokardium (lavere basal hypokinesi, som er en tvunget reduksjon i bevegelsesområdet);
• unormal sammentrekning (utilstrekkelig sammentrekning av lang akse i venstre ventrikkel);
• for tidlig avslapning av den fremre veggen til venstre ventrikel, etc.

Funksjonelle lidelser skyldes inflammatoriske og degenerative forandringer (fore med myokarditt, eksitasjon og asynkronisme av pulsen, hjertearytmier, etc..), lidelser i det autonome innervasjon av subvalvulær strukturer og psyko-følelsesmessige avvik.

Hos ungdom kan ventrikulær dysfunksjon forårsakes av nedsatt blodgass, noe som skyldes fibromuskulær dysplasi av de små kranspulsårene og topografiske anomalier i den venstre omkretsflensartarien.

Prolapse kan forekomme på grunn av elektrolyttforstyrrelser, som ledsages av interstitiell magnesiummangel (påvirker produksjonen av defekte kollagenfibroblaster i ventilens ventiler og er preget av alvorlige kliniske manifestasjoner).

I de fleste tilfeller vurderes årsaken til ventilens forlengelse:

• medfødt bindevevsmangel i mitralventilstrukturen;
• mindre anatomiske anomalier av ventilapparatet;
• svekket neurovegetativ regulering av mitralventilfunksjonen.

Primær prolaps er et uavhengig arvelig syndrom, som har utviklet seg som følge av medfødte sykdommer i fibrillogenese (prosessen med produksjon av kollagenfibre). Det tilhører en gruppe av isolerte anomalier som utvikler seg mot bakgrunnen av medfødte bindevevssykdommer.

Sekundær mitral ventil prolapse er sjelden, oppstår når:

• Revmatisk mitral ventil sykdom, som utvikler seg som følge av bakterielle infeksjoner (for meslinger, skarlagensfeber, angina av ulike typer, etc.).
• Unormaliteter av Ebstein, som er en sjelden medfødt hjertefeil (1% av alle tilfeller).
• Brudd på blodtilførselen til papillærmuskulaturen (forekommer i sjokk, aterosklerose i kranspulsårene, alvorlig anemi, abnormaliteter i venstre kranspulsår, koronar).
• Elastisk pseudoksantom, som er en sjelden systemisk sykdom forbundet med skade på elastisk vev.
• Marfan syndrom - en autosomal dominerende sykdom som tilhører gruppen av arvelige patologier av bindevev. Forårsaget av en mutasjon av et gen som koder for syntesen av fibrillin-1 glykoprotein. Avviker i forskjellig grad av symptomer.
• Ehlers-Danlow syndrom er en arvelig systemisk sykdom i bindevevet, som er forbundet med en defekt i syntesen av type III kollagen. Avhengig av den spesifikke mutasjonen, varierer syndromets alvorlighet fra mild til livstruende.
• Effekter av toksiner på fosteret i siste trimester av fosterutvikling.
• Iskemisk hjertesykdom, som kjennetegnes av en absolutt eller relativ myokardiell blodforsyningsforstyrrelse, som skyldes kranskärlssykdom.
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati er en autosomal dominerende sykdom kjennetegnet ved fortykning av veggen til venstre og noen ganger høyre hjertekammer. Oftest er det asymmetrisk hypertrofi, ledsaget av lesjoner av interventricular septum. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er den kaotiske (feil) plasseringen av myokardiumets muskelfibre. I halvparten av tilfellene oppdages en endring i systolisk trykk i utløpskanalen i venstre ventrikel (i noen tilfeller av høyre ventrikel).
• Atrial septal defekt. Det er den nest vanligste medfødte hjertesykdommen. Manifestes ved tilstedeværelsen av et hull i septumet, som adskiller høyre og venstre atrium, noe som fører til utflod av blod fra venstre til høyre (et unormalt fenomen der normal sirkulasjonssirkel er forstyrret).
• Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunksjon eller neurokirkulær dystoni). Dette symptomkomplekset er en konsekvens av den vegetative dysfunksjonen av kardiovaskulærsystemet, forekommer i sykdommer i det endokrine systemet eller i sentralnervesystemet, i strid med blodsirkulasjon, hjerteskader, stress og psykiske lidelser. De første manifestasjonene blir vanligvis observert i ungdomsår på grunn av hormonelle forandringer i kroppen. Kan være tilstede konstant eller forekomme bare i stressende situasjoner.
• Brystskader mv

patogenesen

Foldene i mitralventilen er trelagede bindevevformasjoner som er festet til den fibromuskulære ringen og består av:

• fibrøst lag (sammensatt av tett kollagen og strekker seg kontinuerlig inn i det tendinøse akkordet);
• svampete lag (består av en liten mengde kollagenfibre og et stort antall proteoglykaner, elastin og bindevevceller (danner forkantene på sashen));
• fibroelastisk lag.

Ventilene til mitralventilen er normalt tynne, smidige strukturer som beveger seg fritt under påvirkning av blod som strømmer gjennom åpningen av mitralventilen under diastolen eller under påvirkning av sammentrekning av mitralventilringen og papillære muskler under systolen.

Under diastolen åpner den venstre atrioventrikulære ventilen og aortakonene overlapper (blodinnsprøytning i aorta blir forhindret), og under systolen lukkes mitralventilene langs den fortykkede delen av atrioventrikulære ventiler.

Det er individuelle egenskaper i strukturen til mitralventilen, som er forbundet med mangfoldet i hele hjerteets struktur og er variasjoner av normen (for smale og lange hjerter er enkel konstruksjon av mitralventilen typisk og for kort og bred, komplisert).

Med en enkel design er den fibrøse ringen tynn, med en liten omkrets (6-9 cm), det er 2-3 små ventiler og 2-3 papillære muskler, hvorav opptil 10 sårkord strekker seg til ventiler. Akkorder nesten aldri gren og er festet hovedsakelig til kantene på ventiler.

En kompleks konstruksjon kjennetegnes av en stor omkrets av den fibrøse ringen (ca. 15 cm), 4-5 flapper og fra 4 til 6 multihovedede papillære muskler. Sengekordene (fra 20 til 30) grener inn i en rekke tråder som er festet til kanten og legemet til ventiler, så vel som til den fibrøse ring.

Morfologiske endringer i mitralventil-prolaps er manifestert av spredning av slimhinne laget av ventilbladet. Fibrene i slimhinnet trer inn i det fibrøse laget og bryter med dets integritet (dette påvirker segmentene av ventilene som befinner seg mellom akkordene). Som et resultat bøyer ventiler av ventilen og under sokkelen til venstre ventrikel, dommekupolens bøyning mot venstre atrium.

Mye sjeldnere forekommer kuppelformet bøyning av ventiler når akkorder forlenges eller med et svakt akkordapparat.

Ved sekundær prolaps er lokal fibroelastisk fortykkelse av den nedre overflaten av bukeventilen og den histologiske bevaring av dens indre lag mest karakteristiske.

Prolapse av den fremre mitralventilen i både primær og sekundær form av patologi er mindre vanlig enn skade på bakre kusp.

Morfologiske endringer i primær prolaps er en prosess for myxomatøs degenerasjon av mitral cusps. Myxomatøs degenerasjon har ingen tegn på betennelse og er en genetisk bestemt prosess for ødeleggelse og tap av normal arkitektonikk av fibrillær kollagen og elastiske strukturer i bindevevet, som ledsages av akkumulering av syre mucopolysakkarider. Grunnlaget for utviklingen av denne degenerasjonen er en arvelig biokjemisk defekt i syntesen av type III kollagen, noe som fører til en reduksjon i nivået av molekylær organisering av kollagenfibre.

Fibrøslaget er hovedsakelig påvirket - dens tynning og diskontinuitet, samtidig fortykning av det løs svampete laget og nedgangen i ventilens mekaniske styrke blir observert.

I noen tilfeller er myxomatøs degenerasjon ledsaget av strekking og brudd på senekordene, dilatasjon av mitralringen og aorta rot, og skade på aorta- og tricuspideventiler.

Kontraktil funksjonen til venstre ventrikel i fravær av mitral insuffisiens endres ikke, men på grunn av vegetative forstyrrelser kan det forekomme hyperkinetisk hjertesyndrom (hjertelyd økes, systolisk utvisning observeres, tydelig pulsering av karoten arterier, moderat systolisk hypertensjon).

I nærvær av mitral insuffisiens, reduseres kontraktiliteten til myokardiet.

Primær mitralventil prolaps i 70% ledsages av borderline pulmonal hypertensjon, som mistenkes i nærvær av smerte i riktig hypokondrium under langvarig løping og idrett. Oppstår på grunn av:

• høy vaskulær reaktivitet av den lille sirkelen;
• hyperkinetisk hjertesyndrom (forårsaker relativ hypervolemi i den lille sirkelen og nedsatt venøs utstrømning fra lungekarrene).

Det er også en tendens til fysiologisk hypotensjon.

Prognosen for forlengelse av borderline pulmonal hypertensjon er gunstig, men hvis det er mitral insuffisiens, kan borderline pulmonal hypertensjon bli til høy lungehypertensjon.

symptomer

Symptomer på mitral ventil prolapse varierer fra minimal (i 20-40% av tilfellene er helt fraværende) til betydelig. Graden av symptomer avhenger av graden av bindevevshjerte dysplasi, tilstedeværelsen av autonome og neuropsykiatriske abnormiteter.

Markører av bindevev dysplasi inkluderer:

• nærsynthet;
• flate føtter;
• asthenisk kroppstype;
• god vekst;
• redusert ernæring;
• dårlig muskelutvikling;
• økt bøyelighet av små ledd;
• brudd på holdning.

Klinisk kan mitral ventil prolaps hos barn manifestere seg:

• Identifisert i tidlig alder tegn på dysplastisk utvikling av bindevevstrukturer av ligament og muskuloskeletalsystem (inkluderer hoftedysplasi, navlestang og inguinal brokk).
• Predisposisjon til forkjølelse (hyppig sår hals, kronisk tonsillitt).

I fravær av subjektive symptomer hos 20-60% av pasientene i 82-100% av tilfellene, oppdages ikke-spesifikke symptomer på neurokirkulatorisk dystoni.

De viktigste kliniske manifestasjoner av mitral ventil prolapse er:

• Hjertesyndrom, ledsaget av vegetative manifestasjoner (perioder med smerte i hjertet av hjertet som ikke er forbundet med endringer i hjertearbeidet, som oppstår under følelsesmessig stress, fysisk anstrengelse, hypotermi og ligner angina av naturen).
• Palpitasjoner og hjerteavbrudd (observert i 16-79% av tilfellene). Subjektiv følelse takykardi (rask hjerterytme), "avbrudd", "fading". Extrasystoler og takykardier er labile og er forårsaket av angst, fysisk anstrengelse, te og kaffe. Oftest er sinus takykardi, paroksysmal og ikke-paroksysmal supraventrikulær takykardi, supraventrikulær og ventrikulær ekstrasystol oppdaget, sjeldnere sinus bradykardi, parasitt, atrieflimmer og atriell flutter, WPW syndrom detekteres. Ventrikulære arytmier i de fleste tilfeller utgjør ikke en trussel mot livet.
• Hyperventilasjonssyndrom (et brudd i systemet for åndedrettsvern).
• Vegetative kriser (panikkanfall), som er paroksysmale tilstander av ikke-epileptisk natur, og preges av polymorfe vegetative lidelser. Oppstår spontant eller situasjonelt, er ikke forbundet med en trussel mot livet eller sterk fysisk anstrengelse.
• Synkopale tilstander (plutselig kortvarig tap av bevissthet, ledsaget av tap av muskel tone).
• Termoregulasjonsforstyrrelser.

I 32-98% av pasientene er smerte i venstre side av brystet (kardialgi) ikke forbundet med skade på hjertens arterier. Det oppstår spontant, kan være forbundet med overarbeid og stress, stoppes ved å ta valokordin, Corvalol, validol eller passerer alene. Forutsigbart provosert av dysfunksjon av det autonome nervesystemet.

Kliniske symptomer på mitralventil prolaps (kvalme, følelse av koma i halsen, økt svette, synkopale tilstander og kriser) er vanlig hos kvinner.

Hos 51-76% av pasientene oppdages periodisk tilbakevendende hodepine, som ligner en spennings hodepine. Begge halvdelene av hodet påvirkes, smerten utløses av endringer i vær og psykogene faktorer. I 11-51% observeres migrene smerter.

I de fleste tilfeller er det ingen sammenheng mellom observerte dyspnø, tretthet og svakhet og alvorlighetsgrad av hemodynamiske forstyrrelser og treningstoleranse. Disse symptomene er ikke forbundet med skjelettdeformiteter (av psykoneurotisk opprinnelse).

Dyspné kan være iatrogen av natur eller kan være forbundet med hyperventilasjonssyndrom (det er ingen endringer i lungene).

I 20-28% observeres en forlengelse av QT-intervallet. Det er vanligvis asymptomatisk, men hvis mitralventilen forløper hos barn, ledsages av et syndrom med forlenget QT-intervall og besvimelse, er det nødvendig å bestemme sannsynligheten for å utvikle livstruende arytmier.

Auskultative tegn på mitral ventil prolapse er:

• isolerte klikk (klikk) som ikke er knyttet til utvisning av blod ved venstre ventrikel og detekteres i løpet av perioden mesosystoler eller sen systole;
• en kombinasjon av klikk med sen systolisk støy;
• isolerte sent systoliske murmurs;
• holosystolisk støy.

Opprinnelsen til isolerte systoliske klikk er forbundet med en overstretching av akkordene med maksimal avbøyning av mitralventil-cusps i det venstre atriumhulen og et plutselig fremspring av de atrioventrikulære cusps.

• være singel og flere;
• hør konstant eller forbigående;
• endre intensiteten når du forandrer kroppens stilling (øk i vertikal stilling og svek eller forsvinner i utsatt stilling).

Klikk blir vanligvis hørt ved hjertepunktet eller ved V-punktet, i de fleste tilfeller holdes de ikke over hjertets grenser, de overstiger ikke tonen i hjertet i volum II.

Hos pasienter med mitralventil prolaps, blir utskillelsen av katecholaminer økt (adrenalin- og noradrenalinfraksjoner), og topplignende økninger observeres om dagen, og om natten reduseres produksjonen av katecholaminer.

Ofte er det depressive tilstander, sisteopatier, hypokondriakopplevelser, asthenisk symptomkompleks (intoleranse av sterkt lys, høye lyder, økt distraherbarhet).

Mitral ventil prolapse hos gravide kvinner

Mitral ventil prolapse er en vanlig patologi i hjertet, som oppdages under obligatorisk undersøkelse av gravide kvinner.

Forlengelsen av mitralventilen 1 grader under graviditeten er gunstig og kan reduseres, siden i løpet av denne perioden øker hjerteutgangen og perifer vaskulær motstand reduseres. I dette tilfellet oppdager gravid kvinner oftere hjertearytmier (paroksysmal takykardi, ventrikulære ekstrasystoler). Med prolapse grad 1 oppstår fødsel naturlig.

Med mitral ventil prolaps med regurgitation og grad 2 prolapse, bør den forventende mor bli observert av en kardiolog i hele graviditetsperioden.

Narkotikabehandling utføres kun i unntakstilfeller (moderat eller alvorlig grad med høy sannsynlighet for arytmi og hemodynamiske lidelser).

En kvinne med mitralventil prolaps under graviditet anbefales:

• unngå langvarig eksponering for varme eller kulde, ikke i et tett rom i lang tid;
• ikke føre en stillesittende livsstil (langvarig sitteposisjon fører til stagnasjon av blod i bekkenet);
• hvil i en liggende stilling.

diagnostikk

Diagnose av mitralventil prolaps inkluderer:

• Studien av sykdommens historie og slektshistorie.
• Auscultation (listening) av hjertet, som gjør det mulig å identifisere systolisk klikk (klikk) og sen systolisk murmur. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av systoliske klikk, blir lytting utført i stående stilling etter litt fysisk anstrengelse (hakking). Hos voksne pasienter er det mulig å gjennomføre en test med innånding av amylnitritt.
• Ekkokardiografi er den viktigste diagnostiske metoden som gjør det mulig å identifisere ventilens forlengelse (bare den parasternale lengdeposisjonen brukes, hvorfra ekkokardiografien startes), graden av regurgitasjon og tilstedeværelsen av myxomatøse endringer i ventilbladene. I 10% av tilfellene er det mulig å oppdage mitralventil prolaps hos pasienter som ikke har subjektive klager og auskultatoriske tegn på prolaps. Et bestemt ekkokardiografisk tegn er en sagging av ventilen i midten, enden eller gjennom systolen inn i hulrommet til venstreatrium. Dybden av sagging er for øyeblikket ikke spesifikt tatt i betraktning (det er ingen direkte avhengighet av tilstedeværelsen eller alvorlighetsgrad av graden av regurgitasjon og karakteren av hjerterytmeforstyrrelsen). I vårt land fortsetter mange leger å fokusere på 1980-klassifiseringen, som deler mitralventilens prolaps i grader, avhengig av dybden av prolaps.
• Elektrokardiografi, som lar deg identifisere endringer i den endelige delen av det ventrikulære komplekset, hjertearytmier og ledning.
• Radiografi, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av mitralregurgitasjon (i fravær er det ikke observert utvidelse av skyggen av hjertet og dets individuelle kamre).
• Fonokardiografi, som dokumenterer de hørbare fenomenene av mitralventilen, forløper under auskultasjon (den grafiske metoden for opptak erstatter ikke den sensoriske oppfatningen av lydvibrasjoner med øret, så auskultasjon foretrekkes). I noen tilfeller blir fonokardiografi brukt til å analysere strukturen av faseindikatorer for systole.

Siden isolerte systoliske klikk ikke er et spesifikt auskultativt tegn på mitralventil prolaps (observert med interatriale eller interventrikulære septum-aneurysmer, tricuspid-ventil-prolaps og pleuropericardial adhesjoner), er differensialdiagnose nødvendig.

Senest systoliske cliques blir bedre hørt i utsatt stilling på venstre side, forsterket under Valsalva-manøveren. Naturen til systolisk støy under dyp pusting kan forandres, tydeligst avslørt etter trening i oppreist stilling.

Isolert sen systolisk murmur observeres i ca 15% av tilfellene, høres ved hjertepunktet og utføres i okselområdet. Det fortsetter opp til den andre tonen, det preges av et grovt, "skrapende" tegn, bedre definert liggende på venstre side. Ikke et patognomonisk tegn på mitralventil prolaps (kan høres med obstruktiv lesjon i venstre ventrikel).

Golosistolisk støy, som i noen tilfeller forekommer under primær prolaps, er bevis på mitralregurgitasjon (utført i okselområdet, opptar hele systolen og forblir nesten uendret når kroppsposisjonen endres, øker med Valsalva-manøveren).

De valgfrie manifestasjonene er "squeaks" på grunn av vibrasjoner i akkord- eller cusp-området (oftest hørt med en kombinasjon av systoliske klikk med støy enn med isolerte klikk).

I barndommen og ungdommen, kan en myralventil prolaps høres som en tredje tone i fasen med rask fylling av venstre ventrikel, men denne tonen har ingen diagnostisk verdi (i magre barn kan det høres i fravær av patologi).

behandling

Behandling av mitralventil prolaps avhenger av alvorlighetsgraden av patologien.

Mitralventilens prolaps på 1 grad i fravær av subjektive klager krever ikke behandling. Det er ingen begrensninger på klasser for fysisk utdanning, men det anbefales ikke å spille sport profesjonelt. Siden forlengelse av mitralventilen 1 grad med oppblåsthet ikke forårsaker patologiske endringer i blodsirkulasjonen, i nærvær av denne graden av patologi er kun vektløfting og øvelser på kraftsimulatorer kontraindisert.

Prolapse av mitralventilen 2 grader kan ledsages av kliniske manifestasjoner, derfor er det mulig å bruke symptomatisk medikamentbehandling. Fysisk utdanning og sport er tillatt, men kardiologen velger den optimale belastningen for pasienten under konsultasjonen.

Forlengelse av mitralventilen 2 grader med regurgitasjon 2 grader krever regelmessig overvåking, og i nærvær av tegn på sirkulasjonsfeil, arytmier og tilfeller av synkopioptilstander - ved individuelt utvalgt behandling.

Grad 3-mitralventilen manifesteres ved alvorlige endringer i hjertets struktur (ekspansjon av venstre atriell hulrom, fortykkelse av ventrikulære vegger, utseende av unormale forandringer i sirkulasjonssystemet), som fører til myralventilinsuffisiens og hjerterytmeforstyrrelser. Denne graden av patologi krever kirurgisk inngrep - lukking av ventiler eller proteser. Sport er kontraindisert - i stedet for kroppsopplæring anbefales pasienter spesielle gymnastikkøvelser valgt av legen av fysioterapi.

For symptomatisk behandling av pasienter med mitralventil prolaps, er følgende legemidler foreskrevet:

• vitaminer i gruppe B, PP;
• i tilfelle takykardi, beta-blokkere (atenolol, propranolol, etc.), eliminerer det hurtige hjerteslag og positivt påvirker syntesen av kollagen;
• i kliniske manifestasjoner av vaskulær dystoni, adaptagenser (preparater av Eleutherococcus, ginseng, etc.) og preparater som inneholder magnesium (Magne-B6, etc.).

I behandlingen brukes også psykoterapeutiske metoder som reduserer følelsesmessig spenning og eliminerer manifestasjonen av symptomene på patologi. Det anbefales å ta beroligende infusjoner (infusjon av morwort, valerianrot, hagtorn).

Ved vegetative-dystonsykdommer brukes akupunktur og vannprosedyrer.

Alle pasienter med tilstedeværelse av mitralventil prolaps anbefales:

• gi opp alkohol og tobakk;
• regelmessig, minst en halv time om dagen, engasjere seg i fysisk aktivitet, begrenser overdreven fysisk anstrengelse;
• observere søvnmønstre.

En mitral ventil prolapse identifisert i et barn kan forsvinne med alderen alene.

Mitral ventil prolapse og sport er kompatibel hvis pasienten mangler:

• episoder av bevisstløshet;
• plutselige og vedvarende hjertearytmier (bestemt ved daglig EKG-overvåking);
• mitral regurgitasjon (bestemt av resultatene av ultralyd av hjertet med Doppler);
• redusert kontraktilitet i hjertet (bestemt av hjertet ultralyd);
• tidligere overført tromboembolisme;
• familiehistorie av plutselig død blant slektninger med diagnostisert mitral ventil prolapse.

Egnethet for militærtjeneste i nærvær av prolaps avhenger ikke av grad av bøyning av ventiler, men på funksjonen til ventilapparatet, det vil si mengden blod som ventilen passerer tilbake i venstre atrium. Unge mennesker blir tatt til hæren med mitralventil prolaps på 1-2 grader uten å returnere blod eller med 1 graders oppblåsning. Army service er kontraindisert ved prolapse 2 grader med opphisselse høyere enn 2. grad eller i nærvær av nedsatt konduktivitet og arytmi.