Tricuspidventil regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon, som mange andre hjertesykdommer, vokser raskt yngre i dag. Oppdag bruken av hjerteventilen kan være før barnets fødsel, under en ultralyd.

Ofte diagnostiseres tricuspid ventilregurgitering i førskolebarn, og hos voksne utvikles det vanligvis mot bakgrunnen av alvorlige sykdommer av mest variert natur. En slik anomali har flere former, forskjellige symptomer og dermed ulike tilnærminger til behandling.

Begrepet tricuspid regurgitasjon

Begrepet "regurgitation" er medisinsk. Det er avledet fra det latinske ordet gurgitare (oversatt som "flom") og prefikset re, som betyr "igjen, tilbake". I kardiologi, er det akseptert å kalle oppblåsning en omvendt strøm (injeksjon) av blod fra ett hjertekammer til et annet.

Hjertet består av fire kamre (2 aurikler og 2 ventrikker) skilt av partisjoner og utstyrt med fire ventiler. Disse er mitral-, aorta-, lungearterien og tricuspiden (tricuspid). Sistnevnte forbinder høyre ventrikel og høyre atrium. I hver av ventilene kan det av ulike grunner forekomme blodstrømningsforstyrrelser, noe som betyr at det er fire typer av denne sykdommen.

Aortisk og mitral regurgitasjon er oftest diagnostisert, tricuspid er mindre vanlig. Men faren er at i diagnosen er det mulig å forveksle ulike former for denne patologien. I tillegg forekommer noen ganger brudd på arbeidet til forskjellige hjerteventiler i en pasient samtidig.

Viktig poeng: Tricuspid regurgitasjon er ikke en uavhengig sykdom og en separat diagnose. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på grunn av andre alvorlige problemer (hjerte, lunge, etc.), og blir derfor vanligvis behandlet i kombinasjon. Og viktigst av alt - en anomali med et skremmende latinsk navn bør ikke betraktes som en setning. Det er lett nok å diagnostisere, det er ganske mulig å kurere eller i det minste strengt kontrollere det.

Typer av tricuspid regurgitasjon

Det er 2 hoved klassifikasjoner av denne patologien - ved tidspunktet for forekomsten og av årsakene til forekomsten.

• Ved utseendet: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt er registrert under barnets prenatal utvikling eller i de første månedene etter fødselen. I dette tilfellet kan arbeidet i hjerteventilen til slutt gå tilbake til normal. I tillegg er den medfødte anomali mye lettere å holde kontroll over, hvis du tar vare på hjertet og overholder tiltak for å forebygge hjerte-og karsykdommer.

Ervervet vises hos voksne allerede i løpet av livet. En slik patologi oppstår aldri i isolasjon, det kan skyldes et bredt spekter av sykdommer - fra dilatasjon (ekspansjon) av ventrikkelen til hindring av lungearteriene.

• Av grunn: primær og sekundær.

Primær tricuspid abnormitet er diagnostisert på bakgrunn av hjertesykdom. Det er ingen problemer med åndedrettssystemet hos en pasient med en slik diagnose. Hovedårsaken til sekundær forringelse av blodstrømmen i tricuspideventilen er lungehypertensjon, det vil si for høyt trykk i lungearterysystemet.

Tricuspid-ventilens regurgitering går tradisjonelt i hånd med mangel på ventilen selv. Derfor deler noen klassifikasjoner typer av returkast av blod på grunnlag av form av tricuspidinsuffisiens, det vil si direkte ventilsykdommer:

1. Økologisk (absolutt) mangel, når årsakene - i nederlaget til ventilbladene på grunn av medfødt sykdom.
2. Funksjonell (relativ), når ventilen er strukket på grunn av problemer med lungekarene eller diffus skade på hjertevevet.

Grader av tricuspid regurgitasjon

Regurgitation kan fortsette i 4 forskjellige stadier (grader). Men noen ganger skiller legene en separat, femte, såkalt fysiologisk regurgitasjon. I dette tilfellet er det ingen endringer i myokardiet, alle tre ventilventiler er helt friske, bare det er en knapt merkbar forstyrrelse av blodstrømmen i ventiler ("vridning" av blod).

• Den første fasen. I dette tilfelle har pasienten en liten strøm av blod tilbake fra ventrikkelen til atriumet gjennom ventiler.
• Andre etappe Lengden på strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 grader er allerede ansett som en sykdom som krever spesiell behandling.
• Den tredje fasen. Blodstrømmen oppdages lett under diagnosen, lengden overstiger 2 cm.
• Fjerde etappe. Her går blodstrømmen allerede en betydelig avstand dypt inn i høyre atrium.

Funksjonell tricuspid regurgitering er vanligvis nummerert 0-1 grader. Ofte er det funnet i lange, tynne mennesker, og noen medisinske kilder rapporterer at 2/3 av helt friske mennesker har en slik anomali.

Denne tilstanden er absolutt ikke livstruende, påvirker ikke trivsel og er funnet ved en tilfeldighet under eksamen. Med mindre, selvfølgelig, begynner å utvikle seg.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til nedsatt blodgass gjennom tricuspideventilen er dilatasjon av høyre ventrikel sammen med ventrikulær insuffisiens. Pulmonal hypertensjon, hjertesvikt, obstruksjon (obstruksjon) av lungearteriene fremkaller en slik anomali. Mer sjelden, infeksiøs endokarditt, revmatisme, medisinering, etc. blir årsakene til returblodet.

Faktorer som forårsaker utseendet til denne hjertesykdommen er vanligvis delt inn i 2 store grupper avhengig av selve patologien:

1. Årsaker til primær tricuspid regurgitasjon:
   • revmatisme (systemisk betennelse i bindevevet);
   • infeksiv endokarditt (betennelse i endokardiet, vanlig hos injeksjonsbrukere);
   • ventil prolaps (flapper bøye noen millimeter);
   • Marfan syndrom (arvelig bindevevssykdom);
   • Ebstein's anomalies (medfødt misdannelse der ventilbladene er forskjøvet eller fraværende);
   • brystkreft;
   • langsiktig medisinering (ergotamin, phentermin, etc.).
2. Årsaker til sekundær tricuspid regurgitasjon:

• økt trykk i lungearteriene (hypertensjon);
• dilatasjon eller hypertrofi i høyre ventrikel;
• dysfunksjon av høyre ventrikel;
• mitral ventil stenose;
• rett og alvorlig venstre ventrikulær svikt;
• ulike typer cardiopathy;
• Atrial septal defekt (medfødt defekt);
• obstruksjon av lungearterien (og dens utgående kanal).

symptomer

I mildere former for forstyrrelse av blodstrømmen mellom hjertekamrene er det ingen spesifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation av 1 grad kan gjøre seg kjent kun med ett tegn - økt pulsering av venene i nakken.

Det er en slik effekt på grunn av høyt trykk i jugularvenene, og det er lett å føle pulsasjonen bare ved å legge hånden til nakken til høyre.

På senere stadier kan du ikke bare føle en slående puls, men også en klar skjelving i nakkeårene. Følgende symptomer vil også fortelle om problemer med blodstrømmen i høyre ventrikel:

• Jugular vener skremmer ikke bare, men svulmer også merkbart;
• blåaktig farge (primært på nasolabial trekant, under neglene, på leppene og nesen);
• hevelse i bena;
• atrieflimmer;
• hjerte tone splitting;
• Holosystolisk murmur i hjertet (øker med inspirasjon);
• kortpustethet og tretthet;
• smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
• forstørret lever, etc.

De fleste av disse symptomene kan signalere en rekke kardiovaskulære problemer. Derfor kalles det mest klare synlige symptomet på tricuspid regurgitasjon hevelse og skjelving av jugularvenen.

Tricuspid regurgitasjon hos barn

Retur blod til høyre ventrikel i dag blir stadig mer registrert hos barn, og til og med før fødselen. Tricuspid regurgitasjon av fosteret kan oppstå selv i første trimester av graviditet, på 11-13 uker.

Denne egenskapen er ofte tilfelle hos spedbarn med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en viss prosentandel av regurgitasjon blir observert i et helt sunt foster.

Barnekardiologer snakker om et raskt økende antall tilfeller av tricuspid abnormaliteter hos barn i ulike aldre. De fleste av dem er diagnostisert med første graders opphiss, og i dag er det allerede vurdert som en variant av normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertesykdommer, er det i fremtiden en stor sjanse for at ventilen vil gjenopprette seg selv.

Men hvis den medfødte sykdommen når andre eller tredje fase, er det fare for fremtidig hjertesvikt, høyre ventrikulær dysfunksjon. Derfor er det viktig for barnet å regelmessig gå til en kardiolog og overholde alle nødvendige tiltak for å forebygge hjertesykdom.

diagnostikk

Legene har lært å identifisere den utprøvde tricuspid-regurgitasjonen for lenge siden, men diagnosen av milde former ble mulig relativt nylig, med fremkomsten av ultralyd. Det er omtrent 40 år siden.

I dag betraktes ultralyd som den viktigste diagnostiske metoden for denne patologien. Den lar deg skille mellom den minste åpningen av ventilbladene, størrelsen og retningen av blodstrømmen.

Omfattende diagnose av tricuspid regurgitasjon inkluderer følgende:

• historie tar
• fysisk undersøkelse (inkludert hjerte auskultasjon - lytting);
• Ultralyd av hjertet (normal og Doppler) eller ekkokardiografi;
• EKG;
• bryst røntgen;
• hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og terapeutisk metode som krever omhyggelig forberedelse av pasienten. Det er sjelden brukt til å studere problemer med blodstrøm gjennom en tricuspidventil. Bare i tilfeller der den mest dype diagnosen er nødvendig, for eksempel å vurdere tilstanden til hjertets kransbeholdere.

Behandling og forebygging

Terapi av tricuspid regurgitasjon inkluderer 2 store blokker - konservativ og kirurgisk behandling. Når sykdommen er i første fase, er det ikke nødvendig med spesiell behandling, bare regelmessig overvåking av kardiolog.

Hvis pasienten har kardiovaskulære patologier som provoserte et brudd på blodstrømmen, er all behandling rettet spesielt mot dem, det vil si å eliminere årsaken til regurgitasjon.

Når sykdommen når andre grad, innebærer konservativ behandling allerede administrering av spesielle medisiner. Disse er diuretika (vanndrivende), vasodilatatorer (midler for å slappe av muskler i blodkarene), kaliumpreparater, etc.

Kirurgisk behandling av tricuspideventilen er følgende typer operasjoner:

Livets prognose med tricuspid regurgitasjon er ganske gunstig, forutsatt at pasienten fører en sunn livsstil og beskytter sitt hjerte. Og når sykdommen oppdages i første fase, og når en operasjon på ventilen allerede er utført.

Leger i dette tilfellet anbefales å bruke standardtiltak for forebygging av hjertesvikt. Disse inkluderer vektkontroll og regelmessig mosjon, riktig ernæring, avslag fra sigaretter og alkohol, vanlig hvile og mindre stress. Og viktigst - konstant overvåkning av en kardiolog.

Graden, symptomer og behandling av tricuspid regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon er en svikt i tricuspidventilen, hvor blod fra høyre ventrikel strømmer tilbake til høyre atrium. Dette skyldes at ventilen ikke lukkes helt. Hvor alvorlig denne tilstanden kan løses først etter en grundig undersøkelse, da det er forskjellige grader av tilstanden.

Behandlingen taktikken avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Mange unge er interessert i om de kan bli med i hæren hvis en ventil oppdages som følge av en undersøkelse. Enten de går inn i hæren eller ikke, avhenger også av graden av denne tilstanden og noen andre faktorer.

Problemer med omvendt blodstrøm kan oppstå under graviditet. Blant årsakene er de relatert til utviklingen av fosteret. Før du forstår dette mer detaljert, er det nødvendig å forstå hva som er regurgitasjon. Som det allerede var mulig å forstå, er dette en omvendt strøm av blod fra ett hjertekammer til et annet. Det er, av visse grunner, mens hjertemuskelen er kontraherende, går noen blodvolum tilbake til hjertehulen som den kom fra.

Siden hjertet består av flere ventiler, nærmere bestemt på fire, og oppstyret er forskjellig, nemlig mitral, aorta, tricuspid og lung. Hvis for eksempel mitralregurgitasjon klart observeres ved prolaps eller hjertesvikt, er det sjeldne problemer med tilbakestrømmen av tricuspid-ventilblod i en isolert form.

årsaker

Hver ventil, mitral, aorta og andre har sin egen rolle. Funksjonen til tricuspideventilen er å tillate venet blod å strømme inn i ventrikkelen fra atriumet. Under hver sammentrekning lukkes ventilen og forårsaker at blodet strømmer fra magen til lungearterien. I tillegg forhindrer lukking av ventilen at blodet strømmer tilbake til atriumet. Når ventilen ikke lukkes helt, utvikler den sin mangel.

Oftest er tricuspid regurgitasjon forårsaket av ekspansjon av bukspyttkjertelen med forstyrrelse av den normale ventilen. Dette observeres i følgende situasjoner:

• pulmonal arteriell hypertensjon, som skyldes dysfunksjon av hovedventrikkelen;
• hjertesvikt;
• obstruksjon av den utgående delen av pulmonal arterien;
• infeksiøs endokarditt hos rusmisbrukere som injiserer intravenøst;
• karcinoid syndrom;
• revmatisk feber og så videre.

Faktisk er årsakene ikke så få som de kan virke. Alt viser seg med forsiktig undersøkelse. Etter det kan du finne ut om du blir tatt til hæren med en bestemt diagnose, selv om det viktigste er behandlingsprosessen.

Det er flere grader av feil:

1. Tricuspid regurgitation 1 grad. I dette tilfellet bestemmes blodstrømmen fra ventilveggene til atriumet litt.
2. Regurgitation 2 grader indikerer at strålen er innenfor to centimeter.
3. Regurgitation 3 grader bestemmes av lengden på strålen, som overstiger to centimeter.
4. Regurgitasjonsklasse 4 er preget av stor grad i høyre atrium.

Vi må ikke glemme et slikt konsept som medfødt tricuspid regurgitasjon. Hos spedbarn manifesterer den seg som supraventrikulær takykardi eller atrieflimmer. Senere kan hjertesvikt forekomme.

Det er en sekundær og primær regurgitasjon. Hovedårsakene til den andre typen tilstand:

• revmatisme;
• betennelse i den indre hjertemembranen;
• høyre ventrikulær infarkt;
• Ebstein anomali og noen andre.

Sekundær opphissing oppstår på grunn av dilatasjon, det vil si utvidelse av ventilringen, samt utilstrekkelig funksjon av hele ventilapparatet. For det meste oppstår sekundær regurgitasjon på grunn av overbelastning av høyre ventrikel, og denne situasjonen er provosert av pulmonal hypertensjon og kardiomyopati.

Langvarig alvorlig tricuspid regurgitasjon kan forårsake alvorlige hjerteproblemer. Derfor er det nødvendig å identifisere denne tilstanden så tidlig som mulig. Noen unge mennesker er glade for at de ikke tar til hæren på grunn av alvorlig oppblåsthet i kombinasjon med andre problemer i hjertet. Men i seg selv har denne situasjonen ikke noe bra. Hun sier at menneskers helse er dårlig, fordi hans hjerte mislyktes. Hvis slike problemer oppdages i fosteret, bør en kvinne under graviditet ta svært alvorlig helsen til barnet hennes.

Man kan ikke regne med at tricuspid regurgitasjon vil manifestere seg med visse symptomer. Faktum er at det vanligvis ikke forårsaker noen symptomer. Selvfølgelig kan det i noen situasjoner forstås at det er på tide å undersøke hjertet, men dette skjer ikke alltid. Derfor oppdages ofte oppkastet ved en tilfeldighet, under undersøkelse av fosteret eller voksen.

symptomer

Alvorlig opphisselse, hvis strukturen i hjertet er forskjellig fra normen, vises nesten umiddelbart etter fødselen av babyen. Dette kan forventes hvis under undersøkelsen av fosteret ble det funnet lignende problemer med hjertets struktur. Blant manifestasjoner etter fødselen er følgende:

• cyanose;
• prostata mangel
• luftveissykdommer.

Dessverre slutter betydelige brudd ofte i døden, så for alle forventede mor er det svært viktig å behandle undersøkelsen av fosteret ansvarlig under graviditeten. Som nevnt er hos voksne symptomene på oppblåsthet sjeldne. Noen pasienter rapporterer pulsering av nerver i halsen, som er forbundet med økt trykk i jugular vener.

Det eneste tegn på alvorlig eller moderat oppblåsthet er hevelse i jugulære vener. Samtidig er det en markert glatt c-v-bølge, samt en bratt nedgang i y. Når regurgitation tar på seg en vanskelig karakter, kan du føle hvordan de riktige jugularårene skjelver.

diagnostikk

Tidlig diagnose av sykdommen er svært viktig for enhver person: for fosteret under graviditet en kvinne, for et barn, for de som er kalt til å tjene i de væpnede styrkene. Det er nødvendig å identifisere sykdommen så tidlig som mulig og begynne behandlingen. Dette er viktig for enhver type regurgitasjon, det være seg mitral, tricuspid eller annet. Diagnose bidrar til å gjøre en nøyaktig diagnose: Tricuspid regurgitation av 2 grader, først eller annet.

Men hvor nøyaktig er det å definere det? Enkel oppblåsing i de fleste situasjoner er funnet i prosessen med ekkokardiografi, som utføres av andre grunner. Åpenbar eller alvorlig oppblåsthet foreslås ved å samle anamnese ved å gjennomføre en fysisk undersøkelse. Diagnosen er bekreftet av Doppler ekkokardiografi.

Et elektrokardiogram og bryst røntgen utføres ofte. Samtidig er informasjonen som elektrokardiografi produserer ganske vanlig. Kun i noen situasjoner ser høye skarpe tenner av p ut, som utseendet skyldes utvidelsen av høyre atrium. Høy R-tenner og noen andre symptomer kan også oppdages. En røntgenstråle viser ofte god informasjon, men noen ganger kan øvre vena cava, høyre atrium, kontur på høyre ventrikkel forstørres.

I sjeldne tilfeller utføres kardiale kateterisering for eksempel for å evaluere anatomien til koronarbeinene. Samtidig kan en utprøvd atriell systolisk bølge v i perioden med ventrikulær systole, samt høyt eller normalt atritt systolisk trykk detekteres.

Det viktigste du må huske er at du ikke bør være uaktsom om helsen din. Du bør gjøre alt for å forhindre sykdommer eller hindre dem i å utvikle seg hvis du regelmessig undersøkes under graviditet, for å finne ut av tilstanden til fosteret og for dårlig helse. Videre anbefaler leger at de regelmessig skal undersøkes selv av de som ikke opplever helseproblemer, da enkelte sykdommer, som for eksempel tricuspid, mitral og annen oppblåsthet, kan fortsette uten symptomer.

behandling

Med hensyn til konsekvensene bør det bemerkes at alt avhenger av den spesifikke diagnosen. Uavhengig tricuspid regurgitasjon er sjelden utviklet, så det er lite nøyaktig informasjon om prognosen.

I dag finnes det effektive måter å bekjempe de ulike manifestasjonene av opphisselse. Det anbefales å eliminere årsakene til tricuspid regurgitasjon, det vil si å behandle for eksempel betennelse i den indre hjertemembranen, hjertesvikt.

Kirurgisk inngrep er indisert for pasienter som har en alvorlig eller moderat manifestasjon av sykdommen, samt lesjon av venstre ventiler. Operasjonen i slike tilfeller kan forhindre død, noe som skyldes en dårlig funksjonell hjertesykdom. Kirurgisk behandling inkluderer annuloplastikk når ventilringen er sydd til protesen eller omkretsen av ringen minker. Denne metoden brukes hvis opphissingen er resultatet av ringutvidelse.

Tricuspid regurgitasjon er en listig sykdom som ofte skjules under en annen maske. At det ikke var veldig farlig, er det nødvendig å bli undersøkt i tide og følge legenes resept. Rask behandling og omsorg for helsen din vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser!

Tricuspid regurgitasjon under graviditet

Tricuspideventilinsuffisienten er en hjertesykdom forårsaket av ufullstendig lukking av ventilbladene under ventrikulær systol, noe som forårsaker patologisk oppblåsthet av blod fra høyre ventrikel til høyre atrium. I 80-90% av friske mennesker med ekkokardiografi under systole, var det en liten fysiologisk oppblåsthet av blod i høyre atrium, men omvendt blodstrøm i disse tilfellene er ubetydelig.

Patologisk tricuspid blodregurgitasjon med tricuspid-ventilsykdom fører til merkbar svekkelse av intrakardial hemodynamikk.

synonymer

Manglende høyre atrioventrikulær åpning, mangel på høyre atrioventrikulær åpning, tricuspidusinsuffisiens, tricuspideventilinsuffisiens.

ICD-10 CODE
I07.1 Tricuspidusinsuffisiens.
I36.1 Ikke-reumatisk insuffisiens av tricuspidventil.

epidemiologi

Isolert tricuspideventil insuffisiens forekommer i omtrent 40% av tilfellene. I 30% av tilfellene er det observert en kombinert lesjon med MK og aortaklaff. Medfødt insuffisiens av tricuspideventilen finnes i sammensetningen av hjertets HLR (Ebstein's anomalies, ikke-snitt av atrioventrikulærkanalen).

KLASSIFISERING

Skille mellom organisk og funksjonell mangel tricuspid ventil.

ETIOLOGI (FORSIKTIGHETER) AV INSUFFICIENCY OF A THREE-LEVEL VALVE

Organisk mangel er karakterisert ved grove morfologiske endringer av tricuspide ventilklaffer (forsegles, deformasjon og forkalkning) og mest ofte utvikler seg i revmatisk feber og infeksiøs endokarditt. Når funksjonelle trikuspidal insuffisiens grove morfologiske forandringer det ingen vinger, og ufullstendig lukking på grunn av feilfunksjon i ventilanordningen (fibrøse ring sene besifring papillære muskler). Denne form for hjertesykdom i praksis blir observert oftere. Det er flere grunner funksjonell insuffisiens Trikuspidalklaff: sykdommer med høy hypertensjon ICC ledsaget av høyre ventrikulær dilatasjon og betydelig strekking anulus Trikuspidalklaff (mitral-hjertesykdom, kronisk pulmonær hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, av ethvert startpunkt med pulmonal hypertensjon, primær pulmonal hypertensjon, pulmonær emboli, kompliseres av akutt pulmonal hjertesykdom, noen medfødt hjertesykdom, som atriell septaldefekt, ventrikulær septaldefekt, fra Ryty ductus arteriosus og andre misdannelser, hjerteinfarkt av høyre ventrikkel med akutt høyre hjertesvikt); svikt papillære muskler og chordae sene Trikuspidalklaff (stump brysttraume, myokardinfarkt med høyre ventrikulære papillarmuskel lesjon).

patogenesen

Som et resultat av volum overbelastning utvikler hypertrofi og dilatasjon av høyre atrium og høyre ventrikkel og stagnasjon av blod i venene i BPC. Dette stagnasjon har egenskaper som skiller den fra blod stagnasjon når svikt i høyre hjertekammer (ikke kombinert med trikuspidal insuffisiens) - en trykkgradient i den hule vene, rettet bort fra hjertet; Denne tilbakegående pulsbølgen reflekteres av et bilde av systolisk fylling av store vener ("positiv venøs puls"). Det er en reduksjon i blodsirkulasjon, spesielt under anstrengelse, som er ledsaget av brudd av perfusjon av de perifere organer og vev, så vel som reduksjon av høyre ventrikkel slagvolum, noe som fører til lossing av ICC og relativ nedgang tidligere forhøyet trykk i lungearterien.

Pathogenese av svangerskapskomplikasjoner

I første trimester, den hyppigste forverring av revmatisk hjertesykdom.

Fra 26 til 32 ukers svangerskap, øker BCC, hjertets minuttvolum, hemoglobin reduseres, den gravide kvinnens kropp opplever maksimal belastning.

Fra 35 uker før arbeidet begynner, øker kroppsvekten, pulmonal blodsirkulasjon er hemmet på grunn av uterus høye stilling, reduserer membranets funksjon.

Under arbeidet øker blodtrykket, systolisk og minutthjertevolum.

I den tidlige postpartumperioden er sammenfall av postpartum mulige på grunn av en skarp forandring i intra-abdominal og intrauterint press.

KLINISK BILDE (SYMPTOMER) AV FORSØKELSEN AV EN TRE NIVÅ VENTIL

Det kliniske bilde er sammensatt av en kombinasjon av symptomer som er karakteristiske for Trikuspidalklaff insuffisiens, og andre tegn på hjertesykdommer assosiert pulmonal hypertensjon. I noen tilfeller utvikler symptomer på Trikuspidalklaff insuffisiens gradvis lagdeling på tegn på alvorlig pulmonær hypertensjon, og svikt i høyre hjertekammer (mitral stenose), i andre tilfeller - de oppstår raskt og bestemme det kliniske bildet av sykdommen og prognosen (cardiac traume, infarkt i den høyre ventrikkel). Forekomsten av Trikuspidalklaff insuffisiens hos pasienter med høyt pulmonal hypertensjon fører til fremveksten av (utvidelse) Blood tegn i BPC (hurtig økning i svelling, tyngde i den øvre høyre kvadrant, kvalme, anoreksi, søvnighet, rask økning i magen i volumet, oppblåsthet rundt magen, flatulens ). Et viktig symptom er en økning i generell svakhet og tretthet når det utføres en minimal belastning. En slik reduksjon i fysisk aktivitet forklares av en kraftig reduksjon i hjerteutgangen.

Moderat dyspnø observeres med spenning, som ikke begrenser aktiviteten til pasienten så sterkt som med mitralstenose. Pasienter har ikke problemer med å puste i en utsatt stilling, men føler seg svak, hjertebanken; Det er usikre smerter i hjertet når du beveger deg.

KOMPLIKASJONER AV GESTUREN

Karakteristiske komplikasjoner av graviditet med tricuspidusinsuffisiens er fraværende. Som med alle PPS, kan graviditeten bli komplisert av preeklampsi, trusselen om tidlig fødsel og FPN. Alle trekk ved graviditet og utfallet bestemmes av samtidig ventrikulære lesjoner og graden av svekkelse av intrakardial og systemisk hemodynamikk.

DIAGNOSE

historie

En historie med overført revmatisk endokarditt, skader med ruptur av papillarmusklene i tricuspideventilen, mitral hjertefeil.

Fysisk undersøkelse

Ved utvendig undersøkelse merke alvorlige generelle tilstanden til pasienten, stimulert (horisontalt med en lav hodegjerde) stilling, er forbundet med nødvendigheten av ICC hemodynamiske lossing. Bestemmes uttrykt acrocyanosis (noen ganger gulsott), hvor årsaken er det blod stasis i venene i BPC og unormal leverfunksjon. Personen hos pasienter med høyre ventrikkel svikt og total CH puffy, blek gulaktig hud med betydelig cyanose lepper, nese, øre; munn halvåpent, øyne dim (ansiktet til Corvizar), nakkårer hovent (selv i oppreist stilling). Ved alvorlig trikuspidalklaff insuffisiens kan oppdage pulserende blodårene i halsen, samtidig med ventrikkel systole.

Ved undersøkelse og palpasjon av hjerteområdet bestemmes en diffus prekardial pulsering, som ligger til venstre for brystbenet (forsterket og diffus hjerteimpuls) og strekker seg til epigastriske regionen.

Med hjerte perkusjon, er den høyre grensen av relativ sløvhet skiftet betydelig til høyre. Utvidelse av absolutt sløvhet er også notert (dilatasjon av høyre ventrikel). Andre grenser endres hvis tricuspidventilinsuffisiens utvikles mot bakgrunn av andre hjertefeil.

For auscultation mønster når trikuspidal insuffisiens karakterisert ved å svekke I tonehøyde, men ustabil funksjon, særlig i kombinasjon Trikuspidalklaff insuffisiens med mitralstenose.

Organisk svikt i tricuspidventilen kan være ledsaget av en reduksjon i volum II-tone på lungearterien; relativ trikuspidal insuffisiens (dvs. på forutsetningene ledsaget av pulmonal hypertensjon) i den andre interkostalrom til venstre for sternum lagrede II tonelag (aksent blir mindre alvorlighetsgrad, hvis høyre ventrikkel utviklet dekompensasjon). Ofte blir en patologisk III-tone hørt (en galop protodiastolisk rytme dannes). Karakteristisk systolisk bilyd auscultated bedre i området mellom den venstre kant av brystbenet og den venstre midt klavikulær linje i den sjette interkostalrom pyatom- forsterket innåndings- og i en posisjon på høyre side, som er forbundet med en økning i venestrømning til høyre atrium og graden av trikuspidal regurgitasjon (Rivero- symptom Korvallo); støy tar vanligvis hele systolen eller mesteparten av det, og begynner alltid samtidig med І tone.

Med en signifikant reduksjon i hjerteproduksjonen, er en tendens til en reduksjon i blodtrykket notert.

For å vurdere CVP utføres en buk-jugular (hepato-jugular) test. Innen 10 presses med håndflaten på bukveggen i området av fremspringet lever, lunger av årer BPC (når trikuspidal insuffisiens) fører til økt svelling av nakkeblodårer (stigende CVP). Normalt er en økning i venøse retur med tilstrekkelig kontraktilitet av høyre ventrikkel ikke ledsaget av en svelling av nakkeblodårene og øker i CVP.

I studien av nedre ekstremiteter bestemmer ødem syndrom (hevelse i føttene, bena, noen ganger hevelse når midjen).

I bukhulen er det frie væske (ascites) ofte bestemt, og i lungestudien, hydrothorax.

Forstørret lever (hepatomegali), forseglet, moderat smerte på palpasjon, er dens kant avrundet. Hvis hjertesykdom i leveren er dannet, blir kanten av leveren tett og spiss. Noen ganger (sjelden) i leveren studier kan detektere pulsering av dens sanne ( "hepatisk pulse") eller symptom Fridreyhsa (fordeling tilbakemelding puls bølge fører til en økning i rytmisk leverblodtilførsel).

Det er også mulig å oppdage overføringspulsering av leveren, forårsaket av reduksjon i hypertrophied og dilated høyre ventrikel, som ligger nær leveren). En annen av de kliniske symptomene som er karakteristisk for tricuspideventilinsuffisiens er symptomet på en "sving" (en pulsering av hjertet og leverområdet som ikke sammenfaller i tide).

Laboratorietester

● En blodprøve.
● Biokjemisk blodprøve.
● Koagulogram.

Instrumentalstudier

EKG i isolert Trikuspidalklaff insuffisiens kan oppdage tegn på hypertrofi av høyre atrium og høyre ventrikkel. Når kombinert og mitral tricuspide hjertefeil (f.eks mitralstenose, trikuspidal insuffisiens og åpning av ventilen) kan detekteres på EKG tegn på hypertrofi, høyre ventrikulær hypertrofi og kombinerte venstre og høyre atrium.

Ved isolert tricuspidventilinsuffisiens oppdages radiologiske tegn på dilatasjon av høyre atrium og høyre ventrikel radiografisk.

Ved ekkokardiografi i M-modal og todimensjonale moduser kan det oppdages indirekte tegn på tricuspidusuffisiens: dilatasjon og hypertrofi av høyre atrium og høyre ventrikel, paradoksale bevegelser av intervensjonsseptum og systolisk pulsering av underverdig vena cava er mulig.

Doppler ekkokardiografi gjør det mulig å oppdage direkte og pålitelige tegn på tricuspid regurgitasjon. Avhengig av graden av insuffisiens bestemmes strålen av regurgitasjon i det høyre atriumet på forskjellige dybder, noen ganger når de dårligere vena cava og leverveiene. Det bør huskes at i 60-80% av friske individer er det også en liten oppblåsthet av blod fra høyre ventrikel til høyre atrium, men maksimal hastighet på reversblodstrømmen overstiger ikke 1 m / s.

Differensial diagnostikk

Differensialdiagnose utføres for å vurdere kombinert ventilskade eller isolert tricuspidventilinsuffisiens.

Indikasjoner for rådgivning av andre spesialister

Konsultasjon med en lege, kardiolog og hjerte kirurg

Eksempel på en diagnosevaluering

Graviditet 19 uker. Kombinert reumatisk hjerte sykdom - tricuspid ventil insuffisiens og mitral stenose. Sirkulasjonsfeil IIB stadium.

BEHANDLING AV INSUFFICIENCY OF A THREE-LEVEL VALVE IN PREGNANCY

Ikke-medisinsk behandling

Narkotikabehandling

Ved utseendet av HF utføres passende terapi.

Kirurgisk behandling

Se "Graviditet og tricuspid stenose".

Forebygging og prognose av svangerskapskomplikasjoner

Se "Graviditet og mitral stenose."

Egenskaper ved behandling av komplikasjoner av svangerskapet

Behandling av komplikasjoner av svangerskap på trimestere

Det er mest tilrådelig å avslutte graviditeten i de tidlige stadiene og deretter bruke intrauterin prevensjon. Spørsmålet om fødselen til et barn skal returneres etter vellykket kirurgisk korrigering av feilen.

I tilfelle preeklampsi i II og III trimester utføres passende terapi.

Med utviklingen av FPN og kronisk hypoksi hos fosteret i II og III trimesteren, er terapi rettet mot å forbedre uteroplacental blodstrøm, forbedre trofisk funksjon av moderkrekken og normaliserende metabolske prosesser.

Når det er truet med for tidlig fødsel, utføres tocolytisk terapi.

INDIKASJONER TIL HØRING AV ANDRE SPESIALISTER

Rådgivning med en terapeut, kardiolog og hjerte kirurg.

VALG AV VAREMÅL OG BESLUTNINGSMETODE

Ved opptak til sykehus hos en gravid kvinne i sen dreng, under hensyntagen til den overordnede belastningen av tricuspiddefekter på høyre hjerte, bør preferanse gis til fødselen gjennom fødselskanalen med frakoblingsforsøk ved bruk av obstetriske tenger. Etter en slik levering øker tegnene på HF i mindre grad enn etter CS. Levertilførselen av abdominal er ledsaget av et "hemodynamisk slag" på høyre side av hjertet, noe som fører til en rask økning i hjertesvikt. Imidlertid er slike pasienter sjeldne, og vanligvis slutter svangerskapet i spontan abort (tidlig eller sent) eller spontan preterm arbeidskraft. I slike tilfeller vises en ventetaktikk. Ved forekomst av symptomer på trusselen om spontan abort, bør det ikke treffes tiltak for å bevare graviditet.

PROGNOSE

Prognosen bestemmes av graden av mangel på mangelen og tilstedeværelsen av samtidig ventrikulære lesjoner, og dermed av nedsatt intrakardiell og ekstrakardiell hemodynamikk.

Tricuspid regurgitasjon under graviditet

Ultralydprotokoll av føtale hjerte Venstre ventrikel: 5,7 mm MFS 2,4 mm Mitralventil: sash tynn, full åpning, bevegelse i sin helhet. Doppler E - 32 cm / s, A - 51 cm / s Regurgitering på MK / AK: nei Basis Ao - 2,7 mm Maksimal hastighet - 50 cm / s Høyre ventrikel: 5,7 mm TM 2,6 mm Trikuspideventil: sash tynn, full åpning, bevegelse i full Doppler E - 29cm / s, A - 40 cm / s. Lungearteri - 3,1 mm. Maksimal hastighet - 41 cm / s.

Jeg gikk på en ultralyd av hjertet, fordi Terapeuten fra LCD-skjermen hørte lyder i hjertet mitt. Den viktigste uzistkaen sa ikke noe til meg, eller sagt at alt var bra, jeg spurte henne 2 ganger, og i dag viser jeg T på meg en henvisning til en kardiolog ved spesialsykehuset og sier at jeg har THRD 2 grad (dekoding - tricuspid regurgitasjon og regurgitation på lungeventilen på 2 grader) ble lest i nett, som allerede går av fra frykt som vet nøyaktig hva det er? hvordan påvirker det

Frukt: en hjertefrekvens 143 slag / min. Kraftrommetykkelse: 2,0 mm Neseben: 3,2 mm. Blodstrømning i venøs kanal: Normal Tricuspid regurgitasjon: nei Medfødte misdannelser: ikke oppdaget Buer: 39 mm, lukket Graviditet 13-14 uker. Anbefalt 2 screening på 18-20 uker 03,07,2013g.

I går skrev jeg et innlegg som vi fikk Downs risiko for 1:99 på ultralydsscreening, ved den første ultralyden likte de ikke nesebenet 1,3 og hjertefrekvensen 145 (de sa lite). Og den 5. mars blir de sendt til RSC til genetikk og å punktere. I dag gjenoppta ultralyd, uzistka godt gjort! og hun beroliget meg og lovet å sortere det ut og snakke om meg, siden hun jobber på samme sted hvor de sender meg. RESULTATER Ultralyd: livmorhals 40 mmKTR 78mm (13 uker, 6 dager) vi er nå 13 ned.3 dager med obstetrisk CVS 151 beats.min.

Hei kjære jenter!)) Jeg kan ikke beskrive hvor mange følelser og inntrykk jeg har om morgenen jeg bare brister med ahah: D

Hei kjære jenter!)) Jeg kan ikke beskrive hvor mange følelser og inntrykk jeg har om morgenen jeg bare brister med ahah: D

PRENATAL SCREENING Screening - et sett med aktiviteter og medisinsk forskning, tester og andre prosedyrer rettet mot foreløpig identifisering av individer, blant hvilke sannsynligheten for å ha en bestemt sykdom er høyere enn for resten av befolkningen som undersøkes. Screening er det første foreløpige trinn i en populasjonsundersøkelse, og personer med positive screeningsresultater trenger ytterligere diagnostisk testing for å etablere eller utelukke tilstedeværelse av en patologisk prosess.

Hva ga meg en ultralyd? Papir med en mengde bokstaver og tsiferok. Men det er rent symbolsk. Fra tjenester tilgjengelig for bare dødelige (gratis mener jeg), vi trenger bare å lytte til fosterets hjerterytme. Og bare i dette øyeblikket skjedde det på meg at han levde! o_o vår cub. :) Hele prosedyren er en lege, stille og (det virket ikke for meg) en smilende onkel er umulig, han smilte ekstremt vennlig og oppmuntrende, selv om han aldri så på meg selv. Men det beroliget meg. Og så.

Vel, jeg gikk. De sa at det ikke er noe forferdelig, men takykardien forblir! Men dette er alt søppel. Selv i konklusjonen skrev de: Tykkelsen på veggene, dimensjonene til hjertekamrene endres ikke. Lokal og global kontraktilitet i venstre ventrikkel er tilfredsstillende. Når ekkokardiografisk studie ligger mitral regurgitasjon ligger 1-2 grader, og tricuspid og pulmonal regurgitation 1 grad. Det er en økning i transtricuspid-strømmen. Mens jeg fløy til huset, var det hele fjernet, takk Gud, Internett var på sin side. Jeg leste. og sannheten er ikke noe forferdelig)))) Mitralventilen forløper, med en liten oppblåsning på 1-2 grader.

En veldig lang tid skrev ikke noe i sin dagbok. I løpet av denne tiden klarte jeg å bestå 2 statslige undersøkelser, for å forsvare mitt diplom perfekt, for å få det (i dag forresten, det var en høytidelig presentasjon). Pass ultralydsscreeningen, og nå vil jeg fortelle deg mer om det: ultralydsskanningen ble planlagt 17. juni (søndag) klokka 15:00. Passet ham alle sammen i samme betalt klinikk. Min mann og jeg bestemte på forhånd at vi ville gå sammen. Om morgenen våknet jeg meg og innså at magen min var vondt :( Da det var på tide å gå til klinikken, var han allerede syk nesten uutholdelig. Men.

Den første screeningen fant sted i dag. Uzistka sa: "Bra gjort. Bra baby." Og jeg slapp av. Vel, det var alle slags erfaringer, og nå hørte jeg et hjerte, så en finger suger en stor finger på høyre hånd og roet seg ned. Ultralydsparametre som: graviditet 12 uker 6 dager KTR 63 mm Hjertefrekvens 146 slag / min krageplass 2,3 mm Neseben, lengde 2,6 mm Blodstrømmen i venøskanalen er normal Tricuspid regurgitasjon - nei Strukturelle egenskaper hos fosteret - uten egenskaper Struktur Chorion - uendret Myometrium -.

Generelt er alt bra))) gikk med sin ektemann. han er glad som en elefant)) og til slutt vet jeg graviditetsalderen, det faller ikke sammen med min månedlige fordi det handlet om 23-25 ​​dagers syklus, det er sent. Vel, under dataene for historien. Dato 07.08.2014 Forskningsmetode: Transabdominal uterusstørrelse: forstørret Uterusens konturer er jevne, klare Det har en mellomposisjon Strukturen til myometriumet endres ikke. Normal myometriumtone Patologisk ekso-inneslutning - nei Volumetriske formasjoner - nei Fordeling i livmor - nei Uterinhulen er visualisert.

I dag gikk til LCD-skjermen for 1 screening. De viste meg på skjermen min karatey :) Han er en slik opprør))) beveger seg aktivt, bølger armene sine. Alt syntes å være fint før legen svømte på skjermen i 10 minutter, og så på et lite uforståelig bilde. Han stirret på hjertet fra forskjellige vinkler og ansiktet hans var merkelig. Etter undersøkelsen registrert Tricuspid regurgitation - det er. Som legen forklarte, er dette mangel på en av hjertets ventiler.. uoverensstemmelsen mellom størrelsene så å si. Men oppfordret meg til ikke å dykke inn.

Hei mommies! Jeg skriver med et slikt problem, som sikkert mange har oppstått. Jeg er nå 8 måneder gravid, jeg bor i Zelenograd. Fra begynnelsen av registreringen sendte de meg til polyklinikken på bostedet for å lage et EKG, hvorfra uforutsette problemer startet. Vi legger så mange forskjellige diagnoser: Et åpent ovalt vindu (ooo), mitral og tricuspid-ventiler prolapse med minimal regurgitasjon! Kort sagt ble jeg gitt vices og det som manglet. Bare nylig var det min tur til å besøke 67 barselssykehus, konsultasjoner. Det er en streng tante, ser på alle mine.

Dopplerometri (Doppler) Under graviditet, spesielt i siste trimester, refererer leger ofte en gravid kvinne til dopplerometri. Doplerometri lar deg bestemme hastigheten på blodstrømmen i karene. De mest tilgjengelige og praktiske fartøyene for forskning er føtal navlestrengsårer, livmorarterier, midtre cerebral arterie og føtale aorta.

Jeg skrev for meg historien om min graviditet og fødsel. Veldig, veldig lang tekst. Jeg fødte i barselshospitalet №9 av byen Dnepropetrovsk 12.11.11.

Datteren min er allerede et halvt år, og jeg bestemte meg for å skrive om min fødsel. Videre var de ikke helt normale - under undersøkelsen i den 17. uken av graviditeten hadde jeg hjertesykdom, og det begynte. Jeg fødte i barselshospitalet №9 av byen Dnepropetrovsk 12.11.11.

I går, etter å ha vært på den andre opptaket, mottok vi endelig resultatene fra den første screeningen (vi ble informert via telefon).

Ja! Vi gjorde det! Vi er i live og sunn! Hurra! Hurra! Hurra! Detaljer takler

Minimal tricuspid regurgitasjon hva det er

Tricuspidventil regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon, som mange andre hjertesykdommer, vokser raskt yngre i dag. Oppdag bruken av hjerteventilen kan være før barnets fødsel, under en ultralyd.

Ofte diagnostiseres tricuspid ventilregurgitering i førskolebarn, og hos voksne utvikles det vanligvis mot bakgrunnen av alvorlige sykdommer av mest variert natur. En slik anomali har flere former, forskjellige symptomer og dermed ulike tilnærminger til behandling.

Begrepet tricuspid regurgitasjon

Begrepet "regurgitation" er medisinsk. Det er avledet fra det latinske ordet gurgitare (oversatt som "flom") og prefikset re, som betyr "igjen, tilbake". I kardiologi, er det akseptert å kalle oppblåsning en omvendt strøm (injeksjon) av blod fra ett hjertekammer til et annet.

Hjertet består av fire kamre (2 aurikler og 2 ventrikker) skilt av partisjoner og utstyrt med fire ventiler. Disse er mitral-, aorta-, lungearterien og tricuspiden (tricuspid). Sistnevnte forbinder høyre ventrikel og høyre atrium. I hver av ventilene kan det av ulike grunner forekomme blodstrømningsforstyrrelser, noe som betyr at det er fire typer av denne sykdommen.

Aortisk og mitral regurgitasjon er oftest diagnostisert, tricuspid er mindre vanlig. Men faren er at i diagnosen er det mulig å forveksle ulike former for denne patologien. I tillegg forekommer noen ganger brudd på arbeidet til forskjellige hjerteventiler i en pasient samtidig.

Viktig poeng: Tricuspid regurgitasjon er ikke en uavhengig sykdom og en separat diagnose. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på grunn av andre alvorlige problemer (hjerte, lunge, etc.), og blir derfor vanligvis behandlet i kombinasjon. Og viktigst av alt - en anomali med et skremmende latinsk navn bør ikke betraktes som en setning. Det er lett nok å diagnostisere, det er ganske mulig å kurere eller i det minste strengt kontrollere det.

Typer av tricuspid regurgitasjon

Det er 2 hoved klassifikasjoner av denne patologien - ved tidspunktet for forekomsten og av årsakene til forekomsten.

• Ved utseendet: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt er registrert under barnets prenatal utvikling eller i de første månedene etter fødselen. I dette tilfellet kan arbeidet i hjerteventilen til slutt gå tilbake til normal. I tillegg er den medfødte anomali mye lettere å holde kontroll over, hvis du tar vare på hjertet og overholder tiltak for å forebygge hjerte-og karsykdommer.

Ervervet vises hos voksne allerede i løpet av livet. En slik patologi oppstår aldri i isolasjon, det kan skyldes et bredt spekter av sykdommer - fra dilatasjon (ekspansjon) av ventrikkelen til hindring av lungearteriene.

• Av grunn: primær og sekundær.

Primær tricuspid abnormitet er diagnostisert på bakgrunn av hjertesykdom. Det er ingen problemer med åndedrettssystemet hos en pasient med en slik diagnose. Hovedårsaken til sekundær forringelse av blodstrømmen i tricuspideventilen er lungehypertensjon, det vil si for høyt trykk i lungearterysystemet.

Tricuspid-ventilens regurgitering går tradisjonelt i hånd med mangel på ventilen selv. Derfor deler noen klassifikasjoner typer av returkast av blod på grunnlag av form av tricuspidinsuffisiens, det vil si direkte ventilsykdommer:

1. Økologisk (absolutt) mangel, når årsakene - i nederlaget til ventilbladene på grunn av medfødt sykdom.
2. Funksjonell (relativ), når ventilen er strukket på grunn av problemer med lungekarene eller diffus skade på hjertevevet.

Grader av tricuspid regurgitasjon

Regurgitation kan fortsette i 4 forskjellige stadier (grader). Men noen ganger skiller legene en separat, femte, såkalt fysiologisk regurgitasjon. I dette tilfellet er det ingen endringer i myokardiet, alle tre ventilventiler er helt friske, bare det er en knapt merkbar forstyrrelse av blodstrømmen i ventiler ("vridning" av blod).

• Den første fasen. I dette tilfelle har pasienten en liten strøm av blod tilbake fra ventrikkelen til atriumet gjennom ventiler.
• Andre etappe Lengden på strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 grader er allerede ansett som en sykdom som krever spesiell behandling.
• Den tredje fasen. Blodstrømmen oppdages lett under diagnosen, lengden overstiger 2 cm.
• Fjerde etappe. Her går blodstrømmen allerede en betydelig avstand dypt inn i høyre atrium.

Funksjonell tricuspid regurgitering er vanligvis nummerert 0-1 grader. Ofte er det funnet i lange, tynne mennesker, og noen medisinske kilder rapporterer at 2/3 av helt friske mennesker har en slik anomali.

Denne tilstanden er absolutt ikke livstruende, påvirker ikke trivsel og er funnet ved en tilfeldighet under eksamen. Med mindre, selvfølgelig, begynner å utvikle seg.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til nedsatt blodgass gjennom tricuspideventilen er dilatasjon av høyre ventrikel sammen med ventrikulær insuffisiens. Pulmonal hypertensjon, hjertesvikt, obstruksjon (obstruksjon) av lungearteriene fremkaller en slik anomali. Mer sjelden, infeksiøs endokarditt, revmatisme, medisinering, etc. blir årsakene til returblodet.

Faktorer som forårsaker utseendet til denne hjertesykdommen er vanligvis delt inn i 2 store grupper avhengig av selve patologien:

1. Årsaker til primær tricuspid regurgitasjon:
   • revmatisme (systemisk betennelse i bindevevet);
   • infeksiv endokarditt (betennelse i endokardiet, vanlig hos injeksjonsbrukere);
   • ventil prolaps (flapper bøye noen millimeter);
   • Marfan syndrom (arvelig bindevevssykdom);
   • Ebstein's anomalies (medfødt misdannelse der ventilbladene er forskjøvet eller fraværende);
   • brystkreft;
   • langsiktig medisinering (ergotamin, phentermin, etc.).
2. Årsaker til sekundær tricuspid regurgitasjon:
   • økt trykk i lungearteriene (hypertensjon);
   • dilatasjon eller hypertrofi i høyre ventrikel;
   • dysfunksjon av høyre ventrikel;
   • mitral ventil stenose;
   • rett og alvorlig venstre ventrikulær svikt;
   • ulike typer cardiopathy;
   • Atrial septal defekt (medfødt defekt);
   • obstruksjon av lungearterien (og dens utgående kanal).

I mildere former for forstyrrelse av blodstrømmen mellom hjertekamrene er det ingen spesifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation av 1 grad kan gjøre seg kjent kun med ett tegn - økt pulsering av venene i nakken.

Det er en slik effekt på grunn av høyt trykk i jugularvenene, og det er lett å føle pulsasjonen bare ved å legge hånden til nakken til høyre.

På senere stadier kan du ikke bare føle en slående puls, men også en klar skjelving i nakkeårene. Følgende symptomer vil også fortelle om problemer med blodstrømmen i høyre ventrikel:

• Jugular vener skremmer ikke bare, men svulmer også merkbart;
• blåaktig farge (primært på nasolabial trekant, under neglene, på leppene og nesen);
• hevelse i bena;
• atrieflimmer;
• hjerte tone splitting;
• Holosystolisk murmur i hjertet (øker med inspirasjon);
• kortpustethet og tretthet;
• smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
• forstørret lever, etc.

De fleste av disse symptomene kan signalere en rekke kardiovaskulære problemer. Derfor kalles det mest klare synlige symptomet på tricuspid regurgitasjon hevelse og skjelving av jugularvenen.

Tricuspid regurgitasjon hos barn

Retur blod til høyre ventrikel i dag blir stadig mer registrert hos barn, og til og med før fødselen. Tricuspid regurgitasjon av fosteret kan oppstå selv i første trimester av graviditet, på 11-13 uker.

Denne egenskapen er ofte tilfelle hos spedbarn med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en viss prosentandel av regurgitasjon blir observert i et helt sunt foster.

Barnekardiologer snakker om et raskt økende antall tilfeller av tricuspid abnormaliteter hos barn i ulike aldre. De fleste av dem er diagnostisert med første graders opphiss, og i dag er det allerede vurdert som en variant av normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertesykdommer, er det i fremtiden en stor sjanse for at ventilen vil gjenopprette seg selv.

Men hvis den medfødte sykdommen når andre eller tredje fase, er det fare for fremtidig hjertesvikt, høyre ventrikulær dysfunksjon. Derfor er det viktig for barnet å regelmessig gå til en kardiolog og overholde alle nødvendige tiltak for å forebygge hjertesykdom.

diagnostikk

Legene har lært å identifisere den utprøvde tricuspid-regurgitasjonen for lenge siden, men diagnosen av milde former ble mulig relativt nylig, med fremkomsten av ultralyd. Det er omtrent 40 år siden.

I dag betraktes ultralyd som den viktigste diagnostiske metoden for denne patologien. Den lar deg skille mellom den minste åpningen av ventilbladene, størrelsen og retningen av blodstrømmen.

Omfattende diagnose av tricuspid regurgitasjon inkluderer følgende:

• historie tar
• fysisk undersøkelse (inkludert hjerte auskultasjon - lytting);
• Ultralyd av hjertet (normal og Doppler) eller ekkokardiografi;
• EKG;
• bryst røntgen;
• hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og terapeutisk metode som krever omhyggelig forberedelse av pasienten. Det er sjelden brukt til å studere problemer med blodstrøm gjennom en tricuspidventil. Bare i tilfeller der den mest dype diagnosen er nødvendig, for eksempel å vurdere tilstanden til hjertets kransbeholdere.

Behandling og forebygging

Terapi av tricuspid regurgitasjon inkluderer 2 store blokker - konservativ og kirurgisk behandling. Når sykdommen er i første fase, er det ikke nødvendig med spesiell behandling, bare regelmessig overvåking av kardiolog.

Hvis pasienten har kardiovaskulære patologier som provoserte et brudd på blodstrømmen, er all behandling rettet spesielt mot dem, det vil si å eliminere årsaken til regurgitasjon.

Når sykdommen når andre grad, innebærer konservativ behandling allerede administrering av spesielle medisiner. Disse er diuretika (vanndrivende), vasodilatatorer (midler for å slappe av muskler i blodkarene), kaliumpreparater, etc.

Kirurgisk behandling av tricuspideventilen er følgende typer operasjoner:

Livets prognose med tricuspid regurgitasjon er ganske gunstig, forutsatt at pasienten fører en sunn livsstil og beskytter sitt hjerte. Og når sykdommen oppdages i første fase, og når en operasjon på ventilen allerede er utført.

Leger i dette tilfellet anbefales å bruke standardtiltak for forebygging av hjertesvikt. Disse inkluderer vektkontroll og regelmessig mosjon, riktig ernæring, avslag fra sigaretter og alkohol, vanlig hvile og mindre stress. Og viktigst - konstant overvåkning av en kardiolog.

Tricuspid regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon er en av hjertesykdommene der det er en svikt i tricuspid (tricuspid) -ventilen, som under systolen i omvendt blodflod fra høyre ventrikel til atrium.

Tricuspid regurgitation: årsaker

Oftest forekommer utviklingen av tricuspid regurgitasjon mot bakgrunnen av hjertesykdom, som fortsetter med utvidelse av høyre ventrikel og lunghypertensjon. Mye ofte forekommer denne sykdommen på bakgrunn av septisk endokarditt, revmatisme, karcinoid syndrom, Marfan syndrom. Tricuspideventilinsuffisiens kan være en medfødt abnormitet eller utvikles som følge av langvarig bruk av visse medisiner (fentermin, fenfluramin, ergotamin).

Med en liten defekt i ventiler av tricuspideventilen (tricuspid regurgitasjon på 1 grad), manifesterer sykdommen seg vanligvis ikke og betraktes som en godartet tilstand som ikke behandles. Bare en liten del av pasientene opplever pulsering av nakkene, forårsaket av økt trykk i dem.

Ved alvorlig oppblåsthet av tricuspideventilen observeres uttalt hevelse i jugularvenene. Å sette en hånd til høyre jugular venen, kan du føle sin tremor. Signifikant ventilinsuffisiens kan føre til dysfunksjon av høyre ventrikel, forekomsten av atriell fladder eller atrieflimmer, og dannelse av hjertesvikt.

Tricuspid regurgitasjon: diagnose

Det er mulig å foreta en korrekt diagnose med tricuspid regurgitasjon, samt bestemme graden av sykdommen, basert på Doppler ekkokardiografidataene. Med tricuspid regurgitation på 1 grad, er den omvendte strømmen av blod fra høyre ventrikel tilbake til høyre atrium knapt merkbar. Tricuspid regurgitation 2 grader er preget av en omvendt blodstrøm på ikke mer enn 2,0 cm fra tricuspid ventilen. Med en tredje grad av insuffisiens, overstiger regurgitasjonen 2,0 cm, og i fjerde grad sprer den seg over hele volumet av høyre atrium.

Som ytterligere metoder for forskning utføres EKG og brystrøntgenstråler. Et elektrokardiogram viser ofte tegn på høyre ventrikulær hypertrofi. På radiografer med tricuspid regurgitation er 1 gradendringer vanligvis ikke oppdaget. Med tricuspid oppblåsning på 2 grader og over, er det en økt skygge av overlegne vena cava og høyre atrium, og i noen tilfeller forekomsten av effusjon i pleurhulen.

Hjertet kateterisering som en diagnostisk metode for tricuspid regurgitasjon er ekstremt sjelden.

Tricuspid regurgitasjonsbehandling

En liten oppblåsing av tricuspid-ventilen tolereres godt av mennesker og krever ingen behandling. Terapi er vanligvis foreskrevet for tricuspid regurgitasjon 2-4 grader. Først av alt er det rettet mot å eliminere årsaken som førte til utviklingen av tricuspidventilinsuffisiens (behandling av revmatisme, septisk endokarditt, etc.). I tillegg behandler de også komplikasjonene som skyldes tricuspid regurgitasjon - hjertesvikt, arytmier.

I fravær av effekten av den pågående konservative behandlingen, samt med videreutviklingen av ventilinsuffisiens, vises kirurgisk inngrep - proteser, tricuspid ventil plast eller anuloplasti.

Anuloplasti brukes vanligvis i tilfeller der sykdommen utvikles som følge av utvidelse av ventilringen. Prosthetikk av tricuspid-ventilen er indikert dersom den er utilstrekkelig forårsaket av Epstein's defekt eller karcinoid syndrom. For protesen brukes en grisventil som gjør det mulig å redusere sannsynligheten for utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner signifikant i den postoperative perioden. Som praksis viser, har svineventilen fungert effektivt i mer enn 10 år, hvorpå den erstattes med en ny.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Nadezhda Bundus / april 04, 2016, 15:00

I 2012 ble plastikket i tricuspidventilen hemmed i, men seks måneder senere oppstod en omvendt strøm, og jeg begynte å kvele og væsken begynte å samle seg i vevet, de satte 2 + utilstrekkelighet. Og et år senere sa 3 + at Det er umulig, på grunn av de mange adhesjonene etter tre operasjoner (2 kommissuratomer og erstatning av mitralventilen, plast "treblad") og bare erstatte ventilen helt. Spørsmål: Hvor mye mer kan du strekke med denne ventilen uten å fungere?

Håper legen / april 04, 2016, 20:23

Nadezhda Bundus, det er ikke noe eksakt svar på spørsmålet ditt. Du kan strekke i flere år, men du kan ikke strekke i flere måneder, avhengig av mange faktorer.

Vet du det:

Alle har ikke bare unike fingeravtrykk, men også en tunge.

De fleste kvinner er i stand til å få mer glede av å tenke på sin vakre kropp i speilet enn fra kjønn. Så kvinner, strever etter harmoni.

Ifølge studier har kvinner som drikker noen glass øl eller vin en uke, økt risiko for å utvikle brystkreft.

I tillegg til mennesker, lider bare en levende skapning på planet Jorden - hunder av prostatitt. Dette er virkelig våre mest lojale venner.

Menneskelig blod "løper" gjennom fartøyene under enormt trykk og, i strid med deres integritet, er i stand til å skyte på avstand på opptil 10 meter.

Når kjærester kysser, mister hver av dem 6,4 kalorier per minutt, men samtidig utveksler de nesten 300 typer forskjellige bakterier.

Det er svært nysgjerrige medisinske syndrom, for eksempel obsessiv inntagelse av objekter. I magen til en pasient som lider av denne manien, ble det funnet 2500 fremmede gjenstander.

Hvis leveren din sluttet å virke, ville døden ha skjedd innen 24 timer.

Hvis du bare ler to ganger om dagen, kan du senke blodtrykket og redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag.

Hostmedisin "Terpinkod" er en av de beste selgerne, ikke i det hele tatt på grunn av dets medisinske egenskaper.

Under drift bruker vår hjerne en mengde energi som tilsvarer en 10-watt pære. Så bildet av en pære over hodet i øyeblikket av fremveksten av en interessant tanke er ikke så langt fra sannheten.

Tannleger viste seg relativt nylig. Så tidlig som på 1800-tallet var det en vanlig barberes ansvar å trekke ut ømme tenner.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.

Under nysing stopper kroppen vår helt og holdent. Selv hjertet stopper.

Teknologier som helt vil endre helsevesenet i 2018

I 2018 forventes russisk helsetjenester å gjennomgå store endringer. Hovedsakelig vil de dreie seg om den aktive implementeringen av informasjonsteknologi og særlig tele.

Tegn, symptomer og terapi av tricuspid regurgitasjon

Tricuspid regurgitasjon er en svikt i tricuspid-ventilen, på grunn av at det ikke er tilstrekkelig lukning. Som et resultat strømmer blod fra høyre ventrikel tilbake til høyre atrium. I noen tilfeller (Ebstein's anomali), er det mulig å avsløre et slikt brudd selv under intrauterin utvikling av spedbarnet. Hva er årsakene til dannelsen av patologi, og hvordan håndteres det?

Årsaker til sykdom

En av følgende faktorer kan bidra til utviklingen av sykdommen:

• komplikasjoner av revmatisme og reumatoid artritt;
• skader på thoracal ryggrad hos barn;
• infeksiøs endokarditt, funnet i de fleste tilfeller av narkomaner som injiserer legemidler ved injeksjon;
• ventil prolapse;
• Marfan syndrom og den resulterende medfødte patologi av bindevev;
• Ebstein anomali;
• langvarig bruk av medisiner.

I tillegg til de ovennevnte årsakene til utviklingen av tricuspideventil sykdom (TC), er det også provoserende faktorer som høyt trykk i LA, dilatasjon eller hypertrofi av høyre ventrikel, innsnevring av mitralventilbeholdere, medfødte hjertefeil. De samme faktorene fører til nederlaget til andre ventiler, utseendet på mitral og lungesvikt.

Hva bekymrer pasienter?

Hvis et barn eller en voksen har den første graden av tricuspid regurgitasjon, kan pasienten ikke engang være klar over sin tilstedeværelse, fordi endringene i hjertearbeidet er mindre. Ingen symptomer på første grad karakteriseres ikke. Kanskje pasienten vil se en økt pulsering av venene i livmorhalsområdet.

Når tricuspid regurgitation av 1 grad går videre til andre trinn, begynner pasienten å vise følgende symptomer:

• Skjelving og hevelse i jugular vener.
• Den blåaktige fargen på huden.
• Puffiness av nedre lemmer.
• Atrieflimmer.
• Spaltning av hjertetoner.
• Små hjertelige lyder.
• Kortpustethet og rask tretthet.
• Sårhet og følelse av tyngde i hypokondrium til høyre.
• Forstørret lever.

Mange av disse symptomene ligner på andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet, så det er mest oppmerksomhet mot jugularvenen. Hvis det svulmer og skjelver, er dette et sikkert tegn på tricuspid regurgitasjon på 2 grader.

Jugular vein hevelse

Stadier av utvikling av patologi

Regargitiyya er delt inn i fire grader:

1. Den første. Med pasienten har pasienten en minimal tilbakestrømning av blod fra ventrikkelen til atriumet gjennom ventilens brosjyrer.
2. Den andre. I dette tilfellet er lengden på strålen 20 mm. Dette stadiet bør allerede behandles.
3. Tredjedel. På dette stadiet er blodbanen allerede mer enn 2 cm.
4. Fjerde. Denne graden er preget av det faktum at strålen passerer dypt inn i høyre atrium.

Separat tildelt fysiologisk regurgitasjon. Det påvirker ikke helsen og er ofte funnet ved en tilfeldighet. Det er typisk for tynne høye mennesker.

Diagnose og sykdommer

For å gjøre riktig diagnose foreskriver legen en undersøkelse. Utviklingsstadiet for ventilpatologi kan settes ved hjelp av ekkokardiografi. Pasienten vil også trenge å gjennomgå elektrokardiografi og en røntgen i thoraxområdet.

Ved hjelp av disse metodene vil legen avgjøre de patologiske forandringene i hjertens hulrom. For eksempel, i den første fasen av sykdommen er det ingen brudd, og allerede fra klasse 2 er det en økning i overlegen vena cava og høyre atrium. Kardiologen kan foreskrive dopplerometri, og i kontroversielle situasjoner, kateterisering, men prøver sjelden å gjøre dette.

Hvordan håndtere hjertesykdom?

Den første fasen av tricuspid regurgitering krever ikke behandling, dets manifestasjoner er moderate. Det tolereres godt av pasienter, uten å påvirke helsen. De resterende stadiene av sykdommen trenger allerede terapi. Først av alt er behandlingen rettet mot å eliminere de faktorene som forårsaket denne sykdommen.

Sørg for å utføre behandlingen av sykdommer som følger tricuspid regurgitasjon eller oppstår som en komplikasjon av denne patologien. Hvis medisinering ikke gir resultater, og sykdommen fortsetter å utvikle seg, kan den behandlende legen insistere på operasjonen.

Kirurgisk hjelp består i å installere proteser, tricuspid-ventilplast eller annuloplastikk. Den siste inngripen utføres hvis patologien dannes på grunn av utvidelsen av ventilringen. Proteser er etablert i utviklingen av hjertesvikt, som skyldes Ebstein's anomali eller carcinoid syndrom.

Når protesen gjelder en svines ventil. Dette bidrar til å redusere risikoen for ulike komplikasjoner i fremtiden. Ventilen til dette kjæledyret utfører sine funksjoner godt, noe som betyr at den kan leve med det i ganske lang tid, ca 10 år. Etter denne perioden installerer pasienten en ny ventil.

Tradisjonelle metoder for behandling av sykdommen

Mange pasienter foretrekker å bruke folkemedisiner i behandlingen av hjertesykdommer. Regurgitation av tricuspid ventil 1 grad er ikke noe unntak. Men det er nødvendig å huske en tilstand: Alternativ medisin kan bare brukes som en ekstra behandling, men den kan ikke erstatte den viktigste.

Blant de populære oppskriftene for hjertesykdom er følgende:

• Rosemary infusjon. Du må ta 50 g tørkede blader av planten og hell en liter rødvin. Deretter legger du på et mørkt sted for å brygge i 1,5 måneder. Du kan da ta før du spiser to spiseskjeer om dagen.
• Herbal decoction. For å gjøre dette må du ta en blanding av blomster av torner, lyng og hagtorn. Legg til en spiseskje og hell den med et glass kokt vann. Deretter legges i et vannbad og kokes i 15 minutter. Deretter må du spenne buljongen og bruke den minst to ganger om dagen. Denne drikken må tilberedes hver dag for å gjøre den frisk.
• Ta mynte og bryg det som en vanlig te, la den brygge i en time. Ta deretter 3 ganger om dagen for et halvt glass.

Det er fortsatt mange folkemessige rettsmidler for hjerteventilinsuffisiens. Det er best å velge den mest hensiktsmessige for denne patologien ved hjelp av den behandlende legen. Det er viktig å sikre at pasienten ikke har kontraindikasjoner.

Sykdomsforebygging

Det beste forebyggende tiltaket i dette tilfellet er rettidig avhending av patologier og faktorer som kan føre til utvikling av tricuspid regurgitasjon. Det er viktig å lede en sunn og aktiv livsstil, slutte å røyke, alkohol, narkotiske stoffer.

Like viktig for å hindre at ventilpatologi regnes som riktig ernæring. Det bør utelukke matvarer som er høyt i kolesterol. Pasienter som er utsatt for å utvikle denne patologien, må besøke kardiologen oftere og være mer oppmerksomme på helsen.