Spinal stroke: årsaker, symptomer og behandling

Spinal stroke er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen. Denne patologien er mye mindre vanlig enn nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, men dette gjør det ikke mindre farlig. Spinal stroke er iskemisk og hemorragisk. Dette er en alvorlig sykdom som krever obligatorisk og tidlig innlegging av sykehus, en ganske lang behandling. I mangel av medisinsk behandling kan spinal stroke føre til funksjonshemning og funksjonshemning.

For å få råd til en spesialist i tide og begynne å behandle ryggsmerter i tide, er det ekstremt viktig å kjenne symptomene på sykdommen og for å forestille årsakene til utviklingen av denne patologien.

Generell informasjon om blodtilførselen til ryggmargen

Blodforsyningen i ryggmargen utføres fra to bassenger: vertebral subclavian og aorta. Den vertebrale subclavian bassenget matrer ryggmargen i de øvre delene: cervical segmenter og thoracic opp til Th3 (det tredje thoracic segmentet). Aortal blodtilførsel til thoracic segmentene fra Th4 og under, lumbal, sacrococcygeal segmenter. Fra vertebralarterien, den subklaviale arterien og aorta, strekker de radikulære-spinalarteriene, som danner den fremre spinalarterien og de to bakre spinalarteriene som går langs hele ryggmargen.

Blodforsyningen i ryggmargen er svært variabel, antallet av spinal-spinal arteriene varierer fra 5 til 16. Den største forreste rot-spinalarterien (opptil 2 mm i diameter) kalles lumbal arterien, eller Adamkevichs arterie. Slå av den fører til utvikling av et karakteristisk klinisk bilde med alvorlige symptomer. I en tredjedel av tilfellene mater en Adamkevichs arterie hele den nedre delen av ryggraden, som starter ved 8-10 thorax segmentet. I noen tilfeller, med unntak av lumbal arteriefortykkelsen, er det: en liten arterie som går inn i en av de nedre thoracotrøttene, og en arterie som kommer inn med V-lumbalen eller jeg sakralrot, som gir konus og epiconeus i ryggmargen - Depro-Gotteron-arterien.

Det fremre spinalarteriesystemet vaskuliserer 4/5 av ryggmargenes diameter: de fremre og laterale hornene, bakene av bakre horn, clarke-pilarene, de laterale og fremre søyler og de ventrale delene av bakre søyler. De bakre spinalarteriene forsyner de bakre kolonnene og toppet av bakre horn. Mellom systemene er det anastomoser (naturlige organforbindelser).

Kunnskap om angioarkitektur (struktur) i ryggmargen er nødvendig for å forstå mekanismer for sirkulasjonsforstyrrelser og klinisk diagnose.

årsaker

Det er mange grunner som fører til nedsatt ryggmargestrøm. De fleste pasientene utvikler iskemiske hjerneskade (myeloikemi) og bare av og til blødninger (hematomier).

Alle grunner kan klassifiseres som følger.
Primær vaskulære lesjoner: når selve underliggende patologien til selve fartøyet.

• Somatiske sykdommer - aterosklerose, hypertensiv sykdom, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.;
• Vaskulær patologi og vaskulære malformasjoner - aneurysmer, stenoser, trombose, embolier, bøyninger og looping av fartøy, åreknuter;
• Vaskulitt - infeksiøs-allergisk, med syfilis, HIV-infeksjon.

Sekundære vaskulære lesjoner: når det vaskuleres av prosessen fra utsiden.

• Sykdommer i ryggraden - osteokondrose, spondylolistese, tuberkuløs spondylitt, medfødt synostose;
• Sykdommer i ryggmargens membraner - araknoiditt, leptopakiminittitt;
• Tumor i ryggmargen og ryggraden.

Andre grunner.

• Skader (inkludert under operasjon - radikulotomi med skjæringspunktet mellom radikulær-spinalarterien, aortisk plast);
• Blodsykdommer;
• Endokrine sykdommer.

Selvfølgelig, hos mange pasienter, observeres flere faktorer i utviklingen av sykdommen samtidig, noe som øker risikoen for forekomsten. Uansett hva årsaken ikke er en kilde til sirkulasjonsforstyrrelser, lider hjernevæv som et resultat, som ikke blir matet eller ødelagt som følge av bløtdannelse (kompresjon) med blod. Klinisk manifesterer dette seg i nedsatt funksjon av det berørte området, der den nevrologiske diagnosen er basert.

symptomer

Spinal stroke kan være av to typer:

• iskemisk - ryggmargsinfarkt;
• hemorragisk - blødning i tykkelsen av hjernen kalles hematom, blødning under foringen av hjernen - hemorroider, epidural hematom.

Iskemisk ryggradsslag

Like ofte utvikles hos menn og kvinner. Denne sykdommen rammer ofte mennesker over 50 år, siden hovedårsaken er spinalpatologi.

I løpet av det er flere stadier:

1. Fasen av fjerne og tette forløpere - noen dager, uker før pasientens hjerteinfarkt, motorforstyrrelser i form av kortvarig og forbigående svakhet i bena eller armer begynner å forstyrre pasienten (dette avhenger av hvilket fartøy som påvirkes av spinal subklavisk eller aortisk basseng). Sensitive lidelser er også funnet i disse lemmer: nummenhet, kravling, chilliness, brennende følelse, bare ubehagelige opplevelser i musklene. Noen ganger kan det være nødvendig med urinering, forsinkelse eller økt vannlating. Kan bli forstyrret av smerter i ryggraden, som går over til øvre eller nedre ekstremiteter, assosiert med underernæring av sensoriske røtter og membranene i ryggmargen. Med utviklingen av slag, forsvinner smerten, som er forbundet med en pause i passasje av smerteimpulser i det berørte området. Vanlige identifisert predisponerende faktorer: bruk av alkohol, fysisk anstrengelse, overoppheting, skarpe bevegelser i ryggraden.
2. Stage av utvikling av et hjerteinfarkt - i løpet av få minutter eller timer utvikler det alvorlig muskelsvakhet (parese) i lemmer, følsomheten i disse lemene går tapt, uttalt dysfunksjon av bekkenorganene. Smertsyndromet stopper (årsakene er beskrevet ovenfor). På tidspunktet for slag er symptomer på hjerneskade (refleks) mulige: hodepine, svimmelhet, svimmelhet, kvalme og generell svakhet. Klinikk for skade på et bestemt område av hjernen avhenger av plasseringen av det berørte fartøyet.
3. Stage av stabilisering og omvendt utvikling - symptomene slutter å vokse og regreser mot bakgrunnen av tilstrekkelig behandling.
4. Stage restvirkninger - Restvirkninger av et slag.

Avhengig av hvilken del av hjernen som er berørt, er følgende kliniske syndrom skilt ut:

• med nederlaget til den fremre spinalarterien i de øverste delene - tetraparese (alle 4 lemmer) av spastisk type, brudd på smerte og temperaturfølsomhet i alle lemmer, tegn på lesjon av 5. og 12. par kranialnervene;
• med nederlaget til den fremre spinalarterien i regionen av de øvre cervical segmentene - det samme som i forrige avsnitt, men uten nederlag av kraniale nerver;
• med nederlaget til den fremre spinalarterien i krysset mellom pyramidene - korsformig hemiplegi: paresis av armen på siden av senteret og bena på motsatt side;
• Opalsky subbulbar syndrom - på siden av lesjonens parese av ekstremitetene, forstyrrelse av følsomhet i ansiktet, ataksien og noen ganger Claude-Bernard-Horner syndromet (ptosis, miosis, enophthalmos). På motsatt side - et brudd på overflatefølsomhet på lemmer og trunk;
• amyotrofisk lateralsklerose syndrom - perifer eller blandet parese av øvre lemmer, spastiske nedre lemmer, ufrivillig strekking av muskler i skulderbjelken er mulig;
• Personage-Turner syndrom - alvorlig smerte i overarmen, etterfulgt av lammelse. Med utviklingen av lammelse, går smerten bort;
• fremre iskemisk poliosyndrom - perifer parese av en eller begge hender;
• iskemisk pseudosyringomyelia syndrom - segmentale lidelser av overfladisk sensitivitet og mild muskelparese;
• iskemisk syndrom i den marginale sonen av de fremre og laterale leddene - spastisk parese av lemmer, cerebellær ataksi, en liten reduksjon i sensitivitet;
• syndrom i den sekundære rygg-spinale arterie lesjonen (midtre thoracic segmenter) - spastisk parese av beina, nedsatt smerte og temperaturfølsomhet fra nippelivået og under, nedsatt urinering etter type forsinkelse;
• Brown-Sekara syndrom - parese i en lem eller på den ene halvdelen av kroppen (dvs. for eksempel i høyre arm og ben), et brudd på smerte og temperaturfølsomhet på den andre siden;
• Adamkevich arteriepatologi - parese av begge ben, et brudd på alle typer følsomhet fra de nedre thorax-segmentene, dysfunksjon av bekkenorganene. Pressesår utvikler seg raskt;
• syndrom av lammende isjias - med nederlaget til den nedre ytterligere rot-spinalarterien (Depro-Gotteron-arterien). Utvikler vanligvis på bakgrunn av en lang lumbosakral radikulitt. Manifisert i form av lammelse av musklene i benet med dangling av foten. Smerte med utviklingen av parese forsvinner. Også observert brudd på følsomhet med nivået av lumbale eller sakrale segmenter. Når det vises, oppdager ikke Achilles reflekser;
• konuslesjonssyndrom (nedre sakrale segmenter) - lammelse oppstår ikke. Det er lidelser i bekkenorganene - inkontinens av urin og avføring. Pasienter føler ikke trangen, føler ikke gjennomføringen av urin og avføring.
• patologi av den bakre ryggraden (Williamson syndrom) - en lidelse med dyp følsomhet i lemmer (med sensitiv ataksi) og moderat parese i samme lemmer utvikler seg.

Stor variasjon i strukturen i ryggmargens vaskulære system skaper vanskeligheter ved diagnosen av lesjonen, men en kompetent spesialist vil alltid kunne gjøre den riktige diagnosen.

Ryggmargen hemorragisk slag

Med blødning i tykkelsen av stoffet i ryggmargen (hematomyelia), oppstår akutte belter i kroppen med samtidig utvikling av lammelse i en eller flere lemmer. Lammelser er ofte perifer (treg) karakter. I disse lemmer er det et brudd på smerte og temperaturfølsomhet. Med massive blødninger kan tetraparese utvikle seg med nedsatt følsomhet og funksjon av bekkenorganene. Kombinasjoner av kliniske symptomer kan være svært forskjellige, som i iskemisk berøring. Størrelsen på hematomet spiller en stor rolle: små kan løses, uten tegn på behandling; store har alltid restvirkninger.

Hemorragisk - en annen type hemorragisk hjerneslag, ganske sjelden. I dette tilfellet oppstår blødning i ryggmargenens subaraknoide rom. Den vanligste årsaken er brudd på et unormalt fartøy (aneurisme, misdannelse), ryggmargen eller spinal skade. Etter den provokerende faktoren utvikles uttalt smertesyndrom langs ryggraden eller helvetesilden. Smerten kan skyte, bankende, "dagger", varer i flere dager eller til og med uker. Ved blødning kan cerebrale symptomer oppstå: hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, nedsatt bevissthet av typen bedøvelse. Noen symptomer på irritasjon av meningene virker: Kernigs symptom er mer uttalt, men det er ingen stiv nakke i det hele tatt. Symptomer på lesjon av stoffet i ryggmargen er enten fraværende helt eller senere og er moderat uttalt.

Epidural hematom er preget av skarp lokal smerte i ryggraden i kombinasjon med radikulær smerte og langsomt økende symptomer på kompresjon av ryggmargen. Lokal smerte er av samme type, tilbøyelig til gjentakelse, remisjon fra flere dager til flere uker.

behandling

Behandlingens taktikk bestemmes individuelt etter en nøyaktig diagnose av prosessens natur og lokalisering. For eksempel, hvis årsaken til et slag ble uttalt osteokondrose med en herniated plate, en vaskulær anomali eller en tumor, så er det verdt å vurdere muligheten for kirurgisk behandling.

For behandling av iskemisk berøring av ryggmargen brukes:

• antikoagulantia og antiplatelet midler - heparin, fraxiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, chimes (dipyridamole), trental;
• vasoaktive stoffer - cavinton, pentoksifyllin, oxybral, nicergolin, instenone, enelbin, xanthinolnikotinat;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• neuroprotektorer - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektorer - askorutin, kalsiumdobesilat, troxerutin;
• hemodilusjon - ferskfryst plasma, dextraner med lav molekylvekt (reopliglyukin, reomacrodex);
• decongestants - diuretika (furosemid, lasix), L-lysin escinate;
• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• neuromuskulære ledningsforbedrere - neuromidin;
• å redusere muskeltonen - mydokalm, baclofen;
• vitaminer i gruppe B - neyrurubin, milgamma.

I tillegg blir de brukt (avhengig av årsaken til hjerneslag): immobilisering av det berørte vertebrale segmentet, trekkraft, medisinske blokkeringer, massasje, treningsbehandling, fysioterapi metoder.

Konservativ behandling av hemorragisk slag er å bruke:

• narkotika som styrker vaskulasjonen, bidrar til å forhindre tilbakefall av blødninger - dicin (etamzilatnatrium), kontaktal, gordoks, aminokapronsyre;
• narkotika for forebygging av vasospasm - nimotop, verapamil;
• nevroprotektorer og angioprotektorer.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling og i tilfeller av ryggmargskader, er tumorformasjoner som komprimerer hjernen kirurgisk behandling vist av en nevrokirurg.

En spesiell rolle i behandlingen av spinalstrøk spilles av forebygging av trykksår, lungebetennelse og urogenitale infeksjoner, noe som ofte kompliserer denne sykdommen med utilstrekkelig pasientbehandling.

For å unngå trykksår, er det nødvendig å overvåke renheten av undertøy, tørk kroppen med kamferalkohol, pulver huden bretter seg med talkum, snu pasienten hver 1-1.5 time. Du kan bruke spesielle enheter for å forebygge bedsores - gummiringsringer.

Hvis det er umulig å urinere, utføres kateterisering av blæren, i tilfelle inkontinens brukes urinaler. Kjønnsorganene må holdes rene for å forhindre stigende infeksjon.

For å unngå utvikling av lungebetennelse, er det nødvendig å gjennomføre åndedrettsøvelser hver time i 5 minutter (mens sengen blir observert). I fremtiden, når man utvider regimet, er det nødvendig med dosert fysisk aktivitet.

effekter

Konsekvensene av et ryggsmerter kan være svært forskjellige. Med ubetydelig fokus på medisinsk behandling på tide eller kirurgisk behandling er det mulig å gjenopprette 100%, men pasienten bør gjennomgå regelmessig oppfølging og profylaktisk behandling. Et mindre gunstig utfall er også mulig når pasienten, til tross for behandlingen, forblir med motoriske, sensoriske og bekkenproblemer. Slike brudd kan føre til funksjonshemming:

• parese av lemmer (en eller flere) - muskel svakhet forblir, noe som gjør det vanskelig å flytte og selvbetjening uavhengig;
• Områder med hypoestesi eller anestesi - på stammen eller ekstremiteten er sensitiviteten redusert eller fraværende. Det kan være både smerte, temperatur, taktil følsomhet og mer komplekse typer følsomhet, for eksempel en følelse av lokalisering, stereognose (gjenkjenning av gjenstander ved berøring med lukkede øyne), todimensjonal romlig følelse (evnen til å gjenkjenne bokstaver med tall på kroppen med lukkede øyne). ) og andre. For noen pasienter kan dette være en grunn for funksjonshemming - en sømmer eller en musiker kan ikke utføre profesjonelle ferdigheter i mangel av følsomhet i hendene;
• forstyrrelser i urinering og avføring - dette problemet er spesielt smertefullt hos pasienter, da det påvirker den intime sfæren til en person. Det kan være en rekke graden av og arten av bruddet: urininkontinens, kontinuerlig urinutskillelse av urin drop-by-drop, periodisk ukontrollert vannlating, behovet for å presse for urinering, fekal inkontinens.

utvinning

Gjenvinning fra ryggsmerter kan være langvarig. Den er mest aktiv i de første 6 månedene. Først og fremst trenger slike pasienter psykososiale tilpasninger, ettersom ryggsmerter dramatisk endrer sin vanlige livsstil. Gjenvinning fra ryggsmerter er en lang og arbeidskrevende prosess, noen ganger tar det år å gjenopprette tapte funksjoner. Imidlertid gir høy kvalitet rehabiliterings tiltak etter behandling av pasientene de fleste pasienter tilbake til fullverdig liv.

rehabilitering

Under gjenopprettingsperioden vises pasienten gjentatte narkotikakurs (minst en gang hvert halvår).

En viktig rolle tilhører kinesitherapy - fysioterapi. I den perioden pasienten selv ikke kan bevege seg, er dette passiv gymnastikk. Når frivillige bevegelser blir mulig, er dette et spesielt sett med øvelser av statisk og dynamisk natur (fortrinnsvis utviklet av en rehabilitolog for hver pasient).

Mange pasienter må lære å bevege seg ved hjelp av ekstra verktøy - walking sticks, vandrere, spesielle Longuet. I noen tilfeller kan du trenge ortopediske sko.

En veldig god effekt i gjenopprettingsperioden har en massasje. Gjentatte kurs øker ytelsen. Sammen med massasje er det mulig å bruke akupunktur.

Når muskel svakhet er vist elektrostimulering. Blant andre metoder for fysioterapi, magnetisk terapi, sinusformet modulert strømning (med parese), ultrafonophorese og elektroforese, undervanns dusjmassasje, hydrogensulfid og karbondioksidbad, paraffin og ozokeritiske anvendelser, bør noteres.
Arbeidsterapi og yrkesveiledning inngår også i komplekset av rehabiliteringsforanstaltninger.

Selvfølgelig er det mest omfattende settet av rettsmidler gjennomført med spa-behandling.

Spinal stroke eller ryggmargsslag

Spinal stroke er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen med utvikling av vedvarende nevrologiske symptomer forårsaket av blødning eller infarkt av hjernesubstansen.

I klinisk praksis er akutte lidelser i cerebrospinal hemodynamikk mye mindre vanlig enn cerebral. Dette faktum er lett forklart dersom vi tar hensyn til masseforholdet mellom hjernen og ryggmargen, som er 47: 1. I den generelle strukturen av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet utgjør andelen av ryggsmerter ca 1,5% av tilfellene. Sykdommen rammer ofte mennesker over 30 år. Kvinner og menn lider av dem like ofte. De aller fleste tilfeller av hemodynamiske forstyrrelser i ryggmargen er iskemisk. Med større frekvens er den patologiske prosessen lokalisert i nedre thorax og lumbal segmenter.

Sykdommen har en ICD 10-kode (International Classification of Diseases of the 10th Revision) G-95.1.

Hemorragisk og iskemisk spinalstrøk: hva er det?

Når en lokal blodstrøm blir forstyrret i ryggraden i ryggmargen som den mater, fører hypoksiske endringer til dismetabolisme av nevroner. Hvis blodstrømningsforstyrrelsene er akutte, har sikkerhetssirkulasjonen og metabolsk restrukturering ikke tid til å kompensere for raskt utviklende forandringer i det berørte området. Dette medfører dannelse av et senter for nekrose (infarkt) i ryggradsegmentet og utviklingen av et irreversibelt nevrologisk underskudd.

Ved hemorragisk slag er utviklingen av blodtilførsel til ryggmargen forbundet med brudd på et blodkar og dannelsen av et blødningsfokus, som fører til forstyrrelse av nevronfunksjonene og dannelsen av symptomer på nevrologiske lidelser.

Årsaker til ryggradsslag

• tromboembolisme;
• forlenget fartøy spasme;
• klemme fartøyet fra utsiden (hevelse, hevelse);
• ruptur av fartøyet.

Faktorene som fremkaller en vaskulær katastrofe i ryggmargen forårsaker at den deles inn i to store grupper.

Primær vaskulære lesjoner

De etiologiske faktorene i denne gruppen inkluderer:

1. Endringer i veggene i blodkarene (vaskulitt, åreknuter, amyloidose, aterosklerose). Hovedårsaken til ryggmargens iskemiske slag er atherosklerose i ryggradene. Aterosklerotiske plakk øker gradvis, forstyrrer blodstrømmen gjennom de berørte karene.
2. Mekanisk skade på blodkarets integritet (spinal skade).
3. Anomalier av strukturen i blodkarene (overskudd, aneurysmer, arteriovenøse misdannelser). Når arterien bøyer, strømmer blodet gjennom det, og risikoen for blodpropp og ryggmargsinfarkt øker. På malformasjoner og aneurysmer blir karvæven gradvis tynnere, noe som truer med brudd og utvikling av en hemorragisk form for slag. Disse patologiene er sjeldne.

Sekundære sirkulasjonsforstyrrelser

Forekomsten av en vaskulær katastrofe i ryggmargen i noen tilfeller forårsakes ikke direkte av patologien til karene, men er en komplikasjon av andre sykdommer:

1. Blodsykdommer (trofmocytopeni, koagulopati, leukemi, hemofili). Årsak til iskemisk berøring av ryggmargen kan være en tilstand som oppstår med økt trombose og hemorragisk - med økt blødning;
2. Tapet i ryggskallene (meningitt, araknoiditt). Spredningen av den inflammatoriske prosessen fører til vaskulitt, ledsaget av en økning i permeabiliteten av vaskulærmuren og dannelsen av blodpropper.
3. Spinalpatologier (utviklingsmessige abnormiteter, spondylitt, osteokondrose, spondylolistese, intervertebral brokk). Med forskyvning av de anatomiske strukturer i ryggraden er kompresjonen av blodkar.
4. Tumorer i ryggraden og / eller ryggmargen. Etter hvert som svulsten vokser, begynner de å klemme blodårene, noe som fører til en senking, og deretter til blodsirkulasjonen slipper gjennom dem. Ondartede neoplasmer kan vokse inn i veggene i blodårene, noe som fører til brudd og blødning i ryggraden.

Det er også faktorer som øker risikoen for ryggradsslag. Disse inkluderer:

Symptomer på ryggsmerter

Utviklingen av iskemisk berøring av ryggmargen i de fleste tilfeller foregår av en prodromal periode. De første tegnene er:

• tilbakevendende smerter i ryggraden;
• intermittent claudication;
• forbigående forstyrrelser i bekkenorganene;
• brudd på følsomheten til nedre ekstremiteter;
• svakhet i bena.

Smerte syndrom for denne sykdomsformen er ikke typisk.

Ved den IV All-Russian kongressen for familiedoktorer, holdt i Kazan i 2013, ble kliniske anbefalinger "Diagnostikk og taktikk for slag" vedtatt.

Med blødning i ryggmargen (hemorragisk slag) utvikler symptomene seg raskt. Ofte manifesterer sykdommen manifestasjonen en betydelig fysisk anstrengelse eller spinal skade. Pasienten har plutselig en akutt smerte i ryggraden, beskrevet som en dolk. Det kan stråle ut og ta helvedesild. Mange pasienter har også hjerne symptomer (kvalme, svimmelhet, bevissthetssykdommer), som er forbundet med irritasjon av meningene.

Manifestasjoner av nevrologisk underskudd bestemmes av utbredelsen av den patologiske prosessen og stedet for lokaliseringen. Hvis lesjonen befinner seg i livmoderhalssegmentet, utvikler pasienten sløret parese av de øvre lemmer. Med lokalisering i thoracic regionen - den sentrale nedre paraparesis. Parese av nedre ekstremiteter oppstår når lumbosakrale segmenter er berørt.

Også, avhengig av plasseringen av strekk i ryggmargen, utvikler sensoriske forstyrrelser under nivået av lesjonen. Omfattende slag som påvirker hele ryggraden, ledsaget av bekkenforstyrrelser, tap av følsomhet (taktil, smerte, temperatur), bilateralt motorunderskudd. Hvis patologiske endringer bare påvirker en del av diameteren, utvikler pasientene Brown-Sekar syndrom:

• tap av dyp følsomhet og motorisk svekkelse av lesjonen;
• brudd på overflate (temperatur, smerte) oppfattelse fra siden motsatt lesjonen.

Forringet blodgass i det fremre spinalarteriebassenget ledsages av akutt oppbevaring av urin og avføring, tap av smerteoppfattelse. Muskel-articular og taktil oppfatning lagret.

Hvis terapien starter i de første 2-3 timene etter sykdomsstart, er det i de fleste tilfeller mulig å forhindre nevronaldød og forekomst av et vedvarende nevrologisk underskudd.

Patologi av den bakre spinalarterien (dorsal slag) manifesteres ved utviklingen av Williams syndrom:

• tap av vibrasjonsfølsomhet i lemmen;
• segmental hyperestesi;
• sensitiv ataksi;
• spastisk parese.

komplikasjoner

I mangel av rettidig, fullverdig behandling, utgjør pasienten en vedvarende begrensning av motorfunksjonen, noe som fører til at de mister evnen til å bevege seg og selvbetjening selvstendig. På bakgrunn av spastisk parese utvikler kontraktur av leddene seg gradvis.

Immobilitet er en viktig årsak til sår og lungebetennelse. Forringet bekkenfunksjon kan føre til stigende urinveisinfeksjon. I sin tur truer infeksjonskomplikasjoner utviklingen av sepsis og død.

diagnostikk

Diagnose av ryggmargsslag er basert på symptomene på sykdommen, anamnese og nevrologisk undersøkelse. For å klargjøre diagnosen utfører de også en rekke studier:

• lumbal punktering;
• magnetisk resonans og computertomografi av ryggraden;
• spinal angiografi;
• elektromioneyrografiya.

Om nødvendig anbefales pasienten av en hematolog, endokrinolog, kardiolog, allmennlege.

For utvikling av terapeutisk taktikk er det viktig å bestemme typen (iskemisk eller hemorragisk) av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i ryggmargen.

Krever differensialdiagnose med noen andre patologier:

• epidural abscess;
• syringomyelia;
• infeksiøs myelopati;
• ryggmargen svulst:
• akutt myelitt

Spinal stroke behandling

Behandling av ryggmarges vaskulære ulykker bør starte så snart som mulig. Det er bevist at hvis terapien begynner i de første 2-3 timene fra sykdomsbegyndelsen, er det i de fleste tilfeller mulig å forhindre nevronaldød og forekomsten av et vedvarende nevrologisk underskudd.

I mangel av rettidig, fullverdig behandling, utgjør pasienten en vedvarende begrensning av motorfunksjonen, noe som fører til at de mister evnen til å bevege seg og selvbetjening selvstendig.

Ved den IV All-Russian kongressen for familiedoktorer, holdt i Kazan i 2013, ble kliniske anbefalinger "Diagnostikk og taktikk for slag" vedtatt.

Ikke-spesifikk behandling av stroke utføres uavhengig av type. Det er rettet mot å beskytte det nervøse vevet fra hypoksi, forbedre stoffskiftet, redusere ødem og forhindre komplikasjoner. Pasienter er foreskrevet B-vitaminer, antioksidanter, nevroprotektorer og vanndrivende legemidler.

Spesifikk terapi av iskemisk berøring av ryggmargen utføres av antiagglomerater, vasodilatatorer og legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen, samt antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.

I hemorragisk type slag, foreskrives pasienter hemostatiske midler og legemidler som reduserer permeabiliteten til vaskemuren.

Spesiell terapi for blødning er bruk av hemostatiske legemidler: Vikasola, epsilonamino-kapronsyre. I tillegg er angioprotektorer foreskrevet.

Varigheten av behandlingen i hvert tilfelle er forskjellig og bestemmes av den behandlende legen basert på pasientens tilstand.

Kirurgisk behandling av stroke utføres ved brudd på et blodkar, tromboembolisme, kompresjon av en svulst.

Rehabilitering bør begynne så tidlig som mulig. Det inkluderer massasje, fysioterapi teknikker, fysioterapi øvelser.

outlook

Med rettidig behandling, trekker symptomene på ryggradsslag raskt seg. Med et omfattende område av skade og sen oppstart av terapi, kan pasientene oppleve ufullstendig gjenoppretting av funksjonene i deres motor- og bekkenorganer.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Spinal stroke - årsaker, tegn og typer av sykdommen, diagnose, terapi og rehabilitering

Forekomsten av ryggraden er lavere enn hjernen. Patologi er ledsaget av funksjonsforstyrrelser i blæren og endetarm, tremor, parese og lammelse av lemmer. Dødelige utfall etter ryggsmerter er sjeldne. Sykdommen fører til funksjonshemming på grunn av forringelse av motoraktivitet.

Hva er en spinal stroke

Ryggmargen er et organ i sentralnervesystemet som ligger i ryggraden. Det har en hard, vaskulær og arachnoid membran. Mellom de to siste er cerebrospinalvæsken (CSF). I midten av ryggmargen er grå materie, bestående av interkalære og motoriske nevroner. Nerver som styrer musklene i hodet, lungene, brystet, lemmer og andre organer, går bort fra det.

Hovedfunksjonen i ryggmargen er ledende. Gjennom ham får arbeidsorganene kommandoer. Stigende stier til hjernen går nerveimpulser. En annen funksjon - refleksen, som er ansvarlig for den elementære bevegelsen. Makt er som følger:

1. Blodforsyningen til orgelet kommer fra venstre ventrikel.
2. Blodet fra aorta kommer inn i subklavianarterien, hvor den passerer gjennom vertebral kolonnen i de fremre og to posterior ryggmargsarterier. Dette er måten blodtilførselen til den midtre thoracic og cervicothoracic ryggraden oppstår.
3. Blod fra aorta går inn i intercostal arterier. På bekostning av dem er tilnærming til nedre thorax- og lumbosakrale deler tilveiebrakt.

Utvekslingen av næringsstoffer og oksygen i blodet for metabolske produkter utføres i mikrovaskulaturen. Det er representert av et nettverk av kapillærer. Blodet tar forfallsprodukter og gjennom radikulære vener kommer inn i den forreste og bakre vertebrale plexus, og deretter - inn i vena cava. Akutt forstyrrelse av blodtilførselen til ryggmargen - dette er et ryggsmerter. Det er av to typer:

• Iskemisk. På grunn av blodpropp, stopper blodtilførselen til et eget område, som et resultat av hvilken det dør. Denne tilstanden kalles iskemi eller hjerteinfarkt.
• Hemoragisk. Det er en blødning i ryggmargen på grunn av brudd på veggene i det tilførende fartøyet.

årsaker

Patologi utvikles på grunn av nedsatt spinal blodsirkulasjon. Eventuelle årsaker til denne sykdommen fører til slutt til blodsituasjonen til ryggraden. Dette skjer når en ekstern spinal skade eller skade på ryggraden i løpet av operasjonen. Alle årsaker til spinal type slag er delt inn i to grupper: primær og sekundær. Den første gruppen inkluderer patologier som kan forstyrre permeabiliteten til fôringsbeholderen:

• kinks, økt crimpiness eller andre abnormiteter i utviklingen av arterier;
• infeksiøs-allergisk vaskulitt;
• HIV, syfilis;
• åreknuter
• emboli og arteriell trombose;
• aneurysmal utvidelse av arteriene;
• aterosklerose;
• komplikasjoner av spinalanestesi eller lumbal punktering.

Gruppen av sekundære årsaker inkluderer systemiske sykdommer som direkte påvirker blodtilførselen til ryggmargen. Eksempler på slike patologier:

• svulster av bein og hjernevev;
• hjerteinfarkt;
• hypertensjon;
• tuberkuløs spondylitt, intervertebral brokk, osteokondrose;
• medfødte anomalier i vertebrae;
• økt blodpropp
• betennelse i ryggmargens membraner - meningitt, araknoiditt;
• endokrine sykdommer.

Tegn på ryggsmerter

Patologi utvikler seg i etapper, hvor hvert av symptomene forekommer. Totalt er det fire hovedperioder i strømmen:

• Stageforløpere. I første fase vises sensoriske og motoriske lidelser og ryggsmerter regelmessig. Scenen kan vare i noen få minutter eller et par måneder.
• Et slag i gang. I løpet av denne perioden oppstår en økning i symptomer - fokus på iskemi eller blødning øker. Varigheten av scenen er noen få minutter eller timer. Symptomer: markert reduksjon i muskeltonen i ekstremiteter, tap av følsomhet i dem, dysfunksjon i bekkenorganene (urin og fekal inkontinens), kvalme, synkope, generell svakhet, svimmelhet.
• Stage av stabilisering og omvendt utvikling. Dette er en tid for terapeutiske tiltak som stopper utviklingen av patologi og gjenoppretter funksjonen til overlevende nevroner. Neurologiske symptomer her har mindre uttalt dynamikk. Scenen starter omtrent en måned etter angrepet, og fortsetter til slutten av behandlingen.
• Stage gjenværende fenomener. Begynner 2 år etter et slag. Det er knyttet til det faktum at det er umulig å fullt ut gjenopprette de tapte funksjonene til døde nevroner. Residual symptomer blir observert gjennom livet.

Forløperfasen vil være lengre med en gradvis forringelse av blodtilførselen, for eksempel en økning i aterosklerotisk plakk eller en svulst. Hurtigere, dette stadiet fortsetter i tilfelle av akutt blokkering av arterien av embolus eller trombus. Karakteristiske forløpere av en spinal type slag:

• intermittent claudication - svakhet og nummenhet i beina under langvarig stående eller lang gang;
• smerte og "krypende gåsebunter" langs forgreningsrikulære arterier;
• chilliness og brennende i nedre eller øvre lemmer.

Iskemisk slag

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvilket fartøy som ble blokkert med en trombose eller embolus. Iskemi kan påvirke følgende arterier:

• Anterior spinal. Når det er blokkert, observeres forlamning av lemmer (tetraparese), symmetrisk tap av hudfølsomhet på hender og føtter, forstyrrelse av blære og rektum (tap av sphincterfunksjon).
• Nakken. Embolisme av disse karene fremkaller spastisk (med høy muskel tone) lammelse i beina, slap (med muskel svakhet) lammelse i hendene.
• Adamkevicha. Blokkering av dette fartøyet fører til svakhet i beina med brudd på følsomheten. På grunn av nedsatt blodgass gjennom Adamkevichs arterie, feiler funksjonen til endetarm og blære også. Et annet karakteristisk trekk er den hurtige dannelsen av trykksår.
• Radicular. Med deres nederlag, er det et tap av følsomhet av en eller flere lemmer til smerte og temperatur, intercostal omkringliggende smerter, økt Achilles og knær, og redusert abdominal reflekser.
• Bryst. Nederlaget for disse arteriene forårsaker spastisk parese av begge underarmene.
• Lumbosacral. Blokkering av disse karene fører til oppbevaring av urin og avføring, treg parese av beina.
• Rygg ryggen. Når hennes emboli utvikler et brudd på dyp følsomhet i lemmer, moderat parese i dem.

hemoragisk

Hvis blodet i et hemorragisk slag av spinal type har falt inn i parankymen (tykkelsen) av orgelet, kalles patologien hematomyelia, og hvis den kommer inn i skjeden (subaraknoidrom), hemorroider. Sistnevnte type er mindre vanlig. Med en slik spinal type slag, oppstår følgende symptomer:

• alvorlig smerte langs ryggraden (pulserende, "dagger" smerte av en skyting karakter, som varer i flere dager eller til og med uker);
• svimmelhet;
• hodepine;
• kvalme, oppkast;
• forstyrrelser av bevissthet etter type bedøvelse.

Manifestasjoner av lesjoner i ryggsøylen i hemorrhoid er fraværende. Epidural hematom gir en skarp lokal smerte i ryggraden og en gradvis økning i tegn på kompresjon av ryggmargen. Smertsyndromet er av samme type og kan gjentas. Tilbakemeldinger varer fra et par dager til flere uker. Hematomyelia har andre symptomer:

• akutt smerte omringet bagasjerommet;
• lammelse i en eller flere lemmer av sløv natur;
• brudd på temperatur og smertefølsomhet i bena eller armene;
• tetraparese med dysfunksjon av bekkenorganene med massive blødninger.

effekter

En ryggradsslag forårsaker sjelden død. Med riktig behandling klarer pasienten å opprettholde sin vanlige livsstil, men han har fortsatt noen nevrologiske lidelser. Det er umulig å gjenopprette funksjonene til de tapt nevronene. Generell rehabilitering kan ta flere måneder eller til og med år. Vertebral slag kan forårsake følgende restvirkninger:

• bekkenorganiske lidelser - urinering og tarmbevegelser;
• lammelse og andre forstyrrelser i motorisk aktivitet
• mangel på følelse i lemmer.

diagnostikk

Siden spinal stroke har lignende symptomer med syringomyelia, polio, cerebellar lesjoner og multippel sklerose, er det vanskelig å diagnostisere denne sykdommen. Legen studerer i detalj alle de første tegn på sykdommen fra pasientens ord. En viktig betingelse for diagnose er vurderingen av utviklingsgraden av det kliniske bildet. Ifølge settet av symptomer kan legen foreslå årsaken til brudd på cerebrospinal blodsirkulasjon. For å bekrefte diagnosen er tildelt følgende studier:

• Beregnet og magnetisk resonansavbildning (CT og MR). Trengte å nøyaktig fastslå på hvilket nivå av ryggradsslag oppstod.
• Myelografi. Dette er en røntgenstråle som bruker en kontrastmiddel som brukes til å studere væskeledende stier. Hjelper med å diagnostisere spinal arachnoiditt, herniated intervertebral disks.
• Lumbal punktering. Kreves for studiet av cerebrospinalvæske. Et slag er indikert ved en økning i proteinkonsentrasjonen opp til 3 g / l.
• Spondylography. Dette er en metode for å vurdere tilstanden til vertebrae og intervertebrale disks. Brukes til å skille med ryggmargsvulster, intervertebral brokk.
• Elektro. Brukes til å avklare forstyrrelser i muskelinnervering.
• Angiografi. Utført for å identifisere et fartøy som er tilstoppet eller innsnevret.

behandling

Valget av behandlingsmetode avhenger av årsaken til ryggradsslag og lokalisering av den patologiske prosessen. For eksempel, hvis patologien var et resultat av osteokondrose eller en svulst, utføres kirurgi. Når intervertebral brokk ved hjelp av metoden for å strekke ryggraden. Uavhengig av årsaken til nedsatt blodtilførsel til ryggmargen, utføres behandling på følgende områder:

• Spesifikke terapi for iskemi. Hovedmål for behandling er normalisering av blodsirkulasjon i iskemisk sone. For å gjøre dette, bruk vasodilatorer og forbedrer blodmikrosirkulasjonsmedisiner, disaggregeringsmidler og antikoagulantia.
• Spesifikke terapi for blødning. Utført for å styrke karveveggene ved bruk av angioprotektorer. I tillegg brukes hemostatiske legemidler som stopper blødning.
• Ikke-spesifikk terapi. Det innebærer en reduksjon i ryggmargens ødem, en økning i væskens motstand mot hypoksi og opprettholdelse av normal metabolisme av nevroner. Denne terapien utføres ved hjelp av neuroprotektorer, diuretika, antioksidanter, vitamin B-grupper.
• Forebygging av trykksår. De kompliserer ofte løpet av et slag. Av denne grunn trenger pasienten forsiktig forsiktighet. For å ekskludere bedsores i løpet av immobiliseringsperioden (begrensning av mobilitet) overvåker de renheten av sengetøyet, gni kroppen med kamferalkohol, pulver huden foldes med talkum og snu pasienten hver 1-1.5 time.
• Kateterisering av blæren. Det består i fjerning av urin gjennom kateteret i tilfelle umuligheten av selvurinering. Ved inkontinens brukes urinaler.

Narkotika terapi

Ordningen med medisinering avhenger av typen spinal sirkulasjonsforstyrrelser. I iskemisk form er følgende legemidler foreskrevet:

• Angioprotektorer: Troxerutin, Askorutin. Gjenopprett blodets sammensetning, dilaterer blodkarene, eliminerer puffiness. Brukes til å eliminere aterosklerotiske plakk.
• Forbedring av reologiske egenskaper av blod: Reopoliglyukin. Brukes som en infusjonsløsning. Prosedyren for introduksjonen kalles hemodilution. Det er nødvendig å fortynne blodplasma-substituerende væsker for å forbedre sammensetningen.
• Antiplatelet og antikoagulantia: Curantil, Clopidogrel, Aspirin, Heparin, Trental. Reduser blodviskositeten, derfor brukes til å eliminere blodpropper.
• Venotonics: Enelbin, Xantinol, Nicergolin, Cavinton, Pentoxifylline. De er vant til å utvide collaterals - fartøy som gir blodstrømmen rundt hovedarterien under trombose.
• Neuroprotektorer: Nootropil, Actovegin, Cerebrolysin. Tilordnet for å øke stabiliteten til nevroner til oksygen sult.
• Diuretisk: Furosemid, Lasix. Behov for å lindre hevelse i ryggmargen.
• Forbedre nevromuskulær ledningsevne og redusere muskeltonen: Neuromidin, Mydocalm. Disse stoffene brukes til å normalisere prosessen med overføring av nerveimpulser gjennom muskelvevet og dens avslapning.
• Vitaminer i gruppe B: Milgamma, Neyrurubin. Reduser hyppigheten av homocystein - et stoff som kan utløse et nytt slag.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske: Celebrex, diklofenak, nimesulid, Ibuprofen. Kreves for å lindre betennelsessymptomer.
• Vasoaktive: Eskuzan, Troxevasin. Påvirke mekanismer for regulering av blodsirkulasjonen, derfor brukes til å forbedre den.

I hemorragisk type slag kan antikoagulanter og antiplateletmidler ikke brukes, siden de bare øker blødningen i tykkelsen eller skallet i ryggmargen. Istedenfor disse stoffene brukes:

• Medisiner som styrker de vaskulære veggene: Contrycal, Gordox, Aminocaproic acid.
• Hemostatika: Vikasol, Natalsid, Tranexam, Etamzilat. Disse stoffene stopper hjerneblødning ved å øke blodproppene.
• Vasospasm Forebygging: Verapamil, Nimotop. Brukes til å forhindre innsnevring av små fartøyer og underernæring av hjernevev med oksygen.
• Neuroprotektorer: Riboxin, Tanakan. Reduser behovet for celler i oksygen.
• Angioprotektorer: Kalsiumdobesilat. Vist for å styrke og reparere blodkar, forbedre blodsirkulasjonen.

Iskemisk Spinal Slag

Iskemisk spinal stroke er død av et fragment av ryggmargen som oppstår bratt og umiddelbart blir akutt. Sykdommen er preget av nedsatt blodtilførsel til enkelte vev. Årsaken til sistnevnte er tilstoppede blodpropper. I tillegg til blodpropper, kan årsaken være aterosklerotiske plakk, samt klemme av arteriene utenfor.

Iskemisk spinalstrøk er preget av begynnelsen av utviklingen av parese (eller lammelse) av øvre og nedre ekstremiteter, så vel som mulig lidelse i blære eller endetarms funksjon. Vanligvis blir diagnosen gjort etter de studerte symptomene og resultatene oppnådd etter en MR eller CT-skanning av ryggmargen.

Hvis vi snakker om konservativ behandling, vil den fokusere på metoder for å forbedre blodtilførselen i området som ble berørt av slag. I tillegg er behandling rettet mot å eliminere årsakene som førte til svikt i blodstrømmen. Ved ineffektiv konservativ behandling er kirurgisk behandling foreskrevet.

Ifølge statistikk er ryggsmerter bare funnet hos 1% av pasientene som lider av nedsatt blodsirkulasjon i sentralnervesystemet. Denne sykdommen kan skje med mennesker i alle aldre. I dag er iskemisk ryggradsslag inneboende i flere og flere personer under 35 år, i et like prosentforhold mellom menn og kvinner.

Årsaker til iskemisk ryggradsslag

Årsaker til iskemisk ryggradsslag er delt inn i tre kategorier:

1. Årsaker forbundet med skade på hjerte og blodkar (forekommer i 20-22% tilfeller).
2. Årsakene til klemming av blodkar fra utsiden (funnet i 75% av tilfellene av sykdommen).
3. Årsaker som følge av komplikasjoner etter medisinsk manipulasjon (5-7%).

Tilfeller av skade på hjertet og kardiovaskulærsystemet er forklart av forekomsten av anomalier av deres struktur, som ofte er medfødt. I tillegg kan lesjoner være av en oppkjøpt natur (oftest lesjoner av karene selv).

Årsaken til medfødte sykdommer er vanligvis underutvikling av ryggraden, abnormaliteter i normal utvikling av aorta, alle slags aneurysmer og åreknuter.

Blant de vanligste årsakene til anskaffet lesjoner:

• aterosklerose av fartøyets vegger;
• blokkering av blodpropper ved blodpropper
• lavt blodtrykk i de karene som spiser ryggraden;
• hjertesvikt;
• hjerteinfarkt.

Som det er kjent, skjer komprimering fra utsiden ved å klemme aorta eller tilstøtende kar. Klemming kan oppstå på grunn av en formasjon i brystet eller magen. Sistnevnte inkluderer graviditet, en økning i størrelsen på lymfeknuter på grunn av spredning av svulster (metastaser) eller lymfogranulomatose lesjoner.

Hvis vi snakker om kompresjonen av hjernehjernearteriene, så oppstår dette oftest når en vertebral brokk, ryggmargsvektor eller til og med vertebrale frakturer.

I tillegg utvikler iskemisk spinalstrøk og som følge av ukorrekte teknikker under kirurgisk inngrep i ryggraden eller tilstøtende vev. Ofte anses en slik unormal teknikk å være en forlenget klemme ved en kirurgisk klemme, som brukes til å stoppe arteriell blødning. Årsaken til akutt funksjonsfeil i blodsirkulasjonen kan være for eksempel spinalbedøvelse eller blokkering av ryggvirvelrøttene (dette skjer vanligvis med radikulitt).

Symptomer på iskemisk ryggradsslag

Alle symptomene på iskemisk ryggradsslag kan deles inn i 4 faser:

1. Fase av forløpere;
2. Stageslag
3. Fase av omvendt utvikling;
4. Etappe av de gjenværende fenomenene.

La oss se nærmere på hver av stadiene.

Forløperstadiet

Den første fasen, forløperstadiet, kan vare fra flere minutter til flere måneder. Det korte stadiet er iboende i tilfelle en uventet og rask tilstopping av karene med blodpropp eller i tilfelle av en klemmet arterie, som ofte observeres når ryggraden er skadet.

Når det gjelder en lengre periode i denne fasen, antas det en gradvis og langsom opphør av blodsirkulasjonen (for eksempel i tilfelle av tumorvekst eller en økning i aterosklerotisk plakkestørrelse).

De foregående symptomene på denne sykdommen kan være:

• sporadisk lameness;
• smerte i ryggraden;
• nummenhet i lemmer;
• krypende følelse;
• ubehag i retning av spinal forgrening type røtter.

Intermittent claudication i nevrologi refererer til en tilstand hvor pasienten føler en karakteristisk nummenhet i underlempene, svakhet ved lengre opphold på føttene eller en lang tur. Sistnevnte er forklart av forekomsten av oksygen sult i spinalområdet, som er ansvarlig for bevegelsen av beina. I tillegg kan årsaken til slik lameness være dårlig blodsirkulasjon i karene.

Stroke utvikling

Prosessen med å utvikle iskemisk spinalstrøk vil alltid avhenge av årsakene som forårsaket sirkulasjonsarmen i ryggmargen. Hvis sistnevnte oppstod på grunn av en ødelagt blodpropp, utvikler symptomene på bare noen få minutter. I andre tilfeller vil symptomene vises i løpet av noen få timer.

Ytterligere symptomer på et utviklende iskemisk slag vil avhenge av hvilket fartøy blodstrømmen i ryggmargen har stoppet. Hvis en blokkering av cerebrospinalarterien oppstår, begynner lammelsen av lemmer, den normale aktiviteten til blæren og tarmene forstyrres, og huden er ikke like følsom som før, spesielt på armer og ben.

Hvis hovedfokuset på hjerneslaget er konsentrert i livmorhalsen, er pasienten preget av en slap type lammelse i overdelene, som vanligvis ledsages av en nedgang i muskeltonen. Det kan også være spastisk lammelse i nedre lemmer, som er preget av økning i muskeltonen. Ved skade på thoracal ryggmargen, begynner parese av beina eller sløret parese av beina med forsinket avføring (dersom lesjonen er lokalisert i lumbosakralområdet).

Omvendt utvikling

Omfanget av symptomene begynner en måned etter sykdommens begynnelse. Dette stadiet er preget av en fragmentarisk restaurering av blodtilførselen i det skadede området. Utvinning skjer på grunn av blodstrømmen i arteriene fra andre store fartøy. Det er også en restaurering av funksjonene til nevronene, som forblitt så intakt som mulig i hjernesenteret.

Når det gjelder omvendt utvikling, kjennetegnes det av en langsom nedgang i følsomhetsforstyrrelser, retur av visse bevegelser som er forbundet med lemmer og gjenopptakelse av bekkenorganene. Hastigheten av denne prosessen, samt omfanget av utvinning av den tapte funksjonen, vil avhenge av stedet der fokuset på iskemisk berøring i ryggmargen er konsentrert.

Stage av restvirkninger

Stadiet av restvirkninger manifesteres hos pasientene 2-3 timer etter at de første symptomene på sykdommen er oppstått. Dette stadiet er preget av tilstedeværelsen av ulike nevrologiske lidelser som ikke har en uttalt dynamikk.

Diagnose av iskemisk spinalstrøk

Iskemisk spinalstrøk er vanligvis vanskelig å diagnostisere fordi det ser ut som poliomyelitt, multippel sklerose, syringomyelia og en avvik i strukturen i cerebellum.

Under diagnose er det svært viktig å studere i detalj de foregående faktorene og utviklingsgraden av symptomatiske tegn. Alle tegn vil bidra til å etablere årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser i ryggmargen.

Forstå nøyaktig hvilket segment av ryggmargen som er ansvarlig for visse bevegelser eller for kroppsdelers følsomhet, gjør det mulig for oss å etablere lokaliseringen av fokuset på streken.

For å bekrefte diagnosen iskemisk spinalstrøk, utføres en MR eller CT-skanning av ryggmargen, de kan foreskrive myelografi, spondylografi eller elektrofysiologisk undersøkelse.

Gjennom angiografi er det mulig å oppdage nøyaktig hvilken lumen av blodkaret ble innsnevret, eller hvilke av dem ble blokkert. Med hjelp av CT og MR kan du nøyaktig avgjøre nivået av fokuset på slag som rammer ryggmargen.

Myelografi er en utmerket diagnostisk metode for å oppdage kompresjon av blodårer ved en svulst i ryggmargen, samt intervertebral brokk eller vertebralt avfall (ofte etter skade). Elektrofysiologiske studier som EG og EMG utføres for å bestemme abnormiteter i muskelinnervering.

Behandling av iskemisk ryggradsslag

Hovedmålet med behandling av iskemisk berøring vil være å forbedre blodtilførselen i ryggmargen i området berørt av hjerneslag. I tillegg er det svært viktig å eliminere faktorene som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser og gjenopprette spinalfunksjoner som går tapt i løpet av sykdommen.

Det er mulig å forbedre blodsirkulasjonen på grunn av økning i blodstrømmen i de tilstøtende arteriene. Til dette formål ordinerer legene vanligvis vasodilatorer som kan forbedre blodstrømmen gjennom karene. I tillegg er anti-edematøse legemidler ofte foreskrevet, så vel som de som har en venotonisk effekt. Obligatorisk i legemiddelbehandling vil være bruk av narkotika som kan øke motstanden til ryggradsvev til oksygen sult.

For å eliminere årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser kan det typisk være både konservativ og operativ. Valg av behandling vil avhenge nettopp av årsaken som bidro til utviklingen av sykdommen.

I tilfelle lukning av blodkarets lumen i blodet, er antikoagulantia eller antiplatelet midler vanligvis foreskrevet. Hvis årsaken til iskemisk berøring er en innsnevret arterie av intervertebral brokk, er det derfor anbefalt å bære en ortopedisk korsett, utføre terapeutisk og profylaktisk fysisk kultur og delta i fysioterapi for å gjenopprette normal blodsirkulasjon.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, utføres kirurgi. Kirurgisk inngrep er indikert ved kompresjon av karene i vertebral tumor.

På scenen av revers utvikling er det fortsatt mulig å gjenopprette de tapte spinalfunksjonene. For å gjøre dette, foreskrive passering av manuell terapi, massasje, treningsbehandling, ulike fysioterapi og sendt til medisinske alpinanlegg.

Prognose og forebygging av iskemisk ryggradsslag

Prognosen for iskemisk spinalstrøk vil først og fremst avhenge av området for lesjonen i cerebrospinalområdet, samt på lokaliseringen. I mer enn halvparten av tilfelle av rettidig førstehjelp, samt med en korrekt utført rehabilitering, gjenoppretter pasienten fullstendig. Svært ofte er det en fullstendig restaurering av tidligere tapte funksjoner.

Andre tilfeller av iskemisk spinalstrøk fører senere til slike nevrologiske lidelser som parese og lammelse, funksjonsfeil i defekasjonssystemet eller urinering. Derfor blir en person som har hatt denne sykdommen ofte blitt deaktivert.

Dødsfall utelukkes kun i noen tilfeller når en ryggsmerter er ubrukelig, samt med alvorlige skader på aorta, med komplikasjoner av kardiovaskulær eller urinveisystemet.

Under forebygging av iskemisk spinalstrøk forstår:

• rettidig oppdagelse og behandling av kardiovaskulære sykdommer;
• kontroll kolesterol nivåer i blodet;
• forebygging av åreforkalkning, osteokondrose;
• forebygging av fremspring og intervertebral brokk;
• bekjempe fedme;
• aktiv livsstil.

Hvis en person har avslørt minst ett symptom på denne sykdommen, bør du umiddelbart konsultere en lege.