Myokardisk scintigrafi

En av de mest informative metodene for å studere hjertet er scintigrafi (nukleær skanning). For prosedyren ble det brukt et medikament inneholdende radioaktive isotoper (radionuklider). Legemidlet injiseres i pasientens kropp intravenøst, og sirkulerer med blodet, absorberes gradvis av hjertemuskelen.

For den konsentrasjon av radionuklid myokardvevet eksperter anslår dens funksjonalitet: aktiv absorbsjon indikerer normal hjertefunksjon, og vice versa, "tomme" områder, kan snakke om ischemi (bortdøen) av hjertevevet.

Perfusjonsscintigrafi - En spesifikk metode for diagnose av hjerte-karsykdom (CHD) utføres ved bruk av radioaktivt tallium. Prosedyren utføres med funksjonelle tester, og i motsetning til konvensjonell elektrokardiografi med fysisk aktivitet tillater det den mest nøyaktige bestemmelsen av lokaliseringen av iskemisonen.

vitnesbyrd

Kardiologi er foreskrevet for myokardisk scintigrafi, både for pasienter med allerede bekreftet koronararteriesykdom, og for å klargjøre denne diagnosen. Ifølge resultatene av studien planlegger legen ytterligere behandlingstaktikk eller bestemmer behovet for kirurgisk inngrep på koronarbeinene.

Scintigrafi er foreskrevet for følgende indikasjoner:

• bestemme årsaken til brystsmerter;
• Forebyggende undersøkelse av personer i fare for kranspuls sykdom:
  • pasienter med diabetes og / eller hypertensjon,
  • ondsinnede røykere med stor erfaring,
  • pasienter med ugunstig for kardiovaskulære sykdommer av arvelighet,
  • folk med høyt kolesterol,
  • kvinner over 55 år og menn over 45 år;
• undersøkelse av idrettsutøvere før treningsøkter og konkurranser;
• undersøkelse av pasienter før kirurgi eller andre kirurgiske inngrep på hjerte og kranspulsårene;
• overvåking av pasientens tilstand og evaluering av effektiviteten av behandlingen (medisinering eller i postoperativ periode);
• diagnose av hjerteinfarkt eller vurdering av hjerte muskel ytelse etter et hjerteinfarkt;
• diagnose av angina (undersøkelse utføres ved angrepstidspunktet).

Kontra

Ikke gjennomgå hjernescintigrafi i følgende tilfeller:

• Graviditet og amming (med unntak av nødssituasjoner);
• alvorlige vanlige infeksjoner med høy feber;
• akutt myokardinfarkt;
• alvorlig hjertesvikt
• hypertensive krise;
• Patologi av hjerteventiler (aorta stenose);
• hjerterytmeforstyrrelse (angrep av atrieflimmer);
• myokarditt (betennelse i hjertemuskelen).

Klargjøre pasienten for scintigrafi

Scintigrafi krever ikke spesiell forberedelse, men noen anbefalinger til pasienten må følges.

Dagen før studien bør produkter som inneholder koffein (kaffe, te, sjokolade, cola) utelukkes fra kostholdet;

Før prosedyren (innen 12 timer) kan du ikke spise (pasienter med diabetes mellitus får lov til å ta lys, ikke-fettete mat);

Midlertidig må avbryte eller begrense inntaket av visse medisiner, for eksempel hjerteglykosider (kontakt legen din om dette);

Kvinner som ammer bør gi brystmelk på forhånd for å kunne bruke den etter prosedyren. Innen 2 dager utskilles radioisotoper med hemmeligheten til brystkjertlene, derfor anbefales det ikke å mate barnet med slik melk.

Pasienten er forpliktet til å advare legen dersom:

• han lider av astma
• han tar medisiner for å øke ereksjonen (under prosedyren kan en mann utvikle angina pectoris angrep, stoppes bare av nitrater, som er uforenlige med Viagra, Levitra og andre).

Det er viktig! Før prosedyren må kvinner sørge for at det ikke er graviditet.

Metodikken i

En halv time før studien starter, injiseres en radiofarmasøytisk (RFP) intravenøst ​​inn i pasienten. Deretter skanner gamma-kameraet myokardet, plukker opp radioemisjon og konverterer det til en serie bilder.

Scintigrafi varer fra 2 til 4 timer. I løpet av denne tiden undersøkes hjertet i ro og under fysisk anstrengelse. Ved sammenligning av de oppnådde bildene kan legen avgjøre tilstedeværelsen eller fraværet av iskemiske områder i hjertemuskelen. Under belastning øker blodtilførselen til myokardiet, derfor er alle eksisterende lidelser godt visualisert i bildene.

Legg inn scintigrafi

For scintigrafi med last, brukes en motorsykkel eller tredemølle. Funksjonstesten utføres ved å starte fra en lav intensitet og gradvis øke nivået. Samtidig overvåkes dynamikken i blodtrykk og hjertefrekvens, og elektrokardiogrammet blir også tatt. Hvis det er umulig å utføre scintigrafi med naturlig fysisk anstrengelse til pasienten, imiteres den ved hjelp av stoffer som forårsaker en økning i puls og en økning i trykk.

På toppen av intensiteten av fysisk anstrengelse gjeninnføres radiofarmaka til pasienten, og etter 30 minutter utføres en annen hjerte-skanning i forskjellige fremskrivninger.

Myocardial scintigraphy resultater

Når du leser resultatene av scintigrafi, kan legen bestemme:

• intensitet av kransløpssirkulasjonen;
• graden av blodtilførsel mangel
• lokalisering av nekrotiske soner;
• Fokus på iskemi under stress;
• arr etter et hjerteinfarkt.

I henhold til resultatene av studien er også sannsynligheten for utviklingen av mulige komplikasjoner beregnet, et program for konservativ behandling planlagt, eller en kirurgisk inngrepsmetode bestemmes.

Det er viktig! Scintigrafi er ikke informativ når man vurderer status for koronarbein. Det vil si, denne metoden vil ikke tillate å bestemme størrelsen på hjertet, plasseringen og graden av innsnevring av blodkarene.

sikkerhet

Hjertescintigrafi er helt trygt. Nivået på radioemisjon er ikke mer enn røntgen, og moderne diagnostisk utstyr gjør at det kan reduseres til nesten minimum. Radioisotoper introdusert i kroppen, uten å skade helse, elimineres naturlig på 48 timer.

Bivirkningene er mulige reaksjoner på radioaktive legemidler, på grunn av økt individuell følsomhet:

• hudallergi;
• økt vannlating
• "Hopper" i blodtrykk.

Utviklingen av hjerteinfarkt eller alvorlig hjerterytmeforstyrrelse på grunn av å jobbe på en stasjonær sykkel eller tredemølle er ekstremt sjelden (1 i 30 000 tilfeller).

Etter den medisinske etterligningen av fysisk anstrengelse, er bivirkninger som svimmelhet, brystsmerter og pustevansker også svært sjeldne. Ved innføring av en bestemt "motgift" (injeksjonen er gjort umiddelbart etter den kunstige funksjonelle testen), elimineres alle negative manifestasjoner nesten umiddelbart.

På grunn av det høye informasjonsinnholdet, blir scintigrafi ofte brukt i tilfeller hvor diagnosen av et normalt EKG er vanskelig eller umulig, samt å avklare resultatene av andre hjerteundersøkelser.

Myokardisk scintigrafi

Scintigraphy - en innovativ metode for radionukliddiagnostikk, utviklet på grunnlag av høyteknologiske teknologier for nukleær medisin. Bruk av radioaktive isotoper kan oppdage patologiske forandringer i organer og systemer i begynnelsen av utviklingen. Denne metoden gjør at radiologen kan vurdere omfanget av lesjonen og funksjonelle avvik ved molekylære og cellulære nivåer.

Mens andre diagnostiske og diagnostiske metoder avslører bare anatomiske og fysiologiske lidelser. Av særlig betydning er myokardscintigrafi, siden en slik studie av hjertemuskelen kan du definere kompliserte eller atypiske tilfeller av ulike sykdommer i hjertet, særlig koronarsykdom.

Radionukliddiagnose av hjertet

Diagnostisk metode for nukleærmedisin er basert på bruk av radioisotoper integrert med hjerte medisiner (radiofarmaka). Et slikt stoff injiseres i personen som undersøkes, og gjennom kontinuerlig blodsirkulasjon blir det levert direkte til myokardområdet. Graden av absorpsjon (absorpsjon) av radionuklider ved hjertemuskelen viser sin virkelige forsyning med blod.

En spesiell merke på stoffet overfører strålingssignalet til en gammakamera detektor, der den behandles og ombygges ved hjelp av et spesielt dataprogram til et visuelt bilde på skjermen. I to-dimensjonalt (2D) bilde som vises på skjermen visualiserer detaljer topografiske anatomiske, funksjonell status av myokard, og spesielle soner patologier.

En sunn muskel absorberer kraftig radioisotopforbindelser, det nekrotiske området (døende, iskemisk) har ikke evne til å absorbere. Radionukliddiagnostikk har en ledende posisjon i kardiologi, fordi det er en slik undersøkelse, som gjør det mulig å avsløre en hjertemessig anomali utenfor kontrollen av andre studier, spesielt ekkokardiografi (US) og elektrokardiografi (EGC).

Prerogative aspekter

Scintigrafi - en studie designet ikke bare for å bestemme hjertepatologier. Med sin hjelp blir skjelettsystemet, skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene, bukorganene og andre kroppssystemer undersøkt. Fordelen med hjerte radinuclide diagnose består hovedsakelig i å identifisere alvorlige komplikasjoner av iskemi, og evnen til å forutsi deres videre utvikling. IHD (iskemisk hjertesykdom) bestemmes på et tidlig stadium, så vel som i tilfeller hvor den latente typen av sykdommen hindrer dens bestemmelse gjennom andre undersøkelser.

Andre prerogativer inkluderer:

• sikkerhet. Dosen av radioisotoper absorbert av hjertemuskelen, skader ikke kroppen, og medfører ingen strålingseffekter.
• ingen inntrengningsintervensjon i kroppen (ikke-invasiv);
• smertefri;
• Prosedyren forårsaker nesten ikke bivirkninger.

Narkotika og behandlinger

Myokardscintigrafi utføres med deltagelse av radionuklider: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Preparatene er ganske raskt spredt i det aktive hjertevevet, er godt festet av gammakameraet, har en liten tidsperiode med oppløsning, og blir ganske raskt fjernet fra kroppen. For objektiviteten av resultatene, er studien gjennomført i to trinn.

Den første prosedyren utføres i hvile. Elektrokardiografisk undersøkelse (EKG) utføres foreløpig eller synkront med radiodiagnostikk. Re-diagnose krever en belastning som provoserer et angrep av koronar sykdom. På kvelden før et angrep injiseres et stoff i pasienten, den aktive spenningen i myokard og blodkar bidrar til å oppnå mer nøyaktige data.

Ledningsevnen til stoffet bestemmer hastigheten og kvaliteten på blodstrømmen. Jo mindre antall akkumulerte isotoper i den eller en annen del av fartøyet, jo mindre blod kan det gå glipp av. Følgelig utvikler stenose (innsnevring) eller trombose (dannelse av en barriere mot blodstrøm) på disse stedene.

Typer av last

Økningen i myokardiske sammentrekninger oppnås på to måter:

• Naturlig fysisk aktivitet. Lasten utføres ved hjelp av en sportsmini-trening av pasienten på en hjerte-stepper eller sykkelbane - treningsmaskiner utstyrt med spesielle enheter.
• Tvangsbelastning. Det er produsert ved å injisere visse medisiner som stimulerer aktiveringen av hjertekontraksjoner.

Sluttresultatet vil være en komparativ analyse av indikatorer for myokardial funksjonalitet.

Grunnleggende diagnostiske evner

Detaljert analyse av det resulterende bildet gjør at legen kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av følgende endringer: hastigheten, volumet og mangelgraden i blodtilførselen av hjertet, døde hudseksjoner i myokardiet, post-infarkt arr, områder som er berørt av iskemi. Ved å evaluere resultatene kan legen forutsi videre sykdomsforløp og mulige komplikasjoner.

Utnevnelser og kontraindikasjoner

Hjertescintigrafi utføres for å identifisere abnormiteter i orgelet, og som en kontrollundersøkelse for diagnostiserte sykdommer. Kvaliteten og effektiviteten av terapi etter hjerteoperasjon er evaluert.

De viktigste indikasjonene på avtale er:

• brystsmerter (cardialgia), hvis etiologi avslørte ingen ultralyd og EKG;
• CHD (hjertesykemi);
• nekrose av bestemte områder av myokardiet (infarkt);
• hjertemuskelenes evne til å trekke sammen som følge av opphisselse;
• preoperativ diagnose (kirurgi i hjertet og koronarbeinene);
• sjekker statusen til pacemakere;
• undersøkelse av hjertet med kontraindikasjoner til MR.

I tillegg blir scintigrafi utført som et forsiktighetsmål for personer med forutsetning for sykdommer i kardiovaskulærsystemet (hypertensjon, diabetikere, røykere), samt i tilfelle ugunstig arvelighet fra hjertesykdommer. Undersøkelsen anbefales som en profylakse for menn i alderen 45 og personer som opplever konstant stress.

Denne prosedyren, på grunn av den høye informative verdien av resultatene av vurderingen av hjertebelastning, er populær blant profesjonelle idrettsutøvere. Prosedyren er ikke foreskrevet i nærvær av alvorlige allergiske reaksjoner på radiomedisiner, kardial dekompensasjon. Relative (relative eller midlertidige) kontraindikasjoner inkluderer:

• perinatal periode hos kvinner. Studien er kun tillatt for vitale indikasjoner på akutte natur, siden risikoen for teratogene (eksterne skadelige) effekter av radioisotoper på barnet er sannsynlig;
• hjerteinfarkt;
• forverring av hypertensjon
• atrieflimmer (atriell fibrillering);
• krenkelse av cardia (ventiloperasjon);
• influensavirusinfeksjoner.

Ved kroniske sykdommer må undersøkelsen foregå i remisjonstrinnet. Under amming, får en kvinne å gjennomgå scintigrafi, i henhold til vilkårene for midlertidig opphør av fôring (2-4 dager etter undersøkelsen). Strammet melk, i dette intervallet, for å gi barnet strengt forbudt.

Forberedende tiltak

Forhåndsforberedelse for studien består i å stoppe behandlingsforløpet med noen medisiner i 2-4 uker: bromholdige legemidler for økt angst og hoste, legemidler med jod, foreskrevet for hypothyroidisme og andre sykdommer, jod for ekstern bruk (hudskader, jodgitter), stimulanter ereksjoner (for menn). Det er obligatorisk å konsultere en kardiolog om bruk av hjerte medisiner.

Utelukket kaffe og "energi" i et par dager før prosedyren. Umiddelbart før scintigrafi i hjertet, bør du observere regimet med å faste i 8-12 timer. Pasienten må varsle radiologen om forekomsten av allergiske reaksjoner, kroniske patologier. Spesiell oppmerksomhet er på graden og formen av bronkial astma. Kvinner må advare en medisinsk profesjonell om en hypotetisk (antatt) graviditet. Du kan ikke gjøre en røntgen med kontrastmiddel og scintigrafi på en dag.

Gjennomføring av radionukliddiagnostikk

Myokardisk scintigrafi utføres på spesialutstyr under tilsyn av en radiolog. Prosedyren selv kan deles inn i flere faser:

• Fjerning av hjerteindikatorer. Pasienten gjennomgår en EKG-undersøkelse, som ikke tar mer enn en kvart time.
• Innføringen av stoffet til pasienten. En medisinsk spesialist gjør en intravenøs injeksjon av et radiofarmasøytisk middel.
• Ventetid Det er nødvendig å vente på fullstendig penetrasjon og fordeling av kjemisk forbindelse i kroppen, spesielt i myokardets vev (tidsområdet er fra 20 til 30 minutter).
• Studere i ro. Det er pasientens ansvar under prosedyren for å opprettholde en statisk horisontal posisjon. Eventuelle bevegelser kan ha en negativ innvirkning på bildens kvalitet, og dermed på påliteligheten av resultatene.
• Scintigrafi med belastning. Pasienten utfører en mini-trening på simulatoren. Som et alternativ til sportsøvelser (med pasientens fysiske svakhet), utføres stresstesten ved å injisere spesielle hjertestimulerende midler. For provoserende takykardi, er kardiotonika oftest brukt: Dobutamin, Curantil, Dipyridamole. I løpet av aktivitetsperioden for legemidler eller fysisk aktivitet utføres en EKG- og trykkmåling på pasienten.

På tidspunktet for maksimal økning i hjertefrekvens, injiseres radiofarmaka. Etter at stoffet er dispergert i hjertevevvet, etter omtrent en halv time, utføres en annen prosedyre på gamma-tomografien. I alt tar radionukliddiagnostikk omtrent tre timer, avhengig av fagets fysiske tilstand.

Undersøkelsesresultater

Dekoding av undersøkelsesresultatene utføres i henhold til den etablerte algoritmen i en komparativ skala. Ved å sammenligne standardindikatorene med de oppnådde dataene, bestemmer legen nærværet og graden av endring i hjertevev: vurdering av hjertets plassering i forhold til aksene, tilstedeværelse av defekter, deres plassering og skala, vurdering av aktiviteten til radiofarmaka på de berørte områdene.

Ved å sammenligne resultatene av scintigrammer (bilder), utført i hvilemodus og belastning, bestemmes graden av manifestasjon av den angrepsmessige naturen av iskemi. Radiopharmaceuticals kan være av to kategorier. Noen har en tendens til å akkumulere i områder av hjertet som ikke kan endres, og i områder med myokardium med nekrose vil absorpsjonen av radioisotoper være lav. Andre, tvert imot, samler seg i defekte vev.

Legen evaluerer resultatene avhengig av stoffet som brukes. Pasienten presenterer scintigrafiprotokollen til den behandlende kardiologen, som bestemmer den videre taktikken for konservativ terapi eller bestemmer spørsmålet om hjerteoperasjon.

Postprocedural manifestasjoner

Komplikasjoner etter undersøkelsen observeres ekstremt, sjelden hos pasienter med ustabilt blodtrykk, muligens overskrider indikatorene, allergier kan oppdage tilstedeværelse av hudutslett. Det er ikke farlig, allergi stoppes ved å ta konvensjonelle antihistamin medisiner i 2-3 dager. Dosen av hjertestimulerende midler påvirker vanligvis ikke aktiviteten til hjertet etter prosedyren.

I 24-48 timer etter prosedyren anbefales pasienten å endre drikkegruppen. Det er nødvendig å drikke mer vann eller annen væske (unntatt alkohol) for å øke hastigheten på utskillelsen av radionuklider fra kroppen. Diagnostikk ved bruk av nuklearmedisinmetoder utføres kun i store russiske byer. Derfor bestemmer pasientene hvor de skal gjøre scintigrafi, basert på deres geografiske plassering og økonomiske levedyktighet. For eksempel, i NTSSSH dem. AN Bakulev, radionuklidundersøkelse av myokardiet koster ca 7.000 rubler.

Gjennomgang av studien av hjerte-scintigrafi, indikasjoner og kontraindikasjoner til det

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er scintigrafi av myokardiet, i henhold til hvilke indikasjoner det utføres, og når det er kontraindisert. Forberedelse, oppførsel og mulige komplikasjoner ved denne undersøkelsen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Myokardisk scintigrafi (forkortet som CM) refererer til bildemetoder i hjertet, som bruker en liten mengde radioaktivt stoff for å skaffe et bilde. Andre navn CM-hjerte-scintigrafi, myokardiell perfusjonsskanning.

Denne undersøkelsen er en av de mest effektive metodene for å bestemme blodtilførselen (perfusjonen) og levedyktigheten i hjertemuskelen, slik at den kan vurderes både i ro og under belastning (fysisk eller medikament). Metoden er svært vanlig i USA og europeiske land, men brukes sjelden i landene i den tidligere Sovjetunionen, hvor sjeldne CM er forbundet med mangel på moderne utstyr og de høye kostnadene ved undersøkelsen.

Essensen av myokardisk scintigrafi

For perfusjonskanning av hjertet injiseres radionuklider i menneskekroppen - stoffer som avgir gammastråler (en av strålingstypene).

Klikk på bildet for å forstørre

Det finnes flere typer radionuklider. For scintigrafi i hjertet, brukes de som akkumuleres i hjertemuskelen. Siden radionuklider går inn i hjertet gjennom blodkar, akkumuleres de i de områder av myokardiet som er godt forsynt med blod. Følgelig akkumulerer ikke områder av hjertemuskelen med dårlig blodtilførsel på grunn av innsnevring eller overlapping av kranspulsårene radionuklider. Dette fører til det faktum at myokardiet med god blodsirkulasjon vil gi mer gammastråler, og området med de dårlige.

Gamma stråler - en av de typer stråling som kan oppdages ved hjelp av en spesiell enhet - et gammakamera. Deretter vender gammakameraet dem til elektriske signaler som sendes til datamaskinen, noe som gir et fargebilde av hjertet. I det resulterende bildet vises områdene av myokardiet med forskjellige akkumuleringer av radionuklider i forskjellige farger.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for perfusjonskanning av hjertet

Myokardisk scintigrafi utføres oftest i henhold til følgende indikasjoner:

1. Diagnose av hjertesykdom og andre hjertesykdommer.
2. Identifikasjon av lokalisering og vurdering av graden av kranskärlssykdom hos pasienter med koronar hjertesykdom.
3. Bestemmelse av prognose hos pasienter med risiko for hjerteinfarkt.
4. Vurdering av myokardiell levedyktighet i området med delvis nedsatt blodtilførsel for å ta opp spørsmålet om begrunnelsen for revaskularisering (kirurgisk behandling som har til formål å gjenopprette normal blodtilførsel til hjertemuskelen).
5. Undersøkelse av hjertet etter revaskularisering.

Perfusjonsskanning av hjertet utføres ikke for gravide og personer som er allergiske mot det injiserte radionuklidmiddelet. Det er kontraindikasjoner til scintigrafi med fysisk stress på hjertet, som inkluderer:

• Akutt hjerteinfarkt eller ustabil angina.
• Stenose av venstre kranspulsårer.
• Symptomer på venstre ventrikulær svikt i ro.
• Nylig led en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse.
• Lungemboli i den akutte perioden.
• Aktiv infeksiv endokarditt, myokarditt eller perikarditt.

Kontraindikasjoner til legemiddelbelastning på hjertet:

• akutt myokardinfarkt eller ustabil angina;
• tidligere overført bronkospasme;
• atrioventrikulær blokk eller sykt sinus syndrom (i fravær av en pacemaker);
• arteriell hypotensjon (systolisk trykk Klikk på bildet for å øke

Forberedelse for myokardisk scintigrafi

Det må tas i betraktning at enkelte faktorer eller forhold kan påvirke resultatene av denne undersøkelsen. For eksempel tilhører de:

1. Nylig overført myokardinfarkt.
2. Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen).
3. Pasienten har en implantert hjertefrekvensdriver (pacemaker).
4. Tar medikamenter inneholdende teofyllin.
5. Koffeininntak innen 24 timer før undersøkelsen.
6. Bruk av narkotika fra nitratgruppen.
7. Tar medikamenter som senker hjerterytmen (beta-blokkere).

Før du utfører en perfusjonsskanning av hjertet, bør du informere legen din:

• Hvis du er gravid eller kan være gravid.
• Hvis du ammer en baby (det er fare for radionuklider i morsmelk, så etter undersøkelsen er amming forbudt i 2 dager).
• Om alle medisinene dine.
• Hvis du har en pacemaker implantert.
• Hvis du har allergi eller overfølsomhet overfor noen legemidler, kontrastmidler eller jod.

Umiddelbart før undersøkelsen:

• Ikke spis eller drikk noe minst tre timer før myokardiell perfusjonsskanning.
• Bruk behagelige sko og uformelle klær som passer til trening.
• Fjern alle dekorasjoner.

Hvis pasienten er planlagt til CM etter fysisk eller narkotikastress, bør han ikke være minst 24 timer:

• drikke alkohol;
• å røyke;
• drikke koffein;
• ta medisiner som inneholder teofyllin eller koffein.

Utfør perfusjonsskanning av hjertet

Myokardisk scintigrafi utføres vanligvis i radiologi avdelinger. Undersøkelsen utføres om 1 eller 2 dager, fra 3 til 4 timer.

SM i ro

Når du utfører SM i hvilemodus, blir pasienten bedt om å kle seg opp til midjen og gi ham sykehus klær. Elektroder kan festes til ribbe buret, med hjelp av hvilke leger overvåker hjerteaktivitet under undersøkelsen.

Et tynt kateter settes inn i venen på armen, gjennom hvilken en liten mengde av det radioaktive legemidlet injiseres. Så ligger pasienten nede på bordet, og leger plasserer et gammakamera over brystet som registrerer radionuklidesignaler og hvordan de beveger seg med blodet. Gamma kameraet selv produserer ingen stråling. Under skanningen må du forbli stille. Gamma kameraet kan bevege seg rundt pasienten og lage bilder fra forskjellige vinkler.

CM etter legemiddelbelastning

Undersøkelse med rusmiddelbelastning utføres i to trinn.

1. I første fase blir skanningen gjort etter innføring av et bestemt stoff (for eksempel adenosin), noe som får hjertet til å fungere som under trening.
2. På andre - scintigraphy utføres i hvile.

Disse trinnene kan byttes ut.

Vanligvis brukes narkotikastopp i tilfeller der pasienten ikke kan trene.

Under denne undersøkelsen registreres pasienten først med vanlig kardiogram. Deretter injiseres legemidlet gjennom et intravenøst ​​kateter, som kan føre til hodepine, svimmelhet, hetetropper, kvalme, hvoretter EKG registreres og blodtrykk måles.

4 minutter etter administrering av dette legemidlet, administreres et radionuklidmiddel intravenøst. Da må pasienten vente 30-60 minutter, hvoretter han ligger på bordet for en skanning, som noen ganger må gjentas etter 2 og 4 timer.

CM etter trening

Myokardisk scintigrafi etter trening utføres også i to trinn. Øvelse utføres oftest i form av øvelser på tredemølle eller på en stasjonær sykkel, der elektrokardiogrammet og hjertefrekvensen overvåkes. I begynnelsen er lasten ganske liten, men hvert få minutt øker tredemøllens hastighet eller motstanden på treningscyklen. Når pasienten ikke lenger kan utføre disse øvelsene eller når hyppigheten av sammentrekninger i hjertet hans når de ønskede verdiene, stopper belastningen. Umiddelbart etter dette injiseres et radionuklidmiddel intravenøst, og pasienten plasseres på bordet for skanning. Noen ganger kan du trenge flere bilder etter hvile i en viss tid.

Følelser under myokardisk scintigrafi

Skanning i seg selv er smertefri. Under eksamen:

• Du kan føle et skudd og en brennende følelse ved kateterisering av venen.
• Du kan være ubehagelig å ligge på bordet ubevegelig i en tilstrekkelig lang tidsperiode for skanningen.
• Hvis du bruker en medisinsk belastning på hjertet, kan du oppleve mild kvalme, hodepine, svimmelhet, hetetropper og brystsmerter. Disse symptomene varer noen få minutter.
• Hvis du trener, kan du ha brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet, smerte i beinmuskulaturen og tretthet. Hvis disse symptomene er svært uttalt, kan treningen stoppe.

Mulige komplikasjoner

Myokardisk scintigrafi er en ganske sikker metode for undersøkelse. Svært sjelden, fysisk eller narkotikastress kan forårsake arytmier eller hjerteinfarkt.

Mange mennesker er redd ved bruk av radioaktive stoffer for CM. Nivået på stråling som brukes til denne undersøkelsen er imidlertid svært lav og er helt trygt. Radionuklidmiddelet selv forlater kroppen veldig raskt. I de fleste tilfeller mottar pasienten stråling som ikke er forskjellig i størrelsesorden fra noen få vanlige røntgenstråler.

• Det er liten risiko for at gammastråler kan skade en ufødt baby.
• Svært sjeldent utvikler noen mennesker allergiske reaksjoner på injiserte stoffer.
• Det er teoretisk mulig overdosering med innføring av radionuklidmedikamenter.

resultater

Perfusjonsskanningsresultater er vanligvis tilgjengelige i 1-3 dager. De kan være:

1. Normale radionuklider fordeles jevnt over hele myokardiet.
2. Unormal - radionuklider distribueres ujevnt gjennom hjertemuskelen, det er lommer med økt eller redusert absorpsjon. Dette antyder at noen områder av myokardiet ikke mottar nok blod (iskemi).

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Myokardisk scintigrafi: essensen av metoden, indikasjoner, kontraindikasjoner

På grunn av utviklingen av vitenskap og teknologi i kardiologernes arsenal finnes det mange moderne metoder for hjertediagnostikk - Echo-KG, CT, MR, NMR, PET. De lar deg lage et detaljert bilde av de mange sykdommer i denne vitale organ, men i noen tilfeller å supplere informasjonsinnholdet i disse metodene for undersøkelse av pasienten med patologi i hjerte-karsystemet kan være en diagnostisk prosedyre som myokardscintigrafi. I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med essensen, indikasjonene og kontraindikasjonene, måter å forberede og gjennomføre myokardisk scintigrafi på. Denne informasjonen vil være nyttig for deg, du vil kunne forstå prinsippet om en slik diagnostisk prosedyre og stille spørsmål til PCP.

For å utføre en slik studie, brukes spesielle preparater - radioaktive isotoper. Etter innføring i pasientens blodår begynner de å sirkulere i blodet og absorberes gradvis av hjertemuskulaturens celler. Deretter bruker eksperter et gammakamera, som registrerer graden av metning av myokardceller med disse radionuklider. De oppnådde dataene gjør det mulig for leger å vurdere hjertemuskulaturens funksjonalitet. Normale drifts områder av hjertemuskelen til aktivt å absorbere slike legemidler kodene, og lider av iskemi eller nekrose tvert imot ikke er i stand til å tilstrekkelig akkumulering av disse midlene.

Essensen av metoden

Prinsippet med å utføre myokardscintigrafi i mange henseender lik den spenning ekkokardiografi, rose verk av hjertemuskelen ved hvile og etter trening (denne pasient mottar en belastning på en stasjonær sykkel eller tredemølle). I scintigrafi i studien i pasientens blodåre innføres radionuklide forberedelse - lysende radiomarkør Tc-99m-MIBI eller thallium-201. Det sprer seg fra blodet til hjertet og akkumuleres i myokardiet, og sender ut gammastråler. Etter dette registreres graden av akkumulering ved bruk av et gammakamera.

Studien utføres i 2-4 timer, og i løpet av denne tiden studerer eksperter tilstanden til myokardiet i hvile og etter trening. Et gammakamera fanger signaler fra strålingssteder og konverterer dem til en rekke dynamiske, statiske og EKG-synkroniserte bilder.

Myokardisk scintigrafi kan utføres ved bruk av:

• plan radionuklidstudie;
• PET;
• single photon emission computed tomography (SPECT);
• Kombinert metode: PET / CT, SPECT / CT eller SPECT / PET.

Som et resultat av studien kan legen konkludere om følgende kliniske parametere:

• plassering og størrelse på hjerteinfarktene som er skadet under et hjerteinfarkt;
• graden av sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet;
• områder av iskemi forårsaket av nedsatt koronar blodstrøm;
• mulige farer og komplikasjoner.

Myokardscintigrafi kan ikke bare brukes til å identifisere sykdommen, men gir også mulighet til å evaluere effektiviteten av de anvendte behandlingsmetodene:

• kirurgiske og endovaskulære inngrep: stenting, koronararterie bypass kirurgi, angioplasti;
• medisinering;
• rehabiliteringsaktiviteter.

Radionuklidpreparater for myokardisk scintigrafi

For myokardiske scintigramer, brukes følgende grupper av legemidler:

1. Technetrile eller Sestambi (basert på metoksy-isobutyl-isonitril). Disse stoffene akkumuleres i det metabolisk aktive myokardvevet og holder seg der lenge. Etter akkumulering kan de spilles inn av et gammakamera og gi spesialister muligheten til å vurdere tilstanden til ulike deler av hjertemuskelen.
2. Miowue (basert på tetrofosmin). Dette radionuklid av en ny generasjon er lik i sine egenskaper til tidligere preparater basert på metoksy-isobutyl-isonitril, men det har en rekke signifikante fordeler. Etter akkumulering i myokardets vev, blir det ikke omfordelt over tid og utskilles raskt fra kroppen ved leveren.
3. Teboroksim. En formulering som middel basert metoksy isobutyl-isonitril, akkumuleres i metabolsk aktive vev infarkt. Det vises imidlertid raskt og kan bare brukes med de gamma kameraene som er utstyrt med detektorer, noe som tillater en undersøkelse selv før flertallet av technetium forlater cellene i hjertemuskelen.
4. Technetiumpyrofosfat. Takket være denne radionuklidetiketten er det mulig å identifisere områder av myokardiell nekrose fremkalt av et hjerteinfarkt. Etter død av kardiomyocytter (hjerte muskelceller) dannes kalsiumfosfatmikrokrystaller i dem. De akkumulerer technetium, og strålene er registrert av et gammakamera. Dette radionuklidmedikamentet brukes ekstremt sjelden, siden nekroseområdet etter introduksjonen kun kan identifiseres etter 24-48 timer.
5. Thallium-201. Dette legemidlet er mindre vant til å utføre myokardisk perfusjonsscintigrafi, fordi det er dårligere i sine kvaliteter til radionuklidmedikamenter basert på technetium.

vitnesbyrd

Myokardisk scintigrafi kan foreskrives i følgende tilfeller:

• identifisering av årsakene til kardialgi
• iskemisk hjertesykdom;
• myokardinfarkt eller behovet for å vurdere tilstanden av myokardiet etter hjerteinfarkt;
• studerer kontraktiliteten i hjertemuskelen;
• undersøkelse av pasienter som er tildelt en invasiv prosedyre eller kirurgi på koronarbein eller hjerte;
• overvåke effektiviteten av behandlingen (postoperativ, medisinsk eller rehabilitering);
• undersøkelse av idrettsutøvere før intensiv trening eller konkurranser
• forebyggende omsorg står i fare for CHD personer: pasienter med høyt blodtrykk, høyt kolesterol eller diabetes, som disponerer for koronar hjertesykdom arvelighet, røykere, kvinner over 55 og menn over 45 år.

Kontra

En absolutt kontraindikasjon for å utføre myokardisk scintigrafi er graviditet. I tillegg kan prosedyren ikke utføres hos pasienter med en kroppsvekt på mer enn 120-130 kg, siden installasjonen av en radionuklid-tomografi ikke kan opprettholde en slik vekt.

Relative (eller midlertidige) kontraindikasjoner inkluderer følgende sykdommer og tilstander:

Under amming kan myokardisk scintigrafi kun foreskrives i unntakstilfeller når viktigheten av gjennomføringen overstiger alle mulige farer. Under slike forhold anbefales en kvinne å uttrykke melk og oppbevare den i kjøleskap før prosedyren. Etter studien, bør hun slutte å amme i 2 dager og gi den samlede melken til babyen. Et slikt tiltak er nødvendig på grunn av det faktum at dets komponenter etter injeksjon av et radionuklidmedikament går inn i morsmelk. Det kan ikke brukes til å mate et barn i 48 timer.

Med andre relative kontraindikasjoner etter stabilisering av pasientens tilstand kan scintigrafi utføres. Denne avgjørelsen er gjort etter å ha studert alle dataene i diagnostiske studier som bekrefter sikkerheten til prosedyren.

Hvordan forberede seg på studien

Før scintigrafi, vil legen stille følgende spørsmål:

• hvilke legemidler pasienten tar (etter det kan han gi anbefalinger om midlertidig kansellering av noen av dem, for eksempel hjerteglykosider, Viagra, Levitra, etc.);
• om han lider av bronkial astma
• om en kvinne i fertil alder er gravid (for å utelukke en slik kontraindikasjon, blir en ultralydsskanning eller -prøve utført).

Myokardisk scintigrafi krever ikke spesiell forberedelse av pasienten, men for å minimere alle risikoer og forbedre informativiteten i prosedyren, bør pasienten følge en rekke enkle regler:

1. 1-3 dager før prosedyren, slutte å bruke koffeinholdige produkter (kaffe, cola, te, kakao, sjokolade, energidrikker).
2. Slutt å ta visse medisiner (slike instruksjoner er gitt av legen).
3. Slutte å spise 12 timer før studien. Om morgenen før prosedyren drikker ikke vann og andre drikker. Pasienter med diabetes får lov til å ta en liten mengde lett, ikke-fettete matvarer.
4. Bruk behagelige klær på studiedagen. Kvinner anbefaler at de bærer et godt brystkrok.
5. Ta med deg resultatene fra tidligere studier, stress EKG og medisinsk resept.
6. Du kan ta et kalorimål for å tilfredsstille sult etter prosedyren.

Hvordan er studien gjort?

Diagnosen finner sted i flere stadier:

1. 30 minutter før undersøkelsen injiseres et radiofarmasøytisk preparat i en vene.
2. Etter det blir en serie bilder tatt i ro. For dette blir pasienten plassert på et spesielt bord gamma kamera, som ligner en datamaskin eller MR-tomografi.
3. Deretter tilbys pasienten fysisk anstrengelse (på tredemølle eller motorsykkel) eller etterligner fysisk aktivitet ved hjelp av legemidler (adenosin, dobutamin, dipyridamol). En stresstest brukes til å styrke og øke hjertefrekvensen. Farmakologisk etterligning av myokardieaktivitet utføres hos pasienter som har kontraindikasjoner til normal trening.
4. Parallelt med stresstesten, EKG, overvåkes blodtrykk og pulsindikatorer.
5. På toppen av fysisk aktivitet blir en annen dose av radionuklidmedikamentet administrert til pasienten.
6. 30 minutter etter introduksjonen av radiofarmaka er en annen serie myokardiske bilder tatt i forskjellige fremskrivninger.

Forskningsresultater

For å få et transkripsjon av resultatene av myokardisk scintigrafi, brukes spesielle polarkart og dataprogrammer for å oppnå maksimal mengde informasjon om områdene av defekter i hjertemuskelen.

Etter å ha sammenlignet resultatene før og etter trening, kan legen:

• inspiser hjertet langs sin akse;
• identifisere stedet for feil;
• vurdere levedyktigheten av enkelte områder av myokardiet;
• bestemme graden av akkumulering av radionuklidmedikamentet i forskjellige områder av hjertet.

Når det brukes som et stoff av tallium, absorberer områder av nekrose eller iskemi ikke et radionuklid (i motsetning til normalt myokardvev). Som et resultat bestemmes akkumulasjonsfeilen (eller "kaldpunktet") på det oppnådde bildet.

Utseendet til en akkumulasjonsfeil bare etter å ha utført en stresstest kan indikere angina pectorisangrep. Hvis en slik feil er vedvarende, kan dens tilstedeværelse indikere tilstedeværelse av kardiosklerose eller hjerteinfarkt.

Når det brukes som en etikett for technetiumbaserte preparater, oppstår akkumulering av radionuklidet i større grad i de berørte områdene av myokardiet. Som et resultat, i disse områdene gir de effekten av et "hot spot", og i normale vev ser de det samme ut på bildet.

Evaluering av resultatene av myokardisk scintigrafi kan kun utføres av en spesialist. Etter forskning gir han pasientens bilder og konklusjon.

Når feil er mulig i resultatene av studien

Falske positive resultater av myokardisk scintigrafi kan fås i følgende tilfeller:

• en stor mengde fettvev i fedme;
• stor mengde brystkjertler;
• høy plassering av membranen;
• økt tendens til å akkumulere radionuklid.

Er metoden trygg?

I fravær av kontraindikasjoner er myokardisk scintigrafi en helt sikker og smertefri prosedyre. For studien blir små doser av radionuklidmedikamenter administrert til pasienten, og de blir raskt eliminert fra kroppen. Allergiske reaksjoner på introduksjonen, manifestert i form av rødhet i huden, hevelse i ansikt, føtter og hender, observeres kun i sjeldne tilfeller. Noen ganger som følge av bruk av radionuklider har pasienten følgende bivirkninger: økt vannlating, økt blodtrykk. De forårsaker ikke alvorlige uregelmessigheter i pasientens tilstand og elimineres raskt.

En annen type uønskede effekter av myokardisk scintigrafi er utseendet av smerte bak brystbenet etter å ha utført en stresstest på en stasjonær sykkel, en tredemølle eller ved hjelp av legemidler. Slike manifestasjoner er ikke tegn på komplikasjoner av prosedyren, men indikerer bare at pasienten har angina av spenning. Etter å ha tatt nitroglycerin eller i ro, er de lett eliminert. Utviklingen av angina pectoris angrep etter en stresstest observeres i ekstremt sjeldne tilfeller - hos 1 pasient ut av 30 tusen.

Hvilken lege å kontakte

En kardiolog kan bestille en myokardisk scintigrafi. Årsaken til implementeringen av en slik diagnostisk prosedyre kan være: cardialgia, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, behovet for hjertekirurgi, evaluering av effektiviteten av behandlingen etc.

Myokardisk scintigrafi er en svært informativ, ikke-invasiv og sikker diagnosemetode for hjertepasienter eller de som er i risiko for å utvikle koronar hjertesykdom. Vanligvis er en slik prosedyre foreskrevet når det er umulig å nøyaktig diagnostisere myokardproblemer ved hjelp av EKG eller for å klargjøre resultatene fra andre studier.

Informativ video om hva scintigrafi er:

Myokardisk scintigrafi: essensen av metoden, indikasjoner, ledning, transkripsjon

Kardiologer introduserte i løpet av syttitallet av forrige århundre instrumentale undersøkelsesmetoder basert på radioaktive stoffers evne til å trenge inn i hjertevevet. Av disse legemidlene er det mest brukte pyrofosfat merket med technetium og midje.

Essensen av bruken av disse stoffene er som følger. Hjertemuskelen kan selektivt absorbere radiofarmaka (RFP), men denne evnen er avhengig av om muskelen er tilstrekkelig tilført med blod.

I iskemisk hjertesykdom påvirkes hjernekaronene som foder myokardiet av atherotrombotiske forekomster, som følge av at blodstrømmen lider dramatisk. Dette manifesteres av iskemi, infarkt og deretter myokardiell cardiosklerose.

Iskemisk, nekrotisk eller skjult vev av hjertemusklen blir i stand til å akkumulere pyrofosfat, merket med overflødig technetium, som danner et hot spot, men samtidig ikke i stand til å absorbere midjen, som vises som et kaldt sted på scintigrammet.

vurdering av akkumulering av radioaktive legemidler i myokardiet langs 3 akser: kort (øvre rad), lang vertikal og lang horisontal (nedre rad)

Andre sykdommer som krever evaluering av myokardiums funksjonelle aktivitet er hjertefeil. I dette tilfelle injiseres pasienten intravenøst ​​med technetium, som binder til blodceller som beveger seg i generell strøm gjennom hjertekamrene. En serie påfølgende bilder etter introduksjonen av stoffet lar deg vise myokardiums kontraktile funksjon.

Etter introduksjonen av stoffet ved hjelp av gammakameraer, er strålingsgraden fra molekylene løst, og et dataprogram lar deg vise alt dette i form av et todimensjonalt bilde. Resultatet blir ytterligere evaluert av eksperter.

Fordeler og ulemper ved myokardiell perfusjonsscintigrafi

Fordelen og egenheten ved metoden er dens informativitet, samt det faktum at myokardisk scintigrafi kan utføres gjentatte ganger i løpet av dagen på grunn av langvarig eliminering av legemidlet fra blodbanen, og i tillegg tillater det å evaluere myokardisk iskemi etter trening (tredemølle test, sykkel ergometri, medisinsk stresstester).

Ulemper med studien er som følger:

• Bare det berørte myokardiet er visualisert, mens det er umulig å vurdere permeabiliteten til koronararteriene. Bare en sone med lav eller økt opphopning av legemidlet er registrert, noe som kan vitne både til fordel for en akutt prosess og kronisk iskemi.
• Kompleksiteten i studien er en viktig faktor, siden det finnes andre imagingforskningsmetoder som ikke krever betydelige kostnader, for eksempel ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).
• Til tross for at farlig stråling i løpet av studien praktisk talt ikke er utgitt, er det viktig å arbeide med radiofarmaka.

Når vises scintigrafi?

Formålet med SG - vurdering av graden av myokardisk skade på grunn av kronisk iskemi, hjerteinfarkt eller post-infarkt sklerotiske endringer

Myokardiell perfusjonsscintigrafi kan anbefales til pasienten, hvis det ikke er mulig å bekrefte eller nekte diagnosen ved hjelp av konvensjonelle diagnostiske metoder, for eksempel ved hjelp av EKG eller ultralyd i hjertet. I slike kontroversielle tilfeller utføres multispiral tomografi av hjertet (MSCT) eller scintigrafi.

Dermed vises scintigrafi til pasienten når det er nødvendig å diagnostisere slike sykdommer:

1. Akutt hjerteinfarkt,
2. Myokardinfarkt med fremvoksende kardioklerose,
3. Stabil angina pectoris.

I tillegg utføres hjerte-scintigrafi for å vurdere effektiviteten av IHD-terapi eller akutt hjerteinfarkt, samt å etablere en diagnose av nyutviklet angina pectoris ved bruk av treningsstresstester.

Kontraindikasjoner for undersøkelse

Prosedyren for myokardieperfusjonsstudier er en sikker diagnostisk metode og har få kontraindikasjoner. Spesielt kan ikke scintigrafi utføres på gravide eller ammende kvinner.

Også prosedyren er begrenset til bruk hos pasienter med akutt hjerneslag og med psykisk lidelse. En relativ kontraindikasjon kan være fedme med en kroppsvekt på mer enn 120 kg, siden pasienten i dette tilfellet enkelt ikke kan passe inn i radionuklid-tomografien.

Forberedelse for prosedyren

Forberedelse for perfusjonskintigrafi har en rekke funksjoner. En eller to dager før studien, bør pasienten ikke ta noen kardiologiske legemidler, men bare i samråd med behandlende lege som bestilte studien. Hvis legen anser det farlig å avbryte stoffene, fortsetter pasienten å motta dem.

På dagen for studien er pasienten forbudt å ta mat og vann.

Hvis scintigrafi antas å være en kvinne i fertil alder, før prosedyren, bør hun bli testet for graviditet for å eliminere effekten av radiofarmaka på det nye embryoet. Sykepleiermødre anbefales å dekantere og avhende brystmelk på dagen for studien og hele dagen for å ekskludere inntak av legemidler i kroppen av et spedbarn med morsmelk.

Hvordan foregår undersøkelsen?

Scintigrafi-prosedyren kan utføres i klinikken, som har riktig utstyr og spesialister innen radionuklidstudier. For å gjennomføre scintigrafi må pasienten som regel ha en henvisning fra den behandlende legen med en begrunnelse for diagnosen, som skal bekreftes eller refunderes.

På morgenen på den fastsatte dagen kommer pasienten til sykehuset. Han blir eskortert til rommet hvor hjerte-scintigrafi utføres, og legen forklarer ham hva metoden er og hva som kreves av pasienten.

Før pasienten starter prosedyren, kan pasienten utføres et elektrokardiogram i hvile for å nøyaktig vurdere graden og lokaliseringen av myokardisk iskemi.

Deretter injiseres den nødvendige mengden av stoffet (technetium eller midje) intravenøst, og etter 20-30 minutter foreslås det å ligge på bordet, som er en del av gammakameraet. Denne enheten ligner en vanlig CT-skanning eller MR-skanner, men prinsippet om å lese informasjon er litt annerledes.

Etter et radiofarmaka med blodstrøm inn i hjertet og akkumulerer det i hjertemusklene, leser gamma-kameraet strålingsbølger som avgir radiofarmakademiske molekyler. Dataene som er oppnådd ved hjelp av dataprogrammer, konverteres til et bildeformat og vises på skjermen til en spesialist med deres påfølgende tolkning og vurdering av forekomsten av "varme" eller "kalde" flekker.

Som regel, etter en studie i ro, vil pasienten bli utsatt for en stresstest ved bruk av trening eller en mengde medisiner (dipyridamol, etc.). Dette er nødvendig for å vurdere tilstedeværelse eller fravær av angina pectoris hos en pasient, som er en klinisk manifestasjon av myokardisk iskemi og oppstår når hjertebanken forårsaket av trening økes.

For å gjøre dette, etter første serie av skudd, utfører faget enkle fysiske øvelser på en spesiell tredemølle (tredemølle) eller på en sykkel montert på gulvet (sykkel ergometri). Kardiogrammet registreres umiddelbart, og pasienten injiseres igjen med et strålebehandlingstøy. Etter 20-30 minutter blir den endelige serie av skudd tatt og sammenlignet med bilder tatt i ro.

Varigheten av hele prosedyren tar opptil to timer, noen ganger lengre (opptil fire timer), og selve studien forårsaker ikke ubehagelige eller smertefulle følelser hos pasienten.

Dekryptering av resultatene

eksempel på resultater fra SG

Tolkning av resultatene av scintigrammer utføres avhengig av radioisotop som ble brukt.

Så hvis for eksempel midjen ble brukt, så er myokardområder som er utsatt for iskemi eller nekrose ikke absorbert medikamentet, i motsetning til normale vev hvor midjenlinjen akkumuleres. Det er under myokardisk iskemi dannet en "kald" flekk eller en akkumulasjonsfeil.

En akkumulasjonsfeil, som dukket opp bare etter en belastning, kan indikere angina pectorisangrep, provosert av en belastning, mens en vedvarende mangel på akkumulering kan være til fordel for hjerteinfarkt eller kardiosklerose.

Hvis technetium ble brukt, akkumulerer de berørte områdene av hjertemusklene stoffet i større grad (hot spot), og i normal muskel oppstår ikke akkumulering av legemidlet, og alle deler av myokardiet ser like ut.

I alle fall bør evalueringen av resultatene bare utføres av spesialisten som gjennomførte studien.

Eksempel: En grunnleggende algoritme for å gjennomføre og evaluere SG med en belastning og bruke technetium

Er komplikasjoner mulig?

Komplikasjoner etter myokardiell perfusjonsscintigrafi er ekstremt sjeldne og manifesterer som allergiske reaksjoner, som utslett, rødhet, hevelse i ansikt og hud på hender og føtter, etc.

En annen type ubehagelige bivirkninger fra prosedyren er smerter i hjerteområdet som oppstår etter tredemølleprøve eller sykkel ergometri. Men de er ikke en komplikasjon i bokstavelig forstand, men reflekterer bare angina pectoris tilstedeværelse hos pasienten, provosert av trening, og stoppes lett i ro eller når du tar nitroglyserin.

Derfor er myokardisk scintigrafi en ganske sikker og informativ metode for diagnostisering av kardiologiske sykdommer. Derfor, i tilfelle når den behandlende legen anser det nødvendig å utføre scintigrafi, må pasienten følge legenes råd, særlig i diagnostisk uklare situasjoner.