logo

Daglig overvåkning av blodtrykk: en indikasjon på hvordan man skal passere

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er Smad, indikasjonene på daglig blodtrykksovervåking, hvilke sykdommer kan identifiseres ved en slik studie. Etter hvert som prosedyren går, bør pasienten dechiffrere resultatene.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Daglig blodtrykksovervåking er en diagnostisk prosedyre. Det sørger for gjentatt måling av blodtrykk i løpet av dagen ved hjelp av en spesiell enhet.

Dette gjør at du kan analysere endringer i trykk i løpet av dagen og natten: om det alltid økes (senkes), hvilken type aktivitet og hvor mye det øker (reduserer), om det endres i nattperioden. Noen enheter måler ikke bare blodtrykk, men også hjertefrekvens.

Henvisning til eksamen gir kardiolog eller terapeut.

Indikasjoner for

Prosedyren er foreskrevet til pasienter som klager over:

  • tretthet,
  • hodepine, svimmelhet;
  • redusert syn, "flyr" foran øynene;
  • støy eller ringer i ørene, legger ører.

Dessuten kan SMAD bli foreskrevet til en person som ikke har noen ubehagelige symptomer, men når trykket måles av lege, øker det. Årsaken til dette kan være fenomenet "hvitfrakk": dette er en individuell egenskap som uttrykkes i en bestemt psykologisk reaksjon til leger. En person med fenomenet "hvit frakk" begynner å bekymre seg for mye med medisinske manipulasjoner, slik at hans trykk og hjertefrekvens øker. Måling av blodtrykk og hjertefrekvens ved bruk av daglig overvåking eliminerer påvirkning av dette fenomenet på diagnosen.

Prosedyren tillater å identifisere arteriell hypertensjon (hypertensjon), så vel som å forhåndsbestemme årsaken - den viktigste sykdommen. Det bekreftes i løpet av videre undersøkelser. Også ved hjelp av denne metoden kan det diagnostiseres og kronisk hypotensjon (hypotensjon) - lavt blodtrykk.

  • forutsi hvor farlig arteriell hypertensjon er for en bestemt pasient;
  • avgjøre hvilke komplikasjoner det kan føre til eller allerede har ført til;
  • forstå hvilket nivå av fysisk aktivitet som er tillatt for denne personen;
  • avgjøre om de trykkbehandlingene som allerede er foreskrevet for behandling, er effektive.

Gjennomføring av prosedyren

  1. Du kommer til legen. Det løser en bærbar enhet på kroppen din for daglig blodtrykksovervåking. Den består av mansjettknapp (det samme som en konvensjonell tonometer), et forbindelsesrør og hoveddelen av enheten, som registrerer mottatte data i internminnet (oftest er selve enheten plassert i en skjede på en sele som er hengt over skulderen eller festet på pasientens belte).
  2. Du lever dagen på vanlig plan, men hold en detaljert dagbok. Der skriver du ned alt du gjorde om dagen med tiden.
  3. Enheten måler trykk hvert 15. minutt om dagen og hvert 30. minutt om natten. Noen ganger kan denne perioden være lengre (for eksempel hvert 40 minutt i løpet av dagen og hvert time om natten), avhengig av innstillingene.
  4. Hvis du er foreskrevet noen medisiner, så informer legen din. Deres opptak kan bli kansellert på undersøkelsens tidspunkt. Hvis legen sa at du ikke trenger å avbryte mottaket (for eksempel når det er nødvendig å evaluere effektiviteten av behandlingen), drikk medisinen på den forrige planen og registrer tidspunktet for opptak i dagboken. Du kan også registrere på hvilket tidspunkt du følte effekten av medisinen.
  5. En dag senere kommer du igjen til legen. Han fjerner apparatet og forteller når det skal komme for resultatene. Vanligvis tar databehandling ikke mer enn en dag.

Med resultatene går du til din egen kardiolog eller terapeut. Basert på Smad-dataene kan han diagnostisere og tildele videre diagnostiske prosedyrer for å klargjøre årsaken til hypertensjon.

Memo for pasienten

Ved gjennomføringen av denne diagnostiske prosedyren må du huske noen ting.

Den grunnleggende regelen er: Når enheten begynner å måle blodtrykket (du kan gjenkjenne dette øyeblikket ved å trykke på mansjetten, og noen modeller sender et signal før du starter målingen), stopp, slapp av hånden og senk den ned. Ellers vil enheten ikke kunne måle trykket, eller resultatet vil gå galt.

Hva er den daglige blodtrykksovervåkingen (ABPM)?

Artikkel publiseringsdato: 08/04/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 10/9/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Daglig blodtrykksovervåking, eller Smad - er en diagnostisk metode, hvis prinsipp er å fikse blodtrykksverdiene i 24 timer (en dag).

Prosedyren gir en mulighet til å nøyaktig identifisere trykkstropper, for å fastslå hypertensjon eller hypotensjon.

En enkelt blodtrykksmåling ved en medisinsk mottak passerer raskt, men gir ikke fullstendig informasjon. Dessuten opplever noen mennesker, mens de er i en medisinsk institusjon, angst og spenning, noe som forårsaker trykksving (det såkalte "hvite frakksyndromet") og gjør det vanskelig å identifisere eksisterende patologier.

Indikasjoner for avtale

Pasienten eller kardiologen leder pasienten til denne diagnostiske studien.

Her er pasienten med enheten i bildet:

Kategorien personer som krever daglig overvåkning av blodtrykk, inkluderer pasienter med AVR, hypertensjon, symptomatisk hypertensjon, diabetes mellitus, hjerte- og nyresvikt, aterosklerose av karene, som nylig har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Grunnlaget for den daglige overvåkingen av helvete er visse pasientklager:

Denne typen diagnose brukes også i de siste månedene av svangerskapet for å bestemme leveringsmetoden. Signifikant unormale verdier av blodtrykk i en gravid kvinne er en indikasjon på akutt keisersnitt.

Dessuten er daglig overvåkning av blodtrykk indisert for pasienter diagnostisert med arteriell hypertensjon eller hypotensjon for å bestemme øyeblikkene i løpet av dagen når trykket øker eller synker betydelig. Dette vil tillate den behandlende legen å justere doseringen av legemidler til forskjellige tider på dagen.

Evaluering av trykket utføres hos friske personer for å bekrefte sin faglige evne til en bestemt type aktivitet (maskinførere, piloter, kosmonauter) og rekrutter fra det militære oppdragskontoret for å bekrefte at de er egnet til militærtjeneste.

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

Den største fordelen med undersøkelsen er at Smad-enheten lar deg registrere alle endringer i blodtrykket innen 24 timer, opp til de minste svingningene, som har stor diagnostisk verdi.

Langsiktig overvåking bidrar til å skille skjult hypertensjon fra midlertidig. For eksempel forårsaker et besøk til legen pasientens stress, noe som fører til at trykket stiger kraftig. I et komfortabelt miljø for en person holdes trykket innenfor det normale området.

Ofte er det også en omvendt situasjon når pasienten snakker om forverring av helsen, og i samråd med legen for å fikse de kritiske indikatorene for trykkfeil. I en slik situasjon er Smad-systemet uunnværlig.

Fordelene ved denne diagnosen kan også omfatte:

  • Enkel bruk. Den kompakte enheten er nesten usynlig under klær, slik at pasienten lever i normal modus.
  • Atraumatisk. Enheten er fast på pasientens kropp uten noen innblanding i kroppen, det er en helt sikker diagnosemetode, og er derfor egnet for et bredt publikum, inkludert barn fra 7 år, ungdom, voksne og eldre.

Etter legens mening er dataene oppnådd ved hjelp av apparatet ikke i tvil, og generelt har teknikken ingen feil, dens effektivitet har blitt gjentatte ganger bekreftet, og betydningen kan ikke overvurderes.

Og også denne studien gjør det mulig å oppdage en økning i hastigheten på morgenblodtrykkstigning, et ekstremt farlig fenomen som kan være en utløser for berøring av hjerneslag, hjerteinfarkt og til og med plutselig død.

Vurderinger av fagene selv viser at fra prosedyren er det et lite ubehag: uvanlige følelser fra konstant bruk av mansjetten på armen, periodisk klemming av hånden når luft oppblåses.

Vi tilbyr deg en informativ video:

Hva er forskjellen fra holter?

Det er verdt å merke seg at pasienter ofte forvirrer ABPM med en annen type maskinvareforskning - Holter monitoring (HM), som også innebærer at du bærer enheten for en hel dag.

Disse er forskjellige metoder: Overvåking av Holter skiller seg fra ABPM ved at den bare overvåker hjertefrekvensen (puls), men endringer i blodtrykk er ikke. I noen tilfeller, når pasienten klager over ubehag i hjertet, foreskriver legen samtidig å utføre to prosedyrer samtidig - Holads ECM og EKG (elektrokardiografi), dette kalles bifunksjonell overvåking.

Resultatet av ABPM vil være nyttig for pasienten for videre undersøkelse i kardiologi - gjennomføring av EchoCG (hjerteøkonomi) og tredemølleprøve.

Er det nødvendig med forutdanning?

Pasientens lege, som sendte henvisningen til SMAD, vil instruere pasienten om hvordan man skal forberede seg på studien. Hvis det er nødvendig, avbryter legen reseptbelagte legemidler for å senke blodtrykket før analysen, slik at resultatene ikke forvrenges.

Generelle forberedende aktiviteter på dagen for prosedyren inkluderer:

  • alkoholavvisning;
  • begrensning av tung fysisk aktivitet og stress;
  • full resten på kvelden;
  • utvalg av klær gratis kutt.

Å spise mat og væsker er ikke forbudt. Det er ingen kontraindikasjoner for undersøkelsen, bortsett fra de mulige individuelle egenskapene til organismen, som først bør diskuteres med legen din.

Hvordan er undersøkelsen?

Denne undersøkelsen kan være både poliklinisk (hjemme) og pasient. Overvåking starter fra 8-9 om morgenen. Prosedyren i seg selv er veldig enkel.

Handlingsalgoritmen er som følger: Først kommer pasienten til sykehuset slik at legen utfører produksjonen av registrarapparatet. Deretter må han sette en mansjett på armen, som en vanlig blodtrykksmansjett, hvis et barn blir undersøkt - for ham er det spesielle prøver av mindre størrelse. En mansjett med tynne rør er festet til enheten, som samtidig er en kompressor av luft og en datalagringsenhet. Enheten er festet til klærbeltet eller plassert i en liten veske som kan brukes på skulderen. Enheten går på batterier.

Så forlater pasienten sykehuset og lever i sin vanlige modus.

Klikk på bildet for å forstørre

Enheten er programmert til å injisere luft inn manuelt etter et bestemt tidsintervall, som er angitt i innstillingene. Vanligvis er det 15-30 minutter om ettermiddagen og 30-60 minutter om natten, men hvis enheten ikke liker noe, for eksempel - mener han at målingen var unøyaktig, da måles gjentakelsen og neste blir utført litt oftere. Faget kan selv ta trykket ut av sving manuelt ved å trykke på ønsket knapp på enheten. Resultatene etter hver måling vises på skjermbildet.

Faget må skrive ned all sin aktivitet i løpet av dagen i observasjonsdagboken, der han angir nøyaktig tidspunktet for hans handlinger. Alle episoder av forverring av helsetilstanden passer der.

Etter 24 timer vender pasienten tilbake til legen, hvor apparatet er fjernet fra ham for etterfølgende analyse av de oppnådde verdiene og tolkning av resultatene.

Hvor kan jeg gå og hva er gjennomsnittsprisene?

Denne undersøkelsen kan gjøres uten problemer i distriktets klinikk, som foreskrevet av lege, det er gratis og er inkludert i OMS-policyen. Det eneste problemet er at du må stå i kø, avhengig av arbeidsbelastningen til en bestemt medisinsk institusjon og antall slike enheter i den.

Du kan gå gjennom det på en privat klinikk, mot et gebyr. I dette tilfellet avhenger prisen av undersøkelsen av medisinsk institusjon, samt hvilken type utstyr som brukes og produsentens merke. Kostnaden påvirkes også av regionen der klinikken ligger.

Gjennomsnittlig pris for overvåking i Moskva og Moskva-området varierer fra en og en halv til to og en halv tusen rubler, i regionale medisinske sentre prisen varierer fra 800 til 1500 rubler.

En rekke medisinske klinikker gir en tjeneste for å installere enheten hjemme. I dette tilfellet vil kostnaden for forskning øke avhengig av transportkostnadene til legen.

Pasientregler

Pasienten med enheten skal oppføre seg så naturlig som om det ikke var det. For å gjøre dataene mer pålitelige, er det nødvendig å unngå overdreven fysisk aktivitet, for å eliminere stressfaktorer, for å observere det vanlige dietten, for å bevege seg i sin normale modus.

Det er viktig å unngå å bøye rørene på apparatet for hånd. Ved klemming av mansjetten må overkanten være avslappet, senke den ned og vent på at målingen skal fullføres. Noen typer enheter er utstyrt med et hørbart signal som angir målebegynnelsen.

En pasient i overvåkingsperioden kan oppleve ulempe:

  1. Vanskeligheter med nattesøvn. Enheten måler trykk om natten, slik at folk som sover lett - noen ganger våkner de seg når en arterie klemmes eller på grunn av et pip. Det er også nødvendig å velge en slik pose slik at instrumentslangene ikke bøyer, for dette vil det være best å sove på ryggen.
  2. Manglende evne til å gjennomføre vannprosedyrer (bruk dusjen). Siden enheten ikke skal tillate fuktighet å komme inn, så vaske og rydde selv vil ikke fungere.
  3. Begrensning av bøyning av armen ved albuen, fordi mansjetten er festet litt over albuen.
  4. På grunn av følsomheten i huden, kan det oppstå irritasjon ved mansjettens festepunkt.
  5. Drift av enheten gir vanskeligheter med å bytte klær.

Men alt dette er et midlertidig ubehag ved å bruke enheten, noe som gjør det mulig å etablere en nøyaktig diagnose. Fjern enheten selv, pasienten kan ikke.

Dagbok fylleeksempel

Faget reflekterer alle sine handlinger i dagboken, og angir nøyaktig tidspunktet for handlingen. På dagtid må du registrere tiden for å spise mat, narkotika, tidsperioden for kjøring av et kjøretøy, øyeblikk av mild fysisk anstrengelse (klatring av trapper, gå nedover gaten) og tiden da det oppsto en ulempe. Det er viktig å angi tiden for å sovne, og i tilfelle av nattlige oppvågninger - for å skrive hva som akkurat skjedde i øyeblikket.

Legen gir vanligvis pasienten en spesiell form, som han må fylle ut, men hvis det ikke finnes noen form, kan du bare skrive alt ned i en notatbok. I dette tilfellet er innholdet viktig, ikke designet.

Vi presenterer et eksempel på å fylle ut en slik dagbok:

Tabell med handlingsrekorder

Skriver enheten noe, genererer feil, gjør bip?

Som regel sender de fleste modeller av slike enheter et advarsel pip før måling starter. Dette er helt normalt, etter at denne lyden, må pasienten bare slutte, stå stille, prøve å slappe av. Etter måling bør du fortsette det han gjorde før.

Hvis SMAD-maskinen sluttet å fungere, oppstod en feil, den måler ikke minst i en time, så det er bedre å ikke gjøre noe selv, fordi det ikke er kjent - batteriene bare satt i den, eller det virkelig brøt. I alle fall, hvis studien blir avbrutt selv for kort tid, mister de oppnådde dataene deres nøyaktighet. Derfor, i en slik situasjon, vil den eneste riktige avgjørelsen være å holde den igjen etter et planlagt besøk til legen.

Hvis enheten gir en feil, for eksempel - E001, E095, E0097, eller noe sånt, da kan mansjetten ha slått av pasienten, forbindelsesrøret klemmes, og i så fall trenger du bare å rette opp denne situasjonen. Hvis dette ikke hjelper, er det eneste som kan gjøres i fravær av ubehag, ikke noe tiltak og bare vent på morgendagens besøk til legen, hvis det er ubehag - fjern enheten og vent også i morgen. Som en hvilken som helst teknikk, er denne enheten også utsatt for funksjonsfeil.

Hvis innskriften vises - pause (pause), er det ingen grunn til bekymring, dette er normal drift av enheten.

Dekryptering av resultatene

Under studien kan enheten følge følgende opplysninger: gjennomsnittlige verdier av øvre og nedre grenser for trykk, pulsfrekvens, trykkdynamikk per dag, ytelse under belastning, antall systoliske og diastoliske trykk under søvn, trykknivået senker om natten.

Forsøker å uavhengig avkoble dataene og forstå hva de mener - det er ikke noe poeng, fordi pasienten i alle fall skal besøke legekontoret minst 1 gang for å bare kunne returnere enheten.

Fortolkningen av resultatene av elektrokardiogrammet og målinger av blodtrykk utføres av diagnosedoktoren som gjennomfører studien, og kardiologen selv foreskriver behandlingen. Normalt er de lavere trykkverdiene 110/70 mmHg, og de øvre er 140/90. For barn er disse tallene litt lavere enn de angitte verdiene.

Eksempel på en graf for blodtrykksendringer i løpet av dagen

Ved deklarering av data, inkludert fluktuasjonene av systolisk og diastolisk blodtrykk til større eller mindre side av den gjennomsnittlige daglige verdien, samt forskjellen mellom blodtrykket i løpet av dagen og om natten, uttrykt som prosentandel (daglig indeks), beregnes.

Den daglige indeksen regnes som normal hvis resultatet ligger i området 10-25%, det vil si gjennomsnittsverdiene for blodtrykk om natten, ideelt sett mindre enn gjennomsnittsverdiene for blodtrykk i løpet av dagen med 10%. Standardnivået for trykkreduksjon under søvn er 10-20%.

Etter å ha analysert alle dataene, gjør legen en konklusjon, hvor diagnosen er laget med alle parametrene.

Manglende evne til å redusere til normale nivåer om natten indikerer mulig forekomst av kroniske patologier av nyrene, diabetes mellitus. Øker risikoen for kronisk hjertesykdom, hjerteinfarkt og hjerneblødning.

Høyt pulstrykk (normale verdier fra 30 til 40 mm Hg) viser at det er vaskulære sykdommer og patologier i skjoldbruskkjertelen.

Den økte graden av endring i blodtrykket i løpet av den daglige perioden indikerer en lav elastisitet i fartøyets vegger, og dette fremkaller risikoen for blødning i øyethinnen og utviklingen av slag.

Kan denne undersøkelsen være feil og hvordan å unngå det?

Til tross for at Smad er den mest pålitelige metoden i medisin for å bestemme de daglige svingningene i blodtrykket, er det fortsatt en rekke situasjoner hvor enheten kan være feil. Unøyaktigheter oppstår når pasienten ubevisst eller bevisst forsømte instruksjonene og anbefalingene fra legen.

Rekrutter fra militærregistrerings- og opplysningskontoret gjør det ofte når de gjennomgår en medisinsk kommisjon for å få en falsk diagnose - de prøver å bedra SMAD for å unngå å komme inn i hæren og videre service.

Dataene vil være feil hvis:

  • bruk toniske stoffer under overvåking - enheten kan overskride resultatene;
  • i den bakre posisjonen for å heve underarmene høyt - det vil forstyrre den naturlige blodstrømmen, og trykket vil stige opp;
  • Opphold hele natten under overvåking;
  • Når du klemmer armen med mansjetten, klemmer du ryggene og trekker føttene mot deg selv - dette vil føre til økt trykk.

Pasientanmeldelser

Legen foreskrev meg for passering av Smad da jeg har VSD-panikkanfall, overdreven svette og andre ubehagelige symptomer. Generelt er det ikke noe spesielt med passasjen hans, det var litt kjedelig å skrive alt ned i en dagbok, selvfølgelig, men jeg klarte det. De største vanskelighetene jeg hadde om natten var veldig ubehagelig å sove, jeg kunne ikke bare sove på ryggen, halsen min var nummen, og på min side presset og forstyrret enheten. Men ingenting, natten har opplevd. Som et resultat sa legen at jeg hadde gode resultater og ikke avslørte noen patologier. Ja, dessverre er IRR ikke en sykdom, den virkelige årsaken er lett å diagnostisere.

Når presset hopper og følelsen av dårlig helse forbundet med dem endelig avsluttet meg, bestemte jeg meg endelig for å gå til en kardiolog, han anbefalte meg å gjennomgå SMAD. Jeg var i en kommersiell klinikk, så jeg måtte betale 2000 rubler for undersøkelsen. De festet meg en enhet, dro hjem, oppførte seg som vanlig. Jeg anbefaler måten før prosedyren - å vaske, og senere vil det ikke være en hel dag. Ifølge resultatene av undersøkelsen, legen foreskrevet piller for meg, drikker jeg dem nå, jeg håper vil hjelpe.

Smad: hva er det og hvorfor trenger du daglig blodtrykksovervåking

I Russland er det ca 40 millioner mennesker som lider av arteriell hypertensjon [1]. Kvinner lider litt oftere enn menn: 40,4% mot 37,2%. Samtidig vet 75% av mennene og 80,3% av kvinnene om sykdommen deres, mottar minst en form for terapi (og behandling av hypertensjon er daglig og livslang) litt over halvparten av menn og 62% av kvinnene. Videre, for å oppnå normale nivåer av blodtrykk kan ikke mer enn en femtedel av pasientene. Økningen i diastolisk, "lavere" trykk på 5 mm Hg. Art. øker risikoen for hjerneslag med 1/3, og hjerteinfarkt med 1/5. La oss finne ut hvordan vi skal håndtere det og hvordan vi skal leve med det.

Daglig overvåking av trykk: å finne og nøytralisere den skjulte trusselen

Blodtrykk (BP) er en ekstremt ustabil indikator. Dens verdier varierer ikke bare avhengig av tid på dagen, søvn eller våkenhet, men også i forbindelse med emosjonell tilstand. Den såkalte hvitfrakkhypertensjonen er ikke uvanlig: når endringer i blodtrykk som pasientens slektninger har hjemme, viser normale verdier, og verdiene målt på klinikken er langt fra ideelle. I tillegg påvirker ulike utenlandske faktorer måling av blodtrykk: et kaldt stetoskop, kryssede bein og til og med en overflødig blæreforstyrrelse [2]. I mellomtiden er det ekstremt viktig å kjenne nivået på blodtrykk i normal for pasientforholdene ved valg av passende doser av antihypertensive stoffer, dvs. normalisering av blodtrykket. Det er ikke tilfeldig at valg av behandling anbefales ikke på sykehus (som eldre pasienter anser for å være forgjeves), men på poliklinisk grunnlag, når en person fører et normalt liv med passende aktivitet, nivå av stress og andre effekter som påvirker blodtrykket.

For nøyaktig å vite nivået på blodtrykk hos pasienten utenfor legekontoret, brukes daglig blodtrykksovervåking eller ABPM (se tabell 1). En mansjett påføres på pasientens skulder, som måler blodtrykk minst en halv time i løpet av dagen og en gang i timen om natten. I løpet av denne tiden kan du få 14 av de mest vellykkede målingene i løpet av dagen og minst 7 om natten. Basert på de oppnådde resultatene, beregnes gjennomsnittsverdien av blodtrykk, hjertefrekvens (HR).

Tabell 1. Anbefalte blodtrykksverdier på grunnlag av MADM.

periode

Optimal blodtrykk

Normal blodtrykk

arteriell hypertensjon

vekke

50% snakker om stabil arteriell hypertensjon.

Forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodtrykk kalles pulstrykk. Dens økning over 53 mm Hg. Art. - En uavhengig risikofaktor for kardiovaskulære komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for daglig blodtrykksovervåking

Indikasjoner for smad er:

  • overdreven variabilitet av blodtrykk under gjentatte besøk til legen eller i henhold til uavhengige målinger;
  • høyt blodtrykk hos pasienter uten kjente risikofaktorer for arteriell hypertensjon og uten tegn på skade på målorganer (nyre, hjerne, fundus, myokard);
  • Normale blodtrykksverdier hos pasienter med eksisterende risikofaktorer for arteriell hypertensjon eller kjent målorganskade (mikroalbuminuri, venstre ventrikulær hypertrofi, endringer i funduskarene);
  • signifikante forskjeller i verdiene av blodtrykk, målt av en lege og uavhengig av hverandre;
  • ineffektiviteten av antihypertensiv terapi;
  • episoder av hypotensjon (lavt blodtrykk), spesielt hos eldre og pasienter med diabetes mellitus;
  • HELL hos gravide, mistenkt for preeklampsi.

Absolutte kontraindikasjoner til MADP:

  • komplikasjoner som oppstår fra forrige studie (hevelse i underarmen og hånden, punktblødninger, kontaktdermatitt, ekstremt sjelden - trombose av en aterosklerotisk berørt arterie);
  • hudsykdommer i mansjettområdet;
  • trombocytopeni, trombocytopati og andre blødningsforstyrrelser;
  • blodsykdommer i perioden med eksacerbasjon;
  • lesjoner av karene i de øvre ekstremiteter;
  • skader på øvre lemmer.

Blant ulempene ved Smad, bør man oppleve ubehag i pasienten: mange våkner når man måler blodtrykket om natten. Et annet mulig problem er forvrengning av informasjon dersom undersøkelsen ble utført på en ukarakteristisk dag for pasienten (for eksempel på en helg).

Ordren til Smad

En kardiolog foreskriver vanligvis Smad. Teoretisk, i private klinikker kan du bestå denne undersøkelsen uten lege resept, men i praksis er det bedre å få en henvisning, fordi en ekspert bør vurdere resultatene og foreskrive behandling under alle omstendigheter.

Siden studien krever en gratis maskin, holdes den etter avtale. I statsklinikker er posten vanligvis flere uker (eller til og med måneder) fremover, i kommersielle klinikker, av åpenbare årsaker, er køen mye kortere.

Spesiell trening er ikke nødvendig. Enheten er installert av en lege. Størrelsen på mansjetten er valgt avhengig av omkretsen på pasientens skulder: både for kort og for lang vil mansjetten forvride måleresultatene. Mansjettens nedre kant skal være 2 cm over den cubale fossa, mellom mansjetten og skulderen skal være 2 fingre (hos barn og tynne pasienter - 1 finger). Enheten er plassert på pasientens ikke-arbeidende arm (venstre for høyre hånd, høyre for venstre hånd). En spesiell pose er festet til kroppen med en skjerm - en enhet som fikser blodtrykket.

Før kontrollen påbegynnes, kontrolleres nøyaktigheten av enheten: samtidig eller i blodet måles blodtrykket på armen av skjermen og på den annen side - ved vanlig apparat. Hvis flere målinger viser samme verdi, kan pasienten sendes hjem.

Vanligvis utføres studien litt mer enn en dag - 24-28 timer, mens de første 2 timene er utelukket fra analysen som tiden som kreves for tilpasning. På den angitte tiden går pasienten tilbake til klinikken, apparatet blir fjernet fra det, den registrerte data blir ekstrahert fra den og behandlet. Det ferdige resultatet blir gitt til pasienten, fortolket av en kardiolog.

Anbefalinger som gjennomgår eksamen

Under undersøkelsen må du lede et normalt liv.

Fra mansjettposisjonen avhenger av nøyaktigheten av målingene. Hvis mansjetten glir eller vridd, må du rette den.

Før måling startes, piper enheten. Hvis det er mulig, må du stoppe og holde hånden din (inkludert hånd og fingre) avslappet og ubevegelig til selve målingen. Hvis det ikke var mulig å opprettholde immobilitet, kan målingen mislykkes, og enheten vil gjenta den om 2-3 minutter. Hvis den andre måling mislykkes, blir ikke dataene for denne tiden tatt i betraktning.

Ikke klem rørene som fører til mansjetten.

Hvis du må fjerne mansjetten for en stund, for eksempel for hygieneprosedyrer, koble til lufttilførselsrørene fra skjermen. Ellers kan manchetten sprekke under luftinjeksjon.

Ikke våt enheten, ikke utsett den for elektromagnetisk stråling, ikke sett den inn i kulde (under 10 grader Celsius).

Hold en pasientdagbok, legg merke til fysisk aktivitet, hvileperioder, natt og natt. Registrere og endre velvære: hodepine, smerte i hjertet og så videre; Merk medisinen.

Ambulatorisk blodtrykksovervåking er en informativ forskningsmetode. Men, som ofte skjer i medisin, avhenger påliteligheten av resultatene og nøyaktigheten av deres tolkning ikke bare på legen, men også på pasienten. Derfor, følg nøye på instruksjonene før du gjennomfører studien, og prøv å følge anbefalingene.

Hvor kan jeg få SMAD i Moskva

Dette spørsmålet ble besvart av Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiolog ved klinikken av ærede leger hos Chistye Prudy, ABC-Medicine-nettverket:

"Selvfølgelig kan du prøve å bli testet innenfor rammen av MLA, det er gratis. Problemet er at du sparer penger, du mister mye tid. Selv i en så stor og moderne by som Moskva, er det ofte vanskelig å finne enheter for Smad i en vanlig klinikk. De er som regel bare i store diagnostiske sentre. Som et resultat må du registrere i flere uker og muligens måneder i forveien. Hva som skjer i løpet av denne tiden, hvordan helsen din og timeplanen din vil endre, er ukjent.

Forresten er forskning ikke alt etter at det er nødvendig med konsultasjon av kardiologen, noe som igjen betyr at du tar opp og venter. Derfor, hvis familiens budsjett tillater det, er det bedre å gjøre forskning på en privat klinikk. For eksempel, i noen av nettverket polyklinikker "ABC-medisin." Du kan velge det mest praktiske medisinske kontoret for deg i en av våre grener - de alle fungerer i henhold til en enkelt standard - melde deg på riktig tidspunkt og gå gjennom studien uten å vente og kjøre. Og på samme måte, uten å kaste bort tid, konsultere en kardiolog, som vil foreskrive den nødvendige behandlingen. Prisene for forskning og råd kan betraktes som ganske rimelige. "

P. S. En avtale på ABC-Medisinsklinikken gjennomføres online og via telefon. Tilgjengelig 9 grener av medisinsk senter i forskjellige deler av Moskva og regionen.

Klinikker "ABC-medisin":

  • Polyklinisk ved Chistye Prudy - Lisens LO-77-01-012180 datert 21. april 2016 utstedt av Moscow City Health Department.
  • Poliklinikken for Baumanskaya - lisens LO-77-01-013027 datert 1. september 2016, utstedt av Moscow City Health Department.
  • Polyklinikken på "Ulitsa 1905 goda" - lisens LO-77-01-013523 datert 23. november 2016 utstedt av Moskva Institutt for helse.
  • Polyklinikken for Kolomenskaya er lisensiert som LO-77-01-012454 datert 8. juni 2016 og utstedt av Moskva Institutt for helse.
  • Polyklinikken på "Begovaya" - lisens LO-77-01-013720 datert 28. desember 2016, utstedt av Moskva Institutt for helse.
  • Polyklinisk i Balashikha - lisens LO-50-01-007895 datert 28. juli 2016, utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen.
  • Polyklinikker i Kommunarka og Romashkovo - lisens LO-50-01-009187 datert 14. november 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen.
  • Polyklinisk på "Park of Culture" - Lisens LO-77-01-014762 datert 30. august 2017 utstedt av Moscow City Health Department.

Forandringen i blodtrykket kan påvirkes av tidspunktet på dagen, aktivitetsmodus, emosjonell tilstand og andre parametere.

Økt eller redusert blodtrykk kan være symptomer på hjertesykdom.

Rabatter og kampanjer - en mulighet til å spare på medisinske tjenester.

Noen kommersielle medisinske sentre kan tilby omfattende sykepleie for bedriftsmedarbeidere, så vel som deres slektninger, inkludert barn.

Du kan få medisinske tjenester, ikke bare i en offentlig klinikk, men også i et privat medisinsk senter. Kommersielle klinikker kan tilby komfortable forhold, praktisk arbeidstid, tilgjengeligheten av spesialister, samt en fleksibel prispolitikk.

For å spare på medisinske tjenester, kan du bruke de omfattende programmene som tilbys av medisinske sentre.

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad gjør det mulig å nøyaktig bestemme dynamikken til endringer i blodtrykk i løpet av dagen, forutsatt at en person normalt er aktiv. Denne teknikken kan imidlertid mislykkes, og Smad-dataene blir forvrengt dersom pasienten ikke følger forskriftene og anbefalingene fra legen. Spesielt mottak av noen stoffer, frekvensen og doseringen som ikke ble annonsert til en spesialist, kan føre til et falskt resultat.

Daglig blodtrykksovervåking

Nylig har de fleste hjertepatologier blitt stadig mer diagnostisert hos mennesker i ung alder. Ingen unntak, og en slik sykdom som arteriell hypertensjon. Dette skyldes mange provoserende faktorer, som spenner fra dårlige miljøforhold og matkvalitet og slutter med hyppige stressfulle situasjoner.

For å skille mellom forhøyede priser som følge av en psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse fra en ekte hypertensive krise, bruker spesialister ofte en teknikk som 24-timers blodtrykksovervåking (SMAD).

Hver person bør ha en ide om hva det er, i hvilke tilfeller det brukes, hvordan det utføres og hva det viser.

Beskrivelse av prosedyren

Slik at en spesialist kan forstå hvordan blodtrykket (BP) stiger og det som forårsaker unormaliteter, utføres SMAD til pasienten. Takket være denne prosedyren er det mulig å foreta en korrekt diagnose og velge det mest optimale terapeutiske tiltaket.

Daglig overvåkning av trykk utføres av en spesiell teknikk, og instrumentene som er ment for studien kan variere.

Gjennomføring av prosedyren er også mulig samtidig med observasjonen i løpet av dagen for kardiogrammet.

En tilstand hvor blodtrykk overstiger de tillatt normale verdiene for indikatorer i kardiologi kalles hypertensjon. På bakgrunn av denne patologiske prosessen kan ulike ubehagelige konsekvenser utvikles.

De vanligste er:

  • hjerteinfarkt;
  • aterosklerose;
  • arytmi;
  • slag og andre.

De fleste legger ikke merke til deres trykk, overvåker ikke det og går kun til medisinske fasiliteter når alvorlige konsekvenser oppstår.

Hva bidrar til å avsløre denne metoden

Undersøkelse ved hjelp av daglig overvåking gjør det mulig å finne ut:

  • om pasienten lider av hypertensjon
  • hva kan bidra til bedre ytelse;
  • hva som forårsaker besvimelse
  • kroppens respons ikke bare til fysisk, men også til følelsesmessig stress.

Det bidrar også til å gjøre valget av de mest effektive medisinske legemidlene som er nødvendige for behandling av høyt blodtrykk.

Prosedyren kan gjentas et ubegrenset antall ganger, bortsett fra de situasjonene når dets oppførsel er kontraindisert.

Når foreskrevet

Trykkovervåking utføres på:

  • hjerteinfarkt;
  • slag;
  • natt angina;
  • subaraknoid blødning;
  • hypertensive krise;
  • apné syndrom;
  • luftveissvikt;
  • hyppig besvimelse
  • gjennomføre omfattende kirurgisk inngrep;
  • nefropati eller hypertensjon under fødsel;
  • hypotensjon i nærvær av visse medisiner som reduserer blodtrykket.

Smad foreskrevet i mange situasjoner. Metoden tillater å bestemme den eksakte årsaken til provoserte forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet. I tillegg bidrar det til en mer fullstendig refleksjon av hvordan vitale organer fungerer som nyrene og hjertet.

Hvem er kontraindisert

De viktigste kontraindikasjonene for økten er:

  • komplikasjoner som oppstår under den forrige studien;
  • skade på huden i skulderområdet;
  • sykdommer som er preget av lesjoner i øvre lemmer;
  • trombocytopeni og trombocytopati, andre patologiske prosesser for bloddannelse i perioden med eksacerbasjon;
  • håndskader.

Med ekstrem forsiktighet, gjør Smad når pasientens systoliske trykk stiger til et merke over 200 mmHg. Art.

Funksjoner av

For å oppnå de mest pålitelige dataene, er det nødvendig å nærme undersøkelsen riktig og følge anbefalingene fra en spesialist for undersøkelsens varighet.

Hvordan forberede seg på Smad

Prosedyren krever ikke spesiell trening. Pasienten på denne dagen skal lede sin vanlige livsstil. Samtidig bør ingen fysiske eller følelsesmessige belastninger begrenses. Men det er ikke anbefalt på denne dagen å delta i treningsstudioet, så vel som å drikke alkohol.

I tillegg, en dag før økten, er det nødvendig å forlate medisinen.

Imidlertid bør slike tiltak utføres bare etter samråd med legen din. Under eksamen blir legemidler tatt på et obligatorisk grunnlag, og hver gang de registreres i en spesiell dagbok.

Dette vil tillate en spesialist å se og evaluere effekten av narkotika på trykkindikatorer. På overvåkingsdagen kan pasienten også spise mat og væske.

Generelle anbefalinger

Under måling av trykk er det viktig å følge visse regler som gjelder for alle mennesker:

  • Røret som forbinder enheten og mansjetten bør ikke klemmes.
  • i tilfelle mistanke om funksjonsfeil på enheten, er det umulig å forsøke å reparere det på egenhånd (ekspertintervensjon er nødvendig);
  • når du endrer mansjettposisjonen, må den returneres til sin opprinnelige tilstand - 2 fingre over albuen;
  • Ikke besøk steder med forhøyede kilder til elektromagnetiske felt;
  • å være i en avslappet stilling under blodtrykksmåling (pasienten blir varslet av et pip til begynnelsen og slutten av økten).

I tillegg er det nødvendig å forlate vannprosedyrene, siden enheten ikke kan fuktes.

Enhet for måling av blodtrykk

Arbeidet til enheten er basert på det faktum at når blodet passerer gjennom den klemmede arterien, provoserer det utseendet av svingninger. Når de er registrert, blir det mulig å studere svingninger ved hjelp av visse algoritmer.

Det bør huskes at gjennomsnittsverdien av blodtrykk avhenger av den største bølgeamplituden, systolisk - fra en kraftig økning og diastolisk - fra en nedgang.

Forberedelser for daglig overvåking produseres ikke bare av russiske, men også av utenlandske selskaper. Blant de mest moderne modellene skiller de siste utviklingene, som tillater samtidig å utføre Smad og EKG.

Noen japanske enheter registrerer også posisjonen til kroppen, temperaturen og intensiteten til pasientens motoraktivitet.

Ytelsesteknikk

For diagnose besøker pasienten om morgenen et medisinsk anlegg. Før du installerer enheten, er det nødvendig å lage et elektrokardiogram og måle blodtrykksavlesninger. Hvis verdiene ikke overskrider normen, produserer spesialisten festemidler.

Mansjetten er festet i underarmen på den ikke-arbeidende hånden slik at stillingen ikke påvirkes i hele studieperioden. En mini-datamaskin er festet til beltet, slik at du kan lese og skrive den nødvendige informasjonen.

Dessuten kan pasienten ha elektroder av en holter-skjerm som muliggjør parallell undersøkelse av hjertet gjennom dagen.

Enheten utfører kontinuerlig arbeid med periodisk pumping av luft inn i mansjetten.

Etter at pasienten mottar alle nødvendige anbefalinger, går han hjem og gjør sin vanlige virksomhet.

Hvilke tiltak er nødvendig når du bærer enheten

Når du utfører daglig trykkovervåkning, er det viktig å oppføre seg tilsvarende, som legen forteller deg når du installerer enheten, og å bruke enheten på riktig måte.

På den tiden da neste automatiske måling av blodtrykk oppstår, må en person sørge for at musklene er i avslappet tilstand, og armen ligger langs kroppen.

Det er viktig å ikke tenke på måling av indikatorene, da dette kan forvride nøyaktigheten av resultatene. Nats søvn bør også være rolig. Vi kan ikke tillate tanker om forskningsprosessen.

I tilfelle målet begynte under bevegelsen, må du stoppe og følge håndens stilling.

Holder en dagbok

I tillegg til den automatiske måling av blodtrykk i løpet av dagen med en viss frekvens, er det også viktig å holde en pasientdagbok, som registrerer alle hendelsene som utføres av pasienten i løpet av dagen.

Eksperter anbefaler å ta opp informasjon om:

  • dybde og lengde på søvn
  • antall oppvåkninger;
  • Helseforhold;
  • fysisk og følelsesmessig stress;
  • spiser mat;
  • tar medisiner
  • Tilstedeværelsen av noen kliniske symptomer, som svimmelhet, besvimelse eller foreskygging av tilstanden, smerte i hjerteområdet, tap av syn og andre.

Ved slutten av undersøkelsen kontrollerer legen overvåkingsdataene og registreringen av klager. Dette gjør at du kan stille situasjonen, provosere en økning i blodtrykk, og velge den mest optimale ordningen med terapeutiske tiltak.

Tolkning av data

Dekoding av resultatene utføres utelukkende av en spesialist. Data samlet i løpet av dagen overføres til en dataskjerm og behandles ved hjelp av et spesielt program.

Spesiell oppmerksomhet til slike indikatorer er:

  • rytme av blodtrykk;
  • gjennomsnittlige verdier;
  • variabilitet.

For hver pasient vises trykknivået individuelt, på basis av hvilket konklusjonen er gjort. Evaluering skjer ved parametere som vil avvike fra normalverdien.

Gjennomsnittlig blodtrykk hos en sunn person er vist i tabellen under.

PMS rolle i diagnosen blodtrykkssykdommer

Diagnostisering og behandling av forhold forbundet med nedsatt blodtrykk er umulig uten å måle vaskulær tone. Men til tross for den utbredte bruken av tonometre, har problemene med å oppdage hypertensjon ikke blitt redusert, fordi trykket vanligvis måles uregelmessig, oftest bare hos legen eller hjemme, mens den viktigste vaskulære belastningen oppstår i arbeidstiden. Det må vurderes først. For mange mennesker forblir utviklingen av arteriell hypertensjon ubemerket, fordi praktisk talt det eneste symptomet på sykdommen er en forbigående økning i blodtrykket, som lett kan unnslippe fra spesielle måleverktøy. Til dette formål ble det utviklet en enhet for 24-timers blodtrykksovervåking med en innebygd mikrokompressor og en fullautomatisk måleprosess.

Daglig overvåking av blodtrykk (ABPM) er basert på gjentatt måling av blodtrykk i løpet av dagen. I medisinen har denne metoden vellykket seg og blitt et mer pålitelig og informativt tillegg til den tradisjonelle måling av blodtrykk ved metoden til N. S. Korotkov, en signifikant ulempe som er bestemmelsen av trykkparametere på kort tid. Det gjenspeiler ikke den sanne profilen for blodtrykk, som har en tendens til å svinge i løpet av dagen og natten, avhengig av den minste endringen i eksterne og interne faktorer.

For å overvåke blodtrykket i løpet av dagen, er en vanlig blodtrykksmåler også liten brukt, fordi den avhenger av pasientens ferdigheter, disiplin og evnen til å ta målinger hver time. I medisinsk praksis utføres Smad av en spesiell enhet, som ofte kombineres med en Holter ECG-opptaker, som muliggjør samtidig analyse av blodtrykkssvingninger og EKG-endringer i løpet av dagen.

Metoden til Smad har gitt et betydelig bidrag til den vellykkede kampen mot arteriell hypertensjon, da den tillater å utvide mulighetene for diagnose og behandling og for å oppnå en rekke fordeler:

  1. 1. For å visualisere det sanne nivået av blodtrykk under forholdene til pasientens vanlige liv.
  2. 2. For å avklare løpet av forbigående trykkstigninger mot bakgrunnen til forskjellige tilstander (for eksempel under graviditet).
  3. 3. For å vurdere stabiliteten av virkningen av legemidler som normaliserer blodtrykket.
  4. 4. Juster dosen og tidspunktet for administrasjon av legemidler.
  5. 5. For å kontrollere sikkerheten til behandlingen.
  6. 6. Forutsi risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner.

Generelt bør oppførselen til Smad ikke begrenses til stive rammer og indikeres for hver pasient med arteriell hypertensjon. Men dette hindres av inkonsekvensen i økningen av forekomsten av befolkningen med nødvendig maskinvare, spesielt i regioner og landområder. Som et resultat har Smad primære bevis:

  • latent forløb av hypertensjon med en økning i blodtrykk hos en pasient i arbeidstid eller om natten;
  • mistanke om hypertensjon "hvit frakk", når økningen i blodtrykk hos mennesker er en reaksjon på tilstedeværelsen av helsearbeidere;
  • hypertensjon under graviditet;
  • pasienter med ekstremt variert blodtrykk, inkludert mot bakgrunnen for å ta medisiner;
  • hypertensjon hos pasienter med type 1 diabetes og eldre;
  • behovet for å oppnå visse grenser for blodtrykk.

Teknikken til å utføre Smad-prosedyren utgjør ingen vanskeligheter for pasienten, da alt han trenger å gjøre er å fylle ut en dagbok med fysisk og mental aktivitet i løpet av dagen som studeres, og angir nøyaktig tidspunktet for å spise og medisinere, sove og våkne.

Uten en detaljert og nøyaktig beskrivelse av arbeids- og hvileperioder kan deklarering av lesingen av enheten være mindre informativ.

Studien skal begynne kl 10-11 og fortsette i 26 timer, siden de to første av dem tjener til å tilpasse en person. Før du bruker Smad-pasienten, fikser du mansjetten på en hånd som ikke er i arbeid 2 cm over albuen. Enheten er satt opp for å måle blodtrykk hver 15.30 minutter i løpet av dagen og dobbelt så sjelden om natten. Gjør en orientering om oppførselen under hele prosedyren:

  • Når du injiserer luft inn i mansjetten, må du slappe av armen og holde den fritt langs kroppen, ellers kan lesingene bli forvrengt ved 5 mm Hg. v.;
  • unngå intens fysisk anstrengelse, lang kjøring;
  • Kontroller at det ikke er kontakt med enheten med vann, og derfor er de relevante prosedyrene utelukket.
  • For å plassere mobiltelefonen så langt som mulig fra enheten, er det uønsket å være nær mikrobølgeovner, metalldetektorer, magnetiske svingstenger;
  • du må forlate diagnostiske prosedyrer assosiert med elektromagnetisk stråling (computertomografi, MR, røntgenundersøkelse);
  • når du måler blodtrykket mens du går, må du stoppe og slappe av til slutten av episoden;
  • Det er umulig å overvåke enheten under måling av blodtrykk, for ikke å provosere et stressrespons som forvrenger parametrene;
  • enheten må ikke forstyrre pasientens full søvn.

Alle enheter leveres med et spesielt dataprogram som dekoder og analyserer de innhentede indikatorene på grunnlag av pasientens forhåndsinnspilte grunnleggende data ved slutten av den påkrevde perioden. Resultatene skrives ut og gis til den behandlende legen, som bestemmer videre taktikk på de oppnådde verdiene av blodtrykk.

Resultat Smad (eksempel)

  1. 1. Gjennomsnittlige verdier - lar deg dømme de sanne verdiene av blodtrykk, noe som letter valg av medisiner og kontroll over effektiviteten.
  2. 2. Variabilitet - signifikante avvik av blodtrykk fra gjennomsnittet daglig, hvorav antall trekker konklusjoner om skade på målorganer (hjerte, nyrer, øyne).
  3. 3. Daglig rytme - forskjellen i blodtrykk i løpet av dagen og om natten, som i en drøm er det en fysiologisk reduksjon i blodtrykket. I fravær av slike endringer, bør du mistenke diabetes, den sekundære naturen av hypertensjon, binyrens svulst.

Vi må alltid huske at blodtrykk er en av hovedindikatorene til kroppen, for eksempel kroppstemperatur, pulsfrekvens og respirasjon. Selv om tilliten til ens egen helse er uten tvil, må man ha en god vane i form av regelmessig overvåkning av blodtrykket flere ganger i året.

Daglig overvåking av blodtrykk (ABPM)

Blodtrykk er en viktig indikator for menneskers helse. Det avhenger ofte av trivsel og dermed kvaliteten på menneskelivet. Men det er situasjoner når en enkelt måling av denne indikatoren ikke er nok for en lege. I disse tilfellene foreskrives 24-timers blodtrykksovervåking (BPM).

Hva er det og hvordan er det gjort?

Daglig overvåking av blodtrykk er en instrumentell studie som overvåker denne indikatoren gjennom dagen. Det utføres slik: Manchetten legges på pasientens skulder for å måle trykket. Ved hjelp av et spesielt rør, kobles mansjetten til opptakeren. Denne lille enheten på et bestemt tidsintervaller injiserer luft inn i mansjetten, og frigjør den deretter. På dagtid måles vanligvis etter 15 minutter, om natten - etter 30 minutter. Den følsomme sensoren bestemmer tidspunktet for utseende og demping av pulsbølger (som ved vanlig måling av trykk i henhold til Korotkov). Resultatene er registrert i instrumentminnet. Etter å ha lest dem ved hjelp av et dataprogram, analyserer en funksjonell diagnostisk lege resultatene og gir en konklusjon.

Hva denne studien vil vise

Studien viser et antall viktige for menneskers helseverdier.

  1. Maksimum og minimum blodtrykk (systolisk og diastolisk) i observasjonsperioden i det naturlige miljøet for pasienten, og ikke på sykehuset.
  2. Gjennomsnittlig blodtrykk i løpet av dagen og natten, som vil avgjøre om pasienten har hypertensjon. Dette er hovedindikatoren for studien som gjennomføres.
  3. Daglig rytme av blodtrykk. Mangelen på trykkreduksjon om natten er forbundet med økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Alle disse dataene vil bidra til å diagnostisere hypertensjon og finne riktig behandling, og deretter vurdere effektiviteten.

Om uavhengig blodtrykksmåling

Uavhengig kontinuerlig måling av blodtrykk vil gi mye mindre verdifull informasjon. Det kan ikke utføres om natten. Hvis en person våkner opp, fører dette til en uunngåelig økning i trykk og forvrengning av resultatene.

Du må vite at måling av de mest nøyaktige resultatene ved hjelp av den tradisjonelle Korotkov-metoden (bestemmer tonene ved hjelp av et fonendoskop). Det er best å bruke halvautomatiske enheter med automatisk luftinjeksjon, siden manuell injeksjon kan forårsake en kortsiktig trykkøkning. Enheter med trykkmåling på håndleddet eller fingeren er mye mindre nøyaktige. Anbefalte enheter som opererer på nettverket, og ikke på batterier.

Det skal huskes at i ca 5% av pasientene varierer trykkovervåkningsindikatorene betydelig fra dataene om selvkontroll. Derfor er det svært viktig å utføre kontrollmålinger i diagnostikkrommet umiddelbart etter studiestart.

Hvordan forberede seg på studien

På anbefaling av behandlende lege, kan enkelte medisiner for behandling av hypertensjon bli kansellert før overvåking. Hvis det ikke var noen spesielle instruksjoner, er det nødvendig å ta alle legemidlene som vanlig.
Det er tilrådelig å ha på seg en lett T-skjorte med en erme i albuen, og på toppen - noen romslige klær, da registraren blir plassert i en pose og hengt på nakken, og på armen blir en mansjett.

I noen tilfeller anbefales det å ta med batterier til enheten. Alkaliske (alkaliske) batterier er påkrevd.

Før studien kan du spise, drikke, føre et normalt liv.

Hvordan oppføre seg under studien

Detaljert instruksjon er gitt av funksjonell diagnostikksykepleier. Hun bør gi pasienten en dagbok der han vil merke sine handlinger og opplevelser under hver måling av trykk (unntatt søvntid), samt medisinering og søvntid.

Ved begynnelsen av hver måling må pasienten stoppe og strekke armen ned langs kroppen, slappe av den. Etter at målingen er fullført, må emnet gjøre en oppføring i dagboken og fortsette den avbrudde økten. Ved glidende mansjetten må du forsiktig fikse det. Ikke bøy røret gjennom hvilken luft er tvunget.

Økningen i trykk i mansjetten er ofte ganske sterk, noe som fører til smerte når man presser armen. Disse følelsene må lide.

Indikasjoner for studier

  1. "Border" antall blodtrykk, avslørt under gjentatte målinger med Korotkov-metoden.
  2. Kontroll av valgt antihypertensiv terapi, inkludert å ekskludere episoder av alvorlig hypotensjon etter å ha tatt stoffene.
  3. Mistanke om "hypertensjon hvitt frakk", når et økt trykk bare registreres når målt av medisinsk personell. Mistanke om "hypertensjon på arbeidsplassen", når en økning i trykk oppstår på jobb.
  4. Alvorlig hypertensjon, resistent mot behandling.

Hvem anbefales å gjennomgå studien

I nærvær av disse indikasjonene kan spesielt verdifull informasjon fås fra følgende pasientgrupper:

  1. Gravid.
  2. Pasienter med diabetes mellitus type 1.
  3. "White coat hypertension" og "hypertensjon på arbeidsplassen."
  4. Hypotensjon episoder.
  5. Unge mennesker med forstyrrelser i det autonome nervesystemet.
  6. Eldre pasienter.
  7. Pasienter som lider av høyt blodtrykk uten behandlingseffekt.

Kontraindikasjoner for forskning

  1. Forverring av hudsykdom hos mansjettstedet.
  2. Forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet med en tendens til å blø i løpet av eksacerbasjon.
  3. Skader på begge øvre lemmer, eliminerer muligheten for å klemme mansjetten.
  4. Brudd på patenten av skulderarteriene, bekreftet instrumental.
  5. Pasientfeil.
  6. Studien kan være ubrukelig for betydelige brudd på hjerterytmen, så vel som svært høytrykkstall (mer enn 200 mmHg).

Overfør "Eksperthelse" på emnet "Daglig overvåking av blodtrykk - SMAD"