Systolisk murmur ved hjertepunktet

Mitralventilinsuffisiens: tegn på pulmonal hypertensjon, høyre ventrikulær hypertrofi. Auskultativno - svekket første tone, splittelse av 2., patologisk 3. tone, aksent av 2. tone over en lungekrok er mulig. Systolisk murmur på toppen.

Aortisk stenose: tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, venstre atrium, overbelastning i den lille sirkelen (ortopedi, lungeødem, hjerteastma). Auskultatorisk - svekket 2. tone, splittelse av 2. tone, "skrape" systolisk støy, klikk på jet hit på aorta veggen.

Aortisk ventil insuffisiens: fysisk - "dansende karoten", S. de Musse, kapillærpuls, pulsering av elevene og myk gane. Auskultativno - kanonkonfigurasjon (Traube) på lårarterien, systolisk murmur på lårbenet, forverret eller forsterket (kanskje denne måten) 1. tone, diastolisk murmur, Austin-Flint middynamisk (presistolisk) støy.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Tegn - utviklingsforsinkelse, overbelastning i ICC, hyppige lungeinfeksjoner, kortpustethet, forstørret lever, ødem (vanligvis lemmer), ortopedi. Auskultasjon - systolisk murmur til venstre for brystbenet.

DMPP: utslipp av blod er alltid venstre til høyre. Auskultasjon - splittelsen av den andre tonen, systolisk murmur på lungearterien.

Botallovkanal (m / u av lungearterien og aorta): sistolodiastolisk "maskin" -støy.

Systolisk murmur i hjertet av et barn eller en voksen: årsaker og handlinger

En av de primære typene av undersøkelse i kardiologi er auskultasjon, det vil si hørsel. I dette tilfellet lytter legen ved hjelp av et phonendoskop til lydene som dannes i hjertet. Normalt kan en person høre to grunntoner. Hvis i tillegg til dem noen andre vises, er de definert som støy. Ofte er de tegn på patologier, men noen ganger er de til stede under normale forhold. Systolisk er støyen som høres mellom første og andre toner og dannes på grunn av turbulensen i blodstrømmen.

Når systolisk murmur oppstår i hjertet

Fenomenes patogenese er enkel. Systolisk murmur ved hjertepunktet oppstår på grunn av forstyrrelse av den lineære blodstrømmen under ventrikulær sammentrekning, noe som resulterer i turbulens, noe som skaper ytterligere lyder. Dette observeres under innsnevring, unormal formasjoner, regurgitasjon (patologisk retur), akselerasjon av blodstrømmen (på grunn av endringer i sammensetning, som i anemi).

Hvis normale toner høres ut som klare streker, ligner den patologiske støyen en summende, hissende, rustende lyd. De blir ledsaget av ytterligere fenomener - "kattens rensing" (diastolisk tremor), ledende til det aksillære området (scapular region), rask hjerterytme.

Avhengig av etiologien til et slikt auskultatorisk fenomen, funksjonell (de kalles også uskyldige) og organiske lyder utmerker seg. Den første er alle med forbigående temperament. Og under visse forhold gjenopprettes den normale tilstanden. Den andre typen oppstår under strukturelle endringer i hjertevevet. I dette tilfellet er prosessen vurdert som uforhandlingsbar, og behandling er vanskelig.

Funksjonell (uskyldig) støy vises i slike tilfeller:

• fysisk belastning;
• nervøs spenning og neurose
• feber, smittsomme sykdommer;
• hypertyreose;
• anemisk syndrom;
• asthenisk grunnlov;
• graviditet;
• relativ ventil insuffisiens.

Organisk støy er typisk for slike patologier:

• koagulasjon (innsnevring) av aorta eller lungearterier;
• dilatasjon av aorta eller andre fartøyer;
• aorta ventil insuffisiens;
• ekstra unormale akkorder;
• mitral eller tricuspid insuffisiens;
• ventil stenose;
• kombinerte feil.

I en ungdom på 17-18 år med asthenisk kroppsbygging, finnes det i enkelte tilfeller en fysiologisk systolisk murmur ved undersøkelse, men det regnes som en variant av normen.

Hva betyr lyden i barnet?

Påvisning av systoliske mumler i hjertet av et barn snakker ennå ikke om farlige sykdommer. Ofte har babyer en lignende tilstand, men årsaken er den ufullkomne utviklingen av kardiovaskulærsystemet, disproportionen av visse strukturer. Dette går vanligvis bort med alderen.

En annen kilde er de enkelte medfødte egenskapene til hjertets struktur (ekstra akkorder (ledninger som forbinder papillære muskler og ventiler)). Dette regnes som en variant av normen og krever ingen behandling.

Ofte utvikler dette fenomenet på grunn av fysisk eller nervøs stress, feber eller smittsomme sykdommer. Når disse forholdene forsvinner, forsvinner systoliske murmurer.

Det er mange farlige sykdommer som også avslører dette diagnostiske tegn. Disse inkluderer:

• defekt av interventricular septum - dette forårsaker utslipp av blod fra en ventrikel til en annen;
• anomalier av lungeårene og aorta - inkludere utvidelse eller sammentrekning av karene;
• medfødte valvulære defekter (mangel eller stenose) - i dette tilfellet vender blodet tilbake til hjertehulrommene, eller det går nesten ikke gjennom det innsnevrede lumen;
• kombinert patologi (tetrad, Fallot pentad) - kombinere flere utviklingsmessige abnormiteter samtidig.

I dette tilfellet er faren mye større, ofte krever slike forhold kirurgisk inngrep. Men med tidlig påvisning av patologi og riktig behandling er prognosen vanligvis gunstig.

Diagnostikk og videre tiltak

Hvis du eller barnet ditt har systolisk murmur, betyr dette at du må gjennomgå flere undersøkelser for å identifisere den spesifikke årsaken til dette fenomenet.

Mens du bruker slike diagnostiske prosedyrer:

• elektrokardiografi (EKG);
• Holter daglig EKG-overvåking;
• røntgen på brystet;
• ekkokardiografi (ultralyd av hjertet);
• funksjonelle stresstester (sykkel ergometri, trinntest);
• magnetisk resonans eller computertomografi.

Utfør passende laboratorietester, som inkluderer generell og biokjemisk analyse av blod og urin, reumatiske prøver, koagulogram og andre spesifikke studier.

I tillegg må pasienten konsultere en reumatolog, allergiker, endokrinolog. Hvis ingen organiske endringer blir funnet, blir personen rett og slett satt under kontroll. Dette betyr at han må periodisk komme til sykehuset for en rutinemessig undersøkelse. Prescribes og fortifying agenter (treningsbehandling eller fysioterapi). Ved å identifisere alvorlige patologier, er pasienten foreskrevet behandling.

funn

Systolisk støy oppstår på grunn av forstyrrelse av normal blodgass i hjertets hulrom, endringer i blodsammensetningen eller tilstedeværelsen av hindringer og unormale strukturer. Slike lyder høres på tidspunktet for ventrikulær myokardial sammentrekning.

Funksjonell (uskyldig) støy forekommer i patologiske forhold som ikke er forbundet med brudd på indre arkitektonikk i hjertet, og forsvinner vanligvis med tiden. Organiske organismer utvikles under strukturelle endringer og signalerer alvorlige sykdommer. For å etablere den eksakte årsaken, utnevne flere undersøkelser.

Hva betyr systolisk murmur på toppen av hjertet?

Lytte til hjertets arbeid med et fonendoskop er en av de viktigste metodene for å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet. En kompetent spesialist kan enkelt skille mistenkelige tegn fra normale manifestasjoner.

Legene mener at det er spesielt viktig å evaluere systolisk murmur ved hjertepunktet, siden denne indikatoren bidrar til å identifisere visse patologier. En kardiologkonsultasjon vil hjelpe pasienten til å lære mer om hjertemormer.

Hjerte og støy

Systolisk murmur i hjertet kan være organisk og funksjonell.

Hjertet er hovedorganet i det kardiovaskulære systemet. Det er en muskelpumpe som støtter den konstante bevegelsen av blod i karene og blodtilførselen til alle vev i kroppen.

På grunn av sammentrekninger av organet vender venet blod tilbake fra cellene til lungevevvet for oksygenering, og arterielt blod transporterer kontinuerlig oksygen og næringsstoffer. Selv en kort funksjonsfeil i hjertemuskelen kan føre til pasientens død. Primært skadede organer er svært avhengige av blodstrømmen, inkludert hjernen og nyrene.

Fra anatomiets synspunkt er hjertet delt inn i fire seksjoner - to atria og to ventrikler.

Det er arterielt blod i venstre atrium og venstre ventrikel og venøst ​​blod i høyre atrium og høyre ventrikel. Under sammentrekning av hjertemusklene kommer blod fra høyre del inn i lungevevvet, og blod fra venstre del settes inn i aorta og kommer inn i kroppens arterier. Samtidig går orgelet i aktivitetsfasen under sammentrekning (systole) og vender tilbake til kort hvilefasen mellom sammentrekninger (diastol) for å fylle hjerteseksjonene før en ny sammentrekning.

Siden kardiovaskulærsystemet er ledsaget av ulike lyder, er auscultasjon av hjertet en effektiv første undersøkelse. Legen anvender phonendoskopets hode til bestemte punkter på forsiden av pasientens bryst for å lytte til lyder og vurdere hjertets ytelse. Visse lyder skyldes øyeblikket av myokardiell sammentrekning, sammenbruddet av organets indre ventiler, oversvømmelsen av blod og andre forhold. Konvensjonelt er støyen delt inn i systolisk og diastolisk.

I tillegg til støy for legen, er det viktig å ta hensyn til hjertelyd. Fordel 4 toner som forekommer i ulike faser av kroppen. De to første tonene er knyttet til kontraktil aktivitet av myokard og ventiler, så de er best hørt. For å vurdere ytelsen til forskjellige deler av hjertet og blodkarene, kan legen bruke phonendoskopets hode til forskjellige områder, inkludert interkostale mellomrom og underbrystområdet.

Mulige årsaker

Det er mange årsaker som kan forårsake systolisk murmur.

Ved klassifisering er det meste av støyen delt inn i funksjonell og organisk. Funksjonell støy, som inkluderer systolisk murmur ved hjertepunktet, er ikke nødvendigvis tegn på patologi og forekommer ofte hos friske mennesker, og organisk støy indikerer en viss strukturell patologi i hjertet.

Det antas at den apikale støyen under sammentrekning av myokardiet oppstår på grunn av endringer i arten av bevegelse av blod gjennom karene.

Årsaker til "uskyldig" støy:

• Høy fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Feber.
• Utilstrekkelig antall røde blodlegemer (blodet er mer væske, noe som forårsaker en turbulent strømning).
• Overdreven hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen (hypertyreose).
• Perioden med rask vekst av organer og vev (barndom og ungdomsår).

Dermed oppstår uskadelig hjertestøy i toppunktet av orgelet under rask blodstrøm og andre ganske normale forhold.

Mer informasjon om årsakene til støy i hjertet av barn finnes i videoen:

Mulige årsaker til patologisk støy:

1. Tilstedeværelsen av en åpen oval åpning mellom atria. Dette fører til blanding av blod og nedsatt pumpefunksjon av orgelet.
2. Forringet anatomi og funksjon av hjerteventilene. De fleste medfødte anomalier påvirker ventilens lukking. Hos pasienter med stenose av ventiler er det et brudd på blodbevegelsen i hjerteområdene.
3. Kalkning av ventilen - herding av den anatomiske strukturen, kompliserer arbeidet i hjertet.
4. Endokarditt er en smittsom sykdom som er preget av viral eller bakteriell skade på hjerte og ventiler. Infeksjon kan spre seg til organer fra andre anatomiske områder. Hvis en slik sykdom ikke behandles i tide, er forekomsten av strukturell patologi mulig.
5. Revmatisk feber er en autoimmun sykdom hvor kroppens forsvarssystem angriper sunt vev. Revmatisk hjertesykdom kan forekomme mot bakgrunn av feil behandling av smittsomme sykdommer.

Risikofaktorer for hjertesykdom:

• Familiehistorie, belastet med sykdommer og abnormiteter i hjertet.
• Graviditetsforstyrrelser.
• Motta stoffer som påvirker kroppens tilstand.

Ofte er hjertemormer de eneste merkbare manifestasjoner av patologi.

Tilleggskilt

I medisin er det 6 nivåer av støy

Patologisk systolisk murmur ved hjertepunktet kan ledsages av et stort antall symptomer, siden et slikt tegn indikerer forskjellige hjertesykdommer. Ofte har pasienter med en abnormitet i lang tid ingen symptomer.

• Hevelse i nakken og lemmer.
• Forringet pust
• Kronisk hoste.
• Forstørret lever.
• Hovne nakkårer.
• Forstyrret appetitt.
• Kraftig svette.
• Brystsmerter.
• Svimmelhet og svakhet.
• Besvimelse.

Hvis du finner disse symptomene, bør du konsultere en lege.

Diagnostiske metoder

Hvis du mistenker hjertesykdom og blodårer, bør du konsultere en lege eller kardiolog. Under mottaket vil legen spørre pasienten om klager, undersøke anamnese data for å identifisere risikofaktorer og gjennomføre en fysisk undersøkelse.

Lytte til hjertet, samt en generell undersøkelse bidrar til å identifisere tegn og komplikasjoner av sykdommen. For å klargjøre pasientens tilstand, foreskriver legen instrumental- og laboratorietester.

Kardiologen vil diagnostisere og identifisere årsaken til støyen

Tilordnede diagnostiske prosedyrer:

1. Elektrokardiografi er en metode for vurdering av kardial bioelektrisk aktivitet. Det resulterende kardiogrammet bidrar til å identifisere brudd på kroppen.
2. Ekkokardiografi er en visuell undersøkelse av hjertet for å bestemme effekten av orgelet. For testen brukes ultralyd utstyr.
3. Stresstest - elektrokardiografi under trening for å oppdage skjulte sykdommer.
4. Beregnet og magnetisk resonansbildefremstilling - Metoder med høy presisjon, slik at man får bilder av organer i høy oppløsning.
5. Blodprøver for hormoner, elektrolytter, formede komponenter, plasma biokjemi og hjertesykdom markører.

Etter diagnose kan legen velge en bestemt behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling avhenger av den identifiserte sykdommen. Hvis det oppstår lyder på bakgrunn av medfødte anomalier, for eksempel et uåpnet ovalt vindu, vil kardiologen foreskrive en operasjon der feilen vil bli løst.

Hvis en strukturell abnormitet ennå ikke har oppstått, kan pasienten bli hjulpet av terapeutisk behandling rettet mot å gjenopprette organets normale funksjon. Det er viktig å raskt konsultere en lege med klager for undersøkelse.

Systolisk murmur på toppen av hjertet forårsaker

Faser, grader, risiko for høyt blodtrykk og egenskaper i klassifikasjoner

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Økt blodtrykk er blant lederne blant alle kardiovaskulære patologier. Spesialister fra medisin ljuder alarmen: Studier sier at ca 70% av hypertensive pasienter er uvitende om at de er syke. Grad 2 hypertensjon er en vanlig sykdom som oppstår i flere og flere unge mennesker i utviklede land. Hva er denne sykdommen, vurder i vår artikkel.

Årsaker til utvikling

Blant årsakene til hypertensjon er oppført:

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• forstyrrelser i nyrene (utsöndringsprosessen er forsinket, og dette fører til økt blodtrykk);
• fedme;
• overdreven følelsesmessighet, fordi det er nervesjokk som ofte fører til en jevn økning i blodtrykket;
• vanlig bruk av alkohol og nikotin;
• tumorvekst;
• narkotikabruk (steroider);
• endokrine forstyrrelser;
• graviditetskomplikasjoner.

Klassifisering av hypertensjon

Normale blodtrykkstall er stavet ut i internasjonale klassifikasjoner: Den systoliske indeksen bør ikke overstige 139 mm Hg og diastolisk - 89. Et stabilt trykk over 140/90 mm Hg er arteriell hypertensjon (AH).

Leger skiller tradisjonelt tre stadier av AH - 1. (mild), 2. (mellom) og 3. (alvorlig).

1 grad

Hypertensjon 1 grad med en liten trykkøkning, som forekommer sjelden, kalles myk. Organer i kardiovaskulærsystemet påvirkes ikke.

• smerte i baksiden av hodet;
• svimmelhet;
• peker før øynene;
• økt hjertefrekvens;
• svakhet.

Ignorer disse tegnene kan ikke være, fordi sykdommen kan utvikle seg, med tiden som går inn i neste stadium.

2 grader

Grad 2 hypertensjon - tallene overstiger ikke 179/109 på tonometeren. Det kalles også "gjennomsnittlig". Perioder når trykket forblir konsekvent høyt, er langvarig. Normale indikatorer observeres sjelden.

Økt blodtrykk er ledsaget av slike tegn:

• rødhet av huden på ansiktet;
• følelse av tretthet, apati, som ikke passerer selv etter lang hvile;
• flekker og poeng foran øynene;
• oppstår problemer med minne og memorisering
• tinnitus;
• utvidelse av øyekarene;
• hevelse;
• en økning i hjertefrekvens, selv med en liten belastning;
• throbbing smerte i den tidlige regionen;
• overdreven irritabilitet.

3 grader

Grad 3 hypertensjon anses som alvorlig og farlig for helse og liv. Dette stadiet er diagnostisert hvis blodtrykket er helt forhøyet og når kritiske nivåer. Øvre grense faller ikke under 180 mm Hg, den nedre er minst 110 mm. Sannsynligheten for hjerneslag, hjerteinfarkt og dødelige konsekvenser er ekstremt høy. På dette stadiet, skadede organer som tjener som mål for hypertensjon, manifesterer avvik i psyken.

Mulige farer

I henhold til internasjonale regler må diagnosen hypertensjon suppleres med risikofaktorer for hver pasient. Disse faktorene, så vel som alvorlighetsgraden av sykdommen, hjelper leger å forutsi de truende konsekvensene (hjerneslag, hjerteinfarkt) i det neste tiåret.

• Første risiko (lav), skade på organer når 15% sannsynlighet;
• 2. risiko (medium), sannsynligheten for spesifikke endringer øker til 20%;
• 3. risiko (høy), utvikling av irreversible faktorer estimeres til 30%;
• Den fjerde risikoen (ekstremt høy), sannsynligheten for farlige komplikasjoner er over 30%.

Hvis pasienten har en BP på 165/110 mm Hg, og han har også en eller to forverrende faktorer, vil de skrive i sitt medisinske kort: "Hypertensjon på 2 grader er risiko 2".

Farefaktorer for en pasient med hypertensjon:

1. alder:

• kvinner - etter 65 år;
• menn - etter 55 år.

1. Røyking.
2. Tilstedeværelsen av kardiovaskulære sykdommer hos slektninger.
3. Økt kolesterol.
4. Hypodynamisk livsstil.
5. Fedme.
6. Tilstedeværelsen av diabetes og andre kroniske sykdommer.

Hvis det ikke er en enkelt risikofaktor for en mild grad av AH, er sannsynligheten for et slag eller hjerteinfarkt så lavt som mulig.

Symptomer på hypertensjon 2 grader 1 og 2 risiko ligner på hverandre. Men i det andre tilfellet kan det provosere skader på blodårene og hjertet. Sykdommen med en gjennomsnittlig risiko blir ofte observert i vaskulær aterosklerose.

Hypertensjon grad 2 eller 3 risiko lar deg allerede få funksjonshemning, fordi Livstruende patologier registreres.

• strukturelle endringer i hjertemuskelen;
• aterosklerose av kranspulsårene;
• redusert blodtilførsel til hjernen;
• renal dysfunksjon;
• nyrefibrose.

Risiko er et ganske konvensjonelt konsept. Det snakker bare om hypotetisk sannsynlighet for utvikling av komplikasjoner. Hvis en hypertensiv pasient tar vare på helsen i tide, vil han ikke få alvorlige problemer.

Diagnostiske tiltak

Legen gjør et bilde av sykdommen, lytter til pasienten. Spesifikke klager tillater mistanke om tilstedeværelse av høyt blodtrykk i 2. grad. Deretter foreskriver spesialisten blodtrykksovervåking (målt to ganger om dagen i 2 uker).

Fysiske diagnostiske metoder:

• visuell vurdering av hud for rødhet;
• systematisk måling av blodtrykk ved hjelp av en tonometer;
• undersøkelse av lungene og hjertet med et stetoskop;
• undersøkelse av perifere blodkar
• perkusjon.

Instrumentelle metoder inkluderer:

• blod og urintester;
• Ultralyd av hjertet, nyre, skjoldbruskkjertel;
• ECG;
• doppler sonografi.

Behandling: Narkotika og folkemidlene

Den terapeutiske ordningen skal utvikles av legen, idet man tar hensyn til alle pasientens individuelle egenskaper.

For medisinske legemidler i behandlingen av hypertensjon er:

• antihypertensive stoffer ("Enalapril", "Fizinopril", "Captopril", etc.);
• vanndrivende legemidler - "hydroklortiazid", "furosemid", "veroshpiron", "diuver" osv.;
• kolesterolreduserende legemidler - Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
• midler som gjør blodet mindre tykt ("Cardiomagnyl", "Aspercard", "Eskuzan").

Urte rettsmidler er også i stand til å lindre tilstanden av hypertonic, fordi mange urter har en uttalt hypotensiv effekt. Det er bare viktig at slike legemidler velges riktig og kompileres.

Oppskrifter av noen avgifter:

1. 4 like deler av vilde rose bær og hagtorn bær, 3 deler svart chokeberry bær, 2 deler duftende dillfrukter. 3 ss. sammensetningen er plassert i en termos og hellet 1 liter kokende vann. Infuse i 2 timer. Ta 250 ml 3 ganger om dagen.
2. 1 del av bjørkblad, horsetail gress og vår adonis skal blandes med 2 deler hagtorn bær, motherwort gress og marsh fôr. 1 ts Hell 1 ss. vann og koker i et vannbad ¼ time. Drikk 2 ganger om dagen før måltider.

Gode ​​vurderinger handler om bruk av viburnum juice og bieprodukter. Lavere blodtrykk og planter som sitronmelte (sitronmint), valerian, kamille, buktorn.

Vi må imidlertid huske at forsøk på selvbehandling kan føre til fatale resultater.

Forebyggende tiltak

Det skal forstås at suksessen til terapi avhenger mer av pasienten enn hos behandlende lege. Til en jevn nedgang i tallene på tonometeren er en endring i livsstilen. Hypertensive pasienter bør slutte å røyke og alkoholholdige drikker. De viktigste faktorene er vekttap og mobilitet (det anbefales å utføre minst 2000 trinn per dag, det ideelle alternativet svømmer 3 ganger i uken).

Det er nødvendig å systematisk overvåke blodpropp, samt nivået av lipider og kolesterol.

Når hypertensjon er nødvendig for å holde seg til dietten.

Dens grunnlag bør være:

• friske grønnsaker, bær, frukt, grønnsaker;
• tørket frukt;
• fisk og sjømat beriket med flerumettede fettsyrer;
• bønner;
• magert kylling kjøtt;
• fettfattige meieriprodukter;
• reduserer mengden salt til 5 g per dag.

Slike ernæring vil bidra til å gi kroppen en forsyning av magnesium, kalium og kalsium.

Hypertensiv diett ekskluderer:

• alkoholholdige drikker;
• overflødig søtsaker;
• krydder;
• hurtigmat og halvfabrikata;
• hermetikk;
• for krydret mat;
• overflødig animalsk fett (rømme, smør, fett kjøtt);
• store mengder salt;
• koffein;

Korrekt foreskrevet behandling eller feil valgt ordning kan være kostbart. Hver pasient med høyt blodtrykk bør ha en lege med kompetanse han stoler på og bli regelmessig undersøkt av ham.

Hjerte murmur

"Du har hjerteslag!", Sier legen. Det høres ubehagelig ut, forskjellige analogier vises umiddelbart i hodet ditt: støyen fra en motor som ikke fungerer som den skal, et ødelagt kjøleskap eller en heis. Hvis det gjør støy, betyr det at det ikke fungerer som det skal. Men hjertet er ikke en mekanisk enhet, så lyden i den er også ufarlig.

Hvorfor er hjertet slått og hvorfor brøler det?

Hjerteslag er knyttet til slammingen av ventiler, samt bevegelsen av blod gjennom ventilhullene. Legene kaller denne lyden "tone" eller "toner" av hjertet. Alt som ikke passer inn i begrepet "tone" kalles støy. Det vil si at støy er et subjektivt begrep som er definert av en lege, og leger og ører er forskjellige.

Så hvorfor støyen?

Hos eldre mennesker er hjertesykdom den vanligste årsaken til støy - innsnevring av ventilhull eller ventilfeil.

I unge mennesker oppstår støyen ofte på grunn av for aktivt arbeid i hjertet. For å gjøre det tydeligere, tenk på en kran på badet: den nye, den dyreste, høye kvaliteten, perfekt justert og sertifisert. Denne kranen fungerer perfekt, men hvis du åpner den helt, vil du høre en støy. Det samme skjer i hjertet: fartøyene er rørene, og ventilen er ventilen, jo mer press gir hjertet og jo raskere det fungerer, desto større er presset. Her har du støyen.

Men lydene er forskjellige. Noen lyder, selv i et barn, kan være et tegn på vice, andre, selv i en dyp gammel mann, er den absolutte normen.

Hvordan finne ut hva som faktisk forårsaker støy? I dette tilfellet er det mest ideelle alternativet en ultralyd av hjertet (ultralyd) i hjertet med Doppler. Metoden gjør det mulig å identifisere selv de mest mindre avvikene i hjertearbeidet og fjerne alle mistanker som oppstår fra legen eller for å rettferdiggjøre dem.

Det er verdt å merke seg at støyen i hjertet ofte kan føre til uskadelig, men å ha en veldig skummel navneavvik - "ekstra akkord i venstre ventrikel". Dette er bare en medfødt trekk i hjertet, som ikke påvirker sitt arbeid, men det er i stand til å "lage støy", skremmende både leger og dets eier.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Til slutt vil jeg igjen understreke at hjertemormen er bare støy, ikke noe mer. Ikke gjør for tidlige konklusjoner før du har konkludert med en ultralyd lege i armene dine.

Hva betyr trykket 160 til 100, hva skal jeg gjøre med det?

Trykk 160 til 80, hva betyr dette? Disse indikatorene for blodtrykk anses å være forhøyede, noe som resulterer i brudd på kardiovaskulærsystemet, hjernen, nyrene og andre indre organer.

Blodtrykk er en mengde som taler med hvilken kraft blodet virker på blodkarets vegger. Normen anses å være verdiene når den systoliske parameteren er 120, og bunnen - 80 er ideelt.

Faktisk er en avvik på opptil 139/89 også normal, hvis pasienten føler seg bra, er det ingen tegn på skade fra målorganene. I dette tilfellet kan vi snakke om arbeidstrykket til en bestemt pasient.

Vurder hva du skal gjøre hvis trykket er 160 per 100 mm Hg? Hvilke grunner fører til en økning, og vil det være symptomer? Hva er noen måter å bidra til å få ned indikatorene?

HELL 160 ved 110-130: øke etiologi

Størrelsen på arteriell belastning på blodkarene endres under påvirkning av hjertets sammentrekning. Ved måling av parametrene for blodtrykk, er de øvre eller systoliske og nedre eller diastoliske parametrene skilt.

Ideelt sett når trykket stopper ved 120/80 mm. Men i medisinsk praksis er normen et ganske vev og gjennomsnittlig konsept, avhengig av pasientens aldersgruppe. Derfor, hvis det er et blodtrykk opptil 139/89 - dette er også normen.

Med tanke på den nedre grensen, hvorfra arteriell hypotensjon begynner, gir de medisinske kildene verdier - den øvre - 110 mm og den nedre - 65 mm. Hvis blodtrykket faller under, snakker de om hypotensjon.

Det er en ting som pulstrykk, som er forskjellen mellom de øvre og nedre verdiene. Normalt bør den ikke overstige 40 mm Hg.

Hvis en pasient har et trykk på 160 til 130, snakker de om en annen grad av hypertensjon, noe som krever viss behandling gjennom livsstilsendringer og medisinering.

Med et trykk på 160 til 100 mm bør man se etter årsakene til økningen. Vurder de vanligste:

• Nedsatt nyrefunksjon.
• Endokrine patologi.
• Sykdommer i hjertet og blodårene.
• Hormonal ubalanse i kroppen.

En annen faktor som provoserer utviklingen av arteriell hypertensjon er genetisk predisposisjon. Medisinsk praksis viser at oftest det oppdages i det rettferdige kjønn.

Faktisk, i omtrent 50% av kliniske bilder, kan leger ikke pålidelig etablere etiologien av høyt blodtrykk.

For menn er risikofaktorer alkoholmisbruk, fysisk overbelastning, usunn matvaner, røyking. Hos kvinner er hyppige årsaker til økt ytelse emosjonell labilitet, søvnforstyrrelse.

Vanlige faktorer inkluderer kronisk stress, fysisk inaktivitet, fedme, overdreven bruk av salt, etc.

Trykk 160/120: symptomer og fare

Når et blodtrykk på 160 per 100 er oppdaget, snakker de om andre grader arteriell hypertensjon. I en situasjon når trykket er 160 til 70 eller 160 til 60, snakker de om et isolert overskudd, som følge av hvilken terapi anbefales, med sikte på å senke den øvre verdien.

HELL 160/110 mm Hg gir sjelden ikke seg selv. I de fleste tilfeller fører dette overskuddet til en hel "gjeng" av negative symptomer som er vanskelig å savne og følgelig ignoreres.

Legg merke til at på grunn av egenskapene til blodsirkulasjon i hannkroppen, så vel som livsstilen, er hypertensjon i det sterkere kjønn opp til 60 år langt mer vanlig enn hos kvinner.

Når trykket steg til 160 med 120, er symptomene som følger:

1. Et angrep av kvalme, oppnådd oppkast.
2. Ubehag eller smerte i brystbenet.
3. Takykardi.
4. Tinnitus.
5. Kortpustethet.
6. Svimmelhet.
7. Hud hyperemi.
8. Hodepine.

Parametrene til HELL 160 110 eller 120 er farlige, ikke bare en kraftig forverring av den generelle helse, men er også fulle av mange komplikasjoner forbundet med brudd på funksjonaliteten til målorganer.

Først og fremst forårsaker en vedvarende økning forverring av blodårene, blodårene og kapillærene, reduserer deres naturlige elastisitet og elastisitet, en reduksjon i klaring mellom dem blir observert. I det forsømte tilfellet fører dette til nekrotiske transformasjoner i bløtvev.

Kronisk høyt trykk er farlig:

• Patologiske endringer i nyrene.
• Et sterkt brudd på visuell oppfatning.
• Høy risiko for endringer i lungene.
• Myokardinfarkt og hjerneslag.

Indikatorer for blodtrykk på 160/120 og over - dette er en høy sannsynlighet for et hypertonisk angrep som kommer uventet og truer med komplikasjoner, inkludert en irreversibel.

Trykk 160/100: hva skal jeg gjøre?

Hvis blodtrykksmåleren viser et blodtrykk på 160/100 mm eller et trykk på 160 til 90, er det nødvendig å iverksette tiltak rettet mot en rask nedgang i ytelsen. Målet er å redusere parametrene til akseptable eller i det minste litt økte tall.

Når verdiene er 160 til 70, hva skal man gjøre med trykk? Som du kan se er pulstrykket, det vil si forskjellen mellom de to indikatorene, 90 mm, med en hastighet på opptil 40. Med disse figurene, bør den systoliske parameteren senkes.

I en slik situasjon vil hjelpe tabletten Nifedipin, den må settes under tungen. Den, sammen med den hypotensive effekten bidrar til å forbedre blodtilførselen til hjertet. Hvis blodtrykket ikke reduseres, er det tillatt å ta en ny pille.

Med et trykk på 160 til 90-120 kan du ta:

Hvis pasienten ikke tidligere har opplevd en økning i trykk, anbefales det ikke å medikere selv, men å ringe en ambulanse. Alle narkotika for hypertensjon har mange kontraindikasjoner og bivirkninger, som er fulle av forværring av situasjonen og høy risiko for komplikasjoner.

Lyde medisiner er hurtigvirkende stoffer som virker 10-30 minutter etter bruk, de er et nødhjelp, de brukes i tilfelle av en kraftig økning i blodtrykket eller i en hypertensive krise.

Behandling av hypertensjon 2. grad

Når trykket er 160/90 mm Hg, bidrar hurtigvirkende stoffer til å stabilisere det på riktig nivå i 12-24 timer, ikke mer. Etter at effekten går, begynner indikatorene å vokse.

Du kan ikke ta dem hele tiden. Du bør konsultere legen din for råd og avklaring av årsakene til høyt trykk, noe som fører til en patologisk tilstand. Etter diagnose og undersøkelse anbefaler legen terapi.

Etter å ha besøkt en medisinsk profesjon, kan følgende grupper av legemidler foreskrives:

• Vanndrivende stoffer fremmer fjerning av overskytende vann fra kroppen, noe som fører til en nedgang i tall på tonometeren.
• Betablokkere utvider blodkar, reduserer belastningen på hjertet.
• ACE-hemmere er preget av en vasodilaterende effekt, men har en utmerket virkningsmekanisme fra beta-blokkere.
• Kalsiumkanalblokkere brukes i terapi i tilfeller der hypertensjon oppstår på bakgrunn av et brudd på hjertets rytme.

Legemidler tas under medisinsk tilsyn. I tillegg anbefales det å følge et sunt kosthold, noe som innebærer utelukkelse av stekt, krydret og salt mat. Kosttilskudd er gode som supplement. Det beste naturopathic middelet i dag betraktes som Normalife.

Det beste moderne middel for høyt blodtrykk og høyt blodtrykk. 100% garantert trykkkontroll og utmerket forebygging!

Systolisk hjerteklump: diagnose og behandling

Systolisk murmur i hjertet kan høres hos en voksen person, men barn er mer sannsynlig å lide av en slik sykdom. Legene sier at de fleste tilfeller av deteksjon av denne sykdommen forekommer hos barn med yngre eller overgangsalder, ca 90%. Den unge generasjonen 20-29 år er også i fare. Ifølge leger, hvis systolisk murmur i hjertet er diagnostisert hos en voksen, er dette en alvorlig grunn til å gjennomføre en grundig kardiologisk undersøkelse av pasienten.

Hva er patologi?

Patogenesen av denne sykdommen er godt studert av medisin. Kun en spesialist er i stand til å lytte til lydene fra hovedlegemet, og å identifisere avvik fra normen. Systoliske murmurer i hjerteområdet er patologier forårsaket av forstyrrelser i dette området. Legen kan gjenkjenne en slik manifestasjon under ventrikulær sammentrekning, etter den første tonen. Dannelsen av disse lydene er forbundet med blodstrøm som oppstår gjennom den innsnevrede åpningen av ventrikkernes ventiler.

Også systolisk støy kan oppstå på grunn av forekomst av et hinder for den naturlige sirkulasjonen i organet eller under blodsirkulasjonen i motsatt retning. En slik patologi er delt inn i en organisk patologisk prosess, som er preget av utvikling på grunn av endringer i hjertet eller dets ventiler, så vel som uorganisk (eller funksjonell). Leger hevder at begge typer sykdommen er ugunstige for pasienten.

1. Systolisk murmur på toppen av hjertet.
2. Over området av aorta, som observeres med sin økning.
3. Synes med aortaklaffinsuffisiens.
4. Axillary, når lyden sprer seg over orgel og høres i området mellom skulderbladene og aksillarysonen.
5. Over lungens arterie, under utvidelsen.
6. Oppstår når nervøs spenning eller under fysisk anstrengelse. Ofte ledsaget av en manifestasjon av takykardi, sonorøse toner.
7. Diagnostisert i feberperioden.
8. Synes på grunn av anemi av et uttalt kurs eller tyrotoksikose.

I løpet av perioden med blod som pumpes med hjertet, kan man lytte til toner som dannes under åpningen, samt under lukking av organets ventiler - dette betraktes som et slag. Disse lydene kan være ensartede, eller deres raslazhennost blir observert. I perioder mellom dem bestemmer legene noen ganger støyen, de skyldes endring i retning av blodsirkulasjon og svingninger i fartsgrensen når den beveger seg.

For første gang er det mulig å fikse slike brudd selv i spedbarnet, hvem er på sykehuset. Funksjonell støy som finnes i et nyfødt er et helt normalt fenomen, på grunn av særegenheter i blodsirkulasjonstransformasjonen. Dr. Komarovsky oppfordrer foreldrene til ikke å bli skremt hvis barna har en slik patologi, fordi dette ikke betyr at babyen er i fare for hjertesykdom eller annen dødelig sykdom. Vanligvis forsvinner disse manifestasjonene, og etterlater ingen spor. Det er også umulig å ignorere denne tilstanden, barnet bør regelmessig undersøkes og komme til ham for konsultasjoner med spesialister.

årsaker

Etiologi av systoliske murmurer i hjertet:

• Forstyrrelser i septum mellom atria. Under denne feilen betyr leger at fravær av deler av septumet mellom atriene, som fører til utslipp av blod. Fra hjertekammerets bøyelighet, så vel som volumet av destruktive prosesser og nivået av blodutskillelse avhenger.
• Den systoliske murmur i hjertet av et lite barn blir noen ganger bugged på grunn av en åpen arteriell defekt. Dette betyr at fartøyet som ble opprettet for å koble den nedadgående aorta med lungearterien, har en liten lengde.
• Coarctation av aorta. Dermed formulerer legene medfødt hjertesykdom, som er ledsaget av en segmental innsnevring av lumen i thoracale aorta. Denne tilstanden er farlig, da aorta blir tynnere når pasienten modnes.

• Brudd på strukturen i septum, som ligger mellom ventrikkene. Årsaken til denne patologien er at hjertefeilen har egenskaper. Forstyrrelser forekommer i området mellom organets to ventrikler.
• Feil venøs pulmonal retur. I dette tilfellet kan vi snakke om den unormale utviklingen av lungene i lungene, de har ingen kommunikasjon med området til høyre atrium.

Ofte oppdages lyder når hjertepunktet blir hørt. Dette avviket har også grunner. Egenskapene til slike lydeffekter varierer, avhengig av årsakene til patologien.

Hva kan være en systolisk murmur på toppen av hjertet?

Systolisk er støyen som høres under sammentrekning av hjertets ventrikler mellom første og andre toner. Systolisk murmur i hjertet av hjertet eller i basen, lyttet til av friske mennesker under 30 år, kalles funksjonell støy.

årsaker

For å forstå hva som er årsakene til hjertemorsk, er det nødvendig å slå først til klassifiseringen. Så, systolisk murmur i hjertet er:

• en uorganisk;
• funksjonell;
• organisk.

Sistnevnte er knyttet til morfologiske endringer i hjertemuskelen og ventiler. Det er delt inn i lyder av utvisning og oppblåsthet, innsnevring av lungen aortas munn eller lungearytmi og abnormaliteter i henholdsvis ventilasjonens funksjon.

I det første tilfellet er støyen ganske sterk og skarp, hørt i det andre intercostalområdet til høyre og sprer seg mot høyre kravebenet. I stedet for sin lytting og på halspulsåren er det en systolisk svingning. Tidspunktet for forekomsten bestemmes av den første tonen og øker til median systolen. Med en kraftig innsnevring av toppstøyen faller den andre delen av systolen på grunn av forsinket utvisning av blod.

Systolisk murmur med økning i aortas munn er mindre skarp, det er ingen tremor. Den maksimale kraften faller på begynnelsen av systolen, den andre tonen er forbedret og sonorøs. Hos pasienter med pensjonsalder under aterosklerose, i tillegg til systolisk murmur over aorta, høres en lignende lyd over hjertepunktet, med andre ord kalles det aortomitral systolisk murmur.

Under innsnevring av lungearteriens munn høres det i det andre venstre intercostalområdet og fordeles mot venstre kravebenet. Lyden er sterk og grov, og det er også en tremor. Den andre tonen er delt inn i pulmonale og aorta komponenter.

Ikke-dilatasjon av septum mellom ventriklene kjennetegnes av en høy og grov systolisk murmur hørt i fjerde og tredje interkostale mellomrom. Avvik i funksjonen av mitralventilen er ledsaget av en støy over hjertepunktet, som sprer seg mot armhulene, begynner umiddelbart etter første tone og blir svakere ved enden av systolen. På bunnen av brystbenet, er det bestemt i tilfelle av tricuspid ventil insuffisiens, ligner mitral lyder, stille og dårlig skille.

Coarctation av aorta er preget av støy nær hjerte muskelbunnen, som høres høyere i ryggen og over skruen til venstre, strekker seg langs lengden av ryggraden. Den starter etter den første tonen med et lite lag og slutter etter den andre tonen. Den åpne kanalkanal er ledsaget av systolisk støy som følge av blodstrømmen i lungearterien fra aorta. Dette skjer i begge sykluser, hørbarheten er tydeligere under venstre kravebenet eller over lungearterien.

Støy klassifiseringer

Funksjonslyder klassifiseres som følger:

• med mitral insuffisiens kan høres over hjertepunktet;
• over aorta med sin økning;
• som skyldes aortaklaffinsuffisiens;
• over lungearterien under ekspansjonen;
• under nervøs spenning eller fysisk anstrengelse, ledsaget av takykardi og sonorøse toner;
• vises under feber;
• som skyldes tyrotoksikose eller alvorlig anemi.

Av sin natur er støy preget av hjerteslag, og behandlingen avhenger av volum, frekvens og effekt. Det er seks volumnivåer:

1. Knapt skilleverdig.
2. Til tider forsvinner.
3. Konstant støy, mer sonorøs og uten å riste vegger.
4. Høyt, ledsaget av svingning av veggene (kan skiller seg ut ved å sette håndflaten).
5. Høyt, som høres i et hvilket som helst område av brystet.
6. Det høyeste, du kan lett høre, for eksempel fra skulderen.

Volumet påvirkes av kroppsposisjon og puste. Så, for eksempel når du inhalerer, øker støyen, ettersom det motsatte av blodet til hjertemuskelen øker; Når du står, vil lyden bli mye roligere.

årsaker til

Systoliske mumler kan forekomme hos barn i det første år av livet, som som regel er et tegn på omlegging av sirkulasjonssystemet.

Ofte er disse symptomene diagnostisert hos barn 11-18 år. Årsakene til støy i ungdomsår inkluderer den raske veksten i hele kroppen av barnet og omstillingen av det endokrine systemet. Hjertemusklene holder seg ikke opp med vekst, i forbindelse med hvilke visse lyder oppstår som relaterer seg til midlertidige fenomener og stopper når arbeidet i barnets kropp stabiliseres.

Vanlige hendelser inkluderer forekomst av støy hos jenter under puberteten og utseendet på menstruasjon. Hyppig og tung blødning kan være ledsaget av anemi og hjertemormer. I slike tilfeller bør foreldrene ta tiltak for å normalisere menstruasjonssyklusen etter samråd med en pediatrisk gynekolog.

En overflod av skjoldbruskkjertelhormoner kan også forårsake hjertemormer.

I tilfelle av diagnose hos ungdom, blir legene primært sendt for å undersøke skjoldbruskkjertelen for å identifisere de sanne årsakene til sykdommene.

Utilstrekkelig eller overvektig hos ungdomsbarn påvirker arbeidet i hjertemuskelen, så riktig ernæring i løpet av aktiv kroppsvekst er så viktig.

Imidlertid er vaskulær dystoni den vanligste årsaken til støy. Ytterligere symptomer inkluderer hodepine, permanent svakhet, besvimelse.

Hvis slike avvik forekommer hos voksne over 30 år, noe som er et ganske sjeldent fenomen, er de forbundet med den organiske innsnevringen av halspulsåren.

Behandling og diagnose

Hvis det oppdages støy, bør du først og fremst konsultere en kardiolog som skal diagnostisere og identifisere årsaken til avviket. Ikke forsøm legenes anbefalinger. Helse og fremtidsliv er direkte avhengig av aktualitet i tiltakene som er tatt. Selvfølgelig har hver av underartene av slike manifestasjoner sine egne egenskaper, men hjertemormer kan ikke tilskrives et naturlig fenomen.

For å oppdage støy, brukes en viss ordning med analysen:

1. Først bestemme fasen av hjertet der det høres (systole eller diastole).
2. Neste bestemmes av dens styrke (en av volumgrader).
3. Det neste trinnet er å bestemme forholdet til hjertets toner, det vil si at deformatet kan deformere hjertelyder, slå sammen med dem eller høres separat fra tonene.
4. Da er formen sin bestemt: avtagende, økende, diamantformet, båndliknende.
5. Konsekvent lytter til hele sone i hjertet, bestemmer legen hvor støyen er tydeligere hørbar. Kontroll av bestrålingsavviket er å fastslå stedet for sin bedrift.
6. Den nest siste stadium av diagnosen er å bestemme effekten av respiratoriske faser.
7. Derefter bestemmer legen lydens dynamikk over tid: det kan være en dag, en uke, en måned, etc.

For differensial diagnose bestemmes av tidspunktet for systolisk støy og deres varighet ved hjelp av laboratorietester.

Som regel blir følgende tester tildelt:

• Røntgenstråle, som kan bestemme fortykning av hjertets vegger, hypertrofi eller forstørrede kamre i hjertet;
• EKG - bestemmer overbelastningsnivået i forskjellige områder;
• EchoCG - brukes til å oppdage organiske endringer;
• kateterisering.

Med systolisk mugg blir symptomer som tretthet, arytmi, kortpustethet, svimmelhet og økt hjertefrekvens ofte observert. I menneskelig oppførsel manifesterer dette seg gjennom en nedgang i appetitt, depressive tilstander, søvnløshet.

Systolisk murmur ved hjertepunktet

Et slikt fenomen som systolisk hjerteklump er kanskje ikke kjent for alle. Ikke desto mindre fortjener deres tilstedeværelse oppmerksomhet, siden de i de fleste tilfeller vises i utviklingen av alvorlige sykdommer. Dette er et slags signal fra kroppen, noe som indikerer at visse hjerteproblemer har oppstått.

Hva mener leger med hjertemormer

Ved å bruke et slikt uttrykk som "støy" i forhold til hjertet, betyr kardiologer et akustisk fenomen forbundet med endringer i blodstrømmen i karene og selve hjertet. Blant bymennene finner man at støyen i hjertet - dette er et problem som er karakteristisk for barns alder. Vi må innrømme at dette synspunktet er nær sannheten, siden mer enn 90% av tilfellene med deteksjon av funksjonsstøy registreres hos ungdom og barn. Men samtidig ble systolisk murmur diagnostisert hos unge i alderen 20 til 28 år.

Meningene fra mange kardiologer angående hjerteklump hos voksne sammenfaller: Et lignende symptom indikerer en spesifikk hjertepatologi, som igjen gir grunnlag for en fullverdig kardiologisk studie.

Begrepet "systolisk" er direkte relatert til støyen som høres i intervallet mellom andre og første hjertetoner. Lyder seg selv skaper blodstrøm nær hjertet eller i ventiler.

Hvilke typer støy kan bli funnet

I det medisinske miljøet er fenomenet hjertemormer vanligvis delt inn i flere kategorier. Dette er en funksjonell systolisk murmur, den såkalte uskyldige og organiske, hvis tilstedeværelse indikerer en spesifikk patologi.

Innocent lyder har et slikt navn, siden de kan være et resultat av ulike sykdommer som ikke er relatert til hjertet. Dette betyr at de ikke er et symptom på hjertets patologiske tilstand. Timbre av denne typen støy er myk, ustabil, musikalsk, kort, med en ganske svak intensitet. Slike lyder svekkes som trening reduseres og utføres ikke utenfor hjertet. Naturen til endringen er ikke knyttet til hjertets toner, men avhenger av kroppens posisjon.

Når det gjelder organisk støy, oppstår de på grunn av septal eller ventilfeil (som betyr defekten i interatriell eller interventrikulær septum). Klanget av disse lyder kan beskrives som stabilt, hardt, grovt. I intensitet er de skarpe og høye, og har en betydelig varighet. Denne typen støy utføres utenfor hjertet i det aksillære og interscapulære området. Etter trening forsterkes organisk støy og lagres. Også, i motsetning til funksjonelle, er de forbundet med hjertetoner og er like tydelig hørt på forskjellige kroppsposisjoner.

Systolisk støy inneholder forskjellige typer akustiske fenomener i hjerteområdet:

- tidlig systolisk mumling

Hvorfor oppstår forskjellige typer støy i hjertet?

Hvis du tar hensyn til den betydelige støyen som bør oppfattes som en trussel mot helse, bør det bemerkes at de oppstår av flere viktige årsaker.

Systolisk murmur i hjertet kan skyldes aorta-stenose. Ved denne diagnosen er det nødvendig å forstå medfødt eller oppkjøpt innsnevring av aortaåpningen ved å spleise ventilene i selve ventilen. Denne prosessen gjør problematisk normal blodstrøm inne i hjertet.

Aortisk stenose kan tilskrives en av de vanligste hjertesviktene hos voksne. Med denne sykdommen utvikler aorta insuffisiens og mitral sykdom ofte. På grunn av det faktum at aortaapparatet har en tendens til å kalsifisere (når stenose utvikles), øker utviklingen av sykdommen.

I de fleste tilfeller, når alvorlig aortastensose er løst, er venstre ventrikkel overbelastet. På dette tidspunktet begynner hjerte og hjerne å lide av mangel på blodtilførsel.

Aortisk insuffisiens kan også tilskrives årsakene til utviklingen av systolisk murmur. Essensen av denne sykdommen er redusert til at aortaklappen ikke er i stand til å lukke helt. Aortisk insuffisiens selv utvikler seg ofte på bakgrunn av infektiv endokarditt. Reumatisme (mer enn halvparten av tilfellene), systemisk lupus erythematosus, syfilis og aterosklerose kan påvirke utviklingen av denne sykdommen. I dette tilfellet er forekomsten av denne feilen ekstremt sjelden forårsaket av skade eller fødselsskader. Systolisk murmur på aorta kan indikere en relativ aortainsuffisiens. Denne tilstanden kan føre til en skarp utvidelse av den fibrøse ringen av ventilen og selve aorta.

Akutt mitral regurgitasjon er en annen årsak til systolisk mumling. I dette tilfellet snakker vi om den raske bevegelsen av gasser eller væsker, som forekommer i de hule muskulære organene i prosessen med deres sammentrekning. Denne bevegelsen har motsatt normal retning. En slik diagnose er i de fleste tilfeller en følge av dysfunksjon av delingsveggene.

Systolisk murmur på lungearterien indikerer utviklingen av stenose i dette området. Med denne sykdommen i ventilen i lungearterien opptrer smalingen av høyre ventrikelkanalen. Denne typen stenose er ca 8-12% av det totale antallet medfødte hjertefeil. Slike støy er alltid ledsaget av systolisk tremor. Særlig uttalt bestråling av støy på halsens fartøy.

Det er verdt å nevne stenosen av tricuspidventilen. Med denne sykdommen smalker tricuspidventilen. Slike endringer er oftest resultatet av revmatisk feber. Symptomene på denne typen stenose inkluderer kald hud, tretthet, ubehag i øvre høyre kvadrant i mage og nakke.

Årsaker til systolisk murmur hos barn

Det er mange faktorer som påvirker arbeidet til et barns hjerte, men følgende er vanligere:

- Defekt av interatrialseptum. Ved mangel menes fraværet av atrielt septumvev som fører til utslipp av blod. Mengden lettelse avhenger av ventrikelens overholdelse og størrelsen på feilen selv.

- Unormal venøs tilbakeføring av lungene. Det handler om feil dannelse av lungeårene. Nærmere bestemt kommuniserer lungene ikke med høyre atrium, og faller direkte inn i høyre atrium. Det skjer så at de vokser sammen med atriumet gjennom blodårene i den store sirkelen (høyre overlegen vena cava, unpaired vena, venstre brakiocefalisk stamme, koronar sinus og venøs kanal).

- Coarctation av aorta. Under denne definisjonen ligger en medfødt hjertefeil, hvor den segmentale innsnevring av thoracale aorta forekommer. Med andre ord blir det segmentale aorta lumen mindre. Dette problemet behandles ved kirurgisk inngrep. Hvis med denne diagnosen ingen tiltak blir tatt, vil innsnevringen av barnets aorta øke etter hvert som de modnes.

- Feil av interventrikulær septum. Dette problemet er også en av grunnene til at en systolisk murmur er registrert i et barns hjerte. Denne feilen er annerledes ved at defekten utvikler seg mellom de to ventriklene i hjertet - venstre og høyre. En slik hjertefeil er ofte løst i en isolert tilstand, selv om det er tilfeller der en lignende defekt er en del av andre hjertefeil.

- Systolisk murmur i hjertet av et barn kan være relatert til en åpen arteriell defekt. Dette er et kort fartøy som forbinder lungearterien og den nedadgående aorta. Behovet for denne fysiologiske shunt forsvinner etter barnets første pust, slik at det lukker seg i flere dager. Men hvis dette ikke skjer (som faktisk er essensen av defekten), fortsetter blodet å bli shunted fra den store sirkel av blodsirkulasjon til den lille. Hvis kanalen er liten, vil den i prinsippet ikke ha en betydelig negativ innvirkning på barnets helse. Men når du må takle en stor åpen arteriell kanal, er det fare for en alvorlig overbelastning av hjertet. Symptomer på denne tilstanden er hyppig kortpustethet. Hvis kanalen er svært stor (9 mm eller mer), kan det nyfødte være i en svært alvorlig tilstand. I dette tilfellet er systolisk murmur hos barn ikke det eneste symptomet - selve hjertet vil bli betydelig forstørret. For å nøytralisere en så alvorlig trussel, er en nødoperasjon påført.

Separat er det verdt å berøre kategorien av nyfødte. Hjertet av barn etter fødselen er bugget mens de fortsatt er på sykehuset. Dette er gjort for å eliminere mulige patologier. Men hvis noen støy ble registrert, bør du ikke gjøre negative premature konklusjoner. Faktum er at i gjennomsnitt har hvert tredje barn visse lyder. Og ikke alle er bevis på farlige prosesser (de har ingen negativ innvirkning på babyens utvikling og er ikke ledsaget av et brudd på blodsirkulasjonen). Det er under sin (blodsirkulasjon) justering at funksjonsstøy kan forekomme hos et barn, som heller ikke utgjør en trussel mot helsen. I denne tilstanden vil både røntgenbilder og elektrokardiogrammer vise normal utvikling av hjertet i et spedbarn.

Med hensyn til medfødt støy hos spedbarn, er de løst i løpet av de første tre månedene fra fødselen. En slik diagnose antyder at under prenataldannelsen av barnets hjerte ikke var fullt utviklet og som et resultat det har visse medfødte mangler. Hvis graden av påvirkning av hjertesvikt på utviklingen av babyen er for høy, kan leger bestemme seg for å gjennomføre et kirurgisk inngrep for å eliminere patologien.

Funksjoner av støy i hjertepunktet

Med denne typen støy kan egenskapene til sistnevnte variere avhengig av årsak og plassering.

1. Akutt mitralventilinsuffisiens. I dette tilfellet kan støyen beskrives som kort. Det virker tidlig (protocystolsk). Ved bruk av EchoCG kan hypokinesis soner, akkordbrudd, tegn på bakteriell endokarditt, etc. detekteres.

2. Kronisk mitralventilinsuffisiens. Lyder av denne typen opptar fullstendig perioden av ventrikulær sammentrekning (golistystolichesky og pansystolichesky). Det er et direkte forhold mellom størrelsen på ventildefekten, volumet av blod som returnerer gjennom defekten og støyens natur. Den systoliske murmur ved hjertepunktet med disse egenskapene er best hørt i horisontal stilling. Hvis defekten utvikler seg, vil det bli en merkbar vibrasjon av brystveggen under systolen.

3. Relativ mitral insuffisiens. Hvis du utfører en langsiktig undersøkelse (radiografi, ekkokardiografi), kan du identifisere dilatasjon av venstre ventrikel. Systolisk murmur i toppet i dette tilfellet kan vedvare gjennom hele perioden med ventrikulær sammentrekning, men vil være relativt stille. Hvis tegn på overbelastning i hjertesvikt reduseres, og adekvat terapi utføres, vil lydens sonoritet reduseres.

4. Dysfunksjon av papillære muskler. Under undersøkelsen oppdages ofte tegn på myokardinfarkt eller / og iskemiske lidelser. En slik systolisk murmur ved hjertepunktet kan beskrives som foranderlig. Dessuten er det karakteristisk for den å vises nær slutten av systolen eller midtparten.

5. Forløpet av mitralventilen. Kombinasjonen med sen systolisk støy er ikke utelukket. Denne typen høres best oppreist. Slike lyder, avhengig av pasientens tilstand, kan variere betydelig. Slike systolisk murmur ved toppunktet er preget av manifestasjon i midtdelen av systolen (det såkalte mesosystolske klikket).

Lyder til venstre for brystbenet (prikk Botkin)

Det er flere grunner til denne typen støy:

- Feil av interventrikulær septum. Merkbar skjelving av brystet under systole, til venstre for brystbenet. Størrelsen på defekten påvirker ikke støyens egenskaper. Hjertepukk er funnet i 100% av tilfellene. En grov systolisk murmur registreres, som inntar hele systolen og utføres i alle avdelinger. Ved hjelp av røntgenundersøkelse kan dilatasjon av aortabue og lungesyke oppdages.

- Medfødt stenose i lungearterien. En av de viktigste symptomene er et felinepurrksymptom. Ved undersøkelse er et hjertepinne merkbart (brystprotes). Den andre tonen over lungearterien er svekket.

- Obstruktiv kardiomyopati. Den systoliske støyen ved Botkin-punktet av denne typen er gjennomsnittlig og kan endre intensiteten avhengig av kroppens stilling: hvis en person står - øker i en tilstand av å lyve - faller ned.

- Tetarda Falao. Disse lyder er preget av tilstedeværelsen av en kombinasjon av blodutløp fra venstre til høyre hjertekamre på grunn av en defekt i septumet mellom ventriklene og en innsnevring av lungearterien. Denne støyen er brutto, med systolisk jitter løst. Lyder høres bedre i nedre del av brystbenet. Ved hjelp av EKG kan tegn på hypertrofiske endringer i høyre hjertekammer registreres. Men med hjelp av røntgenbilder for å identifisere patologien, virker det ikke. Med hvilken som helst lastcyanose manifesterer seg.

Lyder til høyre for brystbenet

På dette stedet (II intercostal space) høres aorta defekter. Lyder i dette området indikerer oppkjøpt innsnevring eller medfødt genese.

Slike systoliske støy har visse egenskaper:

- Det gunstigste stedet for deteksjon er 4 og 5 intercostal mellomrom til venstre for brystbenet;

- Pensystolisk, intens, grov og ofte skrapende støy;

- utføres på venstre halvdel av brystet og når ryggen;

- i en sittestilling øker støyen;

- Røntgenundersøkelse registrerer utvidelsen av aorta, forkalkningen av ventilapparatet og økningen i venstre ventrikel;

- puls har dårlig fylling og er dessuten sjeldne;

Progresjon av defekten fører til utvidelse av den venstre arterioventrikulære åpningen. I denne situasjonen er det sannsynligheten for å lytte til to forskjellige lyder. Hvis systolisk bilyd ble utløst av medfødt stenose, vil den vise en ytterligere utdrivning av tonen, som er på grunn av samtidig aorta rugurgitatsiey.

Cordial støy under svangerskapet

Under fødsel er utseendet på systellus mulig. Ofte har de en funksjonell natur og er forårsaket av en kraftig økt belastning i hjertet av en gravid kvinne. Denne tilstanden er mest karakteristisk for tredje trimester. Hvis støyen er løst, er dette et signal til å ta gravide tilstand (nyrer, belastning dosering, blodtrykk) under nøye kontroll.

Hvis alle disse kravene er nøyaktig oppfylt, så er det stor sjanse for at graviditeten samt fødsel, vil være positivt, ingen negative effekter på hjertet.

Støydiagnostikk

Det første som starter prosessen med å diagnostisere hjertefeil er bestemmelsen av fravær eller tilstedeværelse av hjertemormer. Samtidig utføres auscultasjon av hjertet i horisontal og vertikal stilling, etter trening, på venstre side, så vel som på høyden av utånding og innånding. Slike tiltak er nødvendige for å sikre at systolisk murmur i hjertet, årsakene til hvilke kan være helt forskjellige, er nøyaktig identifisert.

Hvis vi snakker om defekter av mitralventilen, er det beste stedet å lytte til støy i dette tilfellet hjertepunktet. Ved aortaventilfeil er det verdt å være oppmerksom på det tredje intercostalområdet til venstre for brystbenet eller den andre på høyre side. Hvis du må takle tricuspid-ventildefekter, er det bedre å høre på systolisk murmur i underkanten av sternumets kropp.

Når det gjelder emnet for støyegenskapene, er det verdt å merke seg at de kan ha forskjellige faser (systolisk og diastolisk), varighet, variabilitet og konduktivitet. En av de viktigste oppgavene på dette stadiet er den nøyaktige bestemmelsen av en eller flere epicenter av støy. Det er også viktig å ta hensyn til lyden av støyen, siden denne faktoren snakker om bestemte prosesser. Hvis det er lett systolisk bilyd portends alvorlige problemer, grov, saging, skraping indikerer stenose av aorta eller pulmonal aorta. I sin tur blir blåsestøyen registrert med infektiv endokarditt og mitralinsuffisiens. Lydstyrken på tonene over basen og toppen av hjertet er også tatt i betraktning.

Under diagnostiske hendelser er det svært viktig å utelukke ørelyder fra begynnelsen, det vil si kilden som ligger utenfor hjertet. I de fleste tilfeller kan slike støy høres med perikarditt. Men slike akustiske fenomener bestemmes bare under systole. Som et unntak kan de høres på under diastolen.

For å diagnostisere hjertets tilstand brukes ulike teknologier. Deres anvendelse er nødvendig, da konklusjonene som er gjort på grunnlag av de oppnådde fysiske data krever bekreftelse. For å oppnå dette målet eksperter bruker PCG, EKG, røntgen av hjertet i tre dimensjoner, ekkokardiografi, inkludert transesophageal.

Som et unntak, med strenge indikasjoner, brukes invasive diagnostiske metoder (probing, kontrasterende metoder, etc.).

Enkelte prøver brukes til å måle intensiteten av hjertestøy:

- fysisk aktivitet (isometrisk, isotonisk og hånddynamometri);

- puste (økning i støy fra venstre og høyre del av hjertet på utånding)

- Atrieflimmer og ekstrasystol;

- Posisjonsendringer (øker bena i stående stilling, endrer posisjonen til pasientens kropp og hukker);

- Valsalva manøvre (fiksering av puste med lukket munn og nese), etc.

Nøkkelfunn

Først av alt er det viktig å forstå relevansen av moderne diagnostikk i nærvær av hjertemuslinger. Dens nødvendighet er forklart av det faktum at systolisk murmur ikke kan forutse materielle helseproblemer, men samtidig kan det være en manifestasjon av en alvorlig sykdom.

Derfor må eventuelle støy som oppdages i hjertet forklares av kvalifiserte leger (det er nødvendig å bestemme årsaken riktig og nøyaktig). Faktisk har hjertelyder alltid individuelle egenskaper knyttet til alder. Enhver støy i hjertet fortjener en lege oppmerksomhet. Forekomsten av hjertemormer i en gravid kvinne er tilstrekkelig grunn til å opprette konstant overvåking av tilstanden hennes.

Selv i fravær av synlige hjerteproblemer eller symptomer på noen patologier, er det nødvendig å gjennomgå periodiske undersøkelser. Faktisk oppstår identiteten til systolisk støy ved en tilfeldighet. Periodisk diagnose er dermed i stand til å bestemme forekomsten av patologi på scenen når effektiv behandling er mulig.

Årsaker til soniske fenomen i hjertet

For å mer nøyaktig avgjøre hva som forårsaket forsterket lyd i en bestemt pasient, er det nødvendig å gjennomgå ytterligere tester og identifisere årsaken til støyen i hjertet.

Fysiologiske årsaker

1. Ikke-hjertestøy er forårsaket av forstyrrelser i neurohumoral regulering av hjerteaktivitet, for eksempel ved å heve eller senke tonen til vagusnerven som følger med en tilstand som vegetativ-vaskulær dystoni, samt i en periode med rask vekst hos barn og ungdom.
2. Støy på grunn av intrakardiale årsaker indikerer ofte hos barn og voksne små abnormiteter i hjerteutviklingen. Dette er ikke sykdommer, men egenskaper av hjertets struktur, som oppstår i perioden med intrauterin utvikling. Av dem avgir mitral ventil prolaps, ekstra eller unormalt plassert akkorder i venstre ventrikel og et åpent ovalt vindu mellom atria. For eksempel, i en voksen, kan grunnlaget for støy i hjertet være at han ikke har hatt et ovalt vindu overgrodd siden barndommen, men dette er ganske sjeldent. Men i dette tilfellet kan systolisk murmur følge en person gjennom hele sitt liv. Ofte begynner et slikt lydfenomen å manifestere mitralventil prolaps hos kvinner under graviditeten.
3. Også fysiologisk støy kan skyldes de anatomiske egenskapene til de store bronkiene, som ligger nær aorta og lungearterien, og kan ganske enkelt "klemme" disse karene med et lite brudd på blodstrømmen gjennom sine ventiler.

Fysiologisk støy kan skyldes anatomiske egenskaper.

1. Bytteforstyrrelser, for eksempel med anemi (reduksjon i hemoglobin i blodet), kroppen søker å kompensere for oksygen som bæres av hemoglobin, og dermed øker hjertefrekvensen og akselererer blodstrømmen inne i hjertet og blodkarene. Raskt blodgass gjennom normale ventiler kombineres sikkert med turbulens og turbulens i blodstrømmen, noe som medfører systolisk støy. Ofte høres det på hjertepunktet (i det femte intercostal rommet til venstre under brystvorten, som tilsvarer punktet for å lytte til mitralventilen).
2. Endringer i blodviskositet og økt hjertefrekvens under tyrotoksikose (et overskudd av skjoldbruskhormoner) eller under feber er også ledsaget av utseendet av fysiologisk støy.
3. Langvarig overbelastning, både mentalt og mentalt, og fysisk, kan bidra til en midlertidig endring i ventrikels arbeid og utseendet av støy.
4. En av de vanligste årsakene til lydfenomen er graviditet, der en økning i blodsirkulasjon oppstår i moderens kropp for optimal blodtilførsel til fostrets kropp. I denne forbindelse oppstår endringer i intrakardial blodstrøm med lytte til systolisk støy også under svangerskapet. Legen skal imidlertid være forsiktig når det er støy i den gravide kvinnen, som om pasienten ikke har blitt undersøkt tidligere for hjertesykdommer, kan lydfenomenene i hjertet indikere tilstedeværelsen av noen alvorlig sykdom.
5. Hjertefeil. Dette er en gruppe medfødte og oppkjøpte sykdommer i hjertet og store fartøy, karakterisert ved brudd på deres normale anatomi og ødeleggelsen av den normale strukturen til hjerteventilene. Den sistnevnte inkluderer lår av lungeventilen (ved utgangen av lungestammen fra høyre ventrikel), aorta (ved utgangen av aorta fra venstre ventrikel), mitral (mellom venstre atrium og ventrikel) og tricuspid (eller tricuspid, mellom høyre atrium og ventrikel) ventiler. Tapet av hver av dem kan være i form av stenose, insuffisiens eller deres samtidige kombinasjon. Stenose er preget av en innsnevring av ventilringen og vanskeligheter med å lede blod gjennom det. Feil skyldes ufullstendig lukking av ventilbladene og retur av en del av blodet tilbake til atriumet eller ventrikken. Den vanligste årsaken til misdannelser er akutt revmatisk feber med endokardiell skade som følge av streptokokkinfeksjon, for eksempel sår hals eller skarlagensfeber. Lyder er preget av grove lyder, og de kalles for eksempel grov systolisk murmur over aortaklappen under stenose av aortaklappen.

Høye lyder er en indikasjon på et sterkt hjerte i vices.

1. Ofte fra legen kan du høre at pasienten hørte høyere og lengre hjerteklump enn tidligere. Hvis legen forteller pasienten at hjertestøyen har økt under behandling eller opphold i et sanatorium, bør du ikke være redd, siden dette er et gunstig tegn - høye lyder er en indikator på et sterkt hjerte ved defekter. Forsvridningen av støy forårsaket av en skrue, tvert imot, kan indikere en økning i sirkulasjonsfeil og forverring av myokardiumets kontraktile aktivitet.
2. Kardiomyopati - utvidelse av kaviteten i hjertekamrene eller hypertrofi (fortykkelse) av myokardiet, på grunn av den langvarige toksiske effekten på myokardiet av skjoldbruskkjertel eller binyrene, langvarig arteriell hypertensjon, myokarditt (betennelse i hjertets muskelvev). For eksempel, systolisk støy på aortaklaff-lyttingspunktet ledsages av hypertrofisk kardiomyopati med hindring av utløpskanalen i venstre ventrikkel.
3. Revmatisk og bakteriell endokarditt - Betennelse i hjertets indre fôr (endokardium) og veksten av bakterielle vegetasjoner på hjerteventilene. Støyen kan være systolisk og diastolisk.
4. Akutt perikarditt - betennelse i bladene av perikardiet som forer hjertet utenfor, er ledsaget av en tre-komponent perikardial friksjonsstøy.

Patologiske årsaker

1. Hjertefeil. Dette er en gruppe medfødte og oppkjøpte sykdommer i hjertet og store fartøy, karakterisert ved brudd på deres normale anatomi og ødeleggelsen av den normale strukturen til hjerteventilene. Den sistnevnte inkluderer lår av lungeventilen (ved utgangen av lungestammen fra høyre ventrikel), aorta (ved utgangen av aorta fra venstre ventrikel), mitral (mellom venstre atrium og ventrikel) og tricuspid (eller tricuspid, mellom høyre atrium og ventrikel) ventiler. Tapet av hver av dem kan være i form av stenose, insuffisiens eller deres samtidige kombinasjon. Stenose er preget av en innsnevring av ventilringen og vanskeligheter med å lede blod gjennom det. Feil skyldes ufullstendig lukking av ventilbladene og retur av en del av blodet tilbake til atriumet eller ventrikken. Den vanligste årsaken til misdannelser er akutt revmatisk feber med endokardiell skade som følge av streptokokkinfeksjon, for eksempel sår hals eller skarlagensfeber. Lyder er preget av grove lyder, og de kalles for eksempel grov systolisk murmur over aortaklappen under stenose av aortaklappen.
2. Ofte fra legen kan du høre at pasienten hørte høyere og lengre hjerteklump enn tidligere. Hvis legen forteller pasienten at hjertestøyen har økt under behandling eller opphold i et sanatorium, bør du ikke være redd, siden dette er et gunstig tegn - høye lyder er en indikator på et sterkt hjerte ved defekter. Forsvridningen av støy forårsaket av en skrue, tvert imot, kan indikere en økning i sirkulasjonsfeil og forverring av myokardiumets kontraktile aktivitet.
3. Kardiomyopati - utvidelse av kaviteten i hjertekamrene eller hypertrofi (fortykkelse) av myokardiet, på grunn av den langvarige toksiske effekten på myokardiet av skjoldbruskkjertel eller binyrene, langvarig arteriell hypertensjon, myokarditt (betennelse i hjertets muskelvev). For eksempel, systolisk støy på aortaklaff-lyttingspunktet ledsages av hypertrofisk kardiomyopati med hindring av utløpskanalen i venstre ventrikkel.
4. Revmatisk og bakteriell endokarditt - Betennelse i hjertets indre fôr (endokardium) og veksten av bakterielle vegetasjoner på hjerteventilene. Støyen kan være systolisk og diastolisk.
5. Akutt perikarditt - betennelse i bladene av perikardiet som forer hjertet utenfor, er ledsaget av en tre-komponent perikardial friksjonsstøy.

Utvidelsen av kaviteten i hjertekamrene eller hypertrofi (fortykning) av myokardiet

symptomer

Fysiologiske hjertemormer kan kombineres med symptomer som:

• svakhet, blep av huden, tretthet med anemi
• overdreven irritabilitet, raskt vekttap, skjelving av lemmer med tyrotoksikose;
• dyspné etter anstrengelse og liggende ned, ødem i underekstremiteter, rask hjerterytme i sen graviditet;
• Følelse av rask hjerterytme etter trening med ekstra akkorder i ventrikkelen;
• svimmelhet, tretthet, humørsvingninger i vegetativ-vaskulær dystoni, etc.

Unormale hjertelyder ledsages av hjerterytmeforstyrrelser, dyspné under trening eller i ro, episoder med nattkvel (astmaanfall), øvre nedre ekstremitet, svimmelhet og bevissthetstap, smerte i hjertet og bak brystbenet.

Det er viktig - hvis pasienten har merket lignende symptomer i seg selv, bør man konsultere en lege så snart som mulig, fordi bare en medisinsk undersøkelse og en ytterligere undersøkelse kan bestemme årsaken til symptomene ovenfor.

diagnostikk

Hvis terapeuten eller en annen lege har hørt flere lyder fra pasienten når ventilene virker, vil han henvise ham til en konsultasjon med en kardiolog. Kardiologen, ved første undersøkelse, kan foreslå at støyen forklares i et bestemt tilfelle, men likevel vil han utpeke noen av de ekstra diagnostiske metodene. Hvilken nøyaktig vil legen bestemme individuelt for hver pasient.

Høye lyder er en indikasjon på et sterkt hjerte i vices.

Under graviditeten bør hver kvinne minst en gang undersøkes av en terapeut for å bestemme tilstanden til hennes kardiovaskulære system. Hvis det oppdages hjertesorg, eller i tillegg er det en mistanke om hjertefeil, bør du umiddelbart konsultere en kardiolog som sammen med den ledende gynekologen av graviditeten vil bestemme seg for videre taktikk.

For å bestemme støyens natur, er auskultasjon (lytter til et stetoskop) av hjertet, som gir svært viktig informasjon, fortsatt den nåværende diagnostiske metoden. Så, for de fysiologiske årsakene til støyen, vil den ha en myk, ikke veldig sonorøs karakter, og med organisk lesjon av ventiler, høres ujevn eller blåsende systolisk eller diastolisk støy. Avhengig av punktet på brystet, hvor legen hører patologiske lyder, kan det antas hvilken av ventilene som er ødelagt:

• projeksjon av mitralventilen - i femte intercostal plass til venstre for brystbenet, ved hjertepunktet;
• tricuspid - over xiphoidprosessen av brystbenet i den nederste delen av den;
• aortaklaff - i det andre interkostale rommet til høyre for brystbenet;
• lungeventilventil - i den andre mellomrommet til venstre for brystbenet.

Av de ekstra metodene kan følgende tildeles:

• fullføre blodtall - for å bestemme nivået av hemoglobin, nivået av leukocytter under feber;
• biokjemisk blodprøve - for å bestemme utførelsen av lever og nyrer med sirkulasjonsfeil og blodstasis i de indre organer;
• en blodprøve for skjoldbruskkjertel og binyrehormoner, reumatologiske tester (for mistanke om revmatisme).

Ca. data oppnådd under PCG

• Ultralyd av hjertet - "gullstandarden" i undersøkelsen av pasienten med hjerteklump. Lar deg få data om den anatomiske strukturen og blodstrømssykdommer i hjertekamrene, om noen, samt å bestemme den systoliske dysfunksjonen i hjertesvikt. Denne metoden bør prioriteres i alle pasienter, både i et barn og i en voksen med hjerteklump.
• fonokardiografi (PCG) - forsterkning og registrering av lyder i hjertet ved hjelp av spesialutstyr,
• Ifølge elektrokardiogrammet kan det også antas om det foreligger grove brudd i hjertets arbeid eller grunnen til at en murmur i hjertet ligger i andre stater.

behandling

En bestemt type behandling er bestemt strengt i henhold til indikasjoner og bare etter utnevnelse av en spesialist. For eksempel, med anemi er det viktig å begynne å ta jerntilskudd så snart som mulig, og den systoliske murmuren som er forbundet med dette, som hemoglobin gjenoppretter, vil forsvinne.

Når endokrine systemorganer er svekket, blir korreksjonen av metabolske forstyrrelser utført av endokrinologen ved hjelp av medisinering eller kirurgisk behandling, for eksempel fjerning av en forstørret del av skjoldbruskkjertelen (goiter) eller binyretumor (feokromocytom).

Hvis tilstedeværelsen av systolisk støy skyldes små abnormiteter i hjertet uten kliniske manifestasjoner, er det som regel ikke nødvendig å ta noen legemidler, regelmessig undersøkelse av kardiologen og ekkokardiografi (hjerte-ultralyd) er nok en gang i året eller oftere i henhold til indikasjoner. I tilfelle av graviditet i fravær av alvorlige sykdommer, vil hjertets arbeid komme tilbake til normal etter levering.

Det er viktig å begynne behandling av organiske lesjoner i hjertet fra det øyeblikket en nøyaktig diagnose er gjort. Legen vil foreskrive nødvendige medisiner, og for hjertefeil kan det være nødvendig med kirurgi.

Avslutningsvis skal det bemerkes at hjertestøy ikke alltid skyldes alvorlig sykdom. Men du bør fortsatt undersøkes i tide for å utelukke en slik sykdom eller, hvis det oppdages, å starte behandlingen omgående.

1 Tuk-tuk eller hjertetoner

Hvis du spør deg selv hvordan hjertet slår, kan du umiddelbart forestille deg den rytmiske, ensartede tapping etter en viss tidsperiode: "trykk-trykk", "trykk-trykk". Her er de - hjertetoner. Disse er korte, klare lyder, de er målet for det velkoordinerte arbeidet i det arbeidende hjerte. Første og andre toner er permanente, tredje og fjerde tone er ikke-permanent, det kan også være ekstra toner i hjertet. Den tredje, fjerde, ekstra toner vil bli hørt av en erfaren doktors øre. Vi vil analysere med deg hvordan første og andre hjerte lyder dannes.

Den første tonen er et lydfenomen som vises i ventrikulær systole, når revers blodstrøm til atria møter lukkede ventiler i sti - mitral og tricuspid. Blod slår lukkede ventiler, noe som skaper en lydeffekt. I tillegg spiller muskeloscillasjoner av veggene i ventriklene, de første delene av de store hjertekarene, en rolle i dannelsen av den første tonen.

Den andre tonen er dannet som en lyd på grunn av blodets påvirkning på aortaens halvlungeventiler og lungestammen under avspenningen av ventrikkene. Cordial støy kan høres som i intervallet mellom toner, så før eller etter dem. Det er viktig å kunne skille den første tonen fra den andre, orientere seg i ikke-konstante og komplementære farger for å kunne klassifisere lyder i hjertet riktig, hvorav det er mange.

2 Hvordan hører du hjertemormen riktig?

Metoden for å lytte til hjertelyder kalles auskultasjon. Legen lytter til hjertet med en spesiell enhet med et stetoskop ved auskultasjonspunktene. Dette er stedene hvor legen konsekvent bruker enhetsmembranen, de reflekterer fremspringene til hovedventilene. For den mest kompetente lyttingen må legen følge følgende regler:

1. Å undersøke og lytte til hjertet i pasientens stilling, både løgn og stående;
2. Hvis legen foreslår mitralventilstøy, må pasienten bli bedt om å ta en bestemt posisjon på venstre side. Så hjertepunktet av hjertet ligger så nært som mulig til brystet, og det er lettere å lytte;
3. Dersom patologien til aortaklaffene mistenkes, skal pasienten plasseres på høyre side, eller han skal stå med armene krysset over hodet;
4. Hvis det høres lyder som er karakteristiske for tricuspid ventilskade, er det bedre å studere det når pasienten befinner seg på høyre side eller på baksiden med beina hevet;
5. For å lytte til lyden fra hjertet lyder ikke pustenes lyder, legen vil be deg om å holde pusten en kort stund etter standardinhalasjonen;
6. For en mer detaljert studie kan følgende tester utføres: med en dosert fysisk belastning, med bruk av spesielle legemidler, en Valsalva manøvre og andre.

3 Er støy for alltid = hjertesykdom?

Det bør huskes at det er hjertemormer som ikke er direkte relatert til hjertesykdom. Men hvordan er det mulig? Er ditt hjerte sunt? Ja. Dette er funksjonell støy. Opprinnelsen skyldes tilstedeværelsen i kroppen av andre årsaker. Oppstår når:

1. Anemi. De ser ut som følge av at blodet fortynner og i henhold til fysikkloven akselererer blodkjøttet i blodet.
2. Feber, tyrotoksikose (skjoldbrusk sykdom), nervøs agitasjon, fysisk overbelastning. Under disse forholdene oppstår funksjonelle lignende hemodynamiske forstyrrelser - blodstrømmen gjennom fartøyene akselererer, noe som resulterer i funksjonelle hemodynamiske fenomener, i henhold til fysikkloven.
3. Endringer i hjertets ventiler, til tross for at ventilene selv ikke er skadet: Ringenes strekk, dysfunksjonen i papillarmuskulaturen er muskulære funksjonelle lyder.
4. Visse aldersperioder hos barn: hos nyfødte og spedbarn på grunn av omlegging av sirkulasjonssystemet som et mål for tilpasning til liv utenfor mors liv, hos ungdom under pubertet og intensiv vekst. Under disse perioder av barns liv er det nødvendig med forsiktig dynamisk observasjon ved bruk av instrumentelle undersøkelsesmetoder.
5. Graviditet. Kroppen til en kvinne under graviditeten opplever økt stress, spesielt kardiovaskulærsystemet: volumet av sirkulerende blod øker, blodstrømningen øker og trykket på ventiler øker. Dette kan utløse en funksjonell systolisk murmur ved hjertepunktet. Vanligvis etter fødsel, når kroppen antar den vanlige "pre-pregnant" form, forsvinner disse lydfenomenene.

Funksjonslyder er ikke ledsaget av signifikante sirkulasjonsforstyrrelser som kan påvirke hjerte- og indre organers funksjon, og de selv kan ikke behandles, men de må behandle den underliggende sykdommen hvis den er diagnostisert.

4Patologiske endringer

Når hjertets strukturer er direkte berørt, eller hjertefeil dannes, oppstår organisk intrakardiell støy. De kan oppstå når:

• patologiske endringer i hjerteapparatet (stenose, insuffisiens),
• medfødte og anskaffe mangler.

Organiske hjerte lyder er systoliske (med spenning i hjertet), diastolisk (karakteristisk for hjerteavsla), systolisk-diastolisk. Systolisk murmur høres mellom hjerteklinene i I og II. Ofte er systoliske murmurer i hjertet funnet med mangel på mitral, tricuspidventil, aorta-stenose i hjerteventilene, innsnevring av lumen i lungearterien. Diastolisk støy (hørbar mellom tone II og tone I i den påfølgende hjertesyklusen) er karakteristisk for mitralstenose, innsnevring av 3-bladsventilen, dilatasjon av aorta- og lungearterieventiler.

Grunnleggende organisk støy er godt studert. Det er bedre å lytte til støy i en systole når pasienten ligger, og til en diastole når det koster. Når en person står, når diastolen ikke lukker ventiler og blodet som om det flyr fra en høyde - lydens ledningsevne blir sterkere. Alle disse og mange andre nyanser, særegenheter, forskjeller må være kjent av legen for en korrekt diagnose. Tross alt er en feil i diagnosen vel verdt det: pasientens helse, både fysisk og mental.

5 Eksterne lyder

Det er lyder som høres i hjerteprojeksjonen, men er ekstrakardiale eller ekstrakardiale. En av disse er den perikardiale friksjonsstøyen (med den inflammatoriske mekanismen til ytre foring av hjertet eller svulstskader på arkene). Den har sine egne egenskaper, slik at den kan skille seg fra andre:

• Det er ingen klar forbindelse med systole eller diastole,
• øker med pasienten vipper eller presser membranen,
• aldri gjort.

6 assistenter i diagnose

Enhver støy som høres av legenes øre krever en detaljert diagnose og identifisering av årsaken. I denne utmerkede assistenten i dag er en universell, rimelig og populær metode - ekkokardiografi. Takket være denne forskningsmetoden, støttet av Doppler-sonografi, er det mulig å diagnostisere tilstanden til ventiler, hjertekamre, for å oppdage tilstedeværelse av omvendt blodstrøm eller oppkast, for å bekrefte eller motbevise legens antagelser.

7 Hvordan eliminere?

Støy er et symptom. Enten det krever eliminering eller dynamisk observasjon, avhenger resultatet av undersøkelsen. Hvis det under diagnosen blir avdekket at årsaken er funksjonell - anemi, tyrotoksikose, feber, skal doktoren behandle den underliggende sykdommen: gjenoppretting av hemoglobin, skjoldbruskkjertelhormoner, temperatur til nivået av normen. Resultatet av en riktig utført behandling vil være normalisering av de ovennevnte parametrene og mot denne bakgrunn eliminering av støy.

Hvis årsaken er mer alvorlig, forbundet med hjertets patologi, påvisning av mangler eller signifikant organisk skade, bestemmer legene indikasjonene på kirurgisk behandling, eller produserer konservativ terapi med etterfølgende observasjon av pasientens tilstand over tid. Behandlingen av hver sykdom, som førte til auscultatory hørbare forandringer i hjertet i form av støy, vurderes individuelt av leger som tar hensyn til det spesielle tilfellet.

Vanligvis gir hjertet lyder et akustisk inntrykk av en kort lyd. Patologi skaper forhold for gjentatte flere svingninger - for forekomst av støy, som oppfattes som lydene av ulike timbres. Hovedmekanismen for støydannelse er passering av blod gjennom en innsnevret åpning. Økningen i blodstrømningshastigheten bidrar til dannelsen av støy, blodstrømningshastigheten avhenger av økt spenning og styrking av hjertet. Jo smalere hullet gjennom hvilket blodet passerer, desto større er lyden, men med en svært sterk innsnevring, når blodstrømmen minker kraftig, forsvinner lyden noen ganger. Støyen øker med styrken av sammentrekningene og svekkes med avtagende. Også akselerasjonen av blodstrømmen er forbundet med en reduksjon i blodviskositet (anemi). Typer av støy Støy er delt inn i organisk og funksjonell. Organisk støy er forbundet med patologiske forandringer i hjertet (ventilen endrer seg: flapper, senetråder, kapillære muskler), størrelsen på hullene endres. Årsaken kan være stenose i åpningen, noe som gjør det vanskelig for neste del av blodet å passere; Ventilinsuffisiens når ventilapparatet ikke kan lukke åpningen helt for å hindre tilbakestrømning av blod. Økologisk støy er mer sannsynlig å forekomme med valvulære defekter og medfødte hjertefeil. Funksjonell støy observeres hovedsakelig i anemi, neurose, smittsomme sykdommer, tyrotoksikose. Årsaken til støy - akselerasjon av blod (blodmangel, nervøs agitasjon, hypertyreoidisme) eller utilstrekkelig innervasjon, eller strømmen av muskelen muskelfibre eller kapillær hjerte, slik at ventilen ikke er i stand til å forsegle den tilsvarende hull. Funksjonell støy er forskjellig fra organisk ved lokalisering (bestemt på lungearterien, hjertepunktet). de er kortere i varighet; avhenger av psyko-emosjonell tilstand og fysisk aktivitet; vanligvis forsterket i en horisontal posisjon; når de lytter, er de milde, blåser, svake; de har en rullende karakter (redusere med forbedring av staten). På tidspunktet for utseendet av støy i perioden med systole eller i diastolperioden, skiller mellom systoliske og diastoliske murmurer. Systolisk murmur høres med et overveldende flertall av funksjonell støy; i tilfelle av mitral og tricuspid ventil insufficiency; med stenose av aorta munnen; med stenose av lungearterienes munn; med aterosklerotisk lesjon av veggene og aorta aneurisme; med åpen åpning. Systolisk murmur vises i den første lille pause og tilsvarer ventrikulær systole, mens jeg ofte er fraværende, men det kan fortsette. Diastolisk murmur blir hørt når aortakleven er utilstrekkelig; lungeventilinsuffisiens; ikke-lukking av kanalkanalen; med stenose av venstre atrioventrikulær åpning. Den diastoliske murmuren vises i den andre store pause og tilsvarer ventrikulær diastolen.

Støyen som oppstår i begynnelsen av en diastole kalles protodiastolisk (skjer ved mangel på ventiler, venstre atrioventrikulær stenose, ikke splittelse av botanalkanalen). Presystolsk støy er støyen som oppstår på slutten av diastolen (mitralstenose). Støyen som opptar bare midt i en diastole kalles mesodiastolisk. Diastolisk murmur, auscultatory avslørt på aorta, gjør det mulig å snakke med tillit om mangel på aortaklaffene; Presystolisk murmur ved toppunktet gjør det praktisk mulig å diagnostisere stenose i venstre atrial ventrikulær åpning. I motsetning til diastolisk støy har systolisk mindre viktig diagnostisk verdi. Så, for eksempel når du lytter til systolisk støy ved toppunktet, kan det forklares av organisk eller muskelsvikt, samt funksjonelle endringer. Det høres støy på de klassiske stedene for å bestemme toner, så vel som i noen avstand fra dem, langs blodstrømmen. Lyden av aortaventilinsuffisiens utføres til ventrikkelen, venstre og ned, bedre hørt på venstre kors av brystbenet på nivå III i kostebroken (64). Når stenose av aorta-støyens munn passerer inn i halspulsåren, i jugulær fossa. Ved revmatisk endokarditt, i begynnelsen av aorta-ventilens involvering, bestemmes støy på venstre kors av brystbenet i det tredje eller fjerde interkostale rommet. Med mitralventilinsuffisiens blir støyen ført opp til det andre interkostale rommet eller til venstre for det aksillære hulrom. Presystolisk murmur i mitralstenose er bestemt ved hjertepunktet, og opptar en veldig liten plass. Støyrens styrke er avhengig av hastigheten på blodstrømmen som er skapt av selve hjertet, og på hullets nærhet. I noen tilfeller - med en meget stor eller svært liten innsnevring av hullet - blir støyen svært svak og ikke hørbar. I diagnostiske termer har variasjonen av støykraft over tid verdi. Så, med endokarditt, kan nye innskudd eller ventilskade øke støy, noe som er et dårlig tegn. I andre tilfeller er økning i støy avhengig av økningen i styrken i hjertemuskelen og er en indikator på forbedring. For å forstå forandringen i støy over tid tillater klinikken og laboratoriedataene. Støyens natur er myk, blåser og grov, saging, skraping, etc. Grov, som regel, er organisk støy. Myk, blåser - både organisk og funksjonell. Støyens høyde og natur er sjelden av praktisk betydning.

Dette er støy som lyttet etter første tone og har dukket opp Xia på grunn av det faktum at i løpet av ventrikkel blodet er utvist fra sin FS smalere otverstie.shum skjer samtidig med en tone eller kort tid etter nego.pri skarp svekkelse av første tone, eller i tilfeller der den grove som om den systoliske støyen blokkerer den første tonen i identifikasjonen, betyr tegnet at støyen er den samme som en tone med apikale impulser, å hjelpe ham å palpere og pulsere på halspulsårene.

Det meste av støy høres over systolisk hjerte særlig over lungearterien og aorta og NE-Xia konsekvens av anemi tahikardiipri gipoterioze.vysokoy temperatureeto tilfeldig aktsidentnye shumy.tolko basert på systolisk bilyd kan ikke diagnostisere s-th differensial serdtsa.vazhno Th aktsindentnye støy fra patologisk. De første er vanligvis mykere og høres ut fra hjertet, og en del over hele overflaten av hjertet. Systolisk støy på toppunktet utføres i retning av venstre okselhule og i retning av høreapparatet Ivan pulsåreklappen regurgitant blod-prznak RW venstre venøs insuffisiens årsaken til hullet 2 klaffventil som er forårsaket av endokarditt mb ekspansjon LV cardiosclerosis svikt aorty.pri sann svikt to klaffventil er det en svekkelse av den første tone systolisk bilyd utvidelse av LP og LV forskjøvet apex slå seg ned og ut, og forsterket 2. tone over lungearterien. Ofte begynner systolisk støyblåsing høyt med en svekket første tone og fortsetter i hele systolen.

Støy som lytter til venstre for brystbenet i 3-4 intercostal plass oppstår under et hjerteinfarkt og er et tegn på perforering av septum. Lignende støy observeres med en medfødt defekt av interventricular septum på ansiktet

Støy å lytte til aorta og finner sted i retning av halsen skulder hals som er karakteristisk for den stenose aorty.esli betydelig stenose av den andre tonen høres, eller otsustvovat men det vil zapazdyvat.dlya dette tap er alltid kjennetegnet ved tilstedeværelsen av støy pause md ende og 2m tone.

Coarkasjonen av aorta forårsaker også systolisk murmurutkastning i senstiden av systolen, det høres best på skulderbladets bakside.

MB systolisk støy er også forårsaket av pulmonal arterie stenose i dette tilfellet, det høres til den andre tonen vises.

Når det er en overbelastning i bukspyttkjertelen relativ stenose av lungearterien, og han lyttet til tre interkostalrom på venstre kant av støy over alt grudiny.sistolichesky lytting legchnoy arterie er det ikke en patologisk symptom spesielt i ung alder.

Systolisk murmur på høyre kant av brystbenet kan oppstå når det er en 3-gangs svikt i klaffventilen. Når det ikke er nok, observeres en positiv venøs puls og en stor pulserende lever.

Tetra phallus er preget av intens systolisk murmur som lytter til nesten hele overflaten av hjertet, mens den andre tonen er veldig svak eller ikke hørt.

Musikalsk støy av systolisk natur forekommer under sclerotisk innsnevring av aortaåpningen eller sklerotisk endring av mitralventil. Mindre ofte når aorta-aneurisme blir dissekert.

Ervervede og medfødte hjertefeil. Klinisk - fysiske retningslinjer.

Mitral stenose (m / s av LV og LP) åpninger: tegn på pulmonal hypertensjon (opp til lungeødem), høyre ventrikulær hypertrofi. Palpasjon - "kattens rensing" (diastolisk gjær), puls på venstre hånd> puls til høyre. Auskultasjon - vaktel rytme (klappende første tone + åpningsklikk av mitralventilen + forsterket 2ste tone), diastolisk murmur i mitralventilstedet, diastolisk murmur i lungearterien.

Mitralventilinsuffisiens: tegn på pulmonal hypertensjon, høyre ventrikulær hypertrofi. Auskultativno - svekket første tone, splittelse av 2., patologisk 3. tone, aksent av 2. tone over en lungekrok er mulig. Systolisk murmur på toppen.

Aortisk stenose: tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, venstre atrium, overbelastning i den lille sirkelen (ortopedi, lungeødem, hjerteastma). Auskultatorisk - svekket 2. tone, splittelse av 2. tone, "skrape" systolisk støy, klikk på jet hit på aorta veggen.

Aortisk ventil insuffisiens: fysisk - "dansende karoten", S. de Musse, kapillærpuls, pulsering av elevene og myk gane. Auskultativno - kanonkonfigurasjon (Traube) på lårarterien, systolisk murmur på lårbenet, forverret eller forsterket (kanskje denne måten) 1. tone, diastolisk murmur, Austin-Flint middynamisk (presistolisk) støy.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Tegn - utviklingsforsinkelse, overbelastning i ICC, hyppige lungeinfeksjoner, kortpustethet, forstørret lever, ødem (vanligvis lemmer), ortopedi. Auskultasjon - systolisk murmur til venstre for brystbenet.

DMPP: utslipp av blod er alltid venstre til høyre. Auskultasjon - splittelsen av den andre tonen, systolisk murmur på lungearterien.

Botallovkanal (m / u av lungearterien og aorta): sistolodiastolisk "maskin" -støy.