logo

En komplett beskrivelse av ventrikulær fibrillering: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære hva slags arytmi kalles ventrikulær fibrillasjon, hvor farlig det er. Arrhythmia utviklingsmekanisme, årsaker og hoved symptomer på fibrillasjon, diagnostiske metoder. Behandling, førstehjelp og profesjonelle kardio-gjenoppliving metoder.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Ventrikulær fibrillasjon refererer til en livstruende form for hjerterytmeforstyrrelse (arytmi) forårsaket av en ukoordinert, asynkron sammentrekning av individuelle grupper av kardiomyocytter (myokardceller) i ventriklene.

Gjennomføring av elektriske impulser ved normal og ventrikulær fibrillering

Den normale rytmisk kontraksjon av hjertet muskler gi bioelektriske impulser som genererer spesielle noder (sinus i atria, atrioventrikulær på grensen av atriene og ventriklene). Pulsene forplante seg langs hjertemuskelen sekvensielt opphisse atrial cardiomyocytes og deretter ventriklene, forårsaker hjerterytmen til å utvise blodkar.

Det ledende systemet i hjertet er ansvarlig for den rytmiske reduksjonen av hele myokardiet (hjertemusklene)

I tilfelle av patologi av ulike grunner (kardiomyopati, hjerteinfarkt, rusmiddelforgiftning) forstyrres sekvensen av å utføre en bioelektrisk impuls (den er blokkert ved nivået av atrioventrikulærknutepunktet). Det ventrikulære myokardiet genererer egne impulser som forårsaker kaotisk sammentrekning av individuelle grupper av kardiomyocytter. Resultatet er ineffektiv hjertefunksjon, mengden av hjerteutgang faller til et minimum.

Ventrikulær fibrillering er en farlig, livstruende tilstand, det er dødelig i 80% av tilfellene. For å redde pasienten kan det kun kardiovaskulær tiltak (defibrillering).

Kurere atrieflimmer er umulig - fibrillering finner sted plutselig, oftest (90%) på bakgrunn av alvorlige organiske forandringer i hjertemuskelen (irreversible transformasjoner av funksjonelle vev i en ikke-funksjonell). Det er mulig å forbedre prognosen og forlenge livet til en pasient som har opplevd et angrep ved å implantere en cardioverter-defibrillator. I noen tilfeller er enheten installert for profylakse, med den forventede utviklingen av arytmi.

Kardioreanimasjonstiltak for hjerte defibrillering utføres av ambulansteam eller leger i intensivavdelingen. I fremtiden fører pasienten og observerer kardiologen.

Patologiutviklingsmekanisme

I veggene i ventriklene er grupper av celler som er i stand til uavhengig å generere bioelektriske impulser. Med en fullstendig blokkering av atrioventrikulærknutepunktet, fører denne evnen til utseendet til en rekke isolerte impulser som sirkulerer gjennom kardiomyocytter av ventriklene.

Atrioventrikulær blokk - årsak til ventrikulær fibrillasjon

Deres styrke er nok til å forårsake svake, spredte sammentrekninger av individuelle grupper av celler, men ikke nok til å redusere ventriklene som helhet og for en full hjerteutgang av blod.

Frekvensen for ineffektiv ventrikulær fibrillering varierer fra 300 til 500 per minutt, mens pulsene ikke svekkes og ikke avbrytes, slik at arytmen ikke kan stoppe alene (kun etter hjertestans eller kunstig defibrillering).

Som et resultat, styrken av hjerteslag, volumet av bølgen, faller blodtrykket raskt, noe som resulterer i fullstendig hjertestans.

Årsaker til sykdom

De direkte årsakene til fibrillering er nedsatt ledning og kontraktilitet i det ventrikulære myokardiet, som utvikles på bakgrunn av kardiovaskulære sykdommer (90%), metabolske forstyrrelser (hypokalemi) og visse forhold (elektrisk støt).

Akutt koronarinsuffisiens (innsnevring av store kar som leverer hjertet)

Kardiomegali (patologisk økning i hjertestørrelsen) med alvorlig hjertesvikt

Brugada syndrom (arvelig ventrikulær arytmi)

Fullstendig blokkering av atrioventrikulærknutepunktet

Hjertefeil og ventiler (Fallot's tetrad, mitralventil stenose, hjerteaneurysm)

Hypertrofisk (med fortykkelse av hjertets vegger) og utvidet (med en økning i hjertekamrene) kardiomyopati (patologi i hjertemuskelen)

Kardiosklerose (arrdannelse i hjertemuskelen)

Myokarditt (hjerteinfarkt)

Akkumuleringen av intracellulært kalsium (myokardial repolarisering)

Katekolaminer (adrenalin, norepinefrin, dopamin)

Sympatomimetikk (salbutamol, epinefrin)

Antiarrhythmic drugs (amiodarone)

Narkotiske analgetika (klorpromazin)

Anestesi (syklopropan)

Kjedelig og gjennomtrengende brystskader

Elektrisk kardioversjon (behandling med elektriske impulser)

Koronarangiografi (diagnose av hjertet med innføring av kontrastmidler)

Defibrillering (elektropuls hjerterytmeutvinning)

Hypovolemisk sjokk (på grunn av stort væsketap)

Risikofaktorer for ventrikulær fibrillering:

  • alder (etter 45 år);
  • kjønn (hos kvinner utvikler det 3 ganger mindre enn hos menn).

Karakteristiske symptomer

Ventrikulær fibrillering er en livstruende tilstand med alvorlige symptomer, tilsvarende klinisk død.

I løpet av ventrikkelflimmer er svekket, blodet i det vaskulære systemet ikke kommer, det stopper bevegelsen, raskt voksende akutt iskemi (mangel på oksygen) i hjernen og andre organer. Pasienten er ikke i stand til å bevege seg, fort mister bevisstheten.

Det dødelige utfallet i 98% skjer innen en time fra utseendet til de første tegnene på ventrikulær fibrillasjon (tidsperioden kan være mye kortere).

Alle symptomer på atrieflimmer vises nesten samtidig:

  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • alvorlig hodepine;
  • svimmelhet;
  • hjertestans;
  • plutselig bevissthetstap
  • intermitterende pust eller fullstendig fravær;
  • skarp blek hud;
  • ujevn cyanose (cyanose i nasolabial trekant, ørene, nesen);
  • mangel på puls på store arterier (karotid og lårben);
  • utvidede elever som ikke svarer på sterkt lys;
  • kramper eller fullstendig avslapning
  • ufrivillig vannlating, avføring (valgfritt).

Perioden av klinisk død (til endringene i kroppen har blitt irreversible) varer 4-7 minutter fra tidspunktet for fullstendig hjertestans, da forekommer biologisk død (når prosessen med cellulært forfall begynner).

diagnostikk

Diagnose ventrikulær fibrillering, med fokus på eksterne symptomer (mangel på puls, respirasjon, reaksjon av elever til lys). På elektrokardiogrammet registrerte konsekvent flere stadier av utvikling av arytmier:

  1. Kort tachysystole eller ventrikulær flutter (15-20 sekunder).
  2. Krampetrinnet (hyppigheten av sammentrekninger øker raskt, rytmen forstyrres, hjerteutgangen svekkes, tar opp til 1 minutt).
  3. Fibrillering av hjertekammerets ventrikler (ganske stor, men kaotisk og hyppig (300-400) blinkende bølger uten uttalt intervaller og tenner som endrer høyde, form, lengde, scenen varer fra 2 til 5 minutter registreres).
  4. Atonia (små, korte og lav-amplitude bølger vises, varer opptil 10 minutter).
  5. Det totale fraværet av hjertefrekvens.

Siden en tilstand med lignende symptomer er en direkte trussel mot livet, starter reanimasjonsforanstaltninger umiddelbart, uten å vente på EKG-data.

Manifestasjonen av patologien på EKG

behandling

Fibrillering kan ikke helbredes, denne form for arytmi er en dødelig komplikasjon som vanligvis oppstår uventet. I noen kardiovaskulære sykdommer kan det forutsies og forebygges ved å installere en pacemaker eller cardioverter-defibrillator.

Behandlingen av fibrillering består i førstehjelp og kardio-gjenopplivingstiltak, i 20% kan offeret redde livet.

Førstehjelp

Hvis hjertestans på grunn av ventrikulær fibrillering ikke fant sted på sykehuset, bør førstehjelp gis før et profesjonelt medisinsk team kommer. Meget liten tid er tillatt for det - hjertet må startes innen 7 minutter, så sjansene for offeret faller raskt.

Første trinns nødsituasjon

Hail personen, rist den, slå kinnet merkbart, kanskje vil personen komme til hans sanser.

Sett hånden på brystet, bevegelsen viser tilstedeværelse av åndedrettsvern.

Fest øret til brystet i brystbenet (på håndflaten under subclavian fossa), slik at du kan fange lyden fra hjerterytmen eller føle brystet stige til å slå pusten.

Sett fingrene sammen (midten og indeksen), og prøv å føle pulsen på et hvilket som helst ledig stort blodkar (karotid, femoral arterie).

Mangel på puls, pust, brystbevegelser - et signal for å gi førstehjelp.

Fase II Nødsituasjon

Legg offeret med forsiden ned på en flat overflate.

Kast hodet, prøv å bestemme med fingrene hva som forstyrrer pusten, fjern luftveiene av fremmedlegemer, oppkast, flytt til side tungen.

Ventil lungene: Hold offerets nese med en hånd, tving munnen til munnluften. Samtidig vurderer du hvor mye ribbeholderen stiger (kunstig åndedrett ikke tillater lungene å avta, stimulerer brystets bevegelse).

Stå på siden av offeret på kne, kaste hånden på hverandre hendene (på tvers), begynner du å rytmisk trykke på nedre tredjedel av sternum med hendene krysset på hans utstrakte hender.

For hvert 30 rytmisk brysttrykk, ta 2 munn-til-munn dype puste.

Etter flere sykluser med direkte massasje og ventilasjon av lungene, vurder tilstanden til offeret (kanskje, han hadde en reaksjon, puls, puste).

Direkte hjertemassasje er gjort intensivt, men uten plutselige bevegelser, for ikke å bryte de berørte ribbenene. Ikke prøv å starte hjertet med en albue til brystbenet - kun meget kvalifiserte spesialister kan gjøre dette.

Førstehjelp er gitt før medisinsk teamet kommer, som må kalles før gjenoppliving begynner. Tiden der det er fornuftig å gi førstehjelp - 30 minutter, kommer da biologisk død.

Profesjonell kardio-gjenoppliving metoder

Etter ankomsten av legene fortsetter tiltakene for å gjenopprette arbeidet i hjertet og hemodynamikken i ambulansebilen og i intensivavdelingen på sykehuset.

  • Elektrisk defibrillering av hjertet (ved hjelp av elektriske impulser av forskjellig frekvens og styrke, eliminerer ledningsforstyrrelser og excitabiliteten til ventrikulær myokard, gjenopprett rytmen). Hvis det ikke er noen alvorlige organiske endringer i myokardiet, gjenoppretter defibrillatoren hjertets arbeid til 95% i løpet av de første minuttene, mot bakgrunn av alvorlige patologier (kardiosklerose, aneurisme). Stimuleringen er kun effektiv i 30%.
  • En ventilator (ventilasjon lungene manuelt, bruk en Ambu-pose, eller koblet til et automatisk apparat, tilførsel av åndedrettsblandingen gjennom et rør eller en maske).

Narkotikaadministrasjon korrigerer elektrolyt metabolske forstyrrelser, eliminerer effektene av akkumulering av metabolske produkter (acidosis), opprettholder hjerterytmen, og har en positiv effekt på myokardiums konduktivitet og spenning.

Årsaker og behandling av ventrikulær fibrillasjon

Ventrikulær fibrillering er karakterisert som ukoordinert, arytmisk, forskjellig sammentrekning som forekommer i individuelle grupper av muskelfibrene i hjerteventriklene. Frekvensen av slike reduksjoner når mer enn 300 per minutt. Alt dette er ledsaget av at hjertet ikke kan utføre pumpefunksjoner, stopper blodtilførselen til hele organismen. Denne situasjonen krever implementering av umiddelbare gjenopplivingstiltak. Hvis du ikke starter dem innen ti minutter, vil pasienten dø.

Som det kan sees, krever ventrikulær fibrillering spesiell oppmerksomhet, da det ofte blir årsaken til plutselig hjertedød. Plutselig hjertedød oppstår på grunn av plutselig hjertestans. Hvis du ikke umiddelbart gjenoppretter sin aktivitet, vil personen dø innen bare noen få minutter. Siden hjertestans oppstår på grunn av dysfunksjonen i det elektriske systemet, som styrer hjerterytmen, utføres utvinning ved elektrisk støt. Som vi har sagt, er fibrillasjonen hovedsakelig ansvarlig for dette. La oss først snakke om hvorfor det oppstår.

årsaker

Oftest er ventrikulær fibrillasjon en komplikasjon av koronar hjertesykdom eller hjerteinfarkt. Årsakene kan tjene som kardiomyopati av ulike etiologier, blant annet hovedrollen er å ta hypertrofisk kardiomyopati. I dette tilfellet oppstår en plutselig hjertedød under en intens trening av den fysiske planen hos unge mennesker. Fibrillering kan også oppstå på grunn av hjertefeil og på grunn av brudd på egenskapene til myokardiet, selv når det ikke er noen åpenbare hjertesykdommer.

I tillegg kan flere risikofaktorer identifiseres som også påvirker fibrillering.

  • Hypoksi.
  • Generell kjøling av kroppen.
  • Krenkelser av syre-base tilstand.
  • Krenkelser av vannelektrolyttilstanden.
  • Endogene og eksogene faktorer som påvirker myokardiet.
  • Mekanisk irritasjon av hjertet og så videre.

Intracellulær hypokalemi, en satellitt av hypoksiske tilstander, øker excitabiliteten til myokardiet, noe som fører til paroksysmer av nedbrytning av sinusrytmen. Hypokalemi fører også til en reduksjon av myokardietone. Kardial aktivitet kan bli opprørt fordi forholdet og konsentrasjonen av Ca + + og K + kationene endres. Disse forstyrrelsene fører til endringer i celle-ekstracellulær gradient, noe som kan forårsake forstyrrelser i prosessene for sammentrekning og stimulering av myokardiet. Fibrillering kan skyldes en rask økning i plasmakaliumkonsentrasjonen mot bakgrunnen at nivået reduseres i celler. Myokardium kan ikke reduseres fullt med intracellulær hypokalcemi.

symptomer

Definitivt må viktigheten i behandlingen av dette emnet gis til symptomene som karakteriserer ventrikulær fibrillering. Deres rettidig anerkjennelse vil hjelpe i tide til å gi nødhjelp og redde en persons liv.

Det er to former for atrieflimmer.

  1. Primær. Det er ikke assosiert med AHF (akutt hjertesvikt) og har ikke tegn på gammelt (akutt ventrikulær svikt). Den utvikler seg på grunn av elektrisk instabilitet i myokardiet i nekroseområdet og opptrer plutselig i de første to dagene av hjerteinfarkt. Om lag seksti prosent av episodene hennes utvikler seg de første par timene. Dette skjemaet fører ikke til døden, ofte som den andre, sekundær form og gir måte å lindre i åtti prosent av tilfellene.
  2. Sekundær form. Det utvikler seg på bakgrunn av signifikant hjertesvikt, men senere på hjerteinfarkt. Denne perioden kan være perioden for aktivering av pasienten, det vil si den andre, tredje eller fjerde uke. Grunnlaget for opprinnelsen til dette skjemaet - nederlaget for myokardets pumpefunksjon. Ventrikulær fibrillering kan utvikle seg mot bakgrunnen av atrieflimmer eller uten forløpere. Dessverre har resuscitering i denne formelen en svært liten effekt, og dødelighet forekommer i sytti prosent av tilfellene.

Siden pumpingen av hjertefunksjonen stopper ved fibrillering, oppstår en plutselig opphør av blodsirkulasjonen og som følge av den kliniske dødsfallet. I dette tilfellet mister en person bevissthet, som også kan ledsages av følgende manifestasjoner:

  • kramper;
  • ufrivillig vannlating
  • ufrivillig avføring;
  • utvidede elever som ikke svarer på lys;
  • diffus cyanose;
  • mangel på pulsering på store arterier;
  • mangel på puste;
  • i mangel av effektiv hjelp begynner å utvikle irreversible endringer i nervesystemet og andre deler av kroppen.

diagnostikk

Når symptomene ovenfor oppstår, antar legen at pasienten har hatt ventrikulær fibrillering. Diagnosen er bekreftet av et elektrokardiogram.

På EKG manifesteres ventrikulær fibrillasjon av kaotiske blinkbølger som har forskjellig varighet og amplitude. Bølger kombineres med utifferentierte tenner. Hyppigheten av sammentrekninger, som vi sa i begynnelsen, er mer enn tre hundre per minutt. Avhengig av amplitude av slike bølger, kan to andre former for atriell fibrillasjon skelnes:

  1. nær bølge;
  2. liten bølge, som er preget av flimmerbølger på mindre enn 0,2 mV og en lavere sannsynlighet for hastighets defibrillering.

behandling

Det er svært viktig at nødhjelp umiddelbart ble gitt for ventrikulær fibrillering. Hvis det ikke er puls på de store arteriene, bør du gjøre en lukket hjertemassasje. Det er også viktig å lage kunstig ventilasjon av lungene. Det sistnevnte tiltaket er nødvendig for å opprettholde blodsirkulasjonen på et nivå som sikrer minimum oksygen og behov for hjerte og hjerne. Disse og etterfølgende tiltak bør gjenopprette funksjonen til disse organene.

I de første sekundene av atriell fibrillering er det viktig å gjennomføre en elektropulsterapi, som ofte er den eneste metoden for effektiv gjenopplivning. Hvis elektroimpulseringen ikke gir det forventede resultatet, fortsett å utføre en lukket hjertemassasje, samt kunstig ventilasjon av lungene. Hvis disse tiltakene ikke er tatt før, begynner de å ta. Det antas at dersom rytmen ikke er gjenopprettet etter tre siffer i defibrillatoren, er det viktig å raskt intubere pasienten og overføre ham til en åndedrettsvern.

Etter det fortsetter ventrikulær fibrillering å bli behandlet ved å injisere natriumbikarbonatløsning. Administrasjon bør gjøres hvert 10. minutt til et tilfredsstillende nivå av blodsirkulasjon gjenopprettes. Det er bedre å administrere medisiner gjennom systemet, som er fylt med en 5% glukoseoppløsning.

For å øke effekten av elektropulsterapi, indikeres intrakardial injeksjon av epinephrinhydrokloridoppløsning. I kombinasjon med hjertemassasje går det inn i kranspulsårene. Det er imidlertid verdt å huske at intrakardial administrasjon kan gi slike komplikasjoner som skade på koronarbeinene, pneumothorax eller massiv blødning i myokardiet. Drugstimulering innebærer også bruk av mezaton og norepinefrin.

Med ineffektiviteten til elektropulsterapi, i tillegg til adrenalinhydroklorid, er bruk av prokainamid, anaprilin, lidokain og ornid mulig. Selvfølgelig vil effekten av disse legemidlene være mindre enn selve selve selve elektrokreftterapien. Kunstig ventilasjon og hjertemassasje fortsetter, og defibrillering i seg selv gjentas etter to minutter. Hvis hjertet stopper etter det, injiseres en løsning av kalsiumklorid og en oppløsning av natriumlaktat. Defibrillering fortsetter til hjertekontraksjonene gjenopprettes eller tegn på hjernedød vises. Hjertemassasjen stopper etter en klar pulsering på de store arteriene. Pasienter bør underkastes intensiv overvåking. Det er også svært viktig å utføre forebyggende tiltak for å unngå tilbakevendende fibrillering av hjertets ventrikler.

Imidlertid er det situasjoner når legen ikke har apparat til hånd for å utføre elektropulsterapi. I dette tilfellet kan du bruke utladningen fra den normale strømforsyningen, hvor vekselstrømsspenningen er 127 V eller 220 V. Det er tilfeller der hjertets aktivitet ble gjenopprettet etter å ha stanset det atrielle området.

komplikasjoner

Dessverre, for å unngå alvorlige komplikasjoner etter at fibrillering oppsto, er det nesten umulig. Dette kan bare være tilfelle når defibrillering ble utført i de første sekundene av angrepet, men selv da er sannsynligheten for at komplikasjoner ikke oppstår liten.

Hjertestoppet i seg selv er ledsaget av total myokardisk iskemi. Etter at blodsirkulasjonen er gjenopprettet, oppstår ofte myokarddysfunksjon. Etter gjenopplivning kan det være arytmier og komplikasjoner forbundet med lungene, for eksempel aspirasjons lungebetennelse. Neurologiske komplikasjoner som oppstår på grunn av forstyrrelser i blodtilførselen til hjernens hjerne kan også utvikle seg.

forebygging

Det skal huskes at ventrikulær fibrillering skyldes kardiovaskulær sykdom. Det er derfor kjernen i forebygging ligger i effektiv behandling av den underliggende sykdommen. En person må følge legenes instruksjoner og lede en sunn livsstil.

En sunn livsstil innebærer avvisning av alkohol og tobakk. Det er veldig viktig å spise og opprettholde en aktiv livsstil. Men med masse er det viktig å ikke overdrive det. Sekundær profylakse inkluderer aktiv behandling av hjertesvikt og iskemi. For å gjøre dette, bruk antiarytmiske stoffer.

Når det gjelder skjelving og ventrikulær fibrillasjon, bør det huskes at det ikke bare handler om menneskers helse, men om livet hans. Derfor kan forsiktig oppmerksomhet mot deg selv og dine kjære forlenge livet, som skal være lykkelig og fylt med mening!

Fibrillering og skjelving av hjertets ventrikler - hva det er, beskrivelse, behandling

Fibrillasjon og ventrikulær fladder ligger til grunn for pasientens plutselige hjertedød og krever alltid akutte tiltak. Ventrikulær fibrillering er en spesiell grense-tilstand når den normale kontraktile aktiviteten til myokardiet forstyrres, og ventriklene ikke klare sine funksjoner. Blant årsakene til pasientdød utgjør andelen ventrikulær fibrillasjon 75%. Fibrillasjonsmekanismen er karakterisert ved ukoordinert, uregelmessig sammentrekning av ventriklene, kaotisk bevegelse av eksitasjonsbølgen, helheten, harmonisk aktivitet er forstyrret, ventriklene kan ikke skyve blod inn i aorta. ICD-10-koden for denne patologien er I49.0

VF funksjoner

Atriell flutter avviker fra fibrillering i nærvær av koordinerte sammentrekninger, men høyfrekvensen (250-300 per minutt) tillater heller ikke en systolisk utkastning. Flertallet blir forvandlet til fibrillering, i sjeldne tilfeller - til en normal sinusrytme. Til sammenligning er ventrikulær fibrillering av hjertet preget av et enda større antall uregelmessige sammentrekninger, hjertefrekvensen når opp til 450 per minutt.

Du kan forhåndsdiagnostisere tegn på ventrikulær fibrillasjon, hvis pasienten plutselig mister bevissthet, er pulsen ikke palpabel, det er ikke arterielt trykk og hjerteaktivitet. Hvis ingen hjelp er gitt, utvikler kramper, da dør hjernen som et resultat av hypoksi, noe som fører til døden. Klinisk bekreft diagnosen kan bare baseres på resultatene av EKG. Ventrikulær fibrillering på et EKG ser ut som en rekke kaotiske, uberegnelige bølger, uten mulighet for å bestemme tenner eller intervaller.

For ventrikulær fibrillering, er den nødvendige beredskapssystemet å utføre akutt hjerte-lungevirkning eller kardioversjon. Interessant, blant reanimerte pasienter, oppdages sykdommer i kranspulsårene i 75% tilfeller, og 25-30% har et transmuralt hjerteinfarkt. Hvis personen ikke lider av koronar hjertesykdom, hadde en høy risiko for re-angrep, og de som har hatt atrieflimmer i bakgrunnen av et hjerteinfarkt, er dette tallet bare 2% i det første året.

Cardioversion lykkes etter et hjerteinfarkt hvis det ikke ledsages av hjertesvikt eller sjokk. Hvis pasienten har samtidig hjertesykdom, reduseres suksessen til kardioversjon fra 95% til 30%.

Hovedårsakene til tilstanden

Årsaker til ventrikulær fibrillering kan deles inn i hjerte, det vil si assosiert med hjertesykdom og ikke-hjerte.

Hjerteårsaker

  • Iskemisk hjertesykdom.
  • Hjerteinfarkt og de første 12 timene etter det.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.
  • Fortyndet kardiomyopati.
  • Kardiomyopati, som utviklet seg på bakgrunn av sarkoidose.
  • Ventrikulær takykardi.
  • Medfødt eller anskaffet aorta stenose.
  • Brugada syndrom.
  • Hyperkalsemi.
  • Hypokalemi.

Ekstrakardiale årsaker

Slike årsaker til fibrillering er mye mindre vanlige, men det oppstår likevel. Her er de:

  • Støt etter elektrisk støt.
  • Skade.
  • Burns.
  • Blødning.
  • Forgiftning av glykosider, barbiturater.
  • Nedkjøling.
  • Hypoksi.
  • Acidose.
  • Kardioversjon eller koronar angiografi.
  • Intoleranse mot noen stoffer.

Fibrillasjonssymptomer

Det kliniske bildet av tilstanden er litt variabel, avhengig av hvem den er. Her oppstår følgende forskjeller - fraværet av blodsirkulasjonspatologier ved hjertesykdommer og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand med kroniske hjertesykdommer.

Fibrillering av ventriklene (VF), som oppstod hos en pasient uten identifiserte sirkulasjonsforstyrrelser, anses å være primærlekkasje. Ventrikulær takykardi eller hyppig gruppe og flere ekstrasystoler kan forutse tilstanden.

Utbruddet av et angrep er alltid hektisk. Det første symptomet er alvorlig svakhet og svimmelhet, noe som øker raskt og fører til tap av bevissthet innen 20 sekunder. Etter at krampene utvikler seg, oppstår ufrivillig vannlating. Huden, slimhinnene får en karakteristisk blek farge.

Pasientens puste er nedsatt, opptil hans stopp (apné), eleverne reagerer ikke på lys, det er umulig å lytte til hjertelyder eller å sonde på puls, det er ikke noe blodtrykk. Etter noen sekunder oppstår døden.

En sekundær strøm av VF utvikles hos alvorlige kroniske pasienter med overbelastning i lungene. Det symptomatiske bildet ligner den kardiogene sjokkklinikken. Pasienten blir blå eller blek, faints. Huden er dekket av kald, klissete svette, oliguria utvikler seg. Hvis apné ikke kommer umiddelbart, er pusten preget av en overflod av fuktige boblende raler, hvorpå den forsvinner. Videre utvikler det kliniske bildet på samme måte som i den innledende flytende formen.

Viktig: Hvis hjerte- og respiratorisk aktivitet ikke gjenopprettes innen 4 minutter etter ventrikulær fibrillering, anses behandlingen som ineffektiv. I sentralnervesystemet oppstår irreversible endringer, forekommer døden.

klassifisering

Hvis du klassifiserer VF i forhold til det overførte myokardinfarkt, kan det deles inn i følgende typer:

  • Primær VF. Utvikler i første - den andre dagen etter et hjerteinfarkt. Omtrent 60% av den primære VF observeres i de første 4 timene etter nekrose, de gjenværende tilfellene oppstår i 12-timers perioden. Primær VF er preget av den høyeste prosentandelen av dødelighet.
  • Sekundær VF. Utvikler med LV-svikt og kardiogen sammenbrudd.
  • Sent VF. Tilstanden utvikler seg når et hjerteinfarkt allerede har gått fra 2 dager. Ofte oppstår fibrillering (flimmer) av ventriklene etter 2 - 6 uker. 50% av pasientene med denne patologen dør.

Hvis vi ser på patologiske former, er det to typer:

  1. Permanent form der en skarp arytmi fører til døden.
  2. Paroksysmal form, der det er kortsiktige periodiske manifestasjoner av VF.

Kardiologi deler også fladder og atrieflimmer.

EKG med VF

  1. Tachysystolisk stadium der fladder varer noen få sekunder.
  2. Stage av konvulsiv fladder - varighet opptil et minutt.
  3. Atrielt stadium - varighet opptil 3 minutter.
  4. Atonisk stadium, manifestert etter 5 minutter, er ekstremt sjelden, hovedsakelig hos alvorlig syke pasienter med overbelastning i lungene.

Diagnostiske tilnærminger

Differensierende ventrikulær fibrillering fra en lignende tilstand - hjertestans (asystole) - er utad umulig, så identisk er det symptomatiske bildet. Derfor er den viktigste og mest tilgjengelige metoden for diagnose alltid elektrokardiografi. Moderne kardiografer er praktiske, kompakte, lar deg utføre forskning hvor som helst.

I nærvær av fibrillering på EKG, oppstår følgende endringer:

  • Det ventrikulære komplekset forsvinner;
  • Bølger av forskjellig høyde og bredde vises;
  • Det er ingen isoelektrisk intervall;
  • Hjertefrekvensen når 300 eller flere slag per minutt.

I de første minuttene av angrepet registreres et storbølge EKG-mønster, ettersom det på grunn av myokardutmattelse registreres en liten bølge EKG-type.

Nødhjelp for VF

Med utviklingen av ventrikulær fibrillasjon er svært høy sannsynlighet for død i løpet av få minutter. Derfor er prognosen for pasientens liv helt avhengig av hvor raskt og kompetent nødhjelp vil bli gitt på prehospitalstadiet. Dessverre er det umulig å håpe at hjerterytmen vil gjenopprette seg selv.

Det første og mest effektive middel til å gjenopprette rytmen er defibrillering. Denne eksponeringen for en elektrisk strøm på 200 J. Manipulering utføres kun av et profesjonelt gjenopplivingsteam.

Hvis dette ikke er mulig, utfører leger en presordial slag - et raskt og skarpt slag mot brystområdet. Noen ganger forhindrer preordial slag fibrillering.

Om nødvendig utføres en kardiopulmonal gjenopplivning.

algoritme:

  1. Pasienten er plassert på en flat overflate, hodet kastes tilbake, underkjeven er avansert for å sikre uhindret lufttilførsel til lungene.
  2. Utfør 12 puste per minutt ved å bruke munn-til-munn-metoden.
  3. I fravær av en puls utføres en indirekte hjertemassasje. Frekvens - 100 trykk på brystet per minutt.
  4. Mangfoldet av trykk og pust er som følger: Hvis en person reanimerer, utføres to pust for hvert 15 trykk. Hvis gjenopplivning utføres av to personer, utføres inhalering for hver 5 trykk.

Evaluer resultatet av gjenopplivning og EKG-defibrillering. Tillat å øke strømmen til 360 j i minuttet. Om nødvendig utføres injeksjoner av epinefrin direkte inn i hjertemusklen, pasienten blir intubert, koblet til en ventilator. Alt dette er bare mulig på sykehuset.

Interessant, selv med velorganisert omsorg, er overlevelsesgraden til pasienter med VF bare 20%. Og i 90% av tilfellene blir rytmen gjenopprettet i første minutt av hendelsene, og ved fjerde minutt av gjenopplivning faller tallet til 30%.

Profesjonelle terapeutiske tilnærminger

I avdelingene for anestesiologi og gjenopplivning brukes elektropulsterapi som en terapeutisk metode for ventrikulær fibrillering. Underveis begynner introduksjonen av medisiner i venen å forhindre eller stoppe acidose. For dette benyttes natriumbikarbonatløsning oftest, hvorav mengden beregnes individuelt for hver pasient.

Noen ganger gjenopprettes hjerterytmen ved bruk av intravenøse anti-arrytmiske legemidler - "Lidocaine", "Novocainomide", "Amiodarone". Som regel er gjenvinning av legemidler mindre sannsynlig enn eksponering for elektriske pulser.

Etter at rytmen er gjenopprettet, er en medisinsk behandling valgt som kan hindre gjentakelse av atrieflimmer. Hvis anfallene forekommer ofte, vises pasienten i en nødstilfelle en operasjon for å installere en kunstig pacemaker. Vanligvis, etter å ha satt pacemakeren, forbedres pasientens livskvalitet, og han kan føre et normalt liv.

Hvis VF lider et barn, er det sannsynligvis forbundet med eksisterende hjertesykdommer. Ved nyfødte kan medfødte misdannelser og genetiske sykdommer forårsake VF. Slike barn trenger nødhjelp.

Konsekvenser og komplikasjoner

Siden fibrillering er en borderline-tilstand, er det ikke mulig å unngå negative konsekvenser etter rytmeutvinning. Ulike hjertearytmier, sirkulasjonsforstyrrelser er alltid et resultat av overført hypoksi.

Etter lindring av et angrep, er enhver pasient under tilsyn av en kardiolog og trenger periodisk behandling av pasientene. Antiarrhythmic og andre medisiner er foreskrevet for livet.

Komplikasjonene umiddelbart etter defibrillering og kardiopulmonal gjenopplivning er som følger:

  1. Hudforbrenninger i eksponeringsområdet for defibrillatorelektroder.
  2. Ribbeinfrakturer etter en indirekte massasje av hjertemuskelen.
  3. Aspirasjon lungebetennelse.
  4. Pneumothorax.
  5. Tromboembolisme.
  6. Hjertesykdom.
  7. Arrytmi, inkludert atrieflimmer.
  8. Hjernesykdommer, inkludert ulike typer encefalopati.

Noen ganger, som et resultat av å dø av hjerneceller hos pasienter, blir motorfunksjonene forstyrret, aktiviteten til indre organer lider.

prognoser

Levetiden til en pasient med VF er helt avhengig av hvor raskt medisinsk behandling ble gitt, og hvor raskt normal hjerteaktivitet ble gjenopprettet.

  • Hvis hemodynamiske forstyrrelser ble stoppet innen fire minutter fra angrepet, har pasienten alle muligheter til å gå tilbake til normalt liv med et minimum av komplikasjoner.
  • Hvis gjenoppliving tok mer enn fire minutter, har pasienten en minimal sjanse for overlevelse.
  • I tilfeller hvor pasienten ble reanimert i 10 minutter eller mer, overlever mindre enn 20% av pasientene. Dessuten, selv med et positivt resultat, kan det ikke unngås alvorlige brudd på arbeidet med indre organer, det lokomotoriske systemet og psykiske lidelser. Alle disse komplikasjonene skyldes langvarig hypoksi, noe som forårsaket irreversible forandringer i hjernen.

forebygging

Det er vanskelig å forhindre ventrikulær fibrillering fordi det er umulig å anta. Angrepet skjer alltid plutselig, så forebyggende tiltak bør begynne mye tidligere, og er rettet mot å eliminere forekomsten av patologier i kardiovaskulærsystemet.

Den første og viktigste regelen som vil bidra til å holde hjertet og blodkarene sunne er å gi opp dårlige vaner. Røyking og alkohol forårsaker alvorlige slag mot kardiovaskulærsystemet, dette må huskes. Det er nødvendig å propagere avslaget på dårlige vaner i familien, for ikke et eneste barn vil tro på agitasjon mot røyking og alkohol hvis foreldrene liker å tilbringe kveldene sine over et glass vin og sigaretter.

Rimelig fysisk aktivitet er den beste simulatoren for hjerte og blodårer. Husk den berømte akademikeren Amosov, som beholdt evnen til å operere på pasienter i alderen 80 år - han gikk daglig til 8. etasje og laget daglige løp. Når vi snakker om fysisk aktivitet som rimelig, ønsker vi å forhindre overdreven åje i idrett. I de siste årene har kroppsbygging vokst i popularitet blant unge mennesker, i jakten på en vakker kropp, unger selvstendig og ukontrollert øker fysisk aktivitet, kombinere dette med et bestemt, ikke veldig sunt kosthold. Sportsnæring av tvilsom kvalitet, kosttilskudd, ikke bekreftet av kvalitetssertifikater, må fjernes fra livet ditt. Tross alt kjenner alle begrepet "sportshjerte", og hva som forårsaker en slik patologi. Lading, aktiv ferie med hele familien, daglige turer er det beste alternativet for rimelig fysisk anstrengelse.

Prøv å ikke komme i stressende situasjoner. Det er klart at å utelukke dem helt vil ikke lykkes, men du kan i det minste ikke provosere. Prøv å få nok søvn, ikke overbelast deg selv med angivelig haster saker - plan arbeid og hvile på riktig måte.

Vær oppmerksom på kostholdet ditt. Ernæring er det viktigste aspektet av et sunt liv, ikke nøl med. Når du kjøper produkter, vær oppmerksom på grønnsaker, frukt, fisk, nøtter, meieriprodukter. Og røkt og delikatesser og kebab lagre for festbordet. Se hvor mye væske du drikker, vær oppmerksom på hva du drikker. Det beste alternativet - vann, urtete, fruktdrikker, tilberedt med egne hender. Det dårlige alternativet er en juice ut av esken, søt kompott, brus og endeløs kaffe. Spis ofte, men lite, mengden mat på en gang bør ikke overstige 200 ml.

Se på helsen din. Dette er spesielt viktig hvis familien din allerede har pasienter med et sykt hjerte eller kar. Overvåk blodtrykket daglig, regelmessig ta en biokjemisk blodprøve for å kontrollere nivået av kalium og kolesterol.

Hvis du lider av kronisk hjertesykdom, ikke glem å ta medisiner metodisk. Gjør det som foreskrevet av legen, kreative tilnærminger til å ta medisiner er uakseptable. Gjør regelmessig EKG, se kardiologen din. Følg legehjelp nøye og metodisk.

I nærvær av koronar hjertesykdom, arytmier, ikke forsømmer planlagt sykehusinnleggelse. Det er et periodisk sykehusopphold som vil bidra til å utføre en detaljert undersøkelse, bestå kliniske tester, justere behandlingen, få nye, nyttige anbefalinger fra en kardiolog. Intravenøs dryppinfusjoner av legemidler for å styrke myokardiet vil bidra til å unngå plutselige angrep.

Prøv å være mer frisk luft, det vil bidra til å unngå hypoksi, som er skadelig for hjertet og blodårene. Live positive følelser, smil oftere, vær vennlig. Og hjertet vil være sunt.

Ventrikulær fibrillering: beredskap og behandling, tegn, årsaker, prognose

Ventrikulær fibrillasjon er en type hjertearytmi, hvor muskelfibrene i det ventrikulære myokardiet er tilfeldig, ineffektivt, med stor frekvens (opptil 300 per minutt eller mer). Tilstanden krever akutt gjenoppliving, ellers vil pasienten dø.

Ventrikulær fibrillering er en av de mest alvorlige former for hjertearytmier, da det fører til at blodstrømmen i organer stanses, en økning i metabolske forstyrrelser, acidose og hjerneskade i løpet av minutter. Blant pasienter som døde med en diagnose av plutselig hjertedød, hadde opptil 80% ventrikulær fibrillering som grunnårsak.

På tidspunktet for fibrillering i myokardiet, oppstår kaotiske, diskoordinerte, ineffektive sammentrekninger av cellene, som ikke tillater kroppen å pumpe selv den minste mengden blod, derfor etterfulgt av en paroksysm av fibrillering, er det en akutt nedsatt blodstrøm, klinisk ekvivalent med det ved full hjertestans.

Ifølge statistikk forekommer ventrikulær myokardfibrillering oftere hos menn, og gjennomsnittsalderen er 45 til 75 år. Det overveldende flertallet av pasientene har noen form for hjertepatologi, og forårsaker ikke forbundet med hjertet, forårsaker denne type arytmi heller sjelden.

Fibrillering av hjertets ventrikler betyr faktisk å stoppe det, uavhengig gjenoppretting av rytmiske sammentrekninger av myokardet er umulig, derfor er utfallet forhåndsbestemt uten rettidig og kompetent gjenoppliving. Hvis arytmen falt pasienten utenfor sykehuset, avhenger sannsynligheten for overlevelse av hvem som er neste og hvilke tiltak som skal tas.

Det er klart at helsearbeideren ikke alltid er innenfor rekkevidde, og det kan oppstå dødelig arytmi hvor som helst - på et offentlig sted, park, skog, transport osv., Derfor bare vitner til hendelsen som i det minste kan forsøke å gi primær resuscitation omsorg, prinsippene som fortsatt er i skolen.

Det er bevist at riktig indirekte hjertemassasje kan gi blodmetning med oksygen opptil 90% innen 3-4 minutter av holdingen selv i fravær av pust, slik at de ikke bør overses selv når det ikke er tillit til luftveien eller evnen til å etablere kunstig åndedrettsvern. Hvis vitale organer kan opprettholdes før ankomst av kvalifisert hjelp, øker etterfølgende defibrillering og medisinbehandling signifikant pasientens sjanser til overlevelse.

Årsaker til ventrikulær fibrillasjon

Blant årsakene til hjertefibrillering av hjertet, spilles hovedrollen av hjertepatologi, som reflekterer tilstanden til ventiler, muskler og nivået av oksygenering av blodet. Ekstrakardiale endringer forårsaker arytmi hvor sjeldnere.

Årsakene til hjertefibrillering av hjertet inkluderer:

  • iskemisk sykdom - myokardinfarkt, spesielt storfokal; Den største risikoen for atrieflimmer eksisterer i de første 12 timene etter nekrose av hjertemuskelen;
  • tidligere hjerteinfarkt;
  • hypertrofisk og utvidet kardiomyopati;
  • ulike former for forstyrrelser i hjerte ledningssystemet;
  • valvulære defekter.

Ekstrakardiale faktorer som kan utløse ventrikulær fibrillasjon er elektriske støt, elektrolytskift, syrebasebalanse og virkningen av visse legemidler - hjerteglykosider, barbiturater, anestetika, anti-aritmiske legemidler.

Utviklingsmekanismen for denne type arytmi er basert på uregelmessigheten av myokardets elektriske aktivitet, når dens forskjellige fibre trekker sammen med en ulik hastighet samtidig som de befinner seg i forskjellige faser av sammentrekning. Frekvensen av reduksjon av individuelle grupper av fibre når 400-500 per minutt.

Naturligvis, med et slikt ukoordinert og kaotisk arbeid, er myokardiet ikke i stand til å gi tilstrekkelig hemodynamikk, og blodsirkulasjonen stopper rett og slett. Interne organer og, fremfor alt, hjernebarken opplever en akutt oksygenmangel, og irreversible forandringer oppstår etter 5 minutter eller mer fra øyeblikket angrepet begynner.

En av varianter av ventrikulær takykardi er ventrikulær fladder, som raskt kan bli til fibrillering. Hovedforskjellene mellom fladder og atrieflimmer er bevaring av den korrekte rytmen av kardiomyocytkontraksjon og en lavere frekvens av sammentrekninger (maksimalt 300) under flutter, mens fibrillering eliminerer rytmets regelmessighet og er ledsaget av uregelmessighet i kardiomyocyt-sammentrekninger.

Ventrikulær fibrillering og atriell fladder er blant de farligste typer arytmier, da begge varianter kan føre til dødelige konsekvenser svært raskt og krever umiddelbar gjenopplivning av offeret.

Skjelving og fibrillering av hjertets ventrikler forekommer i flere stadier:

  1. Tachysystolisk scenen er faktisk en fladder som varer bare et par sekunder;
  2. Krampetrinnet varer opp til et minutt, kollisjonene i hjertemuskelen mister regelmessighet, frekvensen øker;
  3. Flimmerstadiet (fibrillering) - varer opptil tre minutter, mange uregelmessige sammentrekninger av ulik størrelse er registrert på EKG;
  4. Atonisk stadium - kommer til det femte minuttet, når store bølger av atrieflimmer erstattes av små, lavamplitude som skyldes utmattelse av hjertemuskelen.

Figur - ventrikulær fibrillering på EKG, avhengig av tiden som er gått siden angrepet begynte:

Den paroksysmale formen av fibrillering er preget av kortsiktige anfall av disorganisering av myokardets elektriske aktivitet, som klinisk kan manifestere tilbakefall av tap av bevissthet.

Den konstante formen for en slik forstyrrelse av rytmen er den farligste og manifesterer seg som et typisk bilde av plutselig død.

Symptomer og metoder for diagnose

Som nevnt ovenfor er ventrikulær fibrillering den samme som fullstendig hjertestans, så symptomene vil lignes på de som er i asystol:

  • I de første minuttene er det et bevissthetstap;
  • Uavhengig pust og hjertebank er ikke bestemt, det er umulig å teste pulsen, alvorlig hypotensjon;
  • Vanlig cyanotisk farging av huden;
  • Dilated elever og tap av deres reaksjon på en lys stimulus;
  • Alvorlig hypoksi kan forårsake kramper, spontan tømming av blære og rektum.

Fibrillering av ventrikkene overrasker pasienten, det er umulig å forutse tidspunktet for forekomsten selv i nærvær av åpenbare predisponerende faktorer i hjertet. På grunn av at blodstrømmen er fullstendig, etter en kvart time, mister offeret bevissthet, ved slutten av første minutt fra begynnelsen av paroksysmen av fibrillering, forekommer tonisk krampe, elevene begynner å utvide seg. Ved det andre minuttet blir uavhengig pust, puls og hjerteslag forsvunnet, blodtrykket kan ikke bestemmes, huden blir blåaktig i farge, hevelse i nakkene, puffy ansikt er synlig.

Disse tegnene på ventrikulær fibrillering karakteriserer tilstanden av klinisk død, når endringer i organene er reversible, og det er fortsatt mulig å revitalisere pasienten.

Ved slutten av de første fem minuttene av arytmi begynner irreversible prosesser i sentralnervesystemet, som i siste instans bestemmer det ugunstige resultatet: Den kliniske død blir biologisk i fravær av gjenopplivning.

Kliniske tegn på hjertestans og plutselig død kan indirekte indikere sannsynligheten for ventrikulær fibrillering, men denne tilstanden kan kun bekreftes ved hjelp av tilleggsdiagnostiske metoder, hvor hoveddelen er elektrokardiografi. Fordelene med EKG er hastigheten på å oppnå resultatet og muligheten for gjennomføring utenfor medisinsk institusjon, derfor er kardiografen en nødvendig egenskap for ikke bare gjenopplivning, men også lineære ambulansbrigader.

Ventrikulær fibrillering på et EKG blir vanligvis lett gjenkjent av en lege av noen spesialist- og beredskapsarrangør på grunnlag av de karakteristiske egenskapene:

  1. Mangel på ventrikulære komplekser og eventuelle tenner, intervaller osv.
  2. Registrering av de såkalte fibrillasjonsbølgene med en intensitet på 300-400 per minutt, uregelmessig, varierende i varighet og amplitude;
  3. Fravær av kontur.

fibrillering av ventrikkene på et EKG

fibrillering av ventriklene og forskjellen fra ventrikulær takykardi på EKG

Avhengig av størrelsen på bølgene av diskriminerende sammentringene, utmerker storbølge ventrikulær fibrillering når kraften av sammentrekninger overstiger 0,5 cm under EKG-opptak (bølgehøyde på mer enn en celle). Denne typen karakteriserer begynnelsen av arytmi og de første minuttene av kurset.

Etter hvert som kardiomyocytter blir utarmet, øker acidosen og metabolske forstyrrelser, blir den store bølge-arytmen til liten bølge ventrikulær fibrillasjon, som henholdsvis karakteriserer en verre prognose og en større sannsynlighet for asystol og død.

Video: ventrikulær fibrillering på hjerteovervåkning

Pålitelige tegn på ventrikulær fibrillering kan umiddelbart begynne målrettet behandling av denne spesielle typen arytmi - defibrillering, innføring av antiarytmika parallelt med gjenopplivning.

Komplikasjon direkte ventrikulær fibrillasjon kan betraktes asystol, det vil si fullstendig hjertestans og død som følge av fravær eller utilstrekkelig gjenopplivning, og med ineffektiviteten hos pasienter i alvorlig tilstand.

Med en vellykket tilbakelevering kan enkelte pasienter møte konsekvensene av intensiv terapi - lungebetennelse, ribbefrakturer, brenner fra virkningen av en elektrisk strøm. En hyppig komplikasjon er skaden av hjernevæv med post-enoksisk encefalopati. I hjertet er det også mulig skade på tidspunktet for gjenopprettingen av blodstrømmen etter den iskemiske perioden, som manifesteres av andre typer arytmier og mulig hjerteinfarkt.

Prinsippene for beredskapsbehandling og behandling av ventrikulær fibrillasjon

Behandling av ventrikulær fibrillering innebærer å gi akuttmottak på kortest mulig tid, da mangelfullt arbeid i hjertet i løpet av få minutter kan føre til døden, og uavhengig opprettholdelse av rytmen er umulig. Nøddefibrillering er vist hos pasientene, men hvis det ikke er noe passende utstyr, bruker spesialisten et kort og sterkt slag mot den fremre overflaten av brystet til hjertet av hjertet som kan stoppe fibrillasjonen. Hvis arytmen fortsetter, fortsett til en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Ikke-spesialisert gjenoppliving i fravær av defibrillator inkluderer:

  • Vurdering av den generelle tilstanden og bevissthetsnivået;
  • Legge pasienten på ryggen med hodet kastet tilbake, fjerner underkjeven anteriorly, sikrer fri luftstrøm til lungene;
  • Hvis pusten ikke er bestemt - kunstig åndedrett med en frekvens på opptil 12 infusjoner hvert minutt;
  • Evaluering av hjertearbeid, begynnelsen av en indirekte massasje av hjertet med en intensitet på hundre klikk på brystet hvert minutt;
  • Hvis resuscitatoren virker alene, består kardiopulmonal gjenoppliving i vekslende 2 luftinjeksjoner med 15 trykk på brystveggen, hvis det er to spesialister, så er forholdet mellom injeksjoner til trykk 1: 5.

Spesialisert kardiopulmonal gjenoppliving består i å bruke en defibrillator enhet og administrere medisiner. Det anses å være berettiget til å fjerne EKG for å bekrefte at en alvorlig tilstand eller klinisk død er forårsaket av denne type arytmi, siden i andre tilfeller kan defibrillatoren ganske enkelt være ubrukelig.

Defibrillering er utført ved hjelp av elektrisk strøm energi til 200J. I tilfeller der symptomene kan være mer sannsynlig å snakke om de påfølgende ventrikkelflimmer, kardiologer og spesialister i gjenoppliving umiddelbart kan fortsette med defibrillering, uten å kaste bort tid på cardiographic forskning. En slik "blind" tilnærming sparer tid og gjenoppretter rytmen på kortest mulig tid, noe som betydelig reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner under langvarig hypoksi, og er derfor velbegrunnet.

Siden ventrikulær myokardfibrillering er dødelig, og den eneste måten å stoppe på er defibrillering med elektrisitet, bør førstehjelpsteam og medisinske institusjoner utstyres med passende enheter, og enhver helsepersonell skal kunne bruke dem.

Hjerte rytme kan normaliseres allerede etter den første utladningen av strømmen eller etter kort tid. Hvis dette ikke skjer, da det må være den andre siffer, men med større energi -. 300 J. Når svikt for å anvende en tredje, maksimal utladning er 360 J Etter tre elektrisk støt rytme eller gjenopprettet, eller en kardiogram rett linje (kote vil bli løst. ). Det andre tilfellet snakker fortsatt ikke om irreversibel død, og forsøk på å gjenopplive pasienten fortsetter i et øyeblikk, hvorpå hjertets arbeid igjen vurderes.

Videre gjenopplivende tiltak angis når defibrillering er ineffektiv. De består av tracheal intubasjon for ventilasjon av luftveiene og tilgang til en stor vene hvor adrenalin injiseres. Adrenalin hindrer carotidarteriene å falle av, øker arterielt trykk, omdirigerer blod til vitale organer på grunn av spasmer i buk- og nyrekarene. I alvorlige tilfeller gjentas innføringen av adrenalin hvert 3-5 minutt til 1 mg.

Narkotikabehandling utføres intravenøst ​​og raskt. Hvis tilgang til venen ikke kunne oppnås, kan adrenalin, atropin, lidokain innføres i luftrøret, og dosen dobles og fortynnes i 10 ml saltvann. Den intrakardiale ruten for legemiddeladministrasjon er anvendelig i ekstremt sjeldne tilfeller når ingen andre metoder er mulige.

I tilfelle av svikt av to bits og lagrer defibrillator arytmi medikamentbehandling er vist i form av lidokain hastighet på 1,5 mg / kg pasientvekt, og deretter i ett minutt blir tatt tredje forsøk defibrillering energi på 360 joule. Hvis dette ikke virker, og deretter innføring av lidokain og Maksimal utladning gjentas igjen. I tillegg til lidokain kan andre antiarytmika også administreres - ornid, novokainamid, amiodaron sammen med magnesia.

I alvorlige elektrolyttforstyrrelser med en økning av kaliumnivået i serum og acidose (surgjøring av det indre miljø) under barbiturat-overdose eller forgiftning trisykliske antidepressiva viser innføringen av natriumhydrogenkarbonat. Dosen beregnes basert på pasientens vekt, halvdelen administreres intravenøst ​​i en strøm, resten dråper mens blodets pH holdes i området 7,3-7,5. Hvis behandlingsforsøkene var vellykkede, ble rytmen gjenopprettet og pasienten ble tatt tilbake til livet, da sistnevnte ble overført til intensivavdelingen eller intensivavdelingen for videre observasjon. I tilfeller der det ikke er noen effekt fra gjenopplivning (eleverne ikke reagerer på lys, det er ingen pust og ingen hjerteslag, det er ingen bevissthet), blir terapeutiske manipulasjoner stoppet etter at 30 minutter har gått siden de begynte.

Video: gjenopplivning av ventrikulær fibrillasjon

Videre observasjon av den overlevende pasienten i intensivavdelingen og intensiv omsorg er nødvendig. Behovet for det er forbundet med ustabil hemodynamikk, virkningen av hypoksisk hjerneskade på tidspunktet for ventrikulær fibrillasjon eller asystol, svekket gassutveksling.

Resultatet av arytmen, som ble stoppet av gjenopplivning, blir ofte den såkalte postoksiske encefalopati. I tilfeller av utilstrekkelig oksygenforsyning og nedsatt blodsirkulasjon, lider hjernen i første omgang. Fatal nevrologiske komplikasjoner forekommer hos omtrent en tredjedel av pasientene som gjennomgår resirkivering på grunn av arytmi. En tredjedel av de overlevende har vedvarende forstyrrelser i motorsfæren og følsomheten.

Til å begynne med, etter reduksjon av hjertefrekvensen er en høy risiko for tilbakefall av atrieflimmer, kan den andre episode av arytmi være dødelig, og derfor blir det nødvendige forebyggende gjentatte arytmier. Den inkluderer:

Prognosen for ventrikulær fibrillering er alltid seriøs og avhenger av hvor raskt gjenopplivingstiltakene begynner, hvor profesjonelt og effektivt spesialistene jobber, hvor mye tid pasienten må bruke praktisk talt uten hjertesammensetninger:

  • Hvis blodsirkulasjonen stoppes i mer enn 4 minutter, er sjansene for frelse minimal på grunn av irreversible forandringer i hjernen.
  • Relativt gunstig kan være prognosen ved gjenopplivning i de første tre minuttene og defibrillering senest 6 minutter fra det øyeblikket starten på et arytmiangrep. I dette tilfellet når overlevelsesraten 70%, men hyppigheten av komplikasjoner er fortsatt høy.
  • Hvis gjenopplivningsbehandling forsinkes, og 10-12 minutter eller mer har gått siden begynnelsen av paroksysmen av ventrikulær fibrillasjon, har bare en femtedel av pasientene en sjanse til å forbli i live selv om en defibrillator brukes. En slik skuffende figur er en konsekvens av rask skade på hjernebarken under hypoksiske forhold.

Forebygging av ventrikulær fibrillering er relevant hos pasienter som lider av hjerteinfarkt, ventiler og kardial ledningssystem, som må nøye evaluere alle risikoene, foreskrive behandling av kausal patologi, antiarytmiske legemidler. Med en høy sannsynlighet for ventrikkelflimmer, kan legene umiddelbart tilby implantasjon av cardioverter pacemaker, som i tilfelle av en dødelig arytmi, enheten var i stand til å bidra til å gjenopprette hjerterytmen og blodsirkulasjon.