Parkinsons sykdom - hva er det, tegn, symptomer, behandling og årsaker

Parkinsons sykdom er en nevrologisk sykdom med kroniske symptomer. Det går langsomt og påvirker eldre mennesker. For å etablere diagnosen krever tilstedeværelse av kliniske symptomer og data om instrumentelle metoder for forskning. For å redusere sykdomsprogresjonen og forverringen av tilstanden, må pasienter med Parkinsons sykdom hele tiden ta medisiner.

Nærmere hva slags sykdom er det, hvilke faktorer er drivkraften for utseendet, så vel som de første tegn og symptomer på Parkinsons sykdom, vil vi se nærmere.

Parkinsons sykdom: hva er det?

Parkinsons sykdom er en degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, hvis hoved manifestasjon er en uttalt nedsatt motorfunksjon. Denne sykdommen er karakteristisk for eldre mennesker og kalles ellers "skjelvinge lammelse", noe som indikerer de viktigste symptomene på denne sykdommen: konstant skjelving og økt muskelstivhet, samt vanskeligheten ved å utføre retningsbevisninger.

Symptomene på Parkinsons sykdom i begynnelsen av 1800-tallet ble først beskrevet av doktor James Parkinson i Essay on Shivering Paralysis, på grunn av hvilken sykdommen ble gitt navnet til en forsker.

Parkinsons syndrom utvikler seg på grunn av dødsfallet til de tilsvarende nervecellene i hjernen, som er ansvarlig for å kontrollere bevegelsene som utføres.

Ødelagte nevroner mister evnen til å utføre sine oppgaver, som et resultat - en reduksjon i syntese av dopamin (dopamin) og utvikling av symptomer på sykdommen:

• Økt muskel tone (stivhet);
• Redusert motoraktivitet (hypokinesi);
• Vanskelighetsgrad å gå og holde balanse;
• Skjelving (tremor);
• Vegetative og psykiske lidelser.

De første stadiene av Parkinsons sykdom går vanligvis ubemerket. I sjeldne tilfeller tar de omkringliggende menneskene oppmerksomhet mot noen blokkering av bevegelser og mindre uttrykksevne av etterligning.

Etter hvert som patologien utvikler seg, i neste stadie av Parkinson, oppdager pasienten at det er vanskelig for ham å utføre noen subtile bevegelser. Gradvis skiftende håndskrift - opp til alvorlige vanskeligheter skriftlig. Det blir vanskelig å utføre vanlige hygieniske prosedyrer (børsting av tennene, barbering). Over tid er ansiktsuttrykk så fattig at ansiktet blir maskeformet. I tillegg er tale merkbart forstyrret.

årsaker til

Forskere har ennå ikke klart å identifisere de eksakte årsakene til Parkinsons sykdom, men det er en viss gruppe faktorer som kan utløse utviklingen av denne sykdommen.

Ifølge statistikken er Parkinsons sykdom diagnostisert hos 1% av befolkningen under 60 år og hos 5% av de eldre. Forekomsten blant menn er noe høyere.

Årsakene til Parkinsons sykdom kan identifiseres som følger:

• aldring av kroppen, hvor antall neuroner naturlig avtar, noe som fører til en reduksjon i dopaminproduksjonen;
• arvelig predisposition;
• permanent bolig i nærheten av motorveier, industrianlegg eller jernbaner;
• mangel på vitamin D, som dannes når den eksponeres for ultrafiolette stråler i kroppen, og beskytter dannelsen av hjerneceller fra de destruktive virkningene av frie radikaler og forskjellige toksiner;
• forgiftning med noen kjemiske forbindelser;
• utseendet på defekte mitokondrier på grunn av mutasjon, noe som ofte fører til nevronal degenerasjon;
• neuroinfeksjon (kryssbåren encefalitt);
• tumorprosesser som forekommer i hjernen eller dens skader.

Parkinsons sykdom kan også utvikle seg, ifølge noen påstander, mot bakgrunnen av rusmiddelforgiftning assosiert med langvarige syke medisinske preparater, som representerer fenotiazin-serien, så vel som med visse narkotiske stoffer.

Forskere kommer til den konklusjon at kombinasjonen av flere listede årsaker oftest fører til utviklingen av sykdommen.

Årsakene til sykdommen er også avhengig av typen:

• Primær parkinsonisme - i 80% av tilfellene forårsaket av en genetisk predisponering.
• Sekundær parkinsonisme - forekommer på bakgrunn av ulike patologier og eksisterende sykdommer.

Risikogruppene inkluderer personer 60-65 år, oftest mannlige befolkningen. Det finnes også hos unge mennesker. I dette tilfellet går det langsommere enn hos eldre aldersgrupper.

Det er verdt å merke seg at tegn på Parkinsons sykdom hos kvinner og menn ikke har åpenbare forskjeller, siden celleskader oppstår, uavhengig av kjønn til en person.

Formen og stadiene av Parkinson

I medisin er det 3 former for Parkinsons sykdom:

• Rigid-bradikineticheskaya. Den er preget av en økning i muskeltonen (spesielt flexorer) i henhold til plasttype. Aktive bevegelser er redusert til immobilitet. Dette skjemaet er preget av den klassiske "hunched" holdningen.
• Tremor, rigiditet. Det manifesteres av tremor av distale ekstremiteter, som over tid er forbundet med begrensning av bevegelse.
• Risting. Manifisert ved konstant skjelving i lemmer, underkjeven, tungen. Amplituden til oscillerende bevegelser kan være stor, men frekvensen av frivillige bevegelser blir alltid opprettholdt. Muskeltonen er vanligvis forhøyet.

Parkinsonsk syndrom, i henhold til prinsippet om alvorlighetsgraden av symptomer, er delt inn i faser, som hver har sine egne særegenheter i behandlingsmetodene. Stadier av Parkinsons sykdom, funksjonshemmede grupper er beskrevet mer detaljert på Hen-Yar skalaen:

1. I første fase er tegn på sykdommen merket på en lem (med overgangen til stammen);
2. Den andre fasen er preget av manifestasjon av postural ustabilitet på begge sider;
3. I tredje etappe utvikler den posturale ustabiliteten imidlertid pasienten, selv om han med vanskeligheter, overvinner stillheten i bevegelsen når han presses og kan tjene seg selv;
4. Selv om pasienten fortsatt kan stå eller gå, begynner han å få hjelp;
5. Total immobilitet Funksjonshemming. Permanent sykepleie.

I henhold til utviklingshastigheten til sykdommen, er overgangen fra ett stadium til det neste utpreget:

I terminalstadiet av Parkinsons sykdom er hovedproblemene forbundet med kakeksi, tap av evnen til å stå, gå og selvbehandling. På dette tidspunktet er det nødvendig å gjennomføre et helhetlig kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger for å gi optimale forhold for pasientens daglige husholdningsaktiviteter.

Parkinsons sykdom: symptomer og tegn

Du kan ikke forutsi sykdommens utseende, fordi det ikke er av genetisk natur, men det er mulig å stoppe utviklingen i de tidlige stadiene. Tegnene til Parkinsons sykdom i begynnelsen, når cellene i det mørke stoffet bare begynner å bryte ned, er det vanskelig å identifisere. Når sykdommen ervervet nye stadier, vises nye symptomer på en forstyrrelse av nervesystemet. Parkinsons syndrom endrer raskt en person.

Symptomer på Parkinsons sykdom:

1. Tremor (konstant ufrivillig skjelving). Overdreven stimulerende effekt av sentralnervesystemet på musklene fører til utseende av konstant skjelving av lemmer, hode, øyelokk, underkjeven, etc.
2. Stivhet (stivhet og redusert muskelmobilitet). Fraværet av hemmende effekt av dopamin fører til en overdreven økning i muskeltonen, noe som får dem til å bli stive, immobile og miste elastisiteten.
3. Begrensede og langsomme bevegelser (som definert som bradykinesi), spesielt dette symptomet manifesterer seg i en langvarig hvilestilling, etterfulgt av bevegelse fra pasientens side. En lignende tilstand kan oppstå når du prøver å rulle over i sengen på den andre siden eller stå opp etter å ha sittet i en stol, etc.
4. Krenkelse av koordinering av bevegelser. Faren for dette symptomet er at en person mister stabilitet og kan falle når som helst. Også folk med denne sykdommen har ofte en slash, og de har en tendens til å senke skuldrene og vippe hodene deres fremover.

Det er viktig å merke seg at Parkinsons sykdom er en progressiv sykdom, og ofte i begynnelsen har sykdommen et latent kurs.

Til tross for at tremor er et av de viktigste symptomene som indikerer Parkinsons sykdom, er dets tilstedeværelse imidlertid ikke en eksklusiv indikasjon på at denne sykdommen er hos mennesker. Tremor forårsaket av andre smertefulle forhold, i motsetning til tremor i Parkinsons sykdom, er mindre uttalt med lemmermobilitet og omvendt er mer merkbar i bevegelse.

Andre tegn på Parkinsons sykdom

I tillegg til de ovennevnte viktigste manifestasjonene av parkinsonisme, følger Parkinsons sykdom med andre symptomer, som i noen tilfeller kan komme til forkant av det kliniske bildet. Dessuten er graden av disadaptasjon av pasienten i slike tilfeller ikke mindre. Vi viser bare noen av dem:

• sikling,
• dysartri og / eller dysfagi,
• forstoppelse,
• demens,
• depresjon
• søvnforstyrrelser
• dysuriske lidelser,
• rastløse bensyndrom og andre.

Ledsaget av parkinsonisme og psykiske lidelser:

• Endringer i den affektive sfæren (nedgang i humør ved depressiv type eller veksling av depressioner med perioder med forhøyet humør).
• Demens. Krenkelser av kognitiv sfære av type mangel. Pasienter reduserer intelligens kraftig, de kan ikke løse hverdagsoppgaver.

De første manifestasjonene av psykose (frykt, søvnløshet, forvirring, hallusinasjoner, paranoid tilstand med desorientering) er notert hos 20% av personer med parkinsonisme. Nedgangen i intellektuell funksjon er mindre uttalt enn i senil demens.

I 40% av individer som lider av Parkinsons sykdom, er det registrert drømmesykdommer og overdreven tretthet, hos 47% - depressive tilstander. Pasienter har ingen initiativ, apatisk, påtrengende. De pleier å stille de samme spørsmålene.

Menneskelige konsekvenser

I tilfelle av Parkinsons sykdom blir det å komme seg ut av sengen og i stolen, kupp i senga, det er vanskelig å pusse tennene og gjøre enkle husarbeid. Noen ganger blir en langsom gange erstattet av en rask løp, som pasienten ikke kan takle før han kolliderer med et hinder eller faller. Pasientens tale blir monotont uten moduleringer.

Effektene av Parkinsons sykdom er:

• brudd på den intellektuelle sfæren;
• psykiske lidelser;
• redusere, opp til fullstendig forsvinning, selvbetjeningsevne;
• fullstendig immobilisering, tap av talefunksjon.

diagnostikk

Diagnose av Parkinsons sykdom består av 3 faser:

Fase 1

Identifikasjon av symptomer som indikerer parkinsonisme. Dette stadiet inkluderer en fysisk undersøkelse av pasienten når du går til legen. Det gir deg mulighet til å identifisere hovedtegnene til Parkinsons sykdom: konstant muskel tremor, muskelstivhet, vanskeligheter med å opprettholde balanse, eller utføre retningsbestemte bevegelser.

Fase 2

Det er viktig for legen å utelukke alle mulige sykdommer med lignende symptomer. Disse kan omfatte okulære kriser, gjentatte slag, sekundære hodeskader, hjernesvulster, forgiftninger, etc.

Trinn 3 - Bekreftelse av tilstedeværelsen av Parkinsons sykdom

Den endelige fasen av diagnosen er basert på tilstedeværelsen av minst tre tegn. Dette er:

• sykdom varighet mer enn 10 år,
• sykdomsprogresjon
• Asymmetrien av symptomene med en overvekt på siden av kroppen hvor sykdommen debuterte, tilstedeværelsen av en hvilende tremor, ensidige manifestasjoner av sykdommen i begynnelsen av utviklingen.

I tillegg til disse tre diagnostiske stadiene av en nevrologisk undersøkelse, kan en person bli henvist til en EEG-, CT- eller MR-skanning av hjernen. Også brukt rheoencefalografi.

behandling

En pasient hos hvem de første symptomene på Parkinsons sykdom er funnet krever forsiktig behandling med et individuelt kurs, dette skyldes at manglende behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedoppgaven i behandling er:

• opprettholde mobilitet i en pasient så lenge som mulig
• Utvikling av et spesielt treningsprogram;
• medisinering.

Narkotikabehandling

Legen ved å identifisere sykdommen og dens stadium foreskriver stoffer for Parkinsons sykdom, som svarer til utviklingsstadiet av syndromet:

• I utgangspunktet effektive tabletter amantadin, som stimulerer produksjonen av dopamin.
• I første fase er dopaminreseptoragonister (mirapex, pramipexol) også effektive.
• Legemidlet levodopa i kombinasjon med andre legemidler som er foreskrevet ved behandling av de senere stadiene av syndromet.

Det grunnleggende legemidlet som kan hemme utviklingen av Parkinsons syndrom er Levodopa. Det bør bemerkes at stoffet har en rekke bivirkninger. Før behandling i klinisk praksis av dette verktøyet var den eneste signifikante behandlingsmetoden ødeleggelsen av basale kjerner.

1. Hallusinasjoner, psykose - psykoanalytika (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetative forstyrrelser - avføringsmidler for forstoppelse, GI-motilitetsstimulerende midler (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepressiva (Amitriptylin)
3. Søvnforstyrrelser, smerte, depresjon, angst - antidepressiva (cipramil, xxel, amitriptylin, paxil) zolpidem, beroligende midler
4. Redusert konsentrasjon, minneverdigelse - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Valget av behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og helsetilstanden, og utføres bare av en lege etter at en full diagnose av Parkinsons sykdom er utført.

Treningsterapi er en av de beste måtene å eliminere symptomene på Parkinsons sykdom. Enkle øvelser kan utføres i leiligheten og på gaten. Øvelser bidrar til å holde musklene i form. For at effekten skal bli bedre må øvelsene utføres hver dag. Hvis pasienten ikke kan gjøre dem selvstendig, er det nødvendig å hjelpe ham.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk inngrep utføres bare når medisiner ikke har hjulpet. Moderne medisin oppnår gode resultater selv ved delvis operasjon - det er en pallidotomi. Operasjonen reduserer hypokinesi med nesten 100 prosent.

Minimalt invasiv kirurgi - neurostimulering - har også fått utbredt bruk. Dette er en punktstyrt effekt av elektrisk strøm på visse deler av hjernen.

Anbefalinger for personer med Parkinson

Grunnlaget for normalt liv med en slik diagnose er en liste over regler:

• Følg anbefalingene fra den behandlende legen.
• Beregn styrken din på en slik måte at den ikke forårsaker forverring av helseproblemer;
• Systematisk engasjere seg i fysisk trening og følg riktig ernæring;
• Hvis det er behov - søk råd fra en kvalifisert psykolog som vil fortelle deg hvordan du skal overvinne vanskeligheter for en person med en slik diagnose.
• Ikke ta til selvmedisinering. Ignorer informasjon om eksempler og råd fra personer som har beseiret en sykdom eller forbedret helsen ved hjelp av eventuelle ytre midler.

outlook

Forventet levetid i Parkinsons sykdom er redusert, etter hvert som utviklingen av symptomer utvikler seg, livskvaliteten forverres irreversibelt, evnen til å jobbe er tapt.

Moderne medisin tillater en person med Parkinsons sykdom å leve et aktivt liv på minst 15 år, først da vil en person begynne å trenge omsorg. Og døden oppstår vanligvis på grunn av andre årsaker - hjertesykdom, lungebetennelse og så videre. Hvis alle anbefalinger fra en lege blir fulgt, kan en person ikke bare være uavhengig i hverdagen, men også yrkesmessig krevd.

Hvis ubehandlet, dessverre, om 10-12 år, kan en person være sengetøy. Og det er umulig å ta opp, endringene er irreversible.

forebygging

Spesifikke tiltak for forebygging av Parkinsons sykdom eksisterer ikke. En persons styrke kan imidlertid redusere risikoen for å bli syk. For å gjøre dette:

• Opprettholde fysisk aktivitet på et tilstrekkelig nivå. Hypodynamien øker risikoen for parkinsonisme.
• Regelmessig "trene" hjernen. Løs problemer, løse kryssord, spill sjakk. Det er et universelt forebyggende tiltak mot Parkinson og Alzheimers.
• Vær forsiktig med antipsykotika. Slike rusmidler bør kun tas under tilsyn av en lege.
• Regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser med en nevrolog.

Parkinsons sykdom er en ganske farlig sykdom, som har en alvorlig innvirkning på menneskelig aktivitet. Derfor er det viktig å vite hvilke symptomer som er karakteristiske for denne patologien. Tidlig registrering av tegn og umiddelbar tilgang til lege vil tillate en person å leve et fullt liv i lang tid.

Parkinsons sykdom - hvor mange lever med det, symptomer og behandling

Patologi forårsaket av langsom progressiv død av nerveceller hos mennesker som er ansvarlige for motoriske funksjoner, kalles Parkinsons sykdom. De første symptomene på sykdommen er tremor i musklene og en ustabil stilling i ro i enkelte deler av kroppen (hode, fingre og hender). Oftest forekommer de i 55-60 år, men i noen tilfeller ble tidlig inntreden av Parkinsons sykdom registrert hos personer under 40 år. I fremtiden, som patologien utvikler, mister en person helt fysisk aktivitet, mentale evner, som fører til uunngåelig demping av alle vitale funksjoner og død. Dette er en av de vanskeligste sykdommene når det gjelder behandling. Hvor mange mennesker med Parkinsons kan leve på dagens nivå av medisin?

Etiologi av Parkinsons sykdom

Fysiologi av nervesystemet.

Alle menneskelige bevegelser styres av sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen og ryggmargen. Hvis en person bare tenker på en forsettlig bevegelse, advarer hjernebarken alle deler av nervesystemet som er ansvarlig for denne bevegelsen. En av disse avdelingene er de såkalte basale ganglia. Det er et hjelpemotorsystem som er ansvarlig for hvor raskt bevegelsen utføres, samt for nøyaktigheten og kvaliteten på disse bevegelsene.

Informasjon om bevegelsen kommer fra hjernebarken til basalgangliaen, som bestemmer hvilke muskler som vil være involvert i den, og hvor mye hver muskler må være anstrengt slik at bevegelsene er så nøyaktige og målrettede som mulig.

De basale ganglia overfører impulser ved hjelp av spesielle kjemiske forbindelser - nevrotransmittere. Mengden og virkningsmekanismen (stimulerende eller hemmerende) avhenger av hvordan musklene skal fungere. Den viktigste nevrotransmitteren er dopamin, som hemmer overskudd av impulser, og kontrollerer dermed nøyaktigheten av bevegelser og graden av muskelkontraksjon.

The substantia nigra (Substantia nigra) deltar i komplisert koordinering av bevegelser, forsyne dopamin til striatum og sende signaler fra basalganglia til andre hjernestrukturer. Den svarte substansen er så navngitt fordi dette området av hjernen har en mørk farge: der nevroner inneholder en viss mengde melanin, et biprodukt av dopaminsyntese. Det er dopaminmangel i substantia nigra i hjernen som fører til Parkinsons sykdom.

Parkinsons sykdom - hva er det

Parkinsons sykdom er en nevrodegenerativ sykdom i hjernen som i de fleste pasientene utvikler seg sakte. Symptomer på en sykdom kan gradvis oppstå over en periode på flere år.

Sykdommen oppstår mot død av et stort antall neuroner i visse områder av de basale ganglia og ødeleggelsen av nervefibre. For at symptomene på Parkinsons sykdom skal begynne å virke, må ca 80% av nevronene miste sin funksjon. I dette tilfellet er det uhelbredelig og utvikler seg gjennom årene, til og med til tross for at behandlingen gjennomføres.

Neurodegenerative sykdommer - en gruppe av sakte progressive, arvelige eller oppkjøpte sykdommer i nervesystemet.

Også et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er en nedgang i mengden dopamin. Det er ikke nok til å hemme de konstante stimulerende signalene til hjernebarken. Impulser er i stand til å passere rett gjennom til musklene og stimulere deres sammentrekning. Dette forklarer de viktigste symptomene på Parkinsons sykdom: konstante muskelsammensetninger (tremor, tremor), muskelstivhet på grunn av overdreven økt tone (stivhet), svekkede frivillige bevegelser i kroppen.

Parkinsonisme og Parkinsons sykdom, forskjeller

1. primærparkinsonisme eller Parkinsons sykdom, er det mer vanlig og irreversibel;
2. sekundær parkinsonisme - denne patologien er forårsaket av smittsom, traumatisk og annen hjerneskade, som regel er reversibel.

Sekundær parkinsonisme kan forekomme i absolutt alder under påvirkning av eksterne faktorer.

Å provosere en sykdom i dette tilfellet kan:
• encefalitt;
• hjerneskade;
• giftig forgiftning;
• vaskulære sykdommer, spesielt aterosklerose, slagtilfelle, iskemisk angrep etc.

Symptomer og tegn

Hvordan manifesterer Parkinsons sykdom?

Tegn på Parkinsons sykdom inkluderer et jevnt tap av kontroll over bevegelsene deres:
• hvilende tremor;
• stivhet og redusert muskelmobilitet (stivhet);
• begrenset volum og bevegelseshastighet;
• redusert evne til å opprettholde balanse (postural ustabilitet).

Den hvilende tremor er en tremor, som observeres i ro og forsvinner når den flyttes. De mest karakteristiske eksemplene på hvile tremor kan være skarpe, dirrende bevegelser av armene og oscillerende bevegelser av typen "ja-nei".

Symptomer som ikke er relatert til motoraktivitet:
• depresjon;
• patologisk tretthet;
• lukt av lukt;
• økt salivasjon;
• overdreven svette
• metabolske forstyrrelser;
• problemer med mage-tarmkanalen;
• psykiske lidelser og psykose;
• brudd på mental aktivitet;
• kognitiv svekkelse.

Den mest karakteristiske kognitiv funksjonsnedsettelse i Parkinsons sykdom er:
1. minneverdigelse;
2. treghet av tanke;
3. Krenkelser av visuell-romlig orientering.

Ha ung

Noen ganger oppstår Parkinsons sykdom hos unge mellom 20 og 40 år, som kalles tidlig parkinsonisme. Ifølge statistikken er det få slike pasienter - 10-20%. Parkinsons sykdom hos unge mennesker har de samme symptomene, men det er mildere og går langsommere enn hos eldre pasienter.

Noen symptomer og tegn på Parkinsons sykdom hos unge mennesker:
• Hos halvparten av pasientene begynner sykdommen med smertefulle muskelsammensetninger i lemmer (vanligvis i føtter eller skuldre). Dette symptomet kan gjøre det vanskelig å diagnostisere tidlig parkinsonisme, fordi den ligner manifestasjonen av leddgikt.
• Ufrivillige bevegelser i kropp og lemmer (som ofte oppstår under behandling med dopaminmedikamenter).

I fremtiden blir tegnene som er karakteristiske for det klassiske kurset av Parkinsons sykdom i alle aldre merkbare.

Hos kvinner

Symptomer og tegn på Parkinsons sykdom hos kvinner er ikke forskjellig fra de generelle symptomene.

Hos menn

På samme måte skiller symptomene og tegnene på sykdommen hos menn ikke seg ut. Er at menn er syke litt oftere enn kvinner.

diagnostikk

For øyeblikket er det ingen laboratorietester, hvor resultatene kan utgjøre en diagnose av Parkinsons sykdom.

Diagnosen er laget på grunnlag av sykdommens historie, resultatene av fysisk undersøkelse og analyse. En lege kan foreskrive visse tester for å identifisere eller utelukke andre mulige sykdommer som forårsaker lignende symptomer.

Et tegn på Parkinsons sykdom er tilstedeværelsen av forbedringer etter å ha startet anti-parkinsonske stoffer.

Det finnes også en annen diagnostisk undersøkelsesmetode kalt PET (positron-utslippstomografi). I noen tilfeller kan bruk av PET oppdage lave nivåer av dopamin i hjernen, som er hovedsymptomet ved Parkinsons sykdom. Men PET-skanning brukes vanligvis ikke til å diagnostisere Parkinsons sykdom, da dette er en veldig dyr metode, og mange sykehus er ikke utstyrt med det nødvendige utstyret.

Stadier av utvikling av Parkinsons sykdom ifølge Hen-Yar

Engelsk leger Melvin Yar og Margaret Hen ble tilbudt dette systemet i 1967.

0 trinn.
Personen er sunn, det er ingen tegn på sykdommen.

Fase 1
Små bevegelsesforstyrrelser i en hånd. Manifestasjoner av ikke-spesifikke symptomer: nedsatt luktesans, umotivert tretthet, søvn og humørsykdom. Da begynner de å skjelve fingrene når de er opphisset. Senere er tremor forbedret, skjelv vises og i ro.

Mellomstadiet ("en og en halv").
Lokalisering av symptomer i ett lem eller en del av kroppen. Permanent tremor som forsvinner i en drøm. Kan rive hele hånden. Fine motoriske ferdigheter er hemmet og håndskrift forverres. En viss stivhet i nakken og øvre rygg, som begrenser håndflaksbevegelsene når de går, vises.

Fase 2
Bevegelsesforstyrrelser strekker seg til begge sider. Tremor i tunge og underkjeven er sannsynlig. Salivasjon er mulig. Vanskeligheter med bevegelse i leddene, forverring av ansiktsuttrykk, bremsing av tale. Unormal svette; huden kan være tørr eller tvert imot er oljete (tørre palmer karakteristiske). Pasienten er noen ganger i stand til å begrense ufrivillige bevegelser. Personen takler enkle handlinger, selv om de er merkbart sakte.

Fase 3
Hypokinesi og stivhet øker. Gait kjøper et "marionett" karakter, som uttrykkes i små trinn med parallelle føtter. Ansiktet blir maskert. Det kan være et hodeskud av typen nikkende bevegelser ("ja-ja" eller "nei-nei"). Preget av dannelsen "søkeren holdning" - bent frem hodet, krum rygg, festet til kroppen og bøyd på albuene, halv bøyd i hofte- og kneledd av føttene. Bevegelse i leddene - typen av "girmekanisme". Taleforstyrrelser utvikler seg - pasienten er "fiksert" ved å gjenta de samme ordene. Mannen tjener seg, men med tilstrekkelig vanskelighet. Det er ikke alltid mulig å feste knapper og komme inn i ermen (hjelp er ønskelig når man klær). Hygiene prosedyrer tar flere ganger lenger.

Fase 4.
Alvorlig postural ustabilitet - det er vanskelig for pasienten å holde balansen når han går opp fra sengen (kan falle fremover). Hvis en stående eller bevegelig person er litt knust, fortsetter han å bevege seg med treghet i en "gitt" retning (fremover, bakover eller sidelengs) til han møter et hinder. Hyppige fall, som er fulle av brudd. Det er vanskelig å endre kroppens stilling under søvnen. Tale blir stille, nese, sløret. Depresjon utvikler, selvmordsforsøk er mulige. Demens kan utvikle seg. I de fleste tilfeller er det nødvendig med ekstern hjelp for å utføre enkle daglige oppgaver.

Trinn 5
Den siste fasen av Parkinsons sykdom er preget av utviklingen av alle motoriske lidelser. Pasienten kan ikke stå opp eller sitte ned, ikke gå. Han kan ikke spise alene, ikke bare på grunn av tremor eller begrensning av bevegelser, men også på grunn av svelgingssykdommer. Krenkelse av urinering og avføringskontroll. En person er helt avhengig av andre, hans tale er vanskelig å forstå. Ofte komplisert av alvorlig depresjon og demens.

Demens er et syndrom hvor nedbrytning av kognitiv funksjon (det vil si evnen til å tenke) skjer i større grad enn forventet under normal aldring. Det uttrykkes i en vedvarende nedgang i kognitiv aktivitet med tap av tidligere oppnådd kunnskap og praktiske ferdigheter.

årsaker

Forskere har fremdeles ikke kunnet identifisere de eksakte årsakene til Parkinsons sykdom, men noen faktorer kan utløse utviklingen av denne sykdommen:
• Aldring - med alderen reduseres antall nerveceller, og dette fører til en reduksjon av mengden dopamin i basalganglia, som igjen kan provosere Parkinsons sykdom.
• Arv - Parkinsons sykdomsgen har ennå ikke blitt identifisert, men 20% av pasientene har slektninger med tegn på parkinsonisme.
• Miljøfaktorer - ulike plantevernmidler, toksiner, giftstoffer, tungmetaller, frie radikaler kan provosere nervcellens død og føre til utvikling av sykdommen.
• Medikamenter - noen antipsykotiske legemidler (f.eks antidepressiva) bryte utveksling av dopamin i sentralnervesystemet og forårsake bivirkninger tilsvarende symptomer på Parkinsons sykdom.
• Hjerneskade og sykdommer - blåmerker, hjernerystelser, samt bakteriell eller viral encefalitt kan skade strukturen til basalganglia og forårsake sykdom.
• Feil livsstil - risikofaktorer som søvnløshet, konstant stress, usunt kosthold, vitaminmangel osv. Kan føre til forekomst av patologi.
• Andre sykdommer - aterosklerose, ondartede svulster, sykdommer i endokrine kjertler kan føre til slike komplikasjoner som Parkinsons sykdom.

Hvordan behandle Parkinsons sykdom

1. Parkinsons sykdom i utgangspunktet behandles med rusmidler, ved å injisere det manglende stoffet. Den svarte substansen er hovedmålet med kjemisk terapi. Med denne behandlingen har nesten alle pasientene en svakhet av symptomer, det er mulig å lede en livsstil som er nær normal og gå tilbake til den tidligere livsstilen.
2. Men hvis pasientene etter noen år ikke forbedrer seg (til tross for økt dose og hyppighet av medisiner), eller komplikasjoner vises, brukes en variant av operasjonen, der hjernestimulatoren blir implantert.

Operasjonen består av høyfrekvent stimulering av hjernens basale ganglia av en elektrode koblet til en elektrostimulator:
• Under lokalbedøvelse innføres to elektroder suksessivt (langs en sti som tidligere er bestemt av en datamaskin) for dyp hjernestimulering.
• Under generell anestesi i brystet suges en pacemaker subkutant, som elektroder er koblet til.

Parkinsonisme behandling, medisiner

Levodopa. I Parkinsons sykdom har levodopa lenge blitt vurdert som den beste medisinen. Dette stoffet er en kjemisk forløper for dopamin. Det er imidlertid preget av et stort antall alvorlige bivirkninger, inkludert psykiske lidelser. Det er best å foreskrive levodopa i kombinasjon med perifer dekarboxylasehemmere (carbidopa eller benserazid). De øker mengden levodopa som når hjernen og reduserer samtidig alvorlighetsgraden av bivirkninger.

Madopar er et av disse kombinasjonsmedisinene. Madopar kapsel inneholder levodopa og benserazid. Madopar er tilgjengelig i forskjellige former. Så, GHP madopar ligger i en spesiell kapsel, hvor dens tetthet er mindre enn tettheten av magesaft. Denne kapselen er i magen fra 5 til 12 timer, og frigivelsen av levodopa er gradvis. Og Madopar spredt har en flytende konsistens, virker raskere og er mer foretrukket for pasienter med sykdomsforstyrrelser.

Amantadin. En av legemidlene som vanligvis er startet er amantadin (midantan). Dette stoffet fremmer dannelsen av dopamin, reduserer gjenopptaket, beskytter neuronene til substantia nigra på grunn av blokkaden av glutamatreseptorer og har andre positive egenskaper. Amantadin reduserer godt stivhet og hypokinesi, påvirker tremor mindre. Legemidlet tolereres godt, bivirkninger ved monoterapi er sjeldne.

Miraleks. Tabletter for Parkinsons sykdom Miralex brukes både til monoterapi i tidlige stadier og i kombinasjon med levodopa i senere stadier. Bivirkninger i miraleksa mindre enn den for de ikke-selektive agonister, men større enn for amantadin: kvalme, trykk ustabilitet, døsighet, ben hevelse, økning av leverenzymer hos pasienter med demens kan utvikle hallusinasjoner.

Rotigotin (Newpro). En annen moderne representant for dopaminreseptoragonister er rotigotin. Legemidlet er laget i form av en patch på huden. Plasten, kalt det transdermale terapeutiske systemet (TTC), måler 10 til 40 cm² og påføres en gang daglig. Narkotika Newpro resept for monoterapi av idiopatisk Parkinsons sykdom på et tidlig stadium (uten bruk av levodopa).

Dette skjemaet har fordeler over tradisjonelle agonister: Den effektive dosen er mindre, bivirkningene er mye mindre uttalt.

MAO-hemmere. Monoaminoksidasehemmere hemmer oksidasjonen av dopamin i striatumet, og øker dermed konsentrasjonen ved synapser. Selegilin brukes oftest til behandling av Parkinsons sykdom. I de tidlige stadiene brukes selegilin som monoterapi, og halvparten av pasientene med behandling viser signifikant forbedring. Bivirkninger selegilina ikke hyppig og ikke uttalt.

Terapi med selegilin gjør at du kan forsinke levodopeposisjonen i 9-12 måneder. I senere stadier kan du bruke selegilin i kombinasjon med levodopa - det tillater deg å øke effekten av levodopa med 30%.

Mydocalm reduserer muskeltonen. Denne egenskapen er basert på bruk i parkinsonisme som et hjelpemiddel. Mydocalm tas oralt (tabletter), og intramuskulært eller intravenøst.

B-vitaminer brukes aktivt til behandling av de fleste sykdommer i nervesystemet. Vitamin В₆ og nikotinsyre er nødvendige for transformasjon av L-Dof til dopamin. Tiamin (vitamin B) bidrar også til en økning i dopamin i hjernen.

Parkinsons sykdom og livsspann

Hvor mange lever med Parkinsons sykdom?

Det er tegn på en seriøs studie av britiske forskere, noe som tyder på at alderen på sykdomsutbruddet påvirker levetiden i Parkinsons sykdom:
• Personer hvis sykdom begynte mellom 25 og 39 år lever i gjennomsnitt 38 år;
• i alderen 40-65 år bor de rundt 21 år;
• og de som blir syke over 65 år bor i ca 5 år.

parkinsonisme

Generelle egenskaper av sykdommen

Parkinsonisme er et nevrologisk syndrom, hovedsymptom som er brudd på frivillige bevegelser. Parkinsons syndrom forekommer i et bredt spekter av nevrologiske sykdommer og følger alltid med skjelving av lemmer, stivhet i musklene, samt langsomme bevegelser av varierende alvorlighetsgrad.

Avhengig av sykdommens etiologi, utmerker primær eller idiopatisk parkinsonisme og sekundær eller symptomatisk form av parkinsonismssyndrom. I det første tilfellet er sykdommen forårsaket av gradvis død av dopaminneuroner i det menneskelige sentralnervesystemet. De er ansvarlige for hemming av motoraktivitet, og deres mangel fører til en sammenbrudd av kroppens motorfunksjon.

Sekundært Parkinsons syndrom utløses av eksterne faktorer: legemidler, hjerneskade, infeksjoner, etc.

Parkinsonisme er en av de vanligste sykdommene hos eldre mennesker. Det ble beskrevet for første gang i 1817 og oppkalt etter J. Parkinson. Etter 80 år diagnostiseres parkinsonisme syndrom i omtrent hver femte innbygger på planeten. Økningen i forventet levetid for mennesker i utviklede land fører til en ytterligere statistisk økning i antall pasienter med parkinsonisme.

Symptomer på parkinsonisme

Tremor, også ufrivillig skjelving av ekstremiteter, er et av de mest fremtredende symptomene på parkinsonisme. Under frivillig bevegelse forsvinner tremor og oppstår med pasientens motorpassivitet.

Et annet viktig symptom på parkinsonisme er stivhet, det er muskelstivhet. Sykdommen manifesteres av økt muskel tone i skjelettmuskulaturen. På grunn av det krever utførelsen av enhver bevegelse ytterligere innsats. Muskelstivhet er ledsaget av stoop. Det er til og med et uformelt navn for pasienten med Parkinsons syndrom - "stillingen fra andrageren", forårsaket av refleksendring som er ansvarlig for kroppens vertikale stilling.

Oligo - og bradykinesi (langsomhet og mangel på bevegelse), forarmelse av gestikulasjon og ansiktsuttrykk, ubalanse betraktes som ekstra symptomer på parkinsonisme.

Primærparkinsonisme hos eldre mennesker kan føre til nedsatt salivasjon, svelging, stemmemonotoni og i sjeldne tilfeller demens (demens). De sistnevnte symptomene på parkinsonisme manifesteres vanligvis på et sent stadium av sykdommen.

Hele symptomkomplekset av sykdommen fører til vanskeligheter med å utøve hverdagslige aktiviteter, forårsaker stor ulempe og forsvinner bare under pasientens søvn.

Typer av parkinsonisme

I henhold til den allment aksepterte klassifiseringen av sykdommen, er karet parkinsonisme preget, samt giftige, medisinske, post-traumatiske og post-encephalitic typer av sykdommen.

Vaskulær parkinsonisme blir provosert av vaskulære patologier. I motsetning til andre typer sykdommen, er det ingen perioder med fravær av tremor hos en pasient. Ufrivillig skjelving av musklene i vaskulær parkinsonisme fremkaller subakutte eller akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon. Ved forverring kan sykdommen utvikle seg til et slag.

Vaskulær parkinsonisme er en av de sjeldneste former av sykdommen. Giftige og medisinske sykdommer er mye mer vanlige.

Giftig parkinsonisme oppstår på bakgrunn av kronisk eller akutt forgiftning med tungmetaller, giftige gasser eller legemidler.

Narkotikaparkinsonisme fremkaller medisiner, som nevoleptika.

Posttraumatisk parkinsonisme skyldes skade på hjernestrukturer og er mest vanlig i boksere. En av deres underarter av parkinsonisme er Martlands syndrom, preget av dystrofiske forandringer i hjernen.

Postencefalittisk parkinsonisme har en smittsom etiologi. Den utvikler seg på grunn av skade på den øvre hjernestammen i epidemisk encefalitt. Et av symptomene på parkinsonisme av denne arten er de oculomotoriske lidelsene: ufrivillig rulling av øynene, etc.

Diagnose av parkinsonisme

Tremor og andre forstyrrelser i motorisk aktivitet er allerede tydelige når et betydelig antall motorneuroner dør. På dette stadiet av sykdommen er diagnosen ikke lenger vanskelig. Selv om ikke et av symptomene på parkinsonisme er ikke et patognomonisk tegn typisk utelukkende for denne sykdommen. Derfor er den endelige diagnosen kun etablert etter en lang observasjon av pasienten og forbedring av tilstanden hans under påvirkning av antikolinerge midler.

En tidligere diagnose av parkinsonisme er basert på å fikse små endringer i pasientens stemme forårsaket av dysfunksjon av muskler i strupehodet.

Parkinsonisme behandling

Behandlingen av parkinsonisme er rent individuell for hver pasient. For lindring av syndromet av en medisinsk art, er det vanligvis tilstrekkelig å avbryte løpet av medisinene som er tatt. Behandling av parkinsonisme av den vaskulære typen innebærer kirurgisk korreksjon av hjernecirkulasjon ved hjelp av shunting.

Reseptbeløpet for L-DOPA-legemidler, antikolinerge stoffer, etc. er en del av den obligatoriske medisinske behandlingen av parkinsonisme av noe slag Narkotikabehandling av parkinsonisme kan bare redusere symptomene på sykdommen og redusere dens progresjon.

Parkinsonisme terapi er livslang, derfor kan bivirkninger utvikles: forstoppelse, tørr munn, generell svakhet, hjerterytmeforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser, etc. Hvis konservativ behandling av parkinsonisme ikke er tilstrekkelig, brukes neurostimulering av hjernen. For å gjøre dette implanteres en neurostimulator under pasientens hud i brystområdet, som er forbundet med elektroder til hjernen.

Elektrokonvulsiv terapi, dyp hjerne stimulering med et magnetfelt, samt transplantasjon av stamceller og føtalvev til en pasient anses også å være radikale metoder for behandling av parkinsonisme.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Tannleger viste seg relativt nylig. Så tidlig som på 1800-tallet var det en vanlig barberes ansvar å trekke ut ømme tenner.

Vekten av den menneskelige hjernen er ca 2% av hele kroppsmassen, men den forbruker omtrent 20% av oksygenet som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør menneskehjernen ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen.

Millioner bakterier fødes, lever og dør i tarmene våre. De kan bare ses med en sterk økning, men hvis de kommer sammen, passer de inn i en vanlig kaffekopp.

Hostmedisin "Terpinkod" er en av de beste selgerne, ikke i det hele tatt på grunn av dets medisinske egenskaper.

Når kjærester kysser, mister hver av dem 6,4 kalorier per minutt, men samtidig utveksler de nesten 300 typer forskjellige bakterier.

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og kom til den konklusjonen at vannmelonsaft forhindrer utviklingen av aterosklerose. En gruppe mus drakk rent vann, og den andre - vannmelonjuice. Som et resultat var fartøyene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk.

Allergiforbruk i USA alene bruker mer enn 500 millioner dollar i året. Tror du fortsatt at en måte å endelig motta allergi vil bli funnet?

I Storbritannia er det en lov som en kirurg kan nekte å utføre en operasjon på en pasient hvis han røyker eller er overvektig. En person skal gi opp dårlige vaner, og kanskje vil han ikke trenge kirurgi.

Menneskelig blod "løper" gjennom fartøyene under enormt trykk og, i strid med deres integritet, er i stand til å skyte på avstand på opptil 10 meter.

Alle har ikke bare unike fingeravtrykk, men også en tunge.

Ifølge studier har kvinner som drikker noen glass øl eller vin en uke, økt risiko for å utvikle brystkreft.

Selv om et manns hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet klokken 4 etter at fiskeren ble tapt og sovnet i snøen.

Karies er den vanligste smittsomme sykdommen i verden, som selv influensa ikke kan konkurrere med.

Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.

Leveren er det tyngste organet i kroppen vår. Den gjennomsnittlige vekten er 1,5 kg.

Myopi (myopi) er en abnormitet av brytning, med fokus på bildet av objekter foran netthinnen, som et resultat av hvilken en person ser bra, men dårlig.

Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en sakte progressiv degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, hvorav de viktigste manifestasjonene er slike motorforstyrrelser som hypokinesi, muskelstivhet, hvilende tremor, postural lidelser. I tillegg utvikles vegetative, affektive og andre forstyrrelser i Parkinsons sykdom. Det er sant parkinsonisme (Parkinsons sykdom) og parkinsonisme syndrom, som kan følge mange nevrologiske sykdommer (TBI, hjernesvulster, slag, encefalitt, etc.). Hvis du mistenker Parkinsons sykdom, må pasienten gjennomgå elektroencefalografi, rheoencefalografi, hjernens MR.

Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en sakte progressiv degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, hvorav de viktigste manifestasjonene er slike motorforstyrrelser som hypokinesi, muskelstivhet, hvilende tremor, postural lidelser. I tillegg utvikles vegetative, affektive og andre forstyrrelser i Parkinsons sykdom.

Klassifisering av Parkinsons sykdom

Klassifiseringen av Parkinsons sykdom er basert på begynnelsesalder:

Ulike klassifikasjoner av Parkinsons syndrom er også kjent:

• risting
• Risting stivt
• stiv jerky
• akinetisk-rigid
• hybrid

Klassifiseringsdataene for Parkinsons sykdom og Parkinsons syndrom anses imidlertid ikke for feilfrie. Derfor er det i dag ingen generelt akseptert tilnærming til dette problemet.

Etiologi og patogenese av Parkinsons sykdom

Moderne medisiner har gjort noen fremskritt i å forstå de molekylære og biokjemiske mekanismene ved Parkinsons sykdom. Til tross for dette er den sanne etiologien til sporadiske former for denne sykdommen ukjent. Av stor betydning er genetisk predisponering og miljøfaktorer. Kombinasjonen og samspillet mellom disse to faktorene initierer degenerasjonsprosessen i pigmentholdige, og deretter andre nevroner i hjernestammen. En slik prosess, som en gang oppstår, blir irreversibel og begynner en ekspansiv spredning gjennom hele hjernen. Mer enn andre proteiner i nervesystemet alpha synuclein gjennomgår den største ødeleggelsen. På mobilnivå ser mekanismen til denne prosessen ut som en mangel i respiratoriske funksjoner av mitokondrier, samt oksidativt stress - hovedårsaken til apoptose av nevroner. Andre faktorer er imidlertid også involvert i patogenesen av Parkinsons sykdom, hvis funksjoner ikke har blitt kjent til nå.

Det kliniske bildet av Parkinsons sykdom

Det er en tetrad av motoriske symptomer på Parkinsons sykdom: tremor, stivhet, hypokinesi, postural reguleringsforstyrrelser. Tremor er det mest åpenbare og lettest oppdagede symptomet. Resten tremor er mest typisk for parkinsonisme, men andre typer tremor er mulig, for eksempel: postural tremor eller forsettlig tremor. Muskelstivhet kan knapt merkes i begynnelsen, oftere med skjelvende form av Parkinsons sykdom, men tydelig i alvorlig Parkinsons syndrom. Av stor betydning tidligere identifisering av minimal asymmetri av tone i lemmer, da asymmetrien av symptomer er et karakteristisk trekk ved alle stadier av Parkinsons sykdom.

Hypokinesi er et obligatorisk symptom på parkinsonisme av enhver etiologi. I begynnelsen av Parkinsons sykdom kan det være vanskelig å detektere hypokinesi, derfor bruker de til demonstrerende teknikker (for eksempel for raskt å presse og åpne knyttneve). Tidlige manifestasjoner av hypokinesi kan observeres i elementære tiltak rettet mot selvomsorg (barbering, børsting av tenner, knappering av små knapper, etc.). Hypokinesi er bradykinesi (langsom bevegelse), oligokinesi (reduksjon i antall bevegelser), samt en reduksjon i bevegelsens amplitude og en reduksjon i deres hastighet. På grunn av hypokinesi i Parkinsons sykdom, er et individuelt "kroppsspråk" svekket, inkludert bevegelser, ansiktsuttrykk, tale og plastikk av motilitet.

Postural sykdom i Parkinsons sykdom virker ganske tidlig (for eksempel asymmetrien av armene strekkes fremover). Imidlertid tiltrekker de oftest oppmerksomheten til leger allerede i deres disadaptation stadium (fase III). Forklaringen på dette er det faktum at de postale nedsatthetene er mindre spesifikke for henne i sammenligning med andre symptomer på Parkinsons sykdom.

I tillegg til de ovennevnte viktigste manifestasjonene av parkinsonisme, følger Parkinsons sykdom med andre symptomer, som i noen tilfeller kan komme til forkant av det kliniske bildet. Dessuten er graden av disadaptasjon av pasienten i slike tilfeller ikke mindre. Vi lister bare noen av dem: salivasjon, dysartri og / eller dysfagi, forstoppelse, demens, depresjon, søvnforstyrrelser, dysuriske lidelser, rastløse bensyndrom og andre.

Det er fem stadier av Parkinsons sykdom, som hver gjenspeiler alvorlighetsgraden av sykdommen. Den mest utbredte klassifiseringen som ble foreslått i 1967 av Hen og Yar:

• Fase 0 - Motor manifestasjoner er fraværende
• Fase I - ensidige manifestasjoner av sykdommen
• Trinn II - Bilaterale symptomer uten postural lidelser
• Trinn III - moderat postural ustabilitet, men pasienten trenger ikke hjelp
• Fase IV - Et betydelig tap av fysisk aktivitet, men pasienten er i stand til å stå og bevege seg uten støtte
• Stage V - i fravær av hjelp utenfor, er pasienten kjedet til stolen eller sengen

Diagnosen av Parkinsons sykdom

Klinisk diagnose av Parkinsons sykdom foregår i tre trinn.

Den første fasen er anerkjennelsen av parkinsonisme syndrom og dets syndromske differensiering fra sine nevrologiske og psykopatologiske syndrom, på en eller annen måte lik sant parkinsonisme. Sann parkinsonisme er hypokinesi kombinert med et av følgende symptomer: hvile tremor (4-6 Hz), muskelstivhet, postural ustabilitet som ikke er forbundet med primære vestibulære, visuelle og cerebellære lidelser.

2. trinn - utelukkelse av andre sykdommer som kan manifestere parkinsonisme syndrom. Det er flere elimineringskriterier for Parkinsons sykdom:

• okulære kriser
• nevoleptisk terapi før debut av sykdommen
• historie med tilbakevendende slag med iscenesatt progresjon av parkinsonske symptomer, signifikant encefalitt eller gjentatt hodeskade
• lang ettergivelse
• utelukkende ensidige manifestasjoner i mer enn 3 år
• cerebellar symptomer
• supranuclear blikket parese
• tidligere lyse manifestasjon av demens
• tidligere lyse manifestasjon av vegetativ insuffisiens
• Babins symptom
• hjerne svulst eller åpen hydrocephalus
• ineffektivitet av store doser levodopa
• IPTP-forgiftning

Trinn 3 - Identifikasjon av symptomer som bekrefter Parkinsons sykdom. For å gjøre dette må du ha minst tre av følgende kriterier:

• ensidige manifestasjoner i debut av sykdommen
• Tilstedeværelse av hvilende tremor
• symptom asymmetri (med større grad av alvorlighetsgrad på siden av kroppen som sykdommen begynte)
• 70-100% respons på levodopa behandling
• progressiv sykdomssyklus
• Effekt av levodopa i 5 år eller mer
• sykdom varighet 10 år eller mer

For undersøkelse av pasienter med mistanke om Parkinsons sykdom, brukes rheoencefalografi, EEG, neuroimaging teknikker: CT-skanning av hjernen og MR.

Differensiell diagnose

Parkinsons sykdom må differensieres fra alle sykdommer som er ledsaget av parkinsonisme syndrom: sekundær parkinsonisme, pseudoparkinsonisme, "parkinsonisme pluss." Omtrent 80% av Parkinsons syndrom tilfeller er i Parkinsons sykdom.

Det er nødvendig å huske visse kliniske trekk ved parkinsonisme, noe som burde gi tvil i diagnosen av Parkinsons sykdom, for eksempel: ineffektivitet av levodopa, fravær av tremor, symmetri av motoriske lidelser, tidlige manifestasjoner av tegn på perifer autonom insuffisiens.

Parkinsons sykdom behandling

Måter å behandle Parkinsons sykdom varierer betydelig i de tidlige og sentrale stadiene av sykdommen, så de bør vurderes separat.

Behandling av Parkinsons sykdom i de tidlige stadier.

Tidlig diagnose av Parkinsons sykdom betyr ikke alltid den umiddelbare starten av noen terapi. For å bestemme tidspunktet for begynnelsen av legemiddelbehandling, er det nødvendig å ta hensyn til sykdommens alvor, sykdommens varighet, graden av fremgang, eventuelle tilknyttede sykdommer, samt "personlige faktorer" (pasientens faglige, sosiale og familiestatus, mental tilstand, personlighetskarakteristikker, etc.). Målet med slik terapi er å gjenopprette (tilstrekkelig regresjon) nedsatte funksjoner ved hjelp av lavest mulige doser.

Drogbehandling i et tidlig stadium av Parkinsons sykdom involverer bruk av legemidler som øker syntesen av dopamin i hjernen, stimulerer frigjøringen og blokkerer reversert absorpsjon, hemmer nedbrytningen av dopamin, stimulerer dopaminreseptorer og forhindrer nevronaldød. Slike legemidler inkluderer amantadin, selektive MAO-B-hemmere (selegilin, etc.), dopaminreseptoragonister (piribedil, pramipexol, etc.). Tillat bruk av ovennevnte legemidler i form av monoterapi (oftere), og i forskjellige kombinasjoner.

Ovennevnte legemidler er signifikant dårligere i effekten av legodopa, men for behandling av Parkinsons sykdom i de tidlige stadier er de ganske egnede. Teoretisk sett, i de tidlige stadier av Parkinsons sykdom, kan dopaminreseptoragonister forsinke administreringen av levodopa, og i senere stadier, for å redusere dosen. Et stort antall bivirkninger (mavesår, ortostatisk hypotensjon, psykiske lidelser, erytromelalgi, retroperitoneal fibrose osv.) Og evnen til å redusere sensitiviteten til postsynaptiske dopaminreseptorer er imidlertid ikke til deres fordel.

Klare kriterier som bestemmer optimal tid for å starte behandling med levodopa, er ikke tilgjengelige. Pasientens alder bør imidlertid vurderes (hvis mulig etter 60-70 år), tidlig tildeling av levodopa bør unngås, og når dosen velges, fokuseres pasientens "responsivitet" på stoffet, forbedringer i hans faglige og sosiale aktiviteter.

Behandling av Parkinsons sykdom i senere stadier.

Uavhengig av naturen av Parkinsons sykdom, oppstår en gradvis transformasjon av det kliniske bildet av sykdommen nødvendigvis. Over tid utvikler de forstyrrelser som allerede er tilstede, og nye vises, hvorav de fleste er vanskelige å behandle, og derved utøve sterkt stress på pasienten. I tillegg endrer den vanlige effekten av levodopa - effektiviteten av stoffet reduseres, øker farmakologiens dyskinesier (som følge av hypersensitiviteten til dopaminreseptorer).

Reduksjonen i effekten av terapi manifesteres av en reduksjon i varigheten av den terapeutiske effekten av hvert vintrede av levodopa. Et "on-off" fenomen kommer frem, den eneste måten å bekjempe som er den gradvise økningen i dosen av levodopa, og dette i sin tur utløser en ond sirkel som gir opphav til nye problemer, hvor kampen blir vanskeligere. Virkelig hjelp i dette tilfellet kan gis på to måter: ved å foreskrive en ekstra dose levodopa for å redusere intervaller mellom doser; legge til en COMT-hemmere i behandlingsregimet og overføre pasienten til terapi med den kombinerte legemidodopa og entakapon.

Bivirkninger av levodopa-terapi. En av manifestasjonene ved å senke terskelen for følsomhet overfor visse bivirkninger er at tendensen til oral (eller annen) hyperkinesi ser sammen med symptomene på hyperkinesi. I det kliniske bildet av Parkinsons sykdom kombineres symptomer på et overskudd av dopamin (oral hyperkinesi) og dens mangel (hypokinesi) paradoksalt. Redusering av levodopa dosen i en slik situasjon gir bare en midlertidig eliminering av hyperkinesis, etter en stund vises det igjen. Ortostatisk hypotensjon i Parkinsons sykdom manifesteres vanligvis ved en relativt sterk reduksjon i blodtrykket kort tid etter å ha tatt levodopa. Både levodopa og dopaminreseptoragonister har denne bivirkningen, og etter at det er bestemt årsaken til bivirkningen, er det nødvendig å redusere dosen av det tilsvarende legemidlet.

Psykiske forstyrrelser i Parkinsons sykdom kan manifestere som depresjon, angst, apati, visuelle hallusinasjoner, agitasjon. I tillegg er utseendet til minneverdige, levende drømmer typiske. Over tid manifesterer alle de ovennevnte bruddene seg og før eller senere manifesterer seg i våkne tilstand. Behandling av slike psykiske lidelser bør utføres i forbindelse med en psykiater. Noen ganger er det nok å lindre pasienten fra angst og frykt, siden det er de som provoserer mer alvorlige psykiske lidelser. De fleste stoff dyskinesier vises på toppen av stoffets handling. Den mest pålitelige måten å eliminere dem på er å redusere en enkelt dose levodopa mens den daglige dosen av legemidlet opprettholdes. Derfor er fraksjonal administrering av lave doser levodopa den beste måten å forhindre denne typen dyskinesi.

I terminalstadiet av Parkinsons sykdom er hovedproblemene forbundet med kakeksi, tap av evnen til å stå, gå og selvbehandling. På dette tidspunktet er det nødvendig å gjennomføre et helhetlig kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger for å gi optimale forhold for pasientens daglige husholdningsaktiviteter. Det skal huskes at Parkinsons sykdom i senere stadier blir en tung byrde, ikke bare for pasienten selv, men også for hans familie, hvis medlemmer kan kreve ikke bare terapeutisk, men noen ganger spesialisert hjelp.

Kirurgisk behandling av Parkinsons sykdom består av stereotaktisk ødeleggelse av den ventrolaterale kjernen i thalamus og subtalamukjernen, samt dyp hjerne stimulering. Ved uttalt akinetisk-stift syndrom anbefales pallidotomi, samt dyp elektrisk stimulering av blekballen og subtalamisk kjernen.

Prognose for Parkinsons sykdom

For Parkinsons sykdom er preget av en jevn økning i alvorlige symptomer. I 25% av tilfellene oppstår uførhet eller død i løpet av de første fem årene av sykdommen. I 89% av pasientene som har opplevd 15 år av Parkinsons sykdom, oppstår alvorlige grader av funksjonshemming eller død uunngåelig. En reduksjon i dødeligheten hos pasienter med Parkinsons sykdom på grunn av begynnelsen av bruken av levodopa, samt økt levetid.