logo

Vaskulær demens: symptomer og behandling, forventet levetid og prognose

Vaskulær demens (demens) er en sykdom som er oppnådd i livet, som oftest utvikles hos eldre mennesker etter 60 år.

Som det fremgår av medisinsk statistikk, påvirker denne sykdommen ofte menn. Det er tilfeller av diagnostisering av patologi hos unge mennesker. Progressiv vaskulær demens er mest vanlig blant alle nevrologiske sykdommer etter Alzheimers sykdom.

Dette er en av de forskjellige varianter av demens, som utmerker seg av vaskulær opprinnelse, det vil si at det er en lesjon av visse områder i cerebral fartøy og nedsatt cerebral sirkulasjon.

Samtidig er mangel på de viktigste kognitive (kognitive) funksjonene i hjernen, som gir evnen til å kjenne og studere verden, oppfatte det som en helhet, og anvende denne kunnskapen i livets prosess, å utvikle seg intensivt.

Tenkningsevnen, evnen til å ta de riktige avgjørelsene, blir gradvis tapt, fordøyelsen av ny informasjon forverres, nedgangen i intelligens utvikler seg, og kontroll over følelser og handlinger svekkes. Følgelig blir det umulig å analysere helsestatus og forståelse for sykdommens tilstedeværelse.

Demens av denne typen fører ikke bare til tap av arbeidskraft, men også til gradvis tap av evnen til å bli betjent selvstendig.

Mekanismen for forekomst og utvikling av sykdommen

Akutte sykdommer i hjernesirkulasjonen (slag, iskemi) eller kronisk mangel på blodtilførsel til hjernen er mekanismer for patogenese av vaskulær demens. Tilfeller av utviklingen av senil demens i nærvær av begge årsaker. Tegn på sykdommen på samme tid manifesterer seg raskere og uttalt.

Og forstyrrelser i hjernens sirkulasjon og dets mangel fører til det faktum at i noen områder av hjernecellene slutter å motta næringsstoffer og oksygen som er nødvendig for vital aktivitet og dø og dø.

Når infarkt av et lite antall nevroner manifestasjoner av sykdommen er fraværende, da levende hjerneceller kompensere for deres funksjoner. Når en stor del av hjernen er skadet, oppstår symptomer på vaskulær demens. Men i tilfelle av en liten lesjon av sonen som er ansvarlig for kognitive funksjoner, begynner demens å utvikle og utvikle seg.

De viktigste årsakene til brudd

Medisin kaller et tilstrekkelig stort antall grunner for hvilken vaskulær demens kan utvikle seg:

  • iskemisk slag;
  • hemorragisk slag;
  • akutt hjertesvikt;
  • kronisk cerebral iskemi (blokkering av små kar);
  • vaskulitt (autoimmune sykdommer som påvirker veggene i blodårene).

Det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • alderdom (60 år og eldre);
  • hjertesykdom (med atrieflimmer, koronar hjertesykdom, hjertesykdom);
  • hypertensjon eller hypotensjon
  • diabetes mellitus;
  • arvelighet;
  • dårlige vaner;
  • stillesittende livsstil.

Den økende forekomsten av arteriell hypertensjon har gjort henne til en leder blant alle risikofaktorer for utbrudd og videre utvikling av denne type demens.

Stadier av utvikling av demens

Kurset og utviklingen av vaskulær demens er betinget delt inn i tre faser, som varierer i symptomene og graden av alvorlighetsgrad:

  1. Det milde stadiet av senil demens er preget av et uklart uttrykk for manifestasjonene av sykdommen. Pasienten ser som regel ikke på dem. Noen ganger opplever slektninger og venner oppmerksomhet på endringer i hans liv og atferd. Samtidig blir en liten nedgang i intellektet merkbar, en kardinal forandring av stemning og følelser kan forekomme. Men pasienten kontrollerer dem og styrer sine handlinger. Han selvstendig håndterer innenlands problemer og trenger ikke hjelp.
  2. Mild vaskulær demens er mer uttalt og merkbar. Pasientens liv kompliserer umuligheten av orientering i rommet, minnetap, personlighetsforstyrrelse oppstår med avvik i oppførsel. Tegn på aggresjon vises. Ferdighetene og evnen til å håndtere husholdningsapparater, apparater, kommunikasjonsutstyr og de enkleste elementene går tapt. Pasienten trenger ekstern hjelp.
  3. For å takle alvorlig demens er det bare mulig med konstant hjelp fra kjære. I dette stadiet uttrykkes en dyp oppløsning av psyken. Det er vanskeligheter med å spise, kontrollere over urineringsprosesser og avføringshandlinger går tapt. Pasienten kan ikke utføre enkle hygieniske prosedyrer, han oppfatter ikke slektninger og venner. Pasienten er helt avhengig av andre.

Symptomer på hvert stadium

De første symptomene på vaskulær demens begynner med en merkbar alvorlighetsgrad i pasientens synspunkter, dommer og handlinger. I dette tilfellet forverres noen karaktertrekk. Det er overdreven mistillit eller obstinacy, sparsommelighet og andre endringer.

Mental aktivitet og minne forverres gradvis. Dette blir snart forbundet med en skjelving av lemmer, sløret tale.

I tillegg manifesterer vaskulær demens, som oppsto på grunn av nederlaget i visse områder av hjernen, en rekke symptomer:

  1. Celledød i midtbanen er preget av forvirret bevissthet og dens dimming. Med videre utvikling av sykdommen blir pasienten låst inn, mister interessen i det som skjer rundt, i kommunikasjon med venner og slektninger. Han bryr seg ikke om sitt utseende, og han slutter å se på ham.
  2. Skader på hippocampusens celler (hjernenes områder i templene), som er ansvarlig for langvarig lagring av informasjon, fører til nedsatt hukommelse opp til amnesi. Pasienten kan ikke huske hendelsene som har skjedd i dag eller nylig, selv om det kan gjengi de som var lenge siden.
  3. Dødsfallet av nevroner i hjernens frontale lober manifesteres i likegyldighet, apati, latskap, tap av interesse for kommunikasjon. Den ulogiske oppførelsen kan noteres, noe som uttrykkes i den monotone repetisjonen av en setning eller et ord som lenge har vært kjent for pasienten.
  4. Ved dødsfall av nerveceller i de subkortiske områdene er det en betydelig mangel på pasientens oppmerksomhet, noe som gjør det umulig å konsentrere seg om en enkelt sak eller et emne. Han kan ikke utelukke hovedtrekk og bestemme sekundæret i mottatt informasjon, analysere den. Alle hans tiltak er mislykkede.

I tillegg til kognitiv svekkelse har nesten alle pasienter problemer med vannlating, noe som ofte blir spontant.
Følelsesmessige lidelser og ustabilitet i løpet av sykdommen fører ofte til depressive tilstander, tap av optimisme og selvtillit.

Metoder for diagnostisering av patologi

Tidlig diagnose av vaskulær demens i begynnelsen gir en sjanse til utvinning, i vanskeligere tilfeller, en korrekt diagnose og valgt behandling vil bidra til å stoppe utviklingen av sykdommen. Til dette formål bruker moderne nevrologer følgende studier:

  • studier av livets og sykdommens historie;
  • gjennomføre psykologiske tester for å identifisere kognitiv svekkelse
  • blodtrykkskontroll;
  • klinisk blodprøve;
  • bestemmelse av blodsukker
  • bestemmelse av blodlipider og kolesterolnivåer i den.

Moderne instrumentelle diagnostiske metoder som bestemmer graden av skade på blodkarene i hjernen og dets vev:

Studien av resultatene av studien, deres analyse og sammenligning tillater oss å etablere en nøyaktig diagnose.

Prinsipper for behandling av vaskulær demens

Siden det er mange årsaksfaktorer i utviklingen av vaskulær demens, foreskrives behandlingen i samsvar med deres overvekt og tar hensyn til mekanismen for sykdomsutviklingen. Derfor er behandling for hver pasient valgt individuelt og justeres i prosessen.

Narkotikabehandling er primært rettet mot å redusere risikoen for utbrudd eller tilbakefall av hjerneslag og andre kardiovaskulære sykdommer.

Dette gir antiplatelet (antiplatelet) legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropp i karene (Aspirin, Trental, Clopidogrel, Tiklopidin). Også brukt antikoagulant indirekte virkning av warfarin.

For å forbedre kognitive funksjoner og redusere utviklingen av deres lidelser, brukes Pentoxifyllin og anticholysterase midler - Donepezil (Aricept), Galantamin (Reminyl). Ved behandling av mild til moderat demens brukes Memantine, som forhindrer utvikling av hjernefunksjonssykdommer.

I dag blir kolesterolsenkende stoffer - statiner (Simvastatin, Atorvastatin og andre) blitt populære behandlinger for demens.

Nootroper (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), som har en kompleks effekt på hjerneceller og forbedrer sine funksjoner, mister ikke deres relevans.

Pasienter med hypertensjonstrykk og foreskrive stoffer som reduserer det. Derved eliminere en av de viktigste faktorene i utviklingen av sykdommen.

Når psykiske problemer oppstår, foreskrives antidepressiva, akutt psykose stoppes av nevrologika. Vurder den gunstigste behandlingen hjemme, spesielt i de milde og moderate stadiene av sykdommen.

Prognose for gjenoppretting og levetid

Fullstendig utvinning ble registrert hos ca. 15% av pasientene i de første stadiene av sykdommen. Resten dør oftest allerede på 4-5 år av deteksjon og behandling av senil demens eller tidligere. Levetiden for hver pasient med vaskulær demens er forskjellig og vanskelig å forutsi.

I tilfelle av en gradvis og langsom sykdom i sykdommen og bevaring av hverdagenes ferdigheter, kan du leve 10 til 20 år. I alvorlige tilfeller - ikke mer enn 10 år. Men kvalitetspleie og daglig pleie av slektninger og slektninger kan forlenge pasientens liv.

Kompulsive sykdommer, som lungebetennelse, generell purulent infeksjon, kan også være dødelig.

Den generelle tilstanden til pasienten, graden av patologiens utvikling, levekårene og kvaliteten på omsorg er avgjørende i løpet av livet.

Advaret og væpnet!

Beskytte eldre mennesker mot vaskulær demens kan en sunn og aktiv livsstil, en fullstendig avvisning av dårlige vaner, moderat anstrengelse, optimisme, utvikling av intelligens, fravær av stressfulle situasjoner.

Behandling av sykdommer som er blant risikofaktorene for vaskulær demens, og forebygging av forverring er også et viktig forebyggende tiltak.

Det er nødvendig å kontrollere blodtrykket, blodsukkeret og kolesterolnivået i det for å forhindre skade på hjernekarene og utviklingen av senil demens.

Det er verdt å ta hensyn til ernæring. Det bør være variert og balansert, med tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker, produkter som inneholder de nødvendige vitaminer og sporstoffer.

Du kan ikke misbruke antidepressiva og sovende piller. Mye kommunikasjon, reise og nye inntrykk vil forhindre utseende av demens.

Årsaker, symptomer og behandling av vaskulær demens

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er vaskulær demens, hvordan patologi utvikler seg. Årsakene til denne demens og risikofaktorer som øker sannsynligheten for vaskulær demens. Karakteristiske symptomer, diagnose og behandling av sykdommen. Projeksjoner for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Vaskulær demens er en psykisk lidelse med et kompleks av symptomer (ukarakteristisk oppførsel, tap av ferdigheter og evnen til å lære, minnetap), som oppstår på grunn av alvorlige irreversible forandringer i hjernestrukturen som følge av vaskulære sykdommer.

Hva skjer i patologi? Av ulike årsaker (kritisk innsnevring av lumen av karene ved atherosklerotiske plakk, trombose, blødning som et resultat av et slag) forstyrres blodtilførselen til orgelet i et stort område, og hjernens celler får følgelig ikke nok oksygen til normalt liv. Oksygen sult umiddelbart eller gradvis fører til deres massedød. Som et resultat er det irreversible endringer i strukturen og dysfunksjonen i hjernen, har en person demens.

Graden av demens avhenger av lesjonens størrelse - tegn kan være usynlig for andre og pasienten selv eller veldig uttalt (neurose, desorientering av orientering i rommet, aggressiv, altfor emosjonell eller upassende oppførsel).

Sykdommen er farlig for konsekvensene. Alvorlig demens:

  • fører til et komplett tap av arbeidsevne (en person er ikke i stand til å oppfatte, assimilere, tolke og overføre informasjon, etablere årsakssammenheng);
  • gjør pasienten hjelpeløs (ute av stand til å forberede mat, shoppe, mangle de grunnleggende ferdighetene til selvhjelp, kan gå seg tapt på noe sted);
  • gjør en person farlig for andre (aggresjon, upassende handlinger, utvikling av psykose).

I dette tilfellet forløper patologien, forverrer, endrer det psykologiske portrettet til pasienten uten anerkjennelse.

Sykdommen er uhelbredelig, endringer i hjernen er forårsaket av celledød og et brudd på deres grunnleggende funksjoner, så det er umulig å gjenopprette lesjonene. Formålet med medisinering er å opprettholde blodtilførselen til hjernen, om mulig for å eliminere symptomene på sykdommen som forverrer pasientens og andre livskvalitet.

En nevrolog og en psykiater er involvert i å løse problemene med vaskulær demens hos en pasient.

Forringet blodtilførsel til en egen del av hjernen på grunn av arteriell trombose - kan føre til demens

Patologiutviklingsmekanisme

Hovedrollen i utviklingen av mentale abnormiteter i demens spilles av irreversible endringer i hjernens struktur på grunn av en rekke vaskulære patologier, noe som resulterer i at akutt oksygenmangel (iskemi) utvikler seg. De viktigste symptomene er direkte avhengig av lokalisering av lesjoner.

Vaskulær demens med utseendet av iskemisk foci i området:

  • midtbanen er preget av forvirring og forvirring, taleforstyrrelser;
  • hippocampus (i den tidlige delen av hjernen) - fullstendig eller delvis hukommelsestap;
  • Frontal lobes - tap av tilstrekkelighet, utvikling av karakteristiske psykomotional reaksjoner (besettelse med en setning, handling);
  • subcortex - tap av konsentrasjon, skriveferdigheter, telling, evne til å analysere og reprodusere informasjon;
  • i ulike områder av hjernen er fulle av fremveksten av alvorlig demens med en kombinasjon av mange symptomer på mentale og neurotiske lidelser.

Hvis lesjonen er stor eller lokalisert i et høyt spesialisert område, og en kritisk forstyrrelse av blodforsyningen skjedde plutselig (stroke), kan symptomene på demens manifestere seg ganske raskt (2-3 måneder etter et angrep på 30%).

I andre tilfeller utvikler sykdommen sakte, manifesterer seg hos eldre (etter 60-65 år i 60%) med et kompleks av tilknyttede risikofaktorer (lipidmetabolismeforstyrrelser, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, etc.).

Årsaker til vaskulær demens

En rekke patologier kan føre til utvikling av demens:

  1. Akutte sykdommer i hjernesirkulasjonen (iskemisk og hemorragisk hjerneslag).
  2. Kronisk cerebral iskemi (langvarig oksygen sult).
  3. Amyloid angiopati (vaskulær sykdom i strid med strukturen i vaskemuren).
  4. Infeksiøs og autoimmun vaskulitt (betennelse i de vaskulære veggene).
  5. Tromboembolisme, trombose og aterosklerose av blodkar som leverer hjernen (innsnevring av lumen av karoten arterien med trombus, atherosklerotisk plakk med mer enn 70% eller fullstendig overlapping som følge av tromboembolisme).
  6. Kronisk hjertesvikt (brudd på hjerteets funksjoner og struktur).

Alle sykdommer forårsaker hjernecelledød på grunn av iskemi.

MR av amyloid angiopati. Hvite piler indikerer mikroblemer som skyldes avsetning av amyloidprotein.

Risikofaktorer

For utvikling av vaskulære lidelser som kan forårsake demens, er en kombinasjon av 2-3 av de mange risikofaktorene nok:

  • alder (60% av pasientene med demens - personer i alderen 60 år);
  • hypertensjon;
  • metabolske sykdommer (forhøyet kolesterol, diabetes);
  • medfødte og anskaffe hjertefeil (ventrikulære arytmier, dilatasjon av hjertekamrene, myokardiell ledningsforstyrrelse);
  • koronar hjertesykdom;
  • åreknuter
  • traumatisk hjerneskade;
  • hjernesvulster;
  • røykevaner
  • genetisk predisposisjon;
  • kjønn (vaskulær demens er dobbelt så vanlig hos menn).
Iskemisk hjertesykdom er en av risikofaktorene for vaskulær demens

Noen eksperter vurderer risikofaktorer lav sosial status, mangel på utdanning, yrkets spesifikasjoner (fysisk arbeidskraft), lavt nivå av intellektuell utvikling.

Karakteristiske symptomer

Symptomene på sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter, avhengig av størrelsen, plasseringen og alvorlighetsgraden av strukturelle forandringer i hjernen. Det er tre stadier av utvikling av vaskulær demens med karakteristiske manifestasjoner som kan være nesten umerkelig eller meget uttalt:

I 80% av patologien utvikler seg gradvis, i bølger, kan symptomene manifestere og falme, noe som gir inntrykk av at pasientens tilstand returnerte til normal. Dette er imidlertid ikke tilfelle, i de fleste tilfeller (90-95%) blir demens en alvorlig psykisk lidelse som forverrer livskvaliteten og prognosen.

Hvilke symptomer trenger oppmerksomhet, spesielt hos eldre og pasienter med hjerneslag:

  1. På forverring av minne og konsentrasjon (pasienten husker gamle hendelser, som gårsdagens, og er ikke i stand til å konsentrere seg).
  2. Dårlig analyse og reproduksjon av informasjon (pasienter med demens kan ikke isolere hoved- og sekundærdetaljene, glemme essensen, ikke forstå betydningen av talen som er adressert til dem).
  3. Frustrasjon av tale (transposisjon av stavelser, feil ordsprog, monosyllabiske svar eller usammenhengende snakking), skriving, lesing og telling.
  4. Vaskulær demens forårsaker vanskeligheter ved å mestre nye ferdigheter og miste elementære (pasienten kan ikke utføre enkle husholdningsaktiviteter, passe på seg selv, lage mat, spise, rydde rommet, fordi han ikke husker hvordan dette gjøres).
  5. Vanskeligheter med kontakt med andre (pasienten trekker seg inn i seg selv, lukker).
  6. Utseendet til apati, aggresjon eller utilstrekkelige reaksjoner (mistillit, stinginess, mistenkelighet, ubestridelig konservatisme, urimelig tearfulness).
  7. Forvirring og stupefaction (hallusinasjoner, vrangforestillinger).
  8. Gaitforstyrrelser (svimlende).
  9. Muskelsparese (lammelse) og uttalte skjelving av lemmer.

Ekstreme manifestasjoner av vaskulær demens kan være epileptiske anfall, urin og fekal inkontinens og plutselig synkope.

Utbredelsen av ulike typer demens

diagnostikk

Diagnostisk vaskulær demens er vanskelig, dens symptomer ligner sterkt Alzheimers sykdom.

Vaskulær demens: En mekanisme for utvikling og behandling av en lidelse

Vaskulær demens er et kjøpt psykopatologisk syndrom karakterisert ved vedvarende svekkelse av pasientens intellektuelle potensial, manifestert av en forverring av den mentale funksjonen og en markert nedgang i kognitive evner. Denne forstyrrelsen forstyrrer den normale tilpasningen av en person i samfunnet, gjør hverdagen vanskelig, fraråder ham evnen til å utføre sine faglige plikter og begrenser eller gjør ham helt uegnet til selvstendig tjeneste.

I motsetning til andre psykopatologiske lidelser i vaskulær demens, er det ingen muligheter for nedsatt bevissthet - individets bevissthet forblir uendret. Svært ofte er den vaskulære genesens demens ledsaget av en personlighetsdefekt - en dyp forandring i individets grunnleggende egenskaper, inkludert personlige evner, temperament manifestasjoner, personlighetstrekk, interesseorientering og verdensutsikt som helhet.

En intellektuell defekt i vaskulær demens manifesteres av en kombinasjon av feil i høyere mentale funksjoner, inkludert forstyrrelser av kortsiktig og langtidshukommelse, manglende evne til å utføre adekvat koordinerte handlinger, forverring av perceptuelle kategoriseringsprosesser, svekket talefunksjon, oppmerksomhet, tenkning. En pasient med vaskulær demens forverrer evnen til å generalisere og abstrakt tenkning, muligheten for planlegging går tapt. Han er ikke i stand til å utføre analyse og ta selvstendige beslutninger, ikke kontrollere sine handlinger, og kan ikke kontrollere atferd.

I motsetning til medfødt mental retardasjon, er oligofreni oppnådd intellektuelle mangler i vaskulær demens. Forringet kognitive evner er et direkte resultat av vaskulære abnormiteter i hjernen. Hjernens blodkar, berørt av ulike faktorer, gir ikke nervevev med nok oksygen og næringsstoffer. Av denne grunn er det en gradvis død av nerveceller - neuroner, som fører til en global forstyrrelse av menneskelig høyere nervøsitet.

I det overveldende flertallet av tilfellene har vaskulær demens en plutselig innbrudd: en pasient spontant har abnormiteter i en eller flere intellektuelle sfærer. For denne varianten av demens er en trinnlignende progresjon av symptomer karakteristisk. Ved undersøkelse registreres fokale nevrologiske feil.

Det er verdt å merke seg at livskvaliteten til en person som lider av vaskulær demens, er betydelig lavere sammenlignet med personer som har en annen type demens. Dette kan forklares ved tilstedeværelse av kraftige motoriske abnormiteter og sensoriske funksjonsnedsettelser i sykdommens struktur. I gjennomsnitt er forventet levetid for pasienter med alvorlig vaskulær demens ikke mer enn fem år fra diagnosens bestemmelse.

Vaskulær demens: årsaker og mekanisme for utvikling

Årsakene til vaskulær demens er ganske få. Hovedrisikofaktoren for utvikling er en persons alder: Det er blitt fastslått at et større antall pasienter av hvem denne diagnosen ble bestemt, har krysset sekstiårsmarkedet. En høyere sannsynlighet for dannelsen av demens av vaskulær type er tilstede hos menn. En provoserende lenke i utviklingen av vaskulære patologier er røyking. Ofte er denne typen demens bestemt av medlemmer av Negroid og asiatiske løp.

Personer med lav utdanning, forskjellig i lavt intellekt og arbeid i yrkesfaglige yrker, er mer sannsynlig å lide av vaskulær demens. Samtidig er personer som er engasjert i intellektuelt arbeid, mye mindre tilbøyelige til å oppleve kognitiv svekkelse, siden slike mennesker har store intellektuelle reserver i hjernen. Lav sosial aktivitet, mangel på fullverdige kontakter, monotont kjedelig arbeid, mangel på mentalt stress gir raskere fremgangssymptomer på vaskulær demens.

Årsakene og provokasjonsfaktorene for forekomsten av demens av vaskulær type er:

  • arteriell hypertensjon - vedvarende økning i blodtrykk;
  • hypotensjon - å fastsette nivået av blodtrykk under verdiene som svarer til aldersnorm for pasienten;
  • hyperglykemi - en vedvarende økning i blodsukker som forårsaket diabetes;
  • forstyrrelser i lipidmetabolisme i kroppen, forårsaker en økning i blodkolesterolnivået og fører til utvikling av aterosklerose;
  • akutt sirkulasjonsdysfunksjon i hjernekonstruksjoner;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • hjertearytmier - atrieflimmer;
  • medfødte eller anskaffe endringer i hjerte strukturer.

Til tross for mangfoldet av provokerende faktorer, sier leger at den ledende årsaken til vaskulær demens er en vedvarende økning i blodtrykket. Arteriell hypertensjon forårsaker unormale defekter i veggene i blodårene i hjernen. Forekomsten av microatheromatosis - aterosklerotisk lesjon av arterioles, blir synderen for alvorlige patologiske iskemiske skader - lacunar infarksjoner. Dannelsen av lipohalinoza-degenerative forandringer i veggen av små blodkar i hjernen forårsaker en reduksjon av deres elastisitet. På grunn av de ovennevnte unormale prosessene oppstår en endring i fartøyens fysiologiske reaktivitet. Remodeling av vaskemuren forårsaker en strukturell reduksjon av beholderens lumen på grunn av fortykning av deres mediale lag. Som et resultat oppstår sirkulasjonsforstyrrelser i hjernekonstruksjonene, er det et tap av hjernevæv som forårsaker en utbredt forverring av det menneskelige intellektuelle potensialet.

Vaskulær demens: symptomer

Med vaskulær demens er det mulig å begynne med utvikling og forverring av symptomer: Utbruddet av intellektuelle aktivitetsforstyrrelser blir observert innen en måned fra øyeblikket av akutt akutt hjernesirkulasjon. For en multi-infarkt-type ervervet demens begynner symptomene på sykdommen gradvis: kliniske tegn på sykdommen blir uttalt etter tre måneder etter en rekke mindre episoder av lokal reduksjon i blodtilførselen til hjernen.

I de senere år har legene registrert et stort antall tilfeller av vaskulær demens, hvor starten ikke var forbundet med et utsatt cerebralt iskemisk slag. Differensiering av "ikke-infarkt" demens fra demens av Alzheimers type er av stor betydning for nevrologi, fordi feil diagnose forhindrer rettidig implementering av tilstrekkelig behandling, noe som til slutt fører til rask fremgang av vaskulære defekter. Det er derfor at hvis en pasient har mistanke om vaskulær demens, er det tilrådelig å gjennomføre omfattende undersøkelser ved hjelp av moderne neuroimaging-metoder, særlig magnetisk resonansbilder.

En av varianter av ervervet demens er subkortisk aterosklerotisk encefalopati, også kalt Binswanger sykdom. Atrofi av den hvite delen av hjernen, oftest forårsaket av arteriell hypertensjon, er karakteristisk for denne sykdommen. Symptomene på Binswangers sykdom er: tap av minne, tap av kognitive evner som er forbundet med et individ, raske endringer i følelsesmessig bakgrunn. Typisk er denne typen vaskulær demens fiksert hos personer i aldersgruppen fra 55 til 65 år.

For vaskulær demens er preget av et klinisk utvalg av symptomer. Pasienter registrerte en signifikant reduksjon i frekvensen av alle prosesser med høyere nervøsitet. Pasientens manglende evne til å endre handlingsprogrammet i samsvar med de nye kravene i omverdenen er bestemt. Alle pågående psykiske prosesser er ustabile.

En person som lider av vaskulær demens, er uttalt symptomer på kognitiv nedgang. Lider av all slags minne. Minnet om de siste hendelsene er spredt. En person har problemer med å reprodusere litt informasjon. Pasienten har problemer med å huske ord og visuell informasjon. Han mistet muligheten til å skaffe seg nye motoriske ferdigheter.

Et vanlig symptom på vaskulær demens er visuell agnosi. Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen kan en person ikke gjenkjenne andres ansikter.

Oppmerksomhetsfunksjonen forverres. En person har betydelige vanskeligheter med å utføre daglige oppgaver. Han er ikke i stand til å utføre grunnleggende hygieniske prosedyrer: børste tenner, kam hår, barbering. Det er vanskelig for ham å kle seg og sette på seg sko selv. Det er vanskelig for ham å lage sin egen mat. Brudd på evnen til å utføre telleoperasjoner fører til at pasienten har problemer med å kjøpe inn i butikken. Han kan ikke fylle ut finansielle dokumenter.

Et farlig symptom på vaskulær demens er et brudd på orientering i rommet. Det er vanskelig for en person å navigere i et byområde: han vet ikke hvor han er, forstår ikke hvilken retning han trenger å flytte. Da sykdommen blir verre, oppstår desorientering i tid. Noen pasienter slutter å bli veiledet i sine egne personligheter.

Et vanlig symptom på ervervet demens er nedsatt talemåte. Pasienten finner det vanskelig å velge ord som er egnet for å uttrykke sine tanker. Han er ikke i stand til å gi de riktige navnene på objektene som presenteres for ham. I fagets uttalelser er det et lite antall substantiv. Svært ofte med vaskulær demens, kan en person ikke forstå meningen med den lesbare teksten. Når sykdommen utvikler seg, mister pasienten muligheten til å snakke med helt meningsfulle og komplette setninger. Det er ingen logisk forstand i sine fortellinger og feil bruk av grammatiske strukturer blir merkbar.

Symptomer på følelsesmessige forstyrrelser observeres hos mer enn 50% av pasientene diagnostisert med vaskulær demens. Personen viser svakhet i tro, sårbarhet av åndelige interesser og moralske kvaliteter. Det er ingen fasthet og beslutsomhet i handlingene. Hos noen pasienter oppstår voldelig ufrivillig gråt regelmessig, noe som ikke samsvarer med den nåværende situasjonen og de faktiske følelsene som oppleves. Mange pasienter med vaskulær demens er i en tilstand av dyp depresjon med uttalt melankoliske symptomer. Ofte er det humørsykdommer. Psykotiske symptomer kan oppstå - auditiv, visuell, taktil hallusinasjoner, illusjoner - falske trosretninger som ikke samsvarer med logisk resonnement.

I tillegg til tegn på intellektuell funksjonsnedsettelse i vaskulær demens registreres nevrologiske symptomer, inkludert:

  • pyramidal insuffisiens syndrom - lidelser i frivillige bevegelser (reduksjon av styrke i lemmer, forringelse av evnen til subtile bevegelser, økt muskelton og forbedret senetreflekser);
  • Subkortisk hyperkinesis - torsionsdystoni, chorea (uregelmessig, rykkete, uregelmessige bevegelser), athetose (langsomt tonisk spasme i lemmer, ansikt, kropp), ballisme (storfe, skarp, kasterbevegelser), forsettlig Rhulfs kramper;
  • pseudobulbar syndrom - dysartri (problemer med uttale på grunn av nedsatt innervering av taleapparatet), dysfoni (tap av lydstyrken med bevaret evne til å snakke i en hviske), dysfagi (sykdomssvikt);
  • cerebellar syndrom - bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser;
  • parese av lemmer - svakhet i beinmuskulaturen;
  • gangforstyrrelser;
  • urininkontinens;
  • paroksysmale tilstander - kortvarig bevisstløshet, epileptiske anfall, synkope (besvimelse, ledsaget av en dråpe i muskeltonen).

Vaskulær demens: behandlinger

Hovedtrinnet er å bekrefte diagnosen demens og identifisering av patologiske forhold som går før sykdommen. Behandling av kjøpt demens er rettet mot å eliminere patologien underliggende kognitiv svekkelse. Medisinsk innsats er fokusert på eliminering eller korreksjon av risikofaktorer som er tilstede hos pasienten.

Siden hovedprodusenten av vaskulære patologier er arteriell hypertensjon, er behandlingen rettet mot å normalisere blodtrykket. De mest brukte hemmere av angiotensinkonverterende enzym i kombinasjon med diuretika. Det er også tilrådelig å inkludere kalsiumantagonister og AT1-reseptorblokkere som behandler renin-angiotensin-aldosteronsystemet i behandlingsregimet.

For å unngå sannsynligheten for å gjenta tilfeller av akutt cerebrovaskulær ulykke, forhindre andre problemer i kardiovaskulærsystemet, er antiplateletmidler tilstede i behandlingsprogrammet for vaskulær demens. Orale antikoagulanter brukes oftest til å eliminere atrieflimmer. Hvis en pasient har et unormalt forhøyet nivå av lipider, er det tilrådelig å ta sengene - legemidler som reduserer produksjonen av kolesterol i leveren.

Siden de ledende symptomene på vaskulær demens er vanlige lidelser og kognitiv funksjonsnedsettelse, er legemidler som virker for å forbedre intellektuelle funksjoner, grunnlaget for behandlingen av sykdommen. Blant disse midlene er medisiner fra ulike grupper:

  • preparater som inneholder Ginkgo Biloba blad ekstrakt som kan redusere vaskulær tone og forbedre cerebral blodstrøm;
  • anticholinesterase-stoffer - stoffer som hemmer aktiviteten til enzymet som bryter ned acetylkolin;
  • legemidler som regulerer syntesen av sine egne neurotrofiske faktorer;
  • nootropic drugs - neurometabolske stimulanter som har en spesifikk effekt på hjernens høyere mentale funksjoner;
  • neuropeptider - stoffer som regulerer kroppens ulike fysiologiske funksjoner;
  • legemidler med membran stabiliserende effekt;
  • NMDA antagonister - anestetika som hemmer virkningen av N-metyl-D-aspartatreseptoren;
  • askorbinsyre, tokoferol, karotenoider, flavonoider, som har en antioksidant effekt;
  • legemidler som inneholder gamma-aminosmørsyre;
  • vasoaktive midler for selektiv handling.

Tilstedeværelsen av følelsesmessige, affektive og psykotiske symptomer hos pasienter med vaskulær demens kan kreve inkludering av aktuelle legemidler i behandlingsprogrammet.

  • I nærvær av depressive symptomer anbefales behandling med serotonin reuptake inhibitorer. I tillegg til å eliminere depressive lidelser, har bruk av antidepressiva midler en modulerende effekt på kolinergiske funksjoner.
  • For eliminering av psykomotorisk agitasjon ved bruk av lave doser av neuroleptika. Som regel skjer mottak av slike midler en gang om kvelden.
  • Når angst og søvnløshet anbefalte utnevnelsen av små doser av benzodiazepin beroligende serier. Behandling med slike midler krever imidlertid stor forsiktighet på grunn av den eksisterende risikoen for å øke minneforstyrrelser.

Drogbehandling av vaskulær demens må kombineres med systematisk opplæring av minne og oppmerksomhet. Regelmessig trening vil bidra til å kompensere for den eksisterende feilen og forbedre pasientens intellektuelle potensiale.

Vaskulær demens: En mekanisme for utvikling og behandling av en lidelse

Vaskulær demens er et kjøpt psykopatologisk syndrom karakterisert ved vedvarende svekkelse av pasientens intellektuelle potensial, manifestert av en forverring av den mentale funksjonen og en markert nedgang i kognitive evner. Denne forstyrrelsen forstyrrer den normale tilpasningen av en person i samfunnet, gjør hverdagen vanskelig, fraråder ham evnen til å utføre sine faglige plikter og begrenser eller gjør ham helt uegnet til selvstendig tjeneste.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: behandlingsmetoder

Hydrocephalus i hjernen hos voksne, også kalt i det vanlige folkets "cerebral ødem" - et klinisk syndrom, hvis viktigste manifestasjon er den overdrevne mengden av cerebrospinalvæske akkumulert i hulrom i hodeskallen.

Brudd på seksuell funksjon: typer og metoder for behandling av impotens

Vanligvis er seksuell dysfunksjon ikke et uavhengig problem: impotens dannes, eksisterer og utvikler seg som et sammenhengende fenomen hvis pasienten har andre lidelser..

Hysterisk neurose: måter å behandle en lidelse på

Hysterisk neurose er blant de hysteroneurotiske (konvertering) lidelsene. Hysteri er preget av mangfoldet og plastisiteten av symptomer, for hvilke overdreven uttrykksfullhet, overdreven demonstrasjonsevne og intensitet av manifestasjoner er karakteristiske.

Godartet intrakranial hypertensjon hos voksne og barn

Godartet intrakranial hypertensjon (hjernens pseudotumor) er et klinisk patologisk syndrom, hovedtrekk derav er en økning i trykket i kranialhulen.

Økt intrakranielt trykk hos barn og voksne: årsaker og behandling

Økt intrakranielt trykk, både en gang forekommende og vanlig, er en reell trussel mot helsen til mennesker i alle aldre.

Obsessiv Neurose: Årsaker og Behandling

Neurose av obsessiv-kompulsiv lidelse er et psykopatologisk syndrom som inkluderer forskjellige unormale tilstander av psykologisk natur, som manifesterer seg som tilstedeværelse av obsessioner i et fag. Les mer

Svimmelhet: årsaker og metoder for behandling

Svimmelhet kan oppstå av flere årsaker, sameksistere med helt forskjellige symptomer og være et tegn på et bredt spekter av somatiske sykdommer, nevrologiske defekter, psykiske lidelser. Les mer

Migrene: kliniske symptomer og behandling

Migrene, også kjent som "hemikrania" - en utbredt kronisk sykdom i nevrologisk profil. Les mer

Symptomer på vaskulær demens

Vaskulær demens er en kjøpt demens som preges av en vedvarende reduksjon i kognitiv aktivitet og delvis tap av tidligere oppnådd kunnskap eller ferdigheter. I denne sykdommen er det en oppløsning av allerede eksisterende mentale funksjoner, som et resultat av vaskulære lesjoner i hjernen.

I motsetning til andre former for demens (oligofreni, medfødt eller oppkjøpt i barndom), som er under utvikling av mental aktivitet, er vaskulær demens et brudd på allerede dannede mentale funksjoner som følge av skade på karene i den menneskelige hjerne.

Årsaker til hjerneskade

MR-tegn på vaskulær demens (A - flere foki av iskemi til venstre, B - forekomsten av omfattende leucoarea og senter for iskemi til høyre)

akutt forstyrrelse av blodtilførselen til hjerneområdet som et resultat av trombose i karet;

  • kronisk iskemi med hypoperfusjon av individuelle steder;
  • brudd på blod-hjernebarrierepermeabiliteten;
  • blødning i hjernens struktur.
  • Det er viktig å ta hensyn til de involusjonelle endringene i hjernen hos eldre mennesker. Hjernen til en eldre person reagerer annerledes på vaskulære lesjoner enn hjernen hos unge mennesker, derav sameksistensen av Alzheimers sykdom og vaskulær demens.

    Vaskulær demens utgjør 15% av den totale mengden av kjøpt og medfødt demens. Deres prevalens blant menn og kvinner er den samme, men hos personer i alderen 65 år og eldre, er symptomer på vaskulær hjerneskade mer vanlig hos menn. Vaskulær demens har en ledende posisjon blant cerebrovaskulære sykdommer (etter Alzheimers sykdom) i land som Russland, Finland og asiatiske land (Kina og Japan). Demens er et globalt sosialt problem, gitt økningen i hjerte-og karsykdommer og den aldrende trenden. Det er blant de dyreste sykdommene for medisin.

    Med nederlaget av cerebral fartøy, lider minnet sjelden, i symptomatologien til denne sykdommen kommer forstyrrelser i pasientens motorfunksjoner og kognitive forstyrrelser fram. I hjertet av patofysiologien av vaskulær demens er en forstyrrelse i sammenhengen mellom ulike deler av cortex og hjernekonstruksjoner, noe som videre fører til separasjon av dens funksjoner.

    De viktigste etiologiske faktorene i utviklingen av vaskulær demens er sykdommer i vaskulær eller kardial natur:

    1. Hypertensiv hjertesykdom;
    2. Aterosklerose av cerebral fartøy;
    3. Skader på vaskulærvegen med vaskulitt;
    4. Tromboembolisme med endokarditt.
    5. Skader på fartøy ved revmatisme
    6. Medfødte vaskulære anomalier (aneurisme).

    Vaskulær demens, faktisk, er ikke en uavhengig sykdom, men et syndrom og har en genetisk predisposisjon.

    Faktorene som har en betydelig innvirkning på utviklingen av vaskulær patologi er hyperlipidemi og diabetes, fedme, alkohol og nikotinforgiftning.

    stadium

    I den første fasen av denne sykdommen (pseudo-neurosthenic) har pasienten symptomer på økt irritabilitet, følelsesmessig ustabilitet, intoleranse mot mennesker rundt seg. Mange pasienter klager over hodepine og svimmelhet, søvnforstyrrelser (søvnløshet om natten og døsighet i løpet av dagen). Mulige svingninger i daglig blodtrykk. Asthenisk syndrom med ulike engstelige og depressive symptomer kommer først og fremst i det psykopatologiske bildet av denne sykdommen. Noen pasienter er redd for å bli hjemme alene, gå til offentlig transport, frykt for mindre fysisk anstrengelse. I den første fasen av sykdommen dominerer symptomene på hypokondri hos pasienter, og alle interne erfaringer er overvurderte eller påtrengende.

    Den andre fasen av vaskulær demens skjer på bakgrunn av dyscirculatory encephalopathy, psykopatologiske symptomer forverres og angst-depressiv syndrom øker. Noen pasienter kan oppleve symptomer på nedsatt bevissthet (dumhet, delirium, skumringstilstander). I dette stadiet av sykdommen oppstår hallucinose hos pasienter og etter det er det vrangforestillinger. Det virker som pasienter at de prøver å forgifte dem, de blir forfulgt. Slike vrangforestillinger er fragmentariske (ikke systematiserte). Pasienter er nedsatt tenkning, minne og oppmerksomhet. Minnehemming i form av hukommelsestap - første komme hendelser fra livet er glemt, og så fjernt.

    MR-undersøkelser av hjernesubstansen i diabetes mellitus (A-kortikokortisk oksipital-temporalt infarkt; B-Binswanger-type lesjon av subkortisk hvitt stoff;

    En karakteristisk manifestasjon av vaskulære lidelser er svakhet. Pasientene blir svært emosjonelle og sensitive. De gråter for alle slags små anledninger (etter å ha sett en tv-serie), og de går lett fra tårer til et smil. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir personlighetstrekkene skarpere, som tidligere var kompensert og usynlig for andre. Mistenksomhet utvikler seg i mistenkelige mennesker, stinginess utvikler seg i sparsomme mennesker, meanness i misfornøyde mennesker. Slike endringer i personens karakter forverrer sin tilpasning i samfunnet og ødelegger relasjoner med slektninger.

    I den tredje fasen av sykdommen, blir symptomer på minnefunksjon forbedret og kognitive forstyrrelser er notert mot bakgrunnen. Pasienter i tredje fase utvikler demens veldig raskt. Hos pasienter er det en ytterligere endring i personlighet i form av en innsnevring av interessen. I noen pasienter er uforsiktighet kjent med et euforisk humør, det er et tap av følelse av proporsjon, takt og disinhibition av mulige instinkter. Noen pasienter i dette stadiet av sykdommen har en ukontrollabel appetitt, spiser godt og spiser mye, men husk det ikke. I noen pasienter er det en nedgang i aktivitet, tiltak, de blir likegyldige og likegyldige for alt som skjer, de kan sitte eller ligge i flere timer.

    I tredje fase av vaskulær demens er forekomsten av auditiv og visuell hallusinose mulig, epiliptiform anfall igjen. Med forverring av den generelle tilstanden øker også nevrologiske symptomer - økt muskelton, tremor i lemmer og hode, nedsatt statikk og koordinering av bevegelser, miose, svak reaksjon av elevene til lys, fokal symptomer. I denne fasen av sykdommen er det alvorlige nevrologiske komplikasjoner mulig - slag, med utvikling av parese og lammelse, samt avasi og apraksi. Vaskulær demens kan ha flere kursalternativer: akutt debut vaskulær demens, multi-infarkt demens og subkortisk vaskulær demens.

    grader

    Sværheten av vaskulær demens er bestemt av pasientens aktivitet og hans uavhengighet.

    Med en mild grad av denne sykdommen oppstår en klar begrensning av faglig aktivitet og sosial aktivitet, men pasientene kan leve selvstendig, observere personlig hygiene og deres intellekt er ikke alvorlig forstyrret.

    Med en moderat grad av vaskulær demens opplever pasientene vanskeligheter med å leve uavhengig, de trenger en viss kontroll over sine slektninger og deres minne, oppmerksomhet og intelligens blir merkbart redusert.

    I alvorlige tilfeller av denne sykdommen er aktiviteten til pasienter i hverdagen nedsatt, de må overvåkes og overvåkes kontinuerlig, de kan ikke observere minimal personlig hygiene. I dette stadiet av sykdommen uttrykkes motorisk funksjonsnedsettelse og intelligens.

    Neurologiske symptomer i vaskulær demens har sine egne egenskaper:

    • Pasienter utvikler pseudobulbar syndrom, det inkluderer et brudd på artikulasjon og timbre av stemmen. I mer sjeldne tilfeller er et brudd på svelgningsakten mulig, ikke naturlig latter og gråt;
    • Pasientens gangsendring endres (mange eldre mennesker blander seg, frø, eller har en skigertur);
    • "Vascular parkinsonism" - hos pasienter er det frosne ansiktsuttrykket i ansiktet notert, artikulasjon av tale og gestikulasjon reduseres, alle bevegelser er redusert.

    Pasientens levetid er avhengig av omsorg og observasjon. Pasientens død kan oppstå ved et kramper eller tiltredelse av en sekundær infeksjon (sepsis, lungebetennelse, sengetøy).

    diagnostikk

    MPT-bilde av hjernen i vaskulær demens

    For diagnose av vaskulær demens er ikke bare historisk, klinisk undersøkelse og pasientklager, men også nevropsykologiske studier nødvendige. Neuroimaging av de berørte hjernekonstruksjonene utføres ved bruk av computertomografi og atommagnetisk resonans.

    Det er nødvendig å utføre en differensial diagnose mellom depresjon i alderdom og vaskulær demens. Med depresjon er pasienten vanligvis orientert, vet hvor du skal søke etter hjelp, subjektive klager er mer uttalt enn objektiv tilstand. I en eldre pasient med depresjon, skyld og håpløshet og generell tilstand forverres om morgenen. I vaskulære hjerneskader hos en eldre pasient er det ingen klager, han er vanligvis disorientert, symptomer på følelsesmessig labilitet og raske humørsvingninger er typiske. Vanligvis er en person negativ og beskylder alt rundt seg.

    Vaskulær demens har ingen spesifikk behandling.

    Drug therapy er rettet mot å opprettholde kroppens vitale funksjoner, behandle den underliggende sykdommen. Vaskulær demens spiller ikke en betydelig rolle i pasientens forventede levetid. Med fremdriften av vaskulær demens, er pasientene ikke i stand til selvopprettholde og observere hygieniske ferdigheter, de trenger konstant omsorg og veiledning, noen ganger i forhold til en psyko-neurologisk pensjonskole.

    Vaskulær demens: symptomer, behandling

    Demens er et hyppig nevrologisk syndrom som betydelig påvirker morbiditeten og dødeligheten til eldre. En av sine vanlige former er vaskulær demens. Vaskulær demens - en gruppe av sykdommer med et stort antall kliniske og patologiske manifestasjoner, som er uløselig knyttet til brudd i blodtilførselen til de kortikale-subkortikale strukturer i hjernen og de assosiative forandringer i dem, på grunn av den patologi av store og små fartøy.

    Hva er dette?

    Under vaskulær demens forstå syndromet med karakteristiske forandringer i brutto kognitive funksjoner som et resultat av de overførte akutt cerebral infarkt (slag) eller kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, noe som fører til mennesket sosial eksklusjon, brudd av faglig kompetanse og selvbetjening.

    1. Det er den nest vanligste form for demens;
    2. Det er den viktigste årsaken til funksjonshemming og tilknytning av mennesker til samfunnet. Personen trenger i så fall konstant hjelp og oppmerksomhet fra slektninger, som er et fysisk, psykologisk og økonomisk problem;
    3. I forkant av kognitiv defekt (høyere hjerne eller mentale funksjoner), så det er alvorlige endringer i hukommelse, intelligens, atferds kvaliteter, forståelse av tale, orientering i rommet og selvtillit og forstyrret evne til å tilegne seg, lagre og bruke en rekke av motoriske ferdigheter (praxis). Alt dette vurderes i forhold til startnivået. Det er tilfeller når minnet forblir intakt med vesentlig uttalt endring i andre områder. Til alt dette er følelsesmessige og atferdsbetingede lidelser lagt til. Endringer skjer på bakgrunn av klar bevissthet på grunn av organisk lesjon av hjernesubstansen - enten direkte (ved mekanismen for endringer i utvikling eller skade av nervesvevet), eller indirekte (vaskulær og giftig mekanisme) eller en mulig kombinasjon derav;
    4. Gjør 10-15% av alle demensene;
    5. Den største toppen av utviklingen av denne patologien faller i alderen over 65 år (fra 5-25%).

    Skjemaer av vaskulær demens

    • Med akutt utbrudd - oppstår etter å ha hatt et hjerneslag innen 1 måned;
    • Flerinfarkt - utvikler seg plutselig i omtrent et halvt år etter flere store eller mellomstore iskemiske episoder med perioder med mindre kliniske forbedringer. Den hvite delen av hjernen endres strukturelt, hovedsakelig i cortexområdet. De er representert av flere utslippssider;
    • Subcortical form (subcortical) - det er forårsaket av sykdommer som fører til patologi av små kaliber fartøyer forsyne subcortical og nedre deler av den hvite saken av den store hjernen. En variant av denne form kan kalles Binswangers sykdom - en progressiv demens (eller Binswangers sykdom) med alvorlig vedvarende nevrologiske lidelser dens viktigste årsaken er hypertensjon, aterosklerose og kardiogene sykdommer (hjerte- og karsykdommer, hvor risikoen for trombedannelse og emboli i de cerebrale arteriene ). Debuts i en alder av 50-70 år. På tomogrammer kan du se områder med en forandring i tettheten av den hvite delen av hjernen, den såkalte leukoariosen, plassert rundt ventriklene, samt enkelt hjerteinfarkt;
    • Kombinert - patologi på nivået av cortex og subcortical strukturer.

    Årsaker og strukturelle endringer

    For sykdom som er kjennetegnet ved akutt eller snikende start, trinn-lignende bane med perioder med stabilisering og symptomer regresjon, det forverrer de tilstede progressive vaskulære risikofaktorer - dekompensasjon vaskulær encefalopati (DEP eller CHEM - kronisk cerebral ischemi), hypertensjon, kronisk hjertesykdom, fedme, refererer stillesittende liv, alvorlig aterosklerose, diabetes mellitus, hyppig forbigående (forbigående iskemisk angrep) og akutte cerebrovaskulære ulykker (flere e lacunar eller isolert, men er store foki) av størst betydning for høyere kortikale funksjoner lokalisering (panne, issen, Temple, hals, thalamus), systemiske vaskulære sykdommer (vasculitis).

    Bortsett fra vaskulære mekanismer demens kan oppstå mot forskjellige degenerative sykdommer i nervesystemet (Alzheimers, Huntingtons, Parkinsons), som utgangs forgiftninger med karbonmonoksid, alkohol, narkotika, mangan, medisinske psykofarmaka, neurosyphilis, HIV-infeksjon, Creutzfeldt-Jakobs sykdom, eller å være et resultat av traumatisk hjerneskade.

    Patogenesen av neurodegenerative sykdommer er forbundet med akkumulering av forskjellige toksiske stoffer i hjernens nevroner, noe som fører til atrofi (utarmning) av nervesvev, reduserte funksjoner av de sentrale hjernestrukturer og den raske utviklingen av kognitive forstyrrelser.

    I tilfelle hjerneskade i hjerte-og karsykdommer, påvirkes store og små kar i hjernen, og kronisk cerebral iskemi (CIM) utvikler, noe som fører til utvikling av cerebrovaskulære ulykker (flere lacunarinfarkt). Som et resultat av forstyrrelser i blodtilførsel til hjernen vev er dannet en flerhet av små foci sklerose (ødeleggelse av nervevev) i den hvite substans i hjernen hulrom (cyster) hull i cortex, subkortikale strukturer, tidsmessige, Frontallappene, ekspanderte ventriklene vises leukoaraiosis sone - undertrykk densitetsreduksjon tomogrammer på tomogrammer eller ødeleggelse av myelinskede av nerver med en karakteristisk lokalisering rundt ventriklene med nedsatt hjernefunksjon og utseendet på en vaskulær demensklinikk.

    Kliniske manifestasjoner av sykdommen

    Lesjonsklinikken hos mennesker er forskjellig og avhenger av sykdommens virkninger og den generelle tilstanden til personen før sykdommen.

    Når sett nevrolog kan oppdage tegn på fokus: bilateral asymmetrisk pyramide feil - dette er en svært mild reduksjon i muskelstyrke (parese), vises animerte refleksjoner stopnye patologiske tegn. Som en del av pseudobulbar syndrom svekket svelge (choking fast eller flytende føde), vi er uklar, uklar når de snakker erstattet bokstaver og ord, blir stemme nasal (heshet), kan pasienter spontant le eller gråter (voldsom ler, gråter), orale automatism symptomer utvikler (ved berøring nevrologiske hammer til leppene blir trukket halm såkalt refleks snabel). Gait kan være rystet, ustabilt, faller, "kaster" i forskjellige retninger er ikke utelukket. Knappheten på ansiktsuttrykk og senking av følelsesmessig stemning av bakgrunnen, bremse ned hastigheten for gjennomføring av en hvilken som helst aksjon, lenket bevegelse, skjelving av hode, hender, økt muskeltonus kan settes inn i konseptet av Parkinsons syndrom. Behandlinger med bekkenfunksjonene er ikke utelukket - økt urinering, urininkontinens.

    Stadier av utvikling av demensforstyrrelser

    Det er tre kliniske stadier:

    1. Tidlig: ofte går ubemerket fordi det utvikler seg gradvis og inkluderer klager over mangel på konsentrasjon, sakte økende hukommelsestap, tretthet, nedsatt spekter av interesser og initiativ, problemer med å utføre komplekse husarbeid (praxis) og orientering i rommet, tap av tid telling, svekkelse av tankeprosesser (abstraksjon, logikk) senket bakgrunn av humør, generell angst. Kan utvikle talevansker - en person bruker en forenklet uttrykk når de snakker, vanskelig å forstå kompliserte uttrykks momentum (afasi).
    2. Middels: klinikken blir tydeligere med alvorlige begrensninger på individets evner. På dette stadiet er: pasienter glemmer nylige hendelser skjedde og navn på slektninger og venner, navnet på innbo, umulig for dem arbeidskraft aktivitet og evnen til å navigere i et kjent miljø (kan gå tapt i en leilighet, kan ikke uavhengig komme til nærliggende butikk), vanskelighetsgraden øker kommuniserer med andre, øker behovet for personlig omsorg (evnen til å bruke husholdningsapparater, hygiene, dressing) er tapt, atferdsmessig s lidelse - de klippe og vandre rundt i rommet og spør samme spørsmålene.
    3. Sent: med nesten fullstendig avhengighet av samfunn og passivitet. hukommelsesforstyrrelser blitt betydelig før agnosia - manglende evne til å gjenkjenne informasjon mottatt fra utsiden, og fysiske tegn og symptomer er mer opplagt. Disse inkluderer komplett forvirring av mennesket i tid og rom, redusert motivasjon utføre daglige gjøremål, forsømmelse av personlig hygiene, svekket sosial atferd, dårlig dømmekraft til tilstanden, det er vanskeligheter i bevegelse, atferdspersonlighetstrekk som ligger til sykdommen, konisk ned til aggressivitet eller depresjon, for eksempel før en munter, full av energi en person kan begynne å mase, uttrykker sin bekymring, og i det siste ryddig og sparsommelig får h munningene av opptatthet, grådighet, blir en ludder. Viser noen mistanke i å kommunisere med andre mennesker, ofte sammen med dem i en krangel, fornærmet av bagateller. Pasienter kan gå hjem, begynne å vandre, vise interesse for å samle unødvendige ting. Menn er oftest utsatt for vanvittige sjalu ideer og forekomsten av visuelle og hørlige hallusinasjoner.

    Alvorlighetsgraden av kognitive funksjoner, avhengig av brudd på pasientens daglige aktivitet og aldersrelaterte forandringer i hjernen, fordeles i henhold til graden av alvorlighetsgrad:

    1. Lys - endringene er nesten usynlige for miljøet, men de føles av personen selv. De er ikke spesifikke og er forbundet med alder. Verre minnes de neste hendelsene, navnene og etternavnene til tidligere kjente personer, men samtidig er faglig kunnskap intakt, det er ingen begrensninger på daglige aktiviteter. Evaluering utføres ved hyppig distraherbarhet og langsommere tempo i nevropsykologiske oppgaver;
    2. Moderat - har en annen opprinnelse av opprinnelsen og er ikke begrenset til aldring av hjernen på grunn av alder; Endringer i intellektuelle funksjoner bestemmes på grunnlag av personlige klager og klager fra slektningene sine. De er sammenlignet med tidligere, det er en klar forverring, som også bekreftes av psykologiske tester. Den daglige aktiviteten til en person endres ikke.
    3. Heavy-stage demens tegn.

    Kognitive mangler i trinn demens og nesten irreversibel bevis av organiske (strukturelle) forandringer i nervesystemet og lesjoner samsvarer med volumet av hjernevev på den kan bedømme strengheten av pasientens og ytterligere prediksjon.

    behandling

    Når du velger en behandling basert på to hovedmål:

    • Forhindre ytterligere dekompensering av mentalt intellektuelle funksjoner;
    • Å forbedre livskvaliteten til pasienter og mennesker som bryr seg om dem ved å redusere alvorlighetsgraden av en eksisterende patologi.
    1. Det første trinnet er å vurdere de eksisterende risikofaktorene: hypertensjon, aterosklerose, diabetes mellitus.

    I løpet av dagen overvåker endringer i blodtrykk og blodsukker.

    Anvendte preparater reduserer blodtrykket - ACE-hemmer (perindopril, lisinopril, enalapril), ved løfting av blodtrykk mer enn 180/100 mm / Hg St.- diuretika (furosemid, Lasix) eller captopril. Sartai (losartan, candesartan, eprosartan), statiner (simvastatin, atorvastatin) - effektive ved forhøyet kolesterol. De reduserer den totale dødelighet ved DEP, akutt infarkt i hjerte og blodkar, forsinke progresjon av forstyrrelser av kognitive funksjoner og redusere alvorlighetsgraden etter at de første og de etterfølgende slag.

    1. Normaliser indekser av blodkoagulering i nærvær av CVD (CVD) og hindre dannelse av blodpropp, for å forhindre tilbakevendende slag: trombolyse (streptokinase, urokinase, alteplase, Micardis), antikoagulanter (heparin, warfarin), antiblodplatemidler (aspirin, cardiomagnil, tromboASS) og bør også slutte å røyke, holde seg til et sunt kosthold og optimal fysisk anstrengelse.
    2. acetylcholinesterase-inhibitorer (donepezil, rivastigmin, galantamin, ipidacrine) - blokkere nedbrytning av acetylkolin (organisk molekyl som er involvert i overføring av drivkraften mellom nerveceller), for derved å aktivere det sentrale nervesystemet og mentale evner, men man bør være forsiktig i deres mottak, ettersom de har en tendens å kutte hjertefrekvensen til kritiske tall og det er behov for å installere en pacemaker.
    3. Behandling nootropika, med andre ord, som tilveiebringer direkte aktiverende virkning på prosesser for læring, hukommelse og tenkning, og hjerne beskyttelse mot forskjellige skader (f.eks ischemi) og er involvert i å utløse metabolske prosesser i nerveceller - nevrobeskyttelse (mexidol mildronate, glycin, magnesium), tilveiebringer en fremgangsmåte neuroplasticity på grunn av evnen av hjernestrukturer endre seg i respons på miljømessige stimuli, for eksempel lærer en ny erfaring, eller skade på, disse inkluderer - aktovegin, cytoflavin, fenotropil, tsitiko i, nevrogenesen - utløser dannelsen av nye nerveceller bære neurotrofisk regulering, er det for å skape betingelser for vedlikehold av alle disse prosessene på et optimalt nivå (piracetam, Cerebrolysin, Semax, gliatilin, memantin), men deres positive vurderingen er tvilsom, fordi ikke fullt studert.
    4. Gruppe vasoaktive medikamenter (cinnarizin, vinpocetin, Cavintonum) ekspandere hjerne- og hjertekarene, og derved øke blodtilførselen til disse organer og anriking med oksygen, men hos personer som tar legemidler for å senke blodtrykket kan forårsake et kraftig trykkfall og forringelse i blodstrømmen, så iskemisk utvikling.
    5. Også uunnværlig symptomatisk behandling for lindring av episoder med agitasjon, søvnløshet, angst og depresjon narkotika slik som: anvifen, fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin, luvox, sertalin og citalopram), men øker risikoen for høye frekvens av bivirkninger, slik at man bør unngå ukontrollert bruk av disse stoffene.

    Ved delvis eller fullstendig innsnevring av fartøyets lumen i hodet med aterosklerotiske plakk på over 70%, er det nødvendig med konsultasjon av vaskulær kirurg med en beslutning om den operative behandlingsmetode.

    I tillegg bør pasienter ikke ha lov til å avvise fysisk og intellektuell aktivitet og isolasjon fra samfunnet. Det er nødvendig å gjennomføre øvelser for å forbedre mentale funksjoner: lese bøker, spille sjakk, kryssord, memorere og spille tilbake noveller, stadig mer komplekse serier av tall - det første entydig, deretter dobbel, og så videre. Svært effektiv i formasjonen av tale kan hjelpe klasser med en taleterapeut.

    Observasjonen og behandlingen av pasienten er laget av en terapeut, kardiolog, nevrolog, psykiater i klinikken og hjemme. Indikasjonen for sykehusinnleggelse er forverring av pasientens tilstand, noe som vil kreve bruk av instrumentelle metoder for forskning, kontinuerlig tilsyn med spesialister og intensiv tiltak med etterfølgende rehabilitering.

    Psykiater Abrosimova Yu. S. snakker om vaskulær demens:

    Om vaskulær demens i "Live Healthy" -programmet med Elena Malysheva (se s. 34:17 min.):

    Psykoterapeut A. Galuschak snakker om forskjellene mellom vaskulær demens og Alzheimers sykdom: