Beskrivelse av type 2 diabetes: tegn og forebygging

Type 2 diabetes mellitus er en kronisk sykdom som reduserer følsomheten av kroppsvev til insulin. Det viktigste symptomet som karakteriserer denne sykdommen er et brudd på karbohydratmetabolismen og en økning i blodsukkernivå.

I dag er type 2 diabetes betraktet som en av de vanligste sykdommene i det endokrine systemet. I utviklede land er andelen personer med type 2 diabetes mer enn 5% av landets totale befolkning. Dette er et tilstrekkelig stort antall, og derfor har eksperter i flere årtier studert denne sykdommen og dens årsaker.

Årsaker til type 2 diabetes

Med denne typen sykdom absorberer kroppens celler ikke glukose, noe som er nødvendig for deres livsviktige aktivitet og normal funksjon. I motsetning til type 1 diabetes produserer bukspyttkjertelen insulin, men det reagerer ikke med kroppen på mobilnivå.

Foreløpig kan leger og forskere ikke nøyaktig nevne årsaken som forårsaker en slik reaksjon på insulin. Under forskningen identifiserte de en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle type 2 diabetes. Blant dem er:

• endringer i hormonelle nivåer under pubertet. En skarp forandring i hormonnivået hos 30% av mennesker er ledsaget av økt blodsukkernivå. Eksperter mener at denne økningen skyldes veksthormon;
• fedme eller kroppsvekt som overstiger flere ganger normen. Noen ganger er det nok å gå ned i vekt for å redusere blodsukkeret til en standardverdi;
• Kjønn av en person. Kvinner har større sannsynlighet for å ha type 2 diabetes;
• rase. Det ble observert at representanter for den afrikanske amerikanske rase er 30% mer sannsynlig å lide av diabetes;
• genetisk predisposisjon;
• unormal leverfunksjon
• graviditet;
• lav fysisk aktivitet.

symptomer

Registrering av sykdommen i sine tidlige stadier vil bidra til å unngå lang behandling og ta store mengder medisiner. Imidlertid er det ganske problematisk å gjenkjenne type 2-diabetes i begynnelsen. I flere år kan diabetes ikke manifestere seg, det er skjult diabetes. I de fleste tilfeller oppdager pasientene sine symptomer etter flere år med sykdom når det begynner å utvikle seg. De viktigste symptomene på sykdommen er:

1. intens tørst;
2. økt urinvolum og hyppig vannlating;
3. økt appetitt
4. en kraftig økning eller reduksjon i kroppsvekt;
5. svakhet i kroppen.
6. De sjeldnere tegn på type 2 diabetes inkluderer:
7. eksponering for smittsomme sykdommer;
8. nummenhet og prikking av lemmer;
9. utseendet av sår på huden;
10. redusert synsstyrke.

Diagnose og omfang av diabetes

Svært ofte kan en person være uvitende om forekomsten av en slik sykdom. I de fleste tilfeller oppdages et forhøyet blodsukkernivå ved behandling av andre sykdommer eller i blod og urintester. Hvis du mistenker et forhøyet blodsukkernivå, bør du konsultere en endokrinolog og kontrollere insulinnivået. Det er han som ifølge resultatene av diagnosen vil bestemme forekomsten av sykdommen og dens alvorlighetsgrad.

Tilstedeværelsen av forhøyede sukkernivåer i kroppen bestemmes av følgende analyser:

1. Blodprøve Blod er tatt fra fingeren. Analysen utføres om morgenen, på tom mage. Nivået på sukker over 5,5 mmol / l regnes som et overskudd av normen for en voksen. På dette nivået foreskriver endokrinologen riktig behandling. Når sukkernivået er over 6,1 mmol / l, foreskrives glukosetoleranse testen.
2. Glukosetoleranse test. Essensen av denne analysemetoden er at en person på tom mage drikker en løsning av glukose av en viss konsentrasjon. Etter 2 timer måles blodsukkernivået igjen. Hastigheten er 7,8 mmol / l, med diabetes - mer enn 11 mmol / l.
3. Blodtest for glykohemoglobin. Denne analysen lar deg bestemme alvorlighetsgraden av diabetes. Med denne typen sykdom er det en nedgang i jernnivået i kroppen. Forholdet mellom glukose og jern i blodet bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen.
4. Urinanalyse for innholdet av sukker og aceton.

Det er tre grader av utvikling av type 2 diabetes:

• prediabetes. En person føler seg ikke forstyrrelser i kroppens arbeid og avvik i arbeidet. Testresultater viser ikke unormale glukose nivåer;
• latent diabetes. En person har ingen åpenbare symptomer på denne sykdommen. Blodsukkernivået er innenfor normale grenser. Denne sykdommen kan bare bestemmes ved glukosetoleranseanalyse;
• ren diabetes. Det er ett eller flere symptomer på sykdommen. Nivået på sukker bestemmes av resultatene av blod og urintester.

I henhold til alvorlighetsgraden av diabetes mellitus er delt inn i tre faser: mild, moderat, alvorlig, behandling av hver enkelt person.

I det milde stadiet av sykdommen, overstiger blodsukkerhastigheten ikke 10 mmol / l. Sukker i urinen er helt fraværende. Det er ingen åpenbare symptomer på diabetes, bruk av insulin er ikke indikert.

Sykdommens mellomstasjon er preget av symptomene på diabetes hos en person: tørr munn, tørst, konstant følelse av sult, vekttap eller et sett av det. Glukosenivået er mer enn 10 mmol / l. Ved analyse av urin oppdages sukker.

På et alvorlig stadie av sykdommen brytes alle prosesser i menneskekroppen. Sukker er definert både i blod og urin, og insulin er uunnværlig, langsiktig behandling. Hovedtegnene til diabetes er lagt til brudd på de vaskulære og nevrologiske systemene. En pasient kan falle inn i en diabetisk koma fra type 2 diabetes.

Hvis du er diagnostisert med diabetes, er dette ikke en grunn til fortvilelse. Lær å kontrollere tilstanden din, og du klarer å behandle sykdommen. Først og fremst må du tydelig forstå hvilke indikatorer på blodsukker som er normale eller målrettede for deg, og streber etter å opprettholde dem i dette området. Det er veldig praktisk å kontrollere sukkeret ditt ved hjelp av den nye OneTouch Select Plus Flex (R) måleren med fargespisser. De forteller umiddelbart om sukkernivået er for høyt eller lavt. Måleren bidrar også til å holde en dagbok med observasjoner av tilstanden din, og huske de siste 500 målene med dato og klokkeslett.

Diabetesbehandling

Etter konsultasjon og diagnose av sukkernivåer, vil endokrinologen foreskrive riktig behandling. Hvis dette er en behandling for mild og moderat sykdom, vil moderat trening, diett og økt aktivitet være en effektiv metode for å kontrollere diabetes.

Behandling i diabetes av den andre typen som en effekt av sportsaktiviteter består i å øke nivået av følsomhet for glukose, redusere kroppsvekt og redusere risikoen for mulige komplikasjoner. Nok til å spille sport hver dag i 30 minutter for å legge merke til den positive dynamikken i kampen mot tegn på diabetes, og det er mulig uten insulin. Dette kan være svømming, aerobic trening eller sykling.

Kosthold er en integrert del av behandlingen av type 2 diabetes. Pasienten skal ikke gi opp alle produktene og umiddelbart gå ned i vekt. Vekttap bør oppstå gradvis. Vekttap bør være ca 500 gram per uke. Menyen for hver person er utviklet individuelt, basert på alvorlighetsgraden av diabetes mellitus, kroppsvekt og tilhørende sykdommer. Det er imidlertid flere regler som alle pasienter må overholde.

Utelukkende utelukkende fra diett søtsaker, hvitt brød og frukt med høyt sukkerinnhold, med type 2 diabetes.

Måltider bør tas i små porsjoner 4-6 ganger om dagen.

I løpet av dagen, konsumere et stort antall grønnsaker og urter. Unntaket er potet. Den daglige prisen er ikke mer enn 200 gram.

Det er lov til å konsumere ikke mer enn 300 gram ikke-søt frukt per dag, for ikke å legge til insulin, blant slike produkter kan det være eksotisk, men du kan finne ut hva slags frukt det er.

Drikkene er tillatt grønn og svart te, naturlig juice med lavt sukkerinnhold, ikke sterk kaffe.

I den første fasen av sykdommen, kan legen ikke foreskrive medisiner. Kosthold og mosjon kan redusere sukkerinnholdet i kroppen, normalisere utbyttet av karbon og forbedre leverfunksjonen, samt bruk av insulin er nødvendig.

Hvis sykdommen er i et mer alvorlig stadium, antar behandlingen at passende medisiner er foreskrevet. For å oppnå effekten er det nok å ta 1 tablett om dagen. For å oppnå det beste resultatet, kan en lege ofte kombinere ulike antidiabetika og bruk av insulin.

Hos noen pasienter er vanlig medisinering og insulin vanedannende og effekten minker. Bare i slike tilfeller er det mulig å overføre pasienter med type 2 diabetes til bruk av insulin. Dette kan være et midlertidig tiltak, i perioden med forverring av sykdommen, eller det kan brukes som hovedmedisin for å regulere nivået av glukose i kroppen.

Som alle sykdommer er type 2 diabetes lettere å forebygge enn å kurere. Selv når insulinbehandling brukes, er det lang. For å gjøre dette er det nok å opprettholde vekten i normen, unngå overdreven forbruk av søtsaker, alkohol, mer tid til å bruke til sport, samt obligatorisk konsultasjon med en lege dersom du mistenker denne sykdommen.

Type 2 diabetes - Behandling og kosthold

Type 2 diabetes mellitus er en endokrin sykdom der det er en konstant økning i blodglukose.

Sykdommen er preget av nedsatt følsomhet av celler og vev til insulin, som produseres av bukspyttkjertelceller. Dette er den vanligste typen diabetes.

Årsaker til

Hvorfor oppstår type 2 diabetes, og hva er det? Sykdommen manifesterer seg med insulinresistens (fraværet av kroppens respons på insulin). Hos syke mennesker fortsetter insulinproduksjonen, men det påvirker ikke kroppens celler og akselererer ikke absorpsjonen av glukose fra blodet.

Leger bestemte ikke de detaljerte årsakene til sykdommen, men i henhold til gjeldende forskning kan type 2-diabetes manifestere seg med varierende cellevolum eller reseptorfølsomhet for insulin.

Risikofaktorer for type 2 diabetes er:

1. Irrasjonell mat: Tilstedeværelsen av raffinerte karbohydrater i mat (søtsaker, sjokolade, godteri, vafler, bakverk, etc.) og et svært lavt innhold av fersk plantemat (grønnsaker, frukt, frokostblandinger).
2. Overflødig kroppsvekt, spesielt i visceral type.
3. Tilstedeværelsen av diabetes hos en eller to nære slektninger.
4. Sedentary livsstil.
5. Høytrykk.
6. Etnisitet.

De viktigste faktorene som påvirker vevsbestandighet mot insulin inkluderer effekten av veksthormoner ved pubertet, rase, kjønn (en større tendens til å utvikle sykdommen er observert hos kvinner), fedme.

Hva skjer i diabetes?

Etter et måltid stiger sukkernivået i blodet, og bukspyttkjertelen kan ikke produsere insulin, som foregår mot bakgrunnen av et forhøyet glukosenivå.

Som følge av dette reduseres følsomheten til cellevegget, som er ansvarlig for anerkjennelse av hormonet. Samtidig, selv om hormonet trenger inn i cellen, forekommer det ikke en naturlig effekt. Det er denne tilstanden som kalles insulinresistens når cellen er resistent mot insulin.

Symptomer på type 2 diabetes

I de fleste tilfeller har diabetes mellitus type 2 ingen uttalt symptomer, og diagnosen kan kun opprettes med en planlagt laboratorieundersøkelse på tom mage.

Som regel starter utviklingen av type 2 diabetes hos personer over 40 år, hos de som er overvektige, har høyt blodtrykk og andre manifestasjoner i kroppen av metabolske syndromer.

Spesifikke symptomer er uttrykt i følgende:

• tørst og tørr munn;
• polyuria - rikelig vannlating;
• kløende hud;
• generell og muskel svakhet;
• fedme;
• dårlig sårheling;

En pasient kan være uvitende om sin sykdom i lang tid. Han føler seg en liten tørr munn, tørst, kløe, noen ganger kan sykdommen manifestere seg som pustulær betennelse i huden og slimhinner, tynn, tannkjøttsykdom, tanntap, nedsatt syn. Dette forklares av det faktum at sukker, som ikke kommer inn i cellene, går inn i veggene i blodårene eller gjennom porene i huden. Og på sukkerbakterier og sopp gjengir seg godt.

Hva er faren?

Den største fare for type 2 diabetes er et brudd på lipidmetabolismen, noe som uunngåelig forårsaker et brudd på glukosemetabolismen. I 80% av tilfellene utvikler pasienter med diabetes mellitus type 2 koronar hjertesykdom og andre sykdommer forbundet med okklusjon av lumen av karene med aterosklerotiske plakk.

I tillegg bidrar type 2-diabetes i alvorlige former til utvikling av nyresykdom, reduserer synsstyrken, forverrer hudens reparative evne, noe som betydelig reduserer livskvaliteten.

stadium

Type 2 diabetes kan forekomme med ulike alvorlighetsalternativer:

1. Den første er å forbedre pasientens tilstand ved å endre næringsprinsippene, eller ved å bruke maksimalt en kapsule sukkerreduserende middel per dag;
2. Den andre forbedringen skjer ved bruk av to eller tre kapsler sukkerreduksjonsmiddel per dag;
3. Tredje - i tillegg til sukkerreduserende midler, er det nødvendig å ty til innføring av insulin.

Hvis pasientens blodsukkernivå er litt høyere enn normalt, men det er ingen tendens til komplikasjoner, så betraktes denne tilstanden som kompensert, det vil si at kroppen fortsatt kan takle forstyrrelsen av karbohydratmetabolismen.

diagnostikk

I en sunn person er det normale nivået av sukker på rundt 3,5-5,5 mmol / l. Etter 2 timer etter å ha spist, kan han stige til 7-7,8 mmol / l.

Å diagnostisere diabetes utfører følgende studier:

1. Blodtest for glukose: Fasting bestemmer glukoseinnholdet i kapillærblod (blod fra en finger).
2. Definisjonen av glykert hemoglobin: Antallet er signifikant økt hos pasienter med diabetes mellitus.
3. Test for glukosetoleranse: Fasting tar ca 75 g glukose oppløst i 1-1,5 kopper vann, og bestemm deretter konsentrasjonen av glukose i blodet etter 0,5, 2 timer.
4. Urinanalyse av glukose- og ketonlegemer: Deteksjon av ketonlegemer og glukose bekrefter diagnosen diabetes.

Behandling av type 2 diabetes

Når type 2 diabetes ble diagnostisert, begynner behandlingen med kosthold og moderat trening. I begynnelsen av diabetes, bidrar selv et lite vekttap til å normalisere kroppens karbohydratmetabolisme og redusere syntesen av glukose i leveren. For behandling av senere stadier, brukes forskjellige legemidler.

Siden de fleste pasienter med type 2 diabetes er overvektige, bør riktig ernæring være rettet mot å redusere kroppsvekt og forhindre sent komplikasjoner, spesielt aterosklerose.

En diett med lavt kaloriinnhold er nødvendig for alle pasienter med overflødig kroppsvekt (BMI 25-29 kg / m2) eller fedme (BMI> 30 kg / m2).

preparater

Legemidler som reduserer sukker, brukes til å stimulere celler til å produsere ekstra insulin, samt å oppnå den nødvendige konsentrasjonen i blodplasma. Utvalg av medisiner utføres strengt av legen.

De vanligste antidiabetika:

1. Metformin er stoffet til det første valget av glukose-senkende behandling hos pasienter med type 2 diabetes, fedme og fastende hyperglykemi. Dette verktøyet fremmer bevegelsen og absorpsjonen av sukker i muskelvevet og frigjør ikke sukker fra leveren.
2. Miglitol, Glucobay. Disse stoffene hemmer absorpsjonen av polysakkarider og oligo. Som et resultat, øker blodsukkernivået.
3. Preparater av sulfonylureagruppe (CM) av 2. generasjon (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, etc.) stimulerer insulinutspresjon i bukspyttkjertelen og reduserer motstanden til perifert vev (lever, muskelvev, fettvev) til hormonet.
4. Tiazolidinonderivater (rosiglitazon, troglitazon) øker aktiviteten til insulinreseptorer og derved reduserer nivået av glukose, normaliserer lipidprofilen.
5. Novonorm, Starlix. Påvirke bukspyttkjertelen, for å stimulere insulinproduksjon.

Medikamentbehandling begynner med monoterapi (tar 1 medisin), og blir da en kombinasjon, det vil si samtidig bruk av 2 eller flere hypoglykemiske stoffer. Hvis de ovennevnte legemidlene mister deres effektivitet, må du bytte til bruk av insulin.

Kosthold for type 2 diabetes

Behandling av type 2 diabetes begynner med en diett som er basert på følgende prinsipper:

• proporsjonal mat 6 ganger om dagen. Ta mat bør være konstant i vanlig tid;
• ikke overskride kalorier over 1800 kcal;
• Overvekt krever normalisering;
• begrensning av bruken av mettet fett;
• redusert saltinntak;
• reduksjon i mengden alkohol;
• mat med masse vitaminer og mikroelementer.

Produkter som bør utelukkes eller, om mulig, begrenset:

• inneholder store mengder lett fordøyelige karbohydrater: søtsaker, boller, etc.
• krydret, salt, stekt, røkt og krydret mat.
• smør, margarin, majones, matlaging og kjøttfett.
• fett syre fløte, krem, ost, ost, søtt ostemasse ost.
• semolina, ris frokostblandinger, pasta.
• fett og sterk kjøttkraft.
• pølser, pølser, pølser, saltet eller røkt fisk, fete varianter av fjærfe, fisk, kjøtt.

En dose fiber for diabetikere går 35-40 gram per dag, og det er ønskelig at 51% av kostfibre består av grønnsaker, 40% korn og 9% bær, frukt, sopp.

Eksempel på diabetisk meny per dag:

1. Frokost - havremelgrøt, egg. Brød. Kaffe.
2. Snack - naturlig yoghurt med bær.
3. Lunsj - grønnsaksuppe, kyllingbryst med salat (fra bete, løk og olivenolje) og stuet kål. Brød. Kompott.
4. Snack - lite fett hytteost. Tea.
5. Middag - hake baket i rømme, grønnsakssalat (agurker, tomater, grønnsaker eller andre sesongens grønnsaker) med vegetabilsk olje. Brød. Kakao.
6. Den andre middagen (noen timer før sengetid) - naturlig yoghurt, bakt eple.

Disse anbefalingene er generelle, siden hver pasient bør ha sin egen tilnærming.

Følg enkle regler

De grunnleggende regler som en diabetespasient bør vedta:

• spis sunt
• trene regelmessig
• ta medisiner
• sjekk blod for sukker

I tillegg slipper du med ekstra pounds normalisert helse hos personer med type 2 diabetes:

• blodsukkernivået når normalt
• normalt blodtrykk
• kolesterolnivået forbedres
• redusert belastning på beina
• personen føler seg lett i kroppen.

Du må regelmessig måle blodsukkernivået selv. Når sukkernivået er kjent, kan tilnærming til behandling av diabetes justeres dersom blodsukkeret ikke er normalt.

Type 2 diabetes

Under diabetes mellitus (DM) av den andre typen, indikerer legene vanligvis sykdommens metabolske type, som skyldes brudd på den gjensidige samspillet mellom insulin og vevsceller. Insulinresistens av vev ledsages av hyperglykemi og en rekke karakteristiske symptomer. Ifølge statistikken er det diabetes type 2 at de fleste er syke (opptil 90 prosent) som er diagnostisert med denne typen generell diagnose. La oss se på årsakene til denne sykdommen sammen, vurder symptomene på diabetes, metoder for diagnose og behandling.

Sakshistorie

En rekke ytre tegn på diabetes var kjent under tiden til det store romerske imperiet. Da ble sykdommen tilskrevet problemet med vanninkontinens av kroppen. Bare i det 20. århundre kom forskere og leger nær å forstå kjernen i problemet - et brudd på karbohydratmetabolismen. For første gang var postulatet av eksistensen av den andre typen diabetes mellitus G. P. Himsworth i slutten av det tyvende århundre - det var da lagt grunnlaget for klassisk støttende terapi, som er aktuell for denne dagen, fordi til tross for den aktive utviklingen av forskningssektoren i medisinsk vitenskap, mer effektive arbeidsmekanismer for å motvirke diabetes er ennå ikke funnet.

Årsaker til type 2 diabetes

I motsetning til type 1 diabetes med mangel på insulinproduksjon, er det i tilfelle av en sykdom av den andre typen hormon allokert nok, ofte til og med over normen, men det reduserer nesten ikke blodsukkeret, fordi cellene av vev opplever det dårlig. Men over tid reduserer funksjonen til Langerans øyer, som overaktivt produserer insulin, gradvis og risikoen for diabetes mellitus fra den andre typen til den første øker.

Moderne medisin hevder at type 2 diabetes er forårsaket av en kombinasjon av genetiske og livsfaktorer, med det store flertallet av tilfellene av denne sykdommen blir oppdaget hos personer med overvekt, som lider av fedme.

De klassiske årsakene til type 2 diabetes, gitt de ovennevnte faktorene, er:

1. Genetiske problemer. Studier viser at 20 prosent av barn med foreldre av type 2 diabetes utvikler en lignende sykdom.
2. Fedme av ulike grader. Abdominal fedme forårsaker insulinresistens av vev, med tilhørende økning i belastningen i bukspyttkjertelen.
3. Alder endres. Fysiologisk over tid oppnår alle vevene i legemet til en eldre person gradvis insulinresistens, og hvis det er en tilbøyelighet til type 2 diabetes, øker risikoen for å utvikle sykdommen etter 40 år raskt, spesielt hos overvektige personer.
4. Virusinfeksjoner. "Kjør prosessen" kan en rekke virusinfeksjoner, spesielt hvis de påvirker en person flere ganger i året.
5. Problemer med bukspyttkjertelen. Pankreatitt, kreft og andre sykdommer, spesielt av kronisk type, forårsaker sekundær type 2 diabetes.
6. Depresjon og stress. Konstante stressfulle situasjoner og påfølgende depressioner er en ekstra risikofaktor.

Symptomer på type 2 diabetes

De klassiske symptomene på type 2 diabetes anses å være:

1. Overdreven vannlating og tørst.
2. Fedme.
3. Hudutslett og kløe.
4. Private soppinfeksjoner (spesielt hos kvinner).
5. Dårlig helbredelse av kutt, sår og annen skade på huden.
6. Generell kronisk tilstand av uendrethet med muskelsvikt, hodepine, døsighet.
7. Overdreven svette, spesielt om natten.

I mangel av riktig behandling og overgang av type 2 diabetes til den alvorlige fasen med forekomst av ekstra komplikasjoner, kan pasienten vise hevelse i ansiktsområdet, en signifikant økning i trykk, forstyrrelse av visuell oppfatning, hjertesmerter og migrene, partisk nummenhet i lemmer, negative nevrologiske manifestasjoner.

diagnostikk

Den grunnleggende metoden for diagnostisering av type 2 diabetes er blodsukkertesting. Det er laget på en tom mage om morgenen - 12 timer før testen, er det nødvendig å forlate bruken av mat, alkohol, tobakk, ikke å engasjere seg i fysisk og sterk følelsesmessig anstrengelse, og ikke ta medisin og være relativt sunn. Kroniske sykdommer i den akutte fasen, samt infeksjoner og andre problemer kan forvride resultatene av studien. Hvis analysen viser at blodsukker er i området fra 5,5 til 7 mmol / l, har pasienten problemer med insulinresistens, og følgelig er det et pre-diabetisk syndrom. Ved verdier over 7 mmol / l er sannsynligheten for nærvær av diabetes høy, naturlig, dersom de primære anbefalinger følges før testen.

Som et supplement til analysen ovenfor utføres en stresstest - umiddelbart etter å ha gitt blod i tom mage, administreres en dose på syttifem gram glukose til pasienten, og blod tas til analyse med en studie av toppverdiene i to timer hvert 30. minutt. Med priser i området 7,8-11 mmol / l, kan legen diagnostisere prediabetes. Over 11 mmol / l - sannsynligheten for diabetes er høy.

Som et alternativ til grunnmetoden kan pasienten gjennomgå en blodprøve for glykert hemoglobin - det koster mye mer, men er mer nøyaktig og praktisk talt ikke avhengig av eksterne faktorer, for eksempel mat / medisininntak, fysisk trening etc. Resultatet i området 5,7-6,5 prosent er mistenkt diabetes. Verdier over 6,5 prosent bekrefter tilstedeværelsen av diabetes hos en pasient.

I tillegg til den grunnleggende analyse, har legen differensial symptomatisk pasientdiagnose (nærvær polydipsi / polyuri og andre attributter), og bør utelukke forskjellige patologier annen spektrum forårsaker hyperglykemi (ultralyd, EKG, Reberga prøve SPL capillaroscopy, fundus undersøkelse og elektrolyttsammensetning av blod ).

Hvis hoveddiagnosen av diabetes mellitus er bekreftet, oppdages typen av sykdommen av legen. Første undersøkelse undersøkes (svangerskap, sekundær, etc.), og hvis ikke, utføres en C-peptid-test som indikerer metabolske eller autoimmune former for diabetes.

Behandling av type 2 diabetes

Moderne medisiner vet ikke hvordan man kan komme seg helt tilbake fra type 2 diabetes. Alle de viktigste og ytterligere tiltakene som tas er rettet mot å normalisere karbohydratmetabolismen, hindre videre utvikling av sykdommen og forhindre komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av diabetes.

1. Kostholdsterapi. Den viktigste behandlingsmetoden for diabetes av den andre typen. Utviklet individuelt av endokrinologen på grunnlag av flere ordninger, med tanke på pasientens nåværende tilstand, alvorlighetsgrad av diabetes og andre faktorer. De fleste med type 2-diabetes lider av fedme, noe som er en grunnleggende faktor i utviklingen av insulinresistens. Moderne leger tilbyr pasienter med lavt karbo dietter - strengere i forhold til de klassiske balansert nærings-kompleksene (tabell nummer 9), men gir maksimal effekt opp til den lange remisjonstrinnet.
2. Doserte fysiske øvelser og optimalisering av den daglige rytmen av våkenhet, søvn og hvile.
3. Legemidler. De hyppigst foreskrevne hypoglykemiske midlene er biguanider, sulfonylurea, PRG, tiazolidindion. I tillegg til forekomsten av komplikasjoner, er det mulig å bruke ACE-hemmere, moxonidin, fenofibrat, statiner. Insulin administreres som et supplement til ineffektiviteten av klassisk medisinbehandling og i tilfelle nedbrytning av den funksjonelle syntesen av beta celler ved øyene av Langerhans.
4. Kirurgisk bukspyttkjertransplantasjon i tilfelle dannelsen av diabetisk nefropati type.

Behandling av folkemidlene

Nedenfor er de mest kjente og trygge for kroppens diabetiske oppskrifter av tradisjonell medisin, som vil bidra til å gjenopprette normal karbohydratmetabolisme, samt redusere overflødig vekt. Men deres bruk er nødvendig for å koordinere med legen din!

1. Ett hundre gram pulverisert kanel fyll bare med en liter kokende vann fra ovnen. Bland grundig i et minutt og tilsett 150 gr. honning. Den resulterende tekstur skal helles i et ugjennomsiktig kar og legges på en kald dag. Drikk rette to ganger om dagen for 200 gram. innen to uker.
2. En kunst. Skje en skje med forsiktig hakkede, tørre valnøttblader med en halv liter rent vann ved romtemperatur. Tørk i en treg brann, kok i ti minutter, så kult og la den brygge i to timer. Trinn den resulterende "te" og drikk den i et halvt glass flere ganger om dagen.
3. Liker du svart te? Bytt den med limefarge, brygg i tekanne en Art. skje aids og drikker et par kopper om dagen.
4. En tredjedel av et kilo hvitløk og persille rødder og løpe gjennom en kjøttkvern med små hull. Tilsett 100 gram sitronskall til blandingen og bland godt sammen til en jevn masse er oppnådd, legg deretter en ugjennomsiktig beholder, lukk tett med et lokk og la stå i 14 dager. Bruk produktet en teskje to ganger om dagen.

Kosthold for type 2 diabetes

Som nevnt ovenfor er det diett som er den viktigste mekanismen for terapi for type 2 diabetes. Det er spesielt viktig i tilfelle av samtidig fedme, da den viktigste negative faktoren forårsaker vævsbestandighet mot insulin. Til tross for at de klassiske dietetics i det 20. århundre har alltid anbefalt at type 2-diabetes ledelsen en balansert diett, moderne leger er tilbøyelig til å levere low-carb type, som ikke bare reduserer mengden av glukose inn i kroppen, men også bidrar til å raskt og effektivt bekjempe fedme. Ja, det er strengere, og resultatet er definitivt bedre enn retro "Tabell 9", som kom til oss fra 70-tallet i forrige århundre!

mat

Systemet med lav karbohydrat ernæring innebærer fullstendig eliminering av de såkalte "raske" enkle karbohydrater, som aktivt forvandles til glukose, og hvis den ikke konsumeres i fett. I dette tilfellet er hovedfokuset på proteinfôr.

Listen over klassiske godkjente produkter pleier å gjøre alle typer kjøtt, sopp, egg, grønnsaker (unntatt bønner, erter, poteter, mais, bønner, linser og oliven), nøtter, solsikkefrø, meieriprodukter med lavt fettinnhold, bokhvete og brun / svart ris samt en liten mengde frukt (unntatt druer med bananer).

Strengt forbudt søtsaker og kaker, sukker, brød i noen form, røkt kjøttprodukter, kjøttpålegg og pølser, saft med fruktkompott og alle andre sukkerholdige drikker, alkohol, majones, ketchup og sauser (fett) samt side retter basert på stivelse - pasta, poteter, klassisk hvit ris, etc.

Andre typer produkter som ikke er angitt ovenfor, kan konsumeres i små mengder, med tanke på kaloriinnholdet og andre parametere i henhold til spesielle tabeller av brødaggregater.

Det anbefales å lage mat for et par eller bake retter i ovnen, i ekstreme tilfeller bruk en treg kokekanne. Stek - med en minimum av vegetabilsk olje, prøv å bruke samme krem ​​av animalsk opprinnelse. Det er nødvendig å spise fraksjonalt, bryte den daglige rasjonen minst i fire doser.

Eksempelmeny for uken med type 2 diabetes

Vi tilbyr deg en standardisert meny i 7 dager. Separate måltider kan endres innenfor de tillatte gruppene og tar hensyn til serveringsstørrelsen / kaloriinnholdet.

1. Mandag. Vi har frokost med to hundre gram hytteost, ett lite eple og usøtet kaffe. Vi spiser bakt fisk med grønnsaker - i mengden ikke mer enn 250 gram. Vi spiser med en liten oransje, og vi har middag med en liten tallerken bokhvete med et stykke biff.
2. Tirsdag. Vi spiser omelett fra et par egg på 2,5 prosent melk, så vel som eple og te uten sukker. Lunsj 200 gram biffkake og en bolle med salat av grønne grønnsaker. Vi spiser en fettfri, ikke-søt naturlig bæryoghurt. Til middag - soppsuppe.
3. Onsdag. Til frokost - 100 gram helsekost, en avokado og kaffe uten sukker. Til lunsj - suppe i en fett kyllingbuljong med 100 gram kokt kylling. På ettermiddagen - en liten pære. Til middag - en tallerken med brun unpolished ris og et stykke bakt fisk.
4. Torsdag. Vi har frokost med en liten tallerken bokhvetegrøt med melk. Spis 250 gram kokt kalkun med grønnsaker. Vi spiser et glass kefir. Vi har middag med braisedkål med kjøtt.
5. Fredag. Vi har frokost med vegetabilsk salat med to kokte egg og usøtet te. Spis 200 gram av et stykke magert svinekjøtt og kålsalat med greener. Vi har lunsj med to små epler. Vi har middag med 150 gram kokt fisk.
6. Lørdag. Vi har en tallerken med cottage cheese og svart kaffe uten krem ​​og sukker. Vi har middag med soppsuppe. Vi spiser noe lite tillatt frukt. Vi har middag med 150 gram kylling, bestrøket med revet ost og grønnsakssalat.
7. Søndag. Til frokost - omelett av to egg med stewed sopp og et glass te uten sukker. Til lunsj - sjømat salat, kål og grønnsaker, samt 100 gram bakt biff. Te tid - en grapefrukt. Middag - en tallerken med grønnsaksuppe, 100 gram stekt kalkun og 50 gram hard ost.

Type 2 diabetes mellitus: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

I det 21. århundre har forekomsten av diabetes blitt en epidemi. Dette skyldes i hovedsak overskudd på hyllene til raske karbohydrater, dårlig ernæring og utseendet av ekstra pounds. Mange mennesker trenger hjelp fra endokrinologer, som noen ganger ikke engang merker de første symptomene på type 2 diabetes. Og rettidig diagnose og foreskrevet behandling i dette tilfellet kan bidra til å unngå komplikasjoner.

Hva er type 2 diabetes?

Sykdommen utvikler seg oftest i alderen 40-60 år. Av denne grunn kalles den eldre diabetes. Det er imidlertid verdt å merke seg at sykdommen i de senere årene har blitt yngre, det er ikke lenger uvanlig å møte pasienter yngre enn 40 år.

Diabetes mellitus type 2 er forårsaket av et brudd på følsomheten av kroppens celler til hormoninsulinet, som produseres av bukspyttkjertelen. I medisinsk terminologi kalles dette insulinresistens. På grunn av dette kan insulin ikke ordentlig levere hovedkilden til energi til cellene, glukose, slik at konsentrasjonen av sukker i blodet øker.

For å kompensere for mangel på energi, skiller bukspyttkjertelen mer insulin enn vanlig. Samtidig forsvinner insulinresistensen ikke noe sted. Hvis på dette tidspunktet ikke å foreskrive behandling, blir bukspyttkjertelen "utslitt" og overskytende insulin blir en ulempe. Nivået på glukose i blodet stiger til 20 mmol / l og over (med en hastighet på 3,3-5,5 mmol / l).

Alvorlighet av diabetes

Det er tre grader diabetes mellitus:

1. Mild form - oftest er det funnet ved en tilfeldighet, da pasienten ikke føler symptomene på diabetes. Det er ingen signifikante svingninger i blodsukker, i tom mage, overskrider glykemien ikke 8 mmol / l. Den viktigste behandlingen er en diett med restriksjon av karbohydrater, spesielt lett fordøyelig.
2. Diabetes moderat alvorlighetsgrad. Det er klager og symptomer på sykdommen. Komplikasjoner eller ikke, eller de forringer ikke pasientens ytelse. Behandling består av å ta en kombinasjon av stoffer som reduserer sukker. I noen tilfeller administreres insulin til opptil 40 enheter per dag.
3. Alvorlig strøm er preget av et høyt nivå av fastende glukose. Den kombinerte behandlingen er alltid foreskrevet: hypoglykemiske stoffer og insulin (mer enn 40 enheter per dag). Ved undersøkelse er det mulig å identifisere ulike vaskulære komplikasjoner. Tilstanden krever noen ganger akutt gjenoppliving.

I henhold til graden av kompensasjon av karbohydratmetabolismen er det tre faser av diabetes:

• Kompensasjon - under behandling blir sukker holdt innenfor det normale området, helt fraværende i urinen.
• Subkompensasjon - glukose i blodet øker ikke mer enn 13,9 mmol / l, i urinen ikke overstiger 50 g per dag.
• Dekompensasjon - glykemi fra 14 mmol / l og høyere, i urinen over 50 g per dag, er utvikling av hyperglykemisk koma mulig.

Separat skille prediabetes (brudd på karbohydrat toleranse). Denne tilstanden er diagnostisert ved hjelp av en medisinsk studie - en glukosetoleranse test eller en analyse av glykert hemoglobin.

Forskjell fra type 1 diabetes

Type 1 diabetes

Type 2 diabetes

Årsaker til type 2 diabetes

På grunn av hva som forårsaker diabetes mellitus type 2 forskere fortsatt ukjent, er det predisponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen:

• Fedme er hovedårsaken til insulinresistens. Mekanismene som vil indikere en sammenheng mellom fedme og vævsbestandighet mot insulin er ennå ikke fullstendig bestemt. Noen forskere snakker for å redusere antall insulinreseptorer hos personer med fedme sammenlignet med tynne.
• Genetisk predisposisjon (tilstedeværelse av diabetes hos slektninger) øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen flere ganger.
• Stress, smittsomme sykdommer kan utløse utviklingen av både type 2 diabetes og den første.
• Hos 80% av kvinner med polycystiske ovarier ble insulinresistens og forhøyede insulinnivåer funnet. Avhengigheten er avslørt, men sykdomspatogenesen i dette tilfellet har ennå ikke blitt avklart.
• En for mye mengde veksthormon eller glukokortikosteroider i blodet kan redusere følsomheten til vev til insulin, noe som forårsaker sykdom.

Under påvirkning av ulike skadelige faktorer kan mutasjoner av insulinreseptorer forekomme, som ikke kan gjenkjenne insulin og sende glukose til celler.

Også risikofaktorer for type 2 diabetes inkluderer personer over 40 år med høyt kolesterol og triglyserider, med tilstedeværelse av arteriell hypertensjon.

Symptomer på sykdommen

• Uforklarlig kløe i huden og kjønnsorganene.
• Polydipsi - stadig plaget av tørstfølelse.
• Polyuria - økt hyppighet av vannlating.
• Økt tretthet, døsighet, langsomhet.
• Hyppige hudinfeksjoner.
• Tørre slimhinner.
• Lange ikke-helbredende sår.
• Krenkelser av følsomhet i form av nummenhet, kjeft av ekstremiteter.

Diagnose av sykdommen

Studier som bekrefter eller avviser nærvær av type 2 diabetes:

• blodsukker test;
• HbA1c (bestemmelse av glykert hemoglobin);
• urinanalyse for sukker og ketonorganer;
• glukosetoleranse test.

I de tidlige stadier kan diabetes mellitus type 2 gjenkjennes på en billig måte når man utfører en glukosetoleranse test. Metoden består i at blodprøvetaking utføres flere ganger. En sykepleier tar blod på tom mage, etter som pasienten trenger å drikke 75 g glukose. På slutten av to timer blir blod tatt igjen og glukosenivået blir sett. Normalt bør det være opptil 7,8 mmol / l om to timer, mens diabetes vil være over 11 mmol / l.

Det er også avanserte tester hvor blod tas 4 ganger hver halve time. De vurderes som mer informative når de vurderer sukkernivåene som svar på glukosebelastning.

Nå er det mange private laboratorier, blod for sukker der noen tar fra en vene og noen fra en finger. Ekspressdiagnostikk ved hjelp av blodglukemåler eller teststrimler har også blitt ganske utviklet. Faktum er at i det venøse og kapillære blodet varierer sukkerindeksene, og dette er noen ganger svært signifikant.

• I studien av blodplasma vil sukkernivået være 10-15% høyere enn i venøst ​​blod.
• Fast blodsukker fra kapillærblod er omtrent det samme som konsentrasjonen av blodsukker fra en vene. I kapillærblod, etter å ha spist, er glukosen 1-1,1 mmol / l mer enn i venøst ​​blod.

komplikasjoner

Etter diagnosen diabetes mellitus type 2 må pasienten vente seg til konstant overvåking av blodsukker, ta sukkelsenkende piller regelmessig og følge en diett og forlate skadelig avhengighet. Det er nødvendig å forstå at høyt blodsukker påvirker fartøyene negativt, forårsaker ulike komplikasjoner.

Alle komplikasjoner av diabetes er delt inn i to store grupper: akutt og kronisk.

• Akutte komplikasjoner inkluderer comatose-tilstander, forårsaket av en skarp dekompensasjon av pasientens tilstand. Dette kan oppstå når en overdose av insulin, med ernæringsmessige sykdommer og uregelmessig, ukontrollert inntak av foreskrevne legemidler. Tilstanden krever umiddelbar hjelp av spesialister med sykehusinnleggelse.
• Kroniske (sent) komplikasjoner utvikles gradvis over lang tid.

Alle kroniske komplikasjoner av type 2 diabetes er delt inn i tre grupper:

1. Mikrovaskulære - lesjoner på nivået av små kar - kapillærer, venuler og arterioler. Skinnene i retina (diabetisk retinopati) lider, aneurysmer dannes, som kan sprekke når som helst. Til slutt kan slike endringer føre til tap av syn. Skipene i nyrene glomeruli gjennomgår også endringer, noe som resulterer i at nyreinsuffisiens dannes.
2. Macrovascular - skade på fartøy av større kaliber. Isoki av myokard og hjerne, samt utrydde sykdommer i perifere kar, går fremover. Disse forholdene er en følge av aterosklerotiske vaskulære lesjoner, og tilstedeværelsen av diabetes øker risikoen for forekomsten av dem med 3-4 ganger. Risikoen for limambutasjon hos personer med dekompensert diabetes er 20 ganger høyere!
3. Diabetisk nevropati. Det sentrale og / eller perifere nervesystemet er skadet. Det er en konstant effekt av hyperglykemi på nervefiberen, visse biokjemiske forandringer oppstår, noe som fører til at den normale ledningen av impulsen langs fibrene forstyrres.

behandling

Ved behandling av type 2 diabetes mellitus er en integrert tilnærming viktigst. I de tidlige stadier er en enkelt diett nok til å stabilisere glukosenivået, og i senere stadier kan en savnet medisin eller insulin bli til en hyperglykemisk koma.

Kosthold og mosjon

Først av alt, uansett alvorlighetsgrad av sykdommen, er en diett foreskrevet. Fete mennesker trenger å redusere kalorier i lys av mental og fysisk aktivitet i løpet av dagen.

Alkohol er forbudt å bruke, da det i kombinasjon med enkelte legemidler kan utvikle hypoglykemi eller melkesyreacidose. Og dessuten inneholder den mange ekstra kalorier.

Riktig behov og fysisk aktivitet. Et stillesittende bilde har en negativ effekt på kroppsvekt - det provoserer type 2 diabetes og dets komplikasjoner. Lasten må gis gradvis, basert på opprinnelig tilstand. Den beste måten å starte er å gå en halv time 3 ganger om dagen, så vel som å svømme til det beste av evner. Over tid øker belastningen gradvis. Foruten det faktum at sport akselererer vekttap, reduserer de celle insulinresistens, og forhindrer diabetes i å utvikle seg.

Sukkerreduserende legemidler

Med ineffektiviteten av kosthold og mosjon, er antidiabetika valgt, som nå er ganske mye. De er nødvendige for å opprettholde normale blodsukkernivåer. Noen stoffer i tillegg til hovedhandlingen har en positiv effekt på mikrosirkulasjonen og hemostasisystemet.

Listen over sukkerreduserende legemidler:

• biguanider (metformin);
• sulfonylurea-derivater (gliclazid);
• glukosidaseinhibitorer;
• glinider (nateglinid);
• SGLT2 proteininhibitorer;
• glifloziny;
• tiazolidinedioner (pioglitazon).

Insulinbehandling

Med dekompensasjon av type 2 diabetes og utvikling av komplikasjoner, er insulinbehandling foreskrevet, siden utviklingen av bukspyttkjertelhormonet av sin egen reduksjon med sykdomsprogresjonen. Det er spesielle sprøyter og insulinpenner for innføring av insulin, som har en ganske tynn nål og en klar design. En relativt ny enhet er en insulinpumpe, hvorav tilstedeværelsen bidrar til å unngå flere daglige injeksjoner.

Effektive folkemidlene

Det er mat og planter som kan påvirke blodsukkernivået, samt øke insulinproduksjonen ved øyene Langerhans. Slike midler tilhører folket.

• Kanel har stoffer i sammensetningen som positivt påvirker diabetisk metabolisme. Det vil være nyttig å drikke te med tilsetning av en teskje av dette krydderet.
• Chicory anbefales å ta for forebygging av type 2 diabetes. Inneholder mange mineraler, essensielle oljer, vitamin C og B1. Det anbefales for hypertensive pasienter med vaskulære plakk og ulike infeksjoner. På grunnlag av det er forskjellige dekoksjoner og infusjoner forberedt, det hjelper kroppen å håndtere stress, styrke nervesystemet.
• Blåbær. På grunnlag av denne bæren er det til og med medisiner for behandling av diabetes. Du kan lage et avkok av blåbærblader: en spiseskje blad, helles vann og send det til komfyren. Når koking umiddelbart fjernes fra varme, og etter to timer kan du drikke den tilberedte drikkevaren. Denne avkok kan forbrukes tre ganger om dagen.
• Valnøtt - med forbruk er det en hypoglykemisk effekt på grunn av innholdet av sink og mangan. Den inneholder også kalsium og vitamin D.
• Linden te. Den har en hypoglykemisk effekt, og har også en generell helseforbedrende effekt på kroppen. For å lage en slik drink, må du hælde to spiseskjeer av lind med ett glass kokende vann. Du kan legge lemonzest til den. Drikk denne drikken skal være tre ganger om dagen.

Riktig ernæring for type 2 diabetes

Hovedformålet med korreksjon av ernæring for pasienter med diabetes er å opprettholde blodsukkeret på et stabilt nivå. Hans skarpe hopp er uakseptabelt, du bør alltid følge matplanen og i hvert fall ikke gå glipp av det neste måltidet.

Ernæring for type 2 diabetes er rettet mot å begrense karbohydrater i mat. Alle karbohydrater varierer i fordøyelighet, er delt inn i raskt og sakte. Det er en forskjell i egenskapene til kalori matvarer. Først er det svært for diabetikere å bestemme sitt daglige karbohydratvolum. For enkelhets skyld har eksperter identifisert konseptet med en brøhet, som inneholder 10-12 gram karbohydrater, uavhengig av produktet.

I gjennomsnitt øker en brød enhet glukose nivå med 2,8 mmol / l, og 2 enheter insulin er nødvendig for å assimilere denne mengden glukose. Basert på de spiste brødene, er insulindosen som kreves for administrasjon, beregnet. En brød enhet tilsvarer en halv kopp bokhvete grøt eller et lite eple.

I løpet av dagen bør en person spise rundt 18-24 brød enheter, som skal distribueres til alle måltider: ca. 3-5 brød enheter per mottak. For mer informasjon om dette, blir personer med diabetes fortalt i spesielle diabeteskoler.

forebygging

Forebygging av mange sykdommer, inkludert type 2 diabetes, er delt inn i:

Den primære er rettet mot å forebygge utviklingen av sykdommen generelt, og den sekundære vil bidra til å unngå forekomsten av komplikasjoner med en allerede etablert diagnose. Hovedmålet er stabilisering av blodsukker ved normale tall, eliminering av alle risikofaktorer som kan forårsake type 2 diabetes.

1. Kosthold - spesielt anbefalt for personer med økt kroppsmasse. Kostholdet inneholder magert kjøtt og fisk, friske grønnsaker og frukt med lav glykemisk indeks (begrenset til poteter, bananer og druer). Ikke spis pasta, hvitt brød, frokostblandinger og søtsaker hver dag.
2. Aktiv livsstil. Det viktigste - regelmessigheten og gjennomførbarheten av fysisk aktivitet. For en start, nok tur eller svømming.
3. Eliminering av alle mulige infeksjonsfokus. Kvinner med polycystiske eggstokkene overvåkes jevnlig av en gynekolog.
4. Unngå stressende situasjoner når det er mulig.

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus, en kronisk endokrinsykdom som utvikler seg på grunn av insulinresistens og nedsatt beta-cellefunksjon i pankreas, preges av en tilstand av hyperglykemi. Manifestert rikelig vannlating (polyuri), økt tørste (polydipsi), kløe i hud og slimhinner, økt appetitt, hetetokter, muskelsvakhet. Diagnosen er etablert på grunnlag av laboratorieresultater. Blodtest for glukosekonsentrasjon, glykert hemoglobinnivå, glukosetoleranse test utføres. Behandlingen bruker hypoglykemiske legemidler, lavkarbo diett, økt fysisk aktivitet.

Type 2 diabetes

Ordet "diabetes" er oversatt fra gresk som "blø, lekkasje," faktisk navnet på sykdommen er "utløpet av sukker", "sukker loss" som definerer viktig symptom - økt utskillelse av glukose i urinen. Type 2 diabetes mellitus, eller insulin-uavhengig diabetes mellitus, utvikler seg mot bakgrunnen av en økning i vevsbestandighet mot insulinvirkningen og en etterfølgende reduksjon i funksjonene til cellene i øyene i Langerhans. I motsetning til type 1 diabetes, hvor mangel på insulin er primær, med type 2-sykdom, er hormonmangel et resultat av langvarig insulinresistens. Epidemiologiske data er svært heterogene, avhengig av etniske egenskaper, sosioøkonomiske forhold i livet. I Russland er estimert utbredelse 7%, som er 85-90% av alle former for diabetes. Forekomsten er høy blant personer eldre enn 40-45 år.

Årsaker til type 2 diabetes

Utviklingen av sykdommen utløses av en kombinasjon av arvelig disposisjon og faktorer som påvirker kroppen gjennom livet. Ved eldre alder reduserer negative eksogene effekter sensitiviteten til kroppens celler til insulin, som følge av at de ikke lenger får nok glukose. Årsakene til type II diabetes kan være:

• Fedme. Fettvev reduserer cellens evne til å bruke insulin. Overvekt er en viktig risikofaktor for utviklingen av sykdommen, det bestemmes hos 80-90% av pasientene.
• Fysisk inaktivitet. Mangel på motoraktivitet påvirker arbeidet i de fleste organer og bidrar til å senke metabolske prosesser i cellene. Hypodynamisk livsstil er ledsaget av lavt konsum av glukose av musklene og dets akkumulering i blodet.
• Feil ernæring. Hovedårsaken til fedme hos personer med diabetes er overoppheting - for mye kaloriinntak. En annen negativ faktor er bruken av en stor mengde raffinert sukker, som raskt kommer inn i blodet, og forårsaker "hopp" av insulinsekresjon.
• Endokrine sykdommer. Manifestasjonen av diabetes kan utløses av endokrine patologier. Det er tilfeller av sykdommen på bakgrunn av pankreatitt, bukspyttkjertelkreft, hypofyse insuffisiens, hypo- eller hypertyreoidisme eller binyrene.
• Smittsomme sykdommer. Hos mennesker med arvelig byrde registreres den primære manifestasjonen av diabetes som en komplikasjon av en virussykdom. Den farligste er influensa, herpes og hepatitt.

patogenesen

Grunnlaget for diabetes av den andre typen er et brudd på metabolismen av karbohydrater på grunn av økt cellebestandighet mot insulin (insulinresistens). Vevets evne til å akseptere og bruke glukose minker, en tilstand av hyperglykemi utvikler seg - forhøyede nivåer av sukker i plasma, alternative metoder for å produsere energi fra frie fettsyrer og aminosyrer aktiveres. For å kompensere for hyperglykemi fjerner kroppen intens overflødig glukose gjennom nyrene. Dens mengde i urinen øker, utvikler glykosuri. En høy sukkerkonsentrasjonen i biologiske væsker fører til en økning i osmotisk trykk som fremkaller polyuri - hyppig vannlating med store tap av væske og salter, som fører til dehydrering og vann-elektrolyttubalanse. Disse mekanismene står for de fleste symptomene på diabetes - alvorlig tørst, tørr hud, svakhet, arytmier.

Hyperglykemi endrer prosessene for peptid og lipid metabolisme. sukkerrester er knyttet til molekyler av protein og fett, forstyrre deres funksjoner oppstår overproduksjon av glukagon i bukspyttkjertelen, aktiveres ved spaltning av fett som en energikilde, forbedret glukose reabsorpsjon av nyrer blir forstyrret senderen overføring i nervesystemet, betent tarmvevet. Dermed fremkaller de patogenetiske mekanismene for diabetes provokasjon av blodkar (angiopati), nervesystemet (nevropati), fordøyelsessystemet, endokrine utskillelseskjertler. En senere patogenetisk mekanisme er insulinmangel. Det dannes gradvis, over en periode på flere år, på grunn av utmattelse og naturlig programmert død av β-celler. Over tid er en moderat insulinmangel erstattet av en uttalt. Sekundær insulinavhengighet utvikler seg, insulinbehandling er foreskrevet for pasienter.

klassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen ved diabetes isolerte fasekompensering (tilstand oppnås normoglykemi) subcompensation fase (med periodevise økningen i blodglukosenivå) og fase dekompensasjon (hyperglykemi stabile, vanskelig å korreksjon). På grunn av alvorlighetsgrad er det tre former for sykdommen:

1. Easy. Kompensasjon oppnås ved å justere dietten eller dietten i kombinasjon med minimumsdosen av det hypoglykemiske legemidlet. Risikoen for komplikasjoner er lav.
2. Gjennomsnitt. For å kompensere for metabolske forstyrrelser, er det nødvendig å regelmessig ta glukose-senkende legemidler. Sannsynligheten for de innledende stadier av vaskulære komplikasjoner er høy.
3. Tung. Pasienter trenger konstant bruk av tabletter hypoglykemiske stoffer og insulin, noen ganger - bare i insulinbehandling. Alvorlige diabetiske komplikasjoner dannes - angiopatier av små og store kar, neuropati, encefalopati.

Symptomer på type 2 diabetes

Sykdommen utvikler sakte, i begynnelsen av manifestasjon er knapt merkbar, dette kompliserer i stor grad diagnosen. Det første symptomet er økt tørst. Pasienter føler tørr munn, drikker opp til 3-5 liter per dag. Følgelig mengden urin og hyppigheten av trang til å tømme blæren. Barn kan utvikle enuresis, spesielt om natten. På grunn av hyppig vannlating og høyt sukkerinnhold i utskillet urin, er huden i inguinalområdet irritert, kløe oppstår, rødhet oppstår. Gradvis dekker kløe magen, armhulene, albuene og knærne. Utilstrekkelig inntak av glukose til vev bidrar til økt appetitt, pasienter opplever sult allerede etter 1-2 timer etter måltid. Til tross for økt kaloriinntak, forblir vekten den samme eller reduseres, siden glukose ikke absorberes, men går tapt med utskillet urin.

Ytterligere symptomer - tretthet, konstant følelse av tretthet, søvnighet i dag, svakhet. Huden blir tørr, tynn, utsatt for utslett, soppinfeksjoner. Bruising vises lett på kroppen. Sår og slitasje heler i lang tid, ofte smittet. Jenter og kvinner utvikler candidiasis i kjønnsorganene, gutter og menn utvikler urinveisinfeksjoner. De fleste pasienter rapporterer prikkende følelse i fingrene, følelsesløshet i føttene. Etter å ha spist kan du oppleve kvalme og til og med oppkast. Høyt blodtrykk, hyppig hodepine og svimmelhet.

komplikasjoner

Dekompensert kurs av type 2 diabetes er ledsaget av utvikling av akutte og kroniske komplikasjoner. Akutte tilstander er de som oppstår raskt, plutselig og er ledsaget av risikoen for død - hyperglykemisk koma, melkes koma og hypoglykemisk koma. Kroniske komplikasjoner dannes gradvis, inkludert diabetiske mikro- og makroangiopatier, manifestert av retinopati, nefropati, trombose og aterosklerose av karene. Diabetisk polyneuropati, nemlig polyneuritt i perifere nerver, parese, lammelse, autonome forstyrrelser i de indre organers funksjonalitet detekteres. Observert diabetisk artropati - ledsmerter, begrensning av mobilitet, nedsatt volum av synovialvæske, samt diabetisk encefalopati - lidelser i den mentale sfæren, manifestert av depresjon, emosjonell ustabilitet.

diagnostikk

Sværheten med å identifisere insulinavhengig diabetes mellitus er forklart av fraværet av alvorlige symptomer i begynnelsen av sykdommen. I denne sammenheng anbefales det at personer fra risikogruppen og alle personer etter 40 år ser på plasma-tester for sukkernivå. Laboratoriediagnostikk er den mest informative, det gjør det mulig å oppdage ikke bare tidlig stadium av diabetes, men også tilstanden av prediabetes - en reduksjon i glukosetoleranse, manifestert av langvarig hyperglykemi etter karbohydratbelastning. Når tegn på diabetes undersøkelse utføres av en endokrinolog. Diagnostikk begynner med å klargjøre klager og samle anamnese, spesialisten klargjør tilstedeværelsen av risikofaktorer (fedme, fysisk inaktivitet, arvelig byrde), identifiserer de grunnleggende symptomene - polyuri, polydipsi, økt appetitt. Diagnosen er bekreftet etter å ha mottatt resultatene fra laboratoriediagnostikk. Spesifikke tester inkluderer:

• Glukose på tom mage. Kriteriet av sykdommen er glukose nivået over 7 mmol / l (for venøs blod). Materialet tas etter 8-12 timers sult.
• Glukosetoleranse test. For å diagnostisere diabetes på et tidlig stadium, undersøkes glukosekonsentrasjonen et par timer etter å ha spist karbohydratmatvarer. Indikatoren over 11,1 mmol / l avslører diabetes, i området 7,8-11,0 mmol / l, før diabetes er bestemt.
• Glykert hemoglobin. Analysen tillater å anslå gjennomsnittsverdien av glukosekonsentrasjon i løpet av de siste tre månedene. Diabetes indikerer en verdi på 6,5% eller mer (venøst ​​blod). Med et resultat på 6,0-6,4% diagnostiseres prediabetes.

Differensialdiagnostikk omfatter identifisering av ikke-insulinavhengig diabetes med andre former for sykdommen, spesielt - med diabetes mellitus av den første typen. Kliniske forskjeller er en langsom økning i symptomene, en senere sykdomsstart (selv om sykdommen i de senere årene også er diagnostisert hos unge 20-25 år). Laboratorie differensial tegn - forhøyede eller normale nivåer av insulin og C-peptid, fravær av antistoffer mot beta-cellene i bukspyttkjertelen.

Behandling av type 2 diabetes

I endokrinologi er en systemisk tilnærming til terapi vanlig. I de tidlige stadiene av sykdommen er fokuset på å endre pasientens livsstil og rådgivning, der spesialisten snakker om diabetes, måter å kontrollere sukker på. Med vedvarende hyperglykemi blir spørsmålet om bruk av narkotikakorrigering behandlet. Hele spekteret av terapeutiske tiltak inkluderer:

• Diet. Det grunnleggende prinsippet om ernæring - reduserer mengden mat med høyt innhold av fett og karbohydrater. Spesielt "farlig" er produkter med raffinert sukker - konfekt, søtsaker, sjokolade, søte kulsyreholdige drikkevarer. Diett av pasienter består av grønnsaker, meieriprodukter, kjøtt, egg, moderate mengder korn. Krever fraksjonalt kosthold, små mengder porsjoner, avvisning av alkohol og krydder.
• Regelmessig trening. Pasienter uten alvorlige diabetiske komplikasjoner er vist sportsaktiviteter som forbedrer oksidasjonsprosessene (aerob trening). Deres frekvens, varighet og intensitet bestemmes individuelt. De fleste pasienter tillatt å gå, svømme og gå. Gjennomsnittlig tid per klasse er 30-60 minutter, frekvensen er 3-6 ganger i uken.
• Narkotika terapi. Brukt rusmiddel av flere grupper. Utbredt bruk av biguanider og tiazolidinedioner - legemidler som reduserer insulinresistens av celler, absorpsjon av glukose i mage-tarmkanalen og dets produksjon i leveren. Når de ikke er effektive nok, foreskrives medisiner som øker insulinaktiviteten: DPP-4-hemmere, sulfonylurea-derivater, meglitinider.

Prognose og forebygging

Tidlig diagnose og pasientens ansvarlige holdning til behandling av diabetes gjør det mulig å oppnå en tilstand av stabil kompensasjon, der normoglykemi vedvarer lenge, og pasientens livskvalitet forblir høy. For å forebygge sykdommen er det nødvendig å holde seg til et balansert kosthold med høyt fiberinnhold, begrensning av søte og fete matvarer, og en brøkdel av måltider. Det er viktig å unngå fysisk inaktivitet, daglig gi kroppen fysisk aktivitet i form av å gå, 2-3 ganger i løpet av uken for å spille sport. Regelmessig glukoseovervåking er nødvendig for personer i fare (overvekt, moden og alderdom, tilfeller av diabetes hos slektninger).