logo

Gjennomgang av venstre ventrikulær insuffisiens: årsaker, førstehjelp, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: årsakene til venstre ventrikulær svikt, hva slags sykdom. Hvilke metoder er diagnostisert og behandlet patologi.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Venstre ventrikulær svikt er en tilstand av hjertet der venstre ventrikel ikke kan kaste tilstrekkelig mengde blod inn i aorta. På grunn av dette stagnerer venøs blod i den lille (pulmonale) sirkulasjonen. Blodsirkulasjonen i stor sirkel er forstyrret, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til alle organer.

Kronisk venstre ventrikulær svikt er en farlig patologi som bare kan herdes i begynnelsen.

Akutt venstre ventrikulær svikt fører ofte til døden, og kan bare høres hvis leger raskt kommer til pasienten. En viktig rolle er spilt av riktig gjengitt førstehjelp.

Kardiologen og hjertekirurgen behandler behandling av venstre ventrikulær insuffisiens.

Årsaker til patologi

Feil i venstre ventrikel provoserer medfødte eller oppkjøpte kardiovaskulære sykdommer, for eksempel:

  • hjerteinfarkt i venstre ventrikel;
  • kronisk hjerte iskemi;
  • kardiomyopati;
  • kronisk hypertensjon;
  • aorta ventil stenose;
  • aorta ventil insuffisiens;
  • mitralventilfeil;
  • myokarditt (betennelse i hjertet i muskellaget);
  • defekt av inngrepsseptum;
  • Eisenmenger kompleks;
  • Fallot er tetrad.

Dårlige vaner (alkoholisme, røyking, narkotikamisbruk), stillesittende livsstil eller for intens fysisk anstrengelse øker risikoen for å utvikle venstre ventrikulær insuffisiens. I tillegg til hyppig stress, overdreven forbruk av fettstoffer, overvekt, alderdom.

Egenskaper og symptomer på patologi

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av scenen for venstre ventrikulær svikt. På begynnelsen av utviklingen er symptomene fraværende, og patologien er kun synlig på EKG og ultralyd i hjertet. Derfor er det svært viktig å gjennomgå en forebyggende fysisk undersøkelse til tider, selv om ingenting plager deg.

Kronisk venstre ventrikulær svikt

Dette er den konstante manglende evne til venstre ventrikel til fullt utgivelse av blod, noe som fører til nedsatt blodtilførsel til alle organer og stagnasjon av blod i lungesirkelen.

Symptomer på kronisk form:

Men hos personer som ikke trener regelmessig, har disse symptomene ingen klinisk betydning, siden dyspnø og hjertebanken også vanligvis oppstår med høy intensitet fysisk anstrengelse.

Typiske symptomer: Kortpustethet med liten anstrengelse (går til butikken, beveger seg rundt huset, husholdningsarbeid), og over tid - i ro, smerte og tyngde i riktig hypokondrium (på grunn av nedsatt blodsirkulasjon, leveren øker), cyanose av leppene, hoste, angrep av hjerteastma, ascites (hevelse i bukhulen).

Hodepine og svimmelhet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen er også mulig.

Manifestasjoner på EKG, ultralyd av hjerte og røntgen:

Ved hjelp av disse diagnostiske metodene er det også mulig å identifisere den underliggende sykdommen som forårsaket ventrikulær svikt.

Akutt form for patologi

Akutt venstre ventrikulær svikt er en kraftig reduksjon i effektiviteten til venstre ventrikel. Det utvikler seg under hjerteinfarkt, hypertensiv krise, interventrikulær septumbrudd, akutt stenose av aorta- eller mitralventilen, akutt svikt i en av disse ventiler.

Siden funksjonen til venstre ventrikel er svekket, og høyre ventrikkel fungerer normalt samtidig, øker trykket i lungesirkulasjonen. På grunn av dette opptrer lungeødem.

Og på grunn av et sterkt brudd på blodsirkulasjonen i alle organer, kan kardiogent sjokk utvikle seg.

Symptomer på akutt venstre ventrikulær svikt:

Hvis pasienten lyver, antar han en tvunget sitteposisjon, som i det horisontale øker symptomene.

Kaldsvette og hevelse i venene rundt nakken kan også legges til.

Utløpet av skumende rosa sputum, høyt hvesende, hørbar på avstand, kvælning, kald svette, hovne nakkårer.

Ved akutt ventrikelsvikt, kardiogent sjokk kombineres med lungeødem og dets symptomer (beskrevet ovenfor).

Helsen og livet til pasienten avhenger av hastigheten på å yte kvalifisert medisinsk behandling, samt på riktigheten til førstehjelp.

Manifestasjoner av akutt form på EKG:

  • Depresjon av ST-segmentet i 1, aVL og brystledninger.
  • Dyp tann på S i 3 oppgaver.
  • Høy R-bølge i 1 ledning.
  • Høy og bred P-bølge i 1 bly.
Klikk på bildet for å forstørre

Førstehjelp for akutt form

Det første du må gjøre er å umiddelbart ringe til en ambulanse eller, hvis pasienten allerede er på sykehuset, ring til legen.

Ved førstehjelp er det ekstremt viktig å vite pasientens blodtrykk.

Hvis pasienten lyver, flytt ham til en sittende eller hvilende stilling, alltid med bena nede.

Også, for å lette belastningen på hjertet og lungene, plasser selene på underbenet (15 cm under lysken).

Disse tiltakene utføres ikke under sterkt redusert trykk.

For kardiogent sjokk er førstehjelp for å sikre at legen kommer så snart som mulig. Ring straks en ambulanse eller ta sjansen til sykehuset selv.

behandling

Det kan være både medisinsk og kirurgisk, avhengig av årsak og alvorlighetsgrad.

Narkotikabehandling

I kronisk form av sykdommen kan medisiner foreskrives både i piller og injeksjoner. I tilfelle av akutt form administreres legemidlene ved injeksjon, også inhalasjoner brukes.

Essensielle legemidler til behandling:

I tilfelle av akutt venstre ventrikulær insuffisiens, i tillegg til injeksjoner, er nødsyreinnånding med anti-fomosilan brukt til å eliminere skummende sputum og lette pusten.

Hvis pasienten har kardiogent sjokk, må du ikke administrere noen trykkreduserende medisiner.

Nødhjelp for kardiogent sjokk er å øke trykket til minst 90 til 60 mm Hg. Art. For dette brukes dobutamin, dopamin, norepinefrin eller andre legemidler.

Videre behandling av pasienter som har opplevd akutt venstre ventrikulær svikt, er å forhindre re-lungeødem. Den første foreskriver nitrater (nitroglyserin) for å redusere det diastoliske trykket i lungearterien. Hvis pasienten har alvorlig arteriell hypertensjon, foreskrives ganglioblokere. Ellers er behandlingen ligner den ved kronisk venstre ventrikulær svikt.

Kirurgisk behandling

Det tar sikte på å eliminere årsakene til kronisk ventrikelsvikt eller å gjenopprette blodsirkulasjonen ved hjerteinfarkt, noe som forårsaket en akutt form for patologi.

I kronisk form, avhengig av hvilken sykdom som forårsaket den, utføres den:

  1. Stenting av koronararteriene.
  2. Aortisk ventil erstatning.
  3. Prostetisk mitralventil.
  4. Lukking av interventrikulær septaldefekt med okklusjonen.
  5. Radikal korrigering av komplekse hjertefeil (Eisenmenger-komplekset, Fallot's tetrad).

I den akutte form av venstre ventrikulær svikt forårsaket av hjerteinfarkt, som ledsages av kardiogent sjokk, utføres følgende operasjoner:

    Intra aorta ballong motpulsering - innføring av en spesiell ballong oppblåsing, injiserer blod inn i aorta.

Koronar angioplastikk - utvidelse av lumen i koronarbeholderen for å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen.

Hvis det er forårsaket av akutte feil i ventiler, utføres deres presserende proteser.

outlook

I kronisk form er prognosen avhengig av scenen.

I begynnelsen er prognosen gunstig. Med riktig behandling kan du oppnå en varig forbedring i pasientens tilstand.

I akutt form er prognosen relativt ugunstig. Selv om du klarte å fjerne lungeødem, er risikoen for tilbakefall høy. Hvis imidlertid å eliminere årsaken til akutt ventrikelsvikt ved kirurgisk inngrep (for eksempel nødventiltransplantasjon eller kirurgi for å gjenopprette kransløpssirkulasjonen), er prognosen forbedret, men er ikke gunstig.

Ved kardiogent sjokk forekommer døden i 88% av tilfellene. Ofte er det knyttet til sen levering av medisinsk behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Venstre ventrikulær svikt: årsaker, skjemaer, tegn, diagnose, hjelp, terapi

Venstre ventrikkelen i det menneskelige hjerte gjør en god jobb med å implementere hjertepumpens funksjon som et organ som helhet, siden det utdriver blod inn i et av de store hovedkarene, aorta. I sin tur går blodet inn i venstre ventrikel fra venstre atrium, og atriumet fra lungevenen. Dette burde være kjent for å forstå konsekvensene av manglende evne til venstre ventrikkel til å kontrakt normalt.

Det er reduksjon av ventrikulær myokardial kontraktilitet som fører til utvikling av hjertesvikt, og deretter til stagnasjon av blod i lungekarrene. Men avhengig av hvor lenge disse prosessene varer, og det er en kraftig fremvoksende tilstand som krever nødhjelp, og gradvis utvikling eller kronisk venstre ventrikkelfeil.

hjertefeil i venstre ventrikkel

Hva er ventrikulær svikt?

Venstre ventrikulær svikt er akutt eller kronisk.

Den akutte form er en nødsituasjon, da pasienten plutselig av ulike årsaker, det er stagnasjon av blod i lungene, som svetter gjennom de tynneste kapillærene og først kommer inn i lungebindevevet (interstitium), og deretter lungalveolene som normalt fylles med luft. Når flytende blod går inn i dem, er alveoliene ikke i stand til normal gassutveksling, og pasienten kan ganske enkelt kveles. Med andre ord, ved akutt venstre ventrikkelfeil (ALVS) utvikles interstitial og deretter alveolært lungeødem først.

Kronisk venstre ventrikulær svikt utvikler seg gradvis, kan observeres hos en pasient i flere tiår, og manifesterer seg ikke så kraftig og voldsomt som akutt, men forårsaker ofte angrep av hjerteastma, noe som også kan føre til lungeødem. Derfor er kronisk hjertesvikt (CHF) også farlig for mennesker, og uten behandling kan det føre til uønsket utfall. Dette skyldes det faktum at en persons hjerte, dessverre uten å støtte livslang terapi for CHF, snart eller senere vil slutte å fungere.

Hva kan føre til akutt venstre ventrikulær svikt?

Akutt svikt i venstre ventrikel kan utvikles i alle aldre hvis pasienten har en patologi i kardiovaskulærsystemet, men er vanlig hos menn over 50 år som lider av hjerte-og karsykdommer. Når det gjelder årsakene til denne tilstanden, bør det bemerkes at en reduksjon i kontraktilfunksjonen til venstre ventrikkel kan skyldes både utviklingen av den patologiske prosessen i myokardiet i ventrikkelen selv og til effekten på hjertet av noen eksterne faktorer.

Kardiologiske årsaker til venstre ventrikulær svikt inkluderer følgende sykdommer:

  • Kardial muskel nekrose ved akutt hjerteinfarkt (kardiogent lungeødem) - utvikles vanligvis med omfattende, transmurale hjerteinfarkt, ledsages av pasientens generelle alvorlige tilstand, og prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt og hastigheten på å søke medisinsk hjelp.
  • Akutte inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen - myokarditt av forskjellig art.
  • Krenkelser av hjertets arkitektonikk som følge av medfødte eller anskaffe mangler.
  • Hjerte rytmeforstyrrelser (atrieflimmer, ventrikulære takyarytmier).
  • Krisen av arteriell hypertensjon med høyt blodtrykkstall.

Fra sykdommer i andre organer og systemer kan akutt ventrikulær svikt forårsake:

  1. Lungeemboli, der et akutt "pulmonalt" hjerte dannes, spesielt med massive lesjoner av arteriene;
  2. lungebetennelse,
  3. Akutt forgiftning
  4. Alvorlig anemi,
  5. Elektrisk støt,
  6. Asfyksi (kvælning)
  7. Alvorlige brystskader,
  8. Alvorlige sykdommer i nyrer og lever i terminale stadier.

Separat bør det bemerkes provokerende faktorer som kan forårsake akutt venstre ventrikulær svikt hos pasienter med eksisterende patologi i hjertet eller andre organer, nemlig overdreven trening, å besøke et varmt bad eller en badstue, psyko-emosjonell overbelastning, overdreven alkoholforbruk og andre ugunstige situasjoner. Det er i denne sammenheng at slike pasienter skal ta vare på hjertet og forsøke å begrense seg fra slike situasjoner for å forhindre forekomst av akutt hjertesvikt.

Hva er symptomene på venstre ventrikulær svikt?

manifestasjoner av akutt venstre ventrikulær svikt

Akutt venstre ventrikulær svikt har et ganske karakteristisk klinisk bilde.

Som regel, begynnelsen av OLZhN plutselig, stormfull. Etter at symptomer på den underliggende sykdommen har oppstått (forstyrrelser i hjertet, brystsmerter av infarkt typen, kvalme, oppkast og hodepine under hypertensiv krise, etc.), begynner pasienten å oppleve shortness av pusten og plutselig kortpustethet. Samtidig føles pasienten i den første fasen av ødem (interstitial ødem) tørre fløyter i bronkiene mens du puster, og når væsken trenger inn i alveolene, blir det registrert fuktig, gurgling og boblende pust. Pasienten hoster, og et rosa skumt sputum dannes. Frekvensen av åndedrettsbevegelser øker (fra 30-40 eller mer per minutt ved normalt til 20).

I de fleste tilfeller ledses lungeødem av ustabil hemodynamikk og lavt blodtrykk (med unntak av hypertensiv krise med svært høyt blodtrykk). Pasienten er blek, med cyanose av fingertoppene, nasolabial trekant (akrocyanose), det er en klissete kald svette, en skarp generell svakhet, noen ganger er det bevissthetstap.

Hvis disse symptomene oppstår, må pasienten få medisinsk hjelp så snart som mulig, ellers vil han begynne å bli kvalt og kan dø, siden lungeødem ofte er dødsårsak hos pasienter med alvorlig hjertesykdom.

Diagnose og differensialdiagnose

Diagnosen av akutt venstre ventrikulær svikt er etablert under den første undersøkelsen av pasienten av en medisinsk faglig. På grunn av at denne tilstanden er livstruende, må diagnosen og beredskapssituasjonen ikke føre til vanskeligheter for både legen og de medisinske arbeidstakere med videregående opplæring (pasient, sykepleier).

I tillegg til å samle klager og anamnese, utfører legen auskultasjon - lytter til brystet. Samtidig høres tørre og fuktige raler i alle lungefelt eller bare i nedre seksjoner. Hvis det bare høres tørrehaler hos en pasient, kan en slik tilstand forveksle med et bronkobstruktivt syndrom eller et angrep av bronkial astma, som er fulle av unøyaktighet i behandlingen. Nøkkelpunktet her er de anamnese dataene. Pasienten har en historie med tidligere hjertepatologi, hjertemedisin, ingen historie med bronkial astma, og tørr og hvesende på utandring, hørbar auskultasjon eller på avstand. I teorien er naturen av dyspné forskjellig - med bronkial astma, vanskelig, tung utånding (ekspiratorisk dyspné), med lungeødem er det vanskelig å inhale (inspirerende dyspné). Men i de fleste pasienter har kortpustethet fortsatt en blandet natur (både innånding og utånding er vanskelig), så man bør ikke bare stole på disse auskultasjoner, men også på historien.

Kreves også et elektrokardiogram. EKG viser tegn på overbelastning i høyre ventrikkel, hjertearytmier eller tegn på iskemi og myokardisk nekrose ved akutt infarkt. EKG alene vil ikke vise lungeødem, men det vil bidra til å identifisere årsaken til kardiogent lungeødem, og som et resultat av riktig behandling vil denne årsaken bli eliminert. I tillegg til elektrokardiogrammet, utført radiografi av lungene, som bidrar til å etablere diagnosen.

Hvordan hjelpe en pasient med akutt venstre ventrikulær svikt?

Nødhjelp bør startes selv før pasienten undersøkes av en medisinsk faglig. For å lette pusten må pasienten knyte opp kragen og gi tilgang til frisk luft ved å åpne vinduet. Det er nødvendig å ta en sittende eller i det minste halv sittestilling, etter å ha senket bena nedover. Du bør også ta medisin som pasienten vanligvis tar. For eksempel, kaptopril med høyt trykk under tungen, nitroglyserin for smerte i hjertet eller en beta-blokkering for takyarytmier (concorde, egiloc, anaprilin).

Etter at ambulansen kommer, blir fuktet oksygen tilført pasienten gjennom en maske, og tilførselen av oksygen som passerer gjennom etylalkohol (som en defoamer) blir også vellykket påført. Intravenøs administrering av antiarytmika (prokainamid, cordaron), nitrater, antihypertensive stoffer (Enap), furosemid. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) injiseres for å undertrykke luftveiene og redusere kortpustethet.

Terapi for LVLD på prehospital og sykehus stadier kan betinges oppdelt i etiotropisk og patogenetisk. Det første konseptet betyr riktig og rettidig behandling av den underliggende sykdommen som førte til VLBN. For eksempel kan bruken av trombolytika, nitrater og narkotiske analgetika redusere nekroseområdet betydelig ved akutt infarkt og stabilisere hemodynamikken. Følgelig bør antiarytmika foreskrives for rytmeforstyrrelser, hypotensive stoffer for kriser, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller glukokortikosteroider for myokarditt, etc.

Patogenetisk terapi bør hjelpe "avlaste" den lille sirkelen av blodsirkulasjon, det vil si fjerne overflødig væske fra lungekarrene. Selvfølgelig er dette gjennomførbart ved hjelp av vanndrivende legemidler. Furosemid (lasix) brukes vanligvis intravenøst ​​i en stråle eller drypp med andre oppløsninger i en dose på 60-120 mg. For å forhindre "oversvømmelse" av lungene, bør volumet av oppløsninger injisert i venen beregnes til et minimum. For funksjonell lossing av venstre ventrikulær myokard, brukes en nitroglycerintablett (eller en enkelt injeksjon av nitromint, nitrospray) under tungen. Etter 10-15 minutter kan du gjenta om trykket ikke er sterkt redusert.

Etter å ha arrestert lungeødem, foreskrives behandling av den underliggende sykdommen som utløser dens utvikling.

Hva forårsaker kronisk venstre ventrikulær svikt?

Hovedårsakene til kronisk hjertesvikt (CHF) er de samme sykdommene som kan føre til volum. Men oftest utvikler CHF som følge av kardiosklerose etter infarkt, hjertefeil og hyppige hjertearytmier (spesielt permanent form for atrieflimmer). I motsetning til akutt venstre ventrikulær sykdom, oppstår kronisk insuffisiens i lang tid, i år og tiår, og utvikler seg jevnt. Kronisk hjertefeil i hjertefrekvensen kan forekomme som en systolisk eller diastolisk dysfunksjon av LV. I det første tilfellet forstyrres myokard-kontraksjonsprosesser, i det andre kan LV-myokardiet ikke fullt ut slappe av for å imøtekomme den nødvendige mengden blod.

typer dysfunksjon i venstre ventrikel, som fører til kronisk insuffisiens

Hva er symptomene på kronisk venstre ventrikulær svikt?

Klinikken for CHF er vesentlig forskjellig fra OLVN. Ved kronisk insuffisiens er hovedsymptomen kortpustethet ved anstrengelse, og i senere stadier - og i ro.

Spesielt blir pusten økt i utsatt stilling, slik at pasienten sover halvt om natten. Ofte vurderer legen effektiviteten av behandlingen på den måten pasienten sover - sitter eller legger seg ned. Hvis han sluttet å ligge for å stryke, betyr det at terapien var effektiv. Avhengig av arten av dyspné er det fire funksjonelle klasser av kronisk venstre ventrikulær svikt. Jo høyere funksjonsklasse, jo mindre byrde pasienten kan utføre uten kortpustethet. Med 4 FK kan pasienten ikke bevege seg rundt i huset, knytte snørebånd, lage mat, det vil si evnen til selvbetjening er fullstendig svekket.

I tillegg til kortpustethet, registrerer pasienten en tørr hoste forårsaket av venøs overbelastning i lungene, særlig om natten og ligger ned. Uten permanent behandling kan slik stagnasjon føre til lungeødem, og pasientens diagnose høres ut som kronisk hjertesvikt med episoder av VOLS.

Etter hvert som venstre ventrikulær svikt utvikler seg, er det en nedgang i funksjon og høyre ventrikel, noe som manifesteres av tilstedeværelse av ødem i bena, føttene og i de harde stadiene av magesekken og opphopning av væske i alle indre organer.

Diagnose av kronisk hjertesvikt

Legen kan etablere diagnosen CHF på grunnlag av klager og undersøkelse av pasienten. For å bekrefte diagnosen, EKG, ultralyd av hjertet og radiografi av lungene blir brukt. Kardiogrammet viser tegn på overbelastning i høyre ventrikel, en permanent form for atrieflimmer, en endring i hjerteens elektriske akse (EOS), post-infarkt cardiosklerose eller post-infarkt LV-aneurisme. En radiografi avslører venøs overflod i lungene, og i alvorlige stadier - hydrothorax (akkumulering av væske i pleurhulen, noen ganger krever kirurgisk punktering).

røntgenendringer i venstre ventrikkelfeil

Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet) reflekterer mest nøyaktig parametrene for kontraktilfunksjonen og størrelsen på LV. En reduksjon i utkastningsfraksjonen på mindre enn 50-55% er en prognostisk ugunstig indikator oppnådd med ultralyd.

Er det mulig å kurere kronisk venstre ventrikulær svikt for alltid?

Full gjenoppretting av funksjonene til venstre ventrikkel er bare mulig dersom den underliggende sykdommen kan botes og feilen ikke har nått alvorlige stadier.

For eksempel med hjertefeil fører deres kirurgiske korreksjon i de fleste tilfeller til at pasienten slutter å oppleve ubehagelige symptomer, og hjertefrekvensindeksene går gradvis tilbake til normal. Også vellykket rettidig behandling av akutt myokarditt avsluttes med LV-gjenoppretting.

Men i kroniske hjertesykdommer er det ikke alltid mulig å holde LV-funksjonen på riktig nivå. For eksempel, etter å ha liddet et hjerteinfarkt, med hypertensjon, med konstant form for atrieflimmer, må pasienten hele tiden ta medisiner for å forhindre fremgang av CHF. Hvis imidlertid feilen begynte å manifestere seg klinisk, er det nødvendig å ta diuretika (indapamid 1,5-2,5 mg om morgenen, hypotiazid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemid (lasix) 40-80 mg) hele tiden.

Det er takket være det konstante inntaket av vanndrivende legemidler som den lille blodsirkulasjonskretsen er utladet, og væsken stagnerer ikke i lungene, noe som fører til en betydelig forbedring i pasientens livskvalitet og en betydelig økning i varigheten.

Hvordan går venstre ventrikulær feil

Venstre ventrikulær svikt er en alvorlig patologi som forstyrrer koronar sirkulasjon og hjerneaktivitet. Utviklingen av patologi oppstår med hjertefeil, koronar hjertesykdom, kardiomyopati og hypertensjon. Ailment er livstruende og krever akutt medisinsk hjelp.

Patologiske funksjoner

Hjertemuskelen har en pumpefunksjon, når arbeidet er forstyrret, oppstår hjertesvikt. Hvert år diagnostiserer unge mennesker oftere dette problemet.

Som følge av sykdommen forstyrres blodstrømmen til organer og vev, på grunn av at det mangler næringsstoffer og oksygen sult. Av denne grunn blir deres arbeid forstyrret, og alvorlige komplikasjoner oppstår.

Feil er rettidig og venstre sidet.

I venstre ventrikulær insuffisiens er det venstre hjerteområder som er overbelastet og påvirket. I lungene er det kongestive prosesser, som uttrykkes ved åndenød, hevelse og angrep av bronkial astma.

Med denne patologien er det en storskala vaskulær lesjon og en svekkelse av myokardiet. Utviklingen av denne tilstanden skjer under påvirkning av mange faktorer, inkludert akutt hjerteinfarkt, anemi, feber og andre.

Denne tilstanden krever akutt behandling, da det kan føre til pasientens død.

Årsaker til utvikling

Forekomsten av akutt ventrikulær svikt kan forekomme hos personer i alle aldre. Sjansene for denne økningen med tilstedeværelsen av andre patologier i kardiovaskulærsystemet og etter 50 år.

Ofte er en slik diagnose gitt til eldre menn som lider av kranspulsårene.

Sykdommen kan være forårsaket av patologiske prosesser i selve ventrikkelen eller under påvirkning av eksterne faktorer.

Kardiologiske årsaker til venstre ventrikulær svikt er sykdommer i form av:

  1. Myokardinfarkt og neste vevnekrose. Utviklingen av sykdommen skjer med omfattende transmursjonsinfarkt. Pasienten i dette tilfellet skal være i alvorlig tilstand og provosere konsekvenser, avhengig av graden av skade.
  2. Myokarditt. Disse er inflammatoriske prosesser i hjertevevet.
  3. Medfødte og anskaffe mangler som bryter med arkitektonikken i hjertet.
  4. Atrieflimmer, ventrikulære takyarytmier.
  5. Hypertensiv krise, hvor indikatorene for trykk i arteriene når høye nivåer.

Noen patologier i andre organer og systemer bidrar også til utvikling av venstre ventrikulær insuffisiens. Sykdommen kan oppstå på grunn av:

  1. Tromboembolisme. I dette tilfellet er lungearterien blokkert av en trombose i nærvær av signifikant skade på karet.
  2. Lungebetennelse.
  3. Akutt beruselse med forskjellige stoffer.
  4. Anemi.
  5. Blås utladning elektrisk strøm.
  6. Kvelning.
  7. Alvorlige skader på brystet.
  8. Nerves patologi, lever i terminalfasen.

Det er også visse faktorer, under påvirkning som øker sannsynligheten for å utvikle venstre ventrikulær svikt. En sykdom oppstår hvis en person har hjertesykdommer, og han blir utsatt for overdreven fysisk og følelsesmessig overbelastning, besøker bad og badstuer, misbruker alkohol og røyker.

Derfor er det viktig å overvåke tilstanden til hjertet ditt og forsøke å unngå påvirkning av slike faktorer, da det påvirker akutt venstre ventrikulær svikt.

klassifisering

Patologi kan forekomme i akutt eller kronisk form.

Akutt venstre ventrikulær svikt er en tilstand som krever akuttmedisinsk behandling. Pasienten lider av en plutselig stagnasjon av blod i lungene, det strømmer gjennom tynne kapillærer, går inn i organets bindevev og fra det inn i alveolene, der luften skal være i normal stand. Hvis blodet kommer inn i dem, blir normal gassutveksling umulig og personen kveles.

Derfor er utviklingen av interstitial og deretter alveolært lungeødem karakteristisk for den akutte form av sykdommen.

Utviklingen av kronisk stadium skjer gradvis. En person kan lide av et problem i mange år. Hennes kliniske bilde er ikke så uttalt som ved akutt form, men pasienten har ofte episoder av hjerteastma, hvor lungeødem er mulig.

Derfor, ved kronisk insuffisiens, er det også en risiko for pasientens liv i fravær av rettidig behandling. Hvis du ikke utfører vedlikeholdstrening, vil hjertet etter hvert ikke lenger utføre sine funksjoner.

manifestasjoner

Alle hjertesykdommer har et lignende klinisk bilde. Venstre ventrikulær svikt har symptomer i form av smertefulle opplevelser i hjerteområdet, som strekker seg til nakken, skulderbladet, venstre arm. Feberforhold og en kraftig økning i blodtrykket observeres også.

Graden av manifestasjoner avhenger av størrelsen på skadekilden. I denne sykdommen lider en person av:

  • kortpustethet, som utvikler seg til kvelning;
  • tørr hoste med skummende sputum forårsaket av anfall
  • frigjøring av roseskum fra munn og nese;
  • må være stadig i sitteposisjon
  • våt hvesenhet under pusten;
  • hevelse i nakkeårene.

Hvis stagnerende prosesser utvikler seg i lungesirkulasjonen og en akutt form av sykdommen oppstår:

  • kortpustet begynner å bli et astmaanfall;
  • akkumulering av ekstravaskulær væske oppstår i lungens vev og organisk hevelse;
  • et kardiogent sjokk oppstår der musklene ikke kan trekke seg normalt og blodstrømmen forstyrres gjennom hele kroppen.

Hvis utviklingen av kardiogent sjokk er forbundet med hjerterytmeforstyrrelse, kalles det arytmisk. Som svar på alvorlig smerte oppstår refleks sjokk. Hvis mer enn en del av venstre ventrikulær muskel påvirkes, observeres et ekte sjokk. Det siste alternativet forekommer hos pasienter etter 60 år etter angrep av hjerteinfarkt, som lider av diabetes og hypertensjon.

Kongestivsprosesser i lungesirkelen blir vanligvis provosert av hjerteinfarkt, der det er en kraftig reduksjon av blodvolumet, og natrium er minimalt forsinket.

Førstehjelp for akutt form

I tilfelle av et akutt angrep, er hjelp fra leger nødvendig, da det kan være dødelig. Før du kommer til legene, trenger du:

  1. Plasser pasienten i en sittestilling og senk bena fra sengen nedover. I intet tilfelle kan ikke lyve, vil det bare forverre situasjonen.
  2. Gi frisk luft til rommet.
  3. Gi en nitroglycerintablett under tungen.

Hvis en person har medisinske ferdigheter, i tilfelle akutt smerte, injiseres morfin under huden. En kraftig nedgang i trykket fører til lungeødem, for å eliminere det, er 5 ml Prednisolon nødvendig.

Eliminering av dannelsen av skummende sputum utføres med en blanding av 96% etanol og vann til injeksjon. Løsningen administreres intravenøst.

I fravær av narkotika eller ferdigheter, er det nødvendig å stoppe blodstrømmen til hender og føtter. For å gjøre dette, på skuldre og lår påføre seler. Pasienten er innlagt på sykehus for videre behandling. Under transport til medisinsk anlegg må han sitte på en bårer.

Å gjøre en diagnose

Venstre ventrikulær svikt har ganske uttalt symptomer. Legen kan bestemme det akutte angrepet ved hjelp av en ekstern undersøkelse. Siden denne tilstanden truer en persons liv, må alle helsepersonell med videregående opplæring kunne bestemme det.

Etter å ha samlet anamnese, lytter legen til brystet. Samtidig observeres tilstedeværelsen av tørre og våte raler. Tørre raler blir ofte forvekslet med astma. Det er mulig å avgjøre at det er lungeødem ved tilstedeværelsen av hjertesykdommer, fraværet av astmaanfall, tørr og hvesende i løpet av utløpet.

Teller også pulsen, måle blodtrykksindikatorer, bestemme oksygenivået i blodet. Vanligvis reduseres metningen til 85%. Dette er en indikasjon på sykehusinnleggelse av pasienten i kardioreanimasjon.

Pass på å gjennomføre et elektrokardiogram. Det vil vise en overbelastning av høyre ventrikel, arytmi, iskemi og nekrose av hjertemuskelen i tilfelle av et akutt hjerteinfarkt. Lungødem viser ikke EKG, men ved hjelp av prosedyren kan du finne ut årsakene til denne tilstanden. For å bekrefte diagnosen utføres en akutt røntgenstråling av lungene.

terapi

Venstre ventrikulær svikt har en omfattende behandling. Før behandling påbegynnes, er oksygenbehandling nødvendig. Pasienten er foreskrevet medisiner for:

  • normalisering av kontraktile evner i hjertemuskelen;
  • eliminere manifestasjonen av takykardi;
  • forebygging av blodpropper og vaskulær blokkering;
  • gjenvinningsprosess for fjerning av væske.
  1. Vanndrivende stoffer for å fjerne overflødig væske og forbedre nyrefunksjonen.
  2. Betablokkere som reduserer belastningen på hjertet.
  3. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere for å forhindre ytterligere utvidelse av hjertehulene og normalisere blodtrykket.
  4. Hjerteglykosider. Under deres innflytelse øker mengden blod som slippes ut i en reduksjon.
  5. Nitrater. Tillat å kvitte seg med symptomene på patologi, utvide blodårene.

For å eliminere årsakene til et angrep, utfør:

  • koronar angiografi for å gjenopprette arteriell patency hos en person som har hatt et hjerteinfarkt;
  • stenting, nødvendig for utvidelse av lumen av blodkar;
  • proteser hvis hjerteventiler påvirkes;
  • radiofrekvens ablation og laser cautery i tilfelle av arytmi.

Hvis disse teknikkene ikke har gitt noen resultater, anses det eneste alternativet for en hjerte-transplantasjon. I tilfelle av en uttalt myokardiell lesjon, installeres et kunstig apparat for å lette manifestasjonene.

Terapi utføres kun i intensivavdelingen.

outlook

Hvis en person lider av en kronisk form av sykdommen, avhenger prognosen av utviklingsstadiet. I begynnelsen kan korrekt behandling gi gode resultater.

I akutte former er prognosen dårlig. Hvis lungeødemet er fjernet, er sannsynligheten for tilbakefall svært høy. Det er bare mulig å forbedre prognosen bare ved hjelp av transplantasjon, men du kan fortsatt ikke regne med et gunstig utfall.

Dødsårsaken i venstre ventrikulær svikt er oftest kardiogent sjokk. Mer enn 80% av pasientene dør av det. Vanligvis på grunn av sen hjelp.

forebygging

I den kroniske formen av sykdommen må personen alltid være under oppsyn av en lege. Det er viktig å slutte å drikke og røyke, unngå stress og normalisere din psyko-emosjonelle tilstand.

Pasienten trenger trening i moderasjon. Det er viktig å regelmessig gå i frisk luft, løp, gå og svømme.

Pasienten bør konstant overvåke blodtrykksindikatorer og følge næringsregler. I dietten bør være til stede fiber, helt fraværende stekt, fett og krydret retter. Ved de første tegn på forverring, må du kontakte helsestasjonen.

Med venstre ventrikkelfeil dør de fleste pasienter av komplikasjoner. Derfor er det viktig å begynne behandling i de tidlige utviklingsstadiene til det har skjedd betydelig skade på hjertemuskulaturen.

Hva er farlig venstre ventrikulær svikt - årsaker, behandling

Venstre ventrikulær svikt er en ubehagelig patologi som kan få negativ innvirkning på hele organismenes arbeid. Faktum er at hjertets venstre hjerte er utformet for å pumpe oksygenrikt blod inn i den systemiske sirkulasjonen.

Tap av blodstrømseffektivitet fører umiddelbart til oksygen sult av kroppens celler. Dette er spesielt farlig for hjerneceller.

Alle fire hjertekamre, inkludert venstre ventrikel, har to tilstander: diastole (avspenning for å pumpe det nødvendige blodvolumet) og systole (reduksjon for å presse det pumpede volumet videre). I denne forbindelse manifesterer venstre ventrikulær svikt som manglende evne til å fylle volumet av venstre ventrikel optimalt under diastolstadiet og manglende evne til å helt skyve det akkumulerte blodvolumet fra ventrikkelen under systolefasen.

Venstre ventrikulær svikt - hva er det

Venstre ventrikkelen tar den viktigste delen i hjertearbeidet. Det er opp til ham alt ansvar for å skyve blod inn i arterielle nettverk. Derfor er patologiene i dette hjertekammeret en faktor i dannelsen av hjertesvikt.

Venstre ventrikulær svikt er en sykdom preget av utilstrekkelig utløsning av blod fra LV til aorta. Av denne grunn sirkulerer for mye blodvolum i blodsirkulasjonssyklusene, noe som fører til oksygen sult av hele organismen.

Venstre ventrikulær svikt av kronisk type kan kun behandles i første fase. Hvis patologien er akutt, har personen svært liten sjanse for overlevelse, og ofte fører denne prosessen til pasienten til døden. Det er mulig å redde en person dersom førstehjelp ble mottatt i tide.

Venstre ventrikulær svikt - klassifisering

Den akutte typen LN er en nødstilstand, fordi i mennesker, på grunn av noen faktorer, blir blodet plutselig beholdt i lungesirkulasjonen, penetrerer gjennom kapillærnettverket inn i bindevevvevet, deretter direkte inn i alveolene.

Når blodet strømmer inn i lungalveolene, stopper gassutvekslingen, pasienten er ikke i stand til å puste og asfyksi begynner. Med andre ord, i akutt LN, første interstitiale former, og deretter alveolært lungeødem.

Kronisk venstre ventrikulær svikt dannes konsekvent, noen ganger bekymrer sykdommen pasienten i flere tiår. Symptomatologien til denne patologien er ikke så uttalt, ofte provoserer paroksysmer av hjerteastma, noe som fører til lungeødem.

Akutt venstre ventrikulær svikt - årsaker

En akutt type LN kan slå en person av enhver kjønn og aldersgruppe hvis han har hjertepatologi. Ifølge statistikk blir menns alderspensjonalder som har en historie med hjertesykdom, ofte syk.

Faktorene som forårsaker denne sykdommen er forbundet med patologier i hjertemuskelen eller andre organer og systemer (ikke-kardiale årsaker).

Følgende hjertesykdommer kan utløse utviklingen av den akutte form for venstre ventrikulær svikt:

  • Død av muskelfibre etter hjerteinfarkt (lungeødem av hjerteopprinnelse) er oftest dannet hos pasienter med MI Q. En pasient har en alvorlig tilstand. Det prognostiske resultatet avhenger av alvorlighetsgraden av nekrose og tidspunktet for medisinsk hjelp.
  • Betennelse i den akutte formen i myokardiet - myokarditt av forskjellige typer.
  • Konfigurasjonsforstyrrelser i kroppens anatomi forårsaket av alle slags vices.
  • Feil på hjerteslag (ventrikulære takysystoler, atrieflimmer).
  • Kritisk kurs for hypertensjon, hvis det er overdreven blodtrykksindikatorer.

Følgende ekstrakardiale årsaker forårsaker akutt venstre ventrikulær svikt:

  • Tromboembolisk lungesyndrom;
  • lungebetennelse;
  • Alvorlig forgiftning;
  • Alvorlig anemi
  • Traumatisk skade forårsaket av elektrisk støt;
  • choking;
  • Traumatisk brystskade;
  • Alvorlige sykdommer i nyrene eller leveren i terminalformer.

I tillegg til årsakene fremkaller følgende faktorer direkte akutt type LN:

  • Overdreven fysisk anstrengelse;
  • Bo i et altfor varmt bad eller badstue;
  • Opplev, sterk følelsesmessig stress;
  • Alkoholmisbruk.

Symptomer på akutt venstre ventrikulær svikt

Symptomer på akutt type venstre ventrikkelfeil:

  • Astma-hjerte-etiologi;
  • Sjokk av hjerteopprinnelse;
  • Dyspnø, som gradvis blir til asphyxia;
  • Tilstedeværelsen av godt hørt heshet under pusting, noe som indikerer lungeødem;
  • hoste;
  • Utslipp fra munn- og nesehulene i rosa sputum er av skummende karakter;
  • Hovne cervical arterie nettverk;
  • Drepet hjerterytme;
  • Hopp i blodtrykk;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Nummen av huden på hender og føtter;
  • Synkopale tilstander;
  • Økt svimmelhet;
  • Desorientering.

Når det gjelder symptomene, er venstre ventrikulær svikt delt inn i tre utviklingsstadier:

  • Den første (lys) - manifesterer seg i nærvær av dyspnø, økt hjertefrekvens med forskjellige belastninger. På ro er det ikke tegn på sykdommen.
  • Medium - uttrykkes ved hevelse av armer og ben, ansiktsområde, opphopning av effusjon i indre organer, blå hud.
  • Sist - denne graden er ekstremt vanskelig, preget av irreversibilitet av patologiske prosesser, som fører til pasientens død.

Diagnose og differensialdiagnose

Akutt ventrikulær svikt er diagnostisert ved den primære legeens avtale. Siden denne patologien alvorlig truer en persons liv, bør diagnosen og hjelpen ikke være et problem for leger eller medisinske assistenter og sykepleiere.

Foruten det faktum at legen stiller generelle spørsmål om pasientens tilstand, utfører han auskultasjon - lytter til organene i brystområdet. Under denne prosedyren, forekommer tørr eller våt heshet i lungene, eller i enkelte områder.

Differensiere disse patologiene kan bruke informasjon oppnådd under samlingen av anamnese. Tilstedeværelsen av lungeødem indikerer:

  • hjertesykdom i historien
  • bruk av hjerte medisiner
  • fraværet av paroksysmer av astma i sykdommens historie,
  • hvæsende tørr og fløyte karakter under utløpet.

Etter å ha lyttet til organene, beregner pulsen (en økning i hjertefrekvensen oppdages) og måling av blodtrykk, beregner legen oksygenkonsentrasjonen i blodet ved hjelp av et pulsoksymeter. Denne enheten er plassert på pasientens indeks eller ringfinger.

Som regel er frekvensen redusert og er mindre enn 95 prosent. Hvis en tall fra 80 til 85 ble oppnådd, skal pasienten umiddelbart innlagt på intensivavdelingen og intensivavdelingen.

I tillegg er en obligatorisk oppførsel av elektrokardiografisk forskning. Resultatet av kardiogrammet avslører symptomene på overbelastning av høyre ventrikel, arytmi og symptomer på hypoksi og død av muskelfibrene i hjertet i nærvær av et akutt hjerteinfarkt. Elektrokardiogram gjør det mulig å oppdage årsaken til lungeødem av hjerteopprinnelse.

Også for diagnose utfører legene radiografiske undersøkelser av lungene.

Hjelpe med akutt ventrikelfeil

Hvis du har hjerteproblemer (spesielt hvis de ikke er første gang), bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Deretter må du begynne å gjøre premedisinske aktiviteter.

Først og fremst må du slappe av avstivningsklærne og åpne tilgangen til en fri luftstrøm. Du må gi en person en sittestilling eller halvsitting med underkroppene nedover.

Medisinsk team som ankom, ga tilførsel av fuktig oksygen ved å bruke en spesiell maske, ofte blir denne gassen passert gjennom etanol før den leveres. Deretter administreres pasienten:

  • antiarytmiske legemidler
  • nitrater,
  • legemidler som senker blodtrykket,
  • furosemid.

Under stasjonære forhold utføres to typer terapi - den første er ment å behandle sykdommen som forårsaket forekomsten av akutt LN, og den andre - lar deg fjerne overflødig væske i lungesirkulasjonen.

I utgangspunktet foreskrives ulike grupper av legemidler, med tanke på sykdommens etiologi - antiarytmika, smertestillende midler etc. For å lindre overflødig væske er diuretika (furosemid) foreskrevet. Legemidler injiseres i det venøse nettverket i bekker.

Etter at lungeødemet har blitt eliminert, foreskrives pasienten behandling for den viktigste sykdommen som forårsaket utviklingen av den akutte form av venstre ventrikulær svikt.

Kronisk venstre ventrikulær svikt - årsaker

Den kroniske formen for venstre ventrikulær svikt er forårsaket av de samme patologiene som bidrar til utviklingen av den akutte sykdomsformen.

Imidlertid er HLN oftest dannet i nærvær av kortsykdommer etter hjerteinfarkt, hjertefeil og flere hjerterytmefeil (spesielt det pågående forløpet av atrieflimmer).

Patologi er systolisk og diastolisk type venstre ventrikulær dysfunksjon. Hvis en pasient har systolisk dysfunksjon, blir kontraktiliteten til hjertemuskelen forstyrret, dersom det diastoliske myokardiet ikke er i stand til normal avslapning, på grunn av hvilken en liten mengde blod kan passe inn i den.

Symptomer på kronisk venstre ventrikulær svikt

Kronisk type venstre ventrikkelfeil er preget av følgende symptomer:

  • Puffiness av nedre lemmer;
  • Blå distale tær og fingre;
  • Cyanose av leppene og munnhulen - indikerer oksygen sult og blodstasis;
  • Dødt åndedrag - signalerer tilstedeværelsen av en omtrentlig liter væske i lungene;
  • Oliguri (liten urinutskillelse) - indikerer dårlig nyresirkulasjon og forekomst av sykdom i dette området.

Følgende tegn indikerer funksjonsfeil i systemisk sirkulasjon i kronisk LN:

  • Formasjon av ødem bunn-opp, kan oppstå i magen;
  • Brystsmerter, alvorlig smerte under høyre ribber. Dette skyldes at blodet stagnerer i leveren. Hepatomegali utvikler (økt orgelstørrelse), og derfor legger leveren press på ribbenene;
  • Akkumulering av væske i bukhulen (ascites). Noen ganger når volumet mer enn ti liter. Utad, dette manifesteres av en sterk abdominal distensjon;
  • Hydrothorax - akkumulering av væske i pleurhulen. På grunn av dette er respirasjonsfunksjonen til orgelet sterkt svekket, volumet av væske når en liter.

Diagnose av kronisk hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt diagnostiseres i henhold til anamnese data og medisinsk historie. For å validere denne diagnosen leder kardiologen pasienten til å gjennomgå en elektrokardiografisk undersøkelse, ultralyd og radiografiske studier av lungene.

På resultatet av kardiogrammet finner du:

  • symptomer på overbelastning på høyre ventrikel,
  • vedvarende hjertearytmier,
  • transformasjon av den elektriske kardiale akse,
  • postinfarktutskifting av hjertevev for bindende eller etterfyltende venstre ventrikulære aneurysmer.

Røntgenundersøkelse lar deg finne overbefolkning av det venøse pulmonale nettverket av blod og i en forsømt situasjon - akkumulering av effusjon i pleurhulen.

Behandling av kronisk venstre ventrikulær svikt

Først og fremst er behandlingen rettet mot den underliggende sykdommen, noe som førte til utvikling av akutt LN. For dette er pasienten foreskrevet følgende typer legemidler:

  • Trombolytiske stoffer - for å forhindre trombotisk arteriell blokkering;
  • Nitratpreparater;
  • Analgetisk - for å eliminere alvorlig smerte;
  • Antiarrhythmic drugs;
  • Legemidler som reduserer blodtrykket;
  • Cortikosteroid - for å lindre myokardiell betennelse.

Den andre retningen av LN-terapi er restaureringen av hemotopen i lungesirkulasjonen. For dette formål forsøker leger å arrestere overskytende biologisk væske i lungene og andre indre organer ved bruk av vanndrivende legemidler. Og for å redusere spenningen i venstre ventrikel ved hjelp av nitroglyserin.

Kronisk form for venstre ventrikulær insuffisiens behandles ved hjelp av medisiner fra flere grupper:

  • Vanndrivende stoffer - for å pumpe overflødig biofluid og forbedre nyrearbeidet;
  • Beta-adrenerge reseptor blokkere - reduserer hyppigheten av hjertesammensetninger;
  • Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - for å forbedre trykket i arteriene;
  • Hjerteglykosider for å øke mengden blod som skyves inn i aorta;
  • Nitrat - Bidra til utvidelse av lumen av arteriene og eliminere paroksysmene i den akutte form av LN.

For å kurere den opprinnelige faktoren som forårsaket dannelsen av venstre ventrikulær svikt, blir den påført:

  • Koronarangiografi - det vaskulære lumen gjenopprettes, blodsirkulasjonen forbedres;
  • Installere stenter (for å utvide fartøyets lumen) - gjør det mulig å forbedre patenteringen av arterialnettverket;
  • Bytte av skadede ventiler;
  • Radiofrekvens ablation av hjertet - ødeleggelse av vevet som bidrar til utseendet av uregelmessig hjerterytme;
  • Laser eksponering - brukes til atrieflimmer;
  • Hjertetransplantasjon.

outlook

Venstre ventrikulær svikt karakteriseres av en gunstig prognose bare i den første fasen av sykdommen, da den medisinske hjelpen som ble levert i tide, kunne forhindre mekanismen for hjertesvikt.

I akutt form av LN er prognosen ugunstig, fordi i tillegg til hjertet blir også lungene og andre indre organer ødelagt.