Blodtransfusjon direkte

Overføring av blod direkte, haemotransfusio directa - transfusjon av blod, som produseres ved å pumpe det direkte fra giver til mottaker uten forutgående bevaring og stabilisering.

I moderne medisin brukes direkte blodtransfusjon svært sjelden. I de fleste tilfeller, blant indikasjonene på direkte blodtransfusjonsnote:

• langvarig blødning som ikke er utsatt for hemostatisk terapi hos pasienter med hemofili.
• brudd på blodkoagulasjonssystemet, spesielt ved akutt fibrinolyse, trombocytopeni, afbrinogenemi, samt etter massiv blodtransfusjon. Sykdommer i blodsystemet er også indikasjoner på bruk av direkte blodtransfusjon.
• III-graders traumatisk sjokk i kombinasjon med blodtap på over 25-50% og mangel på effekt fra indirekte blodtransfusjon.

Før du fortsetter med direkte blodtransfusjon, gjennomgår donoren en grundig undersøkelse. For det første klargjøres gruppemedlemskapet og Rh-faktoren for både giver og mottaker. For det andre er det obligatorisk å utføre en biologisk prøve, som også må avgjøre om blodet fra giveren og mottakeren er kompatibel. I tillegg testes blod fra giveren for fravær av virale og andre sykdommer. Først etter dette foreskrives en blodtransfusjon.

Direkte blodtransfusjon utføres ved hjelp av en sprøyte eller et spesielt apparat.

Direkte blodtransfusjon med sprøyter

Donoren ligger på en gurney, som er installert ved siden av pasientens mottaker eller i nærheten av operasjonstabellen. Mellom bordet og gurneyen legges et bord med verktøy som tidligere er dekket med et sterilt ark. Tjue-førti sprøyter med en kapasitet på 20 milliliter hver, spesielle nåler for venepunksjon med gummi rør på paviljongene, sterile gasbind baller og sterile klemmer er plassert på bordet.

Operasjonen utføres av en sykepleier og lege. Pasienten før prosedyren, justerer intravenøs infusjon av isotonisk natriumkloridløsning. Blodet beregnet for transfusjon oppsamles i en sprøyte, og deretter presset av et gummirør, og deretter helles i pasientens vene. Søsteren trekker blod inn i sprøyten, trykker gummirøret med en klemme og sender sprøyten til legen som injiserer blod inn i pasientens vene. Mens legen injiserer blod i mottakeren, samler sykepleieren en ny sprøyte. Arbeidet må utføres synkront.

Ved bruk av systemet brukes enheten PKP-210, som er utstyrt med en valsepumpe med manuell kjøring. Systemet brukes i henhold til instruksjonene.

Komplikasjoner etter direkte transfusjon

Enhver blodtransfusjonsprosedyre er en ansvarlig og ikke alltid sikker prosedyre. Direkte blodtransfusjon er forbundet med en rekke farer, som skyldes to viktige faktorer, nemlig:

• biologisk effekt av blodgiveren på mottakeren,
• tekniske feil i selve operasjonen.

Blant komplikasjonene som er direkte relatert til selve blodtransfusjonsmetoden, er det verdt å merke seg blodkoagulasjon i systemet, rett under transfusjonen. For å forhindre denne komplikasjonen, brukes enheter som gir kontinuerlig blodstrøm, mye brukt. I tillegg er dreneringsrør med silikoninnvendt belegg mye brukt, noe som reduserer risikoen for blodpropper i dem betydelig.

Hvis blodet begynner å koagulere i systemet, er det fare for en lungeembolus når du trykker klumpen fra apparatet inn i vaskulærsengen til mottakeren.

Denne komplikasjonen får seg til å føle seg umiddelbart, pasienten klager over alvorlige brystsmerter, og det er mangel på luft. I tillegg observeres en kraftig nedgang i trykk, angst, frykt for død, oppblåsthet og overdreven svette. Endrer farge på huden, spesielt i nakken, ansiktet, brystet, hovne nakkårene.

I tilfelle av en slik komplikasjon, bør blodtransfusjon stoppes umiddelbart. Videre er det viktig å injisere intravenøst ​​en løsning av promedol i en dose på 1 ml 1-2% (10-20 kg) og atropin - 0,3-0,5 ml.

For lungemboli blir ofte antipsykotika administrert intravenøst ​​- dehydrobenzperidol og fentanyl i en dose på 0,05 ml / kg av hvert legemiddel. For å unngå åndedrettssvikt, bør oksygenbehandling utføres - det vil si at mottakeren skal inhaleres med fuktet oksygen gjennom et nasalkateter eller en maske.

I de fleste tilfeller er dette nok til å bringe pasienten ut av en alvorlig tilstand i den akutte perioden av lungeemboli. Deretter foreskrives bruk av direkte antikoagulantia som forhindrer utviklingen av emboli, fibrinolytiske midler (fibrinolysin, streptase) og bidrar til restaurering av patentering av det blokkerte fartøyet.

I tillegg til lungene er det en luftemboli som ikke er mindre farlig for mottakeren. Imidlertid er luftembolering oftest forårsaket av forringelser i teknikken ved blodtransfusjonsprosedyren. For å unngå dette, er det nødvendig å grundig sjekke alle detaljer som er involvert i prosessen med blodtransplantasjon.

Med luftemboli karakteristiske er sonorøse, klappende hjerte toner. I noen tilfeller kan hemodynamiske forstyrrelser bli alvorlig uttrykt. Hvis mer enn 3 ml luft kommer inn i blodet, kan blodsirkulasjonen plutselig stoppe, noe som krever akutt gjenopplivning.

Direkte blodtransfusjon ble påført nesten umiddelbart etter starten av blodtransfusjonen som helhet. Imidlertid er det i moderne medisin flere og flere preferanser til indirekte blodtransfusjon, og dette skyldes hovedsakelig at direkte transfusjon ikke alltid er mulig, det oppstår visse vanskeligheter med det, etc.

Direkte blodtransfusjon: indikasjoner, metoder

Ulike blodtransfusjonsteknikker kan brukes for å kompensere for blodtap: direkte, indirekte, utvekslingsbar eller autohemotransfusjon. Ved direkte transfusjon utføres transfusjon ved direkte pumping av blod fra donorens blodstrøm til pasienten. I dette tilfellet utføres ikke den foreløpige stabilisering og bevaring av blod.

Når utføres en direkte blodtransfusjon? Er det noen kontraindikasjoner for slike blodtransfusjoner? Hvordan velges en donor? Hvordan utføres direkte blodtransfusjon? Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter blodtransfusjon? Svar på disse spørsmålene kan fås ved å lese denne artikkelen.

vitnesbyrd

Direkte blodtransfusjon er indikert i følgende kliniske tilfeller:

• langvarig og ikke egnet til hemostatisk korreksjon av blødning i hemofili;
• ineffektivitet ved hemostatisk behandling i tilfelle problemer med blodkoagulasjonssystemet (avibrinogenemi, fibrinolyse, trombocytopeni), sykdommer i blodsystemet, massive blodtransfusjoner;
• III-graders traumatisk sjokk, ledsaget av tap av mer enn 25-50% av blodvolumet i blodsirkulasjonen og ineffektiviteten ved blodtransfusjon av hermetisert blod;
• mangel på blod eller fraksjoner som kreves for blodtransfusjon.

Direkte blodtransfusjoner utføres noen ganger med stafylokokk lungebetennelse hos barn, sepsis, hematopoietisk aplasi og strålingssykdom.

Kontra

Direkte blodtransfusjon er ikke foreskrevet i følgende tilfeller:

• mangel på kvalifisert personell og utstyr for prosedyren;
• untested donor;
• akutte smittsomme sykdommer i giver eller pasient (denne begrensningen er ikke tatt i betraktning ved behandling av barn med purulent septisk patologi, når blodtransfusjon utføres i små porsjoner på 50 ml ved hjelp av en sprøyte).

Hvordan er giveren forberedt?

Donoren kan være en person 18-45 år gammel, som ikke har kontraindikasjoner for bloddonasjon, og det er resultater av en foreløpig undersøkelse og tester om fravær av aids, hepatitt B og syfilis. Vanligvis i spesialiserte avdelinger blir en donor valgt i henhold til en spesiell personellreserve, med fokus på hans vilje til å yte pasienthjelp og blodtype.

På dagen for direkte blodtransfusjon er donor forsynt med te med sukker og hvitt brød. Etter prosedyren blir han gitt en god lunsj, og etter hvile etter at blodprøvetaking er utstedt, utstedes et sertifikat for utgivelse fra arbeidet.

Hvordan utføres direkte blodtransfusjon?

Direkte blodtransfusjon utføres i en spesiell steril enhet eller i driftsromforhold.

Uavhengig av oppføringene i journalen på prosedyredagen, er legen plikt til å gjennomføre følgende studier:

• blodprøver av giver og pasient per gruppe og Rh-faktor;
• sammenligning av disse indikatorers biologiske kompatibilitet;
• biologisk prøve.

Når blodet fra giveren og pasienten er kompatibel, kan direkte blodtransfusjon utføres på to måter:

• bruk av sprøyter og en gummi tube;
• gjennom et spesielt apparat (oftere for disse formål brukes PKP-210 enheten med en valsepumpe og manuell regulering).

Direkte blodtransfusjon med sprøyter utføres som følger:

1. På bordet dekket med et sterilt ark, er 20-40 sprøyter, 20 ml hver, nåler med gummirør for vene punktering, klemmer og gasbind baller lagt ut. Alle gjenstander må være sterile.
2. Pasienten ligger på en seng eller et operasjonstabell. Han får IV for intravenøs saltløsning.
3. En gurney med en donor er plassert ved siden av pasienten.
4. Blod til infusjonen samles i en sprøyte. Gummirøret klemmes av et klips, og blod injiseres av legen inn i pasientens blodåre. På denne tiden fyller sykepleieren neste sprøyte og deretter fortsetter arbeidet synkront. I de tre første delene av blodet, for å forhindre dets koagulering, tilsettes 2 ml 4% natriumcitratoppløsning og innholdet i sprøyten injiseres langsomt (20 ml over 2 minutter). Etter det, en pause i 2-5 minutter. Dette tiltaket er en biologisk test, og i fravær av forverring i pasientens helsetilstand fortsetter legen direkte blodtransfusjon til innføring av det nødvendige volum blod.

For et direkte blodtransfusjonsapparat fremstilles giver og pasient på samme måte som for sprøytemetoden. Deretter er prosedyren som følger:

1. PKP-210-enheten er festet til kanten av manipulasjonstabellen, som er installert mellom giveren og pasienten, slik at blodet kommer inn i venen til pasienten når håndtaket roterer.
2. Legen kalibrerer enheten for å beregne antall omdreininger av pennen, som er nødvendig for å pumpe 100 ml blod eller blodvolum, pumpet over 100 omdreininger av pennen.
3. Pasientens vene er punktert og en liten mengde saltvann injiseres.
4. Pekingen av donorens vene utføres, og den del av røret fra apparatet blir forbundet med enden av nålen.
5. En tredobbelt akselerert injeksjon av 20-25 ml blod utføres intermittent etter hver del.
6. I fravær av pasientens helse forverres blodtransfusjonen inntil innføringen av den nødvendige mengden donert blod. Standard transfusjonshastigheten er vanligvis 50-75 ml blod per 1 minutt.

komplikasjoner

Under direkte hemotransfusjon kan komplikasjoner oppstå på grunn av tekniske feil i selve prosedyren.

En slik komplikasjon kan være blodkoagulasjon i selve systemet for transfusjon. For å forhindre denne feilen må enheter brukes som er i stand til å gi en kontinuerlig strøm av blod. De er utstyrt med rør, hvis indre overflate er dekket med silikon, som hindrer dannelsen av blodpropper.

Tilstedeværelsen av blodpropper i transfusjonssystemet kan føre til at blodproppen presses inn i pasientens blodstrøm og utviklingen av lungeemboli. Med denne komplikasjonen har pasienten en følelse av angst, spenning og frykt for døden. På grunn av emboli faller blodtrykket kraftig, brystsmerter, hoste og kortpustethet opptrer. Pasientens nakkårer svulmer, huden blir våt med svette og blir blå i ansikt, nakke og bryst.

Utseendet til symptomer på lungeemboli krever umiddelbar opphør av blodtransfusjon og nødtiltak. For å gjøre dette administreres pasienten en løsning av Promedol med atropin, neuroleptika (fentanyl, dehydrobenzperidol). Manifestasjoner av respiratorisk svikt elimineres ved innånding av fuktet oksygen gjennom nasale katetre eller en maske. Senere foreskrives antikoagulantia og fibrinolytiske legemidler til pasienten for å gjenopprette patensen av fartøyet tilstoppet med en embolus.

I tillegg til lungeembolus kan direkte blodtransfusjon være komplisert ved luftemboli. Med sin utvikling har pasienten svak svakhet, svimmelhet (opp til besvimelse) og brystsmerter. Pulsen blir arytmisk, og i hjertet er det bestemt klangtoner. Når en pasient får mer enn 3 ml luft inn i blodet, stopper pasienten blodsirkulasjonen plutselig.

I en luftembolus stoppes direkte blodtransfusjon og begynner umiddelbart å gjenopplive. For å hindre at en luftboble i pasientens hjerte plasseres på venstre side og hodet ned. Deretter oppbevares denne opphopningen av luft i høyre atrium eller ventrikel og fjernes ved punktering eller aspirasjon gjennom kateteret. Med tegn på åndedrettssvikt utføre oksygenbehandling. Hvis sirkulasjonsarmering har oppstått på grunn av luftembolus, utføres kardiopulmonale gjenopplivingstiltak (mekanisk ventilasjon og indirekte hjertemassasje, innføring av midler for å stimulere hjertets aktivitet).

Direkte blodtransfusjon innebærer direkte blodstrøm fra donorens vene til mottakeren. Nå er denne metoden for blodtransfusjon sjelden brukt og utnevnes bare av noen grunner. Dette skyldes det faktum at en slik prosedyre ikke alltid er mulig på grunn av mangelen på en egnet donor, og dens gjennomføring er full av mange vanskeligheter og farer.

Direkte blodtransfusjon

Ideen om å behandle en person gjennom blodtransfusjon er ikke ny. Direkte blodtransfusjon er avbildet på den egyptiske papyrusen. Kunsten om blodtransfusjon har gått tapt i mange århundrer. Og plutselig, i Russland, i 1830 ble den første vellykkede transfusjonen av blodgiveren utført. I 1926 var et blodtransfusjonsinstitutt allerede i Moskva. Regissør, deltid, science fiction-forfatter, A. Bogdanov, døde i 1928 etter den tolvte på rad blodtransfusjon. Slik er prisen på vitenskapelig funn. Og allerede i trettiårene av det tjuende århundre lærte de seg å bruke blodkomponenter.

Typer blodtransfusjon

Det er direkte typer blodtransfusjon, så vel som indirekte, utveksling, revers. Den vanligste typen blodtransfusjon er intravenøs indirekte transfusjon av individuelle komponenter: erytrocytter, blodplater, leukocytter, frosset blodplasma. Metoder er utviklet for å introdusere massen av røde blodlegemer gjennom aorta, arterier og bein. Utvekslingstransfusjon består i å fjerne pasientens eget blod samtidig som det administreres samme mengde donert blod. Denne metoden brukes oftest i alvorlig forgiftning av nyfødte.

Begrepet "citrert blod" betyr at det for å unngå koagulasjon behandles med en løsning av natriumcitrat (citrat). Det er dette stoffet som provoserer pasientens problemer under blodtransfusjon. For å unngå citratforgiftning, tilsett 10 ml 10% oppløsning av kalsiumglukonat eller dets klorid til hver liter blod. Betraktet den sikreste blodtransfusjonen til pasienten.

I noen mottakelser høstes opptil 800 ml blod, som tilføres kroppen etter behov under operasjonen. Denne teknikken kalles autohemotransfusjon. Sikkerhet ligger i det faktum at slikt blod er uten virusinfeksjoner som kan være tilstede i donorens blod.

vitnesbyrd

Direkte human blodtransfusjon praktiseres når muligheten for behandling på andre måter er utmattet. Det er ingen klare og generelt aksepterte indikasjoner for utnevnelse av obligatorisk direkte transfusjon.

Kliniske komplikasjoner der direkte blodsirkulasjon er indikert er kjent:

• mangel på fibrinogen i blodet;
• med høyt blodtap i hemofili;
• i fravær av antihemofile legemidler, mangel på blodplater i blodet;
• fibrolysis;
• trombocytopeni;
• Andre brudd på blodpropp.

Direkte transfusjon kan ikke unngås hvis tiltak for å stoppe blødningen ikke gir et positivt resultat.

Direkte blodtransfusjoner kan angis når du ikke bruker hermetisert blod i traumatisk sjokk med alvorlig blødning.

Det er nødvendig å ty til direkte transfusjon ved mislykket organisering av det kirurgiske avdelingens arbeid: mangel på eller mangel på enkelte komponenter. Legen kan foreskrive en direkte blodtransfusjon i tilfelle strålingssykdom, stafylokokk lungebetennelse hos ungdommer, sepsis av blodet, med alvorlige brudd på bloddannelse

Kontra

Direkte blodtransfusjon har slike kontraindikasjoner som om det ikke er noe utstyr og kvalifiserte spesialister for å sikre denne prosedyren. Hvis donor og mottaker av blodet er diagnostisert med smittsomme sykdommer. Denne regelen gjelder ikke for barn som lider av purulente eller septiske sykdommer, hvis blodet transfiseres i små mengder, ikke mer enn 50 ml ved hjelp av en sprøyte.

Blodoverveksten utføres ikke med akutt myokardinfarkt, aktiv tuberkulose og akutt hjerte- og vaskulær insuffisiens.

Krav til giveren

Donorens alder er minst 18 år gammel, vekt 50 kg eller mer, god helse. En donor av en krovushka bør gjennomgå en foreløpig undersøkelse, ha en negativ diagnose for aids, syfilis, hepatitt C og andre sykdommer.

Donor må ha god helse

Det anbefales ikke å donere blod på tom mage. Giveren må spise frokost, mens maten skal være lett og ikke fettete, for eksempel søt te med hvitt brød. Etter å ha donert blod, skal giveren mates nærende på bekostning av medisinsk institusjon. Etter å ha donert blodgiver er det vist hvile.

I medisinske institusjoner for blodtransfusjon praktisert etableringen av personellreservat, som er klar til å yte sine tjenester i nødssituasjoner.

Blodoppsamlingsbetingelser

Direkte blodtransfusjon kan ikke utføres dersom det ikke er noen test av den som gir blodet og den som mottar det. Legen som er tildelt pasienten, uavhengig av oppføringene i den medisinske boken, er ansvarlig for å gjennomføre prosedyren for å bestemme blodgruppen og donere blod og motta den, i henhold til AB0-metoden. Det er viktig å fastslå hvorvidt blod fra begge deltakere i blodtransfusjonen av rhesus og gruppe er kompatibelt. Kreves å utføre en biologisk prøve. En forutsetning for transfusjon er den komplette sammentrekningen av blodgruppen og Rh-faktoren i blodet av giveren og pasienten.

Serumblodgrupper

På en gang ble påstanden om universalitet for alle blodgrupper i gruppe A med negativ Rh generelt akseptert. Denne påstanden ble avvist når hemoagglutinogener ble oppdaget.

Men i den medisinske litteraturen er det fortsatt rapportert om antagelighet av transfusjon av universelt blod. Når mottakers blod er inkompatibelt, forstyrres stoffskiftet, og nyrene og leveren påvirkes. Transfusjon av inkompatibelt blod kan provosere sjokk, forstyrrelse av nervesystemet, åndedrettsorganer, fordøyelse, bloddannelse. En av de hyppigste komplikasjonene er blodhemolyse, det vil si ødeleggelsen av røde blodlegemer. Som et resultat har pasienten en annen sykdom, anemi, hvor behandlingen kan ta måneder. Med inkompatibiliteten til det transfuserte blodet, er situasjoner som krever øyeblikkelig medisinsk behandling, ikke utelukket.

Måter å

Blodtransfusjonsprosedyren krever lokaler der det er mulig å utføre transfusjonen under sterile forhold.

Følgende metoder brukes ofte:

• Ved hjelp av en sprøyte utfører en gummirør, en lege og en assistent en faset blodforsyning. T-formede adaptere brukes, noe som gjør at hele prosedyren kan utføres med en enkelt sprøyte uten erstatning. En løsning av natriumklorid blir gitt til mottakeren på forhånd, samtidig som sykepleieren trekker blod fra giveren. Slik at blodet ikke stikker, fortynnes det med 2 ml natriumcitrat 4%;
• ved hjelp av en trippelmatre med sprøyter, med pauser fra to til fem minutter. Hvis det ikke er noen negativ reaksjon fra mottakeren, leveres det nye materialet litt etter litt. Dette er den biologiske kompatibilitetstesten. Samtidig tilpasser pasienten seg til blodgiveren. For en slik prosedyre brukes en enhet for transfusjon av merket PKP210, utstyrt med en brukervennlig rullepumpe med manuell justering. Den sinusformede ordningen sørger for at transfusjonsblod fra blodårene gir tilsvarende beholdere til mottakeren.

Pre-conduct bioassay med akselerasjon av transfusjon i mengden av 25 kuber og påfølgende avmatning. Dermed er det mulig å pumpe opptil 75 ml / min. Ved blodpropper er komplikasjoner som manifesteres i form av en emboli i arteriene i lungene, ikke utelukket. Den mest ubehagelige komplikasjonen i slike tilfeller er dannelsen av blodpropper som kan tette arteriene i lungene. Den indre overflaten av blodforsyningsrørene er belagt med silikon, som forhindrer blod i å koagulere.

Hvordan direkte og utveksle blodtransfusjoner?

For å forstå hvordan blodtransfusjoner er gjort, er det nødvendig å ha en detaljert forståelse av hele prosessen. I utgangspunktet utføres en blodtransfusjonsprosedyre ved å introdusere donert blod eller dets komponenter inn i pasientens sirkulasjonssystem. I medisinsk praksis ved bruk av direkte, indirekte eller utveksling av blodtransfusjon.

Den vanligste metoden er indirekte transfusjon (og slike komponenter som rød blodcelle, blodplate og leukocytmasse, samt ferskfryst plasma). Blod administreres intravenøst ​​ved bruk av spesielle systemer for transfusjon og hetteglass som er koblet til det.

Hva er blodtransfusjon?

På forslag fra Stalin i 1925 ble et blodtransfusjonsinstitutt organisert. Hemotransfusjon er for tiden litt mindre farlig og har blitt studert mye dypere. Etter at forskerne oppdaget blodgrupper og Rh-faktorer, ble denne manipulasjonen meget brukt i praksis. Takket være den teknologiske utviklingen reduseres risikoen, og det er mulig å gjennomføre blodtransfusjoner fra en vene av de komponentene som er nødvendige i et bestemt tilfelle, og manipulasjonene utføres indirekte.

Direkte blodtransfusjon er ganske sjelden, bare i tilfeller av ekstrem nødvendighet (under uforutsette omstendigheter). Samtidig må blodet fra giveren og pasienten nødvendigvis være kompatibel og kontrollert for fravær av kontraindikasjoner til transfusjonen. Denne typen transfusjon er stort sett nesten forbudt. Denne handlingen er basert på å forhindre sannsynligheten for å treffe AIDS, syfilis, hepatitt og andre mindre farlige infeksjoner som kan overføres.

Klinikken bruker evnen til å sjekke verdifull væske for tilstedeværelse av sykdom eller antigener. For eksempel, vurder saken hvis søkeren tidligere hadde hatt hepatitt: han er kontraindisert til å donere blod gjennom hele sitt senere liv. Før levering, blir kliniske tester og tester tatt uten mislighold, hvoretter opptak til donasjon gjøres.

I tilfeller der direkte transfusjon av person til person utføres, er det legens ansvar å direkte intervjue giveren for å forhindre transfusjon av dårlig kvalitet væske.

I dag har implementeringen av utvekslingstransfusjon, som er samtidig fjerning og infusjon av blod, funnet anvendelse. Samtidig må mengden av tilført væske ikke være mindre enn eksfusjonert.

Utveksling av blodtransfusjon utføres ved bruk av to årer, gjennom en av dem blir biomaterialet fjernet, og gjennom det andre - injisert.

Ifølge russisk lov har enhver som blir flertall, rett til å bli donor. For å identifisere mulige uegnethet for blod, er det en hel liste over tester for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av virus.

Autoterapi Metode

Spesiell oppmerksomhet bør gis til metoden for blodtransfusjon fra en vene inn i rumpemuskelen. Takket være mange vitenskapelige eksperimenter og forskning har forskere utviklet en behandling med sitt eget blod ved hjelp av en så enkel metode.

Denne behandlingen utføres strengt i henhold til legeens ordinasjon, og de viktigste målene med terapi er å rense og forny blodet. Prosedyren har en effekt på utbruddet av rikelig akne, kviser og cherok. For å forhindre utseiling av sel, er det nødvendig å påføre et varmepute til injeksjonsstedet. Slike prosedyrer involverer vanligvis 12-15 injeksjoner, hvoretter det er en signifikant forbedring i tilstanden til menneskekroppen.

Det bør bemerkes at autoterapi er en smertefull prosedyre, og etter det kan utseende av hematomer og blå flekker bli notert. Samtidig er det ingen garanti for å få et absolutt resultat, til tross for at en slik prosedyre er nyttig. En av fordelene er at den blir ryddet etter et blodtransfusjonssyklus.

Blodtransfusjonsteknologi

Før transfusjon av blod og dets komponenter, er det obligatorisk å fullføre et sett med forberedende tiltak. Pasienten bør undersøkes, med særlig vekt på forekomst av eksisterende og historie av tidligere sykdommer, spesielt hvis de er i aktiv fase eller i kronisk form. Umiddelbart før transfusjonen bestemmes pasientens nåværende tilstand, blodtrykk, temperatur måles, puls kontrolleres og kliniske tester er planlagt. Hvis pasienten hadde komplikasjoner fra tidligere transfusjoner, bør den behandlende legen være oppmerksom på.

Før blodtransfusjon er det obligatorisk å nøyaktig bestemme blodgruppen og Rh-faktor.

Hvis et positivt Kell-antigen oppdages, kan mottakeren betraktes som en universell pasient. Du kan hente blod inn i det med tilstedeværelse av både positive og negative antigener. De pasientene i hvilke antigenet er negativt, blir blod bare transfisert med negative antigener.

Etter å ha bestemt blodgruppene og Rh-faktorene i mottakeren og giveren, blir det klart at komponentene deres må være kompatible. Før blodet transfiseres, tas en biologisk prøve. En liten mengde av komponenten i mengden 15 ml injiseres i venen. Hvis ingen bivirkninger observeres, er fullstendig blodtransfusjon ferdig.

Etter en blodtransfusjon er pasienten tildelt sengestøtte under streng tilsyn av den behandlende legen. For det meste for blodtransfusjonsprosedyren, er blodet valgt med identiske gruppeindikatorer og rhesus. Svært sjelden, som et unntak i tilfelle en negativ rhesus, kan blod overføres til en person med noen indikatorer ikke mer enn 500 ml. Hvis pasienter tidligere hadde Rh-konflikt, blir de riktige komponentene valgt ut fra testen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for blodtransfusjon

Indikasjoner for prosedyren gir en ide om hvorfor blodtransfusjon er nødvendig, i hvilke tilfeller er det obligatorisk. De er delt inn i absolutt og relativt. Tilstanden til pasienten i nærvær av absolutte indikatorer representerer en alvorlig fare for folks liv. Slike tilstander inkluderer rikelig blodtap ved akselerert tempo, terminale og sjokk-tilstander, operasjoner, anemi. Når det gjelder indikatorene, bør det bemerkes at det med dem er en sjanse til ikke å transfisere blod, men å ta andre typer terapeutiske tiltak. Analysere kontraindikasjoner, ta en endelig avgjørelse i denne saken.

Blodtransfusjon for barn

Blodtransfusjon til barn har praktisk talt ingen forskjeller, det utføres med de samme målene som for voksne. Blodtransfusjon i pediatrisk kirurgi er blitt svært utbredt. Raskt blodtap, anemi, hepatitt, koma, hemorragisk diatese, sepsis, hypoproteinemi, absorpsjonsforstyrrelsessyndrom og toksisose utmerker seg også som indikatorer.

Blodtransfusjon gjør det mulig å redde barns liv i nærvær av absolutte indikatorer, mens dette uten blodtransfusjon ville være umulig.

Direkte blodtransfusjon

Transfusjon - en metode for behandling ved blodtransfusjon. Direkte blodtransfusjon i moderne medisin brukes sjelden og i unntakstilfeller. Allerede i begynnelsen av 1900-tallet ble det første instituttet for blodtransfusjon opprettet (Moskva, hematologisk forskningssenter for det russiske medisinske akademi). På 1930-tallet ble det på grunnlag av Central Regional Leningrad Institute of Blood Transfusion identifisert muligheter for bruk av ikke bare hel masse, men også individuelle fraksjoner, spesielt plasma, og også de første kolloidale blodsubstitutter.

Typer blodtransfusjon

I klinisk praksis er det flere behandlinger: direkte blodtransfusjon, indirekte, utveksling og autohemotransfusjon.

Den vanligste metoden er den indirekte transfusjonen av komponenter: ferskfryst plasma, blodplate, erytrocyt og leukocytmasser. Oftest administreres de intravenøst ​​med et spesielt sterilt system som er koblet til en beholder med transfusjonsmateriale. Metoder for intra-aorta-, ben- og intraarterielle innføringsveier av erytrocytkomponenten er også kjent.

Nyfødte med alvorlige former for gulsott er tildelt for å erstatte blodtransfusjon: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-u-detei.html

Veien for utvekslingstransfusjon utføres ved fremgangsmåten for å fjerne pasientens blod og den parallelle administrering av giveren i samme volum. Denne typen behandling brukes i tilfelle dyp toksisering (giftstoffer, vevsoppløsningsprodukter, geomolyse). Ofte er bruken av denne metoden angitt for behandling av nyfødte med hemolytisk sykdom. For å unngå komplikasjoner som fremkalles av natriumcitrat, som er i det forberedte blodet, tilsettes ytterligere 10% kalsiumklorid eller glukonat i de nødvendige mengder (10 ml per liter).

Den sikreste metoden for PK er autohemotransfusjon, siden i dette tilfellet er materialet til introduksjon pasientens ferdigberedte blod. Et stort volum (ca. 800 ml) konserveres i etapper, og om nødvendig under kirurgisk inngrep, tilføres kroppen. I tilfelle autohemotransfusjon er overføring av virusinfeksjonssykdommer ekskludert, noe som er mulig ved mottak av donormasse.

Indikasjoner for direkte blodtransfusjon

I dag er det ingen klare og allment aksepterte kriterier for å bestemme kategorisk bruk av direkte transfusjon. Det er svært sannsynlig at bare noen kliniske problemer og sykdommer kan identifiseres:

• med stort blodtap hos pasienter med hemofili, i fravær av spesielle hemofile legemidler;
• med trombocytopeni, fibrolys, avibrinogenemi - brudd på systemet med blodkoagulasjon, med feil i hemostatisk behandling;
• ingen hermetiske fraksjoner og hel masse;
• i tilfelle av traumatisk sjokk, ledsaget av høyt blodtap og mangel på effekt fra transfusjonen av høstet hermetikkmateriale.

Bruken av denne metoden er også tillatt i tilfeller av strålingssykdom, hematopoietisk aplasi, sepsis og stafylokokk lungebetennelse hos barn.

Kontraindikasjoner for direkte transfusjon

Direkte blodtransfusjon er uakseptabel i følgende tilfeller:

1. Mangelen på tilstrekkelig medisinsk utstyr og spesialister som er i stand til å utføre prosedyren.
2. Medisinske tester for sykdommer i giveren.
3. Tilstedeværelsen av akutte virus- eller smittsomme sykdommer hos begge deltakere i prosedyren (giver og mottaker). Dette gjelder ikke for barn med purulent septiske sykdommer, når materialstrømmen utføres i små doser på 50 ml ved hjelp av en sprøyte.

Hele prosedyren foregår i spesialiserte medisinske sentre, hvor den medisinske undersøkelsen av både giver og mottaker utføres.

Hva skal være giveren?

Først og fremst kan givere være personer i alderen 18 til 45 år som har fysisk sterk helse. Slike personer kan bli med i fakultetene som bare vil hjelpe naboen, eller hjelpe til med en belønning. Spesialiserte avdelinger har ofte en personellreservat, klar til å yte bistand til offeret i tilfelle det er presserende behov. Hovedbetingelsen for giveren er hans foreløpige medisinske undersøkelse og klinisk analyse for fraværet av slike sykdommer som syfilis, aids, hepatitt B.

Før prosedyren er donoren forsynt med søtt te og hvitt melbrød, og deretter vises en solid lunsj, som vanligvis tilbys av klinikken gratis. Resten er også vist, for hvilken administrasjonen av medisinsk institusjon utsteder et sertifikat om unntak fra arbeid for en dag for å gi ledelsen av selskapet.

Eksponeringsbetingelser

Direkte blodtransfusjon er ikke mulig uten kliniske analyser av mottaker og giver. Tilstedeværende lege, uavhengig av foreløpige data og opptegnelser i medisinsk bok, er forpliktet til å gjennomføre følgende studier:

• å bestemme mottakergruppen og giveren i henhold til AB0-systemet;
• å gjennomføre den nødvendige komparative analysen av den biologiske kompatibiliteten til gruppen og Rh-faktoren til pasienten og giveren;
• utfør en biologisk prøve.

Det er akseptabelt å levere heltransfusjonsmedium med bare en identisk gruppe og Rh-faktor. Unntakene er tilførsel av Rh-negativ gruppe (I) til en pasient med hvilken som helst gruppe og rhesus i et volum på opptil 500 ml. Rhesus negative A (II) og B (III) kan også transfiseres til mottakeren med AB (IV), med både negativ og positiv rhesus. Når det gjelder pasienten med AB (IV) positiv Rh-faktor, er en hvilken som helst av gruppene egnet for ham.

I tilfelle inkompatibilitet har pasienten følgende komplikasjoner: metabolske forstyrrelser, nyre- og leverfunksjon, hemotransfusjonssjokk, funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet, nervesystemet, fordøyelseskanaler, pusteproblemer og bloddannelse. Akutt vaskulær hemolyse (nedbrytning av røde blodlegemer) fører til langvarig anemi (2-3 måneder). En annen type reaksjon er også mulig: allergisk, anafylaktisk, pyrogen og antigenisk, som krever øyeblikkelig medisinsk behandling.

Metoder for transfusjon

For implementering av direkte transfusjon må være sterile eller operasjonelle rom. Det er flere måter å overføre transfusjonsmediet på.

Behandling av sykdommer

medisinsk portal

Direkte blodtransfusjon

Direkte blodtransfusjoner - direkte blodtransfusjoner kalles direkte, uten tidligere stabilisering (bevaring) blodtransfusjoner fra giver til mottaker.

Den viktigste attraktive siden av metoden for direkte blodtransfusjon er at det transfuserte blodet maksimalt opprettholder egenskapene til blodet fra giveren. Uendret blod går inn i pasientens kropp uten utenlandske additiver, som helt beholder alle cellulære elementer, inkludert slike labile som hvite blodlegemer og blodplater, samt andre biologisk aktive komponenter. Det er spesielt verdifullt at med direkte transfusjoner er alle faktorer av blodkoagulasjonssystemet fullt bevart.

Den negative siden av direkte blodtransfusjoner er ganske mye, men ikke alle av dem er like signifikante. Det er ingen tvil om at direkte blodtransfusjoner er teknisk mer komplekse. For å bære dem ut, er det nødvendig med spesialutstyr, og hvis transfusjonen er ferdig med sprøyter, må flere personer være involvert.

Med direkte transfusjon, for å unngå blodkoagulasjon, må den administreres så raskt som mulig, og derfor kan drypptransfusjoner, som ofte er indikasjoner, ikke utføres. For direkte transfusjon er det nødvendig å stable donoren ved siden av pasienten. I tilfeller der pasienten lider av en smittsom sykdom, er et slikt nabolag selvsagt uakseptabelt.

Selv når du bruker det mest oppdaterte utstyret, er det alltid faren for at giveren blir smittet med det infiserte blodet til en pasient. Det er kjent at fullstendig sikkerhet for giveren er den første transfusjonsloven. Endelig er det umulig å ignorere det psykologiske øyeblikket: giveren kan være ubehagelig nabolag med en pasient som lider av en alvorlig sykdom.

Denne hindringen forsvinner vanligvis når giveren er en slektning til pasienten. For å unngå ubehagelige følelser i giveren, bør en ekstremt alvorlig syk pasient isoleres på passende måte fra gjennomgangen av personen som gir blod. Det bør tas hensyn til at direkte blodtransfusjoner er fullt ut iboende av de viktigste ulempene og risikoen for hermetisk donert blodtransfusjon: behovet for å ta hensyn til kompatibiliteten til donor og mottakerblod gjennom ABO antigen og rhesus-systemet, risikoen for overføring av transfusert serum hepatitt og noen andre infeksjoner.

Blodtransfusjoner

Det finnes flere metoder for blodtransfusjon: direkte, indirekte, bytteutbytting, autohemotransfusjon, blodreinfeksjon, kadaverisk blodtransfusjon og plasmaferese.

Direkte blodtransfusjon

Metoden for blodtransfusjon direkte fra giver til en pasient uten stabiliseringsstadium eller uten blod konserveringsmidler kalles direkte.

Apparat for direkte blodtransfusjon ("PKP"):

1 - røret går til giveren;

2 - røret går til mottakeren; 3 - mot blod blodtransfusjon; 4 - klemme for montering av enheten; 5 - pennstasjon av en fingerpumpe.

Direkte transfusjon brukes relativt sjelden: for hemofili, koagulasjonsforstyrrelser, i nødoperasjon. I dette tilfellet blir blodets tromboplastiske egenskaper ikke brutt.

Indirekte blodtransfusjon og dets komponenter

Den vanligste metoden for transfusjon av helblod, dets komponenter - erytrocytmasse, blodplatemasse, leukocytmasse, ferskfryst plasma er intravenøs (figur 8). For langsiktig infusjoner og gjenopplivning er det tilrådelig å kateterisere de sentrale årene: subklavisk, femoral, navlestreng.

Det anbefales at du bruker subklavevenen, for hvilken det er forskjellige punkteringsmetoder (figur 9 a, b, c).

Mindre vanlige, i den medisinske praksisen, brukes slike ruter av blod og erytrocyttmasse som intraarteriell, intraaortisk, intrakranial. Den intravenøse administreringsveien, spesielt ved bruk av sentrale vener og deres kateterisering, gjør det mulig å oppnå forskjellige transfusjonshastigheter (drypp, jet).

En funksjon ved transfusjonen av blodplater av donor er en ganske rask introduksjonsrate - innen 30-40 minutter. med en hastighet på 50-60 dråper i minuttet.

Ved behandling av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), rask, kontrollert for hemodynamisk og sentralt venetrykk (CVP) i ikke mer enn 30 minutter, er transfusjon av store volumer ferskt frosset plasma (opptil 1 l) av fundamental betydning.

Indirekte blodtransfusjon utføres som følger: Blodet fra donorens venne tas inn i karet med hemokonservativ i et 4: 1-forhold. I utgangspunktet brukes 4% natriumcitrat (natriumcitrat), glugicir, citroglukosfat, etc. For eksempel har løsningen av glugicir følgende sammensetning:

- natriumhydrocyt disubstituert - 20 g,

- vann - opptil 1000 ml

- pH i løsningen er 4,8-5,4,

- forholdet mellom oppløsning: blod -1: 4.

Med innføring av store mengder blod, hermetisert på natriumcitrat, oppstår kalsiumbinding og hypokalcemi oppstår. Imidlertid er det tegn på at hypokalsemi varer svært kort.

Kanskje indirekte transfusjon av fersk stabilisert (fersk sitrat) eller hermetisert blod. I det første tilfellet kan blod samles under kirurgiske driftsforhold.

Punktering av subclavian venen i Obaniac

Noah, holdbarhet - ikke mer

2 timer I andre tilfelle samles det inn i et spesielt operasjonsrom. Hermetisert blod lagres ikke mer enn 21 dager ved en temperatur på + 4 ° til + 6 ° C. Imidlertid er blodtransfusjonen tilrådelig senest 10 dager fra anskaffelsestidspunktet på grunn av en reduksjon i den biologiske bruken og terapeutiske egenskaper ved lang holdbarhet.

I de siste årene har metoden for å bevare blod ved hjelp av lave temperaturer, det vil si frysing av blod, blitt stadig mer brukt. De beste praktiske resultatene oppnås ved frysing av røde blodlegemer. Denne metoden lar deg lagre i en levedyktig tilstand mer enn 90% av cellene i flere år. Det er basert på bruk av kryofilaktisk

stoffer som forhindrer cellebeskadigelse under frysing.

De viktigste skadelige faktorene under cellefrysing er deres mekaniske komprimering av iskrystaller og dehydrering, noe som fører til økning i elektrolytter og andre biologisk aktive stoffer. Den skadelige effekten av krystalldannelse kan overvinnes ved hjelp av glyserol og andre kryofilaktiske midler som forhindrer veksten av iskrystallens størrelse. For hver type celler og omslutter kryoskyddende stoffer, er det en egen optimal frysemodus, noe som er avgjørende for å holde celler i en sunn tilstand.

I praksis brukes 2 hovedfrysingsmetoder: 1) Langsom frysing av erytrocyter opp til -80-90 ° С og lagring av dem ved samme temperaturer ved bruk av store mengder glyserin (opptil 50 volum%); 2) hurtig frysing til -196 ° C med mindre glyserol. Et stort utvalg av stoffer brukes til frysing - flytende helium, flytende nitrogen; Glyserin er fortsatt det beste beskyttende stoffet, selv om det finnes andre stoffer, for eksempel dimetylsulfoksid, hydroksyetylstivelse og polyvinylpyrrolidon. Forsøk på å anvende kombinerte løsninger av glyserol med sukrose og andre kryo-beskyttende midler er også kjent.

Frosset blod har flere fordeler. Dermed oppsummerte den japanske forskeren Miura Ken de data som viser fordelene ved metoden for blodbehandling ved lave temperaturer, som er oppsummert i tabell 2.

Fordeler med å bruke frosset blod

1. Serum hepatitt

Infeksjon i 30% av alle transfusjoner i Japan

Med en transfusjon av 2.250 doser i et Massachusetts sykehus var det ikke en enkelt posttransfusjons hepatitt.

1. Blodtap på grunn av uregelmessig lagring.

En betydelig mengde blod går tapt på grunn av brudd på holdbarheten.

Det er ikke noe blodtap på grunn av uregelmessig lagring.

Moderne metoder for å bevare blod ved lave temperaturer er mangelen på rask og steril fjerning av det kryofilaktiske middel.

Frosset og gjenvinnes på denne måte hemolysert blod er liten, og varigheten av livet etter transfusjon av røde blodlegemer, som er definert av dens halveringstid er 30,5 dager, Betyr m. E. skiller seg ikke fra levetiden av donor røde blodceller, konservert ved konvensjonelle metoder.

Til tross for innføringen av praktiseringen av fremgangsmåtene for langtidsoppbevaring av røde blodceller i en frossen tilstand, er fremdeles den mest brukte i klinikken er flytende blod, konservert ved glukose-citrat-løsning. Denne løsningen gjør at du kan lagre blod i glassflasker eller plastposer ved en temperatur på 4-6 ° C i 21 dager og ved livets slutt sikrer 70% av de røde blodcellene i mottakers kropp overleve i 48 timer etter transfusjon.

Som kjent er den viktigste betingelsen for bevaring av vital aktivitet og levedyktighet for røde blodlegemer i konservert væskeblod å opprettholde deres metabolisme, som fortsetter når temperaturen faller til +4 ° C. De røde blodcellene som kreves for metabolisme er oppnådd med glukose, en av de viktigste ingrediensene i konserveringsløsninger. Til tross for det faktum at ved slutten av 3. uke er det tilstrekkelig mengde glukose i konserveringsmiddelet, mister de røde blodcellene sin evne til å absorbere det, stoffskiftet i dem forstyrres, og cellene dør.

I de senere år har interessen økt i problemet med å oppnå og bevare leukocyttmasse, som kan brukes til å behandle leukopeniske tilstander, aplastiske anemier.

Det har blitt vist at den antigeniske strukturen av leukocytter ikke endres under frysing og hvitvasking; Følgelig kan tinede leukocytter brukes til utvelgelse av donorblod som er kompatibelt med leukocytter. Det tas også hensyn til at leukocyttmassen oppnår en ny mening i klinisk praksis som kilde til foreldres stamceller for bloddannelse.

Blodet høstes og lagres i hetteglass eller plastposer (figur 10). I dag brukes plastposer i økende grad til å sikre bedre bevaring av blodceller. Plastposer til blodoppsamling og transfusjon er tilgjengelige med en steril konserveringsmiddelløsning og er designet for 450 ml blod. Posen inneholder ikke luft, dens vekt

ca 6 ganger mindre enn vekten av glassflasken som brukes til samme dose blod. Det er også viktig at posen er nesten 9 ganger mindre i volum enn glassflasken.

I blod, som lagres i plastposer ved 5 ° C i 21 dager, forblir omtrent 80% erytrocytter i levedyktig tilstand, dvs. ca. 10% mer enn i glassflasker.

Dermed er hovedfordelene ved bruk av plastutstyr over glass følgende: a) bedre bevaring av cellulære elementer, spesielt blodplater;

b) apyrogenicitet, ikke behov for vask og påfølgende behandling, siden plastutstyret brukes en gang; c) mindre lagringsplass d) tilrettelegging av transport, siden plastutstyret ikke bryter e) signifikant forenkling av separasjonen av blod i plasma og erytrocyttmasse og relativt lett oppnåelse av blodkomponenter.

Blodet transfiseres i en jet eller drypp, avhengig av beviset. Under blodtransfusjon med gjenbrukbart system, må dropperen være slått på (se figur 8). I de fleste tilfeller utføres venepunktur for transfusjoner, og om nødvendig langsiktig infusjon, i løpet av en dag eller mer, utføres kateterisering av forskjellige vener (subklaver, inferior hul, navlestreng). Bloddråpe helles med en hastighet på 40-60 dråper om 1 minutt.

I terminale forhold og med omfattende blodtap kan blod administreres intraarterielt og intraaortalt
under trykk. Intraarterielt helles 250-500 ml blod for å øke trykket under sjokk, blodtap, og deretter overføres de til intravenøs infusjon av blod og blodsubstituerende væsker. Det er mulig å utføre blodtransfusjon i benmargene i svampete ben.

Blodtransfusjonsteknikker

Det er følgende metoder for blodtransfusjon:

Direkte transfusjon

I tilfelle homolog transfusjon transfiseres blod fra en donor til en mottaker uten bruk av antikoagulantia. Direkte blodtransfusjon utføres ved bruk av vanlige sprøyter og deres modifikasjoner ved bruk av spesielle preparater.

• Tilgjengelighet av spesialutstyr;
• deltakelse av flere personer i tilfelle transfusjon med sprøyter;
• transfusjon gjøres med jet for å unngå blodkoagulasjon;
• giveren må være nær mottakeren;
• relativt høy sannsynlighet for infeksjon av giveren med infisert blod av mottakeren.

For tiden brukes direkte blodtransfusjon ekstremt sjelden, kun i unntakstilfeller.

refusion

Under reinfusion utføres en revers blodtransfusjon av pasienten, som har strømmet ut i bukhulen, thoracic i løpet av en skade eller operasjon.

Bruken av intraoperativ blodreinfeksjon er indisert for blodtap som overstiger 20% av blodvolumet i sirkulasjon: kardiovaskulær kirurgi, brudd under ektopisk graviditet, ortopedisk kirurgi, traumatologi. Kontraindikasjoner er bakteriell forurensning av blodet, inntak av amnitotisk væske, manglende evne til å vaske blodet som har strømmet under operasjonen.

Blodet som har strømmet inn i kroppshulen varierer i sammensetningen fra det sirkulerende blodet - det har redusert innhold av blodplater, fibrinogen, et høyt nivå av fritt hemoglobin. For tiden brukes spesielle automatiske enheter til å suge blod fra hulrommet, så går blodet inn i det sterile reservoaret gjennom et filter med porene på 120 mikron.

autohemotransfusion

Ved autohemotransfusjon utføres transfusjon av pasientens hermetisert blod, som er anskaffet på forhånd.

Blodkolleksjon utføres ved samtidig prøvetaking før operasjonen i et volum på 400 ml.

Fordeler med metoden:

• risikoen for blodinfeksjon og immunisering elimineres;
• effektivitet;
• god klinisk effekt av overlevelse og nytte av røde blodlegemer.

Indikasjoner for autohemotransfusjon:

• elektiv kirurgi med et estimert blodtap på mer enn 20% av det totale blodvolumet i blodet;
• gravide kvinner i tredje trimester, hvis det er tegn på elektiv kirurgi;
• umuligheten av å velge en tilstrekkelig mengde donorblod for en sjelden blodgruppe av en pasient;
• Pasientavvisning av transfusjon.

Autohemotransfusjonsmetoder (kan brukes separat eller i forskjellige kombinasjoner):

• 3-4 uker før den planlagte operasjonen 1-1.2 l av blomstret autologt blod, eller 600-700 ml autoerythrocytmasse høstes.
• Umiddelbart før operasjonen blir 600-800 ml blod høstet med obligatorisk påfylling av midlertidig blodtap med saltoppløsninger og plasmasubstitutter med vedlikehold av normovolemi eller hypervolemi.

Pasienten må gi skriftlig samtykke (registrert i sykdommens historie) om preparering av autologt blod.

Med auto donasjon reduseres risikoen for komplikasjoner etter transfusjonen betydelig, noe som øker sikkerheten ved transfusjon for en bestemt pasient.

Auto-donasjon praktiseres vanligvis mellom 5 og 70 år, grensen er begrenset til barnets fysiske og somatiske tilstand, alvorlighetsgraden av perifere årer.

Begrensninger til autohemotransfusjon:

• Volum av engangs bloddonasjon for personer som veier over 50 kg, bør ikke overstige 450 ml;
• Enkelt bloddonasjonsvolum for personer med en kroppsvekt på mindre enn 50 kg - ikke mer enn 8 ml per 1 kg kroppsvekt;
• personer med en kroppsvekt mindre enn 10 kg får ikke automatisk donasjon;
• Autodonor-hemoglobinnivået før blodstrømmen bør ikke være lavere enn 110 g / l, hematokrit - ikke mindre enn 33%.

Under bloddonasjon gjenopprettes plasmavolumet, nivået av totalt protein og albumin etter 72 timer, og den siste bloddonasjonen før den planlagte operasjonen kan derfor ikke utføres før 3 dager. Det må huskes at hver blodprøve (1 dose = 450 ml) reduserer jernforråd med 200 mg, derfor anbefales jernpreparater før bloddonasjon.

Kontraindikasjoner til autodonisme:

• Fokus på infeksjon eller bakteriemi
• ustabil angina;
• aorta stenose;
• seglcelle arytmi;
• trombocytopeni;
• positiv test for HIV, hepatitt, syfilis.

Bytt blodtransfusjon

Med denne metoden for blodtransfusjon utføres transfusjon av hermetisk blod med samtidig eksfusjon av pasientens blod, slik at blodet helt eller delvis fjernes fra mottakers blodstrøm, samtidig med at det er tilstrekkelig erstatning av blod fra donor.

Utveksling av blodtransfusjon utføres med endogene forgiftninger for å fjerne giftige stoffer, med hemolytisk sykdom hos det nyfødte, med inkompatibiliteten av blodet til mor og barn med Rh-faktor eller gruppeantigener:

• Rhesus-konflikt oppstår når det Rh-negative gravide fosteret har Rh-positivt blod;
• En ABO-konflikt oppstår hvis moren har Oaβ (I) blodgruppen, og babyen har Aβ (II) eller Bα (III) -gruppen.

Absolutte indikasjoner på erstatning av blodtransfusjon i den første dagen i livet hos fullfødte nyfødte:

• nivået av indirekte bilirubin i ledningsblod er over 60 μmol / l;
• nivået av indirekte bilirubin i perifert blod er over 340 μmol / l;
• en time økning i indirekte bilirubin i 4-6 timer over 6 μmol / l;
• hemoglobinnivå mindre enn 100 g / l.

Indirekte blodtransfusjon

Denne metoden er den vanligste metoden for blodtransfusjon på grunn av tilgjengelighet og enkel implementering.

Metoder for blodadministrasjon:

• intravenøs;
• intra;
• intraossøs;
• Intra;
• intrakardiell;
• slipp;
• inkjet.

Den vanligste metoden for blodinjeksjon er intravenøs, for hvilken underarmen i underarmen, baksiden av hånden, underbenet, benen brukes:

• Venipuncture utføres etter forbehandling av huden med alkohol.
• Over det tilsiktede punkteringsstedet påføres en turniquet slik at den klemmer bare overfladene.
• Punktering av huden gjøres lateralt eller over venen 1-1,5 cm under den tilsiktede punkteringen.
• Spissen av nålen beveger seg under huden til venevæggen med den etterfølgende punkteringen av venøs veggen og innføring av nålen i dens lumen.
• Dersom langvarig transfusjon er nødvendig i flere dager, brukes den subklaviske venen.