Komplett karakteristisk for ventrikulære premature beats: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er de ventrikulære premature beats, dets symptomer, typer, metoder for diagnose og behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Når ventrikulær arytmi (en type hjerterytmeforstyrrelser) oppstår tidlig sammentrekning av ventriklene av hjertet - på en annen måte slike reduksjoner kalles beats. Dette fenomenet indikerer ikke alltid noen sykdommer, ekstrasystole er noen ganger funnet i helt friske mennesker.

Hvis beats ikke ledsages av noen patologier, forårsaker det ikke ulempe for pasienten og er kun synlig på EKG - ingen spesiell behandling er nødvendig. Hvis de ventrikulære premature beats forårsaket hjertesvikt, vil du trenge ytterligere undersøkelse av en kardiolog eller en arytmolog som vil foreskrive medisiner eller kirurgi.

Søvnapné kan kureres helt (om nødvendig behandling), hvis du holder en kirurgisk korreksjon av feil som forårsaket det - eller er det mulig å oppnå en stabil følelse bedre med medisiner.

Årsaker til ventrikulære premature beats

Årsakene til dette fenomenet kan deles inn i to grupper:

1. organisk - dette er patologien til det kardiovaskulære systemet;
2. funksjonell - stress, røyking, overdreven bruk av kaffe, etc.

1. Organiske årsaker

Forekomsten av ventrikulære premature beats er mulig med slike sykdommer:

• Iskemi (blodtilførselssvikt) av hjertet;
• cardio;
• dystrofiske forandringer i hjertemuskelen;
• myokarditt, endokarditt, perikarditt;
• myokardinfarkt og komplikasjoner etter infarkt;
• medfødte hjertefeil (åpen arteriell kanal, aorta coarctation, ventrikulær septal defekter, mitral ventil prolapse og andre);
• Tilstedeværelsen av ekstra ledende bjelker i hjertet (Kent stråle i WPW syndrom, James bundle i CLC syndrom);
• arteriell hypertensjon.

Også sen ventrikulære sammentrekninger oppstår med en overdose av hjerteglykosider, så kontakt legen din før du bruker dem.

Sykdommer som forårsaker ventrikulære premature beats er farlige og krever betimelig behandling. Hvis latente ventrikulære sammentrekninger ble funnet på EKG, må du gå gjennom en ekstra undersøkelse for å sjekke om du har hjertesykdommene ovenfor.

2. Funksjonelle årsaker

Dette er stress, røyking, bruk av alkohol, forbudte stoffer, en stor mengde energidrikker, kaffe eller sterk te.

Funksjonelle ventrikulære premature beats trenger vanligvis ikke behandling - det er nok til å eliminere årsaken og gjennomgå en annen hjerteundersøkelse om noen måneder.

3. Idiopatisk form av ekstrasystol

I denne tilstanden har en fullstendig sunn person ventrikulære ekstrasystoler, som ikke er klart. I dette tilfellet blir pasienten vanligvis ikke plaget av noen symptomer, så behandling er ikke gitt.

Klassifisering og alvorlighetsgrad

Til å begynne med foreslår vi at du gjør deg kjent med de typer av ventrikulære ekstrasystoler som eksisterer:

Gruppe ekstrasystoler kalles også ustabil paroksysmal takykardi.

Tre forskere (Laun, Wolf og Rayyan) foreslo følgende klassifisering av ventrikulær ekstrasystole (fra den enkleste til den tyngste):

• Type 1 Opptil 30 individuelle ekstrasystoler i ventrikkene per time (opptil 720 deler per dag i Holter-studien). Ofte er en slik ekstrasystol funksjonell eller idiopatisk i naturen og indikerer ingen sykdommer.
• Type 2 Mer enn 30 unike reduksjoner per time. Kan indikere hjertesykdom, og kan være funksjonell. I seg selv er en slik ekstrasystole ikke veldig farlig.
• Type 3 Polymorfe ventrikulære premature beats. Kan indikere tilstedeværelse av ytterligere ledende bjelker i hjertet.
• 4A type. Paired extrasystoles. Oftest er de ikke funksjonelle, men organiske.
• 4B type. Gruppe ekstrasystoler (ustabil paroksysmal takykardi). Dette skjemaet skyldes hjerte-og karsykdommer. Farlige komplikasjoner.
• Type 5 Tidlige gruppe-ventrikulære ekstrasystoler (på kardiogrammet er synlige i den første 4/5 av T-bølgen). Dette er den farligste formen for ventrikulære premature beats, da det ofte forårsaker livstruende former for arytmier.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Sjeldne enkle ekstrasystoler av funksjonell eller idiopatisk natur er vanligvis bare synlige på EKG eller under daglig Holter-overvåking. De viser ingen symptomer, og pasienten er ikke engang klar over deres tilstedeværelse.

Noen ganger klager pasienter med en funksjonell ventrikulær ekstrasystole på:

• Følelsen av at hjertet stopper (på grunn av at en ekstra lang diastol (pause) i ventriklene kan følge ekstrasystolen);
• følelse av rystelser i brystet.

Umiddelbart etter eksponering for kardiovaskulærsystemet av en skadelig faktor (stress, røyking, alkohol, etc.), kan slike tegn oppstå:

• svimmelhet,
• blekhet,
• svetting,
• føles som ikke nok luft.

Organiske ventrikulære premature beats, som krever behandling, manifesteres av symptomer på den underliggende sykdommen som forårsaket dem. Det er også tegn som er oppført i forrige lister. Angrep av klemme på brystsmerter blir ofte lagt til.

Anfallene av ustabil paroksysmal takykardi manifesteres av følgende symptomer:

• alvorlig svimmelhet
• headed,
• besvimelse,
• "Fading" av hjertet,
• hjertebanken.

Hvis du ikke begynner å behandle sykdommen som forårsaket denne type ventrikulær ekstrasystol i tide, kan livstruende komplikasjoner forekomme.

diagnostikk

Oftest er ventrikulære ekstrasystoler detektert under en profylaktisk medisinsk undersøkelse under et EKG. Men noen ganger, hvis symptomene er uttalt, kommer pasientene selv til kardiologen med hjerteklager. For nøyaktig diagnose, samt bestemmelse av primær sykdom som forårsaket ventrikulær ekstrasystol, vil det være nødvendig å gjennomgå flere prosedyrer.

Første inspeksjon

Hvis pasienten selv kom med klager, vil legen intervjue ham for å finne ut hvor alvorlig symptomene er. Hvis symptomene er paroksysmale, må kardiologen vite hvor ofte de oppstår.

Legen vil også umiddelbart måle blodtrykk og pulsfrekvens. Samtidig kan han kanskje legge merke til at hjertet krymper ikke-rytmisk.

Etter den første undersøkelsen foreskriver legen umiddelbart et EKG. Med fokus på resultatene, foreskriver kardiologen alle andre diagnostiske prosedyrer.

EKG

Kardiogrammedisiner bestemmer umiddelbart forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler.

Ikke et kardiogram, ventrikulære premature beats manifesterer som følger:

1. tilstedeværelsen av ekstraordinære ventrikulære QRS-komplekser;
2. Extrasystolske QRS-komplekser deformeres og utvides;
3. før den ventrikulære ekstrasystolen er det ingen P-bølge;
4. etter ekstrasystoler er det en pause.

Holter eksamen

Hvis patologiske endringer er synlige på EKG, foreskriver legen daglig overvåkning av EKG. Det hjelper å finne ut hvor ofte pasienten har en ekstraordinær ventrikulær sammentrekning, enten det er paret eller gruppe ekstrasystoler.

Etter Holter-undersøkelsen kan legen allerede avgjøre om pasienten vil trenge behandling, om ekstrasystolen er farlig for livet.

Ultralyd av hjertet

Det utføres for å finne ut hvilken sykdom provosert ventrikulær premature beats. Det kan brukes til å identifisere dystrofiske endringer i myokardiet, iskemien, medfødte og oppkjøpte hjertefeil.

Koronar angiografi

Denne prosedyren gjør det mulig å vurdere tilstanden til koronarbeinene som leverer myokard med oksygen og næringsstoffer. Angiografi er foreskrevet hvis tegn på koronar hjertesykdom (CHD) påvises ved en ultralydsskanning. Etter å ha undersøkt koronarbeinene kan du finne ut nøyaktig hva som utløste koronararteriesykdommen.

Blodprøve

Det utføres for å finne ut nivået av kolesterol i blodet og utelukke eller bekrefte atherosklerose, noe som kan provosere iskemi.

EFI - elektrofysiologisk studie

Det utføres hvis det er tegn på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en ekstra ledende stråle i hjertet.

Terapi for ventrikulær arytmi

Behandling av sen ventrikulære sammentrekninger er å kvitte seg med årsaken som provoserte dem, samt å avlaste angrep av alvorlige ventrikulære arytmier, hvis noen.

Behandling av en funksjonell form av ekstrasystol

Hvis de ventrikulære premature beats er funksjonelle, kan du bli kvitt den på følgende måter:

• slutte dårlige vaner;
• ta medikamenter for å lindre nervøs spenning (valerian, beroligende midler eller beroligende midler, avhengig av alvorlighetsgraden av angst);
• å justere matordningen (å nekte kaffe, sterk te, energidrikker);
• observere regimet av søvn og hvile, engasjere seg i fysioterapi.

Organisk formbehandling

Behandling av en organisk form av sykdommen av type 4 innebærer å ta antiarytmiske legemidler som bidrar til å kvitte seg med angrep av ventrikulær arytmi. Legen foreskriver Sotalol, Amiodarone eller andre lignende medisiner.

I tilfelle av patologi 4 og 5 typer, kan legen også bestemme at det er nødvendig å implantere en cardioverter-defibrillator. Dette er en spesiell enhet som korrigerer hjerterytme og stopper ventrikulær fibrillering hvis den oppstår.

Det krever også behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket ventrikulær ekstrasystol. Ofte brukes ulike kirurgiske prosedyrer for dette.

Hvorfor forekommer ventrikulære premature beats, symptomer og behandling av patologi?

En ekstraordinær hjertekontraksjon som skyldes en puls fra det ventrikulære ledningssystemet kalles ventrikulær ekstrasystol (VC).

Dette er en vanlig rytmeforstyrrelse, sjeldne ekstrasystoler "slip" hos mange friske mennesker.

Ofte går de ubemerket og oppdages kun under den daglige overvåking av hjertet.

Hva er det, enn enkelt (enkelt) og hyppige ekstrasystoler er farlige?

Med en ventrikulær (ventrikulær) ekstrasystol kan det oppstå en impuls i høyre og venstre ben av hans bunt, Purkinje-fibre, eller direkte i ventrikulær myokardium.

Enkle sammentrekninger av muskellaget i ventriklene har ingen signifikant effekt på blodsirkulasjonen, og sammenkoblet og gruppen kalles ventrikulære ekstrasystoler, som krever behandling.

I motsetning til atriale beats, med ventrikulær stimulering, er bare ventriklene dekket, så på elektrokardiogrammet ser de ut som utvidede og deformerte komplekser.

Ofte er deres utseende forbundet med tilstedeværelsen av en organisk lesjon av hjertet, led av et hjerteinfarkt og en reduksjon i kontraktilfunksjonen av hjertemuskelmembranen.

Prevalens og progresjon av sykdommen

I henhold til de nasjonale retningslinjene for kardiologi, forekommer ventrikulære ekstrasystoler hos 40-75% av pasientene som er undersøkt. Med samtidig EKG-opptak, er sjansen for å møte ZhE ca. 5%.

En økt sykdomsrisiko er observert hos eldre, hos personer med utsatte kardiovaskulære katastrofer, i nærvær av forskjellige hjertesykdommer.

I en slik gruppe pasienter når det daglige antallet av ventrikulære ekstrasystoler 5000.

Mekanismen for ekstrasystolutvikling er forbundet med tidlig depolarisering av kardiomyocytter. Tilstedeværelsen av et ildfaste sted i myokardiet fører til re-oppføring av excitasjon i cellene og en ekstraordinær sammentrekning.

Ventrikulære ekstrasystoler er preget av en ufullstendig kompenserende pause og forekomst overveiende om morgenen og dagen.

Klassifisering og forskjeller av arter, stadium

Gradasjon og fare for helse og liv under ventrikulære ekstrasystoler bestemmes i henhold til klassifiseringen av Lown (Lown). Følgende klasser av boligstasjoner utmerker seg:

• 0 - fullstendig fravær av ventrikulære ekstrasystoler;
• 1 - Enkle sammentrekninger forårsaket av en puls fra samme kilde;
• 2 - impulsen er også monomorf, men tallet er mer enn 30 per time;
• 3 - ekstrasystoler fra forskjellige foci;
• 4 - delt inn i to typer: A-parret ekstrasystoler, B-gruppe, som også kalles korte løp av ventrikulær takykardi;
• 5 - VE, hvor det ventrikulære komplekset "passer" på T-bølgen i den forrige syklusen. Slike beats er den farligste og kan føre til arytmier, som påvirker hemodynamikken betydelig, forårsaker sjokk og død.

På tidspunktet for forekomsten er det tre typer:

• tidlig ventrikulær sammentrekning skjer under passasje av puls gjennom atria;
• interpolerte ventrikulære ekstrasystoler - samtidig med sammentrekning av hjertets øvre kamre;
• sen forekomst under diastolen.

Ordnede ventrikulære ekstrasystoler kalles alorytmi. Når en hjerterytmeforstyrrelse (LDC), som for eksempel ventrikulære premature beats, oppstår etter hvert vanlig kompleks, snakker de om bigeminia, når de etter to normale, snakker om trigeminia, og så videre.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene som fører til VE kan kombineres i flere grupper:

Hjerte grunner.

Disse inkluderer overførte hjerteinfarkt, tilstedeværelse av stenokardi, cicatricial endringer i hjertemuskelen, CHF, kardiomyopati, inflammatoriske sykdommer i muskellaget, ulike hjertemessige malformasjoner.

For eldre mennesker er kardiovaskulære sykdommer, hypertensjon, koronararteriesykdom, kroniske sykdommer i andre organer og systemer de mest provokerende faktorene.

symptomer

Det kliniske bildet av ZhE er preget av symptomer på umiddelbart ekstraordinær reduksjon og sirkulasjonsforstyrrelser. Pasienten kan føle hjertesvikt, uregelmessighet, noen beskriver "kuppene" i hjertet i brystet.

Slike symptomer kombineres ofte med frykt, angst, frykt for døden.

Endringer i hemodynamikk forårsaker svakhet, svimmelhet og kortpustethet kan oppstå i ro. Noen ganger er det smerte i hjertet av typen angina.

Ved undersøkelse kan du se en pulsering av nerver i halsen, arytmipuls. I alvorlige tilfeller provoserer ventral ekstrasystole besvimelse, bevissthetstap.

Hos mange pasienter forekommer VE uten en uttalt klinikk.

Diagnostikk og tegn på EKG

Diagnosen er etablert på grunnlag av en undersøkelse og undersøkelse. Pasienten klager over forstyrrelser, hjerterytme i hjertet, en uregelmessig rytme. Ved undersøkelse kan man merke seg et pulsunderskudd, pallor og i følge auskultasjon, arytmi.

En viktig diagnostisk metode er et EKG, som viser tilstedeværelsen av et prematurt gastrisk kompleks uten en tidligere atrittand. QRS-komplekset er bredt, av uregelmessig form. I tillegg bruker ekkokardiografi, intrakardial EFI.

For diagnosen refereres til dataene for elektrokardiografiske studier. Supraventricular extrasystoles er preget av uformet QRS, P-bølge foran alle ekstraordinære ventrikulære komplekser.

Differensialdiagnosen av forskjellige typer ekstrasystoler er beskrevet i videoen:

For førstehjelp er det nødvendig å pakke pasienten for å sikre frisk luft. I noen tilfeller vil det med den etablerte diagnosen være behov for antiarytmiske legemidler, for eksempel amiodaron, propafenon.

Det er også nødvendig å levere pasienten til et spesialisert kardiologisk sykehus for diagnose og behandling.

Terapi taktikk

Med en godartet ventrikulær ekstrasystol, som tolereres godt av pasienter, utføres ikke medisinsk behandling. Anbefal avvisningen av dårlige vaner, endringen av risikofaktorer, er det mulig å motta Corvalol.

Med hyppig ZhE, den uttrykte klinikken, foreskrives et malignt antiarrhythmisk legemiddel:

• Propafenon er et antiarrhythmisk middel i klasse I, det brukes når strømmen er godartet. Kontraindisert i LV-aneurisme, alvorlig hjertesvikt.
• Bisoprolol - adrenerge blokkere, forhindrer forekomsten av ventrikulær fibrillering, reduserer hjerterytmen. Kontraindisert hos pasienter med bronkial astma.
• Cordarone er stoffet av valg for ondartet og prognostisk ugunstig ZhE. Reduserer hjertedødelighet.

Kirurgisk behandling utføres med hyppige ventrikulære ekstrasystoler, som er dårlig egnet til behandling av legemidler. Produser elektrofysiologisk studie for å fastslå nøyaktig plassering av fokus og radiofrekvens ablation.

rehabilitering

Rehabilitering er indisert for pasienter med avanserte hjerteinfarkt og høyverdig endokrine distemper, noe som førte til komplikasjoner som ventrikulær takykardi eller ventrikulær fladder etter kirurgisk behandling av arytmi.

Prognose, komplikasjoner og konsekvenser

Prognosen for rytmeforstyrrelser er i stor grad avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen, risikoen for kardiovaskulære sykdommer som den kan føre til.

Med sjeldne enkle (monomorfe) ventrikulære ekstrasystoler er prognosen god, hyppig og polymorf prognostisk ugunstig, krever nøye overvåking av pasienter og behandling.

Høyverdige ventrikulære ekstrasystoler (4, 5) kan kompliseres ved alvorlige arytmier. Skjelving av ventrikkene kan føre til tap av bevissthet, et betydelig brudd på hemodynamikk, redusert blodtilførsel til hjernen.

Overgangen til ventrikulær fibrillering av hjertet uten rettidig defibrillering fører til døden.

Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

For å hindre gjentakelse, er det nødvendig å velge en medisinsk terapi av høy kvalitet og ta den daglig.

Det er viktig å endre risikofaktorer, slutte å røyke og narkotiske stoffer, begrense alkoholinntaket, bruk forsiktig medisiner uten å overskride den tillatte dosen.

For å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner er det viktig å opprettholde en sunn livsstil, overvåke lipidprofilen og blodkolesterolnivået. Av stor betydning er kontrollen av blodtrykk, diabetes, skjoldbrusk sykdom og tilstrekkelig behandling.

Det er svært viktig å konsultere en lege i tide, velge riktig behandlingsstrategi og være forpliktet til terapi.

Ventricular extrasystole

Ventrikulær ekstrasystol er en type hjerterytmeforstyrrelse preget av ekstraordinære, for tidlige sammentrekninger av ventrikkene. Ventrikulær ekstrasystol manifesteres av følelser av hjertesvikt, svakhet, svimmelhet, anginsmerter og mangel på luft. Diagnosen av ventrikulære premature beats er etablert på grunnlag av hjerte auskultasjon, EKG, Holter overvåking. Ved behandling av ventrikulære premature beats blir sedativer, ß-blokkere og antiarytmiske midler brukt.

Ventricular extrasystole

Extrasystoliske arytmier (ekstrasystoler) er den vanligste typen arytmier som oppstår i forskjellige aldersgrupper. Med tanke på sted for dannelse av ektopisk fokus for eksitasjon i kardiologi, er ventrikulære, atriale ventrikulære og atriale ekstrasystoler uttalt; Av disse er ventrikulær mest vanlig (ca 62%).

Ventrikulær ekstrasystol på grunn av for tidlig i forhold til den ledende rytmekspresjonen av myokardiet som kommer fra det ventrikulære ledningssystemet, hovedsakelig - forgreningsbunt av His og Purkinje-fibre. Under EKG-registrering, oppdages ventrikulære premature slag i form av enkelt ekstrasystoler hos ca 5% av friske unge mennesker, og i tilfelle daglig EKG-overvåking, hos 50% av de undersøkte. Utbredelsen av ventrikulære ekstrasystoler øker med alderen.

Årsaker til ventrikulære premature beats

Ventrikulære premature beats kan utvikles på grunn av organisk hjertesykdom eller være idiopatisk.

Den vanligste organiske basis for ventrikulære premature beats er IHD; hos pasienter med hjerteinfarkt registreres det i 90-95% av tilfellene. Utviklingen av ventrikulære premature beats kan være ledsaget av et forløb av kardiosklerose etter hjerteinfarkt, myokarditt, perikarditt, arteriell hypertensjon, dilatert eller hypertrofisk kardiomyopati, kronisk hjertesvikt, pulmonalt hjerte, mitralventil prolaps.

Idiopatisk (funksjonell) ventrikulær prematur beats kan være assosiert med røyking, stress, forbruk av koffeinholdige drikker og alkohol, noe som fører til en økning i aktiviteten til det sympatiske adrenalsystemet. Ventrikulære premature beats forekommer hos individer med cervikal osteokondrose, neurokirkulatorisk dystoni, vagotoni. Med økt aktivitet i det parasympatiske nervesystemet, kan ventrikulære premature slag bli observert i hvile og forsvinner under trening. Ofte forekommer enkelt-ventrikulære ekstrasystoler hos friske personer uten tilsynelatende grunn.

De mulige årsakene til ventrikulære premature beats inkluderer iatrogena faktorer: overdose av hjerteglykosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiske stoffer, antidepressiva, diuretika, etc.

Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler

Basert på resultatene av den daglige EKG-overvåking for Holter, ble 6 klasser av ventrikulære premature beats preget:

• Klasse 0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
• Grad 1 - Under en hvilken som helst time med overvåking registreres mindre enn 30 enkelt monomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
• Grad 2 - i løpet av en time med overvåking registreres mer enn 30 hyppige enkeltmonomorfe (monotopiske) ventrikulære ekstrasystoler;
• Grade 3 - polymorfe (polyfokale) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4a klasse - monomorfe parret (2 om gangen) ventrikulære ekstrasystoler registreres;
• 4b klasse - registrerte polymorfe parret ventrikulære ekstrasystoler.
• Grad 5 - salvo (gruppe) polymorfe ventrikulære ekstrasystoler registreres (3-5 på rad i 30 sekunder), samt episoder av paroksysmal ventrikulær takykardi.

Ventrikulære ekstrasystoler av klasse 1 manifesterer ikke klinisk, er ikke ledsaget av nedsatt hemodynamikk, og tilhører derfor funksjonskategorien. Ventrikulære ekstrasystoler i klasse 2-5 er forbundet med økt risiko for ventrikulær fibrillering og plutselig koronar død.

Ifølge prognostisk klassifisering av ventrikulære arytmier utsender:

• ventrikulære arytmier av godartet kurs - kjennetegnet ved fravær av tegn på organisk hjertesykdom og objektive tegn på myokarddysfunksjon i venstre ventrikkel risikoen for plutselig hjertedød er minimal;
• ventrikulære arytmier av potensielt ondartet kurs - preget av tilstedeværelse av ventrikulære premature beats på bakgrunn av organiske lesjoner i hjertet, redusering av utkastningsfraksjonen til 30%; ledsaget av økt risiko for plutselig hjertedød;
• ventrikulære arytmier av det ondartede kurset - preget av tilstedeværelsen av ventrikulære ekstrasystoler mot bakgrunnen av alvorlig organisk hjerteskader; ledsaget av maksimal risiko for plutselig hjertedød.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Subjektive klager under ventrikulære premature beats kan være fraværende eller bestå i følelser av "fading" i hjertet, "avbrudd" eller "push" forårsaket av økt post-ekstrasystolisk sammentrekning. Ventrikulær ekstrasystol i strukturen av vegetativ-vaskulær dystoni forekommer på bakgrunn av økt tretthet, irritabilitet, svimmelhet, tilbakevendende hodepine. Hyppige ekstrasystoler forårsaket av organisk hjertesykdom kan forårsake svakhet, angina smerte, en følelse av mangel på luft, besvimelse.

Objektiv undersøkelse avslører en utprøvd presystolisk pulsering av livmorhalsene som oppstår ved for tidlig reduksjon av ventriklene (Corrigans venøse bølger). Den arytmiske arterielle puls med en lang kompenserende pause etter en ekstraordinær pulsbølge bestemmes. Auscultational funksjoner av ventrikulære premature beats er forandringen i sonority av I tone, splittelsen av II tone. Den endelige diagnosen av ventrikulære premature beats kan kun utføres ved hjelp av instrumentelle studier.

Diagnose av ventrikulære ekstrasystoler

De viktigste metodene for å oppdage ventrikulære premature beats er EKG og Holter EKG-overvåking. Et ekstraordinært tidlig utseende av et endret ventrikulært QRS-kompleks, deformitet og utvidelse av ekstrasystolisk kompleks (mer enn 0,12 sek.) Registreres på elektrokardiogrammet; mangel på en P-bølge foran en ekstrasystole; komplett kompenserende pause etter ventrikulære ekstrasystoler etc.

Gjennomføring av sykkel ergometri eller tredemølle test avslører forholdet mellom forekomsten av rytmeforstyrrelser og belastningen: idiopatisk ventrikulære premature beats blir vanligvis undertrykt av trening; forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler som respons på stress gjør at man tenker på det organiske grunnlaget for rytmeforstyrrelser.

Behandling av ventrikulære ekstrasystoler

For personer med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol uten tegn på organisk hjertesykdom, er spesiell behandling ikke indikert. Pasienter anbefales å følge en diett beriket med kaliumsalter, unntatt provoserende faktorer (røyking, alkohol og sterk kaffe), og øke fysisk aktivitet under hypodynamien.

I andre tilfeller er målet med terapi å eliminere symptomene forbundet med ventrikulære ekstrasystoler, og for å forhindre livstruende arytmier. Behandling begynner med utnevnelse av beroligende stoffer (urtemidler eller lave doser av beroligende midler) og ß-blokkere (anaprilin, obzidan). I de fleste tilfeller kan disse tiltakene oppnå en god symptomatisk effekt, noe som uttrykkes ved å redusere antall ventrikulære ekstrasystoler og styrken av post-ekstrasystoliske sammentrekninger. Med eksisterende bradykardi kan lindring av ventrikulære ekstrasystoler oppnås ved å foreskrive antikolinerge legemidler (belladonna alkaloider + fenobarbital, ergotoxin + belladonna ekstrakt, etc.).

I tilfelle av utprøvde forstyrrelser av velvære og i tilfelle ineffektivitet av terapi med ß-blokkere og sedativer, er det mulig å bruke antiarytmiske stoffer (prokainamid-mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Utvalg av antiarytmiske legemidler er laget av en kardiolog under kontroll av EKG- og Holter-overvåkning.

Med hyppige ventrikulære ekstrasystoler med et etablert arytmogent fokus og mangel på effekt fra antiarytmisk terapi, er radiofrekvens kateterablation indikert.

Prognose av ventrikulære ekstrasystoler

Forløpet av ventrikulære premature beats avhenger av sin form, tilstedeværelsen av organisk hjertesykdom og hemodynamiske forstyrrelser. Funksjonelle ventrikulære ekstrasystoler utgjør ikke en trussel mot livet. I mellomtiden øker ventrikulære premature beats, utviklet på bakgrunn av organisk hjertesykdom, økt risiko for plutselig hjertedød på grunn av utviklingen av ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon.

Alt om ventrikulære premature beats: hva det er, årsaker, behandling og konsekvenser

Normalt genererer ventrikelen ikke impulser. Elementene i dets ledende system leverer bare en bølge av depolarisering direkte til arbeidskartokardiet, noe som forårsaker en gradvis sammentrekning av hjertekamrene.

Konsekvensene av ventrikulære premature beats kan være ventrikulær fibrillasjon og til og med asystol - forhold der myokardiet ikke kan skyve nok blod inn i blodbanen. I en slik situasjon lider alle organer, men spesielt hjernen. Mulig komplikasjon i form av et dødelig utfall.

Hva er ventrikulære premature beats: definisjon og fysiologisk substrat

Ventrikulær ekstrasystole er en type arytmi hvor en ekstraordinær (unødvendig, ikke-lydig til lovene i sirkulasjonsbølge av depolarisering i myokardiet) sammentrekning av hjertemusklen utløses av et patologisk fokus på excitasjon som befinner seg i en av ventriklene.

Myokardiet i denne delen av hjertet adlyder kommandoene til følgende deler av det ledende systemet:

• bunke hans:
  • venstre ben:
    • front gren;
    • bakre gren
  • høyre ben;
• Purkinje fibre.

Hvis et element i det ventrikulære myokardledningsystemet blir autonomt (det vil si, det kan generere en excitasjonsbølge uavhengig, i stedet for bare å passere impulsen sendt av sinus-atrialenoden), vil et ektopisk depolarisasjonssenter vises. På et elektrokardiogram (EKG), vil denne tilstanden manifesteres av ekstrasystoler.

Et slikt fokus er ofte ustabilt, det genererer en ny bølge av depolarisering (fører til en ekstraordinær reduksjon) bare fra tid til annen. Fra hyppigheten av forekomst av ekstrasystoler avhenger av graden av deres innflytelse på helse og sikkerhet i pasientens liv.

Årsaker til

Extrasystole kan provoseres av funksjonell (midlertidig og sirkulerende) dysfunksjon av hjertemuskelen som følge av en økning i aktiviteten til den sympatiske delen av det autonome nervesystemet (og en overdreven frigivelse av adrenalin). Alkohol, neurose, stress, røyking, ulike typer kroppsoverbelastning bidrar til dette.

På bakgrunn av bradykardi kan trenede idrettsutøvere også oppleve ekstraordinære sammentrekninger av hjertet, men deres antall vil være ubetydelig.

Sykdommer i fordøyelseskanalen (gastrointestinale kanaler) på grunn av naturen til innerveringen av den øvre delen av fordøyelsessystemet og hjertet kan også provosere ekstrasystoler.

En typisk tenåring er tilbøyelig til arytmier på grunn av nervøsitet i nervesystemet. Hos kvinner under graviditet kan årsaken til forekomsten av dem være en endring i hormonnivået.

Imidlertid er extrasystoler ofte en manifestasjon av restrukturering av hjertemuskelen, fremkalt av slike sykdommer:

• iskemisk hjertesykdom (CHD);
• hjerteinfarkt;
• inflammatoriske prosesser (myokarditt og perikarditt);
• kardiomyopatier av ulike etiologier;
• arteriell hypertensjon (og ventrikulær hypertrofi på grunn av den);
• hjertesvikt;
• mitral ventil prolapse.

Hjertearytmier etter type ventrikulære premature beats kan skyldes en overdose av følgende legemidler:

• hjerte glykosider;
• beta adrenomimetikk;
• antiarytmiske legemidler.

Siden disse medisinene brukes til å behandle økologisk hjertesykdom, øker risikoen for arytmi.

Typer og klassifisering

Før du begynner å forstå klassifikasjonen av ventrikulære ekstrasystoler, er det verdt å forstå betydningen av noen ord.

For å beskrive opprinnelsen til den patologiske bølgen av depolarisering (nemlig det forårsaker en ekstraordinær sammentrekning av hjertet), brukes følgende termer:

1. Monotopiske ekstrasystoler. Dette betyr at i hele hjerteledningssystemet er det bare ett rytmestørrelsesenter. Alle unormale impulser er født i den.
2. Polytopisk ekstrasystole. I nærvær av to eller flere av nettstedet, starter en ekstraordinær reduksjon.

Elektrokardiogrammet viser den elektriske aktiviteten som oppstår i hjertet, som eksperter ser i skjul av vektorer - korte og lange piler, ser i forskjellige retninger.

Høyden på de grafisk viste tennene avhenger av hvor mange vektorer som er rettet til punktet for registrering av pulser, og hvor mange "løpe bort" fra det. Vanligvis blir 12 elektroder påført pasienten, som registrerer arbeidet i hjertet fra ekstremiteter eller fjernt fra hverandre av brystpunktene. Således er hver av dem kun indikert av et visst antall vektorer (avhengig av lokaliseringspunktet), og et karakteristisk bilde vises i elektrokardiogramets ledninger.

Følgelig ser monotopiske ekstrasystoler det samme i samme ledning, og slike komplekser kalles monomorfe (har samme form). Med polytopisk generasjon vil konturene av eksitasjonsbølgene som sendes av forskjellige punkter i myokardiet, variere. Dette er polymorf ekstrasystole.

Ekstraordinære sammentrekninger av hjertet fra venstre og høyre ventrikler er ganske enkelt å skille fra hverandre når de tolker en grafisk visning av deres arbeid.

Egenskaper av venstre og høyre ventrikulære ekstrasystoler på EKG

Etter at eksitasjonsbølgen har passert gjennom myokardiet (forårsaker dets sammentrekning), begynner en periode med refraktoritet. Figurativt sett er reservatet utmattet, og for neste aktivering trenger kardiomyocytter tid til å gjenopprette det. Dette skyldes egenartene av bevegelsen av ioner gjennom membranene i muskelceller. På grunn av denne mekanismen skjer en ny sammentrekning bare gjennom et tidsintervall, hvorav det tilsvarer perioder på to normale hjertesykluser. Dette kalles en full kompenserende pause. I de fleste tilfeller følger det hver ventrikulær ekstrasystole.

Imidlertid forekommer det noen ganger interpolerte (eller intercalerte) premature beats. I dette tilfellet er kompenserende pause ufullstendig, i dette intervallet vil to standard R-R intervaller ikke passe.

Hvis det riktige mønsteret ses i utseendet av ekstrasystoler, kalles det alorytmi. Det kan være følgende alternativer:

• bigeminy (en ekstraordinær reduksjon følger hver normal);
• trigeminia (mellom ekstrasystoler, to standard hjerteslag);
• quadrigenemi (etter tre normale, analogt).

Laud Graduation

Denne klassifiseringen ble utviklet for å systematisere ventrikulære arytmier hos pasienter med akutt myokardinfarkt. I postinfarktperioden er det ikke veldig praktisk å bruke, siden det ikke tillater å velge taktikken til pasientstyring, avhengig av typen slag.

Klassifisering av beats av Ryan

Klassifiseringen av ventrikulære ekstrasystoler er nesten likeverdig. Tenk dem sammen. Så er følgende klasser skilt ut:

1. Sjelden singelmonomorf (montopisk i henhold til 1 gradasjon i henhold til Ryan). Disse er de samme, deformerte ventrikulære kompleksene, foran hvilke det ikke er P-bølge (siden atriene ikke er spente). Hvis slike hendelser er mindre enn 30-40 per dag, anses det selv som normen.
2. Hyppig ensom monomorf. Men hvis det samme området produserer en patologisk bølge av depolarisering 30 ganger i timen eller mer, er det tvil om den funksjonelle naturen til dette fenomenet. Det er nødvendig å se etter en organisk (strukturell) defekt.
3. Polymorf (polytopisk i henhold til 3 graderinger i henhold til Rayyan). Et slikt EKG-mønster indikerer omfattende dysfunksjon av myokard og hjerte-ledningssystemet. Men hvis hemodynamiske lidelser (blodtilførsel til vitale organer) ikke blir observert, er prognosen gunstig.

4a. "Koblinger" (monomorfe par ifølge Ryan). I nærvær av slike brudd er prognosen relativt gunstig.

4b. "Salvos" (doblet polymorf i 4b gradasjoner i henhold til Rayyan). Hvis slike angrep forekommer ofte, er de potensielt ondartede.

Tidlige ekstrasystoler av typen "R til T" (episoder av ventrikulær takykardi i henhold til en annen klassifisering). De relaterer seg til forhold som er farlige for pasientens liv, og oppstår på bakgrunn av dype strukturelle endringer i hjertemuskelen. Ofte utvikler andre rytmeforstyrrelser på dette stadiet.

Symptomer og tegn: Hva er manifestasjonen av sykdommen?

Ofte merker folk ikke ekstrasystoler, spesielt i nærvær av arytmier med lave gradasjoner. Det eneste tegnet kan være forskjellige intervaller mellom hjerteslag eller en ujevn puls (det er bedre å bestemme det på håndleddet, noen få centimeter under bunnen av tommelen).

Hvis det er forskjell mellom hjerteslag og puls, har vi et typisk tegn på atrieflimmer. Ventricular extrasystole her spiller ingen rolle.

Noen ganger kan et hjerteskudd eller brystfarge føles. Hvis det er mange ekstrasystoler, er angrep av arytmi ledsaget av svimmelhet, pustevansker.

Det er verdt å huske at betydelig ekstrasystol ofte oppstår mot bakgrunnen av det kliniske bildet av hjertesykdom. Hvis det manifesterer seg i isolasjon, kan pasienten ikke føle symptomene.

Nødhjelp: Når er det nødvendig og hvordan å gi det?

Urgent medisinsk behandling er nødvendig når det er en umiddelbar fare for pasientens liv. Det oppstår hvis:

• utviklet et angrep av ekstrasystole 4-5 graderinger på Ryan (eller høy klasse på lønn);
• Hyppige ekstraordinære sammentrekninger av hjertet har oppstått som en reaksjon på akutt myokardinfarkt.

En person kan miste bevissthet på grunn av forringelsen av pumpefunksjonen til venstre ventrikel. Det er nødvendig å ringe en ambulanse som fjerner EKG, verifisere diagnosen og ta tiltak.

Ifølge algoritmene er nødmedisin Lidocaine. Det administreres intravenøst ​​i en stråle (hele volumet i liten tid) i en dose på 100 mg, og deretter opprettholdes den terapeutiske konsentrasjonen av stoffet i blodet med en dråper (0,1 g per time). Skriv også Amiodaron (150-450 mg intravenøst ​​sakte, i 10-30 minutter).

Antiarrhythmics for ekstrasystoler: kriterier for forskrift

Behandling av ventrikulære premature beats utføres når følgende indikasjoner er tilstede:

• en kraftig økning i hyppigheten av ekstraordinære reduksjoner mot bakgrunnen av utviklingen av den eksisterende sykdommen (en eller flere);
• hyppig, polytopisk, parret, gruppe og tidlig ekstrasystoler;

(I dette tilfellet er det fare for å utvikle takykardi og ventrikulær fibrillering.)

• aloritmii;
• korte angrep av ventrikulær takykardi, hvis de er ledsaget av symptomer på mangel på hjertepumpens funksjon
• ekstrasystole med mitral ventil prolapse;
• ekstraordinære sammentrekninger forårsaket av angina pectoris eller myokardinfarkt;
• utsatt episoder av ventrikulær fibrillasjon;
• ekstrasystoler på grunn av tilstedeværelsen av ekstra (anomale) baner av depolariseringsbølgen.

Legemidler som brukes til å behandle ventrikulære premature beats

Hjerte rytmeforstyrrelse etter type ventrikulær ekstrasystol

Hva er farlig ventrikulær prematur beats og behandling

I gruppen av arytmier av en ekstrasystolisk type okkuperer de ventrikulære premature beats et av de viktigste stedene for prognose og behandling. En ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen skjer på et signal fra ekspitasjonens ektopiske (ekstra) fokus.

I følge International Classification of Diseases (ICD-10) er denne patologien kodet I 49.4.
Utbredelsen av ekstrasystoler blant de syke og friske ble etablert under langvarig Holter-overvåking av hjertefrekvensen. Extrasystoler fra ventriklene oppdages i 40-75% av tilfellene av voksne undersøkt.

Hvor er kilden til ekstrasystoler

Extrasystoler av ventriklene forekommer i veggen til venstre eller høyre ventrikel, ofte direkte i fibrene i ledningssystemet. Hvis ekstrasystolen oppstår ved enden av ventrikulær avspenningsfasen, faller den sammen i tid med en annen atriell sammentrekning. Atriumet er ikke helt tømt, den omvendte bølgen strømmer gjennom de hule årene.

Vanligvis forårsaker ventrikulære ekstrasystoler kun sammentrekning av ventriklene selv og overfører ikke impulser i motsatt retning til atria. "Supraventricular" kalles ekstrasystoler fra ektopiske foci plassert over nivået av ventriklene, i atria, atrioventrikulær knutepunkt. De kan kombineres med ventrikulær. Bukspyttkjertelen extrasystoles skjer ikke.

Den riktige rytmen fra sinusnoden opprettholdes og knuses bare ved kompenserende pauser etter ekstraordinære slag.

Sekvensen av pulser kan ikke brytes.

Årsaker til ventrikulære premature beats forekommer med hjertesykdom:

• inflammatorisk natur (myokarditt, endokarditt, forgiftning);
• myokardisk iskemi (foci av kardiosklerose, akutt infarkt);
• metabolske dystrofiske forandringer i muskel- og ledningssystemet (brudd på forholdet mellom kaliumnatriumelektrolytter i myocytter og ekstracellulært rom);
• kraftig utmattelse av energiforsyningen av celler forårsaket av underernæring, mangel på oksygen ved akutt og kronisk hjertesvikt, dekompenserte misdannelser.

Ventrikulære ekstrasystoler kan forekomme hos personer med et sunt kardiovaskulært system på grunn av:

• irritasjon av vagusnerven (med overspising, søvnløshet, mentalt arbeid);
• økt tone av sympatisk nerve (røyking, fysisk arbeid, stress, hardt arbeid).

Hvis det er to kilder til impulsdannelse i hjertet, er hoveddelen den som er i stand til stor frekvens. Derfor er den vanlige sinusrytmen ofte bevart. Men ekstrasystoler kan forekomme på bakgrunn av atrieflimmer.

Typer av ventrikulære ekstrasystoler

Klassifiseringen av ventrikulære ekstrasystoler tar hensyn til frekvensen av patologiske impulser, lokaliseringen av ektopiske foci.

Extrasystoler fra ventriklene, så vel som fra andre foci, kan være enkelt (en til 15-20 normale sammentrekninger) eller gruppe (3-5 ektopiske sammentrekninger mellom de normale).

Enkel ekstrasystole mot sinusrytme

Konstant gjentakelse av ekstraordinære enslige sammentrekninger etter hver normal er kalt bigeminia, og etter to normale trigeminia. Extrasystolisk arytmi av typen bigemini eller trigeminia refererer til alorytmer (feil, men vedvarende rytmeforstyrrelse).

Avhengig av antall identifiserte lesjoner, utmerker ekstrasystoler seg:

• monotopisk (fra ett ildsted);
• polytopisk (mer enn en).

Ved plassering i ventrikkene er de hyppigste venstre ventrikulære ekstraordinære sammentrekninger. Høyre ventrikulær ekstrasystole er mindre vanlig, kanskje på grunn av de anatomiske egenskapene til vaskulærsengen, sjeldne iskemiske skader av høyre hjerte.

B.Lown klassifisering - M.Wolf

Den eksisterende klassifiseringen av ventrikulære premature beats av Lown and Wolf brukes ikke av alle spesialister. Hun tilbyr fem grader ekstrasystole for hjerteinfarkt med risiko for utvikling av fibrillering:

• Grad 1 - monomorfe forkortelser registreres (ikke mer enn 30 per time observasjon);
• Grad 2 - hyppigere, fra ett utbrudd (over 30 per time);
• Grad 3 - polytopisk ekstrasystol;
• Grad 4 - Inndelt i henhold til EKG-mønsteret av rytme ("a" -parret og "b" -volley);
• grad 5 - den farligste prognostiske sans typen "R til T" er registrert, noe som betyr at ekstrasystolen "klatret" til forrige normal sammentrekning og kan forstyrre rytmen.

I tillegg uthevet "null" grad for pasienter uten ekstrasystole.

Graduation karakterer (karakterer) av M. Ryan suppleres B.Lown - M.Wolf klassifisering for pasienter uten hjerteinfarkt.

I dem faller "gradasjon 1", "gradasjon 2" og "gradasjon 3" helt sammen med den launistiske tolkningen.

• "Gradasjon 4" - betraktes i form av parrede ekstrasystoler i monomorfe og polymorfe varianter;
• "Gradasjon 5" inkluderer ventrikulær takykardi.

Hvordan slår beats av pasienter

Symptomer på ventrikulære prematurt slår ikke forskjellig fra noen ekstraordinære sammentrekninger av hjertet. Pasientene klager over følelsen av "fading" av hjertet, stopper, og deretter et sterkt trykk i form av et slag. Noen føler på samme tid:

Sjelden ekstrasystol ledsages av hostebevegelse.

En mer fargerik beskrivelse er "snu" av hjertet, "støt på brystet."

diagnostikk

Bruk i diagnosen elektrokardiografi (EKG) er av stor betydning, siden teknikken ikke er vanskelig å mestre, brukes utstyret til fjerning hjemme, på "Førstehjelp".

EKG-fjerningen tar 3-4 minutter (sammen med påføring av elektroder). På nåværende rekord i løpet av denne tiden er det ikke alltid mulig å "fange" ekstrasystoler for å gi dem en beskrivelse.

Utgang - Holter teknikk for lang EKG-opptak med påfølgende dekoding av resultatene. Metoden lar deg registrere noen få ekstraordinære forkortelser.

For undersøkelse av friske personer bruker øvelser med fysisk aktivitet, EKG gjøres to ganger: først i hvile, deretter etter tjue squats. For noen yrker forbundet med store overbelastninger, er det viktig å identifisere mulige brudd.

Ultralyd i hjertet og blodårene lar deg utelukke ulike hjerteårsaker.

Det er viktig for legen å etablere årsaken til arytmen, derfor er de foreskrevet:

• fullføre blodtall
• C-reaktivt protein;
• globulin nivå;
• blod for skjoldbruskhormoner;
• elektrolytter (kalium);
• kardiale enzymer (kreatinfosfokinase, laktatdehydrogenase).

Idiopatisk (ikke klar i genesis) forblir en ekstrasystole, dersom pasienten under undersøkelsen ikke avslørte noen sykdommer og provokerende faktorer.

Særegenheter ved beats hos barn

Arrhythmia oppdages hos nyfødte barn ved første lytting. Extrasystoler i ventriklene kan ha medfødte røtter (ulike misdannelser).

Oppkjøpte ventrikulære premature beats i barndommen og ungdommen er assosiert med overført reumatisk carditt (etter tonsillitt), infeksjoner komplisert av myokarditt.

En spesiell gruppe årsaker er en arvelig myokardiell patologi, kalt arytmogenisk ventrikulær dysplasi. Sykdommen fører ofte til en plutselig død.

Extrasystole hos eldre barn ledsages av forstyrrelser i det endokrine systemet, oppstår når:

• overdosering av stoffet;
• i form av en refleks fra en utbredt galleblære under dens dyskinesi;
• influensaforgiftning, scarlet feber, meslinger;
• matforgiftning;
• nervøs og fysisk overbelastning.

I 70% av tilfellene blir ventrikulære premature beats oppdaget i et barn ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse.

Oppvoksne barn får hjerteslagsforstyrrelser og ekstraordinære rystelser, klager over stakkesmerter til venstre for brystbenet. Hos ungdom observeres en kombinasjon med vegetativ dystoni.

Avhengig av overvekt av vagal eller sympatisk nervøs regulering, observeres ekstrasystoler:

• i første omgang - mot bakgrunnen av bradykardi, under søvn;
• i andre - med spill, sammen med takykardi.

Diagnose i barndommen går gjennom de samme stadiene som hos voksne. I behandlingen blir mer oppmerksomhet til daglig behandling, balansert ernæring og lette beroligende midler.

Kliniske undersøkelser av barn kan oppdage tidlige endringer.

Extrasystole hos gravide kvinner

Graviditet hos en sunn kvinne kan forårsake sjeldne ventrikulære ekstrasystoler. Dette er mer karakteristisk for andre trimester, assosiert med en ubalanse av elektrolytter i blodet, høytstående av membranen.

Tilstedeværelsen av en kvinnes sykdommer i magen, spiserøret, galleblæren forårsaker refleks ekstrasystoler.

I tilfelle eventuelle klager fra en gravid kvinne til følelsen av rytmeavbrudd, bør en undersøkelse gjennomføres. Tross alt, graviditetsprosessen øker belastningen på hjertet betydelig og bidrar til manifestasjonen av skjulte symptomer på myokarditt.

En fødselslege-gynekolog foreskriver et spesielt diett-, kalium- og magnesiumpreparat. I de fleste tilfeller er behandling ikke nødvendig. Vedvarende gruppe ekstrasystole krever avklaring av årsak og konsultasjon av en kardiolog.

Behandling av ventrikulære premature beats inkluderer alle kravene til et sunt legemiddel og ernæring.

• slutte å røyke, drikke alkohol, sterk kaffe;
• Pass på å spise mat som inneholder kalium i kostholdet ditt (jaktpoteter, rosiner, tørkede aprikoser, epler);
• bør avstå fra vektløfting, styrketrening;
• hvis søvn lider, bør lette beroligende midler tas.

Vi anbefaler også å lese:
Symptomer på atrieflimmer i hjertet

Medikamentterapi forbinder:

• med dårlig toleranse for arytmi av pasienten;
• økt forekomst av idiopatiske (uklare) gruppeslag;
• høy risiko for utvikling av fibrillering.

I legenes arsenal finnes det antiarytmiske legemidler av forskjellige styrker og retninger. Oppdraget må være i samsvar med hovedgrunnen.

Legemidlene brukes svært nøye i tilfelle utsatt hjerteinfarkt, tilstedeværelse av iskemi og symptomer på hjertesvikt, ulike blokkeringer av ledningssystemet.

På bakgrunn av behandlingen vurderes effektiviteten ved gjentatt Holter-overvåking: Et positivt resultat er en reduksjon i antall ekstrasystoler med 70-90%.

Kirurgiske behandlinger

Mangelen på effekt av konservativ terapi og risikoen for atrieflimmer er en indikasjon på radiofrekvensablation (rca). Prosedyren utføres i et hjertkirurgisk sykehus under sterile forhold i den kirurgiske enheten. Under lokalbedøvelse settes et kateter med en kilde til radiofrekvensstråling inn i pasientens subklaveveve. Radiobølgene av ektopisk fokus blir cauterized.

Med en god "hit" i årsaken til pulser, sikrer prosedyren effektivitet innen 70-90%.

Et kateter setter inn en sonde inn i hjertet.

Bruk av folkemidlene

Folkemidlene brukes til ekstrasystoler av funksjonell natur. Hvis det er organiske endringer i hjertet, bør du konsultere en lege. Noen metoder kan være kontraindisert.

Flere populære oppskrifter
Hjemme er det praktisk og lett å brygge medisinske urter og planter i en termo.

1. På denne måten blir dekoder av valerianrot, calendula og cornflower tilberedt. Brewing bør være basert på 1 spiseskje tørre plantematerialer for 2 kopper vann. Oppbevares i en termos i minst tre timer. Du kan brygge om natten. Etter belastning, drikk ¼ kopp 15 minutter før et måltid.
2. Horsetailen brygges i forhold til en spiseskje til 3 kopper vann. Drikk en skje opptil seks ganger om dagen. Hjelper med hjertesvikt.
3. Alkoholholdig tinktur av hagtorn kan kjøpes på apoteket. Drikk 10 dråper tre ganger om dagen. For å forberede din egen, trenger du for hver 100 ml vodka 10 g tørr frukt. Insistere minst 10 dager.
4. Honningrecept: Bland i like mengder presset reddikjuice og honning. Ta en spiseskje tre ganger om dagen.

Alle kjøttpiller er lagret i kjøleskapet.

Moderne prognoser

I over 40 års eksistens har ovennevnte klassifikasjoner hjulpet opplæringen av leger til å legge inn den nødvendige informasjonen i EKG-automatiske dekrypteringsprogrammer. Det er viktig å raskt få resultatet av forskningen i fravær av spesialist, når det gjelder fjerntliggende (på landsbygda) pasientundersøkelser.

For å forutsi farlige situasjoner er det viktig for en lege å vite:

• hvis en person har ventrikulære ekstrasystoler, men det er ingen bekreftet hjertesykdom, er frekvensen og plasseringen ikke irrelevant for prognosen;
• risikoen for liv er økt for pasienter med hjertefeil, organiske endringer i hypertensjon, myokardisk iskemi bare ved nedsatt muskelstyrke i hjertet (økende hjertesvikt);
• Høy bør betraktes som risiko for pasienter etter hjerteinfarkt i nærvær av mer enn 10 ventrikulære extrasystoler per observasjonsmåling og identifisering av redusert volum blodutkastning (vanlig hjerteinfarkt, hjertesvikt).

Pasienten må konsultere en lege og undersøkes ved uklar avbrudd av hjerterytmen.

Årsaker, symptomer og typer ventrikulære premature beats i Laun og Wolf

En vanlig form for hjertesykdom er ventrikulær arytmi. Vanligvis forekommer ekstrasystol hos pasienter over 50 år, men noen ganger forekommer ventrikulære premature beats også hos barn. Hvorvidt prematur sammentrekninger av hjertet er farlige, og hvordan man behandler dem, er beskrevet i denne artikkelen.

Høyre ventrikulær ekstrasystole har en forskjell fra venstre ventrikulær

Hva er ventrikulære premature beats?

Egenheten ved ventrikulær arytmi er at denne sykdommen kan bli utsatt for mennesker i ung alder og til og med barn. Den vanligste varianten av sykdommen - en enkelt ventrikulær prematur beats.

Typer: ventrikulære ekstrasystoler betraktes som de farligste

Ventrikulære premature beats manifesterer seg hovedsakelig om morgenen, fordi diagnosen og bestemmelsen av behandlingsmetoder er vanskelig.

Det er viktig! For tidlig ventrikulære sammentrekninger, fordampet fra grunnleggende normal hjerterytme, er ventrikulære ekstrasystoler. Samtidig er omtrent 60% av alle hjertesykdommer hos pasienter nettopp denne sykdommen.

Her er funksjonene i sykdomsforløpet hos gravide kvinner og barn:

1. Under graviditet kan enkelt-ventrikulære ekstrasystoler forekomme. Dette skyldes signifikant stress og hormonelle endringer. Hvis en gravid kvinne føler seg feil i hjertet, bør hun gjennomgå en full undersøkelse.
2. Patologi oppdages som regel allerede hos nyfødte. Årsakene er arvelighet eller utviklingsmessige abnormiteter i livmor.
3. I et mer voksen barn kan sykdommen oppstå på grunn av overdreven fysisk anstrengelse og emosjonell omveltning, med mat og narkotikaforgiftning. Ofte, under rutinemessig undersøkelse, oppdages idiopatiske ventrikulære premature beats, og barnet kan ikke klage på et visst ubehag og smerte i hjertet av hjertet.

Den identifiserte sykdommen er ikke en trussel mot livet, men det kan forverre livskvaliteten og forårsake ubehag. For dette er det nødvendig å utføre behandling slik at ventrikulær arytmi ikke utvikler seg til andre patologier i hjertet.

Klassifisering utføres av prematuritet. Det er tidlige ventrikulære ekstrasystoler, sen og interpolerte ekstrasystoler av venstre og høyre ventrikler.

Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler av Lown, Wolf og Raina

Klassifiser sykdommen på forskjellige måter. Lown og Wolf foreslo å dele den i fem grader i henhold til risikoen for utvikling av fibrillering. Selvfølgelig bruker ikke alle kardiologer denne klassifiseringen:

• Grad 1 pasient har monotermiske monomorfe ventrikulære premature beats. Sjeldne ekstrasystole betyr at mindre enn 30 ekstraordinære reduksjoner og ikke mer enn 100 ventrikulære ekstrasystoler per dag skjedde per time med overvåking.
• 2. grad. Hyppige (> 30) ventrikulære premature beats. På samme tid oppstår ekstraordinære reduksjoner fra ett utbrudd, og ekstrasystoler (prisen per dag er 100) overstiger frekvensen.
• Extrasystole 3. grad. Polytopisk (multifokal) ventrikulær prematur beats.
• 4. grad. I sin tur er det delt inn i parrede og salvo kutt.
• 5. grad. Den farligste graden som fører til utviklingen av et unormalt hjerteslag (LDC).

Til de ventrikulære premature beats ifølge Wolf og Laun, tilbød Ryan sine graderinger og tillegg. De tre første graderingene sammenfaller helt med de tre første grader av klassifiseringen som er foreslått ovenfor, men den fjerde og femte er endret, forskjellene er som følger:

• 4 Graduering vurderer parrede ventrikulære ekstrasystoler. Det er polymorfe eller monomoføse ventrikulære ekstrasystoler: den første kan ha to eller flere former, og den andre;
• takykardi ble inkludert i den femte graderingen av ventrikulære premature beats.

Det er flere årsaker til uregelmessigheter i hjertet.

Hjertesykdom er hovedårsaken til venstre og høyre ventrikulære ekstrasystoler, men tung fysisk anstrengelse og stressende situasjoner kan også forårsake denne sykdommen.

Hjerteårsaker inkluderer følgende typer faktorer:

1. Hjertesvikt. Patologier i hjertevev fører til utilstrekkelig blodsirkulasjon. På grunn av dette påvises oksygen sult av organer og vev og andre abnormiteter i metabolisme.
2. Koronar hjertesykdom (CHD). Denne sykdommen er en konsekvens av nedsatt kransløpssirkulasjon. Kan manifestere et angrep av hjerteinfarkt eller periodiske anginaangrep.
3. Kardiomyopati. Myokardiepatologier som fører til mangel på blodstrøm, ekstraordinære sammentrekninger og utvidelse av hjertet.
4. Hjertesykdom. Det kan være medfødt eller oppkjøpt. Bunnlinjen er de fysiologiske abnormalitetene i ledelsen.
5. Myokarditt. Forløpet av inflammatoriske prosesser kan forårsake arytmi, initiere og redusere myokardiet.

Også ventrikulære premature beats kan utvikle seg på bakgrunn av medisinering, den økte doseringen fører til abnormiteter av hjerteaktivitet:

• Diuretika. Vanndrivende stoffer kan redusere mengden kalium i kroppen, og det er nødvendig for dannelsen av hjerteimpulser.
• Glykosider. Brukes til å øke myokardstyrken og redusere rytmen, men kan ha bivirkninger som arytmi eller ventrikulær fibrillasjon.

Det er også ekstrakardiale årsaker til ventrikulær ekstrasystol.

1. Diabetes mellitus. I løpet av en sykdom forbundet med ubalanse i reguleringen av karbohydratbalansen i kroppen, oppstår berørte nervefibre, som påvirker hjertearbeidet, forårsaker rytmeforstyrrelser.
2. Tyreotoksikose.
3. Sykdommer i binyrene.

Hvis ventrikulære premature beats skyldes ikke-hjertesykdommer, så er det ikke organisk, men funksjonelt. Samtidig eliminere den negative faktoren, kan du få hjerterytmen til normal.

Her er mulige funksjonelle faktorer:

1. Forstyrret elektrolyttbalanse. Som allerede nevnt, kan mengden kalium i kroppen reduseres ved vannlating, og resten av andre elektrolytter - kalsium og natrium - kan også forstyrres etter kirurgiske inngrep på lever eller tynntarmen.
2. Dårlige vaner. Rikelig innhold i kroppen av alkohol eller medikamenter fører til takykardi. Dette skyldes en metabolsk forstyrrelse, noe som fører til dårlig forsyning av hjerteinfarkt.
3. Stress. På grunn av panikk og stressende situasjoner kan en uorden i det autonome nervesystemet utvikle seg, og dette påvirker hjerteaktiviteten, noe som forårsaker blodtrykkssprang.

Advarsel! Ventricular extrasystole påvirker hele kroppen veldig negativt. Hjertearytmier etter type ventrikulære premature beats kan forårsake alvorlige forstyrrelser i myokardiet.

Ved det første angrepet av symptomer kan det ikke være

Blant unge, lider om lag halvparten av for tidlig ventrikulære ekstrasystoler. Se dette muliggjør daglig overvåkning av Holter. De merker imidlertid ikke de ekstraordinære sammentringene i hjertet. Symptomene starter først etter at normal hjerterytme er alvorlig forstyrret på grunn av for tidlige sammentrekninger.

For ventrikulære premature slag som oppstår uten andre hjertesykdommer, kan følgende pasientspesifikke symptomer noteres:

1. "Suspensjon" av hjertet med en serie sterke sammentrekninger etter det.
2. Periodisk sterk sammentrekning av hjertet.
3. Extrasystole oppstår etter å ha spist.
4. Hjerte rytmeforstyrrelser kan oppstå under hvilen.
5. Fysisk aktivitet forårsaker nesten ikke rytmeforstyrrelser.

På bakgrunn av andre organiske sykdommer i hjertet, fortsetter denne sykdommen vanligvis uten symptomer. Arrytmi utvikler seg under påvirkning av fysisk anstrengelse og passerer etter sedasjon. Som regel utvikler slike arytmi på bakgrunn av takykardi.

diagnostikk

Den viktigste metoden for å bestemme ventrikulære premature beats betraktes som en EKG-studie. Dataene som er oppnådd på EKG med tegn på ventrikulære premature beats:

1. Når du sammenligner ST-segmentet, T-bølgen og QRS-komplekset, kan du se en annen orientering.
2. Impuls mellom to vanlige kutt.
3. Utvidet og deformert prematur magekompleks.
4. P-bølge før unormal sammentrekning er ikke til stede.

Hvis det ikke oppstår rytmeforstyrrelser, men det er ekstraordinære reduksjoner, er disse interkalderte (uten pause) ventrikulære ekstrasystoler.

For å identifisere antall ekstrasystoler per dag, må pasienten overvåkes. Samtidig er det mulig å spore indikasjoner på forskjellige forhold hos pasienten. På undersøkelsesdagen kan du spesifisere diagnosen, forutsi og levere den riktige behandlingen.

Hvis kardiogrammet ikke klarer å fastslå alle nødvendige indikatorer, kan den behandlende legen foreskrive følgende studier:

1. Elektrokardiografiske observasjoner av hjerteindikasjonene med samtidig stimulering av elektroniske pulser.
2. Ekkokardiografi. Lar deg identifisere den fysiologiske årsaken til arytmier.
3. Kontrollerer ventrikulær ekstrasystoler og hjertefunksjon med EKG-stress. Dette gjør at du kan kontrollere reaksjonen av hjertemusklene for å trene og hvile.

Også blod og urintester utføres på laboratoriet. Ved hjelp av analysen bestemmes mengden av elektrolytter, hvor mangel på kan være årsaken til ekstraordinære sammenføyninger, samt enzymer som aktiveres under angina pectoris og myokardinfarkt.

Behandling av ventrikulære ekstrasystoler i hjertet

Hvordan behandle og hvordan bli kvitt ubehag - doktoren bestemmer

Avhengig av type ventrikulære premature beats, kan foreskrevet behandling variere. Det avhenger av hvilke tegn på ventrikulære premature beats er tilstede, og hva er graden av kompleksitet av sykdommen. Følgende behandlinger kan brukes til å gjenopprette hjertefrekvensen.

terapeutisk

Det er ikke nødvendig å behandle en ekstrasystol hvis den ikke er tydelig avslørt. Pasienter anbefales et bestemt diett og en økning i fysisk aktivitet hvis deres livsviktige aktivitet er forbundet med inaktivitet.

For forebygging anbefales det å bli kvitt dårlige vaner (alkohol, røyking, sterk kaffe og te).

medikament

Hvis de ventrikulære premature beats forekommer i et seriøst stadium med objektive symptomer, er pasienten foreskrevet medisinering.

Blant legemidlene som er foreskrevet av legen, kan dekke beroligende midler og blokkere. De tillater å redusere hyppigheten av ekstraordinære hjerteslag, noe som gjør det mulig å forbedre sin generelle tilstand.

Ved hjelp av antikolinerge legemidler blir pasientens hjertefrekvens gjenopprettet på kort tid og forbedrer tilstanden hvis det er manifestasjoner av bradykardi. Hvis tidligere brukte stoffer ikke ga et positivt resultat, kan anti-arytmiske midler i tillegg være foreskrevet.

Advarsel! Brukte legemidler skal foreskrives av den behandlende legen. Selvbehandling vil ikke føre til en positiv effekt, men kan bare forverre pasientens situasjon.

Kirurgisk inngrep

Hvis pasienten har en alvorlig grad av sykdommen, og medikamentbehandlingen av ventrikulær arytmi ikke lykkes, kan de ty til radiofrekvensablasjon (RFA) ved hjelp av et kateter.

Behandling av folkemidlene

Denne metoden kan ikke alltid gi et positivt resultat, derfor brukes det hovedsakelig i kombinasjon med en terapeutisk metode. I folkemedisin brukes ofte et par kjente avslappende og beroligende midler: valerian og motherwort.

Ved prognose for ventrikulære ekstrasystoler er legenden avhengig av alvorlighetsgraden av arytmi og graden av ventrikulær dysfunksjon. Hvis det er uttalt patologier i myokardiet, vil beats forekomme med atriell og ventrikulær atrieflimmering. Det er fare for vedvarende takykardi, noe som kan være dødelig.

Hvis hjerteens ekstrasystoler faller ned i ventrikkelen ved atriell sammentrekning, blir de øvre rom ikke fylt med blod, og det kommer bare tilbake til de nedre kamrene. Hvorfor er denne situasjonen farlig? Det lignende fenomenet kan provosere dannelse av blodpropper.

Når en blodpropp dannes og går inn i blodet, er det en økt risiko for tromboembolisme. Hvis fartøyene overlapper seg med en trombose, er det følgende, avhengig av lokalisering av blokkering, følgende alvorlige sykdommer: slag, hjerteinfarkt eller iskemi som er vanskelig å kurere. I det første tilfellet må trombosen nå hjernen, i det andre må blodstrømmen i hjerteområdet blokkeres, og i det tredje tilfaller blodet til indre organer eller lemmer.

Med så alvorlige farer er det nødvendig å straks søke hjelp fra en lege som vil bidra til å bestemme og eliminere årsakene til gastrisk sammentrekning.

Hovedside »Hjertesykdommer» Arrytmier »Hvorfor forekommer ventrikulære premature beats, symptomer og patologisk behandling

Hvorfor forekommer ventrikulære premature beats, symptomer og behandling av patologi?

En ekstraordinær hjertekontraksjon som skyldes en puls fra det ventrikulære ledningssystemet kalles ventrikulær ekstrasystol (VC).

Dette er en vanlig rytmeforstyrrelse, sjeldne ekstrasystoler "slip" hos mange friske mennesker.

Ofte går de ubemerket og oppdages kun under den daglige overvåking av hjertet.

Hva er det, enn enkelt (enkelt) og hyppige ekstrasystoler er farlige?

Med en ventrikulær (ventrikulær) ekstrasystol kan det oppstå en impuls i høyre og venstre ben av hans bunt, Purkinje-fibre, eller direkte i ventrikulær myokardium.

Enkle sammentrekninger av muskellaget i ventriklene har ingen signifikant effekt på blodsirkulasjonen, og sammenkoblet og gruppen kalles ventrikulære ekstrasystoler, som krever behandling.

Denne sykdommen kan være en harbinger av mye mer alvorlige rytmeforstyrrelser, derfor kan den ikke etterlades uten oppmerksomhet.

I motsetning til atriell arytmi. med ventrikulær stimulering, er bare ventriklene dekket. Derfor ser de på et elektrokardiogram ut som utvidede og deformerte komplekser.

Ofte er deres utseende forbundet med tilstedeværelsen av en organisk lesjon av hjertet, led av et hjerteinfarkt og en reduksjon i kontraktilfunksjonen av hjertemuskelmembranen.

Prevalens og progresjon av sykdommen

I henhold til de nasjonale retningslinjene for kardiologi, forekommer ventrikulære ekstrasystoler hos 40-75% av pasientene som er undersøkt. Med samtidig EKG-opptak, er sjansen for å møte ZhE ca. 5%.

En økt sykdomsrisiko er observert hos eldre, hos personer med utsatte kardiovaskulære katastrofer, i nærvær av forskjellige hjertesykdommer.

I en slik gruppe pasienter når det daglige antallet av ventrikulære ekstrasystoler 5000.

Mekanismen for ekstrasystolutvikling er forbundet med tidlig depolarisering av kardiomyocytter. Tilstedeværelsen av et ildfaste sted i myokardiet fører til re-oppføring av excitasjon i cellene og en ekstraordinær sammentrekning.

Ventrikulære ekstrasystoler er preget av en ufullstendig kompenserende pause og forekomst overveiende om morgenen og dagen.

Klassifisering og forskjeller av arter, stadium

Gradasjon og fare for helse og liv under ventrikulære ekstrasystoler bestemmes i henhold til klassifiseringen av Lown (Lown). Følgende klasser av boligstasjoner utmerker seg:

• 0 - fullstendig fravær av ventrikulære ekstrasystoler;
• 1 - Enkle sammentrekninger forårsaket av en puls fra samme kilde;
• 2 - impulsen er også monomorf, men tallet er mer enn 30 per time;
• 3 - ekstrasystoler fra forskjellige foci;
• 4 - delt inn i to typer: A-parret ekstrasystoler, B-gruppe, som også kalles korte løp av ventrikulær takykardi;
• 5 - VE, hvor det ventrikulære komplekset "passer" på T-bølgen i den forrige syklusen. Slike beats er den farligste og kan føre til arytmier, som påvirker hemodynamikken betydelig, forårsaker sjokk og død.

På tidspunktet for forekomsten er det tre typer:

• tidlig ventrikulær sammentrekning skjer under passasje av puls gjennom atria;
• interpolerte ventrikulære ekstrasystoler - samtidig med sammentrekning av hjertets øvre kamre;
• sen forekomst under diastolen.

Beats kan forekomme tilfeldig eller følge lovene.

Ordnede ventrikulære ekstrasystoler kalles alorytmi. Når en hjerterytmeforstyrrelse (LDC), som for eksempel ventrikulære premature beats, oppstår etter hvert normalt kompleks, er bigeminia indikert. når, etter to normale, om trigeminia og så videre.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene som fører til VE kan kombineres i flere grupper:

Disse inkluderer overførte hjerteinfarkt, tilstedeværelse av angina. cicatricial endringer i hjertemuskulaturen, CHF, kardiomyopati, inflammatoriske sykdommer i muskellaget, ulike hjertestørrelser.

Risikofaktorene for fremveksten av ZhE hos unge inkluderer dårlige vaner, overdreven forbruk av kaffe, alkohol, narkotikamisbruk.

For eldre mennesker er kardiovaskulære sykdommer, hypertensjon, koronararteriesykdom, kroniske sykdommer i andre organer og systemer de mest provokerende faktorene.

Det kliniske bildet av ZhE er preget av symptomer på umiddelbart ekstraordinær reduksjon og sirkulasjonsforstyrrelser. Pasienten kan føle hjertesvikt, uregelmessighet, noen beskriver "kuppene" i hjertet i brystet.

Slike symptomer kombineres ofte med frykt, angst, frykt for døden.

Endringer i hemodynamikk forårsaker svakhet, svimmelhet og kortpustethet kan oppstå i ro. Noen ganger er det smerte i hjertet av typen angina.

Ved undersøkelse kan du se en pulsering av nerver i halsen, arytmipuls. I alvorlige tilfeller provoserer ventral ekstrasystole besvimelse, bevissthetstap.

Hos mange pasienter forekommer VE uten en uttalt klinikk.

Diagnostikk og tegn på EKG

Diagnosen er etablert på grunnlag av en undersøkelse og undersøkelse. Pasienten klager over forstyrrelser, hjerterytme i hjertet, en uregelmessig rytme. Ved undersøkelse kan man merke seg et pulsunderskudd, pallor og i følge auskultasjon, arytmi.

En viktig diagnostisk metode er EKG. som viser tilstedeværelsen av et prematurt gastrisk kompleks uten en tidligere atrittand. QRS-komplekset er bredt, av uregelmessig form. I tillegg bruker ekkokardiografi, intrakardial EFI.

For diagnosen refereres til dataene for elektrokardiografiske studier. Supraventricular extrasystoles er preget av uformet QRS, P-bølge foran alle ekstraordinære ventrikulære komplekser.

Når ventrikulære premature slag, i motsetning til atriet, er kompenserende pause ufullstendig.

Differensialdiagnosen av forskjellige typer ekstrasystoler er beskrevet i videoen:

For førstehjelp er det nødvendig å pakke pasienten for å sikre frisk luft. I noen tilfeller vil det med den etablerte diagnosen være behov for antiarytmiske legemidler, for eksempel amiodaron, propafenon.

Det er også nødvendig å levere pasienten til et spesialisert kardiologisk sykehus for diagnose og behandling.

Terapi taktikk

Med en godartet ventrikulær ekstrasystol, som tolereres godt av pasienter, utføres ikke medisinsk behandling. Anbefal avvisningen av dårlige vaner. Endring av risikofaktorer, det er mulig å ta Corvalol.

Med hyppig ZhE, den uttrykte klinikken, foreskrives et malignt antiarrhythmisk legemiddel:

• Propafenon er et antiarrhythmisk middel i klasse I, det brukes når strømmen er godartet. Kontraindisert i LV-aneurisme, alvorlig hjertesvikt.
• Bisoprolol - adrenerge blokkere, forhindrer forekomsten av ventrikulær fibrillering, reduserer hjerterytmen. Kontraindisert hos pasienter med bronkial astma.
• Cordarone er stoffet av valg for ondartet og prognostisk ugunstig ZhE. Reduserer hjertedødelighet.

Kirurgisk behandling utføres med hyppige ventrikulære ekstrasystoler, som er dårlig egnet til behandling av legemidler. Produser elektrofysiologisk studie for å fastslå nøyaktig plassering av fokus og radiofrekvens ablation.

rehabilitering

Rehabilitering er indisert for pasienter med avanserte hjerteinfarkt og høyverdig endokrine distemper, noe som førte til komplikasjoner som ventrikulær takykardi eller ventrikulær fladder etter kirurgisk behandling av arytmi.

Etter sykehusstadiet blir pasientene henvist til oppfølgingstilbud på forstadskardiologiske sykehus, for eksempel Lake Deaf.

Prognose, komplikasjoner og konsekvenser

Prognosen for rytmeforstyrrelser er i stor grad avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen, risikoen for kardiovaskulære sykdommer som den kan føre til.

Med sjeldne enkle (monomorfe) ventrikulære ekstrasystoler er prognosen god. hyppig og polymorf prognostisk ugunstig, krever nøye overvåkning av pasienter og behandling.

Høyverdige ventrikulære ekstrasystoler (4, 5) kan kompliseres ved alvorlige arytmier. Skjelving av ventrikkene kan føre til tap av bevissthet, et betydelig brudd på hemodynamikk, redusert blodtilførsel til hjernen.

Overgangen til ventrikulær fibrillering av hjertet uten rettidig defibrillering fører til døden.

Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

For å hindre gjentakelse, er det nødvendig å velge en medisinsk terapi av høy kvalitet og ta den daglig.

Det er viktig å endre risikofaktorer, slutte å røyke og narkotiske stoffer, begrense alkoholinntaket, bruk forsiktig medisiner uten å overskride den tillatte dosen.

For å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner, er det viktig å lede en sunn livsstil. overvåke lipid og kolesterol nivåer Av stor betydning er kontrollen av blodtrykk. diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdom og tilstrekkelig behandling.

Når prognosen er redusert, reduseres effekten av risikofaktorer og rettidig diagnose hos en pasient med ventrikulære ekstrasystoler.

Det er veldig viktig å konsultere en lege i tide. velg riktig behandling taktikk og være forpliktet til terapi.