En hjemrehabiliteringsplan etter et slag av noe slag.

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva går inn i rehabilitering etter hjerneslag hjemme, hvordan hver utvinningsfase skal gå. Hva du trenger å gjøre for å gjenopprette så raskt som mulig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Alle pasienter som har hatt et slag har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydelig (for eksempel langvarig tale eller svakhet i armer og ben) og alvorlig (fullstendig mangel på bevegelse, tale, blindhet). I alle fall skal pasienter med hjerneslag etter utslipp fra sykehuset være fullt rehabilitert hjemme.

Hovedoppgaven med rehabilitering er restaurering av skadede nerveceller eller tilveiebringelse av forhold for sunne hjernenetroner for å overta funksjonen. Faktisk må en person lære å sitte, snakke, gå, utføre subtile manipulasjoner. Det tar måneder, år og noen ganger tiår. Uten rehabilitering er det umulig å tilpasse seg hele livet. Siden en person stadig er på sykehus eller rehabiliteringssenter, kan en person ikke, hovedrehabilitering utføres hjemme.

Prinsippene i denne artikkelen er relevante for hjerneslagspasienter med alvorlig iskemisk eller hemorragisk type.

Rehabilitering for hemorragisk slag varer lengre enn for iskemisk slag, men ellers er rehabilitering det samme.

Fem områder med rehabilitering

1. Generelle tiltak for pasientbehandling: riktig ernæring, hygieneprosedyrer, hudpleie og forebygging av trykksår.
2. Restaurering av bevegelser.
3. Minneutvinning.
4. Gjenopprettingstale.
5. Støttende medisinering.

I denne artikkelen vil vi se på punktene 2, 3 og 4 - hva pasienten egentlig gjør hjemme. Det første punktet er mer relevant for de som bryr seg om sengepatienter, og legen foreskriver helt medisiner.

Fire stadier av rehabilitering

1. Opprettholde de viktigste funksjonene som livet avhenger av.
2. Lære grunnleggende selvpleie ferdigheter.
3. Trener generelt motor-, tale- og intellektuelle ferdigheter, opprettelse av forhold for utvinning (evnen til å sitte, flytte, gå).
4. Trening i utførelsen av subtile bevegelser av lemmer, ferdigheter, full tale og andre evner.

Seks generelle prinsipper for rehabilitering

De viktigste tipsene og reglene for gjenopprettingsperioden:

1. Tidlig start. Begynn rehabilitering fra de første dagene av sykehusopphold og fortsett hjemme til gjenopprettelsen av tapte funksjoner.
2. Systematisk - utfører kontinuerlig og komplisert gjenopprettingstiltak. Hardt arbeid på deg selv og et ønske om å gjenopprette er nøkkelen til effektiv rehabilitering.
3. Sequence - Hver fase av utvinning er beregnet for en bestemt kategori av pasienter (for alvorlige slag, start rehabilitering fra første fase, for lettere - fra en av de etterfølgende). Det er viktig å bevege seg trinnvis og i tide til et nytt stadium (etter å ha nådd målene).
4. Multidirectionality - gjenopprette alle tapte funksjoner (bevegelser, tale, minne) samtidig, samtidig på rehabiliteringsstadiet.
5. Bruk rehabiliteringsverktøy: stokk, rullestol, rullestol, krykker. Stroke Rehabiliteringsutstyr
6. Kontroll spesialist Uansett hvor riktig hjemmerehabilitering er, må pasienter etter et hjerneslag overvåkes av en nevrolog og behandle en rehabiliteringslege. Disse spesialistene hjelper deg med å velge riktig sett med rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåke effektiviteten.

Utvinningsbevegelser

Den første retningen for rehabilitering etter et slag er å gjenopprette bevegelsen. Gitt at 95% av pasientene i hjerneslag har parese og lammelse av forskjellige grader, alt avhenger av det. Hvis en person er aktivert, vil blodsirkulasjonen i hele kroppen bli bedre, truslene om trykksår vil forsvinne, han vil kunne selvstendig gi grunnleggende behov - alle andre tapte evner vil også komme seg raskere.

Generelle regler for treningsbehandling for gjenopprettelse av bevegelser etter et slag:

• Komplekset av øvelser er bedre koordinert med en spesialist (treningslærer, rehabilitolog).
• Øk belastningsintensiteten jevnt, med tanke på de faktiske mulighetene.
• Gradvis komplisere teknikken til bevegelsesøvelser: fra enkel fleksjonsforlengelse til subtile målrettede bevegelser med hjelp av hjelpemidler (perler, ekspansjoner, gymnastikkpinne, sirkulært tyggegummi, treningsutstyr, musikkinstrumenter). Hjelpemidler for å gjenopprette håndbevegelser
• Bevegelse bør ikke forårsake smerte. Hvis det skjer, reduser du belastningen.
• Før du utfører øvelsene, klargjør musklene med massasje, rubbing eller oppvarming.
• Hovedfokuset på treningsterapi er muskelavsla, siden de har et slag, er de dramatisk spente (de forblir i hyperton).
• Unngå overarbeid. Det er best å utføre gymnastikk to ganger om dagen, som varer omtrent en time.
• Når du trener, se pusten din, den skal være jevn, innånding og puste synkront sammen med en viss treningsyklus (for eksempel når du bukker en inhalere mens du strekker ut pusten).
• Mens du gjør øvelsene i stående eller sittende stilling, er det ønskelig at noen nær hjelper pasienten eller kontrollerer tilstanden hans. Dette vil unngå skader på grunn av mulige fall.
• Forebygging av kontraktur - jo lengre lemmen er i samme stilling (bøyd i albuen, kneet), desto sterkere blir musklene festet i feil posisjon. Legg en myk pute mellom de brettede segmentene (for eksempel rullet inn i en klut i albuen eller popliteal fossa). Du kan også fikse det ubøyte lemmet til en solid overflate (plate) med en lapp eller bandasje.
• Antall sykluser i hver øvelse kan være forskjellig: fra 2-3 til 10-15, som avhenger av pasientens fysiske evner. Etter å ha mestret en enklere gymnastikk, må du ikke stoppe klassene. Gjør det før nye øvelser.

Øvelser for pasienter i liggende stilling

Elementær treningsterapi i hjemmetrehabilitering er indisert for pasienter som har hatt alvorlig iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Alle er tvunget til å legge seg ned, ha grov ensidig lammelse (økt tone, bøyning av armer og ben).

Egnet gymnastikk kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor, og etter dem roterende (sirkulære) bevegelser: med fingrene dine (knytter seg i en knyttneve, unclenching a fist), med børster i håndleddene dine, underarmene i armbuene, med hele hånden i skulderen. Utfør lignende bevegelser med hver deling og fotfeste (tær, ankel, kne, hoftefeste).
2. Øvelser med et håndkle. Heng håndkleet over sengen, ta det med en pensel, gjør noen bevegelser med denne hånden (med et håndkle): Bøy albuen din på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligger på ryggen, bøy bena på knær og hofteledd, legg føttene på sengen. Ta tak i bena med hendene over anklene. Når du hjelper med hendene, bøy og unbøy benet ved kneet, uten å ta foten av sengen slik at den glir over den.

Gymnastikk i sitteposisjon

Formålet med øvelsene som ble utført mens du sitter, er å utvide rekkevidden av armbevegelser, styrke rygmuskulaturen og forberede dem på å gå:

1. Sitt på kanten av sengen, senk bena. Arms utstrakt, ta tak i kantene på kvastene. Kom tilbake, trekk torso fremover samtidig, uten å slippe av armene. På samme tid ta pusten. Mens du slapper av, puster ut. Gjenta ca. 10 ganger.
2. Sitt på sengen, ikke senk bena. Alternativt løft hvert ben. Rid hendene på sengen fra baksiden, løft begge bena sammen.
3. Mens du sitter, ikke senk bena, legg hendene på sengen, skyv dem bak ryggen. Ta skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaste bakhodet bakover. Se på pusten din: fører skulderbladene, inhalerer, slapper av - puster ut.

Tre øvelser treningsterapi i stående stilling

Formålet med øvelsene fra en stående stilling er rehabilitering av subtile bevegelser og ferdigheter:

1. Løft en liten gjenstand fra gulvet fra en stående stilling (for eksempel en mynt, en kampboks, en kamp), trykk på tastene til et verktøy eller tastatur, motstå tommelen din med hverandre med alt annet.
2. Ta i penselutvidelsene. Klemme dem i en knyttneve, samtidig flytte hendene til sidene, unclenching - føre til kroppen.
3. Tren "saks". Stå på gulvet, spre bena skulderbredde fra hverandre. Trekk hendene foran deg. Utfør alternative kryssearmer, flytt dem til motsatt side.

Taleutvinning

Pasienter bør være forberedt på det faktum at det til tross for de lange øktene for talgjenoppretting (flere måneder eller år) ikke kan være en positiv effekt. I 30-35% av tilfellene returnerer talen spontant, ikke gradvis.

Anbefalinger for gjenoppretting av tale:

1. For at pasienten skal kunne snakke, må han hele tiden høre lydene, ordene, den utfoldede talen.
2. Følg prinsippet om suksessive stadier av rehabilitering. Start med uttalen av individuelle lyder, gå til stavelsene, enkle og komplekse ord, setninger, rimer. Du kan hjelpe en person ved å uttale den første delen av et ord, og slutten av det utfører han selvstendig.
3. Lytte til musikk og sang. Det skjer at en person etter et slag ikke kan snakke normalt, men evnen til å synge blir beholdt. Pass på å prøve å synge. Dette vil gjenopprette tale raskere.
4. Foran speilet, utfør øvelser for å gjenopprette ansiktsmuskler. Spesielt slik rehabilitering hjemme er relevant hvis strekket manifesteres av et vridd ansikt:

• bite tennene dine;
• brett og strekk leppene i form av et rør;
• åpne munnen, skyv tungen fremover så langt som mulig;
• bite over og underleppe vekselvis;
• slikk leppene dine i en sirkel, først i en retning og deretter i den andre retningen;
• Trekk opp munnens hjørner, som om du smiler.

Gjenoppretting av minne og intelligens

Det er ønskelig å starte rehabilitering av intellektuelle evner mens de fortsatt er på sykehus etter stabilisering av den generelle tilstanden. Men for å overbelaste hjernen er det ikke verdt det.
Funksjonell gjenopprettelse av minne skal foregå av narkotikastøtte for berørte berørte nervceller. Intravenøse legemidler administreres (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tas i form av tabletter. Deres terapeutiske effekter oppnås veldig sakte, noe som krever lang mottak (3-6 måneder). Kurs av slik terapi må gjentas om 2-3 måneder.

Legemidler som hjelper til med å gjenopprette minnet

Umiddelbare rehabiliteringstiltak for å gjenopprette minne:

• Evnen til å huske blir raskt gjenopprettet hvis en person kan snakke, se, høre godt og er tilstrekkelig i atferd.
• Opplæringsevne for å huske: lytte og gjenta tall, ord, dikt. Først oppnå kortvarig memorisering (gjentagelse er mulig umiddelbart etter å ha lyttet til informasjonen). Vilkårene hans vil gradvis bli forlenget - på forespørsel fra teller vil pasienten selvstendig uttale tallene. Dette vil indikere effektiviteten av rehabilitering.
• Se bilder, videoer, husk og uttale navnene på alt som er avbildet.
• Spill brettspill.

Rehabiliteringsaktiviteter for å gjenopprette minnet

Hva bestemmer tidspunktet for rehabilitering og prognose

Tiltak for å gjenopprette nervesystemets funksjoner etter hjerneslag er et viktig element i rehabiliteringsperioden:

• Omtrent 70% av pasientene, som oppfyller dem, oppnår de forventede resultatene (gjenopprett så mye som mulig generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten av rehabilitering det forventede når det gjelder tid og funksjonalitet.
• 10-15% av pasientene klarer ikke å oppnå forventet utvinning.
• Mangelen på rehabilitering hjemme er årsaken til dyp funksjonshemning etter et slag på 75%.

Forventningen og vilkårene for utvinning gjenspeiles i tabellen:

Hvordan gjenopprette etter et slag

Vellykket gjenoppretting etter et slag beror på en rekke faktorer, så det er nesten umulig å forutsi resultatet. Men hvis fokus på hjerneskade ikke er omfattende, er ikke lokalisert i kritiske områder, og rehabilitering begynte i tide, er prognosen ganske gunstig. Samtidig er riktig utformet rehabiliteringsbehandling en svært viktig komponent i suksess.

De største sjansene for fullstendig gjenoppretting etter et mikroslag, men selv med mer komplekse lesjoner fortviler ikke. Det er mange rehabiliteringsprogrammer, som du kan håpe ikke bare på å gjenopprette tale- og motorfunksjoner, men også å gå tilbake til et sosialt aktivt liv.

I moderne nevrologi brukes fysioterapeutisk rehabiliteringsprosedyrer, medisiner og psykologisk hjelp til å gjenopprette strokepasienter. Ulike teknikker og øvelser er utformet for å gjenvinne tapte evner i maksimumsbeløpet.

Grunnleggende rehabiliteringsmetoder

Hvilke spesifikke metoder som vises for gjenoppretting i post-slagperioden, avhenger av type slag, lesjonens sted, tilstanden til pasienten, hans alder, psykologiske tilstand. Det viktigste er å starte rehabiliteringsaktiviteter så tidlig som mulig, helst i de første dagene etter angrepet, hvis den generelle tilstanden tillater det. Den tidligere medisinske forsyningen er gitt og rehabiliteringsforanstaltninger påbegynnes, jo flere sjanser til å komme seg fra et slag.

Fysisk rehabilitering

Fysisk rehabilitering er rettet mot å gjenopprette motoraktivitet og inkluderer ulike teknikker for å oppnå et resultat. Utvinningskomplekset er valgt individuelt, avhengig av tilstandens alvor og spesifikke mål.

• Terapeutisk fysisk trening brukes på den første dagen etter slag. Ulike typer trening vil bidra til å eliminere nevrologiske lidelser på ethvert stadium. De lar deg redusere tonen og øke motoramplituden til de berørte lemmer, gjenopprette bevegelsen og forberede seg på å gå.
• Hvis pasienten allerede kan bevege seg selvstendig, er det sikkert å gå i gang i komplekset av daglige øvelser.
• Ulike simulatorer designet spesielt for gjenvinningsformål kan være til stor nytte. Øvelser på simulatorer bidrar til å utvikle muskler, men i spastisk syndrom kan de være kontraindisert.

kinesitherapy

Kinesitherapi er en viktig del av fysisk rehabilitering. Den inneholder en hel rekke medisinske prosedyrer designet for å forbedre felles mobilitet, styrke muskler og redusere spasticitet. For disse formål gjelder spesielt:

• gymnastikk (aktiv og passiv);
• massasje;
• fiksering av situasjonen;
• fysioterapi effekter, etc.

Narkotika og urtemedisin

Behandling av post-stroke tilstand innebærer bruk av narkotika som ikke bare forbedrer pasientens velvære, men bidrar også til å akselerere gjenopprettingsprosessene.

Narkotika foreskrevet i post-slag-perioden er utformet for å forbedre blodtilførselen til hjernen og metabolisme i hjernecellene. De er tatt strengt i henhold til foreskrevet ordning. Noen medisiner tas kun hvis et iskemisk slag (spesielt blodfortynningsmidler) er overført. Etter hemorragiske lesjoner er de kategorisk kontraindisert, da de kan provosere gjentatt blødning.

Tabletter kan også brukes til å redusere muskeltonen, redusere nervesystemet, antidepressiva. Godt bevist i denne forbindelse folkemessige rettsmidler. Urtete, tinkturer, decoctions øker effekten av medisiner. De kan brukes som tonic, tonic eller omvendt beroligende medisin. Det finnes også mange oppskrifter av tradisjonell medisin til ekstern bruk.

Før du begynner behandling med folkemessige virkemidler, er det imidlertid viktig at en lege konsultasjon er viktig, siden ukontrollert bruk av urtepreparater i post-slagperioden kan forårsake uopprettelig skade.

Psykologisk rehabilitering

Gjenopprettelsestiden etter et slag beror stort sett på den psykologiske holdningen. Spekteret av følelser som en pasient kan oppleve i en post-stroke tilstand er ekstremt bred. Depresjon utvikler seg veldig ofte, det er en reduksjon i mental aktivitet. Den senkede følelsesmessige bakgrunnen er ledsaget av irritabilitet, varmt temperament og tårer.

Tilstanden til pasienter som har utviklet apati på grunn av sykdommen, forbedrer seg spesielt sakte. De blir likegyldige for deres tilstand, kan nekte medisinske prosedyrer. Det er viktig å forstå at en person i post-slagperioden kan oppleve stor lidelse fra hans hjelpeløshet, så du må utøve maksimal tålmodighet. Det ideelle alternativet er når en profesjonell psykolog jobber med en pasient. Spesielle øvelser og teknikker som brukes i denne situasjonen, vil bidra til å komme seg ut av ond sirkel. Kan i tillegg kreve antidepressiva.

Taleutvinning

For pasienter med nedsatt tale, fine motoriske ferdigheter og kognitive prosesser, er neuropsykologiske rehabiliteringsprogrammer valgt individuelt. For å gjenopprette talen, trenger du klasser med aphasiologist tale terapeut. Øvelser i disse klassene vil også bidra til å gjenopprette evnen til å lese, skrive, konto, hvis de har gått tapt. For å forbedre resultatene, bør slektninger hele tiden snakke med pasienten. Dette er spesielt nyttig hvis manglende evne til å uttrykke tanker blir verbalt lagt til en misforståelse av andres tale.

Minneutvinning

Tap av minne etter et slag er forskjellig hos pasienter og kan ha en rekke manifestasjoner:

• verbal lidelse der pasienten ikke kan huske navnene til de kjære, navnene på miljøets gjenstander;
• Visuell forstyrrelse når ansiktsminnet går tapt;
• falske minner - pasienten "husker" hendelser som aldri skjedde med ham i virkeligheten;
• totalt minnetap, der pasienten ikke er i stand til å huske nesten ingenting.

Daglige treningsøkter (memoriserende dikt, visning av gamle bilder etc.) bidrar til gjenopprettelse av minne, men noen ganger kan denne prosessen ta lang tid selv med mindre brudd.

I tillegg kan legen foreskrive nootropiske legemidler i store doser og lange kurer.

ergoterapi

Ergonomisk ergoterapi-klasser tilpasser pasienten til liv med tapte fysiske evner. Dette gjør det mulig å raskt komme tilbake til selvbetjening og arbeid. Ved hjelp av en ergoterapeut løses spesifikke problemer hos en bestemt pasient. For eksempel lærer de hvordan man holder en skje, fest knapper, slå et telefonnummer.

Psykisk gymnastikk

Psykisk gymnastikk er en viktig del av det fysiske rehabiliteringskomplekset. Øvelser utført i tankene trene muskelminnet. Denne teknikken bidrar blant annet til restaureringen av taleapparatet, siden pasienten mentalt snakker kommandoer for musklene.

Post-stroke effekter

Og iskemisk slag og hemorragisk slag kan føre til svært ubehagelige konsekvenser. Den farligste er koma, fullstendig hemiplegi og lammelse av øyet. Uønskede symptomer inkluderer urininkontinens, som vanligvis ledsages av urininfeksjoner. Mulig brudd på nyrene. Hjertekomplikasjoner utvikles ofte, spesielt hos pasienter med hjerteinfarkt, epilepsi og hjernesødem. Lungebetennelse og vaskulær trombose, som vanligvis utvikler ubemerket, er dødelig i denne perioden.

Blant de lettere sekundære komplikasjonene som ikke utgjør en trussel mot livet, blir oftest nevnt:

• seng sår;
• kontraktur;
• konvulsiv syndrom;
• muskeldystrofi.

Typisk for post-stroke forhold er motor, taleforstyrrelser, amnesisk avasi. Pasienter kan miste evnen til å lese og skrive.

Sværheten av lesjonen og typen av angrep påvirker alvorlighetsgraden av post-stroke komplikasjoner. Iskemisk slag, spesielt i mild form, har ikke så uttalt komplikasjoner som hemorragisk slag.

Men selv om et komplekst slag ble rammet, kan konsekvensene forebygges (i hvert fall delvis) ved riktig behandling og kvalitetspleie. Derfor er det ekstremt viktig allerede i opprinnelig periode å gjøre alt for å hindre komplikasjoner.

For å gjøre dette, bruk en rekke prosedyrer og medisiner. For eksempel, for å forhindre økt spasticitet, er massasje, varmeterapi og muskelavslappende midler foreskrevet. Med endringer i leddene, sammen med anestetiske prosedyrer (akupunktur, laserterapi, etc.), brukes prosedyrer for å forbedre vevtrofisme - hydroterapi, applikasjon med paraffin eller ozokeritt.

Vilkår for rehabilitering

Gjenopprettelsestiden etter et slag beror på type slag og omfanget av lesjonen. For små skader etter iskemisk berøring (som svimmelhet, mild lammelse og nedsatt koordinasjon), vil en fullstendig utvinning ta to til tre måneder. Men allerede i første eller andre måned er funksjonene delvis restaurert, og den generelle forbedringen er merkbar.

Alvorlig nevrologisk underskudd (diskoordinering, alvorlig lammelse) for enhver type sykdom krever delvis gjenoppretting i minst seks måneder. Muligheten for full gjenoppretting er begrenset, og prosessen kan forlenges for en ubestemt tid.

Utvinningsperioden etter hemorragisk slag er generelt lengre. Men med en massiv hjerneskade, uavhengig av slagslag, beregnes gjenopprettingstid i flere år, og det er ikke lenger mulig å gjenopprette tapte funksjoner fullt ut.

Noen ganger kan ikke rehabiliteringsaktiviteter utføres på grunn av pasientens tilstand. Det er en rekke kontraindikasjoner der klasser skal utsettes eller erstattes. Spesielt, for fysisk rehabilitering er det nyresvikt, akutte inflammatoriske sykdommer, kardiovaskulære sykdommer.

Hvis pasienter har nedsatt intellektuell aktivitet eller det er mentale abnormiteter, kan det være vanskeligheter med både psykologisk rehabilitering og mobilitet. Men i alle fall kan du velge et gjenopprettingsprogram, som vil bidra til forbedringen i post-slagperioden.

Det vurderes at hvis det etter sykdommen er et halvt år gått, og til tross for hele spekteret av rehabiliteringsprosedyrer, forblir det visse problemer, da kan disse bruddene ikke lenger korrigeres.

Men det er viktig å huske at uansett hvilken type slagskader som har blitt utsatt, og uansett forutsigelser, bør rehab prosedyrer ikke stoppes. Tross alt har hver organisme forskjellige ressursegenskaper, og noen ganger er det mulig å gjenopprette tapte evner i tilsynelatende håpløse situasjoner. I tillegg er slik arbeid på deg selv den beste forebyggingen av nye slaganfall.

Hvordan komme seg fra et slag

Stroke - den alvorligste sykdommen, som ofte fører til død eller funksjonshemning. Dette er ikke overraskende, siden en hjerneblødning eller en sammenbrudd i oksygenforsyningen til å drepe en del av nervecellene irreversibelt. Gjenoppretting etter et slag er mulig på grunn av hjernens plastisitet - evnen til å tildele tapte funksjoner til tidligere ubrukte celler og danne nye nevrale forbindelser. Effektiviteten av denne prosessen er svært avhengig av tiden som er gått siden krisen, derfor er effektiviteten i hvert behandlingsstadium viktig.

I utgangspunktet blir pasienter innlagt til intensivavdelingen, og deretter til det nevrologiske sykehuset. Etter dette finner den lengste og direkte avhengige av pasienten og hans slektsstadium - rehabiliteringsperioden - sted.

Vilkår for utvinning og sjansene for suksess

Effektiviteten av rehabilitering etter et slag og varigheten avhenger av mange ting: Tidlig påvisning av symptomer og behandlingstart, slagets type og alvorlighetsgrad, pasientens generelle helse, tilstedeværelse av comorbiditeter eller senil demens, pasientens alder. Den psykiske tilstanden til pasienten og hans vilje til å gjøre en innsats for å komme seg fra et slag, for å gå tilbake til et fullt liv, er støtte av slektninger viktig.

Gjenopprettingsperioden etter et slag kan variere fra 1 måned til 2 år. Noen er i stand til å rehabilitere nesten umiddelbart, mens andre for alltid forblir sengetøy med nedsatt funksjonsevne, og de er ikke engang tildelt rehabiliteringsforanstaltninger. Derfor bør henvisning til rehabilitering vurderes som flaks. 85% av de som lider av iskemisk slag kan bli brakt tilbake til et helt liv i løpet av et og et halvt år, og to tredjedeler av disse menneskene gjenoppretter i de første 3-4 månedene.

Er det mulig å helt gjenopprette hjernen etter et slag? Ak, nei. I stedet for skadede områder av nervesvevet dannes hylster fylt med væske, noe som påvirker tap av visse funksjoner. Et slag fører til nedsatt hukommelse og tale, koordinering, spesielt fine motoriske ferdigheter, psykiske lidelser, tap av kontroll over den ene siden av kroppen. Herfra får vi svaret på spørsmålet om hvordan du skal gjenopprette fra et slag - du må returnere tapte evner eller kompensere dem med nye. Du bør ikke nøle - neuralforbindelser er lettest dannet hvis du starter klasser umiddelbart etter å overvinne krisen. Det er viktig å ikke gi opp til funksjonene som krever langsiktige oppgaver, gjenopprettes, for å fortsette å ta de nødvendige medisinene.

Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger

Gjenoppretting etter et slag inkluderer tilbakelevering av psykologisk og fysisk nytte, tale- og minnefunksjoner og forebygging av tilbakefall ved å kontrollere trykk, sunt å spise, gi opp dårlige vaner og forandre livsstilen til det bedre. Hvor lenge rehabilitering vil vare, avhenger av pasientens sekvens med hensyn til instruksjonene til de behandlende leger.

Fysisk komponent

Fysisk rehabilitering i slag inkluderer aktiv (fysioterapi eller treningsterapi) og passive tiltak (massasje, magnetisk terapi, fysioterapi) for å gjenopprette motorfunksjonen. Sistnevnte synes ofte å foretrekke for pasienter, men er ikke i stand til å erstatte trening. Hvis det er en økonomisk mulighet, kan rehabilitering etter hjerneslag ta med en invitasjon til en fysioterapeut, men et besøk til rehabiliteringssenteret og øvelser med andre pasienter vil gi maksimal effekt.

En del av øvelsen er tilgjengelig i sengen. Ofte har de som har hatt et slag en overdreven tone i lemmer, som kan ha sittende fast i en vanskelig posisjon. I slike tilfeller må du gradvis øke bevegelsens amplitude og lindre muskelspenning. Mulig passiv gymnastikk med pasientens gradvise tilkoblingsarbeid. Følgende tiltak er tilgjengelige:

En hånd etter et slag bør utøves av bøyning og ubøyde fingre, en børste.

Ved å flytte lemmer i leddene, kan du gradvis få kontroll over kroppen.

Rotasjonsbevegelser, tilgjengelig for en sunn person, blir hjulpet av pasienten av oppsynsmannen.

Stretching av lemmer bøyd av spasmer er et mål for å bekjempe lammelser, når fingrene og deretter hele armen er festet med bandasjer til en flatt gjenstand i en halv time eller mer.

En pasient som har lykkes i å gjenopprette en hånd etter et slag kan utføre manipulasjoner med et håndkle opphengt over sengen, og gjør alle mulige bevegelser med det. Etter at håndkleet stiger, og øvelsene kompliseres av pasientens vekt.

Gummiringen kan strekkes mellom ekstremiteter i forskjellige kombinasjoner.

En stadig større pute under kneet tjener til å gjenopprette benfunksjonene.

Pasienten kan hjelpe seg med armene ved å bøye og rette bena, vekselvis gripe beina og lede føttene på sengen.

Nå baksiden av sengen, kan pasienten trekke seg opp, som å trekke på føttene og tærne.

Et annet sett av oppgaver tilgjengelige sengeliggende pasienter - gymnastikk for øynene (bevegelser fra side til side, sirkulære bevegelser, med fokus på nære og fjerne objekter, blinkende, myser sterk).

Etter å ha hatt et slag, fortsetter utvinningen gradvis, og fortsetter til gymnastikken mens du sitter. Det er rettet mot overgangen til målrettede bevegelser og forberedelse for å gå. Pasientene utfører:

• alternative løfteben;
• forbindelsen mellom skulderbladene og innåndingen av hodet under innånding med avslapping under utånding
• bøye ryggen på å puste inn med avslapping mens du puster ut.

Så kommer øvelsen til å stå og vender tilbake til subtile bevegelser. Komplekset inkluderer:

• løfte små gjenstander fra gulvet eller bordet;
• klemme opp med å øke hendene på å inhalere og gå tilbake til startposisjonen på utånding;
• torso;
• øvelser for hender, inkludert ved hjelp av en ekspanderer;
• trene "saks";
• knebøy.

Endelig kan pasienten gå til selve fysioterapien. Trening er verdig flink, siden oppholdet i et rehabiliteringssenter er lite. Det er ikke nødvendig å tillate overarbeid: alle øvelser må stemme overens med dagens evner og tilstanden til pasienten.

Før du trener, blir musklene varmet opp med varmeoppvarming, varmtvannsprosedyre, varmeputer eller massasje. Tilstedeværelsen i klasserommet til de som er nær deg, som ikke bare kan hjelpe pasienten til å gjøre øvelsene, men også overbevise ham om fordelene med hardt arbeid, vil ha en positiv effekt.

Øvelse terapi er rettet mot å gjenopprette bevegelser i samme volum, opprettholde balanse, gå, utføre husholdningsoperasjoner og flytte til selvbetjening. Tross alt blir den vanlige dressingen eller spising for de som har hatt et slag, plutselig blitt vanskelige operasjoner.

I de første stadiene er det mulig å bruke passive tiltak. De erstatter ikke treningsbehandling, men de hjelper til med å forberede pasienten til gymnastikk. Disse inkluderer elektrostimulering, massasje, magnetisk og fysioterapi. Foreløpig er biofeedback-metoden et effektivt verktøy når en pasient utfører oppgaver ved hjelp av et dataprogram eller et spill, mottar, sammen med en lege, lyd eller visuelle signaler om organismenes funksjon.

Mental komponent

Ikke overraskende blir et hjerneslag en prøvelse, som ofte forårsaker depresjon eller apati. Pasienter blir irritabel, varmhert og aggressiv, og har mistet sin tidligere evne til å kontrollere følelser. Ofte merker de seg ikke hvor hardt de har blitt i kommunikasjon. Tålmodigheten til slektninger, deres varme og støtte er viktig, slik at de kan omgå krisen og gjennomgå psykologisk rehabilitering etter et slag.

Det er nødvendig å holde mot og optimisme, og ha lagt merke til symptomene på depresjon, start behandling. Moderne medisiner vil takle det ved hjelp av kosttilskudd eller psykoterapi. Imidlertid må alle midler foreskrives av en lege, inkludert antidepressiva. Et godt alternativ vil være et spesialisert sanatorium, som gjør at du kan endre situasjonen og gjennomføre en omfattende behandling.

Gjenoppretting av tale og minne

Med nederlaget til de respektive sentrene i hjernen, vil avkastningen av funksjonene bli gradvis. En talepraktiker bør håndtere en pasient som har mistet sin tale, og slektninger bør hele tiden snakke. Et annet hinder på vei til full kommunikasjon er "frysing" av etterligne muskler, eliminert av følgende øvelser:

• oskalivaniem;
• brette lepper i et rør;
• Lite biter av leppene;
• skyver tungen fremover;
• slikker lepper i forskjellige retninger.

For det første høres uttalen, så ordene. Lytte til den syke sang og forsøk på å reprodusere det vil være et utmerket verktøy. Pasienten kan snakke en del av ordet slik at han er ferdig med det. En god effekt er repetisjonen av rim og tunger.

Gjenopprettelsen av minne bidrar til å motta visse medisiner. Resten av prosessen minner om å jobbe med barn og inkluderer å huske og gjenta tall og setninger, spille spill, brettspill, som tillater pasienten å fokusere på en handling. Å ha et slag er det nyttig å huske og beskrive hva som skjedde med ham i den siste dagen, uken, måneden etc.

Gå tilbake til normalt liv

Noen får muligheten til å komme tilbake til hjemmet nesten umiddelbart, men mye vil uunngåelig gjennomgå endringer. Det kommer nye begrensninger, og de vanlige tingene vil kreve nyavhengighet til dem. Det vil være nødvendig å hele tiden måle blodtrykket og følge alle anbefalingene fra leger. Hvordan å leve etter et slag for å opprettholde helse og unngå tilbakefall?

diett

Pasientens ernæring må være balansert. Ingen vesentlige begrensninger, men det kan være hensiktsmessig i utbredelsen av matvarer, for ikke å somle i tarmen og forårsaker ikke forstoppelse, dvs. grønnsaker, frukt, frokostblandinger. Belastningen på urinsystemet reduserer færre salte, sure og krydrede matvarer. Utelukkelse fra kaffe og te diett har gunstig effekt på trykk, og avvisning av fet mat og raske karbohydrater vil bidra til å holde normale blodsukkernivået, som også vil redusere risikoen for tilbakevendende slag. Kompromissløs bør være avslag på bare en alkohol.

Sitrusfrukter og furukegler - et folkemidlet, hvis phytoncider opprettholder en god tilstand av nerveceller - vises som slag. Det er også nyttig å drikke en økt mengde væske, 2-3 glass per dag.

bolig

Etter å ha tatt pasienten hjem, bør slektninger strengt følge anbefalingene fra spesialister om hvordan man skal ta vare på pasienten etter et slag. Endringer i leiligheten kan ta mye tid. Vi må fjerne alle de farlige og i stand til å falle på pasientobjektene. Tepper, ledninger, etc. kan føre til fall. Hvis pasienten bruker rullestol eller rullestol, er det nødvendig å gi ham fri tilgang til alle rom, vurder å overvinne trinn eller terskler.

Større uavhengighet vil gi rekkverk på badet, en benk i dusjen, en spesiell toalettsetet. Dusjen, forresten, er å foretrekke til badet. Et termometer i det vil spare pasienten med redusert varmefølsomhet fra brannskader. Det er verdt å tenke på ubrytelige retter og små avføring, som pasienten kan stole på. Håndlister vil være nyttig å installere også ved sengen og generelt på et hvilket som helst sted hvor pasienten vil ta seg opp og sitte ned.

For uavhengige turer utenfor hjemmet, er det verdt å gi en person med en mobiltelefon med funksjonen å ringe med en knapp i tilfelle fall eller re-slag.

arbeid

Her har vi å gjøre med et dobbeltkantet sverd. På den ene siden vil en retur til denne delen av livet være en viktig del av sosialisering. På den annen side kan psykiske endringer og fysiske begrensninger kreve tidlig pensjonering eller utviklingen av et fjernt yrke. Det er viktig å ikke skynde seg for å gå tilbake til arbeidsplassen, og sørg for at de nødvendige mulighetene blir fullt tilbake. Hvis dette ikke er tilfelle, er det verdt å nærme seg optimisme tiden som er igjen for din favoritthobby og å sosialisere med familien din.

Personlig liv

Stroke sex er ikke bare akseptabelt, men gunstig når det gjelder rehabilitering. Forstyrrelse av motoriske ferdigheter, apati og problemer med det urogenitale systemet kan forekomme (reduksjon av potens og følsomhet). Men med lykke vil et aktivt sexliv bidra til å etablere en følelsesmessig tilstand og gjøre pasienten lykkelig igjen.

Hva er resultatet? Konsekvensene av et slag med riktig omsorg i dag er på ingen måte umulig å korrigere. Medisinens muligheter gjør det mulig å komme tilbake til et fullverdig liv, noen ganger på svært kort tid. Det viktigste er ikke å miste motivasjon, å tro på evnen til å fullstendig gjenopprette og bekjempe sykdommen. Returen til et lykkelig liv er nesten helt i pasientens og hans kjære!

Vanskelig iskemisk slag: utvinning av pasienten

Rehabilitering av pasienter etter iskemisk slag kan ta fra 3 måneder til flere år. Graden av utvinning av tapte funksjoner bestemmes av stedet for ødeleggelse av hjernen, alvorlighetsgraden av nevrologiske og cerebrale lidelser. Pasienter som har hatt hjerteinfarkt, anbefales et sett med tiltak for å forbedre bevegelse, følsomhet, tale, minne, selvbeherskelse.

Les i denne artikkelen.

Er full utvinning etter iskemisk berøring mulig?

Suksessen til rehabilitering av pasienter etter en akutt brudd på cerebral sirkulasjon avhenger av plasseringen og lengden av lesjonen i hjernen, pasientens alder og tilstedeværelsen av comorbiditeter.

Den mest gunstige er et slag med mindre nevrologiske symptomer - svakhet i lemmer med bevaret eller svakt redusert følsomhet, forbigående visuelle forstyrrelser, svimmelhet og ustabilitet i gangen. I slike tilfeller oppnås forbedring i gjennomsnitt med 2 måneder, og en ganske fullstendig funksjonalisering av 3 måneder etter starten av slagtaket.

Å bli kvitt årsaken til sykdomsutviklingen (røyking, alkoholinntak, usunt kosthold, overvekt), samt kompensasjon for hypertensjonen, diabetes, høyt kolesterol i blodet spiller en viktig rolle i rehabiliteringsprosessen.

Hvis var omfattende

Når en lesjon påvirker et signifikant volum av hjernen, eller det er mange foki av iskemi, er stroke ansett som omfattende. Det oppstår med alvorlige forstyrrelser i både hjerneaktivitet og med et stabilt nevrologisk underskudd. Ofte slutter disse sykdommene i pasientens død. Med tidlig og tilstrekkelig terapi er det en sjanse for overlevelse, men samtidig forblir brudd:

• lemmerbevegelser (svakhet, spasme, kontraktur);
• følsomhet overfor smerte, temperatur, berøring;
• bevissthet om kroppen din (hånd og fot blir ikke følt);
• koordinering av bevegelser, balanse (shakiness når du går, faller);
• taler (uforståelig uttale, vanskeligheter med å bygge setninger);
• Visjon (dobbelte objekter, tap av felt);
• svelger (kvælning);
• urinering (urininkontinens, blærebetennelse);
• seksuell funksjon (impotens).

Som regel mister pasienter etter et omfattende slag deres evne til selvomsorg, selvstendig bevegelse, effektiv kommunikasjon og tilstrekkelig oppførsel. Dette fører til et komplett tap av arbeidsevne, de bestemmes av nedsatt funksjonsgruppe. De fleste av dem trenger hjelp fra utenforstående.

Full gjenvinning skjer vanligvis ikke. Rehabilitering tar ett til to år, det regnes vellykket hvis pasienten kan sitte i sengen og spise mat, kontrollere urinprosessen og tarmbevegelser.

Hvis høyre / venstre side

De resterende effektene av hemisfæriske slag er muskel svakhet i lemmer eller lammelse, det kan også påvirke ansiktsmuskler. Det er et tap eller en reduksjon i følsomhet, så vel som taleforstyrrelser. Pasienten snakker ordene sakte, i strid med artikulasjonen, kan i alvorlige tilfeller kun kommunisere med lyder.

Evnen til å oppfatte kroppens kropp, evaluere følelser, orientere seg i rommet går tapt. Etter et slag, endrer mange mennesker sin oppførsel og personlighetskarakteristikker - de blir beroligende, irritabel, deres humør er redusert eller det er sterke svingninger. Pasienter har problemer med å skrive og lese, memorere og analysere informasjon, intellektuell aktivitet.

Prosessen med å gjenopprette tapte funksjoner påvirkes, i tillegg til objektive grunner, av pasientens holdning til rehabilitering. Mulige reaksjoner er enten en fullstendig nektelse av behovet for behandling på grunn av redusert kritikk av tilstanden deres, eller depresjon, tap av håp for utvinning, apati og pessimisme.

Varigheten av delvis rehabilitering med tilbakelevering av evnen til selvhjelp tar omtrent seks måneder, i perioden opp til et år, blir de tapte funksjonene gjenopprettet til maksimalt, fullstendig normalisering av tilstanden er tvilsom. I fremtiden er det kun mulig liten fremgang eller stabilisering av nevrologiske lidelser.

Hvis hjerneslagsslag

Etter et slag i cerebellumområdet blir balansen forstyrret, pasienter klager over svimmelhet, ustabilitet når de går, faller, problemer med å koordinere bevegelser. Den vanskeligste å gjenopprette er cerebellær ataksi. Det er et symptomkompleks:

• brudd på forholdsmessige bevegelser - tidligere eller senere oppsigelse
• manglende evne til å utføre flerdireksjonshandlinger i et akselerert tempo (for eksempel en hånd opp, deretter en palme ned);
• når du skriver bokstaver blir store og forvrengt;
• avvik fra siden når du går og snu kroppen, går som en full person;
• tale blir abrupt.

Cerebellar slag

Rehabiliteringsperioden varer vanligvis 9 til 12 måneder, fullverdig fornyelse kan oppnås i unntakstilfeller.

Recovery kurs

Rehabiliteringsprogrammet inneholder mange metoder for å påvirke lammede lemmer, trening i å gå, spise, opprettholde personlig hygiene og selvpleie. Det inkluderer slike områder som kinesioterapi (bevegelsesbehandling), opplæring av tale, minne, kosthold, medisiner, fysioterapi, massasje.

Se videoen om gjenoppretting etter et slag:

Motorprogram

Start bevegelsen så tidlig som mulig. I begynnelsen kan det være flekk og forlengelse av fingrene, hender og føtter på den sunne siden av kroppen. Dette øker utvinningen av hjerneceller i det berørte området. Etterpå, vanligvis med en massasje, utfører fysioterapeutøvelser instruktøren en myk bøyning og forlengelse, rotasjon konsekvent i alle leddene i arm og ben.

Restaurering av fingerbevegelsen etter et slag

For å gjenopprette funksjonen til overbenet, blir et håndkle opphengt over sengen, og pasienten griper den og gjør bevegelser frem og tilbake, sidelengs, opp og ned. Etter å ha behersket disse øvelsene, ligger håndkleet over.

En gummiforbinding brukes også som treningsutstyr, den er bundet inn i en ring (en stripelengde på ca. 80 cm) og festet på en stasjonær gjenstand eller mellom hender, føtter, hånd og fot. I treningsprosessen må du strekke ringen.

Nedre lemmer i sengen kan utvikles av passive bevegelser i ankelen, knær og hofteledd, og pasienten blir derfor invitert til å skyve hælen på sengen. For å eliminere spasmen under kneet må du sette en hard rulle.

Øvelse i sengen

Neste trinn av trening sitter i en stilling på sengen, og så står på gulvet. Følgende øvelser kan inngå i rehabiliteringskomplekset:

• plukke opp fra bordet, og deretter fra gulvbokser med kamper;
• stå på tærne med hendene over hodet ditt;
• kompresjon ekspanderer;
• torso;
• håndbevegelser som saks;
• knebøy.

Spesielle simulatorer for gjenoppretting etter et slag reduserer rehabiliteringsprosessen betydelig og kan brukes fra de første dagene.

Taleopplæring

Tale gjenopptrer senere enn bevegelse i lemmer, det kan til og med ta flere år. For å gjenoppta evnen til å snakke, er det viktig at pasienten hele tiden hører samtalen til ham, selv om han hittil ikke kan svare. Selv oppfatningen av andres tale aktiverer de tilhørende hjernens hjerner, noe som bidrar til deres disinhibition. Hvis tale er helt fraværende, kan følgende teknikker brukes til trening:

• pasienten avslutter ordet (delen uten siste bokstav, stavelsen er uttalt), så setningen;
• gjenta enkle setninger;
• kjente dikt;
• tunge twisters;
• felles sang.

Tale Therapy Tips for Tale Restaurering

For å få musklene involvert i artikulasjonsarbeid, blir pasienten bedt om å flytte underkjeven daglig, stikke ut tungen fremover, slikke leppene i forskjellige retninger, brett dem inn i et rør.

Minneutvinning

På bakgrunn av medisinbehandling (nootropic drugs), utføres spesielle øvelser for utvikling av memorisering:

• gjenta den digitale raden med lukkede øyne;
• lære av ordsprog, ord, dikt;
• tilbakestilling av tekstlesningen eller sangen hørt;
• brettspill.

Brettspill for å gjenopprette minnet

De beste resultatene kan oppnås hvis klassene kombineres med pasientens tidligere hobbyer, slik at treningsprosessen er ledsaget av positive følelser.

mat

Det er vanskeligst å mate pasienter med nedsatt svelging og følsomhet i den ene halvdelen av munnhulen. De må lære å spise igjen. For å gjøre dette kan du bruke øvelser for å gjenopprette tapte evner:

• pasienten etterligner hoste, svelger og gjenkjenner;
• oppblåser kinnene;
• Skyll munnen og halsen.

Brestøvelse

Ved organisering av ernæring av pasienter med nedsatt funksjon av tygge og svelging, bør slike egenskaper vurderes:

• mat bør bare være varm og lukte deilig;
• eliminere viskøse og tøffe retter - ris, tørr ost, tørket brød, cracker;
• Garnishet bør ha en tykk puree konsistens, og suppe eller juice kan legges til kjøtt og fisk;
• tar et måltid tar minst 40 minutter, du kan ikke skynde pasienten;
• mat skal være slik at maten kommer på den sunne siden;
• For drikke og vann er det praktisk å bruke en drink eller et cocktailrør.

Den enkleste måten for strokepasienter med å spise problemer er å svelge følgende matvarer:

• kokte gulrøtter, poteter, mashed eller terninger;
• blomkål, brokkoli;
• hakket kjøtt;
• bakt flunder, sardiner;
• eggerøre;
• avokado, banan;
• myk pære terninger;
• bakt epler eller potetmos;
• gelé, pudding;
• myk ost;
• frokostblanding eller frokostblanding grøt (nøye kokt).

Mashed supper laget av grønnsaker, kjøtt, fisk

Det er uakseptabelt å inkludere i fettfattig kjøtt, Navara, stekte og krydrede retter, alkoholholdige og koffeinholdige drikker.

preparater

Valget av medisiner for rehabilitering utføres utelukkende av en nevrolog. Bruk følgende grupper av legemidler:

Rehabilitering etter hjerneslag

Stroke - en akutt vaskulær katastrofe, som tar utgangspunkt i strukturen av funksjonshemning og dødelighet. Til tross for forbedringen i sykepleie forblir en stor andel personer som har hatt et slag, deaktivert. I dette tilfellet er det svært viktig å tilpasse slike mennesker, tilpasse dem til den nye sosiale statusen og gjenopprette selvoppsyn.

Hjerneslag - et akutt brudd på hjernecirkulationen, ledsaget av et vedvarende underskudd av hjernefunksjon. Et hjerneinfarkt har følgende synonymer: akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK), apopleksi, slagtilfelle (apoplekseslag). Det er to hovedtyper av slag: iskemisk og hemorragisk. I begge typer forekom døden av en del av hjernen som ble levert av det berørte karet.

Iskemisk berøring oppstår på grunn av opphør av blodtilførsel til hjernen. Den vanligste årsaken til denne typen slag er atherosklerose av karene: med det vokser en plakk i kargenes veggen, som øker over tid til den blokkerer lumen. Noen ganger kommer en del av plakkene av og klumper fartøyet i form av blodpropp. Blodpropper danner også under atrieflimmer (spesielt i kronisk form). Andre mer sjeldne årsaker til iskemisk beredskap er blodsykdommer (trombocytose, erythremi, leukemi, etc.), vaskulitt, noen immunologiske forstyrrelser, p-piller, hormonbehandling.

Et hemorragisk slag oppstår når et fartøy brytes ned, med det går blod inn i hjernevævet. I 60% av tilfellene er denne type slag en komplikasjon av hypertensiv sykdom mot bakgrunnen av vaskulær aterosklerose. Sprukne fartøy er ødelagte (med plaketter på veggene). En annen årsak til hemorragisk slag er rupturen av arteriovenøs misdannelse (saccular aneurysm) - som er en funksjon av strukturen i hjernens blodårer. Andre årsaker: blodsykdommer, alkoholisme, legemiddelbehandling. Hemorragisk slag er mer alvorlig og prognosen for det er mer alvorlig.

Hvordan gjenkjenne et slag?

Et karakteristisk symptom på et slag er en klage av svakhet i lemmer. Du må spørre en person om å løfte begge hendene opp. Hvis han virkelig hadde et slag, stiger en arm godt, og den andre kan eller ikke stiger, eller bevegelsen blir vanskelig.

I slag er det asymmetri i ansiktet. Be personen til å smile, og du vil straks legge merke til et asymmetrisk smil: Ett hjørne av munnen vil være lavere enn den andre, glattheten av nasolabialfoldet på den ene siden vil bli merkbar.

Et slag er preget av nedsatt tale. Noen ganger er det ganske tydelig, så det er ingen tvil om at det er et slag. For å gjenkjenne mindre åpenbare talebrudd, be personen om å si: "Tre hundre og trettiende artilleribrigade." Hvis han har et slag, vil den forstyrrede artikulasjonen bli merkbar.

Selv om alle disse tegnene oppstår i mild form, ikke forvent at de vil passere seg selv. Det er nødvendig å ringe ambulansmannskapet ved universell nummer (både fra fastnetelefon og fra mobiltelefon) - 103.

Funksjoner av kvinnelig slag

Kvinner er mer utsatt for utvikling av hjerneslag, gjenoppretter lengre og oftere dør av konsekvensene.

Øk risikoen for hjerneslag hos kvinner:

- bruk av hormonelle prevensjonsmidler (spesielt over 30 år)

- hormonbehandling for menopausale sykdommer.

Atypiske tegn på kvindeslag:

• et angrep av alvorlig smerte i en av lemmerne;
• plutselig angrep av hikke;
• et angrep av alvorlig kvalme eller magesmerter;
• plutselig tretthet;
• kortvarig bevissthetstap
• alvorlig brystsmerter
• choking attack;
• plutselig hjerteslag;
• søvnløshet (søvnløshet).

Prinsipper for behandling

Ytterligere utsikter er avhengige av tidlig behandling av stroke. Når det gjelder stroke (men som med de fleste sykdommer), er det et såkalt "terapeutisk vindu" når terapeutiske tiltak er mest effektive. Det varer 2-4 timer, da dør hjertet av hjernen, dessverre helt.

Systemet for behandling av pasienter med hjerneslag omfatter tre stadier: prehospital, pasient og rehabilitering.

På prehospitalstadiet utføres diagnose av hjerneslag og nødtilførsel av pasienten av et ambulanseteam til en spesialisert institusjon for behandling av pasientbehandling. Ved behandlingsstadiet kan berørt behandling starte i intensivavdelingen, der det tas tiltak for å opprettholde viktige kroppsfunksjoner (kardial og respiratorisk aktivitet) og for å hindre mulige komplikasjoner.

Betraktning av gjenopprettingsperioden fortjener spesiell oppmerksomhet, fordi ofte bestemmelsen og gjennomføringen faller på skuldrene til pasientens slektninger. Siden strekk tar utgangspunktet i funksjonshemmedes struktur blant nevrologiske pasienter, og det er en tendens til å "forynge" denne sykdommen, bør alle være kjent med rehabiliteringsprogrammet etter hjerneslag for å hjelpe sin relativ tilpasning til sitt nye liv og gjenopprette selvbehov.

Rehabilitering av pasienter med hjerneslag

Verdens helseorganisasjon (WHO) gir følgende definisjon av medisinsk rehabilitering.

Medisinsk rehabilitering er en aktiv prosess, hvis mål er å oppnå full gjenoppretting av funksjonsforstyrrelser på grunn av sykdom eller skade eller, hvis dette ikke er mulig, optimal oppnåelse av fysisk, mentalt og sosialt potensial for en funksjonshemmede, den mest tilstrekkelige integrasjonen av ham i samfunnet.

Det er noen pasienter som har en delvis (og noen ganger fullstendig) uavhengig gjenoppretting av skadede funksjoner etter et slag. Hastigheten og omfanget av denne utvinningen avhenger av en rekke faktorer: sykdomsperioden (lengden på hjerneslaget), størrelsen og plasseringen av lesjonen. Restaurering av funksjonshemninger oppstår i de første 3-5 månedene etter sykdomsutbruddet. Det er på dette tidspunktet at gjenopprettingsforanstaltninger bør utføres i størst mulig grad - da vil de ha maksimal nytte. For øvrig er det også svært viktig hvor aktiv pasienten deltar i rehabiliteringsprosessen, hvor mye han innser viktigheten og nødvendigheten av gjenopprettingsforanstaltninger og gjør en innsats for å oppnå maksimal effekt.

Konvensjonelt er det fem perioder med slag:

• Den skarpeste (opptil 3-5 dager);
• akutt (opptil 3 uker);
• tidlig gjenoppretting (opptil 6 måneder);
• sen restorativ (opptil to år);
• periode med vedvarende restvirkninger.

Grunnleggende prinsipper for rehabiliteringsaktiviteter:

• tidligere start;
• regelmessighet og varighet
• kompleksitet;
• utfasing.

Rehabiliteringsbehandling begynner i den akutte perioden av et slag, under behandling av en pasient i et spesialisert nevrologisk sykehus. Etter 3-6 uker overføres pasienten til rehabiliteringsavdelingen. Hvis det etter utskriving er behov for ytterligere rehabilitering, blir den utført på poliklinisk basis når det gjelder rehabiliteringsavdelingen til en polyklinisk (hvis det er en) eller i et rehabiliteringssenter. Men ofte blir slik omsorg skiftet til slektninger av slektninger.

Oppgaver og midler for rehabilitering varierer avhengig av sykdomsperioden.

Rehabilitering i akutt og tidlig utvinningsperioder med hjerneslag

Det holdes på et sykehus. På denne tiden er alle aktiviteter rettet mot å redde liv. Når trusselen mot livet går, begynner restaureringen av funksjoner. Etterbehandling, massasje, passive øvelser og pusteøvelser starter fra de første dagene av et slag og starttidspunktet for aktive gjenopprettingsaktiviteter (aktive øvelser, stående opp, stående opp, statiske belastninger) individuelt og avhenger av arten og omfanget av blodsirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, fra tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Øvelser utføres kun hos pasienter med klar bevissthet og i tilfredsstillende tilstand. For små blødninger, små og mellomstore hjerteinfarkt - i gjennomsnitt 5-7 dager med slag, med omfattende blødninger og hjerteinfarkt - i 7-14 dager.

I de akutte og tidlige gjenopprettingstidene er de viktigste rehabiliteringstiltakene utnevnelse av narkotika, kinesitherapy, massasje.

medisiner

I sin rene form kan bruk av medisiner ikke tilskrives rehabilitering, fordi det er en behandling. Legemiddelbehandling skaper imidlertid bakgrunnen som gir mest mulig utvinning, stimulerer disinhibition av midlertidig inaktiverte hjerneceller. Legemidler er foreskrevet strengt av legen.

kinesitherapy

I den akutte perioden holdes den i form av terapeutisk gymnastikk. Grunnlaget for kinesitherapy er behandling med posisjon, utførelse av passive og aktive bevegelser, pusteøvelser. På grunnlag av aktive bevegelser, utført relativt senere, er det bygget å lære å gå og selvbetjening. Når man utfører gymnastikk, bør man ikke tillate overarbeid av pasienten, er det nødvendig å dosere innsatsen strengt og gradvis øke belastningen. Behandling av posisjon og utførelse av passiv gymnastikk i ukomplisert iskemisk berolighet begynner på sykdommens 2-4 dag, i hemorragisk slag - på 6-8 dagen.

Behandling etter stilling. Formål: å gi de paralyserte (paretiske) lemmer riktig posisjon mens pasienten ligger i sengen. Pass på at armene og beina ikke er i en posisjon i lang tid.

Ligger på plass på baksiden. Den lammede armen er plassert under puten, slik at hele armen, sammen med skulderleddet, er flush med horisontalplanet. Deretter setter armen seg til vinkelen på 90 0 (hvis pasienten har smerte, så start fra en mindre ledningsvinkel, øker den gradvis til 90 0), rett og vend utover. Hånden med fingrene spredt og skilt er festet med en longue og underarmen - med en pose med sand. Benet på siden av lammelse (parese) er bøyd i loggen i en vinkel på 15-20 0 (legg en pute under kneet), foten - i ryggenbøyningsposisjonen i en vinkel på 90 0 og holdes i den posisjonen ved å ligge på baksiden av sengen eller bruke en spesiell sak som er plassert foten og shin.

Legge i en stilling på den sunne siden utføres ved å gi de lammede lemmer en bøyelig stilling. Armen er bøyd i skulderleddet og albuen, plassert på puten, beinet bøyet i hofte-, kne- og ankelleddene, plassert på den andre puten. Hvis muskeltonen ennå ikke har økt, legger du i en stilling på ryggen og sunn sideendring hver 1,5-2 time. I tilfelle av tidlig og uttalt økning i tone, varer behandlingen i bakposisjonen 1,5-2 timer, og på sunn side 30-50 minutter.

Det finnes andre alternativer for styling. J. Vantieghem et al. Anbefal alternerende pasientoppsett på baksiden, på den sunne siden og på den lammede siden.

På ryggen: pasientens hode ligger på puten, det er ikke nødvendig å bøye nakken, skuldrene støttes av puten. Den lammede hånden ligger på puten på kort avstand fra kroppen, rettet i albuen og håndleddet, fingrene rettet. Låret på den lammede benen er ubent og legges på puten.

Legge på den lammede siden: Hodet skal være i en komfortabel stilling, kroppen er litt vendt og støttet av puter på bak og forside. Posisjonen til den lammede armen: Den hviler helt på nattbordet, ved skulderleddet er bøyd 90 ° og rotert (rotert) utover, ved albuen og håndleddet - så vidt som mulig, blir fingrene også utvidet og skilt. Posisjonen til det lammede benet: Låret er ubent, i kneet - svakt bøying. En sunn hånd hviler på bagasjerommet eller på puten. En sunn ben hviler på pute, litt bøyd i knær og hofteledd (trinnposisjon).

Legge på den sunne siden: Hodet må ligge i en behagelig stilling for pasienten på samme linje med kroppen litt vendt fremover. Den lammede hånden ligger på puten, bøyd i skulderleddet i en vinkel på 90 0 og lengre fremover. Posisjonen til det lammede benet: Svakt bøyd i hofteleddet og kne, skinne og fot lagt på puten. En sunn arm er plassert i en komfortabel stilling for pasienten. Et sunt ben er bøyd i knær og hofteledd.

Ved behandling av den situasjon er det viktig at det på den side av paralyse av hele armen og skulderleddet er plassert på samme nivå i horisontalplanet - er det nødvendig for å hindre strekking av skulderleddet poser under påvirkning av tyngdekraften av hånden.

Passive bevegelser forbedrer blodstrømmen i lammede lemmer, kan redusere muskeltonen og stimulere fremveksten av aktive bevegelser. Passive bevegelser begynner med store ledd i armer og ben, og beveger seg gradvis til de små. Passive bevegelser utføres sakte (et raskt tempo kan øke muskeltonen), jevnt, uten plutselige bevegelser, både på pasienten og på den sunne siden. For dette tar en metodiker (en person som utfører rehabiliteringsaktiviteter) med en hånd en lem over leddet, den andre - under skjøten, og gjør så bevegelser i denne ledd i størst mulig grad. Antall gjentakelser av hver øvelse er 5-10 ganger. Passive bevegelser kombineres med pusteøvelser og pasientopplæring for aktiv muskelavslapping. Når du utfører passive bevegelser i skulderleddet, er det stor risiko for traumatisering av periartikulært vev, derfor er det ikke nødvendig å utføre en skarp bortføring av den lammede armen i skulderleddet, skarpt innføring av armen bak hodet. For å forhindre at skulderleddet strekker seg, brukes metoden til å "skrue inn" humerhodet inn i leddhulen. Metodologen løser skulderleddet med en hånd, pasientens arm bøyes i albuebelettet med en hånd og gjør sirkulære bevegelser, og presser i retning av skulderleddet.

Blant passive øvelser er det nødvendig å skille mellom passiv etterligning av gangavstand, som tjener til å forberede pasienten til ekte gang. Metodologen klipper den nedre tredjedel av beina på begge bena bøyd i kneleddene, gjør dem vekselvis bøyende og strekker seg i knær og hofteledd mens føttene glir langs sengen.

Når du utfører passive bevegelser, er det viktig å undertrykke synkinesier (vennlige bevegelser) i lammede lemmer. Når du utfører øvelser på beinet med sikte på å hindre synkinesen i paretarmen, blir pasienten fortalt å låse fingrene i "lås" -posisjonen for å låse albuene med hendene. For å forebygge vennlige bevegelser i beinet, når du utfører bevegelser med hendene, kan beinet på siden av paresen løses med longum.

Etter de passive bevegelsene, fra hvilken terapeutisk gymnastikk begynner, fortsetter de å utføre aktive.

I fravær av kontraindikasjoner begynner aktiv gymnastikk med iskemisk slag etter 7-10 dager med hemorragisk slag - innen 15-20 dager etter sykdomsbegyndelsen. Hovedkravet er streng dosering av lasten og gradvis økende den. Lasten måles av amplitude, tempo og antall repetisjoner av øvelsene, graden av fysisk stress. Det er statiske øvelser, ledsaget av tonisk muskelspenning, og dynamiske øvelser: de utføres bevegelser selv. Med uttalt parese begynner aktive øvelser med de av statisk natur, som de er enklere. Disse øvelsene er å holde armene og beina i sin posisjon. Tabellen viser øvelsene av statisk natur.

Dynamiske øvelser utføres først og fremst for musklene, hvor tonen vanligvis ikke øker: for skulderens svulster muskler, vriststøtter, extensorer av underarmen, håndleddet og fingrene, lårets bortførende muskler, bøyler i underben og fot. Med uttalt parese begynner du med ideomotoriske øvelser (pasienten forestiller først bevegelsen, prøver deretter å gjøre det, uttaler handlinger utført) og med bevegelsene i lettere forhold. Opplyste forhold innebærer eliminering av tyngdekraften og friksjonen på forskjellige måter, noe som gjør det vanskelig å utføre bevegelser. For å betjene denne aktive bevegelse i horisontalplanet ved jevne glatte flater, og blokkene brukes hengekøyer system og hjelpemiddel i undervisningsmetoder som understøtter segmentene lem over og under arbeidsleddet.

Ved slutten av den akutte perioden av naturen til den aktive bevegelsen blir mer komplekse, antall repetisjoner og tempo gradvis, men betydelig økt, tar fatt på mosjon for legemet (lyset bøyer, side bend, fleksjon og ekstensjon).

Fra og med 8-10 dager (iskemisk berøring) og fra 3-4 uker (hemorragisk slag) med god helse og en tilfredsstillende tilstand av pasienten begynner å lære å sitte. Først 1-2 ganger om dagen i 3-5 minutter, er han hjulpet til å anta en halv sittestilling med en landingsvinkel på ca 30 0. I flere dager styrer pulsen både vinkelen og sitte tiden. Når kroppsposisjonen endres, bør ikke pulsen øke med mer enn 20 slag per minutt; hvis det er uttalt hjerteslag, så senk landingsvinkelen og varigheten av treningen. Vanligvis, etter 3-6 dager, er stigningsvinkelen justert til 90 0, og prosedyretiden er opptil 15 minutter, og deretter begynner trening i sitte med bena senket (paretarmen er festet med en skjerfforbinding for å hindre å strekke den artikulære skulderposen). Når du sitter, blir en sunn bein noen ganger plassert på den paretiske - slik lærer pasienten fordelingen av kroppsvekt på den paretiske siden.

Deretter begynner de å lære å stå ved siden av sengen på begge bena og skiftevis på et paretisk og sunt ben (fikse kneleddet på den berørte siden ved hjelp av metodistens hender eller sprut), gå på plass, gå deretter rundt på rommet og korridoren ved hjelp av en metodolog, og forbedring av gangen - ved hjelp av en tre-støtte krykke, en pinne. Det er viktig at pasienten utvikler den riktige stereotypen av å gå, som består i den vennlige bøyningen av beina i hofte-, knel og ankelleddene. Spor brukes til dette, og for trening av "trippelbøyning av bena" på siden av paresen, mellom fotsporene på føttene, er treplanker 5-15 cm høye installert. Den siste fasen av å lære å gå er å trene trappene. Når du går, må pasientens paretarm nødvendigvis festes med bandasjeforband.

Løpende rehabiliteringsaktiviteter bør gi maksimal mulig gjenopprettingseffekt. Mottak av den mest forsiktige omsorg er reflektert i tabellen nedenfor.