logo

En fullstendig gjennomgang av alkoholisk kardiomyopati: essensen av patologi, diagnose, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er alkoholisk kardiomyopati, hvor mye alkohol som drikker øker risikoen for utvikling. Hvordan diagnostisere og behandle denne sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Alkoholisk kardiomyopati er en sykdom hvor langvarig alkoholmisbruk fører til en utvidelse av hjertekamrene og tegn på hjertesvikt.

Denne sykdommen er vanlig blant menn i alderen 35-50 år, men den kan også utvikles hos kvinner.

Alkohol har en toksisk effekt på hjertemuskelen (myokard), noe som reduserer effektiviteten av hjertekontraksjoner, noe som fører til utvikling av hjertesvikt.

Alkoholisk kardiomyopati blir referert til som dilatert kardiomyopati, som med nederlaget i hjertet med etylalkohol og dets metabolske produkter, utvikler utvidelsen av kamrene sine (dilatasjon). Mange leger anser alkohol for å være en av de vanligste årsakene til utvidet kardiomyopati i land med alvorlig alkoholmisbruk.

Hjertefeil som følge av alkoholisk kardiomyopati kan være svært alvorlig, og begrenser personens funksjonsevne. Prognosen for denne sykdommen avhenger av på hvilket stadium av utviklingen pasienten har sluttet å drikke. I de senere stadier blir skade på hjertet irreversibelt. I slike tilfeller kan bare en hjerte transplantasjon hjelpe pasienten.

Kardiologer, praktiserende leger, narkologer håndterer problemet med alkoholisk kardiomyopati.

Årsaker til alkoholisk kardiomyopati

Årsaken til alkoholisk kardiomyopati er alkoholmisbruk. Alkohol er det mest brukte giftige stoffet hos mennesker. I små doser har det visse gunstige egenskaper for kardiovaskulærsystemet, men eksponering for store mengder alkohol i lang tid kan forårsake myokardskader.

Det har vært mange vitenskapelige studier der forskere har forsøkt å avgjøre hvilken dose alkohol som forårsaker kardiomyopati. Disse studiene hver gang viste forskjellige resultater, selv om mange av dem var ganske like. For tiden er de fleste forskere enige om at årsaken til kardiomyopati kan være daglig bruk av minst 80 gram alkohol i 5 år. Imidlertid kan denne figuren ikke betraktes som et eksakt kriterium og å tenke at hvis du drikker alkohol i litt mindre mengder, vil du ikke ha hjerteproblemer. Ved bestemmelse av denne dosen ble ikke kjønn og vekt av pasienten, de individuelle egenskapene til organismen, og den genetiske predisponering for utvikling av kardiomyopati ikke tatt i betraktning.

Mekanismer for utvikling av alkoholisk kardiomyopati

Alkohol har en direkte toksisk effekt på hjertet. Det er følgende mekanismer for skade med etanol myokardium:

  1. Forringelsen av proteinsyntese i hjertecellene (kardiomyocytter).
  2. Akkumuleringen av fettsyreestere i celler.
  3. Frie radikaler skade på kardiomyocytter.
  4. Inflammatoriske og immunologiske reaksjoner.
  5. Krenkelser av membranstrukturen til kardiomyocytter.
  6. Spasm av kranspulsårene.
  7. Aktivering av renin-angiotensinsystemet (det hormonelle systemet som regulerer volumet av væske i kroppen og nivået av blodtrykk).

Alkoholmisbruk, bortsett fra kardiomyopati, kan forårsake andre bivirkninger av kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer hjertearytmier, økt blodtrykk, hjerneslag og plutselig død.

symptomer

Alkoholisk kardiomyopati i de tidlige stadiene av utviklingen hos de fleste pasienter forårsaker ingen symptomer. Som fremdriften av alkoholisk kardiomyopati hos en pasient utvikler seg:

  • Kortpustethet, forverret, liggende og under fysisk anstrengelse.
  • Hevelse på føttene og bena, og i alvorlige tilfeller - på hofter og andre deler av kroppen.
  • Bryst ubehag.
  • Ascites - opphopning av væske i bukhulen.
  • Redusert mengde urin.
  • Tap av appetitt.
  • Vanskelighetsfokusering.
  • Tretthet, redusert treningstoleranse.
  • Vektøkning
  • Hoste med slem.
  • Følelse av hjertebanken i brystet.
  • Hjerte rytmeforstyrrelser.
  • Svimmelhet.
  • Synkope (forårsaket av unormal hjerterytme, unormale blodkarreaksjoner under treningen).

Imidlertid bør det tas hensyn til at utseendet på disse symptomene kan indikere alvorlig og irreversibel skade på hjertet, noe som praktisk talt ikke kan behandles. I de alvorligste tilfellene av alkoholisk kardiomyopati, fortsetter pasientens dyspnø selv i ro, slik at han ikke kan utføre noen handlinger ledsaget av minst fysisk anstrengelse.

komplikasjoner

Tilstedeværelsen av alkoholisk kardiomyopati kan forårsake død på grunn av følgende komplikasjoner:

  • hjertesvikt;
  • ventrikulær insuffisiens, som utvikler seg på grunn av utvidelsen av hulrommene;
  • hjerterytmeforstyrrelser, som er forårsaket av endringer i hjertets struktur og i trykket i sine kamre;
  • plutselig hjertestans;
  • dannelsen av blodpropper i hjertet i hjertet, som kan bryte seg bort fra veggene og falle inn i en hvilken som helst del av kroppen, forårsaker et slag, hjerteinfarkt eller skade på andre organer.

diagnostikk

For å fastslå diagnosen av alkoholisk kardiomyopati samler legen pasientens klager, undersøker den og foreskriver ytterligere undersøkelsesmetoder.

Under undersøkelsen kan legen identifisere følgende tegn på kardiomyopati:

  1. Et forstørret hjerte.
  2. Cordial støy.
  3. Kongestiv hvesenhet i lungene.
  4. Fortynnede årer i nakken.
  5. Hevelse i bena.

Legen finner ut av pasientens medisinske historie, og spør også om han bruker alkohol og i hvilke mengder. Det er svært viktig at pasienten er ærlig med legen, uten å skjule problemer med alkoholmisbruk, da dette er nødvendig for å etablere riktig diagnose og utvikle en passende behandlingsplan.

Laboratorieundersøkelse

Alkoholisk kardiomyopati blir ikke diagnostisert ved laboratorietester. De kan imidlertid brukes til å vurdere skade på andre organer, slik at legen kan foreskrive følgende tester:

  • Biokjemisk analyse av blod.
  • Funksjonelle leverforsøk.
  • Bestemmelse av kolesterol i blodet.

Instrumental undersøkelse

Hvis du mistenker alkoholisk kardiomyopati, kan leger bestille følgende tilleggsundersøkelser:

  • Radiografi av organene i thoracic hule gjør det mulig å vurdere størrelsen og strukturen i hjertet og lungene for å identifisere væsken i pleurhulen.
  • Elektrokardiografi - registrerer hjertes elektriske signaler, slik at du kan identifisere hjerterytmeforstyrrelser og problemer med venstre ventrikel. Noen ganger utføres en daglig EKG-opptak, kalt Holter-overvåkning.
  • Ekkokardiografi er en av de viktigste metodene for å diagnostisere alkoholisk kardiomyopati, som bruker ultralydbølger for å få et bilde av hjertet. Ved hjelp av denne undersøkelsen er det mulig å avsløre hjertets utvidede hulrom, hjertesviktets mangel, blodpropp i kamrene, nedsatt kontraktilitet.
  • Stresstest - en undersøkelsesmetode som gjør det mulig å bestemme pasientens toleranse for fysisk anstrengelse, som du kan vurdere alvorlighetsgraden av alkoholisk kardiomyopati.
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilder - ved hjelp av disse metodene kan du estimere hjerteets størrelse og funksjon.
  • Hjertekateterisering er en invasiv undersøkelsesmetode, hvor et langt og tynt kateter innføres i hjertekamrene gjennom karene i underarmen, lysken eller nakken. Under denne testen kan legen vurdere permeabiliteten til kranspulsårene, måle trykket i hjertekamrene og identifisere patologiske endringer i strukturen. For å gjøre dette injiseres et kontrastmiddel gjennom kateteret, etterfulgt av en røntgenundersøkelse.
Utstyr for undersøkelse av kardiovaskulærsystemet

behandling

Behandling av alkoholisk kardiomyopati inkluderer livsstilsendringer, medisinering og kirurgi.

Livsstilsendringer

Hvis en person fortsetter å misbruke alkohol, utvikler alkoholisk kardiomyopati, som fører til irreversibel skade på hjertet og alvorlig hjertesvikt. Derfor anbefales alle pasienter med denne sykdommen å helt oppgi bruken av alkohol. I de tidlige stadier av alkoholisk kardiomyopati, før utbruddet av irreversible strukturelle endringer i hjertet, kan dette helt stoppe sykdomsprogresjonen og eliminere symptomene. I slike tilfeller er en fullstendig kur av pasienten mulig. Vitenskapelige studier har også vist at selv begrensende alkoholforbruk er gunstig for pasienter med alkoholisk kardiomyopati.

Andre livsstilsendringer som har en positiv effekt på pasientens tilstand:

  1. Øvelsen. Leger anbefaler å utføre moderat intensitet aerob øvelser (for eksempel gå, svømme, hagearbeid) i minst 30 minutter i 5 dager i uken.
  2. Røykeslutt.
  3. Oppnå en sunn vekt og opprettholde den.
  4. Et hjertesunt kosthold som er lite salt og begrenset i væskeinntak.

Narkotika terapi

Legene ordinerer vanligvis en kombinasjon av medisiner for alkoholisk kardiomyopati, og velger å velge basert på det kliniske bildet av sykdommen og ytterligere undersøkelsesdata.

Følgende grupper av legemidler har bevist sin fordel i denne sykdommen:

  • Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (ACE-hemmere) og angiotensin-reseptorblokkere er medisiner som utvider blodårene og senker blodtrykket, forbedrer blodstrømmen og reduserer belastningen på hjertet. De kan forbedre hjertefunksjonen.
  • Betablokkere er rusmidler som reduserer hjertefrekvensen, senker blodtrykket og reduserer risikoen for arytmier. Med deres hjelp kan du redusere symptomene på hjertesvikt og forbedre hjertefunksjonen.
  • Diuretika er diuretika som hjelper til med å eliminere overflødig væske fra kroppen. Disse stoffene reduserer også mengden væske i lungene, noe som gjør det lettere for pasienter å puste.
  • Digoxin er et stoff som styrker sammentrekningen av hjertet og bremser hjertefrekvensen. Det lindrer symptomene på hjertesvikt og forbedrer treningstoleransen.
  • Blodtynnende legemidler - medisiner som forhindrer
  • blodpropp i hjertets kamre. Disse inkluderer aspirin, warfarin, xarelto.

Kirurgiske inngrep

Pasienter med alvorlig alkoholisk kardiomyopati og alvorlige symptomer på hjertesvikt eller farlige arytmier kan ha fordel av implantasjonen av følgende enheter:

  1. En pacemaker med to kammer (pacemaker) er en enhet som bruker elektriske impulser til å koordinere sammentrekninger av høyre og venstre ventrikler.
  2. En defibrillator med kardioverter er en enhet som overvåker hjertefrekvensen og forårsaker elektrisk utladning når en livstruende arytmi oppstår.
  3. Hjelpeinnretninger til venstre ventrikkel er mekaniske enheter som er implantert i kroppen. De hjelper et svekket hjertepumpe blod gjennom hele kroppen.

Hjertetransplantasjon er den eneste måten å kurere en pasient med irreversible endringer i alkoholisk kardiomyopati.

forebygging

Alkoholisk kardiomyopati er et resultat av mange års alkoholmisbruk. Den eneste måten å forebygge denne sykdommen er å konsumere alkohol i moderasjon eller å fullstendig slutte det.

outlook

Prognosen for alkoholisk kardiomyopati er avhengig av sykdomsstadiet og personens evne til å avstå fra alkoholmisbruk.

I de tidlige stadiene, på betingelse av at du gir opp alkohol, er prognosen vanligvis gunstig, pasienter opplever en signifikant forbedring i tilstanden eller til og med fullstendig gjenoppretting ved normalisering av hjertefunksjonen.

Med utviklingen av irreversibel myokardskader er prognosen dårlig. Sykdommen utvikler seg gradvis, symptomene på hjertesvikt øker, alvorlige rytmeforstyrrelser og tromboemboliske komplikasjoner oppstår.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Alkoholisk kardiomyopati: symptomer, behandling

Begrepet "alkoholisk kardiomyopati" er ikke helt riktig. I den moderne kardiologien refererer kardiomyopati til en hjertesykdom av ukjent grunn, kjennetegnet ved en økning i hjertefrekvens og progresjon av hjertesvikt. Derfor er det riktig å snakke om alkoholisk myokarddystrofi. Denne skade på hjertet oppstår i alkoholmisbrukere og er preget av en metabolsk forstyrrelse i hjertemuskulaturens celler.

Utviklingsmekanisme

Alkohol (etanol) og dets nedbrytingsprodukt - acetaldehyd - har en toksisk effekt på hjertemuskulaturen. Energi metabolisme er forstyrret i dem, dannelsen av et "drivstoff" for biologiske reaksjoner, adenosintrifosfat (ATP), reduseres. I tillegg lider stoffskiftet av kalsium, kalium og magnesium, som bryter sammen myokardets kontraktilitet.
Etanol og acetaldehyd forårsaker økning i konsentrasjonen av katecholaminer i blodet (for eksempel norepinefrin), noe som øker myokardets oksygenbehov. Katekolaminer skader direkte cellemembranene, aktiverer lipidperoksydasjon og derved bidrar til ødeleggelse av hjerteceller.

Kliniske former

Beskrivelsen av de kliniske former for alkoholisk myokardiodystrofi ble gitt i 1977 av E. M. Tareev og A. S. Mukhin.

  1. Klassisk form. Pasienten har en typisk kronisk alkoholisme. Han er bekymret for smerter i hjertet, spesielt om natten, kortpustethet, rask hjerterytme. Det er forstyrrelser i hjertets arbeid. Disse symptomene øker dramatisk på dag 2-3 etter inntak av en stor mengde alkoholholdige drikkevarer.
  2. Pseudo-iskemisk form. Pasienten klager over smerte i hjerteområdet. De kan ha forskjellig varighet og styrke, kan være forårsaket av trening eller ikke være tilknyttet den. Hjertesmerter må differensieres fra manifestasjoner av kranspulsårene. Alkoholisk myokarddystrofi er preget av en liten økning i kroppstemperatur, økning i hjertefrekvens, utvikling av sirkulasjonsfeil (kortpustethet, ødem). Smerte følger ofte med rytmeforstyrrelser.
  3. Arrytmisk form. I forkant er rytmeforstyrrelser - atrieflimmer, ekstrasystol, paroksysmal takykardi, som manifesteres ved hyppig hjerterytme, forstyrrelser i hjertet, og noen ganger svimmelhet, opp til episoder av bevissthetstap. Samtidig har pasienten økning i hjertet, kortpustethet.

Kliniske stadier

Stadiene i løpet av alkoholisk myokarddystrofi ble beskrevet i detalj av V. Kh. Vasilenko i 1989.

  • Fase 1 varer opp til 10 år, preget av episodisk smerte i hjertet, noen ganger en rytmeforstyrrelse.
  • Fase 2 utvikles hos pasienter med kronisk alkoholisme med "erfaring" på mer enn 10 år. Hjertefeil oppstår - kortpustethet, hevelse i bena, hoste. Pasienter begynner å oppstå cyanotisk ansikt, lepper og hender og føtter (akrocyanose). Dyspnø hos slike pasienter kan øke i utsatt stilling, noe som indikerer en stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Blodstasis i systemisk sirkulasjon manifesteres blant annet av en økning i leveren. Atrieflimmer (atrieflimmer) og andre alvorlige arytmier utvikler seg.
  • Trinn 3 - alvorlig sirkulasjonsfeil. Det er et brudd på funksjonen til indre organer, en irreversibel forandring i strukturen.

symptomer

Symptomer på alkoholisk myokarddystrofi er mest uttalt under avholdenhet (innen 8 dager etter en episode med overdreven alkoholforbruk).

  • Pain. Smerte i hjertet er ikke forbundet med fysisk aktivitet. De oppstår om morgenen, hovedsakelig stikkende, vondt, langvarig. Smerten er følt i hjertet av hjertepunktet (omtrent ved krysset mellom femte ribbe og en betinget vertikal linje som strekker seg 1-2 cm til venstre for midten av venstre kravebenet). Vanligvis er smerte ikke intenst. Det går ikke etter at du har tatt nitroglyserin. Økt smerte oppstår etter en episode av alkoholmisbruk.
  • Kortpustethet. Pasienten er bekymret for hyppig grunn pust og en følelse av mangel på luft, noe som øker selv med en liten belastning. I frisk luft forbedrer helsetilstanden.
  • Forstyrrelse av hjertet. Pasienten kan bli forstyrret av følelsen av avbrudd, "fading" av hjertet, uregelmessig puls, episoder av svimmelhet. På elektrokardiogrammet kan supraventrikulære eller ventrikulære premature beats, atrieflimmer og atriell flutter og paroksysmal supraventrikulær takykardi registreres. Rytmeforstyrrelser er spesielt uttalt hos personer med alvorlig hjertesykdom.
  • Hevelse, forstørret lever. Dette er tegn på progressiv hjertesvikt. Det er også preget av kortpustethet med lite anstrengelse og i ro. Kortpustet øker i utsatt stilling, slik at pasienten antar en halv sittestilling. En slik tvunget posisjon kalles orthopnea.

Det er hevelse i beina, særlig om kvelden, og i alvorlige tilfeller, utbredt hevelse i hele kroppen, en økning i magen (ascites). Leveren øker.

diagnostikk

Elektrokardiografi, ekkokardiografi (kardial ultralyd), 24-timers elektrokardiogramovervåkning, øvelsestest (for eksempel sykkel ergometri eller tredemølle test) utføres for å diagnostisere alkoholisk myokarddystrofi. En konsultasjon av en narkolog skal utnevnes for å bekrefte diagnosen kronisk alkoholisme.

behandling

Den viktigste terapeutiske faktoren er opphør av alkoholbruk.
For å forbedre de metabolske prosessene i myokardiet, foreskrives legemidler som stimulerer proteinsyntese i hjerteceller (Mildronate), samt forbedring av energimetabolisme (Cytochrome C, Neoton, etc.). Med samme formål, bruk multivitaminer.
For å undertrykke lipidperoksydasjon i cellemembraner og stoppe deres skade, foreskrives antioksidanter, for eksempel vitamin E.
Ved utvikling av visse typer arytmier, foreskrives kalsiumantagonister (for eksempel Verapamil). Det påvirker metabolismen av kalsium i cellene, noe som gir en antiarytmisk effekt. I tillegg forbedrer disse stoffene vevets respirasjon, normaliserer avslapping av myokardceller, stabiliserer cellemembraner.
For å stabilisere lysosomale membraner, er Essentiale eller Parmidin foreskrevet. Som et resultat forhindres aggressive lysosomale enzymer og myokardiocytdød i å komme inn i cellene.
For å eliminere oksygen sult og "surgjør" kroppens indre miljø anbefales pasienter med alkoholisk myokardiodystrofi å holde seg i friluft, motta oksygencocktails, innånding av fuktet oksygen og hyperbariske oksygenbehandlinger. I tillegg er antihypoksanter foreskrevet (for eksempel Mexidol).
For å normalisere elektrolyttbalansen er kroppen mettet med kaliumsalter. Kalium diett er foreskrevet. Du kan anbefale inntak av kaliumklorid med appelsin eller tomatjuice. Ofte med en forverring av trivsel, blir kaliumkaliumpreparater administrert intravenøst. Dette er spesielt viktig i nærvær av rytmeforstyrrelser.
For å eliminere effekten av overskytende katecholaminer på myokardiet, er betablokkere tilordnet (for eksempel anaprilin). Ved utvikling av hjertesvikt og arytmier utføres behandlingen av disse syndromene i henhold til de aktuelle ordninger.

Hvilken lege å kontakte

Hvis symptomer på alkoholskader oppstår, bør du konsultere en kardiolog. Behandlingen vil imidlertid ikke lykkes uten behandling av alkoholavhengighet, slik at pasienten trenger behandling fra en narkolog.

Kort video om alkoholisk kardiomyopati:

Alkoholisk kardiomyopati - symptomer, årsaker til utvikling og behandling

Alkoholisk kardiomyopati - myokardisk skade, provosert ved langvarig bruk av alkoholholdige drikker. Overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer har en negativ innvirkning på arbeidet i alle organer og systemer, inkludert hjertet. Det er blitt fastslått at alkoholavhengighet i 50% av tilfellene forårsaker alkoholisk kardiomyopati. Alkohol er alltid en ødeleggende effekt på hjertet, og bruken fører til alvorlige forandringer.

Alkoholisk kardiomyopati - hva er det?

Etanol er preget av en toksisk effekt på myokardceller, og det begynner et par minutter etter at det kommer inn i kroppen. Alkohol fjernes kun etter 8 timer. I løpet av denne tiden blir alle organer, inkludert myokard og blodårer, ødelagt.

For eksempel, vurder situasjonen når et åpent sår er vannet med alkohol. Dette er ledsaget av forekomsten av smerte og brenning. Alkohol virker også inne i kroppen: den indre overflaten av karene og hjertet blir spist vekk i den aktuelle patologien. I dette tilfellet skjer faren bare med konstant og bruk av alkohol i store mengder. Med en sjelden dosert dose, tvert imot, er effekten positiv - hjertet og blodkarene styrkes. Når man snakker om fordelene med alkohol, betyr de et volum som tilsvarer 75 ml vodka (10-20 gram etanol).

Den toksiske effekten av etanol manifesteres ved et brudd på karbohydratmetabolismen, utvekslingen av Ca, K og Mg, som er direkte forbundet med å pumpe blod gjennom hjertet. Godkjenning av alkohol fører til økt hjerte etterspørsel etter oksygen, da det provoserer økt konsentrasjon av katekolaminer (som norepinefrin). Katekolaminer ødelegger i sin tur hjertens cellemembraner.

Forstyrrelser i myokardiet som oppstår når etanol blir inntatt i kroppen, manifesteres av arytmier, samt hjertesvikt forårsaket av økning i volumet av hjertekamre og spredning av muskelceller.

Ofte observeres patologien hos menn i alderskategorien fra 30 til 55.

Hos kvinner er sykdommen mindre vanlig enn hos menn, men utviklingen krever kortere tid. Kroppen til en kvinne er mye verre tolerert av alkoholens virkninger, og dette gjelder ikke bare hjertets aktivitet, men også arbeidet til alle andre systemer og organer.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revideringen (ICD-10) er alkoholisk kardiomyopati tildelt koden I42.6.

Provoking faktorer

Hovedårsaken til utviklingen av patologi er alkoholmisbruk. Men hvis det er andre faktorer som påvirker tilstanden til hjertet og blodårene, vil situasjonen bli ytterligere komplisert. Disse faktorene inkluderer:

  • høye nivåer av stress og konstant nervespenning;
  • ubalansert meny (mangel på vitaminer eller overflødig karbohydrater);
  • genetisk predisposisjon, tilstedeværelse av medfødte hjertefeil;
  • virale eller bakterielle infeksjoner forårsaket av redusert immunitet
  • brudd på regimet av arbeid og hvile, noe som fører til utmattelse og overarbeid av hjertemuskelen.

Symptomer og tegn på sykdommen

Alkoholavhengighet er en sykdom som pasienter nesten alltid nekter. Derfor kan legen bare stole på resultatene av undersøkelsen, tester og forskning.

Det første tegn på alkoholisk kardiomyopati er en arytmi av hjertesammensetninger i fravær av en uttalt klinikk av hjertesvikt. Med minimal fysisk aktivitet, oppstår problemer med å puste, blir det oppdaget ødem i underkroppene.

De viktigste tegn på sykdommen:

  • arytmier, som både kan passere og ikke passere karakter;
  • brystsmerter;
  • kortpustethet og mangel på luft;
  • lav temperatur på armer og ben;
  • utslett;
  • føler seg varm
  • hypertensjon;
  • takykardi (periodisk eller konstant);
  • skjelving av lemmer;
  • sclera injeksjoner;
  • hyperemi av huden på ansiktet.

Tidligere var denne diagnosen spesifikk og tilhørte de nederste lagene i samfunnet: hjemløse og fattige mennesker som ikke spiste, hadde normalt lider av alkoholisk kardiomyopati, men de forbruket mye lavkvalitetsalkohol. I dag er folk fra helt forskjellige lag underlagt sykdommen, noe som forklares av økningen i mengden alkohol som forbrukes som helhet.

Følelse av hjertemuskelen er oppdaget under ekkokardiografi.

form

Det er 3 kliniske former for patologi:

  • Klassisk. Manifisert av smerte i brystbenet, hvor intensiteten øker om natten, kortpustethet, takykardi. Det er feil i myokardiet. Symptomer øker raskt flere dager etter inntak av alkohol.
  • Psevdoishemicheskaya. Smerten i brystbenet kan variere i intensitet og varighet. Ikke alltid avhengig av fysisk stress, men det er også forbundet med det. For en korrekt diagnose er det nødvendig med en differensialdiagnose med iskemi. Alkoholisk kardiomyopati ledsages av en liten økning i den totale temperaturen, en økning i kamrene i volumet, en forverring i blodsirkulasjonen og manifesteres av økt hevelse og kortpustethet. Også blant manifestasjoner av denne formen er takykardi.
  • Arytmisk. De viktigste symptomene er hjertebanken - atrieflimmer, ekstrasystol. Det kan være svimmelhet, bevissthetstap. Vanlige symptomer er kortpustethet og en økning i hjertestørrelsen.

Stadier av sykdomsprogresjon

Umiddelbart alkoholisk kardiomyopati er ikke ledsaget av noen symptomer. Kanskje fremkomsten av ikke-spesifikke tegn: søvnløshet, økt hjerteslag, smerte i brystet, hyperhidrose. Alle disse symptomene er hjemsøkt neste dag etter å ha tatt alkohol. Imidlertid øker de senere, følger pasienten hele tiden.

I løpet av dagen går sykdommen gjennom 3 faser:

  1. Fase av funksjonsforstyrrelser. Dette er det lengste stadiet, som kan vare ca 10 år. Visuelle endringer (øke hjertekamrene) blir ikke observert. Symptomer inkluderer irritabilitet, dårlig søvn, oksygenmangel, hjertebank, kortpustethet, migrene og brystsmerter. Nervesystemet og blodårene reagerer med utseendet av ansiktshyperemi, hyperhidrose og tremor. Symptomer øker med systematisk inntak av alkohol, men hvis du gir opp alkohol, kan du forsvinne. Som det kan ses, er symptomene ikke spesifikke og kan indikere forskjellige patologier forbundet med myokardiet og det vaskulære systemet.
  2. Steg dilatasjon og hypertrofi. Tilstanden forverres betydelig: kortpustet begynner om natten, det er hevelse i beina. Dette antyder forekomsten av hjertesvikt. Pasienten er bekymret for hoste, som er ledsaget av forekomsten av hjertesmerter.

På dette stadiet er det mulig å skille en person som misbruker alkohol til og med eksternt: ansiktet endres umiddelbart. Observert hevelse, cyanose i huden, det er vaskulære nett i nesen. Dyspné bekymrer seg både under fysisk aktivitet og i ro. Dette antyder at blodstagnasjon oppstår i lungesirkulasjonen. Lignende patologiske prosesser i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen manifesteres av en forandring i leverenes størrelse.

Når det gjelder hjertearbeidet, registreres endringer i forstyrrelsen av hjerteslag, inkludert atrieflimmer. Ofte utvikles på denne bakgrunnen og slike patologier som: levercirrhose, magesår, patologi av nyrene. Hjertesvikt i avansert stadium forårsaker ascites. Det er uhåndterlige behandlingsendringer i hjernen, noe som ikke bare fører til økt irritabilitet, men også angrep av aggresjon.

  1. Fasen av alvorlig myokarddystrofi og tilhørende forstyrrelse av trofismen til andre indre organer. Dette stadiet fører til patologiske forstyrrelser i myokardets struktur og integritet. Karakteristiske egenskaper som: generell utmattelse, hevelse i lemmer, ansikt, indre organer. Huden blir gul.

Symptomer er mest uttalt innen 8 dager etter betydelig drikking. Det er nødvendig å være oppmerksom på de som oppstår i denne perioden:

  • Pain. Smertene ligger i hjertet av hjertet og er ikke relatert til fysisk aktivitet. Som regel skjer de om morgenen, de er piercing, vondt, langvarig. Smerte er ikke veldig sterk, men ikke fjernet nitroglyserin. Ved gjentatt bruk av alkohol øker intensiteten deres.
  • Kortpustethet. Mangel på oksygen er følt, inkludert ved lave belastninger. I friluft forbedrer pasientens tilstand.
  • Feil i hjertet, fading, fladdring. Slike symptomer tyder på alvorlig skade på hjertemuskelen.

diagnostikk

Problemet med å diagnostisere er hovedsakelig knyttet til delikatessen av situasjonen. Hvis pasienten ikke nekter fakta av alkoholmisbruk, da i kombinasjon med eksisterende symptomer, er det ganske enkelt å trekke den riktige konklusjonen. Ellers anbefales en samtale med slektninger, samt en konsultasjon med en psykiater-narkolog.

Ved undersøkelse møter spesialfagene hyperemi, fuktighet i huden, tremor i øvre ekstremiteter og hevelse av nedre ascites. Ved hjelp av et phonendoscope høres fuktige raler i de nedre delene av lungene, hard pust.

Ved første fase kan en liten økning i hjertekamrene i volumet, en økning i hjertefrekvensen ved lave belastninger, høyt systolisk og diastolisk trykk registreres.

Gradvis øker hjerteets grenser enda mer, den akselererte hjerterytmen bekymrer seg selv uten belastning, jeg hjerte tone svakes. Metoden for palpasjon bestemmes av økningen i leveren.

Laboratorie blodprøver indikerer en økning i leverenzymaktivitet. Denne patologien er preget av en reduksjon i hemoglobinnivå. En urintest gjenspeiler tilstedeværelsen av protein og bilirubin, noe som indikerer skade på lever og nyrer.

Slike diagnostiske metoder som EKG og EchoCG er obligatoriske. Et EKG brukes til å oppdage hjerteslagssvikt. På kardiogrammet tegn på sinus takykardi, atrielle og ventrikulære premature beats. Etterfølgende blir atrieflimmer permanent, venstre ventrikkel er hypertrophied. Samtidig kan et EKG med en belastning også brukes (en gradvis økning i belastningen ved konstant overvåking av indikatorer) eller Holter-overvåking (overvåking av indikatorer i løpet av dagen ved bruk av en spesiell enhet som pasienten bærer med ham).

Ekkokardiografi avslører graden av økning og utvidelse av hulrommene i hjertet. Som et resultat av dilatasjon, reduseres kontraktilfunksjonen til hjertemuskelen og volumet av blodutkastning reduseres. Ekkokardiografi gjenspeiler en økning i volumet i venstre ventrikel, og deretter resten av hjertet. På avansert stadium - tynning av veggene i myokardiet i venstre ventrikel.

På røntgenstråler er en økning i myokardisk skygge, så vel som alvorlighetsgraden av lungemønster på grunn av stillestående prosesser i lungesirkulasjonen, merkbar.

Ultralyd viser skade på nyrene, leveren, binyrene, bukspyttkjertelen.

For å klargjøre diagnosen krever en differensial diagnose. Det er nødvendig å skille alkoholisk kardiomyopati fra myokarditt, hjertefeil, kardiosklerose. Hjertesykdommer kan også være forbundet med reumatologiske sykdommer og hormonelle ubalanser i kroppen.

behandling

Terapeutiske aktiviteter har to mål:

  • reduksjon av hjertesvikt;
  • rehabilitering av pasienten.

Behandling er en lang prosess, det kan ta flere år. I første fase er sykdommen enklere å behandle, og det er fortsatt mulig å redusere hjertestørrelsen. Alvorlige lidelser som er karakteristiske for forsømt tilstand, er vanskelige å behandle. I disse tilfellene er det en konstant dødsrisiko.

Grunnlaget for behandlingen er medisinering. For første fase er utnevnelsen av vitaminkomplekser, magnesium og kalsiumpreparater relevant. Ved høyt trykk er det nødvendig med antihypertensive stoffer. Når tegn på arytmi tar antiarytmiske legemidler.

Antioxidant og metabolske midler er også foreskrevet. Disse inkluderer: mildronat, meksidol, preductal. Intramuskulært foreskrevet vitaminer B1 og B6. For oral administrering - vitamin E. Behandlingsforløpet er ca. 14 dager, E-vitamin tas i en måned.

For å eliminere symptomene som er karakteristiske for hjertesvikt, brukes vanndrivende legemidler og hjerteglykosider. Kan tilordnes:

  • ATP inhibitorer;
  • kaptopril;
  • enalapril;
  • atenolol;
  • beta-blokkere.

For å forhindre tilfeller av tromboemboli, er acetylsalisylsyre indisert.

Det er ønskelig å følge en spesiell diett rik på vitaminer og proteiner. Siden et av symptomene er utvikling av ødem, er det nødvendig å begrense inntaket av væske og salt.

Behandling av alkoholisk kardiomyopati kompleks. Siden andre organer led av alkohol, bør behandling rettes mot deres utvinning. Først av alt handler det om å gjenopprette funksjonene i leveren, lungene og nyrene.

Ytterligere terapi er bestemt på grunnlag av individuelle indikatorer. Mens du opprettholder manifestasjonene av hjertesvikt, er det nødvendig å fortsette å ta ATP-hemmere, beta-blokkere, acetylsalisylsyre. Dosen er valgt av en spesialist i hvert tilfelle.

Forebyggende tiltak og prognose

  • Bli kvitt dårlige vaner. Dette inkluderer ikke bare utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer, men også å kvitte seg med nikotinavhengighet.
  • Rasjonelle flere måltider (minst 5 ganger). Det er viktig å overvåke kvaliteten på maten, å nekte fett, krydret, salt.
  • Fluidforbruket bør ikke overstige en og en halv liter per dag.
  • Full hvile, noe som betyr et lengre opphold i frisk luft, samt minst 8 timers søvn.
  • Lav fysisk aktivitet (går).
  • Eliminering av stress og kontroll av den psyko-emosjonelle tilstanden.
  • Følg anbefalingene fra en spesialist og vanlig medisinering.

Det anbefales å følge alle anbefalte tipsene, siden alkoholisk kardiomyopati er en alvorlig sykdom som kan føre til funksjonshemning eller død. De viktigste komplikasjonene som kan utvikle seg på bakgrunn er: dødelig arytmi eller tromboemboliske lidelser (hjerteinfarkt og hjerneslag).

Et gunstig utfall av behandlingen kan kun forventes hvis sykdommen er identifisert og behandling påbegynnes i det aller tidlige stadium. Dette kan bare skje ved et uhell, ettersom symptomene ennå ikke plager seg. Følgelig er et slikt tilfeldighet ekstremt sjeldent.

Oftere ber de om hjelp når en pasient har misbrukt alkohol lenge, alle symptomene blir uttalt, og hjertets og andre organers arbeid er alvorlig svekket. I slike tilfeller er et godt utfall bare mulig med riktig utvalg av rusmidler, dosering, endringer i livsstil og streng overholdelse av alle anbefalinger fra en spesialist.

I tilfeller der pasienten ikke kan takle alkoholavhengighet, er prognosen ekstremt ugunstig. Det er en reell trussel om plutselig hjertestans. Økningen i symptomer på hjertesvikt begrenser forventet levealder til 3-4 år. Døden er oftest forårsaket av ventrikulær fibrillasjon eller kongestiv hjertesvikt.

Det er ikke nødvendig å være alkoholist for å utvikle alkoholisk kardiomyopati. Alkohol begynner å ødelegge myokardceller umiddelbart etter å ha kommet inn i kroppen, og skadet vev kan ikke gjenopprettes. Behandling er støttende, og hvis du gir opp alkohol, vil lengre pasientens liv, men hjertet vil ikke lenger være sunt.

Video om kardiomyopati

I videoen snakker legen om hvordan utvidet kardiomyopati oppstår på grunn av bruk av alkohol og om medisiner hjelper.

Hvordan ser hjertet av en person ut som noen ganger drakk alkohol, men i konvensjonell forstand var ikke en alkoholiker.

Konsekvenser av overdreven bruk av alkoholholdige drikker - alkoholisk kardiomyopati

Den giftige effekten av alkoholholdige drikkevarer på hjertet manifesterer seg i form av utvidelse av hulrom, hovedsakelig venstre ventrikel, med utvikling av alvorlig hjertesvikt. Denne tilstanden kalles alkoholisk kardiomyopati. Den har en kontinuerlig progressiv kurs og død med fortsatt bruk av etanol. Behandlingen krever en fullstendig avvisning av alkohol og langtidsbehandling.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til alkoholisk kardiomyopati

Den eneste faktoren som fører til nederlaget i hjertemuskelen, med denne sykdommen er alkoholisme. Dette betyr konstant misbruk av alkohol. Samtidig utvikles følgende patologiske prosesser i myokardiet:

  • metabolske forstyrrelser og dannelse av energi;
  • Den direkte destruktive effekten av alkohol på dannelsen av proteiner;
  • unormal dannelse og ledelse av hjerteimpulsen;
  • celleskader av frie radikaler;
  • vitamin B1 mangel;
  • fett degenerasjon;
  • svekkelse av samspillet mellom kardiomyocytter;
  • spredning av bindevev;
  • Over-stimulering med stresshormoner;
  • forgiftning av urenheter og produkter av metabolisme av alkoholholdige drikker.

Alle disse mekanismene fremkaller til slutt myokardsvakhet, forekomsten av sirkulasjonsfeil på grunn av over-strekking av hjertehulene.

Og her handler det mer om hvor farlig utvidet kardiomyopati.

Tegn og symptomer

Manifestasjoner av sykdommen med maksimal kraft oppstår neste dag og fortsetter i en uke etter overdreven drikking. De legger til dette symptomkomplekset:

  • langvarig søm eller smerte i hjertepunktet (punkt 4-5 i intercostalområdet ved krysset med mid-clavicular-linjen), ikke lettet av nitroglyserin, ikke forbundet med trening (i de tidlige stadier);
  • mangel på luft, grunne puste, kortpustethet blir sterkere i utsatt stilling;
  • svakhet;
  • svette;
  • forstyrrelser i hjertefrekvens, fading og plutselige sjokk;
  • hevelse i bena;
  • tyngde og smerte i riktig hypokondrium.

Avhengig av kombinasjonen og overvekt av disse tegnene, er sykdomsvarianter uthevet:

  • Classic. På bakgrunn av kronisk alkoholmisbruk oppstår smerte i hjertet, forverres om natten, pustevansker og hyppig og uregelmessig hjerteslag. Fremkaller forverring av en stor mengde alkohol.
  • Psevdoishemichesky. Hjerte smerter av varierende varighet og intensitet, noen ganger provosert av fysisk anstrengelse, oppstår i form av anfall, ledsaget av kortpustethet og hevelse, forstyrrelser i hjertet.
  • Arytmisk. Smerten er svak, bekymret for et sterkt hjerterytme, svimmelhet, hyppig svimmelhet, følelse av mangel på luft.

Stadier av sykdomsprogresjon

Den første fasen varer opptil ti år. Under undersøkelsen oppdages takykardi og en moderat økning i blodtrykket.

Etter 10 års kronisk overgrep av etanolholdige drikker begynner stadiet av hjertesvikt. Med den minste belastningen, og så i ro, vises følgende tegn:

  • puls raser;
  • økt pusteproblemer;
  • fingre blå, nesespiss, ører;
  • hevelse i ansikt og ben;
  • smerte i leveren.

Disse manifestasjonene passerer ikke selv ved avvisning av alkohol. Det er tegn på upassende oppførsel forbundet med utvikling av giftig hjerneskade (encefalopati).

I tredje fase utvikler kardiosklerose seg i hjertemuskelen, noe som øker manifestasjonene av hjertesvikt og fører til irreversible forandringer i indre organer. Nyrer, en hjerne, en lever, en bukspyttkjertel er ødelagt. Ødem sprer seg gjennom kroppen, væske akkumuleres i brystet, mage. Bekymret for hoste med astma, tungt vekttap, fall i blodtrykk.

Hva er dødsårsaken i patologi

Overdreven ekspansjon av hulrommene i hjertet fører til det faktum at i perioden med diastolisk avslapping i ventrikkene får mer blod enn nødvendig. Et svekket myokardium kan ikke presse dette volumet blod inn i arterie- og lungnettverket. I hulrommene forblir en del av blodet, som videre strekker hjertemuren.

På grunn av de utvidede kamrene i hjertet øker ringenes diameter, som ventilene mellom atriene og ventrikkene er festet til. Deres ventiler kan ikke helt blokkere hullet under systole, så en del av blodet kommer tilbake.

Sammenligning av strukturen til et sunt hjerte (venstre) og hjerte med alkoholisk kardiomyopati (høyre)

Slike endringer i intrakardial hemodynamikk forstyrrer bevegelsen av blod gjennom hele kroppen. Det er stagnasjon i begge sirkler av blodsirkulasjon. Når disse manifestasjonene øker, mister hjertet helt sin evne til å pumpe blod, noe som ender i pasientens død.

Indikasjoner for EKG og andre diagnostiske metoder

Når du undersøker pasienten, vær oppmerksom på de spesifikke tegnene til alkoholikeren: Puffy ansikt, røff utseende, rød nese, håndskjelv, svette. Med perkusjon er det en utvidelse av grensene for hjertefetthet, mens du lytter, kan det være hjertemormer og døvetoner.

Disse ekstra diagnostiske metoder:

  • blodprøver - anemi av jern- eller folikkmangel, liten leukocytose (neste dag etter å ha tatt alkohol);
  • urinalyse - med nyre lesjoner oppdage protein, sylindere;
  • blodbiokjemi - forhøyede leverfunksjonsprøver, kreatinfosfokinase, urinsyre, dyslipidemi, økte transferrinnivåer;
  • elektrokardiografi - ST offset ned fra isoelektriske linjen, T er lav, jevn eller negativ, atrielle tenner blir utvidet, splittet. Rytmeforstyrrelser i form av takykardi, ekstrasystol, atrieflimmer og fladder, QT forlengelse med angrep av ventrikulær takyarytmi, blokkering av hans ben;
  • ekkokardiografi - alle kamre forstørres, ventrikulær kontraktilitet reduseres, omvendt blodstrøm i stedet for mitral og tricuspidventil, høyt lungetrykk, blodpropp i hjertehulene. I de tidlige stadiene er det myokardisk hypertrofi, i senere stadier forteller dilatasjon (ekspansjon);
  • scintigrafi - defekter i akkumulering av tallium, som forklares av flere fokus på vekst av bindevev;
  • X-ray - utvidelsen av hjerteskyggen, stagnasjon i lungevevvet, væsken i perikardiet. Hjertekardiografi

Behandling av alkoholisk kardiomyopati

Alkoholavvisning er nødvendig før du foreskriver medisiner, siden mange hjertebehandlinger ikke er kombinert med enda en liten mengde alkohol. I tillegg må du redusere bruken av salt, fett og stekt mat, få nok magert protein fra mat fra kjøtt, fisk og meieriprodukter, spise ofte friske grønnsaker og frukt.

For legemiddelbehandling ved bruk av følgende legemidler:

  • forbedre utvekslingen i myokardiet - Milkardil, Mexidol, Preductal;
  • vitaminer - Tiamin, Cyanokobalamin, Pyridoksin, Tocopherol acetat;
  • angiotensin converting enzyme hemmere - Enap, Captopril;
  • diuretika - furosemid, veroshpiron;
  • nitrater - Cardiquet, MonoSan;
  • beta blokkere - Atenova, Concor;
  • Salter av kalium og magnesium - Kalipoz, Panangin;
  • antiplatelet midler - acetylsalisylsyre, Tiklid.

Prognose og forebygging

De tidlige stadiene av kardiomyopati er reversible. Ved opphør av alkoholforbruk og behandling utført, kan prosessen med utvinning av myokardfunksjoner begynne. Langgående utvidelse av hulrommene i hjertet er vanskelig å behandle og har en ugunstig prognose for utvinning og liv.

For å forhindre skade på myokardiet, må du nekte å ta alkohol eller redusere forbruket betydelig. Maksimal dose etanol, som er tillatt per dag, er (for helt friske menn) ikke mer enn 30 g, og for kvinner er den to ganger lavere. Samtidig må minst 3 ganger i uken kreves for å eliminere alkohol helt.

Det bør tas hensyn til at mottak av en enkelt stor dose med utilstrekkelig ernæring eller tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, er dårligst tolerert av kroppen.

Det anbefales også å undersøke kardiovaskulærsystemet minst en gang i året for å sikre et sunt kosthold og et tilstrekkelig nivå av daglig fysisk aktivitet.

Og her mer om farlig iskemisk kardiomyopati.

Alkoholisk kardiomyopati oppstår på grunn av den giftige effekten på hjertet av etanol og dets metabolske produkter. I dette tilfellet svekkes det muskulære laget, og hjertekamrene ekspanderer. Dette fører til utvikling av sirkulasjonsfeil, arytmier, tromboemboliske lidelser. Behandlingen krever bruk av et kompleks av medisiner som øker hjertekraftsreserven, gjenoppretter hemodynamikk i hjertet og i kroppen som en helhet.

Nyttig video

Se videoen om skadene som alkohol har på hjertet og blodårene:

Hvis hjertet har vondt etter alkohol, er det flere grunner til dette. For eksempel kan høyt blodtrykk forårsake smerte i hjertet. Kan hjertet selv skade? Hva å gjøre hvis hjertet gjør vondt etter alkohol, stiger blodtrykket?

Rytmeforstyrrelser eller arytmier og alkohol er en eksplosiv blanding. Men fullstendig forlate bruken av alkohol er vanskelig. Er det mulig å drikke alkohol i tilfelle arytmi (atriell), hvilken og hvor mye?

Naturen og egenskapene til smerte i hjertesvikt, deres intensitet vil være annerledes. For eksempel er hodepine karakteristisk for myokardinfarkt, når det er et generelt brudd på blodsirkulasjonen. Sårt hjerte og følte kramper i bena med blodpropper.

For å forstå hva du skal ta for hjertesmerter, er det nødvendig å bestemme utseendet deres. Med plutselige, sterke, vondt, kjedelige, skarpe, stikkende, presserende smerter, er det nødvendig med forskjellige stoffer. Så hvilke stoffer og piller vil hjelpe med smerte fra stress, med iskemi, arytmi, takykardi?

Patologi dilatert kardiomyopati er en farlig sykdom som kan utløse plutselig død. Hvordan utføres diagnosen og behandlingen, hvilke komplikasjoner kan det oppstå med kongestiv dilatert kardiomyopati?

Iskemisk kardiomyopati kan forekomme med alvorlig hjertesykdom. Årsakene ligger i mangel på blodsirkulasjon. Diagnose og behandling må være rettidig, ellers vil pasienten dø.

Et ganske ubehagelig fenomen er deteksjon av kardiomyopati hos gravide kvinner. Det kan bli utvidet, dyshormonalt, etc. Kompleksiteten i staten styrker leger i noen tilfeller for tidlig levering.

Skader på hjertet med nedsatt blodsirkulasjon kalles kardiomyopati hos barn. Det kan bli utvidet, hypertrofisk, restriktiv, primær og sekundær. Symptomer vises som et vanlig sett med symptomer på hjertesvikt. Oppdaget av Holter, på ultralyd. Behandling kan omfatte kirurgi.

På grunn av sykdommer, som følge av oksygen sult, så vel som på grunn av en rekke andre faktorer, kan myokardfettdegenerasjon utvikles. Årsakene til at sykdommen oppstår, er også utmattelse av kroppen. Utfall av parenkymfettdystrofi uten behandling er ugunstig.

Egenskaper ved behandling av alkoholisk kardiomyopati

Alkohol har den sterkeste negative effekten på menneskekroppen. Under påvirkning dannes forskjellige nevrologiske skader, som i noen tilfeller ikke er egnet til behandling. Den negative effekten av giftige stoffer på hjertet. Musklene i orgelet blir etter hvert svake og dumme. I fremtiden oppstår hjertesvikt.

Halvparten av pasientene som regelmessig drikker alkohol utvikler alkoholisk kardiomyopati. Ofte lider av sykdommen hos middelaldrende menn.

Hva er alkoholisk kardiomyopati?

I 1957 ble termen "kardiomyopati" foreslått å betegne ikke en, men en hel gruppe sykdommer som førte til hjerteinfarkt. Staten ble imidlertid kjent lenge før registreringen av sitt offisielle navn. Den første beskrivelsen av alkoholisk kardiomyopati (AKMP) går tilbake til midten av 1800-tallet. Det bærer omtale av livet til tyskerne, berømte ølelskere, som brukte et gjennomsnitt på 430 liter skumdrykk per år per innbygger. Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har alkoholisk kardiomyopati en ICD-10 I42.6-kode.

AKMP er en sykdom som oppsto mot bakgrunn av misbruk av etanolholdige drikker og er preget av følgende patogenetiske egenskaper:

  • systolisk dysfunksjon av hjertehulene;
  • utvidelse av hjertehulene, ledsaget av myokardial hypertrofi;
  • i epikardiet er opphopningen av fettvev.

Årsaker til unormal hjertefunksjon, alkoholmisbruk

Hovedårsaken som fører til utvikling av alkoholisk kardiomyopati er kardiotoksisk effekt av etanol. Det er flere mulige mekanismer for påvirkning av alkohol på hjertet. Blant dem er:

  1. Den negative effekten av etanol på metabolisme i hjertens muskelceller (kardiomyocytter). Under påvirkning av giftige stoffer som utgjør alkohol, endres metabolismen i kroppen. Den største effekten er vedtak av store doser alkohol. Samtidig forekommer leveren lipidsyntese fra stoffer som skulle oksidere i Krebs syklusen. Parallelt med denne prosessen blir lipidoksidasjon betydelig redusert i hjertets muskellag. Dette forårsaker fettorganisk dystrofi.
  2. Krenkelse av proteinsyntese på grunn av toksiske effekter av etanol og acetaldehyd på kardiomyocytter. Det er bevist at acetaldehyd, dannet under reaksjonen av etanol i nedbrytningsprosessen, har den mest ødeleggende effekten. Det binder med signifikante enzymer, noe som fører til metabolske forstyrrelser i celler. I store mengder kan alkohol føre til en fullstendig opphør av proteinproduksjon i hjertets muskelvev. Hos pasienter med AKMP reduseres proteinsyntesen betydelig. Ofte er alkoholisk kardiomyopati i dette tilfellet den viktigste dødsårsaken for pasienter. Det dødelige utfallet skjer som regel på kort tid.
  3. Krenkelse av hjertets kontraktile funksjon. Etanol kan ha en negativ effekt på muskelkontraksjon av kroppen. Dette skyldes eliminering av ionisert kalsium, som er en av nøkkellinkene i overføringen av eksitasjonssignalet. Reduksjonen i konsentrasjonen av stoffet reduserer signifikant kontraktile funksjonen til organets muskelceller.
  4. Forstyrrelse av lipidmetabolisme i kroppen. Langvarig misbruk av alkohol fører til feil utveksling av fett, noe som påvirker hjertet negativt.
  5. Forstyrrelse av syntese av hormoner. Hos pasienter med alkoholisk kardiomyopati er det en overdreven akkumulering av adrenalin og norepinefrin i binyrene. Økt hormonnivå fører også til myokarddystrofi.
  6. Giftige effekter av metall urenheter i alkohol. Mange alkoholholdige drikker inneholder store mengder metaller. Den vanligste kobolt, som har en toksisk effekt på hjertet og kroppen som helhet.

Effekt av alkohol på kardiovaskulærsystemet

Hva skjer med hjertet?

Uavhengig av mekanismen som førte til utviklingen av alkoholisk kardiomyopati, fører de skadelige effektene av etanol til hjertesvikt. Når dette er registrert demodellering (destruksjon) av kroppen, uttrykt i:

  • endringer i kontraktil funksjon av hjerteceller;
  • dannelsen av funksjonell asymmetri av kardiomyocytter;
  • interstitial fibrose (bindevevstetninger dannet på bakgrunn av inflammatorisk prosess):
  • deformasjoner av hulrommene i hjertet.

Gradvis blir de ventrikulære veggene vanskeligere og mister deres elastisitet. På bakgrunn av økt end diastolisk trykk og svak fylling av orgelet med blod, utvikler diastolisk dysfunksjon. I tillegg er det en gradvis svekkelse av veggene i ventiler, inkludert mitral. Dette blir årsaken, noe som medfører utvidelse av hjertets hulrom. I noen tilfeller fører dette til pulmonal hypertensjon.

Symptomer på sykdommen

For en fullstendig forståelse av sykdommen er det ikke nok å kjenne navnet alkoholisk kardiomyopati, hva det er og hva utviklingsmekanismen er. Det er ekstremt viktig å ha en ide om symptomene på AKPM. Det er spesielt tilrådelig å studere dem til personer som lider av alkoholavhengighet og deres slektninger.

Etablering av en diagnose krever ikke konsultasjon med en psykiater eller en narkolog og er basert på en undersøkelse utført av en kardiolog. Alkoholisk kardiomyopati har følgende symptomer:

  1. Brystsmerter. Lokalisert i hjertet av hjertet. I noen tilfeller utstråler smerten til underkjeven eller under scapulaen. Har en skjære, vondt, trekkende, piercing karakter. Opplevelsene fortsetter lenge nok.
  2. Klemme eller klemme på brystet. Et av de vanligste symptomene på AKPM. Registrert hos nesten halvparten av pasientene. I alvorlige tilfeller forårsaker det pustevansker.
  3. Tyngde bak brystbenet.
  4. Smerte i hjertet av hjertet. Sonen ligger omtrent ved krysset mellom den femte ribben og en kondisjonstegnet linje, som passerer noen få centimeter til venstre for sentrum av kragebenet. Sjelden uttrykte følelser. Forverring skjer etter å ha tatt alkohol.
  5. Utseendet til kortpustethet. Pasienten klager over mangel på luft, rask pusting, umuligheten av et dypt pust. Symptomet øker etter fysisk anstrengelse, rask gange, jogging. Intensiteten av aktiviteten kan være ganske lav. Symptom er verre i den bakre posisjonen.
  6. Hjerte rytmeforstyrrelser. Det er forstyrrelser i organets arbeid, uttrykt i ujevn puls, periodisk svimmelhet og følelse av "fading" av hjertet.
  7. Karakteristiske ytre tegn på alkoholisme. Blant dem er uttalt utvidede kapillærer, Dupuytren's kontraktur (nedsatt evne til å bøye og unbend fingre forårsaket av overdreven utvikling av bindevev), puffiness, puffiness og andre.

Tegn på alkoholisk hjerteskader

Behandling av sykdommen

Alkoholisk kardiomyopati, som behandles grundig, i noen tilfeller, retreater. Litteratur anses å være terapi om gangen på tre hovedområder:

  1. Fullstendig forlatelse av bruk av alkoholholdige drikker.
  2. Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av hjertesvikt eller behandling. I dette tilfellet er terapien ikke forskjellig fra hvilken som helst annen etiologi som brukes i hjertesvikt.
  3. Restaurering av metabolsk prosessen forstyrret av alkoholisme. Oftest er pasienten foreskrevet trimetazidin, fosfokreatin og andre medisiner. De har en positiv effekt på Krebs syklusen og lar deg gjenopprette metabolisme.

Med alkoholisk kardiomyopati kirurgi er mulig. Ofte utføres kardiomyoplasti. I avanserte tilfeller ferger de til hjertetransplantasjon. En slik kardinal beslutning har imidlertid ikke bare en imponerende kostnad, men krever også et donororgan, noe som betydelig kompliserer operasjonen.

Livsstilsendring

Hvis pasienten fortsetter å ta alkohol, mister all pågående terapi sin effektivitet og hele meningen. I dette tilfellet utløser progressiv alkoholisk kardiomyopati døden.

I tillegg spiller overholdelse av de grunnleggende reglene for en sunn livsstil en viktig rolle:

  • avvisning av dårlige vaner
  • respekt for søvn og hvile
  • god ernæring;
  • balansert fysisk aktivitet.

Sannsynlighet for død i alkoholisk kardiomyopati

Konsekvensene av diagnosen og selve den alkoholiske kardiomyopati er årsaken til døden til halvparten av menneskene som lider av denne sykdommen. AKMP er hovedfaktoren som fører til død hos pasienter med alkoholisme. I gjennomsnitt registreres slike tilfeller hos 20 prosent av pasientene.

Sykdommen er kjent for sin uforutsigbarhet. Alkoholisk kardiomyopati bærer død (forekommer øyeblikkelig i 35 prosent av tilfellene), som ofte er vanskelig å forutsi.

Mulige komplikasjoner

Alkoholisk kardiomyopati (ICD 10-kode I42.6) har en rekke komplikasjoner. De vanligste er:

  • arytmi og ventrikulær fibrillasjon (kan være dødelig, manifestert i form av svakhet, dårlig helse og akselerasjon av pulsen opptil 200 slag per minutt);
  • tromboembolisme (dannelsen av blodpropper med sannsynligheten for deres etterfølgende separasjon og blokkering av blodkar, fører i mange tilfeller til pasientens død).

Nyttig video

Hvordan alkoholforbruket påvirker kardiovaskulærsystemet, se denne videoen: