Nitroglyserin: fra hva som hjelper, indikasjoner og kontraindikasjoner

Nitroglyserin er et av de mest kjente og vanlige legemidlene som lindrer iskemi og angina angrep raskt. Det tilhører gruppen av antianginal og vasodilaterende midler. De som er interessert i stoffet Nitroglycerin, som hjelper, kan sies lettere - stoffet reduserer hjertets behov for oksygen og har en vasodilerende effekt.

Tablettets sammensetning inneholder hovedstoffet - nitroglyserin (med glukose) 0,5 mg, samt tilleggselementer - kolloidalt silisiumdioxid, potetstivelse, kalsiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat.

Mange vet om Nitroglycerin, som hjelper stoffet, men ikke alle vet at det er en kjemisk eksplosiv forbindelse. Det er imidlertid ikke nødvendig å være redd - i medisin er konsentrasjonen svært lav.

Med en standard sublinguell applikasjon under tungen begynner handlingen 30-120 sekunder etter å ha tatt pillen og varer 30-45 minutter.

Det aktive stoffet absorberes umiddelbart fra overflaten av slimhinnene og går inn i blodet.

Biotilgjengelighet (stoffets evne til å bli absorbert i kroppen) doser på 0,5 mg - 100%. I dette tilfellet oppstår den største kumulasjonen i blodet innen 5 minutter.

Fra kroppen betyr utskilt gjennom nyrene. Det kan samle seg i blodkarets vegger og binde seg tett til røde blodlegemer.

Eldre mennesker er ofte interessert i følgende opplysninger om stoffet Nitroglycerin - hvor det hjelper, hvor ofte du kan ta Nitroglycerin, virkemekanismen. Den siste faktoren inkluderer flere komponenter.

Verktøyet øker lumen av arterielle og venøse kar i de store og små sirkler av blodsirkulasjon. Dette reduserer trykket i venene og flyt av venøst ​​blod til hjertet. På grunn av dette blir høyt blodtrykk mindre, noe som reduserer belastningen på hjertet.

I tillegg eliminerer stoffet og forventer nervekontraksjonen av koronarbeinene. Det bidrar til deres ekspansjon, som normaliserer blodsirkulasjonen i det iskemiske området av hovedkardialmuskel-myokardiet.

Nitroglyserin er tilgjengelig i forskjellige former:

• tabletter;
• spray;
• ampuller;
• alkohol løsning;
• film på tannkjøttet.

De har alle forskjellige metoder og hastighet på effekten på kroppen.

Nitroglyserin (tabletter): dosering og instruksjoner for bruk av stoffet

Hovedindikasjonen for å ta en perifer vasodilator er angina, både for kort profylakse og for blokkering av sykdomsbegivenheten.

Nitroglyserin (tabletter) er nødvendig for hjerteinfarkt under eksacerbasjon av tilstanden og under rehabiliteringsbehandling. I tillegg er stoffet brukt i akutt venstre ventrikulær svikt.

Behandlingsregimet, ønsket dose og doseringsform bør bestemmes av legen på grunnlag av individuelle indikasjoner avhengig av det kliniske bildet.

Den vanlige dosen medisin for angina pectoris er 1 tablett (0,5 mg) sublinguelt (under tungen) eller bukkal (kinn). Noen pasienter har nok og mindre - halvparten eller til og med en tredjedel av dråpene kan bli deres norm.

I de fleste tilfeller oppstår effekten i 1-2, maksimalt 5 minutter. Hvis smerten forsvunnet før Nitroglycerin-tabletten hadde tid til å oppløse, kan resten bli fjernet fra munnen. I motsatte tilfeller, hvis smerten ikke beskjæres etter 5-6 minutter, bør en annen dose tas. Om nødvendig kan en hurtig effektstablett tygges. Når dette ikke hjelper, må du raskt ringe til legen - sannsynligheten for hjerteinfarkt.

Med gjentatt medisinering kan Nitroglycerin dosering økes til 2-3, og noen ganger opptil 5-6 tabletter. Dette skyldes avhengigheten av organismen til stoffet.

Ta kapslene i en sittestilling. Hvis smerten blir funnet når du går - anbefaler du å finne et passende sted og sitte ned.

Det er lov å bruke Nitroglycerin som et stoff for profylaktiske formål. I dette tilfellet bør pillen tas før utbruddet av en stressende situasjon for kroppen, som kan knyttes til enhver følelsesmessig eller fysisk overbelastning.

Ofte i apoteket i stedet for nitroglyserin (tabletter) tilbyr å kjøpe spray. Bruke verktøyet er veldig enkelt - i en sittestilling, injiser 1-2 doser under tungen eller ved å trykke på en spesiell ventil. Så stengte noen få sekunder igjen med munnen, uten å svelge. Gjenta om nødvendig prosedyren - maksimalt 3 ganger om 15 minutter.

For å forhindre innføring av en dose på 7-10 minutter før planlagt stress eller belastning.

Ikke rist flasken Nitroglycerin med legemidlet før bruk.

Ett klikk på dispenseren gir en dose på 0,4 mg nitroglyserin. Inhalasjonsspray er kontraindisert.

I nødstilfeller: 1-2 tabletter under tungen hvert 15. minutt, i fravær av forventet effekt, bruk ampuller med medisin. Deres dose kan være forskjellig - 2, 5 og 10 ml. Det er også injeksjonshetteglass med 50, 10 og 500 ml.

Filmer for å kle seg til tannkjøttet er av 2 typer:

• blekgul med en dose på 1 mg;
• grønn farge - 2 mg.

I utgangspunktet bestemme den nødvendige dosen skal være en lege. Etter det kan pasienten ta stoffet selv. Ved første angrep av smerte, skal filmen limes på den øvre tannkjøtten i hjørnet av hundene, trykke den med fingrene i noen sekunder.

Så blir stoffet igjen alene til fullstendig oppløsning. For den beste effekten kan du slikke filmen flere ganger (2-3 er nok) - dette vil akselerere strømningen av nitroglyserin i blodet.

Med rask forsvinning av smerte, kan du fjerne resten av stoffet. Hvis den forventede handlingen er fraværende, lim deretter inn en annen film. Når dette ikke hjelper, er det nødvendig å snarest søke medisinsk hjelp.

Sterkt kontraindisert interaksjon av nitroglyserin med alkohol.

Nitroglycerin - dets effekt på hjertet og mulige bivirkninger

På grunn av frigjøring av det aktive stoffet nitrogenoksyd, slapper glatt muskler av.

Under påvirkning av glyceryltrinitrat, som er et av de aktive elementene av nitroglyserin, ekspanderer lumen av store og små blodkar, og arterioler er mindre utsatt for dette enn signifikante arterier og årer. På grunn av dette reduserer stoffet Nitroglycerin perifer belastning og blodtrykk.

Samtidig øker meningeal-karene og forårsaker spasmer og som et resultat hodepine.

Når du bruker stoffet, aktiveres en spesiell virkningsmekanisme, som består i det faktum at under påvirkning av nitrogenoksyd inne i cellene dannes beskyttelse foran kalsiumioner som har en tendens til å komme inn i glatt muskelvev.

Effekten av Nitroglycerin på hjertet er slik at glatte muskelceller kommer til en avslappet tilstand, og blodkarets lumen ekspanderer. Dette reduserer venøs tilbakegang til hjertet (forspenningsavtak) og motstanden til den systemiske sirkulasjonen (etterbelastningen blir mindre). Alt dette reduserer behovet for hjerteinfarkt.

I tillegg innebærer virkningen av Nitroglycerin på hjertet dilatasjonen (ekspansjonen) av koronarbeinene, de aktiverer blodstrømmen, og deretter tilordnes til områder med redusert blodgjennomstrømning. Dette akselererer oksygenstrømmen til myokardiet.

I følge bruksanvisningen for mottak av nitroglyserin er det kontraindikasjoner:

• individuell intoleranse mot komponentene av stoffet;
• hemorragisk slag;
• akutt vaskulær insuffisiens (kollaps);
• anemi,
• mitral eller aorta stenose;
• hjerneblødning;
• giftig lungeødem;
• sjokk;
• blodtrykk med indikatorer mindre enn 90/60 - hypotensjon
• høyt blodtrykk, inkludert som en konsekvens av en hodeskader;
• reduksjon i blodvolum i blodet - hypovolemi;
• vinkel-lukkende glaukom med økt intraokulært trykk (i dette tilfellet kan Simbrinza også foreskrives);
• nyre- eller leverfeil.

Som et resultat av å ta stoffet Nitroglycerin, kan følgende bivirkninger oppstå:

1. Fordøyelsessystemet: oppkast og kvalme.
2. CNS (sentralnervesystem): motorisk angst, komplett styrtet, svimmelhet, uklart syn, hodepine (det er spesielt sterkt i begynnelsen av behandlingen, avtar med tiden).
3. Allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett, rødhet i huden og brennende.
4. Kardiovaskulær system: økt blodgass til huden - hyperemi, følelse av varme, takykardi, arteriell hypotensjon.
5. Hematopoiesis: cyanose (cyanose), metemoglobinemi.

Sjelden, oftest med en overdose, er det registrert vaskulær kollaps. Også i slike tilfeller er det alvorlig hodepine, kraftig reduksjon av blodtrykket, svimmelhet, takykardi (rask hjerterytme), oppkast, diaré, svakhet, følelse av rush av blod eller varme, døsighet.

Ta en betydelig dose av legemidlet Nitroglyserin (over 20 mg - 40 eller flere tabletter samtidig) kan føre til rask puste (tachypnea), kortpustethet (dyspné), cyanose, metemoglobinemi, ortostatisk sammenbrudd, og i de alvorligste tilfellene - dødelig.

Ved overdosering skal pasienten legges, heve bena og deretter ringe en ambulanse.

Nitroglyserinanaloger inkluderer:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Prisen på stoffet kan variere betydelig, avhengig av region, produsent og form for utgivelse. Kostnaden for antianginal piller varierer fra 13 til 55 rubler, spray - fra 75 til 117 rubler. Nitroglyserinkonsentrat koster mest - fra 440 til 680 rubler.

Søknadsanmeldelser

Galina Vladimirovna

"Nå har mange forskjellige stoffer oppstått. Men jeg foretrekker Nitroglycerin i mine gammeldags angina piller. Jeg kjøpte en datter i en boks av det, men jeg likte det ikke. Og så legger jeg meg en pille under tungen - smerten går straks. Men jeg bruker sjelden denne medisinen - for hver dag er det bedre å bruke Validol eller Corvalol som beroligende middel. Og effekten av Nitroglycerin på hjertet er for sterk til å bruke hele tiden. "

Sergei

"Jeg ble diagnostisert med hjertesykdom - CHD, og ​​nitroglyserin ble foreskrevet. Men han passet meg ikke i det hele tatt - han følte seg syk og hodet hans splittet. Selv om det er billig, måtte jeg slutte å godta det. "

Elizabeth

"Jeg husker nitroglyserin for lenge siden, og selv bestemoren tok det. Jeg trenger ikke ham på en eller annen måte, min helse ser ut til å være ok. Men nylig på jobben var jeg bekymret for rapporten, og på et tidspunkt hadde jeg plutselig en skarp smerte i brystet, så mye at jeg ikke kunne puste lett. Min kollega så at jeg straks tok ut en pille og fortalte meg å legge den under tungen min og sitte stille.
Jeg gjorde nettopp det, og smerten i et minutt begynte å bli mindre og mindre, og så gikk det helt bort. Sant det var en gang, men jeg har alltid båret disse tabletter i vesken min - bare i tilfelle. Og forresten bytter jeg dem med jevne mellomrom - det anbefales ikke å holde dem lenge, de kan miste alle sine egenskaper. "

Hva vil spare nitroglyserin tablett

Legemidlet er allerede i det andre århundre raskt og effektivt gjør livet lettere for pasienter med hjertesykdom. Men studien og etableringen av ulike farmakologiske former fortsetter. I lang tid oppdaget forskere og leger mange gode egenskaper og fant ut hva som hjelper nitroglyserin, ved å virke på det vaskulære systemet.

Hvordan virker nitroglyserin

Virkningsmekanismen av nitroglyserin fra slutten av det tjuende århundre er ikke lenger et mysterium. Forskerne som oppdaget det ble tildelt Nobelprisen. Legemidlet har en avslappende effekt på glatt muskellaget av vaskulærveggen, slik at fartøyets lumen blir bredere.

Årsaken er at nitrogen frigjøres fra nitroglyserin. Det reagerer med fri oksygen og danner nitrogenoksid, som aktiverer en spesiell substans - guanylatcyklase, som er ansvarlig i kroppen for å slappe av glatte muskler.

Nitroglyserin - som stoffet hjelper

Glatte muskelfibre er ikke bare plassert i karene. De inneholder også veggene i tarmen, bronkiene, urinledere, galle og bukspyttkjertelen. Ved å bruke nitroglyserin, kan du fjerne spasmen av disse anatomiske strukturer.

• Kardiovaskulær system. Den viktigste og mest brukte "mål" nitroglyserin.
  • Utvide koronararteriene øker stoffet strømmen av oksygenrikt blod til hjertemuskelen. Som et resultat er angina pectoris smerte stoppet.
  • Ekspansjonen av venøskarene, spesielt ved intravenøs administrering av legemidlet, reduserer venøs retur til hjertet, "lossing" sine høyre seksjoner. Resultatet - reduksjon av stagnasjon, forebygging av lungeødem. I tillegg, samtidig med at blodvolumet på hjertet reduseres, reduseres oksygenbehovet tilsvarende, noe som også har en smertestillende effekt i angina pectoris.
  • Legemidlet brukes i kirurgiske inngrep for behandling av kontrollert hypotensjon.
  • Rehabiliteringsperioden etter et hjerteinfarkt er heller ikke komplett uten dette stoffet.
  • Hypertensjon, ledsaget av kriser med smerte i hjertet og kortpustethet - er også en indikasjon på bruk av nitroglyserin.
• Galle- og bukspyttkjertelen. Nitroglyserin lindrer spasmen av kanalveggene i galdekolikk, gallbladder dyskinesi eller akutt pankreatitt.
• Mage-tarmkanalen. Legemidlet lindrer smerter i kolikk og dyskinesi.
• Urinledninger. Avslappende ureterens vegger, reduserer nitroglyserin smerte under nyrekolikk.

Bivirkninger

Den fantastiske egenskapen til stoffet for å slappe av glatte muskler kan forårsake ubehagelige konsekvenser. Årsaken - den raske utvidelsen av blodkar, en blodtrykksfall

• Hodepine, besvimelse mulig.
• Hjertebanken.
• Kvalme, dyspepsi, tørr munn.

Overdosering kan forårsake nervøs spenning, desorientering eller sløvhet. Ved alvorlig forgiftning observeres kollaps, respirasjonsfeil, som krever øyeblikkelig legehjelp.

Når besvimelse forårsaket av nitroglyserin, bør stoppe inntaket av legemidlet i kroppen, legg pasienten med beina høyt og hodet litt ned. Normalisering av blodtrykket skjer vanligvis innen 20 minutter.

Opptaksregler

I mer enn hundre år har farmasøytisk industri produsert et bredt spekter av legemidler. Den mest populære og effektive - sublinguale og bukkale. Flere intravenøse og dermale, samt avanserte former blir produsert.

Hvordan ta nitroglyserintabletter under tungen

Sublinguale tabletter 0,5 mg. De bør tas for å lindre angina smerter. Legemidlet er rasktvirkende.

Opptaksregler. Med et angrep av smerte av typen stenositet, bør du stoppe belastningen der den oppstod, sett deg ned og sett 1 tablett nitroglyserin under tungen. Pasienten vil føle effekten på 1-3 minutter. Varighet - opptil 10 minutter. Hvis det ikke hjelper, kan du ta en ny pille 5 minutter etter den første og en tredje etter 5 minutter. Fraværet av analgesi i 15 minutter med 3 piller er en grunn til å søke medisinsk hjelp, da myokardinfarkt kan utvikle seg.

Oppbevaringsbetingelsene for tabletter bør observeres:

• i åpen emballasje (glassrør) forblir nitroglyserin aktiv i ikke mer enn to måneder;
• plastemballasje for nitroglyserin er ikke egnet, i tre dager med lagring, mister den 80% av effektiviteten;
• glassrøret må være lukket med en gummipropp, uten bomull, som absorberer nitroglyserin;
• Unclosed emballasje taper 32% av aktiviteten i løpet av uken.

Av bivirkningene er det ofte hodepine, en følelse av sprekker, tinnitus, ansiktsspyling. Kanskje svimmelhet, hypotensjon. Dette skyldes utvidelse av venøse kar i hodet og vanskeligheten med venøs utstrømning.

For å redusere bivirkningene, kan du ta en halv nitroglycerintablett ved å legge til validol eller mentol for å forbedre venøs utstrømning fra kranialhulen.

Andre former for nitroglyserin som har en rask effekt

Under tungen kan det ta ikke bare piller. De produserer også en alkoholholdig løsning av nitroglyserin, en oljeløsning i gelatinkapsler, en spray og en aerosol og plater festet til tannkjøttet.

• Alkoholløsning. 4 dråper av løsningen drypper på et stykke sukker (Noen pasienter har nok og 2-3), legg det under tungen. Akkurat som med sublingale tabletter, er det lov å ta det tre ganger innen 15 minutter uten riktig effekt.
• Gelatinkapsler med en oljeoppløsning. Søknaden innebærer å plassere en kapsel tidligere knust med tenner under tungen.
• Innåndingsformer. Spray og aerosol med 1 spray avgir 0,4 og 0,2 mg nitroglyserin. En sublingual tablett tilsvarer 2-4 ventiltrykk. Effekten av sprøyting kommer raskere og varer opptil 20 minutter. Legemidlet er godt etablert for lungeødem og hjerteastma. Legemidlet sprøytes inn i munnhulen, holder pusten. Ved innånding av aerosol kan det oppstå bronkospasmer.

• Plater på tannkjøttet. Inneholder 4, 2 eller 1 mg nitroglyserin. Polymerplater limes til tannkjøttet i overkjeven i hjørnet av hjørnetenner og små molarer. Effekten oppstår innen 1 eller 2 minutter, og varer hele opptaksperioden for platen. Det er individuelt og avhengig av dette er dosen av legemidlet valgt. Hvis resorpsjonen oppstår innen en og en halv time, foreskrives en plate som inneholder 1 mg av legemidlet, 2-3 timer lenger, 4-6 timer - 4 mg. Hvis belastningen som forårsaker smerte har stoppet tidligere, er det fornuftig å fjerne platen. Hvis du vil øke nitroglyserins strøm, må du slikke platen to eller tre ganger.

Kontraindikasjoner for å motta nitroglyserin

Ta nitroglyserin kan forverre tilstanden hos pasienter med

• økt intrakranielt trykk;
• hjerneblødning;
• allergier mot nitrater;
• hypotensjon under 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hypovolemi mindre enn 4-5 mm Hg. v.;
• vinkel-lukkede glaukom med høyt intraokulært trykk;
• graviditet, amming;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon
• tyreotoksikose.

Bruk av nitroglyserin, så vel som andre legemidler, må avtales med legen din etter en grundig undersøkelse og en nøyaktig diagnose.

Nitroglyserin: egenskaper, indikasjoner og kontraindikasjoner, hvordan man søker i ulike former og tilfeller

Nitroglyserin kan med rette betraktes som et av de vanligste middelene for angina, som har blitt brukt vellykket i mange tiår, og leger over hele verden fortsetter å foreskrive det til et bredt spekter av pasienter med hjerteinfarkt.

Nitroglyserin har en veldig rask effekt, så det er uunnværlig ved plutselige anginaangrep. Det utvider karene, inkludert koronar, og eliminerer smerten. I sin rene form brukes dette behandlingssubstansen ikke på grunn av eksplosjonsfaren.

Nitroglycerin ble oppdaget for 170 år siden, men ble ikke brukt til terapeutisk bruk på den tiden. Det var et forslag om å bruke det som et homøopatisk middel for migrene på grunn av kortsiktige hodepine etter å ha tatt stoffet, men denne ideen spredte seg ikke.

Interessant nok ble Alfred Nobel selv interessert i det nye stoffet og patenterte selv sin egen metode for å lage eksplosiver fra den, finne den rette behandlingen med ham. Som et resultat ble industriproduksjon av nitroglyserin som et eksplosivstart påbegynt, men Nobel selv motsto sin anti-kardiale virkning, selv om han led av hjertesmerter.

Først etter nesten 30 år ble nitroglyserin brukt som medisin takket være legemidlets innsats W. Merrell. Merrell spores ikke bare funksjonene i sin handling og oppsummerte dem i sin artikkel, men bestemte også den optimale doseringen ved å oppløse alkoholoppløsningen av legemidlet i vanlig vann. Et år senere oppstod en solid form for nitroglyserin - stoffet ble blandet med sjokolade, noe som ga ham utmerket fordøyelighet.

Siden begynnelsen av forrige århundre har nitroglyserin som medisin blitt produsert i industriell skala, takket være at pasienter med angina har fått et utmerket billig middel mot hjertesmerter.

Nitroglyserin regnes som organisk nitrat, så det ville være tåpelig å nekte muligheten for negative og jevne toksiske effekter i store doser. Effekten av rus og avhengighet ble uttalt blant arbeidstakere i farmakologisk industri. Dette førte til at forskere fortsatte å undersøke, fordi det var nødvendig å fastslå nøyaktig hvordan et stoff virker i kroppen, hva er bivirkningene og hvordan man bruker det riktig.

Ved slutten av det tjuende århundre ble virkningsmekanismen av nitroglycerin oppdaget - forskerne fant ut at vasodilatoreffekten av stoffet er bundet til nitrogenoksid. For å etablere virkningsmekanismen for nitroglyserin, fikk forskere Nobelprisen.

I mer enn 150 år siden oppdagelsen har nitroglyserin ikke mistet sin relevans. Tvert imot fortsetter det å være en av de viktigste måtene for å stoppe episoder av angina på grunn av sin hurtige virkning og påvist høyeffektivitet.

Farmakologiske egenskaper av nitroglyserin

Pasienter som lider av ulike hjertesykdommer, vet at nitroglyserin bidrar til å raskt og effektivt lindre hjertesmerter, lindre angina, forbedre tilstanden etter et hjerteinfarkt, så det er vanligvis foreskrevet for angina, uansett hvilken type det er.

Dens evne til å utvide blodårene nitroglycerin bundet til sin sammensetning av nitrogen som løsrive og kombineres med oksygen, omdannes til NO - nitrogenoksid, en forbindelse som normalt fremmer avslapning av vaskulære vegger på grunn av aktivering av guanylatsyklase.

Økningen i guanylatsyklase innhold forårsaker avslapning av muskelfibre i den vaskulære veggen, fjerning av krampe og avslapping av musklene i bronkiene, fordøyelsessystemet, urinledere, gallegangene.

Utvidelsen av perifere venøse kar med intravenøs nitroglyserin reduserer blodtrykket på hjertet. Redusert blodgjennomstrømning gjennom de hule venene fører til en reduksjon i trykk i høyre hjerte og lungesirkulasjon, derfor anses lungeødem å være en av indikasjonene på nitroglyserin.

Under forhold med redusert belastning på hjertet, noe som reduserer dens fylles med blod, og trykket i kamrene blir redusert og behovet for oksygen i hjertemuskelen, hvorved analgetisk effekt er oppnådd med angina.

Vasodilatoreffekten av nitroglyserin tillater det å arrestere smerten i hjertet, men bivirkninger er forbundet med det. For eksempel forårsaker dilatasjon (ekspansjon) av hjerneskader hodepine, svimmelhet og til og med tap av bevissthet etter å ha tatt stoffet.

Med langvarig bruk av langvarige former av nitroglyserin er dannelsen av stoffresistens mulig og som en følge av en reduksjon i effektiviteten av medikamentet. For å forhindre dette, anbefaler eksperter å ta pauser i 8-12 timer mellom å ta stoffet.

Virkningshastigheten for nitroglyserin avhenger av hvilken form pasienten bruker den til. Når du tar stoffet under tungen, er anestetisk effekt merkbar etter et og et halvt minutt og varer opptil 5 timer. Salven av salven kommer litt senere - etter 15 minutter, maksimalt - en time fra mottakets øyeblikk, varer handlingen 3-4 timer.

Det er spesielle plastre med nitroglyserin, som er faste på huden og gir en gradvis effekt av stoffet over en lengre periode. I løpet av dagen absorberes omtrent en femtedel av nitroglyserin i blodet fra en slik patch. Mengden medisinering oppnådd fra lappen avhenger av området.

Det antas at nitroglyserin kommer inn i blodet raskest gjennom slimhinner og hud, så vel som intravenøs vei. Inntak av biotilgjengelighet er signifikant dårligere enn transdermale og bukkale former av legemidlet, siden det meste går gjennom leveren og ødelegges der.

Den sublingale administreringsveien for nitroglyserin anses å være attraktivt - under tungen når hele dosen av legemidlet absorberes direkte inn i blodet, og innen fem minutter i blodet blir mengden maksimal. Nitroglyserin metabolisme forekommer i leveren, hvor den oppløses til de endelige produktene som utskilles av nyrene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for utpeking av nitroglyserin

Nitroglyserin brukes svært mye. Nesten alle eldre pasienter som lider av tilbakevendende hjertesmerter, har tabletter eller spray av denne medisinen hos ham, som kan tas så snart et angrep blir følt. Effekten kommer veldig fort, smerten er fjernet, arbeidet i hjertet blir bedre. Hovedårsaken til bruk av nitroglyserin er koronar hjertesykdom. Legemidlet brukes til:

• Paroksysmal angina (smerte i hjertet) og for å hindre dem;
• Gjenoppretting i post-infarktperioden.

Intravenøs nitroglyserin er nødvendig i tilfelle av:

1. Akutt myokardinfarkt;
2. Angina resistent mot andre typer behandling;
3. Postinfarkt og ustabil angina;
4. Akutt ventrikelsvikt med lungeødem;
5. Kontrollert hypotensjon, som er etablert under kirurgiske inngrep for å redusere blodtap
6. Trombose av den sentrale retinalarterien.

I tillegg til hjertesykdom, kan indikasjoner for bruk av nitroglyserin blir akutt pankreatitt angrep av gallekolikk, dyskinesi esophageal og intestinale motilitetsforstyrrelser av galleblæren.

Kontraindikasjoner for å ta nitroglyserin er også tilgjengelige. Blant dem er:

• Individuell intoleranse;
• Samtidig administrering av fosfodiesterasehemmere (sildenafil);
• Alvorlig hypotensjon
• Laktoseintoleranse, galaktose, forårsaket av arvelige årsaker;
• Hjerte hemotampatisk;
• Adhesiv perikarditt.

Tilordne nitroglyserin med forsiktighet bør:

1. Pasienter med hjerneblødning, økt intrakranielt og intraokulært trykk;
2. Med kongestiv hjertesvikt, når trykket i venstre ventrikkel er svært lavt;
3. Med anemi
4. hypertyreose;
5. Patologi av leveren og nyrene;
6. Valvulære defekter i hjertet;
7. Tendens til hypotensjon.

Det er bedre å avstå fra å ta nitroglyserin til gravide og ammende mødre. Sikkerheten for hans avtale til barn og ungdom er ikke fastslått, slik at nitroglyserin vanligvis ikke brukes til 18 års jubileum.

De angitte kontraindikasjoner gjelder alle doseringsformer av nitroglyserin. I tillegg er langvarige legemidler kontraindisert for personer med økt intestinal peristaltikk og mage og nedsatt absorpsjon, og intravenøst ​​nitroglyserin er forbudt for traumatisk hjerneskade, alvorlig aterosklerose, sjokk, peritoneal hematopoietisk og perikardialt, giftig lungeødem.

Instruksjoner for bruk av nitroglyserin inneholder mye informasjon om ikke bare virkningsmekanismen, men også mulige bivirkninger, komplikasjoner under behandlingen, legemiddelinteraksjoner, som pasienten bør være oppmerksom på, så etter at du har tatt dette legemidlet, er det bedre å lese instruksjonene umiddelbart og følge anbefalingene fra din legen.

Med en overdose av stoffet, forekommer symptomer på nervesystemet: pasienten er agitert, desorientert, kan bli retardert, i sjeldne tilfeller kommer det til psykose. Alvorlig forgiftning med nitroglyserin er ledsaget av sammenbrudd, cyanose i huden, luftveissykdommer, metemoglobin vises i blodet, som fremkaller hypoksi.

Sannsynligheten for slike virkninger dikterer behovet for klar overholdelse av den foreskrevne dosen og diettreguleringen av nitroglycerinbruk. Svært sjeldne, men fortsatt ikke utelukket, allergiske reaksjoner og lokale negative manifestasjoner - kløe, brenning, rødhet i huden, dermatitt.

Hvis bivirkninger har utviklet seg med intravenøs infusjon, stoppes de umiddelbart. Ved hudbehandling bør de fjernes (salver, flekker). Gitt utvidelse av cerebral fartøy og mulig besvimelse av pasienten er plassert med hevede ben og litt senket hode. Normalt gjenopprettes normalt blodtrykk innen 15-20 minutter.

Med methemoglobinemi forårsaket av overdosering av nitroglyserin, er ascorbinsyre og oksygenbehandling indikert, er hemodialyse nødvendig for dette ved akutt nyresvikt. I sjeldne tilfeller er legene tvunget til å ty til blodtransfusjoner.

Doseringsformer og egenskaper ved å motta nitroglyserin

Nitroglyserin kan administreres intravenøst ​​eller i form av tabletter, spray, flekker. Til intravenøs bruk av legemiddeloppløsningen. Innføringen av medisinering gjennom huden eller slimhinnen i tannkjøttet anses å være svært effektiv. For å gjøre dette, bruk dråper, piller, spray, som er tatt under tungen.

Ta nitroglyserin bør umiddelbart, så snart det oppstår smerte, eller til og med for å forebygge, hvis pasienten må trene eller utføre handlinger som fremkaller hjertesmerter. I det første tilfellet kan antall tabletter gå opp til tre, i det andre er det vanligvis nok å ta en og en gang. Virkningen av effekt vurderes ved reduksjon og forsvunnelse av smerte, kontroll av blodtrykk og puls er obligatorisk.

Det moderne farmakologiske markedet tilbyr et bredt utvalg av både former og navn på nitratholdige stoffer. Analoger av de vanlige nitroglycerintablettene - nitrokortin, nitrocor, nitrat med langvarig virkning - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. En vanlig aerosol som inneholder nitroglyserin er nitromint, sprayen kalles nitrospray, plater for bukkal bruk er trinitrolong, patcher er innskudd 10 og nitroperutene TTS.

For absorpsjon av legemidlet gjennom hudens kar, foreskrives en spesiell patch som er gjennomvåt i nitroglyserin. Tabletter kan være sublingual, opptrer ganske raskt, men de produseres også med langvarige former designet for langsiktig effekt.

Dosering, doseringsform og diett bestemmes av patologi, for behandling som kardiologen foreskriver nitroglycerin - angina, hjerteinfarkt, hypertensive krise, etc.

tar nitroglyserin under tungen

I et angrep av hjertesmerter, ta en tablett eller kapsel av nitroglyserin under tungen til den oppløses, er gjennomsnittlig dose for smertefull angrep 0,5-1 milligram. Hvis den første tabletten ikke fungerte, anbefales det neste å ta ikke mer enn en halv time. Hvis smerten har gått, og pillen ikke har løst seg, kan den og til og med må fjernes fra munnhulen.

I de fleste pasienter er smerten lettet i de første minuttene etter å ha tatt nitroglyserin, men hvis hjertet etterhvert fortsatt er sårt etter 5 minutter, kan du legge til en halv milligram av stoffet. Maksimalt antall tabletter per anfall er opp til tre. Hvis de ikke fungerte, må du umiddelbart ringe til ambulanslaget, fordi smerten kan snakke om hjerteinfarkt.

Når gjentatt episoder av angina hensiktsmessig å legge langtidsvirkende former av nitroglyserin, men hvis denne bakgrunn har utviklet et akutt angrep, bør pasienten i tillegg ta nitroglycerin under tungen.

For profylaktiske formål foreskrives nitrater i form av langtidsvirkende tabletter (forlenget). De tas internt med vann, før måltider. Dosen av nitroglyserin er 2,9 mg, opptil to tabletter tas per dose, hyppigheten av bruk er 3-4 ganger daglig. I tilfelle av alvorlig patologi kan dosen av legemidlet økes til 5,2 mg.

Langvarige nitrater virker sakte, de fleste av dem er inaktivert i leveren, derfor er effektiviteten lavere enn de "sublinguale" stoffene. Ved vanlig bruk av maksimalt antall tabletter per mottak bør det ikke være mer enn to.

Filmer eller dråper som trenger inn i munnhulenes slimhinne er mye mer effektive. Dråper er begravet under tungen, filmen limes til tannkjøttet. Disse virkemidlene er indikert både for eliminering av smertefulle angrep og for forebygging av angina pectoris (under øvelse, for eksempel).

Nitroglycerin-transdermale flekker gir en jevn og langsiktig flyt av stoffet inn i blodbanen gjennom huden. De er indisert for pasienter med kronisk sirkulasjonsfeil, etter et hjerteinfarkt. Det anbefales å starte behandling med dem i en sykehusinnstilling, og når den maksimale effektive dosen er nådd, sendes pasienten hjem.

I tillegg til patcher blir penetrasjon av stoffet gjennom huden oppnådd ved å bruke en salve, som påføres en del av kroppen som er uten hår og muligheten for å gni med klær.

nitroglycerin spray

Spray og aerosoler er populære og praktiske former for nitroglycerin bruk. De brukes til angrep av smerte i hjertet, så vel som for å begynne eller utvikle lungeødem. I sitteposisjon må pasienten gjøre 1-2 klikk på flaske dispenseren, holde pusten. Etter at stoffet kommer inn i munnhulen, oppstår effekten innen få minutter.

Maksimal dose spray eller aerosol i et smertefullt angrep er 3 presser, med lungeødem opp til fire. For å forhindre et angrep av smerte før trening, kan pasienten ta en enkelt dose av legemidlet.

Intravenøs nitroglyserin er indisert for hjerteinfarkt og andre alvorlige former for koronar hjertesykdom. Det er viktig å nøye beregne administrasjonshastigheten for stoffet, ellers kan bivirkningene ikke unngås. Ved bruk av en spesiell dispenser er det mulig å bruke til og med ikke-fortynnet nitroglyserin, fordi selve enheten vil beregne med hvilke intervaller og i hvilken mengde den skal administreres til pasienten. Ved bruk av en konvensjonell dropper beregner legen antall dråper per tidsenhet.

Behandling ved intravenøs infusjon kan utføres i 2-3 dager, det er ikke forbudt å reintroduksjon av nitroglyserin om nødvendig. I introduksjonsprosessen vil legen nødvendigvis kontrollere nivået av blodtrykk for å forhindre alvorlig hypotensjon.

Ofte tas nitroglyserin ikke bare for angina angrep, men også ved høyt trykk i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Dette er spesielt begrunnet ved brystsmerter og kortpustethet på bakgrunn av hypertensiv krise. Doseringen av stoffet er den samme som for angina - opp til tre tabletter med et intervall på 5-10 minutter. Hvis smerten ikke går bort, fortsetter trykket å være høyt, du må umiddelbart ringe til ambulanslaget.

forholdsregler

En pasient som nitroglyserin er vist, forteller den behandlende legen i detalj om alle legemidlene han tar for å unngå uønskede interaksjoner. Samtidig inntak av nitroglyserin og andre vasodilatatorer, piller for trykk, diuretika, noen grupper av antidepressiva, antiarytmiske midler, betablokkere øker den hypotensive effekten av nitroglyserin.

Nitroglyserin og alkohol er også uforenlige på grunn av risikoen for alvorlig hypotensjon, derfor bør bruk av alkoholholdige drikkevarer kategoriseres nektet, spesielt siden hjerteproblemer som tjener som indikasjon på å ta nitroglyserin, er dårlig kombinert med bruk av alkohol.

Varme rom og høye omgivelsestemperaturer bidrar til utvidelse av perifere fartøyer, slik at nitroglyserin under slike forhold kan ledsages av hypotensjon.

Nitroglycerintabletter trenger ikke å tygges, da en plutselig inntrenging av hele dosen i blodet samtidig kan provosere en alvorlig hodepine. For å forhindre denne effekten, kan du ta samtidig validol, menthol under tungen.

Pasienter med akutt hjertepatologi trenger vanligvis heparin. I dette tilfellet er det verdt å huske at nitroglyserin reduserer blodfortyndingseffekten av heparin, så hvis legen blir tvunget til å foreskrive dem samtidig, vil han strengt kontrollere hemostaseindikatorer.

Preparater av nitroglyserin i form av bukkalplater bør ikke brukes i tilfelle stomatitt, periodontitt, tilstedeværelse av flyttbare proteser, ettersom disse forholdene kompliserer absorpsjonen av det aktive stoffet.

Ukontrollert, langvarig bruk av nitrater uten pause skaper forutsetningene for dannelsen av stoffresistens. Det er spesielt sannsynlig når du bruker en lapp eller salve når stoffet faktisk er tilstede i blodet. Drugresistens gjør behandlingen ineffektiv, noe som krever en økning i dosen av legemidlet som tas. For å unngå slike negative øyeblikk, anbefaler leger at de tar pauser hver dag - fjern for eksempel patchen for natten.

Det er verdt å huske igjen at en spesialist skal utpeke nitroglyserin i noen form, det kan kun tas selvstendig dersom en nøyaktig diagnose og årsak til brystsmerter er etablert, og kardiologen eller terapeuten allerede har foreskrevet en bestemt doserings- og doseringsform. I tillegg er hver pasient advart om maksimal mengde av legemidlet om gangen, og hvis det ikke er noen effekt, bør du umiddelbart ringe til en lege.

Nitroglyserin - indikasjoner for bruk

Nitroglycerin er en velkjent medisin som gjør at du effektivt kan motstå hjertesykdom. Kvalifisert for å hindre utvikling av angina og dets bivirkninger. Legemidlet har flere fordeler. Tenk på hva som hjelper farmsredstvo og hva som foreskrives av leger.

Form for produksjon og sammensetning

• Pelletert. Resepsjonen er sublingual. Tabletter er hvite eller gulaktige i fargen. En integrert komponent er direkte nitroglyserin og andre hjelpestoffer, spesielt laktose, makrogol, krospovidon og povidon;
• Solution. Oppbevares i ampuller. I tillegg til det aktive elementet inneholder kaliumdihydrofosfat, natriumklorid, dextrose og vann;
• Sublingual spray. Det er en fargeløs væske i hetteglass med en doseringspumpe. Tilleggskomponent - 95% etanol;

Også på salg er dråper under tungen, et konsentrat for å lage en løsning, administrert intravenøst.

Handling av stoffet

Virkningen av den aktive komponenten skyldes økningen i konsentrasjonen av guanosinmonofosfatase, slik at kalsiumioner ikke kommer inn i glattmuskelmiljøet. Skipene er også utvidet, og reduserer venøs utstrømning i hjertemuskelen, og forhindrer en stor sirkel av blodstrøm. Gunstig påvirker blodkarene og hemmer smertesyndrom.

Tabletter varer i opptil 1,5 minutter etter bruk. Effekten varer opptil en halv time. Absorberes på kortest tid og faller helt inn i sirkulasjonssystemet.

Etter bruk av sprøyten, nås maksimal konsentrasjon i kroppen på fire minutter. Biotilgjengeligheten er 100%. Dette skyldes det faktum at leversnedbrytingen av legemidlet er advart. Kommunikasjon med blodproteiner - 60%. Utskilt av nyresystemet.

Indikasjoner for bruk

Mottak av nitroglyserin er vist i følgende tilfeller:

• Tilstedeværelsen av slag;
• Galdevevssykdom;
• Patologi av retinalarterien;
• Venstre ventrikulær feil.

Kontra

• Intoleranse mot nitrater;
• Sterke patologier i hjertet - tamponade;
• Økt intrakranielt trykk;
• Brudd på cerebral fartøy;
• Glaukom vinkel-lukking;
• Isolering av skjoldbruskkjertelhormoner;
• Tidligere led hodeskader;
• Giftig lungeødem;
• anemi,
• Mindre alder;
• Redusert blodtrykk.

Personer med nyre- og leverproblemer bør konsultere en spesialist om hensiktsmessig behandling. Ellers kan feil terapeutisk behandling føre til ekstremt negative konsekvenser.

Mottak under graviditet og amming

Under forberedelsen av en kvinne til fødselsprosessen har kroppen en overdreven belastning. Dette gjelder spesielt for hjerte og blodårer. Dette øker volumet av blod, hvorav en del gir fosteret. Følgelig øker hjertefrekvensen.

Hvis du opplever smerter i brystbenet og mistenkte hjertesykdommer, bør du umiddelbart kontakte legen. Tilsvarende ved første øyekast er ikke mindre enn farlige symptomer ofte forgjengere av alvorlige plager som krever tidlig behandling.

En medisinsk forberedelse kan tas under barnebarnet, men bare når fordelene til moren er virkelig høyere enn de potensielle risikoene for fosteret. Når det gjelder ammende mødre, bør denne prosessen stoppes en stund.

Nøkkelpunkter i behandlingsprosessen

• Det er umulig å tillate treff av løsning på fysiske deksler. Hodepine er mulig med suging;
• Ofte forekomsten av avhengighet til verktøyet;
• Det er en nedgang i reaksjonen. Dette viser behovet for å forlate potensielt farlig arbeid, styring av komplekse mekanismer og kjøretøyer;
• Under kampen med angrepet av alvorlige brystsmerter, er det forbudt å tygge pillen. Dette vil føre til overdreven inntrenging av de aktive ingrediensene i sirkulasjonssystemet;
• Under behandling er alkohol strengt forbudt.

Bivirkninger

Som regel overføres verktøyet vanligvis uten problemer, men en rekke dårlige fenomen er ikke utelukket.

Migrene, problemer med vestibulært apparat, senking av blodtrykk, svak tilstand, funksjonsfeil i de visuelle organene er tillatt.

På den delen av mage-tarmkanalen, muligheten for oppkast, diaré, en følelse av tørrhet i munnen.

Noen ganger er det hudutslett, karakterisert som allergier og andre like hyggelige fenomener - feber, anginaforverringer. I verste fall kan pasienten få et hjerteinfarkt, noe som fører til døden.

Hvordan ta medisiner

Bruksanvisning:

- Sublingual piller bør holdes til helt oppløst. Deres svelging er forbudt. Etter smertestart brukes 0,5 til 1 mg. Ved avslutning av de uttrykte syndromene er resorpsjon tillatt å stoppe.

- Mangelen på positive effekter tyder på en økning i dosering på 0,5 mg. I mangel av forbedringsstart, et presserende behov for å søke medisinsk hjelp.

- Spray påført under tungen. For å oppnå en tilstrekkelig terapeutisk effekt, er det nødvendig med 1-2 doser ved å trykke på doseringspumpen.

- Mengden av løsningen som injiseres i kroppen, er fastslått av den behandlende legen.

Konsekvenser av overdosering

Pasienten lider av alvorlig smerte i hodet, reduserer blodtrykk, hjertefrekvens destabilisert, svimmelhet, diaré, kvalme, følelse av varme og lyst til søvn.

Størrelsen på en stor dose - fra 20 mg. Dette beløpet kan forårsake en ortostatisk sammenbrudd hos pasienten og til og med koma, etterfulgt av død.

Mild form for overdose behandles ved å overføre en person til en horisontal avtale. Pasientens ben løftes. I en verre situasjon brukes vanlige metoder for å overvinne sjokk og rus.

Kompatibilitet med andre medisiner

• Salisylater. Bidra til en økning i blod nitroglyserin;
• Barbiturater. Accelererer metabolisme av nitroglyserin;
• Heparin. Reduserer effekten;
• Effekten av medikamentet som tas, økes ved samtidig bruk av antihypertensive og antiadrenerge medisiner, samt sildanephil;
• Å ta acetylcystein (N), en ACE-hemmere, øker antianginal aktivitet;
• Alfa adrenomimetika, antikolinerge midler, histaminer, pituitriner, kortikosteroider reduserer effekten av det vurderte farmasøytiske produktet.

Hvor mye er Nitroglycerin - prisen i et apotek

Det er et rimelig medisinsk verktøy for nesten alle. Prisen varierer fra 18 til 519 rubler (avhengig av formatet til problemet). Salg - etter resept av leger fra den aktuelle institusjonen. Informasjon om kostnaden er hentet fra et av de mest berømte russiske nettapoteker.

Analoger Nitroglycerin

• Perlinganit

Verdig generisk i form av en løsning. Overvinter alle slags angina, konsekvensene av akutt myokardinfarkt, hypertensiv krise.

Forbudt ved akutt sirkulasjonsproblemer, åpenbar hypotensjon, kardiogent sjokk.

Det injiseres intravenøst ​​ved hjelp av en infusjons sprøytepumpe. Legen velger dosen ved en individuell tilnærming. I gjennomsnitt varierer den fra 0,75 til 10 mg. Avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Involver for å lindre og forebygge utvikling av symptomer på angina. Det hjelper fra akutt venstre ventrikulær svikt, men bare ved bruk av ekstra farmasøytiske midler.

Ikke vist hos pasienter i sjokk, med tydelig skadelig respons på sammensetningen og ikke under 18 år. Spesielt forsiktig med å være i tilfeller av problemer med blodsirkulasjon, inkludert hemorragisk blødning i hjernen, problemer med blodtrykk, patologier i lever og nyrer, vinkelsluttende glaukom.

Spray medisinen under tungen. 1-2 doser er nok - henholdsvis 400 eller 800 mcg. Det er nødvendig å utføre terapi i en sittestilling, og hold pusten. Etter påføring av stoffet lukker pasienten munnen i noen sekunder. I noen situasjoner er reaktivering tillatt. Utilstrekkelig gunstig effekt tillater gjentatt bruk av samme dose om 10 minutter.

Det viser seg godt i kampen mot hjertesmerter, tillater ikke at de utvikles, indikeres ved akutt hjerteinfarkt.

Ikke tildelt overfølsomme pasienter med alvorlig hypotensjon, kardiomyopati, hjerneslag med ruptur av blodårer, hodeskader, lungeødem og vinkelsluttende glaukom.

Påfør under tungen. For å bekjempe hovedindikasjonene er en eller to doser nok. Maksimum - fire (1,6 mg). Per dag til 6,4 mg.

Det er implementert i form av tabletter og oppløsning. Sistnevnte er ment for intravenøs administrering. Kvalitativt motstår angina angrep, så vel som skrevet ut i postinfarktstaten.

Nitrosorbid er ikke tillatt for folk etter hodeskader, lavt blodtrykk, slag.

Minste dose er 10 mg, delt inn i 4-5 doser om 24 timer. For å øke effekten per dag kan 60-120 mg brukes. Fra alle sublinguale listede analoger skiller seg ut av det faktum at tyggbare tabletter er tillatt, noe som vil gi den terapeutiske tiltak enda raskere. Hans periode vil bli etablert av en kvalifisert lege. Etter å ha oppnådd et vellykket klinisk bilde og riktig dynamikk, bør behandlingen stoppes i etapper.

• nitrogranulong

Advarer og lindrer smertene i angina-typen. Kompetent i gjenoppretting av pasienten etter overføring av hjerteinfarkt av enhver form. Produsert i form av tabletter og oppløsning. Gå til siste utvei type medikament i akutte manifestasjoner av disse sykdommene - blir administrert intravenøst.

Ikke ment for behandling av mindreårige med overdreven intraokulært trykk, sykt lever og nyrer. Å nekte er det nødvendig nasnivayuschim en frukt og pleie morsmelk av barn.

Den totale perioden av motstand mot disse plager er avhengig av den umiddelbare dynamikken i terapeutiske perioden. Retten til å installere en klar ordning og regler setter legen.

Gir eksperthjelp til brystsmerter og under rehabilitering etter infarkt. Utvider blodkarene, lindrer hjertet, som gir tilstrekkelig metning av systemet med oksygen.

Hjelper ikke personer med lavt trykk og høy intrakraniell hjerneblødning, TBI.

Terapeutiske regler fastsatt av leger.

Den enkleste erstatning i form av piller. Hovedindikasjonen er angina pectoris.

Ikke tillatt for personer med glaukom, åpenbart intrakranielt trykk, nedsatt blodgennemstrømning til hjernen og cerebral aterosklerose.

Under tungen setter du 0,15-0,5 mg tabletter. La oss gjenta om 5 minutter.

Nitroglycerintablett: bruksanvisning

struktur

Aktiv ingrediens: nitroglyserin;

1 tablett inneholder nitroglyserin - 0,5 mg (som nitroglyserin 2% for laktose); hjelpestoffer: laktosemonohydrat, povidon 25, mikrokrystallinsk cellulose, natriumkroscarmellose, magnesiumstearat.

beskrivelse

Enkellaggetabletter av rund form, med flate øvre og nedre flater, hvis kant er skråstilt, med strekk, hvit eller nesten hvit. På overflaten av tabletter er marmor tillatt.

Farmakologisk aktivitet

Perifer vasodilator med en dominerende effekt på venøs kar. Virkningen av nitroglyserin er hovedsakelig assosiert med en reduksjon av myokardisk oksygenbehov på grunn av redusert forspenning (dilatasjon av perifere vener og en reduksjon i blodstrømmen til høyre atrium) og afterload (reduksjon i total perifer vaskulær motstand).

Den har en sentral hemmende effekt på den sympatiske tonen i karene, og hemmer jeg den vaskulære komponenten av smertestillende dannelse. Forårsaker utvidelse av meningeal-kar, som forklarer hodepine i søknaden.

Når sublinguale former brukes, blir et angrep av stenokardi vanligvis eliminert etter 1,5 minutter, den hemodynamiske og antianginale effekten varer fra 30 til 60 minutter.

farmakokinetikk

Absorberes raskt og helt fra overflaten av slimhinnene. Når sublinguell applikasjon går inn i systemisk sirkulasjon.

Med en sublinguell dose på 0,5 mg er biotilgjengeligheten 100%, maksimal konsentrasjon i blodplasma er notert etter 5 minutter. Kommunikasjon med blodproteiner er 60%.

Indikasjoner for bruk

Angina pectoris (for lindring av angina pectoris og kortsiktig profylakse). Kontra.

- Overfølsomhet over for nitrater eller til andre komponenter i legemidlet;

- arvelig intoleranse mot galaktose, laktase 1ap-mangel eller syndrom

- anemi, økt intrakranialt trykk (inkludert vyzvannogy hodetraume), slag, vinklet glaukom, hypotensive tilstand, hypervolemi, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, aorta- eller mitralstenose, hjertetamponade, obstruktiv hjertefeil, perikarditt stenozirukody;

- samtidig bruk med fosfodiesterase type 5 inhibitorer (for eksempel sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosering og administrasjon

Når du foreskriver et stoff for første gang, er det nødvendig å undersøke effekten på blodtrykket. Overvåkning av nitroglyserins effektivitet bør utføres ved hjertefrekvens og blodtrykksnivå.

Det bør tas umiddelbart ved de første symptomene på angina angrep.

Umiddelbart etter smertestart, skal en tablett legges under tungen og holdes i munnen til den er fullstendig absorbert, uten å svelge. Den vanlige dosen av stoffet -] tablett under tungen. I fravær av antianginal virkning innen 3-5 minutter, må du ta en annen 1 tablett Nitroglycerin.

I fravær av terapeutisk effekt etter at du har tatt 2-3 tabletter, må du ringe til lege.

Med hyppige anfall av angina er det tilrådelig å søke. langtidsvirkende stoffer,

overdose

Suupscholm; å senke blodtrykket (under 90 mm Hg. v.) til ortostatisk dasregudyatsiey, golovnad smerter, alvorlig svimmelhet, synkope, hjertebank, toschnota og oppkast, kortpustethet, alvorlig svakhet,.tela temperatur, hypotensjon, zharayli rznob følelse, økt svetting.

Ved bruk av høye doser (mer enn 20 mg / kg) - kollaps, cyanose av lepper, negler eller palmer, metemoglobinemi, dyspné og tachypnea.

Behandling: Overfør pasienten til en horisontal stilling, løft bena, i alvorlige tilfeller, plasmasubstitutter, sympatomimetika, oksygen er foreskrevet, og for metamoglobinemi - metylenblå.

Interaksjon med andre legemidler

Hvis du tar andre stoffer, må du informere legen din!

Når den påføres samtidig med andre vasodilatorer, antihypertensiva, ACE-hemmere, blokkere "langsom" kalsiumkanaler, fosfodiesterase-inhibitorer, diuretika, trisykliske antidepressiva, MAO-inhibitorer, etanol og etanolholdige stoffer, betablokkere, prokainamid, kinidin, novokainamidom amplifisert hypotensiv effekt av nitroglyserin.

Atropin og andre legemidler som oppdager M-kolinolytisk effekt kan redusere effekten av nitroglyserin på grunn av redusert sekresjon og biotilgjengelighet av legemidlet.

Bruk med dihydroergotamin kan føre til økt konsentrasjon i blodplasmaet og en økning i blodtrykket (på grunn av økt biotilgjengelighet av droergotamin digi).

Ved samtidig bruk med heparin er det mulig å redusere antikoagulantvirkningen av sistnevnte (etter seponering av legemidlet er det mulig å redusere blodproppene betydelig, noe som kan kreve en reduksjon av heparindosen).

Fenobarbital aktiverer metabolismen av nitrater i leveren. Alpha adrenomimetikk,. Histamin, pituitrin, kortikosteroider, CNS-stimulanter, bie gift, slanger, sollys reduserer den antianginale effekten av nitroglyserin. Salisylater øker nivået av nitroglyserin i blodet, barbiturater akselererer stoffskiftet. Donatorer av sulfhydrylgrupper (kaptopril, acetylcystein, unithiol) gjenoppretter redusert sensitivitet for nitroglyserin.

Programfunksjoner

Før du begynner behandlingen, kontakt legen din!

Ved bruk av preparat er det nødvendig å følge dosene anbefalt av legen!

Forsiktighet bør på grunn av risikoene og fordelene ved å ta medikamentet til: ukontrollert hypervolemi, hjertesvikt hos pasienter med normalt eller lavt trykk i lungearterien, alvorlig anemi, hypertyroidisme, cerebrovaskulær sykdom, sterkt nedsatt og / eller leversvikt (risiko for methemoglobinemia).

Bruk med forsiktighet i aortastensose, giftig lungeødem.

Det skal brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig cerebral aterosklerose, eldre pasienter. Ikke drikk alkohol under behandlingen. Under behandling er et besøk til badet, badstuen, varm dusj kontraindisert.

Tabletten kan ikke tygges, fordi gjennom munnens slimhinne i den systemiske sirkulasjonen kan strømme en overskytende mengde aktiv ingrediens.

For nitroglyserin, så vel som andre organiske nitrater, med hyppig bruk kan det oppstå avhengighet (toleranse), noe som krever en økning i dosering. Ved langvarig bruk av nitroglyserin toleranse for å hindre at medikamentet anbefales periodisk i løpet av dagen (hver 10-12 timer) eller ko-administrering av kalsium-antagonister, ACE-hemmere, eller diuretika. Om nødvendig, med utvikling av toleranse, bør bruk av Nitroglycerin midlertidig suspenderes (i flere dager) og erstattes med antianginale legemidler fra andre farmakoterapeutiske grupper.

Legemidlet inneholder laktose, derfor bør pasienter med sjeldne arvelige former for galaktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom ikke bruke legemidlet.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører eller arbeider med andre mekanismer.

Siden nitroglyserin kan forårsake svimmelhet, bør pasienter, før de kjører eller bruker maskiner, sørge for at de ikke påvirkes av stoffet. Denne effekten forverres av alkohol.

Barn. Det er ingen erfaring med bruk av stoffet for barn, derfor er bruk av denne aldersgruppen av pasienter ikke anbefalt.

Utgivelsesskjema

På 40 tabletter med en dose på 0,5 mg i beholderen; på 1 beholder i en pakke fra en papp. Hver beholder sammen med et pasientpakningsbilde er plassert i en papppakke.

Lagringsforhold

Oppbevares i originalemballasjen ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.

Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen som er angitt på pakken.