Fortynnet vena cava

Den dårligere vena cava forstås som et bredt fartøy som dannes når høyre og venstre iliac ader blir med i nivået på 4-5 ryggvirvler i lumbal regionen. Diameteren til den dårligere vena cava er ca. 20-30 mm.

Hva er funksjonene til den dårligere vena cava

Den øvre og nedre hule vener spiller en viktig rolle i menneskekroppen. For eksempel bidrar den dårligere vena cava som passerer gjennom membranen, til å levere blod til hjertemuskelen. I fravær av patologier utfører venen sitt arbeid samtidig med åndedrettsprosessen. Det krymper ved innånding og utvides ved utånding. Dette er en signifikant forskjell mellom vena cava og aorta. Hovedformålet med venen er å samle venøst ​​blod i nedre ekstremiteter.

Det er viktig! Hvis trykket i venen øker over 200 mm, trenger pasienten akutt medisinsk hjelp. Ellers kan han dø.

Forekomsten av en slik patologi som en utvidelse av den dårligere vena cava føres av følgende årsaker: graviditet og forekomst av svulster i kroppen (sarkom eller lymfom).

Årsaker til åreforstørrelse

Patologi, som kan føre til utvikling av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, oppstår under påvirkning av følgende årsaker. Ofte er sykdommen funnet i fremtidige mødre som lider av polyhydramnios eller hjertesykdommer.

Det er andre årsaker til patologien:

• nærvær av retinal goiter;
• blødningsforstyrrelser;
• inflammatorisk prosess i området av indre veggen av blodkar; det kan utløses av ulike smittsomme sykdommer;
• hormonell ubalanse i kroppen;
• tar visse medisiner
• langvarig immobilitet.

Lesjon nivåer

Alvorlighetsgraden av symptomer på en patologi er i stor grad avhengig av nivået av blokkering eller klemming av venøs koffert. Når trombose i distalvenen observeres hevelse i underekstremiteter, underliv. Trombose av nyreseksjonen forårsaker alvorlige lidelser som ofte fører til døden. En blokkering av det hepatiske segmentet av venen fremkaller forringelse av leveren. Patologi provoserer ofte påfølgende trombose av portalvenen.

Klemming av den dårligere vena cava oppstår hvis lymfatisk fartøy øker i størrelse. Patologi kan skyldes levertumorer eller retroperitoneal fibrose.

Vær oppmerksom på! Klemme den dårligere vena cava i barnets ventetid fører til nedsatt blodsirkulasjon i området av morkaken. Det fører til forekomst av flebitt, vedvarende ødem i nedre ekstremiteter, venøs stagnasjon.

Hvordan går overtredelsen

Pasienten kan oppleve følgende tegn på nedsatt venøs utstrømning:

• smerter i lemmer;
• økt blodtrykk;
• hjertebanken;
• utseendet av en følelse av tyngde i beina.

Hvilke uregelmessigheter oppstår når nyrene og leversegmentene er blokkert? Trombose av leversegmentet har følgende bivirkninger:

• smerte i magen;
• forstørret milt i størrelse;
• utseendet av alder flekker på huden;
• opphopning av væske i bukhulen.

Hvis nyresegmentet påvirkes, observeres følgende symptomer:

• økte urinproteinivåer;
• nyresvikt
• reduksjon i mengden urin utgitt per dag.

Diagnose av venetrombose

En visuell undersøkelse avslører ofte hevelse i ekstremitetene - hovedsymptomet på åreobstruksjon. Patologi skal skilles fra en rekke andre sykdommer. Hevelse i ekstremitetene observeres ikke bare i trombose av den nedre vena cava, men også i hjertesvikt, lymphostasis, alvorlige skader i muskel-skjelettsystemet av lukket eller åpen type. Derfor, i tilfelle mistanke om patologi, utføres en mer detaljert undersøkelse. I tilfeller av trombose av den nedre vena cava, er det gitt følgende diagnostiske metoder:

• dupleks ultralyd av fartøy;
• X-stråler;
• radionuklid-skanning med tilsetning av fibrinogen.

Behandlingsmetoder

Med utvidelsen av den dårligere vena cava gjelder en rekke medisiner. I noen tilfeller krever pasienten kirurgi.

Narkotikabehandling

Behandlingen med rusmidler utføres i perioden av det akutte stadium av patologi. De viktigste kategoriene medikamenter er oppført i tabellen.

Inferior vena cava

Den dårligere vena cava er et bredt kar dannet ved sammensmelting av venstre og høyre iliac ader på nivået av fjerde til femte ryggvirvlene i lumbale ryggraden. Diameteren til den dårligere vena cava varierer fra 20 til 34 mm. Lengden på brystet - 2-4 cm, abdominal 17-18 cm.

Strukturen av den dårligere vena cava

Wien ligger i retroperitonealområdet, bak de indre organene, til høyre for aorta. Den passerer bak den øvre delen av tolvfingertarmen, bak mesenterytoten og hodet (apex) i bukspyttkjertelen og går inn i leveren sulcus, absorberer leverenes lever.

Passerer gjennom hullet i senen av membranen med samme navn, strømmer venen inn i bakre delen av brysthulen. Samtidig blir elastisk, kollagen og muskelfibre i veinvegget innvevet inn i membranen.

Å nå perikardhulen, tråkker venen inn i høyre atrium. Ved inngangen til høyre atrium er vena cava litt tykkere. Ventiler i denne venen.

Diameteren til den dårligere vena cava endres i respiratorisk syklus. Når du puster ut venen, og når du inhalerer krymper. Endring av diameteren til den dårligere vena cava letter dens anerkjennelse og differensiering fra andre store årer.

Inferior vena cava system

Systemet med den dårligere vena cava tilhører det mektigste systemet i menneskekroppen. Den står for om lag 70% av den totale blodveien i blodet.

Systemet med den dårligere vena cava er dannet av blodkar som samler blod fra bukhulen, veggene og organene i bekkenet og nedre ekstremiteter.

Denne venen har parietal (nærvegg) og indre (viscerale) sidebygninger.

Ved biflods bifloder inngår:

• lumbal vener (tre eller fire på hver side) - samle blod fra muskler og hud på ryggen, fra magen i magen, samt fra vertebrale plexusområdet;
• phrenic vener - stammer fra den nedre overflaten av membranen;
• ileo-lumbal, lateral sakral, nedre og øvre gluteal årer - samle blod fra bukmuskulatur, lår og bekken.

Viscerale bifloder inkluderer:

• gonadale årer - ovarie- og testikkårer som samler blod fra eggstokkene (testikler);
• nyrene - forbundet med brusknivået med den nedre vena cava mellom lumbale vertebrae (første og andre). Venstre renalven er mye lengre enn den høyre renalvenen. Det krysser aorta foran.
• adrenal vener - den rette venen penetrerer den dårligere vena cava, og venen vender er forbundet med renalvenen.
• leverenveier - bære blod fra leveren.

Alle årer (unntatt de største) danner mange plexuser i og utenfor organene for omfordeling av blod. I tilfelle skade på en vene, blir blodstrømmen rettet langs collaterals (bypass paths).

Trombose av inferior vena cava

Trombose av den dårligere vena cava står for ca 11% av det totale antall bekken venøs trombose og nedre ekstremiteter. Vene trombose kan være primær og sekundær (avhengig av årsaken til utviklingen).

Primær trombose utvikler seg på grunn av en ondartet eller godartet svulst, medfødte defekter, veneskader. Årsakene til sekundær trombose kan være veksten av en vene ved en svulst eller dens kompresjon. Ofte sprer sekundær trombose av den nedre vena cava i stigende vei fra andre årer (mindre).

I medisin er trombose av den distale delen av venen, samt nyre- og leverområder, isolert. Trombose av den distale delen av venen manifesteres i cyanose og ødem i nedre ekstremiteter, underliv, lumbal region. Noen ganger brenner hevelsen til begynnelsen av brystet. Den øvre grensen for cyanose og hevelse i huden avhenger av omfanget av trombose.

Trombose av nyresegmentet i venen forårsaker alvorlige generelle lidelser som kan være dødelige.

Utviklingen av trombose i leverenes del av leveren er oftest ledsaget av et brudd på hovedfunksjonene i leveren og den påfølgende trombose i portalvenen. Symptomer på levertrombose inkluderer magesmerter, miltforstørrelse, lever, ascites, dyspepsi og endringer i hudpigmentering.

Kompresjon av inferior vena cava

Kompresjon av den nedre vena cava kan oppstå på grunn av forstørrede lymfeknuter, samt retroperitoneal fibrose og levertumorer.

Kompresjonen av den dårligere vena cava og aorta ved forstørret livmor hos gravide kvinner (i den bakre stilling) er årsaken til utviklingen av hypotensjonssyndrom og forekomsten av uteroplacental sirkulasjonsforstyrrelser.

Kompresjon av venen under graviditet kan føre til utvikling av flebitt, utseende av ødem i nedre ekstremiteter og venøs overbelastning.

Øvre og nedre hulve: deres system og anatomi, patologi av hule vener

Den overlegne og dårligere vena cava er blant de største karene i menneskekroppen, uten hvilken det er umulig å fungere riktig i det vaskulære systemet og hjertet. Kompresjonen, trombose av disse karene er full av ikke bare ubehagelige subjektive symptomer, men også alvorlige forstyrrelser i blodgennemstrømning og hjerteaktivitet, derfor fortjener eksperter nøye.

Årsakene til kompresjon av vena cava trombose, eller meget forskjellige, slik at de står overfor patologien til forskjellige spesialister - onkologer, Phthisiopneumology, hematologi, gynekologer, kardiologer. De behandler ikke bare effekten, det vil si det vaskulære problemet, men også årsaken - sykdommer i andre organer, svulster.

Blant pasienter med lesjoner i superior vena cava (SVC) mer enn menn, mens den nedre vena Wien (NEG) påvirker ofte den kvinnelige halvparten i forbindelse med svangerskap og fødsel, obstetrisk og gynekologisk patologi.

Legene tilbyr konservativ behandling for å forbedre venøs utstrømning, men de må ofte ty til kirurgiske operasjoner, spesielt for trombose.

Anatomi av øvre og nedre vena cava

Fra high school anatomi kurset, mange husker at begge hule vener bærer blod til hjertet. De har en ganske stor lumen i diameter, hvor alt det venøse blodet strømmer fra vev og organer i kroppen vår. Krysset til hjertet fra begge deler av kroppen, venene er forbundet med den såkalte sinusen, gjennom hvilken blod går inn i hjertet, og går deretter til lungesirkelen for oxygenering.

Systemet til den nedre og øvre vena cava, portalvein - forelesning

Superior vena cava

overlegen vena cava system

Den øvre hule Wien (SVC) er et stort fartøy bredde på omtrent to centimeter og en lengde på 5-7 cm, som bærer vekk blodet fra hode og overkropp, og er i front av mediastinum. Det er uten et valvulært apparat og dannes ved å forbinde to brakiocephalic vener bak det punktet hvor den første ribben er koblet til brystbenet til høyre. Fartøyet går nesten vertikalt ned til brusk av den andre ribben, der det kommer inn i hjerteposen, og deretter inn i fremspringet av den tredje ribben i høyre atrium.

Foran for SVC er tymus og områder av høyre lunge; på høyre side er det dekket med et mediastinalt blad av den serøse membranen, til venstre, ved siden av aorta. Den bakre delen av den ligger foran for lungens rot, trachea ligger bak og litt til venstre. I vevet bak fartøyet passerer vagusnerven.

ERW samler blodstrøm fra vevet i hode, nakke, hender, bryst og mage, spiserør, interkostale vener, mediastinum. En unpaired vene faller inn i den bakfra og fartøy som bærer blod fra mediastinum og perikardium.

Video: overlegen vena cava - formasjon, topografi, tilstrømning

Inferior vena cava

Den ringere vena cava (IVC) er uten et valvulært apparat og har størst diameter blant alle venøse kar. Det begynner med å kombinere to vanlige iliacer, munnen er plassert til høyre enn aorta grenen sonen i iliac arterier. Topografisk er begynnelsen av fartøyet i projeksjonen av intervertebralskiven 4-5 lumbale vertebrae.

IVC er rettet vertikalt oppover til høyre fra abdominal aorta, i ryggen ligger det faktisk på psoas hovedmuskelen i høyre halvdel av kroppen, foran den er dekket med et blad av den serøse membranen.

Kommer til det høyre atrium, er plassert bak NIP 12 duodenal ulcus, rot mesenteriet og hodet av bukspyttkjertelen, er det samme navnet som inngår i den fure av leveren, der det er forbundet til den hepatiske venøse kar. Deretter ligger banen vene diafragma, som har sin egen åpning for den nedre vena cava, gjennom hvilken den sistnevnte går opp og går til den bakre mediastinum, kardial når skjorten og koblet til hjertet.

IVC samler blod fra venene i ryggen, nedre diafragma og viscerale grener som strekker seg fra de indre organer - eggstokkene hos kvinner og testiklene hos menn (høyre strømme direkte inn i vena cava, venstre - i nyrene til venstre), nyre (løpe horisontalt fra nyre gate), høyre binyrene (venstre forbundet umiddelbart til nyre), lever.

Den ringere vena cava tar blod fra bein, bekkenorganer, mage og membran. Væsken beveger seg oppover langs den, til venstre for fartøyet ligger aorta for nesten hele fartøyets lengde. På siden av inngangen til høyre atrium, er den dårligere vena cava dekket med et epikardium.

Video: Inferior vena cava - formasjon, topografi, tilstrømning

Patologi av vena cava

Endringer i vena cava er oftest sekundære i naturen og er forbundet med sykdommen i andre organer, derfor kalles de syndromet til den overordnede eller dårligere vena cava, som indikerer at patologien ikke er uavhengig.

Syndrom av overlegen vena cava

Syndromet til den overlegne vena cava er vanligvis diagnostisert blant mannlig befolkning av både ung og alder, gjennomsnittlig alder av pasienter er ca 40-60 år.

I hjertet av det overlegne vena cava syndromet er kompresjon fra utsiden eller trombusdannelsen på grunn av sykdommer i mediastinale organer og lunger:

• Bronkopulmonal kreft;
• Lymfogranulomatose, en økning i mediastinale lymfeknuter på grunn av kreft i andre organer;
• Aorta aneurisme;
• Infeksiøse og inflammatoriske prosesser (tuberkulose, inflammasjon av perikardiet med fibrose);
• Trombose mot bakgrunnen av et kateter eller en elektrode som er lang i karet under hjertestimulering.

kompresjon av den overlegne vena cava lungesvulster

Når kompresjonen av fartøyet eller et brudd på terrenget er en kraftig hindring av veneblodstrømmen fra hodet, halsen, armene, skuldrene til hjertet, er resultatet en venøs stase og alvorlig hemodynamisk uorden.

Lysstyrken av symptomene på det overlegne vena cava syndromet bestemmes av hvor raskt blodstrømmen ble forstyrret og hvor godt sirkulasjonsveiene utviklet seg. Når plutselig overlapp vaskulært lumen venøs dysfunksjon fenomen vil øke raskt og forårsake akutt svekkelse av sirkulasjonssystemet i vena cava superior, ved en forholdsvis langsom utvikling av en patologi (forstørrede lymfeknuter og lunge tumorvekst), og sykdommen er langsomt progressiv.

Symptomer som følger med utvidelse eller trombose av ERW, "passer" i den klassiske triaden:

1. Hevelse av vev i ansikt, nakke, hender.
2. Cyanose av huden.
3. Utvidelse av saphenøse årer i øvre halvdel av kroppen, hender, ansikt, hevelse i nakkestikkene i nakken.

Pasienter klager over problemer med å puste selv i fravær av fysisk anstrengelse, stemmen kan bli hes, svelging er forstyrret, det er en tendens til å gagging, hoste, smerte i brystet. En kraftig økning i trykket i den overlegne vena cava og dens bifloder fremkaller brudd på veggene i blodårene og blødninger fra nesen, lungene, spiserøret.

En tredjedel av pasientene står overfor laryngealt ødem mot bakgrunnen av venøs stagnasjon, som fremstår av støyende, hvesende og farlig asfeksjon. En økning i venøs insuffisiens kan føre til hevelse i hjernen - en dødelig tilstand.

For å lindre symptomene på patologien, søker pasienten å anta en sittende eller semi-sittende stilling, hvor utstrømningen av venet blod mot hjertet er noe lettere. I den bakre posisjonen øker de beskrevne tegnene på venøs overbelastning.

Krenkelsen av utstrømningen av blod fra hjernen er fulle av slike tegn som:

• hodepine;
• Konvulsivt syndrom;
• døsighet;
• Bevissthet ned til besvimelse;
• Redusert hørsel og syn;
• Pucheglaziya (på grunn av hevelse av vevet bak øyebolene);
• rennende øyne;
• Gum i hode eller ører.

For å diagnostisere den øvre vena cava syndrom anvende lys radiografi (svulster viser endringer i mediastinum, fra hjertet og hjerteposen), datamaskin og magnetisk resonansavbildning (neoplasme studie lymfeknute), er flebografi vist for å bestemme lokaliseringen og omfanget av vaskulær okklusjon.

I tillegg til de beskrevne studiene blir pasienten henvist til en oftalmolog, som vil oppdage overbelastning i fundus og hevelse, for en ultralydsundersøkelse av karene i hodet og nakken for å vurdere effektiviteten av utstrømningen fra dem. I tilfelle av brystkavitets patologi kan det være nødvendig med biopsi, thorakoskopi, bronkoskopi og andre studier.

Før årsaken til venøs stagnasjon blir klar, er pasienten foreskrevet en diett med et minimum av saltinnhold, vanndrivende legemidler, hormoner, og drikkegrensningen er begrenset.

Hvis patologien til den overlegne vena cava skyldes kreft, må pasienten gjennomgå kjemoterapi, stråling, kirurgi i et onkologisk sykehus. I tilfeller av trombose er trombolytika foreskrevet, og muligheten for rask gjenoppretting av blodstrømmen i fartøyet er planlagt.

Absolutte indikasjoner på kirurgisk behandling i tilfelle av lesjoner av overlegne vena cava er akutt beholderobstruksjon med en trombus eller en raskt voksende tumor med mangel på sikkerhetssirkulasjon.

øvre vena cava stenting

Ved akutt trombose fjernes en trombose (trombektomi), hvis årsaken er en svulst, blir den utryddet. I alvorlige tilfeller, når vevets vev er irreversibelt forandret eller fremstilt av en svulst, er det mulig å reseksere en del av karet med erstatning av defekten med pasientens eget vev. En av de mest lovende metodene er venøs stenting på stedet med den største vanskeligheten i blodstrømmen (ballongangioplastikk), som brukes til svulster og cicatricial deformasjon av mediastinum vev. Som en palliativ behandling brukes shuntoperasjoner for å sikre blodutslipp, omgå den berørte delen.

Syndrom av inferior vena cava

inferior vena cava syndrom regnes som en relativt sjelden sykdom, og det er vanligvis forbundet med okklusjon av karlumenet av en blodpropp.

klemming av den dårligere vena cava hos gravide kvinner

En spesiell gruppe av pasienter med dysfunksjon av vena cava blodet strømme opp gravide kvinner som har skapt forutsetninger for økning av livmorsammenpressing av beholderen, samt omfattende endringer i blodpropper med hyperkoagulasjonsreaksjonen side.

Kurset, natur komplikasjoner og utfall av vena cava trombose er blant de mest alvorlige typer nedsatt venøs sirkulasjon, fordi en av de største årene i kroppen er involvert. Problemene med diagnose og behandling kan ikke bare være knyttet til den begrensede bruken av mange undersøkelsesmetoder hos gravide kvinner, men også med sjeldenheten i syndromet selv, om hvilket ikke engang mye har blitt skrevet i den spesialiserte litteraturen.

Trombose, som spesielt ofte kombineres med blokkering av de dype karene i bena, lårbenet og iliac venen, kan være årsakene til dårligere vena cava syndrom. Nesten halvparten av pasientene har en oppadgående vei for trombose.

Forstyrrelsen av blodstrømmen gjennom vena cava kan skyldes målrettet venlig ligering for å unngå lungeemboli med skade på venene på underekstremiteter. Maligne neoplasmer i retroperitoneale, bukorganer fremkaller blokkering av NIP i ca 40% av tilfellene.

Under graviditet oppstår forhold for komprimering av NIP med et stadig økende livmor, noe som er spesielt merkbart når det er to frukter og mer, er diagnosen av polyhydramikum etablert, eller fosteret er ganske stort. Ifølge noen data kan tegn på nedsatt venøs utstrømning i den dårligere vena cava finnes hos halvparten av forventende mødre, men symptomene forekommer kun i 10% av tilfellene, og utprøvde former forekommer hos en kvinne ut av 100, med en svært sannsynlig kombinasjon av graviditet og patologi av hemostase og somatiske sykdommer.

De kliniske tegnene på trombose av den nedre vena cava bestemmes av sin grad, okklusjonen av lumen og nivået der okklusjonen oppstod. Avhengig av nivået av okklusjon er trombose distal, når et parti av en vene påvirkes under stedet for tilførsel av nyrene i det, i andre tilfeller er nyrene og leversegmentene involvert.

Hovedtegningene til trombose av den dårligere vena cava vurderer:

1. Magesmerter i buk og nakkesmerter, muskler i bukveggene kan være spente;
2. Hevelse i bena, lysken, pubis, mage;
3. Cyanose under okklusjonssonen (ben, midje, mage);
4. Kanskje utvidelsen av subkutane årer, som ofte kombineres med gradvis nedgang i ødem som følge av etablering av sikkerhetssirkulasjon.

Ved nyre-trombose er sannsynligheten for akutt nyresvikt grunnet alvorlig venøs overflod høy. Samtidig går brudd på organets filtreringskapasitet raskt, mengden av dannet urin reduseres kraftig til fullstendig fravær (anuria), konsentrasjonen av nitrogenholdige metabolske produkter (kreatinin, urea) øker i blodet. Pasienter med akutt nyresvikt på bakgrunn av venøs trombose klager over smerter i ryggsmerter, tilstanden deres forverres gradvis, forgiftningsøkninger og nedsatt bevissthet som uremisk koma er mulig.

Trombose av den nedre vena cava ved sammenløpet av leverenes bifloder er manifestert av alvorlige magesmerter - i epigastriumet, under den rette kulebukken, karakterisert ved gulsott, den raske utviklingen av ascites, rusning, kvalme, oppkast, feber. Med akutt blokkering av fartøyet ser symptomene ut svært raskt, og risikoen for akutt lever- eller nyre- og leversvikt med høy dødelighet er høy.

Forstyrrelser av blodstrømmen i vena cava på nivået av lever- og nyre-bifloder er blant de mest alvorlige varianter av patologi med høy dødelighet, selv under betingelsene for mulighetene for moderne medisin. Okklusjon av den nedre vena cava under grenpunktet i nyrene vender mer gunstig, siden vitale organer fortsetter å utføre sine funksjoner.

Når lumen på underverdige vena cava lukkes, er nederlaget på beina alltid bilateralt. Typiske symptomer på patologi kan betraktes som smerte, som ikke bare påvirker lemmer, men også lysken, magen, baken, samt hevelse, jevnt spredt over hele benet, undervegg i underlivet, lyske og puber. Under huden blir dilaterte venetrunker synlige, og tar rollen som omveier til blodstrømmen.

Mer enn 70% av pasientene med trombose av den dårligere vena cava lider av trofiske sykdommer i beinets myke vev. På bakgrunn av alvorlig ødem, ikke-helbredende sår vises, er de ofte flere, og konservativ behandling gir ikke noe resultat. I de fleste pasienter av menn med lesjoner av den dårligere vena cava, forårsaker blodstagnasjon i bekkenorganene og skrotum impotens og infertilitet.

Hos gravide kvinner, når vena cava klemmes fra utvoksende livmor, kan symptomene være litt merkbare eller helt fraværende med tilstrekkelig sikkerhetsblodstrøm. Symptomer på patologi opptrer i tredje trimester og kan bestå av ødem i bena, alvorlig svakhet, svimmelhet og en forearbeidet tilstand i en stilling på baksiden, når legemet faktisk ligger på den dårligere vena cava.

I alvorlige tilfeller under graviditeten kan det dårligere vena cava syndromet manifestere seg som episoder av bevissthetstab og alvorlig hypotensjon, noe som påvirker utviklingen av fosteret i livmoren, som opplever hypoksi.

For å identifisere okklusjoner eller komprimering av den dårligere vena cava, er flebografi brukt som en av de mest informative diagnostiske metodene. Kanskje bruk av ultralyd, MR, obligatoriske blodprøver for koagulering og urin for å utelukke nyrepatologi.

Video: Inferior vena cava trombose, flytende trombus på ultralyd

Behandling av dårligere vena cava syndrom kan være konservativ i form av foreskrivelse av antikoagulantia, trombolytisk terapi, korrigering av metabolske forstyrrelser ved infusjon av medisinske løsninger, men med massive og høyt lokaliserte okklusjoner av fartøyet, er en operasjon nødvendig. Trombektomi, reseksjon av vaskulære områder, utføres ristoperasjoner rettet mot å sirkulere blod som omgår stedet for okklusjon. For å forebygge tromboembolisme, er spesielle cava filtre installert i pulmonal arteriesystemet.

Gravide kvinner med tegn på kompresjon av vena cava anbefales å sove eller ligge bare på deres side for å eliminere øvelser i den bakre posisjonen, erstatte dem med gang- og vannprosedyrer.

Syndrom av inferior vena cava - årsaker, symptomer, behandling

Den ringere vena cava (IVC) er en del av sirkulasjonssystemet, som er det største karet i menneskekroppen. Ventilsystemet mangler.

I blodkarets lumen sirkulerer blod i blodet, som sendes til høyre atrium for videre fordeling i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

Trombose, som fører til kompresjon av den dårligere vena cava, er årsaken til nedsatt blodsirkulasjon.

NPS syndrom er en blokkering av et fartøy av en eller annen grunn.

Ifølge statistikken er syndromet i de fleste tilfeller diagnostisert hos kvinner, i motsetning til nederlaget til den overlegne vena cava. Dette skyldes reproduktiv funksjon.

Hvor er den dårligere vena cava og dens funksjoner

Den ringere vena cava stammer fra to iliacer, blodet som strømmer inn i fartøyets lumen. Ligger bak kroppene.

Danner den nedre vena cava på nivået på 4-5 lumbale vertebrae på baksiden av magen. Til venstre er abdominal aorta. Deretter går venen gjennom membranen, trenger inn i en spesiell åpning, og strømmer inn i perikardiet.

Ventilen eller Eustachian ventilen, dårligere vena cava hindrer retur av venøst ​​blod. NIP samler blod fra bekkenet, underarmene og bukorganene.

• Samle bort blod i kroppen;
• Blodlevering til hjertemuskelen for videre transformasjon;
• Deltakelse i åndedrettsprosessen (et karakteristisk trekk ved aorta er evnen til å utvide under utåndingsprosessen).

Hva er vena cava trombose?

Trombose av inferior vena cava er en patologisk tilstand hvor blodsirkulasjonen er helt eller delvis nedsatt. Kompresjonen av lumen i venen fører til stagnasjon - blodkarets vegger tykkere.

Klemme den dårligere vena cava er en sjelden forekomst, å skaffe seg et kronisk forløb av sykdommen. Trombose av IVC er en farlig tilstand som krever akutt sykehusinnleggelse og medisinsk behandling.

Patologi forekommer i de fleste tilfeller hos gravide og er forbundet med en økning i livmoren som klemmer venen under føtal vekst. Økningen i trykket fører til en blokkering av venen og uttrykkes av et sterkt fall i blodtrykk og svimning.

Det er primær og sekundær fase av blokkering av NIP. En lesjon kan observeres på en av venesegmentene og klassifiseres etter plasseringen av trombosen:

Årsakene til sykdommen

Den opprinnelige årsaken til patologien er ikke fastslått, men det er faktorer som øker risikoen for trombose.

Faktorer som fremkaller blokkering av vener:

• Graviditet over 25 uker med graviditet. Det utvidede livmor i en horisontal stilling setter press på den dårligere vena cava og fører til forstyrrelse av hjerteaktivitet og hjerneaktivitet;
• Allergiske prosesser;
• Akutt type endokrine sykdommer;
• Åreknuter;
• Blodpatologi: økt koagulabilitet, endringer i blodets biokjemiske sammensetning
• Arvelig predisposition;
• Mindre vanlige: lever echinokokker og svulster i bukhulen.

I noen kilder foreskrives det at betennelse i venøs veggen med dannelse av blodpropp (tromboflebitt) også er en provokerende faktor.

Når en trombose fjernes, kan blokkering forekomme i et hvilket som helst fartøy, og den dårligere vena cava er ikke noe unntak.

Symptomer på sykdommen

Tegnene på det ringere vena cava syndromet er avhengig av graden av komprimering av venøs lumen og lokaliseringen av den patologiske prosessen.

Trombose av det nyre (infrarenale eller nyrene) segmentet er preget av følgende symptomer:

• Smerte i lumbal og underlivet;
• Nefrotisk syndrom;
• uremia;
• En kraftig økning i mengden urea i den biokjemiske analysen av blod;
• Utseendet av protein i urinen.

For blokkering av det hepatiske (suprarenale) segmentet er preget av tilstedeværelsen av slike tegn som:

• Puffiness av nedre lemmer;
• blåmerker;
• Yellowness av huden i magen;
• Uttalt dilatasjon av brystet og magen;
• Smerte syndrom

I begynnelsen av sykdommen er det tilstedeværelsen av "goosebumps" som kryper fra bena. Ekstremiteterne blir gradvis nummen.

Blodtrykket stiger, hjerterytmen øker og en følelse av angst og angst vises.

Komplikasjoner av blokkering av den nedre vena cava

Konsekvensene og komplikasjonene til NIP-syndromet er variable og avhenger av flere faktorer:

Sammenlignet med andre årsaker til trombose, tar graviditet en ledende stilling. Den forstørrede livmoren klemmer venen, noe som kan føre til brudd på glomerulær filtrering av urin.

Dårlig blodsirkulasjon bidrar til trombose og plasentabrudd.

En blokkering av nyrene fører til en alvorlig lidelse.

Alvorlig nyresvikt utvikler seg. Hvis ubehandlet er døden mulig.

Levertrombose: komplikasjoner:

• hepatosplenomegaly;
• Trykket på leverenes fibrøse membran;
• Økt risiko for intern blødning;
• Gulsott.

Patologi diagnose

For å identifisere sykdommen utføres en rekke diagnostiske prosedyrer for å identifisere alvorlighetsgrad og lokalisering av prosessen.

Den viktigste typen diagnose er å bruke instrumentelle metoder:

• Flebografi eller angiografi er en type røntgendiagnose som gjør det mulig å bestemme det smalere stedet for den dårligere vena cava;
• Doppler ultralyd;
• Radioindikatormetode;
• Venokavografi eller arteriografi for å oppdage tumor nyre prosesser;
• Beregnet phlebography eller MYFF.

Laboratorietester utføres for å bestemme sammensetningen av blod:

• Total blodprøve;
• Biokjemisk blodprøve;
• koagulasjon;
• Generell urintest.

Hvilken lege å kontakte

Problemet med venøs sykdom, spesielt NIP-syndromet, behandles av en phlebologist og en lege av vaskulær kirurgi.

Behandling av dårligere vena cava syndrom

Det er ingen klar behandlingspatologi.

I de fleste tilfeller utføres konservativ behandling i kombinasjon med ulike prosedyrer.

Narkotika terapi

Den viktigste farmasøytiske gruppen som brukes til behandling av trombose. Disse inkluderer antikoagulantia, som bidrar til å tynne blodet og forhindre økning i blodpropper.

Behandling utføres på grunnlag av symptomene på sykdommen og årsakene som førte til det.

Foreskrevet medisiner:

• Warfarin er et antikoagulant for oral administrering;
• Fraksiparin - intramuskulære injeksjoner;
• Refortan - erstatte plasma med blodtap
• Curantil - for å tynne blodet.

Antibiotisk terapi utføres nødvendigvis i små doser for å eliminere mulige mikrobielle infeksjoner.

For å styrke karveveggene og øke elastisiteten, er vitaminterapi foreskrevet: E (tokoferol) og C (askorbinsyre).

Du kan bruke produkter som inneholder disse vitaminene, eller ta legemidler: Aevit og Askorutin.

Ernæringstips

For å øke elastisiteten til venøse kar, er det nødvendig å foretrekke slike produkter som:

• Korn avlinger;
• bønner;
• Vegetabilsk olivenolje;
• Lever av oksekjøtt eller kylling;
• Kål - brokkoli.

I store mengder: druer, kiwi, bær (currants, bringebær, brombær). Sitrusfrukter inkluderer appelsiner og grapefrukt.

Under forbudet: krydret mat og karbonatiserte drikkevarer, spesielt mineral saltvann.

homeopati

Homeopati i behandlingen av dårligere vena cava syndrom brukes ganske ofte. Homeopater forbedrer blodsammensetningen, fortynner den og styrker de vaskulære veggene.

Behandlingen utføres ved hjelp av trombin og fibrinogen.

Av de ofte foreskrevne legemidlene, tar medisiner basert på gift av en viper og en stripet rattlesnake ledende stillinger.

Kirurgisk inngrep og kontraindikasjoner til det

Indikasjoner for trombektomi:

• Flytende trombus, som bidrar til utvikling av tromboembolisme;
• coarctation;
• Blokkerer blodtilførselen til karene av vitale organer;
• Gammel trombose fra 14 til 20 dager;
• Den ineffektive konservative behandlingen;
• Hyppige gjentakelser av syndromet.

Operasjonen er kontraindisert for personer med en akutt infeksjonsprosess, med dekompensasjon av hjertesykdom og en nylig berørt hjerneslag.

Kirurgisk inngrep er basert på ballong dilatasjon etterfulgt av stenting av fartøyet.

Folkemedisin

Resept for alternativ medisin tas etter konsultasjon med lege og i mangel av en allergisk reaksjon. Fra medisinske urter er dekk forberedt som fremmer immunitet og tynner blodet.

Infusjon av urter №1

• Yarrow - 25 g;
• Immortelle - 100 g;
• Cowberry blader - 50 g;
• Bjørk og buktornen går - 50 g.

Rør og 1 spiseskje av blandingen helles kokende vann (200 ml). Insister 4 timer varmt. I løpet av dagen er infusjonen full.

Infusjon av verbena blader med honning

Verbena forlater -15 g hell et glass kokende vann, legg til en skje med honning og insistere om 2 timer.

Det anbefales å konsumere før måltider, 1 spiseskje.

forebygging

Ikke medisinske.

Kontroller blodpropp ved testing for hemostasiogram.

Mens engasjert i behandlingen av varicose lem sykdom og hjertesykdom.

Følg dietten og gi opp dårlige vaner.

Sterk alkohol og tobakk bidrar til en økning i hemoglobin, noe som fører til fortykning av blodet. Derfor vil oppgivelsen av slike avhengigheter betydelig redusere risikoen for blødningsforstyrrelser.

Syndrom av inferior vena cava

Noen ganger, under graviditet og ikke bare, er dårligere vena cava syndrom diagnostisert. Å kalle dette syndromet er en sykdom ikke helt riktig: det er snarere et brudd på organismenes tilpasning til en økning i livmoren eller andre endringer i venøs sirkulasjon.

I de fleste tilfeller er syndromet funnet hos kvinner med flere foster, polyhydramnios, store foster, under graviditet, kombinert med vaskulær hypotensjon, samt svulster og blødningsforstyrrelser.

ICD-10 kode

Årsaker til dårligere vena cava syndrom

Den opprinnelige årsaken til syndromet er ennå ikke definert. Likevel har det vist seg at provoserende faktorer kan være:

• høyt blod koagulasjon;
• modifisert biokjemisk sammensetning av blod;
• infeksiøse venøse sykdommer;
• arvelig faktor.

I tillegg til perioden med å bære et barn, kan sjeldnere vena cava syndrom ofte utvikle seg med ekkinokokker, tumorprosesser i bukhulen. Pasienter med lignende patologier må være spesielt årvåken om deres helse.

patogenesen

Syndromets patogenese er spesifikk, men avhenger av egenskapene til en bestemt organisme. Ofte er det et brudd på patenen til basen av den underverdige vena cava, som ofte kan kombineres med dannelsen av blodpropp på det berørte området av fartøyet.

Symptomer på dårligere vena cava syndrom

Symptomene på dette syndromet avhenger av graden av klemming eller blokkering av lumen av den dårligere vena cava. De mest uttalt tegnene blir observert ved maksimal blokkering av fartøyet i kombinasjon med forverring av patenen i venene i leveren og nyrene.

De første tegnene på syndromet som man bør ha oppmerksomhet på, er følelsen av "krypende gåsebud" i beina, etterfulgt av nummenhet.

Videre utvikler sykdommen avhengig av plasseringen av blokkering av den dårligere vena cava.

• Hvis den dårligere vena cava overlapper seg over segmentet av divergensen av nyrene, kan følgende manifestasjoner oppstå:
  • nefrotisk syndrom;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • protein i urinen;
  • nyresvikt.
• Hvis blokkering har skjedd under segmentet av divergensen av nyrene, kan følgende symptomer oppstå:
  • blødninger under huden (blåmerker);
  • hevelse i nedre ekstremiteter og kjønnsorganer;
  • åreknuter
  • smerte og svakhet i beina.

I tillegg kan blodtrykket øke, svakhet og angst kan oppstå, hjerteslag kan øke.

Syndrom av overlegne og dårligere vena cava

Syndrom av øvre og nedre vena cava på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i overlegne vena cava fremkommer.

Fysiologisk, flyter venet blod fra overkroppen gjennom overlegen vena cava. Normal blodstrøm kan forstyrres av tumorprosesser, aneurisme, forstørrede lymfeknuter, blodpropper.

Vanligvis utvikler dette syndromet gradvis. Pasienten kan oppleve periodisk hodepine, søvnforstyrrelser, blødning fra nese eller hals, sløret syn, vanskeligheter med å sovne i den bakre stilling. Over tid ser pasienten ødem, blått i ansiktet og utvalg av vener i overkroppen. Samtidig er symptomene på hovedpatologien, som i utgangspunktet provoserte hindringer, også avslørt.

Behandlingen av syndromet i øvre og nedre hule vener utnevnes avhengig av graden av blokkering og lokalisering. Konservativ terapi innebærer bruk av fibrinolytiske, antikoagulerende og disaggregerende legemidler.

Komplikasjoner og konsekvenser

Syndrom inferior vena cava hos gravide fører ikke alltid til noen negative konsekvenser. Faktum er at hos et større antall pasienter forekommer venøs blodutstrømning fra den nedre delen av kroppen gjennom unpaired og vertebral vener, slik at syndromet til den dårligere vena cava ikke kan ledsages av nedsatt blodsirkulasjon.

Faren er en situasjon der en sammenbruddstilstand utvikler seg. Dette skjer vanligvis under en "keisersnitt" -operasjon og tas i betraktning av leger.

Med en signifikant komprimering av livmor sårbarer vena cava forverrer blodsirkulasjonen direkte i uterus og nyrer. Som følge av dette lider tilstanden til det ufødte barnet, og den glomerulære filtreringen i kvinnen er også svekket. Disse prosessene kan forårsake for tidlig frigjøring av placenta, dannelse av blodpropper og åreknuter.

Diagnose av dårligere vena cava syndrom

Laboratoriemetoder: Generelle blod- og urintester, blodbiokjemi, blodpropp.

• flebografi (type røntgenundersøkelse, som utføres etter intravenøs injeksjon av et kontrastmiddel, som gjør det mulig å bestemme stedet for innsnevring av fartøyet);
• Doppler ultralyd;
• tosidig skanning;
• Metode for magnetisk resonans eller datastyrt venografi.

Hva bør undersøkes?

Differensial diagnostikk

Differensialdiagnostikk er rettet mot å eliminere ekstravasal kompresjon av den dårligere vena cava ved en svulst eller inflammatorisk prosess. Det er viktig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en svulst i henhold til resultatene av ultralyd, CT eller flebografi.

Hvem skal kontakte?

Behandling av dårligere vena cava syndrom

For øyeblikket er det ikke utviklet et klart behandlingsregime for dårligere vena cava syndrom. I de fleste tilfeller brukes konservativ terapi med det obligatoriske reseptbelagte legemiddel som påvirker blodkoagulasjon, både direkte og indirekte effekter.

Når du forskriver et legemiddel, er det nødvendig å ta hensyn til sykdommens varighet, noe som praktisk talt er umulig å bestemme med dette syndromet. Det er kjent at antitrombotiske midler har størst effekt bare i de første trinnene av tilstopping.

Like viktig er vedlikehold av normal funksjon av nyrer og lever.

Påfør før og etter operasjonen, ofte med 0,3 ml injeksjon n / a.

Blødninger, subkutane hematomer, blødninger.

Legemidlet brukes ikke intramuskulært.

Hyppigst tatt oralt, fra 2 til 10 mg per dag.

Blødning, blødning, anemi, dermatitt, hodepine.

I løpet av behandlingen må graden av blod koagulering overvåkes.

Midler til infusjonsterapi. Dosen av legemidlet velges bare individuelt.

Blødende tannkjøtt, hematom, hudrødhet, indre blødning.

Gi forsiktighet i sykdommer i lever og nyrer, så vel som i alderen.

Injiseres intravenøst, fra 10 til 1000 ml per dag.

Oppkast, kløende hud, smerte i nedre rygg.

Under behandling må nyrefunksjonen overvåkes.

Ta 75 mg tre ganger om dagen.

Hjertepalipitasjoner, dyspepsi, trombocytopeni, tinnitus, følelse av svakhet.

Det anbefales ikke å ta med koffeinholdige drikker.

De viktigste vitaminene som bidrar til å styrke venøsveggene er tokoferol og askorbinsyre. Matvarer som er rike på disse vitaminene, reduserer sannsynligheten for blodpropper og blokkering av den dårligere vena cava.

Tocopherol (c. E) finnes i bønner, korn, lever, brokkoli, og også i vegetabilske oljer.

Askorbinsyre i tilstrekkelige mengder er i bær, druer, kiwi og sitrus.

I tillegg er det ønskelig å spise mat rik på karoten, rutin, samt sporstoffer som kobber, jern og sink. For å gjøre dette må du ofte lage mat fra kål, nøtter, rød frukt og grønnsaker, kjøtt.

Blant de farmasøytiske preparatene anbefales Aevit og Askorutin, som foreskrives 1 tablett eller kapsel to ganger daglig, i 3-4 uker. Under graviditet er det nødvendig å bare velge vitaminpreparasjon under veiledning av lege.

Fysioterapi behandling for dårligere vena cava syndrom er ekstremt sjelden. Kanskje utnevnelsen av fysioterapi, manuell terapi (som angitt).

I mange år har homøopati vært i behandling av slike sykdommer, som det dårligere vena cava syndromet. I dette tilfellet råder homøopatiske legemidler bruken av midler som styrker de vaskulære veggene, regulerer blodsirkulasjonen og forbedrer blodegenskapene. Behandlingstaktikken bestemmes vanligvis avhengig av sykdommen eller tilstanden som kan provosere en blokkering av venen.

Nylig er følgende homøopatiske preparater av interesse:

• Crotalus (stripet rattlesnake) - Heel merkevarer brukes, som Crotalus-Heel og Crotalus-Heel forte, i fortynninger 12, 30, 200;
• Aesculus (hestekastnut ekstrakt) - administrert som injeksjoner (Aesculus Ingeel og Aesculus Ingeel Forte preparater), eller som Aesculus Heel, Arnica Heel eller Arteria Heel løsninger, 10-15 dråper tre ganger om dagen;
• Vipera berus (legemiddel fra viftens gift) - brukes som injeksjon av legemidlet Vipera berus Ingeel. Dosering D - 15, 30, 200.

I tillegg kan preparater preparert på grunnlag av koagulasjonsfaktorer foreskrives: trombin, fibrinogen, fibrin, etc. I fremtiden anbefales det å bruke midler av Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, som er laget av trombotisk materiale.

Kirurgisk behandling er foreskrevet for trombose av den dårligere vena cava:

• i nærvær av tromboembolisme av lumen av den dårligere vena cava;
• når det blokkeres de venøse karene i leveren eller nyrene i strid med organers funksjon
• med coarctation av den dårligere vena cava;
• med "knust trombose" (mer enn 14-20 dager).

Kirurgi anbefales ikke hvis pasienten har dekompensert kardial aktivitet, et nytt hjerneslag i hjernen.

Operasjonen utføres under intubasjonsbedøvelse med bruk av preparater av muskelavslappende virkning. Kirurgen utfører median laparotomi, thoracophrenolumotomi eller ulike typer ekstraperitoneal tilgang. Stammen til underverdige vena cava er isolert, klemmet og den radikale fjerningen av blodpropp eller annen årsak, som forstyrrer normal blodsirkulasjon i karet. Hvis et innsnevret område detekteres, utføres ballongdynatasjon med ytterligere stenting.

Folkebehandling

I samråd med legen kan du bruke følgende folkeoppskrifter:

• Ta 15 g bladverbena, brygget i et glass kokende vann. Ta 1 ss. l. hver time, til forbedring.
• Drikk en tredjedel av et glass infusjon av Hypericum, plantain, tørket mais, koriander, lakrisstamler og suksess. For å forberede infusjonen trenger du 2 ss. l. ekvivalent blanding av de listede plantene og 220 ml kokende vann. Legemidlet tas en halvtime før måltider.
• Ta bakken muskatmos, vaskes med vanlig varmt vann eller te.
• Ta inn 0,3 g mumie to ganger om dagen, du kan i kombinasjon med honning og melk. Resepsjonens varighet - opptil 25 dager på rad.

Herbal terapi inkluderer ofte komplekse multi-ingrediens oppskrifter:

• Forbered en blanding av 25 g gressgress, 100 g immortelle farge, 50 g lingonbærblade, 50 g buktornbark og samme birkeblad. Brygg 1 ss. l. samle 250 ml kokende vann, insistere på en termos i minst 4 timer. Drikk 100 ml tre ganger daglig før måltider.
• Forbered en tilsvarende blanding av salvieblad, kamillefarge, rhizomer av Althea og linfrø. To spiseskjeer av samlingen, kok kokt vann (250 ml), drikk hele dagen.
• Forbered en samling av like store deler av hestetail, hoppkegler, gressklover. Brygg 2 ss. l. samles i 250 ml kokende vann, inkuberes i 2 timer. Drikk 100 ml tre ganger daglig før måltider.

forebygging

Forebygging kan baseres på de sannsynlige årsakene til inferior vena cava syndrom. Det er viktig å forhindre utbruddet av problemet, samt forhindre eksacerbasjoner.

• Det er nødvendig å kontrollere graden av blodkoagulasjon. Hvis det er noen brudd, bør du kontakte legen din angående videre behandling eller forebyggende tiltak.
• Det er tilrådelig å behandle sykdommer i kardiovaskulærsystemet og bloddannende organer i tide.
• Ved de første tegn på dårligere vena cava syndrom, må du konsultere lege. Selvbehandling i et slikt tilfelle er uakseptabelt.

outlook

Legene gir i de fleste tilfeller en relativt god prognose av sykdommen. Den eneste tilstanden: Inferior vena cava syndrom må oppdages i tide.

MED24INfO

Dergachev AI, Kotlyarov PM, Abdominal echography. Handbook, 2003

Nedre vena cava og dets grener

Diameteren til den dårligere vena cava er variabel og gjennomsnitt

1. cm (1,2-1,7), med et dypt pust avtar. Økt innvendig hulrom i løpet av 2,5 cm, og dens mangel på endringer i Valsalvas manøver blir betraktet som et tegn på venøs hypertensjon med høyre hjertesvikt, hjertemisdannelser, trombose eller begrensning vena cava av leveren nivå og rett. Diameteren vnutripe-

Det normale segmentet av den dårligere vena cava kan normalt nå 5 cm. Blodstrømningshastigheten i den nedre vena cava er 800-1950 ml / min (Buchgeim et al., 1987).
Årsakene til utvidelsen av den dårligere vena cava er høyre ventrikulær svikt, kompresjon av leverenum, forstørrede knuter, bukfibrose.
Anterior forskyvning kan skyldes en tumor i binyrene, retroperitoneale lymfomer, spinal deformitet, spinal abscess og en tuberkulær abscess.
Formasjoner inne i dårligere vena cava - blodpropper, svulstspiring av nyrene, collaterals - utvidelse av eggstokkene eller testikklene.
Normalt, er diameteren av den hepatiske venene i de perifere områder av 2- F ^ mm i en avstand på 2 cm fra sammenløpet av vena cava inferior lumen høyre lever vene er 8,2 ± 1,9 mm, medium - 8,3 ± 1,7, venstre - 6,7 ± 1,6 mm, med hypertensjon øker fartøyets lumen til 1,5 cm eller mer (Shurandina N.V., 1989).
Størrelsen på nyrene er variabel, i noen patologiske tilstander, for eksempel i tilfeller av trombose av den nedre vena cava, øker den til 8 mm eller mer.
Uparrede og halvskille vener ligger langs aorta, deres diameter er 4-5 mm.